Ячмень на глазу: причины появления и лечение, капли, мазь, народными средствами, препараты и психологические причины

Содержание

  1. Что способствует появлению ячменя на глазу?
  2. Лечение ячменя на глазу консервативными методами?
  3. Советы народной медицины
  4. Лучшие врачи-офтальмологи
  5. Особенности «созревания» ячменя
  6. Причины возникновения
  7. Осложнения, которые может вызвать воспаление века
  8. Что нельзя делать при ячмене?
  9. Нужно ли обращаться к врачу
  10. Протекание ячменя у ребенка
  11. Прогноз заболевания
  12. Возможные осложнения при неправильном лечении ячменя
  13. Сколько времени гнойный прыщик держится на глазу
  14. Основные симптомы
  15. Профилактика
  16. +7 (495) 604-12-12
  17. Как лечат начинающий ячмень
  18. Официальная медицина
  19. Народные методы
  20. Что поможет ускорить выздоровление?
  21. Хирургическое вмешательство
  22. Исследование и диагностика
  23. Виды
  24. Лечение в домашних условиях
  25. Как вылечить быстро ячмень на глазу в домашних условиях?
  26. Лечение ячменя лекарственными травами и народными средствами
  27. Что важно знать при лечении ячменя
  28. Первые признаки ячменя
  29. Традиционная терапия
  30. Когда следует обратиться к врачу
  31. Длительность течения недуга
  32. Как быстро и безболезненно избавиться от ячменя

Что способствует появлению ячменя на глазу?

Зная причины появления ячменя на глазу, вы сможете избежать рецидивов. Вокруг них ходят целые легенды, кто-то даже опирается на теорию психосоматического развития болезни, кто-то все списывает на сквозняк, кондиционер, плохую погоду, но причин у недуга действительно много.

Основным и главным провоцирующим микроорганизмом появления ячменя является стрептококк обыкновенный и золотистый. Более чем у половины жителей планеты эта бактерия живет на коже в количестве 1/10 от общего количества микроорганизмов кожи. Определенные условия, послабляющие иммунитет, открывают возможность стрептококку размножаться, производить токсичные продукты распада внутри эпидермиса, которые формируют абсцесс. К таким факторам относятся причины появления ячменя:

  • демодекоз – клещ, питающейся фолликулами ресниц и кусочками кожи, который появляется из предрасположенности, стрессов, плохого иммунитета, не соблюдения правил гигиены;
  • переохлаждение способствует развитию ячменя, если вы не надели шапку и шарф, имеете слабый иммунитет, долго гуляете в холодную погоду, ходите в холодной обуви, умываетесь или купаетесь в ледяной воде;
  • ослабленная иммунная система. Недостаточное количество антител в организме может быть спровоцировано неправильным питанием, курением, распитием алкогольных напитков, регулярными стрессами, продолжительным приемом противовирусных средств, некачественным сном;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта как причины ячменя (язвеннлое поражение желудка и кишечника, гастрит, пульпит, панкреатит) из-за которых пища плохо переваривается, организму не достает полезных веществ, защитные силы падают;
  • наличие сопутствующих болезней как причины появления ячменя – диабета, фурункулеза;
  • генетическая предрасположенность;
  • некачественная, просроченная, чужая косметика, грязные косметические инструменты (кисточки, щеточки);
  • попадания инородного тела в глаз как причины;
  • гормональный дисбаланс, вызванный возрастными изменениями (пубертатный период, менопауза, беременность) или заболеванием щитовидной железы;
  • частые простудные, инфекционные болезни.

Если с физиологическими причинами яменя все понятно, то психологические причины куда сложнее. Основная психосоматическая причина – это накопленная злость, человек настолько ненавидит и не хочет видеть предмет своей ненависти, что глаза понимают это слишком буквально. Вторая причина – не вышедшие эмоции, которые как снежный ком давят изнутри. Причины появления ячменя на глазу и лечения взаимосвязаны, поэтому психосоматический лекарствами вам не победить, пока вы не разрешите конфликт психологический, залеченный ячмень будет постоянно возвращаться. Постарайтесь больше не общаться с человеком, который неприятен или измените отношение к нему. Если вы эмоциональный человек, просто поделитесь переживаниями с близким человеком, выскажите все слова и чувства тому, кому они предназначались.

Лечение ячменя на глазу консервативными методами?

Если вы заметили наружный ячмень на глазу на первой стадии – вам повезло. Безболезненно и быстро удалить получится при помощи йода или зеленки. Смазывайте кончик ватной палочки и 5-6 раз наносите на пораженную область глаза. Делайте это предельно осторожно, чтобы не попасть в глаз.

Общая схема в лечение абсцесса, когда он достиг своего развития:

  • дезинфекция – раствор йода, зеленки;
  • специальные мази;
  • капли с антибактериальным эффектом.

Препараты перрорального применения назначаются только в том случае, если ячмень – осложнение первичной болезни, например, гастрита.

Какие капли помогут в лечение от ячменя на глазу:

  • «Офлаксацин», заметный эффект на 2-3 день применения;Капли от ячменяКапли от ячменя
  • «Хлорамфеникол» – бюджетные капли с главным действующим компонентом левомецитином;
  • «Тобрамицин» благодаря мягкой формуле почти не имеет противопоказаний, может назначаться даже грудному ребенку;
  • «Сульфацил Натрия» не имеет возрастного ограничения. Закапывается по 2-3 раза до шести раз в день.

Какая мазь устранит ячмень на глазу? «Тетрациклиновая» – это бюджетная, эффективная и популярная, но не рекомендуется в лечение детям до 5 лет. «Эритромициновая» станет отличной альтернативой тетрациклину для будущих мам и маленьких детей. «Гидрокортизоновая» устраняет все признаки болезни, мягко наносится из-за вазелина в составе.

Наносите мазь тогда, когда не требуется зрительной работы с повышенным вниманием, например, перед сном, во время обеденного перерыва. Оптимальное количество нанесений 2-4 раза в сутки на контур нижнего или верхнего века чистыми руками.

Советы врачей в лечение с ячменем на глазу:

Советы народной медицины

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего окулиста (офтальмолога) при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Избавиться от ячменя на глазу можно и народными средствами. Главное – не переборщить и правильно пользоваться рецептами от ячменя.

Что лучше всего помогает от ячменя:Сок алоэСок алоэ

  • Чесночный сок, которым нужно обработать воспаленную область. Делайте это аккуратно при помощи ватки или ватной палочки, не задевая глазное яблоко. Не рекомендуется детям. Ребенок может начать капризничать, вертеться из-за чего сок попадет в глаз, вызовет жгучую боль;
  • Простонародное средство «фига». Имеет много сторонников и противников, в любом случае от этого средства побочного действия не бывает, так почему бы не попробовать. Как только почувствовали подозрение на ячмень, попросите знакомого скрутить фигу и показать прямо в глаз;
  • Сделайте отвар из гвоздики, заварив кипятком 10 цветков 1,5 стаканами кипятка. Дайте остынуть, прикладывайте к больному месту;
  • Выжмите сок из 5-10 листьев алоэ, разбавьте 100-200 мл воды, протирайте веко и прикладывайте к глазу на 10-15 минут;
  • Сварите отвар из лаврового листа и укропа, проварив в кипящей воде 5-10 минут, остудите до комнатной температуры. Прикладывайте к воспаленному месту, протирайте.

Если вас часто беспокоит ячмень – это повод задуматься об образе жизни, психологическом комфорте. Только обнаружив настоящую причину, сможете избавиться от недуга навсегда.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Заявка на бесплатный подбор врачаНаш оператор перезвонит вам в течение 10 минут и порекомендует врача

Отправляя эту форму, вы соглашаетесь с Правилами

Лучшие врачи-офтальмологи

Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению79
отзывов 9.2
рейтинг Наумкина Елена Михайловна Окулист (офтальмолог)
Стаж 45 год.
Врач высшей категорииСтоимость приема – 2600р.2340р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Занимается диагностикой и лечением заболеваний переднего отрезка глаза, катаракты, глаукомы, заболеваний сетчатки глаза, аллергических заболеваний, вирусных заболеваний, травм глаза. Имеет многолетний опыт работы на производстве, специализация по профзаболевания.г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2. Баррикадная, Краснопресненская, Смоленская, Смоленская Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению133
отзывов 8.2
рейтинг Манукян Айк Леваевич Окулист (офтальмолог)
Стаж 10 год.Стоимость приема – 1600р.Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Офтальмолог, лазерный хирург. Проводит диагностику и лечение открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, удаление инородного тела, новообразовании век и конъюнктивы, халязиона, птеригиума, пингвекулы, лазерное лечение вторичной катаракты и глаукомы и др.г. Москва, ул. Школьная, д. 49. Марксистская, Римская Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению103
отзывов 8.6
рейтинг Царегородцева Марина Александровна Окулист (офтальмолог)
Стаж 11 год.
Врач первой категорииСтоимость приема – 1750р.1310р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Занимается диагностикой и лечением воспалительных заболеваний глаза, центральной и периферической формы дистрофии сетчатки, патологии глазного дна на фоне соматических заболеваний, глаукомы, катаракты и др. Владеет различными манипуляциями, выполняет амбулаторные операции. Автор научных публикаций.г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1. Марксистская, Таганская, Таганская, Алексеевская, ВДНХ Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению6
отзывов 8.4
рейтинг Кудашева Гузалия Рушановна Окулист (офтальмолог)
Стаж 4 год.Стоимость приема – 2600р.2340р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Ведет амбулаторный прием детей и взрослых. Владеет всеми методами диагностики и манипуляциями в офтальмологии. Выполняет парабульбарные, субконъюнктивальные, эндовитреальные инъекции, зондирование и промывание слёзных путей, проводит подбор очков и мягких контактных линз.г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6. Марксистская, Пролетарская, Таганская, Таганская

Особенности «созревания» ячменя

У каждого человека длительность процесса проходит по-разному, но в целом, как мы уже заметили, ячмень длится неделю. Многих людей интересует вопрос длительности недуга, так как он неприятен не только по ощущениям, но и по внешнему виду. Не всегда ячмень длится неделю, более запущенная форма воспаления может тревожить даже месяц.

В обиходе врачей часто можно услышать фразу «созревания» ячменя. Рассмотрим ак происходит этот процесс.

Первоначально происходит локализация воспалительного очага, а не само появление ячменя. Воспаление происходит рядом с ресницами, а уже после сам бугорок появляется на веке, как нам известно. Как только начинается воспалительный процесс, больной тут же чувствует дискомфорт, пока не распознавая болезнь. Повреждённый глаз чешется и краснеет. Больной наблюдает отечность века.

Что же делать после появления ячменя на глазу

По истечению трёх-пяти дней на веке образуется маленькая округлость, похожая на прыщик. Внутри неё содержится гнойное образование. Именно это состояние объясняется, как появление ячменя. Обычно спустя неделю головка лопается, и ячмень проходит сам собой

Чаще всего именно так и происходит. На ощупь бугорок болит, и это нормальное явление. Через некоторое время он выпускает гной, и на месте воспаления образуется небольшая ранка, которая совсем скоро затягивается, и от припухлости не остаётся и следа.

Важно! В общей сложности длительность воспаления не большая. Нужно дождаться естественного вскрытия ячменя, ни в коем случае не делая этого самостоятельно. Болезнь проходит быстро, чаще всего не вызывая никаких последствий.

Бывают и такие случаи, когда на веке появления не один ячмень, а два, три и даже четыре. Они по-разному созревают. Не стоит беспокоиться по этому поводу, нужно просто дождаться, пока раскроются все бугорки. Это займёт больше времени, чем обычно, но в итоге заболевания пройдёт. В общем для полного течения воспаления необходима примерно неделя.

Причины возникновения

Как уже было сказано, общей причиной является ослабление защитных свойств организма, но можно выделить множество конкретных причин, которые провоцируют появление ячменя на глазу:

  • Самыми частыми могут быть заболевания век или глаз. Ячмень лишь следствие таких болезней или возникшее, впоследствии, осложнение. Вот почему так важно регулярно обследоваться у окулиста, не только на предмет остроты зрения, но и проходить полностью проверку всей системы.
  • Одной из популярных причин выскакивание болезненного явления считается несоблюдение личной гигиены. У многих людей просто мания какая-то, постоянно трогать свои глаза, чесать их, причём происходит это, как правило, грязными руками. Результатами таких действий становятся повреждение нежной кожи век и проникновения в кожные покровы вирусов и бактерий, которые очень быстро вызывают воспаление.
  • Может развиться на фоне демодекоза век.
  • Одна и причин – частое переохлаждение и простуды. Вот как раз в этом случае ячмень выступает свидетелем слабого иммунитета и даёт предупреждающий и красноречивый сигнал человеку, о том, что пора укреплять «оборону».
  • После сильного заболевания, в период реабилитации, когда организм ещё не восстановился полностью.
  • Окружающая загрязнённая среда также выступает в роли провоцирующего фактора. Особенно в городской среде находится множество внешних раздражителей. Это – пыль, дым, испарения вредного свойства.
  • Воспаление луковицы ресницы также возникает из-за проблем в системе пищеварения, об этом немногие знают, но это имеет место в практике.
  • Стрессовые ситуации или длительное нервное напряжение могут стать провоцирующими факторами для появления данного явления.
  • Вследствие ослабления иммунитета, нарушаются внутренний функционал организма, в том числе обменные процессы, это может быть самым прямым образом связано с ячменём.

Как видите причин для возникновения воспаления достаточно, и это лишь лишний раз убеждает в том, как важно поддерживать свой организм в чистоте и добром здравии, иметь сильный иммунитет, для того чтобы быть уверенным – вредоносные бактерии не смогут проникнуть во внутрь и навредить здоровью.

Осложнения, которые может вызвать воспаление века

Изначально ощущается зуд и небольшое покраснение, а спустя два-три дня наблюдается появление гнойной головки, так как ячмень созревает. Гнойник вскрывается самостоятельно на третьи-четвертые сутки, и после вытекания гнойного содержимого наступает облегчение. Порою ячмень рассасывается сам по себе, истечения гноя не наблюдается. С ячменем внутренним все сложнее. Если гнойник вскрылся, содержимое его попадает на слизистую глаза, может произойти инфицирование, особенно опасна ситуация тогда, когда на слизистой имеются мельчайшие ранки.

Ни в коем случае не следует вскрывать ячмень самостоятельно, даже если его головка четко сформирована. В этом случае возможно распространение инфекции и тогда трагических последствий не избежать. Существует другая крайность, когда закупориваются мейбомиевы железы. В этом случае ячмень оказывает в капсуле, формируется халязион. Удаляется он только оперативным путем. Чтобы избежать неприятностей, нужно начинать лечение сразу, как только появились первые признаки. В это время от контактных линз и косметики придется отказаться.

Что нельзя делать при ячмене?

При ячмене запрещены следующие действия:

  • Запрещено давить ячмень, пытаться выпустить из него гной.

  • Во время лечения нельзя пользоваться косметикой для глаз.

  • Не следует делать влажные примочки на глаза.

  • Запрещено греть гнойный ячмень.

  • Нельзя ходить в сауну и в баню.

  • Нельзя тереть больное веко руками.

  • Не следует выходить на улицу в холодное время года. Если это невозможно, то глаз прикрывают сухой чистой повязкой.

Нужно ли обращаться к врачу

Обычно ячмень – безобидное заболевание. Оно может пройти самостоятельно без лечения. Но в редких случаях воспаление может дать осложнение в виде сепсиса. Чтобы этого не произошло, обращайтесь к глазному врачу, если:

  1. За 5 дней ячмень не прошел.
  2. Веко опухло настолько, что стало трудно видеть.
  3. Воспаление прошло, но тут же началось новое.
  4. Кроме жжения и созревания зернышка на глазу присоединились повышенная температура тела и головная боль.

Важно! Если воспаление проходит быстро, скорее всего, оно было связано с попаданием грязи в глаза. Если же ячмень на глазу не проходит 2 месяца, то нужно полностью обследоваться. Возможно, организм ослаблен вследствие какого-то хронического и вяло текущего заболевания, о котором вы даже не подозревали.

Протекание ячменя у ребенка

Появление новообразования у детей сопровождается характерными симптомами. Изначально замечается припухлость края века. По окончанию нескольких дней наблюдается ее увеличение и покраснение. Протекание инфекционного процесса осуществляется вокруг реснички. Веко малыша становится отечным. На фоне этого значительно сужается глазная щель. При несвоевременном лечении болезни может полностью заплыть орган зрения, и ребенок не будет ничего видеть. В основном у детей при появлении данного патологического процесса бывает головная боль. Некоторые дети жалуются на подергивание глаза.

У малышей может наблюдаться новообразование на одном глазу или на двух глазах сразу. По истечении 4-5 дней после начала патологического процесса является вскрытие новообразования вытекания гноя из него. Это приводит к облегчению состояния малыша.

Родители должны знать, что вскрывать самостоятельно новообразование категорически запрещается. Это может привести к возникновению абсцесса века или его инфицирования.

После прорыва ячменя необходимо следить за тем, чтобы малыш не тер глаза. Это может привести к попаданию инфекции в другую область органа зрения и появлению нового ячменя.

Чем лечить ячмень на глазу и к какому врачу обращаться

Для того чтобы устранить возможность развития неприятных последствий, необходимо своевременно начинать терапию болезни у детей. На сегодняшний день существует огромное количество медикаментозных препаратов, с помощью которых осуществляется лечение новообразования. Подбор медикаментозного препарата осуществляется в соответствии с возрастными особенностями малыша и степенью развития заболевания.

Лечение новообразования у детей должно проводиться только после оценки состояния ребенка и под строгим контролем доктора.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев ячмень не провоцирует развитие других патологий и проходит довольно быстро. Но все зависит от состояния иммунной системы пациента и от того, насколько грамотно подобраны методы терапии.

При неправильном подходе к лечению или его полном отсутствии возможны следующие осложнения:

  • образование кисты – халязион:
  • гнойный конъюнктивит;
  • менингит;
  • воспаление сетчатки глазной орбиты – флегмона глазницы;
  • закупорка кровеносных сосудов – тромбоз;
  • обширное поражение области глаза – сепсис.


К самым частым последствиям неправильного лечения относится рецидивирующий ячмень, когда болезнь преследует пациента на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения при неправильном лечении ячменя

Ячмень, как оказывается не такое уж безобидное заболевание. То, что он появился на веке, уже говорит о серьезных проблемах с иммунной системой. Несмотря на то что ячмень относится к полностью излечимым болезням, этот маленький фурункул на веке может стать причиной таких опасных заболеваний, как:

  • сепсис;
  • менингит;
  • абсцесс и флегмона век;
  • нарушение остроты зрения;
  • тромбоз кровеносных сосудов глаз.

Основным фактором риска является ошибочный диагноз. Все дело в том, что ячмень по внешним симптомам очень похож на многие более серьезные патологии глаз. И поэтому если болезнь длится более 5 дней, и при этом состояние больного только ухудшается, то это первый признак того, что лечение неверное и без квалифицированной помощи врача уже не обойтись.

Еще к одному опасному фактору относится повторно занесенная инфекция или, что еще хуже, самостоятельно выдавленный ячмень. Вот почему так важно при уходе за глазным фурункулом не только тщательно соблюдать правила личной гигиены, но и не нарушать целостность, особенно, невызревшего ячменя.

Бывают случаи, когда один ячмень только зарубцевался, а рядом уже вызревает новый гнойник. Данный факт может говорить только о том, что человек страдает серьезными хроническими патологиями, к которым относятся различные заболевания ЖКТ, нарушения работы эндокринной системы, болезни дыхательных органов, а также авитаминозы и низкий уровень гемоглобина в крови.

Важно! Приступая к лечению ячменя первым делом нужно подтвердить диагноз у врача, установить причину его возникновения и уже потом комплексно бороться как с симптомами болезни, так и с сопутствующими патологиями.

Сколько времени гнойный прыщик держится на глазу

Люди не просто так хотят знать, сколько времени держится ячмень на глазу. Все потому, что он вызывает дискомфортные ощущения:

  • гнойный прыщик постоянно чешется;
  • из-за него слезится глаз;
  • из-за воспалительного процесса может опуститься верхнее веко.

Современные методы, с помощью которых лечится воспаление, позволяют избавиться от гнойника за 3-5 дней. Если же человек не предпринимает никаких мер, позволяющих устранить проблему, то длиться ячмень на глазу будет еще очень долго.

Основные симптомы

Как появляется ячмень на глазу? Признаки этого заболевания не заметить нельзя. Сначала у пациента появляется боль в области глаза, а также головные боли. Также иногда у человека повышается температура тела. При этом на самом краю века возникает довольно болезненная точка, которая затем припухает.

Место воспаления очень часто сопровождается зудом, покраснением и отеком. Как только гнойник созреет и на нем образуется головка желтого цвета, он вскрывается. При этом выделяется не только гной, но и частицы омертвевшей ткани.

Следует отметить, что выдавливать гнойник самостоятельно нельзя. В противном случае это может привести к серьезным последствиям.

Очень часто несозревший ячмень просто исчезает без всякого вскрытия. Это вполне нормальное явление, особенно для тех пациентов, кто вовремя начал укреплять свой иммунитет и приложил максимум усилий для лечения воспаления.

Профилактика

Важная профилактическая мера – своевременно лечить болезни. Терапия инфекционных, вирусных и других инфекционных заболеваний проводится профессионально. Восполнение витамин и минералов, особенно в межсезонье, позволят поддерживать иммунную систему. А также активный образ жизни, отказ от вредных привычек поспособствуют избеганию развития всевозможных заболеваний зрительной системы.

В рацион надо включить рыбу, овощи, фрукты. Витамин С содержится в клубнике, лимоне, смородине, томатах, яблоках. Витамин А содержится в печени, сметане, твороге. Соблюдение гигиены играет важную роль в профилактике ячменя. Не давайте никому свою косметику: это касается декоративных и ухаживающих средств.

+7 (495) 604-12-12

Как лечат начинающий ячмень

Если сразу после обнаружения ячменя начать правильное лечение, можно избежать появления гнойного мешочка. В этом случае помогут процедуры, согревающие глаз: тёплые сухие компрессы, прикладываемые к глазу, или нанесение раствора спирта либо зелёнки на поражённый участок века.

Хорошо зарекомендовало себя согревание ультрафиолетом. На время лечения необходимо отказаться от макияжа. В целях профилактики все процедуры желательно проводить на обоих глазах, даже если второй не поражён. При таком способе у вас будут все шансы остановить болезнь на её начальной стадии.

Официальная медицина

Первым делом при лечении ячменя врачи рекомендуют обратить внимание на укрепление иммунитета. В таком случае можно обойтись питательной диетой из продуктов, которые содержат витамины группы А и С. Они примут активное участие в регенерации кожных покровов. Курс употребления витаминов можно проводить отдельно.

Если говорить о медикаментозном вмешательстве, специалисты рекомендуют глазные капли антибактериального характера, такие как:

  • Левомицетин;
  • Флоксал;
  • Ципромед.

Глазные мази, которые значительно улучшают состояние больного, а именно:

  • тетрациклиновая мазь;
  • гидрокортизоновая мазь;
  • Флоксал.

Весь курс лечения может сопровождаться процедурами УВЧ. Эти методы помогут снять воспаление, а также ускорят созревание ячменя.

Народные методы

Чаще с этой болезнью мы боремся в домашних условиях и прибегаем к народной медицине.

Внимание! При выборе данного вида лечения нужно быть осторожным, дабы не навредить себе и своим близким. Всегда лучше проконсультироваться со специалистом.

Самым распространённым методом является промывание ячменя травяными, не спиртовыми настоями. В таком случае могут подойти травы очанки, фенхеля, ромашки, василька, календулы. Следует с помощью ваты, смоченной в растворе, тщательно промывать поражённый участок века.

Процедуру можно повторить несколько раз в день. Такой способ поможет снять отёчность и опухлость. Действует как успокоительная процедура. Если есть необходимость ускорить созревание ячменя, поможет лист алоэ. Его следует прикладывать к воспалённому участку.

Что поможет ускорить выздоровление?

В комплексе с медикаментозной и народной терапией полезно будет пересмотреть образ жизни. Некоторые изменения в поведении или в рационе питания помогут ускорить созревание гнойника и его последующее вскрытие.

  • Не прикасаться к глазам грязными руками. Стараться поменьше «тревожить» больной глаз.
  • Пересмотреть меню. В рацион включить побольше витаминизированных продуктов (кисломолочные блюда, овощи, фрукты), которые способствуют укреплению иммунитета и помогают на естественном уровне справляться с патологическими проблемами.

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическим путем применяется только в тех случаях, если болезнь протекает на протяжении длительного времени, и когда гнойник самостоятельно не вскрывается. Также хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, если увеличенное уплотнение давит на глазное яблоко.

Подразумевает такая операция прокол гнойника иглой. Также можно сделать небольшой надрез, после чего устанавливается дренаж в воспаленный участок.

Что касается последствий хирургического вмешательства, то они, как правило, незаметны, а самолечение подобным методом осуществляется без каких-либо осложнений.

Исследование и диагностика

Как правило, диагноз может быть установлен путем визуального осмотра пациента.

Ячмень на нижнем веке или верхнем обычно протекает без дальнейших осложнений. Осмотр врача является необязательным, но желательным, чтобы избежать каких-либо осложнений и исключить другие причины воспаления. Особенно, когда из-за ячменя возникает конъюнктивит.

  1. Внешний ячмень всегда очевиден. При визуальной диагностике четко видна припухлость и красноватый, заполненный гноем узел, похожий на прыщ.
  2. Внутренний гордеолум часто незаметен, потому что воспалена железа, находящаяся на внутренней кромке века. Врачу понадобится вывернуть веко, чтобы исследовать внутреннюю часть и распознавать участок воспаления.

Распознать ячмень на глазу поможет специальная щелевая лампа. В нем рассматриваются веки, конъюнктива и мениск.

После постановки диагноза врач скажет что делать, если на глазу появился ячмень. Обычно рекомендуют два способа лечения: препаратами и домашними средствами.

Виды

Специалисты по локализации выделяют следующие вида ячменя:

  1. Наружный – воспалительный процесс развивается в волосяном мешочке ресницы. Имеет вид нарыва или абсцесса. Развивается на краю века, с его наружной стороны. Встречается чаще всег.;
  2. Внутренний или мейбомит – воспаление затрагивает мейбомиевую железу (наиболее часто поражает) или сальную железу Цейса. Абсцесс развивается с внутренней стороны века.

Что делать, если уже несколько дней дергается глаз?

По количеству очагов воспаления, ячмень бывает:

  • одиночный;
  • множественный.

Для данного заболевания выделяют следующие периоды:

  • период инфильтрации – происходит развитие воспалительного процесса;
  • период нагноения – происходит самостоятельное излечение или формируется гнойная капсула, при прорыве капсулы и гной выходит наружу.

Согласно другой классификации, для ячменя характерны четыре стадии:

  • стадия инфильтрации – происходит появление покраснения, отечности и зуда;
  • стадия нагноения – может закончиться самостоятельным разрешением либо же сформироваться гнойник беловатого цвета, который образуется на краю века;
  • стадия прорыва кисты – происходит прорыв гнойника и выход гноя наружу;
  • стадия заживления – на месте прорыва гнойника образуется корочка и происходит заживление деформированной кожи.

Важно! Ячмень может развиваться на одном или на обоих глазах.

Лечение в домашних условиях

Терапия вполне может быть как народной, так и медикаментозной.

Если говорить о народных методах, то тут все просто. Только не нужно плевать на ячмень, от этого он не пропадет.

Лучше прикладывать к пораженному глазу теплые компрессы. Для этого нужно взять полотенце или тряпичные махровые салфетки, смочить их теплой водой и приложить к ячменю.

Нужно, чтобы полотенце не было слишком горячим, дабы не обжечь кожу, и не слишком прохладным, ведь теплый компресс делают для того, чтобы разогнать гной.

Еще несколько советов:

  • Поверхность вокруг ячменя нужно дезинфицировать. Лучше всего делать это детским шампунем, разбавленным водой. Вместо нее можно взять компресс из чая. Для этого необходимо заварить чайные ячмень лечение чайячмень лечение чай
    пакетики или же листовой чай, остудить отвар до комнатной температуры и прикладывать к ячменю смоченный в чае ватный диск 3-4 дня в день. Можно прикладывать сразу чайный пакетик, эта процедура сможет еще и снять напряжение с глаз.

Примочки для глаз можно делать не только из чая и воды, а так же из других трав и растений, которые продаются в каждой аптеке. Это может быть ромашка, календула, подорожник.

Рецепт всегда один: взять три столовые ложки продукта, залить его стаканом кипятка, дать постоять часа 2-3 и дать остыть до комнатной температуры. Затем стоит помочить ватку в получившейся настойке и положить ее на глаза минут на 5, повторять процедуру стоит 3 раза в день.

Совершенно нельзя допускать, чтобы жидкость обжигала глаз, иначе можно повредиться глазное яблоко.

Как вылечить быстро ячмень на глазу в домашних условиях?

Важно! Перед применением ЛЮБЫХ народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сухие согревающие компрессы.

Для них подойдут такие средства, как:

  • вареное яйцо,
  • вареный картофель,
  • семена льна,
  • морская соль,
  • нагретая утюгом марлевая салфетка.

1 – Отварить яйцо или картофелину, завернуть в чистую салфетку и приложить к больному глазу на несколько минут.Яйцо можно не чистить, чтобы оно дольше сохранило тепло, а картофель желательно размять.

2 – На сковороде нагреть семена льна или морскую соль, сложить их в тканевую чистую салфетку, завязать в узелок, и сделать прогревание.Вместо морской соли можно взять обычную крупную каменную соль.

3 – Матерчатую салфетку нагреть при помощи утюга и прикладывать такой тёплый компресс к пораженному глазу минут на десять по нескольку раз в день.Держать нужно до тех пор, пока компресс тёплый, затем менять.

Согревать можно при помощи синей бактерицидной лампы. Один сеанс такого прогревания должен быть не более десяти минут, и не чаще, чем четыре раза в день. Лампа должна находиться под наклонным углом по отношению к телу. Расстояние от поверхности глаз нужно отрегулировать так, чтобы чувствовать приятное тепло (это примерно 50-60 см). Делать прогревание следует с закрытыми глазами (если у вас очки – снимите их!).

Синий свет уничтожает инфекцию, обезболивает и укрепляет иммунную систему.

В тёплое время года полезно побыть на утреннем солнце примерно в течение 10-15 минут, подставив лицо под прямые лучи, и закрыв при этом глаза. Либо же просто находиться под открытым утренним солнечным светом в течение этого времени с открытыми глазами.

Солнечные ванны не только согревают, но и убивают болезнетворные бактерии.

Внимание, важно!

Сухие согревающие компрессы делаются только лишь на НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ заболевания, когда гнойник ещё не появился на поверхности! Если процесс зашёл чуть дальше, и заболевание находится в самом разгаре, то греть ячмень опасно так как может произойти воспаление всего глаза, и тогда потребуется очень долгое лечение.

Лечение ячменя лекарственными травами и народными средствами

Кроме согревающих компрессов и прогрева лампой, в первые дни заболевания, можно применять примочки из отваров лекарственных растений.

  • Рецепт 1.

Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с ячменём сок листьев алоэ древовидного (столетника).

Лист берется среднего размера, измельчается и настаивается в холодной кипяченой воде. На средний лист достаточно 200 мл. воды.

Можно просто выжать через марлю сок из вымытого листка, развести его водой в пропорции 1:10 и делать примочки на глаз.

  • Рецепт 2.

Отвар из цветов календулы: на 10 грамм сухих соцветий – один стакан воды (200 мл). На водяной бане довести отвар до кипения, оставить на 10 минут, затем снять и настаивать в тёплом месте в течение часа. Процедите через несколько слоёв марли и делать компрессы при помощи ватных тампонов каждый час.

Это средство помогает даже при сильном воспалении.

  • Рецепт 3.

Настой из подорожника: сушеные листья (3 столовых ложки) залить стаканом крутого кипятка и дать настояться в термосе около часа. Получившийся отвар тщательно процедить, и с помощью ватных дисков накладывать на больное место. Диски каждый раз брать свежие.

Если ячмень случился летом, то избавиться от него помогут свежие листья подорожника. 5-6 листочков нужно хорошо вымыть под проточной водой, затем обдать кипятком и прикладывать по очереди к ячменю. Менять каждые пять минут. Повторять процедуру каждый час. Листья срывать нужно вдали от дороги!

  • Рецепт 4.

Из лекарственных растений для приготовления лечебных настоек подойдут ромашка, багульник, берёзовые почки, цвет черёмухи.

Одну столовую ложку сырья нужно залить одним стаканом кипятка, подержать 15 минут на водяной бане, перелить в термос и настаивать полчаса.

В первый день делать компрессы и промывания каждый час. Если наступило улучшение, то достаточно делать это 4-6 раз на протяжении дня.

  • Рецепт 5.

Семена укропа (одну чайную ложку) нужно тщательно размять в ступке и залить стаканом горячей воды. Вскипятить, настоять, немного остудить. Смачивать настоем ватные диски и прикладывать их к глазу в течение всего дня.

  • Рецепт 6.

Отлично зарекомендовали себя при ячмене на глазу примочки из настоя чёрного чая.

Можно заваривать прямо в пакетике чёрный чай и прикладывать тёплый пакетик к глазу, предварительно слегка отжав его. Держать нужно, пока пакетик не остынет.

Можно заварить крепкий чёрный чай и просто промывать им глаза в течение дня.

Внимание, важно!При использовании целебных трав для лечения ячменя надо быть точно уверенным, что у вас нет на них аллергии!

Что важно знать при лечении ячменя

  1. Обезопасьте своих близких от заражения стафилококком! Строго следите за тем, чтобы никто из домашних не пользовался вашими полотенцами, не спал на вашей подушке, не брал ваши гигиенические салфетки и другие предметы личной гигиены. Ограничьте объятия.
  2. Ячмень – это тревожный сигнал ослабления иммунитета. В период болезни обязательно усильте поступление витаминов в организм, пейте травяные чаи, ешьте мёд.
  3. При выборе лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом или с врачом. Не занимайтесь самолечением. Если в вашей домашней аптечке есть препараты для лечения ячменя, то перед их использованием обязательно проверьте, не вышел ли их срок годности.
  4. Если у вас поднялась температура, появились головные боли, набухли лимфатические железы, если инфильтрат так увеличился, что препятствует нормальному зрению, то следует НЕМЕДЛЕННО обратиться за медицинской помощью!
  5. Если ячмень у вас не впервые, а явление, возникающее периодически вновь и вновь, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, гельминтоз, нарушение обмена веществ, низкий уровень гемоглобина в крови. При частых рецидивах ячменя следует выяснить первопричину и лечить основное заболевание!

Первые признаки ячменя

фото ячменя глазафото ячменя глаза
Заболевание на ранней стадии начинается без видимых внешних признаков. Первые признаки проявляются небольшим дискомфортом в области верхнего или нижнего века. Если гордеолум развивается снаружи, то сначала появляется небольшая отечность в области века, а кожа становится розоватой. Немного позднее появляется зуд и жжение, формируется небольшое плотное образование в виде шарика. Постепенно к симптоматике присоединяется покраснение века, которое иногда локализуется рядом с гнойничком, а в некоторых случаях распространяется по всему веку и захватывает области рядом с ним.

Начальная стадия, первые признаки и симптомы внутреннего гордеолума несколько отличаются. Развивается он из-за инфицирования мейбомиевых желез, которые отвечают за увлажнение глаза. Внутренний ячмень имеет один первичный симптом – это ощущение присутствия постороннего предмета в глазу. Но при осмотре органов зрения человек ничего не может обнаружить. Бесплодными остаются попытки потереть глаз, или “проморгаться”, чтобы избавиться от дискомфорта. Веко становится тяжелее, отекает, зудит.


Если оттянуть веко, то на внутренней стороне можно увидеть небольшую плотную точку, которая со временем превратиться в желтоватый гнойник.

Традиционная терапия

Ячмень на глазу как результат бактериального поражения требует противомикробной терапии. Первая помощь при ячмене начинается на ранней стадии, иначе процесс выздоровления может затянуться. В вопросе, как остановить начинающий гордеолум, помогут следующие рекомендации:

  1. Прежде всего, нужно промыть руки и глаза.
  2. Прижигание ячменяПрижигание ячменя
    Когда наружный горделоум только начал появляться, то следует его прижечь зеленкой или спиртом, разведенным водой. Во время проведения данной процедуры следует ватный диск смочить в водке, отжать лишнюю жидкость, приложить на припухлость. Важно следить за тем, чтобы в глаза не попадал спирт и не вызывал ожог слизистой. Сверху на компресс можно наложить вату, которая оставляется на 5 минут.
  3. Можно сделать прижигание зеленкой.
  4. На начальном этапе следует провести прогревание кипяченой водой, остывшей до комнатной температуры. Для этого нужно ватку смочить в горячей воде, отжать ее и наложить на больной глаз.

    Прогревания и прижигания запрещается проводить, когда ячмень нарывает.

На первом этапе развития патологии консервативное лечение в большинстве случаев является эффективным. Обычно терапия проводится следующими медикаментозными препаратами:

  • антибактериальными средствами в виде глазных капель, которые предназначены для устранения вредоносных бактерий, тем самым способны предупредить воспаление, например, Альбуцид, Гентамицин, Левомицетин, Софрадекс. Данные средства применяются, когда ячмень назревает, на нем образовался белый бугорок, покрытый тонкой пленкой. Закапывание производится 5-6 раз за день;
  • Закладывание мази за векоЗакладывание мази за веко
    на ночь производится закладывание антибактериальных мазей за веко. Чаще всего это Гидрокортизоновая, Тетрациклиновая, Эритромициновая мази;
  • если проявляется ячмень как множественные нарывы, то для их устранения требуются препараты системного действия. Их также применяют в том случае, когда местное лечение не приносит ожидаемых результатов или при ослабленном иммунитете. Чаще всего используется Амоксиклав, Доксициклин;
  • антисептическими растворами рекомендуется промывать ячмень, когда вскроется гнойная капсула. Обычно пользуются Сульфацилом натрия, Фурацилином;
  • препаратами для устранения боли и жара – Аспирином, Парацетамолом;
  • иммуномодуляторами – Анафероном, Генфероном и комплексными витаминами.

Важно! Запрещается самостоятельно вскрывать гнойник, поскольку он содержит патогенные микроорганизмы, которые в этот момент способны проникнуть внутрь глаза.

Когда следует обратиться к врачу

Укутанная девушка держится за головуУкутанная девушка держится за голову

Слабый иммунитет и частые простуды способствуют появлению ячменя.

В некоторых случаях, ячмень может повлиять на состояние всего организма. При слабом иммунитете, воспаление на глазу сопровождается дополнительными симптомами:

  • головные боли;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • переход ячменя в конъюнктивит;
  • ощущение сильного недомогания;
  • глубокое расположение ячменя;
  • воспалительный процесс затронул глаз;
  • когда вылез не один, а целая группа гнойников;
  • гной не может полностью выйти из ячменя;
  • воспаление лимфатических узлов.

Появление таких недомоганий не должно оставаться без внимания. Необходимо обратиться к врачу за помощью.

Если ячмень увеличился до таких размеров, что стал помехой для зрения, нужно идти к врачу.

Специалист поможет вскрыть гнойное образование и ускорить выход наружу его содержимого. Кроме того, доктор назначит лекарственные препараты, которые ускорят выздоровление. Лечением ячменя занимается офтальмолог.

Длительность течения недуга

Ячмень неприятен своими проявлениями. Он вызывает сильное покраснение, отечность и боль с последующим возникновением гнойника. Ячмень может возникнуть внезапно, причиной тому нередко становится:

  • кожный клещ;
  • бактериальная инфекция;
  • сниженный иммунитет или тяжело перенесенный недуг;
  • несоблюдение гигиены;
  • сахарный диабет;
  • воспаление век.

Невзирая на причину, появление гнойника – симптом неприятный. При нормальных обстоятельствах и правильном лечении спустя семь-восемь дней он проходит. Но болевые ощущения могут длиться дольше. Все определяет терапевтический подход, сказывается и соблюдение элементарной гигиены глаз. Бывают случаи, когда заболевание затягивается, и гнойник не проходит несколько недель, а порой и вовсе необходима госпитализация.

Если человека постиг ячмень, не стоит затягивать с визитом к офтальмологу. Лишь квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и выписать курс лечения, который облегчит состояние пациента.

Как быстро и безболезненно избавиться от ячменя

Ячмень – это не опасное воспаление, однако оно приносит немало дискомфортных ощущений человеку. Для быстрого выздоровления нужно соблюдать некоторые правила. Это поможет также избежать негативных последствий для организма.

Одно из таких последствий – это появление шрама на месте воспаления. К сожалению, порой приходится прибегнуть к хирургии, чтобы избавиться от неприятного дефекта на лице. Для того, чтобы этого избежать, и существуют правила, которые нужно соблюдать при появлении ячменя.

Ячмень проходит за неделю, но только при правильном уходе за ним и своевременном лечении. Глаз воспалён в это время, поэтому он может перерасти в более серьёзные заболевания. Важно как можно меньше прикасаться к нему и использовать специальный чистый платок. Заражение может спровоцировать что угодно, даже женский макияж. На период возникновения ячменя женщинам рекомендовано отказаться от любой косметики.

Какое лекарство эффективнее при ячмене на глазу

Для того, чтобы ячмень прошёл быстро и не вызывал никаких дополнительных заражений, нужно избегать попадания в глаза внешних раздражителей, лицо должно оставаться чистым. Нельзя прикасаться к глазам и провоцировать выделение гноя.

Источники

  • https://medportal.net/yachmen-na-glazu-prichiny-poyavleniya-i-lechenie/
  • https://bolvglazah.ru/yachmen/yachmen-na-glazu-skolko-dlitsya.html
  • https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/yachmen/pochemu-poyavlyaetsya-na-glazu.html
  • https://BankSovetov.ru/medicine/vse-pro-yachmen-na-glazu-foto.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_yachmen_chto.php
  • http://VizhuNaSto.ru/veki/skolko-dlitsya-yachmen-na-glazu-i-kak-ego-lechit-chtobyi-byistree-proshel.html
  • https://bolvglazah.ru/yachmen/priznaki-yachmenya-na-glazu.html
  • https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/yachmen/prichiny-vozniknoveniya/
  • https://bolvglazah.ru/yachmen/nachinaetsya-yachmen.html
  • http://lechenie-glaza.ru/skol-ko-dney-sozrevaet-yachmen-na-glazu.html
  • http://fb.ru/article/260575/ot-chego-na-glazah-poyavlyaetsya-yachmen-prichinyi-i-lechenie
  • https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/yachmen/nachinaetsya-yachmen-na-glazu-chto-delat.html
  • https://linza.guru/yachmen/vidi/nachalnaya-stadiya/
  • https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/skolko-proxodit-yachmen/
  • http://fb.ru/article/407390/pervyie-priznaki-yachmenya-na-nachalnoy-stadii
  • http://detki-zdorovy.ru/ot-chego-poyavlyaetsya-yachmen-na-glazu.html/
  • https://belady.online/health/illness/yachmen-na-glazu-chto-eto-takoe-i-pochemu-on-poyavlyaetsya/
  • https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/yachmen-na-glazu-prichiny-poyavleniya-i-lechenie/
  • https://alternative-medicina.ru/yachmen-na-glazu/
  • https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/yachmen/priznaki-i-simptomy/
  • https://doloypsoriaz.ru/yachmen/kak-predupredit-poyavlenie.html
  • https://zrenie.online/yachmen/nachinaetsya.html
  • https://rpfs.ru/diseases-of-the-skin/how-long-does-barley-ripen-on-the-eye-how-long-will-barley-pass-on-the-eyelid.html

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Лечебная программа при первичной подагре.

  1. Купирование острого приступа подагры.
  2. Длительное перманентное лечение.
    1. Режим.
    2. Нормализация массы тела.
    3. Исключение алкоголя.
    4. Лечебное питание.
    5. Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами).
    6. Физиотерапевтическое лечение.
    7. Фитотерапия.
    8. Санаторно-курортное лечение.
    9. Хирургическое лечение.
  3. Диспансеризация.

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс. Рекомендуется также обильное пи тье (2-2.5 л. ж идкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 табле тки колхицина (1 мг), з атем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.5 мг каждый час, но не более 8 т аблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно. После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 а мпуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить п о 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч. Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Бутадион назначается следующим образом: 1-я доза — 200-300 мг, затем по 0.15 г через каждые 4-5 ч (до 800-1000 мг в сутки). В последующие дни доза постепенно снижается (на 0.15 г ежедневно). Лечение бутадионом продолжается около недели. В связи с тем, что препарат обладает кумулирующим эффектом, внезапное прекращение лечения им не приводит к возникновению феномена “рикошета”.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

Ибупрофен (бруфен) — на высоте приступа назначают по 1200-2400 мг в сутки, напросин — от 500 до 1000 мг в сутки, вольтарен — 150-200 мг в сутки.

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

В этих случаях на несколько дней (первые 1-2 дня) можно назначить преднизолон по 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы. В. А. Насонова (1989) рекомендует назначать преднизолон (по показаниям) на фоне малых доз бутадиона или индометацина. После окончания приступа подагры и отмены преднизолона прием бутадиона или индометацина продолжается еще 7-10 дней.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Подагра – это состояние, которое возникает при повышенном уровне мочевой кислоты в крови и чрезмерном отложении солей в тканях организма. Зачастую развитие этого заболевания может сопровождаться резкими и внезапными острыми болями, особенно ночью. Пораженное место краснеет, опухает и становится слишком чувствительным к малейшим прикосновениям. Практически каждое движение пациента становится причиной сильной боли в ноге. Если начался приступ, то при этом у человека существенно повысится температура тела. С приближением утра мучительный дискомфорт снижается или вовсе исчезает, но каждый вечер боль возвращается вновь. Такое патологическое состояние может продолжаться несколько недель подряд, а затем приступы проходят на несколько месяцев.

После недуг начинает мучить пациента еще сильнее, стремительно ухудшая при этом его состояние.

Как и при любых других заболеваниях, чем раньше начнется лечение, тем скорее отступят болевые ощущения и другие симптомы. Причем каждый пациент должен знать, как снять приступ подагры, ведь от этого напрямую будет зависеть его самочувствие и исход недуга. Для начала, важно обеспечить абсолютный покой больной конечности, расположив ее на возвышении (можно при помощи подушки). Быстро снять красноту и припухлость можно прикладывая пакеты со льдом. Бывают случаи, что холод еще больше усиливает проявления боли в ноге и приступ подагры. Поэтому может потребоваться прикладывать к пораженному месту согревающий компресс или начинать лечение при помощи мази Вишневского. Кроме этого, важно употреблять много щелочного питья:

  • минеральная вода;
  • рисовый отвар;
  • чай из мяты, шиповника с лимоном;
  • компот на основе сушеной вишни и черной смородины.

Если начался острый приступ подагры, то хорошо будет придерживаться строгой диеты, которая предусматривает отказ от употребления таких продуктов:

  1. свежего хлеба и выпечки;
  2. кондитерских изделий;
  3. любых видов капусты, кроме белокочанной;
  4. бобовых;
  5. даров моря;
  6. крутых мясных бульонов;
  7. жирных, пряных, острых кулинарных блюд;
  8. колбасных изделий;
  9. натурального кофе, крепкого черного чая;
  10. алкогольных напитков.

Можно сказать, что комплекс — диета и лечение при подагре, отлично работает, и такое сочетание является вполне действенным при приступе подагры. Если боль в ноге слишком сильная, и приступ подагры крайне болезненен, то для ее купирования медики рекомендуют применение лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные. Это может быть Диклофенак (100-200 мг в сутки), Индометацин (150-200 мг), Бутадион (400-600 мг), Ортофен (150-200 мг). Строго запрещен из этой группы лекарств Аспирин. Он является сильной кислотой, которая сможет только усугубить боль;
  • глюкокортикостероиды. Свою высокую эффективность показали: Триамцинолон, Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон. Однако указанные препараты способны оказать на организм негативное влияние и побочные эффекты. Поэтому принимать их следует с особой тщательностью и осторожность. Назначает глюкокортикостероиды только врач;
  • специфические препараты. Самый известный – Колхицин. Его следует применять по 0,5-0,6 мг 8 раз в сутки с промежутками по 30-60 минут. Такую схему повторяют на следующий день, а после суточную дозировку постепенно снижают. Лечение Колхицином заканчивают спустя 3-4 дня после того, как полностью пройдут симптомы подагры. Даже несмотря на очевидные преимущества, препарат слишком токсичный и поэтому его прием всегда согласовывают с врачом;
  • местные препараты. Можно делать компрессы на основе Димексида с добавлением Новокаина, Анальгина или Индометацина.

Далеко не каждый пациент во время приступа подагры в состоянии обратиться за помощью медиков или у него может не быть под рукой необходимых медикаментов. В этом случае купирование приступа подагры может быть осуществлено при помощи рецептов народной медицины. Существуют проверенные поколениями средства, которые позволяют производить лечение в домашних условиях:

  • употребление отваров из цветов бузины, ромашки и почек березы;
  • ванны с аптечной ромашкой и шалфеем.

Если приступ подагры легкий, то можно себе помочь, сделав на пораженном суставе йодные сетки.

Не менее эффективными станут ванночки с добавлением натуральной морской соли. Хорошо показало себя лечение подагры при помощи примочек из сырого картофеля, тщательно измельченного на терке или распаренных крапивных листьев. Кроме этого, в домашних условиях можно делать аппликации из смеси меда и животного жира. Уменьшит боль в суставах компресс из корня хрена или редьки. Наносят его на лист лопуха и прикладывают к пораженному подагрой суставу. Отличный результат показало применение мази на основе сливочного масла и спирта (берут в равных частях). Чтобы ее приготовить следует растопить масло, соединить его со спиртом и поджечь. Как только спирт полностью выгорит, мазь следует остудить и втирать в пораженный сустав дважды в сутки. Всегда следует помнить, что предложенные средства помогут снять боль и симптомы подагры, но не избавят пациента от истинной причины заболевания. Поэтому важно пройти комплексное обследование организма и начать соответствующее лечение.

От подагры страдают около 5% всех мужчин в мире старше 40 лет и вполовину меньше женщин. Причиной недуга является отложение под кожей солей мочевой кислоты. Они скапливаются в виде кристаллов (уратов) и образуют узелки (тофусы). Сами по себе они не приносят вреда организму, но сдавливают суставы коленей, пальцев ног и рук. В результате происходит воспаление суставной сумки, узлы краснеют и опухают. При подагре страдают также и почки. Интенсивное образование мочевой кислоты провоцирует образование почечных камней.

При острой боли в суставе для больной конечности необходимо обеспечить полный покой. Желательно, чтобы нога или рука находилась на возвышении. При выраженном воспалении к больному месту прикладывают лед, а после снятия острой боли согревающий компресс. В этот период нужно пить больше жидкости (2–2,5 л в день). Рекомендуются щелочные минеральные воды, кисели, компоты, разведенный лимонный сок, молоко, отвар овса. Из медикаментозных средств при обострении применяют колхицин. Он оказывает антикининовое, антигистаминное и слабое противовоспалительное действие. После прекращения приступа колхицин продолжают принимать в течение 3–5 дней, постепенно снижая дозу. Этот препарат противопоказан при язвенной болезни сердечной недостаточности и беременности. Контролируйте артериальное давление во время обострения болезни. Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты понижающие давление увеличивают уровень мочевой кислоты в организме. Местно для купирования подагрической атаки можно применять компрессы с раствором димексида (50%). Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Также помогают аппликации этого раствора с новокаином, анальгином, индометацином. Если у вас острая боль примите какой-либо из нестероидных противовоспалительных препаратов: бутадион, кетопрофен, диклофенак, мовалис, ибупрофен. Эти лекарства оперативно действуют и уменьшают воспаление и боль.

При появлении симптомов подагры в первую очередь необходимо скорректировать свое питание. Больному нужно отказаться от тяжелой, жирной, грубой пищи. Исключите из меню копчености и консервы, различные субпродукты (почки, мозги, печень и т. д.). Меньше ешьте рыбу, не пейте алкогольсодержащие напитки, особенно пиво. Лечение подагры также может не дать результата при употреблении в значительных количествах грибов, шпината, кофе, какао, бобовых и цветной капусты. В этих продуктах и напитках также содержится пурины в большом количестве, поэтому необходимо ограничить до минимума их употребление. При этом заболевании наиболее предпочтительны томаты и цитрусовые из-за незначительного содержания в них пуринов. Соли мочевой кислоты хорошо выводят из суставов и тканей баклажаны, а также компоты из смородины, черники, брусники и вишни. Полезен липовый и мятный чай. Ощелачиванию тканей способствует минеральная вода — Боржоми, Смирновская, Славянская, Есентуки №17. Потребление соли также необходимо ограничить. При лечении подагры ее дневная норма составляет 1 грамм. Животные жиры нужно заменить растительными, но также в ограниченном количестве. Следует отказаться и от продуктов, закисляющих мочу (квасы, вина, кислые соки). Придерживаться диеты необходимо и когда острые приступы проходят. Введите в рацион побольше фруктов, круп, молочных продуктов, соков. Птицу и рыбу можно есть не чаще двух раз в неделю. С позволения лечащего врача можно съедать 200–400 г вареного мяса в неделю, но нельзя использовать бульон, полученный в результате его варки. Большинство пуриновых соединений уходят из мяса в кипящую воду. Придерживаясь такого режима питания можно избежать подагрических атак (острых приступов). Больным с избыточным весом, хотя и следует придерживаться низкокалорийной диеты, не следует практиковать лечебное голодание. При голодании увеличивается содержание мочевой кислоты в крови и течение болезни обостряется.

Весьма результативными при лечении могут стать настои и отвары трав. Способствуют нормализации обмена веществ и выведению мочевой кислоты из организма листья земляники, березы повислой, брусники, корни гречавки, череда, фиалка душистая, шалфей. В аптеках можно купить сборы трав и фиточаи от подагры. Как дополнительное лечебное средство применяют горячие ванны с добавлением отвара шалфея, ромашки, морской соли. Даже одна ванна может принести значительное облегчение. Но желательно провести курс из 20 ванн, после этого сделать перерыв на месяц и повторить процедуры. Используют для лечения подагры и йод. В легких случаях помогает нанесение йодных сеток на подагрические узлы. Применяют ванночки с раствором 2-х столовых ложек морской соли и 10-ти капель йода на литр воды. Смазывают больные места мазью из смеси йода и аспирина. Многим помогают примочки, мази и компрессы из довольно неожиданных составляющих. Компрессы делают из свежей речной рыбы, сырого картофеля. Примочки применяют из отваров цветков донника, распаренной крапивы. Мази изготавливают, смешивая мед и смалец или льняное семя с истолченным активированным углем и водой. Полностью вылечить подагру не возможно, но значительно улучшить состояние и предотвратить рецидивы болезни вполне осуществимая задача. Для этого необходимо применять проверенные народные рецепты, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Лечебная программа при первичной подагре.

  1. Купирование острого приступа подагры.
  2. Длительное перманентное лечение.
    1. Режим.
    2. Нормализация массы тела.
    3. Исключение алкоголя.
    4. Лечебное питание.
    5. Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами).
    6. Физиотерапевтическое лечение.
    7. Фитотерапия.
    8. Санаторно-курортное лечение.
    9. Хирургическое лечение.
  3. Диспансеризация.

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс. Рекомендуется также обильное питье (2-2.5 л. жидкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 таблетки колхицина (1 мг), затем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.5 мг каждый час, но не более 8 таблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно. После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 ампуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить по 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч. Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Бутадион назначается следующим образом: 1-я доза — 200-300 мг, затем по 0.15 г через каждые 4-5 ч (до 800-1000 мг в сутки). В последующие дни доза постепенно снижается (на 0.15 г ежедневно). Лечение бутадионом продолжается около недели. В связи с тем, что препарат обладает кумулирующим эффектом, внезапное прекращение лечения им не приводит к возникновению феномена “рикошета”.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

Ибупрофен (бруфен) — на высоте приступа назначают по 1200-2400 мг в сутки, напросин — от 500 до 1000 мг в сутки, вольтарен — 150-200 мг в сутки.

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

В этих случаях на несколько дней (первые 1-2 дня) можно назначить преднизолон по 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы. В. А. Насонова (1989) рекомендует назначать преднизолон (по показаниям) на фоне малых доз бутадиона или индометацина. После окончания приступа подагры и отмены преднизолона прием бутадиона или индометацина продолжается еще 7-10 дней.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если подагра была диагностирована и ваш врач дал вам лекарство для подавления приступов подагры, нужно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача во время приступов.

Ваш лечащий доктор может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), такие как напроксен (Aleve), ибупрофен (Motrin, Advil), индометацин (Indocin), сулиндак (Clinoril), целекоксиб (Celebrex), или мелоксикам (Mobic) или предложить вам взять медикаменты без рецепта при условии назначении дозы. Как правило, это бывает эффективным.

В некоторых случаях, вы уже можете принимать лекарство, которое поможет избежать подагры вспышки. Ваш врач может предложить:

  • аллопуринол (Lopurin, Zyloprim)
  • колхицин (Colcrys)
  • пробенецид (Benem >Если у вас все-таки продолжаются приступы подагры, это не означает, что эти препараты не работают. В первые несколько месяцев, которые вы принимаете лечение для этого типа подагры, ее приступы могут продолжаться, и все равно ваше тело реагирует на лекарства. Продолжайте принимать и профилактические лекарства также.

Если вы принимали профилактические средства от подагры в течение длительного времени и в первый раз за это время у вас начались приступы, обратитесь к врачу. Он может посоветовать вам сменить дозы или лекарства.

Изменение диеты может помочь вам управлять хронической подагрой и поможет уменьшить такие симптомы, как боли в суставах. Сначала практикуйте увеличение жидкости, поскольку обезвоживание может вызвать приступы подагры. Одно из исследований показало, что мужчины, которые пили от 5 до 8 стаканов воды в 24-часовой период, получали отличный результат: 40% снижение риска приступов подагры. Но нужно еще и избегать сладких газированных напитков, которые могут увеличить риск приступа.

Люди с подагрой могут получить выгоду от еды с низким уровнем пуринов. Пурины – это вещества, которые в природе встречается во многих продуктах питания. Накопление мочевой кислоты, которое вызывает подагру, происходит из-за распада пуринов.

Некоторые продукты, например, мясные субпродукты, сардины и анчоусы, – это продукты с высоким содержанием вредных веществ – пуринов. Вы должны избегать их, если они могут привести к приступу подагры.

Но вы все равно можете употреблять пищу с меньшим количеством пуринов, например, такую, как фасоль, чечевица, спаржа. Поговорите со своим врачом-диетологом о том, какие продукты вы можете спокойно включать в меню.

Фрукты, как правило, содержат очень мало пуринов. Но они обеспечивают для организма сложные углеводы и другие питательные вещества, которые помогут вам сохранить хорошее здоровье. Некоторые фрукты могут помочь от приступов подагры. Есть фрукты с высоким содержанием витамина С, такие, как мандарины и апельсины, они могут помочь предотвратить приступы подагры. Некоторые исследования показывают, что употребление вишни или вишневого сока может оказать помощь пострадавшим от подагры. Спросите своего врача, можете ли вы добавить вишни в свой рацион.

Если вы будете следовать низкоуглеводной диете, которая также будет с высоким содержанием белков или жиров, вы можете употребить слишком много вредных пуринов. Пища с высоким содержанием белков, как правило, содержит много пуринов. Рафинированные углеводы, такие, как хлеб и макаронные изделия, содержат очень мало пуринов. Но вы же не хотите пополнеть из-за этих углеводов. Поэтому вместо них сосредоточьтесь на здоровых углеводах с высоким содержанием клетчатки, таких как овес, сладкий картофель, бобы и овощи.

Увеличьте потребление продуктов, богатых жирными кислотами, в том числе глубоководных рыб, таких, как тунец и лосось, льняное и другие семена и обязательно – орехи. Жирные кислоты могут помочь уменьшить воспаление суставов. Используйте жирные кислоты, такие как оливковое масло для приготовления пищи и для заправки салатов. И постарайтесь уменьшить или избавиться от любых транс-жиров в вашем рационе.

Алкоголь может усилить риск развития подагры, потому что это напиток с высоким уровнем вредных пуринов, особенно если вы принимаете алкоголь более одной порции в день. Пиво, оказывается, даже хуже, чем другие алкогольные напитки, поскольку оно содержит дрожжи. Умеренное употребление вина не увеличивает риск развития подагры.

Умеренное употребление кофе считается хорошим методом для людей с подагрой. И некоторые люди, которые регулярно пьют кофе, пьют четыре и больше чашек кофе в день – оказывается, это может снизить риск приступов подагры. Но напитки с кофеином могут повысить уровень мочевой кислоты у некоторых людей, которые просто пьют кофе время от времени. Поговорите со своим врачом о том, с какой частотой вам нужно употреблять кофе и как именно потребление кофеина вызывает приступ подагры.

Молочные продукты когда-то были запрещены для людей с подагрой, потому что эти продукты сделаны из животных белков. Но молочные продукты на самом деле имеют низкий уровень пуринов и молочных пуринов, не вызывая приступы подагры.

На самом деле, если пить обезжиренное молоко и есть обезжиренные молочные продукты, можно снизить риск развития подагры более чем на 40%. Во время приступа подагры нежирные молочные продукты могут помочь вам избавиться от излишков мочевой кислоты через мочу.

После первого приступа, врачи, как правило, ждут, когда подагра начинает беспокоить человека вновь, прежде чем рекомендовать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Из-за возможных побочных эффектов врачи не хотят переводить пациентов на долгосрочную терапию, пока не убедятся, что подагра действительно хроническая. Тем не менее, врачи могут порекомендовать лекарство, которое тормозит развитие тофусов.

Некоторые препараты уже давно используются для лечения хронической подагры, понижая уровень мочевой кислоты в крови, в том числе аллопуринол (Lopurin, Zyloprim) и пробенецид (Benemid). Важно, что эти препараты можно принимать в течение всей жизни, что уровень мочевой кислоты в крови поддерживался на должном уровне.

Новые перспективные методы лечения проходит испытания, которые могут дать новую надежду людям с хроническим подагрическим артритом. Выводы из фундаментальных исследований приведут к новым вариантам лечения подагры в будущем.

источник

При остром подагрическом приступе первоначально необходимо купировать воспалительный процесс.

Подагра – хроническое заболевание, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в суставах и околосуставных тканях. Клинически заболевание проявляется выраженным воспалением пораженных суставов и острыми рецидивирующими приступами артрита.

По статистике, подагра встречается примерно у 1% населения, при этом мужчины болеют в 10 раз чаще.

На начальных стадиях подагра, как правило, протекает бессимптомно. Первые симптомы больной ощущает лишь тогда, когда в суставах начинают откладываться кристаллы уратов (солей мочевой кислоты). В дальнейшем больного периодически начинают беспокоить острые приступы подагрического артрита.

К выпавшим кристаллам в околосуставных тканях направляются фагоциты – клетки иммунной системы. В результате их действия выделяется большое количество медиаторов и ферментов, которые инициируют развитие воспалительного процесса.

В большинстве случаев острый приступ подагры проявляется в ночное время. Больной просыпается от сильной боли в большом пальце ноги, который сильно воспален и часто искривлен в сторону. Часто такой приступ возникает в случаях, когда больной обильно поужинал жирной мясной пищей, особенно в сочетании с алкоголем.

Острый приступ подагры является обратимым процессом, и в течение 5-14 дней функции пораженного сустава и околосуставных тканей полностью восстанавливаются.

Для купирования острого приступа подагры могут применяться различные препараты. Выбор лекарственных средств, дозировки и продолжительности лечения зависят от тяжести патологического процесса, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Для устранения острой симптоматики в первую очередь следует попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Преимуществом этих лекарственных средств является их доступность и относительно низкая цена. НПВП не рекомендуется применять при печеночной или почечной недостаточности, склонности к кровотечениям, сердечной недостаточности и аллергии. Прием НПВП также может увеличить вероятность развития побочных эффектов, которые связаны с нарушением свертываемости крови. При острых подагрических приступах применяются такие НПВП, как бутадион, пирамидон, индометацин, напроксен, сулиндак и другие.

Одним из самых популярных средств, применяющихся в лечении подагры, является колхицин – алкалоид трополонового ряда, содержащийся в растениях.

Рекомендуемая начальная доза колхицина составляет 1,2 мг, а спустя 1 час следует принять еще 0,6 мг препарата. На следующие сутки допускается дополнительное лечение колхицином (по 0,6 мг 2 раза в сутки), а также нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикоидами.

Пожилым пациентам колхицин назначают с особой осторожностью. Необходимо учесть возможную функциональную слабость мочевыделительной системы и печени, а также наличие признаков поражения желудочно-кишечного тракта.

Колхицин не рекомендуется вводить внутривенно, поскольку возможно развитие серьезных и опасных осложнений вплоть до летального исхода.

Если нестероидные противовоспалительные препараты с колхицином не дают желаемого результата, то принимается решение о назначении больному глюкокортикоидов. В зависимости от интенсивности подагрического приступа назначается от 30 до 60 мг преднизолона в течение 2-5 дней с последующей постепенной (по 5 мг каждые 1-2 дня) отменой препарата. Если прием преднизолона прекратить резко, то возможно развитие синдрома надпочечниковой недостаточности.

Отметим, что применение глюкокортикоидов при подагре предпочтительнее НПВП или колхицина. В то же время глюкокортикоиды обладают широким спектром побочных действий, и при гипергликемии, сердечной недостаточности и других хронических заболеваниях их следует применять с осторожностью.

Если острый приступ подагры ограничивается лишь 1-2 суставами, то допускается внутрисуставное введение глюкокортикоидов. В ряде случаев при поражении одного сустава приступ хорошо купируется внутримышечной инъекцией глюкокортикоидов.

В некоторых случаях при острых подагрических приступах назначаются препараты кортикотропина. Кортикотропин – это полипептидный гормон, который образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза. Препараты кортикотропина вводятся внутримышечно или внутривенно.

При длительном пероральном приеме кортикостероидов кортикотропин может быть малоэффективным. Механизм действия кортикотропина заключается в активации рецепторов меланокортина и индукции выработки кортикостероидов в организме. В ряде случаев кортикотропин приводит к хорошим результатам.

Дозировка НПВП, колхицина, глюкокортикоидов и кортикотропина при острых приступах подагры должна быть достаточной для купирования воспалительного процесса. В каждом случае доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности воспалительного процесса, массы тела больного и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Длительность лечебного курса составляет 7-10 дней.

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Лечебная программа при первичной подагре.

  1. Купирование острого приступа подагры.
  2. Длительное перманентное лечение.
    1. Режим.
    2. Нормализация массы тела.
    3. Исключение алкоголя.
    4. Лечебное питание.
    5. Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами).
    6. Физиотерапевтическое лечение.
    7. Фитотерапия.
    8. Санаторно-курортное лечение.
    9. Хирургическое лечение.
  3. Диспансеризация.

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс. Рекомендуется также обильное пи тье (2-2.5 л. ж идкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 табле тки колхицина (1 мг), з атем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.5 мг каждый час, но не более 8 т аблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно. После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 а мпуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить п о 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч. Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Бутадион назначается следующим образом: 1-я доза — 200-300 мг, затем по 0.15 г через каждые 4-5 ч (до 800-1000 мг в сутки). В последующие дни доза постепенно снижается (на 0.15 г ежедневно). Лечение бутадионом продолжается около недели. В связи с тем, что препарат обладает кумулирующим эффектом, внезапное прекращение лечения им не приводит к возникновению феномена “рикошета”.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

Ибупрофен (бруфен) — на высоте приступа назначают по 1200-2400 мг в сутки, напросин — от 500 до 1000 мг в сутки, вольтарен — 150-200 мг в сутки.

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

В этих случаях на несколько дней (первые 1-2 дня) можно назначить преднизолон по 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы. В. А. Насонова (1989) рекомендует назначать преднизолон (по показаниям) на фоне малых доз бутадиона или индометацина. После окончания приступа подагры и отмены преднизолона прием бутадиона или индометацина продолжается еще 7-10 дней.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Лечебная программа при первичной подагре.

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс. Рекомендуется также обильное питье (2-2.5 л. жидкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 таблетки колхицина (1 мг), затем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.5 мг каждый час, но не более 8 таблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно. После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 ампуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить по 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч. Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Бутадион назначается следующим образом: 1-я доза — 200-300 мг, затем по 0.15 г через каждые 4-5 ч (до 800-1000 мг в сутки). В последующие дни доза постепенно снижается (на 0.15 г ежедневно). Лечение бутадионом продолжается около недели. В связи с тем, что препарат обладает кумулирующим эффектом, внезапное прекращение лечения им не приводит к возникновению феномена “рикошета”.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

Ибупрофен (бруфен) — на высоте приступа назначают по 1200-2400 мг в сутки, напросин — от 500 до 1000 мг в сутки, вольтарен — 150-200 мг в сутки.

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

В этих случаях на несколько дней (первые 1-2 дня) можно назначить преднизолон по 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы. В. А. Насонова (1989) рекомендует назначать преднизолон (по показаниям) на фоне малых доз бутадиона или индометацина. После окончания приступа подагры и отмены преднизолона прием бутадиона или индометацина продолжается еще 7-10 дней.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение подагры предусматривает дифференциальную стратегию в зависимости от стадии болезни (острая атака или межприступный период, хроническая форма).

Терапия подагры.

Терапия подагры состоит из купирования приступа артрита и мероприятий в межприступный период (профилактика повторных обострений суставного синдрома, лечение внесуставных проявлений подагры — подагрических тендинитов, миозитов, подагрической нефропатии и др.). Можно выделить 3 основные задаги в лечении этого заболевания:

  1. купировать острый приступ подагры как можно быстрее;
  2. предотвратить его рецидив;
  3. предотвратить или редуцировать проявления хронической подагры (в первую очередь образование тофусов и почечных камней).

Успешное лечение подагры возможно только при совместных усилиях врача и больного. Одной из важных составляющих успеха является соблюдение больным диеты.

Лечебное питание при подагре.

При подагре назначается лечебное питание в пределах стола № 6. Эта диета предусматривает исключение продуктов, содержащих большое количество пуринов (200 мкг), ограничение употребления соли (5-8 г), жиров (жиры обладают гиперурикемическим действием); суммарное содержание белков нормальное, но со сниженной квотой животных белков (соотношение между растительными и животными белками приближается к 1:15); достаточное количество витаминов.

В диету включаются щелочные минеральные воды и цитрусовые для усиления выведения из организма уратов. Пища больному дается в неизмельченном виде, приготовленная на пару или отваренная в воде. Овощи и фрукты употребляются сырыми, в вареном или запеченном виде.

Общее количество свободной жидкости увеличивается до 2,5 л, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется принимать жидкость в виде чая, клюквенного морса, соков, щелочных минеральных вод.

Режим питания дробный, 5-6 раз в день небольшими порциями, в промежутках между приемами пищи — питье.

Рекомендуемые продукты и блюда, входящие в диеты №6 и № 6е:

  • Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный, ржаной, ограничиваются изделия из слоеного и сдобного теста.
  • Мясо и птица: нежирные сорта, не более 1-2 раз в неделю в отварном виде. Отваривание мяса и птицы ведет к переходу в бульон до 50 % содержащихся в продуктах пуринов.
  • Рыба: нежирные сорта, 1-2 раза в неделю, в отварном виде.
  • Молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, неострый сыр.
  • Жиры: сливочное, растительное масло.
  • Крупы: в умеренном количестве любые.
  • Овощи: в любой кулинарной обработке, ограничиваются соленые и маринованные овощи.
  • Фрукты и сладкие блюда: любые фрукты и ягоды, свежие и в любой кулинарной обработке; кремы, кисель, мармелад, пастила.
  • Напитки: некрепкий чай, соки, морсы, квас, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.

Запрещаются: печень, почки, мозги, язык, мясные копчености, консервы, жирная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы, мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, говяжий, свиной и кулинарный жир, бобовые, щавель, шпинат, инжир, шоколад, какао, крепкий чай, кофе.

При сочетании подагры с ожирением назначается гипокалорийный стол № 6е (в рационе сокращается количество хлебобулочных изделий, каш, легко всасывающихся углеводов, жиров).

Больным не рекомендуется полное голодание, так как оно уже в первые дни приводит к увеличению урикемии.

Медикаментозное купирование приступа подагры.

Для купирования острого приступа подагрического полиартрита применяют колхицин — препарат безвременника, являющийся мощным ингибитором фосфатазы и тормозящий процессы деления клеток. Рекомендуется строго придерживаться следующих правил при использовании колхицина (Wallace S., Singer J., 1984):

  • однократная доза не должна превышать 2 мг, а суммарная — 4 мг (сначала в течение не менее 10 мин вводят 1 мг колхицина, растворенного в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия);
  • если накануне данный пациент получал колхицин внутрь, применять этот препарат внутривенно не следует; после внутривенного введения полной дозы нельзя применять колхицин ни в каком виде как минимум 7 дней;
  • при наличии заболевания почек и печени доза колхицина должна быть уменьшена (на 50 %, если клиренс креатинина ниже 50 мл/мин). Если же этот показатель ниже 10 мл/мин, колхицин не применяют. У пациентов пожилого возраста перед внутривенным применением колхицина желательно исследовать клиренс креатинина;
  • следует принимать меры предосторожности для устранения опасности попадания колхицина в близлежащие ткани. Начало действия внутривенно вводимого колхицина отмечается в пределах 6-12 ч.

Существует несколько схем применения колхицина:

1) внутрь по 0,5 мг каждый час до купирования артрита или до достижения максимально допустимой дозы — 6 мг;

2) внутрь по 1,0 мг через каждые 3 ч до достижения максимально допустимой дозы — 10 мг;

1-й день — колхицин внутрь по 1 мг 3 раза в сутки после еды;

2-й день — по 1 мг утром и вечером, затем по 1 мг в сутки.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего эффекта, как при подагре). Препарат эффективен у 90 % больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, реже — рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Диарея может быть упорной и мучительной, и чтобы предотвратить ее, одновременно с колхицином назначают препараты висмута.

Абсолютным противопоказанием для назначения колхицина является сочетание почечной и печеночной недостаточности, выраженное снижение клубочковой фильтрации и внепеченочная билиарная обструкция.

При длительном лечении подагры колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

Значительно меньше токсичность и частота побочных явлений у НПВП, которые также используются для лечения подагрических атак. Широкое применение в клинической практике нашли препараты пиразолонового (бутадион, реопирин, кетазол, фенилбутазон) и индольного (индометацин, метиндол) рядов.

Для купирования острого подагрического артрита НПВП применяются в больших дозах, но даже при таком применении они переносятся лучше, чем колхицин. Кроме того, в случае развития побочных эффектов или непереносимости одного из этих препаратов его можно заменить другими, при этом нередко достигается более выраженное лечебное действие.

Широко применяется для купирования подагрической атаки вольтарен, который назначается в первые сутки по 200 мг, а затем по 150 мг/сут. Преимуществом препарата является его хорошая переносимость и нарастание клинического эффекта по мере увеличения дозы. Вольтарен можно вводить и внутримышечно по 3 мл 1-2 раза в сутки, что особенно актуально при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Весьма эффективно применение пролонгированных форм препаратов: вольтарен-ретард, метиндол-ретард и др.

По безопасности, с учетом развития побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, предпочтение отдается селективным ингибиторам ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам).

Хороший эффект применения ГКС при остром приступе известен давно, данный метод считается безопасным и показан при невозможности применения НПВП или колхицина из-за непереносимости этих препаратов, наличия почечной недостаточности, язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективно их парентеральное введение. D. Werlen (1993) было показано, что эффект от их введения бывает быстрым и стойким, даже при применении единичных внутримышечных доз (7 мг бетаметазона). Переносятся препараты хорошо, частота побочных реакций невелика, возможны единичные случаи преходящей гипергликемии.

ГКС можно использовать в следующих вариантах:

  1. преднизолон 40-60 мг в первые сутки (таблетированная форма), с последующим снижением дозы по 5 мг через день;
  2. триамцинолон в/м 60 мг, при необходимости введение повторить через 24 ч;
  3. метилпреднизолон в/в 50-150 мг, а также в тяжелых случаях в варианте малой пульс-терапии: однократно 250-500 мг ;
  4. периартикулярное или внутрисуставное (при обязательном исключении септического артрита) введение ГКС (дипроспан, гидрокортизон).

Лечение хронического подагрического артрита.

При долговременной терапии подагры для предотвращения повторных приступов полиартрита необходимо добиться снижения в плазме уровня мочевой кислоты. Противоподагрическая (длительная, базисная) терапия проводится у пациентов с частыми (3-4 раза в год) приступами артрита и особенно с хронической тофусной подагрой и нефролитиазом. Важными показаниями для начала терапии подагры являются также стойкая гиперурикемия, даже при наличии в анамнезе одного приступа артрита, или сокращение промежутков между приступами.

В настоящее время применяются две группы лекарственных веществ: урикозурические препараты, способствующие увеличению экскреции мочевой кислоты почками, и урикодепрессивные препараты, снижающие ее синтез.

Аллопуринол (гидроксипиразолопиримидин, милурит) ингибирует фермент ксантиноксидазу, в результате чего нарушается превращение гипоксантина в ксантин и далее — в мочевую кислоту. Содержание ее в крови снижается, одновременно снижается урикозурия, поэтому нет риска образования уратных камней в мочевых путях. Препарат можно применять и при наличии почечной патологии (но без выраженной почечной недостаточности). Метаболит аллопуринола оксипуринол тоже ингибирует ксантиноксидазу.

Показаниями для назначения аллопуринола являются:

  • достоверный диагноз хронического подагрического артрита;
  • гиперэкскреция мочевой кислоты (более 800 мг/сут — без диеты и более 600 мг — на малопуриновой диете);
  • поражение почек со снижением клиренса креатинина ниже 80 мл/мин:
  • образование тофусов в мягких тканях и субхондральной кости;
  • нефролитиаз;
  • стойкое увеличение уровня мочевой кислоты более 13 мг % у мужчин и более 10 мг % у женщин;
  • противопоказания к назначению урикозурических препаратов;
  • проведение цитотоксической терапии или рентгенотерапии по поводу лимфопролиферативных заболеваний;
  • подагра, не контролируемая урикозурическими агентами и колхицином, манифестирующая продленными атаками или неконтролируемой гиперурикемией;
  • выявление признаков подагрической нефропатии.

Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

Необходимо придерживаться следующих основных принципов при лечении подагры аллопуринолом:

  1. Не рекомендуется начинать терапию аллопуринолом при наличии острой суставной атаки, необходимо купировать суставной синдром. Если же приступ развился на фоне терапии аллопуринолом, то можно снизить дозу и не отменять препарат полностью.
  2. Для профилактики острых приступов артрита, иногда возникающих в начале приема препарата, и возникновения аллергических и тяжелых побочных реакций рекомендуется начинать терапию с небольшой дозы (чаще 100 мг в сутки). Отражением правильного подбора дозы препарата является скорость снижения уровня гиперурикемии не более 0,6-0,8 мг% или 0,1-0,6 мг/дл, или 10 % от исходных цифр в течение 1 мес. терапии.
  3. Для профилактики острого приступа подагры в начале приема аллопуринола возможно применение низких доз колхицина или НПВП.
  4. При отмене аллопуринола уровень мочевой кислоты нарастает быстро (в течение 3-4 дней).
  5. Следует помнить, что во время приступа артрита уровень мочевой кислоты обычно ниже, чем в межприступном периоде, поэтому требуются повторные исследования ее уровня уже после купирования артрита.

Начальная доза препарата составляет 50-100 мг/сут, затем ежедневно суточную дозу увеличивают на 100 мг и доводят до 200-300 мг при легких формах заболевания и до 400-500 мг при формах средней тяжести и тяжелых.

Уровень мочевой кислоты в крови начинает снижаться на 2-3-й день и достигает нормальных цифр на 7-10-й день. По мере снижения урикемии снижается дозировка аллопуринола, стойкая и полная нормализация урикемии обычно наступает через 4-6 мес., после чего назначается поддерживающая доза аллопуринола — 100 мг/сут.

Урежение и уменьшение интенсивности приступов, размягчение и рассасывание тофусов наблюдается через 6-12 мес. непрерывного лечения аллопуринолом. После продолжительного лечения могут полностью исчезнуть и хронические суставные проявления. Лечение аллопуринолом продолжается многие годы, практически непрерывно.

Заметного влияния на подагрическую нефропатию препарат не оказывает. При недостаточности функции почек доза аллопуринола определяется в соответствии с величиной клиренса креатина: при значениях клиренса более 60 мл/мин достаточно 200 мг/сут, при величине клиренса менее 40 мл/мин суточная доза не должна превышать 100 мг. При снижении клиренса креатинина ниже 10 мл/мин прием аллопуринола ограничивается 100 мг на 3 дня. Применение более высоких доз может привести к усугублению ХПН. Это связано с тем, что аллопуринол блокирует пуриновый распад до ксантина, уровень последнего в крови и в моче возрастает многократно, а ксантинемия и ксантинурия могут оказать вредное воздействие на почки.

Переносимость аллопуринола хорошая, в редких случаях возможны побочные явления:

  • аллергические реакции (зуд, кожные высыпания, аллергический отек Квинке, васкулит);
  • диспептические явления;
  • повышение температуры тела;
  • острая почечная недостаточность;
  • агранулоцитоз;
  • синдром Стивена — Джонсона.

Во время лечения подагры аллопуринолом необходимо обеспечивать диурез в пределах 2 л и слабощелочную реакцию мочи, чтобы избежать образования ксантиновых камней (при ощелачивании мочи гипоксантин и ксантин сохраняются в растворенном состоянии).

Противопоказания к применению аллопуринола:

  • выраженные нарушения функции печени,
  • гемохроматоз,
  • беременность,
  • детский возраст (кроме злокачественных заболеваний с гиперурикемией).

Клинически значимые лекарственные взаимодействия аллопуринола с другими лекарственными средствами:

  • при сочетанном приеме с циклофосфамидом усугубляется супрессия костного мозга;
  • при одномоментном назначении азатиоприна — потенцирование иммуно-супрессивного и цитолитического эффектов;
  • при сочетанном приеме с ампициллином увеличивается частота кожной сыпи.

Тиопуринол — производное аллопуринола в таблетках по 0,1 г.

Препарат угнетает синтез мочевой кислоты, ингибирует глутаминфосфорибозилтрансферазу, так же активен, как аллопуринол, но гораздо лучше переносится больными. Применяется в суточной дозе 300-400 мг.

Урикозуригеские средства обладают свойством снижать канальцевую реабсорбцию уратов, в результате чего повышается выделение мочевой кислоты почками.

  • почечный (гипоэкскреторный) тип подагры при отсутствии выраженной подагрической нефропатии;
  • смешанный тип подагры при суточной экскреции мочевой кислоты менее 2,7 ммоль (менее 450 мг).

При лечении подагры урикозурическими средствами необходимо принимать во внимание следующее. Основным способом усиления выделения уратов почками является увеличение диуреза. При большом диурезе концентрация уратов в моче снижается и уменьшается их наклонность к кристаллизации. Увеличивается также минутный диурез, что способствует росту клиренса уратов. Кроме того, для усиленного выделения уратов необходимо производить ощелачивание мочи (например, путем ежедневного приема утром 1 чайной ложки натрия гидрокарбоната).

Таким образом, для усиления выведения уратов из организма необходимо принимать достаточное количество жидкости (не менее 2-2.5 л в сутки) и производить ощелачивание мочи с помощью натрия гидрокарбоната, щелочных минеральных вод.

Пробенецид (бенемид) — производное бензойной кислоты, аналог фенилбутазона. Вначале назначается в дозе 0,5 г 2 раза в день, в дальнейшем, в зависимости от величины гиперурикемии, можно повысить дозу, но не более чем до 2 г/сут. Наиболее часто применяется суточная доза 1-2 г. Суточная доза 1 г усиливает экскрецию мочевой кислоты с мочой в среднем на 50 % и снижает урикемию. Препарат следует применять длительно, в течение ряда лет.

Бенемид хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны диспептические явления, аллергические реакции (кожные реакции, зуд, лихорадка).

Продолжительное лечение подагры бенемидом не рекомендуется при умеренной и преходящей гиперурикемии, сниженной клубочковой фильтрации (менее 30 мл в минуту), часто повторяющихся суставных кризах.

Бенемид противопоказан при ХПН, беременности, гиперурикозурии (800-1000 мг в сутки).

Антуран (сулфинпиразон) — выпускается в таблетках по ОД г, назначается внутрь в суточной дозе 0,3-0,4 г (в 2-4 приема) после еды, желательно запивать молоком. Урикозурическое действие продолжается около 8 ч. Салицилаты ослабляют действие антурана. Препарат переносится хорошо, но возможно обострение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антуран обладает также антиагрегационным эффектом.

При лечении подагры антураном необходимо принимать не менее 2-2,5 л щелочной жидкости в сутки.

Противопоказания к применению антурана:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • гиперчувствительность к производным пиразолона,
  • тяжелые поражения печени и почек.

Бензобромарон (дезурик) оказывает сильное урикозурическое действие, обусловленное торможением всасывания мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах. Кроме того, препарат ингибирует ферменты, участвующие в синтезе пуринов. Под влиянием бензобромарона усиливается также выделение мочевой кислоты через кишечник.

Препарат выпускается в таблетках по 0,1 г, назначается во время еды, начиная с 0,05 г (1/2 таблетки) 1 раз в день, при недостаточном снижении содержания уратов в крови — по 1 таблетке в день.

Переносимость бензобромарона хорошая, в отдельных случаях возможны диспептические явления, кожные аллергические реакции, диарея. В первые дни лечения могут усилиться боли в суставах, в этих случаях надо принимать НПВП.

При лечении подагры бензобромароном необходимо выпивать не менее 2 л щелочной жидкости в день для предупреждения отложения конкрементов в мочевых путях.

Противопоказаниями к применению бензобромарона являются тяжелые поражения печени и почек.

Хипурик — микронизированный бензобромарон в таблетках по 0,8 г. Лечение проводится так же, как бензобромароном.

Лозартан — антагонист ангиотензина II. В последние годы было показано, что ингибиторы АПФ усиливают экскрецию мочевой кислоты. М. Nakashima (1992) установили, что урикозурический эффект лозартана является дозозависимым и снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке.

С помощью тест-системы было установлено, что лозартан действует на системы обмена урат/лактат и урат/хлорид. IC50 лозартана в отношении этих двух систем обмена гораздо ниже, чем у пробенецида, и это свидетельствует о том, что лозартан имеет гораздо более сильный, чем пробенецид, аффинитет к этим системам обмена уратов и является мощным ингибитором реабсорбции уратов.

В среднем ожидаемое снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке при лечении лозартаном составляет 1 мг/дл (60 мкмоль/л), т. е. 10-15 % при дозе лозартана 50 мг в сутки (Wurzner G. , 2001).

Алломарон — комбинированный препарат, содержащий 100 мг аллопуринола и 20 мг бензобромарона; ингибирует синтез мочевой кислоты и увеличивает экскрецию ее с мочой. Сочетание в алломароне двух препаратов — урикодепрессанта и урикоэлиминатора позволяет уменьшить риск побочного действия аллопуринола и исключить риск образования камней в почках.

Алломарон эффективно снижает синтез мочевой кислоты, благодаря чему экскреция ее остается в пределах нормы (несмотря на использование в препарате бензобромарона). В связи с этим не требуется соблюдения мер предосторожности (обильное питье, подщелачивание мочи), необходимых при проведении терапии урикозурическими средствами для предупреждения образования камней.

При выраженной урикемии дозу повышают до 2-3 таблеток в день. Больным с нефролитиазом в течение первых 10-14 дней лечения алломароном следует рекомендовать обильное питье и подщелачивание мочи.

Применение алломарона позволяет добиться большего снижения уровня мочевой кислоты, чем монотерапия аллопуринолом (100 мг/сут) или бензобромароном (20 мг/сут). Алломарон в дозе 1-3 таблетки в сутки обеспечивает нормализацию урикемии в течение 3-4 нед. у большинства больных подагрой и гиперурикемией. Лечение длится 3-6 мес. и дольше.

Алломарон используют при подагре, гиперурикемии любого происхождения и для предупреждения рецидивов артрита, а также при поражении почек и образовании тофусов.

Противопоказания к назначению алломарона:

  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • возраст до 14 лет;
  • ХПН.

Алломарон хорошо переносится. В редких случаях он вызывает аллергические реакции, диспептические нарушения, снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Местное применение лекарственных средств при подагре.

Целесообразно местное (на суставы) применение аппликаций противовоспалительных мазей (диклоран, фастум, долгит, вольтарен и др.). Для купирования подагрического приступа используют компрессы с 50 % раствором димексида, который обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием (аппликации состоят из 1 столовой ложки 50 % раствора димексида, 1 столовой ложки воды и ампулы анальгина или новокаина; накладываются по типу компресса на 30-40 мин). Курс составляет 10-20 процедур.

Физиотерапевтическое лечение в остром периоде подагры ограничено.

Ультрафиолетовое облучение сустава в эритемной дозе, начатое в максимально ранние сроки, до появления припухлости и покраснения сустава, позволяет иногда оборвать начинающийся приступ.

Используют фонофорез с кальцием, димедролом; ионофорез с литием; рефлексотерапию, точечный массаж, транскраниальную стимуляцию опиоидных структур.

Физиотерапевтическое лечение в межприступном периоде подагры включает диатермию, грязевые и парафиновые аппликации. Фонофорез с гидрокортизоном оказывает выраженное противовоспалительное действие. Поступивший с помощью процедуры гидрокортизон в связи с иммуносупрессивным действием способствует ослаблению воспалительного процесса, усилению местного крово- и лимфообращения, ускорению выведения кристаллов уратов из пораженных тканей. Фонофорез с гидрокортизоном способствует также улучшению функции почек, удалению уратов из организма и снижению их уровня в крови. Курс лечения — 6-8 процедур.

Теплолечение (аппликации грязи, парафина, озокерита, сочетание грязевых аппликаций с индуктотермией) способствует значительному улучшению функции суставов, уменьшает боли и воспалительные процессы в околосуставных тканях, снижает в них содержание уратов.

Теплолечение подагры особенно эффективно при сочетании хронического подагрического полиартрита с остеоартрозом, при деформациях суставов. Курс лечения составляет 6-8 процедур.

В комплексном лечении целесообразно проведение бальнеотерапии, использование радоновых, сероводородных, йодобромных хлоридно-натриевых ванн.

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. Бальнеопроцедуры способствуют улучшению системы микроциркуляции, оказывают урикозурическое действие, улучшают трофику тканей и синовиальной оболочки, улучшают кровоснабжение в тканях пораженных суставов. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.

Радоновые ванны при подагре.

Основным действующим фактором при приеме радоновых ванн является а-излучение. Радон проникает в организм через кожу и легкие, что обусловливает внутреннее облучение организма. На коже больного осаждаются продукты распада радона, образуется активный налет, осуществляющий наружное облучение кожи. Радоновые ванны нормализуют обмен мочевой кислоты, улучшают функцию печени, благоприятно влияют на липидный обмен, нормализуют АД, улучшают кровообращение в тканях пораженных суставов. Радоновые ванны оказывают аналгезирующее, седативное, противовоспалительное действие. Радоновые ванны назначаются с концентрацией радона 1,5 кБк/л, температурой 36-37 °С, продолжительностью 10-15 мин два дня подряд с последующим днем перерыва или три дня подряд, 4 или 5 ванн в неделю; курс лечения — 12-14 ванн.

Сероводородные ванны при подагре.

Специфическое действие этих ванн обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Сероводородные ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Назначают сероводородные ванны с концентрацией 50-100 мг/л, температурой 36-37 °С, продолжительностью 10-15 мин, два дня подряд с последующим днем перерыва; курс лечения — 10-12 процедур.

Противопоказаниями к сероводородным ваннам при подагре являются:

  • острый приступ подагры;
  • фаза неполной ремиссии;
  • нарушения функции почек, печени;
  • хронический гепатит;
  • желчнокаменная и мочекаменная болезнь.

Йодобромные хлоридно-натриевые ванны при подагре оказывают воздействие на организм через рецепторы кожи. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в гуморальную среду организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы. Натрия хлорид, являющийся основным минеральным компонентом йодобромных хлоридно-натриевых ванн, способствует проникновению йода и брома внутрь организма. Йодобромные ванны положительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую, симпатоадреналовую и гипофизарно-надпочечниковую системы, стабилизируют мембраны гепатоцитов, улучшают функцию почек, увеличивают экскрецию уратов, снижают уровень уратов в крови, нормализуют показатели липидного обмена. Йодобромные ванны, оказывая противовоспалительное, антитоксическое и бактерицидное действие, способствуют быстрому очищению и рубцеванию тофусов, хорошо переносятся больными. У пациентов быстро стихают боли, уменьшаются тофусы, снижаются признаки воспалительных явлений.

Йодобромные ванны показаны больным подагрой в фазе ремиссии, а также при сочетании подагры с гипертонической болезнью 1-2 ст., ожирением, мочекаменной болезнью, ИБС не выше II ФК без нарушения сердечного ритма. Йодобромные ванны назначаются с содержанием натрия хлорида 20 г/л, йода — 10 г/л, брома — 25 г/л; температура ванны — 37 °С, продолжительность процедуры — 10-15 мин, два дня подряд с последующим днем перерыва. При хорошей переносимости ванн больным применяют 5 ванн в неделю, на курс лечения 10-12 ванн.

Йодобромные ванны в комплексе с фонофорезом гидрокортизона применяются для лечения подагры в фазе неполной ремиссии, фонофорез гидрокортизона в этом случае уменьшает риск обострения в ходе лечения, снижает активность воспаления и улучшает функциональное состояние суставов.

Методика комплексного лечения подагры с применением фонофореза гидрокортизона (на пораженные суставы) и йодобромных хлоридно-натриевых ванн: фонофорез гидрокортизона (аппарат УЗТ-1) частотой 880 кГц назначают на область пораженных суставов в непрерывном режиме интенсивностью 0,4-0,7 Вт/см2 (лабильная методика) по 5 мин на каждое поле (не более двух суставов в день) ежедневно. Курс лечения — 12 процедур.

Эта методика комплексного лечения подагры применяется также при сопутствующих подагре ожирении, остеохондрозе позвоночника, мочекаменной болезни.

Санаторно-курортное лечение назначается больным подагрой в фазе ремиссии с сохраненной функциональной способностью суставов. Основными лечебными факторами являются бальнеотерапия, грязелечение, питье щелочных минеральных вод, лечебное питание.

Физиобальнеотерапия в санаториях и на курортах проводится на фоне продолжающегося лечения антиподагрическими лекарственными средствами.

Эфферентные методы лечения подагры.

В настоящее время в лечении различных патологических состояний подагры широко используются методы экстракорпоральной гемокоррекции, более эффективные в отношении очистки крови от различных шлаков и токсических веществ. При лечении подагры предпочтительно применение плазмообмена экстракорпорально модифицированной аутоплазмой (ПОЭМК). Данный метод разработан на основе технологии криоплазмосорбции. Плазму получают при проведении аппаратного плазмафереза. Показания для ПОЭМК:

  • развитие резистентности к препаратам, купирующим суставную подагрическую атаку;
  • непереносимость или плохая переносимость препаратов базисной терапии;
  • неуклонно прогрессирующее течение подагры;
  • прогрессирующая подагрическая нефропатия.

Больным подагрой проводится плазмаферез — 3-4 сеанса через каждые 6 мес.

При проведении ПОЭМК необходимо учитывать тип дислипидемии. Так, применение ПОЭМК при изолированном повышенном уровне триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) нецелесообразно. Следует иметь в виду, что при семейной гиперлипидемии (тип lib или IV) из-за повышения уровня триглицеридов может ухудшаться замерзание плазмы и образование криопреципитата. Это существенно снижает эффективность удаления холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в ходе плазмообмена.

Оценка эффективности терапии определяется снижением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, уменьшением частоты приступов подагры, рассасыванием тофусов, отсутствием прогрессирования уролитиаза, снижением потребности в НПВП, колхицине, ГКС.

Прогноз при подагрическом артрите в целом благоприятный. Прогностически неблагоприятными факторами при подагре считаются:

  • развитие заболевания в возрасте до 30 лет;
  • стойкая гиперурикемия более 0,6 ммоль/л;
  • стойкая гиперурикозурия более 1100 мг/сут;
  • наличие мочекаменной болезни в сочетании с инфекцией мочевых путей;
  • прогрессирующая нефропатия, особенно в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

В 20-50 % случаев развивается уролитиаз, а почечная недостаточность является причиной смерти в 18-25 % случаев.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: