Вредно ли делать укол в суставы



Есть ли польза от уколов в сустав?

Те, кто страдает заболеваниями суставов, знают, что для того, чтобы унять эту затяжную, часто невыносимую боль, можно пойти на все, что угодно и поверить во что угодно.

Несмотря на то, что артрозами, артритами и другими суставными «напастями» болеет огромнейшее количество людей на земле, универсального средства лечения так и не найдено.

Как привило, проводится комплексная терапия, которая включает в себя прием различных препаратов, например, противовоспалительных стероидов, хондропротекторы, ЛФК, физиотерапии и т.п.

В данной статье мы хотим рассмотреть целесообразность уколов в сустав — имеет ли это вообще смысли и не вредно ли это на самом деле!

Уколы в сустав

Давайте сразу разберем важный момент. В сам суставной хрящ невозможно сделать укол или инъекцию и восстановить именно хрящевую ткань мазями и таблетками, уколами и растираниями невозможно!

Хрящ не имеет сосудов и нервов, так что он может восстановится за счет получения полезных веществ извне. Хрящ получает питание за счет сокращения мышц, которые его окружают — название этому явление «мышечный насос или диффузия» и из суставной жидкости.

Плотность оболочки сустава, т.н. гиалинового хряща, очень высока — он плотный, упругий. Название этой хрящевой ткани обусловлено ее внешним сходством на макропрепарате с матовым стеклом (греч. hyalos — стекло). Проникнуть иглой в него невозможно!

Это важный момент, который однако понимают немногие. Люди упорно думают, что укол делается в сам хрящ. Вообще, существует мнение, что уколы наоборот разрушают суставы. Давайте разбираться, так ли это и стоит ли рисковать.

Кортикостероидов (для обезболивания)

Кортикостероидные гормоны являются своеобразным стартом лечения. Они призваны не лечить болезни суставов, а снять возможную отечность коленной области и болевые ощущения. Эти препараты борются с воспалением в тканях, которое является причиной отека и боли.

Кортикостероидные гормоны не оказывают никакого заживляющего эффекта и не способны нормализовать кровообращение. Поэтому использовать их в качестве единственного способа лечения бессмысленно.

Нередко используются гормональные препараты, содержащие гормоны коры надпочечников, а также их синтетические заменители. Перед тем как прибегнуть к лечению уколами в коленный сустав стоит учесть, что непосредственно во время укола, в полость может быть занесена инфекция, еще она может быть травмирована иглой. Также нужно учесть то, что из-за инъекции гормонов структура мышц, а также связок теряют свою эластичность.

Инъекции стероидов довольно часто практикуются при хронических болях в плечах и для лечения коленных суставов при развитии артрита, хотя существуют доказательства того, что в некоторых случаях они приносят больше вреда, чем пользы.

В журнале Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery было опубликовано исследование, которое показало, что получавшие данные инъекции перед хирургическими операциями на вращательных манжетах (группа мышц и сухожилий, облегающих плечо) впоследствии значительно чаще проходили через повторные реконструктивные процедуры.

Проблемы с этими уколами заключаются в том, что препараты на основе стероидов подавляют клетки, которые помогают восстанавливать поврежденные ткани. Следовательно, они ослабляют сухожилия и мышцы.

По факту они разрушают хрящ — их нельзя делать по своему желанию, врачи вообще советуют по максимуму воздерживаться от таких инъекций и делать только к крайних случаях!

Хондропротекторы

В статье мы объясняли, почем эти «лекарства» абсолютно бесполезны.

В США в 2006 году по заказу Американского Института здоровья были проведены исследования этих веществ на пациентах с артритом в течение двух лет, LEGS (Long-term Evaluation of Glucosamine Sulfate, или «Долгосрочная оценка сульфата глюкозамина») и GAIT, в каждое из которых вошло более 500 участников, не нашли убедительных доказательств полезности хондроитина и глюкозамина.

Что же касается уколов. Первый Кохрейновский обзор по этой теме относится к 2004 году и рассматривает медикаменты, которыми лечат артроз коленного сустава, в случае которого воспаляются и повреждаются ткани коленной чашечки и прилегающего хряща.

Авторы обзора нашли всего два (. ) рандомизированных плацебо-контролируемых исследования, в который проверялся эффект сульфата хондроитина, и высоко их оценили. Однако результаты получились противоречивые: пациентов в сумме было задействовано всего 84, а год спустя после такого лечения (здесь речь шла не о приеме внутрь, а о внутримышечных уколах) никакой разницы между группой хондроитина и группой контроля не было.

Сами видите, доказательств нет! Так что все эти громкие рекламные заявления в стиле «100% помощь, снижение боли, изменение суставной щели и улучшение самочувствия», мягко говоря, просто преувеличения и выдумка — ну нет доказательств ни у нас, ни заграницей.

Кстати, страховые компании такую терапию также не оплачивают, т.к. это средства с недоказанной эффективностью.

Гиалуроновой кислоты (заменитель внутрисуставной жидкости)

Тут тоже все не так однозначно. Сама по себе гиалуроновая кислота в организме синтезируется и разрушается непрерывно. С возрастом ее деградация происходит активнее (из-за воздействия ультрафиолетовых лучей), но этот процесс проходит сбалансированно и медленно. Заметная нехватка гиалуронана у женщины становится ощутима с наступлением менопаузы, достигая критических значений только к 60 годам (в среднем).

Как раз самый возраст для проблем с суставами! Гиалуроновая кислота также содержится в них, она отвечает за смазку пространства между хрящами. Когда хрящевые соединения смазываются должным образом, хрящи менее склонны истираться друг о друга и вызывать боль.

Чтобы понять, имеет ли смысл принимать добавки гиалуроновой кислоты, нужно обратиться к биологии. Гиалуроновая кислота является полисахаридом из семейства глюкозаминогликанов, которая является одним из компонентов тканей и жидкостей человека. Подчеркнем: гиалуроновая кислота — это естественная составляющая организма, она синтезируется в нем.

Гиалуроновая кислота обладает замечательными свойствами. Самое важное и ценное качество – это способность связывать и удерживать воду. Нужно понимать, что для суставов это важное качество — часто боль в оных возникает от недостатка воды!

Плюс гиалуроновая кислота принимает участие в процессе разрастание ткани путем деления клеток, обеспечивает транспортировку кислорода, лимфоцитов и других молекул крови и питательных веществ к месту повреждения тканей и очагов воспаления.

Патологические изменения в ткани суставов возникают вследствие снижения концентрации гиалуроната. Тогда возникает недостаток питательных веществ, жидкости, снижается упругость хряща, он истончается. Как следствие, развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения, например, артроз. Для этой патологии характерно постепенное разрушение хрящевой ткани.

Но есть ли смысл в приеме таблеток гиалуроновой кислоты? Тут получается странный момент: попадая в готовом виде, гиалуроновая кислота будет распадаться до простых составляющих, а организм уже потом соберет ее заново. Т.е. гиалуроновая кислота не усваивается в чистом виде.

С таким же успехом можно просто питаться качественной, разнообразной пищей, и ваш организм сам соберет ее из необходимого стройматериала.

Помните, что любые таблетки с гиалуронкой – это обычные витаминные комплексы, пищевые добавки или, проще говоря, БАДы. Ничего плохого в этом нет, кроме того, что эти препараты не обязаны проходить сертификацию и масштабные испытания, в отличие от лекарств. Поэтому и исследований эффективности таблеток просто нет.

Также гиалуроновую кислоту можно также вводить непосредственно в суставы для снятия боли. Однако анализ более 12 000 взрослых людей обнаружил лишь умеренное снижение боли и больший риск побочных эффектов.

Некоторые исследования показывают, что совместное применение пероральных добавок гиалуроновой кислоты с инъекциями может помочь уменьшить боль и увеличить время между инъекциями. Однако доказательства эффективности просто отсутствуют! Как-то странно, учитывая, что уколы эти не из дешевых и их активно советуют делать.

Источник статьи: http://kost-shirokaya.ru/zdorovie/ukol-v-vsustav/

Вредно ли делать укол в суставы

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

«Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » .

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Дегенеративные изменения коленного и тазобедренного суставов.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO2), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

  • внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
  • периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
  • внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Группа Представители Механизм действия и цель применения
Кортикостероиды Дипроспан

Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются при артрозе, хронических артритах, неинфекционных синовитах и периартритах для купирования воспалительного процесса
Хондропротекторы Алфлутоп

Защищают внутрисуставные хрящи от быстрого разрушения, тормозят развитие деформирующего ОА. В научных кругах все еще ведутся споры о том, могут ли хондропротекторы восстанавливать разрушенные хрящи
Гиалуроновая кислота Синокром

Нормализуют состав синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и плотной. Защищают внутрисуставные хрящи от травматизации, способствуют их регенерации
Местные анестетики Лидокаин

Быстро купируют болевой синдром, используются при некоторых травмах
НПВС Династат

Облегчают боль и снимают воспаление. Назначают эти препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций
Антибиотики Гентамицин

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Оказывают антибактериальное действие. При внутрисуставном введении очищают синовиальную полость от патогенных бактерий

Основные принципы кортикостероидной терапии

Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Лечение разными видами хондропротекторов

Для уколов в суставы при артрозе очень часто используют инъекционные формы хондропротекторов (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Их вводят в синовиальную полость с интервалом в 6-10 дней. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Иногда вместе с уколами пациентам назначают еще и таблетки или внутримышечные инъекции.

Названия хондропротекторов для внутримышечных уколов для суставов:

В ходе клинических исследований ученые выяснили, что комбинированное лечение разными видами хондропротекторов позволяет добиться более выраженных результатов, чем монотерапия. К примеру, очень эффективен пероральный прием препарата вместе с его внутрисуставным введением. Разные формы хондропротекторов потенцируют (то есть усиливают) действие друг друга.

Одновременное лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой позволяет купировать болевой синдром и улучшить функциональное состояние сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в суставы

Гиалуроновая кислота — основной и самый важный компонент синовиальной жидкости. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях суставов ее количество уменьшается, что ускоряет разрушение хрящей. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты замедляет прогрессирование артроза и заметно улучшает состояние больного.

Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов:

Препараты гиалуроновой кислоты вводят только в синовиальную полость. Лекарства обычно колют с интервалом в 5-7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, а эффекта от его прохождения хватает на 8-10 месяцев. Введение гиалуроновой кислоты рекомендуется повторять 1-2 раза в год.

Гиалуроновая кислота практически мгновенно разрушается в воспаленных суставах. Поэтому нет смысла вводить ее лицам с острыми артритами и гнойными синовитами. Лекарство подходит только для лечения хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов и негнойных воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Препараты гиалуроновой кислоты называют еще имплантами синовиальной жидкости. Если вы где-то встретите этот термин – не теряйтесь. Знайте, что введение гиалуроновой кислоты не имеет ничего общего с эндопротезированием, то есть хирургической заменой сустава.

Газовые уколы или карбокситерапия

Карбокситерапия — альтернативный метод лечения, который используют для борьбы с некоторыми заболеваниями суставов. Суть методики заключается во внутрисуставном введении углекислого газа. Процедуру выполняют с помощью специального прибора. Манипуляцию могут повторять с частотой от 3-х раз в неделю до 1 раза в месяц.

После введения у человека появляется легкая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Вскоре все эти неприятные симптомы исчезают. Углекислый газ полностью выводится из организма через 5-20 минут, но лечебный эффект сохраняется до 20 дней. Карбокситерапия стимулирует приток крови к суставам и технически должна способствовать восстановлению хрящей. Но вылечить с ее помощью артроз или артрит невозможно. Методику используют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Карбокситерапия не является методом традиционной медицины, поэтому относиться к ней надо с предельной осторожностью. Прежде чем решаться на процедуру, обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.

Метод PRP

Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у пациента берут 150 мл крови из вены и центрифугируют, получая концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.

PRP — метод клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы, в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.

Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций

Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Выполнять процедуру имеет право специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Если перед введением лекарства есть необходимость удалить избыточную внутрисуставную жидкость, для этого используют отдельный шприц объемом 20 мл. Набирать в него лекарство после выполнения аспирации категорически запрещено.

Возможные осложнения инъекций

Хотя инъекции выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики, в некоторых случаях после них могут развиваться инфекционные осложнения. Причиной может быть занесение патогенных микроорганизмов во время манипуляции. Нежелательные последствия чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями.

В первые часы после внутрисуставного или периартикулярного введения кортикостероидных препаратов у 5-15% пациентов развивается так называемый постинъекционный кристаллический синовит. Для него характерно усиление болей и появление признаков воспаления сустава. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении 2-3 дней и проходят без каких-либо последствий.

Частые инъекции приводят к чрезмерному травмированию суставов. А продолжительное лечение стероидами способствует разрушению хрящей, ослаблению связок и сухожилий. Все это в итоге вызывает «разболтанность» сустава. Злоупотреблять кортикостероидами (как и любыми другими инъекционными препаратами) не стоит. Проводить лечение нужно рационально и без вреда для человека.

Как забыть о болях в суставах?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! >>>

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8B-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D0%B8/


Adblock
detector