Врач который лечит трохантерит тазобедренного сустава



Кто лечит трохантерит тазобедренного сустава

  • Суть заболевания
  • Виды трохантерита, их причины и факторы риска
  • Единственный симптом недуга
  • Диагностика
  • Методы лечения

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

  • надкостница и костная ткань большого вертела (трохантера);
  • концевые части сухожилий, прикрепляющиеся к кости;
  • синовиальная сумка тазобедренного сустава.

Виды трохантерита, причины их возникновения и факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Единственный симптом недуга

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

Схема распространения боли при трохантерите

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

  • при коксартрозе объем движений ограничен;
  • при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

рентгенографию тазобедренной области;

анализы крови: общий и на ревмопробы;

Семь методов консервативного лечения

Щадящий режим. Всем больным рекомендуется ограничение двигательной активности на протяжении от 3–4 недель до 3–6 месяцев. Если эту рекомендация не соблюдать – любое лечение будет безуспешным.

Введение противовоспалительных средств: диклака, ортофена, ревмоксикама, мовалиса. Целесообразна ступенчатая терапия: когда пациенту начинают давать препараты в виде уколов, а потом переходят на таблетки.

Обезболивающие препараты: кетопрофен, дексалгин, кетолонг, кетанов. С их помощью лечится трохантерит, проявляющийся выраженным болевым синдромом.

Лекарственная околосуставная блокада – высокоэффективная врачебная манипуляция, в ходе которой в болевые точки в пораженной области вводят противовоспалительный препарат: бетаспан, лоракорт, кеналог, дипроспан, гидрокортизон.

Препараты кальция: кальцемин, кальций Д3. Укрепляют ослабленные косно-сухожильные комплексы, что повышает их устойчивость к воспалению.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, ударно-волновая терапия, электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит) на область тазобедренного сустава.

Мануальная терапия, массаж и ЛФК. Правильно подобранные упражнения и массажные приемы укрепляют ослабленные сухожилия, улучшают кровоснабжение костной ткани. Эти лечебные мероприятия показаны при уменьшении воспаления на фоне медикаментозной терапии, предотвращают рецидив болезни.

Когда нужна операция

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

В следствие непомерных нагрузок на сухожилие бедра, последние растягиваются и надрываются. Особенно подвержены травматизации участки сухожильных волокон, которые соединяют непосредственно кость и само сухожилие.

На волокнах возникают «насечки», отечность, воспаление и начинается процесс разрушения.

Воспаление даст знать о себе болью

В зоне крепления ягодичных мускулов к синовиальной сумке большого вертела бедра образуется трохантерит. Этот патологический процесс может также затрагивать близлежащие мускулы и связки как на одном, так и на двух тазобедренных суставах одновременно.

Причины

Как правило, воспаление бедренных сухожилий, или трохантерит, возникает после серьезной нагрузки ног.
Источниками могут служить:

  • долгий бег/ходьба;
  • ношение тяжести;
  • несоблюдение режима в период простуды или переохлаждения.

Иногда заболевание возникает как осложнение после гриппа. Лишний вес, полученная травма в свою очередь тоже относятся к факторам риска.

Трохантерит тазобедренного сустава возникает под влиянием инфекционных и неинфекционных агентов.
Инфекционная/септическая форма заболевания характеризуется наличием патогенных микроорганизмов: в основном – стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка. Обычно, это обострение остеомиелита бедренной кости или сепсиса. Сопровождается высокой температурой, лихорадкой, нагноительным процессом и разрушением костной ткани.
Неинфекционная/асептическая форма заболевания.При ней патогенные микроорганизмы не влияют на развитие заболевания.

Неинфекционная форма заболевания сопровождается воспалением бурсы вертела

В роли виновников выступают: травмы, переохлаждения, анатомические особенности скелета, усиленные физические нагрузки. Сопровождается воспалением бурсы вертела.

Туберкулезная форма заболевания обусловлена проникновением возбудителя туберкулеза в ткани большого вертела, является разновидностью туберкулеза костей. Довольно часто наблюдается у детей.

Для выбора тактики лечения немаловажно определить локализацию воспаления в зоне большого вертела: затронута кость или же мягкие ткани.

Кто входит в группу риска?

Учитывая специфику развития заболевания, выделяют группу лиц, склонных к его развитию:

  • Больные туберкулезом легких (существует риск развития туберкулезного трохантерита);
  • Лица, у которых присутствуют очаги хронической инфекции, особенно на фоне слабого иммунитета. Септический трохантерит может развиваться как следствие синуситов, тонзиллитов, зубных заболеваний. Вероятность развития увеличивается на фоне травматических микроповреждений очагов инфекции;
  • Женщины за 35 лет. По причине гормональных перестроек сухожилия и связки конечностей ослабевают, нарушается метаболизм, включая обмен веществ в костях/связках/суставах;
  • Пациенты с ревматическими заболеваниями, которые провоцируют нарушение естественной структуры костной ткани.

Это становится толчком развития ее дефективности при повседневных нагрузках.

К заболеваниям относятся – артроз, остеопороз, ревматоидный артрит;

  • Беременные и лица, которые набрали порядочный вес за короткий период времени. Прирост массы повышает нагрузку на тазобедренные суставы;
  • Неуравновешенность физических нагрузок: от переизбытка нагрузок до малоподвижного способа жизни;
  • Лица, которые перенесли травмы;
  • Лица, подвергшиеся переохлаждению при энергичных физических нагрузках.
  • Симптомы

    Прогноз предварительно составляют по болевым приступам (пульсирующим или ноющим) у пациента по наружной поверхности бедра. Зачастую интенсивная боль беспокоит при движениях, а в состоянии покоя несколько стихает. В более запущенных случаях усиление боли возникает и ночью – от давления массы тела на воспаленные сухожилия при лежании на боку.

    Боль может возникнуть ночью из-за давления на сустав

    При воспаленных сухожилиях на обеих ногах диагностируют двухсторонний трохантерит.

    • Ноющая или пульсирующая интенсивная боль при сохраненной подвижности сустава. Зачастую появляется при сгибании/разгибании/отведении бедра;
    • Возникновение боли в стопе нездоровой ноги;
    • Неоднократные точечные боли на боковой зоне тазобедренного сустава, особенно после длительных интенсивных упражнений;
    • При наличии высокой температуры, подпухлости и покраснения зоны тазобедренного сустава – высока вероятность развития септической или туберкулезной разновидности трохантерита.

    Как обнаружить у себя симптомы воспаления бедренных сухожилий, или трохантерит?

    Специалисты, проводя обследование, уделяют повышенное внимание осмотру пациента. Общий анализ крови, рентгеновский снимок тазобедренного сустава, ревмопробы – помогают исключить иные заболевания с подобными признаками. УЗИ, МРТ, данные рентгенографии смогут подтвердить/опровергнуть поставленный диагноз.

    Рентгенография подтвердит диагноз

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

    Перед обращением к врачу, имеется возможность самостоятельно продиагностировать заболевание. Если в положении лежа на больном боку или при пальпации (надавливании) на зону тазобедренного сустава, вы ощущаете усиление болевых ощущений – надлежит обратиться к специалисту. Квалифицированный врач перепроверит симптомы трохантерита и назначит лечение.

    Как лечить трохантерит тазобедренного сустава?

    Возможности лечения заболевания зависят от разновидности трохантерита. При туберкулезной форме заболевания назначают противотуберкулезные медпрепараты, а при потребности делают пункцию абсцесса и извлечение пораженной ткани отмежеванного туберкулезного очага.
    Терапия септического трохантерита основана на использовании внушительных доз антибиотиков. В отдельных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство дабы устранить часть/весь вертел бедренной кости.

    Лечение трохантерита асептического направлено на ликвидацию воспаления и полноценное восстановление функций сустава.

    Консервативное лечение в данном случае включает:

    • Предоставление покоя пораженной конечности – важнейшее условие лечебного процесса;
    • Употребление антивоспалительных медикаментов нестероидного происхождения – капсулы, порошки, таблетки, в отдельных случаях инъекции;
    • Местное нанесение геля/мази, в состав которых входят противовоспалительные средства;
    • Выполнение блокад – введение глюкокортикоидов в сочетании с местными анестетиками напрямую в очаг воспаления;
    • Физиотерапию – электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, парафиновые компрессы, лазеротерапию;

    УВТ или ударно-волновая терапия — относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата. Подробнее читайте здесь…

    О том как проводят процедуру УВТ при трохантерите тазобедренного сустава, смотрите в видео:

  • При воспалении бедренных сухожилий — трохантерите — лечение дополняют ЛФК. Миссия этого компонента лечебного процесса состоит в поддержке мышечного тонуса ноги, оптимизации кровообращения на фоне ослабленного режима.
  • Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами

    От большинства заболеваний успешно помогает избавиться комплексный подход. Воспаление бедренных сухожилий – не исключение.

    Хорошие отзывы по лечению трохантерита тазобедренного сустава народными средствами получили настойки и мази из горькой полыни, ромашки и шалфея, календулы.

    Дабы предотвратить вопрос «как вылечить трохантерит?», советуем вам применять профилактические меры:

    • избегать однотипных действий с упором на бедро;
    • контролировать свой вес;
    • поддерживать бедренные мышцы гибкими, упругими и сильными.

    Источник статьи: http://spina-doctor.ru/kto-lechit-trohanterit-tazobedrennogo-sustava/


    Adblock
    detector