Вопросы и ответы по пиелонефриту


Органы забрюшинного пространства. Почки и отходящие от них мочеточники окрашены жёлтым

№ 301
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого гломерулонефрита
1)бета-гемолитический стрептококк
2)грибы
3)микобактерии
4)простейшие
! 1
№ 302
* 1 -один правильный ответ
При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
1)канальцы
2)клубочки
3)лоханки
4)чашечки
! 2
№ 303
* 1 -один правильный ответ
Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте
1)1-2 лет
2)3-4 лет
3)5-15 лет
4)17-25 лет
! 3
№ 304
* 1 -один правильный ответ
Триада симптомов при остром гломерулонефрите
1)гематурия, отеки, гипертония
2)пиурия, бактериурия, гипертония
3)гематурия, бактериурия, отеки
4)лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки
! 1
№ 305
* 1 -один правильный ответ
Анализ мочи при остром гломерулонефрите
1)гематурия, протеинурия, цилиндрурия
2)гематурия, глюкозурия, пиурия
3)лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
4)лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
! 1
№ 306
* 1 -один правильный ответ
Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром цистите
4)хроническом пиелонефрите
! 2
№ 307
* 1 -один правильный ответ
Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
1)белка
2)бактерий
3)лейкоцитов
4)эритроцитов
! 4
№ 308
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулефрите назначают диету №
1)5
2)6
3)7
4)8
! 3
№ 309
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания
рекомендуют режим
1)строгий постельный
2)постельный
3)полупостельный
4)общий
! 1
№ 310
* 1 -один правильный ответ
Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите
1)анальгин
2)дибазол
3)лазикс
4)пенициллин
! 4
№ 311
* 1 -один правильный ответ
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
1)гипертоническая
2)латентная
3)нефротическая
4)смешанная
! 2
№ 312
* 1 -один правильный ответ
Массивный отек, распространенный на все тело — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 1
№ 313
* 1 -один правильный ответ
Оцените пробу Зимницкого:-дневной диурез — 900 мл, ночной диурез — 300 мл,-колебания относительной плотности мочи 1010-1026 -жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл
1)нарушение водовыделительной функции
2)нарушение концентрационной функции
3)нарушение водовыделительной и концентрационной функций
4)норма
! 4
№ 314
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулонефрите развивается
1)глюкозурия
2)дизурия
3)олигурия
4)полиурия
! 3
№ 315
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)
1)1
2)2
3)3
4)4
! 2
№ 316
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого пиелонефрита
1)инфекция
2)нерациональное питание
3)переохлаждение
4)стрессы
! 1
№ 317
* 1 -один правильный ответ
При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные
1)чашечки
2)канальцы
3)клубочки
4)клубочки и канальцы
! 2
№ 318
* 1 -один правильный ответ
Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром пиелонефрите
4)хроническом гломерулонефрите
! 3
№ 319
* 1 -один правильный ответ
Анализ мочи при остром пиелонефрите
1)гематурия, протеинурия
2)цилиндрурия, глюкозурия
3)лейкоцитурия, бактериурия
4)протеинурия, глюкозурия
! 3
№ 320
* 1 -один правильный ответ
Бактериурия наблюдается при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром пиелонефрите
4)хроническом гломерулонефрите
! 3
№ 321
* 1 -один правильный ответ
При остром пиелонефрите рекомендуется суточное
употребление жидкости (в мл)
1)500
2)1000
3)1500
4)2500
! 4
№ 322
* 1 -один правильный ответ
Этиотропное лечение острого пиелонефрита
1)анальгин
2)витамин С
3)фуросемид
4)невиграмон
! 4
№ 323
* 1 -один правильный ответ
При лечении острого пиелонефрита применяют
1)изониазид, димедрол
2)нитроглицерин, корвалол
3)нитроксолин, ампициллин
4)энтеросептол, гепарин
! 3
№ 324
* 1 -один правильный ответ
Фитотерапия при пиелонефрите
1)алтей, душица
2)брусника, медвежьи ушки
3)мята, мать-и-мачеха
4)подорожник, пижма
! 2
№ 325
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)
1)1
2)2
3)3
4)4
! 2
№ 326
* 1 -один правильный ответ
Исход хронического пиелонефрита
1)выздоровление
2)хронический гломерулонефрит
3)хронический цистит
4)хроническая почечная недостаточность
! 4
№ 327
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого цистита
1)гиповитаминоз
2)инфекция
3)переохлаждение
4)стрессы
! 2
№ 328
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы острого цистита
1)отеки, гипертония,
2)боль в поясничной области, лихорадка
3)боль в поясничной области, макрогематурия
4)лихорадка, рези при мочеиспускании
! 4
№ 329
* 1 -один правильный ответ
Щелочная реакция мочи наблюдается при
1)остром гломерулонефрите
2)остром пиелонефрите
3)хроническом гломерулонефрите
4)остром цистите
! 4
№ 330
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия при остром цистите
1)анальгетики
2)витамины
3)диуретики
4)уроантисептики
! 4
№ 331
* 1 -один правильный ответ
Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при
1)гломерулонефрите
2)пиелонефрите
3)цистите
4)мочекаменной болезни
! 4
№ 332
* 1 -один правильный ответ
При почечной колике в моче наблюдается
1)макрогематурия
2)лейкоцитурия
3)глюкозурия
4)бактериурия
! 1
№ 333
* 1 -один правильный ответ
При почечной колике боль иррадиирует
1)под правую лопатку
2)под левую лопатку
3)в правое плечо
4)в паховую область
! 4
№ 334
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей — это
1)ирригоскопия
2)томография
3)хромоцистоскопия
4)экскреторная урография
! 4
№ 335
* 1 -один правильный ответ
Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)
1)34-36
2)37-39
3)40-42
4)50-60
! 3
№ 336
* 1 -один правильный ответ
Горячая ванна показана при
1)желудочном кровотечении
2)кишечной колике
3)печеночной колике
4)почечной колике
! 4
№ 337
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при почечной колике
1)атропин, баралгин
2)дибазол, папаверин
3)кордиамин, кофеин
4)инсулин, глюкоза
! 1
№ 338
* 1 -один правильный ответ
Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом
1)гломерулонефрите
2)гепатите
3)панкреатите
4)цистите
! 1
№ 339
* 1 -один правильный ответ
При ХПН наблюдается
1)тахикардия, экзофтальм
2)снижение температуры и АД
3)тошнота, рвота
4)рези при мочеиспускании, боли в животе
! 3
№ 340
* 1 -один правильный ответ
При ХПН происходит
1)атрофия канальцев
2)воспаление канальцев
3)атрофия клубочков
4)воспаление клубочков
! 3
№ 341
* 1 -один правильный ответ
Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в
пробе Зимницкого — это
1)гипоизостенурия
2)никтурия
3)полиурия
4)протеинурия
! 1
№ 342
* 1 -один правильный ответ
При ХПН в анализе крови отмечается
1)увеличение белка
2)увеличение креатинина
3)уменьшение креатинина
4)уменьшение холестерина
! 2
№ 343
* 1 -один правильный ответ
При начальной стадии ХПН развивается
1)полиурия, гипоизостенурия
2)макрогематурия, цилиндрурия
3)лейкоцитурия, бактериурия
4)полиурия, глюкозурия
! 1
№ 344
* 1 -один правильный ответ
Повышение уровня азотистых шлаков в крови — это
1)гиперпротеинемия
2)гиперхолестеринемия
3)гипербилирубинемия
4)уремия
!
№ 345
* 1 -один правильный ответ
При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
1)аммиака
2)алкоголя
3)ацетона
4)тухлых яиц
! 1
№ 346
* 1 -один правильный ответ
Азотистые шлаки в организме образуются при распаде
1)белков
2)витаминов
3)жиров
4)углеводов
! 1
№ 347
* 1 -один правильный ответ
Азотистые шлаки — это
1)альбумины, глобулины
2)билирубин, холестерин
3)креатинин, мочевина
4)глюкоза, липопротеиды
! 3
№ 348
* 1 -один правильный ответ
При ХПН в диете ограничивают
1)белки
2)витамины
3)жиры
4)углеводы
! 1
№ 349
* 1 -один правильный ответ
При уремии применяют
1)банки
2)горчичники
3)горячие ванны
4)очистительную клизму
! 4
№ 350
* 1 -один правильный ответ
Оцените пробу Зимницкого:- дневной диурез — 300 мл, ночной диурез — 300 мл,- колебания относительной плотности мочи 1009-1012,- жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл
1)норма
2)нарушение водовыделительной функции
3)нарушение концентрационной функции
4)нарушение водовыделительной и концентрационной функции
! 4

источник

Пиелонефрит – это гнойное неспецифическое воспаление одной или обеих почек, вызванное болезнетворными бактериями. Очень важно не пропустить начало его развития, так как лечение пиелонефрита на ранней стадии является наиболее эффективным. Инфекционно-воспалительное заболевание относится к категории наиболее распространенных. От недуга, поражающего внутриорганную ткань паренхимы и чашечно-лоханочную систему почки, страдает более двух третей урологических больных. Благодатными условиями для размножения бактерий и запуска разрушительного процесса является слабый иммунитет и застой мочи.

В чем опасность и как проходит лечение пиелонефрита – вопросы, которые волнуют пациентов, впервые обратившихся за помощью к нефрологу или урологу. Коварство заболевания в том, что при каждом обострении воспаление захватывает новые отделы и ткани органа. Вялое латентное течение и смазанная симптоматика притупляет бдительность заболевшего, отдаляет начало борьбы с проблемой. Запоздалая помощь может оказаться малоэффективной, так как оставленная без внимания патология чревата грозными осложнениями. Почечная недостаточность, тяжелые поражения клубочков и сосудов почки, образование абсцесса – последствия задержки с лечением пиелонефрита.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания

  • Резкое снижение иммунитета.
  • Повышенный сахар в крови.
  • Артериальная гипертензия.
  • Атеросклероз почечных артерий.
  • Наличие хронических воспалений в организме – инфекции органов малого таза, холецистит, хронический тонзиллит.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Быстрая потеря веса.

По особенностям протекания и лечения пиелонефрит классифицируется как острый и хронический. Для острой формы характерно стремительное развитие воспаления и продолжительность существования до 6 месяцев. Хронический воспалительный процесс отличается длительностью течения, чередующимися стадиями обострения и ремиссии, появлением гнойных очаговых инфекций.

Для удобства диагностики и лечения хронические формы пиелонефрита условно объединяются в несколько групп:

  • По месту локализации воспаления: двусторонний, захватывающий обе почки, и односторонний с поражением одного органа.
  • По особенностям развития – первичный необструктивный, вызванный болезнетворным агентом, и вторичный, возникший на почве аномалий почек.
  • По виду воспаления органов: гнойный, некротический и серозный.

Грамотное лечение пиелонефрита может понадобиться в любом возрасте, так как заболевание часто наблюдается у дошкольников, молодых женщин до 30 лет, у пожилых людей. Любой фактор, препятствующий нормальному оттоку мочи, увеличивают риск развития болезни.

К популярным причинам возникновения пиелонефрита относятся:

  • Хроническое воспаление мочевыводящих путей.
  • Эндокринные нарушения.
  • Микротравмы при сексуальном контакте.
  • Развитие аденомы простаты.
  • Начало половой жизни.
  • Снижение перистальтики мочеточников при беременности.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Перекрытие мочевыводящих путей опухолевым образованием или камнем.

Болезнь нередко вызывается грибками, мочекаменной болезнью, дефектами развития почек, травмами поясничного отдела. Провоцируется частыми переохлаждениями, острым циститом.

Вовремя замеченные признаки болезни, безотлагательное обращение к врачу – залог успешного лечения пиелонефрита. Особенно это касается женщин. Они болеют в 6 чаще мужчин, так как в короткий мочеиспускательный канал легко попадают инфекции от ближайших соседей – прямой кишки и влагалища.

  • Плохой аппетит, тошнота, рвота.
  • Вялость, снижение жизненного тонуса.
  • Температура.
  • Боли и ломота в поясничной области.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Режущие боли при мочеиспускании.
  • Изменение цвета, помутнение мочи, появление крови и резкого зловонного запаха.

Обычно в этот период анализ крови выявляет лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ, что свидетельствует о развитии гнойного воспалительного процесса. Если лечение острого пиелонефрита проводится неэффективно, он может перейти в хроническое течение и не проявлять себя до наступления благоприятных условий. Признаки хронического состояния при переохлаждении, неправильном питании и других факторах риска напоминают клиническую картину острой формы.

  • Появление тупых ноющих болей в пояснице и суставах.
  • Снижение работоспособности, головная боль.
  • Скачущее артериальное давление.
  • Учащенное мочеиспускание.

Слабо выраженная симптоматика хронического пиелонефрита способствует откладыванию лечения. А при запущенном воспалении серьезные осложнения неизбежны.

Наименование услуги Стоимость
Консультация — осмотр врача уролога/андролога (первичная) 990 руб.
Прием врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности 1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата 1 210 руб.
Массаж простаты 1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура 4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Особую опасность для жизни представляет главный симптом острого воспаления почек – высокая до 40 о С температура, сопровождающаяся жесточайшим ознобом. Лихорадка – сигнал, который сообщает, что инфекция попадает в кровь и возникает угроза общего заражения крови – сепсиса. За счет особенностей кровоснабжения почек осложнение развивается очень быстро. Откладывать лечение острого гнойного пиелонефрита и надеяться на чудо недопустимо. Больному требуется экстренная медицинская помощь.

Распространенные осложнения пиелонефрита

  • Острая почечная недостаточность с нарушением основных функций органа.
  • Некроз почечных сосочков.
  • Бактериальный шок, провоцирующий сбои в работе жизненно важных систем организма.
  • Карбункул почки.
  • Расплавление почечной паренхимы – абсцесс.

Если лечение пиелонефрита не проводится, он переходит в новую стадию – пионефроз, при котором плотная увеличенная почка превращается в эпицентр инфекции. Полости органа заполняются гнойной мочой, продуктами некротического распада.

Ключевая задача диагностики – выявление агента инфекции, степени тяжести заболевания. Опытный врач большое внимание уделяет тщательному осмотру больного, особенностям его внешнего вида, методом пальпации обследует живот и поясницу. Для разработки эффективной программы лечения пиелонефрита назначаются инструментальные исследования и лабораторные анализы:

  • Общий анализ мочи.
  • Анализ суточной мочи на пробу Зимницкого.
  • Бакпосев мочи.
  • Бактериальное исследование крови при сложном течении заболевания.
  • Развернутый анализ крови с определением скорости клубочковой фильтрации.
  • УЗИ почек с целью выявления характерных структурных изменений в тканях.
  • Компьютерная томография почек для определения врожденных дефектов, наличия мочекаменной болезни, опухолей.
  • Обзорная урография для пациентов с жалобами на почечные колики.

Первые врачебные действия, без которых невозможно эффективное лечение острого пиелонефрита, направляются на восстановление оттока мочи. Лечебные манипуляции предусматривают введение катетера или стента в почечную лоханку для вывода гноя и ликвидации застойных явлений. В отдельных случаях проводится удаление камней, блокирующих выход мочи, аденомы и другие мероприятия по ситуации. Инфузионное обеспечение организма водой путем внутривенного введения лекарственных растворов позволяет быстро снять интоксикацию.

Следующий этап – активная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Программа лечения острого пиелонефрита разрабатывается индивидуально с учетом формы и особенностей течения заболевания, состояния, пола и возраста больного. При поборе лекарственных препаратов берутся во внимание результаты анализа на бакпосев, так как чувствительность разных видов болезнетворных агентов к антибиотикам неодинакова.

Для медикаментозного лечения пиелонефрита используются

  • Пенициллин.
  • Сульфаметоксазол.
  • Левофлоксацин.
  • Цефотаксим.
  • Триметоприм.
  • Цефаклор и другие.

Лечение острого пиелонефрита с применением антибиотиков, анальгетиков, Фурадонина для восстановления нормальной работы почек занимает примерно 14 дней. После завершения курса могут быть назначены антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Димедрол.

Лечение хронического пиелонефрита антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами в основном осуществляется в домашних условиях. Действие лекарств дополняется физиотерапевтическими процедурами, диетой, здоровым образом жизни, соблюдением рекомендаций доктора. Для нормализации давления в период обострения назначается Резерпин, Адельфан или Кристепин.

Правильное диета – обязательная составляющая не только лечения разных форм пиелонефрита, но и профилактики заболевания. Отказ от жирных, острых, копченых продуктов, соли, консервов и наваристых бульонов ускоряет выздоровление. Полноценное сбалансированное питание при воспалении почек должно быть щадящим, способствовать восстановлению функций органа и нормализации кровяного давления.

Диета при остром пиелонефрите предполагает

  • дробный 5-разовый прием пищи;
  • ограничение, а лучше полное исключение соли;
  • запрет на курение и алкогольные напитки;
  • увеличение в пищевом рационе овощей, фруктов;
  • сокращение употребления белковых продуктов – бобовых, грибов, мяса, рыбы, твердых сыров.

Как и любое другое заболевание, пиелонефрит гораздо труднее лечить, чем предупредить. Профилактика воспаления почек направлена не только на предотвращение развития патологии, но и на возникновение рецидива или перехода в хроническую форму. Тщательная интимная гигиена и санация очагов инфекции внешних половых органов должны стать обязательным жизненным правилом.

Меры профилактики пиелонефрита

  • Пить много хорошей воды без газа до 1,5 л в день.
  • Безотлагательно избавляться от любых воспалительных заболеваний.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Избегать переохлаждения, оберегать поясницу от травм.
  • Правильно питаться.
  • При первых болях в поясничной области обращаться за консультацией к профильному специалисту.
  • Проходить УЗИ почек как минимум 2 раза в год с целью выявления мочекаменной болезни.

источник

Информация для пациентов. Что такое цистит. Симптомы, клиник.

  • восходящим путем через уретру – мочевой пузырь – мочеточники. Данный вид инфицирования чаща характерен для женщин и девочек из-за анатомической особенности женского организма – широкой и короткой уретры, особенно при не соблюдении правил личной гигиены.
  • Гематогенным путем, т.е. через кровь из других очагов бактериального воспаления в организме
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Мочекаменная болезнь
  • Анатомические особенности; например, у детей: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопия устья мочеточника, снижение тонуса пузыря, дивертикулы мочеточников и мочевого пузыря
  • Аденома простаты
  • Заболевания органов анатомически близких к мочевыводящей системе и изменяющие анатомию (например, миомы матки, пролапсы тазового дна)
  • Ранее проведенные лечебные и/или диагностические вмешательства на органах мочевыводящей системы (например, установленный мочевой катетер, стенты в мочеточниках, эпицистостома, цистоскопия)
  • Общий анализ крови – позволяет подтвердить/ заподозрить воспалительный процесс бактериальной этиологии.
  • Общий анализ мочи – позволяет подтвердить локализацию воспалительного процесса в почках. Основным маркером пиелонефрита в общем анализе мочи является выявление нитритов.
  • Посев мочи на стерильность (бактериальный посев мочи, бакпосев мочи) – основа диагностики острого бактериального поражения чашечно-лоханочной системы почек. Позволяет не только подтвердить диагноз, но, при определении чувствительности к антибиотикам, выработать оптимальную стратегию антибиотикотерапии. Даже в тяжелых случаях антибиотики следует применять только после того, как взят анализ мочи на бакпосев.
  • Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек): позволяет увидеть косвенные признаки воспаления чашечно-лоханочной системы почек (утолщение стенок), затруднение оттока мочи, анатомические особенности (рефлюкс) или грубую анатомическую патологию (стеноз мочеточников), абсцессы, камни в почках и т.д.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится эндоскоп с камерой, позволяющей визуализировать состояние мочевого пузыря, увидеть затруднения оттока по одному или обоим мочеточниками и т.д.
  • Рентгенография – позволяет выявить конкременты почек, расширение тени почек и другую грубую анатомическую патологию
  • Контрастная урография – рентген почек после введения в кровь рентгенконтрастного вещества. Позволяет визуализировать т.н. рентгеннегативные камни почек (т.е. конкременты, невидимые на обычном рентгене) и причины нарушения оттока мочи из почек.
  • Основа лечения острого пиелонефрита – антибиотики. Важно понимать, что даже после улучшения состояния следует продолжить и завершить рекомендованный врачом курс лечения. Раннее прекращение антибиотикотерапии может привести к развитию антибиотикорезистентности и возможной хронизации процесса.
  • Парацетамол поможет вам уменьшить боль и лихорадку. Соблюдайте рекомендованные дозировки, поскольку их превышение может приводить к повреждению печени.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — такие, как ибупрофен и нимесулид, — помогут снять воспаление, боль и подавить лихорадку. Соблюдайте рекомендованные врачом дозировки, в некоторых ситуациях НПВП способны провоцировать желудочное или почечное кровотечение, поражение почек.
  • В некоторых ситуациях вам может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при нарушении проходимости мочеточника). Мочеточник — это узкая трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем, и служащая для проведения мочи. Затруднение прохождения мочи по мочеточнику способно провоцировать новые и новые пиелонефриты, поэтому его нужно устранить.
  • Пейте больше жидкости, если ваш врач не рекомендовал иного. Спросите своего врача, как много жидкости вы должны получать во время лечения пиелонефрита.
  • Не следует сдерживать мочеиспускание, т.е. не нужно терпеть и удерживать мочу. Частые мочеиспускания помогают выводить бактерии из мочевыделительной системы.
  • Следите за чистотой половых органов, принимайте ежедневный душ, омывайте наружные половые органы водой с мылом.
  • Используя туалетную бумагу — протирайте строго спереди назад, как после мочеиспускания, так и после дефекации.
  • Носите хлопковое белье, избегайте таких тканей, как нейлон и полиэстер: длительно сохраняющаяся влага на синтетических тканях увеличивает риск инфекции.
  • Не забывайте помочиться в течение 15 минут после занятий сексом.
  • Если вы принимаете антибиотики по поводу пиелонефрита, но лихорадка не снижается (через) 2 суток от начала лечения.
  • Если боли при мочеиспускании сохраняются у вас даже после окончания курса лечения
  • Если после окончания лечения симптомы болезни вернулись с прежней силой.
  • Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или назначенного лечения.
  • Если у вас лихорадка и озноб, не контролируемые парацетамолом или НПВС
  • Если вы не можете остановить рвоту
  • Если у вас сильная боль в животе, пояснице, или в боку.

Описание Алирокумаб относится к фармакологической группе моноклональных антител. Данный препарат используется в терапии гиперхолестеринемических состояний у пациентов с серьезными заболеваниями .

СОВЕТ ЕВРАЗИЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИРЕШЕНИЕот 3 ноября 2016 г. N 77 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА В соответствии со с.

Решение Совета Евразийской экономической комиссииот 3 ноября 2016 г. N 85 «Об утверждении Правил проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов в рамках Евразийс.

источник

Блог о здоровье почек

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной терапии заболевание переходит в хроническую форму, происходит нарушение главных функций почек, вплоть до их полной атрофии.

В большинстве случаев пиелонефрит вызывают те же бактерии, которые провоцируют инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего это кишечная палочка и клибсиелла, выявляющиеся путем лабораторных исследований.

Непосредственной причиной пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы

Общие факторы, влияющие на развитие болезни:

  • инфекции мочевыводящих органов;
  • кишечная палочка (является возбудителем у 75% пациентов);
  • другие грамотрицательные бактерии: клебсиелла, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter (встречаются у 10%-15% больных);
  • грамположительные бактерии, наиболее широко распространенный золотистый стафилококк ( наблюдается у 5%-10% пациентов);
  • грибковые инфекции, развивающиеся у людей, страдающих сахарным диабетом или иммунодефицитом;
  • сальмонелла, хламидии, микоплазма.
    • Болезни, которые провоцируют застой урины в мочевых путях, что вызывает размножение микробов в этих органах и, как результат, развитие инфекции.
    • Заболевания, ослабляющие иммунную систему.
    • Наличие в выводящих путях искусственных устройств (катетеры, мочеприемники), которые при плохом уходе способствуют развитию микробов и вознесению инфекции.

    При условиях, когда происходит нарушение нормального оттока мочи, риск развития пиелонефрита увеличивается, так как при данной патологии бактерии с легкостью проникают в мочеточник.

    Факторы, которые могут повлиять на здоровый отток мочи, включают в себя:

    Люди с сахарным диабетом чаще болеют пиелонефритом

    Наибольшая вероятность заразиться пиелонефритом у тех людей, которые страдают инфекциями мочевого пузыря, мочекаменной болезнью, или имеют патологию мочевыводящих путей.

    Риск развития этого заболевания у женщин выше, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями женского тела. В связи с тем, что уретра у женщин короче и толще, чем у мужчин, инфекция может легко переходить из мочевого пузыря по восходящему пути. Также близкое расположение мочеиспускательного канала к влагалищу и кишечнику увеличивает вероятность заражения. Кроме этого, в случае неправильного ношения женщиной нижнего белья (стринги, которые впиваются в промежность) можно занести инфекцию из кишечника в мочевой пузырь, что приводит сначала к развитию цистита, а позже и пиелонефрита.

  • Возрастная категория до 3 лет. Чаще встречается у девочек из-за физиологических особенностей расположения органов.
  • Возрастная категория 17-35 лет. В данный период риску больше подвержены женщины, чем мужчины, что обусловлено беременностью и родами.
  • Старческий возраст. Чаще диагностируют у мужчин, так как в этом возрасте прогрессируют мужские заболевания, которые провоцируют развитие пиелонефрита.

    Инфекция может попасть в почку различными путями, а именно:

  • Гематогенный (через кровь), наиболее частый вариант. Инфекция в этом случае попадает в кровь при локализации очага воспаления как вне мочевых путей (заболевания ЛОР-органов, мастит, гнойная рана), так и в мочевых путях (цистит) или в половых органах (эпидидимит, простатит, вульвовагинит).
  • Урогенный (через мочевые пути). Возбудитель попадает в почку из ранее инфицированного мочевого пузыря или мочеточников в результате наличия у больного пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный заброс мочи из мочеточника в лоханку).
  • Лимфогенный. Патогенные микробы попадают в почку из ближайших инфицированных органов с током лимфы.

    Чтобы пиелонефрит не дал о себе знать, нужно незамедлительно лечить болезни, которые могут стать причиной его развития. В случае проявления малейших подозрений желательно сразу обращаться к специалисту для своевременной диагностики и оперативного лечения.

    Пиелонефрит – воспаление бактериальной этиологии, поражающее почечные лоханки, паренхимы и чашечки почек. Принято выделять две стадии заболевания: острую и хроническую, для последней характерны периоды обострения. Поскольку патология затрагивает мочеполовую систему, многие люди интересуются, заразен ли пиелонефрит. Чтобы ответить на этот вопрос, разберемся, что представляет собой данное заболевание и что служит причиной его возникновения.

    Причинами развития пиелонефрита является попадание в почки инфекции. Если представить процесс образно, бактерия проникает внутрь органа, закрепляется на его стенках и начинает свою разрушительную работу. Существует два пути попадания инфекции: восходящий и гематогенный (с током крови). Чаще всего причинами пиелонефрита становится:

    В подавляющем большинстве случаев причиной инфицирования служит кишечная палочка. Грамотрицательные микроорганизмы (Serratia Citrobacter, Klebsiella, Pseudomonas) обнаруживаются лишь у 15% больных. Причиной пиелонефрита может стать кандидоз или другие грибковые заболевания, развивающиеся на фоне диабета или снижения иммунной защиты организма. Вызвать воспаление почек способны инфекции передающиеся половым путем — уреаплазмоз и хламидиоз. Таких случаев немного, около 5%.

    При несвоевременно начатом или неэффективном лечении пиелонефрит принимает хроническую форму. Основной опасностью этого состояния является постепенная гибель почечной ткани. При этом орган перестает справляться со своими функциями. Развивается почечная недостаточность, итогом которой может стать утрата трудоспособности почек. Очень важно при появлении болей в спине, следов крови, мути или взвеси в виде хлопьев в урине, своевременно обратиться к нефрологу.

    При попадании патогенной микрофлоры в почки воспаление возникает не у каждого человека. Провоцируют развитие пиелонефрита такие факторы, как:

  • ослабленный иммунитет;
  • камни в почках;
  • аденома простаты;
  • наличие опухолей или кистозных образований;
  • хронические воспалительные процессы;
  • использование мочевых катетеров.

    Риск развития патологии увеличивает любое нарушение нормального оттока урины, а также повреждение мочеточника, в том числе хирургическое.

    К группе риска нефрологи относят людей болеющих диабетом. Помимо ослабленного иммунитета, они страдают полиурией, результатом которой часто становится цистит. Патогенная микрофлора проникает в почки через уретру, путем рефлюкса (вброса) мочи.

    Клиническая картина острой формы пиелонефрита представлена симптомами, схожими с простудой. Это температура, ломота в суставах, головная боль.

    У девочек дошкольного возраста и взрослых представительниц прекрасного пола пиелонефрит развивается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Виной тому определенные особенности женского организма, из-за которых один из основных возбудителей кишечная палочка может без труда попасть в уретру, а затем и выше. Согласно статистике пиелонефрит чаще всего встречается у женщин детородного возраста, ведущих активную сексуальную жизнь.

    Хотя сама болезнь не заразна, но её возбудители попадают в организм из самых разных источников, в том числе и половым путем. Увеличивает шансы на развитие пиелонефрита и период беременности. Застой урины провоцирует растущая матка, оказывающая давление на мочевой пузырь. После 40 лет риск заболеть пиелонефритом увеличивается у мужчин, поскольку к этому времени начинают развиваться возрастные изменения и прогрессируют заболевания мочеполовой системы.

    Специалисты заверяют, что пиелонефрит не заразен, то есть инфицирование половым или бытовым путем невозможно. Однако заразиться той же кишечной палочкой из одного источника имеют шансы все, кто проживает вместе с заболевшим. Между тем, не стоит забывать о сопутствующих инфекциях, которые стали причиной патологии. Если заразиться пиелонефритом непосредственно от своего партнера сложно, то заболеть хламидиозом после незащищенного полового контакта имеются все шансы.

    Воспаление почек возникает на фоне инфицирования тканей разного рода патогенными микроорганизмами. Среди них встречаются и возбудители венерических заболеваний. Часто хламидиоз или уреаплазмоз протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании. Очевидно, что ответ на вопрос, можно ли заразиться через половой акт, будет отрицательным, если речь идет о кишечной палочке. Но в случае возникновения патологических процессов на фоне уреаплазмоза или хламидиоза, риск получить инфекцию весьма высок.

    Диагностировать заболевание позволяет общий анализ мочи и крови, а также УЗИ почек. Сигналом о неполадках служит появление в урине белка и повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов. Определить наличие в моче кровяных телец или избытка эритроцитов можно самостоятельно, используя иммунохроматографический анализ – тестовые полоски. Лечение начинают с выявления возбудителя заболевания, устранить необходимо не только воспаление, но и его источник.

    Поскольку инфекция вызывается разного рода бактериями, проводят тест на чувствительность к антибиотикам, чтобы выбрать эффективные препараты для лечения. Больному назначают диуретики, способствующие оттоку урины, иммуномодуляторы для укрепления защитного барьера организма. Помимо лекарственных средств, терапия включает диету. Согласно таблице Певзнера, пациентам с пиелонефритом назначается седьмой стол. Для избавления от токсинов необходимо принимать больше жидкости.

    Совет: при цистите и воспалении почек рекомендуется питье, обеспечивающее антисептический эффект, например, морс из ягод клюквы или ромашковый чай.

    Если у пациента выявлен возбудитель, относящийся к группе болезней, которые способны передаваться половым путем, до окончания курса лечения ему рекомендуется воздержаться от незащищенного секса. Партнер также должен пройти обследование и соответствующее лечение. Если этого не сделать, случится повторное заражение. Нужно помнить, что хламидии и уреоплазма плохо поддаются диагностике, а болезни ими вызываемые, лечатся сложно и длительно. Особенно опасны такие патологии для беременных женщин, ведь в этом случае ребенок может инфицироваться.

    Запущенный пиелонефрит зачастую переходит в хроническую стадию. Пациенты с таким диагнозом должны наблюдаться у врача, регулярно обследоваться, сдавать анализ мочи, чтобы не допустить рецидива. Нужно понимать, что передача от одного человека к другому воспалительного процесса произойти не может. Проще говоря, при обострении пиелонефрита заразить партнера или членов семьи невозможно.

    Кратко резюмируем вышесказанное: воспаление почек, которым является пиелонефрит, не может переходить от одного человека к другому. Заразиться этой болезнью бытовым или иным путем невозможно. Однако есть все шансы передать партнеру инфекции, которые послужили его причиной. Совсем необязательно причиной заражения станет почечное воспаление. Даже при инфицировании одними и теми же микроорганизмами, патологический процесс развивается не у всех людей.

    Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

    Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей». составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

    По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

    Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

    Хронический пиелонефрит. как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

    Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

    Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

    При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

    Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

    Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

    При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

    Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

    Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

    С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

    Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

    При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

    Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

    При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

    При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

    Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

    При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

    1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
    2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
    3. повышение иммунной реактивности организма.

    Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

    Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

    При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

    После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

    Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

    Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав .

    О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

    Нельзя сказать, что пиелонефрит чисто женская болезнь, но представительницы прекрасного пола страдают ею намного чаще мужчин. Такая несправедливость происходит потому, что мочеиспускательный канал мужчины несколько длиннее и микроорганизмам сложнее «добраться» до почек и мочевого пузыря.

    Кроме этого строение мочеполовой системы у женщин таково, что из половых органов инфекции очень легко попасть в мочеиспускательный канал. Пиелонефрит может быть обнаружен даже у малышей – дошкольников. Частота возникновения у детей пиелонефрита связана с тем, что у них нередко случается возвращение мочи из пузыря в мочеточник. Если мужчина заболевает пиелонифритом, то, скорее всего он вызван уже существующими заболеваниями мочеполовой системы. Пиелонефрит может поражать либо только одну почку. либо обе сразу.

    Что же представляет собой пиелонефрит?

    Это воспалительный процесс в почках. Он поражает в большей степени корковое вещество почек. Пиелонефрит возникает из-за наличия камней в мочевом пузыре или коликах. Если Вы страдаете подобными явлениями, то следует провести профилактические мероприятия. Кроме этого пиелонефрит «дружит» с сахарным диабетом. пониженной резистентностью организма и любыми хроническими болезнями. Если Вам проводили катетеризацию органов мочевыводящей системы, то также внимательно изучите признаки пиелонефрита – может пригодиться.

    Вы можете спросить, каким же образом вредоносные микробы попадают в почки?

    Это происходит одним из двух способов: восходящим или гематогенным.

    При восходящем способе микробы попадают в почки из более низко расположенных органов. Чаще всего микробы попадают вместе с мочой, забрасываемой из мочевого пузыря. Такое происходит при заболеваниях мочевыводящей системы. Может инфекция «подняться» и по мочеточнику, воспаление постепенно охватывает все близлежащие органы.

    При гематогенном способе у Вас в организме уже должен проходить воспалительный процесс, причем он может быть даже в бронхах. Вместе с током крови из больного органа микробы попадают в почку. Но для того, чтобы инфекция «прижилась» в почке и начала свою разрушительную деятельность, необходимы условия. Это деформация почки, проблемы с кровоснабжением почки, плохой отток мочи, другие нарушения.

    Пиелонефрит бывает двух форм — острым или хроническим .

    Если у Вас вдруг начинаются ноющие боли в пояснице, чаще односторонние, температура тела повышается до 39 градусов, Вы потеете, сильно ухудшается общее состояние, вплоть до рвоты, то это симптомы острого пиелонефрита. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то могут появиться даже нарушения мочеиспускания.

    Если Вы совсем не лечили острый пиелонефрит или процесс лечения протекал неправильно, то в дальнейшем течение болезни может пойти по двум вариантам: либо она переходит в хроническую форму, либо начинается нагноение в почке.

    Течение хронического пиелонефрита похоже на течение любой хронической болезни. Пиелонефрит то обостряется, то кажется, что болезнь отступает. Вам очень часто хочется бежать в туалет «по-маленькому», ноет поясница, боль может отдавать в область живота, мочеиспускания вызывают боль. Когда болезнь обостряется, может подскочить температура. Иногда запущенный хронический пиелонефрит может вызвать недержание мочи.

    Определить пиелонефрит можно только по беседе с пациентом. Но для точности Вас, конечно, отправят сдавать анализы. В моче найдут повышенные лейкоциты и белок. Существуют также методы, которые позволяют точно определить, какие микроорганизмы вызвали пиелонефрит. Это могут быть и кокковые инфекции. и грибы, и простейшие, и кишечная или синегнойная палочки.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы, которая обычно вызывается бактериями.

    Почки фильтруют кровь, производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

    В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

    Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

    Пиелонефрит может быть острый или хронический.

    Острый неосложненный пиелонефрит проявляется внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

    Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще в детстве.

    Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он обычно протекает бессимптомно и нередко обнаруживается при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

    Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с осложняющими факторами, такими как: камни в почках. нарушение иммунитета. структурный дефект, или диабет.

    Причины и факторы риска пиелонефрита

    Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

    — Инфекции мочевыводящих путей.

    — 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой.

    — 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.

    — 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.

    — Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.

    Накопительные или предрасполагающие факторы:

    — Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции.

    — Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

    — Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

    Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи, включают в себя:

    — Аномальное развитие мочевых путей.

    — Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря. опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например, рак кишечника, шейки матки. предстательной железы.

    — Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

    По поводу пиелонефрита во время беременности есть два наблюдения — приятное и не очень. Последнее гласит: к сожалению, пиелонефрит одно из наиболее частых заболеваний почек преследующее беременных женщин. Зато второе наблюдение успокаивает — своевременно и правильно пролеченный пиелонефрит не представляет угрозы для беременной и плода.

    Любая болезнь, тем более во время беременности — не в радость. К их числу относится и болезнь почек с труднопроизносимым названием “пиелонефрит”. Согласно статистике среди будущих мам больные с таким диагнозом составляют 6-12% от общего числа заболеваний. Так уж повелось, что это заболевание “неравнодушно” к первородкам. Врачи объясняют это большей упругостью брюшной стенки, давлением ее на матку, а через нее и на мочеточники. Кроме того, при первой беременности организм медленнее адаптируется к иммунологическим и гормональным изменениям. В частности, под влиянием прогестерона, у будущих мам происходит расширение, удлинение и даже искривление мочеточников. Поэтому неудивительно, что это нарушает отток мочи.

    Другой причиной возникновения пиелонефрита, особенно во второй половине беременности может быть… матка. Дело в том, что за время беременности она увеличивается в 50-60 раз и сдавливает мочевыводящие пути, что также затрудняет отток мочи. Но давайте без паники! Во время беременности животик растет у всех, но это не означает, что у каждой мамочки обязательно обнаружится пиелонефрит. Вовсе нет. Врачи давно выявили одну закономерность: риску заболеть пиелонефритом подвержены женщины с каким-либо инфекционным очагом в организме. Причем это не только наличие инфекции в половых органах, желчном пузыре или нижних мочевых путях. Болезнь могут спровоцировать даже воспаленные миндалины или больные зубы! Поэтому не стоит игнорировать даже безобидные, на первый взгляд, “болячки”.

    К группе повышенного риска также относятся будущие мамы, имеющие различную акушерскую патологию — многоводие, крупный плод, узкий таз. Если вы относитесь именно к этой категории, то особенно осторожной надо быть на сроке 22-28 недель беременности. Возникновение пиелонефрита в этот момент возможно обусловлено значительным увеличением глюкокортикоидных гормонов в организме, которые обладают таким неприятным свойством, как подавление иммунной системы.

    Чем опасен пиелонефрит

    Пиелонефрит пиелонефриту — рознь. Врачи условно делят больных на 3 степени риска. Первая степень — неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности впервые. Вторая степень — хронический пиелонефрит, возникший до беременности и третья степень — хронический пиелонефрит, живущий в организме давно и сопровождаемый азотемией, гипертонией, пиелонефритом единственной почки. Следует отметить заявление врачей, что третья степень и беременность, увы, несовместимы, так как состояние почек угрожает здоровью и жизни, как мамы, так и плода.

    Естественно, не все женщины с третьей степенью пиелонефрита соглашаются с предписанием врачей. Одни на свой страх и риск не собираются отказывать себе в счастье быть матерью. Другие считают, что страхи преувеличены, а молодой организм справится со всеми напастями. “Вот знакомая моей знакомой родила. И ребенок здоров и сама хорошо себя чувствует, “ — говорят они. Однако не стоит забывать, что о печальных последствиях, которые случаются чаще, “знакомые знакомых” предпочитают не рассказывать. Но если же женщины с такой формой болезни, несмотря на все опасности, собираются рожать, то что ж: берегите себя и пусть Бог вам поможет.

    Что касается больных с 1 и 2 степенями риска, то самое главное условие протекания беременности – обязательное регулярное посещение уролога-нефролога и акушера-гинеколога. Не хотелось бы пугать, но если вы не позаботитесь о себе, то за вас это сделает пиелонефрит. Он может стать причиной позднего гестоза, невынашивания беременности, преждевременных родов и даже внутриутробного инфицирования плода, которое проявляется в септических заболеваниях новорожденных. Как понимаете, легкомыслие в данном случае лучший друг пиелонефрита.

    Как протекает эта болезнь? Острый пиелонефрит легко перепутать с тяжелым инфекционным заболеванием. В первые дни болезни наблюдается повышение температуры, сильная головная боль, ломота во всем теле, озноб, тошнота и рвота. Только впоследствии добавляются боли в поясничной области на стороне пораженной почки, которые могут отдавать в верхнюю часть живота, паховую область или бедро. А вот хронический пиелонефрит протекает иначе. Ему присущи тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и нагрузках, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость. Бывает и так, что при отсутствии жалоб на самочувствие о пиелонефрите сигнализируют только характерные изменения в анализах мочи. Причем общие анализы мочи при хроническом пиелонефрите могут быть нормальными. Поэтому полагаться можно только на специальные методы исследования (пробы Нечипоренко, Зимницкого и другие).

    Сразу стоит оговориться, что диагностировать и лечить пиелонефрит может только врач. Каждый организм уникален, поэтому только специалист может подобрать правильную дозу и оптимальное лечение на каждом сроке беременности.

    Нам хотелось бы обратить внимание на режим и диету, которая играет большую роль при лечении. Во-первых, всем больным с диагнозом “пиелонефрит” надо следить за функцией кишечника, поскольку запоры поддерживают воспаление в почках. Лучшие помощники в этом деле, как известно, чернослив, свекла, тыква, компот или кисель из ревеня.

    Один из популярных вопросов, которые задают врачам больные – следует ли ограничивать жидкость? Нет, этого делать не стоит, а при острой стадии количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров в сутки. Во-вторых, больные пиелонефритом должны “дружить” с природной аптечкой. Хорошо улучшают отток мочи и дезинфицируют ее такие средства как толокнянка, брусничный лист, листья березы, плоды шиповника, кукурузные рыльца, плоды черемухи, ягоды земляники, рябины, семена тыквы, клюквенный морс. Вообще надо заметить, что все усилия должны быть направлены на то, чтобы улучшить отток мочи. С этой целью, к примеру, рекомендуется спать на боку, противоположном больной почке, а также рано вставать с постели.

    Но самое главное, необходимо помнить, что своевременно и правильно вылеченный пиелонефрит не представляет угрозы для беременной и плода!

    Пиелонефрит острый — неспецифическое гнойное воспаление почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечек и лоханок называется пиелонефритом. Частота распространения пиелонефрита достаточно высока: при специальных исследованиях признаки заболевания установлены у 4-18% всех умерших.

    Острый пиелонефрит развивается в результате проникновения в ткань почки и лоханку патогенных микроорганизмов обычно через кровь (гематогенный, нисходящий путь) или через мочеточники (мочевой, восходящий путь). Гематогенным путём острый пиелонефрит развивается при различных гнойных и инфекционных заболеваниях: фурункулёзе, хроническом тонзиллите, остеомиелите, затяжном септическом эндокардите и др. Основным этиологическим фактором при этом являются стафилококки, стрептококки и некоторые другие микробы.

    Наиболее частым возбудителем при восходящем пути инфицирования являются кишечная палочка и другие бактерии кишечной флоры. К развитию острого восходящего пиелонефрита предрасполагают заболевания мочевыводящих путей, при которых имеются затруднения оттоку мочи, например, врождённые аномалии, камни, стриктуры и опухолевидные образования в мочевыводящих путях, а также беременность, при которой затрудняется выведение мочи. Следует отметить, что и при гематогенном проникновении инфекции в почку большую роль играют процессы нарушенного выведения мочи, поскольку обычно в здоровых, нормально развитых почках инфекция не способна вызвать воспалительный процесс.

    Морфологические изменения при остром пиелонефрите характеризуются воспалительными и гнойными очагами во всей паренхиме поражённой почки. При остром пиелонефрите характеризуются воспалительными и гнойными очагами во всей паренхиме поражённой почки. При слиянии мелких гнойных очагов может сформироваться крупный гнойник – карбункул. Карбункул или мелкие абсцессы могут иногда вскрываться в чашечку или лоханку, приводя к пиурии, или в паранефральную клетчатку, вызывая паранефрит.

    У выздоровевших больных на месте гнойных очагов образуются соединительнотканные рубцы. При значительной распространённости процесса или частых повторных обострениях пиелонефрита эти рубцы приводят к сморщиванию почки. Острый пиелонефрит чаще всего начинается ознобом с повышением температуры до 39С и выше, вскоре появляются боли в пояснице. Непостоянно наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание, что почти всегда свидетельствует о присоединившемся воспалении мочевого пузыря и уретры.

    При расспросе больного необходимо выяснить, не было ли в недавнее время явных гнойных или инфекционных заболеваний, в том числе и нижних мочевыводящих путей, не отмечалось ли в прошлом заболеваний острым пиелонефритом. Важно также уточнить характер основных проявлений заболевания в предшествующие дни. В клинической картине острого пиелонефрита условно выделяют общие и местные симптомы болезни. К общим относят перемежающуюся лихорадку с ознобами и потами, обезвоживанием и интоксикацией организма, диспептическими явлениями, головными болями и т.п. Местные симптомы болезни проявляются болями в области почки, которые отмечаются самим больным или обнаруживаются при поколачивании по пояснице на стороне поражения, исследовании симптома Пастернацкого или при бимануальной пальпации почки.

    Боли часто носят тупой, постоянный характер и усиливаются при движении и пальпации. В отдельных случаях на стороне поражения может определяться мышечное напряжение брюшной стенки и на 3-5-й день болезни – болезненный инфильтрат в области почек. Целесообразна пальпация болезненных точек: сзади на уровне перекрёста XII ребра с наружным краем длинных разгибателей спины, спереди на 3 см справа и слева от пупка.

    Окончательный диагноз острого пиелонефрита устанавливается только в стационаре по результатам комплексного обследования с учётом лабораторных данных, а при необходимости – и инструментальных исследований. Из лабораторных признаков для пиелонефрита характерны лейкоцитурия (пиурия), бактериурия, незначительная альбуминурия, микрогематурия. Большое количество крови в моче (макрогематурия) в сочетании с почечной коликой наблюдается лишь при осложнении острого пиелонефрита – некрозе почечных сосочков.

    Пиурия или повышенная лейкоцитурия с преобладанием в осадке мочи нейтрофилов над остальными форменными элементами отчётливо определяется с помощью как общеклинического анализа мочи, так и специальных методов исследования, предложенных Аддисом-Каковским (в суточной моче), Нечипоренко (в 1 мл мочи) и Амбюрже (за 1 минуту). Эти методы применяют в стационаре. Бактериурия, нередко даже при общем анализе мочи, при пиелонефрите обнаруживается часто. Обнаружение 50000 – 100000 и более микробных тел в 1 мл мочи подтверждает диагноз заболевания. Меньшая степень бактериурии обычно отмечается при внепочечном инфицировании мочи. Альбуминурия при остром пиелонефрите редко превышает 1-2 промилле.

    Характерен неизменённый удельный вес мочи (более 1014), что объясняется сохранной функцией многих канальцев и олигурией, обусловленной значительными потерями жидкости через кожу и лёгкие, а также повышенными процессами катаболизма при лихорадочной реакции, приводящими в конечном итоге к повышенной выработке «почечных шлаков», которые и обусловливают высокий удельный вес мочи. В периферической крови при остром пиелонефрите обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и увеличение СОЭ.

    Принято различать несколько клинических форм острого пиелонефрита:

  • острейшую: тяжёлое общее состояние, высокая температура с потрясающими ознобами, повторяющимися 2-3 раза в течение суток, общей картиной сепсиса со скудными местными проявлениями болезни;
  • острую: выраженность местных симптомов, а также озноб, умеренная интоксикация и обезвоживание организма;
  • подострую: на первом плане стоят местные проявления болезни, а общие почти не выражены;
  • латентную, не представляющую непосредственной угрозы для жизни больного, но рецидивирующие латентные вспышки незаметно для больного приводят к развитию сморщенной почки.

    Острый пиелонефрит является заболеванием, с которым больные нередко обращаются за медицинской помощью. Выздоровление больного во многом зависит от правильного распознавания болезни и соответствующей медицинской тактики. Все больные острым пиелонефритом должны быть как можно раньше направлены в урологический стационар и госпитализированы. В острый лихорадочный период и при выраженных симптомах интоксикации больной должен соблюдать постельный режим.

    Назначают диету №7, содержащую легкоусвояемую пищу при 4-5 разовом питании с исключением острых приправ, продуктов, содержащих экстрактивные вещества (хрен, редис, лук, укроп), кофе. Ограничение белков в пище нецелесообразно. На протяжении дня больной должен выпить 2-3 литра жидкости (молочные напитки, компот, кисель, фруктовые соки, минеральные воды и др.), но при условии оттока мочи и отсутствии наклонности к её задержке в организме (отёки, асцит).

    После окончания острого периода заболевания (нормализация температуры и результатов анализа мочи) больного можно переводить на общее питание с ограничением в рационе острых блюд.

    Основное место в лечении острого пиелонефрита занимает антибактериальная терапия. Применяются преимущественно препараты с бактерицидными свойствами, широким спектром действия и выделяющиеся в моче в высокой концентрации (фурагин 0,05 по 2 таблетки 3 раза в день), производные налидиксовой кислоты (невиграмон по 2 капсулы 4 раза в день), 8-оксихинолина (5-НОК по 2 драже 4 раза в день), антибиотики (эритромицин по 0,25 г 4 раза в день), сульфаниламиды (этазол по 1 г раза в день, сульфадиметоксин по 0,5 г 2 раза в день) и комплексный препарат бисептол по 2 таблетки 2 раза в день.

    Определённой антибактериальной активностью обладают растворы метиленового синего, клюквенного экстракта, отвара медвежьих ушек и др. Выбор антибактериального препарата желательно проводить с учётом данных бактериологического исследования мочи и определения чувствительности её микрофлоры (в стационаре). Недопустимо лечение нефротоксическими препаратами – тетрациклином, стрептомицином, полимиксином.

    В период острых проявлений заболевания следует назначать симптоматические средства: антиспастические (папаверин по 0,04 г 3 раза в день, цистенал по 3-4 капли 3 раза в день), десенсибилизирующие (димедрол по 0,05 г 2 раза в день).

    Определённое место в лечении пиелонефрита имеют и лечебные травы, обычно назначают следующие:

  • толокнянку;
  • зверобой;
  • берёзовые почки;
  • мочегонный чай;
  • полевой хвощ;
  • шиповник;
  • ромашку.

    Отвары или настои из этих трав оказывают десенсибилизирующее и мочегонное действия, их рекомендуется принимать по столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении 1-3 месяцев или более.

    При правильном лечении острый пиелонефрит удаётся купировать в первые дни болезни. Вначале исчезают общие признаки инфекционного заболевания: ознобы, лихорадка, интоксикация затем местные проявления и значительно позже – изменения в моче. При эффективном консервативном лечении антибактериальные препараты назначают на срок не менее 4-6 недель со сменой каждые 7-10 дней, несмотря на то, что общие и местные проявления, а также изменения в моче могут исчезнуть через несколько дней.

    В дальнейшем целесообразно соблюдать образ жизни с ограничением физической нагрузки, предупреждать охлаждения и простудные заболевания. При неэффективном антибактериальном лечении острого пиелонефрита, проявляющегося нарастающим токсикозом, резкими болями в области почек, а также при развитии анурии, подозрении на закупорку мочеточника, при определяемой на глаз пиурии, карбункуле почки, паранефрите, некрозе почечных сосочков – необходимы срочная консультация врача и, возможно, оперативное лечение с целью борьбы с воспалительно-гнойным процессом в поражённой почке и предотвращения его распространения на здоровую почку.

    За лицами, перенёсшими острый пиелонефрит, необходимо установить динамическое наблюдение (диспансеризация), поскольку исчезновение пиурии и бактериурии не всегда означает ликвидацию воспалительного процесса. Во многих случаях это свидетельствует лишь об его затихании. Любая посторонняя (интеркуррентная) инфекция, ослабление организма вследствие переутомления, недостаточности питания или других причин могут привести к повторной инфекции (реинфекции) либо обострению латентной (вялотекущей) инфекции в почке. Регулярно, не реже 2 раз в год, больные подлежат осмотру у стоматолога, отоларинголога, а при наличии показаний – у других специалистов. Прогноз острого пиелонефрита при своевременном выявлении, правильном лечении и последующем динамическом наблюдении благоприятен.

    Вопрос: Здравствуйте! 5 дней назад сильно заболела почка и появилась режущая боль при мочеиспускании с кровью. Врач поставил диагноз острый пиелонефрит. Назначил почечный чай, гентамицин для в/м введения и нолицин. Вот уже 5 дней лечусь, а лучше не становится. Только мочиться стала редко и безболезненно. И когда перестанет появляться кровь в моче?

    Ответ: Продолжительность курса лечения колеблется 5-15 дней. Важно понимать, что симптомы заболевания могут начать пропадать через неделю терапии, однако это не говорит о выздоровлении, поэтому прекращать лечение не рекомендуется.

    Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 1,9 месяцев. В начале июня мы болели ОРВИ потом через два дня унас поднялась температура до 39,5 и держалась три дня. Анализы показали что у нас острый пиелонефрит, пролежали в стационаре 10 дней, после выписки сразу начали кашлять, температура 37,9, страшно потеет, не ест и вообще общее состояние меня пугает, очень не хочется принимать антибиотики, посоветуйте пожалуйста, что делать.

    Ответ: Здравствуйте. Однозначно нужно обратиться к врачу, для выяснения причины подъема температуры.

    Вопрос: У моего папы ИБС. Отёки пошли выше колен. Назначены сильные диуретики участковым врачом. Не помогают. При очередном приступе удушья вызвала «скорую». Они катетером выкачали 1,8 л жидкости из мочевого, поставили дополнительный диагноз — пиелонефрит. При лечении ИБС потребление жидкости ограничивается из-за отёков, при почках — увеличивается. Как быть?

    Ответ: Здравствуйте. Скопление мочи в мочевом пузыре может быть связано с аденомой предстательной железы. При пиелонефрите моча не скапливается в таких больших количествах в мочевом пузыре. Не совсем понятно, как врачи скорой помощи поставили диагноз пиелонефрит без дополнительных анализов. Вам нужно обратиться вместе с отцом к урологу, который поможет разобраться в этой проблеме.

    Вопрос: А пиелонефрит может перейти в будущим детям по наследству?

    Ответ: Здравствуйте. Нет, это заболевание не передается по наследству.

    Вопрос: Здравствуйте! Я внезапно заболела, по симптомом похоже что это пиелонефрит. Вот только состояние вообще ужасное, температура держится 39.3, ночью не сплю, днем тошнит, голова болит круглые сутки. Вызывала скорую, сказали, что надо сдать анализы и только потом начинать какое то лечение. А какие анализы, если я с кровати встать боюсь лишний раз. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста.

    Ответ: Здравствуйте. Если вы настолько плохо себя чувствуете, то вам необходимо обратиться к врачу, который даст направление на госпитализацию. Назначить эффективное лечение пиелонефрита без анализов невозможно.

    Вопрос: Здравствуйте, у меня хронический пиелонефрит, очень беспокоят отеки под глазами, плохо выводиться жидкость, подскажите какие препараты стоит попить для решения этих проблем, от могечонного чая жидкость выводиться лучше но мучают судороги.

    Ответ: Здравствуйте. Рекомендуем вам сдать биохимический анализ крови, а также анализ на уровень калия, кальция, магния, натрия, и обратиться с результатами к вашему лечащему врачу. С помощью анализа можно будет выяснить возможную причину появления мешков под глазами, а также причину судорог. Мочегонные чаи, а также некоторые мочегонные препараты способствуют выведению калия, кальция и магния, что провоцирует судороги. Если анализ обнаружит уменьшение уровня этих микроэлементов, то врач порекомендует соответствующие препараты для их нормализации.

    Вопрос: У меня хронический пиелонефрит уже 3 года, иногда беспокоят тянущие боли в пояснице и небольшая температура (37-37,3). Можно ли мне заниматься в тренажерном зале?

    Ответ: Здравствуйте. Вам могут быть разрешены небольшие физические нагрузки в тренажерном зале, однако только в период стихания симптомов заболевания, при нормальной температуре тела.

    Вопрос: А пиелонефрит никак не будет воздействовать на дальнейшие беременности женщины? Бесплодие например? Такое вообще может быть из за этой болезни?

    Ответ: Пиелонефрит не приводит к бесплодию.

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: