Виды оперативного вмешательства при грыже позвоночника

Как удаляют грыжу позвоночника

Боль в спине становится привычной проблемой современного человека из-за неразвитости мышц спины и неравномерной тяжелой нагрузки. Необходимо внимательно отнестись к неприятным ощущениям, возникающим в области позвоночника. Причиной болей может быть развивающаяся межпозвоночная грыжа, которая может постепенно привести к утрате двигательной способности и парализации конечностей. Избавиться от грыжи и предотвратить развитие патологий можно только хирургическим способом.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Выделяется несколько видов операций на позвоночнике, имеющих разную степень эффективности, рискованности и разную длительность восстановительного периода. Самыми оптимальными и современными способами выздоровления, которые специалисты-хирурги подбирают своим пациентам, в зависимости от индивидуальных особенностей, считаются следующие виды оперативного вмешательства:

Эндоскопическое

Эндоскопическое – оперативное избавление от грыжи межпозвонкового пространства и освобождение передавленных нервных окончаний спинного мозга для уменьшения болей и неврологических повреждений, не требующее больших надрезов на тканях.

Специалисты выделяют такие преимущества эндоскопии грыжи как незначительное травмирование мягких тканей, сохранение целостности межпозвоночного диска, низкий процент развития послеоперационных осложнений, малая кровопотеря в процессе удаления грыжи, отсутствие послеоперационных болей.

Показаниями к применению этого вида операции являются:

    выпячивание грыжи сбоку межпозвоночного диска; воспалительные явления в спинномозговом канале; развитие неврологического синдрома с сильными болями, отдающими в бок и поясницу; отсутствие выраженного эффекта от длительного лечения консервативными методами; развитие половой дисфункции.

Противопоказаниями для такого вида хирургического вмешательства считаются:

    онкологические заболевания с вторичными очагами в позвоночнике; сужение сосудов канала позвоночника; беременность; развитие инфекционных поражений в месте локализации грыжи; перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы; серединная грыжа.

Лазерное

Лазерное – воздействие (нагревание и испарение жидкости) излучением лазерных пучков небольшой мощности на ядро внутри межпозвонкового диска для его уменьшения или удаления с дальнейшим втягиванием грыжевого содержимого, которое давит на нервные корешки и вызывает интенсивные боли. Ядро представляет собой плотное образование желеобразной консистенции, состоящее на 70 % из воды. Различают лазерную вапоризацию (или денуклеацию) и реконструкцию межпозвоночных дисков.

Плюсы этого способа хирургического лечения грыжи позвоночника:

    незначительные неприятные ощущения и полное отсутствие боли во время манипуляций; не нарушается структура здоровых тканей, окружающих позвоночный столб и не образуются рубцы; самый быстрый срок восстановления, не требующий строгих ограничений и постельного режима; использование местного наркоза.

Грыжевое выпячивание в позвоночнике, требующее лечения именно лазером, обладает следующими признаками:

    небольшой размер выпирания; отсутствие каких-либо осложнений; возраст больного в диапазоне 20-50 лет; отсутствие улучшений при медикаментозном лечении; дегенеративные процессы в дисковых тканях позвоночника.

Специалисты выделяют несколько противопоказаний для лазерной вапоризации дисков:

  1. размер грыжевого выпирания значительно больше 6 мм;
  2. возрастные дегенеративные процессы в тканях пациента, достигшего 50-летнего возраста;
  3. окостенение ядра межпозвоночного диска, повреждение спинного мозга.

Интерламинарное

Удаление выпячивания ядра межпозвоночного диска значительного размера (более 6 мм) в пояснично-крестцовом отделе, где анатомически хорошо выделяются остистые отростки с установлением имплантата. Имплантат изготавливается чуть большего размера, чем усеченный диск. Преимущество этого метода в том, что имплантат фиксирует позвонки и поддерживает стабильность связок и сегментов, чтобы не спровоцировать рецидив передавливания нервных корешков.

Такой метод удаления грыжи может проводиться только пациентам без заболеваний и патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, без прогрессирующего инфекционного или воспалительного процесса.

Помогает ли иглоукалывание при грыже позвоночника, читайте здесь.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Подготовка к операции

Прежде чем определиться с датой проведения операции, лечащий врач проводит сбор необходимых клинических анализов:

    общий анализ крови; исследование на уровень сахара и личные антигенные характеристики; общее исследование мочи; ревмотромбы для выявления степени подверженности внутренних органов, суставов и всех видов тканей организма воспалительному процессу; описание электрокардиограммы; данные МРТ.

В день операции необходимо отказаться от употребления жидкости и пищи за 7-8 часов, а также проконсультироваться с врачом-анестезиологом на предмет затяжных заболеваний и аллергической реакции к препаратам для наркоза.

Перед операцией проводится рентгенологическая разметка для точного определения места выпирания ядра межпозвонкового диска и защемления нерва.

Сколько длится операция

Длительность процедуры зависит от того насколько сильно поражены межпозвонковые диски, от размеров выпячивания и от уровня квалификации хирурга. В среднем она продолжается от 50 до 120 минут.

Суть операции

Пациенту делают местный наркоз – перидуральную анестезию, при которой он может во время проведения манипуляций описывать свои ощущения.

Врач делает надрез размером 0,5 – 1,5 сантиметра в месте, где установлена грыжа и раздвигает ткани для доступа к позвоночнику. Затем вводит в отверстие иглу, которая служит направляющей для медицинского спинального эндоскопа.

Эндоскоп – это прибор, оснащенный электронно-оптическим преобразователем, который помогает врачу без серьёзного травмирования тканей удалить выдвинувшееся пульпозное ядро и наблюдать за точностью своих действий на экране монитора.

Хирург направляет эндоскоп в канал, где спинной мозг соприкасается с нервными корешками. Проводится иссечение и удаление выпирающей части диска и омертвевшей ткани, защемляющей нервное окончание и вызывает болезненный неврологический синдром. После завершения всех манипуляций, разрез обрабатывается антисептическим средством и на него накладывается шов.

Полную информацию о методах спинальной хирургии, а так же отзывы пациентов после лечения Вы можете прочитать на сайте Artusmed.

Опасна ли операция

В отличие от полостной операции, эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания несёт несколько серьёзных рисков, встречающихся у небольшого процента прооперированных пациентов:

    внесение инфекции; гематома, сопровождающаяся длительными болевыми ощущениями; повторное появление грыжи в том же месте позвоночника спустя некоторое время; снижение эластичности тканей вследствие развития воспалительного процесса и перехода мягкой соединительной ткани в жёсткую фиброзную, формирующую рубец; сужение канала позвоночного столба, провоцирующая боли в пояснице и ногах; травмирование нервного корешка или твёрдой мозговой оболочки оперирующим хирургов во время проведения манипуляций («человеческий фактор»).

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером

Подготовка к операции

За несколько дней до операции больному необходимо посетить рентгенолога, нейрохирурга, который будет проводить манипуляции. Врач должен обладать высокой квалификацией, пройти специальную подготовку и получить документ, подтверждающий разрешение на проведение подобных операций. Затем будет назначен приём терапевта для определения, есть ли индивидуальные противопоказания к проведению этого вида операции, осмотр общего состояния и анализ клинических исследований:

    общие анализы экскрементов и крови; исследование крови на содержание сахара; результаты ЭКГ; рентгенография; компьютерная томография позвоночника.

За день до назначенной операции проводится приём анестезиолога с целью подбора обезболивающего препарата, не вызывающий аллергии.

Суть операции

Больному проводится процедура обезболивания в локации воздействия лазера, а затем на коже в месте поражения межпозвоночного диска делается прокол. В образовавшееся отверстие нейрохирург вводит специальную иглу для пункций с кварцевым светодиодом. Игла должна достигнуть ядра диска. Все манипуляции врач проводит при помощи томографов – компьютерного и рентгеновского, которые увеличивают картинку и позволяют специалисту видеть мельчайшие тонкости и контролировать точность своих движений. Светодиод излучает энергию, достаточную для нагрева ядра до 70 градусов. Жидкость, содержащаяся в ядре, под воздействием температуры принимает форму пара и выводится через небольшие отверстия в игле. Таким образом, ядро уменьшается в размерах, но не меняет состава ткани. Ущемленный корешок нерва освобождается за счет того, что грыжевое содержимое, находящееся за пределами фиброзного кольца втягивается назад. Длительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Цена (стоимость операции)

Цена лазерной операции складывается из совокупности нескольких факторов: уровеня сложности операции (от 1 до 5), репутации и квалификации оперирующего специалиста и команды врачей, особенности ценообразования клиники, включения дополнительных процедур в дооперационный и восстановительный период.

Интерламинарная операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Суть операции

Лечащим врачом назначаются предварительные клинические исследования, сходные с теми, которые описаны для проведения лазерного и эндоскопического вмешательства. Они помогут оперирующему хирургу понять уместность и необходимость установки стабилизирующего импланта. Больному вводятся анестезирующие препараты, затем нейрохирург делает надрез на уровне отверстия между дужек позвонков. При помощи хирургического микроскопа удаляется выпячивание и на его место вставляется имплант, механически сдерживающий уменьшение просвета между позвонками и предупреждающий сдавливание нервов.

Последствия операции на позвоночнике

Многие больные, которые перенесли операцию на позвоночнике, надеются в краткие сроки вернуться к нормальной жизни. Но для полного восстановления необходимо проделать большую работу по устранению последствий хирургического вмешательства.

Реабилитация после операции

Возврат к нормальной жизни после операции по иссечению выпячивания ядра межпозвонкового диска у всех пациентов протекает по-разному. И это зависит от совокупности факторов: общее состояние систем организма, размеры грыжи и сложность ситуации, строгость соблюдения назначений лечащего врача, а также способ удаления выпячивания.

Специалисты выделяют три послеоперационных периода, каждый из которых характеризуется определёнными ощущениями у больного и соответствующими лечебными мероприятиями.

В первую неделю (ранняя реабилитация) после операции врач контролирует и реагирует на болевые ощущения, возникающие в месте проведения манипуляций, и осуществляет терапевтическую и медикаментозную поддержку организма пациента. Не допускаются физические нагрузки. После эндоскопической операции назначаются лекарства, помогающие ускорить регенеративную функцию организма:

После лазерного удаления грыжи рекомендуется закрепить эффект при помощи нескольких шагов:

После интерламинарной операции невропатолог назначает курс:

Через 2 недели (поздний восстановительный период) специалисты помогают пациенту адаптироваться к нормальной жизни при помощи коррекции образа жизни и медленное введение оптимальных нагрузок. В этот период назначается ношение специального корсета на протяжении 1 месяца, запрещаются физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 1- 3 месяца.

Отсроченный период после двух месяцев реабилитации длится до полного выздоровления больного.

Сколько длится больничный

Период восстановления под наблюдением врачей с нахождением в условиях стационара и освобождение от работы с выдачей больничного листа для всех видов операций имеет разную длительность:

Страна (медицинское учреждение) Стоимость операции без учёта программы реабилитации и уровня сложности
Израиль 10000 $
Чехия 10000 – 15000 €
Германия 16000 – 25000 €
г. Москва:

Центральная клиническая больница № 1

Клиника малоинвазивной нейрохирургии

ЦКБ Российской академии наук

Клинико-диагностический центр МГМУ им. Сеченова И.М.

Городская больница № 23, № 40

Военно-медицинская академия им. Кирова С.М.

НИИ травматологии и ортопедии

Вид операции Длительность пребывания в стационаре Срок листа нетрудоспособности
после эндоскопической операции До 2 дней 2 – 3 недели (в зависимости от сложности операции)
после лазерной вапоризации 1 день 2 недели (под наблюдением невропатолога)
после интерламинарного вмешательства Неделя 1,5 – 2 месяца

Важнейшим мероприятием, способствующим быстрому восстановлению позвоночника после хирургического воздействия, является правильное и систематическое выполнение упражнений профилактической гимнастики. Тренировки позволяют избавиться от болей, укрепить мышцы спины, устранить физические ограничения за счёт налаживания подвижности межпозвоночных дисков.

В ранний реабилитационный период больной выполняет небольшой набор самых простых движений лёжа на спине по 10 – 15 повторений:

2 Поочередно медленно сгибать ноги в коленях и притягивать их к груди, задерживаясь в таком положении на 30 – 45 секунд.

3 Руки перекрестить на груди, ноги согнуть в коленях, а голову прижать к грудной клетке. Медленно поднять туловище вперед и замереть на несколько секунд.

4 Ноги согнуть в коленях и сильно упереться стопами, поднять таз и удерживать такое положение 10-20 секунд.

5 Ноги, согнутые в коленях плавно поворачивать в стороны.

Спустя 2 недели после операции, при постепенном улучшении состояния, врач усложняет программу упражнений и увеличивает количество их повторов. Однако необходимо избегать нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поэтому больному не предлагаются упражнения в сидячем положении:

2 Лёжа на боку приподнимать ноги.

3 Неглубокие приседания с прямой спиной.

4 Лёжа на животе подтягивать колени к локтям.

5 Отжимания от пола на вытянутых руках.

6 Стоя на четвереньках поочередно вытягивать противоположные прямые конечности, стараясь удержать спину прямой.

7 Лёжа на животе одновременно поднимать вытянутые руки и ноги, удерживаясь в таком положении 15 – 20 секунд.

Через 1–1,5 месяца допускаются тренировки в сидячем положении:

2 В коленно-локтевом упоре медленно прогибать спину вниз и выгибать наверх, фиксируясь в нижнем и верхнем положении.

3 Плавные повороты корпуса в стороны.

В дополнение к гимнастике больному нужно соблюдать несколько правил:

    не переохлаждаться; не находиться долго в одном и том же положении; заниматься плаванием; не поднимать тяжести и не подпрыгивать; добавить лечебно-профилактический массаж у специалиста.

Диета

Соблюдение режима питания позволит быстрее восстановить слаженную работу всех систем организма и предотвратить развитие нежелательных послеоперационных последствий. Пища должна быть мягкой, некалорийной, легкоусвояемой и не способствующей набору лишнего веса. Важной составляющей становится клетчатка, которая облегчает работу кишечника и не создает дополнительное давление на мышцы пресса. Предпочтение нужно отдать следующим продуктам:

    овощи (капуста белокочанная, морковь, брокколи) и фрукты; таёжные и болотные ягоды (клюква, брусника, черника) в виде морса или отвара; зелень; отварное нежирное мясо (индейка, курица, телятина); желатин в составе студня, киселя, фруктового желе и мармелада.

Корсет

Нейрохирурги, проведя операцию, часто рекомендуют носить специальный ортопедический корсет или пояс, который выполняет несколько функций:

    стабилизация места проведения манипуляций; снижение естественной нагрузки на позвоночный столб во время ходьбы; налаживание кровотока; восстановление тонуса мышц; ускорение заживления швов (если делался надрез) и способствует рубцеванию тканей.

В зависимости от уровня сложности операции различают 3 вида корсетов:

жёсткие – при удалении позвонка и установке импланта для полной фиксации положения позвонков,

полужесткие – при удалении грыжи для профилактики осложнений и частичного снятия нагрузки,

мягкие – используются в поздний период восстановления после эндоскопической операции.

Длительность и периодичность ношения любого вида корсета, его размер и материал изготовления определяет только врач. Чаще всего прооперированные больные начинают носить полужесткие корсеты ежедневно в ранний восстановительный период, не более 3 часов в сутки. Нужно соблюдать следующие правила:

    надевать его в положении лёжа на спине поверх белья из хлопковых тканей, весь период ношения следить за отсутствием неприятных ощущений, перед отдыхом обязательно снимать.

Отказ от ношения корсета происходит постепенно в течение 2 – 3 месяцев.

Боли после операции

Боли во время послеоперационного периода после удаления межпозвоночной грыжи возникают по нескольким причинам и могут локализоваться не только в месте проведения операции, но и в ногах. Существуют «естественные» боли, которые появляются как реакция организма на хирургическое вмешательство, и не свидетельствуют о болезненных процессах в организме требующих корректировки:

    лёгкое чувство стянутости или сухости в месте манипуляций; головокружение; незначительные боли или чувство тяжести в пояснице и ногах после ночного сна; повышение температуры в пределах 37-38 градусов.

Если же больной чувствует сильную слабость, озноб, появляются трудности с мочеиспусканием, боли в ногах и пояснице значительно сильнее дооперационных ощущений, то необходимо немедленно обращаться к хирургу для проведения обследования.

Парапарез

Серьёзное осложнение, возникающее из-за передавливания нервных окончаний выпячиванием ядра межпозвоночного диска, именуется парез. Данный синдром имеет множество проявлений. Одно из них характеризуется нарушением чувствительности и снижением рефлекторных способностей, ослаблением двигательной способности или полным обездвиживанием нижних конечностей вследствие того, что нервные сигналы не проходят и мышцы работают слабо (парапарез).

Встречаются редкие случаи, когда парез развивается после травмирования спинномозгового канала позвоночника, вызванного ошибкой оперирующего хирурга, развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Избавиться от такого вида осложнения можно комплексной терапией – ЛФК, массаж, иглоукалывание, процедуры физического воздействия – электромиостимуляция и электромагнитное воздействие. В крайне редких случаях применяется хирургическое вмешательство.

Хирургическая помощь в избавлении от грыжевого выпирания в позвоночнике для многих пациентов становится единственной возможностью вести образ жизни полноценного человека. Современная медицина предлагает достаточный выбор различных видов почти безболезненных и бескровных манипуляций, которые сможет подобрать хирург с учётом индивидуальных особенностей больного.

источник

Удаление грыжи позвоночника

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

Опасна ли?

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

  • Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
  • Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
  • Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

  • Временная потеря трудоспособности;
  • Вероятность рецидива;
  • Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

Реабилитация

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

  • В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
  • Надевать специальный корсет;
  • Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
  • Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
  • Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
  • Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
  • В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
  • Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Что такое фораминальная грыжа?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

источник

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

При грыже поясничного отдела позвоночника операцию назначают достаточно редко, хоть и во много раз чаще, чем в грудном или шейном отделе. Ведь наибольшее количество межпозвонковых – именно поясничные. Нагрузка на нижнюю часть позвоночника очень велика, относительно верхних отделов. Особенное усиление нагрузки происходит в положении сидя, а если человек проводит так значительную часть своей жизни, патологии позвоночника – лишь дело времени. Самое опасное такое нарушение – межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Удаление грыжи может дать нужный эффект, но врачи всячески оттягивают момент назначения операции, стараясь решить вопрос консервативными методами. Риск при операции очень большой, доктора его понимают.

Показания к операции

Хирургическое удаление грыжи – очень ответственный шаг. Необходимо удостовериться в том, что он оправдан и необходим. Существуют различные показания к операции. Среди признаков необходимости хирургического вмешательства можно сделать условное разделение. Одни показания дают понять о том, что в скором времени придется делать операцию, и ждать уже смысла нет. Другие же показывают необходимость операции в ближайшие сроки, отказываться от операции в таком случае – обеспечить себе инвалидность или даже летальный исход.

Случаи, в которых скоро будет необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, но можно немного повременить:

  • Неэффективность классических видов лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, народной медицины;
  • Ярко выраженный болевой синдром, не спадающий уже несколько месяцев, который человек способен вынести без помощи антидепрессантов и наркотических болеутоляющих препаратов.

Случаи, в которых необходима срочная операция, когда в любую минуту может наступить сильное ухудшение состояния:

  • Внушительные размеры межпозвоночной грыжи (более 10 мм);
  • Нарушения работы органов таза, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией (у мужчин);
  • Снижение чувствительности в ногах, вялость, слабость, шаткость походки;
  • Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал. Такая ситуация является очень опасной и без операции приводит к параличу.

Перед любой операцией обязательно проводят обследование с помощью магнитно резонансной или компьютерной томографии, а также необходимо сдать ряд других анализов. После хирургического вмешательства проводится дезинфицирование участка с целью обезопасить пациента от разного рода инфекционных поражений позвоночника.

Виды операций

Чтобы узнать, какая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужна пациенту, врач проводит ряд дополнительных обследований. Необходимо точно узнать размеры выпячивания диска, наличие разрыва фиброзного кольца, особенности сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов. Важно также понимать, какой давности межпозвоночная грыжа и подойдет ли для ее удаления тот или иной метод.

Опираясь на показания точных обследований, индивидуальных осмотров и опросов больного, финансовое положение, врач определяет необходимый вид операции.

Ламинэктомия

Эффективность такой операции очень высокая, пациентов редко одолевают рецидивы. Однако, ламинэктомию на сегодняшний день применяют очень редко. Все дело в том, что последствия могут быть довольно плачевными. В ходе данной операции по удалению грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника происходит глобальное разрушение структуры межпозвоночного диска и, возможно, части позвонка.

Удаление грыжи путем ламинэктомии эффективно, но после операции человек может испытывать дискомфорт при сидении или ходьбе, а также есть риск остаться инвалидом.

Во избежание многих неприятностей пациенту могут вставить имплантат, частично заменяющий утраченный межпозвоночный сегмент, возвращающий некоторую подвижность позвоночнику. Но структура все же немного нарушается. Также нарушение целостности структуры позвонка может привести к его небольшому смещению, постепенно приводящему к сколиозу. Все риски делают такой метод хирургического вмешательства не востребованным, врачи редко используют его. Но в некоторых клиниках все еще применяют ламинэктомию.

Микродискэктомия

Любая межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть устранена при помощи микродискэктомии. Такой метод предполагает действия в пределах межпозвонкового диска, не затрагивая позвонок.

Нейрохирург делает маленький разрез, через который производятся манипуляции при помощи очень тонких инструментов. Вспомогательной принадлежностью также являются микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности и снизить риск повреждения костной, мышечной ткани, нервных окончаний. Еще одним плюсом является отсутствие шрамов после операции и короткий реабилитационный период. Пациент очень быстро чувствует улучшение состояния и снижение болевого синдрома.

Эндоскопия

Операция по удалению грыжи делается с использованием специального прибора – эндоскопа. Разрез при процедуре делается небольшого размера (до 5 мм). Все действия отображаются на экране компьютера, что позволяет достичь большой точности и не повредить структуру позвоночника. Пациент готов возвращаться в свой обычный жизненный режим через полтора – два месяца после успешного проведения операции.

Лазерное удаление

Межпозвонковые грыжи, при которых еще не произошел разрыв фиброзного кольца, можно лечить при помощи лазерной хирургии. При помощи специального оборудование происходит воздействие на поврежденный диск. Действие высоких температур, создаваемых лазером, испаряет часть жидкости внутри диска и снижает выпячивание. Процесс реабилитации длится буквально несколько недель. Это замечательный вид оперативного вмешательства, но использовать его можно лишь в тех случаях, когда нет секвестрации.

Лазерное восстановление

При помощи лазерной хирургии можно не только удалять, но и восстанавливать хрящевую ткань. Современные нейрохирурги это доказали. Облучение лазером позволяет буквально «высушить» разрушенный межпозвоночный сегмент, уменьшая выпячивание и снижая давление на нервные окончания, кровеносные сосуды. Объем пульпозного ядра становится меньше, это снижает давление на внутренние стенки фиброзного кольца.

Если грыжа имеет небольшие размеры, которые еще поддаются такому лечению – лучше делать лазерную коррекцию.

Гидропластика

Такая операция подразумевает собой введение в межпозвоночный сегмент специального раствора, а потом откачивание его с поврежденными частями диска. В результате снижается объем пульпозного ядра и выпячивание сильно снижается. Спадает давление с нервных окончаний, болевой синдром проходит. Через 2 дня после операции можно смело отправляться домой. Последствия такой операции обычно только положительные.

Нуклеопластика холодной плазмой

Такая операция при грыже межпозвоночного диска длится до получаса. Происходит воздействие исключительно на поврежденный диск. При помощи специальной иглы вводится холодное плазменное вещество, уничтожающее деформированные элементы. Снижается выпячивание, действие низких температур быстро снимает болевой синдром. Пациент уже после операции чувствует себя гораздо лучше.

Реабилитационный период

После любой операции необходимо проходить реабилитацию, а хирургические вмешательства в структуру позвоночника требуют особо тщательного подхода. Нельзя нарушать предписания врача, это чревато рецидивом или другими нарушениями, возможно, даже более серьезными. Существует разделение реабилитационного периода на начальный и поздний. Временные рамки зависят от вида операции, но лучше придерживать рекомендуемых максимальных сроков.

Начальный период требует выполнения таких правил:

  • Нельзя принимать положение сидя;
  • Ни в ком случае не поднимайте предметы тяжелее чайника с чаем;
  • Любая инициатива в дополнительном лечении может обернуться рецидивом;
  • Необходимо носить поддерживающий корсет по нескольку часов в день, не дольше;
  • Правильное сбалансированное питание, богатое витаминами вам сейчас необходимо, как никогда ранее;
  • Отказ от вредных привычек.

Поздний этап дает некоторую свободу действий, но неоправданное поведение может свести на нет все предыдущее лечение.

Ряд правил для второго временного промежутка ( 2 мес. – 6мес. после операции):

  • Сидеть можно максимум по 3 – 4 часа, далее делаются получасовые перерывы для лежачего положения;
  • Любые падения или вибрационные нагрузки могут нанести непоправимый вред, такого следует избегать;
  • Тяжести (от 7-8 кг) поднимать нельзя;
  • По нескольку часов в сутки следует носить корсет для спины.

Соблюдая все правила, вы восстановите утраченное здоровье спины до такого уровня, чтобы можно было вернуться к повседневной жизни без боли.

Результативность операции

Наиболее часто используется такой вид оперативного вмешательства, как микродискэктомия. Эффективен ли такой метод? Судя по отзывам пациентов и частоте использования именно такого хирургического вмешательства, микродискэктомия действительно почти всегда дает нужный результат.

Более 90% оперированных людей излечились от межпозвонковой грыжи и вернулись к нормальному образу жизни. Несомненно, есть и негативные отзывы, но таких очень мало. Всякое бывает, например человек не соблюдал должным образом правила реабилитации или попался не совсем компетентный нейрохирург, или же регенерационные способности организма очень слабые.

Существует много факторов, почему операция не дает нужного эффекта, но в целом такой метод заслуженно является самым популярным. Что же касается других методов, результаты тоже довольно позитивные. Главный недостаток многих других операций – невозможность проведения при больших размерах грыж или разрыве фиброзного кольца.

Осложнения

Любая операция на позвоночнике – огромный риск. Существует множество осложнений, если что-то пойдет не так. Такие случаи бывают достаточно редко, но о них нужно знать.

Вот перечень возможных осложнений при неправильном проведении операции или плохом оборудовании для нее:

  • Сильные мигрени, сопровождающие пациента длительное время. Такой недуг случается по причине повреждения спинномозгового канала. Боль рано или поздно уйдет;
  • Высыпания на коже в случае аллергии на какой либо компонент, используемый во время операции;
  • Инфекционное поражение позвоночного столба при плохой дезинфекции инструментов;
  • Онемение или паралич ног. Происходит при поражении определенных спинномозговых нервов;
  • Рецидив грыжи диска.

Если у пациента снова появляются симптомы грыжи, начинается все с консервативного лечения. А в случае полной неэффективности – еще одна операция.

Цены и клиники

Стоимость операции при грыже поясничного отдела позвоночника может быть довольно внушительной, но несмотря на это лучше выбирать наиболее дорогой из доступных вариантов. Нельзя экономить на своем здоровье, тем более на здоровье позвоночника.

Негативные последствия чаще всего случаются именно при проведении самых бюджетных операций, где используется дешевое оборудование.

Цены на операции по удалению межпозвонковых грыж в России колеблются от 10 до 300 тысяч рублей. Также для зажиточных людей есть вариант операции за границей, например в Германии или Израиле. Цены конечно будут выше, но и риск намного меньше. Максимальная стоимость такой процедуры – 25 тысяч долларов.

Среди клиник в России можно отметить такие московские заведения, как Медси и Аксис, а среди клиник в Санкт – Петербурге – Мастерская здоровья. Есть отличная клиника в Германии – Effnerstrae.

Оперативное вмешательство помогло решить множество проблем с межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе. Люди долгое время использовали консервативные методы, ощущая временный эффект, но операции в большинстве случаев давали нужный результат. Наибольшее количество позитивных отзывов именно о микродискэктомии. Такой вид операции не зря пользуется популярностью среди людей с грыжами межпозвоночных дисков.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Что такое фораминальная грыжа?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

источник

Содержание

  1. Нормы сахара в моче для взрослых и детей
  2. Причины повышения содержания глюкозы в моче
  3. Диагностика
  4. Диабетическая гликозурия
  5. Симптомы
  6. Лечение
  7. Способы диагностики глюкозы в урине у ребенка
  8. Патологическая почечная глюкозурия
  9. Почему повышается уровень глюкозы
  10. Классификация
  11. Факторы, провоцирующие глюкозурию
  12. Нормальные показатели и отклонения
  13. Симптомы патологии
  14. Диагностирование и лечение
  15. Осложнения
  16. На какие болезни указывает?
  17. В подавляющем большинстве случаев врачи и пациенты сталкиваются именно с вторичной глюкозурией, которая может быть симптомом следующих заболеваний:
  18. Особенности при беременности
  19. Почему появляется сахар в моче при сахарном диабете?
  20. Подготовка и сдача анализов
  21. Описание
  22. Использование тест-полосок
  23. Разновидности
  24. Другие названия и синонимы
  25. Когда результат может быть ложноположительным
  26. Дополнительные факты
  27. Симптоматика заболевания
  28. Белок Бенс-Джонса
  29. Прочая симптоматика
  30. Формы глюкозурии
  31. Причины возникновения глюкозурии в моче
  32. Диагностика нарушений
  33. Техника забора урины
  34. Расшифровка полученных результатов
  35. Виды глюкозурии
  36. Различают три вида такой глюкозурии:
  37. Ее виды:
  38. Нормальные значения
  39. Происхождение патологической внепочечной глюкозурии
  40. Как лечить глюкозурию?
  41. Какие симптомы указывают на сахар в моче?
  42. Методы диагностики
  43. Что такое нефропатия?
  44. Как привести глюкозу в моче в норму?
  45. Физиологическая глюкозурия
  46. Почему возникает глюкозурия у детей?
  47. Что происходит при глюкозурии?

Нормы сахара в моче для взрослых и детей

В норме у здорового взрослого человека анализ не должен определять сахар в урине. Данный параметр не отличается у женщин и мужчин. Не исключено присутствие небольшого количества сахара, которое не говорит о наличии заболеваний. Современные особо чувствительные приборы могут уловить малую долю молекул.

Показатели нормы:

  • 0,06-0,082 ммоль/л;
  • граничный показатель здорового взрослого человека 1,7 ммоль/л;
  • средний почечный порог 8,9-10 ммоль/л.

Более подробная диагностика требуется, если количество сахара приближается к почечному порогу. Это понятие означает, что почки подходят к этапу, когда не смогут больше справляться с переработкой повышенного количества веществ. Данное число отличается у каждого человека, зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей. Чем старше становится человек, тем ниже этот показатель, причиной этого явления становится затруднительное усвоение почками сахара.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные исследования. Если уровень поднялся выше 10 ммоль/л, обязательна постановка на учет к эндокринологу.

На заметку! Повышенные показатели могут появиться, если предварительно пациент употреблял много сладкого, кофеин, Фенамин, диуретические препараты. Аналогичные результаты появляются при переедании и перенесенном стрессе.

У ребенка картина несколько отличается.

  • в норме сахар отсутствует;
  • допустимое значение 1,7-2,8 ммоль/л;
  • свыше 2,8 ммоль – повышенный уровень.

Если есть подозрения на сахарный диабет у ребенка, уровень глюкозы будет повышенным, плотность урины высокая. Для подтверждения диагноза, сдается для анализа кровь.

Если результаты анализы показали результат 1,7-2,8 ммоль/л, врачи рекомендуют пересдать анализ, спустя несколько дней. Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут предварительные стрессы либо прием конфет, фруктов, некоторых лекарств, аскорбиновой кислоты в день перед анализом.

В редких случаях проблема обнаруживается у беременных женщин. Для исследования берется утренняя моча. Если два раза подряд был подтвержден результат, значит речь идет о гестационном диабете. Пониженное усвоение глюкозы встречается у 2% беременных на втором триметре. Патология покидает организм без врачебного вмешательства сразу после родов. В группу риска входят женщины с лишним весом, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Причины повышения содержания глюкозы в моче

Когда уровень глюкозы превышает 8,8-9,9 ммоль/л, это означает что почки не справляются с реабсорбацией, кровь не всасывает молекулы в полном объеме. Такое состояние называется глюкозурия.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотреблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях. Ежегодные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить патологию и предотвратить ее развитие.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

Физиологические факторы:

  • беременность;
  • пережитый сильный стресс;
  • употребление пищи, насыщенной углеводами.

Патологические внепочечные факторы:

  1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
  2. Панкреатит на острой стадии развития.
  3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
  4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
  5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
  6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

  1. Почечный диабет.
  2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению канальцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных канальцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

У ребенка сахар в моче также является опасным симптомом. В некоторых случаях это говорит о более тяжелых проблемах, чем при повышенном сахаре в крови. Причиной могут являться эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы.

Диагностика

Определение сахара в моче у ребенка начинается с подготовки к анализу. Для этого необходимо не есть минимум восемь часов. Наиболее информативными считаются утренние показатели мочи. Посуда должна быть стерильной и выполненной из пластика. Стеклянная тара не подходит.

За сутки до сбора биоматериала дети не должны употреблять витамины и окрашивающие мочу продукты (свеклу, морковь и т. д.). Некоторые противопростудные препараты обладают свойством повышать уровень глюкозы.

Грудным детям назначают сдачу мочи перед прививками в возрасте трёх и двенадцати месяцев. Двухлетние и старше сдают анализы ежегодно. При подозрении на заболевание – по назначению врача.

Анализы:

  • существуют специальные тесты. Полоски ФАН не дают стопроцентного результата, который можно оценивать уже через полминуты;
  • дополнительные биохимические пробы. Ренальная глюкозурия не выявляет сахар в крови. Ею может обнаружить состав мочи.

Кроме того, назначаются и другие анализы для выявления истинной причины такого явления. Может потребоваться анализ крови, уровень инсулина, билирубина, проверка работы почек, эндокринных желез, уровень гормонов АКТГ, ТТГ, кортизола и др. Вывод делает специалист. Он же назначает терапию.

Диабетическая гликозурия

По частоте распространения занимает первое место среди глюкозурий. Уровень глюкозы в моче может определятся в виде следов, или очень больших значений.

Симптомы

Обычно у пациентов сахарным диабетом выявление глюкозы в моче сопровождается значительным повышением глюкозы в крови (гликемия). Могут наблюдаться: повышенная слабость утомляемость, сухость во рту, жажда, снижение переносимости физических нагрузок, изменение массы тела, активизация и затяжное течение инфекционных заболеваний (особенно инфекции мочевыводящих путей).

При тяжелом течении возможно:

  1. Нарушения сознания.
  2. Увеличение объема выделяемой мочи (полиурия), и снижение показателя удельной плотности (гипостенурия).
  3. Появление в моче кетовых тел и ацетона. Сопровождается изменением запаха мочи.
  4. Отдельные сложности возникают при диагностике глюкозурии у беременных.

В норме порог выделения глюкозы почками при диабете снижается, поэтому при беременности почти у 10% выявляется глюкозурия беременных. Необходимо проведения специальных тестов (теста толерантнотси к глюкозе) исследования содержания глюкозу в крови для отличий физиологических изменений от гестационного диабета.

Лечение

Лечение направлено не на устранение глюкозурии, а на устранение причины ее появления. В случае диабетической глюкозурии — это лечение сахарного диабета. Ориентируются на возвращение содержание глюкозы крови в пределах нормы.

На время лечения не ограничивают пациента в объеме потребляемой жидкости. В данном состоянии жажда представляет собой защитный механизм, уменьшающим потери воды вместе с глюкозой через мочу. Ограничение в питье (например, для устранения полиурии) ускорит обезвоживание организма.

Поскольку, зачастую глюкозурия при сахарном диабете сопровождается обострением течения заболевания, проводится более интенсивная терапия. Возможен перевод (пусть и на короткое время) на инсулины, увеличение или пересмотр дозировки применяемых препаратов, использовании комбинированной терапии.

При беременности и обнаружении физиологической причины глюкозурии рекомендуется питания малыми порциями, для снижения одномоментной нагрузки на поджелудочную железу.

Способы диагностики глюкозы в урине у ребенка

Сахар в моче у детей обнаруживается при помощи клинического анализа мочи. Если сахар был обнаружен, то назначаются дополнительные исследования, позволяющие обнаружить точную проблему.

С этой целью врачи назначают проведение суточного анализа мочи, глюкозотолерантного теста. Для суточного анализа урины необходимо собирать мочу на протяжении 24 часов. Сбор материала должен начаться со второй утренней порции мочи, а закончиться на следующий день, во время сбора первой утренней порции мочи.

Глюкозотолерантный тест осуществляется специалистом в больнице. Малышу дают выпить глюкозный раствор, который производится, учитывая массу тела. Спустя некоторое время замеряется уровень сахара в крови.

Этот способ диагностики позволяет определить наличие сахарного диабета. Обнаружить глюкозурию также можно с помощью экспресс-метода, для которого используются специальные тесты-полоски, позволяющие определить наличие сахара точно и быстро.

Патологическая почечная глюкозурия

Причины глюкозурии при разных заболеваниях могут быть:

  • связанными с почками (такой вид называют почечным или ренальным);
  • иметь внепочечное происхождение.

Здесь следует отметить, что ряд заболеваний сопровождается в конечной стадии поражением почек, поэтому почечная глюкозурия делится на:

  • первичную – наступает из-за непосредственного начального поражения почечного аппарата в связи с врожденными нарушениями строения;
  • вторичную – нарушение фильтрации и реабсорбции вызываются развитием нефритов, почечной недостаточности, последствиями поликистоза и гидронефроза.

Читайте также: Невроз мочевого пузыря: симптомы, лечение, рексетин

Истинная ренальная глюкозурия не сопровождается повышением сахара в крови. Внепочечный тип – всегда происходит на фоне гипергликемии.

Некоторые авторы употребляют термины для характеристики патологии:

  • суточная – имеются в виду физиологические причины;
  • реальная – при эндокринной патологии;
  • почечная – в случае заболеваний почек.

Названия устаревшие, вносят путаницу в классификацию.

Появление сахара в моче у беременных
Тест-полоски для определения глюкозы в моче

Почему повышается уровень глюкозы

Норма сахара в моче у ребенка – стабильный показатель. Незначительные отклонения хоть и допустимы, но нежелательны. Однако существуют ситуации, когда подымать уровень глюкозы в урине могут различные препараты или транзиторные состояния.

Записаться на прием в клиникуЗаписаться на прием в клинику

Различают две формы глюкозурии:

  • Физиологическая;
  • Патологическая.

Учащенное мочеиспускание и высокий уровень сахара в урине может фиксироваться разово.

Условие: сильный стресс, переедание, прием чрезмерного количества сладких напитков и кондитерских изделий. Как только ситуация стабилизируется, показатели проходят в норму.

Патологически высокий уровень глюкозы в урине вызван проблемами со здоровьем. Основные причины:

  • Формирование сахарного диабета;
  • Проблемы с почками;
  • Панкреатит;
  • Гипертиреоз;
  • Феохромоцитома;
  • С-м Кушиинга;
  • Цистиноз;
  • С-м мальабсорции;
  • Запущенная кишечная инфекция;
  • Лихорадочные состояния;
  • ЧМТ, отягощенные энцефалитом, менингитом;
  • Ожоги.

Классификация

 • Физиологическая. Данная форма глюкозурии присуща совершенно здоровым людям. Проявляется она из-за склонности к перееданию и злоупотребления напитками, содержащими кофеин. В настоящее время у молодежи очень распространена физиологическая глюкозурия. Связано это с тем, что молодые люди часто и в большом количестве употребляют энергетические напитки, особенностью которых является высокое содержание кофеина.
 • Патологическая. Развивается из-за болезни почек.

Факторы, провоцирующие глюкозурию

Если выявлен сахар в моче, причины этого бывают разными. Среди болезней, которые вызывают глюкозурию, выделяют:

  • гипертиреоз,
  • сахарный диабет,
  • болезни почек,
  • инфекции разного характера,
  • новообразования головного мозга,
  • воспаление поджелудочной железы,
  • патологии печени.

Повышение концентрации глюкозы в моче возникает также при состояниях, когда в организме выделяется много гормонов (эндокринная глюкозурия). К таковым относится адреналин, соматотропный гормон, тиреотропный, глюкокортикоидные гормоны. При отравлении определенными лекарственными препаратами также может наблюдаться наличие сахара в моче. При снижении пропускного порога почек развивается ренальная глюкозурия. Это состояние, при котором урина выводит глюкозу, несмотря на то, что в крови ее содержание неизменно.

Чаще всего появляется повышенное количество глюкозы в урине при сахарном диабете 1 и 2 типа, показатель достигает значения в 12 ммоль на литр (панкреатическая глюкозурия). Однако, если при этом заболевании развились склеротические процессы в почках, то анализ на сахар в урине будет отрицательный, а в крови положительный.

Глюкозурия при сахарном диабете сопровождается некоторыми симптомами: сухостью кожи, жаждой, полиурией (выделением большого объема урины), учащенным мочеиспусканием, неожиданным снижением веса, зудом кожи. Если вместе с глюкозой выявлен также ацетон в образце, это явные признаки диабета. Обнаружение у себя подобных симптомов – повод для обращения к эндокринологу. При длительном заболевании у диабетиков отмечаются трещины стоп, любые повреждения кожных покровов заживают очень медленно и болезненно.

Нормальные показатели и отклонения

В норме глюкоза в моче практически отсутствует. Ее количество настолько мало, что не выявляется общим или биохимическим анализом мочи. Чтобы точно определить наличие сахара в урине у здорового человека, пришлось бы делать суточный анализ мочи, который бы показал минимальное количество глюкозы – не больше нескольких сотых ммоль в литре материала. Отклонением является любое количество сахара в общем или биохимическом анализе мочи. Если плановый анализ выявил глюкозурию, пациенту назначают еще несколько обследований, в том числе и повторную сдачу урины.

Watch this video on YouTube
Виды оперативного вмешательства при грыже позвоночникаВиды оперативного вмешательства при грыже позвоночника

Симптомы патологии

Заболевание часто протекает бессимптомно. Выявляется лишь в анализе мочи при проведении обследования.

В более тяжелых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • увеличение суточного объема мочи;
  • мышечная слабость;
  • нарушение зрения (раздвоение предметов);
  • головные боли и головокружение;
  • частые приступы голода;
  • боли в нижних конечностях;
  • изменение частоты пульса;
  • постоянная жажда.

Диагностирование и лечение

Зачастую, проявление сахара в моче диагностируют совершенно случайно, при плановой сдаче лабораторных анализов. При недопустимой концентрации сахара, врач назначит дополнительные исследования на выявление причины глюкозурии. Для уточнения диагноза применяют экспресс-полоски для выявления глюкозы в урине, более точные результаты даст лабораторный тест утренней мочи. Так же проводят тест на переносимость глюкозы с нагрузкой ( у беременных его проводят во втором триместре). Методика теста заключается в 12 часовой безуглеводной диете и замере саВиды оперативного вмешательства при грыже позвоночникаВиды оперативного вмешательства при грыже позвоночника
хара и нагрузкой раствором глюкозы и взятием повторного анализа. Через пару часов после употребления сиропа, сахар должен к своим нормальным значениям.

При подозрении на дефект в почечных канальцах, назначают сбор суточной мочи и последующую диагностику проводят в лаборатории, при воздействии различных реактивов.

Сложность в диагностировании почечной глюкозурии, заключается в похожей симптоматике с сахарным диабетом. Но помочь отличить одно от другого, могут дополнительные методы исследования крови пациента и содержания других элементов в моче, таких как фруктоза, фосфаты, аминокислоты.

Методика лечения назначается специалистом, исходя из причины появления почечной глюкозурии. В общих случаях пациентами выдают рекомендации, как себя вести при диагнозе почечная глюкозурия:

  1. Облегчения нагрузки на поджелудочную железу. Смена режима питания.
  2. Назначение лечебной диеты, с устранением сахаросодержащих, кофеиносодержащих и высокоуглеводных продуктов.
  3. Насыщение организма калийными продуктами: сухофрукты, бобовые, грибы, все виды капусты. При сильном недостатке калия, назначают дополнительные калийсодержащие медикаменты.
  4. При появлении признаков рахита у детей, увеличивают профилактическую дозу витамина D.
  5. При резкой и обильной потере сахара, дополнительно назначают введение раствора глюкозы внутривенно.
  6. При сильной потери жидкости, вводят насыщенные минеральные растворы для предотвращения обезвоживания.

Осложнения

Несвоевременное или неполное лечение расстройства, в особенности почечной глюкозурии, может привести к образованию таких осложнений, как:

  • изменение сердечного ритма;
  • постоянная потребность в инсулине;
  • коматозное состояние;
  • у маленьких детей наблюдается отставание в росте и физическом развитии.

Патогенез глюкозурии при беременности немного отличается, поэтому последствиями такого недуга у женщин, вынашивающих ребёнка, будут:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • осложнённое протекание беременности;
  • гибель плода внутри утробы.

На какие болезни указывает?

Наличие сахара в моче – это не заболевание, а вторичное нарушение, вызванное различными патологиями и сбоями в работе организма. В связи с этим глюкозурию разделяют на первичную и вторичную.

В подавляющем большинстве случаев врачи и пациенты сталкиваются именно с вторичной глюкозурией, которая может быть симптомом следующих заболеваний:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • почечная недостаточность;
  • воспаление почек;
  • панкреатит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • опухолевые новообразования головного мозга.

Обнаружение сахара в моче – это повод сделать анализ на гликемию и проверить толерантность к глюкозе, так как подобное явление наблюдается при сахарном диабете. Различают диабет 1 и 2 типа. В первом случае патология обусловлена недостаточностью выработки собственного инсулина, во втором случае уровень сахара в крови повышается из-за нарушения метаболических процессов.

Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа вызывает сильное обезвоживание, жажду, дизурию и выведение глюкозы почками.

Первичная глюкозурия обусловлена нарушением работы почек или снижением «почечного порога». В подавляющем большинстве случаев эта патология носит наследственный характер и сопровождается другими врожденными нарушениями в работе почек.

Особенности при беременности

У 10% беременных обнаруживается глюкозурия. Анализы мочи проводят на ранних сроках, но часто сахар обнаруживается во 2-м и 3-м триместрах. Не всегда это состояние считается патологическим. Гликозурия беременных является следствием физиологических или патологических процессов.

В этот период у женщины происходит ряд естественных изменений:

  • происходит уменьшение почечных канальцев к реабсорбции сахара;
  • изменяется гормональный фон и, как следствие, возрастает количество гормонов, которые повышают сахар;
  • возрастает почечный кровоток – канальцы не всегда успевают с реабсорбцией глюкозы.

Физиологическая гликозурия во время беременности может возникать от случая к случаю. Для нее характерны незначительное увеличение сахара в моче и полное отсутствие его в крови. Подобное состояние не опасно для матери и плода. Патологическими состояниями считается диабетическая и внепочечная глюкозурия, а также заболевания почек.

Видеоматериал о гестационном сахарном диабете:

Почему появляется сахар в моче при сахарном диабете?

Глюкозурия при сахарном диабете имеет свои механизмы развития. Наиболее значимой причиной считается недостаток гормона инсулина, вырабатываемого островками Лангенгардса в поджелудочной железе.

Чтобы вернуть глюкозу из первичной мочи в кровь нужен процесс ее фосфорилирования. А он проходит только при участи фермента гексокиназы. Инсулин является активатором этого фермента. Следовательно, при его недостатке нарушаются биохимические процессы усвоения глюкозы. Такой диабет называет инсулинозависимым. Для него характерна глюкозурия даже при относительно невысоком уровне гликемии в крови.

Алгоритм сбора мочи на сахарКоричневый сахарКоричневый сахар

В некоторых случаях исчезновение сахара в моче может указывать на вторичное поражение почки – диабетическую нефропатию. Орган постепенно теряет способность фильтровать мочу.

Развитие сахарного диабета связано с дополнительным воздействием повышенного синтеза других гормонов:

  • адреналина;
  • глюкагона;
  • кортизола;
  • гормона роста.

Эти вещества блокируют поступление глюкозы в клетки тканей, поэтому она накапливается в крови и далее с превышением пороговых значений переходит в мочу. Для заболевания характерна полиурия (выделение большого объема мочи), в ответ на обезвоживание организма развивается жажда (полидипсия).

Подготовка и сдача анализов

Если в первый раз была выявлена моча в урине, тот же самый анализ проводят повторно. Если глюкоза в моче у ребенка повышена, лучше спросить эндокринолога, о чем это говорит. Специалист назначит дополнительные исследования, а также объяснит, как правильно собирать биологический материал.

Читайте также: Лечение ХСН

Перед сдачей урины ребенку обязательно проводят туалет половых органов. Мочу набирают только в стерильную посуду, плотно закрывают и отвозят немедленно в лабораторию.

Описание

 Глюкозурия — наличие глюкозы в моче.

Использование тест-полосок

Довольно часто глюкозу в моче у детей обнаруживают при помощи особых индикаторных полосок ГлюкоФАН. Данный метод диагностики используется во многих лабораториях. Он не такой точный, как общий анализ мочи, но результат можно увидеть уже через 2 минуты.

Если провести анализ правильно, то точность результатов будет почти 100%. Для этого тщательно изучите инструкцию. Еще одним преимуществом такого способа выявления сахара является отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании, а также простота процедуры.

Для диагностики заболевания используется свежая моча, которая перемешивается непосредственно перед проведением процедуры.

Пластиковую тест-полоску ФАН необходимо вертикально опустить в стерильный специальный стаканчик, наполненный мочой и подержать около 1 минуты, после чего оценивается результат.

Уровень сахара в моче оценивается по цвету окрашивания полоски, опираясь на шкалу, нарисованную на упаковке Глюкофан. Если он в норме, то есть равняется не более 1,7 ммоль/л, то полоска приобретает светло-зеленый цвет. Если тест показывает наличие сахара 1,7-2,8 ммоль/л, то это означает наличие небольшого количества глюкозы, а если показания составляют более 2,8 ммоль/л, то диагностируется глюкозурия.

Если во время проведения такого теста был обнаружен в моче сахар, то процедура повторяется на следующий день. Это необходимо по той причине, что иногда результат бывает ложноположительным или ложноотрицательным.

Повышение концентрации глюкозы может произойти вследствие употребления ребенком накануне сладостей или некоторых медикаментов. А если малыш перед проведением анализа употребил большое количество аскорбиновой кислоты, то сахар не будет выделяться вместе с мочой даже, если он там присутствует.

При повторном обнаружении сахара проводятся дополнительные обследования, на основе которых врач ставит диагноз и назначает лечение.

Разновидности

В медицинской сфере существует несколько видов глюкозурии:

  • врождённая или первичная – передаётся на генетическом уровне;
  • ренальная или вторичная – возникновение происходит из-за влияния других патологических процессов. Среди такого типа наиболее распространённой считается почечная глюкозурия.

В свою очередь, ренальная глюкозурия делится на такие виды:

  • диабетическая глюкозурия – вызванная сахарным диабетом;
  • центральная глюкозурия – возникает из-за травм головы;
  • панкреатическая;
  • почечная глюкозурия – при которых нарушается фильтрация глюкозы данным органом;
  • токсическая – является следствием отравлений организма химическими веществами;
  • эндокринная глюкозурия – связанная с нарушением работы или полным отсутствием щитовидной железы, а также при различных гормональных сбоях;
  • гипертермическая – развивается из-за разных болезней, которые сопровождаются сильным повышением температуры тела;
  • лекарственная – появлением послужил беспорядочный приём лекарственных препаратов;
  • алиментарная — основная причина появления такого вида расстройства — приём в пищу большого количества продуктов, содержащих много углеводов;
  • суточная глюкозурия – определяется количество глюкозы за определённый срок, в частности за сутки.

Почечная глюкозурия делится на:

  • первичную – при почечном диабете;
  • вторичную – появляется от других патологий почек.

Виды и причины глюкозурииВиды и причины глюкозурии
Виды и причины глюкозурии

Другие названия и синонимы

повышение глюкозы в моче, увеличение уровня глюкозы в моче, Гликозурия.

Когда результат может быть ложноположительным

аскорбиновая кислотааскорбиновая кислота
Кроме гигиены половых органов перед сдачей урины необходимо подготовиться должным образом, корректируя свой рацион. Если ребенок накануне скучает много сладостей, уровень сахара в моче может быть довольно высоким, но это не будет свидетельствовать о проблеме (особенно, если переизбыток сладких продуктов – редкое явление для малыша).

Также искажению показателей лабораторных исследований будет способствовать прием всевозможных фармакологических продуктов. Например, сильно влияют на нормальные показатели танин, салициловая кислота, экстракт сенны, сахарин, кофеин.

Есть еще один важный нюанс: результат может быть и ложноотрицательным. Это значит, что у ребенка выраженная глюкозурия, но лабораторные исследования не выявили проблемы. Самая банальная причина, почему так произошло – ребенок накануне употребил большое количество аскорбиновой кислоты.

Дополнительные факты

 Исправная работа почек заключается в следующем: они образуют первичную мочу. В ней содержатся различные молекулы, в том числе и глюкоза. Все составляющие подлежат обратному всасыванию.
 Механизмы глюкозурии запускаются при повышении верхнего порога глюкозы, когда почки просто не могут забрать всю глюкозу из первичной мочи обратно. Однако недуг может возникнуть даже при правильной работе почек, если уровень сахара в крови достигнет критической отметки.
 Данное заболевание очень тяжело обнаружить, поскольку на симптомы, сопровождающие его, как правило, не принято обращать особого внимания. На самом деле признаков у данного недуга достаточно много. Ведь повышение сахара в организме человека — это отклонение от нормы, а любое отклонение обязательно проявит себя.

Симптоматика заболевания

Белок Бенс-Джонса

Прочая симптоматика

Рассматриваемое поражение почек зачастую протекает с выраженной протеинурией и недостаточностью. Но при серьезном поражении канальцев происходит их дисфункция с нарушением функций парциального характера. В этом случае нередко диагностируются глюкозурия, фосфатурия, гипокалиемия и прочие поражения, характерные больше для синдрома Фанкони. Это затрудняет диагностику миеломной нефропатии.

Формы глюкозурии

переедание сладнкого у ребенкапереедание сладнкого у ребенка
Если постоянно фиксируется глюкоза в моче у ребенка, нужно обратиться к педиатру – что это значит, и как правильно себя вести подскажет только компетентный специалист. Как правило, требуется консультация эндокринолога и ряда других специалистов.

Доктор Комаровский в своих лекциях неоднократно акцентировал внимание на том, что глюкозурия может быть разной формы. Существует такое понятие, как первично завышенный уровень глюкозы в урине. Это значит, что ребенок родился с генетически отклонением, выраженным предрасположенностью к высокой или умеренной глюкозурии.

Вторичная форма всегда связанная с заболеваниями, отравлениями. Тот же стресс и переедание на постоянной основе будут причиной того, высокого уровня глюкозы в моче.

Причины возникновения глюкозурии в моче

К причинам появления глюкозурии относятся:

  • снижение (нарушение) работы почек;
  • сбои в гормональной регуляции углеводного обмена;
  • дисфункция эндокринных желез;
  • снижение (нарушение) работы печени;
  • прием пищи, которая содержит много углеводов;
  • дефицит в организме инсулина;
  • обширные ожоги;
  • злокачественные новообразования.

Гликозурия часто сочетается с гипергликемией.

Варианты развития ситуации следующие:

  • повышение в моче сахара при нормальных его показателях в крови;
  • гипергликемия при показателях сахара в моче, не выходящих за почечный порог;
  • увеличение показателя в крови при отсутствии его в моче.

Часто у детей наблюдается почечная глюкозурия. Если сахар обнаруживается в крови, а в моче – нет, это говорит о нарушении почечной фильтрации. Небольшая глюкозурия часто наблюдается у пожилых лиц. В основном это состояние связано со снижением функции поджелудочной. Она легко устраняется за счет диеты.

Диагностика нарушений

Для выявления уровня сахара в моче используют:

  • исследование утренней урины,
  • суточный анализ мочи на сахар,
  • тестовые полоски (глюкотест).

Виды оперативного вмешательства при грыже позвоночникаВиды оперативного вмешательства при грыже позвоночника
Тест-полоски для определения сахара в моче (экспресс-диагностика) – это очень простой и доступный вид исследования, который основан на глюкозооксидазном методе. Его можно делать и в домашних условиях. Для исследования потребуется утренняя порция урины в количестве примерно 20 мл. Полоска погружается в мочу до указанного уровня на 2 секунды. Результат оценивается после истечения 1–2 минут. Расшифровка производится по изменению цвета индикатора в результате реакции урины с ферментом. Используются также полифункциональные полоски для одновременного определения нескольких показателей, например, глюкозы и кетонов, белка, эритроцитов. Для определения точных значений показтелей назначают взятие крови на биохимию. Сдавать анализ на сахар в моче рекомендуется не реже 2 раз за год.

Техника забора урины

Чтобы точно определить количество в анализе мочи глюкозы, нужно произвести правильно сбор мочи на сахар для исследования. Прежде всего, за сутки до сдачи анализа нужно ограничить прием сладостей и продуктов, которые способны окрасить урину. К ним относится свекла, апельсины, гречка и др. Также глюкоза в моче может повышаться после частых стрессов, поэтому нужно оградить себя от неприятных ситуаций. Непосредственно перед самим мочеиспусканием следует принять душ, далее придерживаться алгоритма сбора для определенного анализа.

При исследовании утренней мочи, необходимо собрать среднюю порцию натощак. Помещается она обязательно в стерильную емкость. Максимальное время хранения собранной урины составляет не более 5 часов.

Когда исследуется суточная моча на сахар, определяется глюкозурический профиль, техника получения образца несколько сложнее. Собирать мочу придется на протяжении суток. Биологическая жидкость после первого мочеиспускания не собирается. Последующие порции помещаются в стерильную посуду. По истечении 24 часов подсчитывается общий объем урины. Далее отделяется 100–200 мл в другую чистую емкость. Ее и следует сдавать для исследования. Так выявляется суточная глюкозурия.

Расшифровка полученных результатов

Норма сахара в моче у мужчин и у женщин является одинаковой. Если человек здоров, то суточное количество урины составляет примерно 1200–1500 мл. По цвету она должна быть соломенно-желтой и прозрачной, без примесей. Количественное определение глюкозы в моче выявляет не более чем 0,08 ммоль на литр. При колебании этих показателей стоит повторить анализ. Если эти изменения наблюдаются и после второго сбора мочи, то следует использовать дополнительные методы обследования, чтобы проверить, где локализуется патологический процесс.

Виды глюкозурии

Врачи выделяют две основных формы глюкозурии – физиологическую и патологическую. Под физиологической глюкозурией понимается временное выделение глюкозы почками, связанное с особенностями физиологического состояния человека.

Различают три вида такой глюкозурии:

  • алиментарная;
  • эмоциональная;
  • глюкозурия беременных.

Алиментарной глюкозурией называется наличие сахара в моче на фоне высокой гликемии из-за особенностей рациона. У почек есть так называемый «почечный порог» – это максимальное количество глюкозы, которая может быть реабсорбирована почками.

Если количество сахара в крови сильно превышает обменные возможности почек, орган перестает справляться со своей функцией, и излишек глюкозы выводится с мочой.

Значение «порога» индивидуально для каждого человека. Алиментарная глюкозурия – это временное нарушение, связанное с внезапным превышением «почечного порога» из-за большого количества жирной и тяжелой пищи. При эмоциональной глюкозурии наличие сахара в урине обусловлено превышением «почечного порога» на фоне сильного стресса и эмоционального перенапряжения. Глюкозурия при беременности появляется из-за усиления почечного кровотока и снижения «почечного порога».

Читайте также: Цефорал солютаб — инструкция по применению антибиотика

Патологическая глюкозурия возникает вследствие различных нарушений в работе организма, в частности почек.

Ее виды:

  • внепочечная;
  • ренальная;
  • ятрогенная.

Внепочечная глюкозурия развивается вследствие значительного повышения уровня сахара в крови (гипергликемия). В результате почки просто не справляются с реабсорбцией глюкозы, поэтому значительная часть выводится с мочой. Ренальная почечная глюкозурия – редкая патология, связанная со снижением «почечного порога». Ятрогенная глюкозурия развивается как побочный эффект приема сильнодействующих препаратов.

Нормальные значения

 При нормальном состоянии здоровья организма, содержание глюкозы в моче очень низкая, ее показатели колеблются от 0,06 до 0,083 Ммольл. Такое содержание сахара в моче не выявляется при проведении лабораторных методов исследования (биохимического анализа мочи, общего анализа мочи).
 Получается своеобразный парадокс – глюкоза в моче обязательна в таком количестве, в котором не определяется большинством тестов. Однако её полное отсутствие (при достаточной чувствительности теста) также является грозным признаком.

Происхождение патологической внепочечной глюкозурии

Повышение сахара в крови и моче обнаруживается при разных патологических состояниях. Диабетическое происхождение мы рассмотрим отдельно.

В клинике заслуживают внимания следующие виды:

  • центральный или рефлекторный – возникает в случаях травматического повреждения мозга и центров регуляции углеводного обмена (ушибы, сотрясения, ранения головы), при новообразованиях в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
  • панкреатический – вызывается некрозом клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
  • токсический – поражение клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
  • эндокринный – сахар в моче является одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
  • гипертермический – сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.

ХлороформХлороформ
Наркоз с использованием Хлороформа в настоящее время на территории РФ не проводится

Глюкозурия наблюдается в тяжелом состоянии больного при:

  • сепсисе;
  • шоке любого происхождения;
  • алкогольном циррозе печени.

Как лечить глюкозурию?

Чтобы понизить уровень сахара в моче и привести его в норму, нужно следить за питанием, придерживаться диеты. Нельзя кушать сладкую и жирную пищу. Отказ от употребления алкоголя также будет уместен. Если есть большое количество лишних килограмм, желательно принять меры по снижению веса.

Чтобы вывести сахар из мочи, важно выявить причины глюкозурии и устранить их. Ведь это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, поэтому лечение следует начинать с основной болезни. Вначале нужно урегулировать уровень сахара в крови, потом в мочевой жидкости.

Глюкозу в моче при сахарном диабете нейтрализуют с помощью инсулиновых инъекций. Этот гормон вырабатывается эндокринной системой здорового человека, помогая снизить сахар в моче. А при диабете 1 типа организм не способен самостоятельно продуцировать достаточное количество инсулина, поэтому больным и назначают введение гормона извне.

В дополнение к основным методам лечения высокого уровня глюкозы используют народную медицину. Помогают избавиться от сахара в моче отвары, настои лекарственных трав. Быстро и эффективно способны понижать глюкозу листья черники. Одуванчик, сенну, стевию также относят к растениям, которые снижают сахар.

Какие симптомы указывают на сахар в моче?

Главные симптомы глюкозурии не зависят от причин. Они вызваны последствиями обезвоживания организма и энергетического голодания. Следует обратить внимание на:

  • постоянную жалобу человека на жажду;
  • употребление значительного объема жидкости;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • немотивированную потерю веса;
  • ухудшение зрения;
  • слабость, чувство сонливости;
  • повышение потоотделения;
  • зуд кожи, наружных половых органов.

У детей первичная ренальная глюкозурия сопровождается задержкой физического развития. Малыши отстают в наборе веса.

Все неясные проявления, особенно у людей с имеющимися наследственными случаями диабета, эндокринной патологии подлежат срочному обследованию для выявления причины и предупреждения поражения почек и других органов.

Методы диагностики

Диагностика патологии проводится путем исследования мочи лабораторным методом. Различают утренний и суточный анализ. Для первого варианта собирается утренняя порция материал.

Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют 200 мл мочи, которая собиралась в течение суток.

Анализы сдаются в независимых лабораториях, медицинских центрах, поликлинике. При показателях 1.7 ммоль/л определяют физиологическую гликозурию.

При повышенном сахаре определяется «почечный порог». После того как пациент опорожнился, проводят забор крови на сахар. После этого дают 250 мл воды и через час собирают мочу и выявляют концентрацию глюкозы.

Что такое нефропатия?

Миеломная нефропатия – это заболевание почек, характеризующееся уплотнением органа, последующим его увеличением и приобретением ярко-красного оттенка. Происходит это вследствие поражения почечных нефронов патологическими белками. Белки скапливаются в дистальных отделах почки, что постепенно забивает и повреждает канальцы. В результате почка сморщивается и уменьшается в размерах.

В группу риска развития миеломной нефропатии входят люди пожилого возраста. Опасность заболевания представляется в виде развития ишемии органа и атеросклероза сосудов.

При множественной миеломе образуются патологические опухолевые очаги по всему организму, в том числе и в тканях почек

Как привести глюкозу в моче в норму?

Для подтверждения глюкозурии необходимо сдать еще один анализ мочи на сахар. Обычно назначается 2-3 последовательных общих или биохимических анализа мочи и исследование состава суточной урины, и лишь затем ставится диагноз. В целом, глюкозурия сама по себе не требует лечения. Если выявлен сахарный диабет, лечение проводится уколами инсулина (при диабете 1 типа), либо с помощью диеты и сахароснижающих препаратов (при диабете 2 типа).

Почечная глюкозурия обычно протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Это нарушение требует не лечения, а постоянного мониторинга для своевременного выявления ухудшения работы почек. Физиологическая глюкозурия является временным нарушением, которое не требует лечения, кроме соблюдения сбалансированной диеты и питьевого режима. В остальных случаях привести глюкозу в норме помогает адекватная терапия основного заболевания, ставшего причиной глюкозурии.

Физиологическая глюкозурия

Название говорит, что этот вид наблюдается временно у совершенно здоровых людей. Определение сахара в моче возможно:

  • при «переборе» кофе, сладких газированных напитков, углеводистой пищи (торты, сладости, шоколад) – такой тип глюкозурии называется пищевым, он связан и излишним поступлением сахара с продуктами питания, кофеина – стимулятора гипергликемии;
  • после напряженной работы в ночную смену, волнений, перенесенных стрессовых ситуаций, поэтому физиологическую глюкозурию еще именуют «функциональной»;
  • при беременности;
  • на фоне применения в лечении курса глюкокортикоидных гормонов, их обычно назначают с целью противовоспалительного воздействия при различных заболеваниях.

Выделяют вариант временной гипергликемии и гликозурии у новорожденных. Считается, что он обусловлен токсикозом матери, родовым стрессом или внутричерепной травмой. Несвязан с изменениями поджелудочной железы.

К «провокаторам» глюкозурии относят увлечение молодых людей энергетическими фрешами.

Энергетические напиткиЭнергетические напитки
Все эти модные напитки содержат кофеин

Поэтому для того чтобы убедиться в правильной работе почек, пациенту предлагают пересдать анализ, собрать мочу за сутки. Выбрать период, когда выполняются указания по правильному питанию, сохраняется спокойствие.

Почему возникает глюкозурия у детей?

Повышенное содержание глюкозы в моче у ребенка наблюдается из-за сахарного диабета, инфекционного менингита или энцефалита. Помимо диабета первого типа, все чаще дети болеют и диабетом второго типа, который встречается у взрослых людей после 40 лет. Нередко сахар в моче у ребенка повышается после употребления сладостей, пищи быстрого приготовления, продуктов, которые содержат большое количество углеводов. Почечная глюкозурия у детей – это редкое врожденное заболевание, оно связанно с неспособностью почек всасывать сахар в процессе мочеобразования. При этой болезни у ребенка также наблюдается отсталость в физическом развитии.

Выделяют первичную и вторичную глюкозурию. Первичная наблюдается при сахарном диабете, а вторичная при нефрозе почек, пиелонефрите или почечной недостаточности. Не стоит забывать и о том, что при неправильном взятии урины на исследование также может появляться сахар в моче. Поэтому важно знать технику, правила забора образца и следовать им.

Что происходит при глюкозурии?

Механизм участия почек в глюкозурии заключается в ряде проблем:

  • транспортная функция натрия прекращается, как только происходит полное насыщение клеток;
  • канальцы не способны всасывать глюкозу при уровне гликемии в капиллярах 8,9-10 ммоль/л.

Этот показатель называют «почечным порогом». Для детей и беременных женщин он несколько ниже (около 7 ммоль/л).

В результате реабсорбция прекращается, все остатки глюкозы попадают в мочу и выделяются через мочевой пузырь вместе с ненужными шлаками. Так работают здоровые почки при росте содержания глюкозы в крови.

Для почечной глюкозурии важно превышение порога гипергликемии, но основой все же служит патология мембраны или канальцев, нарушающая процесс обратного всасывания. Выяснение роли измененной фильтрации и реабсорбции почек достаточно трудоемкий процесс. Он потребует неоднократного исследования суточной мочи, проверки состояния внутренних органов и мочевыделительной системы.

Причины и виды глюкозурии очень разнообразны. Каждый следует рассматривать отдельно.

Источники

  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/glyukozuriya.html
  • https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/glyukoza-rebenka.html
  • https://diabet-help.ru/kategoriya/diagnostika/glyukozuriya/
  • https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/glyukoza-v-moche-u-rebenka
  • https://siberian-health.ru/diagnostika/chto-takoe-glyukozuriya
  • https://kurology.ru/simptom/glyukoza-v-moche-rebenka-norma-ili-patol/
  • https://kiberis.ru/?p=32517
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/norma-glyukozy-v-moche-prichiny-glyukozurii-u-vzroslyh-i-detej
  • https://attuale.ru/glyukozuriya-glyukoza-v-moche-vidy-prichiny-simptomom-kakih-zabolevanij-yavlyaetsya/
  • https://DiabetHelp.guru/diagnostics/analizy/glyukozuriya.html
  • https://pochkam.ru/bolezni-pochek/glyukozuriya.html
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/other/1649-glyukozuriya-simptomy
  • https://mbdou-ds49.ru/post_980/

Понравилась статья? Поделить с друзьями: