Уголь активированный при диарее и тошноте

Активированный уголь представляет собой натуральный адсорбент, используемый для вывода из кишечного тракта человека всех токсичных веществ. В медицинской практике препарат используется очень давно и, несмотря на широкий выбор современных аналогов, продолжает оставаться востребованным.

Для производства активированного угля используются только органические материалы – древесина, кокс, скорлупа кокосов. После прохождения полного цикла обработки пористость сырья увеличивается, что обеспечивает готовому медикаменту отличную сорбционную способность.

Активированный уголь при тошноте и рвоте назначается довольно часто, поскольку практически не имеет возрастных ограничений и минимум медицинских противопоказаний. Действовать препарат начинает практически сразу после приема, облегчая общее состояния в самые короткие сроки.

При пищевых отравлениях и развитии острой формы гастрита, возникающие тошноты и рвота, должны рассматриваться как попытка организма избавиться от вредных веществ, попавших в желудок человека. Прием активированного угля помогает ускорить процесс детоксикации и облегчить состояние больного.

При развитии приступов тошноты, а также при уже открывшейся после приема пищи рвоте, необходимо выполнить промывание желудка с помощью активированного угля.

Существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться:

  1. Вначале нужно растолочь 2 таблетки препарата и размешать их в стакане чистой воды. Должна получиться взвесь, которую и надо выпить, не позволяя углю осесть на дно. Всего для полного промывания желудка потребуется не менее 10 литров воды и 30 грамм активированного угля. Передозировка при промывании полностью исключена.
  2. После того как средство будет выпито, необходимо искусственным путем вызвать рвоту и полностью опорожнить желудок.
  3. Затем снова принять жидкость с растворенным в ней препаратом и спровоцировать повторный приступ рвоты.

После завершения промывания желудка больному рекомендуется принять 1–2 грамма активированного угля (в таблетированной или порошковой форме), запивая препарат как можно большим количеством чистой воды. Это позволит нейтрализовать токсины, проникшие в желудочно-кишечный тракт до того, как они смогут попасть в общий кровоток.

Если с отравлением удалось справиться без помощи медиков, то в течение следующей недели необходимо принимать по 1–2 грамма средства до 4-х раз в сутки. Для очищения кишечного тракта после отравления категорически запрещено использовать клизмы с углем. Это может стать причиной сильного раздражения слизистой ЖКТ.

Активированный уголь можно пить и от тошноты неизвестного происхождения. Как правило, приступы развиваются на фоне имеющегося хронического заболевания.

Схема применения препарата будет следующей:

  1. Вначале необходимо искусственным способом вызвать рвоту, нажав двумя пальцами на корень языка.
  2. После очищающей желудок рвоты рекомендуется принять 2–4 грамма средства и запить их большим объемом чистой воды – не меньше стакана.
  3. Если устранить тошноту не получилось, то необходимо выпить повторную дозу. Активированный уголь снизит кислотность желудочного сока и соберет присутствующую в нем желчь.

В некоторых случаях тошнота может быть признаком серьезной патологии кровеносной либо пищеварительной системы. В таком случае активированный уголь облечения не принесет. При резком ухудшении общего самочувствия на фоне развившейся тошноты, необходимо срочно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Помогает ли активированный уголь ребенку при тошноте и рвоте, вызванным отравлением? Да, помогает. Кроме того, препарат может назначаться и при других патологиях ЖКТ, сопровождающихся подобной симптоматикой.

Перед тем как давать ребенку таблетку, ее необходимо растолочь и развести в небольшом количестве воды. Полученную суспензию ему будет проще выпить и «работать» она начнет намного быстрее, чем полная таблетка. В аптеке можно приобрести формат препарата, предназначенный именно для разведения в воде – паста, гранулы или порошок.

Дозировка активированного угля зависит от веса и возраста ребенка. Так, детям в 7-летнем возрасте назначается 5 грамм активированного угля, поделенного на три приема.

Если ребенку необходимо проходить лечения другими медикаменты, то между приемом активированного угля и следующим препаратом должно пройти не менее двух часов. В противном случае они будут выведены адсорбентом, не оказав должного терапевтического эффекта.

Максимальный срок использования активированного угля без рекомендации педиатра составляет не больше 3-х суток. Важно помнить, что на фоне приема происходит окрашивание каловых масс ребенка в черный цвет – это физиологическая норма, не требующая лечения.

Активированный уголь от тошноты в детском возрасте необходимо давать, соблюдая определенные инструкции:

  • дозировка препарата рассчитывается исходя из веса ребенка, придерживаясь соотношения: 1 кг массы тела – 0,05 грамма препарата. Полученная норма делится на 3 приема;
  • максимальная разовая дозировка – не больше 0,2 грамма на 1 кг веса;
  • длительность приема зависит от общего состояния малыша. При острых кишечных патологиях – не больше 5 суток. В период обострения хронического заболевания или развитии аллергической реакции – не дольше 2-х недель;
  • повторный курс может быть назначен только лечащим врачом.

При развитии симптоматики острого отравления – поносе, тошноте, рвоте – ребенку необходимо промыть желудок. Несколько таблеток нужно размять и растворить в стакане чистой воды. Дать ему выпить полученную взвесь и искусственно вызвать рвоту.

Уголь в активированной форме хотя и признается безопасным средством, но перед началом лечения, все же, необходимо проконсультироваться с педиатром. Врач поможет подобрать необходимую дозировку и назначит длительность приема.

Препарат совершенно безвреден и неспособен оказывать негативного влияния на развитие плода, поэтому будущие мамы могут принимать его без опаски.

При тошноте и рвоте, вызванной пищевым отравлением, адсорбент необходимо пить в стандартной для взрослого человека дозировке – 1 таблетка на 10 кг веса. Выполнение промывания желудка при помощи активированного угля у беременных женщин крайне нежелательно. Рвотные спазмы могут стать причиной тонуса матки. При сильном отравлении, сопровождающемся неукротимой рвотой, женщина должна быть госпитализирована.

Препарат нетоксичен, а потому его разрешено принимать даже в значительных дозах. Передозировка полностью исключается. Но есть у него некоторые особенности, о которых не стоит забывать.

Средство не обладает избирательной способностью, а потому выводит из организма не только вредные вещества, но и полезные – различные микроэлементы, бактерии, ферменты. Именно поэтому на фоне лечения активированным углем рекомендован прием пробиотиков (во избежание развития дисбиоза) и различных витаминно-минеральных комплексов. Они помогут восстановить нарушенный баланс микрофлоры и полезных веществ.

Длительный прием активированного угля вызывает запоры. Между приемом медикаментов и адсорбента должно пройти как минимум 1 час. В противном случае лекарства будут выведены из организма, не успев оказать терапевтического результата.

Препарат практически не имеет противопоказаний, но несколько ограничений, все же, имеются:

  • язвенная патология – адсорбирующие свойства средства могут спровоцировать обострение;
  • внутренние кровотечения.

Индивидуальная непереносимость активированного угля встречается крайне редко. Активированный уголь при тошноте и рвоте, вызванной отравлением, можно использовать самостоятельно, не дожидаясь назначения средства. Если на фоне проводимого лечения улучшения самочувствия не происходит, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

источник

В каждой домашней аптечке имеется активированный уголь, но не все осведомлены об универсальности этого средства. Этот природный сорбент удаляет из организма шлаки и токсины. Его производят из материалов, которые содержат углеводород.

Для этого используют:

  • Торфяники.
  • Уголь дерева.
  • Скорлупу различных орехов.
  • Косточки разных плодовых культур.

Это сырьё обжигается, измельчается до состояния порошка и обрабатывается кислотой при высокой температуре. В результате, образуется пористая масса с адсорбирующими свойствами.

Средство выпускается в форме таблеток по 0,25 г. Для приобретения рецепт не требуется.

Активированный уголь, это эффективный адсорбент, который впитывает яды и токсины. И очень важно, что он сам выводится бесследно из организма.

Имея пористую структуру, средство впитывает все вредные вещества. В отличие от других препаратов с подобным действием, уголь слизистую кишечника не раздражает.

Основное воздействие на организм:

  • Дезинтоксикация.
  • Очищающее действие.
  • Устраняет диарею.

Эффект заметен уже через 20 минут. Элементы распада выводятся естественным путём.

Показаниями к приёму активированного угля являются:

  • Отравление алкалоидами, гликозидами и некачественной пищей.
  • Интоксикация, которая сопровождается брожением в кишечнике, диареей и метеоризмом.
  • Инфекционные заболевания: дизентерия, вирусный гепатит и сальмонеллез.
  • Алкогольный синдром и отравление химикатами.
  • Бронхиальная астма.
  • Цирроз печени.
  • Гастрит и холецистит.
  • Интоксикация, вызванная химиотерапией.
  • Нарушение метаболизма.

Активированный уголь часто назначают перед исследованием кишечника.

Активированный уголь особых противопоказаний не имеет, но принимать бесконтрольно его не стоит. При наличии некоторых заболеваний использование этого средства не рекомендуется.

Активированный уголь не принимается:

  • При язве желудка.
  • При неспецифическом колите.
  • Если проявляется индивидуальная непереносимость.
  • При острой форме панкреатита.

Сильного вреда уголь не нанесёт, но может развиться внутреннее кровотечение. Оно выявляется в кале по примесям чёрного цвета. Этот симптом часто не замечают из-за активированного угля, и больной не получает своевременную помощь.

Средство действует закрепляющее, поэтому его не принимают при запоре. Препарат запрещено употреблять больше 30 дней. Продолжительный приём адсорбента нарушает микрофлору кишечника.

Кстати, можно принимать и просроченный препарат. На вредные вещества уголь не распадается и сохраняет полезные свойства.

Активированный уголь совершенно безопасен, побочные реакции возникают крайне редко.

Может проявиться:

  • Кишечная колика.
  • Запор.
  • Трудность с перевариванием пищи.
  • Изжога и тошнота.
  • Аллергические реакции: высыпания на коже, зуд и заложенность носа.

Активированный уголь нужно принимать сразу после возникновения начальных симптомов заболевания.

Применение в зависимости от возраста:

Дети ‒ 1 кг веса ‒ 0,05 г. Употребление разделяют на 3 приёма.

Взрослые ‒ 10 кг ‒ одна таблетка. Например, вес 80 кг, 80/10=8 таблеток. Эту дозу нужно разбить на целый день.

Дозировка определяется после оценки степени тяжести интоксикации. Обычно для расчета дозировки применяется стандартная схема, но при остром отравлении можно добавить ещё 3 таблетки. Весь объём угля принимается сразу, запивая водой в большом количестве.

Если после приёма, признаки отравления не прошли, продолжают принимать уголь, но по 2 таблетки.

Активированный уголь успешно устраняет симптомы изжоги, так как способен нейтрализовать кислоту желудка. Для этого достаточно 4 таблеток, растворённых в молоке или воде. Эффекта также можно добиться, если 25 г угля смешать с 10 г молотого имбиря.

Готовые кашицы принимают по 1 ч.л. три раза в сутки.

Когда живот вздувается, нужно придерживаться данной схемы:

  • Первые сутки ‒ 1 таблетка 4 раза в сутки.
  • Вторые сутки ‒ дозировка увеличивается вдвое.
  • Последующие дни ‒ 3 таблетки за один раз.

Если проблема не уходит, нужна помощь специалиста. Нередко метеоризм, это серьёзное нарушение ЖКТ.

Сначала выясняется причина боли. При наличии гастрита, уголь может снять болевые ощущения. Три дня нужно пить по 4 таблетки.

При заболевании поджелудочной железы, активированный уголь используется в качестве дополнительного лекарства. Пьют 3 раза в сутки по 4 таблетки. Длительность приёма не больше 10 дней.

Если реакции проявляются редко, то принимают по две таблетки до исчезновения признаков аллергии, но не больше 10 суток.

При сезонном характере применяют следующую схему приёма:

  • Начинают с 1 таблетки, ежедневно добавляя по одной.
  • При достижении дозы в 10 таблеток, её соблюдают 3 суток.
  • С третьей недели приёма дозу уменьшают по 1 таблетке.

Данный курс допускается повторять до 3 раз.

Следует учесть, что при наличии склонности к метеоризму, перед исследованием необходимо пропить курс адсорбентов. Это снизит объём газов, которые могут исказить результаты обследования. Уголь начинают принимать за 3 дня до УЗИ, по две таблетки 3 раза в сутки.

В основном, данное средство принимают при поносе.

Он вызывается:

  • Обычным отравлением.
  • Сильным стрессом.
  • Внезапной сменой продуктов питания.

Расстройство кишечника очень опасно, а не просто дискомфорт. При диарее из кишечника удаляются полезные вещества, которые необходимы для нормальной работы ЖКТ. Как результат, возникает обезвоживание организма.

Его симптомы:

  • Уменьшается частота мочеиспускания.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение и слабость.
  • Увеличивается частота сердечного ритма.

Так проявляется дефицит солей, удерживающих жидкость в организме.

Если лечение игнорировать, добавятся ещё симптомы:

  • Полное отсутствие аппетита.
  • Постоянная головная боль.

К тому же, эта проблема грозит развитием почечной недостаточности или дисбактериоза. Вредоносные микроорганизмы начнут поражать организм человека изнутри.

Довольно часто к поносу добавляется рвота, это тормозит выздоровление.

Эффективность средства при расстройстве желудка будет зависеть от причины его появления. Если диарею вызвала вирусная инфекция или длительный приём антибиотиков, то уголь принимать бесполезно. Препарат поможет при пищевом отравлении, он быстро остановит рост вредных микроорганизмов.

При поносе используется стандартная доза: 10 кг веса ‒ 250 мг угля. Если расстройство сильное, можно прибавить ещё таблетку. Но следует учесть, что данная доза принимается не сразу, а каждые 3 минуты по одной таблетке. Запивать лучше водой, разбавленной соком лимона. Это ускорит выздоровление.

Иногда, активированный уголь не помогает. Это объясняется неправильной диагностикой. Возможно, лечение должно осуществляться другими препаратами.

Независимо от наличия какого-либо заболевания, активированным углём можно просто почистить кишечник.

Варианты очищения:

    Пить таблетки стандартным способом, как указано в инструкции.

Первый день ‒ 2 таблетки сразу. Затем, каждый день доза увеличивается на 1 таблетку. Когда однократная порция достигнет 7 штук, приём продолжается в обратном порядке.

  • В день принимается 2 таблетки угольного порошка.
  • Необязательно применять все способы, следует выбрать всего один и строго следовать предписаниям.

    Затем необходимо кишечник насытить минералами, витаминами и полезными микроорганизмами. Когда активированный уголь используется для снижения веса, запрещено принимать жиросжигающие препараты. Эти лекарства не успеют усвоиться и выйдут с калом.

    Большинство специалистов считает, что активированный уголь жиры не сжигает, поэтому не стоит ждать эффекта похудения.

    Во время чистки нужно пересмотреть своё меню:

    • Нужно отказаться или максимально ограничить употребление острых, жирных и жареных блюд.
    • Необходимо исключить алкоголь и газированные напитки.
    • Рекомендуется свежая натуральная пища: овощи, соки, ягоды. Рыбу и мясо нужно готовить на пару.

    Активированный уголь до сих пор популярен, хотя адсорбирующих средств выпускается множество. Это копеечное средство почти не имеет противопоказаний и негативных эффектов.

    источник

    Диарея является достаточно распространённой проблемой, с которой сталкиваются и взрослые, и дети. Больной при диарее чувствует психологический дискомфорт, мешающий нормальному ритму жизни. Активированный уголь, который встречается у многих в аптечке, результативно и безопасно справляется с диареей.

    Диарея на ровном месте появиться не может. Это реакция организма на получение отравления. Неприятный симптом диареи могут вызвать разные причины:

    • просроченные продукты;
    • низкосортный или чрезмерный алкоголь;
    • попадание в организм токсических веществ;
    • грязные фрукты и овощи;
    • чрезмерное использование антибиотиков;
    • ядовитые грибы;
    • сильно острая или жирная еда;
    • некачественные консервы;
    • просроченный срок или несоблюдение правильной дозировки медицинских препаратов.

    Вызвать диарею может кишечная палочка, которая в большой численности способна возбудить даже летальный исход. У детей младшего возраста наличие токсин стафилококка может вызвать деликатный симптом и диагностироваться как пищевой токсикоз.

    К самым опасным причинам диареи относятся такие заболевания, вызывающие расстройство:

    • холера;
    • ротавирусная инфекция;
    • острая дизентерия.

    При расстройстве желудочного тракта у больного человека появляется тошнота, повышение температуры, рвота, боль в животе, истощение организма. Больной чувствует схваткообразные боли, ломоту во всем теле, озноб. Диарея может вызвать серьёзные проблемы.

    Прежде чем разобраться, как принимать активированный уголь при алкогольном или съестном отравлении, нужно знать что активированный уголь впитывает в себя все пагубные элементы. Такой процесс предотвращает попадания их в кровь и не даёт распространяться по всей системе организма.

    Адсорбент имеет пористую структуру, которая зависит, из чего он получен. Если технология из древесины – то поры большого размера. Самые маленькие поры даёт кокосовая скорлупа.

    Во время терапии активированным углем нужно выпить как можно больше воды, чтобы максимально всё растворилось и быстро распространилось по кишечнику для сбора токсических веществ. Сколько пить активированный уголь зависит от условия расстройства. При слабом недомогании улучшение наступает на следующий день. Больше недели использовать средство нельзя.

    Нельзя убирать симптомы активированным углем, если у больного есть личная непереносимость к нему.

    Если ребёнок отравился, то понадобится другой способ. Нужно приготовить суспензию из определённого количества сорбента. На этот случай рекомендуется раскрошить активированный уголь до порошковой консистенции и залить кипячёной водой. Смесь должна по вязкости напоминать густой кисель. После такого домашнего раствора, малышу нужно дать как минимум один стакан чистой тёплой воды.

    Активированный уголь не рекомендуется при диарее пить одновременно с другими медикаментами. Это может значительно понизить его функцию. Взаимодействие понижает эффективность обоих средств.

    Активированный уголь широко используют в случае передозировки снотворными, природными гликозидами и наркотическими барбитуратами.

    Высокоэффективный энтеросорбент последнего поколения производится из главного компонента почти всех земных горных пород диоксида кремния и порошкообразной модификации природной целлюлозы. Активированный уголь имеет такие свойства:

    • учучшает больного при съестном и спиртном расстройстве;
    • при диспепсии;
    • при избыточном скоплении газов в кишечнике;
    • снижает симптомы аллергии;
    • лечит дисбактериоз;
    • уменьшает нагрузку на почки и печень;
    • улучшает работу ЖКТ;
    • облегчает расщеплению питательных элементов
    • нормализует стул;
    • понижает риск развития желчнокаменных конкрементов.

    Эффективность при диарее белого активированного угля превышает в десятки раз.

    Главным преимуществом активированного угля при диарее то, что действует диоксид кремния избирательно, то есть он всасывает только вредные микроорганизмы, не затрагивая полезные элементы. Сорбент способен вывести токсины и лимфы из крови.

    Активированный уголь при диарее не вызывает запоры, которые возможны при частом использовании чёрной смеси. Он активирует перистальтику кишечника.

    При приёме лечебного средства рекомендуется правильно его использовать. Свойство лекарства позволяет вывести из нашей системы вместе с ядовитыми веществами и полезные вещества.

    Чтобы активированный уголь мог помогать при поносе у взрослых, его нужно выпивать по инструкции. На десять килограмм идёт одна таблетка. Если вы весите 70 кг, то взять нужно – 7 табл. У ребенка до десяти лет норма составляет 1 табл. на 15 кг веса.

    Белый сорбент врачи рекомендуют применять за 60 минут перед едой по три пластинки трижды в день. Детям, беременным и пожилым людям следует проконсультироваться у врача о возможности проводить терапию таким сильным средством.

    И также больные сахарным диабетом должны с осторожностью подходить к такому методу терапии, так как в состав органического вещества входит 0,26 г сахарозы.

    Польза активированного угля при диарее известна давно. Древний Египет успешно лечился таким методом от расстройства и газовых скоплений. Римская Империя очищала воду для питья и спиртных напитков. Современная промышленность нашла активное применение в медицинских целях, увеличивая адсорбционную способность до 1500 м 2 , обрабатывая его перегретым водяным паром.

    Лечебное средство аккуратно очищает кишечную полость, не вызывая никаких патологий в системе желудочно-кишечного тракта.

    Беременным и кормящим женщинам при диарее врачи разрешают лечиться средством, так как оно чисто натуральное и не вредит ни матери, ни плоду. Медикамент функционирует исключительно в кишечнике женщины и не попадает в кровь, поэтому не разносится по всему организму. Соответственно, такая терапия принесёт скорое облегчение, уберёт дискомфорт и не причинит никакого вреда.

    Чтобы уберечь себя от кишечных инфекций советуется ежемесячно проводить профилактический курс органическим адсорбентом. Для этого нужно в течение 3–4 дней выпивать по три пластинки, запивая большой порцией воды. Такие процедуры хорошо прочищают организм, освобождая от зашлакованности, поднимают иммунитет.

    источник

    Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

    Одно из самых удобных и безопасных средств для снятия интоксикации – Активированный уголь, который принимается при поносе, рвоте, болях в животе, вызванных расстройством пищеварения. Адсорбент назначается пациентам любого возраста, может приниматься курсами. Как правильно пить уголь при поносе, подскажет гастроэнтеролог. Основные рекомендации по приему препарата при диарее содержит инструкция.

    Латинское название препарата – Carbo activatus. Лекарственное средство состоит только из природных компонентов – угля скорлупы, древесины. Увеличенная пористость поверхности улучшает адсорбционные свойства препарата.

    Действие лекарственного средства направлено на устранение токсинов, болезнетворных бактерий, аллергенов из кишечника. Адсорбент впитывает вредные соединения, которые выделяются в ткани и провоцируют понос. И в дальнейшем удаляет их из ЖКТ.

    Можно приобрести следующие виды лекарства:

    • Порошок (Карболонг). Мелкий порошок черного цвета.
    • Гранулы (Carbo activatus). Гранулированный уголь отличается более крупными фракциями.
    • Таблетки (в бумажной упаковке и полиэтиленовых блистерах). Представляют собой прессованный угольный порошок.
    • Капсулы (Экстрасорб). Содержат измельченный угольный порошок.

    Наибольше популярностью пользуются такая форма, как таблетки Активированного угля. Они удобны в применении, легко дозируются, при необходимости растворяются или переводятся в порошковую форму.

    Так как адсорбент работает в кишечнике, с его помощью оказывается только местное воздействие, в системный кровоток уголь не попадает. Выводится энтеросорбент с каловыми массами, время его прохождения по ЖКТ – от 3-х до 8 часов.

    Важно! Уголь не обладает избирательными свойствами по отношению к адсорбируемым веществам. Поэтому вместе с токсическими веществами возможно удаление и полезной микрофлоры из кишечника.

    Основная задача адсорбента – избавить организм от токсинов. И лучший способ их устранения – связывание и выведение из кишечника. Обычно терапевты назначают уголь при диарее, спровоцированной различными факторами.

    Рекомендован энтеросорбент при следующих недомоганиях:

    • Различные заболевания пищеварительного тракта, связанные с нарушением переваривания пищи – панкреатит, синдром раздраженного кишечника, энтерит.
    • Пищевые, лекарственные отравления, вдыхание ядовитых газов, употребление бытовой химии.
    • Расстройство пищеварительной системы, связанное с перееданием, употреблением пищи, богатой клетчаткой.
    • Хроническая диарея у взрослых и детей, вызванная дисбактериозом.
    • Абстинентный синдром.
    • Болезни почек, сопровождающиеся разжижением стула.
    • Интоксикация, возникшяа на фоне радиоактивного облучения.
    • Инфекционные заболевания, затронувшие кишечный тракт.
    • Аллергические реакции, в том числе при непереносимости определенных продуктов, которая становится частой причиной развития диареи у детей и иногда – у взрослых.
    • Диспепсия. Может развиваться по разным причинам: переедание, отравление, дисфункции печени.
    • Дизентерия.
    • Повышенная секреция соляной кислоты в желудке.

    Диарея характеризуется большой потерей жидкости. Из-за воздействия токсинов и патогенной флоры на стенки кишечника снижается всасываемость из него воды. Поэтому при диарее требуется пить и Активированный уголь, и препараты для устранения болезнетворных микробов. Адсорбент хорошо помогает от поноса, за 2-3 дня стабилизируя состояние больного, особенно, если дополнять его противомикробными препаратами.

    При поносе Активированный уголь также назначается детям. По рекомендации гастроэнтеролога сорбент дают маленьким пациентам, начиная со второго месяца жизни.

    Желательно принимать Активированный уголь при диарее не раньше, чем через 2 часа после еды или за час до принятия пищи. Так как энтеросорбент выводит из кишечника вместе с патогенной флорой и полезные вещества, при длительном приеме есть риск развития авитаминоза.

    Длительность детоксикационной терапии зависит от типа заболевания. Рекомендованные специалистами курсы лечения Активированным углем:

    • При метеоризме и поносе – от 3-х дней до недели.
    • При острой изжоге – разово.
    • При повышении секреции соляной кислоты в желудке, провоцирующей жидкий стул – от 1 недели до месяца.
    • При кишечных недомоганиях, сопровождающихся диареей – до устранения симптомов интоксикации.

    Средство можно пить не только короткий период при поносе. При аллергических реакциях рекомендован прием адсорбента длительными курсами по 2-3 недели. В этот период главное придерживаться рекомендованных врачом доз препарата и сочетать лечение с приемом пробиотиков для предотвращения развития дисбактериоза.

    Уголь оптимально подходит для промывания желудка при острых интоксикациях, сопровождающихся разжижением стула. Для этого нужно залпом выпить полную чашку воды, в которой предварительно растворяется таблетка энтеросорбента (или одна чайная ложка угольного порошка). После чего искусственно вызывается рвота. Процедура проводится до тех пор, пока в выходящей при рвоте воде не будет частиц пищи и угля.

    Гастроэнтерологи очень часто рекомендуют использовать Активированный уголь при поносе у взрослых. Положительный результат лечения во многом зависит от того, насколько быстро начата детоксикация. Чем раньше больной начал принимать адсорбент, тем скорее восстановится нормальная работа органов пищеварения.

    Если пациент не знает, как правильно пить Активированный уголь при поносе, ему следует ориентироваться на рекомендации, которые дает официальная инструкция. Общепринятый расчет разовой дозы адсорбента соотносится с весом человека. Считается, что одной таблетки достаточно для массы, равной 10 кг. Значит, можно примерно посчитать, сколько энтеросорбента требуется выпить за раз. Например, в следующих случаях лекарство пьется так:

    • Вес больного 45 кг – принимается за раз сразу 5 таблеток.
    • Вес пациента 54 кг – пьется также 5 штук.
    • Масса человека – 67 кг – употребляется 7 таблеток угля.

    Даже если масса пациента достигает 100 кг, при диарее, спровоцированной отравлением, перееданием, кишечной инфекцией, превышать дозу в 7 таблеток не рекомендуется. Если вес больного превышает 70 кг, необходимо делать расчет разовой дозы лекарства вместе с врачом.

    Если взрослым принимается энтеросорбент в виде порошка, при дозировании препарата также необходимо ориентироваться на вес больного. На 10 кг массы пациента берется 0,5-1 г сухой смеси. Считается, что порошковая форма адсорбента оказывает более быстрое действие. Поэтому при приеме активированного угля в таблетированной форме при поносе необходимо ложкой измельчить таблетки.

    Сухой порошок следует развести в стакане воды. Взвесь выпивается медленно, можно делать перерывы между глотками. Также допустимо просто отправить порошок в рот и запить его водой.

    Важно! Так как при длительной диарее с тяжелой интоксикацией начинается обезвоживание организма, прием адсорбента необходимо сочетать с употреблением растворов для восстановления водно-солевого баланса.

    Следует учитывать то, что диарея у маленьких детей значительно быстрее приводит к обезвоживанию организма, чем у взрослых. Поэтому уголь от поноса требуется давать малышам как можно раньше. Дозировка при этом соблюдается следующая: 250 мг (1 таблетка) на 10 кг веса больного. Когда масса младенца не превышает 10 кг, доза делится на части. Например, если вес больного 4 кг, следует дать ребенку половинку таблетки энтеросорбента.

    При некоторых пищевых расстройствах адсорбент выписывают грудничкам. Так как новорожденный не способен проглотить твердую капсулу или таблетированную форму лекарства, а порошок может случайно вдохнуть, обязательно требуется разводить лекарственное средство в жидкости.

    Для разведения Активированного угля при поносе у ребенка используется охлажденная кипяченая вода, молочная смесь или грудное молоко. Достаточно добавить 3 мл жидкости к растолченной таблетке и полученную смесь дать малышу. После чего необходимо предложить ребенку грудь или искусственную смесь.

    При острых отравлениях маленькому пациенту в возрасте старше 5 лет можно промыть кишечник с помощью адсорбента. Для этого нужно растворит четвертинку угля в половине стакана воды, дать выпить больному и вызвать рвоту нажатием на корень языка.

    Длительность терапии при жидком стуле составляет 3-5 дней. Активированный уголь хорошо помогает при детском поносе, а также эффективно устраняет интоксикацию, спровоцированную аллергией на продукты питания, бытовую химию. При дисбактериозах и хронической диарее больным показано длительное детоксикационное лечение.

    Назначать Активированный уголь детям при поносе может педиатр или гастроэнтеролог. Нежелательно давать энтеросорбент маленьким пациентам, не получив консультацию врача.

    Не все знают, помогает ли Активированный уголь беременным при поносе. Так как энтеросорбент не наносит вреда организму будущей мамы, его без опаски назначают женщинам на любом триместре беременности. Беременные могут пить уголь при диарее, изжоге, метеоризме, токсикозе. На развитие будущего ребенка при этом не оказывается никакого влияния.

    Также адсорбент рекомендуют принимать в период беременности при следующих заболеваниях, симптомом которых является понос:

    • Отравлениях различного характера.
    • Кишечных инфекциях.
    • Простудах, сопровождающихся интоксикацией организма из-за подъема температуры.
    • Функциональных нарушениях стула, вызванных стрессом, сбоем в режиме питания, переездом.
    • Дисбактериозах.
    • Тошноте и рвоте, вызванных токсикозом.
    • Ожоговой болезни, сопровождающейся интоксикацией.

    Адсорбент беременные женщины употребляют в той же дозе, что и обычный взрослый человек. Примерные суточные дозировки энтеросорбента:

    • При интоксикации – 200 мг на 1 кг веса человека, разделенные на три приема. Длительность приема – от 1 до 5 дней.
    • При остром отравлении – до 30 г в день для взрослой пациентки.
    • При изжоге хронического характера – по 10 г 3-4 раза за сутки. Лечение длится 1-2 недели.
    • При остром приступе диспепсии – до 8 г в сутки, разделенных на 4 приема. Терапия длится до улучшения состояния, но не дольше недели.
    • При токсикозе – от 100 до 200 мг сухого порошка на 1 кг веса пациентки. Доза делится на 3 приема. Длительность лечения – до двух недель.

    Если требуется увеличение дозы, необходимо посоветоваться с врачом. Чтобы исключить возможные риски для растущего плода, перед употреблением адсорбента беременной женщине также необходимо получить консультацию гинеколога.

    Важно! Адсорбент способствует закреплению стула. Так как запоры – частая проблема у беременных женщин, им с осторожностью следует принимать активированный уголь. Как только появляются признаки запора, требуется прекратить прием энтеросорбента и обратиться к врачу.

    Бывают ситуации, когда препарат, применение которого должно снять интоксикацию, наносит пациенту вред. Использовать для лечения кишечных недомоганий Активированный уголь противопоказано при наличии следующих патологий:

    • Нарушение проходимости ЖКТ.
    • Атония кишечной стенки.
    • Язва желудка.
    • Обострение язвенной болезни 12-типерстной кишки.
    • Кровотечения в желудке, кишечнике.
    • Непереносимость компонентов препарата.

    Наиболее частые побочные эффекты, которые могут развиваться при длительном употреблении энтеросорбента:

    • Запор.
    • Нарушение всасывания гормонов, кальция.
    • Недостаток витаминов.

    Некоторые пациенты жалуются на то, что у них развивается понос после длительного приема активированного угля. Это возможно, так как адсорбент выводит из кишечника вместе с токсинами и полезную микрофлору. Поэтому при длительной детоксикационной терапии диареи требуется принимать и пробиотики.

    Важно! Если пить Активированный уголь одновременно с другими лекарствами, возможно нарушение их всасывания в ЖКТ. Поэтому прием энтеросорбента возможен не ранее, чем за 2 часа до/после употребления других препаратов.

    При необходимости для снятия интоксикации могут использоваться и другие эффективные препараты:

    Назначение лекарственных средств выполняется врачом. Главное, не откладывать визит к терапевту при появлении поноса и в дальнейшем тщательно следить за состоянием больного.

    источник

    Активированный уголь при поносе — доступное средство энтеросорбирующего действия. Его назначение оправдано и по сути это бюджетный способ избавиться от интоксикации организма. Понос — симптом разных патологий и обычно он вызывается активной жизнедеятельностью патогенной микрофлоры.

    В процессе развития бактериальной флоры кишечника, синтезируются токсины, что в последующем приводит к проявлению симптомов отравления. Сегодня, врачи с уверенностью заявляют о том, что активированный уголь помогает от поноса, является эффективным адсорбентом, нейтрализатором сильнейших отравляющих веществ, попадающих в организм с пищей либо вырабатываемых бактериями. Черным таблеткам по силам купировать понос, при условии соблюдения правил приема и рекомендованной врачом дозы.

    Уголь, является натуральным препаратом, животной либо растительной природы, который подвергают специальной обработке. Готовое средство — мощный адсорбент, которому по силам впитывать алкалоиды любой природы, токсины, яды, синильную кислоту.

    Вещество производят в удобных формах: капсулах, гранулах, таблетках, пастах, порошках и оно является высокоэффективным при диарее и интоксикации.

    Угольный адсорбент, люди научились использовать в своих целях давно, не прибегая к консультации лечащего врача. Любые проблемы с функцией пищеварительной системы, нарушение стула, вздутие, пищевые отравления, решаются приемом нескольких черных таблеток. Медики назначают адсорбент в следующих случаях:

    • понос;
    • переизбыток токсинов при дизентерии;
    • агрессивное действие сальмонелл (сальмонеллез);
    • пищевая токсикоинфекция;
    • вздутие, метеоризм;
    • повышенное продуцирование соляной кислоты в желудке;
    • ответная реакция организма на аллерген (аллергия);
    • отравление химическими веществами;
    • газообразование и снижение объемов скоплений воздуха перед рентгеном либо эндоскопией.

    Аннотация гласит об эффективном действии вещества при гепатите, гастрите и астме, дерматите, циррозе печени, холецистите.

    Также есть научные данные об действенном применении препарата при дисфункции обменных процессов, алкоголизме, отравлениях спровоцированных лучевой и химиотерапией.

    Женщины в стремлении добиться желаемых объемов, принимают активированный уголь для стройности. Важно! Результат особенно заметен при изменении гастрономических привычек (отказ от мучного, сладкого, спирт содержащих напитков).

    Для достижения необходимого результата, препарат необходимо правильно использовать. Сколько таблеток активированного угля при поносе употребить, точно может сказать врач, после установки диагноза. Обычно прием внутрь, показан за пару часов до приема пищи и медикаментов. Доза в сутки должна быть в пределах 100 – 200 мг/кг. Для удобства употребления, рекомендованный объем можно распределить на три части.

    Курс терапии может варьировать от трех до 14 дней, в зависимости от цели и сложности случая. После завершения двухнедельного приема, делают равноценный перерыв, после чего, можно повторить употребление сорбента.

    Если речь идет об интоксикации организма, то рекомендуют развести 30 г порошка в 150 мл воды. Перед началом лечебных действий, следует промыть желудок с применением взвеси угля (20 г). После очистительных процедур, назначают внутреннее применение (20 – 30 г/сутки).

    Облегчить симптоматику диспепсии и метеоризма, можно трехразовым употребление по 2 г, в течение 3-х дней (по показаниям — 7 дней).

    Пища, попадающая в пищеварительную систему не всегда совместима и при переваривании, происходят процессы распада, что приводит к выработке большого количества желудочного сока – рекомендуют прием препарата до 2-х недель.

    Даже учитывая всю безобидность вещества, необходимо соблюдать дозировку. Уголь при поносе взрослому, назначают по 10 г, детям до 7 лет, допустимый объем угля — 5 г, от 7 до 14 — 7г.

    Потребители используют адсорбент по одной из двух схем:

    1. За день следует употребить до 10 таблеток. Максимальный эффект достигают применением адсорбента до приема пищи. Допускается разбить дневной объем на 2 раза.
    2. Чтобы устранить несколько лишних кг, на 10 кг веса употребляют 1 таблетку (перед едой).

    Один прием не может быть более 7 таблеток. Лучшее решение — постепенное увеличение дозы от 3-х таблеток.

    Курс для похудения длится декаду, с перерывом в 10 дней. Замечено, что результат появляется при совмещении употребления таблеток и очистительных клизм.

    Активированный уголь при диарее, выполняет работу адсорбента. Ему свойственно собирать токсины, свободные радикалы, шлаки, устранять их из организма естественным образом. Препаратом в общем-то навредить не возможно, но, следует понимать, что и бездумно его применять недопустимо. Можно ли при поносе активированный уголь, должен определить лечащий врач. Решение по назначению средства может быть адекватным лишь в случае если установлена точная причина симптоматики.

    Применение активированного угля при поносах, показано если причина дисфункции связана с отравлением. Агрессивное действие патогенной микрофлоры купируется, вредные вещества — собираются и выводятся.

    Сколько активированного угля при поносе следует принять, необходимо уточнить у ведущего специалиста либо детально изучить инструкцию. При условии, что принята достаточная доза черных таблеток, можно рассчитывать на полное очищение от результатов жизнедеятельности вредных микроорганизмов.

    Негативным фактором-провокатором диареи может быть вирусная инфекция, длительный курс терапии антибактериальными средствами. В таких случаях, пить активированный уголь при поносе не целесообразно. Более того, черный порошок не идентифицирует полезную микрофлору от вредной и может существенно усугубить положение больного. Если речь не идет об отравлении, действие таблеток на организм может быть угнетающим. Лечебные схемы должны иметь другое направление – прием пребиотиков и препаратов противовирусного действия.

    Каждый взрослый человек знает, что при поносе можно пить активированный уголь, но для получения быстрого эффекта необходимо серьезно отнестись к определению дозировки в каждом конкретном случае. Если выпить мало таблеток, то результата можно не дождаться, много – спровоцирует скрепление стула, запор, а возможно и заворот кишок.

    Избыток угля при поносе, может негативно повлиять на проходимость кишечника, стать причиной ускоренного развития патологических процессов.

    Сколько пить активированного угля при поносе взрослому, определяют по следующей формуле: 1 таблетка на 10 кг массы тела + 1 таблетка.

    При лечении расстройства стула, к акту приема препарата, следует подходить грамотно. Активированный уголь при диарее у взрослых не принимают весь сразу. Чтобы достигнуть быстрого эффекта, каждую таблетку употребляют с промежутком в 3 минуты, запивая несколькими объемными глотками воды. Запивать препарат следует обязательно кипяченой водой, с разведенным соком лимона.

    Дети часто страдают нарушением стула по разным причинам. Мамы прибегают к разным способам решения проблемы, подбирая самые безопасные варианты из великого множества предлагаемых. Один из актуальных вопросов, возникающих при возникновении проблемы: можно ли детям активированный уголь при поносе?

    При условии, что в кишечнике отсутствуют спаечные процессы, послеоперационные рубцы, доза рассчитывается следующим образом:

    • до 10 лет – 1 таблетка на 15 кг;
    • после 10 лет – по формуле для взрослых.

    Уголь ребенку при поносе, в случае наличия спаечных процессов, допускается лишь по назначению врача. Дети, не все лекарственные формы могут употреблять в первозданном виде. Угольные таблетки при поносе у ребенка, перед использованием следует измельчить в порошок и соединить с водой. После благополучного употребления суспензии, необходимо дать запить средство стаканом жидкости.

    В период вынашивания плода, женщины щепетильны при выборе лечебных препаратов. Применение активированного угля при диарее в этот ответственный момент допустимо и не опасно для будущей мамы и малыша.

    Любые изменения в состоянии здоровья – повод посетить лечащего врача.

    Стоит заметить, что если под рукой нет более современных препаратов, то в качестве экстренной помощи, можно применить беременным активированный уголь при поносе, но в дальнейшем терапевтические действия следует подкорректировать с гинекологом. Препарат не рекомендуют использовать: при диагнозе – гиповитаминоз; язвенных болезнях; кровотечениях. Так как при вынашивании женщины часто жалуются на запор, следует отдать предпочтение альтернативным препаратам. («Энтеросгель», «Смекта»).

    Действие черных таблеток распространяется только на кишечник, поступление в общий кровоток вещества исключен, следовательно, прием активированного угля при поносе разрешается при грудном вскармливании.

    При определении количества потребляемых таблеток, вес эмбриона и околоплодного содержимого не учитывают. Если предупреждение проигнорировать, возможна передозировка. Сколько активированного угля при поносе назначить беременной, определяют по формуле для взрослого пациента, но за вычетом одной таблетки.

    Активированный уголь при всей своей натуральности и безопасности, имеет некоторые противопоказания, которые следует учитывать, чтобы не спровоцировать обострений хронических патологий. Нельзя применять адсорбент в следующих случаях:

    • индивидуальная невосприимчивость к препарату;
    • оперативные вмешательства на органах пищеварения;
    • дисфункция проводимости кишечника;
    • язвенные болезни и кишечные кровотечения.

    С особенной осторожностью стоит подходить к применению средства после перенесенной химиотерапии либо лучевой терапии.

    Перед началом терапевтических действий, требуется дополнительная консультация врача. Также вещество не назначают для единовременного использования с антитоксическими препаратами (метионин).

    Перед тем, как принимать активированный уголь при поносе, необходимо ознакомиться с побочными отклонениями. При любых изменениях в состоянии здоровья, спровоцированных действием препарата, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Употребляя уголь при жидком стуле могут появиться признаки ответной реакции организма на аллерген, часто терапия приводит к запорам либо к тому, что стул продолжает быть жидким. Длительное употребление черных таблеток, выводит из организма витамины, гормоны, жиры, белки. Объемы потребляемого препарата, часто вызывают приступы тошноты, рвоту.

    Современные фармацевтические компании предлагают более новые препараты, аналоги активированного угля. Стоит отметить, что сорбционная активность средств существенно превышает возможности черных таблеток. К ним относят:

    Действие препаратов, благодаря примененным нанотехнологиям, более мощное и превышает способность сорбировать в 200 раз. Также существенные отличия отмечают в цене, так как они оправданно дороже аналога. В структуре средств присутствует лактофильтрум, восстанавливающий баланс микроорганизмов, под действием пребиотика.

    Если понос после активированного угля не проходит, следует поменять тактику лечения, так как причина жидкого стула может быть достаточно серьезной – кишечная инфекция вирусной этиологии, дисбактериоз либо банальное очищение организма.

    Именно в таких случаях врачи рекомендуют заменить препарат на «Смекту» либо «Лопедиум».

    Сегодня часто врачи назначают белый уголь при поносе, но следует заметить, что состав препаратов отличается. Стоит знать, какие отличия между двумя популярными средствами существуют.

    Белый уголь при диарее имеет некоторые преимущества перед таблетками черного активированного угля:

    • не имеет негативного влияния на слизистую ткань пищеварительной системы;
    • затормаживает развитие аллергической реакции;
    • стимулирует сокращение отделов кишечника;
    • быстрыми темпами очищает от токсинов и метаболитов;
    • улучшает работу пищеварительной системы;
    • не вызывает запоров.
    Черный уголь Белый уголь
    Состав Торф, древесный уголь Диоксид кремния, сахарная пудра, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал картофельный
    Цена ≈ 50 рублей ≈ 150 – 170 рублей
    Количество таблеток для одноразового применения 10 – 15 шт. 1 – 2 шт.
    Противопоказания Повышенная чувствительность, язвы, кровотечения Дети до 14 лет, язвенные болезни, эрозии, кровотечения в желудке, кишечнике, непроходимость, индивидуальная невосприимчивость
    Эффективность Более длительный процесс устранения симптомов Выводит больше токсических соединений, уже после 1 таблетки снимает симптомы интоксикации

    Сколько таблеток пить при поносе, четко прописано в аннотации к препарату и в этом вопросе белый уголь более удобен.
    Терапевтическая доза сорбента составляет всего 4 г, что существенно ниже чем у активированного угля.

    Таблетки активированного угля от поноса – эффективное средство, доступное каждому. Соблюдая рекомендации врача и указания, прописанные в инструкции, ими практически не возможно навредить организму. Современные препараты выигрывают по многим критериям, но соотношение цена – качество, удерживают средство на достойной нише среди адсорбентов.

    источник

    Written by Alla on Декабрь 1, 2016 . Posted in Эндокринология

    Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.

    Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.

    Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).

    • Тошнота
    • Апатия
    • Отсутствие аппетита
    • Высокое кровяное давление
    • Общая слабость
    • Рвота
    • Сухая кожа
    • Зуд
    • Пожелтение кожи и слизистых оболочек
    • Увеличение массы тела

    Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.

    • Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
    • Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
    • Артериальная гипертензия.
    • Врожденный поликистоз почек.
    • Системные заболевания.

    Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.

    У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.

    Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).

    У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.

    Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.

    У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.

    Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.

    В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.

    Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.

    У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.

    Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом. Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.

    Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.

    Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.

    Принципы лечения ХПН:

    1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки). 2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление. 3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость. 4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды). 5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция). 6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу. 7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек).

    Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.

    Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.

    Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.

    источник

    Высокое содержание глюкозы и давления приводят к развитию нефропатии, соответственно, почечной недостаточности. Состояние существенно ухудшает и так непростую жизнь диабетика. Чтобы не допустить ее развития, следует исключить провоцирующие факторы и максимально удерживать уровень сахара в крови. О причинах развития почечной недостаточности, ее проявлениях, лечении и осложнениях читайте далее в нашей статье.

    Основное повреждающее действие на почечные сосуды оказывает высокий сахар в крови. Молекулы глюкозы разрушают клубочки (гломерулы), которые предназначены для фильтрации мочи. На тканевом уровне происходят такие процессы:

    • белки соединяются с сахаром и теряют свои свойства;
    • нарушается выведение солей и жидкости;
    • изменяется жировой обмен;
    • повышается проницаемость клубочков для белка;
    • из-за нехватки инсулина получение энергии идет с накоплением токсичных соединений в почечной ткани.

    Наряду с неправильными обменными реакциями на почки отрицательно действует и повышенное артериальное давление:

    • изменяется внутрипочечный кровоток – возрастает приток крови, а отток затрудняется;
    • вначале поступление крови под давлением увеличивает фильтрацию – объем мочи повышается, ускоренно выводятся белки;
    • из-за перегрузки клубочки разрушаются, а на их месте образуется соединительная ткань.

    Воздействие всех этих факторов приводит к снижению числа работающих гломерул, слабой фильтрации мочи – прогрессирующей почечной недостаточности.

    А здесь подробнее о диете при диабете при диабетической нефропатии.

    Диабетическая нефропатия и ее итог – накопление азотистых соединений в крови (уремия) возникают часто, но не у всех диабетиков. Выделен ряд предрасполагающих факторов:

    • курение;
    • наследственная предрасположенность к болезням почек;
    • артериальная гипертензия;
    • несоблюдение рекомендаций по диете и применению препаратов;
    • инфекции мочеполовой системы;
    • ожирение;
    • избыток холестерина в крови;
    • мужской пол;
    • применение препаратов с токсичным действием на почки;
    • пристрастие к жирной и мясной пище, алкоголю.

    Нефропатия долгое время остается бессимптомной. У части пациентов повышается давление и появляются отеки. Обычно первыми признаками бывают общая слабость и снижение работоспособности, сухость во рту. Так как эти признаки типичны для больного диабетом, то пациенты не обращаются с ними к врачу.

    С наступлением почечной недостаточности резко снижается фильтрация мочи. Это приводит к возникновению тяжелого состояния:

    • выраженные отеки на ногах и под глазами, одутловатость лица;
    • постоянная головная боль;
    • резкая слабость;
    • повышенное артериальное давление;
    • тошнота, рвота.

    Отравление организма продуктами обмена затрагивает работу всех внутренних органов. Снижается количество гемоглобина и эритроцитов, возникает анемия. Она вызвана тем, что почками вырабатывается эритропоэтин, стимулирующий образование красных клеток крови.

    Одним из признаков почечной недостаточности является отек

    Время кровотечения удлиняется, тромбоциты и протромбин падают. Это сопровождается повышенной кровоточивостью. Низкая иммунная защита при снижении уровня лейкоцитов способствует гнойным осложнениям и заражению крови – сепсису.

    Повышение давление, слабость сердечной мышцы приводят к застою крови в печени, легких, скоплению жидкости грудной полости, околосердечной сумке. Это вызывает тяжелую одышку, сердечно-легочную недостаточность. Отек легких и инфаркт миокарда нередко бывают причиной смерти пациентов.

    Недостаток питания головного мозга и повреждение клеток токсинами провоцируют:

    • заторможенность, трудность концентрации внимания;
    • бессонницу ночью и сонливость днем;
    • спутанность сознания, в тяжелой стадии – галлюцинации и бред.

    В слизистой оболочке желудка и кишечника образуются язвенные дефекты, развивается гастрит из-за накопления продуктов обмена, энтерит и колит. Аппетит у больного снижен, отмечается сильная сухость во рту, неприятный привкус, позывы на рвоту, отрыжка.

    Вымывание кальция из костей сопровождается:

    • деформацией позвонков и длинных костей;
    • склонностью к переломам при небольших травмах из-за распространенного остеопороза (снижения минеральной плотности);
    • болями в костях и суставах, мышцах;
    • отложением солей в почечной ткани.

    Необратимые изменения в почках и их последствия (отравление организма) характеризуются нарастанием симптомов:

    • кожа становится сухой и дряблой;
    • тонус мышц падает;
    • теряется вес тела;
    • возникает упорный кожный зуд;
    • дрожат руки и появляются судорожные подергивания мышц ног;
    • жажда и сухость во рту не прекращаются после приема жидкости;
    • больные вялые, теряют интерес к окружающему (апатия);
    • изо рта слышен запах аммиака;
    • снижается температура тела;
    • полностью отсутствует аппетит;
    • выделяется темный и зловонный кал;
    • возможны желудочно-кишечные кровотечения.

    Из-за накопления мочевой кислоты присоединяется уремический миокардит (воспаление сердечной мыщицы) и перикардит (скопление жидкости в околосердечной сумке). Они сопровождаются тяжелой формой сердечной декомпенсации.

    На стадии почечной недостаточности у всех больных обнаруживают изменения сетчатой оболочки глаз. У большинства имеется снижение зрения, а у каждого третьего – слепота. На фоне низкой фильтрационной способности почек ухудшается течение полинейропатии (поражения нервных волокон ног). Это вызывает образование язв на стопе, повышается риск гангрены с необходимостью ампутации.

    Типичными для терминальной стадии также являются отек легких, жидкость в брюшной полости (асцит) и уремическая кома.

    У большинства диабетиков обнаруживают постепенное нарастание отравления организма продуктами обмена. Почки долгое время сохраняют способность к выведению мочи, но фильтрация токсинов уменьшена. Такую форму почечной недостаточности называют хронической.

    Реже бывает внезапное, острое снижение или прекращение мочеотделения. Его могут спровоцировать резкое падение артериального давления (кардиогенный шок), сильное обезвоживание организма при диабетической коме. Характерные признаки такого состояния:

    • количество мочи уменьшается до 300-500 мл, при отсутствии экстренной помощи наступает анурия (остановка работы почек);
    • понос, рвота;
    • одышка и застойные хрипы в легких;
    • сонливость, нарастающая заторможенность, ступор;
    • гастрит, энтероколит, возможны кровотечения из кишечника, желудка.

    К осложнениям острой почечной недостаточности у диабетиков относятся: перикардит, пневмония, плеврит, сепсис, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

    Для постановки диагноза почечной недостаточности учитывают данные обследования:

    • снижение скорости клубочковой фильтрации до 15-30 мл/мин;
    • повышение в крови креатинина и мочевины, фосфатов, холестерина;
    • низкая плотность мочи, белок;
    • УЗИ – уменьшение объема почек, толщины паренхимы (работающей ткани), при допплерографии обнаруживают замедленное внутрипочечное кровообращение.

    Использование контрастного вещества для экскреторной урографии не рекомендуется, так как оно плохо выводится и может ухудшить состояние больного. При сомнениях в постановке диагноза назначают МРТ или тонкоигольную биопсию почек.

    Самое главное направление для предупреждения прогрессирования нефропатии и недостаточности почечной функции – стабилизация сахара в крови. Это помогает отсрочить наступление терминальной стадии и сосудистых осложнений (инфаркта и инсульта).

    Больным при помощи инсулина или таблеток, их комбинации (в зависимости от типа и течения диабета) нужно достичь близких к норме показателей глюкозы гликированного гемоглобина, холестерина крови и артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.

    При уже развившейся почечной недостаточности дозировки сахароснижающих препаратов пересматривают, так как возникает склонность к резким падениям уровня глюкозы.

    Медикаментозное лечение включает такие группы препаратов:

    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Энап, Гоптен. Снижают общую и внутрипочечную гипертензию, защищают почки от разрушения;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозап, Апровель. Улучшают фильтрационную способность клубочков, замедляют прогрессирование нефропатии;
    • улучшающие жировой обмен – Атокор, фолиевая кислота, Берлитион;
    • сорбенты (впитывают и выводят токсины) – Полисорб, Атоксил;
    • стимуляторы образования эритроцитов (при анемии) – Эпрекс, Эральфон.

    При сахарном диабете пациентов подключают к аппарату искусственного очищения крови раньше, чем остальных. Это вызвано низкими резервными возможностями организма, быстрым прогрессированием нефропатии. Если общепринятым критерием сжижения скорости фильтрации для начала диализа является 10 мл/минуту, то для диабетиков эта граница в 2 раза выше.

    Показаниями для процедуры также могут быть:

    • невозможность добиться нужного уровня артериального давления, креатинина и мочевины крови;
    • прогрессирующие отеки, скопление жидкости в легких;
    • существенная потеря веса;
    • нарастание анемии;
    • неконтролируемое повышение калия и фосфора, несмотря на ограничения в диете.

    На протяжении первой недели сеансы проводят ежедневно или через день, а затем больной может их посещать 2 раза в неделю. Пациенты с почечной недостаточностью являются кандидатами на пересадку почки.

    Уже начиная со времени появления белка в моче рекомендуется создать для работы почек облегченные условия. Это помогает отсрочить время наступления осложнений нефропатии. Для этого необходимо уменьшить в меню:

    • животный белок – куриное, индюшиное филе используют для паровых котлет, тефтелей 3 раза в неделю в количестве не более 100 г, в остальные дни разрешена отварная рыба 60 г в день, 50 г 2-5% творога, 100 г кисломолочных напитков;
    • калий – изюм, курага, чернослив, инжир, орехи, печеный картофель, бананы, шпинат, смородина;
    • фосфор – изделия из грибов, твердый сыр, орехи, семечки, какао;
    • поваренную соль;
    • острые, жареные и жирные блюда;
    • консервы, колбасы, полуфабрикаты;
    • навары;
    • соки, сиропы, соусы, напитки промышленного изготовления;
    • хрен, горчицу, лук, чеснок.

    Первые блюда готовят только вегетарианскими. Для гарнира рекомендуются некрахмалистые овощи – кабачки, цветная капуста, болгарский перец, морковь, тыква. Обязательно включение в рацион салата из свежих огурцов, помидоров, зелени с лимонным соком и столовой ложкой растительного масла.

    Каши можно есть не больше 2 раз в день из красного или черного риса, гречки, перловки, овсяной крупы. Для приготовления напитков используют ягоды, фрукты. Особенно полезны: черника, яблоки и клюква, брусника. Из сахарозаменителей разрешена стевия и фруктоза.

    Смотрите на видео о диете при почечной недостаточности:

    От почечной недостаточности умирают 15% пациентов молодого и зрелого возраста. Чаще всего у них диагностирован сахарный диабет 1 типа. Для того чтобы сохранить функцию почек, необходимо:

    • строгое соблюдение рекомендации по питанию – исключение сахара, поддержание дневной углеводов, ограничение животных жиров;
    • достижение рекомендованных уровней глюкозы в крови, ежедневный контроль показателей до и после еды;
    • регулярное (1-2 раза в день) измерение артериального давления, ограничение соли в рационе;
    • не реже 1 раза в 3 месяца сдают кровь на гликированный гемоглобин, раз в полгода нужно исследовать работу почек (анализ мочи, клубочковая фильтрация, биохимия с почечными тестами, липидным спектром);
    • ежегодное исследование железа, ферритина и трансферрина крови, ЭКГ, осмотр глазного дна;
    • полный отказа от курения и алкоголя.

    А здесь подробнее о курении при сахарном диабете.

    Почечная недостаточность при диабете возникает на фоне нефропатии. Ее вызывает разрушение сосудов из-за высокого уровня глюкозы и артериального давления. Проявляется отеками, гипертензией, нарушением пищеварения, кровообращения, функции легких, изменениями состава крови. Прогрессирующее снижение фильтрации мочи вызывает осложнения, многие из них опасны для жизни.

    Для выявления необходимы анализы крови, мочи, УЗИ почек. Лечение предусматривает применение медикаментов, диеты, на более поздних стадиях гемодиализа с последующей пересадкой почки.

    В обязательном порядке должна соблюдаться диета при диабетической нефропатии. Есть список разрешенных и запрещенных продуктов, а также пример меню при заболевании.

    На то, сколько живут с сахарным диабетом, влияет множество факторов: образ жизни, возраст выявления патологии, на инсулине или таблетках больной, была ли ампутация ноги. Жить без лечения вообще невозможно. У женщин обычно продолжительность жизни больше, хуже всего приспособление к инсулину у детей.

    Возникает диабетическая нефропатия у диабетиков с большим стажем. Классификация довольно обширная, включает разные стадии. Симптомы могут быть выявлены слишком поздно. Поэтому рекомендуется регулярная диагностика у детей и взрослых, а также лечение диабета, чтобы не дойти до осложнений.

    Влияет ли курение при сахарном диабете на здоровье курильщика и как. Чем опасно курение при диабете 1 и 2 типа. Последствия от сигарет и электронной сигареты для диабетика.

    При несахарном диабете диагностика помогает отличить его от сахарного, психологического. Для этого берут анализы крови, мочи, биохимию, определяют плотность, удельный вес. Какие еще можно сдать дифференциальные анализы?

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    В основе эффективного лечения диабетической нефропатии лежат ранняя диагностика и лечение, проводимое в соответствии со стадией заболевания. Первичная профилактика диабетической нефропатии имеет своей целью предупреждение появления микоальбумиурии, т.е. воздействие на ее модифицируемые факторы риска (уровень компенсации углеводного обмена, состояние внутриклубочковой гемодинамики, нарушение липидного обмена, курение).

    Основные принципы профилактики и лечения диабетической нефропатии на I-III стадиях включают:

    • контроль гликемии;
    • контроль артериального давления (уровень артериального давления должен быть 2,6 ммоль/л, ТГ > 1,7 ммоль/л) обязательна коррекция гиперлипидемии (гиполипидемическая диета), при недостаточной эффективности — гиполидемические лекарственные препараты.

    При ЛПНП > 3 ммоль/л показан постоянный прием статинов:

    • Аторвастатин — внутрь 5-20 мг 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуальна или
    • Ловастатин внутрь 10-40 мг 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуально или
    • Симвастатин внутрь 10-20 мг 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.
    • Дозы статинов корригируют для достижения целевого уровня ЛПНП 6,8 ммоль/л) и нормальной СКФ показаны фибраты:
    • Фенофибрат внутрь 200 мг 1 раз в сутки, длительность определяют индивидуально или
    • Ципрофибрат внутрь 100-200 мг/сут, длительность терапии определяют индивидуально.

    Восстановление нарушенной внутриклубочковой гемодинамики на стадии микроальбуминурии может быть достигнуто за счет ограничения потребления животного белка до 1 г/кг/сут.

    Цели лечения остаются прежними. Однако появляется необходимость учитывать снижение функции почек и тяжелую, с трудом поддающуюся контролю артериальной гипертензии.

    На стадии выраженной диабетической нефропатии остается чрезвычайно важным достижение оптимальной компенсации углеводного обмена (НЬА1с 300 мкмоль/л ингибиторы АПФ отменяются до проведения диализа.

    При появлении протеинурии назначаются низкобелковая и низкосолевая диеты, ограничение потребления животного белка до 0,6-0,7 г/кг массы тела в (в среднем до 40 г белка) при достаточной калорийности пищи (35-50 ккал/кг/сут), ограничение соли до 3-5 г/сут.

    При уровне креатинина в крови 120-500 мкмоль/л проводится симптоматическая терапия хронической почечной недостаточности, включающая лечение почечной анемии, остеодистрофии, гиперкалиемии, гиперфосфатемии, гипокальциемии и т.д. С развитием хронической почечной недостаточности возникают известные трудности в контроле углеводного обмена, связанные с изменением потребности в инсулине. Этот контроль достаточно сложен и должен осуществляться в индивидуальном режиме.

    При гиперкалиемии (> 5,5 мэкв/л) больным назначают:

    • Гидрохротиазид внутрь 25-50 мг утром натощак или
    • Фуросемид внутрь 40-160 мг утром натощак 2-3 раза в неделю.
    • Полистеролсульфонат натрия внутрь 15 г 4 раза в сутки до достижения и поддержания уровня калия в крови не более 5,3 мэкв/л.

    После достижения уровня калия в крови 14 мэкв/л прием лекарств можно прекратить.

    В случае концентрации калия в крови больше 14 мэкв/л и/или признаках тяжелой гиперкалиемии на ЭКГ (удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS, сглаженность волн Р) под мониторным контролем ЭКГ экстренно вводят:

    • Кальция глюконат, 10% раствор, 10 мл внутривенно струйно в течение 2-5 минут однократно, в отсутствие изменений на ЭКГ возможно повторение инъекции.
    • Инсулин растворимый (человеческий или свиной) короткого действия 10-20 ЕД в растворе глюкозы (25-50 г глюкозы) внутривенно струйно (в случая нормогликемии), при гипергликемии вводят только инсулин в соответствии с уровнем гликемии.
    • Натрия бикарбонат, 7,5% раствор, 50 мл внутривенно струйно, в течение 5 минут (в случае сопутствующего ацидоза), в отсутствие эффекта через 10-15 минут повторить введение.

    При неэффективности указанных мероприятий проводят гемодиализ.

    У больных с азотемией используют энтеросорбенты:

    • Активированный уголь внутрь 1-2 г 3-4 суток, длительность терапии определяют индивидуально или
    • Повидон, порошок, внутрь 5 г (растворить в 100 мл воды) 3 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.

    При нарушении фосфорно-кальциевого обмена (обычно гиперфосфатемии и гипокальциемии) назначают диету, ограничение фосфата в пище до 0.6-0.9 г/сут, при ее неэффективности используют препараты кальция. Целевой уровень фосфора в крови составляет 4,5-6 мг%, кальция — 10,5-11 мг%. При этом риск эктопической кальцификации минимален. Применение алюминиевых гелей, связывающих фосфат, должно быть ограничено ввиду высокого риска интоксикации. Угнетение эндогенного синтеза 1,25-дигидроксивитамина D и резистентность костной ткани к паратиреоидному гормону усугубляют гипокальциемию, для борьбы с которой назначают метаболиты витамина D. При тяжелом гиперпаратиреозе показано оперативное удаление гиперплазированных паращитовидных желез.

    Больным с гиперфосфатемией и гипокальциемией назначают:

    • Кальция карбонат, в начальной дозе 0,5-1 г элементного кальция внутрь 3 раза в сутки во время еды, при необходимости дозу увеличивают каждые 2-4 нед (максимально до 3 г 3 раза в сутки) до достижения уровня фосфора в крови 4,5- 6 мг%, кальция — 10,5-11 мг%.
    • Кальцитриол 0,25-2 мкг внутрь 1 раз в сутки под контролем содержания кальция в сыворотке дважды в неделю. При наличии почечной анемии с клиническими проявлениями или сопутствующей сердечно-сосудистой патологией назначают.
    • Эпоэтин-бета подкожно 100-150 ЕД/кг 1 раз в неделю до достижения величины гематокрита 33-36%, уровня гемоглобина — 110-120 г/л.
    • Железа сульфата внутрь 100 мг (в пересчете на двухвалентное железо) 1- 2 раза в сутки за 1 час еды, длительно или
    • Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (раствор 20 мг/мл) 50-200 мг (2,5-10 мл) перед инфузией развести в растворе натрия хлорида 0,9% (на каждый 1 мл препарата 20 мл раствора), внутривенно капельно, вводить со скоростью 100 мл в течение 15 мин 2-3 раза в неделю, длительность терапии определяют индивидуально или
    • Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (раствор 20 мг/мл) 50-200 мг (2,5-10 мл) внутривенно струйно со скоростью 1 мл/мин 2-3 раза в неделю, длительность терапии определяют индивидуально.

    Показания к проведению экстракорпоральных методов лечения хронической почечной недостаточности при сахарном диабете определяются раньше, чем у больных с иной почечной патологией, так как при сахарном диабете задержка жидкости, нарушение азотистого и электролитного баланса развиваются при более высоких значениях СКФ. При снижении СКФ менее 15 мл/мин и повышении уровня креатинина до 600 мкмоль/л необходимо оценить показания и противопоказания к применению методов заместительной терапии: гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки.

    [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

    Повышение уровня креатинина сыворотки крови в пределах от 120 до 500 мкмоль/л характеризует консервативную стадию хронической почечной недостаточности. В этой стадии проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение интоксикации, купирование гипертензивного синдрома, коррекцию водно-электролитных нарушений. Более высокие значения креатинина сыворотки крови (500 мкмоль/л и выше) и гиперкалиемия (более 6,5-7,0 ммоль/л) свидетельствуют о наступлении терминальной стадии хронической почечной недостаточности, которая требует проведения экстракорпоральных диализных методов очищения крови.

    Лечение больных сахарным диабетом в этой стадии проводят совместно эндокринологи и нефрологи. Больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности госпитализируют в специализированные нефрологические отделения, оснащённые аппаратами для проведения диализа.

    Лечение диабетической нефропатии в консервативной стадии хронической почечной недостаточности

    У больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, находящихся на инсулинотерапии, прогрессирование хронической почечной недостаточности нередко характеризуется развитием гипогликемических состояний, требующих снижения дозы экзогенного инсулина (феномен Заброды). Развитие этого синдрома связано с тем, что при выраженном повреждении паренхимы почек снижается активность почечной инсулиназы, участвующей в деградации инсулина. Поэтому экзогенно введённый инсулин медленно метаболизируется, долго циркулирует в крови, вызывая гипогликемию. В ряде случаев потребность в инсулине снижается настолько, что врачи вынуждены отменять на некоторое время инъекции инсулина. Все изменения дозы инсулина нужно производить только при обязательном контроле уровня гликемии. Больных сахарным диабетом 2-го типа, получавших пероральные сахароснижающие препараты, при развитии хронической почечной недостаточности необходимо перевести на инсулинотерапию. Это связано с тем, что при развитии хронической почечной недостаточности выведение практически всех препаратов сульфонилмочевины (кроме гликлазида и гликвидона) и препаратов из группы бигуанидов резко снижается, что ведёт к увеличению их концентрации в крови и повышению риска токсического воздействия.

    Коррекция артериального давления становится основным методом лечения прогрессирующей патологии почек, способным затормозить наступление терминальной почечной недостаточности. Цель антигипертензивной терапии, как и протеинурической стадии диабетической нефропатии, — поддержание артериального давления на уровне, не превышающем 130/85 мм рт.ст. Препаратами первого выбора, как и в других стадиях диабетической нефропатии, считают ингибиторы АПФ. В то же время следует помнить о необходимости осторожного применения этих препаратов при выраженной стадии хронической почечной недостаточности (уровень креатинина сыворотки крови более 300 мкмоль/л) вследствие возможного транзиторного ухудшения фильтрационной функции почек и развития гиперкалиемии. В стадии хронической почечной недостаточности, как правило, монотерапия не приводит к стабилизации уровня артериального давления, поэтому рекомендуют проведение комбинированной терапии антигипертензивными препаратами, относящимися к различным группам (ингибиторы АПФ + петлевые диуретики + блокаторы кальциевых каналов + селективные бета-адреноблокаторы + препараты центрального действия). Нередко только 4-компонентная схема лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности позволяет достигать желаемого уровня артериального давления.

    Основной принцип лечения нефротического синдрома заключается в устранении гипоальбуминемии. При снижении концентрации альбумина в сыворотке крови менее 25 г/л рекомендуют проведение инфузии растворов альбумина. Одновременно используют петлевые диуретики, причём доза вводимого фуросемида (например, лазикс) может достигать 600-800 и даже 1000 мг/сут. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен) в стадии хронической почечной недостаточности не применяют из-за опасности развития гиперкалиемии. Тиазидные диуретики также противопоказаны при почечной недостаточности, поскольку они способствуют снижению фильтрационной функции почек. Несмотря на массивную потерю белка с мочой при нефротическом синдроме, необходимо продолжать соблюдение принципа малобелковой диеты, в которой содержание белка животного происхождения не должно превышать 0,8 г на 1 кг массы тела. Для нефротического синдрома характерна гиперхолестеринемия, поэтому схема лечения обязательно включает гиполипидемические препараты (наиболее эффективны препараты из группы статинов). Прогноз больных сахарным диабетом с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности и с нефротическим синдромом крайне неблагоприятный. Таких больных необходимо безотлагательно готовить к экстракорпоральным методам лечения хронической почечной недостаточности.

    Больным в стадии хронической почечной недостаточности, когда креатинин сыворотки крови превышает 300 мкмоль/л, требуется максимально ограничить животный белок (до 0,6 г на 1 кг массы тела). Только в случае сочетания хронической почечной недостаточности и нефротического синдрома допустимо потребление белка в объёме 0,8 г на кг массы тела.

    При необходимости пожизненного соблюдения низкобелковой диеты у больных пониженного питания могут возникнуть проблемы, связанные с катаболизмом собственных белков. По этой причине рекомендуют использовать кетоновые аналоги аминокислот (например, препарат кетостерил). При лечении данным препаратом необходимо контролировать уровень кальция в крови, поскольку нередко развивается гиперкальциемия.

    Анемия, которая часто возникает у больных с хронической почечной недостаточностью, как правило, связана со сниженным синтезом почечного эритропоэтина — гормона, обеспечивающего эритропоэз. С целью заместительной терапии используют рекомбинантный эритропоэтин человека (эпоэтин альфа, эпоэтин бета). На фоне лечения часто усиливается дефицит железа сыворотки крови, поэтому для более эффективного лечения терапию эритропоэтином целесообразно сочетать с применением железосодержащих препаратов. Среди осложнений терапии эритропоэтином выделяют развитие тяжёлой артериальной гипертензии, гиперкалиемию, отмечают высокий риск тромбообразования. Все эти осложнения легче контролировать, если больной находится на лечении гемодиализом. Поэтому только 7-10% пациентов получают терапию эритропоэтином в додиализной стадии хронической почечной недостаточности, а около 80% начинают это лечение при переводе на диализ. При неконтролируемой артериальной гипертензии и выраженной ИБС лечение эритропоэтином противопоказано.

    Развитие хронической почечной недостаточности характеризуется гиперкалиемией (более 5,3 ммоль/л) вследствие снижения почечной экскреции калия. По этой причине больным рекомендуют исключить из питания продукты, богатые калием (бананы, курага, цитрусовые, изюм, картофель). В тех случаях, когда гиперкалиемия достигает значений, угрожающих остановкой сердца (более 7,0 ммоль/л), внутривенно вводят физиологический антагонист калия — 10% раствор кальция глюконата. Для удаления калия из организма используют также ионообменные смолы.

    Нарушения фосфорно-кальциевого обмена при хронической почечной недостаточности характеризуются развитием гиперфосфатемии и гипокальциемии. Для коррекции гиперфосфатемии применяют ограничение потребления продуктов, богатых фосфором (рыба, твердые и плавленые сыры, гречка и др.) и введение препаратов, связывающих фосфор в кишечнике (кальция карбонат или кальция ацетат). Для коррекции гипокальциемии назначают препараты кальция, колекальциферол. При необходимости выполняют оперативное удаление гиперплазированных паращитовидных желёз.

    Энтеросорбенты — вещества, способные связывать токсичные продукты в кишечнике и выводить их из организма. Действие энтеросорбентов при хронической почечной недостаточности направлено на то, чтобы, с одной стороны, вызвать обратное всасывание уремических токсинов из крови в кишечник; с другой стороны, уменьшить поступление из кишечника в кровь кишечных токсинов. В качестве энтеросорбентов можно использовать активированный уголь, повидон (например, энтеродез), минисорб, ионообменные смолы. Энтеросорбенты необходимо принимать в промежутках между приемами пищи, через 1,5-2 ч после приема основных препаратов. При лечении сорбентами важно следить за регулярностью деятельности кишечника, при необходимости назначают слабительные средства или выполняют очистительные клизмы.

    В Соединенных Штатах Америки и ряде европейских стран (Швеция, Финляндия, Норвегия) сахарный диабет вышел на первое место в общей структуре заболеваний почек, требующих экстракорпоральной терапии. Одновременно существенно возросла и выживаемость таких больных. Общие показания к проведению экстракорпоральных методов лечения хронической почечной недостаточности при сахарном диабете появляются раньше, чем у больных с другими заболеваниями почек. Показания к проведению диализа у больных сахарным диабетом — снижение СКФ до 15 мл/мин и уровень креатинина в сыворотке крови более 600 мкмоль/л.

    В настоящее время используют три метода заместительной терапии больных при терминальной стадии хронической почечной недостаточности — гемодиализ, перитонеальный гемодиализ и трансплантацию почки.

    Преимущества постоянного диализа:

    • аппаратный метод очищения крови выполняют 3 раза в неделю (не ежедневно);
    • регулярность наблюдения медицинским персоналом (3 раза в неделю);
    • доступность метода для больных, потерявших зрение (не способных к самостоятельному обслуживанию).

    Недостатки постоянного диализа:

    • сложность в обеспечении сосудистого доступа (вследствие хрупкости повреждённых сосудов);
    • усугубление гемодинамических нарушений;
    • сложность в управлении системным артериальным давлением;
    • быстрое прогрессирование сердечно-сосудистой патологии;
    • прогрессирование ретинопатии;
    • сложность контроля гликемии;
    • постоянная прикреплённость к стационару.

    Выживаемость больных сахарным диабетом на гемодиализе составляет через 1 год 82%, через 3 года — 48%, через 5 лет — 28%.

    Преимущества перитонеального диализа:

    • не требует стационарного лечения (приспособлен к домашним условиям);
    • обеспечивает более стабильные показатели системной и почечной гемодинамики;
    • обеспечивает высокий клиренс токсичных средних молекул;
    • позволяет вводить инсулин интраперитонеально;
    • не требуется сосудистого доступа;
    • в 2-3 раза дешевле гемодиализа.

    Недостатки перитонеального диализа:

    • ежедневность процедур (4-5 раз в сутки);
    • невозможность самостоятельного выполнения процедур при потере зрения;
    • опасность развития рецидивирующего перитонита;
    • прогрессирование ретинопатии.

    По данным Соединённых Штатов Америки и Европы, выживаемость больных сахарным диабетом на перитонеальном диализе не уступает таковой на гемодиализе, а у больных сахарным диабетом даже выше, чем при использовании гемодиализа. Выживаемость больных сахарным диабетом на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) в течение первого года составляет 92%, 2 лет — 76%, 5 лет — 44%.

    Преимущества трансплантации почки:

    • полное излечение от почечной недостаточности на период функционирования трансплантата;
    • стабилизация ретинопатии;
    • обратное развитие полинейропатии;
    • хорошая реабилитация;
    • удовлетворительная выживаемость.

    Недостатки трансплантации почки:

    • необходимость оперативного вмешательства;
    • риск отторжения трансплантата;
    • трудность обеспечения метаболического контроля при приёме стероидных препаратов;
    • высокий риск инфекционных осложнений вследствие приёма цитостатиков;
    • повторное развитие диабетического гломерулосклероза в трансплантированной почке.

    Выживаемость больных при трансплантации почки в течение 1 года составляет 94%, 5 лет — 79%, 10 лет — 50%.

    Идея проведения такой сочетанной операции оправдана возможностью полной клинической реабилитации больного, так как успешная трансплантация органов предполагает устранение проявлений почечной недостаточности и самого сахарного диабета, вызвавшего патологию почек. В то же время выживаемость больных сахарным диабетом и трансплантата после такого рода операций ниже, чем при изолированной пересадке почки. Это связано с большими техническими трудностями при выполнении операции. Тем не менее к концу 2000 г. в Соединённых Штатах Америки проведено более 1000 сочетанных трансплантаций почек и поджелудочной железы. Трёхлетняя выживаемость больных составила 97%. Констатировано значимое улучшение качества жизни больных, приостановление прогрессирования поражения органов-мишеней при сахарном диабете, инсулиннезависимость выявлена у 60-92% больных. По мере совершенствования новых технологий в медицине не исключено, что в ближайшие годы этот вид заместительной терапии займёт лидирующие позиции.

    [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

    В настоящее время ведутся поиски новых путей профилактики и лечения диабетической нефропатии. Наиболее перспективными из них считают применение препаратов, воздействующих на биохимические и структурные изменения базальной мембраны клубочков почек.

    Известно, что немаловажную роль в развитии диабетической нефропатии играет нарушенный синтез гликозаминогликана гепарансульфата, входящего в состав базальной мембраны клубочков и обеспечивающего зарядоселективность почечного фильтра. Восполнение запасов этого соединения в мембранах сосудов могло бы восстановить нарушенную проницаемость мембраны и уменьшить потери белка с мочой. Первые попытки использовать гликозаминогликаны для лечения диабетической нефропатии были предприняты G. Gambaro и соавт. (1992) на модели крыс со стрептозотоциновым диабетом. Установлено, что раннее его назначение — в дебюте сахарного диабета — предотвращает развитие морфологических изменений ткани почек и появление альбуминурии. Успешные экспериментальные исследования позволили перейти к клиническим испытаниям препаратов, содержащих гликозаминогликаны, для профилактики и лечения диабетической нефропатии. Сравнительно недавно на фармацевтическом рынке России появился препарат гликозоаминогликанов фирмы Alfa Wassermann (Италия) Весел Дуэ Ф (МНН — сулодексид). Препарат содержит два гликозаминогликана — низкомолекулярный гепарин (80%) и дерматан (20%).

    Ученые исследовали нефропротективную активность данного препарата у больных сахарным диабетом 1-го типа с различными стадиями диабетической нефропатии. У больных с микроальбуминурией экскреция альбумина с мочой достоверно снижалась уже через 1 нед после начала лечения и сохранялась на достигнутом уровне в течение 3- 9 мес после отмены препарата. У больных с протеинурией экскреция белка с мочой достоверно снижалась через 3-4 нед после начала лечения. Достигнутый эффект также сохранялся и после отмены препарата. Осложнений лечения не отмечалось.

    Таким образом, препараты из группы гликозаминогликанов (в частности, сулодексид) можно рассматривать как эффективные, лишённые побочных действий гепарина, простые в применении средства патогенетического лечения диабетической нефропатии.

    Неферментное гликозилированне структурных белков базальной мембраны клубочков в условиях гипергликемии приводит к нарушению их конфигурации и потере нормальной селективной проницаемости для белков. Перспективным направлением в лечении сосудистых осложнений сахарного диабета рассматривают поиск препаратов, способных прерывать реакцию неферментного гликозилирования. Интересной экспериментальной находкой явилась обнаруженная способность ацетилсалициловой кислоты снижать гликозилированне белков. Однако её назначение в качестве ингибитора гликозилирования не нашло широкого клинического распространения, поскольку дозы, в которых препарат оказывает действие, должны быть довольно большими, что чревато развитием побочных эффектов.

    Для прерывания реакции неферментного гликозилирования в экспериментальных исследованиях с конца 80-х годов XX века успешно используют препарат аминогуанидин, который необратимо реагирует с карбоксильными группами обратимых продуктов гликозилирования, прекращая этот процесс. Совсем недавно был синтезирован более специфичный ингибитор образования конечных продуктов гликозилирования пиридоксамин.

    [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

    Повышенный метаболизм глюкозы по полиоловому пути под влиянием фермента альдоза редуктазы приводит к накоплению сорбитола (осмотически активного вещества) в инсулиннезависимых тканях, что также способствует развитию поздних осложнений сахарного диабета. Для прерывания этого процесса в клинике используют препараты из группы ингибиторов альдоза редуктазы (толрестат, статил). В ряде исследований было продемонстрировано снижение альбуминурии у больных сахарным диабетом 1-го типа, получавших ингибиторы альдоза редуктазы. Однако клиническая эффективность этих препаратов более выражена при лечении диабетической нейропатии или ретинопатии и менее — при лечении диабетической нефропатии. Возможно, это связано с тем, что полиоловый путь обмена глюкозы играет меньшую роль в патогенезе диабетического поражения почек, чем сосудов других инсулиннезависимых тканей.

    [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

    В экспериментальных и клинических исследованиях была чётко установлена роль эндотелина-1 как медиатора прогрессирования диабетической нефропатии. Поэтому внимание многих фармацевтических фирм обращено в сторону синтеза препаратов, способных заблокировать повышенную выработку этого фактора. В настоящее время проходят экспериментальные испытания препараты, блокирующие рецепторы к эндотелину-1. Первые результаты свидетельствуют о меньшей эффективности этих препаратов по сравнению с ингибиторами АПФ.

    [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

    Критерии эффективности профилактики и лечения диабетической нефропатии включают общие критерии эффективного лечения сахарного диабета, а также предупреждение клинически выраженных стадий диабетической нефропатии и замедление темпа снижения фильтрационной функции почек и прогрессирования хронической почечной недостаточности.

    [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: