Туджео солостар 300 ед инсулин гларгин

Туджео СолоСтар: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Toujeo SoloStar

Действующее вещество: инсулин гларгин (Insulin glargine)

Производитель: Санофи-Авентис Дойчланд, ГмбХ (Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH) (Германия), Санофи-Авентис Восток, ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Цены в аптеках: от 2979 руб.

Туджео СолоСтар – гипогликемический препарат длительного действия, аналог человеческого инсулина.

Препарат выпускается в форме раствора для подкожного (п/к) введения: почти бесцветная или бесцветная жидкость с прозрачной структурой (по 1,5 мл в стеклянных картриджах без цвета, картриджи вмонтированы в одноразовые шприц-ручки СолоСтар, в картонной пачке 1, 3 или 5 картриджей и инструкция по применению Туджео СолоСтар).

В 1 мл раствора содержатся:

  • действующее вещество: инсулин гларгин – 10,91 мг, что соответствует 300 ЕД (единица действия);
  • вспомогательные компоненты: глицерол 85%, цинка хлорид, хлористоводородная кислота, метакрезол (м-крезол), натрия гидроксид, вода для инъекций.

Механизм действия активного вещества Туджео СолоСтар, инсулина гларгина, направлен на регуляцию метаболизма глюкозы путем снижения ее концентрации в крови за счет ингибирования образования глюкозы в печени и стимулирования ее поглощения скелетной мускулатурой, жировой и другими периферическими тканями. Инсулин гларгин, подавляя липолиз в адипоцитах и ингибируя протеолиз, увеличивает при этом синтез белка.

Полученный методом рекомбинации ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12), используемых в качестве штамма-продуцента, инсулин гларгин обладает низкой растворимостью в нейтральной среде. При pH 4 (кислая среда) инсулин гларгин полностью растворяется. Нейтрализация кислой реакции раствора после введения препарата в подкожно-жировую клетчатку приводит к образованию микропреципитатов, которые высвобождают малые количества инсулина гларгина в постоянном режиме.

По сравнению с человеческим инсулином изофаном, для инсулина гларгина (100 ЕД/мл) характерно более медленное начало гипогликемического эффекта после п/к введения, его пролонгированному действию свойственно сохранение равномерного постоянства.

При сравнении инсулина Туджео СолоСтар с инсулином гларгином 100 ЕД/мл установлено, что после п/к введения препарата в клинически значимых дозах его гипогликемическое действие было более постоянным и продолжалось от 24 до 36 часов. Пролонгированное действие позволяет пациентам при необходимости менять время введения препарата, проводя процедуру в пределах 3 часов до или после обычного времени.

Расхождение кривых гипогликемического действия инсулина гларгина 100 ЕД/мл и Туджео СолоСтар связано с изменением высвобождения инсулина гларгина из преципитата. Для введения одного и того же количества единиц инсулина гларгина объем препарата требуется в три раза меньший, чем для введения инсулина гларгина 100 ЕД/мл, это способствует уменьшению площади поверхности преципитата и более постепенному его высвобождению из преципитата препарата, по сравнению с преципитатом инсулина гларгина 100 ЕД/мл.

Гипогликемическое действие при внутривенном (в/в) введении равных доз инсулина гларгина и человеческого инсулина одинаковое.

В результате биотрансформации инсулина гларгина образуется два активных метаболита – M1 и M2. Согласно результатам исследований in vitro, аффинность инсулина гларгина и его активных метаболитов к рецепторам инсулина человека аналогична человеческому инсулину.

Аффинность инсулина гларгина к рецептору инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) выше, чем у человеческого инсулина приблизительно в 5–8 раз, но ниже, чем у ИФР-1 примерно в 70–80 раз. Метаболиты M1 и M2 уступают в аффинности к рецептору ИФР-1 человеческому инсулину.

У пациентов с сахарным диабетом 1 типа общая терапевтическая концентрация инсулина гларгина и его метаболитов гораздо ниже уровня, необходимого для полумаксимального связывания с рецепторами ИФР-1 и следующей за этим активации митогенно-пролиферативного пути. Он может быть активирован физиологическим уровнем концентрации эндогенного ИФР-1, но определяемые при лечении Туджео СолоСтар терапевтические концентрации инсулина значительно ниже фармакологических концентраций, необходимых для этого.

Результаты клинических исследований препарата, в которых участвовали больные сахарным диабетом 1 типа (546 пациентов) и сахарным диабетом 2 типа (2474 пациента), показали, что по сравнению с исходными значениями показателя гликозилированного гемоглобина (HbA1c), снижение его значений к концу исследований было не меньше такового при применении инсулина гларгина 100 ЕД/мл.

Количество пациентов, которые достигли целевого значения показателя HbA1c (ниже 7%), в обеих группах лечения было сопоставимо.

К концу исследования степень понижения уровня сахара в крови на фоне применения Туджео СолоСтар и инсулина гларгина 100 ЕД/мл была одинаковой. При этом отмечалось более медленное снижение концентрации глюкозы в плазме крови в период подбора дозы при лечении препаратом.

Сравнивая результаты при введении инсулина гларгина 300 ЕД/мл утром или вечером, установили, что гликемический контроль, включая улучшение показателя HbA1c, был сопоставимым. При введении препарата в пределах 3 часов до или после обычного времени введения его эффективность не нарушалась.

На фоне применения Туджео СолоСтар в течение шести месяцев возможно повышение веса тела в среднем менее чем на 1 кг.

Было установлено, что на улучшение показателя HbA1c пол, этническая принадлежность, возраст или вес пациента, продолжительность заболевания сахарным диабетом (менее 10 лет, 10 лет и более) и исходные значения данного показателя влияния не оказывают.

Результаты клинических исследований у больных сахарным диабетом 2 типа продемонстрировали более низкую частоту развития тяжелой и/или подтвержденной гипогликемии, а также гипогликемии, протекающей с клинической симптоматикой, чем при лечении инсулином гларгином 100 ЕД/мл.

В отношении снижения риска развития тяжелой и/или подтвержденной ночной гипогликемии преимущество Туджео СолоСтар перед инсулином гларгином 100 ЕД/мл было продемонстрировано в течение периода от третьего месяца терапии до конца исследования у 23% пациентов, получавших ранее пероральные гипогликемические средства, и у 21% пациентов, принимавших инсулин во время еды.

Применение Туджео СолоСтар вызывает снижение риска развития гипогликемии у пациентов, ранее получавших инсулинотерапию, и у больных, ранее не получавших инсулин.

У больных сахарным диабетом 1 типа частота развития гипогликемии на фоне применения Туджео СолоСтар сопоставима с таковой при лечении инсулином гларгином 100 ЕД/мл. Следует отметить, что во время начального периода лечения частота развития всех категорий ночной гипогликемии ниже при лечении препаратом, чем при лечении инсулином гларгином 100 ЕД/мл.

Результаты исследований не указали на наличие различий, связанных с образованием антител к инсулину, а также в эффективности, безопасности, дозе базального инсулина при сравнении пациентов, получавших лечение Туджео СолоСтар, и пациентов, терапия которых осуществлялась инсулином гларгином 100 ЕД/мл.

Международное, многоцентровое, рандомизированное исследование инсулина гларгина 100 ЕД/мл было проведено у 12 537 пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, нарушенной гликемией натощак или ранней стадией сахарного диабета 2 типа и подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием. Одна половина участников исследования получала инсулин гларгин 100 ЕД/мл, доза которого титровалась до достижения концентрации глюкозы в плазме крови натощак 5,3 ммоль и ниже, другая половина – стандартную терапию. Исследование продолжалось приблизительно 6,2 года.

Медиана значений HbA1c, на исходе составлявшая 6,4%, во время лечения находилась в диапазоне 5,9–6,4% в группе инсулина гларгина и 6,2–6,6% в группе стандартной терапии.

Сравнительные результаты этого исследования показали, что на фоне лечения инсулином гларгином 100 ЕД/мл не изменяется вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта, сердечно-сосудистой смерти), проведения процедуры реваскуляризации или госпитализации по поводу развития сердечной недостаточности, микрососудистых осложнений. Комбинированный показатель микрососудистых осложнений учитывал проведение лазерной фотокоагуляции или витрэктомии, потерю зрения в связи с диабетической ретинопатией, удвоение показателя концентрации креатинина в крови, прогрессирование альбуминурии или возникновение необходимости проведения диализной терапии. Пол и раса пациентов не влияют на показатели эффективности и безопасности Туджео СолоСтар.

В целом различий в эффективности и безопасности применения препарата между пациентами с сахарным диабетом 1 и 2 типа в возрасте 65 лет и старше и более молодыми больными не наблюдается. Чтобы избежать гипогликемических реакций, у пациентов пожилого возраста начальная и поддерживающая дозы должны быть ниже обычных, увеличение дозы рекомендуется проводить более медленно. У пожилых больных могут возникать трудности при определении симптомов гипогликемии, поэтому необходимо вести тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения Туджео СолоСтар у детей.

В сравнении с инсулином гларгином 100 ЕД/мл, после п/к введения Туджео СолоСтар сывороточная концентрация инсулина достигается в результате более медленной и более продолжительной абсорбции, приводящей к созданию более пологой кривой «концентрация – время» в течение до 36 часов. Css (равновесная концентрация препарата в плазме) в пределах терапевтического диапазона концентраций достигается через 72–96 часов регулярного применения Туджео СолоСтар.

У одного и того же пациента отмечается низкая вариабельность системной экспозиции инсулина в течение 24 часов в равновесном состоянии.

Инсулин гларгин метаболизируется быстро со стороны карбоксильного конца (С-конца) бета-цепи, в результате биотрансформации образуются два активных метаболита M1 (21 A -Gly-инсулин) и M2 (21 А -Gly-des-30 В -Thr-инсулин). В плазме крови преимущественно обнаруживается метаболит M1, его системная экспозиция увеличивается пропорционально увеличению дозы инсулина гларгина. Установлено, что терапевтическое действие препарата главным образом осуществляется за счет системной экспозиции метаболита M1, поскольку у подавляющего большинства больных инсулин гларгин и метаболит M2 в системном кровотоке не обнаруживаются. В остальных случаях концентрации в крови инсулина гларгина и метаболита M2 не зависели от введенной дозы и лекарственной формы инсулина гларгина.

T½ (период полувыведения) метаболита M1 независимо от дозы инсулина гларгина находится в диапазоне 18–19 часов.

Влияние расы или пола пациента на фармакокинетику Туджео СолоСтар не установлено.

Отсутствуют сведения о влиянии возраста на фармакокинетику препарата. Чтобы избежать гипогликемических эпизодов у пациентов с сахарным диабетом в пожилом возрасте, рекомендуется начальную и поддерживающую дозы назначать более низкими и медленнее проводить увеличение дозы.

Фармакокинетика Туджео СолоСтар у детей не изучалась.

При проведении исследований с человеческим инсулином было установлено повышение концентраций инсулина у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Аналогичный эффект ожидается и при использовании инсулина гларгина, поэтому рекомендуется у этой категории больных тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Применение Туджео СолоСтар показано взрослым пациентам с сахарным диабетом, требующим инсулинотерапии.

  • возраст младше 18 лет (поскольку данные клинических исследований, подтверждающие эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков, отсутствуют);
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать инсулин Туджео СолоСтар в период беременности, пациентам пожилого возраста, при некомпенсированных эндокринных нарушениях (включая недостаточность коры надпочечников и аденогипофиза, гипотиреоз), выраженном стенозе сосудов головного мозга или коронарных артерий, пролиферативной ретинопатии (особенно при отсутствии фотокоагуляции), почечной недостаточности, выраженной степени печеночной недостаточности, заболеваниях, сопровождающихся диареей или рвотой.

Раствор предназначен для введения в подкожно-жировую клетчатку живота, плеч или бедер путем п/к инъекции. Процедуру проводят 1 раз в день в установленное время. Для каждой следующей инъекции необходимо выбирать новое место в пределах рекомендуемых областей для введения.

Содержание единиц инсулина гларгина в Туджео СолоСтар (300 ЕД в 1 мл раствора) относится только к данному препарату, оно не эквивалентно содержанию единиц, выражающих силу действия других аналогов инсулина.

Противопоказано внутривенное введение раствора!

Нельзя использовать для введения раствора инсулиновую инфузионную помпу.

Картридж шприц-ручки содержит 80 единиц готового для применения раствора, который никогда не должен извлекаться в другой шприц или использоваться несколькими больными, даже при условии замены иглы.

Шприц-ручка оснащена счетчиком доз с шагом их увеличения в 1 единицу. Он показывает количество единиц инсулина гларгина, которое будет введено.

Для введения препарата следует использовать специальные иглы BD Микро-Файн Плюс для шприц-ручек СолоСтар. Иглы предназначены для одноразового использования. Повторное применение иглы повышает риск ее закупорки и неправильного дозирования препарата, а также контаминации и инфицирования.

При первом использовании шприц-ручки ее вынимают из холодильника не позднее чем за 1 час до проведения инъекции, чтобы инсулин приобрел комнатную температуру, и его введение не было столь болезненным.

Перед каждой инъекцией следует проверить название инсулина и срок годности на этикетке шприц-ручки. Рекомендуется указать на ней дату вскрытия.

Сняв колпачок со шприц-ручки, необходимо визуально оценить прозрачность инсулина. Если содержимое картриджа имеет мутную структуру, окраску или включает инородные частицы, препарат следует утилизировать. Наличие пузырьков воздуха в инсулине не причиняет вреда.

Убедившись в том, что раствор имеет вид чистой воды, можно приступать к проведению процедуры. Прежде всего, нужно протереть резиновую мембрану на картридже салфеткой, пропитанной этиловым спиртом. Взять новую иглу и, удалив защитное покрытие, без чрезмерных усилий прикрутить ее до упора на шприц-ручку. Аккуратно снять наружный, а затем и внутренний колпачок с иглы.

Перед каждой инъекцией необходимо провести тест на безопасность, результаты которого должны подтвердить правильность работы шприц-ручки, исключив непроходимость иглы или введение неправильной доза инсулина.

Для проведения теста на безопасность требуется установить указатель на индикаторе доз между цифрами 2 и 4, что будет соответствовать набору 3 ЕД. Если после нажатия до упора на кнопку введения дозы на кончике иглы появится капелька инсулина, значит, шприц-ручка работает правильно. Если этого не произошло, то можно повторить нажатие на кнопку введения. При отсутствии капли на кончике иглы после третьей попытки необходимо заменить иглу и повторить тест. Если замена иглы не дала положительного результата и тест на безопасность пройти не удалось, требуется замена шприц-ручки на новую. Категорически запрещается использовать шприц для забора инсулина из шприц-ручки.

После проведения теста на безопасность указатель доз должен находиться на «0». Для набора назначенной дозы следует установить указатель на одной линии с нужной дозой. Если указатель нечаянно провернули дальше необходимой дозы, требуется повернуть его назад.

Если содержание препарата в картридже меньше нужной для введения дозы, следует сделать две инъекции: одну – из действующей шприц-ручки, другую, содержащую недостающее количество инсулина, – из новой шприц-ручки. Альтернативой является введение всей требуемой дозы новой шприц-ручкой.

Четные числа (количество единиц) в окне индикатора дозы отображаются напротив указателя дозы, нечетные числа – на линии между четными.

В картридже находится 450 единиц инсулина, набор дозы можно производить от 1 до 80 единиц с шагом в 1 единицу. В каждой шприц-ручке содержится более одной дозы, шкала на картридже приблизительно позволяет определить количество оставшихся единиц инсулина в нем.

Для проведения инъекции следует выбрать место и, удерживая шприц-ручку за корпус, ввести иглу, затем, поместив большой палец на кнопку введения дозы, нажать ее до упора и удерживать в этом положении. Нельзя нажимать на кнопку под углом, необходимо следить, чтобы большой палец не блокировал проворачивание селектора дозы. Важно удерживать кнопку в нажатом состоянии до тех пор, пока в окне дозы появится «0», при этом медленно считая до пяти. Только после этого можно отпустить кнопку введения и извлечь иглу.

При возникновении затруднений с работой кнопки введения дозы, применять усилие не следует, чтобы не повредить шприц-ручку. Необходимо удостовериться в проходимости иглы, сделав повторный тест на безопасность. Если кнопка продолжает плохо работать, необходимо заменить шприц-ручку.

После инъекции следует снять иглу с помощью наружного колпачка иглы. Для этого необходимо двумя пальцами взять широкий конец наружного колпачка и ввести в него иглу. Плотно прижать колпачок и, крепко обхватив широкую часть наружного колпачка иглы, провернуть шприц-ручку несколько раз другой рукой.

Использованная игла подлежит утилизации в устойчивом к проколам контейнере.

После снятия иглы шприц-ручку следует закрыть колпачком и хранить в защищенном от воздействия света и тепла месте. Помещать используемую шприц-ручку в холодильник нельзя.

Если есть сомнения в исправности шприц-ручки или она повреждена, использовать ее не следует, нельзя пытаться починить ее. Обращаться со шприц-ручкой рекомендуется осторожно: не допускать падения на твердые поверхности, беречь от контакта с влажными средами, пылью или грязью, не смазывать. Для очищения наружной поверхности можно использовать влажную салфетку.

Рекомендуется всегда иметь запасную шприц-ручку и запасные иглы.

Дозу и время введения Туджео СолоСтар врач определяет с учетом целевых значений концентрации глюкозы в крови индивидуально.

Коррекция дозы инсулина проводится с большой осторожностью и только врачом, который учитывает возможные причины недостаточного гликемического контроля, в том числе изменение веса тела, образа жизни пациента, времени введения инсулина.

Туджео СолоСтар не является препаратом выбора при диабетическом кетоацидозе, для лечения которого предпочтительно использовать в/в введение инсулина короткого действия.

Больным сахарным диабетом рекомендуется регулярно проводить контроль концентрации глюкозы в крови.

При назначении лекарственного средства медицинский работник должен подробно проинструктировать больного о пошаговом выполнении действий, необходимых для п/к введения препарата, после чего проконтролировать самостоятельное проведение процедуры больным, чтобы убедиться в правильности введения инсулина.

При лечении сахарного диабета 1 типа Туджео СолоСтар назначается в сочетании с инсулином, который вводится во время приема пищи и требует индивидуальной коррекции дозы.

Для больных сахарным диабетом 2 типа начальную суточную дозу Туджео СолоСтар рекомендуется назначать из расчета по 0,2 ЕД на 1 кг веса больного с последующей индивидуальной коррекцией дозы.

При переходе с лечения инсулином гларгином 100 ЕД/мл на Туджео СолоСтар, или наоборот, следует учитывать, что лекарственные средства не биоэквивалентны и непосредственно не взаимозаменяемы.

После предшествующей терапии инсулином гларгином 100 ЕД/мл переход на Туджео СолоСтар можно провести из расчета единица на единицу. Однако для достижения целевого значения концентрации глюкозы в плазме крови может потребоваться более высокая доза инсулина гларгина 300 ЕД/мл.

При переходе с Туджео СолоСтар на инсулин гларгин 100 ЕД/мл дозу инсулина необходимо снизить приблизительно на 20%, при необходимости коррекцию дозы следует продолжить.

После перехода с одного из этих препаратов на другой в течение первых 2–3 недель рекомендуется проводить тщательный метаболический мониторинг.

При переходе с инсулина промежуточной или длительной продолжительности действия на схему лечения с Туджео СолоСтар может потребоваться изменение дозы базального инсулина и коррекция доз и времени одновременно применяемых инсулинов короткого действия, быстродействующих аналогов инсулина или неинсулиновых гипогликемических средств.

При переходе с введения базальных инсулинов 1 раз в день дозу Туджео СолоСтар можно устанавливать из расчета единица на единицу ранее вводимого инсулина.

При переходе с введения базальных инсулинов 2 раза в день начальная доза препарата должна составлять 80% от общей суточной дозы предыдущего инсулина.

Наличие антител к человеческому инсулину у пациентов, находящихся на терапии высокими дозами инсулина, способствует улучшению реакции на инсулин гларгин 300 ЕД/мл.

Смену схемы лечения необходимо сопровождать тщательным метаболическим мониторингом.

Увеличение чувствительности к инсулину на фоне улучшения метаболического контроля может потребовать дополнительной коррекции режима дозирования.

Однократное введение в течение суток Туджео СолоСтар позволяет пациенту иметь гибкий график инъекций и при необходимости проводить инъекцию за 3 часа до обычного времени процедуры или на 3 часа позже.

Нельзя разводить инсулин гларгин 300 ЕД/мл или смешивать его с другим инсулином.

При лечении пациентов пожилого возраста требуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. При подборе дозы у этой категории больных следует учитывать прогрессивное ухудшение у них функции почек, что может вызывать потребность в постоянном снижении дозы инсулина.

Для лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью специальных рекомендаций по коррекции режима дозирования нет. Следует учитывать, что замедление метаболизма инсулина у данной категории пациентов может уменьшать потребность в инсулине, поэтому им требуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Побочные эффекты представлены по системам органов в соответствии со следующими градациями частоты возникновения, рекомендованными ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения): очень часто – > 10%; часто – > 1% и 0,1% и 0,01% и

источник

Ирина: Моя пожилая родственница, инвалид 1 группы, страдает сахарным диабетом с 2009 года, инсулинозависима. До недавнего времени ей были назначены инъекции инсулина Лантус СолоСтар 100 ЕД, утром и вечером по 15 ЕД. Содержание сахара в крови при этом колебалось от 5 до 11, самочувствие было удовлетворительным.
Теперь инсулин заменили на Тожео Солостар 300 ЕД, причем врач назначил ту же дозировку — утром и вечером по 15 ЕД. Разве это правильно? Не надо ли снизить дозировку (или одну инъекцию в день делать, или поменьше единиц вводить за один раз)?

Во-первых, у вашей родственницы плохая компенсация уровня сахара в крови, т.к. от 7 до 11 ммоль/л — это высокие сахара, неизбежно ведущие к диабетическим осложнениям. Поэтому требуется подбор необходимой дозы продленного инсулина. Вы не написали, в какое время дня у нее сахар 5 ммоль/л, а когда он повышается до 10-11 ммоль/л?

Продленный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo) — препарат нового уровня фирмы Sanofi, которая производит и Лантус. Продолжительность его действия дольше, чем у Лантуса — он действует >24 часов (до 35 часов) по сравнению с 24 ч. у Лантуса.

Инсулин Тожео СолоСтар выпускается в более высокой концентрации, чем Лантус (300 ед/мл против 100 ед/мл у Лантуса). Но в инструкции по его применению написано, что дозу ставить необходимо такую же, как и у Лантуса, один к одному. Просто концентрация у этих инсулинов разная, но градация по вводимым единицам остается такой-же.

Судя по отзывам диабетиков, Туджео действует более плоско и немного посильнее Лантуса, если ставить его в такой-же дозировке. Обратите внимание, что необходимо 3-5 дней, чтобы Туджео стал действовать в полную силу (это относится и к Лантусу — нужно время, чтобы адаптироваться к новому инсулину). Поэтому, экспериментируйте, при необходимости снизьте его дозировку.

Базальный инсулин целесообразно ставить 2 раза в день, т.к. чем меньше разовая доза, тем лучше она усваивается. Так легче избежать гипогликемических пиков.

У меня тоже сахарный диабет 1 типа, в качестве базального инсулина я использую Левемир. У меня примерно такая же дозировка — ставлю в 12 часов дня 14 ЕД и в 22-24 ч. 15 ЕД.

Вам необходимо провести с вашей родственницей расчет необходимой ей дозировки продленного инсулина. Это делается следующим образом:

  1. Начнем с расчета вечерней дозы. Пусть ваша родственница как обычно пообедает и больше не есть в этот день. Это необходимо, чтобы убрать скачки сахара, вызванные приемом пищи и коротким инсулином. Где-то с 18-00 начинайте каждые 1,5 часа делать ей замеры уровня сахара в крови. Ужинать не нужно. При необходимости поставьте немного простого инсулина, чтобы уровень сахара был в норме.
  2. В 22 ч. поставьте обычную дозу продленного инсулина. При использовании Toujeo SoloStar 300 рекомендую начать с 15 ЕД. Через 2 часа после инъекции начинайте делать замеры уровня сахара в крови. Ведите дневник — записывайте время инъекции и показатели гликемии. Есть опасность гипогликемии, поэтому под рукой нужно держать что-то сладкое — горячий чай, сладкий сок, кусочки сахара, таблетки Dextro4 и т.д.
  3. Пик работы базального инсулина должен прийти примерно на 2-4 часа ночи, поэтому будьте начеку. Замеры сахара можно производить каждый час.
  4. Таким образом, вы можете отследить эффективность вечерней (ночной) дозировки продленного инсулина. Если сахара ночью снизятся, то дозу нужно сократить на 1 ЕД и опять провести такое-же исследование. Наоборот, если сахара пойдут вверх, то дозировку Toujeo SoloStar 300 нужно немного увеличить.
  5. Аналогично протестируйте утреннюю дозу базального инсулина. Лучше не сразу — сначала разберитесь с вечерней дозой, потом корректируйте дневную.

При расчете дозы базального инсулина каждые 1-1,5 часа измеряйте уровень сахара в крови

В качестве практического примера приведу свой дневник подбора дозы базального инсулина Левемир (на примере утренней дозы):

В 7 ч. поставил 14 ЕД Левемира. Не завтракал.

время уровень сахара в крови
7-00 4,5 ммоль/л
10-00 5,1 ммоль/л
12-00 5,8 ммоль/л
13-00 5,2 ммоль/л
14-00 6,0 ммоль/л
15-00 5,5 ммоль/л

Из таблицы видно, что я подобрал правильную дозу утреннего продленного инсулина, т.к. сахара держались примерно на одном уровне. Если бы они начали повышаться примерно с 10-12 часов, то это был бы сигнал к увеличению дозы. И наоборот.

источник

Фармакодинамика
Наиболее важным действием инсулина, в том числе и инсулина гларгин, является рефляция метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают концентрацию глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью) и ингибируя образование глюкозы в печени. Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах (жировых клетках) и ингибирует протеолиз, увеличивая при этом синтез белка.
Фармакодинамические характеристики
Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, полученным методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12), используемых в качестве штамма-продуцента. Он имеет низкую растворимость в нейтральной среде. При рН 4 (в кислой среде) инсулин гларгин полностью растворим. После введения в подкожно-жировую клетчатку кислая реакция раствора нейтрализуется, что приводит к образованию микропреципитатов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгин.
Начало действия подкожно введенного инсулина гларгин 100ЕД/мл было более медленным, по сравнению с человеческим инсулином изофан, кривая его действия была гладкой и лишенной пиков, и продолжительность его действия была пролонгированной (данные эугликемических клэмп-исследований, проведенных у здоровых добровольцев и пациентов с сахарным диабетом 1 типа).
Гипогликемическое действие препарата Туджео СолоСтар® после его подкожного введения, по сравнению с таковым при подкожном введении инсулина гларгин 100 ЕД/мл, было более постоянным по величине и более пролонгированным (данные 36-часового перекрестного эугликемического клэмп-исследования. проведенного у 18 пациентов с сахарным диабетом 1 типа). Действие препарата Туджео СолоСтар® продолжалось более 24 часов (до 36 часов) при его подкожном введении в клинически значимых дозах (см рисунок ниже).

Пролонгированное гипогликемическое действие препарата Туджео СолоСтар®, продолжающееся более 24 часов, позволяет, при необходимости, изменять время введения препарата в пределах 3 часов до или 3 часов после обычного для пациента времени проведения инъекции (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Различия в кривых гипогликемического действия препарата Туджео СолоСтар® и инсулина гларгин 100 ЕД/мл связаны с изменением высвобождения инсулина гларг ин из преципитата.
Для одного и того же количества единиц инсулина гларгин вводимый объем препарата Туджео СолоСтар® составляет одну третью часть от такового при введении инсулина гларгин 100 ЕД/мл. Это приводит к уменьшению площади поверхности преципитата, что обеспечивает более постепенное высвобождение инсулина гларгин из преципитата препарата Туджео СолоСтар® , по сравнению с преципитатом инсулина гларгин 100 ЕД/мл.
При внутривенном введении одинаковых доз инсулина гларгин и человеческого инсулина их гипогликемическое действие было одинаковым.
Связь с инсулиновыми рецепторами: инсулин гларгин метаболизируется до двух активных метаболитов Ml и М2 (см. раздел «Фармакокинетика»). Исследования in vitro показали, что аффинность инсулина гларгин и его метаболитов Ml и М2 к рецепторам инсулина человека подобна таковой у человеческого инсулина.
Связь с рецепторами инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1):
аффинность инсулина гларгин к рецептору ИФР-1 приблизительно в 5 — 8 раз выше, чем у человеческого инсулина (но примерно в 70 — 80 раз ниже, чем у ИфР-1), в то же время, по сравнению с человеческим инсулином, метаболиты инсулина гларгин Ml и М2 имеют несколько меньшую аффинность к рецептору ИФР-1, по сравнению с человеческим инсулином. Общая терапевтическая концентрация инсулина (концентрация инсулина гларгин и его метаболитов), определяемая у пациенюв с сахарным диабетом 1 типа, была заметно ниже концентрации, необходимой для полумаксимального связывания с рецепторами ИФР-1 и последующей активации митогенно-пролиферативного пути, запускаемого через рецепторы ИФР-1. Физиологические концентрации эндогенного ИФР-1 могу г активировать митогенно-пролиферативный путь, однако, терапевтические концентрации инсулина, определяемые при инсулинотерапии, включая лечение препаратом Туджео СолоСтар®, значительно ниже фармакологических концентраций, необходимых для активации митогенно-пролиферативного пути.
Результаты, полученные во всех клинических исследованиях препарата Туджео СолоСтар® проведенных с участием в общей сложности 546 пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 2474 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, показали, что снижение значений показателя гликированного гемоглобина (HbAlc), по сравнению с их исходными значениями, к концу исследований было не меньше такового при лечении инсулином гларгином 100 ЕД/мл.
Процент пациентов, достигших целевого значения показателя HbAlc (ниже 7 %), был сопоставимым в обеих группах лечения.
Снижение концентраций глюкозы в плазме крови к концу исследования с препаратом Туджео СолоСтар® и инсулином гларгином 100 ЕД/мл было одинаковым, но при этом, при лечении препаратом Туджео СолоСтар® это снижение было более постепенным в период подбора дозы.
У пациентов, получавших лечение препаратом Туджео СолоСтар®, к концу 6-месячного периода лечения наблюдалось увеличение массы тела, в среднем, менее чем на 1 кг.
Улучшение показателя HbAlc не зависело от пола, этнической принадлежности, возраста, продолжительности заболевания сахарным диабетом, значения показателя HbAlc или индекса массы тела (ИМТ) в исходе.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа результаты клинических исследований продемонстрировали меньшую частоту развития тяжелой и/или подтвержденной гипогликемии, а также документированной гипогликемии, протекающей с клинической симптоматикой, при лечении препаратом Туджео СолоСтар®, по сравнению с лечением инсулином гларгином 100 ЕД/мл.
Преимущество препарата Туджео СолоСтар® перед инсулином гларгином 100 ЕД/мл в отношении снижения риска развития тяжелой и/или подтвержденной ночной гипогликемии было показано у пациентов, ранее получавших пероральные гипогликемические препараты (23 % снижение риска) или инсулин во время еды (21 % снижение риска) в течение периода от 9-ой недели до конца исследования, по сравнению с лечением инсулином гларгином 100 ЕД/мл.
В группе пациентов, получавших лечение препаратом Туджео СолоСтар® , по сравнению с пациентами, получавшими лечение инсулином гларгином 100 ЕД/мл, снижение риска развития гипогликемии наблюдалось, как у пациентов, ранее получавших инсулинотерапию, так и у пациентов, ранее не получавших инсулина; снижение риска было больше в течение первых 8 недель лечения (начальный период лечения) и не зависело от возраста, пола, расовой принадлежности, индекса массы тела (ИМ Г) и длительности заболевания сахарным диабетом ( > 10 лет).
У пациентов с сахарным диабетом 1 типа частота развития гипогликемии на фоне лечения препаратом Туджео СолоСтар® была подобна таковой у пациентов, получавших лечение инсулином гларгином 100 ЕД/мл. Однако частота развития ночной гипогликемии (для всех категорий гипогликемии) во время начального периода лечения была ниже у пациентов, получавших лечение препаратом Туджео СолоСтар® , по сравнению с пациентами, получавшими лечение инсулином гларгином 100 ЕД/мл.
В клинических исследованиях однократное в течение суток введение препарата Туджео СолоСтар® вечером с фиксированным графиком введения (в одно и тоже время) или гибким графиком введения (как минимум, 2 раза в неделю введение препарата проводилось за 3 часа до или через 3 часа после обычного времени введения, в результате чего интервалы между введениями укорачивались до 18 часов и удлинялись до 30 часов) оказывало одинаковое Бездействие на показатель HbAlc, концентрацию глюкозы плазмы крови натощак (ГПН) и среднее значение прединъекционной концентрации глюкозы в плазме крови при самоопределении. Кроме этого при применении препарата Туджео СолоСтар® с фиксированным или гибким графиком времени введения не наблюдалось никаких различий в частоте развития гипогликемии в любое время суток или ночной гипогликемии. Результаты исследований по сравнению препарата Туджео СолоСтар® и инсулина гларгин 100 ЕД/мл не указали на наличие каких-либо различий, связанных с образованием антител к инсулину, в эффективности, безопасности или дозе базального инсулина между пациентами, получавшими лечение препаратами Туджео СолоСтар® и инсулином гларгином 100 ЕД/мл (см. раздел «Побочное действие»).
В международном, многоцентровом, рандомизированном исследовании ORIGIN (Outcome Reduction with Initial Glargine INtervention) с участием 12537 пациентов с нарушенной гликемией натощак (HГН), нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) или ранней стадией сахарного диабета 2 типа и подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием было показано, что лечение инсулином гларгином 100 ЕД/мл, по сравнению со стандартной гипогликемической терапией, не изменяло риск развития сердечно-сосудистых осложнений (сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта;, риск проведения процедуры реваскуляризации (коронарных, сонных или периферических артерий) или риск госпитализации по поводу развития сердечной недостаточности. риск микрососудистых осложнений (комбинированный показатель микрососудистых осложнений: проведение лазерной фотокоагуляции или витрэктомии, потеря зрения в связи с диабетической ретинопатией, прогрессирование альбуминурии, или удвоение показателя концентрации креатинина в крови, или возникновение необходимости проведения диализной терапии).
В исследовании по оценке влияния инсулина гларгин 100 ЕД/мл на развитие диабетической ретинопатии при пятилетнем наблюдении за пациентами с сахарным диабетом 2 типа не наблюдалось достоверных различий в npoi реагировании диабетической ретинопатии при лечении инсулином гларгином 100 ЕД/мл, по сравнению с инсулином изофан.
Особые группы пациентов
Половая и расовая принадлежность
Не наблюдалось различий в эффективности и безопасности препарата Туджео СолоСтар® и инсулина гларгин 100 ЕД/мл в зависимости от пола и расы пациентов.
Пациенты пожилого возраста
В контролируемых клинических исследованиях 716 пациентов (23% от популяции для оценки безопасности) с сахарным диабетом 1 и 2 типа были в возрасте > 65 лет и 97 пациентов (3 %) были в возрасте > 75 лет. В целом не наблюдалось различий в эффективности и безопасности препарата между этими пациентами и пациентами более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом, чтобы избежать гипогликемических реакций, начальная доза и поддерживающая доза должны быть более низкими, а увеличение дозы проводиться медленнее. У пациентов пожилого возраста могут быть трудности с распознаванием гипогликемии. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, и доза инсулина должна корректироваться индивидуально (см. раздел «Способ применения и дозы» и «Фармакокинетика»).
Пациенты с почечной недостаточностью
В контролируемых клинических исследованиях подгрупповой анализ, основанный на функциональном состоянии почек (определенном в исходе по скорости клубочковой фильтрации > 60 мл/мин/1,73м 2 поверхности тела), не показал различий в безопасности и эффективности между препаратом Туджео СолоСтар® и инсулином гларгином 100 ЕД/мл. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, и доза инсулина должна корректироваться индивидуально (см. «Способ применения и дозы» и «Фармакокинетика»).
Пациенты с ожирением
В клинических исследованиях подгрупповой анализ на основании индекса массы тела (ИМТ) (до 63 кг/м 2 ) показал отсутствие различий в эффективности и безопасности между препаратом Туджео СолоСтар® и инсулином гларгином 100 ЕД/мл.
Пациенты детского возраста
Данных по применению препарата Туджео СолоСтар® у детей нет.
Фармакокинетика
Абсорбция и распределение
После подкожной инъекции препарата Туджео СолоСтар® здоровым добровольцам и пациентам с сахарным диабетом сывороточная концентрация инсулина указывает на гораздо более медленную и более продолжительную абсорбцию, что приводит к созданию более пологой кривой «концентрация-время» в течение до 36 часов, по сравнению с инсулином гларгином 100 ЕД/мл. Кривая «концентрация-время» препарата Туджео СолоСтар® соответствовала кривой его фармакодинамической активности. Равновесная концентрация в пределах терапевтического диапазона концентраций достталась через 3-4 дня ежедневною применения препарата Туджео СолоСтар® .
После подкожной инъекции препарата Туджео СолоСтар® вариабельность у одного и того же пациента, определяемая как коэффициент вариации системной экспозиции инсулина в течение 24 ч в состоянии достижения равновесной концентрации, была низкой (17,4 %).
Метаболизм
У человека после подкожного введения препарата Туджео СолоСтар® инсулин гларгин быстро метаболизируется со стороны карбоксильного конца (С-конца) Р-цепи с образованием двух активных метаболитов Ml (21A-Gly-инсулина) и М2 (21 A-Gly-des-30B-Thr-инсулина). Преимущественно в плазме крови циркулирует метаболит Ml. Системная экспозиция метаболита Ml увеличивается при увеличении дозы препарата Туджео СолоСтар® Сопоставление данных фармакокинетики и фармакодинамики показали, что действие препарата, в основном, осуществляется зэ счет системной экспозиции метаболита Ml. У подавляющего большинства пациентов не удавалось обнаружить инсулин гларгин и метаболит М2 в системном кровотоке. В случаях, когда все-таки удавалось обнаружить в крови инсулин гларгин и метаболит М2, их концентрации не зависели от введённой дозы и лекарственной формы инсулина гларгина.
Выведение
Период полувыведения метаболита Ml, количественно преобладающего метаболита препарата Туджео СолоСтар® , после подкожной инъекции препарата составляет 18-19 часов, независимо от дозы.
Особые группы пациентов
Возраст и пол
Информация о влиянии расы и пола на фармакокинетику инсулина гларгин отсутствует (см. раздел «Фармакодинамика»).
Пациенты пожилого возраста
Влияние возраста на фармакокинетику препарата Туджео СолоСтар® на настоящий момент не изучено. У пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом, для того, чтобы избежать гипогликемических реакций, начальная доза и поддерживающая доза должны быть более низкими, а увеличение дозы должно проводиться медленнее (см. разделы «Фармакодинамика» и «Способ применения и дозы»).
Дети
У пациентов детского возраста фармакокинетика препарата Туджео СолоСтар® до настоящего времени не изучалась.
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью
Влияние почечной и печеночной недостаточности на фармакокинетику препарата Туджео СолоСтар® на настоящий момент не изучено. Однако в некоторых исследованиях, проведенных с человеческим инсулином, было показано повышение концентраций инсулина у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови и индивидуальная коррекция дозы инсулина (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

У беременных женщин (возможность изменения потребности в инсулине в течение беременности и после родов); пациентов пожилого возраста (см. разделы «Фармакокинетика», «Фармакодинамика», «Способ применения и дозы» и «Особые указания»); пациентов с некомпенсированными эндокринными нарушениями (такими как гипотиреоз, недостаточность аденогипофиза и коры надпочечников); при заболеваниях, сопровождающихся рвотой или диареей; при выраженном стенозе коронарных артерий или сосудов головного мозга; при пролиферативной ретинопатии (особенно если пациентам не проводилось фотокоагуляции); при почечной недостаточности; при тяжелой печеночной недостаточности (см. раздел «Особые указания»)

Общие рекомендации
Единицы препарата Туджео СолоСтар® (инсулина гларгин 300 ЕД/мл) относятся только к препарату Туджео СолоСтар® и не эквивалентны другим единицам, выражающим силу действия других аналогов инсулина. Препарат Туджео СолоСтар® следует вводить подкожно 1 раз в сутки в любое время дня, предпочтительно в одно и то же время. Препарат Туджео СолоСтар® при однократном введении в течение суток позволяет иметь гибкий график проведения инъекций: при необходимости пациенты могут проводить инъекцию в течение 3 часов до или 3 часов после обычного для них времени ее проведения.
Целевые значения концентрации глюкозы в крови, дозы и время приема/введения гипогликемических препаратов должны определяться и корректироваться индивидуально.
Коррекция дозы также может потребоваться, например, пои изменении массы тела пациента, его образа жизни, изменении времени введения инсулина или при других состояниях, которые могут увеличить предрасположенность к развитию гипо- или гипергликемии (см. раздел «Особые указания»). Любые изменения дозы инсулина должны проводиться с осторожностью и только под медицинским наблюдением.
Препарат Туджео СолоСтар® не является инсулином выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В этом случае предпочтение следует отдавать внутривенному введению инсулина короткого действия.
У всех пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.
Начало применения препарата Туджео СолоСтар®
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа
Препарат Туджео СолоСтар® должен применяться один раз в сутки в сочетании с инсулином, вводимым во время приема пищи, и требует индивидуальной коррекция дозы
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа
Рекомендованная начальная доза составляет 0,2 ЕД/кг массы тела один раз в сутки с последующей индивидуальной коррекцией дозы.
Переход с введения инсулина гларгин 100 ЕД/мл на препарат Туджео СолоСтар® и, наоборот, с препарата Туджео СолоСтар® на инсулин гларгин 100 ЕД/мл.
Инсулин гларгин 100 ЕД/мл и препарат Туджео СолоСтар® не эквиваленты по своим фармакокинетическим, фармакодинамическим характеристикам и клиническим эффектам. В связи с этим, переход с инсулина гларгин 100 ЕД/мл на препарат Туджео СолоСтар® и наоборот, требует наблюдения врача, проведения тщательного метаболическою контроля и индивидуальной коррекции дозы препарата:

  • Переход с инсулина гларгин 100 ЕД/мл на препарат Туджео СолоСтар® может быть проведен из расчета единица на единицу, но для достижения целевого диапазона концентраций глюкозы в плазме крови может потребоваться более высокая доза препарата Туджео СолоСтар®
  • При переходе с применения препарата Туджео СолоСтар® на инсулин гларгин 100 ЕД/мл для снижения риска развития гипогликемии доза должна быть уменьшена (приблизительно на 20 %) с последующей коррекцией дозы при необходимости

Рекомендуется проведение тщательного метаболического мониторинга во время и в течение нескольких первых недель после перехода с одного из этих препаратов на другой.
Переход с других базальных инсулинов на препарат Туджео СолоСтар®

При переходе со схемы лечения с инсулинами промежуточной и длительной продолжительности действия на схему лечения с препаратом Туджео СолоСтар® может потребоваться изменение дозы базального инсулина и коррекция одновременно проводимой гипогликемической терапии (изменение доз и времени введения инсулинов короткого действия или быстродействующих аналогов инсулина, либо доз неинсулиновых гипогликемических препаратов).

  • Переход с однократного в течение суток введения базальных инсулинов на однократное в течение суток введение препарата Туджео СолоСтар® может проводиться из расчета единица на единицу ранее вводимой дозы базального инсулина.
  • При переходе с двукратного в течение суток введения базальных инсулинов на однократное введение препарата Туджео СолоСтар® рекомендованная начальная доза препарата Туджео СолоСтар® составляет 80 % от общей суточной дозы базального инсулина, лечение которым прекращается.

Пациенты с высокими дозами инсулина, вследствие наличия у них антител к человеческому инсулину, могут иметь улучшенную реакцию на препарат Туджео СолоСтар®.
Во время перехода на препарат Туджео СолоСтар® и в течение нескольких недель после него рекомендуется проведение тщательного метаболического мониторинга.
С улучшением метаболического контроля и возникающего в результате этого увеличения чувствительности к инсулину может потребоваться дополнительная коррекция режима дозирования. Коррекция режима дозирования может также потребоваться, например, при изменении массы тела или стиля жизни пациента, при изменении времени введения дозы инсулина или при возникновении других состояний, которые повышают предрасположенность к развитию гипо- и гипергликемии.
Переход с введения препарата Туджео СолоСтар® на другие базальные инсулины

Во время перехода с введения препарата Туджео СолоСтар® на применение других базальных инсулинов и в течение нескольких недель после него рекомендуется медицинское наблюдение и тщательный метаболический мониторинг.
Рекомендуется обратиться к инструкции по применению лекарственного препарата, на который переводится пациент.
Смешивание и разведение
Препарат Туджео СолоСтар® нельзя смешивать с каким-либо другим инсулином. Смешивание приводит к изменению профиля действия препарата Туджео СолоСтар® во времени и вызывает преципитацию.
Препарат Туджео СолоСтар® нельзя разводить. Разведение может привести к изменению профиля действия препарата Туджео СолоСтар® времени.
Особые группы пациентов

Дети
Безопасность и эффективность препарата Туджео СолоСтар® у детей и подростков до 18 лет до настоящего момента не установлены (см. раздел «Фармакокинетика»).
Пациенты пожилого возраста
Препарат Туджео СолоСтар® можно применять у пациентов пожилого возраста. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, и доза инсулина должна подбираться индивидуально. У пациентов пожилого возраста прогрессивное ухудшение функции почек может приводить к постоянному снижению потребности в инсулине (см. разделы «Фармакодинамика», «Фармакокинетика» и «Особые указания»).
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат Туджео СолоСтар® можно применять у пациентов с почечной недостаточностью. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, а доза инсулина должна подбираться индивидуально. У пациентов с почечной недостаточностью потребность в инсулине может уменьшаться вследствие замедления метаболизма инсулина (см. разделы «Особые указания», «Фармакодинамика» и «Фармакокинетика»).
Пациенты с печеночной недостаточностью
Препарат Туджео СолоСтар® можно применять у пациентов с печеночной недостаточностью. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, а доза инсулина должна подбираться индивидуально. У пациентов с печеночной недостаточностью потребность в инсулине может уменьшаться вследствие уменьшения глюконеогенеза и замедления метаболизма инсулина (см. разделы «Фармакодинамика». «Фармакокинетика» и «Особые указания»).
Способ применения
Препарат Туджео СолоСтар® вводится в подкожно-жиров) ю клетчатку живота, плеч или бедер. Места инъекций должны чередоваться при каждой новой инъекции в пределах рекомендуемых областей для введения препарата.
Препарат Туджео СолоСтар® не предназначен для внутривенного введения.
Пролонгированное действие инсулина гларгин наблюдается только при его введении в подкожно-жировую клетчатку. Внутривенное введение обычной подкожной дозы может вызвать тяжёлую гипогликемию. Препарат Туджео СолоСтар® не предназначен для введения с помощью инсулиновой инфузионной помпы.
Препарат Туджео СолоСтар® является прозрачным раствором, а не суспензией, поэтому ресуспендирования перед применением не требуется.
С помощью шприц-ручки Туджео СолоСтар® можно вводить дозы от 1 до 80 единиц на инъекцию с шагом увеличения дозы в 1 единицу.

  • Счетчик доз шприц-ручки Туджео СолоСтар® показывает количество единиц препарата Туджео СолоСтар®, которое будет введено. Шприц-ручка Туджео СолоСтар® была специально разработана для препарата Туджео СолоСтар®, поэтому не требуется никакого дополнительного пересчета доз.
  • Препарат Туджео СолоСтар® никогда не должен извлекаться из картриджа шприц-ручки в шприц (см. раздел «Особые указания»).
  • Нельзя использовать иглы повторно. Перед каждой инъекцией следует присоединять новую стерильную иглу. Повторное использование игл увеличивает риск их закупорки, которая может приводить к введению меньшей дозы или к передозировке. Кроме этого, использование новой стерильной иглы для каждой инъекции минимизирует риск ее контаминации и инфицирования.
  • В случае закупорки иглы пациент должен следовать инструкциям, указанным в ШАГе 3 «Инструкции по пользованию шприц-ручкой Туджео СолоСтар® » (см. далее).

Во избежание возможной передачи заболеваний, передающихся через кровь, инсулиновые шприц-ручки не должны использоваться более чем одним пациентом, даже при условии замены иглы.
Для правильного пользования шприц-ручкой Туджео СолоСтар® см. ниже «Инструкцию по пользованию шприц-ручкой Туджео СолоСтар®». Для того, чтобы исключить возможность ошибочного (случайного) введения другого вида инсулина вместо препарата Туджео СолоСтар® следует всегда перед каждой инъекцией проверять этикетку на шприц-ручке (на этикетке шприц ручки Туджео СолоСтар® на цветном фоне обозначена концентрация «300 ЕД/мл»).
Срок использования препарата в одноразовой шприц-ручке Туджео СолоСтар® после первого применения — 4 недели при хранении в защищенном от света месте. Рекомендуется указывать на этикетке шприц-ручки дату ее первого применения.

источник

Болевые ощущения в области пяток не всегда связаны с заболеваниями или травмами. Иногда их причины обусловлены физиологией, и оказываются самыми банальными.

Например:

  1. Если вы чувствуете боль в пятке при ходьбе, это может означать, что вы носите слишком высокий для вас каблук.
  2. Болезненные ощущения в этой области могут быть также спровоцированы уменьшением подкожного жира под поверхностью подошвы, особенно если вы вдруг существенно повысили свою физическую активность: получается, что пятки как будто «похудели».
  3. Пятки могут заболеть после долгой ходьбы или после длительного стояния на ногах.
  4. Если вы недавно набрали дополнительные килограммы, находитесь в состоянии беременности или имеете диагноз «ожирение», то причиной пяточных болей может являться избыточный вес.

Если болевые ощущения появляются в основном по утрам, после сна (боль может проявляться, как на обеих сразу, так и, например, только на правой ноге), и усиливаются при ходьбе, вполне вероятно, что это – подошвенный фасциит (еще его называют плантарным).

Это заболевание представляет собой воспаление связки, что соединяет пятку с костями среднего отдела стопы. Фасция подошвы — соединительная полоса, выполняющая функцию поддержки свода стопы, а также её амортизатора.

Причиной фасциита, как правило, становятся микротравмы – микроразрывы фасции, которые могут сопровождаться (или не сопровождаться) воспалением. Чаще всего травмирование происходит в местах, где фасция крепится к пяточной кости.

За ночь, во время сна, травмированные фасции немного регенерируются, срастаются и укорачиваются. По утрам же, после первых шагов, микроразрывы снова повторяются, и это причиняет новые мучения. Именно плантарный фасциит вызывает сильные утренние боли в пяточной области, которые с течением дня зачастую становятся тише.

Иногда подошвенную болезнь сопровождает пяточная шпора, представляющая собой небольшой костный нарост, образующийся позади пятки или под ней.

Если травма приводит к воспалению ахиллова сухожилия (оно располагается над пяткой) либо места прикрепления фасции к пяточной кости (под пяткой), стимулируется рост новых клеток ткани, впоследствии отмирающих и постепенно накапливающихся.

Эти накопления и превращаются в шпору. Болезненные ощущения при наличии пяточной шпоры могут иметь достаточно широкий диапазон: от сильнейших, при которых даже больно наступать на пятку, до абсолютно незаметных, бессимптомных.

Такие наросты могут появиться на обеих стопах сразу, однако чаще шпора локализуется только на одной из них — например, на левой ноге (или только на правой).

Это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Развитию бурсита зачастую предшествует механическая травма. Во время заболевания развивается воспалительный процесс: пятка краснеет, отекает и сильно болит. Если до неё дотронуться, можно почувствовать теплоту.

Со временем припухлость пятки усиливается, и, если лечением болезни не заниматься, отёчная область может стать плотной.

Неумеренная нагрузка на ноги, стремление носить обувь на слишком высоком каблуке с переобуванием в домашние тапочки по вечерам, любовь к долгим пробежкам – всё вышеперечисленное способно спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия. В таком случае болит внизу лодыжки, возле пятки. Здесь же наблюдается покраснение кожи, припухлость, локально повышенная температура. Становится тяжело встать на носки и попрыгать.

В начале заболевания ощущается слабая боль в области пятки. Далее, с развитием заболевания, болевые ощущения в этом месте усиливаются, образуется мягкая или плотная припухлость (зависит от вида опухоли). Над припухлостью иногда наблюдается сетка увеличенных кровеносных сосудов.

Наиболее быстро опухоли пятки растут в детском возрасте, у взрослых они увеличиваются медленнее. Однако, в обоих случаях подобные симптомы — срочнейший повод для визита к врачу!

Подобная травма может возникнуть как в результате прямого удара по ноге, так и вследствие внезапного спазмирования мышц голени. Сначала ощущается острая боль в задней нижней части ноги, потом пятка отекает.

Ступни ног сгибаются и разгибаются затруднённо, а, если произошёл разрыв, то подошвенное сгибание-разгибание становится невозможным. Также при разрыве сухожилия, нередко теряется способность ходить.

Возникает при резком сильном ударе по пяткам, например, если человек прыгнул с высоты и неудачно приземлился. Удар вызывает жгучую боль и приводит к дальнейшему воспалению.

При переломе пятки очень больно наступать на ногу, практически невозможно. Стопа меняет свою форму и вид, потому что пятка смещается вправо или влево, как бы сворачивается набок, сама стопа опухает, на подошве видны гематомы и кровь.

Стопа становится малоподвижной или неподвижной, её сгибание-разгибание нарушается.

Это нарушение роста костной ткани задней части кости пятки, там, где к ней крепится ахиллово сухожилие.

Пяточная кость окостеневает не сразу с младенчества, этот процесс тянется несколько лет, поэтому именно в детстве более вероятно получить болезнь Севера. Более всего этому заболеванию подвержены дети 9-14 лет, которые занимаются спортом.

Спортивная ходьба, бег, прыжки — дополнительно усиливают боль при этой болезни. Появляется чувство, что пятка горит, вокруг нее возникает отёк.

Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов. Основное следствие этой болезни – окостенение позвоночника, который становится негибким и неподвижным. Иногда в первую очередь начинают болеть пятки, вследствие чего человеку становится очень неприятно стоять на твёрдых поверхностях.

Эта тяжёлая болезнь поражает суставы, из-за чего они болят, отекают и утрачивают подвижность. Среди прочих страдают и суставы стопы.

Сначала наиболее выраженная болезненность проявляется в движении, но впоследствии, со временем, боль чувствуется даже во сне, и она настолько сильна, что может разбудить. Так же ревматоидный артрит сопровождается болезненной усталостью, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью.

Заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Приступы болезни обычно случаются ночью, во сне, когда человек просыпается, чувствуя острую боль. Поражённый сустав отекает и меняет цвет на красно-бурый. Если в этот момент слегка прикоснуться к нему, будет очень больно и горячо.

Суставы стопы тоже подвержены подагре, поэтому страдающие ей люди нередко испытывают боли в пятках.

Эта болезнь настигает человека как последствие какой-либо инфекции, перенесённой ранее, например, инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Этот подвид артрита не является инфекционным заболеванием суставов, он — следствие поражения инфекцией других органов тела.

Болезненные ощущения в пятках при реактивном артрите проявляются постоянно. Наиболее остро их можно прочувствовать ночью, во сне. Течение болезни характеризуется суставными болями, конъюнктивитом и болезненностью внизу живота.

В ходе заболевания костное вещество как бы расплавляется, а отдельные участки кожи мертвеют. Затем поражением захватывается дальнейшая поверхность тела. При туберкулёзе костей образуется гнойный свищ или открытая полость, однако по истечении нескольких недель болезнь может приостановиться, войдя в ремиссию.

Недуг вызывается бактериями, которые провоцируют развитие гнойно-некротического процесса как в самой кости, так и в мягких тканях пятки. Поражённая пятка практически моментально начинает болеть, температура тела возрастает до 39-40 градусов.

Болезненные ощущения таковы, как будто пятку распирает, жжёт, сверлит изнутри, ходить просто невозможно. Эти ощущения трудно перепутать с другими. Пятка опухает, кожа на ней сильно краснеет, расширяются вены на ногах.

Что делать, если болят пятки? Если боль острая, жгучая, кожа в околопяточной области краснеет, появляется отёк, повышается либо локальная, либо общая температура, пятка опухает, смещается на правый или левый бок стопы, наблюдается кровоподтёк, происходит омертвение кожи, трудно встать на носки, ступни не гнутся — обращение к врачу неизбежно!

И чем быстрее вы это сделаете и начнете лечить, вызвавшее этот неприятный симптом заболевание, тем лучше!

Какой врач может помочь? Для первичного осмотра запишитесь к терапевту или хирургу. Далее, в зависимости от сопутствующих симптомов, доктор может перенаправить вас для лечения к другому специалисту. Им может стать: ортопед, травматолог, онколог, фтизиатр, невролог.

Если причиной боли стал ушиб, приложите к пяточной области холод – лёд или специальный холодовой пакет. Держать его нужно по 15 минут каждый час 3-4 раза. Затем можно втереть в ушибленную пятку противовоспалительную мазь, и, если ушиб был сильный, крайне желательно записаться на прием к врачу (терапевту или хирургу).

Что делать, чтобы болезненные ощущения в пятках после лечения не появились вновь?

В качестве профилактики достаточно следовать простым правилам:

  1. Бороться с избыточным весом, ибо он усиливает давление на пятки.
  2. Если имеется плоскостопие – после консультации с врачом, подобрать ортопедические стельки.
  3. Носить удобную обувь, из натуральных материалов на каблуке не выше 5 сантиметров. Обувь совсем без разницы в высоте подъёма не рекомендуется.
  4. Регулярно массировать ноги (самостоятельно или посещать массажиста).
  5. Поддерживать достаточный уровень физической активности в течение дня (бассейн, физкультура, прогулки на свежем воздухе).

Видео: распространенные причины болей в области пяток и упражнения для лечения фасциита и пяточной шпоры

источник

Каждому человеку приходится в своей жизни сталкиваться с физической болью. При этом приходит понимание, что она является симптомом зарождающейся болезни. Почему болят пятки? Ответ на этот вопрос кроется в знании анатомического строения стоп и заболеваний, которым они подвержены. Резкая боль в пятке бывает спровоцирована патологиями сухожилий, суставов, соединительной ткани стопы. Некоторые общие заболевания человека поражают пяточную кость, сопровождаются отеком и воспалением, локализованным в этом месте. Стоит разобраться, какие болезни вызывают боли в пятке.

Чтобы доктору было легче диагностировать причину, по которой болят пятки, необходимо как можно точнее описать болезненное ощущение: локализацию, длительность, периодичность и характер. Оно является проявлением болезни стопы или общего заболевания. Данные таблицы помогут точнее охарактеризовать боль в пятке:

Описание боли, когда проявляется

внешние проявления болезни

жгучая, вызывающая желание опустить ноги в холодную воду

покраснение с синеватым оттенком кожи

район поражения сухожилия, распространяющаяся по всей подошве ноги

давящая после сна. Притупляется при покое, усиливается при нагрузке на ногу

сильная, не утихающая. Острая по ночам.

от голеностопа к пяточной кости

воспаление, покраснение, отек пятки и голеностопа

Прямоходящее положение туловища человека обуславливает колоссальные нагрузки на ноги. Каждый его шаг приводит к давлению на нижние конечности силой в 1,5 веса тела. При резких движениях эта сила увеличивается в 3-4 раза. Пяточная кость и сухожилия являются природными амортизаторами опорно-двигательного аппарата человека. Без профилактических мер, контроля за массой собственного тела, происходит систематическая перенагрузка ног, которая может перерасти в болезнь. Боли в стопе и пятке связаны со множеством факторов.

Все причины боли в пятке можно условно разделить на несколько групп:

  • не связанные с патологическими изменениями в организме:
  1. Напряжение мышц и связок от необходимости длительного пребывания на ногах, подъем тяжести (определенные виды профессий, тренировки).
  2. Постоянное ношение неудобной или на высоком каблуке обуви.
  3. Атрофия жировой прослойки, вызванная резким снижением массы тела или большими физическими нагрузками, плоскостопием.
  4. Ожирение человека или стремительный набор им избыточного веса.
  5. Мозоль.
  • заболевание стоп:
  1. пяточная шпора;
  2. тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия;
  3. апофизит пяточной кости;
  4. деформация Хаглунда;
  5. бурсит;
  6. пяточный экзостоз;
  7. ахиллодиния;
  8. тарзальный туннельный синдром;
  9. невралгия Мортона;
  10. вальгусная деформация стопы и пр.
  • системные заболевания:
  1. болезнь Бехтерова;
  2. остеомиелит пяточной кости;
  3. туберкулез костей;
  4. подагра;
  5. ревматоидный и реактивный артрит;
  6. опухоли, метастазы злокачественные новообразований;
  7. диабетическая ангиопатия;
  8. инфекции, поражающие костные ткани;
  9. эпифизит;
  10. трещины, вызванные сахарным диабетом, микозом или дерматитом.
  • травмы:
  1. растяжение, разрыв сухожилий;
  2. ушиб;
  3. повреждение связок;
  4. переломы, трещины пяточной кости.

При патологиях пяточной зоны ощущается боль в пятке при наступании. Это и понятно, ведь она состоит из пяточной кости, мышц, связок, сухожилий, толстой жировой и соединительной ткани, пронизанных сетью кровеносных сосудов и нервных волокон. Любой воспалительный процесс, травма или деформация составляющих пятку частей под давлением веса человека приводит к болевым ощущениям. Больно наступать при:

  • Болезни Бехтерова. В силу генетической предрасположенности у некоторых людей развивается хроническое воспаление суставов и позвонков скелета. Воспалительное поражение распространяется сначала по позвоночнику, а затем затрагивает голеностопные суставы, ахилловы и подпяточные области сухожилия. Эти процессы и вызывают болезненные ощущения, хотя и не имеют такого разрушительного эффекта, как при ревматоидном артрите.
  • Подагра. Причиной этого заболевания является высокий уровень мочевой кислоты в крови, проявляющийся у людей после 40 лет. Кристаллы ураты откладываются в суставах, блокируя подвижность и вызывая время от времени их сильное воспаление, называемое подагрическим артритом. Такие процессы могут охватывать пальцы ног и голеностоп. Приступ подагры сопровождается отечностью сустава и прилежащих тканей, давящей болью, которая усиливается при наступании на ногу.
  • Ревматоидный артрит – системное заболевание при котором лимфоциты (иммунные клетки) разрушают клетки соединительной ткани суставов, воспринимая их как чужеродные. При этом поражается одновременно множество мелких и крупных суставов человеческого организма по типу полиартрита. На стопе разрушаются ткани голеностопа и фаланг. Сначала ноги побаливают по ночам, в процессе развития заболевания боль становится постоянной.
  • Остеомиелит пяточной кости – это инфекционное поражение всех элементов кости. Процесс этот длительный, проявляется как вторичное заболевание на фоне диабетических язв или травм пяточной зоны. Характеризуется образованием открытой незаживающей язвы на коже пяточного бугра. Боль, возникающая при этом — не острая, но постоянная. Характерной особенностью является потеря опоры на ногу, невозможность ходьбы без вспомогательных средств.

Иногда человеку трудно «расходиться» после сна: ощущается тяжесть в ногах, онемение и тупая боль в стопе. Приходится осторожно ступать, выбирая комфортное положение подошвы ступни. Со временем при ходьбе боль проходит, но может возвращаться после нахождения человека в положении сидя или лежа. Если такая симптоматика становится регулярным явлением, стоит обратиться к врачу, потому что причиной может оказаться заболевание под названием плантарный фасциит.

Фасция ступни – подкожная соединительная ткань, выполняющая опорную и трофическую функцию. Постоянные нагрузки на нижние конечности, неестественное положение стопы, связанное с ношением неудобной обуви или плоскостопием, приводят к воспалительным процессам фасций, их анатомическим повреждениям. Эти процессы и вызывают боль в пятке при ходьбе. Со временем в зоне воспаления откладываются соли кальция, образуя патологический костный нарост. Дегенеративные изменения пяточной кости приводят к хронической боли.

Большие неудобства и болевые ощущения приносит экзостоз – неопухолевое разрастание костно-хрящевых тканей (остеохондрома) на задней поверхности пяточной кости. Этот нарост может достигать 2 см в диаметре и приносить боль при движении и ношении обуви. Случается, что костно-хрящевая шишка образуется на подошвенной части пяточной кости. В народе ее называют «пяточной шпорой». Эти патологические изменения могут сдавливать нервные окончания, что причиняет боль. Возможно онемение стопы, потеря ее чувствительности.

Плоскостопие является причиной того, что стопы болят с внутренней стороны. Факторами, влияющими на развития этой болезни являются слабые связки ног, большой избыточный вес и генетическая предрасположенность. Деформация и уплощение сводов стопы приводит к потере ее амортизирующей функции. Из-за этого может искривляться позвоночник, нередко побаливают суставы. Если ощущение частой тянущей боли внутри стопы, отдающее в пятку, повторяется, необходимо обратиться к врачу для определения плоскостопия и его лечения.

Пяточный бугор с внутренней стороны может болеть при ушибе, растяжке медиальных связок голеностопа, трещинах пяточной кости. Реже, но могут быть болевые ощущения в этой области при эпифизите, – детской болезни. К 15 годам окончательно формируются кость, связки и сухожилия. До этого есть вероятность разрыва апофиза от тела пяточной кости при больших физических нагрузках у детей, например, интенсивном занятии спортом.

При инфекционных заболеваниях, таких как остеомиелит, костный туберкулез, у пациента побаливают ступни внутри пятки. Такой же симптом констатируют врачи при урогенитальных и кишечных инфекциях. Костный туберкулез вызывают патогенные микробактерии. Чаще они поражают легкие, но в редких случаях с потоком крови микробы попадают в пяточную кость. Такая форма туберкулеза встречается только у детей 10-15 лет со слабым иммунитетом.

Любое недомогание ребенка вызывает у родителей испуг. Для того, чтобы разумно действовать и оказать необходимую помощь, нужно знать, от чего может болеть пятка у детей. Боль в стопе совсем не означает наличие серьезного заболевания, а может являться следствием:

  • ожирения ребенка;
  • неудобной обуви;
  • недостатка витаминов и минералов в рационе растущего организма.

Если ребенок часто жалуется на то, что у него болят ноги, следует серьезно отнестись к этим жалобам. Болезнь Хаглунда-Шинца может проявляться в виде подобного симптома. Причиной является большая подвижность детей и их неокрепший опорно-двигательный аппарат. Данная болезнь чаще констатируется у девочек 12-15 лет. Апофизит пяточной кости провоцируют детские повторяющиеся травмы и перенапряжение стопы от нагрузок при занятиях спортом. Ограничение движений, массажи, физиотерапия приводят к полному выздоровлению ребенка.

Следует серьезно отнестись к первым проявлениям болезненных ощущений в области пятки. Врач назначит общий и биохимический анализ крови. Определяющими заболевание факторами станут уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и показатели мочевой кислоты. В зависимости от показателей можно диагностировать анемию, подагру, наличие воспалительного процесса в организме. Микробиологические исследования соскоба (серологический анализ) из уретры помогут определить наличие урогенитальных инфекций.

Диагностика патологических изменений стопы и системных заболеваний, характеризующихся болезненным ощущением в районе пятки, зависит от возраста пациента. Диагностические способы бывают следующими:

  • УЗИ и магнитно-резонансная томография эффективны в определении патологических новообразований.
  • Опухолевые новообразования. При подозрении на их наличие пациенту будут предложены анализы на онко-маркеры.
  • Рентгеновское исследование поможет обнаружить патологии пяточной кости.
  • Пункционная биопсия определит остеомиелит и костный туберкулез.
  • При подозрении на бурсит берут пункцию из синовиальной сумки сустава.
  • Денситометрию применяют для количественного определения плотности костной ткани при подозрении на остеомиелит.
  • Остеосцинтиграфию используют для обнаружения разрушения метастазами костей, их некрозов.

Нередко люди при возникновении болей в ногах обращаются к хирургу, но в этом случае выбор врача не совсем верный. К этому узкому специалисту стоит обращаться при:

  • травме ног;
  • воспалении мышц, костей, сухожилий, связок;
  • язвах, гнойниках на мягких тканях;
  • подкожных кровоизлияниях;
  • патологиях суставов;
  • омертвении тканей.

К ортопеду следует обращаться, если есть подозрение на плоскостопие. Этот специалист проведет необходимую диагностику, посоветует ортопедические стельки для лечебной коррекции стопы и уменьшения нагрузки на нее. В компетенции ортопеда назначить массаж и лечебную гимнастику, необходимые медпрепараты. Ревматолог лечит суставы. При воспалении, боли и деформациях в голеностопном, мелких суставах стопы нужно обращаться к этому доктору. Если есть сомнение, какой врач может помочь, необходимо идти к терапевту. Он направит к нужному узкому специалисту.

Если болит пятка, нужно обязательно обратиться к врачу для получения квалифицированной диагностики заболевания и необходимого лечения. Медицинская помощь может заключаться в немедикаментозном лечении и физиотерапевтических процедурах. При необходимости доктор назначит лекарственные препараты:

источник

Болевые ощущения в пятке приносят множество неудобств, поскольку человеку необходимо ходить ежедневно, а заболевание негативным образом сказывается на качестве жизни. Подобная патология часто появляется у людей преклонных лет, спортсменов, женщин во время вынашивания ребенка. Чтобы побороть болезнь необходимо разобраться, что может быть, если болит пятка, каковы имеются способы решения проблемы.

Если болит пятка, это может говорить о различных факторах:

  1. Причина, не имеющая связь с каким-либо недугом.
  2. Патологии с прямым повреждением структур стопы.
  3. Болезни, которые воздействуют на костно-суставную структуру.
  4. Травматизация.
  • Носка неправильно подобранной обуви, наличие каблука выше нормы, тонкая подошва, продавленная пятка приводят к нарушению естественного размещения давления, что ведет к перегруженности отдельных участков подошвы.
  • Увеличенная активность. При привычном сидячем проведении дня, человек который проведет день активно, может столкнуться с тем, что в конце суток на ногах болят пятки. Причина, в образованном жире под кожей на поверхности подошвы, он очень тонкий для подобных натисков.
  • Трудоспособность, связанная со стоячей работой. Большая нагрузка на нижние конечности приводит к их перегруженности, потому у человека начинает болеть пятка.
  • Образование мозолей и натоптышей, возникающих по причине неправильного ухода либо вследствие развития подошвенного псориаза. Из-за чего может болеть пятка? Образуется пузырь, который во время передвижения может болеть, а утолщенная кожа способна лопнуть при давлении, образуя болезненные трещинки.

Когда появляются боли в пятке, причины могут говорить об атрофии подкожной жировой ткани. Появляется боль в пятке вследствие резкой потери веса либо повышения ежедневной занятости вместе с физическими упражнениями. Кроме того, когда внезапно, резко происходит набор массы тела, наблюдается стабильное ожирение за короткое время, это ведет к пяточным болям.

Если пятка заболела и не перестает болеть, после продолжительного отдыха, необходимо обращаться к доктору. Медик определит возможный фактор, что это может быть и как избавиться от этой проблемы.

Жизни ритм современного человека вынуждает большое количество времени быть на ногах. Пятка способна переносить большое давление, а при долгом нахождении на нижних конечностях натиск увеличивается, и она начинает болеть.

Замечено то, что зачастую у людей развиваются боли в левой пятке. Это обусловлено с тем, что соответствие тела, конечностей не абсолютное. В ходе эволюционного изменения доминирующей стала правая нога и рука, управление над которыми было взято главенствующим левым полушарием человеческого мозга.

Правши имеют развитую конечность справа. Мышечная масса на правой ноге развита больше. Стремительное понижение активности наблюдается на слабой конечности, зачастую это конечность слева. Давление создает дискомфортные ощущения, потому начинает болеть левая пятка.

От чего ощущается болезненность в пятке левой ноги и болит правая пятка:

  • При длительной ходьбе, пребывании на ногах левая пятка может болеть.
  • Соблюдение диетического питания, повышенная физическая занятость ведет к уменьшению подкожной жировой ткани, что негативным образом сказывается на амортизации и левая пятка начинает болеть.
  • Стремительное увеличение массы тела.
  • Хождение в только купленной или дискомфортной обуви, с тесной колодкой, вследствие чего напрягаются и сдавливаются мышцы.

Когда левая пятка продолжает длительно болеть, причины могут быть намного серьезнее. Возможно возникновение какого-либо болезненного процесса.
Распознать патологическое проявление болевого синдрома можно при наличии первых симптомов, которые проявляются:

  • Боль ноющая, пятка может колоть, болеть, печь. Пекут также все стопы, или сбоку от стопы.
  • При передвижении невозможно наступить, болевой синдром усиливается.
  • Левая пятка краснеет, припухает.
  • Когда жгучие боли в ногах с одной стороны увеличиваются по вечерам и с утра, это говорит о признаки артрита, подагры.
  • Если пятка, как будто пульсирует, это проявление болевого синдрома характеризуется симптомом травмы.

Независимо от того, что при опоре налево нога выдерживает сильное давление, целостность кости способна нарушаться. Это случается по причине:

  • Физического натиска
  • Неправильного рациона
  • Травмирования бедренных суставов, стоп и окружающих ее ткани
  • Воспалительных процессов

Если пятка деформируется, это бесследно не уходит. Начинают проявляться болезненные ощущения в области позвоночника, иных суставах. Может болеть в тазобедренном суставе в левой ноге от бедра по причине поражения сухожилий, суставов, инфекций, травм.

При отсутствии терапии болезненности в конечностях пятка левой ноги будет вызывать сильный дискомфорт, появятся ограничения в двигательной занятости.

Зачастую пятки женщин начинают болеть при хождении на высоких каблуках на протяжении всего дня, долгого пребывания на ногах, неверно выбранной обуви. Помимо этого болеть они будут при выполнении длительных физических упражнений.

Такие действия свидетельствуют о присутствии недугов, связанных с суставами и позвоночника. Пятка нередко может болеть при наличии варикоза.

При ударе, возможно, появление небольших трещин в кости стопы. Болевой синдром проявляется характерным признаком шпоры. В нижней зоне стопы присутствует длинный лоскут, соединяющий кость пятки и пальцы ноги. Когда эта область воспаляется, у девушек развивается боль в пятке при наклоне, если оттягивать пальцы ног на себя.
Пятки женщин также способны болеть в период беременности. Болезненность такая, что нереально наступить на стопу и ходить. Пятка становится каменной, ощущается сильная боль.

Когда болят пятки при беременности, большинство женщин сталкиваются с синдромом около вечера, к концу рабочего дня. Другие отмечают болезненность в утренние часы. Пятка перестает болеть, когда немного расходится, однако дискомфортные ощущения могут появиться снова на вечер.

Основная причина, в результате которой болят пятки при беременности – отклонение центра тяжести. Кроме того, частые жалобы поступают, если женщина переходит из высокого каблука на каблук намного ниже. В данном случае пятка станет болеть вследствие рекомбинации веса.

Конечно, болят пятки при беременности, тоже по причине избыточного веса. Ношение тяжелой ноши сложно, а самое большое давление оказывается собственно на эту область конечности. Вероятным факторам, отчего способна болеть пятка, является и припухлость. Важно контролировать, чтобы в организме не накапливалась жидкость.

Отчего болят пятки после родов:

  1. В период рождения ребенка, когда малыш выходит по родовому каналу,
    происходит растягивание позвоночника, мышц тазового дна, связок лобкового
    сочленения. Как результат, болит поясница, после начинает болеть и пятка.
    Роженица ощущает тянущую боль и слабость в ногах.
  2. Пятка способна болеть, указывая на варикоз. В период беременности увеличенный
    объем крови и натиск растущей матки, оказывали воздействие на вены. Они
    удлинялись и расширялись. Клапаны сосудов с обратным оттоком крови не
    справлялись, это стало фактором ее застоя в ногах.
  3. Пятка перегружается при вынашивании ребенка. Лишние 15 кг, которые женщина
    переносила на ногах, проявляются негативным образом после рождения ребенка.

Боль в пятках ведет к невыносимому дискомфортному ощущению. Это не позволяет больному нормально передвигаться, а достаточно сильные боли обездвиживают. Когда причины болезни пяток определены, проводится борьба с признаками синдрома в данной зоне. Поскольку может болеть пятка вследствие различных заболеваний, симптомы болезни будут отличаться.

Немаловажно когда болит пятка длительный промежуток времени, незамедлительно обращаться к врачу для определения конкретной патологии и назначения необходимого лечения.

Какие заболевания провоцируют боль:

При травмировании нижних конечностей будет болеть пятка:

  1. Разрывы сухожилий, растяжения препровождаются внезапной болезненностью в зоне повреждения, образуется отечность. Исходя из сложности травмы, может стать нереальным подошвенное сгибание. Во время ощупывания больного места возможно определение повреждения сухожилия. Фактором поражения служит удар твердым предметом, внезапные судороги мышц голени.
  2. Ушиб кости. Нередко с такой проблемой сталкиваются пациенты, когда резко приземляются на стопы при прыжке с высоты, от удара тупого предмета. Сразу появляется тупая, внезапная, жгучая, покалывающая боль, сильно болит пятка. Когда вся масса переносится на больную сторону, появляется ощущение, как будто в ногу внедряется острый гвоздь. У больного начинается воспаление в данном участке, нога отекает.
  3. Перелом, трещины кости проявляются отечностью ноги, пятка деформируется и смещается. Нестерпимо болит пятка, больно опираться на нее. При наличии отека невозможно голеностопом делать движения вперед, назад и натягивать сухожилие.
  4. Последствие плоскостопия ведут к понижению свода на внутренней области подошвы, ненормальному размещению нагрузки. При запущенности болезни устранить синдром практически невозможно.

Болеть пятка при заболевании способна вследствие механического и инфекционного поражения. К механическим факторам относят травмирование тканей, костей ноги, сухожилий. Подобный недуг способен развиться вследствие сильного натиска на ногу.

Также сюда относятся и спортсмены, которые сталкиваются с тем, что болит пятка после бега на беговой дорожке в спортзале, после поднятия большого веса. Когда после бега болит пятка, у пострадавшего образуется отек, кожа краснеет, повышается местная температура.

При прикосновении дискомфортные ощущения усиливаются. Если воспаление имеет хроническое течение, припухлость сзади пятки способна уплотниться.

Также часто бурсит появляется у женщин, которые большую часть времени проводят на шпильках, когда обувь подобрана из некачественного материала, не удобная в носке. Если ходить в такой обуви, происходит изменение формы стопы, неправильное распределение давления.

Пяточная шпора представляет собой разращение кости пятки в области бугра со стороны подошвы либо в месте крепления ахиллова сухожилия. Форма разрастания представлена шипом или клином.

Болезнь изначально проявляется болью при ходьбе или выполнении иных движений. По мере развития патологии пятка начинает болеть при малейшей опоре на нее. Больные сравнивают такую боль с присутствием в пятке гвоздя.

Также возникает жгучая, острая боль в пятках. Сила болевого синдрома зависит от района размещения шпоры. Если она близко располагается к нервным окончаниям, то пятка будет болеть сильнее.

Внешние патологические изменения в зоне пятки не происходят. Бывает, обнаруживается слабая отечность и омозолелость пяточной области. Походка больного изменяется.

К основным причинам относят:

  • травмирование стопы, пятки – ушибы, переломы
  • патологии, которые сопровождаются изменением кровотока
  • лишний вес
  • наличие сахарного диабета
    постоянное хождение на шпильках, отсутствие стелек в обуви, подошва жестка и тонкая
  • плоскостопие продольной формы
  • болезни позвоночника и суставов
  • подагра

Данному заболеванию свойственно появление боли в зоне крепления подошвенной фасции к кости пятки (пяточная энтезопатия), способная отдавать вдоль срединного края подошвенной фасции.

При этом воспалительный процесс не развивается, что предопределяет верное название такого синдрома, как подошвенный фасциоз.
Фасциит может иметь связь с растяжением острого и хронического типа, разрывом либо дегенерацией фасции в зоне ее крепления к кости пятки.

  • Укорочение подошвенной фасции, икроножных мышц.
  • Сидячий образ жизни
  • Неправильное хождение – сильный прогиб стопы.
  • Длительный бег по твердому покрытию
  • Лишний вес
  • Неправильно подобранная обувь, наличие высокого каблука.

Болезни подвержены бегуны, танцоры, люди, которые долго пребывают на ногах либо долго ходят по твердой поверхности.
Подошвенный фасциит проявляется болезненностью в зоне поверхности пятки во время давления на конечность, часто по утрам, при вставании с кровати. Затем болевой синдром уходит за 15 минут, позже вновь возвращаясь на протяжении дня.

Нередко под пяткой начинает болеть при отталкивании во время ходьбы и после отдыха.
Боль в области пятки острого течения, с местным отеком может указывать на наличие острого разрыва фасции.

Некоторые больные ощущают жгучую боль вдоль срединного края подошвы ноги при передвижении.

Недуг относится к воспалительной дегенеративной патологии позвоночника и суставов. При болезни осуществляется выработка антител против патогенных агентов и разращения соединительной ткани.

Вследствие подобных проявлений связки и суставы позвоночника замирают, двигательная функция позвоночного столба полностью утрачивается, происходит сращивание друг с другом позвонков. Не исключено развитие межпозвоночной грыжи позвоночника.

Пятка может болеть по следующим провоцирующим причинам:

  • Постоянные переохлаждения
  • Инфекции кишечного и полового развития
  • Травмы
  • Стрессы
  • Генетическая предрасположенность

Одними из основных симптомов болезни являются — сильно болит пятка, больно наступать, невозможно стоять на полу.

Патология представлена усугублением сахарного диабета, проявляемого в повреждении всех сосудов в организме. При долгом течении диабета, под воздействием завышенных цифр глюкозы, которые проходят по сосудам, наблюдается разрушение стенок артерий, вен и небольших капилляров. В одних участках они становятся тонкими и изменяются, в остальных становятся толще, блокируя кровообращение и обменные процессы между тканями.

В результате происходит гипоксия расположенных рядом тканей, органов. Зачастую повреждаются ноги, сердце, поскольку на эти части тела возлагается больше всего нагрузки. Потому здесь развивается ускоренное изменение сосудов.

К причинам появления болезни относят:

  • Травмы которые приводят к повреждению сосудов
  • Патологии системы кровообращения
  • Изменение процессов обмена
  • Курение алкоголь
  • Преклонный возраст

Проблемы с пяткой проявляются следующими симптомами:

  • Стопы немеют, появляются судороги.
  • Кожа на ногах краснеет, приобретает синюшный оттенок.
  • Понижается температура конечностей
  • Кожа сухая тонкая
  • Наличие на стопе язвы, болячка способствует появлению частой хромоты.
  • Развивается отечность

При долгом развитии ангиопатии и отсутствии должной терапии могут развиться осложнения, они способны привести больного к статусу инвалида.

Патология является одной из основных, которая часто проявляется болезненность в области пятки. Встречается зачастую среди спортсменов при сильном натиске и перенапряжении икроножных мышц.

Ахиллово сухожилие считается самым сильным сухожилием в организме, вследствие чего икроножная мышца совмещается с костью на пятке. Во время передвижения, бега, занятий упражнениями это сухожилие принимает на себя всю массу тела.

Когда оно воспаляется, это небезопасно, ведь у сухожилия очень низкое снабжение кровью, что ведет к долгому затягиванию. Кроме того, воспалительный процесс сухожилия может стать фактором его разрыва.

Симптомы патологии в основном выражены ярко:

  • Боль в районе пятки, под икрами. Болезненность проявляется жжением, чувствуются острые пульсации, пульсирующая боль мучает с утра и нарастает при натиске. Иногда синдром такой сильный и мучительный, что невозможно передвигаться.
  • Развивается отек, припухает в зоне сухожилия, оно утолщается.
  • Краснеет кожа
  • Повышается температура в месте поражения
  • Слышно похрустывание в голеностопе при совершении движения

Пятка может болеть по таким причинам:

  • Сильный натиск на икры, что ведет к перенапряжению сухожилий, мышц, развивается воспаление.
  • Наличие плоскостопия, косолапости.
  • Ношение неудобной обуви
  • Изменение обменных явлений

Поражение сухожилия не опасно для жизни, однако, если пятка не будет лечиться, болезнь длительное время будет напоминать о себе.

Болезнь Хаглунда-Шинца возникает в результате стерильного некроза тех зон губчатого костного вещества пятки, на которые идет большое давление. Также болезнь возникает вследствие наследственности, изменений обмена, расстройств нейротрофического течения, частого травмирования стопы и перенесенных инфекций.

Болеть пятка начинает моментально при перпендикулярном расположении пострадавшего либо же через пару минут, если опереться на бугор кости пятки. У места крепления ахиллова сухожилия, над бугром наблюдается припухлость.

Передвигаться, опираясь на больную стопу невозможно из-за сильных проявлений болезненности. Пострадавшие ходят, загружая стопу переднего и среднего отдела, пользуясь тростью, костылями.

У многих пациентов на подошве пятки атрофируется кожный покров, отекают ткани, повышается чувствительность. Бывает, атрофируются мышцы голени.

Одним из самых часто встречаемых недугов считается артрит. Эта болезнь способна сразить любой сустав, не исключение пяточная кость, ее суставы, ткань, связывающая кость с фалангами пальцев.

К причинам, почему пятка может болеть, относятся:

  • Сильное давление на суставы в области пятки
  • Травматизация суставов
  • Деформирование ног
  • Хождение на высоких каблуках

На этапе формирования артрита больной ощущает дискомфорт, однако если болезнь прогрессирует, признаки имеют болезненное течение. Развивается резкая боль в пятке, пятка все время ноет. Изначально эти симптомы формируются после продолжительной физической занятости, когда натиск идет именно на область стопы и пятки.

При образовании болезни пятка способна болеть и при небольшом давлении, в состоянии покоя, с утра.

Патология способна развиваться в период стремительного роста детей возрастом 5-11 лет. Вызвана она сильным натиском на пластины кости пятки. У подростков кость пятки растет быстро, относительно мышц и сухожилий, что ведет к перерастяжению мягких тканей.

Таким образом, пятка становится не такой маневренной, что ведет к дополнительному давлению на пластину роста.
При дополнительных физических и спортивных нагрузках, деформации на сухожилия и мышцы, возможно развитие травматизации пяточной пластины, как результат отечность и болезненность в этом участке.

К угрозе заболеть заболеванием Севера относят следующие виды деятельности:

  • Бег
  • Прыжки
  • Стояние долгое время
  • Прыжки со скалкой
  • Занятия футболом, баскетболом, гимнастикой.

Кроме того, выделяют и такие факторы риска, как:

  • Неверно выбранная обувь
  • Проведение упражнений на твердой плоскости
  • Стопа имеет плоский высокий свод
  • Одна из ног короче
  • Лишний вес

Основной признак эпифизита – пятка начинает сильно болеть. Синдром зачастую присутствует сзади, однако способен воздействовать по сторонам и низ подошвы. Синдром нарастает при физической занятости и после нее.

Возможные сопутствующие проявления недуга:

  • Отечность
  • Покраснение кожного покрова
  • Ощущение скованности стопы с утра после сна
  • Чувство слабости стопы
  • Проблемы во время передвижения

С болезнью Севера пациенты прихрамывают либо ходят на носках, чтобы избежать болезненности в пятках.

Недуг проявляется поражением соединительной ткани. Относительно суставной структуры, то болезнь имеет хроническое течение и все время ведет к деформированию – нога больше не выполняет полную опору тела.

Заболевание часто ведет к инвалидности и становится фактором абсолютного завершения самостоятельного хождения пациента.
Редким симптомом считается, когда артрит развивается на пятке. Однако когда происходит, то свидетельствует на привлечение в течение всех суставов стопы.

К признакам недуга относится:

  • Скованность в небольших суставах по утрам
  • Быстрая усталость и болезненность при передвижении
  • Припухлость, утолщение, краснота на коже в больной зоне.
  • Изменение общего состояния напоминающие грипп.

При сильном поражении пятка будет болеть и в момент покоя, способна поднять человека среди ночи.

Заболевание считается болезненным состоянием, когда возникает скопление солей мочевой кислоты.

Кроме того спровоцировать развитие подагры могут:

  • Нерациональное питание
  • Распитие спиртных напитков, что ведет к ухудшению вывода почками мочевой кислоты.
  • Превышение веса
  • Наличие гипертонической болезни
  • Почечная недостаточность, шоковые состояния, гликогеноз приводят к нарушению выделительной функции почек.

На этапе развития подагры больной сталкивается с тем, что ощущается острая боль сустава голеностопа, в таком случае страдает пятка, большие пальцы на ногах. Также появляется краснота и припухлость кожного покрова над ними.

Нередко подобные признаки проявляются среди ночи. При касании пятки ощущается увеличенная температура, болевые ощущения.

Часто помимо того что будет болеть пятка, способна возникать боль в месте сустава большого пальца стопы, коленом и тазобедренном суставе. В воспалительном процессе могут присутствовать пальцы на руках и ахиллово сухожилие.

Если не проводить терапию подагры, данные симптомы могут длиться до нескольких дней или недель, все зависит от степени патологии. Поражение усугубляется внутрь сустава и ведет к тому, что хрящ разрушается.

В тяжелых ситуациях соли способны отложиться в тканях, эпидермисе. Это тофусы, они располагаются в районе суставов, пятке.

Болезнь вызывают бактерии. Они ведут к образованию гнойного некротического явления в кости и тканях пятки.

Нередко нагноение пятки формируется вследствие воспалительных болезней (диабетическая язва, травмирование в районе стопы), а также атеросклероза сосудов ног, хронической алкогольной интоксикации. Редко остеомиелит появляется при изменении работы иммунитета.

Изначально больной ощущает слабость, начинают болеть мышцы. Следом стремительно поднимается температура до 40 градусов.

Пораженная пятка практически сразу начинает болеть. Боль острого характера, сверлит и распирает изнутри, способна усиливаться при незначительном движении. Пятка отекает, кожа имеет ярко красный окрас, вены на ногах расширяются.

При первично-хронической форме на пятке появляется язва, которая не затягивается, а медленно разрастается, углубляется. Терапия с помощью мазей не приносит результата. На дне язвы можно увидеть пяточную кость, которая постепенно разрушается.

Больной не способен сам передвигаться, используются вспомогательные приспособления – костыли, ходунки.

Заболеванию свойственно утончение ткани костей благодаря утрате солей кальция. Это ведет к увеличению ломкости, постоянным переломам, деформированиям кости. Даже несущественное падение способно спровоцировать перелом.

Недуг может убить скелет полностью, при этом более часто страдает область предплечий, бедер, позвонки.

Суставы при патологии не повреждаются, при этом способны ввязываться в болезненное течение, вследствие переломов расположенных рядом костей, которые поражены остеопорозом.

Из главных факторов формирования болезни выделяют:

  • Нарушения в организме которые происходят с годами
  • Снижение показателя женских гормонов
  • Понижение показателя мужского тестостерона
  • Долгое употребление определенных кортикостероидов, антидепрессантов.
  • Недостаток витамина группы D

Ранние признаки недуга неспецифичны, что не позволяет сразу выявить развитие этой болезни:

  • Болевой синдром в области костей, особенно когда меняется погода.
  • Кости ломит
  • Слабость
  • Сутулость
  • Нарушение сна
  • Повышается утомляемость
  • Мышцы голени сокращаются больно среди ночи

Развитие заболевания стопы ведет к снижению роста больного, волосы рано седеют.

Туберкулез костей считается болезнью инфекционного происхождения, которое вызывается палочками Коха. Почти в 100% случаев, болезнь формируется вследствие сопутствующего недуга, чаще при болезни системы дыхания.

Бактерии по сосудам расходятся по организму из места поражения в легких. Проникнув в губчатое вещество кости, погружаются в нем и формируют новый инфекционный центр.
Более часто страдает зона позвоночника, но наблюдают также туберкулез кости пятки, лица, бедра.

При туберкулезе пятки развиваются крупные костные очаги, часто с секвестрами большого размера.

Больной изначально ощущает боль при надавливании на кость пятки, также во время наступания на нее. Далее болезнь через время охватывает мягкие ткани, поражая инфекцией, что ведет к формированию свищей.

Пяточная зона стремительно утолщается, отекает, становится округлой формы. Припухлость наблюдается по всей стопе и голеностопе.

Через несколько недель можно наблюдать стабилизацию воспалительного процесса и прихода стойкой ремиссии.

Данная патология возникает в качестве последствия различной инфекции, которая была ранее перенесена больным. К примеру, инфекция желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Подобный тип артрита не принадлежит к инфекционному недугу суставов, а является результатом поражения инфекцией иных органов организма.
При реактивной форме артрита пятка может болеть постоянно. Более остро синдром появляется среди ночи в период сна.

Протекает недуг следующими признаками:

  • Будут болеть суставы
  • Появиться конъюнктивит
  • Возникнет болевой симптом внизу живота

К причинам развития реактивного артрита относят:

Пятка может болеть как при натиске, так и в спокойном пребывании.

На этапе развития патологии пятка способна болеть незначительно. В ходе развития недуга болевой дискомфорт в данном участке нарастает, формируется отек мягкой либо плотной структуры, это зависит от типа опухолевого образования. Над отечным местом часто можно заметить сетку из расширенных кровеносных сосудов.

Кроме того возникают признаки раковой интоксикации:

Когда рост опухоли прогрессирует, возможно, развитие патологических переломов кости пятки.

Более часто быстрый рост опухолей на пятке наблюдается в детском возрасте, медленное увеличение приходится на взрослых пациентов.

Отдельные инфекции кишечного происхождения (сальмонеллез, иерсиниоз), урогенитальные (хламидиоз, гонорея) могут иметь скрытую форму и нередко способны привести к образованию артрита реактивного типа.

Боль на пятке развивается как при надавливании, так и в спокойном положении, среди ночи. Именно среди ночи пятка способна болеть сильнее всего.

Помимо этого при реактивном виде артрита пяток воспалительные явления расходятся на разные суставы, глаза. Возможно, начнет болеть в районе половых органов.

Если болят пятки, это свидетельствует о симптоме болезненного состояния или же основного заболевания. На основании этого подбирается метод лечения. Однако изначально больному следует придерживаться ряда общих правил.

Что делать если болит пятка:

  1. Больше времени оставлять на отдых, не пребывать долго на ногах.
  2. Не ходить в некачественной обуви, на высокой шпильке либо вообще без каблука, иначе пятка будет болеть.
  3. Если имеется проблема с лишней массой тела, снизить ее.
  4. Применять супинаторы, носить обувь с ортопедической функцией.
  5. Выполнять лечебные упражнения для ног.

Как лечить боль на пятках, если она не связана с травмированием? От патологии избавляются нередко консервативными методами терапии. Когда болевой синдром – это следствие главной патологии, то упор делают на ее излечение. Однако исходя из болезни терапия разная.

  • Когда пятка начинает болеть при поражении урогенитальной инфекцией, прописывают антибактериальные препараты для устранения микроорганизмов.
  • Ревматоидную форму артрита излечивают с применением нестероидных, снимающих воспаление средств или кортикостероидов.
  • Лечение туберкулеза проходит антибактериальными лекарствами, синтетическими противотуберкулезными медикаментами.

Если при присутствии шпоры болит пятка, что делать:

  • Назначают нестероидные средства – Диклофенак, Нимесулид.
  • Проводится внесуставная лекарственная блокада, если ненаркотические анальгетики неэффективны.
  • Процедуры физиотерапии
  • Тейпирование
  • Можно делать гимнастику
  • Примочка на область пятки, смешав Димексид, Новокаин, Ацетилсалициловую кислоту.
  • Поможет массирование ног

При отдельных заболеваниях часто назначают ортезы, шины. Если имеется перелом пяточной кости, на конечность накладывается лангета из гипса на 3-8 недель.

Если на протяжении долгого времени боль в пятке не утихает – это служит основанием, чтобы пойти на прием к лечащему врачу.

Терапевт, исходя из жалоб больного, результатов осмотра, определит, отчего болят пятки ног и как лечить, предварительно назначив диагностические мероприятия для утверждения диагноза.

При надобности больного направят на дополнительный осмотр к ревматологу, травматологу, фтизиатру, хирургу, невропатологу.

Лабораторная диагностика может включать:

  • Для выявления ревматоидной формы артрита, патологии Бехтерева, подагры назначают общий, биохимический анализ крови. Микробиологические исследования, которые могут включать соскабливание из уретры на хламидии, если подозревается реактивный вид артрита.
  • Рентген покажет специфические нарушения, которые свойственны конкретному заболеванию.
  • Исследование на онкомаркеры, если присутствует подозрение на недоброкачественное образование.
  • Пункционная биопсия пятки показана при возможном наличии остеомиелита, костного туберкулеза.
  • Выявить новообразования помогут ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

После проведения диагностических мер врачом будут рассмотрены возможные методы лечения пятки в каждой конкретной ситуации. Лечение пятки будет направлено на устранение главного недуга.

Первая доврачебная помощь при боли в пятке включает в себя проведение ряда мероприятий:

  1. Когда мучают нестерпимые, ноющие боли рекомендовано прикладывать к пятке куски льда. Эту процедуру можно проводить при травмировании.
  2. Избавляются от болевого проявления в пятке холодными ванночками.
  3. После длительного хождения на каблуках, снять усталость стопы поможет расслабляющий массаж руками либо с использованием массажных шариков.
  4. После проведения манипуляций конечность должна находится в состоянии покоя.
  5. Чтобы зафиксировать сустав и мышцы применяется метод тейпирования.
  6. Если пятка будет болеть нестерпимо, можно употребить средства с обезболивающим эффектом – Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, либо нестероидные препараты.
  7. Допускается нанесение мазей, снимающих воспаление – Бутадион, Фастум гель.

Чтобы последствия были менее тяжкими, а болевые ощущения быстро прошли, нужно в обязательном порядке идти к доктору.

  • В случае ушиба пятка лечится путем прикладывания холодной примочки сразу после удара. Это позволит сузить сосуды, предупредить сильный кровоток в тканях. Теплый компресс проводится на 3-1 день. Он разгоняет кровь, пятка болеть будет меньше. Повязки рекомендуют делать вместе с применением мазей, помогающие кровообращению – Гепарин, Ибупрофен. Также назначают Троксевазин, чтобы снять отек, боль в районе пятки. Место поражения нужно смазывать до 2-х раз на день.
  • Если пятка станет болеть, это может являться одной из причин имеющейся шпоры, она лечится нестероидными препаратами в кремах и пилюлях – Флексан, Вольтарен. При явных болях требуется блокада из Дипроспана с Лидокаином 2%, введенных в точку наибольшей боли.
  • При подагре пятка лечится медикаментами, которые снижают концентрированность мочевой кислоты – Милурит, Тиопуринол. Благодаря этим препаратам она перестанет болеть.
    Пятка перестанет болеть при ангиопатии сосудов, если принимать лекарства, которые регулируют проницаемость стенок и помогают стабилизировать обмен веществ – Никотиновая кислота, Актовегин, Витамин E.
  • Инфекционные недуги устраняются при помощи антибактериальных лекарств, которые направлены бороться с микроорганизмами, вызвавшими недуг.
    Пятка при воспалительных заболеваниях поддается терапии препаратами, устраняющими воспалительный процесс, проведением массажа, лечебными упражнениями.
  • Остеохондропатия включает применение специального тутора со стременами. Кроме того необходимы физиопроцедуры, согревающие компрессы, теплые ванны, озокеритовые аппликации. Не обойтись без средств, снимающих воспаление и боль, кремов.
  • Терапия ахиллова сухожилия, когда будет болеть пятка, начинается с исключения нагрузок на пораженную ногу. Это позволит снизить воспаление. Изначально прописываются обезболивающие – Анальгин, снимающие воспаление средства – Наклофен, Нимесил. Если необходимо, то назначают антибиотики, мази – Вольтарен, Солкосерил. Чтобы пятка перестала болеть, на ночь ставят примочку из Новокаина, Димексида и Анальгина.
  • Если имеется сухой мозоль можно применять специальные пластыря, которые разъедают его, либо раствор молочной кислоты – Келомак, и пятка не будет сильно болеть.
    В случае трофических нарушений, чтобы пятка перестала болеть, лечат ее при помощи лекарств, улучшающих реологию крови и усиливающие кровоток – Тивортин, Актовегин.
  • Для терапии остеопороза, чтобы пятка перестала болеть, а также обеспечить прирост костной массы назначают лекарства, содержащие фтор – Оссин, Кореберон. Из универсальных средств выделяют – Бивалос, Кальцитриол, Альфакальцидол. Монопрепараты – хлорид лактат, глицерофосфат кальция.
  • При всех типах боли необходим массаж, лечебная физкультура и использование стелек в обувь с ортопедической функцией.

Важна профилактическая лечебная процедура практически для всех патологий, если начинает болеть пятка — снижение веса и носка удобной обуви.

Если на пятке возникла боль, используют компрессы.

  1. Отлично помогает ледяная примочка, она устранит воспаление.
  2. Купить барсучий жир в аптеке. Пятка лечится примочкой, поставленной на ночь.
  3. Использование Димексида. Для компресса на пятку следует в равных объемах развести препарат с водой, смочить в средстве бинт и зафиксировать на больном месте. Сверху пятка укрывается пакетом и надевается шерстяной носок. Примочку держать 30 минут.
  4. Снять дискомфорт, если начинает болеть пятка можно, используя такой компресс. Размельчить 2 таблетки аспирина и залить их большой ложкой йода. Перемешать, наложить бинт на ногу, пятка накрывается пленкой и надевается носок. Манипуляцию проводить несколько дней подряд по 3 раза на день.

Чтобы минимизировать очередное воспаление пятки, рекомендовано придерживаться ряда правил:

  1. Исключение длительного пребывания на ногах.
  2. Устранение лишней массы, если она есть.
  3. Носка ортопедических стелек.
  4. Делать упражнения для ног.
  5. Носить качественную, удобную обувь.
  6. Не ходить на сильно высоких каблуках. Допустимая высота до 4 см. Также недопустима обувь без каблука, иначе будет болеть пятка.
  7. Исключить долгие нагрузки на стопу при физической занятости.
  8. Проводить массажи для ног, чтобы перестала болеть пятка.
  9. Не допускать появления трещинок, вовремя делать педикюр

.
Когда начинает болеть пятка, это может принести немало дискомфорта, потому при наличии незначительных проявлений не нужно затягивать поход к специалисту. При вовремя проведенной диагностике и назначения требуемого излечения,позволят устранить проблему за короткий срок. Немаловажно проводить профилактику, чтобы предотвратить появление заболевания.


источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: