Трентал при протрузии позвоночника

Трентал (пентоксифиллин) при грыже позвоночника: механизм воздействия на боль

На своем пути к улучшения самочувствия пациент с протрузией или грыжей, кроме множества действительно важных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, и других методов лечения зачастую вынужден принимать те лекарственные средства, которые ни прямо, ни косвенно не воздействуют на грыжу — патологическое хрящевое образование.

К таким лекарственным средствам относится и Трентал, который редко назначают при грыже позвоночника. Показан ли Трентал при классическом течении дискогенных осложнений остеохондроза? Получает ли пациент облегчение от применения этого препарата? Обязательно ли нужно включать Трентал в схемы лечения? Наконец, стоит ли тратить на это средство свои деньги? Начать нужно с объяснения механизма действия Трентала, и тогда много станет более понятным.

Принцип действия лекарства

Трентал — это коммерческое название. Международное непатентованное наименование этого лекарства (МНН) — пентоксифиллин, и относится он к вазодилататорам, или сосудорасширяющим средствам. Сосудорасширяющие препараты уменьшают густоту, или вязкость крови, а также повышают ее текучесть. Пентоксифиллин предупреждает между собой слипаемость эритроцитов и тромбоцитов в сгустки, или уменьшает их способность к агрегации. Под его влиянием падает активность лейкоцитов, снижается их потенциал прилипания к внутренней сосудистой стенке. Падает уровень фибриногена в плазме крови, который является первым плазменным фактором свертывания.

По химической структуре пентоксифиллин является производным ксантина, и механизм действия связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ) в клетках гладких мышц сосудов, а также в клеточных элементах крови. Кроме влияния на кровь, Трентал немного расширяет сосуды, и все это приводит в итоге к улучшению капиллярного кровообращения, или к более активной работе микроциркуляторного русла.

Показания к применению

При каких заболеваниях необходимо улучшать микроциркуляцию? Безусловно, прежде всего – при нарушении кровообращения на периферии. Это выраженный атеросклероз, облитерирующий эндартериит, сосудистые расстройства, связанные с длительным течением сахарного диабета. Из них наиболее известна диабетическая ангиопатия. Показан пентоксифиллин и в комплексной терапии при лечении хронических трофических язв, при диабетической стопе, при хронической венозной недостаточности с явлениями флебита и перифлебита. Пентоксифиллин применяют при расстройствах мозгового кровообращения по ишемическому типу, при хронической ишемии сетчатки глаза, а также при отосклерозе, когда у пациента вследствие сосудистых расстройств наступают признаки нейросенсорной тугоухости.

Все это замечательно, но где же в показаниях грыжи межпозвонковых дисков и протрузии, или хотя бы более общий диагноз – остеохондроз и его осложнения?

Помогает ли Трентал при протрузиях и грыжах?

В официальной инструкции к препарату Трентала нет таких показаний, как протрузии и грыжи, осложнения остеохондроза. Более того: в инструкции вообще не упоминается патология опорно-двигательного аппарата. Трентал для этих целей не применяется. Почему Трентал не способен помочь пациенту с обострением остеохондроза, с явлениями дискогенной компрессионной радикулопатии? Да просто потому, что он влияет совсем на другие структуры и процессы, которые не принимают участия в механизме развития спазма, отека и боли при грыже.

Напомним, что протрузия превращается в грыжу под воздействием высокого давления на межпозвонковый диск. Появившееся грыжевое выпячивание оказывает простое механическое давление на окружающие структуры. Это связки, нервные окончания, а также мышцы. В результате хронического раздражения возникает отек, и воспалительная реакция в соответствующем сегменте, а также тканях, прилежащих к межпозвонковому диску.

Воспаление у пациента вызывает резкий болевой синдром, появляются расстройства функции нервных корешков. Они могут выражаться в нарушении чувствительности или движения, появляются стреляющие бол при малейшем движении, похожие на удар электрического тока. Дополнительно глубокие мышцы спины, прилежащие к месту поражения, испытывают постоянное раздражение, и реагируют на него единственным известным им способом: это сокращение. Длительное и интенсивное тоническое мышечное сокращение постепенно нарушает кровоснабжение в мышце, и в том числе — отведение от нее продуктов жизнедеятельности, в первую очередь — молочной кислоты.

Накопление молочной кислоты в мышцы вновь стимулирует ее спазм, формируя, таким образом, замкнутый порочный круг. В результате у пациента, кроме острой боли, появляется ещё и хронический болевой компонент. Эта хроническая, ноющая боль. Она не бывает острой и простреливающей, но зато такая мышечная, или миофасциальная боль бывает постоянной. Она значительно снижает качество жизни, и приводит к стойкому ограничению подвижности в спине.

Чем же лечить грыжу?

Для медикаментозного лечения острого состояния при грыже межпозвонкового диска, прежде всего, показаны нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек и снимают боль, а также миорелаксанты центрального действия, которые с помощью регуляции нервного тонуса уменьшают мышечный тонус. Миорелаксанты влияют на нейроны, расположенные в спинном мозге и заведующие регуляцией тонического напряжения мышц.

Может показаться, что применение Трентала или пентоксифиллина улучшит мышечный кровоток и снимет мышечный спазм. Соответственно, у пациента исчезнет и хроническая боль в спине, связанная с миофасциальным синдромом. Но, увы, на самом деле это мнение ошибочно. Даже в том случае, если пентоксифиллин сделает кровь более текучей, а форменные элементы — менее активными, то все равно капиллярный кровоток в мышцах останется нарушенным. Ведь в спазме виноваты вовсе не расстройства сосудистого тонуса и плохая текучесть крови. Просто сама мышца интенсивно напряжена, и это механически сужает просвет мелких кровеносных сосудов, в том числе, и капилляров. Поэтому первично необходимо воздействовать на регуляцию мышечного тонуса.

Вполне достаточно на острой стадии применения противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и миорелаксантов. Также возможно применение блокад. Единственное, что нужно помнить — это тот факт, что присоединять к лечению прогревающие процедуры можно только спустя день или два, когда интенсивная боль в спине начнёт отступать, и пациент сможет более-менее двигаться. Это будет означать, что воспалительный отек в зоне протрузии или грыжи уменьшается, и тогда прогревание будет способствовать скорейшему рассасыванию этого отека. Если же назначать тепловые процедуры сразу же, в первый день — то будет обратный эффект, и боль усилится. Ведь отек и воспаление пока только нарастают, и прогреванием его только увеличивают.

Если открыть сайт национальной медицинской библиотеки США, то пентоксифиллину будут посвящены около 5000 статей. И практически все они – о сосудистых расстройствах, сахарном диабете, нарушениях кровообращения в сердечной мышце и в почках, о различных заболеваниях, связанных с патологией периферического кровообращения. Тренталом грыжу в мировой медицинской практике не лечат.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Однако, поскольку всё-таки в нашей стране иногда назначается Трентал при остеохондрозе, пусть и не правильно, следует предупредить пациента об опасностях. Противопоказан пентоксифиллин в случае:

  • пониженной свертываемости крови;
  • различных кровоизлияний;
  • остром инфаркте миокарда, и при других инфарктах (почки, легкого);
  • беременности,
  • у детей до 18 лет;
  • грудного вскармливания.

С осторожностью необходимо назначать его при нарушениях ритма сердца, при наличии низкого артериального давления и при хронической сердечной недостаточности. Длительная терапия пентоксифиллином может повышать риск желудочно-кишечного кровотечения при наличии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Нужно быть особенно осторожным, если Трентал назначается после недавно перенесённых операций, на фоне применения антикоагулянтов, в случае совместного лечения с ингибиторами агрегации тромбоцитов. Характерным представителем этого семейства препаратов является Клопидогрел, или Тиклопидин, а также ацетилсалициловая кислота.

Трентал, несмотря на его влияние на периферическое капиллярное русло, может иметь различные побочные эффекты. Это тахикардия, аритмия, прилив крови к коже, сухость во рту, лейкопения, кожный зуд, бронхоспазм и даже анафилактические реакции. Поэтому в том случае, если даже врач назначил Трентал, то при первых днях приема необходимо динамическое наблюдение, и учет всехпобочных эффектов. Следует помнить, что Трентал может «завалить» артериальное давление, особенно, если пациент находится на гипотензивной терапии. Если пациент принимает антитромботические препараты, то пентоксифиллин может усилить их действие, и, соответственно, повысить риск кровотечения.

Аналоги препарата

Трентал выпускается в виде двух форм. Это кишечнорастворимые таблетки, а также концентрат для внутривенных инфузий. Таблетки выпускаются массой по 100 мг, в упаковке 60 таблеток. Диапазон цен за такую упаковку на июль 2019 года колеблется от 440 до 740 рублей. Производит препарат индийская компания Санофи Авентис. Концентрат для внутривенных инфузий выпускает та же компания, и упаковка из 5 ампул объёмом 5 мл каждая стоит от 125 до 170 рублей. В каждом миллилитре — 0,02 грамма действующего вещества.

У пентоксифиллина существует несколько коммерческих разновидностей препарата. Это Агапурин, Вазонит, производства Австрия. Кстати, упаковка из 20 таблеток Вазонита будет иметь стоимость от 340 до 590 рублей. Это самый дорогой аналог, в расчете на одну таблетку. Самый дешевый отечественный пентоксифиллин производства ООО «Органика» будет стоить всего 67 руб. за 60 таблеток по 100 мг каждая. Выпускает пентоксифиллин зарубежная компания Зентива, отечественные Акрихин, Северная звезда.

В данной статье не приводятся схемы назначения Трентала или пентоксифиллина, поскольку не имеет смысла его применять при дискогенных осложнениях остеохондроза. Он не входит в протоколы и стандарты лечения при наличии протрузий и грыж.

Если же у пациента как сопутствующий диагноз, установлена хроническая венозная недостаточность, хронический церебральный атеросклероз, сахарный диабет, тот тогда Трентал и будет показан в комплексной терапии сопутствующей патологии. Никакого отношения к лечению протрузии или грыжи он не имеет. Ведь грыжа — это аномальное выпячивание хряща, а даже здоровая хрящевая ткань питается диффузно, и не имеет никакого отношения к кровообращению.

Следует помнить, что единственный радикальный способ лечения межпозвонковых грыж — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство, произведенное без экстренных показаний, в плановом порядке. Но в России сложилось так, что пациенту не принято сразу оперироваться, если нет непосредственной угрозы жизни. Пациент вначале должен испробовать все способы консервативного лечения, и только лишь в последнюю очередь он принимает операцию, как неизбежное зло.

Но в странах Западной Европы, Сша, Израиле, где медицина развита гораздо лучше, операция действительно считается лучшим и быстрым, при этом радикальным способом лечения грыжи. Нейрохирурги стран Восточной Европы, например, Чехии, также достигли высоких результатов при выполнении оперативных вмешательств при грыжах. Поэтому российскому потребителю медицинских услуг следует переосмыслить ложную систему взглядов. Своевременно выполненная плановая операция при грыже позвоночника не только радикально удаляет саму суть болезни, но еще и щадит печень пациента, которая при обычном лечении подвергается лекарственной нагрузке.

источник

Трентал при грыже позвоночника – как «угомонить» боль

Мучительные болевые ощущения в области спины, которые начинают беспокоить человека с завидным упорством, часто бывают предвестниками серьезных заболеваний хребтового столба. Терять время на постановку самостоятельного диагноза и самолечение не имеет смысла.

Боль терпеть нельзя

Консультативный прием специалистов – самое верное решение. Обследования с помощью компьютерной томографии и магнитного резонанса – самая точная диагностика.

Поднимаясь по лестнице возрастающих дегенеративных поражений межпозвоночных дисков от остеохондроза до грыжи , пациент проходит много стадий развития этого коварного недуга. Самым тяжелым считается диагноз «грыжа межпозвоночная с большой степенью выпячивания диска за пределы фиброзного кольца».

Перед врачами и больным встает вопрос о выборе между медикаментозным лечением и операцией . От последней участи в большинстве случаев медики стараются отказываться до последнего момента.

Применять метод оперативного вмешательства приходится при большой степени сдавливания корешков межпозвоночных дисков и необратимых дегенеративных нарушениях функций работы спинного мозга.

Чтобы не доводить себя до операционного стола, надо терпеливо и внимательно пройти весь путь консервативного медикаментозного лечения.

Цели и средства их достижения

Ортопед, вертебролог, остеопат, нейрохирург или другой доктор, специализирующийся на этой области медицины при грыже позвоночника, определяет цели и выбирает средства достижения максимального эффекта от курса лечения.

Любой путь, выбранный специалистами, всегда начинается с приема лекарственных препаратов или прохождения курса блокад и внутримышечных уколов . Важной целью этой части лечебного курса является снятие воспаления и улучшение кровообращения в пораженной области позвоночника.

При позвоночной грыже всегда неизбежно наличие воспалительного процесса и ущемления нервных окончаний, поэтому качественное кровоснабжение тканей, окружающих позвоночные диски, очень важно иметь на хорошем функциональном уровне.

Среди фармакологических препаратов, оказывающих хороший терапевтический эффект усиления кровоснабжения, одно из ведущих мест занимает Трентал. По своему химическому строению лекарственное средство Трентал относится к группе производных метилксантина.

  • Основным действующим веществом выступает пентоксифиллин.
  • Для лучшего усвоения в состав Трентала добавляют хлористый натрий и очищенную воду.
  • Включение в состав вещества-ангиопротектора хорошо улучшает циркуляцию крови, позволяя ей проникать в область тонких сосудов, питая и восстанавливая их структуру.

Кровяные сгустки медленно начинают растворяться, снижается отечность, к сосудам возвращается былая эластичность. Прогрессирующий процесс дегенерации дисков позвоночника замедляется и переходит в стабильно устойчивое состояние.

Памятка для пациента

Вазодилатирующий препарат быстрого воздействия Трентал усиливает реологические способности крови, взаимодействуя с деформированными эритроцитами, он улучшает их состояние и приводит к снижению вязкости крови.

Межпозвоночные диски и ткани их обрамляющие, получают усиленное питание. Такое положение вызывает меньшие болевые ощущения и начинает казаться, что грыжа активно сдает свои позиции. На самом деле победу праздновать рано.

Трентал при воспалительных процессах в организме действительно является добротным помощником в лечении.

Но для того чтобы перевести состояние межпозвоночной грыжи в статус стойкой ремиссии, надо не останавливаться на достигнутом эффекте, параллельно с медикаментозным лечением пройти курс лечебного массажа .

Переход заболевания грыжа межпозвоночных дисков в хроническое состояние без рецидивов станет терпеливому пациенту достойной наградой в его борьбе с болезненным недугом.

Профилактические меры, которые назначит врач, позволят заметно улучшить качество жизни, подарят возможность заниматься любимыми делами, путешествовать, заниматься спокойными видами спорта, предусматривающими посильные физические нагрузки.

В арсенале средств, используемых больным для лечения и поддержания состояния позвоночника в хорошей форме, лечебный препарат Трентал займет свое заслуженное место.

Остается только помнить о том, что применение этого и других лекарственных средств, должно быть согласовано и одобрено лечащим вас врачом-специалистом.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

источник

Как правильно принимать Трентал при остеохондрозе? Существует 2 варианта

А вы знаете, что до 70-х годов прошлого века при лечении болей в шее применяли только спазмолитики. Представляете? И только позже стали воздействовать на причину недуга препаратами сосудорасширяющего типа. Трентал при остеохондрозе – отличное решение, пользующееся большой популярностью. Что делает препарат таковым, сегодня я вам расскажу.

Достоинства

В 1972 году все изменилось. Именно в это время ученые из Германии смогли синтезировать пентоксифиллин, получив патент на него, как на Трентал. С этого времени сосудистые препараты при серьезном шейном остеохондрозе становятся неотъемлемой частью комплексного воздействия на причину. В основе него – пентоксифиллин, эффективно влияющий на реологические параметры крови. И в этом нам с вами следует разобраться.

Речь идет о таких понятиях, как:

  • вязкость крови;
  • скорость перемещения кровяных частиц;
  • количество форменных элементов в конкретном объеме.

Как раз благодаря тренталу все эти показатели можно довести до нормы. Стоит ли говорить о том, что сосудорасширяющие препараты улучшают общее состояние пациента, а что еще нужно?

Это особенно важно, если человек испытывает мышечный спазм, головные боли и прочие недуги, характерные для остеохондроза. Причина их заключается в защемлении нервных окончаний, сужении сосудов, в результате чего кровоток ослабевает и перестает поставлять в мозг питательные вещества.

Как действует

При хроническом остеохондрозе поясничного отдела и других нарушениях пентоксифиллин, входящий в состав трентала, возвращает эластичность кровяным тельцам. Кроме того, он не допускает склеивание между собой тромбоцитов, кровь разжижается.

Еще одно достоинство препарата – его участие в фибринолизе. Это важный процесс для организма, в результате которого происходит растворение тромбов и сгустков крови. Как свидетельствуют отзывы тех, кто уже использовал в лечении трентал, препарат отлично показывает себя в избавлении от остеохондроза, в том числе, и грудного отдела.

Главными его достоинствами являются:

  • служит для улучшения микроциркуляции и клеточного обмена в структуре ЦНС;
  • стабилизирует коллатеральный тип кровообращения;
  • нормализует обменные процессы в организме.

И это далеко не полный список преимуществ лекарственного препарата.

Кому можно, а кому нельзя

На самом деле трентал назначают не только при нарушениях в позвоночнике. Он отлично справляется и с другими недугами. Это диабет, воспаления и прочие, связанные с недугами в кровообращении периферического характера.

Чаще всего трентал применяют при следующих симптомах:

  • при головных спазмах и головокружении, связанными с сосудистыми нарушениями;
  • в качестве терапии после сердечной ишемии и инсульта.

Показания, по которым назначается лекарственный препарат, известны врачу. Кстати, именно он должен после осмотра пациента, назначить лечение: дозировку, частоту приема. Но существуют и определенные противопоказания.

Например, трентал не следует принимать беременным женщинам и детям, тем, кто перенес инфаркт. Ну и есть некоторые условные ограничения. Так, с осторожностью таблетки должны назначаться при болезнях ЖКТ, при сердечной недостаточности, постоянно высоком давлении и прочих недугах.

И все это связано прямым образом с побочными действиями, которые имеет препарат. Например, это запор, отечность и одышка, носовое кровотечение, головокружение с тошнотой и прочие.

Схему определяет врач

Часто задают вопрос о том, почему одновременно назначают актовегин и трентал. А здесь все просто! Препараты дополняют действие друг друга, что улучшает кровоснабжение артерий и вен. Поэтому, если врач прописывает именно эту схему, без сомнения используйте ее.

Чаще всего ее назначают, если присутствует поражение венозных систем. Улучшая кровоснабжение, два препарата способствуют освобождению нервных окончаний. В результате костная и хрящевая ткани получают достаточное количество витаминов и аминокислот.

Как правильно принимать

Что может вызвать вопросы? Разные формы лекарства. Так, трентал 100 обозначает, что в его составе содержится 0,1 гр пентоксифиллина. А трентал 400, соответственно – 0,4 гр этого вещества. Они различаются между собой не только дозировкой, но и составом сопутствующих веществ. Чтобы лечение было эффективным, врач расскажет, как принимать лекарство правильно.

И в том и другом случае все назначения делает врач. Обычно это 2 таблетки после еды трижды в день. При этом суточная доза лекарства не должна быть больше 1200 мн. Это касается и трентала в капельницах. Курс лечения продолжается 14 дней. Их глотают, не разжевывая, запивают кипяченой водой.

Раствор может вводиться капельно и струйно. Ампулы с препаратом разводятся раствором Рингера, физраствором или 5-ти процентным раствором глюкозы. Инструкция подробно разъясняет этот момент, но мне кажется, что все тонкости введения должны знать медики, которые будут выполнять процедуру.

Что нужно еще знать

Слышал, что некоторые принимают трентал для похудения. И объясняют это тем, что пентоксифиллин позволяет получить красивое тело. От трентала сосуды расширяются, кровь приливает к мышцам, они получают больше питательных веществ. Но если вы намерены принимать лекарство в этих целях, все равно нужна рекомендация врача. Цена препарата вполне доступна, что делает его еще больше популярным.

В отдельных случаях трентал может быть заменен на аналоги:

  • пентоксифиллин;
  • вазонит ретард 600;
  • агапурин.

Эти средства назначают при обнаружении у пациента побочных действий от трентала. Но замену может произвести только врач, основанием служат особенности организма, его состояние и длительность его лечения.

Еще спрашивают о том, почему в одних случаях назначают таблетки, а в другом – капельницы. Первый вариант прост в применении, второй требует участия профессиональной медицинской сестры.

Но таблетки негативно влияют на печень и ЖКТ, при этом действовать начинают не сразу. Всех этих недостатков лишено струйное и капельное введение препарата. Если требуется оперативно устранить болевой синдром, то используют капельницы.

Самое быстрое лечение

«Instaflex» – капсулы, получившее в последнее время большое признание среди людей, испытывающих боли в суставах и позвоночнике. В ходе серьезных испытаний была доказана их высокая эффективность в отношении суставных и других болей. Всего за месяц применения капсул пациенты избавлялись от болей, снова чувствовали былую легкость в пораженных местах.

Тем, кто еще не знает, для чего препарат нужен, отвечаю, что существует несколько причин:

  • восстанавливается хрящевая ткань;
  • снимается воспаление в месте поражения;
  • устраняются боли.

Благодаря тому, что в составе капсул только натуральные вещества, на него нет аллергии, также отсутствуют побочные эффекты. Среди компонентов – коллаген, смола индийского ладана, имбирь, гиалуроновая кислота.

У каждого из них свои задачи в восстановлении работоспособности суставов. Одни обновляют соединительную ткань, другие блокируют воспаление, третьи – восстанавливают поврежденные хрящи. Для курса достаточно 28 дней, капсулы принимают дважды в день.

Друзья!

Если до сегодняшнего дня вы не знали, что такое трентал, то теперь вы вооружены знаниями. Расскажите о препарате и моём блоге всем друзьям в социальных сетях, уверен, что им тоже будет полезна эта информация. Подпишитесь на блог и будете получать новости первым. До свидания!

источник

Трентал при протрузии позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ликвидация причины (этиотропная терапия);
  • Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
  • Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

Основные принципы этиотропного лечения межпозвоночной грыжи

Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

  1. Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
  2. Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
  3. Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

Какие лекарства назначаются при этиотропной терапии позвоночника

Наиболее часто назначаются в медицинской практике при межпозвоночной грыже. Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.

Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.

«Диклофенак» при лечении позвоночной грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.

Врачи часто заменяют «Диклофенак» селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.

Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.

К таким средствам относится «Террафлекс» и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.

Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

Действие Карипаина Плюс основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Карипаин Плюс выпускают в виде порошка. Смесь физраствора и бальзама с димексидом доставляют к проблемной точке путем электрофореза.

Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из 5-10 подкожных инъекций по 1 мл.

  • Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.

Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для профилактики позвоночной грыжи или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

Препараты патогенетического лечения выпадения позвоночного диска

Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.

  • Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.

  • Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

  • Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

  • Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

Симптоматическая терапия болезней позвоночника

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).

Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.

  • Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).

Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.

На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.

  • Для предотвращения обострений патологии можно использовать электрофорез новокаина с карипазимом.

Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении карипазима грыжа размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.

В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.

Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.

Какие препараты при грыже можно купить без рецепта

Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.

Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

Результирующий итог статьи

В заключение сделаем выводы:

  1. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
  2. В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
  3. В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

Протрузия шейного отдела позвоночника: лечение и последствия

Главной опорой человеческого тела является скелет, состоящий из большого количества костей. Самая важная часть скелета, благодаря которой полноценно функционируют все остальные кости, – это позвоночник. Именно он служит основой всего опорно-двигательного аппарата и берет на себя большую часть нагрузки.

  • Механизм развития заболевания
  • Что может привести к протрузии шейного отдела?
  • Признаки и последствия
  • Как лечить?

Позвоночник человека состоит из следующих отделов:

Каждый из этих отделов выполняет свои функции и отвечает за обеспечение опоры для определенных частей тела. Строение позвоночника предполагает наличие 33 позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Эти диски образованы пластинками, имеющими форму кольца и состоящими из соединительной и хрящевой тканей. Благодаря таким дискам позвоночник и обладает своей подвижностью и пластичностью.

Позвоночник является жизненно важным элементом человеческого организма, так как внутри него располагается спинной мозг. Нервные отростки, отходящие от него, передают импульсы во все органы человека, как внутренние, так и наружные. Но, разумеется, передача каких-либо импульсов из спинного мозга может осуществляться только после соответствующего сигнала из головного.

Механизм развития заболевания

Высокой подвижностью обладают только два отдела позвоночника: шейный и поясничный. Остальные же являются практически неподвижными. Шейный отдел представляет собой участок позвоночника, наиболее подверженный неблагоприятным воздействиям. Ведь диаметр позвонков, его образующих, является самым маленьким по сравнению с другими отделами. Да и нервных волокон тут гораздо больше.

Шейный отдел позвоночного столба, как и все остальные, окружен мышечными тканями. Они призваны не только защищать позвоночник, но и обеспечивать поступление в него питательных веществ. Полезные микроэлементы просто необходимы для нормального функционирования позвонков и межпозвонковых дисков, которые не имеют кровеносных сосудов. Таким образом, состояние позвоночника в большой степени зависит от мышц, его окружающих.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По определенным причинам ткани вокруг позвоночного столба могут слабеть в результате ухудшившегося кровообращения. И тогда межпозвонковые диски теряют возможность получать питательные вещества в необходимом для нормального функционирования объеме. В результате этого они теряют свою пластичность, становятся более тонкими и жесткими, что в значительной степени сковывает движения человека.

Фиброзному кольцу в составе межпозвонкового диска приходится переносить большое давление, в результате чего оно начинает разрушаться. Такие процессы ведут к выпячиванию межпозвонкового диска. Очень часто это происходит именно в шейном отделе. В данном случае развивается заболевание, называемое протрузия шейного отдела позвоночника.

Что может привести к протрузии шейного отдела?

Известно, что протрузия шейного отдела не начинается резко и неожиданно. В подавляющем большинстве случаев к развитию такого заболевания ведут факторы, которые оказывали негативное влияние на позвоночник на протяжении длительного времени. Это может быть срок, измеряющийся годами. Часто человек неосознанно нагружает шейный отдел и не задумывается о последствиях. А ведь одной из самых распространенных причин выпячивания межпозвонковых дисков является неправильная осанка. При таком положении тела на шейный отдел приходится очень большая нагрузка, на которую эти позвонки не рассчитаны.

Кроме этого, к протрузии ведут и такие непредусмотрительные действия человека, например, резкое поднятие тяжестей. При этом нагрузка на позвоночник распределяется неправильно. Систематическое ношение тяжелых вещей таким образом в течение нескольких лет чревато патологическими изменениями в шейном отделе. Высокие каблуки, которые многие представительницы прекрасного пола предпочитают снимать только в редких случаях, также могут привести к протрузии шейного отдела.

Сидячий образ жизни – это еще одна причина развития описываемого нами заболевания. Если ваша работа предполагает проведение длительного времени в кресле, то вам стоит задуматься о своем позвоночнике. Частая смена поз и регулярные хотя бы небольшие разминки могут оградить вас от возможной протрузии.

Но есть и такие причины выпячивания межпозвонковых дисков в шейном отделе, которые в меньшей степени зависят от самого человека. К ним относятся всевозможные травмы позвоночника и различные болезни, затрагивающие внутренние органы. Многие заболевания вызывают нарушение обменных процессов в организме, из-за чего ухудшается поступление питательных веществ и к составным элементам позвоночника. В результате этого межпозвонковые диски утрачивают свой здоровый вид, уплощаются и выпячиваются.

Признаки и последствия

На начальных этапах, когда заболевание не приняло свою активную форму, то есть когда межпозвонковый диск в том или ином месте еще не вышел за пределы позвонков, сильных болевых ощущений человек не испытывает. Часто больные отмечают хруст в шейном отделе при поворотах головы и наклонах шеи. Когда же происходит выпячивание диска, то начинаются сильные боли в области шеи, которые приобретают хронический характер. Движения становятся более скованными и затруднительными. Во многих случаях боль начинает отдавать в руку, особенно в области плеча.

Кроме этого, страдающие от протрузии люди отмечают, что мышцы верхних конечностей начинают заметно слабеть, а иногда проявляется онемение кисти руки, в частности, указательного пальца. Из-за этого человек не может выполнять множество привычных движений. Также на фоне выбухания межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника начинают проявляться частые головные боли и резкие перепады артериального давления. Отмечаются головокружения, плохое настроение и нервозность. Именно так проявляется затрагивание нервных окончаний межпозвонковым диском, изменившим свое естественное место положения.

Если вовремя не предпринять необходимых мер, то протрузия может привести к очень негативным последствиям. Так, сильно выдвинувшийся диск может нанести вред артерии, которая проходит через шею. Ее пережатие чревато такими серьезными заболеваниями, как инсульт и паралич. Кроме этого, протрузия может спровоцировать воспаление околопозвоночных мышц, в результате чего разовьется шейный радикулит.

Как лечить?

Лечение протрузий позвоночника является достаточно длительным процессом. Несмотря на то, что это очень серьезное заболевание, оно вполне поддается лечению. Конечно, если это своевременные и правильно подобранные лечебные мероприятия.

Прежде чем врач определится со схемой лечения, он должен провести полное обследование шейного отдела и выявить конкретное место, в котором произошло выпячивание межпозвонкового диска. С этой целью больного подвергают магнитно-резонансной томографии. После диагностических мероприятий и постановки точного диагноза начинается процесс активного медицинского вмешательства.

При протрузии хирургическое вмешательство не требуется, так как консервативных методов будет вполне достаточно. Лечение данного заболевания направлено на уменьшение болевых ощущений и отечности близлежащих тканей, а также на налаживание нормального функционирования позвонков в шейном отделе позвоночника. Для этого в первую очередь на шею надевается специальный воротник, который будет фиксировать правильное положение шеи и уменьшать нагрузку на поврежденные позвонки. В результате этого боль значительно ослабнет.

Вместе с этим, применяется медикаментозное лечение. Больному протрузией назначаются анальгетики и противовоспалительные средства. Таким образом нейтрализуется процесс воспаления в тканях и исчезают болевые ощущения. Однако с помощью лекарств лишь убираются основные симптомы заболевания. Для придания же шейным позвонкам здорового вида необходимо множество других процедур, таких, как массаж, курсы физио- и рефлексотерапии, а также специальные гимнастические упражнения.

После того, как степень протрузии значительно уменьшится, вся ответственность ложится на самого человека. Состояние его позвоночника будет зависеть от степени его подвижности и регулярности выполнения гимнастики. Для того, чтобы не вызвать повторное выпячивание межпозвонкового диска, важно контролировать степень нагрузки шейного отдела и следить за своим режимом труда и отдыха.

Как бороться с болью народными средствами?

Многие пытаются лечить протрузию в домашний условиях. Такое лечение вполне оправдывает себя в том случае, если вы хотите облегчить боль и снять воспаление тканей. Вот несколько рецептов с применением этих средств:

  1. Измельчите чеснок до образования массы весом в 300 г и смешайте его с водкой (150 мл). Данный состав необходимо оставить в затемненном месте не менее, чем на 10 суток. После этого можно делать получасовые компрессы на шею в области болезненного места.
  2. Возьмите 10 г детского мыла, натрите его на терке и залейте литром кипящей воды. К полученной смеси добавьте салициловый спирт (1%-ный раствор), 200 мл скипидара и пару столовых ложек соли. Тщательно перемешайте консистенцию и вылейте в ванну с теплой водой. Полежать в такой жидкости необходимо не более 10 минут.
  3. Прикладывайте к больному месту мед с размельченным чесноком в пропорции один к двум соответственно.

Неплохими народными средствами в лечении протрузий являются и листья каланхоэ, а также маклюра. Однако не стоит забывать, что все это может лишь облегчить ваше общее состояние. Для полноценного лечения все же лучше обратиться к специалисту.

Что такое протрузия дисков позвоночника: виды, симптомы, методы лечения патологии

Протрузией межпозвонковых дисков называется смещение его определенной части за границы позвоночного пространства. Это начальный этап формирования межпозвоночной грыжи, для которой характерны острые и болезненные клинические проявления. Протрузия — пока еще обратимое патологическое состояние, хорошо поддающееся консервативному лечению. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Что из тебя представляет протрузия дисков позвоночника

Протрузия развивается на фоне истончения, уплотнения межпозвоночных дисков, характерных для остеохондроза 2—3 степени тяжести. Хрящевые ткани теряют способность удерживать влагу, что приводит к образованию в них микротрещин.

В результате деструктивного процесса:

  • уменьшается высота межпозвонкового диска;
  • разрушается фиброзное кольцо;
  • пульпозное ядро испытывает повышенные нагрузки, уплощается.

При достаточно сильном повреждении волокон кольца ядро начинает выпячиваться в направлении разрыва. Такое состояние и называется протрузией межпозвонковых дисков.

Классификация заболеваний

Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики лечения протрузии классифицируются в зависимости от расположения, размеров и направления пролабирования межпозвонкового диска.

Диффузные

Для диффузной протрузии характерно равномерное круговое выбухание пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое смещение межпозвонкового диска часто протекает бессимптомно, так как спинномозговые корешки не подвергаются сдавлению. По мере прогрессирования патологии фиброзное кольцо все более деформируется, особенно ткани, расположенные в его внутренней части. Но пока оболочка сохраняет целостность, пульпозное ядро удерживается внутри. Наиболее опасна диффузная протрузия, локализованная в пояснично-крестцовом отделе. Здесь расположено крупное нервное сплетение, иннервирующее нижние конечности и органы малого таза. Возможно нарушение их функционирования при ущемлении спинномозговых корешков сместившимися дисками.

Локальные

Так называется смещение около 25% диска в позвоночный канал. В зависимости от направления выбухания пульпозного ядра выделяют следующие разновидности локальных протрузий:

  • дорзальная. Диск смещается к спинномозговому каналу, где расположены чувствительные нервные окончания. Дорзальные протрузии могут стать причиной травмирования спинномозговых корешков, появления неврогенной симптоматики;
  • латеральная. Выпячивание ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Латеральные протрузии редко сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями;
  • вентральная. Это смещение диска вперед, которое диагностируется крайне редко. Вентральная протрузия протекает бессимптомно и не провоцирует развитие осложнений.

Самой опасной является фораминальное смещение диска. Такая протрузия локализована в области выхода спинномозговых корешков. При их сдавливании возникают симптомы радикулопатии — острые, пронизывающие боли, ограничивающие подвижность. К редко выявляемым формам протрузии относится парафораминальная. Выбухание пульпозного ядра происходит непосредственно около выхода спинномозговых корешков с их двусторонним ущемлением.

По размерам

На начальном этапе происходит смещение диска на 1-2 см. Выбухание 3-5 мм считается протрузией среднего размера. При выпячивании на 6-7 см диагностируется крупная протрузия. Клиническая картина часто не зависит от степени смещения межпозвонковых дисков. Даже небольшая протрузия, локализованная в шейном отделе, может провоцировать возникновение выраженной симптоматики. А значительное выбухание ядра в поясничном отделе длительное время не сопровождается какими-либо характерными признаками.

По стороне локализации

Протрузии классифицируются в зависимости от направления выпячивания к спинномозговому каналу. Смещение межпозвонковых дисков бывает правосторонним и левосторонним. Последняя форма диагностируется у пациентов гораздо чаще. Это объясняется лучшим развитием связочно-сухожильного аппарата и мышц, расположенных справа от позвоночника. Такая анатомическая особенность строения позвоночных сегментов обуславливает их прочность и стабильность.

Причины возникновения

Потеря эластичности фиброзным кольцом чаще происходит при естественном старении организма — снижается выработка коллагена, изменяется гормональный фон, замедляются восстановительные процессы. Ускоряют деструкцию межпозвонковых дисков вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и малоподвижный образ жизни, которые провоцируют нарушение кровообращения и ослабление мышц спины. К предрасполагающим образование протрузии факторам относятся и следующие патологические состояния:

  • чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмированию хрящевых тканей, потере амортизирующих свойств межпозвонковыми дисками;
  • врожденные или приобретенные аномалии позвоночника становятся причиной неправильного распределения нагрузок на позвоночные сегменты;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз) провоцируют развитие дисметаболических процессов, ухудшение трофики.

Нестабильность позвоночника, приводящая к смещению дисков, возникает после его травм — переломов, ушибов, частого микротравмирования. На местах повреждения разрастаются неэластичные соединительные ткани. Довольно часто протрузии формируются после хирургического удаления межпозвоночной грыжи, особенно вместе с диском.

Симптомы патологии

Клинически шейная протрузия проявляется при размере 0,2 см, поясничная — 0,4 см. А на начальных этапах патология протекает бессимптомно. Иногда возникают дискомфортные ощущения, которые человек принимает за мышечную слабость после тяжелой физической работы. По мере укрупнения протрузии выраженность симптоматики повышается. Признаки смещения дисков разнятся в зависимости от его локализации.

Отдел позвоночника, в котором произошло смещение межпозвонковых дисков Специфические клинические проявления
Шейный В области шеи возникают острые боли, иррадиирущие в плечи, предплечья, кисти. На приеме у врача пациент жалуется на ощущение «ползающих мурашек» в руках, ограничение подвижности шеи при повороте или наклоне головы
Грудной Для грудного смещения характерно покалывание, появление неприятных ощущений в груди, области ребер. Возникающие в пораженном сегменте позвоночника боли распространяются на внутренние органы — сердце, желудок, печень
Поясничный Протрузия в поясничном отделе проявляется сильными болями, иррадиирущими в бедра, ягодицы, стопы. Человек намеренно ограничивает движения с широкой амплитудой, чтобы не провоцировать дискомфортные ощущения

Бессимптомным течением отличаются обычно выпячивания передней и переднелатеральной формы. А задние и заднелатеральные протрузии после непродолжительного скрытого периода внезапно манифестируют пронизывающей болью в спине, возникающей из-за ущемления спинномозговых корешков.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, внешнего осмотра. Обязательно учитываются результаты функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, степени выпадения рефлексов. Для подтверждения диагноза и более детального обследования позвоночника проводится ряд инструментальных анализов.

Рентген

Рентгенографическое исследование проводится для обнаружения предшествующих травм, врожденных и приобретенных аномалий позвоночника. Так как протрузии образуются на фоне остеохондроза, то на них указывают его типичные признаки. Это уменьшение расстояния между позвонками, их деформация, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые информативные диагностические методы для обнаружения протрузии. На полученных трехмерных изображениях хорошо визуализируются смещение диска за границы позвоночного канала. На выпячивание указывает уменьшение ширины между его краями по сравнению с основанием.

Виды терапии

Протрузия любой локализации хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии, направленный на устранение причины смещения межпозвонковых дисков, улучшение самочувствия больного, предупреждение распространения патологии на здоровые позвоночные сегменты.

Медикаментозное лечение

В терапии протрузий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Для устранения острых болей, возникающих во время рецидивов, применяются инъекционные растворы, лекарственные средства в форме таблеток, капсул, драже. Справиться со слабыми дискомфортными ощущениями можно с помощью препаратов для локального нанесения — мазей, гелей, кремов, бальзамов, в том числе БАД.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии протрузий, обладающие выраженным противовоспалительным, анальгетическим, антиэкссудативным действием. В лечебные схемы врачи наиболее часто включают средства с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, лорноксикамом, кетопрофеном, кеторолаком. НПВС обязательно сочетаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), снижающими риск повреждения слизистой желудка.

Комбинированные обезболивающие препараты

Препараты с двумя активными ингредиентами оказывают более выраженное обезболивающее и противоотечное действие. К ним относится Паноксен (диклофенак натрия — 50 мг и парацетамол — 500 мг), Некст (ибупрофен — 400 мг и парацетамол — 200 мг). В терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовал себя Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.

Лекарственные препараты для местного применения

Для купирования воспалительных асептических отеков, устранения слабых болей пациентам назначаются гели с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель, Найз.

После достижения устойчивой ремиссии в терапевтические схемы включаются мази с местнораздражающим, отвлекающим, согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон.

Наркотические обезболивающие

Препараты этой группы используются только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. При острых болях применятся Трамадол и его структурный аналог Трамал, а также средства, в состав которых входит кодеин (Пиралгин, Седалгин Нео, Пенталгин H). Наркотические анальгетики не предназначены для курсового лечения из-за быстро формирующейся физической и психологической зависимости.

Миорелаксанты

В ответ на ущемление спинномозговых корешков возникает мышечный спазм, повышающий выраженность болевого синдрома. Для расслабления скелетной мускулатуры применяются миорелаксанты — Сирдалуд, Толперизон, Баклосан, Баклофен. Наиболее часто назначаемым препаратом является Мидокалм, особенно в форме раствора для парентерального введения, содержащего анестетик лидокаин.

Противосудорожные препараты

Препараты с активным ингредиентом прегабалином проявляют значительный анальгезирующий и противосудорожный эффект. В терапии протрузий средства используются для устранения нейропатических болей, парестезий, мышечных судорог, ощущения «ползающих мурашек». Их выраженные побочные действия — спутанность сознания, эйфория. Такие противосудорожные препараты не применяются длительное время из-за быстрого привыкания.

Хондропротекторы

Для частичной регенерации поврежденных хрящевых тканей пациентам назначаются Артра, Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Румалон. Хондропротекторы в таблетках используются для длительной терапии — от нескольких месяцев до 2 лет. По мере накопления активных ингредиентов (глюкозамин, хондроитин) в поврежденных позвоночных структурах проявляется из анальгетическое и противовоспалительное действие. Это позволяет снижать фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз НПВС, миорелаксантов, глюкокортикостероидов.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Препараты, в состав которых входят витамины группы B, включаются в терапевтические схемы для устранения неврологической симптоматики, возникающей при сдавлении спинномозговых корешков. Курсовое использование Мильгаммы, Комбилипена, Пентовита, Нейробиона улучшает иннервацию, передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Витамины группы B также укрепляют иммунитет, ускоряют метаболические и регенерационные процессы.

Немедикаментозное лечение

Если применение местных и системных препаратов помогает только устранять симптоматику протрузий, то немедикаментозная терапия направлена на профилактику прогрессирования патологии. Основные принципы лечения — укрепление мышечного корсета спины, улучшение кровоснабжения поврежденных структур, восстановление иннервации.

Режим

В период рецидивов больным показан постельный режим на 1-2 дня. Ограничение движений позволяет предупредить травмирование спинномозговых корешков и развитие асептического воспаления. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов. Обязательно ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.

Это самый эффективный метод немедикаментозной терапии протрузии. Неврологи и вертебрологи рекомендуют ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой для стабилизации позвоночных сегментов за счет укрепления мышц спины. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента. Учитывается физическая подготовка пациента, вид смещения межпозвонковых дисков, наличие в анамнезе других хронических патологий.

Массаж и мануальная терапия

Сразу после устранения острых болей пациентам назначаются массажные процедуры для улучшения самочувствия пациента. После первого же сеанса значительно снижается интенсивность всех симптомов протрузии из-за снятия мышечных спазмов. В терапии применяются различные техники массажа — классический, точечный, вакуумный, сегментарный, шведский. Посещение мануального терапевта позволит закрепить результат лечения. Он восстанавливает все двигательные функции за счет воздействия руками на мышцы, связки, сухожилия.

Вытяжение

В лечении патологий позвоночника, в том числе протрузий, активно используется вытяжение для увеличения расстояния между позвонками. Тракции бывают горизонтальными, вертикальными, полувертикальными. Сухое вытяжение проводится на специальных столах, расположенных под заданным углом. Подводная тракция считается более терапевтически эффективной и щадящей. Она производится в ваннах или бассейнах. Во время процедур часто используются грузы до 10 кг.

Физиотерапия

Немедикаментозное лечение протрузии любой локализации не обходится без физиотерапевтических мероприятий. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Для улучшения кровоснабжения дисков используются аппликации с озокеритом и (или) парафином, лечебные грязи, минеральные воды. В подостром периоде применяются ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, НПВС, хондропротекторами.

Инвазивные методы лечения

Медицинские процедуры, связанные с проникновением через естественные внешние барьеры организма, проводятся в большинстве случаев при неэффективности других, более щадящих терапевтических методов. Показаниями к ним становится выраженный болевой синдром и неврологические клинические проявления протрузий.

Обкалывание триггерных болевых точек

Триггерная зона — область тела, при надавливании на которую возникает самая интенсивная боль. При протрузии она обычно располагается на участках, иннервируемых ущемленными спинномозговыми корешками. Для устранения болей проводятся медикаментозные блокады. В триггерные точки вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин).

Эпидуральная анестезия

Это один из вариантов лекарственных блокад, используемый при острых болях, не устраняемых другими способами. Фармакологические препараты вводятся непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника через катетер врачом-анестезиологом. Длительный анальгетический эффект процедуры обусловлен блокированием передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Хирургическая малоинвазивная операция проводится обычно при быстром прогрессировании остеохондроза, угрожающем потерей работоспособности. Также используется нуклеопластика или перкутанная дискэктомия. Принцип вмешательства заключается в воздействии различными физическими факторами через специальную канюлю на поврежденный межпозвонковый диск. Благодаря частичному разрушению ядра происходит снижение давления, возвращение выпячивания в прежнее положение.

Что нельзя делать при протрузии дисков позвоночника

После диагностирования шейного, грудного, поясничного смещения дисков следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя вносить коррективы в терапевтические схемы, повышать дозы препаратов в надежде на более быстрое выздоровление.

Особенно опасно заниматься самолечением, использовать народные средства в виде компрессов, спиртовых растирок или мазей домашнего изготовления.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует — фиброзное кольцо рвется, а пульпозное ядро выбухает в позвоночный канал. Формируется межпозвоночная грыжа, часто провоцирующая ущемление спинномозговых корешков или спинного мозга и плохо поддающаяся консервативной терапии. При развитии корешкового синдрома, дискогенной миелопатии или сдавлении позвоночной артерии больным показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

При своевременном обнаружении смещения межпозвонкового диска и проведенном адекватном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Более 90% протрузий удается устранить консервативными методами терапии.

Профилактика

Первичная профилактика протрузии заключается в отказе от вредных привычек, исключении из рациона продуктов с большим количеством жиров и простых углеводов. Нельзя долгое время находиться в одном положении тела, вести малоподвижный образ жизни.

Вторичные профилактические мероприятия показаны пациентам с уже образовавшимися протрузиями. Чтобы не допустить формирования грыжевого выпячивания, врачи рекомендуют избегать серьезных физических нагрузок, регулярно посещать массажиста, заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой.

( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: