Тесты на тему аппендицит с ответами

1. Типичный признак острого аппендицита:
а) болезненность в эпигастральной области
б) локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной области+
в) болезненность в поясничной области
г) плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа

2. Не характерный симптом для острого аппендицита:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи+
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона

3. Перитонеальные симптомы при остром аппендиците
а) Воскресенского (синдром “рубашки”),
б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского,
г) все названные симптомы,+
д) ни один из них.

4. Откуда предусматривается операция при аппендиците, осложнённом разлитым перитонитом?
а) разреза в правой подвздошной области
б) нижнесрединной лапаротомии+
в) параректального доступ
г) трансректального доступа

5. Не следует дифференцировать острый аппендицит со следующим заболеванием:
а) гломерулонефрита, +
б) острого панкреатита,
в) острого аднексита,
г) острого гастроэнтерита,
д) правосторонней почечной коликой

6. За какую из патологий может быть принят клинически острый аппендицит?
а) за сальпингит,
б) за острый холецистит,
в) за дивертикулит Меккеля,
г) за внематочную беременность,
д) за любую из этих видов патологии+

7. Какое утверждение, касающееся острого аппендицита, будет являться неверным:
а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли+
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области

8. Что присуще перфоративному аппендициту?
а) симптом Раздольского
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное+

9. Что необходимо сделать при подозрении на острый аппендицит?
а) положить холод на живот+
б) принять десенсибилизирующие препараты
в) принять слабительные
г) принять анальгетики

10. Что будет являться решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью?
а) симптом Кохера-Волковича
б) симптом Промптова
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартомье-Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища+

11. Не применяется для диагностики острого аппендицита?
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию+
д) влагалищное исследование

12. Что присутствует при расположении червеобразного отростка в малом тазу?
а) примесь крови в каловых массах
б) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании+
в) отсутствие температурной реакции
г) симптом Пастернацкого

13. Что будет являться противопоказанием к экстренной аппендэктомии?
а) плотный аппендикулярный инфильтрат+
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит

14. Откуда начинается развитие патологического процесса при остром аппендиците?
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка+
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) со слизистой купола слепой кишки
д) лимфангоита брыжейки червеобразного отростка

15. Сколько будет оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека?
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12 см+

16. Какой разрез необходим при аппендикулярном инфильтрате?
а) Линандера
б) Пирогова
в) Волковича-Дьяконова
г) экстренная операция не показана+

17. Выберите то, что не применимо при диагностике острого аппендицита?
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию+
д) влагалищное исследование

18. Выберите, то что присутствует при расположении червеобразного отростка в малом тазу:
а) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании+
б) примесь крови в каловых массах
в) отсутствие температурной реакции
г) симптом Пастернацкого

19. Противопоказание к экстренной аппендэктомии:
а) плотный аппендикулярный инфильтрат+
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит

20. Что можно НЕ учитывать при дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом?
а) данных аускультации органов дыхания
б) данных лапароскопии
в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
г) количества лейкоцитов крови+
д) данных термографии брюшной полости

21. Какой симптом отсутствует при остром флегмонозном аппендиците?
а) Щеткина-Блюмберга
б) Бартомье-Михельсона
в) Кохера-Волковича
г) Георгиевского-Мюсси+
д) Крымова

22. Начало развития патологического процесса при остром аппендиците начинает происходить:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка+
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) со слизистой купола слепой кишки
д) лимфангоита брыжейки червеобразного отростка

23. Длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека:
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12см+

24. Что применяют при разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения?
а) срединная лапаротомия
б) аппендэктомия
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
д) все перечисленное+

25. Что нужно при дифференциальной диагностики острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности?
а) динамика лейкоцитоза
б) ректальное исследование
в) вагинальное исследование
г) пункция заднего свода влагалища+

26. Типичные осложнения острого аппендицита:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) перпендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) разлитого перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля+

27. Какие методы применяют для диагностики острого аппендицита?
а) лапароскопия
б) клинический анализ крови
в) ректальное исследование
г) термография
д) все перечисленное верно+

28. Что характеризует аппендикулярный абсцесс?
а) вздутие живота
б) неукротимая рвота
в) флюктуация в правой подвздошной области+
г) частый жидкий стул

29. Осложнением, какого заболевания будет пилефлебит?
а) острого панкреатита
б) острого холецистита
в) острого аппендицита+
г) перфоративной язвы

30. Какой из симптомов не присущ острому аппендициту?
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи+
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона

источник

001. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга; б) Воскресенского , в) Мерфи, г) Образцова, д) Бартомье-Михельсона

002. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром «рубашки»), б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского, г) все названные симптомы, д) ни один из них.

003. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита, б) острого панкреатита, в) острого аднексита, г) острого гастроэнтерита, д) правосторонней почечной коликой

004. Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит, б) за острый холецистит, в) задивертикулит Меккеля, г) за внематочную беременность, д) за любую из этих видов патологии

005. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области

006. Для перфоративного аппендицита характерно:

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

007. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера-Волковича

в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье-Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

008. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

д) влагалищное исследование

009. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) плотный аппендикулярный инфильтрат

в) вторая половина беременности

010. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:

011. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

в) промывание брюшной полости

г) дренирование брюшной полости

012. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата

б) парааппендикулярного абсцесса

д) воспаления дивертикула Меккеля

013. Для диагностики острого аппендицита используются методы:

б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование

д) все перечисленное верно

014. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

а) данных аускультации органов дыхания

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

г) количества лейкоцитов крови

д) данных термографии брюшной полости

015. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

016. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:

а) аппендэктомия и санация брюшной полости

б) коррекция водно-электролитных нарушений

в) антибактериальная терапия

г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

д) все перечисленное верно

017. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:

а) гектической температуры

б) болей в глубине таза и тенезмов

в) ограничения подвижности диафрагмы

г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д) болезненности при ректальном исследовании

018. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

019. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

б) усиление болей в правой подвздошной области

в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

д) симптом Щеткина-Блюмберга

020. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка

б) со слизистой червеобразного отростка

в) с мышечного слоя червеобразного отростка

д) с терминального отдела тонкой кишки

021. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

022. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

в) погружение неперевязанной культи

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

023. Дивертикул Меккеля локализуется:

в) на восходящем отделе ободочной кишки

024. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера

б) примесь крови в каловых массах

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

г) отсутствие температурной реакции

д) положительный симптом Пастернацкого

025. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а) физиотерапевтического лечения

026. Противопоказанием к аппендэктомии является:

б) беременность 30-40 недель

в) непереносимость новокаина

г) плотный аппендикулярный инфильтрат

д) нарушения свертываемости крови

027. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

а) нижнесрединая лапаротомия

б) разрез по Волковичу-Дьяконову

028. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

а) устранение источника перитонита

6) антибактериальная терапия

в) коррекция водно-электролитных нарушений

г) санация брюшной полости

д) все перечисленнное верно

029. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:

в) резкая болезненность при ректальном исследовании

г) напряжение мышц в правой подвздошной области

030. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:

а) боли в правой подвздошной области

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ

источник

1. Для острого аппендицита не характерен симптом:

2.Специфическим для острого аппендицита является симптом.

3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;

1) Воскресенского (симптом рубашки)

4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

5) правосторонней почечной коликой

5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

+5) любую из этих видов патологию

6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;

1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

2) ригидности может не быть при тазовом расположении

+3) рвота всегда предшествует боли

4) боль может начинаться в области пупка

5) боль чаще начинается с эпигастралъной области

7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;

8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:

1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

2) быстрого развитие разлитого перитонита

4) выраженной интоксикации

+5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

1) эндотрахеального наркоза

4) преидуральной анестезии

5) спиномозговой анестезии

10. Для перфоративного аппендицита характерно:

2) нарастание клинической картины перитонита

3) внезапное усиление болей в животе

4) напряжение мышц передней брюшной стенки

11.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является;

1) симптом Koxepa-Волковича

3) головокружение и обмороки

4) симптом Бартомье-Михельсона

+5) пункция заднего свода влагалища

12.Для диагностики острого аппендицита не применяют:

1) пальпацию брюшной стенки

2) клинический анализ крови

3) пальцевое ректальное исследование

5) влагалищное исследование

13.Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

+1) аппендикулярный инфильтрат

3) вторая половина беременности

14.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет:

15.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:

3) промываний брюшной полости

4) дренирование брюшной полости

16.Промывание брюшной полости показано при:

1) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

3) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

17.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при;

+1) неостановленном капиллярном кровотечении

2) гангренозно-перфоративном аппендиците

18.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1) аппендикулярного инфильтрата

2) парааппендикулярного абсцесса

+5) воспаления дивертикула Меккеля

19.Для диагностики острого аппендицита используются методы:

2) клинический. анализ крови

3) ректальное исследование

+5) все перечисленное верно

20.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме;

1) данных аускультации органов дыхания

3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

+4) количества лейкоцитов крови

21.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

22.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано;

1) аппендэктомия и санация брюшной полости

2) коррекция водно-электролитных нарушений

3) антибактериальная терапия

4) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции

+5) все перечисленное верно

23.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:

1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

+3) резких электролитных сдвигов

4) напряжения мышц брюшной стенки

5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

24.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

3) исчезновение кишечных шумов

25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме:

1) гектической температуры

2) боли в глубине таза и тенезмов

+3) ограничение подвижности диафрагмы

4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

5) болезненности при ректальном исследовании

26.Экстренная аппендэктомия не показана при:

1) остром катаральном аппендиците

2) остром аппендиците во второй половине беременности

3) первом приступе острого аппендицита

+4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

5) остром аппендиците у грудных детей

27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1) субфебрилькой температуры

5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

+2) усиление болей в правой подвздошной области

3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

5) симптом Щеткина-Блюмберга

29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

3) перкуссия и аускультация живота

+4) пальцевое исследование прямой кишки

5) рентгеноскопия брюшной полости

30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1) с серозного покрова червеобразного отростка

+2) со слизистой червеобразного отростка

3) с мышечного слоя червеобразного отростка

5) с терминального отдела тонкой кишки

31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:

32.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является,

1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3) погружение неперевяэанной культи

4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

33.Дивертикул Меккеля локализуется на:

3) восходящем отделе ободочной кишки

34.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

1) наличие болезненности в левой подвздошной области

2) примесь крови в каловых массах

+3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4) отсутствие температурной реакции

5) положительный симптом Пастернацкого

35.При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

36.Противопоказанием к аппендэктомии является:

2) беременность 30-40 недель

3) непереносимость новокаина

+4) аппендикулярный инфильтрат

5) нарушение свертываемости крови

37.При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

1) нижне-срединая дапаротомия

+2) разрез по Волковичу-Дьяконову

38.В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1) устранение источника перитонита

2) антибактериальная терапия

3) коррекция водно-электролитных нарушений

4) санация брюшной полости

+5) все перечисленное верно

39.Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса;

+3) резкая болезненность при ректальном исследовании

4) напряжение мышц в правой подвздошной области

40.Симптомами позволяющими заподозрить болезнь Крона являются:

1) боли в правой подвздошной области

+4) все перечисленное верно

5) все перечисленное неверно

41.При аппендиците осложненном разлитым перитонитом используют доступ:

42.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте:

43.Острый аппендицит обычно начинается:

+4) с появлением боли в животе

44.Брюшную полость после операции надо дренировать:

1) при ре ктоцек альном аппендиците

2) при флегмонозном аппендиците

3) при катаральном аппендиците

+4) при аппендикулярном абсцессе

5) при аппендикулярном инфильтрате

45.Наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита:

1) аппендикулярный инфильтрат

3) аппендикулярный абсцесс

4) абсцесс Дугласова пространства

46.Наиболее важный симптом острого аппендицита:

+3) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области

47. При проведений дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки необходимо применять следующие методы обследования:

а) гастродуоденоскопия; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) УБИ брюшной полости; г) лапароскопия; д) ирриго-скопия; Выберите правильное сочетание ответов.

48. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих

+4) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка

5) адпендикулярном инаильтрате

49. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина;

в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследований;

Выберите комбинацию ответов:

50. Больной 41 года, шесть суток назад прооперирован по поводу гагренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным и больной через 6 часов от начала появления болей повторно оперирован. На операции было выявлено, что на расстоянии 3,0 м. от связки трейца тонкая кишка деформирована по типу «двухстволки» проксимальные отделы живота раздуты, содержат жидкость и газ, дистальнее – в спавшимся состоянии. Какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликацияпо по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликацияпо по ноблю; г) обходной энтнроэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов.

51. У больного аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрат. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

+1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию произ­водить не следует

2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздош­ной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной по­лости

4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ

5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

52. У больного, оперированного по поводу перфоратиного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При ренгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе. Высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвукавом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объёмное образование содержащие жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?

1) правосторонняя пневмония

+2) поддиафрагмальный абсцесс

5) перитонит правых отделов живота.

53. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от момента заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашёл. Ваша дальнейшая тактика?

1) продолжить разделение тупым и острым путем воспали­тельного инфильтрата, произвести аппендэктомию

2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не про­изводить, ушить операционную рану наглухо

3) ограничиться диагностической лапаротомией

4) произвести резекцию слепой кишки с отростком, и припаян­ными петлями тонкой кишки

+5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев.

источник

Тесты по теме «Острый аппендицит». Вариант №6

1. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно

1) эндотрахеального наркоза

4) преидуральной анестезии

5) спиномозговой анестезии

2.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у

1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3) погружение неперевяэанной культи

4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

3. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

4) внематочную беременность

5) любую из этих видов патологию

4.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте:

5.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой

правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать

1) данных аускультации органов дыхания

3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

4) количества лейкоцитов крови

6.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы

1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

3) резких электролитных сдвигов

4) напряжения мышц брюшной стенки

5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

7.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1) аппендикулярного инфильтрата

2) парааппендикулярного абсцесса

5) воспаления дивертикула Меккеля

8.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

9. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;

1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при

ретроцекальном расположении отростка

2) ригидности может не быть при тазовом

3) рвота всегда предшествует боли

4) боль может начинаться в области пупка

5) боль чаще начинается с эпигастралъной области

10.Специфическим для острого аппендицита является симптом.

11. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет

между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует

принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные

анамнеза; б) показатели гемоглобина;

в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома

Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального

Выберите комбинацию ответов:

12.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с

нарушенной внематочной беременностью является;

1) симптом Koxepa-Волковича

3) головокружение и обмороки

4) симптом Бартомье-Михельсона

+5) пункция заднего свода влагалища

13. Для острого аппендицита не характерен симптом:

14.Специфическим для острого аппендицита является симптом.

15. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;

1) Воскресенского (симптом рубашки)

16. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

5) правосторонней почечной коликой

17. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

4) внематочную беременность

5) любую из этих видов патологию

18. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;

1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

2) ригидности может не быть при тазовом расположении

3) рвота всегда предшествует боли

4) боль может начинаться в области пупка

5) боль чаще начинается с эпигастралъной области

19. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;

20. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:

1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

2) быстрого развитие разлитого перитонита

4) выраженной интоксикации

5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

источник

1. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Мерфи +
б) Воскресенского
в) Павлова

2. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) острого панкреатита
б) гломерулонефрита +
в) острого аднексита

3. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) сальмонеллез
б) сальпунгит
в) сальпингит +

4. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) острый холецистит +
б) сальмонеллез
в) острый цистит

5. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидности может не быть при тазовом расположении
б) боль может начинаться в области пупка
в) рвота всегда предшествует боли +

6. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у:
а) тяжелых больных
б) пожилых больных +
в) детей

7. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
а) высокой температуры
б) быстрого развитие разлитого перитонита
в) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области +

8. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
а) местной анестезии +
б) внутривенного наркоза
в) эндотрахеального наркоза

9. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) внезапная слабость в животе
б) внезапное облегчение болей в животе
в) внезапное усиление болей в животе +

10. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) симптом Раздолного
б) симптом Раздольского +
в) симптом Разудального

11. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) пункция заднего свода влагалища +
б) симптом Промптова
в) симптом Koxepa-Волковича

12. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) клинический анализ крови
б) ирригоскопию +
в) пальпацию брюшной стенки

13. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат +
б) геморрагический диатез
в) инфаркт миокарда

14. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
а) 5-6 см
б) 3-4 см
в) 10-12 см +

15. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
а) аппендэктомия +
б) лобатомия
в) аппендекстомия

16. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
а) прочищение брюшной полости
б) промывание брюшной полости +
в) аппендекстомия

17. Промывание брюшной полости показано при:
а) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
б) периаппендикулярном абсцессе
в) разлитом перитоните +

18. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:
а) гангренозно-перфоративном аппендиците
б) не остановленном капиллярном кровотечении +
в) местном перитоните

19. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) разлитого перитонита
б) местного перитонита
в) воспаления дивертикула Меккеля +

20. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:
а) данных аускультации органов дыхания
б) количества лейкоцитов крови +
в) данных лапароскопии

21. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Георгиевского-Мюсси +
б) Павлова
в) Иванова

22. К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:
а) напряжения мышц брюшной стенки
б) резких электролитных сдвигов +
в) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

23. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) рипопротеинемии
б) обезвоживание
в) усиленной перистальтики +

24. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) ограничение подвижности диафрагмы +
в) боли в глубине таза и тенезмов

25. Экстренная аппендэктомия не показана при:
а) остром катаральном аппендиците
б) первом приступе острого аппендицита
в) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей +

26. Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) лейкоцитоза
б) профузных поносов +
в) субфебрилькой температуры

27. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
а) усиление болей в правой подвздошной области +
б) тахикардия
в) симптом Щеткина-Блюмберга

28. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
а) перкуссия и аускультация живота
б) лапароскопия
в) пальцевое исследование прямой кишки +

29. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) со слизистой червеобразного отростка +
б) с серозного покрова червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка

30. После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:
а) сульфаниламиды
б) анальгетики +
в) слабительные

источник

Кашля нет? Просто у моей племянницы похожая картина была, врач неделю лечила орви, а в итоге снимок показал пневмонию(заподозрили именно после 2-х кратной рвоты).

Когацел ранее принемали? может реакция именно на препарат?

Поправляйтесь мои хорошие!

Нам так кстати ротовирус поставили.лежали в больнице с неделю на капельницах. В итоге анализы и тд.диагноз ротовирус.слава богу я соображаю немного в медицине.затребовала узи.они мне отказали.мы вышли с больницы я пошла с ним на платное узи брюшной полости. Так что думаете у нас не ротовирус был вовсе.А непроходимость.дискенезия.от сюда рвота.спленомегалия.вообщем до сих пор лечится год уже.Нам другая врач скащала.если бы мы не зделать узи могло бы плачевно закончиться если б прихватило. я это у дома что нужно подходить очень внимательно у таким вещам

не заставляйте кушать, не хочет не надо, предложите может что то другое, хоть печеньку. животик может болеть от того что мало кушает, а рвать может из за соплей если они у вас есть. потом выздоровите и аппетит вернется, будет наедать что потеряет

у нас было подобное. назначили все тоже самое, что при ротавирусе. плюс имуномодулятор и лекарства от орви.

Вот именно про это я и говорила) читайте дальше интернет и лечите своих детей

Спасибо за информацию, полезная статья. Надо всегда следить за состоянием ребёнка, чтобы не пропустить важные сигналы. Что насчёт лекарств, у меня уже свой проверенный список чем лечить симптомы. От кашля сироп алтея, от насморка риномарис, разжижает сопли и отек снимает, с морской водой. Для повышения иммунитета шиповник, корень солодки, аскорбинка.

5 дненей всегда жду, но не высокая если, обычно 3 дня высокая а потом потихоньку спадает. сегодня может легче уже станет к вечеру подождите.

Моим мальчишкам 2.5 у одного тоже живот болит после припоратов а у другого нет.ОРВИ-понос, температура

Так же сейчас. Назначили энтерофурил

Бывает. Лимфоузлы воспаляются.

Надо скорую вызывать с такой рвотой… у нас дети лежали с такими температурами под капельницей, затягивать нельзя

У дочки была при ангине и когда кашель из-за слизи начиналась рвота, у сына при ОРВИ на температуру рвота и понос

Частая скорее инфекция. А так может. У моего от лекарства было, но единоразово

аспирин, категорически нельзя детям до 12 лет.он может вызвать желудочное кровотечение.со многим согласна, насчёт муколитиков-я даю ацц, прекрасное средство.и потом, многие родители работают, они просто не могут днями сидеть и ждать, пока само пройдёт всё.или когда несколько детей в доме, то чем дольше болезнь, тем вероятней заразиться.это жизнь, ничего не поделаешь, приходится вмешиваться в дела природы

Сейчас случается такая работа, но реже

Поичины в нашем случае две: активное выведение мокроты слишком густой и сухой кашель.

Про сухой кашель я писала пост — спасаюсь мать и мачехой, просто прелесть. Ее механизм как раз провоцирует выработку слизи и мокроты, а также снимает воспаление

Кашель страхую антигистаминными, так как у сына часто этот жуткий кашель (не от лёгких, а от воспалённого горла и связок), то есть вам воспаление снимать надо, пища без специй, ярких вкусов, больше молчать, тогда и кашель сходит на нет со временем

надо чтоб кишечник очистился от всей бяки.поэтому и нельзя кормить.нам разрешали крепкий чай с сухариками, отвар рисовый.вы попробуйте всего один денек продержаться..

никогда такого орви не видела… я бы кипферон, энтерофурил, смекту бы давала…

Меня в детстве рвало от жаропонижающих, тогда их было мало и мама сбивала температуру только обтираниями, сейчас на такие случаи свечи жаропонижающие. У дочки при кашле ночью часто рвота бывает, правда сейчас уже реже, я особо ни чего не делаю, просто тазик возле кровати и мой чуткий сон, чуть что я уже рядом. Здоровья вам.

У средней такая беда, при чем тут замкнутый круг -что бы темп.сбить и не поднимать нужна жидкость. А ее рвёт и жидкость вся назад((( у нас доходит каждый раз до укола церукала (спецом скорую для этого вызывали ), иначе процесс безконечный. Мотилиум спасал пока мелкая была (через раз), теперь дома церукал и шприцы имеются

у меня всегда тошнота при температуру высокую. может быть такая реакция организма. а температуру после 38 надо начинать сбивать. а в инфекционке сдавали анализы? многие инфекции сразу так на вид не отличишь.

если температура высокая очень, то может и рвать

с травами очень аккуратно надо в беременность, много противопоказаний

если часто рвота, то знаю в больницу ложат

у меня кашляла, много и долго.лечились антибиотиками, ингаляции с лазолваном или проспан для отхаркивания.пока не сдали мазок из носа и горла на микрофлору-ничего не помогало.нашли и пролечили стептококк, надеюсь вылечились, будем опять пересдавать анализ.малину заваривала и поилп.еще у нее аллергия на какие -то продукты, не знаю на что именно.аллергия на пыль, шерть пух иперо не подтвердилась.лающий кашель-это точно к врачу!

мирамистимом спреем пшыкать, ещё я завариваю шалфей с ромашкой для полосканий, он очень эффективный. ну и теплой питье — много морса например с медом

У вас обезвоживание. Обильное питье чай, компот подслащенный, шиповник, вода мед с лимоном, пить постоянно, если отказывается с ложки каждые 2-3 минуты

Глюкоза, боржоми (без газа), регидрон. Пить примерно по 10 — 15 мл. каждые 5 — 10 мин.

Регидрон, плюс глюкозу пить у дочки скачет до 4 +отпаиваемся дома

Ну, раз назначают, значит, чем-то руководствуются… Возможно, принимают во внимание ослабленность организма в связи с отравлением дыней. Лечитесь и выздоравливайте! А на будущее, чтобы не запускать кашель, советую ренгалин (детишкам с трех лет!) с первыми признаками кашля начинать давать. С ним до рвоты дело не дойдет, он хорошо лечит.

Врача спросите что да как. Мы в 10 месяцев в инфекционке были, я на все что давали читала в инете инструкции, выяснилось что один препарат давали, а его таким малышам нельзя, только для взрослых, детям вообще нельзя…

мы пьем всегда амосил и флавамед, капли не капаю, только промываю солевым р-ром… антибиотик можно, не бойтесь, и еще генферон повставляй, быстрей восстановится

Здравствуйте!
Уважаемый пользователь, к сожалению, Ваша запись не соответствует тематике сообщества «Первые трудности и радости». Просьба перенести тему в сообщество «Здоровье и питание малыша» http://www.baby.ru/community/44165/ Подсказка: выделите и скопируйте содержимое записи, откройте необходимое сообщество и нажмите «Написать», вставьте скопированный текст, напишите заголовок, укажите рубрику и сохраните. При переносе комментарии не сохраняются. Заранее благодарим за понимание! С уважением, помощник модератора Лилия.

НИ разу не было. Но если лекарства какие-то давали, то возможно. А температура при этом или после воды рвота. Как часто?

Рвота может быть если все это сопровождается высокой температурой

спасибо за статью… вот прям очень кстати!

так же все делаю, но болеть меньше не становятся

Со всем согласна, кроме прививки от гриппа

Гулять и мыть между повышением температуры-т е пока действует Нурофен? Что-то сомнительно… Ведь этот нагрузка на организм хотя бы.

Полностью согласна только с температурой-ее сбиваю до 39.5.

Для мам детей с некоторыми особенностями некоторые советы не подойдут. И лично мое мнение, нехер гулять с больными детьми на общих детских площадках.

Лично в нашем случае ОРВИ очень опасно. Надеюсь мамы всех недоношенных детей с неразвитыми легкими это понимают и не занимаются дома самолечением.

Спасибо. Очень хорошая статья и полезная.

вот по этим симптомам мы уже с мужем и не знаем чем переболела наша младшая… но тогда еще не было такой паники, было 1,01… 2 недели по больничкам… и очень похоже на него… надеюсь что это было что то другое.

и да, про ЖК, мы как зашли с мужем, тут же одели маски, сидели в очереди к терапевту, беременная кашляла там во всю, сопли пускала, соответственно без маски… я ушла к врачу, она меня спросила — болеешь или для профилактики? я грю, для профилактики, она мне — молодец! пока мой меня ждал грит — люди проходят смотрят на меня как на больного…

нам ЧИХАТЬ что и как думают другие, как никак она так или иначе защищает! и после тяжелой болезни младшей домой не хочется нести другую заразу., а те кто против пусть лесом идут!

источник

Здравствуйте. Помогите. Сыну 4 года 10 мес. Вот уже на протяжении пяти месяцев, в начале каждого месяца ребено болеет ОРВИ, и в первый день болезни он рвет.самостоятельно отпаивать его не можем,по этому каждый месяц мы лежим в больнице и сыну ставят капельницы. Теперь когда только сын жалуется на горло,нашу семью как бъет током и мы вновь едим в больницу так как самостоятельно не можем справится. Рвет он раз 6-10 колят церукал,но и после него рвет, из-за рвоты ацетон. Подскажите,помогите почему возникает рвота,что это за особенность такая,может можно помочь чтобы не возникала рвота. ( ротовирусками мы болели,симптомы знаем) Спасибо огромное,очень надеемся на помощь. С ув. Ирина.

Только участники группы могут комментировать.

Стимол по инструкции противопоказан детям до 6 лет. Вы точно уверенны, что он нужен и показан вашему ребенку?

Режим питья при вашем ацетономическом состоянии не правильный. Корректируйте вашу тактику действий.

Как только ребенок жалуется на плохое самочувствие, сражу же сделали 200 мл. чая температуры тела, так жидкость всасывается моментально. При чем чай очень сладкий. Купите обязательно в аптеке глюкозу и фруктозу. Пускай вместе с чаем сосет таблетки глюкозы, сыпте вместо сахара в чай ее. И 200 мл. пускай ребенок выпивает в час, а лучше в пол часа. Это поможет избежать образование ацетона и рвоты. И именно очень сладкое.

Пока ребенок пьет чай вы готовите компот огромную кастрюлю из сухофруктов. В сутки при болезни не менее трех литров ребенок должен выпить. Если пьет больше, отлично! И все очень сладкое.

Изучите весь материал по ссылкам этим и вы будете знать, как помочь вашему ребенку:

источник

Две недели назад заболели — сопли ручьем, кашель, температура 38,7. Диагноз ОРВИ. Врач назначил: Нурофен от температуры, Цитовир от вирусов, мирамистин в нос и горло, аквалор и називин . Через неделю выписались, врач назначил тонзилон. Сейчпс снова поднялась температура — не сильно, но 37,7. У меня собственно вопрос в чем — принимаете ли вы противовирусные и какие? ( анаферон , генферон , цитовир и тд) Или пытаетесь побороть болезнь сами? Я тут начиталась еще, что данные препараты убивают имунную систему. Хотелось бы послушать чем боретесь и что на ваш взгляд эффективно?

А я при первых проявлениях ОРВИ даю дочке Инфлюцид. Радует, что в составе нет вредных ингредиентов. Быстренько ставит на ноги, убирает вялость. Хорошее защитное средство при эпидемии.

Мы обычно ОРВИ лечим так, если температура выше 38 даю парацетамол (по весу) или детский Нурофен, нос обычно промываем Аква Лор или Аква Марис, горло полоскаем, из противопростудных в первый же день начинаем принимать Медитонзин, он хорошо снимает симптоматику недомогания и предотвращает развитие осложнений, если кашель то ингаляции+сироп в зависимости от того какой кашель. Обычно ОРВИ при таком лечении у нас проходит за 5-6 дней.

Мы сейчас тоже на больничном. Прокапали Деринат и анаферон детский пропили. Если болит горло, то морсы не даю — они еще больше раздражают слизистую. Пертусин, Линкас. Просто больше питья — ромашка, шиповник. Аскорбинку даем. Ревит. А так — Бог его знает чем лечить… Нос пшикаем снупом и промываем морской водой. От темпы Эфералган и Нурофен чередуем. Вообще у меня сестра нахваливает препарат ИРС 19. У нее 2 дочки. Как только начинают болеть — сразу им пшикает и никаких болячек. Маленькая тоже к саду привыкает. Хочу себе на заметку взять.

источник

Конечно может быть такое вирусное заболевание с кашле и насморком, чего вы удивляетесь

Спасибо! Меня удивила рвота и тошнота, никогда не сталкивалась с этими симптомами при ОРВИ.

Ну это не ОРВИ, а вирусная инфекция… при ОРВИ преобладают респираторные симптомы

А например при всем известном ротавирусе, или энтеровирусе вполне может быть небольшой насморк, просто он бывает не всегда

Промывайте физраствором 4 раза в день, что бы разжижить сопли.

Рвота потому, что сопли по задней стенке стекают, густые и не выходят наружу. Из-за того, что она не вытекают, а стекают к горлышку происходит рвотный позыв

Спасибо! Исключила эту причину, так как когда была рвота соплей еще не было совсем, сопли только на следующий день появились и то совсем немного.

У моей знакомой такое было, дочка рвала и во время, и после еды, больше симптомов не было, вообще. На следующий день сопли пошли, в Добробуте им сказали, что это и была причина рвоты накануне, соплей тоже никто не заметил, поэтому предположила как одну из причин. У нас была ситуация, 2 дня подряд рвали перед завтраком, больше не повторялось такое, и я до сих пор не знаю что это было. Никаких препаратов не принимали и продукты новые не вводили. При ротавирусе у нас расстройство было, без рвоты
Очень много версий, лучше к доктору

У нас так ротовирус инфекция протекала..

Спасибо! Вот меня смущает что рвота началась уже после того как температура спала? Как у Вас было? Поделитесь пожалуйста опытом? и как долго было, чем лечились?

Лежим в стационаре… Смекта, питье водой, диета… противовирусные свечи Генферон

Может и без температуры рвота быть, при ротовирусной инфекции температуру 38 сбивать нельзя, вирус начинает погибать при температуре 38 — 38,5, если поднимается выше, тогда мы сбивали… Обильные питье давала, никакого молочного, врач нам назначила лечение… Но. Сначала надо вызвать врача, хорошего опытного врача… Может это у вас реакция на прививку, может на зубы (у нас когла зубы лезли, было всё)) и рвота и температура, и стул жидкий, наш врач говорил, что вирус… Я не верила, так как ребёнок хорошо кушал и активным был… Пошли к другому врачу, в платную, она сказала, что зубы лезут… И вуаля, у вечеру прорезался и все прошло… Выздоравливайте!!)

источник

Девочки, пере читала все темки про ровоту и ацетон, похоже у нас он и есть, уже послала мужа за тестом, но при этом мы лечим ОРЗ, что делать продолжать давать противовирусные? Рвет после каждой еды, лекарства наверно тоже вырвет. Скорую не хочется, с утра к врачу, температура есть но не больше 37,2 и временами падает.
кто чем спасался, спасибо!

А почему скорую не хочется? Думаете, на Советчице одни медики тусят?

Конечно не думаю, но судя по количеству тем такое у многих

Это может быть как ацетон, так и ротовирус. Если не хотите скорую, то вызовите неотложку (это доктор, который выезжает даже ночью, но не забирает в больницу). Не шутите с этим.

Откуда такие познания?
Скорая тоже не затягивает силой

Со рвотой не было, а когда был ацетон, то спасались боржоми

Сейчас позвоню пусть купит

Конечно не думаю, но судя по количеству тем такое у многих

Мама.
отключите комп, умойтесь холодной водой и наберите 03

что бы не допустить ацетон-выпаивайте причем по чайной ложечке каждую минуту. купите и разведите пакетик регидрона или хумана электролит и этим и выпаивайте. Еще от ацетона хорошо выпаивать сладким узваром из сушки. Если будет постоянно рвать вызывайте скорую пусть что-то противорвотное уколят типа церукала. Многие пишут что ацетон сбивает ампула глюкозы- но это если уже ацетон высокий и надо его сбить.

Про глюкозу много прочитала, не пойму как ее в ампулах — пить? Вроде же для внутривенного ваедения

источник

mamarina, первый раз вышли без обострения. Хотя процесс ОРВИ был длительный, и я бы сказала тяжелый почему-то не было температуры. Может Ремикейд такую реакцию дает? Очень хорошо помог эвкалиптовый веник ( купили в магазине «Банька»)Я ставила большую кастрюлю с водой на плиту, когда закипала вода — в нее веточки с листочками, аромат по всему дому, а остывшим настоем полоскали горло и промывали нос. Правда врач еще Эреспал назначила.

Понимаю, конечно, что пишу с неким опозданием, но, по-мойму, тема простуд и их лечения с нашими детишками актуальна всегда
Я в простудный период даю ребёнку в обязательном порядке Оциллококцинум по схеме предупреждения заболевания. Это гомеопатия, но на моих детишек отлично действует. Плюс Аквамарисом промываю нос два раза в сутки.
Как правило, если не случается ничего экстренного (типа пришедней из школы старшей дочери с простудой), то переживаем простудный период нормально.
Но вот если заболеваем, тогда всё плохо Кишечник съезжает сразу.

Сын в четверг притащил из школы какую-то вирусную инфекцию — не то свиной грипп, не то еще какой-то грипп, мы всей семьей заболели. Температура 39, кашель, насморк, рвота, понос, в общем, кошмар. Я несколько дней вообще не могла есть, стакан воды выпью — и тошнит. А сын заболел тяжелее всех, потому что мы то сразу стали принимать арбидол, анальгин, парацетамол, терра флю, и под действием лекарств нормально перенесли болезнь. Сыну арбидол никак нельзя, поэтому его лечили гриппфероном и оцилококцинумом, а от температуры я ему давала панадол и парацетамол. У него было 39, панадол сбивал до 37,8, потом опять поднималась, есть он не мог, не ходил, лежал, я всё время сидела рядом с ним с градусником, каждые полчаса меряла температуру, ночью скорую вызывала, они кололи анальгин с супрастином. Хотели увезти в инфекционную, но я не дала, потому что было понятно, что вернут оттуда гроб. Водкой обтирала, чтобы температуру сбить, но она всё равно повышалась. Каждый день вызывала врачей, к 6 утра воскресенья у него опять было 39. В общем, в воскресенье повезло, приехал хороший доктор, прочитал все наши выписки, я его умоляла назначить антибиотики, он бормотал, что медсестры ходить регулярно не будут, что надо бы в больницу. А в больнице еще хуже инфекция, есть нечего, условия плохие. В общем, я ему сказала, что с медсестрой договорюсь, только назначьте. Он выбрал цефаксим, а я еще гастроэнтерологам нашим позвонила, короче, они сказали, цефтриаксон лучше. И я в воскресенье, сама с температурой, муж вообще лежал в полуобмороке с 39,2, оделась, поехала по всем аптекам (такси взяла, мужик хороший попался, по всему району возил), нашла цефтриаксон, новокаин, шприцы, ну и кучу таблеток, которые доктор назначил. Созвонилась с медсестрой, она из нашей поликлиники, муж возит ее на машине от ее дома к нам и обратно. Так что в воскресенье начали колоть антибиотики, я давала парацетамол, тавегил, амбробене, геделикс. В понедельник начал есть, температура упала до 37,5. Со стулом не пойми что было — в четверг вообще ни разу не сходил. В пятницу почти ничего не ел, только пил отвар ромашки, чай Хипп и панадол, сначала нормальный стул был, потом жидкий. В субботу и воскресенье не ел почти ничего, только удавалось уговорить несколько ложек гречневой каши Хайнц проглотить, но стул был жидкий как сметана. В понедельник начал есть, в итоге жидкий стул в общей сложности шесть раз за день. Я ему в понедельник дала два пакета смекты в течение дня, потому что это кишечное расстройство на фоне ОРВИ, у меня тот же вирус, такое же состояние кишечника, и смекта помогла. Сегодня вообще весь день 36,6, играл на компьютере, телевизор смотрел, уже ходит по квартире. Ел нормально, четыре приема пищи, правда порции меньше, чем обычно, стул один раз полностью оформленный и нормального вида. (Цефтриаксон — вещь!) Конечно, худой, белый весь, руки-спички, но разговаривает, смеется. Уколы делают, и курс семь дней. Счастье, что жив остался. Какой-то кошмар мы пережили просто. Врач из поликлиники каждый день ходит, слушает стетоскопом, горло смотрит, щупает всё. Сказала, если завтра не будет температуры, горчичники можно уж поставить. Кашляет он сильно. Не то бронхит такой, не то пневмония. Но цефтриаксон пневмонию вылечивает, главное, курс проколоть.

Оля!А в педиатрии назначают арбидол.Мы тоже болеем,но ттт без температуры и стула 2 дня нет.Выздоравливайте!

У меня ребенку 2 года скоро будет и мы месяц назад переболели. Это грипп с кишечными проявлениями (ротовирусная инфекция в простонародии). Мой ребенок два дня ничего не ел. Первый день рвало от всего, второй начали отвар давать и регидрон, ато у него изза потери калия ноги болеть стали, я две ноччи у его кровати дежурила, представляю что вы пережили. ужас. После того как начал есть горло покраснело, кашель появился жесткий, врач прописал антибиотик и мы пошли на поправку.

1. Тамифлю все это заменяет, но в первые 2 дня температуру иногда приходится сбивать. Но из практики: на фоне осельтамивира, парацетамол применяется реже. Температура сбивается часов на 6-7, и выше 39,0 чтоб поднималась не замечал!
2.А Вы передачи с Малышевой смотрите? Ацилококцинум она рекомендует выбросить!
3. У меня уколы все умеют делать. По кубику анальгина , но только с кубиком димедрола . Зачем скорая.
4.Цефтриаксон эффективно В/В капать!
Вот поэтому я предпочитаю экспериментами не заниматься и пить ТАМИФЛЮ . Ну сорвет кишечник, может быть. Лучше один препарат, чем 20 других и результат непонятен!

Оля, я представляю, что вы пережили. У меня мама с братом так свалились. Они со здоровым кишечником думали, что умрут от обезвоживания, а тут, когда с животом и так проблемы. Скорейшего выздоровления!
Нам арбидол разрешают. Мы только им и спасаемся. А температуру нурофеном сбиваем, так как при астме парацетамол не рекомендован.

Мнение врачей Дисскуссионого Клуба Руссмедсервера:

Уважаемые родители! Как известно и вам, и врачам, дети чаще всего болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями, или сокращенно ОРВИ. У ребенка поднимается температура, он начинает кашлять, появляется насморк, может болеть горло. Чаще всего общее состояние детей при этом нарушается мало. Как только спадает температура, ребенок не желает оставаться в кровати и стремится жить обычной жизнью.
Необходимости в применении каких бы то ни было лекарственных средств при остром респираторном заболевании нет. Как говорится, нелеченый насморк проходит за семь дней, а при лечении за неделю. И в этом нет ничего плохого, так как, сами по себе, насморк и кашель являются физиологическим механизмами предусмотренными в организме человека для выздоровления.
Тем не менее, каждый из нас хочет помочь своим детям, когда они болеют. И у нас есть для этого средства. Если ребенок неважно себя чувствует, и у него температура, мы укладываем его в кровать. Стараемся поить его как можно чаще, питье может быть подкисленное, особенно при высокой температуре. Питье необходимо для более быстрого снижения температуры и для облегчения откашливания. Если ребенок умеет сморкаться, и это не представляет для него проблемы, то просто покупаем ему одноразовые салфетки, которыми он пользуется однократно, а потом их выбрасывает. Это важно! Использование на протяжении всей болезни одного и того же платка негигиенично и может привести к более длительному течению насморка. Если ребенок не умеет сморкаться, то можно закапывать ему в нос «аквамарис» или «салин», а потом просто вытирать нос.
Когда болит горло, помогает теплое питье, старшие дети могут полоскать горло теплой водой. Нет никакой необходимости применять любые дезинфицирующие средства и леденцы. Но, если леденцы при рассасывании снимают неприятные ощущения в горле, то — на здоровье.
Конечно, камнем преткновения обычно является кашель, который может досаждать как самому ребенку, так и окружающим. Но когда ребенок легко откашливается, то этот кашель помогает быстрее выздороветь, поэтому «лечить» его не нужно. Если кашель навязчивый и сухой, то просто теплое питье, данное вовремя, хорошо помогает. В некоторых случаях при навязчивом сухом кашле у детей применяется противокашлевой препарат «синекод». У детей редко возникает необходимость разжижать мокроту, поэтому в муколитиках (амброгексал и его аналоги) нет нужды. Традиционные средства применяемые при кашле, так называемые, отхаркивающие, усиливают кашель и доставляют ребенку больше проблем, чем если бы вы ему ничего не давали. К тому же некоторые из них, такие как алтейка, могут вызывать рвоту.
При ОРВИ обычно повышается температура. Вопросы связанные с этим смотри здесь. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649
Питание ребенка во время болезни должно быть легкоусвояемым, но если ребенок не хочет есть ничего, то не надо его заставлять. Обычно через день-два аппетит возвращается.
Малышей до года во время заболевания ОРВИ нужно как можно чаще брать на руки, делать им легкий массаж, чтобы помочь откашляться. Если у такого малыша насморк, и это мешает ему сосать, то перед кормлением можно закапать детский називин. Но не чаще трех раз в день. Не забывайте, что передозировка сосудосуживающих препаратов может привести к тяжелым последствиям. И на прощание хочу остановится на некоторых важных моментах. Большинство ринитов, фарингитов, ларингитов, ларинготрахеитов и бронхитов имеют вирусную природу и не лечатся антибиотиками. Средства «повышающие иммунитет», в том числе и витамины, не применяются для лечения ОРВИ. Единственное средство, которое должно применяться для профилактики ОРВИ – это ежегодная прививка от гриппа. А также еще один немаловажный момент ,который касается детей школьного возраста .Не стоит делать из обычного простудного заболевания достаточно большого ребенка какое-то событие .Не обязательно всей семьей сидеть у его кровати .Болезнь не должна ассоциироваться у детей с приятным ощущением собственной значимости и чувством ,что они совершили подвиг, «опять заболев». Ребенок будет стремиться выздороветь только тогда, когда состояние здоровья для него сопровождается большим психологическим комфортом ,чем состояние болезни.
В школу и в детский сад ребенок может быть выписан через пять-семь дней от начала заболевания. Остаточные явления в виде редкого кашля, проходящего насморка, не являются к этому препятствием.

Фактические данные: Простуда

Что точно является простудой, и как это отличается от гриппа?

Простуда — инфекция, развивающаяся в течение нескольких дней. Она обычно вызывается вирусом и начинается с воспаления или першения в горле. В течение нескольких дней присоединяются большинство симптомов: заложенный нос иили насморк, чихание, кашель, ангина, головная боль. Иногда может быть умеренное повышение температуры тела и общее недомогание.

Хотя при простуде Вы можете чувствовать себя совершенно больным, но если все идет как обычно, то скорее всего Вы поправитесь в течение недели. Плохое самочувствие обычно длится три или четыре дня.

Простуда – частое явление, особенно у детей. Ребенок обычно подхватывает простуду в школе, общественных местах или дома от шести до 10 раз в год. У младенцев и маленьких детей, при простуде воспалительный процесс может распространиться от горла до уха, и вызвать инфекцию среднего уха (назвается острый отит среднего уха). У взрослых бывает от двух до четырех случаев простуды за год в среднем, обычно зимой.

Вирусы, которые вызывают простуду и грипп не одни и те же. При гриппе проявления обычно более тяжелые, чем при простуде. Но, конечно, трудно распознать отличие, между очень сильной простудой и нетяжелым случаем гриппа.

Грипп обычно начинается более остро, с высокой лихорадки, дрожи и мышечных болей (ломота в теле). Грипп поражает человека быстрее, протекает тяжелее и длится дольше, чем простуда.

Обращение и наблюдение у врача может быть необходимым если:

• Есть высокая лихорадка (более 38 градусов С)
• Есть серьезные симптомы или происходит распространение симптомов
• Есть боли, особенно в груди или
• Если не происходит улучшения примерно через одну неделю

Простуда – инфекция верхних дыхательных путей (ВДП). Верхние дыхательные пути – дыхательная система, включающая нос и горло. Человек вполне может иметь несколько типов инфекции ВДП в одно и то же время. Например:
Синусит: инфекция пазух (синусов) – небольших полостей под костями вокруг носа. Повышение давления воздуха в них при блокировании воспалением при инфекции может вызвать головные боли
Ларингит: инфекция гортани, которая может привести к затруднению речи
Тонзиллит: инфекция миндалин, которые расположены с обеих сторон горла
Бронхит и пневмония: инфекции, которые затрагивают легкие. Эти обе инфекции считаются заболеваниями нижних отделов дыхательных путей
Простуда – частое явление в жизни, можно сказать – это часть нашей жизни. Вирусы возбудители простуды со временем изменяются. Однажды переболев одной простудой мы не застрахованы от других простуд в будущем. Это одна из причин, почему нет никакого специального «лечения» для простуды. Ваш организм будет сам бороться с простудой, не нуждаясь ни в какой помощи. Вы можете только пробовать применять средства или лекарства, которые могут помочь уменьшить признаки простуды и дискомфорт от неё. Это, например, парацетамол (acetaminophen), ацетилсалициловая кислота, средства от насморка и першения в горле. Ацетилсалициловая кислота, в то же время, может вызвать редкий побочный эффект, который наиболее вероятен у детей.

Часто используемые людьми средства от кашля и простуды не доказали свою эффективность. Это такие средства как цинк-содержащие таблетки, эхинацея и паровые ингаляции.

Часто при простуде людям советуют пить больше жидкости, но нет научных доказательств, что это помогает. Нет никаких медицинских причин пить больше, чем хочется, когда Вы простужены.
Также часто говорят, что во время простуды не надо пить чай или кофе, но к сведению, кофеин (вещество в кофе и напитках типа колы), теоретически может даже помочь при больном горле.

Хотя множество людей полагают, что антибиотики могут помочь при любой инфекции, дело обстоит не так. Антибиотики действуют только на инфекции, которые вызваны бактериями. Они бессильны против вирусных инфекций. Именно поэтому не надо многого ждать от антибиотиков при простуде. Большинство простуд вызвано вирусами, хотя иногда бывает и бактериальная инфекция. Стрептококки, например, могут вызвать ангину (так называемое «стрептококковое горло»). В настоящее время антивирусные лекарства для лечения простуды находятся в стадии разработки, но они еще не полностью проверены и, следовательно, не одобрены для использования.

Ограниченная ценность антибиотиков при простуде была показана в нескольких исследованиях. Из каждых 10 человек, которые не принимают во время простуды антибиотики и полагаются только собственные силы организма, 8 поправляются приблизительно через неделю. Из 10 простуженных человек, которые принимают антибиотики, девятерым становится лучше через неделю. Другими словами, только 1 человек из 10 использовавших для лечения простуды антибиотики, получает какую-то выгоду (10 %).

В то же самое время, приблизительно один из 10 человек, принимающих антибиотики, получит неблагоприятные эффекты от такого лечения. Самый частый из них — понос, но есть и другие — тошнота, головные боли, высыпания на коже и молочница во влагалище (вагинит).

Если симптомы простуды не проходят через неделю, возможно, что это бактериальная инфекция. Если так, то антибиотики могли бы быть более вероятно, чтобы помочь. Один возможный признак бактериальной инфекции – если выходящая из носа слизь как-то окрашена. Но не обязательно что каждый, у кого слизь из носа как-то окрашена, имеет бактериальную инфекцию.

При болях в горле антибиотики не особо полезны, за исключением бактериальных инфекций вызванных стрептококками. Боль в горле также проходит в течение недели. Приблизительно четверо из 10 человек (40 %) будут иметь признаки ангины в течение трех дней. Антибиотики улучшают это соотношение примерно до 6 из 10 человек (60 %). Но здесь снова нужно принимать во внимание тот же самый риск неблагоприятных эффектов (10 %).

Много людей регулярно принимают таблетки витамина C, чтобы предотвратить простуду или попробовать вылечиться от неё. Однако исследования показывают, что витамин C не может предотвратить простуду у среднестатистического человека. Применение витамина C, когда Вы уже простужены, вряд ли будет уменьшать проявления или сокращать сроки болезни. Очень высокие дозы витамина C могут даже вызвать побочные эффекты, например понос, который может стать для стариков и маленьких детей даже более опасной проблемой, чем сама простуда.

Что можно сделать, чтобы остановить распространение простуды?

Вирусы и бактерии распространяются на других людей через все то, что касается рта или носа. Это включает стаканы и чашки, из которых пили люди, их руки и носовые платки.

Каждый раз как только простуженный человек чихает или кашляет, много маленьких капелек разлетается в воздухе. Если кто — то касается тех мест, где эти капельки осели, то подбирает их. И могут заражаться, касаясь своих собственных носов или ртов. Это означает, что если держать свои руки подальше от лица, то можно снизить риск подхватить простуду.

Если простуженные люди прикрывают свои рты и носы тканевыми или одноразовыми платками при кашле и чихании, то это может помочь ограничить распространение инфекции. Носовые платки не должны быть разбросаны там, где другие люди могут их коснуться.

• Created (German version): February 14th 2006 10:00
• Last update: November 29th 2007 11:08
• Source: Arroll B. Common cold. Clinical Evidence, 2005; 13: 1853-1861.

Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2 of 2004. (Informed Health Online summary) (Cochrane Database)

Dooley L, Murray J, Francis D, Del Mar C et al. Reviews: Acute Respiratory Infections Group. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2 of 2006.

Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, D’Souza RRD, Treacy B. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4 of 2004. (Informed Health Online summary) (Cochrane Database)

Guppy MPB, Mickan SM, Del Mar CB. Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4 of 2005. (Informed Health Online summary) (Cochrane Database)

Linde K, Barratt B, Wolkart K, Bauer R, Melchart D. Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2 of 2006. (Cochrane Database)

Spurling GKP, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R. Delayed antibiotics for symptoms and complications of respiratory infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4 of 2004. (Informed Health Online summary) (Cochrane Database)

Температура у ребенка — наиболее частая причина обращения родителей ко врачу.
Определение — повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине.
Сама по себе температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Температура может быть признаком серьезной болезни, но чаще она является признаком самых банальных инфекций. В мозге есть отдел, называемый гипоталамус, который и контролирует температуру тела. Гипоталамус повышает температуру тела для того, чтобы организм мог вырабатывать вещества, необходимые ему для борьбы с болезнью. Организм способен на это только при повышенной температуре.

Когда обращаться к врачу немедленно (вызывать «Скорую»)
— Вашему ребенку меньше 2-х месяцев.
— Вы предполагаете, что ребенок обезвожен.
Признаки обезвоживания:
— «запавшие» глаза
— снижено кол-во мочеиспусканий или сухие подгузники
— запавший родничок у детей до года
— отсутствие слез при плаче
— сухие слизистые во рту, сухой язык
— выраженная сонливость (больше, чем обычно )
— выраженное возбуждение (больше, чем обычно)
— появление неприятного специфического запаха изо-рта

— у ребенка развились судороги.
— у ребенка на теле пурпурная сыпь или появляющиeся на глазах кровоподтеки.
— изменения в состоянии сознания у ребенка. Ребенок апатичен, сонлив, не реагирует на попытки его разбудить.
— дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или затрудненным.
— у ребенка очень сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими.
— у ребенка непрекращающаяся рвота.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов на фоне температуры требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу.

Когда еще обращаться к врачу:
— ребенок младше 6 мес.
— Вы не можете контролировать температуру, несмотря на прием жаропонижающих.
— Вы предполагаете, что ребенок может обезводится из-за недостаточного количества вводимой жидкости (ребенок категорически отказывается пить, у ребенка понос, ребенок пьет, но при этом вырывает).
— если ребенок уже был осмотрен врачом по поводу настоящего заболевания, но его состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует разговора с врачом и/или осмотра врача в тот же день.

Три основные задачи, которые ставит перед собой мама ребенка с высокой температурой.
Первое — снизить температуру до приемлимой.
Второе — предупредить обезвоживание.
Третье — постоянное наблюдение за состоянием ребенка, чтобы не пропустить серьезное или опасное заболевание.

Снижение температуры:
-лучше всего измерять температуру обычным ртутным термометром в попке или в подмышечной впадине. Можно пользоваться и дигитальным. Не надо пользоваться внутриушным — его показания недостоверны. У детей до года температуру надо измерять в попке, данные измерения температуры в подмышечной впадине у таких маленьких детей недостоверны.
— Ваша задача — снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
— для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
— разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
— для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
— не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

Предупреждение обезвоживания.
— старайтесь, чтобы ребенок пил больше, чем обычно. Лучше соки.
— чай — это не самый лучший напиток для ребенка для предотвращения обезвоживания, т.к. чай содержит кофеиноподобные вещества, усиливающие продукцию мочи, что может привести к дополнительной потере жидкости. Это совсем не тот эффект, которого Вы хотите добиться.
— если ребенок не обезвожен, он должен примерно каждые 4 часа мочиться светлой мочой.

Постоянное наблюдение за ребенком.
— постарайтесь, чтобы Т не превышала 39.0 С в попке (38.5 С в подмышечной впадине).
— обильное питье.
— если, несмотря на наличие обоих выполненных условий, состояние ребенка не улучшается, следует думать о более серьезной проблеме, вызвавшей повышение температуры.

Помните, большинство температур у детей вызываются вирусами и не требуют назначения антибиотиков для их лечения.
Большая часть заболеваний, вызывающих Т у детей, длится 3-7 дней.

—————————————

Применение жаропонижающих препаратов в детском возрасте.

Лихорадка при острых респираторных заболеваниях у детей – самый частый повод к вызову на дом педиатра.
Надо знать, что «температура» сама по себе – не болезнь, и градусы лихорадки никак не соотносятся с тяжестью заболевания.
Для большинства банальных вирусных респираторных инфекций характерна высокая лихорадка, иногда до 40 градусов.
Лихорадка – это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.
Поэтому снижать любую температуру любыми средствами мягко говоря не полезно.
По данным зарубежных источников температура до 40,5 градусов (в подмышечной впадине) безопасна для организма, не имеющего тяжелых неврологических расстройств (эпилепсии) и пороков сердца.
Так же ошибочно мнение о том, что при снижении температуры ускоряется выздоровление, прием жаропонижающих – это всего лишь временная мера, позволяющая облегчить самочувствие, но не заболевание.

«Классически» рекомендуется снижать температуру выше 38,5 (в подмышечной впадине), но это условная цифра. Некоторые дети и при 39 хорошо себя чувствуют и играют, а некоторые и при 38 чувствуют значимый дискомфорт.

Какие же методы безопасны для снижения температуры?
ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами — это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.
Многие родители возразят – их детям эти препараты «не помогают», и приходится вызывать «скорую помощь».
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев, а не «на глазок», чайной ложечкой непонятного объема, так как «раньше помогало». Производители, особенно дешевых парацетамолов почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью, лучше простой кипяченой водой, в объеме не менее 100мл жидкости на 1 кг веса ребенка за сутки.

Про другие препараты, иногда рекомендуемые на просторах бывшего СССР для снижения температуры:

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси».
В принципе возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны (в глухом лесу), или введение препарата через рот или в свечах по каким-то причинам невозможно, а внутривенного парацетамола нет.
Но частый, постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Пара слов про «фельдшерские» способы снижения температуры, почему-то популярные на территории России. Почему-то ходит стойкое убеждение, что сиропы и свечи не помогают ( почему — см.ранее по тексту). А надо давать диковинные комбинации — четверть таблетки парацетамола +четверть таблетки анальгина+но-шпа+ несколько капель корвалола.
Во-первых – доза парацетамола в такой комбинации чаще всего недостаточная. (четверть — это 125 мг, то есть доза на вес около 8 кг).Во-вторых, остальные компоненты вызывают много вопросов. Но-шпа – это облагороженный вариант папаверина, ни тот, ни другой препарат не имеют отношения к снижению температуры.
Отдельно про корвалол (валокордин), даваемый, чтобы «поддержать сердечко». К сердцу препарат отношения никакого не имеет. Грубо говоря – это спиртовой раствор фенобарбитала- старое сильное небезопасное снотворное из группы барбитуратов. Этому препарату нет места в педиатрии, да и во взрослой практике – тоже. Разве что для нейтрализации истеричных барышень.
Из-за особенностей механизма выведения из организма — препарат ослабляет действие некоторых препаратов со сходным механизмом выведения, например того же парацетамола, и при этом усиливаются токсические нежелательные эффекты и парацетамола, и фенобарбитала.
Отдельно про «литическую смесь», это историческое понятие, придуманное давно в СССР. Включает анальгин, пипольфен (заменяют димедролом или супрастином) и папаверин. К снижению температуры имеет отношение только первый компонент. Старые антигистаминные препараты обладают седативным действием, после их введения ребенок обычно долго спит, а потом еще очень долго ходит вялым.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

В инструкциях к жаропонижающим препаратам написано – что нельзя давать препарат более 3 суток. А что же дальше делать?
Дело в том, что эта фраза – некорректный перевод с оригинальной англоязычной инструкции – понимать это нужно так, что 3 суток можно принимать жаропонижающее без осмотра и назначения врача, а если высокая температура сохраняется дольше – то следует обратиться к врачу. И далее принимать препарат столько, сколько скажет врач. Просто в других странах не обращаются сразу к врачу при лихорадке, и рекомендация нужна, чтобы вовремя выявить осложнения или серьезное заболевание.

Еще про мифы.
Есть стойкое убеждение, что через 3 суток высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня? При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально, а при некоторых вирусных инфекциях антибиотики способствуют развитию бактериальных осложнений, как ни странно это звучит. Антибиотики должны применяться, когда обоснована необходимость их приема – бактериальная инфекция (пневмония, пиелонефрит, гнойный отит, стрептококковый тонзиллит) .Антибиотики не влияют на температуру никак, и не должны являться успокоительным средством для педиатра и родителей ребенка.

И так же важно помнить — применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений.
Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: