Тахикардия и грудной остеохондроз лечение

Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту. Эта форма аритмии становится причиной частого обращения к кардиологам. Нередко после проведения ряда диагностических исследований врач направляет больного к неврологу или вертебрологу для дальнейшего лечения. У таких пациентов выявляется грудной или шейный остеохондроз, при котором часто возникает тахикардия и сопутствующие симптомы. Это учащенное сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Патологии опорно-двигательного аппарата и учащенное сердцебиение связаны между собой или через ущемление спинальных нервов (спинномозговых корешков), или через их механическое повреждение. Во всех случаях причиной тахикардии становятся деструктивно-дегенеративные изменения хрящевых тканей межпозвонковых дисков.

В результате нестабильности шейных позвонков из-за их смещения относительно друг друга поражается блуждающий нерв. Наблюдаются следующие признаки его повреждения:

  • раздражение нервных тканей;
  • развитие вторичного воспалительного процесса;
  • дегенеративные изменения на уровне клеток.

Все это провоцирует расстройство иннервации миокарда, приводящее к нарушению ритма сократительной активности. Но наиболее часто тахикардия возникает при грудном остеохондрозе, когда изменяется проходимость корешкового нерва. Помимо учащенного сердцебиения, пациенты жалуются врачу на сильные болезненные ощущения в кардиальной области, отдающие в левую руку.

Непосредственно миокард или коронарная кровеносная система иннервируется нервами, которые в шейном отделе позвоночного столба отсутствуют. Тем не менее, остеохондроз часто провоцирует тахикардию. Объясняется это расположением в области шеи десятой пары черепных нервов и блуждающего нерва, иннервирующего внутренние органы. Поэтому к появлению тахикардии при шейном остеохондрозе предрасполагают следующие факторы:

  • истончение, уплотнение межпозвонковых дисков, что приводит к их смещению, сужению позвоночного канала и нарушению проходимости нервов, исходящих от головного мозга;
  • сдавливание костными наростами, сместившимися дисками или мышечными спазмами позвоночной артерии, приводящее к ухудшению кровоснабжения головного мозга кислородом и питательными веществами;
  • деформация шеи в результате формирования грыжевого выпячивания или протрузии;
  • напряжение скелетной мускулатуры шейно-воротниковой зоны, провоцирующее стойкое ущемление черепных нервов.

Мышечные спазмы при шейном остеохондрозе стабильны, поэтому наблюдается постоянное расстройство кровоснабжения всех отделов головного мозга. Это приводит к нарушению регуляции работы всех систем жизнедеятельности, в том числе сердечно-сосудистой. Чтобы минимизировать последствия сужения позвоночной артерии, организму требуется больше усилий для сохранности кровоснабжения, что приводит к учащению сердцебиений.

Если на начальном этапе развития грудного остеохондроза тахикардия является только одним из симптомов, то при отсутствии лечения происходит поражения непосредственно миокарда. Это обусловлено особенностями иннервации. В грудном отделе находятся спинномозговые корешки, которые иннервируют не только сердечную мышцу, но и всю коронарную систему. По кровеносным сосудам к миоцитам поступает кислород и питательные вещества. Расстройство иннервации может стать причиной ухудшения кровообращения, кислородного голодания клеток сердечной мышцы, а впоследствии и их гибели.

Ущемление корешковых нервов, расположенных в грудном отделе, рассогласовывает работу артериальных и венозных сосудов. При нормальном состоянии позвоночного столба они функционируют следующим образом:

  • стенка артерии сокращается;
  • формируется нервный импульс, который проходит по нервному волокну к вене;
  • венозная сосудистая стенка сокращается.

Но при нарушении кровообращения расстраивается передача нервного импульса, поэтому сердце начинает биться быстрее до 90-120 ударов в минуту. Так развивается тахикардия, которую выделяют в первичный клинический признак. Вторичным проявлением считают ответную реакцию организма, возникающую при болевом синдроме. Она характерна не только для грудного, но и для пояснично-крестцового остеохондроза. При появлении боли в любой области спины, особенно на фоне асептического воспаления, в коре надпочечников вырабатывается большое количество биологически активных веществ. Они быстро проникают в кровеносное русло, вызывая частое сокращение сердечной мышцы.

Обнаружить тахикардию можно и самостоятельно. Для этого нужно взять секундомер, сесть и максимально расслабиться. Теперь следует сдавить самый крупный кровеносный сосуд (артерию), расположенный на внутренней поверхности левого запястья, засечь время и начать отсчитывать удары. Если их количество превысило 80 за 60 секунд, то это указывает на расстройство сердечного ритма.

А вот установить связь развития тахикардии с остеохондрозом любой локализации в домашних условиях не получится. Косвенным подтверждением становится ее появление в период рецидивов дегенеративно-дистрофической патологии. В таких случаях учащенное сердцебиение сопровождается острыми болями в шее или спине, ограничением движений и другими специфическими признаками остеохондроза.

То, что причиной тахикардии стал остеохондроз, нельзя определить с помощью внешнего осмотра пациента или описания им характерных симптомов. Врач выставляет диагноз на основании результатов рентгенографии, МРТ, КТ. Обязательно проводится ЭКГ для частоты и ритмичности сердечных сокращений, дифференциации тахикардии от других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также назначается эхокардиография (ЭхоКГ). Результаты этой диагностической методики помогают выявить внутрисердечные патологии или их исключить.

Высокоинформативной считается электрофизиологическое исследование сердца. Благодаря изучению распространения электрических импульсов по миокарду удается определить механизм учащения сердечных сокращений и проводимости сердца.

Рентгенологическое исследование — самый информативный метод диагностики остеохондроза. Если врач подозревает, что причиной тахикардии стало разрушение межпозвонковых дисков, то делаются снимки в двух проекциях. На них хорошо просматриваются все рентгенографические признаки остеохондроза. Это сформировавшиеся остеофиты, уменьшение расстояния между телами позвонков, истончение дисков.

Пациентам нередко проводится МРТ сердца для выявления деструктивных изменений. А результаты магнитно-резонансной томографии позвоночника информативны в диагностике остеохондроза, особенно его возникших осложнений. К ним относятся протрузии и выпячивание межпозвонкового диска за границы позвоночного канала. Именно грыжи часто становятся причиной сдавливания спинномозговых корешков и (или) позвоночной артерии, провоцирующего тахикардию.

МРТ используется и для оценки состояния мышц, связок, чувствительных нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных около поврежденных позвоночных структур. А проведение диагностической процедуры с контрастом позволяет выявить нарушение кровообращения в любой области тела.

Большинство пациентов с жалобами на учащенное сердцебиение обращаются к кардиологу, а иногда и терапевту. Эти врачи назначают все необходимые диагностические исследования, в том числе рентгенографию. На основании ее результатов выставляется диагноз и больной направляется для дальнейшего лечения к вертебрологу или неврологу.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тахикардия при остеохондрозе — сопутствующее клиническое проявление, исчезающее после проведения адекватного лечения основного заболевания. При обострении поясничной патологии возникают «прострелы», а при рецидиве шейного заболевания человек страдает от головокружения и скачков артериального давления. Грудной остеохондроз, помимо тахикардии, клинически проявляется сильными болями в сердце, напоминающими приступ стенокардии. Поэтому улучшить самочувствие пациента можно только проведением одновременной терапии патологий.

Для установления причины развития остеохондроза часто требуются консультации врачей узкой специализации. К проведению терапии могут привлекаться ревматологи, эндокринологи, травматологи, хирурги. Они определяют лечебную тактику, основываясь на степени тяжести остеохондроза, стадии его течения, особенностей симптоматики.

Превышение частоты сердечных сокращений 110-120 ударов в минуту становится показанием для приема бета-адреноблокаторов Метопролола, Атенолола, Бисопролола и их структурных аналогов. Препараты не оказывают выраженного влияния на артериальное давление, что особенно актуально при остеохондрозе.

Нормализовать сердечный ритм иногда помогает курсовой прием седативных средств — Ново-Пассита, Тенотена, Персена, спиртовых настоек пустырника, валерианы, пиона.

Препараты для устранения клинических проявлений остеохондроза Терапевтическое действие лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные средства с диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом, нимесулидом, ибупрофеном Препараты не только устраняют боли, но и снижают выраженность воспалительной отечности. Именно она часто провоцирует ущемление кровеносных сосудов и спинномозговых корешков, приводит к учащению сердцебиения
Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен Курсовой прием лекарственных средств способствует расслаблению напряженной скелетной мускулатуры. В результате исчезают болезненные мышечные спазмы, которые становятся причиной тахикардии
Мази и гели с согревающим действием — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс После нанесения наружных средств на кожу улучшается кровообращение, нормализуется микроциркуляция, исчезают мышечные спазмы

Ношение ортопедических воротников и других приспособлений позволяет стабилизировать диски и позвонки, предупредить их смещение и сдавление нервов и кровеносных сосудов. При грудном и пояснично-крестцовом остеохондрозе используются эластичные бандажи (корсеты). Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками в виде колец, спиралей, пластин. Бандажи плотно облегают тело, а некоторые модели обладают согревающим, улучшающим кровообращение эффектом.

Для удержания в правильном положении шейных позвонков применяются обычно воротники Шанца. Они отличаются высотой и степенью фиксации, поэтому размер такого бандажа должен подбирать только вертебролог. Воротники надеваются на 2-3 часа в день и обязательно снимаются на ночь.

В подострый период и на этапе ремиссии пациентам показано 5-10 сеансов ультразвуковой терапии. Под его воздействием в области поврежденных позвоночных структур улучшается кровообращение. В мягкие и хрящевые ткани начинает поступать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что положительно сказывается на их регенерации.

А с помощью ультрафонофореза обеспечивается поступление лекарственных веществ в пораженные связки, мышцы, диски в максимальной концентрации. При проведении процедур используются НПВС, анестетики, хондропротекторы, препараты с витаминами группы B.

В терапии остеохондроза, осложненного тахикардией, нередко применяется иглорефлексотерапия. Врач воздействует на акупунктурные точки небольшими металлическими, серебряными или золотыми иглами. Это приводит к расслаблению скелетной мускулатуры, улучшению лимфооттока, устранению сдавления артерий и спинномозговых корешков.

Одним из направлений рефлексотерапии является лечение медицинскими пиявками. Кольчатые черви устанавливаются на биоактивные точки, прокусывают кожу и впрыскивают в кровь слюну с высоким содержанием полезных веществ.

Пациентам с остеохондрозом и спровоцированной им тахикардией рекомендуются сеансы классического, точечного, вакуумного, сегментарного, шведского массажа. Процедуры не только оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие, но и становятся отличной профилактикой прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии.

Устранить все симптомы остеохондроза, укрепить мышцы спины помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом физической подготовки и выраженности клинических проявлений.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование остеохондроза. Операция проводится и при развившихся осложнениях — корешковом синдроме, дискогенной миелопатии, синдроме позвоночной артерии.

Тахикардию часто провоцирует межпозвоночная грыжа: ее удаляют иссечением выпячивания обычно вместе с разрушенным межпозвонковым диском с дальнейшей стабилизацией позвоночника или установкой имплантов.

При остеохондрозе обычно отмечается развитие желудочковых видов нарушений ритма сердца, к которым относится и тахикардия. Ее предсердная пароксизмальная форма диагностируется редко. В основе патогенеза лежит органическое поражение сердечной мышцы в сочетании с остеохондрозом. При отсутствии лечения развивается синдром позвоночной артерии, который становится причиной нарушений мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. А это приводит к снижению функциональной активности сердечно-сосудистой системы.

Если остеохондроз, осложненный тахикардией, выявляется своевременно, то при проведении лечения прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Не допустить его развития позволяет исключение факторов, приводящих к разрушению межпозвонковых дисков. Это длительное нахождение в одном положении тела, малоподвижный образ жизни или чрезмерная физическая активность.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

источник

Рад приветствовать вас, уважаемые читатели!

Известно ли вам, что столь коварное заболевание, как остеохондроз, может вызывать болезни сердца? Сегодня поведаю вам, бывает ли тахикардия при остеохондрозе и что делать, если вы заметили у себя такой симптом.

Тахикардия – это слишком быстрое биение сердца. Такое состояние знакомо каждому, и если оно появляется редко и быстро проходит, угрозы для здоровья нет. Но в некоторых случаях тахикардия может привести к обмороку и даже смерти больного.

Пульс взрослого человека в дневное время суток должен быть в пределах от 60 до 90-100 ударов в минуту. Чаще всего этот показатель составляет 65-70 ударов. У пожилых людей и спортсменов допускается снижение нормы до 50 ударов и даже ниже.

Пульс, превышающий 100 ударов в минуту, на языке медиков называется тахикардией – учащенным сердцебиением. С другой стороны, редкие удары сердца с периодичностью до 50-30 раз в минуту, называется брадикардией. Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов.

В зависимости от того, где находится генератор этих импульсов, тахикардия бывает:

  • Синусовая. Возникает при увеличении активности синусового узла – основного источника нормального сердечного ритма.
  • Эктопическая (пароксизмальная). Генератор ритма находится вне синусового узла – в предсердиях (наджелудочковая тахикардия) или желудочках (желудочковая).

Высчитать пульс можно с помощью электронного тонометра – прибора для измерения артериального давления. Многие из этих аппаратов имеют встроенную функцию определения ЧСС – частоты сердечных сокращений. Есть и более простой способ подсчитать пульс.

На внутреннюю сторону запястья левой руки в области лучевой артерии положите 3 пальца правой руки – указательный, средний и безымянный. Прижмите сосуд пальцами, чувствуя пульсацию крови, и засеките время на часах с секундной стрелкой.

Обычно пульс считают 1 минуту, но можно ограничиться 30 секундами, умножив полученный результат на 2. Обратите внимание на ритмичность пульса, наличие или отсутствие так называемых пропусков – они также могут свидетельствовать о проблемах в работе сердца.

В большинстве случаев учащение ритма является физиологическим, то есть возникает в ответ на стресс или чрезмерную физическую нагрузку. Такое состояние считается нормальной реакцией организма и быстро проходит при устранении провоцирующего фактора. Также сердцебиение учащается при повышении температуры воздуха, после употребления алкоголя, кофе или крепкого чая, из-за приема некоторых лекарств.

Если же тахикардия возникает без видимых причин – это серьезное заболевание, спровоцированное такими состояниями:

  • врожденная аномалия проводящей системы сердца;
  • приобретенные болезни – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, эндокринные патологии (повышенная функция щитовидной железы, опухоль надпочечников).

Но может ли остеохондроз вызывать такое явление, как тахикардия? Ответ – да, связь между этими заболеваниями прослеживается. Чаще всего к учащенному ритму приводит патология в шейном отделе позвоночника. При остеохондрозе могут сдавливаться сосуды шеи, питающие головной мозг человека.

Через суженные сосуды проходит меньшее количество крови, поэтому, чтобы избежать кислородного голодания мозга, сердце начинает работать в усиленном режиме, выбрасывая как можно большее количество крови.

Если же вы страдаете тяжелой формой поясничного остеохондроза, возможно сдавливание внутренних органов, при котором страдают надпочечники. Нарушение функции этих желез тоже может спровоцировать тахикардию.

Как же проявляется тахикардия, вызванная остеохондрозом, и что при этом ощущает больной? Человек чувствует, как сильно колотится сердце, могут потеть ладони и холодеть конечности, возникают приливы, начинает кружиться голова.

Вместе с тахикардией часто повышается артериальное давление, ведь сердцу приходится выталкивать много крови. Но так как слишком быстрые сокращения сердца неполноценны, давление может и понижаться.

Если проблемы с позвоночником привели к защемлению нерва, развивается болевой синдром. Характер ощущений зависит от места поражения – так, при грудном остеохондрозе часто кажется, что болит сердце, а при локализации патологии в поясничном отделе боль отдает в ягодицу или ногу.

Есть признаки, по которым можно понять, что ваша тахикардия вызвана остеохондрозом, а не является истинной сердечной патологией:

  • приступ может начаться как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • сердцебиение учащается, когда вы резко поворачиваетесь, наклоняетесь или по-другому увеличиваете нагрузку на позвоночник;
  • тахикардия не сопровождается аритмией, то есть сердечная мышца сокращается стабильно и через равные промежутки времени, без сбоев;
  • применение сердечных препаратов малоэффективно, зато обезболивающие средства от остеохондроза приносят результат.

Многие больные не знают, опасна ли тахикардия и может ли она быть причиной ухудшения здоровья. Иногда сердечные сокращения не просто превышают отметку в 100 ударов, но и сильно переваливают за 200 ударов в минуту. Такое состояние может привести к потере сознания и даже смерти.

Дело в том, что при частых сокращениях сердца эти самые сокращения неполноценны – сердце не может выбросить в сосуды кровь под достаточным давлением, и кровь не в состоянии нормально достигнуть всех органов, включая головной мозг.

Отсюда головокружения, обмороки и другие проблемы. А еще на фоне частого сердцебиения возможно беспокойство, тревожность, расстройство сна, страх за свою жизнь, депрессия, панические атаки.

Теперь поговорим о том, чем лечить тахикардию, можно ли избавиться от нее навсегда и как это правильно делать:

Есть способы, которые помогают остановить приступ в домашних условиях, не прибегая к постороннему лечению:

  1. замедляйте дыхание. Сделайте глубокий вдох, мысленно досчитав до трех, затем еще на три счета задержите дыхание, и на следующие «раз-два-три» выдохните;
  2. проба Вальсальвы. Зажмите пальцами руки нос (как будто собираетесь нырять) и натужьте живот. Продержитесь так, не дыша, 10-15 секунд;
  3. проба Ашнера. Надавливайте на глазные яблоки обоих глаз большим и указательным пальцами любой руки на протяжении 20 секунд. Метод нельзя использовать при заболеваниях глаз;
  4. проба Чермака-Геринга. Рекомендуется только молодым людям, у которых отсутствуют атеросклеротические бляшки. Двумя пальцами (указательным и средним) правой руки нужно надавить на шею в области сонной артерии. Метод эффективен при пароксизмальной тахикардии;
  5. принять 40-50 капель Валокордина. Средство помогает успокоить нервную систему и снизить частоту ритма.

Почувствовав признаки тахикардии, постарайтесь сразу лечь или хотя бы сесть – так вы сможете избежать головокружения и потери сознания.

Тахикардия имеет тенденцию возвращаться и проявлять себя все чаще. Поэтому после первого же эпизода вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу, а еще лучше – к аритмологу. Специалист назначит обследование, включающее изучение функции сердца, УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, ЭКГ (эхокардиографию) и другие методики, чтобы поставить точный диагноз.

В стандартную схему лечения входит:

  1. применение антиаритмических препаратов. Они купируют приступ тахикардии и поддерживают правильный ритм сердечных сокращений, предупреждая новые эпизоды болезни;
  2. дезактивация источника аритмии путем хирургического вмешательства. Самый легкий способ – когда через бедренную вену вводят катетер со специальным прибором. Достигая сердца и обнаружив в нем очаг возбуждения, прибор воздействует на него током высокой частоты, разрушая очаг и восстанавливая нормальный сердечный ритм.

Но если причиной тахикардии является остеохондроз, нужно лечить именно это заболевание, а обследование не выявит патологических изменений в сердце. Массаж и упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, предотвратят смещение позвонков и чрезмерное давление на сосуды и нервные корешки.

«Артрофиш» – препарат для лечения суставов, востребованный людьми, страдающими поражениями хрящевой ткани. В его составе присутствуют натуральные компоненты – хрящи полярной акулы и ската. В результате использования специального метода – ферментативного гидролиза все вещества сохраняют свои полезные свойства.

В результате состав целебного средства справляется со следующими проблемами:

  • полностью устраняет боль;
  • восстанавливает хрящевую ткань.

При регулярном применении «Артрофиш» восстанавливает подвижность суставов, возвращая человеку привычный образ жизни.

Буду прощаться. Не забудьте поделиться статьей с друзьями в социальных сетях – возможно, кто-то ищет именно эту информацию. И подписывайтесь на блог, чтобы не пропустить новых публикаций. До встречи!

источник

Тахикардия при остеохондрозе – это симптом увеличения частоты сердечных сокращений, напрямую или косвенно связанный с наличием дегенеративно-дистрофического заболевания, поражающего шейный или грудной отдел позвоночника. Увеличение частоты пульса больше 90 ударов в минуту можно считать тахикардией. В нормальных условиях это происходит в силу потребности организма в увеличении объема поставляемой сердцем крови. К примеру, это происходит при физической нагрузке, когда увеличение числа сердечных сокращений помогает адекватно снабжать работающие мышцы кислородом и питательными веществами.

Тахикардия при остеохондрозе шейного и грудного отдела

Количество патологических факторов, являющихся причиной сердцебиения, очень велико. Остановимся лишь на том, что часть из них может исходить из патологических изменений в самом сердце, другие же будут несердечного происхождения. К последним можно смело отнести тахикардии при остеохондрозе. Частота сердечных сокращений регулируется вегетативной нервной системой в тесном переплетении с гормональными факторами.

При остеохондрозе позвоночника, нарушения сердечного ритма являются как результатом реакции на боль, так и следствие сосудистых расстройств. А также нарушения вегетативной нервной системы и связанные с этим сердечные проявления. Первичное обращение пациентов к кардиологу или терапевту обусловлено доминирующей картиной сердцебиения, которое могут вызывать проблемы, поражающие шейный отдел позвоночника. Но, при детальном обследовании становиться ясно, что патологии сердца нет или же она не является причиной симптомов, приведших пациента к врачу.

Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела, чаще всего обусловлена нарушением вегетативной регуляции работы сердечной мышцы. Механизм возникновения данного симптома заключается в нарушении кровоснабжения продолговатого мозга и, в частности, его вегетативных ядер. Происходит это в связи со значительным сужением просвета позвоночных артерий, проходящих через костные структуры шейного отдела позвоночника. Симптомы будут следующими:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • кратковременное нарушение сознания;
  • падение артериального давления;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • нарушения зрения и т. д.

Шейный остеохондроз и тахикардия связаны не только вышеописанным механизмом. Болевой синдром при шейном поражении позвоночника, будь то периферическая или головная боль, вызывает каскад вегетативных расстройств. Одним из которых будет тахикардия. Стоит отметить, чем интенсивнее и продолжительнее болевые ощущения, тем больше будет выражены расстройства сердечного ритма.

Тахикардия при остеохондрозе грудного отдела обусловлена чаще всего вегетативными расстройствами или же нарушением периферической иннервации. Довольно часто при поражении данного отдела наблюдаются боли в области сердца. Их сточником сердце не является, что должным образом отражает причину обращения таких пациентов напрямую к врачам-кардиологам.

Связь тахикардии и остеохондроза давно доказана. Субъективно пациенту сложно, а порой и невозможно, отличить нарушения в работе сердца от их имитирования остеохондрозом позвоночника. Итак, в чем же отличие увеличения частоты сердечных сокращений при остеохондрозе? Особенности в следующем:

  • тахикардия часто возникает без видимой на то причины (отсутствие физической нагрузки или стресса);
  • может сохраняться довольно длительное время;
  • отмечается прямая связь между наличием или выраженностью тахикардии и положением тела;
  • сердечный ритм остается нормальным, что выявляется при ЭКГ;
  • после лечебных воздействий на пораженный отдел позвоночника тахикардия, как правило, уменьшается или исчезает.

Учащение пульса при остеохондрозе может сопровождаться болями в области сердца, а также другими расстройствами вегетативной нервной системы. Приступы сердцебиения вертеброгенного происхождения, проявляются намного чаще в период обострения проблем шейного отдела позвоночника. Это является еще одним признаком связи данного нарушения с патологией позвоночника.

Данная группа пациентов, в первую очередь, обращается к кардиологу или терапевту. Они идут с жалобами, причиной которых может быть остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. Перечень необходимых диагностических мероприятий выглядит следующим образом:

  • осмотр кардиологом;
  • осмотр невропатологом;
  • ЭКГ;
  • рентгенография позвоночника и грудной клетки;
  • КТ или МРТ позвоночника (шейный или грудной отдел);
  • наблюдение в условиях стационара;
  • пробное лечение нестероидными противовоспалительными средствами.

На определенном этапе вопрос о тахикардии и остеохондроза грудного отдела позвоночника становится очевидным. Отчасти, это успокаивает большинство пациентов, уверив их в отсутствии сердечных заболеваний. Адекватное лечение выявленной патологи позвоночника поможет избавиться и от ее «сердечных» проявлений.

Проблемой лечения тахикардии от остеохондроза может быть частое отсутствие воздействия на ее причину. Самолечение сердечными препаратами, без ощутимого стойкого эффекта, является распространенным явлением самолечения. Низкая санитарная грамотность населения приводит к тому, что количество принимающих лечение от «сердечных недугов» достаточно велико. Самовольно приписанный себе кардиальный профиль нарушения приводит к длительному и неэффективному самолечению.

источник

С такими проблемами пациенты часто обращаются в кардиологические центры, не понимая, что их неприятные ощущения не связаны с каким-то отдельным заболеванием, а являются вторичными клиническими признаками патологии позвоночника. После выполнения комплекса специальных исследований обнаруживается, что у таких больных сердце не имеет никаких отклонений, причину появления тахикардии следует искать в другом месте. Почему возникает тахикардия и сердечные боли при остеохондрозе?

Остеохондроз – коварная и трудноизлечимая болезнь, может прогрессировать годами. Для лечения необходимо прилагать большие усилия как со стороны медицинских сотрудников, так и со стороны больных.

Важно. При обращении пациентов с жалобами на тахикардию или боли в сердце врачи в первую очередь проверяют пациента на наличие инфаркта миокарда и стенокардии. Только после исключения таких грозных заболеваний выполняются дальнейшие обследования для выяснения фактических причин неприятных ощущений.

Углубленные комплексные обследования позволяют иметь полную картину состояния здоровья пациента. Довольно часто проблемы с сердцем возникают из-за остеохондроза позвоночника или подвывиха первого шейного позвонка. Такие болезни должны сопровождать неврологи и травматологи-ортопеды.

Процесс поражения позвоночника и межпозвоночных дисков со временем обязательно затрагивает и нервные пути, которых в столбе очень много. Они выходят из позвоночника и связывают внутренние органы с центральной нервной системой. Механические раздражения и компрессия вызывают отек нервных пучков, в результате они генерируют болевые ощущения, концентрирующиеся в области грудной клетки. Чаще всего такие вторичные клинические симптомы появляются во время остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Боли иррадируют в левую руку, спину, могут неметь пальцы. Такую же клинику имеют и сердечные заболевания, это очень тревожит пациентов и заставляет их обращаться к кардиологам. Но есть разница между болевыми ощущениями, вызванными болезнями сердца, и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Таблица. Виды сердечных патологий в зависимости от причины возникновения.

Вид сердечных патологий Причины и клиническое описание
Вызванные сердечными заболеваниями Чаще всего неприятные ощущения появляются после излишней физической нагрузки, несвоевременного приема медикаментозных средств, критических психоэмоциональных нагрузок, злоупотребления или курения. Если боли или тахикардия имеют явно выраженную причину в неадекватном поведении больного, то они связаны с сердечными проблемами, нужно срочно обращаться кардиологу. И, конечно, внимательнее относиться к своему здоровью, выполнять все рекомендации врачей.
Вызванные остеохондрозом шейного отдела позвоночника Эти неприятные симптомы никак не связаны с проблемами самого сердца, они появляются как вторичные клинические признаки остеохондроза. Причина – в позвоночнике есть много нервных пучков, начинающихся имеющих связь с сердцем. Такие боли рефлекторные, они иннервируют мышцу. Сам орган полностью здоров, а все неприятные ощущения являются следствием основного заболевания. Проблемы носят длительный характер, возрастают во время увеличения нагрузки на шейный отдел позвоночника. Это может быть обыкновенная ходьба или бег, резкие наклоны головы, надавливания на позвонки.

Во время этого заболевания количество сердечных сокращений в спокойном состоянии превышает 90 чсс. Если такой быстрый ритм наблюдается в период физической активности, то явление считается не патологическим, а нормальным физиологическим.

Важно. Тахикардия — не болезнь, а симптом многих других патологий. Чаще всего возникает из-за проблем вегетативной или эндокринной системы и различных форм аритмии. Остеохондроз может защемлять нервные волокна и пучки, расположенные на поверхности позвонков. Как результат – возникают проблемы в деятельности вегетативной нервной системы, появляется тахикардия. В зависимости от причины, тахикардия может быть синусовой, пароксизмальной и фибрилляционной. Во время остеохондроза возникает синусовая тахикардия, ее клинические признаки будут рассмотрены в этой статье.

Причиной нарушения физиологического ритма сердца являются искаженные нервные импульсы из синусового узла. Нарушения в его работе появляются в результате раздражающего воздействия на нервные окончания. Некоторые пациенты могут не замечать изменение ритма сердечных сокращений, у других появляется чувство страха и нехватки воздуха. Сильные приступы способствуют повышенному потоотделению.

Больные должны помнить, что вне зависимости от причины появления тахикардии она оказывает одинаково негативное влияние организм. При длительной патологии может дегенерировать сердечная мышца, ухудшаться общее кровоснабжение внутренних органов и т. д. Если есть проблемы с нарушением ритма сокращения сердечной мышцы, то следует ограничить физическую и двигательную активность.

Тахикардия, как уже говорилось выше, в большинстве случаев не является самостоятельной болезнью, а клиническим признаком иных сложных нарушений в работе организма. Во время приступов больной жалуется на такие проблемы.

  1. Нерезкие и волнообразные боли. Они не причиняют больших неудобств, но продолжаются длительный период времени. Симптомы могут возрастать или понижаться, есть зависимость от физических нагрузок и движений головы.
  2. В грудной клетке ощущается тепло, его характер вызывает беспокойство. Тепло не связано с параметрами микроклимата в помещении или погодой на улице, возникает внезапно и без видимых на то причин.
  3. Левая рука ослабевает, невозможно поднимать привычные тяжести. В сложных случаях немеет мизинец, пропадают тактильные восприятия, резко ограничивается подвижность.

Важно. При таких симптомах категорически запрещается заниматься самолечением и принимать сердечные лекарства. Это напрасная потеря времени, необходимо устранить причины неприятных ощущений – лечить остеохондроз.

Поставить точный диагноз заболеванию могут только опытные врачи. Для этого используется несколько способов.

    Новокаиновая блокада. Пациентам делается инъекция новокаина в область шейного отдела позвоночника. Такая манипуляция блокирует прохождение импульсов от нервных окончаний на позвонках к сердечной мышце. Если тахикардия исчезает, то это важное подтверждение ее причины. Именно на тяжелых стадиях остеохондроза патологические изменения костных тканей и межпозвоночных дисков становятся причиной компрессии нервов и, как следствие, тахикардии.

Еще один метод диагностики – пальпация позвонков. При сдавливании мест рядом с выходом нервных окончаний тахикардия усиливается, увеличиваются все негативные ощущения. На основании предварительно поставленного диагноза больной должен направляться на глубокое обследование.

В зависимости от состояния пациента и предварительного диагноза могут назначаться обследования на современных медицинских аппаратах.

Позволяет врачам увидеть состояние костных тканей позвонков в 3-D изображении. Компьютерный томограф делает большое количество снимков с интервалом три миллиметра, в дальнейшем они обрабатываются компьютерной программой и собираются в одно изображение. Аппарат обеспечивает высокую точность и дает возможность медицинским работникам до мельчайших подробностей ознакомиться с реальным состоянием шейного отдела позвоночника. Недостаток КТ – невозможность диагностировать состояние мягких тканей.

Самый современный и самый безопасный для организма пациента метод обследования. Изображение получается за счет улавливания магнитных колебаний мягких тканей. Волны регистрируются специальным высокоточным оборудованием и фиксируются на носителях изображения. В связи с тем, что нервные окончания, вызывающие тахикардию, не имеют костных образований, узнать об их состоянии можно лишь на МРТ.

Применение традиционных рентген аппаратов не относится к современным методам диагностики проблем с шейным отделом позвоночника и в настоящее время используются только в плохо оснащенных клиниках.

На основании полной диагностики врачи определяют причину появления тахикардии. Если патологические явления провоцирует остеохондроз, то иннервация сердечной мышцы объясняется следующими факторами.

  1. Защемляются нервные волокна, связанные с вегетативной нервной системой. Это искажает поступающие к сердечной мышце нервные импульсы, сила и частота ее сокращений не связана с фактическими потребностями и нагрузками. Если тахикардию провоцируют физиологические импульсы, отражающие возросшую физическую нагрузку или психологическое состояние, то такая реакция считается нормальной и не причисляется к патологическим состояниям.
  2. Сопутствующие проблемы с левой рукой появляются из-за нарушения кровотока. При осложнении остеохондроза защемляются не только нервные окончания, но и кровеносные сосуды. Сужается их просвет, ухудшается режим питания мышц руки. Медицинская наука на данном этапе не имеет доказанных сведений о связи онемения руки с иными патологиями.

Как показывает практика, при внимательном наблюдении за своим состоянием больные могут помогать врачам правильно выявлять причину тахикардии. На приеме нужно как можно подробнее рассказать о своих ощущениях: как меняются боли, есть ли сопутствующие проблемы. Что может интересовать лечащего врача?

  1. Длительность болей и интенсивность тахикардии. Как появились боли, внезапно или медленно они усиливались. Каким образом тахикардия влияет на состояние здоровья и общее самочувствие, имеет ли большой возможность вести привычный образ жизни. Интересует и длительность неприятных ощущений: они проходят через несколько дней или продолжаются неделями со слабой интенсивностью.
  2. Как влияет на интенсивность проблем образ жизни, как меняется тахикардия и боли при нагрузках, ходьбе, поворотах головы. Есть ли разница между дневными и ночными проблемами. Врачи всегда спрашивают, как изменяется интенсивность тахикардии при смене положения во время сна.

Клинические признаки всегда усиливаются в периоды обострения остеохондроза, но остаются стабильными при стрессовых ситуациях. Возникает ли чувство страха в период интенсивных болей и стенокардии. Чем подробнее ответы будут даны врачу, тем выше шансы на успешное лечение. Оно должно начаться немедленно после постановки правильного диагноза. Для лечения проблемы существуют специально разработанные медицинские протоколы. Врачу следует только в точности их соблюдать. Незначительные корректировки вносятся лишь в случае крайней необходимости и при обнаружении ухудшения состояния здоровья пациента.

Цель лечения тахикардии при остеохондрозе – устранение причины патологии. Курс назначается врачом, лечение длительное и требует большого терпения. К сожалению, не всегда удается добиться полного восстановления здоровья медикаментозным путем, в самых сложных случаях приходится использовать оперативные хирургические методы.

В настоящее время медицинская наука разработала довольно эффективные препараты, позволяющие не только приостановить развитие патологии, но и добиваться заметного восстановления поврежденных тканей.

Важно. Стенокардия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не проходит после приема обезболивающих средств. Они не блокируют нервные окончания, вызывающие за нарушения ритма сердечных сокращений, такие препараты назначаются только для снятия сильных болевых ощущений.

Существуют специальные медицинские корсеты, позволяющие уменьшить нагрузку на деградированные позвонки и межпозвоночные диски. Кроме того, шейные корсеты значительно ограничивают подвижность позвонков. Оба эффекта оказывают положительное влияние на самочувствие пациента, достигается такой эффект за счет уменьшения степени компрессии нервных окончаний. Но всегда нужно помнить, что очень длительное по времени ношение поддерживающих корсетов имеет отрицательное побочное воздействие. Мышцы не принимают участия в удержании веса тела, со временем атрофируются, что еще больше усугубляет ситуацию.

Важно. Рекомендуется корсеты использовать только в периоды обострения болезни, при стабилизации состояния здоровья нужно применять иные методы лечения остеохондроза.

Традиционный и довольно действенный метод. Ультразвуковые волны нагревают строго определенные участки позвоночника, расположенные внутри тела. Повышение температуры стимулирует кровообращение – улучается питание поврежденных тканей, ускоряются и активизируются восстановительные процессы в тканях. Современные ультразвуковые аппараты могут целенаправленно доставлять лекарства к ограниченным участкам позвонков. Это очень важно при использовании агрессивных медицинских препаратов, имеющих критические побочные явления. Лекарственные вещества подаются только в те зоны, которые требуют медикаментозного лечения, все близлежащие ткани и внутренние органы почти не страдают.

Тоже традиционный метод устранения тахикардии при остеохондрозе позвоночника. Организм человека по-разному реагирует на внешние раздражители и механические воздействия. В сочетании с правильно подобранными медикаментами наблюдается значительное улучшение состояния больного. К рефлексотерапии относятся грязевые ванны, иглоукалывание и иные методы нейростимуляции.

Что касается лечебной физкультуры и специального массажа, то относиться к ним следует с особой осторожностью, все манипуляции должны выполняться только под наблюдением лечащего врача. К массажу дополнительно выдвигается несколько очень жестких требований.

  1. Массаж должен выполнять лишь специально подготовленный дипломированный специалист с медицинским образованием. Дело в том, что в области шейного отдела позвоночника сосредоточено большое количество жизненно важных кровеносных сосудов и нервных окончаний. Неумелые действия становятся причиной не только их механического раздражения с появлением резких болевых синдромов, что само по себе очень плохо. Нередки случаи разрывов сосудов и патологических изменений в нервных волокнах. Последствия таких непрофессиональных вмешательств очень тяжелые. Для их устранения нужно много времени и средств. Но бывают ситуации, когда восстановить поврежденные вовремя непрофессионального массажа ткани невозможно, человек на всю оставшуюся жизнь становится инвалидом.
  2. При малейших ухудшениях самочувствия массаж должен немедленно прекращаться. Повторные манипуляции возможны после внепланового обследования пациента и консультации с врачом.

Массаж может стать причиной как очень положительных изменений в состоянии здоровья больного, так и очень отрицательных.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается только в исключительных случаях при доказанной на практике неэффективности медикаментозных методов или при резком ухудшении состояния здоровья. Пациенты должны понимать, что такие действия могут иметь серьезные последствия, устранить которые в дальнейшем крайне трудно. Если тахикардия значительно ухудшает самочувствие больного, делает его нетрудоспособным или сопровождается сильными болевыми ощущениями, то только удаление поврежденных участков позвоночника дает надежду на облегчение состояния. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела редко становится симптомом для принятия решения об оперативном вмешательстве.

Какие причины тахикардии устраняются во время операции?

  1. Если нервные пучки, имеющие связь с сердечной мышцей, пережимаются грыжей межпозвоночных дисков шейного отдела. Ткани дисков с большим усилием сдавливают нервные окончания, что становится причиной очень сильных болей. Возможно появление тахикардии. Во время операции удаляется патологический участок. В зависимости от показаний может устанавливаться имплантат.
  2. Компрессионная радикулопатия. Эта патология почти не вызывает тахикардию, медицинской наукой описаны только единичные примеры. Работа сердечной мышцы восстанавливается сразу после устранения причины компрессии.

Самые сложные патологии – полное разрушение позвоночных дисков, большие повреждения спинного мозга и нервных окончаний. В этих случаях ликвидация тахикардии не стоит на первом месте, задача хирурга – спасти жизнь пациенту и по возможности максимально улучшить качество его жизни. Это самые сложные вмешательства, могут делаться только высокопрофессиональными хирургами в специализированных медицинских учреждениях.

Во время сна пользоваться специальными ортопедическими матрасами и подушками. Они дают возможность телу занимать физиологическое положение, за счет этого уменьшаются риски компрессии нервных окончаний, степень тахикардии уменьшается. Если главное заболевание не на острых стадиях, то тахикардия может полностью прекращаться во время сна.

Всегда актуально правило – болезнь намного легче предупреждать, чем лечить. Тахикардия при остеохондрозе не появляется, если отсутствует основное заболевание. А уменьшить риски патологических изменений костных тканей позвоночника можно за счет активного и правильного образа жизни, занятий физкультурой (но не профессиональным спортом высоких достижений), оптимальным питанием и своевременным обращениям в поликлинику для обследования. На ранних стадиях развития болезни можно полностью исключить появление тахикардии, она дает о себе знать при серьезных патологиях позвонков и межпозвоночных дисков.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Аппендицит является наиболее распространенной причиной хирургического вмешательства во время беременности. Среди беременных встречается 2-5% женщин, у которых развивается аппендицит. Предрасполагающим фактором выступает увеличение матки в объеме, что может вызвать смещение червеобразного отростка и нарушение его кровоснабжения. А это, в свою очередь, и приводит к воспалительным процессам. Существуют и другие причины развития аппендицита во время беременности: склонность к запорам, смещение слепой кишки, сбои в иммунной системе, что приводит к изменению свойств крови. Большую роль играет питание и аномальные расположения отростка в брюшной полости.

Диагностика заболевания включает в себя анализ крови, микроскопию мочи, ультразвуковое исследование. Но только при помощи лапароскопии можно диагностировать аппендицит наверняка. В любом случае, все начинается с осмотра и опроса женщины.

Как же распознать аппендицит? Симптомы воспаления в беременных женщин такие же, как и у всех. У пациенток часто повышается температура, причем показатели подмышкой и в прямой кишке могут сильно отличаться. Существенным признаком является внезапно наступающий приступ коликообразных болей, обычно локализующихся в правой подвздошной области. Но на поздних сроках локализации боль может смещаться выше. При остром приступе больная длительно остается в вынужденном положении на спине с приведенными к животу ногами, дыхание поверхностное, учащенное. Следует брать во внимание также частоту пульса, рвоту, вздутие живота, одышку. Общий анализ крови показывает увеличение количества эритроцитов.

Чем больший срок, тем больше трудностей может возникнуть при диагностике, оперировании и послеоперационной реабилитации. Поэтому очень важно поставить диагноз вовремя. Беременность сама по себе усложняет распознание воспаления аппендицита, особенно во второй половине. Многие симптомы считаются нормальными явлениями при беременности.

источник


Во время беременности, существует риск, что физиологические изменения, происходящие в организме, могут спровоцировать приступ аппендицита. Среди всех людей, обращающихся в больницу с данной проблемой на долю беременных женщин приходится более трех процентов. Увеличивающаяся матка сдавливает отросток, из-за чего нарушается его кровоснабжение, что провоцирует воспалительный процесс. Чаще всего болезнь возникает на 5 – 12 неделе беременности, а если на поздних сроках, то на 32 неделе.

Сложность ранней диагностики заключается в том, что симптомы проявляются по-разному, они слабее, а также их легко перепутать с другими болезнями или с обычным состоянием беременной женщины.

Причин появления патологии можно назвать:

  • Сдавливание или смещение отростка по мере увеличения размеров матки
  • Частые запоры из-за беременности
  • Нарушение кровообращения аппендикса, из-за склонности к тромбозам.

Поэтому сбалансированное питание является одной из важных мер профилактики.

Клиническая картина складывается из нескольких симптомов, которые должны оцениваться врачом в совокупности. Воспаление начинается с незначительной боли в центральной области живота. Затем она концентрируется в месте расположения аппендикса. В зависимости от срока его положение меняется. До трех месяцев, положение слепой кишки не меняется. На втором триместре она смещается так, что аппендикс располагается на уровне пупка (если женщина лежит) и немного ниже пупка (на 5см.), если женщина стоит. На поздних сроках слепая кишка смещается в область между пупком и подреберьем. На фото ниже показано, где находится аппендицит на I, на II и на III триместре. Соответственно разрез для его удаления делают на разных сроках в разных местах. Также отличается клиническая картина (совокупность симптомов) заболевания.

  • До 3 месяцев беременности болезненные ощущения концентрируется в правой подвздошной области (в классических случаях).
  • От 4 – 6 месяцев боль особенно сильно ощущается в правом боку немного ниже пупка.
  • От 7 – 9 месяцев боль концентрируется в области под ребрами

Приступ аппендицита также сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры спустя несколько часов после появления незначительных болей. Интенсивность боли зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем сильнее и выражены боли.
  • Тошнота и многократная рвота . Этот признак проявляется по-разному: может быть неявным или вовсе отсутствовать. К тому же женщина обычно связывает это с проявлениями токсикоза.
  • Болезненная реакция во время пальпации (симптом Щеткина Блюмберга) , усиление боли при легком постукивании по животу, а также напряжение мышечной ткани в области расположения аппендицита.
  • Боль становится сильнее на правом боку.

Если поднялась очень высокая температура, есть отдышка, учащенный пульс и вздутие живота, то это признаки перитонита. Это состояние очень опасно как для плода, так и для матери. Любое промедление в этой ситуации может привести к летальному исходу.

Чтобы определить патологию обязателен врачебный осмотр. Поэтому при появлении первых признаков, надо либо срочно обратиться к доктору, либо вызвать скорую помощь.

Важно! До осмотра хирургом категорически запрещается:

  • накладывать на живот грелку,
  • принимать болеутоляющие препараты,
  • кушать или пить.
  • В ходе осмотра доктор выслушивает жалобы больной и проверяет реакцию организма на ряд симптомов. Среди них можно выделить:

    Симптом Брендо. Заключается он в том, что при надавливании на левую половину матки справа возникает боль. Подобная реакция наблюдается при надавливании на правую сторону матки в направлении спереди назад.

    Симптом Иванова. На ранних сроках осмотр проводится в положении лежа на спине, а на более поздних сроках в положении лежа на левом боку. В этом положении боль может быть в левой подвздошной области пупка или ниже. Если боль присутствует, то доктор может сделать вывод, что воспаление аппендикса вызывает раздражение брюшины, брыжейки, а также матки.

    Симптомы во второй половине беременности описаны на фото ниже:

    Параллельно с хирургом, женщину обязательно должен осмотреть гинеколог.

    Информация, полученная во время осмотра врачом, дополняется следующими лабораторными исследованиями:

    Анализ крови (повышены СОЭ и эритроциты)

    Анализ мочи (наличие лейкоцитов). Этот показатель не дает точной информации, так как лейкоциты могут также присутствовать по причине появления пиелонифрита.

    УЗИ (не позволяет получить точную информацию о состоянии отростка)

    Лапароскопия – самый эффективный метод поставить точный диагноз. Он достаточно травматичен, зато позволяет при подтверждении подозрений на аппендицит сразу удалить его самым безболезненным и безопасным методом.

    Важно! Рентген беременным женщинам делать нельзя.

    Схема действий показана на фото ниже.

    Удаление аппендицита во время беременности

    Без операции вылечить аппендицит невозможно. Поэтому надо делать аппендэктомию. Ее делают двумя способами:

    • Традиционный способ: доступ осуществляется через один разрез. Место доступа показано на фото.
      • До 20 недель – разрез находится в традиционном месте
      • От 21 – 32 недели – шрам будет выше подвздошной кости на 3 – 4 см.
      • Начиная с 33 недели – разрез на 5см. ниже правого подреберья

    • Лапароскопический: доступ осуществляется через три небольших отверстия. Преимущество данного метода в том, что операция менее травматична, а также есть возможность уточнить диагноз.

    Важно! Операцию делают под общим наркозом с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких.

    Реабилитация после аппендэктомии

    После операции женщина должна находиться под наблюдением врачей.

    Первый день до вечера нельзя кушать, а дальше следует строго придерживаться специальной диеты.

    Случай из жизни. Женщина, которой вырезали аппендицит на 14 – 15 неделе беременности говорит, что после того, как она отошла от наркоза, очень сильно хотелось кушать, но врачи не разрешали до вечера ничего кушать. Потом можно было немного кефира. Шов хорошо затянулся. Дальнейшая беременность и роды прошли нормально без осложнений. Родился здоровый малыш.

    Самими опасными считаются второй и третий день после операции, а также седьмой и восьмой.

    Во время реабилитации обязательно должно проводится лечение, направленное на:

    • снятие напряжения организма после нервного перевозбуждения
    • укрепление иммунитета
    • предупреждение воздействия воспаления на весь организм

    Строгий постельный режим надо соблюдать, как минимум первые пять дней на ранних сроках и семь дней на поздних.

    До снятия швов на десятый, двенадцатый день требуется носить специальный утягивающий бандаж.

    Случай из жизни. Женщине сделали аппендэктомию на шестом месяце беременности. Врачи предупреждали, что есть риск выкидыша. Делали аппендэктомию под общим наркозом. Во время реабилитации и последующую беременность она находилась под особенным наблюдением врачей. Все закончилось хорошо. Она смогла родить здорового ребенка в срок самостоятельно.

    Как правило, из больницы беременную женщину выписывают при отсутствии подозрений на осложнения не раньше, чем через две недели.

    Насколько опасен аппендицит для плода и для женщины

    Опасность для ребенка появляется тогда, когда заболевание перешло в деструктивную стадию, и воспаление затронуло оболочку плаценты.

    Если произошел разрыв аппендицита, то в любом случае делают кесарево сечение и удаляют матку и маточные трубы независимо от срока беременности. Чтобы этого не допустить, важно не медлить с обращением к врачу при появлении малейших признаков патологии.

    Хотя на последних неделях, есть высокий риск прерывания беременности, аппендицит сам по себе на начальных стадиях не может служить причиной для принятия такого решения.

    Случай из жизни. Женщине сделали операцию на сроке в промежутке от 3-х до 4-х месяцев. Ребенка спасти не удалось.

    Гибель ребенка или прерывание беременности происходит в 4 – 6% случаев. Т.е. вероятность плохого исхода при правильном подходе очень мала. Риск присутствует если:

    • В результате распространения инфекции возникает лихорадка.
    • Если мать очень эмоционально реагирует и психоэмоциональная травма сказывается на ребенке.
    • Когда было повреждено внутриутробное давление
    • Если была допущена инструментальная травма матки и так далее.
    • Если произошел разрыв аппендицита (плод умирает в 90% случаев)

    После аппендэктомии мать находится под бдительным наблюдением докторов, так как считается, что перенес сложнейшую внутриматочную инфекцию.

    Важно! Эмоциональное состояние мамы влияет на ребенка.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Воспаление червеобразного отростка слепой кишки и его оперативное устранение (аппендэктомия) являются самым распространенным поводом для оказания экстренной хирургической помощи населению, часть которого составляют беременные женщины. Именно эта причина в большинстве случаев заставляет их ложиться под нож хирурга, чтобы сохранить жизнь себе и своему ребенку. Может ли быть аппендицит при беременности? Конечно, как и любое другое заболевание.

    Поэтому беременная женщина, которую беспокоят боли в животе, должна безотлагательно (счет идет на часы) обратиться в медицинское учреждение. Консультации гинеколога и хирурга в этом случае обязательны, отказываться от госпитализации в данном случае очень рискованно.

    Облегчать себе боль анальгетиками нельзя ни в коем случае, допускаются только спазмолитики, например, Но-шпа. Однако еще лучше не принимать ничего, а поскорее оказаться под медицинским наблюдением.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Воспаление аппендикса по праву принадлежит к патологиям молодого возраста – более семи из десяти пациентов, прооперированных по поводу аппендицита, были не старше 35 лет. Молодых женщин оперируют примерно в три раза чаще, чем мужчин. Часть беременных среди пациенток с аппендицитом составляет от 0,5 до 4%. Случаи воспаления червеобразного отростка встречаются у одной или двух женщин из 1000-10 000 беременных. Практически половина всех случаев приходится на второй триместр беременности.

    [10], [11], [12], [13], [14]

    В норме неповрежденная слизистая оболочка аппендикса является непреодолимым барьером для патогенной и условно-патогенной флоры. Ее проницаемость увеличивается при массивной микробной инвазии, ослаблении местного иммунитета, механических повреждениях или закупорке просвета, приводящей к переполнению химуса в аппендиксе и растяжению его стенок, ишемических процессах в кровеносных сосудах червеобразного отростка слепой кишки.

    Точные причины возникновения воспаления аппендикса еще до конца не выяснены, однако, инфекционная теория превалирует над другими. У большинства пациентов при гистологическом исследовании тканей удаленного аппендикса обнаруживаются колонии микробов, мигрировавших из кишечника. Проникновение патогенной флоры с кровью или лимфой встречается крайне редко и не рассматривается как путь инфицирования.

    В аппендиксе находят разнообразные микроорганизмы, колонизировавшие его и вызвавшие воспалительный процесс. Подавляющее большинство обнаруженных инфекционных агентов (более, чем 90% случаев) – это не образующие споры анаэробные бактерии. Колонии аэробных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки и прочие) также встречаются, но намного реже.

    В единичных случаях источником инфекции могут быть проникшие в аппендикс гельминты, что более характерно для детей; цитомегаловирус, туберкулезная микобактерия, дизентерийная амеба (данные возбудители часто находятся в воспалившемся аппендиксе у больных СПИДом).

    Факторы риска, способствующие развитию воспаления червеобразного отростка во время беременности:

    • активный рост размеров матки, способствующий смещению органа, его сдавлению и нарушению кровообращения в его сосудах;
    • естественное снижение иммунитета в период вынашивания ребенка, уменьшающее способность лимфоидной ткани к уничтожению патогенных организмов;
    • преимущественное употребление пищевых продуктов, бедных пищевыми волокнами (клетчаткой), что приводит к запорам и образованию феколитов;
    • естественное изменение состава крови во время беременности, повышающее риск тромбообразования;
    • анатомические особенности расположения аппендикса, которые усугубляют действие перечисленных выше факторов.

    [15]

    Главным патогенетическим звеном, приводящим к развитию воспаления аппендикса, является сужение его просвета (примерно 2/3 случаев), нарушающее отток секретируемой слизи и способствующее переполнению полости аппендикулярного отростка. В молодом возрасте сужение вызвано, как правило, увеличением лимфоидных фолликулов. Наличие феколитов (каловых камней) обнаруживается более, чем в трети случаев воспаления аппендикса. Гораздо реже в качестве патогенетических звеньев рассматриваются инородные тела, паразиты, опухоли. У беременных женщин в дополнение к общим основам патогенеза может присоединиться смещение, сдавление или загиб червеобразного отростка из-за увеличения размеров матки.

    Итак, слизь продолжает вырабатываться, происходит газообразование и экссудация, а их отток уменьшается или прекращается, что вызывает рост давления на стенки отростка, их растяжение. Как следствие нарушается венозный кровоток, а затем и артериальный. В условиях гипоксии стенки аппендикса начинается бурное размножение и колонизация микробами его внутренней полости. Продукты жизнедеятельности бактерий повреждают эпителий, на слизистой оболочке появляются язвочки, так называемый первичный эффект Ашоффа. Иммуноциты, отвечая на деятельность бактерий, вырабатывают противовоспалительные медиаторы, ограничивающие воспалительный процесс в начальной стадии аппендиксом, не допуская развития системного процесса.

    Дальнейшая выработка иммунорегуляторов локального действия способствует углублению деструктивных преобразований в аппендикулярной стенке. Когда некротизирует мышечный слой, примерно у половины пациентов перфорируется стенка аппендикса. Этому способствует наличие в нем каловых камней. Перфорация приводит к развитию осложнений – перитонита либо образованию периаппендикулярного инфильтрата.

    В патогенезе неокклюзионных форм заболевания рассматривается первичная ишемия аппендикса из-за недостаточности артериального кровотока для обеспечения потребностей отростка. Изменение состава крови при беременности – увеличение тромбообразующего компонента вполне вписывается в картину тромбоза питающих орган сосудов.

    Патогенез развития острого воспаления червеобразного отростка также рассматривают и как последствие аллергической реакции в аппендиксе немедленной либо замедленной формы. Локальные их проявления в виде сужения сосудов и нарушения структуры стенки червеобразного отростка дают возможность патогенам из кишечника поражать его ткани и мигрировать с лимфотоком. Ответом на внедрение и развитие патогенных микроорганизмов является отек слизистой оболочки, что вызывает уменьшение объема полости и диаметра просвета аппендикса, ткани которого претерпевают ишемизацию, гипоксию и гнойно-некротические преобразования.

    Последствием дальнейшего течения воспалительного процесса становится развитие осложнений. Когда поражается вся толща стенки аппендикса, происходит вовлечение прилежащей части брюшины и находящихся рядом органов.

    Если срабатывает одна из важнейших способностей брюшины – предохранить себя от разлитого перитонита с помощью отмежевания гнойного экссудата за счет близкорасположенных затронутых воспалением органов, формируется периаппендикулярный инфильтрат (воспаленный аппендикс как футляром охватывает соединение спаянных друг с другом органов и тканей, находящихся в зоне локального воспаления). Этот конгломерат ограждает очаг воспаления от остальной части брюшины. По истечении некоторого промежутка времени инфильтрат рассасывается либо воспалительный процесс развивается с формированием абсцесса.

    Прогресс заболевания без подключения механизма отграничения приводит к развитию разлитого перитонита.

    При тромбозе сосудов и ишемизации аппендикулярной оболочки постепенное отмирание тканей заканчивается гангреной, распространяющейся на петлю брыжейки, где также тромбируются вены и развивается восходящий септический тромбофлебит, достигающий воротной вены и ее ветвей (пилефлебит). Данное осложнение встречается крайне редко (5 из 10 000 случаев аппендицита), однако, является одним из самых грозных.

    [16], [17], [18], [19], [20]

    Симптоматика воспаления аппендикса у женщин, вынашивающих ребенка, изменяется, иногда очень значительно, из-за физиологических, гормональных и обменных перестроек, происходящих в организме в этот период. Основной симптом воспаления – боль, которая начинается внезапно и уже не позволяет о себе забыть. В первом триместре, когда растущая матка еще не оказывает существенного влияния на расположение органов брюшной полости, локализация боли обычная. Первые признаки ощущаются в верхней части живота над пупком или просто болит живот без конкретной локализации. Абдоминальный дискомфорт сопровождается вздутием и распиранием живота, газы отходят плохо или не отходят вовсе. Боли при аппендиците при беременности могут быть интенсивными или умеренными, постоянными или приступообразными. Через небольшой промежуток времени происходит миграция боли в область расположения аппендикулярного отростка. Классический вариант – справа в нижнем квадранте живота. Аппендицит при беременности на ранних сроках по симптоматике практически не отличается от такового у других пациентов.

    С ростом матки слепая кишка и ее отросток смещаются вверх, брюшная стенка приподнимается и отодвигается от аппендикса. В связи с этим женщины во второй половине беременности обычно жалуются на боль справа напротив пупка, а иногда и выше под ребрами. При высоком расположении аппендикса могут появиться симптомы, напоминающие гастрит.

    Вероятна и боль в зоне поясницы, напоминающая почечную. При тазовой локализации аппендикса может наблюдаться клиника, напоминающая цистит – учащенное выделение мочи малыми порциями, боли, иррадирующие в мочевой пузырь, промежность и правую ногу.

    Стоит обратить внимание на то, что для воспаления аппендикса характерной чертой является усиление болевых ощущений при кашле, ходьбе, тряске, повороте на любой бок. Аппендицит на поздних сроках беременности больше чем у половины пациенток не проявляется напряжением мускулатуры передней стенки брюшины из-за ее прогрессирующей релаксации, у остальных это напряжение очень слабое и практически не ощущается. Прочие симптомы раздражения передней абдоминальной стенки также могут отсутствовать.

    Боль при начальной стадии аппендицита в большинстве случаев характеризуется умеренностью. Это соответствует поверхностному или катаральному процессу, когда в него вовлекается только слизистая оболочка аппендикса. Обычно этой стадии соответствуют первые шесть-двенадцать часов от начала появления болевого синдрома.

    При заполнении аппендикса гноем (флегмонозный аппендицит) и растяжении его вследствие этого, болевой синдром становится интенсивным. Характер боли может измениться на схваткообразный, пульсирующий. На данной стадии в процесс уже вовлечены подслизистый и часть мышечного слоя. По времени это соответствует второй половине первых суток с момента появления первых симптомов (12-24 часа).

    Гангренозные изменения, которые обычно происходят на вторые сутки (24-48 часов от начала болевых ощущений), приводят к гибели нервных окончаний, и боль на какое-то время утихает (мнимое улучшение). Затем происходит ее резкое усиление, это может быть признаком перфорации отростка и начала воспаления брюшины – очень опасного состояния для беременной женщины и плода.

    Постоянная вполне умеренная тошнота и отсутствие аппетита может начаться и до болевых ощущений, однако, беременную женщину, особенно при раннем токсикозе, такое состояние вряд ли насторожит. А вот в совокупности с болью, оно уже должно заставить обратиться к врачу.

    Выраженная тошнота и одно-двукратная рвота начинается уже после появления боли и является ответом организма на боль. Рвотные массы при воспалении аппендикса содержат желчь, если ее нет, то вероятнее всего, что рвота вызвана другой причиной (обострением холецистита, нарушением оттока желчи). Если у больной многократные рвотные позывы и разрешение не приносит облегчения, это плохой признак осложненного аппендицита. А рвота до наступления боли ставит под сомнение диагноз аппендицита.

    Отсутствие аппетита практически всегда сопровождает воспаление аппендикса. Также к постоянным симптомам относят задержку дефекации вследствие пареза кишечника.

    Гораздо реже наблюдается жидкий стул или режущие (тянущие) боли в прямой кишке и тщетные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся опорожнением кишечника. Такая симптоматика характерна для медиального или тазового расположения аппендикса.

    Пациентки с аппендицитом часто жалуются на сухость слизистой оболочки полости рта. У них наблюдается белый налет на языке и характерный румянец.

    Субфебрилитет в первые сутки отмечается примерно у половины пациентов, температура выше 38℃ является признаком осложнения воспаления аппендикса либо развития кишечной инфекции.

    [21], [22], [23], [24], [25], [26]

    Стадии классического развития острого аппендицита в молодом возрасте чаще всего сопровождаются следующим порядком появления симптоматики:

    • дискомфорт в животе, вздутие, неопределенная боль над пупком либо около него;
    • отсутствие аппетита, тошнота, рвота не более одного или двух раз;
    • миграция боли в правый нижний квадрант живота (во второй половине беременности боль обычно локализуется справа, но несколько выше);
    • напряжение мускулатуры брюшины в правом подвздохе (у беременных женщин, особенно во второй половине беременности, этот симптом выражен слабо или не выражен вообще);
    • субфебрильная температура (может и не быть);
    • высокий уровень лейкоцитов в общем анализе крови.

    В хирургии принято выделять следующие виды воспаления отростка слепой кишки: острое и хроническое. Второй вид трактуется как последствие первого, закончившегося выздоровлением без хирургического вмешательства, однако, рассчитывать на хронизацию процесса не стоит. Холодная форма аппендицита после первого приступа называется резидуальной, после двух и более обострений – рецидивирующей. Существование первично-хронической формы заболевания вызывает сомнения у большинства практикующих хирургов, считающих такое заключение диагностической ошибкой.

    Острый аппендицит при беременности характеризуется выраженными вышеописанными симптомами и подразделяется на неосложненный и осложненный. Самой легкой формой является поверхностный или катаральный аппендицит. К неосложненным формам также относят гнойный (флегмонозный) аппендицит и не перфорированный гангренозный. Основные симптомы, на которые рекомендуют обращать внимание, это внезапность начала приступа, боль в правой половине живота и болезненная реакция на пальпацию в данном месте.

    Воспаление отростка слепой кишки может осложниться перфорацией, образованием инфильтрата, перитонитом, абсцессами различной локализации, сепсисом и пилефлебитом. В этом случае симптоматика значительно тяжелее – учащается пульс и дыхание, оно становится поверхностным, поскольку при глубоком вдохе усиливается боль. Появляются другие признаки системной интоксикации. Так как именно осложнения, а не операция по удалению воспалившегося аппендикса представляет реальную угрозу для жизни ребенка и матери, то обращение к врачу при первых тревожных признаках, ранняя диагностика и операция позволяет сохранить жизнь ребенку и нанести минимальный ущерб здоровью обоих.

    Хронический аппендицит при беременности часто обостряется. Обычно в период обострения пациентки жалуются на боли, сосредоточенные в правой части живота, иррадирующие в ногу с этой же стороны, а также – боли могут ощущаться в подложечной зоне. Беременную беспокоят симптомы колита – частые запоры, изредка перемежающиеся с диареей.

    [27], [28], [29]

    Поскольку любое вмешательство, а тем более операция под наркозом, связана с определенным риском в период беременности, то и решение о ее проведении должно быть обдуманным, так как ненужная операция может иметь негативные последствия для ребенка. Вместе с тем длительное наблюдение за беременной женщиной с симптомами аппендицита также нежелательно, поскольку приводит к осложнениям заболевания и увеличению объема операции.

    Особенно коварен гангренозный аппендицит, при котором некроз губит нервные окончания органа, и боль на некоторое время утихает, что может заставить будущую мать объявить об улучшении самочувствия и отказаться от оперативного лечения. Утерянное время обернется перфорацией червеобразного отростка и еще более усугубит ситуацию. При осложнении в виде разлитого перитонита велика вероятность прерывания беременности.

    Перитонит нередко оборачивается сепсисом, который грозит летальным исходом.

    Запущенный аппендицит осложняется образованием забрюшинной флегмоны, абсцессов различных локализаций в полости брюшины.

    Крайне редко воспаление аппендикса может осложниться септическим тромбофлебитом воротной вены и ее ветвей. Быстрое прогрессирование осложнения ведет к развитию печеночно-почечной дисфункции и смерти пациента, медленное – позволяет принять меры по спасению пациента. В таком случае удаляют полностью брыжейку отростка слепой кишки. Однако беременность сохранить не удается.

    Своевременно выполненная операция намного безопаснее. Беременные, которым она была проведена до начала развития осложнений, быстро восстанавливаются и часто рожают самостоятельно. При проведении диагностической или оперативной лапаротомии будущей маме обязательно назначат курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить инфицирование и развитие перитонита.

    Осложнением проведенной операции являются дискомфортные ощущения, когда рубцуется операционный шов от аппендицита при беременности.

    После операции могут образовываться разрастания фиброзных тканей – спайки от аппендицита при беременности. Их образование прямо зависит от объема операции, при чистой операции без инфекционных осложнений или лапаротомии спайки обычно не образовываются. В случае обширных вмешательств вероятность образования спаек увеличивается до 60-80%. Если тянет шов после аппендицита при беременности, такой симптом может говорить о высокой вероятности образования спаек.

    Редкое, но возможное последствие оперативного вмешательства, проведенного в первом триместре беременности – гибель плода. Однако гораздо большая вероятность его гибели в результате перфорации аппендикса и септического перитонита.

    Операции во втором и третьем триместре могут спровоцировать преждевременные роды, однако, в большинстве случаев своевременные вмешательства по поводу апендэктомии у будущей матери заканчиваются благополучно для нее и ребенка. Послеоперационные осложнения обычно развиваются на первой неделе чаще при запущенных стадиях. Изредка хирургическое лечение осложняется досрочной отслойкой нормально расположенной плаценты. Может случиться воспаление амниотических оболочек (хориоамнионит) либо внутриутробное инфицирование плода, требующие принятия специальных терапевтических мер. Весь оставшийся срок до родов женщина, перенесшая апендэктомию, находится под пристальным вниманием врачей, цель которого ее успешное родоразрешение в положенный срок.

    [30], [31], [32], [33], [34], [35]

    Установить точный диагноз воспалительного процесса, протекающего в аппендиксе, только по клиническим симптомам и жалобам будущей матери достаточно сложно. Симптоматика острого живота перекликается с многими физиологическими проявлениями беременности. Особенности диагностики определяются сроком вынашивания ребенка, местонахождением отростка слепой кишки и этапом развития воспалительного процесса, подозрения на который возникают, когда пациентка обращается с жалобой на внезапно начавшуюся и не проходящую, нередко усиливающуюся, боль в правой части живота.

    В первые месяцы беременности диагностика аппендицита у женщин, вынашивающих ребенка, не отличается от общепринятой. По мере роста матки проводят те же диагностические мероприятия – физикальные методы, анализы, инструментальное исследование, но результаты анализируются с учетом срока беременности и его возможного влияния.

    Для беременных характерны разного рода жалобы, связанные с функционированием желудка и кишечника, дискомфорт в области данных органов, тошнота и рвота из-за высокого уровня половых гормонов, поэтому их учитывают, но диагностической ценности они не представляют.

    Кроме того, в период беременности несколько меняется формула крови – не вызывает удивления превышающий норму уровень лейкоцитов, анемия, искажение воспалительного ответа. Тем не менее больным делают анализ крови, содержание лейкоцитов у беременных обычно превышает отметку 15×10⁹г/л.

    Анализируют состав мочи под микроскопом, при котором иногда обнаруживаются в моче эритроциты, лейкоциты и бактерии, указывающие на патологии мочевыделительных органов. При аппендиците показатели микроскопии мочи обычно фиксируются в пределах нормы.

    Примерно к четвертому-пятому месяцу вынашивания местоположение отростка слепой кишки изменяется из-за оттеснения его растущей маткой. Мускулатура живота растянута и расслаблена, поэтому симптомы раздражения брюшины не показательны. При обследовании обращают внимание на внезапное начало боли в правой части живота, усиление боли при повороте слева-направо и сохранение локализации наиболее сильной боли при повороте в обратном направлении. Более, чем у трети пациенток обнаруживается частый пульс, примерно у пятой части – высокая температура. Учитываются жалобы на частые запоры и прием слабительных, приступы аппендицита в анамнезе (еще до наступления беременности).

    Для визуализации аппендикса и дифференциации с другими патологиями используется инструментальная диагностика – ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография. Рентгенография беременным женщинам не показана. Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия, позволяющая увидеть на экране камеры аппендикс и другие органы брюшины. Диагностическое мероприятие часто переходит в процесс удаления отростка слепой кишки.

    По данным собранного анамнеза проводится дифференциальная диагностика. Исключаются другие заболевания, вызывающие симптоматику острого живота – апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника, пиелит, ущемление камня в желчных протоках, перфорация язвы желудка, кишечная непроходимость. В первом триместре жизненно важно различить такие состояния как правосторонняя внематочная беременность и аппендицит, требующие экстренного хирургического вмешательства и имеющие сходные симптомы. При внематочной беременности обычно болевой синдром выражен более отчетливо вплоть до шока, появляются симптомы внутренней геморрагии, отличается характер боли, иррадирующей в лопатку, приступообразный, а также – пальпация живота менее болезненная. Боли при воспалении аппендикса более умеренные, не иррадируют и носят постоянный характер. Дополняют симптомы данные анализов и инструментального обследования.

    [36], [37], [38], [39], [40], [41]

    Беременной женщине при внезапном ухудшении самочувствия и появлении симптомов, похожих на признаки аппендицита (боль с правой стороны живота и прочие), необходимо обязательное тщательное обследование, причем как можно раньше. Это не тот случай, когда можно подождать пока «само пройдет». Диагностика аппендицита у беременных представляет определенные трудности и время работает против пациентки и ее ребенка. Не стоит сомневаться, удаляют ли аппендицит при беременности. Это состояние не является противопоказанием к аппендэктомии. А ее объем и, стало быть, последствия зависят от того, в какой стадии развития воспалительного процесса она будет сделана.

    Весьма распространенным заблуждением является утверждение, что плод погибает или аномально развивается, если матери проводят общую анестезию. На самом деле риск появления аномалий развития у ребенка в результате перенесенного беременной им матерью хирургического вмешательства под наркозом ничтожно мал. Частота рождения детей с пороками развития у матерей, подвергшихся операциям с анестезией, сопоставима с частотой таких событий у женщин, которых не оперировали.

    При диагнозе острый, а также хронический аппендицит в стадии обострения обязательно проводится экстренная операция по удалению аппендицита при беременности. По возможности стараются прибегнуть к лапароскопическому методу как наименее травматичному. Через маленькое отверстие в стенке брюшины вводится тонкая оптоволоконная телескопическая трубка (лапароскоп), транслирующая изображение внутренних органов на экран. Через другие отверстия-проколы вводят микроманипуляторы в наполненную углекислым газом брюшную полость, где под контролем лапароскопа происходит удаление воспаленного отростка слепой кишки. При данном методе минимизируются травмы тканей, кровопотери, отсутствуют спайки и внушительный шрам. Восстановительный период по сравнению с открытой операцией сокращается.

    При классической операции делается разрез (до 10 см) в стенке брюшной полости, через который удаляют аппендикс. При необходимости обеспечить отток экссудата, оставляют небольшие отверстия, через которые выводят дренажные трубки. Хирургическое лечение при флегмонозном аппендиците, перитоните и других осложнениях предусматривает пред- и послеоперационную антибиотикотерапию (обычно цефалоспоринового ряда и аминогликозиды). При чистых операциях антибактериальные препараты не применяются.

    В рамках лечебно-профилактических мер преждевременного родоразрешения беременным пациенткам назначаются лекарства, снижающие мышечный тонус матки и оказывающие седативное действие, например, магния сульфат либо суппозитории с папаверином. Физиотерапия в виде эндоназального введения тиамина гидрохлорида (витамина В1). Рекомендуется соблюдение послеоперационной диеты, могут назначаться препараты, улучшающие работу кишечника. Беременным после операции рекомендован более долгосрочный постельный режим, чем обычным пациентам.

    После выписки домой из хирургического отделения беременных, перенесших аппендэктомию, ставят на диспансерный учет по угрозе преждевременных родов. Будущего ребенка причисляют к внутриутробно инфицированным, поэтому пристально следят за его развитием, состоянием амниотической оболочки и плаценты. При симптомах гипоксии плода или других осложнений беременности будущую мать направляют в стационар и принимают ряд необходимых терапевтических мер.

    Если срок родов подошел в раннем постоперационном периоде, проводят профилактику против расхождения швов (тугое бинтование живота). Роженице дают полноценную анестезию, широко применяются спазмолитики. В процессе родоразрешения проводят непрерывную терапию, компенсирующую кислородную недостаточность у плода. Для уменьшения давления на стенку брюшины (профилактика расхождения послеоперационных швов) с целью ускорения процесса родов проводят эпизиотомию.

    В любом случае (даже по прошествии длительного времени) послеоперационных рожениц ведут с большой осторожностью, предполагая возможные осложнения.

    Поскольку точные причины, вызывающие воспаление аппендикса, пока еще не совсем ясны, то и профилактические меры по предотвращению возникновения воспалительного процесса трудно определить.

    Главная рекомендация – полноценное здоровое питание, включающее много овощей, фруктов, цельнозерновой хлеб, отруби, каши. Эти продукты богаты витаминами и микроэлементами, поддерживают в тонусе иммунную ситему. Также они богаты пищевыми волокнами, помогающими наладить перистальтику кишечника и предупреждающими возникновение запоров. Посильная двигательная активность, прогулки на свежем воздухе также будут способствовать этим целям.

    Испанские исследователи недавно выяснили, что примерно в 40% случаев аппендэктомии пациенты накануне ели жареные подсолнечные семечки или чипсы. Так что наши бабушки были не так уж неправы, когда запрещали есть много семечек, грозя последующим приступом аппендицита.

    [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

    При своевременном обращении к врачу неосложненный аппендицит у беременных женщин оперируется удачно, последующие роды также проходят без негативных последствий для матери и ребенка.

    Прогноз аппендицита с осложнениями зависит от степени тяжести и распространенности в брюшине воспалительного процесса.

    [49], [50], [51], [52], [53]

    Понятие «аппендицита» известно всем, а вот о таком диагнозе, как «гангренозный аппендицит», знают немногие.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: