Стоматит лечится в домашних условиях у детей

Стоматит — лечение у детей в домашних условиях: препараты эффективные

5 (100%) 1 vote

Стоматит у детей — распространенное заболевание, которое поражает слизистую оболочку ротовой полости. Патологический процесс возникает на фоне слабой и неразвитой иммунной системы. Наблюдается острое течение с сопутствующей интоксикацией всего организма. Лечение должно проходить под контролем специалиста.

Симптомы стоматита у детей

Стоматит у детей сопровождается ярковыраженной симптоматикой.

Основные признаки:

  • покраснение ротовой полости;
  • формирования контура язв;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная капризность;
  • болевые ощущения во рту;
  • плохой сон;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • ранки на деснах, языке и или внутренней стороне щек;
  • неприятный запах изо рта.

На фоне местных симптомов наблюдаются признаки общей интоксикации организма. Это высокая температура тела, слабость и недомогание.

Чем лечить стоматит у детей — препараты

Лечение в домашних условиях зависит от вида возбудителя воспалительного процесса. Могут назначаться жаропонижающие, противовирусные, антигистаминные и антисептическое препараты.

Прежде, чем лечить детский стоматит, обратитесь к врачу, чтобы он подобрал лекарства, дозировку и длительность терапии.

Фото препарата — Холисал

Гели, мази

Существует ряд универсальных мазей и гелей, которые подходят для лечения стоматита у ребенка вне зависимости от возбудителя. В их составе присутствует большое количество компонентов.

Прежде, чем лечить стоматит у детей, чтобы терапия была быстрой и эффективной, нужно сначала установить природу патологического процесса, а только потом начинать лечение.

Лечение стоматита у детей в домашних условиях осуществляется такими мазями:

  1. Холисал. Лекарство оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Мазь подходит для детей от 1 года. Ее нужно наносить по 2-3 раза в сутки после приема пищи и перед сном. Противопоказание — непереносимость салицилатов и других компонентов препарата.
  2. Оксолиновая мазь. Средство подходит для лечения аденовирусного стоматита. Его нужно втирать по 2-3 раза в сутки после приема пищи.
  3. Бонафтон. Лекарство оказывает противовирусное воздействие. Оно наносится непослествено на очаги поражения по 3-4 раза в сутки. Мазь нельзя держать больше 10 минут, по истечении этого времени ее нужно смыть.
  4. Ацикловир. Мазь позволяет справится с герпетическим стоматитом. Ее нужно втирать в пораженные участки каждые 4 часа.
  5. Нистатин. Средство эффективно против грибкового стоматита. В составе присутствует антибиотик, поэтому его можно использовать только по назначению врача. Применяется мазь с 5% концентрацией активного вещества. Ее нужно распределять по пораженным участкам 1-2 раза в сутки. Длительность терапевтического курса — 2-3 дня. Передозировка опасна для здоровья малыша.
  6. Солкосерил. Мазь нужно наносить по 2 раза в сутки. Этот антисептик быстро снимает воспаление и купирует болевые ощущения. Попадая на язвочку состав быстро высыхает и формируется пленку. При легкой форме терапевтический эффект заметен уже после первого применения. После нанесения в течение 2 часов следует отказаться от приема пищи и питья.
  7. Метрогил Дента. Средство назначается при афтозной форме стоматита. Оно оказывает противопротозойное и обезболивающее действие. Назначается для детей от 6 лет. Мазь нужно наносить дважды в сутки в течение недели. После использования может наблюдаться легкое жжение.
  8. Метилурацил. Активные компоненты способствуют быстрой регенерации тканей слизистой оболочки. Лекарство назначается при афтозном и язвенном стоматите. Его часто применяют в комплексе с другими препаратами. Противопоказания — наличие онкологии и предрасположенности к аллергической реакции. Состав наносится 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.

Для лечения детей до 1 года используется Ацикловир и Левориновая мазь.

Чтобы снять боль на пустышку можно нанести гель Лидохлор.

Перед нанесением мази нужно провести тест на аллергическую реакцию. При появлении негативных симптомов следует отказаться от лекарства и обратиться к врачу. При наличии предрасположенности к медикаментозной аллергии следует полностью отказаться от препаратов, что содержат оксолин.

Подробнее про оксолиновую мазь против стоматита, читайте на нашем сайте.

Таблетки

Обезболивающие препараты назначаются в таблетированной форме. Рекомендуется прием Ибупрофена или Парацетамола. Первый оказывает жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка — на кг веса до 10 мл лекарства. Этим препаратом нельзя лечить стоматит у ребенка до 3-х месяцев.

Парацетамол купирует болевые ощущения и снижает температуру.

Таблетированная форма подходит для детей старшей возрастной группы.

Лекарства оказывают следующий терапевтический эффект:

  • борьба с воспалительным процессов;
  • устранение болевых ощущений;
  • антигрибковое и антисептическое воздействие;
  • поддержание иммунной системы;
  • заживление ран и язв.

Эффект от применения становится заметным на вторые сутки после начала лечения. Чаще всего назначается Гексорал-табс. Эти таблетки для рассасывания уничтожают возбудителя болезни. Терапевтический эффект ярко выраженный, но кратковременный. Разрешен для детей от 4 лет. Из-за присутствия ароматизаторов возможна аллергическая реакция.

Эвкалипт-М имеет натуральный состав. Пастилки не содержат сахар, поэтому их можно применять для пациентов с сахарным диабетом.

Подробно о том, какие таблетки помогают от стоматита во рту, читайте на нашем сайте.

Таблетки Лизобактобладают приятным вкусом. Они подходят для детей от 3 лет. Терапевтический курс длится около недели. В сутки нужно рассасывать по 3-4 таблетки. Лекарство эффективно лечит стоматит у детей герпетической формы. Его можно комбинировать с Ацикловиром.

Читайте также: Стоматит от меда есть

Спреи

Спреи используется как часть комплексного лечения стоматита у детей в домашних условиях.

Эффективные препараты для лечения ребенка:

  1. Гексорал. Активные компоненты устраняют патогенную микрофлору. Средство используется после приема пищи. Терапевтический эффект сохраняется в течение 12 часов. Недостатки — подсушивание слизистой оболочки и кратковременный терапевтический эффект.
  2. Мирамистин. Спрей не имеет вкуса и запаха. Он эффективен против детского стоматита разной этиологии. Его рекомендуется использовать по 3-4 раза в сутки в течение недели. Отлично подходит для комплексного лечения.
  3. Ингалипт. Он относится комбинированным препаратам. В его составе присутствует стрептоцид и эфирные масла. Они показывают противовоспалительное и антисептическое воздействие. Орошение ротовой полости проводится по 3-4 раза в сутки.
  4. Хлорофиллипт. Этот спрей оказывает антисептическое воздействие. Действующие вещества способствуют быстрому заживлению ранок.
  5. Исатис. Препарат содержит натуральные компоненты: экстракты лопуха, фиалки, одуванчика и эфирные масло чайного дерева. Они способствуют быстрому восстановлению слизистой оболочки.
  6. Пропосол. Он снимает воспаление и активизирует процесс заживления.

Спреи можно комбинироваться с таблетками, мазями и средствами народной медицины.

Растворы

Важная часть лечения — полоскание ротовой полости антисептическими растворами. Такую процедуру нужно проводить после каждого приема пищи. Для этого может использоваться водный раствор хлоргексидина. Средство разводится в соотношении 1:1.

Эффективные аптечные растворы против стоматита у детей:

  1. Стоматидин. Антисептик обладает противовоспалительным действием. Длительность терапевтического курса — 7 дней. Интервал между полосканиями не должен превышать 4 часов.
  2. Мирамистин. Лекарство быстро снимает симптомы воспалительного процесса. Оптимальное количество полосканий — 2-3 раза в сутки.
  3. Фурацилин. Это антисептическое средство с широким спектром действия. Для приготовления раствора берется 1 таблетка на 500 мл теплой воды. Полоскания нужно проводить до полного выздоровления.
  4. Перекись водорода. Такое лекарство может использоваться для лечения детей старшего возраста. Оно токсично, поэтому может стать причиной ожога слизистой оболочки. На 100 мл воды рекомендуется брать 1 ч. л. перекиси.
  5. Стоматофит. Это препарат на растительной основе, который оказывает дубильное, противовоспалительное и бактерицидное воздействие. На четверть стакана воды берется 10 мл раствора.

Хороший эффект дает применение отвара ромашки или календулы. В особо запущенных случаях назначаются противогрибковые препараты. Например, Кандид или Нистатин. Раствор Кандид наносится на пораженные участки по 2-3 раза в сутки в течение 10 суток.

Подробнее про раствор Кандид против стоматита, читайте в нашей статье.

Прерывание терапевтического курса опасно возникновением рецидива. Нистатин оказывает выраженное противогрибковое действие.

Продолжительность лечения зависит от тяжести патологического процесса.

Также помогает при стоматите Натрия Тетраборат.

Лечение детей народными средствами

Народные средства для детей могут использоваться в качестве дополнительных. Прежде чем лечить детский стоматит народными методами нужно проконсультироваться со специалистом на предмет эффективности и безопасности такого лечения.

Чаще всего используются домашние средства:

  • сода;
  • травяные сборы;
  • зеленка;
  • луковая шелуха;
  • крапива;
  • цветки липы;
  • алоэ;
  • морковный сок.

Раствор соды применяется не только для полоскания ротовой полости, но и для смазывания пораженных участков. Для приготовления раствора берется 1 ч. л. соды и половина стакана воды комнатной температуры.

Хороший эффект дает полоскание травяными сборами.

Рекомендуется использовать следующие лекарственные растения для лечения стоматита:

  • шалфей;
  • календула;
  • ромашка;
  • зверобой.

Отвар на основе коры дуба имеет дезинфицирующее воздействие. В результате этого ранки и язвочки заживают быстрее. Чтобы приготовить такой раствор нужно прокипятить кору дуба и настоять в течение 3-4 часов.

Зеленка может использоваться с первого года жизни. Ее наносят точечно на каждую из язв. Это средство подсушивает и дезинфицирует ранки.

О том, как мазать детский стоматит зеленкой, читайте в нашей статье.

В качестве домашнего средства может использоваться отвар луковой шелухи. На 1 стакан кипятка берется 3 ст. л. сухой основы. Лекарство настаивается в течение 7-8 часов и процеживается через марлю.

Полоскания рекомендуется проводить после каждого приема пищи.

В настое крапивы содержится большое количество витаминов и дубильных веществ. Он способствуют восстановлению нормального кровообращения, быстрому заживлению ран и сужению сосудов.

Подробнее о том, как лечить стоматит народными средствами, читайте на нашем сайте.

Цветки липы обладают выраженными антигистаминными, бактерицидными и антисептическими свойствами. На стакан холодной воды берется 1 ст. л. цветков. Средство нужно настаивать в течение 5 часов.

Для купирования боли можно использовать лист алоэ. Его нужно немного пожевать. Чтобы ускорить процесс заживления слизистой оболочки рекомендуется употреблять морковный сок.

Дети довольно тяжело переносят стоматит. Заболевание сопровождается острой симптоматикой. Дети становятся капризными и могут отказываться от лечения. Лекарственный препарат и его дозировку должен назначать врач, в зависимости от тяжести поражения и возраста ребенка.

Также для лечения детей могут применяться антибиотики против стоматита.

Видео про лекарства для детей:

logo

Станислав ВладимировичАвтор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2019-08-26

Источник

В окружающем мире находится множество различных вирусов и бактерий, которые вызывают всевозможные заболевания. Больше всего подвержены этим болезням дети, так как они активно познают мир и все тянут в рот. В связи с этим частым заболеванием ротовой полости является стоматит.

Читайте также: Как бороться с стоматитом детей

В данной статье вы узнаете, откуда берется стоматит у детей, о лечении заболевания в домашних условиях эффективными народными средствами, о возможных осложнениях и профилактике.

Что такое стоматит

Стоматит — это заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся покраснением и воспалением на языке, губах, деснах, небе и на внутренней стороне щек. Причиной болезни является проникновение в слизистую патогенных вирусов, бактерий и грибков.

Наиболее часто болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет. Происходит это потому, что до года малыш находится под иммунной защитой антител, содержащихся в грудном молоке, и ограничен в своих познаниях окружающего. Но только ребенок начинает самостоятельно передвигаться, вероятность заболеть стоматитом возрастает. Иногда случается стоматит и у грудничка из-за несоблюдения гигиенических норм мамой.

Основные симптомы и причины

Очень важно выявить болезнь на ранних этапах, чтобы начать незамедлительное лечение. Грудничок еще не в состоянии рассказать, что и где у него болит, он может лишь плакать и капризничать.

Основные симптомы стоматита:

  • болезненные язвы в полости рта, белый налет, которые могут иметь разный размер и форму в зависимости от вида заболевания;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт при сосании, возможен отказ от еды;
  • отек и покраснение десен;
  • запах изо рта;
  • повышение слюноотделения;
  • малыш становиться капризным.

При обнаружении данных симптомов необходим обязательный осмотр ребенка специалистом.

Выделяются несколько причин, которые провоцируют недуг:

  • вирусные и бактериальные инфекции, в особенности герпес;
  • механическое травмирование слизистой оболочки (царапина, ожог, прорезывание зубов);
  • нарушение правил личной гигиены;
  • прием антибиотиков;
  • сниженный иммунитет;
  • тесный контакт с больным человеком;
  • несбалансированный рацион питания;
  • заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • аллергия на продукты;
  • авитаминоз;
  • системные заболевания (ВИЧ, сахарный диабет).

Виды стоматита

В медицине различают несколько видов заболевания.

Герпетический — самый распространенный вид, который вызван вирусом герпеса. Появляются пузырьки, наполненные жидкостью, после их вскрытия образуются эрозии.

Кандидозная форма стоматита (молочница) вызвана грибками Candida. Этот грибок есть в умеренном количестве у каждого человека и оградить новорожденного от него невозможно. Проявляется белым налетом в полости рта.

Афтозный стоматит чаще всего возникает как осложнение после инфекционного заболевания (гриппа), появляются язвы в полости рта.

Аллергический вид стоматита может вызываться непереносимостью материалов, из которых изготовлены пломбы, коронки и т. д. Слизистая рта краснеет, образуется белый налет и пузырьки.

Катаральный проявляется в виде воспаления и покраснения слизистой, сопровождается отеком и болью. Появляется вследствие нарушений правил личной гигиены.

Язвенная форма стоматита характеризуется как осложнение катарального вида, покраснение и воспаление перерастает в появление язв на слизистой.

Травматический вызван механическими травмами слизистой рта, ожогом.

Бактериальный вид стоматита появляется как осложнение при ангине, пневмонии и гайморите.

Лечение в домашних условиях

Начинать лечение стоматита у детей в домашних условиях необходимо с обязательного осмотра врача. Потому что болезнь слизистой может являться последствием более тяжелого заболевания. И без доктора в этом случае не обойтись. Начинать лечить нужно на ранних стадиях недуга, чтобы не перевести стоматит в тяжелую форму. Терапию нужно направлять не только на устранение симптомов стоматита, но и на его причину.

Общие принципы:

  • личная посуда;
  • отдельное полотенце для больного;
  • правильный рацион питания, диета, исключение соленого и сладкого;
  • обильное и теплое питье;
  • после еды использовать антисептическое средство;
  • изолирование малыша, если есть другие дети;
  • ежедневная влажная уборка.

Новорожденный очень чувствителен к стоматиту, поэтому особое внимание нужно уделять:

  • тщательной обработке маминой груди, игрушек, пустышек;
  • стерилизации бутылочек и сосок;
  • обработке ротика после приема пищи салфетками с антисептиком.

По мере взросления ребенка можно использовать в домашних условиях полоскание, мази, бальзамы, компрессы, масла, отвары и настойки целебных трав.

Популярные и эффективные средства

Лечиться от стоматита нужно комплексно: и лекарствами, и народными средствами. Самый распространенный народный способ лечения слизистой — это полоскание.

Настойки из трав

Эти настойки имеют противовоспалительное и обеззараживающее действие.

Избавляться от болезни дома нужно с помощью настойки из лекарственных трав:

  • календулы;
  • ромашки аптечной;
  • зверобоя;
  • шалфея;
  • тысячелистника.

Приготовление настойки:

  • берем 2 столовые ложки сухой травы;
  • заливаем 200 мл горячей кипяченой воды;
  • настаиваем 20—30 мин.

Отвары

Их готовят из:

  • коры дуба;
  • листьев смородины, брусники, ежевики;
  • семян льна;
  • корня лопуха.

Приготовление отваров:

  1. Растения кидают в воду и кипятят минут 10.
  2. После того как отвар остынет, процедить его.

Срок хранения — трое суток.

Еще отлично помогают такие отвары:

  1. Столовую ложку липы залить кипятком, дать настояться. После чего добавить половину чайной ложки соды и хорошенько перемешать. Полоскать рот каждый раз после еды.
  2. Отвар на луковой шелухе. Для этого нам необходимо залить горсть шелухи водой и довести до кипения, а потом дать настояться сутки. Готовым отваром полоскать полость рта.

Читайте также: Как применять фукорцин при стоматите

Природные масла и мази

Они имеют регенерирующее, смягчающее и укрепляющее действие. Маленькая доза натурального масла безвредна даже малышам.

При лечении недуга эффективны такие масла:

  • облепиховое;
  • из шиповника;
  • из персика.

Мазать пораженные участки слизистой необходимо по 3—4 раза в день после еды.

Самостоятельно из продуктов можно приготовить полезные мази от ранок и язв в полости рта:

  1. Мазь из картошки — очищенную сырую картошку перемолоть в блендере и наносить на ранки.
  2. Мазь из сока алоэ — листик растения промыть и выдавить сок на пораженные участки.
  3. Мазь из яичного белка и новокаина — столовую ложку подсолнечного масла и препарат Новокаин (1 ампула) смешивают и взбивают с яичным белком. Смазывают язвы и воспаления.
  4. Мазь из чеснока и сметаны — смешать сметану и мелко порезанный чеснок. Обрабатывают все пораженные участки слизистой.
  5. Мазь из лопуха — 100 г корня лопуха залить горячим растительным маслом и дать настояться сутки. После этого варить на слабом огне 15 минут, дать остыть. Получившейся мазью обрабатывать язвы и раны.

Существуют также и противопоказания при использовании средств народной медицины. Самое главное из них — не использовать те растения или продукты, на которых у ребенка аллергия. С осторожностью использовать настойки коры дуба и мази с алоэ.

Домашние рецепты

Рассмотрим наиболее действенные народные рецепты для лечения язв и воспаления слизистой.

Мазь из меда

Мед обладает заживляющим, противовоспалительным и антисептическим действием. Способ применения: дайте ребенку чайную ложку меда для рассасывания или смажьте небольшим количеством меда ранки.

Рецепты мази из меда:

  1. Смешать две столовые ложки меда, половину чайной ложки постного масла, одну ампула новокаина, сырой яичный белок. Мазать пораженный участок полости рта.
  2. Смешать калину и мед в равных пропорциях, давать маленькими дозами для рассасывания.

Мед может вызывать аллергию, поэтому нужно быть осторожным при лечении маленьких детей. Детский врач должен осмотреть малыша и назначить правильное лечение.

Бальзам с калиной

Калина имеет успокаивающее, заживляющее, регенерирующее свойства. Сок калины и отвар из ягод необходимо пить при болезнях слизистой рта.

Рецепт бальзама:

  1. Калину, черную смородину, ромашку и мяту проварить 10 минут.
  2. Дать остыть и процедить.
  3. Принимать по чайной ложке 3 раза в день.

Компрессы с алоэ

Применение алоэ имеет противовоспалительный, противомикробный, ранозаживляющий и антиоксидантный эффект.

Способ приготовления:

  • выдавить сок алоэ и смешать с медом 1 : 1;
  • смочить маленький кусочек ватки или тампон смесью;
  • прикладывать к пораженным участкам слизистой на 15 минут.

Полоскания с ромашкой

Антисептические и противовоспалительные свойства ромашки хорошо влияют на заживление язв и ран при стоматите.

Необходимо 2 столовые ложки травы залить кипятком и дать настояться 20 минут, после этого процедить. Полоскать ротовую полость по 1 стакану 3 раза в день в теплом виде. Также можно добавить в настой с ромашкой небольшую дозу меда.

Эффективность лечения

Лечение будет эффективным в том случае, когда к нему подходят комплексно. Нужно совмещать медицинские препараты и средства народной медицины. Обязательно выполнять рекомендации врача.

Особое значение имеет соблюдение правил личной гигиены: мойте руки, чистите зубы, обрабатывайте игрушки. Ограничьте прием кислых, соленых, сладких и острых продуктов.

А вот обильное теплое питье очень полезно для малыша. При выполнении всех рекомендаций вылечить стоматит у ребенка можно за пять дней.

Возможные осложнения

Если не начать вовремя лечение, могут появиться тяжелые осложнения, такие как:

  • повреждение зубов;
  • распространение болезни на другие слизистые оболочки носа и глаз;
  • пародонтоз;
  • переход из острой формы в хроническую;
  • частые респираторные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • инфицирование ран и язв, а также заражение крови;
  • сбои в питании.

Чтобы избежать осложнений болезни, необходимо даже после выздоровления придерживаться мер профилактики недуга.

Профилактика болезни

Профилактические меры носят общий характер:

  • обязательное посещение стоматолога, так как больные зубы и бактерии могут стать причиной болезни;
  • правильный рацион питания, обогащенный витаминами и минералами;
  • укрепление иммунитета;
  • исключение из рациона ребенка вредных продуктов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • влажная уборка помещения и проветривание.

Вылечить стоматит самостоятельно можно. Однако лечение грудных детей обязательно должно осуществляться под присмотром лечащего врача. Легче болезнь предупредить, чем потом ее долго лечить. Наблюдайте за своим ребенком и при малейших признаках обращайтесь к доктору, чтобы не развились тяжелые осложнения.

Отзывы

У дочки прошел стоматит после компресса с медом, через несколько дней как и не было ничего.

Валентина, 27 лет

Эта болезнь замучила моего ребенка, что я только не делала. Помогли рецепты с калиной.

Юлия, 30 лет

Дочка в 9 месяцев заболела молочницей, была очень капризной, и руки постоянно были во рту. Я постоянно занималась гигиеническими процедурами: мыла руки, кипятила игрушки и бутылочки. Еле избавилась от этой болезни. Нам помог Кандид и примочки с алоэ.

Марина, 25 лет

Видео

В данном видео представлена информация о детском стоматите, откуда он берется и как не пропустить первые симптомы.

Источник

Содержание

  1. Характеристика
  2. Необходимость проведения
  3. Методология исследования
  4. Есть ли особенности применения у детей
  5. Техника суточного проведения по Холтеру
  6. Показание к назначению
  7. Как подготовиться к процедуре?
  8. Виды обследования
  9. Полномасштабный мониторинг
  10. Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ
  11. Как устроен прибор и какие его виды бывают
  12. Основные производители и их особенности
  13. Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение
  14. В чем разница между обычным ЭКГ и ЭКГ по Холтеру?
  15. Расшифровка результатов после ЭКГ по Холтеру
  16. Для чего применяется метод?
  17. Что представляет собой метод
  18. Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ
  19. Что можно и что нельзя делать при ношении холтера?
  20. Правила выполнения обследования
  21. Как устанавливается прибор и проводится обследование?
  22. Ведение дневника пациента
  23. Механизм работы
  24. Основное отличие от электрокардиографии

Характеристика

Холтеровское мониторирование ЭКГ сердца предусматривает наблюдение работы главного органа в течение 24 часов подряд. Переносной аппарат регистрирует, записывает и передает информацию в виде электрокардиограммы на компьютер, программа которого способна производить суточный анализ и делать расшифровку всех отклонений от нормы в работе сердечной мышцы. Аппарат холтеровского мониторирования ЭКГ ценен еще тем, что происходит не только точная диагностика сердечнососудистых заболеваний, но и повышается качество лечения таких болезней как инфаркт, миокардит, атеросклероз и гипертония.

За последние годы системы холтеровского мониторирования ЭКГ претерпели изменения и значительно усовершенствовались. В нынешние времена аппарат способен считывать и фиксировать многие ранее не контролируемые параметры работы сердца. Например, кроме нарушений ритма ХМ определяет смещение сегмента ST, выполняет функцию проверки работы кардиостимуляторов, и временной изменчивости ритмов сердца.


Теперь доподлинно стало известно, что у любого человека, даже относительно здорового, нарушения ритма сердца – обычное явление. Также, специалисты изменили представление о норме частоты ритмов. С приобретением значительного опыта в исследованиях с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ сложились определенные традиции и необходимость к показаниям на данное аппаратное обследование пациентов с сердечными заболеваниями.

Необходимость проведения

Случаи, при которых необходимо проводить холтеровское мониторирование ЭКГ:

  • Жалобы больного на потерю сознания, головокружение, боль за грудиной;
  • Недавний инфаркт миокарда, сопровождающийся нарушениями ритма;
  • Кардиомиопатия;
  • Стенокардия, ишемия;
  • Контроль лечения антиаритмическими препаратами;
  • Контроль работы электрокардиостимулятора;
  • Присутствует показатель — удлинённый QT.

Анализ вариативности ритмов сердца, которая представляет собой реакцию вегетативной системы человека, несет в себе важную функцию – прогнозирование заболеваний сердечной системы. Значение доктора в таком обследовании трудно переоценить, притом, что основную роль берет на себя электроника. На примере ассоциации американских сообществ по кардиологии можно судить о том, что право проводить самостоятельную диагностику и расшифровку данных прибора приобретается у врача после семидесяти раз совместных работ со специалистом.

Методология исследования


Диагностика сердечной деятельности с помощью Холтеровского мониторирования ЭКГ должна иметь технические возможности, приведенные ниже:

  1. Беспрерывная длительная регистрация электрокардиограммы пациента, при условии ведения им обычного образа жизни во время обследования;
  2. Воспроизведение записи ЭКГ;
  3. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ подвергаются точному анализу;
  4. Расшифровка электрокардиограммы;
  5. Некоторые экземпляры приборов имеют функцию считывания и анализа работы кардиостимуляторов.

Очень важно параллельно с аппаратным обследованием пациента фиксировать ощущения и жалобы пациента в контексте наблюдения за работой сердца и изменениями самочувствия. Это делается для того чтобы провести параллель между показателями кардиограммы и ухудшением состояния больного и провести анализ холтеровского мониторирования ЭКГ. Пациенты, которых обследуют на предмет ХМ, должны вести дневник, в котором необходимо отражать изменение своей деятельности, самочувствия, нагрузок, также принятие лекарственных средств и так далее, почасово или поминутно.

Есть ли особенности применения у детей

Процедура является абсолютно безопасной, поэтому может быть использована даже у особенности проведения у детейособенности проведения у детей
новорожденных. Методика установки датчиков и регистрация показаний у ребенка и взрослого не отличаются.

Но у детей младшего возраста нужно следить за тем, чтобы они случайно или намеренно не снимали с себя электроды и избегали контакта с водой или другими жидкостями.

Все изменения активности ребенка нужно фиксировать родителям, в этот период не нужно вносить коррективы в привычный режим дня, питания или ограничивать ребенка в движениях.

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

Стандартное исследование проводится в течение 24-х часов. В тех случаях, когда приступ в течение суток не фиксируется, мониторирование увеличивают до 48, 72-х часов или 7 суток.

Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.


На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо в клинику для снятия прибора.

Показание к назначению

Поводом к назначению холтеровского мониторирования являются следующие жалобы:

  • внезапно возникшее ощущение сердцебиения с резким или постепенным самостоятельным окончанием;
  • перебои в работе сердца, паузы;
  • боли в области сердца, за грудиной, давящего и жгучего характера;
  • изжога, связанная с физической нагрузкой;
  • частые обмороки и головокружения;
  • выраженная общая слабость;
  • кашель, одышка при исключении заболеваний бронхов и легких.

Холтеровское мониторирование также назначается для оценки состояния и риска возникновения жизнеопасных аритмий при следующих патологических состояниях:

  • ИБС, особенно перенесенный инфаркт миокарда, наличие симптомов сердечной недостаточности;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • каналопатии (генетически обусловленные нарушения ритма и проводимости без патологических изменений в миокарде): синдром удлиненияукорочения QT, синдром Бругада, идиопатические фибрилляции желудочков и другие;
  • сахарный диабет;
  • хроническое повреждение почек, требующее проведения гемодиализа;

Отдельно стоит отметить назначение холтера как альтернативу нагрузочным пробам (при наличии противопоказаний к их проведению), а также для диагностики вазоспастической стенокардии Принцметала.

Определение динамики заболевания после проведенного лечения:

  • Оценка эффективности лечения аритмий, в том числе после КШ и ЧКВ (коронарное шунтирование и чрескожное коронарное вмешательство);
  • Оценка работы кардиостимулятора;

Показания к проведению холтера в детском и подростковом возрасте:

  • частые обморочные и предобморочные состояния;
  • жалобы на сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, кардиалгии, особенно связанные с физической нагрузкой;
  • любые нарушения ритма до 3 лет;
  • перенесшие оперативное лечение врожденных пороков сердца;
  • дети, страдающие мышечными дистрофиями, первичной легочной гипертензией;
  • дети с аффективно-респираторными приступами (остановка дыхания на несколько секунд на высоте плача);

ХМ иногда назначают также как метод диагностики при профосмотрах:

  • при выявлении нарушения в работе сердца, требующих уточнения у лиц призывающихся на военную службу;
  • на медосмотрах летчиков, космонавтов и других профессий, род занятий которых связан с чрезмерными нагрузками;
  • для подготовки перед обширными или сложными операциями;
  • как предсоревновательный скрининг спортсменов для предупреждения развития кардиальных осложнений. Самое грозное из них – синдром внезапной сердечной смерти. В целом, показания для проведения ХМ у спортсменов сходна с показаниями среди нетренированных лиц: жалобы на нарушение работы сердца, кардиалгии, частые обмороки и предобморочные состояния, обнаруженные на предварительном обследовании (ЭКГ, Эхо КГ) патологические изменения.

Холтеровское мониторирование – высокоинформативное исследование, тем не менее, и оно иногда показывает ложные результаты. Чаще всего они связаны с техническим обеспечением, поэтому измерение продолжительности и амплитуды комплексов проводится во всех доступных отведениях.

К возможным сбоям относятся:

  • Изменения вольтажа комплекса QRS и зубца T часто связаны с переменой положения тела, что часто трактуется как подозрение на ишемию миокарда.
  • Неправильный вывод данных может исказить комплексы кардиограммы и быть воспринят как аритмия.
  • Частичное истощение батареи приводит к снижению вольтажа всех зубцов, поэтому можно заподозрить воспалительные или склеротические изменения миокарда.
  • Неправильное наложение электродов, нарушение их полярности приводит к инверсии всех зубцов и комплексов, в связи с чем может быть сделан вывод о наличии эктопированного водителя ритма.
  • Потеря сигнала от одного из электродов может быть причиной ложной диагностики блокады.
  • Сигнал может быть искажен при чрезмерной физической активности, нарушении прилегания электрода к телу пациента или нахождения пациента в местах мощного электромагнитного излучения.

Такие нарушения способен расшифровать опытный врач-диагност. Хотя вариант гипердиагностики тоже имеет место быть. Тем не менее, не стоит пытаться повлиять на результаты исследования. Необходимо понять, что различные нетривиальные нагрузки или самостоятельный прием препаратов могут навредить достоверности результатов диагностики. Такие действия только заставят усомниться врача в их подлинности, что приведет к необходимости повторного обследования в условиях стационарного отделения.

Читайте также: Анализ крови расшифровка ИФА: таблица норм у взрослых, нормальные показатели, исследование сыворотки у детей

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Виды обследования

  1. Полное многосуточное исследование. Продолжительность от 1 до 7 суток. Данный вид наиболее распространенный. Во время исследования пациент может свободно передвигаться, аппарат фиксирует все сердечные сокращения. Вероятность «пропустить» признаки заболевания крайне мала.
  2. Масштабный длительный мониторинг. Выполняется с помощью регистратора, который вживляется под коду пациента и фиксирует работу его сердца в течение долгого времени, продолжительность которого колеблется от 1 месяца до 1 года. Регистратор фиксирует данные о работе сердца больного в разных жизненных ситуациях, может активироваться как самим пациентом, так и автоматически. Больной при этом находится дома, а не на стационарном лечение, как в остальных случаях.
  3. Событийный (фрагментарный) мониторинг. Предусматривает запись электрокардиограммы в момент, когда больной испытывает боли, неприятные ощущения и ухудшение самочувствия. В этот момент пациент нажимает кнопку на регистраторе, запуская запись ЭКГ, которую затем расшифровывает лечащий врач. В некоторых случая мониторирование ведется непрерывно, если больной находится в тяжелом состоянии. Приборы для событийного мониторинга не вживляются под кожу, а носятся больным все время. Компактные размеры позволяют носить прибор как браслет или часы.

Различают два варианта мониторирования по Холтеру: полномасштабное и фрагментарное.

Полномасштабный мониторинг

Обследование имеет несколько видов

  1. Полный многосуточный мониторинг (1 – 7 суток) — распространенный вид процедуры Холтера для продолжительной записи параметров работы сердца. За время исследования у свободно передвигающихся пациентов с помощью устройства непрерывной записи электрических сигналов сердца регистрируется до 100 тысяч сокращений на протяжении длительного промежутка. Это дает возможность обнаружить нарушения, которые «не успела» зафиксировать за короткое время стандартная кардиография в амбулатории.
  2. Масштабное сверхдлительное мониторирование продолжительностью от 1 до 12 месяцев, выполняемое с применением специального регистратора — подкожного импланта (Reveal XT). Прибор работает до 2 лет, регистрация ЭКГ активизируется пациентом или самим аппаратом по запрограммированным критериям. В регистраторе сохраняются все данные о циклах работы миокарда во время аритмии или болевых ощущений. Эта функция оптимальна, если пациент забыл активизировать кнопку регистрации ЭКГ.
  3. Фрагментарное (событийное) мониторирование. Информация о параметрах сердца периодически поступает с прибора, и пациент отправляет их на анализ специалисту самостоятельно. Выполняется двумя способами:

В зависимости от показаний врач должен подобрать конкретный вид исследования по методу Холтера. В настоящее время чаще применяется полномасштабная диагностика, при которой прибор для суточного мониторинга сердца работает на постоянной основе в течение 24 или 48 часов.

При необходимости срок может быть увеличен до трех суток. Только за первые сутки прибор фиксирует до 120 000 сердечных сокращений.

Электрокардиограмма позволяет зафиксировать не более 50 ударов за короткий промежуток времени.

Фрагментарный тип обследования предполагает постоянную или периодическую (событийную) запись. В первом варианте регистрирование состояния сердца начинается с момента, когда пациент ощущает симптомы патологии.

Для этого ему просто нужно нажать кнопку на приборе. Метод подходит даже для тех случаев, если пациент упал в обморок.

При суточном мониторинге сердца фрагментарным способом аппарат зафиксирует состояние сердца за некоторое время до того, как больной сможет нажать кнопку после прихода в сознание.

Второй вид фрагментарного обследования необходим пациентам, у которых признаки сердечных нарушений отмечаются достаточно редко. Миниатюрный прибор для фиксации информации можно носить на запястье. Он более удобен в использовании, чем тот, который необходимо еще прикрепить к грудной клетке при обнаружении симптомов.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Как устроен прибор и какие его виды бывают

Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:

  • длительную регистрацию ЭКГ в условиях ежедневной стандартной активности больного;
  • воспроизведение зарегистрированных сигналов;
  • расшифровку и трактовку полученных данных.

Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:

  1. Регистрирующего устройства:
    • Электродов (датчиков, прикрепляемых на поверхность тела).
    • Соединительных проводов.
    • Главного кабеля.
    • Прижимающего сигнализатора.
    • Регистратора.
  2. Анализирующей части. Программного обеспечения, которое выполняет системный анализ записанных данных.

Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).

На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.

Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).

Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.

Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:

Технология Длительность регистрации Преимущества метода Недостатки
Холтеровское мониторирование ЭКГ 24-48 часов
  • прост в использовании;
  • точный подсчет показателей.
  • анализ ретроспективный;
  • ограниченное время регистрации ЭКГ;
  • необходимость ведения дневника пациентом.
Фрагментарный мониторинг событий 1-30 суток
  • прост в использовании.
  • электроды крепят на кожу;
  • часто возникает повреждение системы;
  • аппарат не активизируется автоматически.
Внешнее петлевое мониторирование 1-30 суток
  • прост в использовании.
  • кожные электроды.
Имплантированное петлевое мониторирование Неопределенное количество времени
  • длительный период наблюдения;
  • нет кожных датчиков.
  • инвазивный метод.
Пейсмейкерное мониторирование Неопределенное количество времени
  • возможность длительного наблюдения;
  • нет кожных электродов;
  • фиксация дисфункций пейсмейкера (искусственного водителя ритма).
  • инвазивный метод;
  • ограниченное использование;
  • неполный объем информации;
  • морфология электродов.
Госпитальная телеметрия 1-7 суток
  • длительное наблюдение;
  • регистрация в реальном времени.
  • высокая стоимость метода;
  • необходимость нахождения в стационаре.
Внегоспитальная телеметрия 1-30 дней
  • длительное наблюдение;
  • ЭКГ в реальном времени;
  • нет ограничений относительно активности пациента.
  • кожные электроды;
  • параллельная валидация данных;
  • необходима мобильная связь.

Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.

Основные производители и их особенности

Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.

Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.

Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ. Так называемые «регистраторы событий» записывают короткий эпизод ЭКГ после активации прибора пациентом, у которого на тот моменты возникли симптомы. По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.

Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:

Фирма-производитель кардиомониторов Страна Вес Преимущества
HolterLive Германия 38 граммов
  • нет проводов;
  • непрерывная запись трое суток;
  • большой объем памяти;
  • дистанционный анализ ЭКГ;
  • применение у спортсменов и беременных.
ЭКГ Миокард-Холтер Россия, г. Саратов 50-85 граммов
  • низшая стоимость;
  • регистрация ЭКГ в 3 и 12 отведениях.
Heaco Великобритания 42 грамма
  • непрерывная запись 48 часов;
  • простое управление;
  • устойчивость к влаге;
  • прочный шлейф.
BTL CardioPoint Великобритания/Чехия 106 граммов
  • точный сигнал;
  • многоуровневый график ЭКГ;
  • встроенный монитор активности пациента.
Schiller MICROVIT Швейцария 110 граммов
  • мониторинг показателей 48 часов;
  • голосовая запись для регистрации событий.
Инкарт Россия 110 граммов
  • отслеживание реопневмограммы;
  • констатация положения тела, двигательной активности;
  • беспроводной интерфейс.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Холтер ЭКГХолтер ЭКГ
Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Читайте также: Изменения в миокарде сердца — выраженные, незначительные и рубцовые

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

  • защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
  • не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
  • холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
  • соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
  • при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

В чем разница между обычным ЭКГ и ЭКГ по Холтеру?

Если сравнивать обычную электрокардиографию с суточным мониторированием, то первый метод исследования будет менее информативным и достоверным. ЭКГ – запись сердечной деятельности, которая проводится на протяжении 15-30 секунд в состоянии полного покоя. С ее помощью можно увидеть электрические процессы в сердце, но всего лишь за короткий промежуток времени.

Стандартная электрокардиография не сумеет определить скрытые кардиальные патологии, которые не проявляются клинически и не регистрируются во время записи аппаратом в состояния покоя, или проявляются в неопределенное время в течение суток. В результате обычного исследования нельзя увидеть функционирование сердца во время употребления еды, интенсивных физических нагрузок, во время сна и отдыха.

Также на правильность результатов ЭКГ может повлиять стрессовое состояние больного. Это связано с тем, что во время стресса на кардиограмме будут присутствовать явления, которые можно неверно интерпретировать как патологию. Из-за недостоверных результатов может быть поставлен неверный диагноз, тогда лечение будет неэффективным и даже опасным для здоровья человека.

Суточное мониторирование (по Холтеру) поможет определить нарушения в работе сердца, которые имеют «преходящий» характер (ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости сердца). Длительность диагностики зависит от того, какие аномальные и патологические явления подозревает лечащий врач.

Для проведения суточного исследования используется портативный рекордер, который регистрирует все кардио показания. Современные аппараты могут записывать не только показатели сердечной деятельности, но и артериальное давление, показатели дыхания и другие. Эту методику разрешается проводить даже беременным женщинам и пожилым людям. Мониторирование ЭКГ показано всем пациентам, у которых выявлены нарушения или отклонения в работе сердца.

Расшифровка результатов после ЭКГ по Холтеру

Данные, полученные после процедуры, как правило, расшифровываются при помощи компьютерной обработки. Но так как нельзя исключить погрешности снятия ЭКГ, то врач предварительно оценивает запись визуально. Результатом мониторирования будут такие сведения:

  • источник возникновения импульсов в миокарде;
  • ритм сокращений;
  • наличие и вид аритмии постоянной или приступообразной;
  • происхождение экстрасистол, их частота;
  • основные зубцы и интервалы, их длительность и расположение по отношению к изолинии;
  • связь обнаруженных нарушений с активностью пациента и жалобами.

симптомы и диагностика предсердной экстрасистолиисимптомы и диагностика предсердной экстрасистолии
Рекомендуем прочитать о предсердной экстрасистолии. Вы узнаете о причинах развития экстасистол, признаках и симптомах у взрослых и детей, диагностике, проявлениях на ЭКГ, лечении.
А здесь лечении экстрасистолии препаратами.

Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
  • в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Что представляет собой метод

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру названо в честь своего создателя американского биофизика Нормана Дж. Холтера. Ученый предложил с целью диагностического исследования сердца записывать электрокардиограмму непрерывно на протяжении суток с помощью портативного регистратора. Благодаря этому удалось выявить связь между изменениями показателей ЭКГ в зависимости от поведения больного в повседневной жизни.

Во время проведения холтеровского мониторирования ЭКГ больной носит с собой прибор на специальных ремнях на пояснице или через плечо. Обычно запись осуществляется через 2, 3 или более каналов (до 12). Метод имеет свои погрешности, поэтому заменить полноценную электрокардиографию не может.

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Недостаточная информативность метода ЭКГ требует подтверждения на других регистраторах.

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.


Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Что можно и что нельзя делать при ношении холтера?

В течение всего времени проведения мониторирования пациент не меняет привычный уклад жизни с поправками на наличие у себя на теле дорогостоящего чувствительного оборудования. Поэтому он должен быть готов к некоторым ограничениям, в частности это касается водных процедур и использования мобильника с компьютером.

Читайте также: Как передается группа крови и резус-фактор от родителей детям

Существуют следующие правила ношения и рекомендации:

  • Отказ от водных процедур. Попадание на устройство любой жидкости может вывести датчик из строя.
  • Временно не стоит пользоваться микроволновой печью.
  • Следует избегать прохождения контура металлоискателя, а также электромагнитных арок в магазинах.
  • Исключить интенсивные физические нагрузки. Обычно врач рекомендует ходить по лестнице.
  • Противопоказано прохождение любых других диагностических процедур: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, ЭЭГ, а также физиотерапевтических.
  • Не находиться в мощном поле электромагнитного излучения: рядом с трансформаторными будками, линиями электропередач.
  • Во время исследования можно есть, курить, употреблять алкоголь и кофе в таком же количестве, как обычно.
  • Разговаривать по мобильному телефону и сидеть за компьютером следует менее трех часов в сутки. При этом устройство должно находится от техники на расстоянии не менее 30 см.
  • Не допускать никаких физических воздействий на прибор, будь то температура, вибрация или давление.
  • Следует одеть облегающую одежду из натуральных материалов. Оптимально, если это будет хлопчатобумажная ткань. Синтетика может электризоваться и искажать данные.
  • Не нужно ложиться на устройство во время сна, спать лучше на спине или противоположном боку (если оно зафиксировано сбоку).
  • Если ХМ проводится ребенку, следует следить, чтобы он не дергал и не снимал провода.
  • Самостоятельно снимать прибор нельзя, если это ранее не оговорено с врачом.
  • Следить, чтобы электроды не отклеились. Если это произошло, следует приклеить электрод на место, при этом обязательно указать в дневнике время и его цвет.
  • Если устройство внезапно перестало работать, нужно обратиться к специалисту, который устанавливал его. Не всегда отсутствие каких-либо световых индикаторов указывает на то, что прибор не включен, поэтому даже если он не мигает, или мигает не тем цветом, снимать его нельзя. При этом обязательно нужно сделать запись в дневнике.
  • В норме аппарат работает совершенно бесшумно. Если рекордер стал пикать или пищать, значит, есть нарушения в его работе. Следует проверить плотно ли прилегают электроды к телу и крепления проводов в устройстве. Если проблема не исчезает, лучше скорее обратиться к специалисту, который его устанавливал.
  • Иногда случается, что провод, соединяющий датчик и рекордер — отпал. В таком случае необходимо постараться поставить его на место, сделав отметку в дневнике.
  • Измерять давление тонометром можно. Если это механический тонометр, то ограничений нет. Если электронный, нужно следить, чтобы сам аппарат был подальше от рекордера холтера.

Отзывы больных о процедуре неоднозначные. С одной стороны, информативность теста не подвергается сомнению, с другой не каждый может проходить с непонятным устройством в течение суток, не испытывая при этом дискомфорт.

Единственным противопоказанием к проведению холтера могут быть повреждения кожных покровов в местах креплений электродов.

Правила выполнения обследования

Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:

  • датой и временем следующего визита для снятия прибора;
  • правилами ведения записей в дневнике;
  • случаями использования кнопочного анализатора;
  • запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
  • запретом на самостоятельную настройку регистратора;
  • постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.

Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.

Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.

После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.

Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

Как устанавливается прибор и проводится обследование?

Никакой предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется только в назначенный день снять все металлические украшения, принять душ и удалить волосяной покров в местах предполагаемой установки электродов.

Препараты, принимаемые для коррекции артериального давления, антиангинальные, противоаритмические лекарственные средства принимаются в том же режиме.

Алгоритм проведения:

  1. Пациент раздевается до пояса. На передней поверхности грудной клетки кожа обезжиривается 72% спиртом.
  2. На подготовленные участки тела крепятся электроды (датчики). Для улучшения электропроводимости датчики предварительно обрабатываются контактным гелем. Если исследование проводится в жаркое время года и предполагается повышенная потливость, то электроды лучше дополнительно закрепить пластырем.

Вариантов крепления электродов несколько. Все зависит от типа и модели рекордера. Вот пример их расположения при записи в трех отведениях:

Цвет Место крепления
Белый 1 межреберье у правого края грудины
Коричневый 1 межреберье у левого края грудины
Синий 4 межреберье на 1,5 см кнаружи от левого края грудины
Оранжевый 3 межреберье по левой среднеключичной линии
Красный 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии
Черный 4 межреберье у левого края грудины
Зеленый 8 межреберье по правой среднеключичной линии
  1. Записывающее устройство крепится на поясе, вешается на шею с помощью петли или непосредственно крепится к телу лейкопластырем. Иногда носится в отдельной сумке, переброшенной через плечо. Все зависит от модели рекордера.
  2. Для устранения вероятности отклеивания датчиков сверху надевают облегающую одежду.
  3. Время работы может быть разным. Проводится как непрерывно, так и только при появлении симптомов (фрагментарно). В последнем случае прибор пациент включает сам.

Чаще проводится суточное мониторирование, если цель исследования – диагностика нарушений сердечного ритма. Для верификации обморочных состояний, рекомендуется вести мониторинг не менее трех суток.

  1. После установки прибора проводят проверку качества сигнала и записи данных в различных положениях стоя, сидя, при задержке дыхания. Иногда сразу определяются жизнеугрожающая аритмия, например, желудочковая тахикардия. Тогда человека срочно госпитализируют в кардиологический стационар.
  2. Обязательно во время всего исследования пациент ведет дневник. Туда записываются все повседневные дела с указанием времени. Отмечаются также приемы пищи, физические и эмоциональные нагрузки, гимнастика, отдых, сон как дневной, так и ночной, прием лекарств и тому подобное. Обязательно записываются любые нарушения общего состояния, появление болевых ощущений, характер боли, условия купирования симптоматики.
  3. Врач обязан проинструктировать пациента на случай непредвиденных ситуаций с устройством, когда его нужно будет отключить самому.

Ведение дневника пациента

На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.

Этот документ состоит из двух половин:

  1. Часть А, где пациент указывает:
    • Тип активности (сон, прогулка, физическая работа, управление авто, стресс).
    • Признаки патологии (боли, биение сердца, одышка, сдавливание в груди, головокружение, внезапная слабость).
    • Время употребления лекарств (название и доза).
    • Часы начала и окончания активности и жалоб (от – до).

Пример:

Время Род занятий Признаки заболевания
10:00-12:00 Прогулка в парке Боли за грудиной
  1. Часть Б (пациент заполняет только при болях за грудиной):
    • Характер (тупая, давящая, колющая).
    • Время появления (отдых, работа, стресс, сон).
    • Интенсивность болевых ощущений снижается самостоятельно (когда), после прекращения нагрузки, приема нитратов.

Дополнительно на макете туловища больной указывает локализацию болевых ощущений.

Механизм работы

Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.

Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

Основное отличие от электрокардиографии

Обычная

также предоставляет подробную информацию о сердечной деятельности. В частности, на ЭКГ можно увидеть ритмичность сокращений, недостаточность кровообращения (ишемия) и функциональное состояние проводящей системы сердца.

Однако, такое исследование позволяет оценивать вышеописанные параметры только «в данный момент», т.е. в состоянии покоя в условиях кабинета врача во время снятия кардиограммы.

Источники

  • https://profmedhelp.ru/uslugi/kardiologiya/chto-takoe-holterovskoe-monitorirovanie-e-kg/
  • http://CardioBook.ru/monitorirovanie-ekg-po-xolteru/
  • http://oserdce.com/diagnostika/ekg/xolterovskoe-monitorirovanie.html
  • https://infoserdce.com/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie/
  • https://doctor-cardiologist.ru/xolterovskij-monitoring-serdca-dlya-chego-primenyayut-ekg-po-xolteru
  • https://serdse.top/monitoring-serdtsa-po-kholteru/
  • http://kardiologmed.ru/holterovskoe-issledovanie-serdtsa-rasshifrovka.html
  • https://cardiograf.com/diagnostika/electro/holterovskoe-monitorirovanie.html
  • https://med88.ru/kardiologija/diagnostika/holter/
  • https://FoodandHealth.ru/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-po-holteru/

Понравилась статья? Поделить с друзьями: