Средство для лечения сухого кашля для детей

Лекарство от сухого кашля для детей бывает местное, отхаркивающее, противокашлевое, муколитическое. Врач подбирает препарат и назначает схему лечения, исходя из конкретной ситуации и тяжести заболевания.

Средство для лечения сухого кашля для детей

Сухой кашель начинается в первые дни болезни. Причина такого кашля — раздражение стенок трахеи или бронхов инфекцией, аллергией или инородными телами. У маленьких деток сухой кашель появляется из-за высокой вязкости мокроты и слабой работы мышц бронхов.

Частые причины сухого кашля:

  • ОРЗ;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • коклюшная инфекция;
  • парагрипп;
  • грипп;
  • инородные тела в органах дыхания;
  • аллергия;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • неврозы;
  • бронхиальная астма;
  • насморк;
  • бронхит;
  • пневмония.

Как лечат сухой кашель у детей

Кашель — это защитная реакция организма на разные раздражители, попадающие в дыхательные пути. Функция кашля — очистить дыхательные пути от инородных тел, вирусов, бактерий, аллергенов, слизи и мокроты.

Сухой кашель по-другому называют непродуктивным, потому что он не сопровождается выведением мокроты. Это происходит из-за того, что ее еще просто нет или она слишком густая. Сухой кашель болезненный, изнуряет ребенка, мешает спать, не приносит облегчения. Приступы такого кашля способны переходить в рвоту из-за чрезмерного напряжения брюшных мышц.

Нельзя оставлять сухой кашель без внимания. Обратитесь к врачу, чтобы он выяснил причину кашля и назначил соответствующее лечение.

Если врач поставил диагноз ОРЗ при сухом кашле у ребенка, чем лечить:

  • лекарствами, смягчающими кашель;
  • местными противовоспалительными препаратами;
  • препаратами для разжижения и облегчения отделения мокроты.

Сухой кашель по утрам без видимых причин заболеваний нередко связан с пересушенным воздухом и жарой в детской комнате.

Общая схема ухода за больными детьми при сухом кашле:

  • прогулки на свежем воздухе вдали от скопления людей (если нет температуры);
  • обильное теплое питье (подходит несладкий травяной чай, морс, особенно клюквенный, теплый компот, минеральная столовая негазированная вода);
  • поддерживание в комнате ребенка увлажненности воздуха и комфортной температуры;
  • регулярное проветривание и влажная уборка в доме.

Правильный уход помогает быстрее справиться с заболеванием и снизить вероятность развития осложнений. Обильное питье — важное условие для выздоровления. Достаточное количество жидкости помогает разжижать мокроту, облегчает ее выведение, способствует растворению и выведению токсинов из организма, предотвращает обезвоживание при высокой температуре.

Лекарственные препараты против сухого кашля для детей

При сухом кашле врач проводит осмотр горла ребенка, прослушивает грудную клетку, исследует результаты анализов. Правильно поставленный диагноз позволяет назначить оптимальную схему лечения.

В комплексное лечение кашля врачи включают препараты от аллергии, спазмолитики, антибиотики, успокоительные средства.

К назначению препарата малышам в возрасте до двух лет относятся особенно осторожно: кашлевой рефлекс у них еще слабо развит, ребенок не способен хорошенько откашляться из-за слабости дыхательной мускулатуры. Кашель, спровоцированный муколитиками и отхаркивающими средствами способен вызвать приступы рвоты у малыша.

Какие средства используют в лечении сухого кашля:

  • отхаркивающие;
  • противокашлевые;
  • муколитики;
  • местные препараты для лечения горла.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства работают за счет того, что разжижают мокроту, раздражают кашлевой центр, усиливают выработку жидкого секрета в бронхах. Это приводит к тому, что кашель переходить из непродуктивного сухого во влажный, отхаркивающийся.

Детям отхаркивающие средства назначают в виде сиропа. При их применении родителям советуют внимательно следить за развитием возможных аллергических реакций на составляющие препарата.

Распространенные сиропы — что дать ребенку от сухого кашля:

  • «Доктор МОМ»;
  • «Гербион»;
  • «Бронхикум С»;
  • «Геделикс».
Препарат Возраст ребенка Дозировка
«Геделикс» Дети до года 2,5 мл один раз в день
От года до 4 лет По 2,5 мл трижды в день
От 4 до 10 лет По 2,5 мл 4 раза в день
Старше 10 лет По 5 мл трижды в день
«Доктор МОМ» С 3 лет Трижды в день по ½ ч. л.
С 6 лет Трижды в день по ½-1 ч. л.
С 14 лет Трижды в день по 1-2 ч. л.
«Бронхикум С» От 6 до 12 месяцев По 2,5 мл дважды в день
От 1 года до 2 лет По 2,5 мл трижды в день
От 2 до 6 лет По 5 мл дважды в день
От 6 до 12 лет По 5 мл дважды в день
«Гербион» с подорожником С 2 до 7 лет По 1 мерной ложке трижды в сутки
С 7 до 14 лет По 1-2 мерных ложки трижды в сутки
После 14 лет По 2 мерных ложки 3-5 раз в день

Перечисленные препараты назначают с учетом возраста:

  • для лечения детей младше года применяют «Геделикс»;
  • подходящее лекарство от кашля для детей от 1 года — «Геделикс» и «Бронхикум С»;
  • деткам с двух лет назначают «Гербион» с подорожником;
  • с трех лет разрешено подключать сироп «Доктор МОМ».

Читайте также: Какой лучше пластырь от кашля

Муколитики

Муколитики — это препараты, которые изменяют состав мокроты, разжижают и улучшают ее отхождение (отхаркивание).

Распространенные муколитики:

  • «Лазолван» детский;
  • «АЦЦ»;
  • «Бромгексин».
Препарат Возраст ребенка Дозировка
«Бромгексин» в таблетках или сиропе До 6 лет Суточная дозировка — 12 мг
От 6 до 14 лет Суточная дозировка — 24 мг
Старше 14 лет Суточная дозировка — 24-48 мг
«Амброксол», «Лазолван» До 2 лет 2,5 мл дважды в день
От 2 до 5 лет По 2,5 мл трижды в день
Старше 5 лет По 5 мл 2-3 раза в день
«АЦЦ» в сиропе От 2 до 5 лет 5 мл 2-3 раза в сутки
От 6 до 14 лет 5 мл 2-3 раза в сутки
Старше 14 лет 10 мл 2-3 раза в сутки

Назначение препаратов с учетом возраста:

  • распространенное у педиатров средство от сухого кашля ребенку в 2 года — «Лазолван», его используют в условиях стационара в виде раствора для ингаляций, а после выписки назначают к применению дома в виде сиропа (чтобы полностью завершить процесс отхождения мокроты);
  • с двух лет к лечению разрешено подключать препарат «АЦЦ»;
  • детям с 6 лет для улучшения отхождения мокроты и смягчения кашля разрешено одновременно назначать «Лазолван» для ингаляций и «Бромгексин» в таблетках.

Противокашлевые средства

Эти средства применяют очень осторожно. Их назначает врач в случае мучительного кашля, чаще всего при коклюше. Препараты этой группы подавляют кашель, из-за чего в дыхательных путях нередко скапливается слизь с болезнетворными бактериями. Необоснованное применение препарата без назначения врача приводило к ларингоспазмам у детей, когда вовремя не отошедшая слизь провоцировала резкое воспаление дыхательных путей.

Распространенные капли от кашля для детей, назначаемые педиатрами:

  • «Синекод»;
  • «Либексин»;
  • «Бронхолитин»;
  • «Глаувент».

Педиатры назначают эти лекарства нечасто, на короткий период и внимательно следят за состоянием пациента. Никогда не принимайте эти препараты без назначения врача.

Местные препараты для лечения воспаления горла

Местные препараты для лечения горла назначают не раньше трех лет. Какие рекомендуется давать препараты от сухого кашля ребенку в 3 года:

  • «Лизобакт»;
  • «Ингалипт»;
  • «Гексорал»;
  • «Фарингосепт».

Ребятишкам постарше список дополняется такими лекарствами:

  • «Тантум верде»;
  • «Стрепсилс»;
  • «Септефрил»;
  • «Септолете».

Перед применением местных препаратов рекомендуется прополоскать горлышко ребенку водно-солевым раствором, отварами трав, чтобы смыть слизь с бактериями. После этого рассасывают леденцы или таблетки, пользуются спреями — в зависимости от того, что назначил лечащий врач.

Ингаляции

Ингаляции проводят после консультации с врачом. Если делать ингаляцию при неизлеченной инфекции и при высокой температуре у детей, бактерии и вирусы распространятся на большую поверхность, приведя к осложнению болезни.

По назначению врача в домашних условиях или в условиях стационара детям делают ингаляции с растворами лекарственных препаратов. В комплексном лечении этот метод дает хорошие результаты.

Народные средства от кашля

Прежде чем применять народные средства, обратитесь к врачу. Пока вы лечите симптомы, смягчая кашель, болезнь хозяйничает в организме ребенка. Некоторые народные средства не только бесполезны при определенных заболеваниях, но и способны спровоцировать аллергическую реакцию.

После консультации с врачом и назначения основной схемы лечения допускается использовать такие народные средства:

  • травяные отвары (алтей, багульник, девясил, мать-и-мачеха);
  • сироп солодки;
  • согревающие компрессы на ночь (обязательно проконсультироваться с врачом, при некоторых заболеваниях прогревания груди противопоказаны);
  • смородиновый, медовый, малиновый чай;
  • теплое молоко с медом перед сном — проверенное средство от сухого кашля для детей, для усиления эффекта, смягчения болевого синдрома и увлажнения слизистой в молоко добавляют соду и сливочное масло.

Заключение

Главная задача при лечении сухого кашля — помочь ему перейти в продуктивный влажный кашель. При лечении сухого кашля важно обратиться к врачу, который поможет определить основное заболевание и назначит схему лечения. Не назначайте детям препараты самостоятельно, по предыдущим назначениям или советам знакомых, это опасно для здоровья.

Источник

Сухой кашель: симптомы и причины

Кашель – один их самых мучительных симптомов большинства простудных заболеваний.

Он представляет собой быстрый резкий звучный выдох с целью очищения дыхательных путей. Кашель возникает?

Кашель возникает, если что-то раздражает кашлевые рецепторы и может быть вызван такими причинами, как воспалительный процесс, вдыхание инородных предметов, аллергическая реакция. Наш организм использует кашель для избавления разных отделов дыхательных путей от раздражающего фактора.

Читайте также: Асс от кашля цена в москве

Кашель условно можно разделить на две разновидности: сухой (непродуктивный) и мокрый (продуктивный). При мокром кашле наблюдается активное отделение мокроты, которая образуется в результате воспалительных процессов и как защитная функция организма, сухой же – царапающий, «лающий», как его часто называют, может приводить к более серьёзным осложнениям, поэтому его необходимо лечить, подавлять или, в ряде случаев, переводить в мокрый кашель.

Как вылечить детей народными средствами от кашля!

От того, какой у вашего малыша кашель – зависят и методы лечения. В арсенале средств народной медицины есть много способов лечения сухого кашля у детей, но вам обязательно нужно сперва проконсультироваться у вашего педиатра и поставить точный диагноз.

Причины, вызывающие сухой кашель у детей также разнообразны.

К ним относятся:

— ОРВИ, грипп, простуда;

— бронхиальная астма;

— аллергия;

— бронхоспазм;

— заболевания носа;

— дифтерия;

— корь;

— коклюш;

— плеврит;

— пневмония;

— бронхит;

— трахеит;

— ларингит;

— фарингит;

— онкологические заболевания;

— туберкулез;

— инородное тело и др.

Когда диагноз поставлен и есть показания для лечения народными средствами, нужно выбрать тот метод, который подойдёт и будет доступен именно вам и вашему ребенку. Немедикаментозное лечение предполагает средства для приёма внутрь и различные компрессы, а также массажи, упражнения и создание правильных условий для эффективного восстановления страдающего кашлем ребенка.

Лечение сухого кашля фитосборами

Одним из самых распространенных методов лечения кашля является прием фитосборов.

Лечение грудным сбором

Фитосборные лекарства

В аптеках продается несколько разновидностей грудного сбора, но принимать его следует только по назначению врачей, и после 3-х лет. Дозировка и состав подбирается только врачом! При сухом кашле, вызванном трахеобронхитом, астмой, коклюшем, рекомендуют приготовить такой сбор: листья малины, шалфей, чабрец, фиалка, ягоды шиповника, листья мать-и-мачехи, братский трут, иван-чай. Этот сбор очищает органы дыхания, смягчает кашель. Приготовить его следует на водяной бане, прокипятив на медленном огне 15 минут из расчета 1 столовая ложка на стакан воды, а затем дать настояться 1-2 часа и разбавить получившийся отвар тёплой водой до объёма в 20 мл.

У этого сбора могут быть противопоказания в виде аллергии на один из компонентов.

Лечение корнем солодки

Корень солодки лечение от кашля

Хороший эффект при сухом кашле, вызванном бронхитом, астмой, трахеитом, пневмонией – дает корень солодки. Он обладает смягчающим, противовоспалительным, отхаркивающим действием. Сухой кашель делает мокрым, то есть продуктивным, способствует выведению мокроты из дыхательных путей. Прием этого средства также нужно согласовать с лечащим врачом, обычно его рекомендуют для приёма детям с 2-х лет, более младшим детям тоже назначают корень солодки, но в гораздо более малых дозах. Солодка обладает не только противокашлевым, но и противовоспалительным, жаропонижающим свойством. Для приготовления отвара для приема внутрь необходимо 10 грамм измельченного кормя залить 200 мл горячей воды и томить на водяной бане около получаса. Сложите марлю в несколько слоёв и процедите полученный отвар, остудите. Принимать в теплом виде. Лечение корнем солодки особенно эффективно на самых ранних стадиях заболевания. Однако, из-за высокого содержания сахаров – корень солодки противопоказан детям, больным диабетом, имеющим аллергию на это растение, а также заболевания печени и сердца.

Лечение имбирем

Имбирь для лечения кашля детей и взрослых

Ещё одно фотосредство против сухого кашля у вашего ребенка – это корень имбиря. Корень имбиря можно приготовить разными способами и это будет не только полезное, но и вкусное лекарство для вашего малыша. Например, можно приготовить имбирный сироп: 30 мл сока на стакан воды и половину ложки сахара перемешать, нагреть до получения густой консистенции, принимать такой сироп следует 2 раза в день перед едой. Другой способ приготовления имбирного корня от кашля: смешать сок имбиря и лимона в равным пропорциях и добавить такое же количество мёда. Ребенку можно давать такую смесь не более 15 мл в сутки. Также можно сделать имбирный чай и поить ребенка 2-3 раза в день. Для этого вам потребуется 20 грамм измельченного корня, долька лимона и ложка мёда. Залейте стаканом кипятка, затем остудите до тёплого состояния. Вкусный имбирный чай или сироп, кроме отхаркивающего и противовоспалительного действия, обладает иммуностимулирующим, согревающим эффектом. Корень имбиря не рекомендуют давать детям младше 2-х лет из-за риска аллергии и раздражения слизистой желудка. Корень имбиря противопоказан при повышенной температуре, гепатите, любых кровотечениях и патологиях пищеварительной системы.

Лечение кашля молоко с мёдом самое лучшее средства под рукой

Кроме фотосредств, лечение сухого кашля сложно представить без горячего молока, которое способствует образованию слизи, делает сухой кашель мокрым. В стакан теплого молока можно добавить ложку мёда: в мёде содержится большое количество полезных веществ, способствующих не только лечению кашля, но и общему укреплению организма. При сухом кашле у детей нередко используют смесь мёда и лимона. Для приготовления такого лекарства нужно в стакан выжать сок одного лимона, добавить 2 ложки глицерина и долить стакан мёдом. Вкусное и полезное лакомство способствует как образованию и выведению слизи, так и уменьшению кашлевого рефлекса.

Ещё раз напомним, что при применении любых фотосредств для приёма внутрь при лечении сухого кашля у детей нужно обязательно консультироваться с врачом.

Читайте также: Как вылечить кашель сильный у грудничка

Лечение сухого кашля компрессами

Компрессерное лечение кашля у малышей и детей

Кроме средств для приема внутрь, народная медицина знает несколько проверенных временем способов, использование компрессов, в том числе из животных жиров. Такое лечение можно проводить, если у ребенка нет высокой температуры, а также аллергии на компоненты компрессов или растираний.

Компрессы из растительного масла

Этот метод позволит смягчить сухой кашель. Необходимо разогреть масло до приятной теплой температуры и растереть область бронхов на груди и спине ребенка, приложить целлофан и тепло укутать.

Можно сделать компресс на основе растительного масла: 1 ложка растительного масла, 1 ложка водки и 1 ложка мёда, смешать, разогреть на водяной бане, пропитать этим раствором мягкую тряпочку или марлю и приложить к области бронхов на грудь и спину, примотать аккуратно тёплой косынкой. Такой компресс следует делать через день, оставлять на всю ночь.

Компрессы с творогом

Ещё одним народным средством от сухого кашля является творог. Этот способ эффективен при пневмониях и бронхитах, но только если ребенку не назначены антибиотики. Для приготовления такого компресса нужно взять 100 грамм подогретого творога и ложку мёда. Смешать, намазать на полотенце, приложить к телу ребенка, сверху приложить вощёную бумагу и ещё одно полотенце. Примотайте косынкой и оставьте на ночь. Утром компресс следует смыть тёплой водой и тепло одеть вашего малыша. Эффективность такого компресса будет выше, если сочетать его с приёмом грудного сбора.

Компрессы с яблочным уксусом

Яблочный уксус также применяют для избавления детей от сухого кашля. Разведите уксус с тёплой водой 1 к 3, смочите мягкую тряпочку, приложите к области бронхов на грудь и между лопатками, накройте целлофаном и обмотайте тёплой косынкой. Такой компресс оставляют на 15-20 минут, затем нужно протереть грудь ребенка влажной тёплой тканью и тепло укутать.

Компрессы из животных жиров

Хорошо зарекомендовали себя животные жиры: барсучий и медвежий. Из них так же делают аппликации на ночь, они способствуют хорошему прогреванию, образованию мокроты, смягчению сухого кашля.

Общее правило для всех аппликаций: необходимо избегать области сердца при нанесении компрессов и растираний.

Лечение сухого кашля с помощью ингаляций

Для детей с 3-х лет можно применять ингаляции. При сухом кашле эффективны ингаляции из масел персика, шиповника, облепихи, эвкалипта. В домашних условиях, если у вас нет небулайзера, подогрейте воду до начала парообразования, капните несколько капель масла на стакан воды, наклоните ребенка над посудой и накройте полотенцем. Вдыхать масляный пар следует ртом, а выдыхать носом. Продолжительность – 5-10 минут. Аналогичные ингаляции хорошо делать и на отваре трав, используемых для грудного сбора.

Общие правила при лечении сухого кашля

При любом сухом кашле необходимо соблюдать общие правила, которые ускорят выздоровление и будут способствовать более эффективному действию применяемых вами народных средств. Прежде всего, нужно обеспечить ребенка обильным питьём. Это могут быть морсы, кисели, лёгкий чай, тёплая минеральная вода без газов, отвар шиповника, тёплое молоко. Комната, где находится больной ребенок, должна быть нежаркой (20-23 градуса, не больше) и с относительной влажностью воздуха 50-70%. Важно не допускать пересушивания воздуха, иначе это приведет к усилению сухого кашля.

При применении любого из народных средств, обязательно проконсультируйтесь с врачом и сдайте все необходимые анализы для установления точного диагноза. Здоровье вашего малыша в ваших руках, а неправильно подобранное лечение не только окажется неэффективным, но и навредит вашему малышу.

Пусть в вашем доме все будут здоровы!

Источник

Аппендикс – это червеобразный отросток, участвующий в иммунной защите пищеварительной системы. Когда организм атакуют патогенные бактерии, то первым на себя принимает удар орган. Это значит, что всегда велик риск возникновения воспалительных процессов в отростке. Но когда люди сталкиваются с болью в животе (первый симптом при болезни), многие предпочитают потерпеть или найти альтернативные способы лечения отличные от хирургического вмешательства. Здесь возникает вопрос, а можно ли снять воспаление и лечить аппендицит без операции?

Любая возникающая острая, колющая или иного рода боль должна быть исследована врачом для исключения сложных заболеваний и осложнений.

Сегодня ещё не установлены до конца объективные причины появления воспалительных процессов в отростке слепой кишки.

А потому предупредить недуг заранее невозможно. Но было выделено два условия, при которых ставится диагноз аппендицит:

  1. Закупоривание просвета аппендикса вследствие попадания туда кала.
  2. Наличие патогенных бактерий, способствующих воспалению и нагноению внутри отростка.

Причин появления у пациента аппендицита много, как и симптомов. Главный признак того, что у больного патология – это боль в области живота с постепенным смещением в сторону местонахождения аппендикса, вправо. Нередко процесс сопровождается:

  • Тошнотой и рвотой;
  • Моча становится тёмной;
  • Температура тела повышается и может достигнуть отметки 40 на градуснике;
  • Сухость во рту.

Существует в медицинском словаре такой вид аппендицита, как хронический.

Его появлению предшествует острый воспалительный процесс, но не дошедший до операционного стола. При этом симптомы постепенно ушли. Недуг хронического типа имеет свойство периодически воспаляться и напоминать о себе постоянной болью в животе. Если состояние ухудшится, то нужен врач и хирургический способ удаления отростка.

Заболевание протекает индивидуально. Определяя необходимую терапию, врач опирается на данные конкретного пациента. Немаловажную роль играет форма недуга. Медики чаще склоняются к кардинальному решению вопроса аппендицита. Последние исследования и лечение болезни доказали, что терапия антибиотиками действенная и помогает уменьшить воспалительный процесс, а также оставить брюшную область нетронутой.

Стоит учесть, что не все формы заболевания подходят для медикаментозного лечения. Такие виды аппендицита, как гангренозный и флегмонозный, когда в органе происходят гнойные процессы – подразумевают оперативное вмешательство, спасающее здоровье и даже жизнь пациенту. Инфекция приводит к тому, что стенки отростка становятся тоньше. При отсутствии помощи неизбежен разрыв и развитие перитонита.

Аппендэктомия (удаление отростка с помощью операции) является рискованным мероприятием. Осложнения, возникающие после, касаются появления спаек, плохой работы кишечника и пр. Хирург не может ручаться за успех операции.

Был проведен эксперимент для выяснения эффективности лекарств. Первые два дня пациентам с диагнозом «аппендицит» вводили внутривенно цефотаксим и тинидазол. Потом антибиотики поступали в организм в таблетках на протяжении недели. В исследовании участвовали 7 человек и трое из них отправились домой, операция не проводилась. Но, к сожалению, в дальнейшем, эти люди не отслеживались, нет достоверных данных про рецидив недуга.

Консервативное лечение от аппендицита возможно только по назначению врача и под его присмотром! Действие любого антибиотика направлено на поражение болезнетворных бактерий, провоцирующих воспалительные процессы внутри аппендикса.

Какие медикаментозные средства может выписать доктор, чтобы вылечить недуг:

  • Цефуроксим. Антибиотик с противовоспалительным эффектом. Является лекарством второго поколения. Имея широкий спектр действия, помогает избавиться от разных видов патогенных микроорганизмов. Его использование возможно в капельницах, при введении внутримышечно, внутривенных манипуляций. Не воздействует на общее состояние организма. Выводится наружу спустя сутки, в неизменённом химическом составе. Его применение не ограничено, подходит для любого возраста.
  • Метронидазол. Лекарство с противомикробным действием, направленным на уничтожение одноклеточных паразитов. Его используют для борьбы с брюшными инфекциями, имеет широкий спектр действия. Также применяется для профилактики воспалений. Фармакологическая форма выпуска: таблетки и инъекционный раствор. Нельзя использовать для детей младше трёх лет.

  • Клиндамицин. Лекарство негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, угнетая их развитие. В результате размножение бактерий прекращается, размер их колонии уменьшается и приводит к постепенному снижению воспаления. Выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов. Медикамент не назначается пациентам младше восьми лет. По организму не распространяется, полный распад происходит в печени. Выводится с помощью мочи.
  • Вместе с антибиотиками принимают препараты для восстановления и поддержания баланса между патогенными и полезными бактериями в кишечном тракте. Сильнодействующие противомикробные лекарства уничтожают все виды микроорганизмов. Как итог – нарушенная микрофлора и ухудшение состояния пациента. При восстановленной микрофлоре заживление швов проходит быстрее и менее болезненно.
  • Лекарства, содержащие необходимые ферментные соединения для лучшего переваривания пищи.

Случаи, когда медикаментозный способ терапии при аппендиците ограничен и допускается при выполнении определённых условий:

  • Заболевание находится на начальной стадии.
  • Болезнь имеет лёгкую форму.
  • Диагностика болезни затруднена.
  • После проведения аппендэктомии. Назначение антибиотиков делается для предотвращения вторичного заражения инфекцией внутренних органов в брюшине.

При лечении аппендицита использование народных средств в домашних условиях не должно стать преобладающей терапией. Необходима консультация с врачом.

Червеобразный отросток полностью отражает состояние кишечника. Если воспаление происходит в толстой кишке, этот процесс переходит и на аппендикс. Спровоцировать дискомфорт способна инфекция в кишечнике, формирующая хронический дисбактериоз.

Какими народными средствами поддерживают организм, чем лечат недуг:

  1. Восстановление и помощь в работе иммунной системы. Корень белого переступня режется и настаивается с водкой в течение 5-8 суток. При появлении первых симптомов принимают максимум три капли с периодичностью от 1,5 до 2 часов. Разбавлять нельзя. Затем увеличить дозу до 6 капель. Можно развести в жидкости.
  2. Нужен копытень европейский. Его листья измельчаются и заливаются кипящей водой. Смесь настаивается от часа до полутора часов, затем процеживается. Принимается каждый день по три раза – 60-70 миллилитров. Стоит внимательно смотреть за состоянием своего здоровья, если по истечении 3 дней состояние не улучшилось, нужно отправляться в больницу.
  3. Понадобятся манжетка обыкновенная, ежевика, земляника. Используются листья растений. Смесь заливается кипятком, варится на медленном огне от 3 до 5 мин. Затем дают настояться 12 мин. Пить небольшими глотками на протяжении дня, по 1-2 ч.л.
  4. Настой делается из горькой полыни и листьев омелы. Всё измельчают и заливают горячей водой. Настаивают 2-2,5 ч. Принимать с периодичностью 2 часа, по полстаканчика.
  5. В качестве обезболивающего средства принимают отвар, изготовленный из тысячелистника. Он помогает снять болевой синдром при обострении хронической формы болезни. Дополнительно берётся малина и земляника (листья растений). Смесь заливается кипятком и на большом огне стоит до 20 мин. Пить на протяжении суток.

источник

Аппендицит в большинстве случаев развивается не молниеносно, а постепенно. Этому предшествует ряд негативных проявлений. Например, возникают сбои в кровоснабжении на соседних участках толстого кишечника и в рудиментарном отростке, в кишечнике накапливается избыточное количество каловых масс или развивается инфекция, дисбактериоз. Все это неизбежно приводит к интоксикации кишечника и воспалению аппендикса. До недавних пор единственным способом лечения данной болезни была полостная операция либо лапароскопия. В последние годы активно разрабатываются альтернативные методики при помощи лекарственных препаратов.

Признаков аппендицита много. Однако основным из них является боль. В первые часы точно определить ее источник трудно. Она опоясывает всю брюшную полость, имеет ноющий, тянущий характер. Но уже спустя некоторое время болевые ощущения приобретают более четкую форму и локализацию. Человека начинает беспокоить резь, спазмы в правой подвздошной области: в районе малого таза, поясницы, ближе к ребрам. Все зависит от конкретного места расположения рудиментарного отростка. Чуть позже появляется:

Если не предпринимаются никакие лечебные меры, то воспаление аппендикса усиливается. Оно может привести к разным последствиям:

  • нагноению отростка;
  • истончению и разрыву его стенок;
  • перитониту;
  • разрастанию и деформации аппендикса;
  • рубцеванию слизистой.

В первых трех случаях болезнь носит тяжелый характер, может закончиться для человека летальным исходом. Ведь проникновение гноя в брюшину чревато общей и масштабной интоксикацией организма. При разрастании же отростка рубцевании слизистой оболочки аппендицит способен перейти в хроническую форму. Боли станут постоянными. К тому же, в любой момент может произойти обострение болезни.

Воспаление аппендикса способно случиться в любом возрасте. Возникает этот процесс из-за перекрытия выхода в отростке. В результате слизь, которая вырабатывается в нем, застаивается, постепенно накапливается, загнаивается. Переполнение приводит к истончению и разрыву стенок, проникновению гноя в брюшину и последующего заражения других внутренних органов. Перекрыть вход в аппендикс могут:

Нередко воспаление аппендикса происходит вследствие патологии его лимфоидных тканей в ответ на активно распространяющуюся в кишечнике инфекцию. В отдельных случаях причиной болезни является сдавливание отростка другими органами, расположенными в брюшной полости. Иногда она возникает из-за смещения самого рудимента.

Заподозрить аппендицит можно по появлению интенсивной боли в брюшной полости. Обычно анальгетики и спазмолитики в этом случае бесполезны. Они приносят улучшение на короткое время. В тех случаях, когда боль не утихает, мучает рвота, поднялась температура, следует незамедлительно обратиться к таким врачам как :

Если результаты лабораторных исследований крови и мочи, подтвердят, что это симптомы аппендицита, то пациента направят на лечение к хирургу. На приеме доктор:

  1. расспросит больного об общем самочувствии, характере и длительности болевых ощущений;
  2. произведет пальпацию живота;
  3. проанализирует данные лабораторных анализов;
  4. назначит УЗИ органов малого таза.

Полученная информация позволит ему поставить четкий диагноз, определить степень развития болезни и угроз для пациента. В соответствии с ней он примет решение о дальнейших действиях. В подавляющем большинстве случаев производится хирургическое вмешательство.

Аппендицит представляет собой воспаление рудиментарного отростка толстой кишки. Поэтому ряд современных ученых предлагает лечить заболевание не оперативным, а консервативным путем — антибиотиками. Однако воспаление аппендикса может быть вызвано разными причинами. Например, закупоркой выхода из него инородным телом (частичками косточек, шелухой семечки и т.п.). Удалить или сдвинуть его с места лекарствами невозможно. Здесь нужна операция. Медлить нельзя. Отросток воспалится, будет расти, а потом лопнет, спровоцировав перитонит.

Лечение аппендицита без операции возможно лишь в том случае, если воспаление рудимента толстой кишки обусловлено:

Подтвердить причину заболевания помогут УЗИ и рентгенография. Лекарственная терапия допустима лишь на его начальных стадиях. При осложнениях и прогрессировании аппендицита необходимо экстренно производить операцию.

Народная медицина предлагает свои средства для уменьшения интоксикации кишечника при аппендиците. Прием настоев ни в коем случае не должен подменять собой основного хирургического лечения. Рекомендуются такие травы как:

1 ст. л сухих листьев заваривают 300 мл кипятка. Настаивают 1,5 часа. Принимают по 3 раза в день по 70 мл.

20 г листьев заваривают 250 г кипятка. Пьют по кружке каждый час.

20 г сушенных листьев смешивают с 20 г листьев омелы, заливают 700 мл. Настаивают 2,5 часа. Принимают по полстакана каждые два часа.

источник

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка, чаще всего заболевание протекает в острой форме, но бывает и хроническим. Практиковать лечение аппендицита без операции опасно для жизни и здоровья. На запущенной стадии заболевания аппендикс разрывается, что приводит к развитию сепсиса.

Воспаление аппендикса происходит в результате закупорки отростка или попадания в него болезнетворных микроорганизмов. Патологический процесс сопровождается тошнотой, повышением температуры тела и острой болью в правой части живота.

Без операции аппендицит лечат только на ранней стадии развития. Большое значение имеет и форма недуга. Флегмонозный и гангренозный тип заболевания устраняют только путем оперативного вмешательства.

Принимать обезболивающие препараты нежелательно. Они снизят дискомфорт, но на воспаление никак не повлияют. Это приведет к осложнениям из-за упущения времени. Антибиотикотерапия в лечение аппендицита без операции подразумевает прием следующих препаратов:

  1. Метронидазол. Выпускается в формате таблеток и раствора для внутривенного введения. Применяется для устранения инфекционных заболеваний, вызванных одноклеточными бактериями. Разрешен к использованию взрослым и детям старше 3 лет.
  2. Цефуроксим. Относится к категории антибиотиков второго поколения. Вводится в организм посредством капельниц или внутримышечно. Противопоказаний по возрасту препарат не имеет.
  3. Имипенем. Применяется при тяжелых формах заболевания. Устойчив по отношению к большинству болезнетворных микроорганизмов. Вводится внутривенным и внутримышечным путем. Противопоказан при аллергической реакции на пенициллины.
  4. Клиндамицин. Устраняет очаг воспаления, оказывая целенаправленное воздействие на бактерии. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. Детям до 8 лет противопоказан.
  5. Далацин. Преимуществом препарата считается возможность использования в детском возрасте. Принимается перорально или в виде инъекций. Используется на начальной стадии заболевания. Запрещен к приему беременным женщинам.

Средства народной медицины выступать в качестве основной терапии не могут. Перед их применением желательно проконсультироваться со специалистом. Травяные отвары помогают нормализовать работу кишечника и успокоить воспаленную область. К наиболее действенным лекарственным средствам относят:

  1. Настой из листьев омелы и горькой полыни. Оба компонента берутся по 1 ст.л. Травяная смесь заливается стаканом горячей воды и настаивается на протяжении 2 часов. Полученный настой принимается каждые 2 часа по 50 мл.
  2. Смесь из листьев земляники, ежевики и обыкновенной манжетки заливается крутым кипятком, а затем варится на протяжении 5 минут. После этого отвар должен настояться в течение 10 минут. Принимать его следует небольшими глотками до 5 раз в день.
  3. Отвар ромашки поможет привести организм в норму после проведения антибактериальной терапии. Её заваривают из расчета 2 ст.л. на стакан горячей воды. В аптеке можно приобрести порционные пакеты для заваривания. Ромашка оказывает укрепляющее воздействие на организм и повышает защитные силы.
  4. Корень белого переступня необходимо тщательно измельчить и залить спиртовой основой. Лекарство настаивается на протяжении недели. Принимается внутрь каждые 2 часа. Не требует предварительного разбавления водой.
  5. Настой на основе тысячелистника помогает купировать болевой синдром при лечении хронической формы аппендицита без операции. Травяную смесь смешивают с листьями малины и земляники. Затем необходимо залить её горячей водой и оставить на 20 минут. На протяжении дня приготовленный напиток пьется небольшими глотками.
  6. Листья европейского копытня необходимо залить кипящей водой и дать настояться в течение 1,5 часа. После процеживания и остывания принимается трижды в день по 60 мл.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач. Он ориентируется на причину воспаления и стадию заболевания. Лечение хронического аппендицита без операции может осуществляться консервативными способами.

Но в этом случае пациент должен понимать о высоком риске разрыва червеобразного отростка. Отказ от оперативного вмешательства на время оттягивает этот момент. Прием медикаментов помогает справиться с симптомами недуга, но от его причины не избавляет.

Хирургическое вмешательство при аппендиците проводят по экстренным показаниям. Процедура, в рамках проведения которой удаляют аппендикс, называется аппендоэктомией. Она подразумевает послойное рассечение брюшной стенки или малоинвазивный метод вмешательства. Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Восстановительный период много времени не занимает.

Успех лечения напрямую зависит от скорости обращения к врачу. Чем раньше приняты меры, тем меньше риск столкнуться с осложнениями. О воспалительном процессе на аппендиксе говорят следующие симптомы:

  • боли в животе носят постоянный характер, усиливаясь при надавливании;
  • наблюдается тошнота и слабость в течение всего дня;
  • повышается температура тела;
  • потемнение мочи;
  • снижается или полностью пропадает аппетит;
  • сухость ротовой полости;
  • напряжение мышц в области передней стенки живота;
  • рвота.

При появлении перечисленных признаков нужно вызвать бригаду скорой помощи. Никаких активных действий совершать не требуется. Больной должен находиться в горизонтальном положении в состоянии полного покоя.

Специалисты настаивают на обращении к врачу при появлении первых подозрительных симптомов. Если состояние пациента критическое, вероятность положительного исхода снижается.

Главное значение в эффективности лечения имеет своевременная диагностика. При наличии сомнений относительно состояния здоровья необходима консультация терапевта. Если боль не интенсивная, речь может идти о хронической форме заболевания.

Лечить патологический процесс домашних условиях нежелательно. В большинстве случаев лечение аппендицита без операции невозможно, аппендикс устраняется хирургическим путем.

источник

Поставить диагноз аппендицит и вылечить его, что может быть легче? Так думает большинство людей, которые не связаны с медициной, а знают об этой болезни лишь со слов знакомых или с различных интернет источников. В действительности, все не совсем так. Аппендицит является едва ли не одним из самых сложных диагнозов в хирургии. И даже современные методы диагностики не всегда дают возможность докторам в течение нескольких минут четко определиться с тем, какой недуг у больного. Так каким же образом лечат это заболевание? Всегда ли необходимо удаление аппендицита оперативным путем или же есть альтернативные методы лечения? Какова роль антибиотиков в терапии этого заболевания?

Заподозрить аппендицит может абсолютно каждый человек. Об этом заболевании думают всегда, когда у больного появляется интенсивная боль в животе, которая не проходит полностью на фоне приема спазмолитиков или анальгетиков. Однако для того, чтобы быть уверенным в диагнозе, врачам приходится применять различные диагностические процедуры. К ним относятся:

  • Исследование общего анализа крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Лапароскопическое исследование.

По мере необходимости, доктор может назначить какое-либо другое исследование: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биохимический анализ крови, анализ мочи и др.

Однако не менее важным является общение с больным и осмотр живота. Доктору важно знать, когда появились боли и с чем сам больной их связывает, что помогает облегчить болевые ощущения и какими способами больной пытался помочь себе до того, как вызвал скорую помощь. Боли при аппендиците чаще всего начинаются в районе эпигастрия (область сразу под мечевидным отростком грудины), затем нарастают и постепенно «спускаются» в правую паховую область. Однако это очень индивидуально, и локализация зависит, прежде всего, от расположения самого червеобразного отростка. При попытке осмотра живота больной испытывает выраженную боль. Помимо болевых ощущений, возможен ряд симптомов, которые помогут определиться с диагнозом: лихорадка, тошнота и рвота, бледность кожи, сердцебиение и др.

После того, как доктор определится с диагнозом, перед ним встает принципиально важный вопрос, как лечить больного: оперативно или консервативно (то есть, медикаментозно). Решение принимается индивидуально и зависит оно, прежде всего, от формы болезни. Однако, в нашей стране большинство практикующих врачей придерживается мнения, что ведущим методом лечения этого заболевания является хирургическое удаление аппендицита. И тем не мерее, существуют исследования, которые показывают, что применение определенных антибиотиков помогает снизить интенсивность воспалительного процесса и избежать операции.

Есть ситуации, при которых операция является жизненно необходимой и никакие дискуссии о ее целесообразности недопустимы. Речь идет о состояниях, когда имеет место нагноение червеобразного отростка, то есть, у больного есть признаки флегмонозного или гангренозного аппендицита.

В этом случае червеобразный отросток становится резервуаром для инфекции: учитывая его анатомические особенности, самопроизвольное освобождение его от воспалительных масс невозможно. При прогрессировании аппендицита его стенки истончаются, и печальным исходом является перфорация и излитие его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. В таком случае больному необходима экстренная операция, в противном случае его жизнь находится под угрозой. Своевременное удаление аппендицита позволяет не допустить этого осложнения и спасти человека.

Аппендэктомия — одна из наиболее частых операций в практике врачей-хирургов. Ежедневно во всем мире их проводятся десятки тысяч. В большинстве случаев в качестве обезболивания врачи выбирают общую анестезию, хотя теоретически возможно применение местной. Разрез осуществляют в правой подвздошной области, однако это будет зависеть, прежде всего, от локализации червеобразного отростка. Лапароскопический метод проведения операции является более щадящим, так как после него на животе остаются лишь небольшие разрезы, а сам человек раньше восстанавливается и может быть выписан из больницы уже на 4-5-е сутки.

Перед началом операции больному вводят антибиотики, которые защищают его от развития инфекционных осложнений в послеоперационный период. Если после хирургического лечения у человека нет выраженной боли и высокой температуры, то целесообразности в обязательном приеме антибактериальных препаратов в последующие дни нет.

Однако, как любая операция, удаление аппендицита — это хирургическое вмешательство, которое всегда сопряжено с определенным риском. Речь идет о возможной непереносимости компонентов наркоза, обезболивающих, нагноении послеоперационной раны, развитии впоследствие спаечной болезни. Также одним из вариантов осложнения является формирование абсцесса или гнойника в том месте, где ранее находился воспаленный аппендикс. Это возможно в случае, если после удаления аппендицита остались фрагменты воспаленных тканей. Причина может быть в отсутствии адекватной антибиотикопрофилактики, либо зависит от индивидуальных особенностей больного, а именно формы и расположения аппендикса.

Возможно ли консервативное лечение аппендицита антибиотиками? Этот вопрос волнует очень многих людей, ведь любая операция — это риск, и ни один врач не может гарантировать однозначного успеха.

Проводилось исследование, в ходе которого больным с клиникой аппендицита внутривенно вводились антибиотики цефотаксим и тинидазол в течение первых двух суток, а в дальнейшем они продолжали прием таблетированных форм офлоксацина и тинидазола на протяжении 7 последующих дней. В результате 3 из 4 людей избежали оперативного лечения и впоследствии были выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Однако, не была отслежена последующая судьба этих пациентов, ведь не исключен риск рецидива заболевания.

Помимо этого исследования, известны и другие эксперименты, при которых применялись такие антибиотики, как ципрофлоксацин, метронидазол и т. д. Ведь именно эти антибактериальные средства действуют на бактерии, вызывающие воспаление червеобразного отростка.

Однако, роль в принятии решения о том, каким образом лучше всего лечить пациента с аппендицитом, принадлежит только лечащему врачу. Отдельные формы заболевания требуют немедленного хирургического вмешательства, и от того, насколько быстро оно будет проведено, зависит жизнь больного.

источник

С началом эры большой хирургии все эти люди стали выживать. Аппендэктомия стала визитной карточкой современной медицины, знаком ее победы над болезнью, над лженаукой, адепты которой безрезультатно пытались лечить аппендицит травами и примочками.

Такая тактика сохраняется и в наши дни. Больного с подозрением на острый аппендицит наблюдают в приемном отделении не больше нескольких часов и, если данных за воспаление отростка больше, чем против, экстренно отправляют в операционную. Интересно, что до сегодняшнего дня главным инструментом диагностики аппендицита остаются руки хирурга, градусник и простейший анализ крови. УЗИ, томография и другие современные методы имеют второстепенное значение.

Неужели в хирургии назревает революция? Вполне возможно. В любом случае, снижение риска наркоза и операции, отсутствие перевязок, больничного, шрама, наконец — заманчивая перспектива. Но аппендицит коварен, и в случае выбора безоперационной тактики пациент нуждается в щепетильном наблюдении и почти поминутном контроле, который могут предоставить далеко не все клиники. Нужны дальнейшие исследования, разработка четких клинических рекомендаций, внедрение новой тактики сначала в крупных центрах с передачей опыта небольшим клиникам, дополнительное обучение хирургов. Но лед, в любом случае, тронулся, — все происходит на наших глазах.

Лишь в последние годы стали появляться первые публикации о том, что острый аппендицит можно попробовать вылечить без операции. Почему, если результаты хирургического лечения настолько хороши?Операция? Это лишнее!

Во-первых, боязнь «пропустить аппендицит» приводит к тому, что часть аппендэктомий выполняется на совершенно здоровом отростке. Разные авторы дают цифру от 10 до 20% «аппендэктомий без аппендицита». То есть почти каждая пятая операция – лишняя. А с каждым годом появляются новые данные о различных функциях червеобразного отростка, главная из которых — участие в работе иммунитета. Удалять совсем не бесполезный отросток в случае, когда его можно сохранить, неправильно. Особенно у детей, у которых иммунная система проходит этап становления.

Во-вторых, даже хирурги говорят: «Самая лучшая операция — та, которую не сделали». Практически безопасная аппендэктомия все-таки имеет определенный процент осложнений, и пусть мизерный, но процент летальных исходов. И еще важный момент: операция проходит под наркозом, и если речь идет о ребенке, это очень стрессовый момент для родителей.

Первой ласточкой нового подхода к лечению острого аппендицита стало исследование, проведенное в детском госпитале. Ученые под руководством Катерины Динс попробовали ограничиться приемом антибиотиков у детей с симптомами развивающегося аппендицита. Конечно, дети находились под постоянным контролем врачей, ежечасно у них брали анализ крови, измеряли температуру, контролировали развитие воспалительного процесса, проводили УЗИ брюшной полости, оценивая изменения червеобразного отростка. Всего в исследовании приняли участие 102 ребенка в возрасте от 9 до 13 лет (65 из них изначально шли на операцию, родители 37 согласились участвовать в эксперименте с антибиотиками).

Оказалось, что терапия стандартной дозой амоксициллина помогла справиться с воспалением отростка и избежать операции у 90% детей. Части из них операция все же потребовалось при повторном воспалении, но почти через 2 года наблюдения 75% детей так и не были прооперированы и больше не жаловались на боли в правой половине живота. При этом отказ от операции оказался экономически выгоден для системы здравоохранения.

Проанализировав научные публикации за последние годы, удалось найти еще одну работу, датированную 2014 годом. Анализ, получивший название NOTA (Non Operative Treatment for Acute Appendicitis -безоперационное лечение острого аппендицита) представил даже более убедительные результаты безоперационного лечения острого аппендицита.

В эксперименте приняли участие 159 пациентов с подозрением на острый аппендицит, которых в ближайшее время должны были подать в операционную. Вместо этого им начали проводить антибактериальную терапию и наблюдать. В итоге 11,9% больных все же пришлось прооперировать: у них появились данные за дальнейшее развитие воспаления. А 88% пациентов были благополучно выписаны после завершения лечения антибиотиками. В течение 2 лет наблюдения рецидив аппендицита возник у 13,8%; половину этих пациентов повторно выручили антибиотики, половине отросток все же удалили.

источник

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки. Если он воспаляется, то говорят о заболевании под названием «аппендицит» — то, чего очень боятся родители маленьких детей, и то, что в первую очередь приходит в голову при болях в животе. Но в последнее время все чаще появляются сообщения о том, что аппендицит — не повод ложиться на стол хирурга. И все чаще обыватели начинают рассуждать, а так ли уж была нужна операция? Может можно было обойтись одной таблеткой? MedAboutMe разбирался, как менялись подходы к лечению аппендицита и можно ли уговорить врача не оперировать ребенка с таким диагнозом.

Первые упоминания об аппендиците и попытках его лечения связывают с именем Авиценны, который смог правильно поставить диагноз правителю Бухары и даже удалить воспалившийся отросток. Возможно, пациент легендарного арабского доктора даже выжил, несмотря на отсутствие антибиотиков — чудеса на свете случаются. Но на протяжении еще многих столетий врачи всего мира оказывались не столь проницательны и принимали аппендицит за воспаление мышц, слепой кишки или матки и пытались лечить его консервативным путем, то есть, без операции. Пациенту ставили клизмы, промывали желудок и давали настойку опия, что позволяло ему умереть, не страдая от боли.

Только в XIX веке врачи утвердились во мнении, что основной причиной болей в правой подвздошной области является воспаленный аппендикс. Интересно, что в 1839 году, когда симптомы острого аппендицита были уже описаны, хирургическое решение проблемы все еще считалось крайним средством с сомнительным эффектом. Неудивительно: ни обезболивающих, ни антибиотиков на тот момент у человечества еще не было.

С появлением общего обезболивания в 1846 году операции на брюшной полости стали более безопасными. Но удалять собственно отросток доктора стали не сразу. Изначально брюшную полость пациента вскрывали и вычищали гной из абсцессов правой подвздошной ямки. И только в начале 1880-х годов появились сообщения об успешном удалении воспаленного аппендикса сначала во Франции, а потом в Канаде.

В 1886 году Реджинальд Фитц выступил с докладом, в котором ввел в медицинскую лексику термин «аппендицит», в подробностях описал клинику болезни и призвал коллег лечить ее удалением воспаленного аппендикса. И с этого момента основным методом лечения стала хирургическая операция, так как без нее смертность составляла в среднем 67%.

В России первая аппендэктомия была проведена в 1890-м году в Санкт-Петербурге профессором А.А. Трояновым. Даже признав удаление отростка единственным способом лечения аппендицита, врачи еще долгое время придерживались тактики выжидания, приступая к операции только после того, как развивались осложнения. Российским докторам понадобилось 20 лет, чтобы начать «резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов», как говорила героиня фильма «Покровские ворота». И только в 1933 году было окончательно принято решение об экстренной госпитализации и проведении операции во все сроки от начала заболевания.

С появлением антибиотиков в 1940-х годах операции на брюшной полости стали еще более безопасными, и маятник качнулся в другую сторону. Хирурги стали бояться пропустить разрыв воспаленного аппендикса и отправляли на операционный стол пациентов с малейшими признаками аппендицита, придерживаясь девиза: «Сомневаешься — оперируй!». Анализ удаленных отростков показал, что, по разным данным, 30-60% из них не были воспалены. Особенно страдали молодые женщины: хотя, по статистике, аппендицит у них бывает немного реже, чем у мужчин, под скальпель хирурга они попадали чаще. Такие операции, сделанные «на всякий случай», повышали частоту развития спаечных процессов в брюшной полости, что негативно сказывалось на здоровье пациентов.

К счастью для пациентов с болями в животе, в 1960-х годах хирурги начали использовать лапароскопию — диагностический метод, известный врачам с начала века, но считавшийся до того момента технологией гастроэнтерологов. Со временем лапароскопия стала использоваться не только для диагностики, но и для удаления воспаленного аппендикса.

Постепенно появлялись новые методы диагностики, например, УЗИ брюшной полости. Его применение осложняется наличием воздуха в кишечнике, который скрывает глубоко расположенные образования. Но сегодня разработаны специальные датчики и приемы, позволяющие справиться с этой проблемой.

А самым точным методом на сегодняшний день является рентгеновская компьютерная томография (КТ), диагностическая ценность которой достигает 96%. И с момента появления КТ и накопления результатом гистологических анализов удаленных аппендиксов врачи снова засомневались: а так ли уж надо немедленно класть пациента под нож?

В медицинской научной литературе стали появляться статьи о применении выжидательной тактики: снять воспаление и после этого оперировать, через 1-3 месяца, в так называемом «холодном периоде». Экономически для здравоохранения это более выгодно, даже при том, что обследование на компьютерном томографе — весьма дорогостоящая процедура. Неудивительно, что на очереди — консервативная терапия, то есть, отказ от операции и лечение аппендицита антибиотиками. Конечно, только при неосложненном остром аппендиците и в тех случаях, когда это не ставит под угрозу жизнь больного.

Маятник истории возвращается на прежнее место. Как и 100 лет назад, врач думает о том, чтобы избежать операции. Но причины этого изменились. Когда-то операция была последним шансом больного на жизнь, а теперь становится фактором дополнительных рисков на фоне наличия современных методов диагностики и эффективных антибиотиков.

На Западе каждый год публикуются сообщения об очередных наблюдениях за пациентами, прооперированными в экстренном режиме, и за теми, кого лечили только антибиотиками.

  • В 2012 году исследователи из Ноттингемского центра болезней органов пищеварения обнародовали данные о наблюдении за 900 взрослыми пациентами с диагнозом «неосложненный острый аппендицит». 430 из них были прооперированы, а 470 пролечены антибиотиками. Из группы антибактериальной терапии 63% вылечились, остальные — все-таки попали на операцию. Но в результате в группе, которая лечилась антибиотиками, частота осложнений была на 31% ниже, чем среди сразу прооперированных больных.
  • В том же году шведские хирурги поделились своими изысканиями в данной области. По их наблюдениям, риск рецидива болезни при антибиотикотерапии на протяжении следующего года составляет 10-15%. А в целом, 80% тех, кого можно направить на лечение антибиотиками, а не на операцию, вылечиваются полностью. Шведские врачи также подчеркивают пониженный риск развития осложнений при выборе антибиотикотерапии там, где это возможно.
  • В 2015 году финские ученые из Университетской больницы в Турку случайным образом распределили 530 пациентов с неосложненным острым аппендицитом. 274 из них были прооперированы, 1 человек умер, а остальные (99,6%) успешно выздоровели. Другие 256 пациентов проходили лечение антибиотиками. Наблюдение за ними велось на протяжении года. Из них 72,7% выздоровели и больше и не вспоминали об аппендиците. 27,3% пациентов все-таки понадобилось хирургическое вмешательство в течение первого года после лечения. Что характерно, никаких осложнений в группе «поздней аппендэктомии после антибиотикотерапии» выявлено не было.

Ситуация с детьми далеко не такая радужная, как с взрослыми людьми. Экспериментировать на ребенке, который болен потенциально смертельной болезнью, никому не хочется. Тем более, что детские организмы отличаются непредсказуемостью реакции. В 2017 году было опубликовано исследование, в котором анализировались данные об антибиотикотерапии 413 детей с аппендицитом (вместо хирургической операции) — это все, что удалось собрать ученым по итогам анализа статей за 10-летний период. Надо отметить, что выводы исследователей весьма оптимистичны: частота рецидивов болезни составила всего 14%. Сейчас ученые готовятся к проведению масштабных наблюдений по применению антибиотикотерапии у детей с диагнозом «неосложненный острый аппендицит».

Практика показывает, что да, можно, но не всем. Массовым этот метод точно не назовешь. Для его реализации требуется соблюдение нескольких условий.

  • Прежде всего, ни о каком самолечении дома при диагнозе «аппендицит» речи быть не может. Еще 100 лет назад эта болезнь уносила жизни подавляющего большинства тех, кто имел несчастье с ней столкнуться. Поэтому человек с подозрением на аппендицит подлежит госпитализации.
  • Врачи приходят к выводу, что при неосложненном остром аппендиците возможно назначение антибиотиков на начальных этапах терапии. Если состояние пациента при этом не улучшается, то должна быть назначена плановая аппендэктомия.
  • Важным условием для принятия решения о возможности отложить операцию является проведение диагностики при помощи метода компьютерной томографии. Только на основании его результатов можно не торопиться с операцией. Добавим, что КТ — дорогостоящий метод, то есть массово использовать его для диагностики при любых болях в животе не получится.
  • Любые осложнения являются угрозой для пациента, а значит не позволяют отменять операцию.
  • Речь об отмене операции пока не может идти, если пациентом является ребенок или беременная женщина, так как по этим группам пациентов слишком мало данных.

В России существуют стандарты лечения острого аппендицита, согласно которым отмена хирургической операции не предусмотрена. Сегодня отечественные хирурги активно обсуждают идею антибиотикотерапии неосложненного острого аппендицита. Но до официального решения вопроса еще далеко. Это значит, что подозрение на аппендицит — это причина для немедленной госпитализации. А подтверждение диагноза анализами в больнице — повод для операции. Выбора у пациента нет. А аппендэктомия по-прежнему остается «золотым стандартом» лечения аппендицита.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: