Спондилез и остеохондроз в чем разница

Самые частые патологии позвоночника – приобретенные. Обычно они носят дегенеративно-дистрофический характер и берут начало от остеохондроза. Помимо дистрофических процессов в патогенезе спондилёза и спондилоартроза, о которых пойдет речь в статье, участвуют воспалительные процессы. Данные болезни прогрессирующие, из-за чего зачастую приводят к осложнениям.

В статье рассмотрим, в чем схожести и отличия таких заболеваний, как спондилез и спондилоартроз, как их диагностировать и правильно и эффективно лечить.

Для такой патологии, как спондилёз, характерно отслоение связочного аппарата от тел позвонков и формирование остеофитов на месте этого самого отслоения. Болезнь прогрессирующая. Процесс окостенения на месте отслоения, по-другому – оссификация, постепенно нарастает и приводит к образованию костных мыщелков в форме дуги. Уменьшается высота стояния межпозвоночных дисков. Спондилёз характерен для людей пожилого возраста. Неудивительно, что наряду с нарушениями дегенеративно-дистрофического характера в патогенезе наблюдаются инволюционные процессы. Болезнь может встречаться и у более молодых представителей мужского пола, особенно у тех, чья активная деятельность связана с постоянным поднятием тяжестей.

Прогрессирует спондилез медленно, но он способен поражать все сегменты позвоночника. Фибротизируется межпозвоночный диск, болезнь распространяется на суставы и их связочный аппарат. Задние и заднебоковые костные наросты приводят к проявлению полирадикулопатий.

Спондилоартроз в первую очередь охватывает хрящи фасеточных суставов. После первичных поражений патологические процессы уже распространяются на связки, кости, синовиальные оболочки и капсулы суставов. В большинстве случаев спондилоартроз отмечается в шейном отделе. Реже всего – в поясничном. Развитие спондилоартроза напрямую зависит от наличия остеохондроза. Поскольку межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов позвоночного столба, при их истончении нагрузка на хрящи фасеточных суставов возрастает. Это способствует дегенеративному процессу этих мелких суставов. Поскольку боль при изолированном спондилоартрозе отмечается редко, болезнь остается неизлеченной и приводит к образованию костных наростов. Именно это дает начало спондилёзу. Помимо спондилёза, наличие спондилоартроза способствует появлению протрузий межпозвоночных дисков.

Этиопатогенез артрозов схематично можно представить следующим образом:

  • дистрофически-дегенеративные;
  1. Диспластический.
  2. Дисгормональный.
  3. Дислокационный.
  • воспалительно-деструктивные.

Диспластические и идиопатические (неизвестной этиологии) спондилоартрозы относятся к первичным вариантам болезни.

Диспластический спондилоартроз развивается в результате неправильного развития суставных элементов. Это связано с аномалиями тропизма, которые проявляются нарушениями положения и ориентации, а также недостаточным развитием, либо полным отсутствием отростков позвонков. Для спондилоартроза характерно усиление боли при смене положении тела, которое сопровождается скованностью движения и тугоподвижностью. Это проявление называется синдромом спондилоартралгии. Данный синдром характеризуется медленно прогрессирующей дорзалгией с симптоматикой различной интенсивности. Пациенты отмечают некоординированность ротационных движений и быстрое переутомление.

При спондилоартрозе наблюдается периодичность. Обострения болезни сменяются периодами облегчения симптомов – ремиссиями. Боль при спондилоартрозе – не результат сдавливания корешков, как при спондилёзе, а распространение импульсов по склеротомам.

Склеротом – зачаток скелета с индивидуальной иннервацией.

При спондилоартрозе отмечается анталгический сколиоз (рефлекторное патологическое искривление столба со спазмом мышц).

При спондилёзе, в отличие от спондилоартроза, поражаются только межпозвоночные диски. Это приводит к образованию остеофитов. При спондилоартрозе поражаются все структуры мелких межпозвоночных суставов. При спондилёзе остеофиты разрастаются в межпозвоночных отверстиях, что способствует сужению вертебрального канала. А при спондилоартрозе разрастание отмечается по краям мелких суставов.

Спондилез возникает из-за невылеченного спондилоартроза, следовательно, это его разновидность.

Спондилёз и спондилоартроз чаще встречаются у женщин с гормональными нарушениями и флюктуациями. Неудивительно, что болезни распространены у женщин в период менопаузы. Эта группа болезней намного реже развиваются у беременных, поскольку гормональный фон в данный период наименее благоприятный для развития патологии. Другими причинами являются травмы, аутоиммунные патологии, генетическая предрасположенность к дегенерации скелета и врожденные аномалии.

Изменения при спондилёзе и спондилоартрозе ведут к патологическому нарушению биомеханических параметров позвоночника. Это ведет к искривлению осанки. Существует риск развития сколиоза, а также избыточного лордоза в поясничной области.

Провоцирующими факторами развития дегенеративных заболеваний являются.

  1. Избыточный вес.
  2. Травмы и микротравмы.
  3. Возрастные изменения локомоторной системы.
  4. Хронические болезни.
  5. Сильные нагрузки на осевой скелет.
  6. Нарушения выработки эстрогена.
  7. Инфекционные заболевания.
  8. Диабет.

Спондилёз и его разновидность – спондилоартроз, как и остеохондроз, могут проявляться в разных отделах позвоночника. Эти болезни характеризуются стадийностью, поэтому клиническая картина разворачивается далеко не сразу, что мешает ранней диагностике заболеваний.

Важно! Стадийность определяется с помощью инструментальных методов. Критериями являются размер, характер нароста, высота межпозвоночного диска.

Таблица №1. Стадии заболеваний.

Стадия Описание
1 стадия На рентгенограмме можно увидеть много костных наростов, которые не покидают пределы позвонков. Межпозвоночные диски интактные. Их высота неизменна.
2 стадия Остеофиты выходят за пределы позвонков и срастаются. Но на второй стадии этот процесс остается незавершённым.
3 стадия Остеофиты полностью сращиваются и образуют скобки. Пораженный отдел позвоночника теряет свою подвижность. Наблюдается стеноз вертебрального канала.

По скорости прогрессирования спондилёз можно классифицировать на:

К счастью, статистически чаще встречаются медленные и умеренные формы. Быстрый и молниеносный спондилёз – результат сопутствующих патологий позвоночника, ускоряющих процесс.

По характеру патогенеза болезни могут быть следующих форм.

  1. Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание, приводящее к искривлению позвоночника.
  2. Деформирующий – патология, для которой характерны две вещи — протрузия фиброзных колец межпозвоночных хрящей и последующая деформация позвонков.
  3. Врождённый – следствие аномального внутриутробного сращения позвонков из-за недостатка синтеза коллагена и других структур соединительной ткани.

Анкилозирующий спондилоартроз преимущественно поражает молодых представителей мужского пола. Помимо позвоночных суставов болезнь поражает суставы конечностей. Отсутствие необходимого лечения неизбежно и быстро ведет к плохому исходу болезни-инвалидизации.

Деформирующие формы болезней больше характерны для людей в возрасте. В основе патогенеза лежит уменьшение объема межпозвоночных хрящей и компенсаторное заполнение оставшегося пространства. Деформирующий спондилёз и спондилоартроз можно воспринимать как естественный процесс старения. Помимо этого другими причинами могут быть воздействие радиации и нарушение гормонального фона.

Спондилоартроз преимущественно развивается в одном определенном отделе. Исходя из этого выделяют:

  • цервикоартроз (поражение шейного отдела);
  • дорсартроз (поражение грудного отдела);
  • люмбартроз (поражение поясничного отдела).

Одновременно в нескольких отделах патология развивается очень редко.

Проявление болезней зависит от того, какой отдел поражён и на какие структуры воздействует деформация элементов позвоночника.

  1. Боль в окципитальной области, которая носит пульсирующий характер, иррадиируется в верхние конечности, в челюсть. Является результатом корешкового синдрома.
  2. Ограничение подвижности шеи и рефлекторный спазм мышц. Эти симптомы связаны с наличием скобок, которые образовались в результате полного сращения остеофитов.
  3. Интенсивные головные боли. Причиной головной боли и мигрени является сдавливание. Если оно сильное, это может привести к обмороку.
  1. Боль в грудине и между лопатками, чем имитирует ишемические процессы в миокарде. Болевой синдром нарастает во время движений туловища, во время кашля и чихания.
  2. Онемение верхних конечностей и туловища.
  3. Ограничение подвижности грудной клетки.

Пациент не только ограничивает все произвольные движения туловищам, но и дыхательные движения, из-за чего дышит поверхностно и часто.

  1. Хроническая неинтенсивная боль, усиливающаяся при долгом нахождении человека в одной позе, либо в вертикальном положении. При спондилоартрозе боль, обычно, локальная. Но в случае образования межпозвоночных грыж иррадирует в нижние конечности.
  2. Ограничение подвижности поясницы.
  3. Напряжение и боль при ходьбе из-за сдавливания кровеносных сосудов, питающих мышцы и суставы ног. Ишемические процессы.
  4. Кокцигодиния. Локальное побледнение кожи, парестезии.
  5. Подвывих мелких суставов на концах суставных отростков позвонков с реактивным мышечным спазмом.
  6. Ишиалгия в результате сдавливания нервных корешков, которые дают начало седалищному нерву. Седалищный нерв является самым мощным и массивным из всех нервов. Он иннервирует нижнюю конечность и таз, поэтому симптоматика в виде онемения и боли разворачивается на обширной территории.

Прижатие коленей к грудной клетке (поза эмбриона) облегчает боль, поскольку остеофиты меньше сдавливают нервные окончания. Исходя из этого, для больного характерно вынужденное принятие данной позы. При спондилёзе возможна острая боль, если есть сопутствующая межпозвоночная грыжа.

Все вышеперечисленные симптомы в основном связаны со сдавливанием нервов и сосудов, с поражением связочного аппарата, а также с механическим ограничением движений. Компрессионные процессы нервных окончаний напрямую связаны с костными отростками. Но следует отметить, что появление остеофитов является результатом хронических воспалительных процессов фасеточных суставов. Именно здесь фигурирует воспаление в патогенезе спондилёза. Для спондилёза и спондилоартроза также характерно нарушение сна и ухудшение общего состояния пациента из-за вышеперечисленных условий, снижающих качество жизни и работоспособность.

В случае симптомов, которые вызывают подозрение на спондилёз и спондилоартроз, необходимо обратиться к невропатологу, травматологу, хирургу, либо ортопеду. Для дифференциальной диагностики специалист в первую очередь должен собрать анамнез. Больной в точности описывает, что его беспокоит, есть ли в семье человек, который жалуется на такие же симптомы, связана ли профессия пациента и его жизнедеятельность с повышенным риском травматизма и с ношением тяжести, есть ли в его анамнезе перенесенные травмы и операции на позвоночник.

Пальпацией и неврологическим исследованием специалист устанавливает болезненность в той или иной области. Врач обращает внимание на характер дыхания пациента и на позу, в которой он сидит. Наличие вынужденной позы эмбриона и поверхностное дыхание позволяет подозревать болевой синдром при спондилёзе и спондилоартрозе. После субъективного и объективного исследования без использования диагностической техники, пациента обследуют инструментальными методами, которые являются более информативными. Самым доступным методом является рентгенография. Проводят ее как в прямой, так и в боковой проекциях. Для диагностики также применяется компьютерная томография. Этот метод дороже, но эффективней. Признаками спондилёза и спондилоартроза при проведении КТ будут:

  • костные наросты;
  • неровность краев позвонков;
  • уменьшение высоты стояния межпозвоночного хряща;
  • протрузии.

С помощью МРТ можно оценить дегенеративные процессы фасеточных суставов.

Дифференциальную диагностику можно проводить с помощью инструментальных методов. Но некоторые отличительные признаки можно наблюдать и без них. При спондилёзе при пальпации боковых отростков позвонков отмечается болезненность, что является отличием от остеохондроза. Для дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева необходимо учесть возрастную и половую корреляцию этой патологии. Кроме того, можно провести лабораторные исследования. При присутствии в патогенезе воспалительных процессов, СОЭ будет повышено. Такой лабораторный показатель вместе с повышением температуры характерен для болезни Бехтерева.

Для купирования боли и устранения воспалительных реакций применяются анальгетики и инъекции и таблетки НПВС, хондропротекторы, гормональные препараты локального действия, витамины и минералы в виде искусственных добавок.

Предпочтение отдается обезболивающим местного применения. Они выпускаются в форме гелей и мазей. Также назначаются согревающие мази.

Для снятия мышечного напряжения показаны миорелаксанты.

Рекомендовано заниматься лечебной физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ.

Для предотвращения застойных процессов и улучшения трофических показаны массажи и физиотерапия.

При спондилоартрозе применяется тракция позвоночника для снижения нагрузки на суставы, однако она противопоказана при спондилёзе. Кроме того, нельзя проводить интенсивный массаж и мануальную терапию. При спондилёзе предпочтение отдается лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим методам.

Эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • акупунктура;
  • применение ультразвуковой терапии;
  • электрофорез с медикаментами (новокаином);
  • применение динамических токов;
  • криотерапия и др.

Корригируется рацион пациента. Предпочтение отдается пище, богатой кальцием. Полезно употреблять молочные продукты.

Оперативное лечение назначается в следующих случаях:

  1. Отсутствие чувствительности пациента к консервативной терапии.
  2. Сужение вертебрального канала и паралич;
  3. Нарушения со стороны внутренних органов.

Оперативное лечение направлено на удаление остеофитов и пораженных суставов. Затем следуют пластические мероприятия для сохранения биомеханических параметров скелета.

Лечебная физкультура

Для повышения эффективности лечебных действий и для профилактики рекомендовано проводить следующие упражнения.

  1. Круговые движения головой в положении стоя, сведение и разведение лопаток.
  2. Положение стоя, медленное опускание рук ниже колена и возвращение в исходное положение.
  3. Подъем плеч при вдохе и опускание при выдохе.
  4. Поднятие одной руки и наклон в противоположную сторону. Аналогично другой рукой.

Данные упражнения назначает врач. Кроме этой физкультуры рекомендовано заниматься плаванием.

Для профилактики дегенеративно-дистрофических процессов рекомендовано вести подвижный образ жизни и полноценно питаться. Предпочтительным видом спорта для позвоночника является плавание, которое укрепляет мышечный каркас осевого скелета и улучшает кровообращение. Однако любая умеренная физическая активность с надлежащей разминкой считается полезным для предотвращения дегенеративных и дистрофических заболеваний. При сидячей работе рекомендовано постоянно менять позу и исключать длительное нахождение в одном положении.

Прогноз при данных заболеваниях благоприятный, если своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Можно дополнять основное лечение народными средствами, которые улучшат сон и ускорят обменные процессы. Для улучшения сна эффективны настойка лаванды и лекарственная валериана, а для ускорения обмена веществ – чесночная настойка и ягоды. Но мнение врача насчёт того или иного народного средства желательно услышать.

В основном лечение проводится амбулаторно, а посещение больницы необходимо лишь для оценки эффективности лечебного курса и для проведения процедур. Поэтому благоприятный прогноз во многом зависит от самого пациента.

Спондилез и спондилоартроз – заболевания схожие, но развиваются они по-разному и причины возникновения у них чаще всего отличны. Однако стоит отметить, что при подозрениях на одну из этих патологий откладывать посещение врача строго не рекомендуется – чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще будет восстановить свое здоровье.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Очень часто пациенты путаются в обилии диагнозов, которые им ставят врачи. И еще полбеды, если эти врачи разные: уролог поставил обострение хронического пиелонефрита, кардиолог – гипертоническую болезнь, терапевт – атеросклероз, а эндокринолог – нарушение толерантности к глюкозе. Идет человек домой и радуется: все ему понятно, все диагнозы ясные, бери да лечись. И только невропатолог может поставить (вместе с рентгенологом) сразу целую «кучу диагнозов». Тут тебе и остеохондроз, и спондилез, и даже спондилоартроз. Что это такое, и как эти заболевания могут уживаться в одном человеке, более того, в одном позвоночнике, одном отделе позвоночника, и даже в одном позвонке!

Попробуем ответить на этот вопрос. Конечно, вы заметили, что окончание всех названий диагнозов заканчивается на «-оз». В отличие от воспаления, которое заканчивается на «-ит», заболевания с таким окончанием свидетельствуют о разрастании, появлении или наличии в организме патологически измененной ткани. Так, в гинекологии есть диагноз «эндометриоз», при котором гормонально активная ткань существует в ненадлежащем месте. Или амилоидоз, при котором в органах откладывается патологический белок – амилоид, которого в норме не должно быть. Посмотрим, что означают остеохондроз, спондилез и спондилоартроз.

Начнем со спондилеза. Это понятие относится к костным структурам позвонка, и означает разрастание и деформацию тех поверхностей позвонков, которые находятся в соприкосновении с подвижными межпозвонковыми дисками. В том случае, если диски разрушены, то края тел позвонков начинают испытывать повышенное давление в различных своих точках. Это давление заставляет «отвечать» позвонки на раздражение. И они образуют остеофиты и краевые разрастания, чтобы с помощью увеличенной площади немного снять удельное давление.

Спондилез

Кроме этого, в патогенезе спондилеза большое значение отводится передней продольной связке позвоночника. Именно она, натягиваясь под влиянием возникших остеофитов и краевых костных разрастаний, вызывают характерные боли в спине при стоянии, которые исчезают, если пациент наклонится вперед. При этом боль вначале усиливается, но при разгибании человек испытывает существенное облегчение. Поэтому спондилез – это явление вторичное, которое возникает как ответ на застарелый остеохондроз.

В свою очередь, остеохондроз – это патология межпозвонковых дисков, которые состоят из хрящевой ткани, и находятся между телами смежных позвонков, образуя «амортизационные вставки». Если человек не имеет лишнего веса, подвижен, хорошо питается, и не перегружает спину, то межпозвонковые диски изнашиваются равномерно, точно так же, как стареет нормальный организм: без боли и нарушения функции.

Остеохондроз

Но в том случае, если существуют проблемы в виде перегрузки или нарушения питания диска, возникает его разрушение: протрузия, если вещество центра диска (студенистое ядро) вышло в наружные его ткани (в область фиброзного кольца), и грыжа, если диск стал занимать больший объем. При грыже ткань диска выходит за пределы его анатомического контура, и вызывает компрессию нервных корешков, а также воздействует на соседний позвонок, заставляя его образовывать остеофиты, и вызывая в нем спондилез.

Что касается спондилоартроза, то это явление такое же распространенное, как остеохондроз. В этом случае речь идет об артрозе мелких суставов, с помощью которых позвонки соединяются друг с другом. Эти суставы имеют маленькие суставные поверхности, и они разные. Соединяются между собой поперечные отростки, бывают дугоотростчатые и фасеточные суставы, и так далее. Явления дегенерации и дистрофии, которые возникают в суставах смежных позвонков, и называются спондилоартрозом.

Спондилоартроз

Как правило, вначале выявляются клинические и рентгенологические признаки остеохондроза, затем возникают дегенеративные изменения в суставах позвонков – появляется спондилоартроз. А если патологический процесс продолжает прогрессировать, то возникает спондилез.

Лечение всех этих заболеваний длительное, в основе лежит здоровый образ жизни, движение и лечебная физкультура, а лекарственные методы терапии призваны только снять обострение, и поэтому являются вспомогательными.

источник

Среди всех заболеваний суставного характера остеохондроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника занимают лидирующее место. Патологический процесс приводит к скованности позвоночного столба и исключает множество движений из-за разрастания остеофитов.

Недуг плохо поддается терапии, и нередко становится причиной потери работоспособности и инвалидизации пациента. Для облегчения болевого синдрома чаще используют симптоматическое лечение. К оперативному вмешательству прибегают в крайнем случае и только по показаниям.

С точки зрения ревматологии, спондилез является логическим продолжением остеохондроза. Недуг можно считать своего рода защитно-компенсаторным процессом, направленным на заполнение возникших в позвонке трещин и эрозий с помощью костных разрастаний — остеофитов.

Причины деформирующего спондилеза довольно разнообразны. Заболевание чаще возникает у людей преклонного возраста, а также у лиц, много времени проводящих в сидячем положении или испытывающих высокие физические нагрузки.

Ускорить появление дистрофических изменений могут следующие факторы:

  • долговременное нарушение осанки, заложенное еще в молодом возрасте;
  • деформация шейных или поясничных позвонков;
  • плоскостопие, заболевание суставов нижних конечностей, неверное перераспределение нагрузки тела, неодинаковая длина ног;
  • переохлаждение;
  • ранее перенесенный или присутствующие остеопатии позвоночного столба (остеопороз);
  • ожирение;
  • врожденные или приобретенные аномалии костных структур (дисплазии, сколиоз);
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные расстройства (беременность, климакс).

Нередко спондилез начинается бессимптомно и выявляется только на МРТ или рентгене. Но чаще недуг проявляет себя болями в грудном отделе и зоне эпигастрия, нередко появление утренней скованности в спине.

Дискомфорт в грудном отделе может усиливаться в следующих случаях:

  • при глубоком и частом дыхании;
  • наклонах вперед;
  • после физической или нервной нагрузки.

Очагом неприятных ощущений становится межлопаточное пространство или какая-то одна лопатка. Зачастую боль отдает в ребра по типу грудного радикулита. Иногда симптоматика спондилеза напоминает сердечный приступ и сопровождается поверхностным дыханием, чувством скованности, потливостью.

Нарушение кровообращения в грудном сегменте вызывает проблемы в шейном и поясничном отделах позвоночника, провоцирует зябкость, похолодание и онемение верхних конечностей, ломкость ногтей, изредка тремор рук. Возможен абдоминальный синдром с болями и спазмами в подложечной области.

На рентгеновском снимке хорошо заметны костные наросты, на последней стадии недуга выступающие далеко за пределы позвонка. При тяжелой дистрофии костных структур остеофиты спаиваются между собой, приводя к ограничению подвижности и развитию спондилоартроза. Происходящее при этом защемление нервных окончаний провоцирует сильнейшие боли в спине по типу радикулопатии.

Остеохондроз и спондилез развиваются одновременно и имеют сходную симптоматику. Эти две болезни практически неотделимы и всегда развиваются в комплексе. Рассмотрим, почему так происходит.

Остеохондроз представляет собой постепенное разрушение хрящевых тканей позвоночника с последующим сближением двух соседних сегментов. В результате они начинают задевать друг друга и сдавливать спинномозговые нервы, отходящие от основного ствола.

Спондилез развивается на последней стадии остеохондроза, когда от фиброзно-хрящевого образования уже мало что остается. Организм с помощью дополнительных наростов костной ткани пытается компенсировать нанесенный вред и восстановить амортизационные свойства позвоночника.

В принципе, сами костные наросты большой опасности не представляют. Их можно воспринимать как попытку организма приспособиться к происходящим патологическим изменениям. Проблемой становится все большее увеличение размеров остеофитов и их быстрое срастание.

К терапии дегенеративных изменений в позвоночнике разрешается приступать только после полного обследования и постановки диагноза. Для облегчения симптомов спондилеза применяют лекарственное и хирургическое лечение, физиопроцедуры, ЛФК, тракцию позвоночника и прочие методы восстановления.

К лекарственным средствам при борьбе со спондилезом прибегают с одной целью — избавить пациента от выматывающей боли. Для этого назначают препараты следующих групп:

  • НПВП (противовоспалительные нестероидные таблетки и мази) — Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен, Кетонал, Индометацин, Мовалис;
  • при сильных болях в схему терапии включают наркотические анальгетики — Трамадол;
  • мышечные спазмы снимают миорелаксантами — Баклофеном, Тизанидином, Мидокалмом;
  • для улучшения сна и устранения раздражительности назначают антидепрессанты — Дулоксетин, Доксепин, Амитриптилин;
  • стимулировать кровообращения в тканях хряща помогают Агапурин, Актовегин, Бетагистин. Продектин.

Симптоматическое лечение грудного сегмента позвоночного столба рекомендуется сочетать с поливитаминами и хондропротекторами: Афлутопом, Румалоном, Кокарнитом, Флексиново.

При нестерпимых болях, когда мази, таблетки и уколы уже не помогают, проводят паравертебральные блокады Новокаином, Дипроспаном, Меркаином, Дексаметазоном, Лидокаином. Эффект от подобной терапии держится 2–3 суток. Этого периода вполне хватает для устранения большей части симптомов.

Современные физиотерапевтические процедуры не только уменьшают дискомфорт и воспаление в спине, но и замедляют разрушение фиброзно-хрящевых тканей, предупреждают развитие дегенеративных процессов в грудном сегменте позвоночника.

Для лечения деформирующего спондилеза чаще всего назначают:

  • электрофорез или фонофорез с растворами Новокаина и Лидокаина;
  • СМТ (синусоидальные модулированные токи);
  • амплипульстерапию.

При доминировании проявлений спондилоартроза в грудном отделе применяют УФО, УВЧ в умеренном тепловом режиме, индуктотермию, магнитотерапию. Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект дают местные грязевые аппликации на позвоночник.

Необходимость в нейрохирургическом вмешательстве при терапии дегенеративно–дистрофических изменений возникает нечасто, примерно у 5–6% болеющих.

Абсолютными показаниями к операции служат:

  • ярко выраженное смещение позвонков в грудном отделе;
  • частые защемления нервных окончаний, сопровождающиеся невыносимыми болями;
  • парез крупных мышц плеча и предплечья;
  • выпадение фиброзно-хрящевой ткани с развитием стойкого воспаления и интенсивным дискомфортом;
  • большой размер грыжи межпозвонкового диска.

Оперативное вмешательство заключается в удалении остеофитов и стабилизации позвонков с помощью спондилодеза. Такое лечение требует длительного восстановления, когда пациенту запрещается делать излишние движения и нагружать себя физически.

Существует ряд упражнений для укрепления грудного отдела, заметно облегчающих течение недуга. Особую роль в борьбе со спондилезом грудного отдела отводят комплексу специальных упражнений. С помощью гимнастики можно укрепить мышечный корсет спины, разгрузить позвоночник, уменьшить боли и улучшить подвижность.

Более того, правильно подобранный комплекс ЛФК способен замедлить разрушение тканей хряща и предупредить переход спондилеза в спондилоартроз, а значит продлить годы активности больного.

На начальных стадиях недуга ркомендуется совместно с классической медицинской помощью использовать нетрадиционные методы. Лечение травами дает неплохой эффект и помогает справиться с мучительной симптоматикой не выходя из дома.

Например, мазь из шишек хмеля хорошо расслабляет мускулатуру, снимает спазмы и воспаление. Готовят ее из высушенного и измельченного в порошок сырья, смешанного с несоленым свиным жиром в равных долях. Снадобье настаивают 2–3 дня и используют для нанесения на больное место.

Хорошо улучшает кровообращение в пораженном отделе позвоночника и возвращает подвижность мазь с почками березы. Берут 2 стакана майских, еще липких зачатков и смешивают с 700 мл коровьего масла. Смесь ставят в горячую духовку и оставляют томиться 20–30 минут. Используют на ночь.

Еще один эффективный способ лечения болей в грудном отделе — растирка на основе камфорного спирта, йода и водки в пропорции 1:1:30. В смесь добавляют 10 измельченных таблеток аспирина и оставляют до полного растворения ингредиентов. Средство отлично прогревает и быстро устраняет боль.

Расслабляет мышцы, снимает воспаление и успокаивает простое обертывание. Процедура усиливает кровообращение, выводит из тканей продукты метаболизма и повышает резистентность организма.

Для манипуляции понадобится шерстяное одеяло, покрытое полиэтиленом. Сверху кладут смоченную в солевом растворе и хорошо отжатую простынь. Пациента полностью заворачивают в этот «компресс» и оставляют на 50–60 минут. После процедуры следует принять душ и отдохнуть 1–2 часа. Лечебный курс включает в себя 13–15 сеансов.

Тракция грудного отдела — довольно сложная манипуляция. Выполнять ее можно только в условиях физкабинета или санаторно-курортного комплекса с использованием современного оборудования.

Проведение подобного мероприятия в домашних условиях сопряжено с большим риском и может привести к тяжелым осложнениям — активизации воспалительного процесса не только в позвонках грудного сегмента, но и в поясничном и шейном отделах.

После каждого сеанса для предупреждения смещения костных структур и закрепления эффекта больному рекомендуется полежать не менее 2 часов, а затем зафиксировать растянутый позвоночный столб ортезом.

Для достижения хорошего терапевтического результата следует провести 15–20 лечебных процедур. Периодичность сеансов зависит от реакции организма.

При спондилезе грудного сегмента позвоночника необходимо ношение корсета. Ортопедическое приспособление следует надевать каждый день на 2–4 часа или использовать его для уменьшения нагрузки на позвоночник во время физических работ.

Постоянное ношение корсета может привести к атрофии прямых мышц спины и еще большему усугублению болезненного состояния. Поэтому после создания крепкого мышечного корсета с бандажом лучше расстаться либо надевать его только в случае острой необходимости.

Для облегчения болей в спине широко применяется акупунктура.

Неплохой способ уменьшить неприятные ощущения в спине. Кроме того, иглы, вводимые в строго определенные точки, помогают стимулировать защитные силы организма и способствуют выработке собственных обезболивающих ферментов. В особо тяжелых случаях иглы стимулируют электрическими импульсами.

Определиться с мерами профилактики помогают причины болезни — именно они указывают на слабые места, которыми следует заняться в первую очередь. Для предупреждения болезней позвоночника рекомендуется обратить внимание на такие моменты:

  • на рабочем месте сидеть в удобном кресле, правильно рассчитав высоту стола;
  • несколько раз в день делать легкую гимнастику для расслабления и укрепления мышц спины;
  • с раннего возраста следить за осанкой;
  • использовать любую возможность для прохождения курса массажа;
  • заниматься плаванием, делать утреннюю зарядку;
  • следить за питанием и весом.

Если мышцы спины ослаблены, то позвоночный столб становится неустойчивым, отдельные элементы начинают смещаться относительно центра, вызывая раздражение и боль, появление грыж и костных наростов.

Все описанные выше способы лечения остеохондроза и деформирующего спондилеза в грудном отделе позвоночника заметно облегчают течение недуга, уменьшают выраженность симптомов и повышают качество жизни больного.

Однако надеяться на полное выздоровление не стоит — дистрофия хрящевой ткани необратима. Можно лишь замедлить механизмы разрушения и на время стабилизировать состояние костных структур.

источник

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Итак, уважаемые читатели, мы с вами подошли наконец к рассмотрению состояния, которое современная медицина считает причиной большинства позвоночных проблем, с чем я категорически не согласен и постараюсь опротестовать распространенное мнение. Но чтобы возражать обоснованно, я прежде хочу дать вам классическое представление о болезни.

Взгляд на проблему остеохондроза за последние двести лет менялся несколько .раз в зависимости от тех или иных веяний медицинской науки, или, если хотите, медицинской моды. Так, первые известные нам описания разрушительных процессов в межпозвонковых дисках были сделаны в середине XIX века. В 1857 году доктор Вирхов описал грыжу шейного диска и определил ее как «хондрому», то есть опухоль. Вслед за ним о подобных «опухолях» сообщил целый ряд других авторов.

Эта «мода» на опухоли сохранялась вплоть до 30-х годов XX века. Лишь в 1934 году доктора Пиит и Эхолс признали ошибочность подобного взгляда и предложили медицинской общественности термин «грыжа диска«. С тех пор большую часть позвоночных проблем стали «списывать» на грыжи (к сожалению, такая практика не исчезла и по сей день).

Однако уже через десять лет развитие учения об инфекциях привело к тому, что поражение позвоночника и нервных корешков стали рассматривать как следствие ангины, гриппа, ревматизма и других инфекционных заболеваний. Так, например, термин «радикулит», означавший воспаление нервного корешка, подразумевал наличие инфекции.

Еще десять лет спустя во взглядах ученых произошел новый переворот, а точнее, поворот к старому и болезни позвоночника вновь стали рассматриваться как результат межпозвонковых грыж.

Примерно с 70-х годов XX века сформировался и утвердился современный взгляд на развитие остеохондроза позвоночника, но, откровенно говоря, это довольно странный взгляд, если рассматривать остеохондроз как причину болей в позвоночнике. Перечитав массу классической, традиционной медицинской литературы, я в какой-то момент вдруг понял, что многие авторы и сами-то не очень понимают (или не задумываются над этим), каким же образом остеохондроз приводит к появлению болевых ощущений в спине.

Вот типичное для большинства специальных справочников описание остеохондроза: «Остеохондроз возникает при изменении пульпозного ядра межпозвонкового диска. В начальной стадии остеохондроза наблюдаются высыхание ядра и нарушение его функции. Диск теряет упругость и эластичность, происходит перерождение фиброзного кольца, фиброзные волокна надрываются или разрываются; значительно уменьшается высота межпозвонкового диска. В дальнейшем пульпозное ядро может прорывать ослабленное фиброзное кольцо с образованием грыжи диска или продавливать позвонок с образованием грыжи Шморля».

Итак, что же получается? В соответствии со справочником, остеохондроз — это усыхание ядра и снижение высоты межпозвонковых дисков, а также образование межпозвонковой грыжи, которая почему-то рассматривается как результат остеохондроза. Но на самом деле грыжа диска является самостоятельным заболеванием и никак с остеохондрозом не связана.

Напомню, что реальные, клинически проявляющиеся грыжи не связаны с возрастным ослаблением дисков и возникают очень часто у людей молодых — даже в том возрасте, когда нет и намека на старческие изменения позвоночника! К тому же как раз у молодых пациентов проявления межпозвонковой грыжи бывают выражены особенно сильно — как раз потому, что ядро диска очень крепкое и упругое (спросите об этом любого практикующего нейрохирурга или вертеброневролога, и они вам обязательно расскажут, насколько труднее в большинстве случаев лечить терапевтическими методами именно молодых пациентов). И уж тем более грыжа Шморля вряд ли может классифицироваться как остеохондроз хотя бы по той причине, что возникает только тогда, когда диск оказывается достаточно крепким и «продавливает» костную структуру позвонка (я писал об этом выше).

Так что, дорогие читатели, давайте запомним: остеохондроз — сам по себе, а грыжа — сама по себе.

Теперь разберемся с собственно остеохондрозом (без грыжи), при котором диск уменьшается и теряет свою упругость. Но что это меняет и как вызывает появление болей? На этот вопрос ответа в традиционных справочниках нет. Они опять, снова и снова отсылают к грыже, и только к ней, как будто не бывает никаких других нарушений: мышечной ригидности и гипотонуса, смещения и блокирования межпозвонковых суставов!

Кстати говоря, мысль о смещении и блоке межпозвонковых суставов вообще является для большинства классических авторов чем-то вроде красной тряпки для быка, и если признать отдельные мышечные нарушения они хоть как-то готовы, то термин «смещение суставов» вызывает у консерваторов от медицины взрыв негодования: этого нет и не может быть, потому что не может быть никогда!

Приведу, однако, для оппонентов свой пример. Я здоровый и физически развитый мужчина. Выраженных мышечных нарушений у меня нет, я еще достаточно молод, чтобы иметь серьезные возрастные изменения дисков, да к тому же у меня сроду ничего не болело. И вот однажды утром, потянувшись за будильником, я сделал неудачное резкое движение и ощутил щелчок в шейно-грудном переходе позвоночника. Никакой боли у меня не возникло (мышечная компенсация хорошая), но на следующий день я почувствовал неудобство и напряжение в поврежденном участке, к тому же в других отделах шеи появился хруст при движении. А еще через два дня стала возникать головная боль — от напряжения, обычно к вечеру, и уменьшалась ясность мышления — также в вечерние часы.

Довольно неплохо владея мануальными приемами, я попытался провести себе манипуляцию, но это оказалось затруднительно. Тогда я обратился к другу, вместе с которым мы когда-то начинали изучать мануальную терапию. Объяснил ему, что делать, как расположить руки и в каком направлении их вести, и мы начали процедуру. После короткой подготовки он произвел необходимое движение, раздался щелчок — и мои проблемы в буквальном смысле сняло рукой! Исчезла головная боль, в голове «просветлело», не повторялся больше и хруст при движении.

А теперь давайте подумаем, что же у меня была за болезнь? Если бы я пошел на консультацию к районному невропатологу, то 80 врачей из 100 диагностировали бы у меня остеохондроз или грыжу диска и прописали бы соответствующее лечение. Но если это была грыжа, то куда и почему она исчезла? Ведь вправить грыжу практически невозможно, и тем более невозможно сделать это моментально, без вытяжения, одним лишь поворотом головы.

Если же у меня был остеохондроз, то почему он возник в таком молодом возрасте, и возник не постепенно, как ему свойственно, а сразу, в один момент? И почему этот остеохондроз исчез после одной процедуры? По-моему, дорогие читатели, никакого остеохондроза здесь не было и в помине, и единственное повреждение, которое могло развиваться подобным образом, — смещение (блок) межпозвонкового сустава.

Но вернемся к собственно остеохондрозу. Все-таки может он приводить к каким-то неприятностям или нет? Безусловно, может, но к весьма умеренным. Например к ограничению подвижности спины, что весьма естественно в пожилом возрасте. Кроме того, остеохондроз способствует появлению артроза межпозвонковых суставов. Вообще обычно две эти болезни идут рука об руку. Ну и наконец, по мере своего развития остеохондроз постепенно приводит к спондилезу.

Деформирующий спондилез в принципе является просто следующим этапом остеохондроза, или, если хотите, следующей стадией болезни. При спондилезе фиброзные волокна межпозвонкового диска медленно выдавливаются под напором веса тела за границу тел позвонков и «утягивают» спаянные с ними края позвонков, способствуя образованию костных выступов, «крючков» — остеофитов. В результате диск оказывается ограничен по бокам и «охвачен» с краев остеофитами.

В какой-то мере появление остеофитов является сохраняющей реакцией организма при «проседании» и постепенном разрушении хряща межпозвонкового диска — остеофиты не дают фиброзным волокнам еще больше расползтись в стороны. И, как правило, никакого вреда организму их появление не приносит.

В связи со сказанным выше странными представляются ситуации, когда врачи пытаются «лечить» спондилез или бороться с остеофитами — этим порой грешат некоторые врачи поликлиник. Что касается многочисленных шарлатанов, которые обещают «растворить соли и разбить костные крючки», так они просто смешны в своем невежестве.

Спондилез — это состояние, которое если возникает, то уже никогда и никуда не исчезнет, а развитие остеофитов можно лишь приостановить, замедлить (улучшив состояние дисков), но не прекратить вовсе. И еще вопрос, нужно ли вообще пытаться остановить развитие спондилеза, учитывая, что и спондилез, и образование остеофитов — это своего рода реакция стареющего организма, который старается приспособиться к происходящим в нем изменениям.

Симптомы остеохондроза и спондилеза

Как вы уже, надеюсь, поняли, с моей точки зрения, две эти болезни практически не имеют отдельных самостоятельных симптомов, кроме ограничения подвижности позвоночника и умеренных болевых ощущений. По большей части эти заболевания можно рассматривать в комплексе с артрозом межпозвонковых суставов, да они, собственно, и развиваются вместе, одновременно. То есть, если сказать яснее, с моей точки зрения боль в спине чаще всего бывает вызвана отнюдь не остеохондрозом и спондилезом. В 95 случаях из ста сильная боль в спине вызывается другими причинами и заболеваниями, которые мы уже рассмотрели в этой главе и еще рассмотрим в главе следующей.

Диагностика остеохондроза и спондилеза

Для диагностики остеохондроза и спондилеза используют рентгенографию и компьютерное томографическое обследование. На рентгеноснимках при остеохондрозе можно увидеть уменьшение расстояния между позвонками, а при спондилезе четко видны остеофиты. Компьютерная томография вдобавок позволяет оценить еще и состояние самих межпозвонковых дисков.

Лечение остеохондроза и спондилеза

Лечение остеохондроза и спондилеза должно объединять максимальный комплекс воздействий и решать несколько задач:

  • улучшение состояния хрящей межпозвонковых дисков;
  • улучшение кровообращения позвоночника и окружающих тканей;
  • снятие болевых ощущений;
  • уменьшение давления костей друг на друга и укрепление костных структур позвоночника.

Для улучшения состояния межпозвонковых дисков назначаются хондопротекторы, которые подпитывают хрящи дисков и способствуют их восстановлению. Препараты этой группы нужно принимать курсами, 2 раза в год, в течение нескольких лет.

Прием хондопротекторов желательно сочетать с одновременным использованием сосудорасширяющих средств, которые активизируют обмен веществ и кровообращение в позвоночнике, а так же позволяют питательным «строительным» веществам лучше проникать в полость пораженного сегмента позвоночника.

Эффективно улучшает кровообращение, естественно, массаж спины. При остеохондрозе позвоночника его желательно делать дважды в год, курсами по 8 — 10 сеансов. Но лучше всего стимулирует кровообращение гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Использование пиявок при остеохондрозе тем более оправдано, что эти уникальные маленькие создания во время укуса впрыскивают в организм человека целый набор полезных для позвоночника ферментов. Понятно, многим трудно преодолеть естественную брезгливость и согласиться на подобное лечение, но больные, которые могут справиться с собой и решаются на курс гирудотерапии, обычно остаются очень довольны ее результатами.

Из других мероприятий, реально стимулирующих кровообращение, можно порекомендовать криотерапию. Но при лечении позвоночника этот метод должен применяться очень аккуратно и только под контролем опытного специалиста. Остальные физиотерапевтические процедуры тоже улучшают циркуляцию крови, но делают это в значительно меньшей степени, поэтому их используют лишь за неимением лучшего.

Для уменьшения болевых ощущений при остеохондрозе позвоночника традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства, забывая при этом, что длительное их применение, по данным ряда отечественных авторов, может замедлять восстановление хрящевой ткани поврежденных межпозвонковых дисков. Поэтому я обычно соглашаюсь с кратковременным использованием противовоспалительных средств при обострениях, но возражаю против их продолжительного употребления. Ведь боль при остеохондрозе редко бывает сильной, и чаще всего ее можно перетерпеть или уменьшить другими способами, например иглотерапией, массажем, электроакупунктурой. Кроме того, в случаях появления сильной боли проводится новокаиновая блокада особенно болезненных зон позвоночника.

Для уменьшения давления костных структур соседних позвонков друг на друга и увеличения расстояния между сжатыми суставными поверхностями сочленяющихся позвонков используют тракцию (вытяжение позвоночника) и прибегают к таким вспомогательным средствам, как шейный воротник и поясничный бандаж. Тракция эффективнее действует при лечении шейного отдела позвоночника. При лечении поясничного отдела можно воспользоваться самодельным тракционным устройством, которое оборудуется на кровати больного — см. раздел о лечении межпозвонковых грыж.

Хороший эффект при лечении остеохондроза дает, кроме всего прочего, лечебная гимнастика, приведенная в X главе этой книги. Заниматься необходимо хотя бы 3 раза в неделю по 30 — 40 минут.

В заключение хочу отметить, что, хотя остеохондроз позвоночника вылечить достаточно сложно, тем не менее при проведении комплексных мероприятий удается добиться существенного улучшения, независимо от возраста больного. Подчеркиваю это специально, поскольку нередко, приходя на прием, иной пожилой больной обреченно вздыхает: «Я, доктор, собственно говоря, и не рассчитываю на хорошие результаты. Я же понимаю, что в мои годы не стоит надеяться на выздоровление». В таком случае мне всегда приходится убеждать пациента в том, что человек в любом возрасте имеет возможность быть достаточно здоровым — нужны лишь желание, сила воли, трудолюбие и рекомендации хорошего врача, которым необходимо следовать неукоснительно.

Подводя итог всему выше сказанному на тему остеохондроза, хочу сделать вывод: по-моему, настало время по-другому взглянуть на суть обменно-дистрофических заболеваний позвоночника и внести изменения в трактовку диагнозов. В тех случаях, когда врач не собирается просто отмахнуться от «назойливых» пациентов, а действительно хочет помочь больным, для определения необходимого лечения ему потребуется более детальный разбор диагнозов и одним упрощенным термином «остеохондроз» здесь не обойтись.

К примеру, полный диагноз некоторых состояний мог бы выглядеть так: «смещение межпозвонкового сустава С1 — С2 (между первым и вторым шейными позвонками) на фоне общего мышечного гипотонуса». Или так: «ригидность поясничных мышц на фоне болезни Шейермана, протрузия диска L5 — S1 (пояснично-крестцового перехода)». Конечно, сформулировать и записать такой длинный диагноз несколько сложнее и ответственнее, чем уложиться в два слова «остеохондроз позвоночника». Но если врач действительно хочет назначить эффективное лечение, он в любом случае должен детализировать причины заболевания, и ничего не объясняющий диагноз остеохондроз его в таком случае не устроит.

источник

Содержание

  1. Кто такой мануальный терапевт?
  2. Что входит в компетенцию мануального терапевта?
  3. Какие недуги лечит?
  4. Какими органами занимается мануальный терапевт?
  5. С какими симптомами нужно обращаться?
  6. Какие анализы нужно сдать?
  7. Как проходит приём у мануального терапевта?
  8. Как записаться на прием к вертебрологу?
  9. Когда необходимо обратиться к мануальному терапевту?
  10. Виды мануальной терапии
  11. Методы лечения
  12. Противопоказания к терапии руками
  13. Есть ли польза от процедуры?
  14. При каких симптомах стоит можно обращаться к вертебрологу
  15. Достоинства и недостатки
  16. Что лежит в компетенции врача?
  17. Диагностика
  18. Когда идти на консультацию к врачу?
  19. Мануальный терапевт. Выбор специалиста
  20. Показания
  21. Лечение с помощью мануальной терапии
  22. С какими симптомами обращаются к вертебрологу
  23. Какие анализы сдаются?
  24. Этапы консультации
  25. Какие заболевания лечит мануальный терапевт?
  26. Рабочее место
  27. Комплексность лечения
  28. Важные качества
  29. Какие органы лечит мануальный терапевт
  30. Какие патологии лечит вертебролог?
  31. Детский вертебролог
  32. Обучение на Мануального терапевта
  33. Курсы

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это медицинский специалист, который хорошо владеет методиками мануальной терапии для воздействия на костно-мышечную ткань. Это, в свою очередь, даёт возможность устранять некоторые патологические процессы без хирургического вмешательства.

Что входит в компетенцию мануального терапевта?

Врач данной специализации диагностирует заболевания опорно-двигательного аппарата, частично нервной системы и формирует курс лечения для устранения патологии и её дальнейшей профилактики.

Какие недуги лечит?

В компетенции мануального терапевта лечение следующих недугов:

  1. артрозы крупных суставов;
  2. частые головные боли;
  3. последствия от травм головного мозга или позвоночника;
  4. сколиоз;
  5. межпозвоночная грыжа;
  6. мышечно-тонический синдром;
  7. нестабильное артериальное давление, ВСД.

Также процедуры у мануального терапевта будут обязательны в период восстановления после операций на позвоночнике и суставах. Нередко мануальная терапия используется в комплексе с общим курсом лечения.

Методики мануальной терапииМетодики мануальной терапии
Методики мануальной терапии

Следует отметить и то, что в некоторых случаях одной только мануальной терапии недостаточно для полного устранения болезни. В таких случаях процедуры мануального терапевта позволяют значительно облегчить состояние пациента, устранить болевые ощущения и улучшить качество жизни.

Какими органами занимается мануальный терапевт?

Врач данного направления работает с такими частями тела человека:

  1. позвоночник;
  2. крупные суставы;
  3. верхние и нижние конечности.

В некоторых случаях мануальный терапевт может затрагивать внутренние органы и нервную систему.

С какими симптомами нужно обращаться?

Визит к мануальному терапевту нужно совершить обязательно в таких случаях:

  1. при систематических болях в спине;
  2. при резких болях в груди;
  3. ограниченная подвижность ног или рук;
  4. деформация осанки;
  5. реабилитация после тяжёлой травмы головы или позвоночника;
  6. болевой синдром после перенесённой операции на суставах;
  7. частые головные боли;
  8. невралгия троичного нерва, межреберья.

Следует отметить, что боль в суставах или частые головные боли могут быть следствием серьёзных болезней. Поэтому откладывать визит к врачу не следует. Промедление или самолечение может стать причиной развития серьёзных осложнений.

Какие анализы нужно сдать?

Как правило, лабораторных анализов для лечения у мануального терапевта не требуется. Что касается инструментальных методов исследования, то может понадобиться следующее:

  1. КТ;
  2. МРТ;
  3. УЗИ внутренних органов.

Программа диагностики напрямую зависит от диагноза пациента и общего состояния здоровья.

Как проходит приём у мануального терапевта?

После личного осмотра и выяснения анамнеза, врач может дать направление на инструментальные анализы. Если все необходимое уже есть, то составляется программа лечения.

Как записаться на прием к вертебрологу?

При появлении ряда симптомов, указывающих на проблемы с опорно-двигательным аппаратом, следует обратиться к участковому терапевту, который поставит заключение и даст направление к специалисту из этой области.

Вертебролог – это узкий специалист, который находится только в больших городах, попасть к нему на прием можно только с направлением от терапевта или другого врача. Если в вашем городе нет этого специалиста, то рекомендуется найти его в ближайших городах и съездить за консультацией.

Существуют врачи-вертебрологи в частных медицинских центрах, куда вы можете обратиться без направления другого специалиста.

Перед тем как попасть на прием к специалисту, рекомендуется узнать о наличии у него сертификатов, опыт работы, ознакомиться с отзывами его пациентов. Если вы выбрали какого-нибудь врача, то в общении с ним не должно ощущаться дискомфорта, а быть доверие. Только в этом случае можно доверить лечение спины специалисту.

^

Когда необходимо обратиться к мануальному терапевту?

  • Возникновение чувства скованности во время дыхания;

  • Болезненные ощущения в районе поясницы, груди или шеи;

  • Онемение верхних и нижних конечностей, пальцев на них;

  • Головные боли, сопровождающиеся головокружениями;

  • Проблемы с памятью, нарушения со стороны зрения и слуха;

  • Болезненные ощущения в районе любых суставов;

  • Боли, возникающие при поворотах головы.

Виды мануальной терапии

Мануальная терапия, которая в прошлом веке получила широкое распространение как эффективная отрасль альтернативной медицины, разработала много разнообразных, взаимодополняющих методик.

К традиционным видам мануальной терапии относят:

  • Манипуляционную технику, которая основана на использовании коротких толчкообразных движений средней интенсивности, способствующих восстановлению подвижности сустава. Применяется преимущественно для лечения патологий позвоночника и крестца.
  • Мобилизационную технику, которая основана на наклонах позвоночника и мягком вытяжении позвонков. Благодаря выполняемой при этой технике серии движений суставы становятся более подвижными, кровообращение приходит в норму, а отеки спадают.
  • Мягкие техники, которые позволяют привести в норму тонус мышц и состояние связок, снимают мышечное напряжение и боль. Данные техники (включают постизометрическую релаксацию и тракционную технику) отличаются плавностью движений.

Кроме традиционных техник в процессе работы мануальный терапевт может воспользоваться дополнительными методами и техниками.

К дополнительным методам относят:

  • Акупунктуру (рефлексотерапию), которая основана на стимуляции биологически активных точек человеческого тела тонкими стерильными иглами. Благодаря связи этих точек с внутренними органами специалист устраняет болевой синдром и множество других заболеваний.
  • Акупрессуру, которая также заключается в стимуляции биологически активных точек, только вместо игл применяются нажатия пальцами.
  • Висцеральную терапию, при которой специалист воздействует на внутренние органы, применяя бережное нажатие, массаж живота и постукивание. Проводится с целью восстановления в органах кровообращения и коррекции их положения.
  • Краниосакральную терапию, при которой воздействие на черепные кости и кости крестца улучшает кровоснабжение и снижает интенсивность болевых ощущений.
  • Лечебный массаж, который позволяет снять напряжение и боль, улучшить эластичность мышц и микроциркуляцию крови, что способствует функциональному восстановлению организма.
  • Миофасциальный релиз, при котором применяемое мануальным терапевтом бережное растяжение связок и мышц устраняет «триггерные точки» (плотные, болезненно реагирующие мышечные участки, возникающие при неправильной осанке, длительном пребывании в неправильном положении, после травм и при повышенных физических нагрузках).
  • Прикладную кинезиологию — комплекс мер, которые позволяют выявить нарушения в функционировании внутренних органов и систем, а также возвращают способность к анатомически правильным движениям, снижающим постоянную повышенную нагрузку на отдельные суставы и мышцы.
  • Ручной лимфодренаж, снимающий отечность, боль и тяжесть, которые возникают при застое лимфы.

Методы лечения

Получив все данные о пациенте, характере и тяжести его заболевания, врач назначает лечение. Вертебролог – это специалист, который, учитывая серьёзность процесса, старается использовать консервативную терапию для своих пациентов.

Методы лечения:

  • Медикаментозная терапия назначается при выраженном болевом синдроме или для подавления воспалительного процесса в позвоночнике. В большинстве случаев вертебролог старается обойтись без использования лекарственных препаратов.
  • Физиотерапия позволяет запустить биологические процессы путем воздействия физических факторов: лазера, тепла, ультразвука, магнитного поля, электричества. Позволяет снять боль, устранить спазмы, уменьшить воспаление и улучшить кровообращение.
  • Мануальная терапия и лечебный массаж используются в период ремиссии. Массаж снимает мышечный спазм, уменьшает боль, укрепляет позвоночный столб. Мануальная терапия восстанавливает физиологичное расположение позвонков.
  • Рефлексотерапия – метод лечения путем воздействия на биологически активные точки, эффективна при купировании болевого синдрома.
  • Лечебная гимнастика также назначается в период ремиссии, она не только улучшает состояние больного, но и профилактирует обострения.
  • Гирудотерапия применяется как вспомогательная методика – она не устраняет причину болезни, но улучшает кровообращение и оказывает общеоздоровительный эффект.
  • Остеопатия (вытяжение) заключается в удлинении позвоночника путем воздействия на него собственного веса или дополнительных грузов. Должна проводиться только опытным врачом, так как при неправильной технике может привести к тяжелым последствия.

Хирургическое лечение:

  • пункционная лазерная дискэктомия – удаление части межпозвоночного диска;
  • радиочастотная термальная аннулопластика заключается в соединении наружных тканей межпозвоночного диска;
  • операцияоперация
    ламинэктомия – удаление небольшой части костной ткани позвонка для освобождения защемленного нерва;
  • перкутанная автоматизированная дискэктомия — удаление части межпозвоночного диска при выпячивании его в полость спинномозгового канала;
  • фасетэктомия – удаление межпозвоночных суставов;
  • вертебропластика – ввод в полость позвонка цементирующего состава, который скрепляет поврежденные участки.

Противопоказания к терапии руками

К сожалению, не всем пациентам разрешено проведение такого вида лечения, что должен учитывать специалист перед выдачей соответствующего направления. Врач мануальный терапевт занимается специфическим видом лечения, у которого имеется ряд противопоказаний. Доктор должен помнить об этом и всегда исключать их наличие. Основные из противопоказаний:

  • злокачественные новообразования любой локализации, давности, тяжести;
  • некоторые врожденные патологии позвоночника, не подлежащие коррекции и препятствующие адекватному мануальному лечению;
  • острые фазы воспалительных процессов в организме;
  • патологии желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
  • заболевания спинного и головного мозга;
  • хронические патологии в стадии декомпенсации;
  • психические расстройства.

Есть ли польза от процедуры?

Как и любое врачебное воздействие, мануальная терапия имеет свои плюсы и минусы. Неоспоримое преимущество — быстрое облегчение боли и состояния пациента. За короткий сеанс (15–30 минут) мастер избавляет больного от боли, возникающей при ущемлении нерва, грыже дисков, протрузиях позвонков и других болезнях спины.

При прохождении курса мануальной терапии больной может избежать хирургического вмешательства, связанного с устранением болезненных явлений. В сочетании с медикаментозным лечением возможно достижение долгой и устойчивой ремиссии при заболеваниях позвоночника. Неоценима помощь специалиста и при реабилитации больных после травм и неврологических болезней.

Недостаток методики состоит в ее сложности. При попытке перемещения позвонка неумелым специалистом возможно ущемление нерва или травма спинного мозга. Особенно опасен в этом отношении шейный отдел: неправильное воздействие на позвонки и следующая за этим травма может привести и к летальному исходу, и к нарушению мозгового кровообращения.

Методы мануальной терапии помогают осуществлять лечение следующих заболеваний:

  • остеохондроз;
  • грыжи межпозвонковых дисков и смещения (протрузии) позвонков;
  • сколиоз;
  • нарушения осанки;
  • защемление нерва и радикулит;
  • люмбаго;
  • посттравматические явления.

Кроме этого, мануальный терапевт лечит и ряд заболеваний, не влияющих непосредственно на позвоночник.

Чтобы убедиться в целесообразности мануальных методов лечения, перед направлением к специалисту может потребоваться рентгенологическое исследование и МРТ позвоночника.

Для исключения вероятности остеопороза проводят денситометрию. Кроме этого, могут быть назначены анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, кровеносных сосудов. Эти исследования назначаются при подозрениях на соответствующие заболевания, которые числятся среди противопоказаний к мануальным методам воздействия на больной позвоночник.

Решение об оказании помощи конкретному пациенту всегда принимает только сам врач. Мануальная терапия не может помочь абсолютно всем, у нее есть свои противопоказания.

При каких симптомах стоит можно обращаться к вертебрологу

боли в спинеболи в спине
Перечислим основные симптомы, при появлении которых необходимо пойти на консультацию к вертебрологу:

  • Болевые ощущения в груди и пояснице.
  • Дискомфорт в шейно-воротниковой зоне.
  • Онемение конечностей.
  • Ноющие боли в спине.
  • Головные боли.
  • Проблемы с подвижностью позвоночника.


Данные симптомы знакомы большей половине населения земного шара. И связано это с неправильным образом жизни, сидячей работой и отсутствием физических нагрузок. Но многие люди не обращают внимание на первоначальные симптомы, и обращаются уже с запущенными заболеваниями.

Специалисты-вертебрологи занимаются лечением следующих патологий спины и позвоночника:

  • Нарушения осанки.
  • Сколиоз.
  • Межреберные невралгии.
  • Перекос плеча или таза.
  • Кифоз.
  • Радикулит.
  • Остеохондроз.
  • Ишиалгия.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Плоскостопие.
  • Неврозы.
  • Боли в спине и в шее.
  • Боли и онемение ног.
  • Люмбаго.
  • Остеопороз.
  • Головные боли.
  • Протрузии межпозвоночных дисков.

Достоинства и недостатки

Достоинства:

  1. Действенность метода, поскольку облегчение наступает немедленно. При ущемлениях нервных окончаний, корешков спинного мозга, которые происходят в результате смещений позвонков, причина устраняется в момент коррекции;
  2. Консервативность вмешательства без повреждения мягких тканей, при котором устраняются костные патологии. Этот метод – альтернатива хирургическому вмешательству, если изменения находятся на ранних стадиях развития заболевания;
  3. Возможность обойтись без медикаментозного лечения. При незначительных травмах позвоночника со смещением позвонков или дисков, и на ранних стадиях развития остеохондроза мануальная терапия может быстро и эффективно привести патологии в норму. Если мышечный каркас находится в достаточном тонусе, то не потребуется дополнительных методик. В противном случае, к этому способу терапии добавляют другие виды немедикаментозного лечения.

Какая мазь от ревматизма наиболее эффективна

Недостатки:

  1. Метод не является самодостаточным. В случаях, когда не устранена причина смещения – воспаление или слабый мышечный каркас, позитивный эффект от процедуры длится не долго;
  2. Обширный перечень противопоказаний;
  3. Ограничения в использовании. Частое применение мануальной терапии позвоночника чревато осложнениями, поскольку растягиваются соединительные ткани – мышцы и связки, что приводит к хроническому смещению позвонков и дисков, называемому гипермобильностью. По этой причине в течение года рекомендуют принимать до 15 сеансов;
  4. Сложность. Применение метода безопасно при условии, что врач владеет методикой в совершенстве. В противном случае, лечение оборачивается сложными травмами и патологиями:
    • Трещины в позвонках, или перелом остистых отростков;
    • Ущемление нервов, в том числе седалищного;
    • Травмы спинного мозга, такая патология чревата полным параличом, а в шейном отделе нарушением кровообращения головного мозга или, в худшем случае, летальным исходом.

Мануальная терапия недостаткиМануальная терапия недостатки
Прежде чем принять решение о применении метода с агрессивным воздействием, необходимо выяснить, что такое мануальная терапия позвоночника, оценив все достоинства и недостатки.

Что лежит в компетенции врача?

В основе работы этого специалиста лежит лечение и профилактика всех заболеваний, связанных с позвоночником и суставами. Одной из первых и основных задач вертебролога является лечение без операбельного вмешательства. Поэтому очень часто вертебролог взаимодействует с массажистами, остеопатами и специалистами в области мануальной терапии.

Диагностика

Диагностика патологий спины и позвоночника, которую проводит мануальный терапевт, состоит из осмотра, пальпации и проведения функциональных тестов.

Для проведения осмотра пациенту необходимо раздеться.

При визуальном осмотре внимание акцентируется на:

  • осанке и наличии физиологических изгибов позвоночника;
  • высоте линии плеч (ее неравномерность является признаком сколиоза);
  • наличии/отсутствии сутулости и перекосов спины (наличие перекоса является признаком чрезмерного напряжения мышц, которое наблюдается при остеохондрозе);
  • состоянии грудной клетки (если реберные дуги при дыхании с одной стороны не двигаются, подозревают воспалительный или опухолевый процесс в ткани легкого);
  • состоянии кожного покрова (при гиперемии предполагается острый воспалительный процесс, при сухости и бледном оттенке кожи – нарушение кровообращения и процесса иннервации и т.д.).

Дальнейшая диагностика включает проверку симптома Пастернацкого, которая позволяет исключить вероятность почечной патологии, и легкий наклон туловища вперед в сидячем положении для исключения болевого синдрома, связанного с поджелудочной железой.

Затем пациента просят сгибать и поворачивать туловище для выявления искривлений позвоночного столба.

В процессе пальпации врач оценивает равномерность и безболезненность остистых отростков позвоночника, присутствие хруста или щелчков в момент надавливания на позвонки, напряженность и равномерность развития мышц и т.д.

Функциональные тесты проводятся для определения подвижности и гибкости позвоночника.

Поставив предварительный диагноз, мануальный терапевт направляет пациента на рентгенографию или МРТ.

Дополнительно могут назначаться анализ крови на ревматоидный фактор и биохимический анализ крови, а также артроскопия.

Когда идти на консультацию к врачу?

Симптомы, указывающие на проблемы с опорно-двигательным аппаратом, могут быть разнообразными и часто их трудно связать с позвоночником. Одними из распространенных первых симптомов болезни: боли в позвоночнике, боли в сердце, желудке, проблемы с почками или поджелудочной железой. При такой симптоматике сложно поставить правильный диагноз без обследования и консультации специалистов.

Главным поводом записаться на прием к вертебрологу являются головные боли, дискомфорт, боли в каком-нибудь отделе позвоночника.

Обратиться за помощью к вертебрологу следует, если появились симптомы:

  • опоясывающая боль в грудине или между ребрами;
  • постоянное головокружение во время резких движений или после пробуждения;
  • боли, онемение в плечах;
  • онемение верхних или нижних конечностей, промежности;
  • беспричинные скачки артериального давления;
  • хруст в позвоночнике во время движения;
  • боли в спине, отдающие в ягодицы, бедра, ноги;
  • нарушенная осанка;
  • ограниченная подвижность спины;
  • быстрая утомляемость, слабость.

Отоларинголог: кто это и что лечит

О начальных проблемах со спиной может свидетельствовать учащенное сердцебиение, проблемы с почками, сердцем или желудком, затрудненное мочеиспускание или дефекация. При таких симптомах нужно обратиться к терапевту, который выпишет направление к вертебрологу.

В особенности не стоит затягивать с визитом к специалисту, если уже были проблемы с позвоночником. Заниматься самолечением не рекомендуется, можно усугубить состояние, что приведет к развитию осложнений, вплоть до инвалидности.

^

Мануальный терапевт. Выбор специалиста

Учитывая серьезность последствий, к которым приводит неквалифицированное поведение процедур мануальной терапии позвоночника, следует убедиться, что это оптимальный способ лечения в каждом конкретном случае.

Важно выяснить квалификацию врача, который будет проводить процедуры.

В современных медицинских институтах студентам, которые обучаются на специальностях травматологов, невропатологов, ортопедов и хирургов преподается мануальная терапия не только на теоретическом, но и на практическом уровне. После успешной сдачи экзамена по этому предмету, молодому ординатору выдается сертификат.

До 2000 года, этого предмета не было в программах медицинских ВУЗов, врачи перечисленных специальностей, получивших образование до этого времени, для получения сертификата проходят специальные курсы.

Выбор мануального терапевтаВыбор мануального терапевта
Поэтому, не лишним будет попросить у врача соответствующий документ.

Грамотный врач:

  1. Не начинает лечения без результатов предварительных исследований;
  2. Перед началом процедуры меряет давление;
  3. Впроцессе курса процедур тщательно готовит пациента:
    • До начала курса предварительно устанавливает психологический контакт, настраивает на успех манипуляций;
    • Во время процедуры тщательно готовит ткани к манипуляции;
  4. В начале каждой процедуры отслеживает состояние позвоночника и психологическое состояние пациента;
  5. После окончания процедуры настаивает на том, чтобы пациент не поднимался с кушетки в течении, как минимум 20 минут;
  6. Рекомендует сочетание метода с другими физиотерапевтическими процедурами, ЛФК и лечебной гимнастикой;
  7. Находится в контакте с врачом, назначившим мануальную терапию.

Показания

Мануальная терапия применяется при заболеваниях позвоночника, в качестве дополнительной методики:

  1. Остеохондроз;
  2. Радикулит и другие разновидности люмбаго, связанные со смещениями позвонков;
  3. Смещения позвонков (протрузии);
  4. Выпадения и/или грыжи межпозвоночных дисков;
  5. Сколиоз (искривление позвоночника);
  6. Нарушения осанки (сутулость, горбатость);
  7. Посттравматические патологии.

Лечение с помощью мануальной терапии

Основой лечения методом ручной терапии является индивидуальный подход к каждому пациенту. Терапевт обязательно учитывает тяжесть заболевания, сопутствующие состояния, физическую нагрузку на организм и многие другие факторы.

Терапия проводится в несколько сеансов, пропускать которые не рекомендуется.

Мануальный терапевт может выбрать любой метод лечения из следующих вариантов:

  • акупунктура (является специализированным аналогом иглорефлексотерапии);
  • фармакопунктура (является дополнением предыдущего метода, так как подразумевает введение лекарств через иглоукалывание);
  • массаж (выделяется множество разновидностей данного метода лечения, зачастую у мануального терапевта массаж представляет собой основу комплекса терапии);
  • мокса-терапия (представляет собой прогревание точек воздействия на очаг поражения);
  • вытяжение (используется для придания физиологического положения костям и суставам);
  • различные вариации лечебной физкультуры (виды спорта и нагрузки подбираются с учетом состояния больного);
  • рекомендации по питанию (в некоторых патологиях, например, подагре, оно имеет самое важное значение).

Мануальный терапевт делает терапию лекарственными препаратами более успешной. Кроме того, он воздействует на механизм возникновения патологических признаков, что гораздо эффективнее симптоматических медикаментов.

С какими симптомами обращаются к вертебрологу

Заболеваний позвоночника множество и симптомы могут сильно отличаться. Патология на раннем этапе не дает специфических признаков. Проявления на этой стадии схожи с признаками поражениями других органов. Болезни спины становятся причиной:

  • головных болей;
  • головокружений;
  • быстрой утомляемости;
  • нестабильного артериального давления;
  • нарушение функций мочеполовой системы.

При наличии подобных симптомов следует обратиться к терапевту. Он назначит необходимое обследование и при подозрении на патологию позвоночного столба направит на консультацию к вертебрологу.

В случае обнаружения специфичных симптомов можно сразу обращаться к вертебрологу:

  • боли: в спине различной локализации, в затылочной и височной частях головы, усиливающиеся при наклонах и поворотах, в руках и ногах, сопровождающиеся онемением, покалыванием, в груди и межреберье при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и нормальной ЭКГ;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • слабость в руках и ногах;
  • появление хруста в области позвоночника;
  • онемение промежности.

Какие анализы сдаются?

Вертебролог может назначить такие анализы:

  1. забор спинномозговой жидкости;
  2. тест на антинуклеарные антитела;
  3. общий и биохимический анализ крови.

Этапы консультации

Первичная консультация мануального терапевта включает:

  • изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания, а также особенностей жизни пациента (включая физические нагрузки, рацион питания, организацию рабочего места и т.д.);
  • диагностический осмотр, который состоит из визуального осмотра (оценивается осанка, изгибы позвоночника и др.), пальпации спины и позвоночника, а также функциональных тестов;
  • выбор тактики лечения.

При наличии сложных заболеваний мануальный терапевт направляет пациента на дополнительные обследования.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Пациент получает направление на консультацию к мануальному терапевту от другого врача, когда он считает, что у больного имеются для этого показания.

Среди наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкивается мануальный терапевт, следующие:

  • Мигрень;

  • Остеохондроз, который может выражаться в ущемлении седалищного нерва, в радикулите и пр.;

  • Периартроз плече-лопаточный;

  • Нарушение осанки;

  • Лордоз;

  • Кифоз;

  • Сколиоз;

  • Межпозвоночная грыжа;

  • Вегетососудистая дистония;

  • Гипертония;

  • Синдром позвоночной артерии.

Кроме того, человек может самостоятельно решить, что он нуждается в консультации этого специалиста. Поводом для обращения могут стать головные боли, возникающие во время поворота головы головокружения, болезненные ощущения в грудной клетке и в суставах, тугоподвижность суставов или позвоночника.

Однако, есть и противопоказания для проведения мануальной терапии. К таковым относятся:

  • Онкологические заболевания;

  • Остеопороз;

  • Системные болезни.

Рабочее место

Мануальные терапевты работают в лечебно-диагностических центрах, специализированных клиниках (в том числе частных).

Комплексность лечения

Мануальную терапию позвоночника изолированно применяют в редких случаях. В таком виде она может помочь при травматическом смещении позвонков у здоровых людей, обладающих крепкой мускулатурой спины.

В иных случаях это действенный метод, который дает устойчивые результаты в случае умелого сочетания с другими видами терапии позвоночного столба:

  • Медикаментозное лечение;
  • Народная медицина;
  • Лечебная физкультура и лечебная гимнастика, в том числе йога, пилатес, каллонетика и другие системы стрейчинга и укрепления мышц и сухожилий, плавание;
  • Массаж, в том числе лечебный, точечный, аппаратный, подводный;
  • Физиотерапевтические процедуры, в том числе лечебные ванны, душ Шарко, магнитотерапия, и другие.

Важные качества

Профессия мануальный терапевт предполагает очень чуткие сильные руки, склонность к работе руками в сочетании с хорошей памятью, способностью всю жизнь пополнять свои знания.
Также в этой профессии очень важны чувство ответственности и уверенность в своих силах, потому что одно неверное действие мануальщика может очень дорого обойтись человеку.

Какие органы лечит мануальный терапевт

Мануальный терапевт занимается лечением:

  • позвоночника;
  • внутренних органов, которые страдают из-за патологии позвоночника;
  • мышц и связок.

Какие патологии лечит вертебролог?

Под специализацию врача-вертебролога подпадает лечение таких недугов:

  1. боли в спине, в том числе и в период вынашивания ребенка;
  2. патологии шейного отдела позвоночника;
  3. протрузия диска любого уровня;
  4. межпозвоночная грыжа;
  5. ишиалгия;
  6. остеохондроз;
  7. остеопороз;
  8. сколиоз;
  9. радикулит любой степени;
  10. костная киста;
  11. хлыстовая травма;
  12. люмбаго.

Кроме этого, врач-вертебролог занимается лечением позвоночника после травм, работает с пациентом в период восстановления после тяжёлой операции на позвоночнике.

Детский вертебролог

Заболевания спины могут появиться в любом возрасте, даже у новорожденных. Детский вертебролог занимается диагностикой и лечением болезней спины с учетом особенностей организма ребенка. Чаще всего обращаются к такому специалисту при обнаружении искривления позвоночника: кифоза или сколиоза, а также плоскостопия. Врожденные дефекты позвоночного столба также находятся в компетенции детского вертебролога.

Обучение на Мануального терапевта

Чтобы получить профессию мануального терапевта, нужно окончить медицинский вуз, получить специальность невропатолога или травматолога-ортопеда.
И только на базе этих специальностей можно освоить мануальную терапию и получить соответствующий диплом.

Курсы

МАСПК (Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса)
Работать мануальными терапевтами в медицинских учреждениях могут только врачи, то есть, специалисты с высшим профильным образованием. Это не означает, что для освоения новой специальности “Мануальная терапия” врачу придется заново поступать в институт и проходить полный цикл обучения. Некоторые категории врачей могут пройти профессиональную переподготовку на мануального терапевта. Курсы дополнительного медицинского образования реализует Межрегиональная Академия строительного и промышленного комплекса (МАСПК). Также в МАСПК вы можете дистанционно пройти повышение квалификации. Услуги академии лицензированы, выпускники получают все необходимые документы: сертификаты, удостоверения, дипломы.
СНТА (Современная научно-технологическая академия)
(Дистанционно)Современная научно-технологическая академия (СНТА г. Москва, гос. лицензия) проводит обучение дистанционно, без отрыва от работы и места жительства. Медицинские работники имеют возможность повысить квалификацию или получить новую специальность по направлению “Мануальная терапия”. Все документы (Сертификат специалиста, Диплом о переподготовке, Удостоверение о повышении квалификации) государственного образца выдаются курьером лично в руки.

Источники

  • https://SimptoMer.ru/doctor/manualnyj-terapevt
  • https://vrachibolezni.ru/vrachi/vertebrolog/
  • https://www.ayzdorov.ru/bolezni/vrachi/lechenie_manyalnii_terapevt.php
  • https://liqmed.ru/doctor/manualnyj-terapevt/
  • https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/vrach-vertebrolog
  • https://KtoVrach.ru/115-manualnyy-terapevt.html
  • https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/manualnaya-terapiya.html
  • http://bolivspine.com/lechenie/vertebrologiya-pri-lechenii.html
  • https://Sustavi.guru/manualnaya-terapiya-pozvonochnika.html
  • https://SimptoMer.ru/doctor/vertebrolog
  • https://www.profguide.io/professions/manualnyi_terapevt.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: