Специальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ног

Содержание

  1. Зачем нужна ортопедическая обувь
  2. Как устроена обувь и в чем ее плюсы
  3. Показания к применению
  4. Рекомендации по уходу
  5. Как выбрать ортопедическую обувь. Таблица размеров
  6. Распространенные обувные модели и их стоимость
  7. Лечебная гимнастика
  8. Период реабилитации после операции
  9. Виды операций на стопе при HalluxValgus
  10. Малоинвазивная операция (mini–invasive)
  11. Реконструктивные операции при вальгусной деформации стопы
  12. Видео: ход операции при вальгусной деформации стопы
  13. Третья и четвертая недели после операции
  14. Симптомы заболевания стопы ноги:
  15. Физиопроцедуры
  16. Варианты оперативных вмешательств
  17. Малоинвазивные варианты вмешательства
  18. Реконструктивные варианты оперативного вмешательства
  19. Оперативные техники
  20. Операция МакБрайд
  21. Методика SERI
  22. Методика Chevron
  23. Методика Scarf
  24. Лазерное вмешательство
  25. Артродез
  26. Особенности конструкции и преимущества использования
  27. Когда происходит удаление винтов, спиц
  28. Как ускорить процесс реабилитации
  29. Физиопроцедуры
  30. ЛФК
  31. Специальная обувь
  32. Ортез
  33. Возможные осложнения
  34. Действие на косточку
  35. Оздоровительные занятия после удаления косточки на ноге
  36. Подготовка к процедуре
  37. Методы лечения деформации
  38. Операция
  39. Корректирующие средства
  40. Упражнения
  41. Другие

Зачем нужна ортопедическая обувь

Прооперированным по поводу вальгусной деформации больным разрешается вставать с постели на следующие сутки после операции. Но нога не должна при этом получать нагрузку, чтобы не разошлись швы, а ткани быстрее срастались. Поэтому в обязательном порядке накладывается фиксирующая повязка и требуется ношение ортопедической обуви.

После операции по коррекции вальгусаПосле операции по коррекции вальгуса
После операции по коррекции вальгуса требуется проведение реабилитации

Специальная обувь для восстановления после операции на косточках – это туфли Барука. Когда пациенту разрешают передвигаться, он должен находиться в этой обуви, что способствует более быстрому выздоровлению. В этот период важно убрать нагрузку с прооперированного сустава, то есть с передней стороны стоп, а всю тяжесть тела распределять на пятку. Этому и способствует обувь Барука.


10 мифов о вальгусе и его лечении

Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста…

Читать полностью

Длительность ее ношения назначает лечащий врач в зависимости от сложности операции, индивидуальных особенностей больного, от того, как проходит процесс заживления и некоторых других обстоятельств. В среднем, лечебную обувь носят от 1 до 1,5 месяцев. На ночь туфли снимают, меняя их на рекомендованные ночные приспособления.

После операции пациента выписывают, но он должен находиться под наблюдением врача, который регулирует курс терапии с учетом происходящих изменений. В период выздоровления следует неукоснительно соблюдать все предписанные рекомендации. После туфель Барука необходимо переходить на удобную обувь, чтобы ногам было комфортно, а про туфли на высоком каблуке стоит забыть на долгое время. Через 6 месяцев можно надевать обувь с широким низким каблучком. Стоит также пользоваться ортопедическими стельками.

После операцииПосле операции
Hallux valgus 6 недель после операции

Кроме периода восстановления после операции на косточке стопы, такую обувь применяют и в некоторых других случаях.

Как устроена обувь и в чем ее плюсы

Конструкция хирургической обуви основана на перераспределении нагрузки, получаемой стопой, таким образом, что давление осуществляется на заднюю часть пятки, а плюсневые фаланги (в том числе, большой палец ноги) полностью разгружены. Благодаря такому эффекту намного быстрее проходит процесс заживления.

Каковы преимущества ношения лечебных туфель

  • На плюсневый сустав не действует внешнее давление, таким образом, он свободен от нагрузки.
  • Стабилизирована пяточная зона.
  • Уменьшается болезненность, так как прооперированный участок не нагружен.
  • Быстро исчезают отеки, затягиваются ранки.

Мужчины к появлению косточек склонны меньше, чем женщиныМужчины к появлению косточек склонны меньше, чем женщины
Мужчины к появлению косточек на ногах у больших пальцев склонны в десятки раз меньше, чем женщины

Особое строение туфель Барука способствует снятию всех неприятных симптомов после удаления косточек на нижних конечностях.

  1. Подошва оснащена увеличенной задней половиной. Это дает возможность пациенту во время передвижения или в положении стоя делать опору на область пятки.
  2. Обрезанная передняя половина (в виде клина) снимает напряжение с большого пальца стопы.
  3. Хирургическая обувь делается широкой, чтобы было достаточно места для ноги в повязке или иных ортопедических приспособлений. Такие размеры позволяют не ощущать дискомфорта при надевании.
  4. В качестве застежек используются липучие фиксаторы, чтобы обувь надежно закреплялась на ногах с разными размерами.
  5. Стельки в обуви съемные. Это еще одно преимущество в регулировке обуви под индивидуальные особенности строения ноги пациента и дополнительная разгрузка для пальцев стопы.
  6. Снизу туфель наклеена противоскользящая поверхностная нашивка.

Если приходится пользоваться такой обувью в холодное время года, когда есть опасность гололеда, то дополнительной мерой безопасности может служить тросточка или ходунки. Для защиты от холода и ветра в комплекте с парой обуви идет специальная утепляющая накладка.

Показания к применению

Специальную хирургическую обувь носят по предписанию врача-ортопеда. Когда же она может понадобиться? Применяют ее в следующих случаях:

Ортопедические приспособления для косточкиОртопедические приспособления для косточки
Ортопедические приспособления для косточки на ноге у большого пальца

  • по окончании хирургической операции при запущенных состояниях вальгусной деформации;
  • во время реабилитации после других операций на стопе;
  • когда есть повреждения стоп в области плюсневой фаланги (в виде перелома, вывиха или ушиба);
  • при ревматических артритах;
  • если на подошве или пальцах нижних конечностей есть раны или эрозии;
  • при отеке стоп, возникшем в результате осложнений после заболевания бурситом или подагрой.

Всегда после проведения оперативного вмешательства важно зафиксировать стопу в определенном положении.

Рекомендации по уходу

Используя ортопедические туфли, важно содержать их в чистоте. Как это правильно делать, указано в памятке, которая прилагается к обуви. Нельзя такие изделия подвергать стирке в машинке, разрешается ручная обработка, температура воды не должна превышать 30 градусов. Из моющих средств пользуются привычными стиральными порошками, но без добавления отбеливающих препаратов.

После стирки нельзя выкручивать обувь, нужно подождать, пока вода стечет, затем расправить и поставить в теплое место для просушивания. Нельзя допускать сушки под прямыми лучами солнца или на отопительных радиаторах. В противном случае обувь может потерять свою первоначальную форму. Также запрещается химчистка и глажка изделий.

Как выбрать ортопедическую обувь. Таблица размеров

Хирургические туфли Барука необходимо правильно подобрать, чтобы они четко фиксировали ногу в правильном положении. Их выпускают в нескольких размерах, имеющих латинское буквенное наименование, – S, L, M, XL, XXL. Подобрать соответствующий размер можно, пользуясь данными, приведенными в таблице.

Латинское наименование Размер в цифрах
S 36-37
M 38-39-40
L 41-42-43
XL 44-45-46
XXL 47-48-49

Распространенные обувные модели и их стоимость

Лечебная ортопедическая обувь после операции на косточках выпускается многими производителями, среди них имеются небольшие различия по основным показателям. Приведем пользующиеся наибольшим спросом модели обуви.

Названия моделей Краткая характеристика Стоимость в руб.
за пару
Туфли Барука LM-404 Верх и основа изготовлены из текстиля, нижняя часть — из ЭВА, дается гарантия на полгода 1990
«Сурсил-Орто» Туфли имеют снимающуюся стельку, это создает удобства при мытье. Есть все размеры 2280
«Сурсил-Орто»

09-107

Обувь многофункциональная: используется при лечении ран, отечностей, артритов, во время реабилитационного периода 2280
«Сурсил-Орто»

09-100

Конструкция дает возможность убрать давление с пятки. Предназначается для реабилитации после повреждений задней части стопы или перенесенных операций в этой области 2280
«Сурсил-Орто»

09-108

Обувь подходит для всех сезонов. Изготовлена из полиамидного материала, подошва снимается 1900
«Orliman»

CP02

Помогает разгрузить плюсневую фалангу, изготавливается из «дышащего» материала. Модель испанского производства 1470

Приобрести лечебную обувь для ношения после оперативных вмешательств по избавлению от косточек на ноге предлагают многие магазины медицинской техники, ортосалоны и интернет-магазины. Стоимость варьируется в зависимости от страны-производителя, обувной модели, материала.

Лечебная гимнастика

Операция на стопе учитывает обязательную лечебную гимнастику. Она является единственным надежным решением в период восстановления. Да, обувь обеспечит надежную поддержку, но без дополнительных движений может произойти категорическая деформация суставов или растяжение мышц.

Этим страшна операция на стопе. В некоторых случаях приходится месяцами выполнять одни и те же упражнения, хотя они и не так сложны. Такое условие выдвигает операция стопы, поэтому забывать о нем нельзя. Иначе последуют новые видоизменения и госпитализация, а в отдельных случаях повторное хирургическое вмешательство.

Период реабилитации после операции

Как и после эндопротезирования других суставов, для полноценного восстановления функции оперированного голеностопа необходимо пройти курс реабилитационной терапии.

Всем пациентам проводится стандартная антибиотикопрофилактика во время операции, и в течение последующих трех дней. После операции проводится анальгезирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия.

По мере стихания болевого синдрома можно начинать разработку движений в суставе. Уже через несколько дней после операции пациенты могут вставать и ходить с дозированной нагрузкой при помощи костылей.

Через 3-5 дней пациент выписывается из клиники домой. За весь период реабилитационного лечения пациент разрабатывает движения в оперированном суставе под контролем врача, постепенно увеличивая их амплитуду. Также важно регулярно выполнять физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения, уменьшения отека, стимуляции мышц.

Длительность реабилитационного лечения может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности оперативного вмешательства.

Полноценное восстановление функции оперированного голеностопа возможно только при точном выполнении рекомендаций врача и прохождения необходимого курса реабилитационного лечения.

Виды операций на стопе при HalluxValgus

Выбор методики проведения операции определяется характером патологии, тяжестью поражения тканей, наличием (отсутствием) относительных противопоказаний. На первой стадии применяется щадящая методика (mini–invasive), при которой в минимальной степени затрагиваются мягкие ткани и сухожилия.

Целью операции является восстановление эстетики внешнего вида стопы, устранение дискомфорта при ходьбе. Данный вид хирургии позволяет быстро восстановить физическую форму, безболезненно перенести период реабилитации. В то же время, не исключается вероятность развития вторничного процесс вальгусной деформации стопы в отдаленном будущем. При 3 степени вальгусной деформации малоинвазивные техники не применяются.

Малоинвазивная операция (mini–invasive)

Первая стадия – это иссечение костного нароста и подкожной слизистой сумки, прилегающей к основанию первого плюснефалангового сустава. Операция проводится под рентген-контролем (ЭОП), без открытого доступа к хирургическому полю. Для проведения манипуляций делается два небольших прокола по обе стороны первого пальца (3-4 мм).
Читайте также: Вывих стопы как оказать первую помощь видео

С помощью микроинструментов осуществляется открытие суставной капсулы, проводится латеральный релиз (восстанавливается правильное положение оси первого пальца), часть косточек подпиливается с помощью микрофрез – для полного устранения деформации большого пальца. Малоинвазивная хирургия не предусматривает использование фиксаторов (штифтов, винтов, пластин или скоб).

Реконструктивные операции при вальгусной деформации стопы

Техника реконструктивной операции включает следующие этапы:

  1. Осуществляется небольшой продольный разрез (2-4 см) в области боковой поверхности стопы.
  2. Проводится латеральный релиз первого плюснефалангового сустава.
  3. Удаляется костный нарост (экзостозэктомия) с последующим восстановление суставной связки в области соединения плюсневой кости и первого пальца.

Перепиливается плюсневая кость по одной из методик:

  • Остеотомия AUSTIN (шевронная, V-образный или L-образный контур);
  • Остеотомия SCARF (Z-образная);
  • Остеотомия AKIN (клиновидный распил в области проксимальной фаланги первого пальца);
  • Проксимальная циркулярная (или клиновидная) остеотомия.

Операция по удалению косточки большого пальца (халюкс вальгус) заключается в следующем:

  1. Осуществляется фиксация сустава в неподвижном положении (создание искусственного анкилоза).
  2. Устраняется деформации стопы путем смещения компонентов первой плюсневой кости.
  3. Закрепляются костные фрагменты после остеотомии с помощью компрессионных титановых конструкций.
  4. Зашивается капсула, накладывается косметический шов.
  5. Накладывается стерильная и эластичная повязка.

Важный момент – при проведении шевронной остеотомии хирург постоянно контролирует положение сесамовидных костей с помощью ЭОП-Рентгена, учитывая, что область их смещения является ограниченной.

Вид анестезии (местное обезболивание или общий наркоз) выбирается индивидуально, по медицинским показаниям, и при обязательном согласовании с пациентом.

Видео: ход операции при вальгусной деформации стопы

Третья и четвертая недели после операции

Начните спокойно и неторопливо выполнять упражнения для увеличения объема движений в первом плюснефаланговом суставе (1 ПФС). Желательно, чтобы вначале Вам кто-нибудь помогал (Ваши близкие, друзья или врач-реабилитолог). Возьмите Ваш большой палец у основания, как можно ближе к 1 ПФС. Не перепутайте 1 ПФС с межфаланговым суставом, который находится посередине пальца ближе к основанию ногтя.

Аккуратно согните палец до тех пор пока не почувствуете сопротивления и пока не появится дискомфорт с легкими болевыми ощущениями. Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите так 3 раза. Затем подобным же образом согните палец вниз. Удерживайте его в таком положении 10 секунд. Сделайте 3 повторения. Выполняйте эти упражнения 3-4 раза в день в течение 3 и 4 недели после операции, постепенно увеличивая амплитуду движения в 1 ПФС.

Симптомы заболевания стопы ноги:

  • Боль, которая вызвана постоянным напряжением от ношения обуви на высоком каблуке. С возрастом боли могут стать хроническими и возникать постоянно;
  • Боли в пятках при беременности. Такая боль возникает у женщин из-за перемещения центра тяжести тела и выделением организмом гормонов, которые придают связкам эластичность;
  • Боли в стопе, возникающие при избыточном весе. Это может быть боль в пятках при ходьбе, а также боли в косточках пальцев ног. Плоскостопие и постоянные нагрузки могут стать причиной болей в пятках. Если заболевание упустить и не лечить, то проблема может перерасти в более серьезные болезни;
  • Травмы, растяжения и боли стопы у пожилых людей встречаются достаточно часто.

Такие боли могут возникать при физической нагрузке или ходьбе. Но в пожилом возрасте они появляются даже в состоянии покоя. Своевременное лечение поможет избавиться от недуга и не довести до хронического состояния.

Физиопроцедуры

Лечение Халюс Вальгус без операции Стельки при вальгусной деформации у взрослых Носочки при вальгусной деформации

Во время реабилитации после операции по поводу вальгусной деформации больные находятся на амбулаторном наблюдении около 4-6 месяцев. Во время этого периода они проходят физиотерапевтические процедуры, которые направлены на быстрое заживление послеоперационных ран и сращение костей.

Для этого применяются:

  • Массаж — больным массируют полностью всю конечность, что улучшает кровоток, отток лимфы. Массаж, во время реабилитации после халюс вальгус, позволит снять отечность стопы и улучшить заживление повреждений.
  • УВТ — метод ударно-волновой терапии основан на воздействии магнитных, пневматических и электрогидравлических волн на места послеоперационных переломов костей, что улучшит их сращение. Также эта методика будет полезна при укреплении костных соединений винтами, она снижает процент возникновения болевых ощущений и дискомфорта.
  • Электрофорез — применяется в случае развития осложнений вальгусной деформации — артроза или артрита плюснефалангового сустава. Позволяет вводить обезболивающие, хондропротекторные, противовоспалительные лекарственные препараты через кожу.

Варианты оперативных вмешательств

Врачи рекомендуют раннюю хирургическую коррекцию халюс вальгус, поскольку это дает возможность замедлить развитие остеоартрита как ведущего осложнения патологии. Сегодня все варианты лечения данной патологии можно поделить на две большие категории: малоинвазивные и реконструктивные. Разница между ними заключается в масштабности вмешательства и использовании дополнительных конструкций.

Ни одна из оперативных методик не устраняет дефект полностью, что требует особого внимания к использованию ортопедической обуви и плановым консультациям лечащего врача

Малоинвазивные варианты вмешательства

Малоинвазивный вид вмешательств относительно недавно стал доступен для широкого использования, поскольку техника его проведения требует постоянного операционного рентген-контроля. Методика кардинально отличается от реконструктивных вариантов проведения процедуры, поскольку хирург не производит деструкцию костной ткани, не использует металлоконструкции, что существенно ускоряет процесс реабилитации пациента. Малоинвазивный вариант операции при халюс вальгусМалоинвазивный вариант операции при халюс вальгус

Техника заключается в выполнении двух проколов с обеих сторон пальца, через которые производится высечение костного нароста и подкожной слизистой сумки пальца. При подобном варианте проведения манипуляции пациент может покинуть больницу на вторые сутки.

Реконструктивные варианты оперативного вмешательства

Существует около 150 различных методик, направленных на коррекцию угла между первым пальцем и головкой плюсневой кости. Стоит выделить шесть основных типов, которыми пользуются во всем мире для реконструкции стопы:

  • Шевронная остеотомия по методу Аустина позволяет уменьшить межплюсневый угол, восстановить нормальную ось первого пальца, укоротить или сохранить длину плюсневой кости. Реабилитация после операции халюс вальгус на стопах по такому методу длится достаточно долго, поскольку инвазия предполагает перепиливание плюсневой кости.
  • Классическая корригирующая остеотомия проксимальной фаланги первого пальца по Akin предполагает стандартную резекцию медиального выроста плюсневой кости с последующей клиновидной остеотомией.
  • Цилиндрическая остеотомия заключается только в изменении длины пальца.
  • Клиновидная проксимальная остеотомия предполагает коррекцию дефекта и укорочения пальца.
  • Клиновидная дистальная остеотомия отличается от предыдущей высотой выполнения резекции, поскольку выполняется ближе к дистальному концу кости.
  • Трапециевидная резекция применяется крайне редко благодаря наличию более удобных методов коррекции.

Оперативные техники

Устранить косточки на ногах можно несколькими оперативными техниками, каждая из которых имеет свои преимущества и выбирается при определенных показания.

Операция МакБрайд

При оперативном вмешательстве по МакБрайду проводится разрез в первом межплюсневом промежутке как раз на уровне головок. При помощи зажимов доктор раздвигает мягкие ткани и делает разрез межплюсневой связки, которая расположена на поверхности. После этого хирург получает доступ к сухожилию мышцы, которая отвечает за отведение первого пальца – она мобилизуется и прошивается специальным шовным материалом – викрилом.

две ногидве ноги

Оперативное вмешательство позволяет выровнять косточки и добиться эстетики стопы

Далее доктор работает с сесамовидными костями, он пересекает глубокую связку, которая крепится к сесамовидной кости, чем устраняется ее подвывих. Затем рассекается капсула плюснефалангового сустава по наружной поверхности, после чего делается разрез на внутренней поверхности стопы примерно длиной 5-6 см, через него выделяется нерв и отводится в сторону.

Рассечение капсулы делается в форме английской буквы V, причем ее вершина направлена в сторону большого пальца. Сверху над костью и ниже под ней выводятся крючки Гомана, удаляются хрящевые наросты на головке плюсневой кости. Если этого не сделать, пациенты в дальнейшем будут испытывать боли в суставе.

В дальнейшем развитие операции может проходить двумя путями в зависимости от потребности в остеотомии. При остеотомии есть необходимость использования спицы, которая будет крепить сухожилие к костным фрагментам. На заключительном этапе лишние ткани капсулы удаляются, проводится пластика с определенным натяжением тканей, после чего хирург сшивает края раны и обрабатывает ее поверхность.

Такая методика была предложена более восьми десятков лет тому назад, но и до сегодняшнего дня операция не утратила своей актуальности. Чтобы после вмешательства не было рецидивов, после операции больным рекомендовано носить специальную ортопедическую обувь.

Методика SERI

Оперативная методика по малоинвазивной технике SERI была предложена в 1998 году хирургом Чезаре Фальдини. Сейчас она также активно применяется в хирургической практике врачей многих стран. Относится к малотравматическим процедурам и эффективна на начальной стадии развития заболевания и при умеренном вальгусном искривлении стопы, когда угол отклонения большого пальца стопы не превышает более сорока градусов.

СПРАВКА! Операция не проводится по причине выраженного артроза. Также больным могут отказать в таком типе вмешательства при нестабильности первого плюснефалангового сустава.

Операция на стопе проводится под местной анестезией. Доктор делает разрез в проекции головки плюсневой кости большого пальца, вскрывает суставную капсулу, проводит остеотомию специальной пилочкой или долотом. В процессе такой процедуры можно добиться дальнейшего перераспределения нагрузки на дистальную часть плюсневой кости.

В процессе проведения оперативного вмешательства врачи используют для создания правильного положения большого пальца спицы Киршнера – они заводятся в медиальной стороне поверхности в косом направлении, после чего доктор в ручном режиме приводит палец и устанавливает его в нужном положении. Операция в процессе реабилитации требует ношения гипсовой повязки – ее накладывают не менее, чем на две недели. Удаление спицы проводят примерно через 1-1,5 месяца.

Лечение вальгусной деформацииСпециальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ногСпециальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ног
Как определить подъем стопыСпециальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ногСпециальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ног
К какому врачу обратиться при подагреСпециальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ногСпециальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ног

Методика Chevron

Методика Chevron применяется при незначительных деформациях, если угол составляет меньше 17 градусов. Главным условием выполнения такого вмешательства является отсутствие артроза и других серьезных изменений, которые провоцирует вальгус стопы.

Оперативное лечение проводится следующим образом – на начальном этапе доктор разрезает кожу чуть выше плюснефалангового сустава стопы. Выделяются укороченные связи и сама капсула сустава. Обычно дегенеративные изменения в тканях и связках провоцируют деформацию большого пальца. Костный мозоль на суставе удаляется при помощи стамески или пилки.

Читайте также: Вертеброгенная люмбалгия: код по МКБ–10

На плюсневой кости проводится надрез на уровне головки, она смещается в наружную сторону и устанавливается под сесамовидной костью. Затем с помощью винтов или проволоки фаланга крепится, и капсула закрывается. Титановые винты после операции удаления не требуют, а вот проволоку устраняют через три месяца после оперативного вмешательства, если не возникнет потребности делать это раньше.

Методика Scarf

У большинства пациентов удалить косточку на ноге можно при помощи Scarf-остеотомии. Проводится такая операция при умеренной вальгусной деформации первого пальца стопы. На сегодняшний день операция является наиболее универсальным методом лечения вальгуса, она имеет множество преимуществ по сравнению с другими методиками.

каблукикаблуки

Ношение высоких каблуков после операции запрещено

Положительные стороны операции следующие:

  • в процессе проведения есть возможность не только смещать, но и поворачивать головку плюсневой кости, что позволяет достичь более прогрессивного результата, нежели при других оперативных вмешательствах;
  • врач может при недостаточной величине провести процедуру удлинения кости;
  • при варусной деформации можно смещать кость в медиальную сторону;
  • для уменьшения нагрузки на внутреннюю часть стопы и область первого пальца можно перемещать кость немного книзу и в сторону;
  • при необходимости можно укорачивать длину кости;
  • при пронации сустава можно поворачивать костные элементы.

Оперативное вмешательство проводится под спинномозговой анестезией. Хирург на внутренней стороне стопы делает разрез от начала пальца до начала плюсневой кости. После этого сбоку на кости первого пальца стопы делается зигзагообразный разрез, после чего головка кости смещается в нужное положение, меняется ее угол. При этом доктор меняет и расположение сухожилий, которые крепятся к большому пальцу.

Затем с внешней стороны отделяется деформированная суставная капсула и кости закрепляются в необходимом положении при помощи титановых винтов. Обычно крепления не удаляются, если они не приносят никакого дискомфорта, то пациенты и далее ходят с винтами. Реабилитация после операции занимает от трех до шести недель. Сразу же после вмешательства пациентам рекомендуют ношение специального ортеза или шины, в котором необходимо как можно раньше нагружать стопу. Шина носится все время, пока проходит период восстановления.

Лазерное вмешательство

Удаление вальгусной деформации лазером также возможно, однако пациентам не стоит возлагать большие надежды на такой метод хирургии. Он хотя и является малоинвазивным и наиболее щадящим, но применяется исключительно на раннем этапе развития патологического процесса.

Несомненным плюсом оперативного вмешательства является маленький по размеру разрез, который врачи делают возле наибольшей точки выступа косточки. После заживления такая травма практически не заметна, что позволяет максимально восстановить эстетику стопы. С применением лазера врачи имеют возможность проводить ограниченное вмешательство:

  • проводить экзостэктомию – при помощи лазера удаляется часть хрящевого нароста, который образуется на ранней стадии вальгуса;
  • делать остеотомию с большим разрезом – в процессе оперативного вмешательства удаляется проксимальная фаланга первого пальца стопы;
  • проводить резекционную артропластику – удаляются суставные поверхности плюсневой кости и часть фаланги большого пальца.

Лазерное удаление обычно проводится в клиниках, где есть специальное оборудование. Восстановление после операции минимальное – уже через несколько недель пациенты могут нормально ходить.

Единственный недостаток лазерного вмешательства в том, что исправлению не подлежит неправильное положение кости, а она лишь обтачивается под нужные параметры. В данном случае пациентам грозят рецидивы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Артродез

Операция по удалению вальгуса способом артродеза на сегодняшний день применяется довольно редко, но иногда это единственный способ для пациентов избавиться от вальгуса большого пальца стопы. Операция относится к наиболее радикальным способам вмешательства.

При помощи такой хирургии есть возможность удалить основание фаланги 1 первого пальца стопы и зафиксировать между собой пальцы специальными винтами.

ВАЖНО! При операции достигается главная цель – устранение деформации и придание суставу правильного положения, однако не всем пациентам становится комфортно после проведения такой хирургии.

К проведению вмешательства есть серьезные противопоказания:

  • атеросклероз сосудов и другие нарушения кровообращения;
  • диабетическая стопа;
  • полинейропатия.

При артрите и артрозе пациентам также могут отказать в операции, если суставы сильно деформированы, разрушены, постоянно воспаляются. В данном случае больным посоветуют малоинвазивную хирургию.

Среди осложнений хирургического вмешательства могут возникнуть следующие патологии – сильная болезненность, дискомфорт из-за титановых скрепляющих конструкций, установленных в кость, прихрамывание. Реабилитация после вмешательства продолжается восемь недель. Ходить в гипсе необходимо лишь в первые дни после операции – это необходимо для фиксации элементов. Можно использовать ботинок Барука. Это специально сконструированная ортопедическая обувь, которая позволит снять нагрузку с прооперированной ноги.

Особенности конструкции и преимущества использования

Терапевтический эффект применения обуви Барука связан с тем что благодаря опоре на пятку плюсна получает практически полную разгрузку. В результате пациенту удается гораздо быстрее пройти реабилитацию благодаря тому, что:

  • плюсна надежно защищена от внешних воздействий;
  • пяточная область стабилизируется;
  • отечность и раны быстро заживают;
  • пациент испытывает меньше болезненных ощущений за счет перераспределения нагрузки.

Такое полезное воздействие обуви Барука на стопу возможно благодаря особенностям ее конструкции:

  1. Основа конструкции – усиленная задняя часть, которая позволяет человеку практически полностью опираться на пятку при ходьбе и стоянии.

Специальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ногСпециальная (ортопедическая) обувь после операции на косточках ног
лечебный эффект связан с перераспределением нагрузки

  1. Клиновидный срез на подошве позволяет минимизировать нагрузку на плюсну.
  2. Ботинки Барука имеют достаточно широкие габариты, чтобы больному было удобно надевать их (помещаются бинты, пластыри и другие средства реабилитации).
  3. В то же время наличие липучек позволяет надежно зафиксировать ботинки на ноге любого размера.
  4. Благодаря наличию съемных стелек каждый может отрегулировать основу так, как будет удобно. В результате нагрузка на переднюю часть стопы действительно ощутимо снижается.
  5. Подошва усилена покрытием, которое препятствует скольжению.

Обратите внимание! В межсезонный период, когда часто образуется гололед, лучше носить ботинки Барука и одновременно использовать трость или ходунки для поддержки.

Когда происходит удаление винтов, спиц

Традиционным, наиболее эффективным средством исправления вальгусной деформации стопы является хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гемофилия;
  • тромбофлебит;
  • заболевания сердца и сосудов.

Чтобы вернуть суставу, головке первой плюсневой кости правильные размер и положение, во время операции выполняется экзостозэктомия (удаление костной мозоли) и остеотомия — перепиливание первой плюсневой кости. В хирургии, исходя из особенностей приема разделения костной ткани, выделяют следующие виды: шевронная, скарф (SCARF-остеотомия), проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.

Получившиеся сегменты костей фиксируются специально предназначенными приспособлениями – титановыми винтами, шурупами, скобами, спицами, или сложной конструкцией из нескольких видов креплений. Создаваемое натяжение способствует выравниванию деформированных костей. Крепление должно поддерживать ступню в анатомически верном положении до восстановления костной, суставной ткани. Если процесс заживления протекает нормально, по истечении определенного времени элементы крепежной конструкции извлекаются из тела. Спицы вынимают обычно через три-четыре недели, повторно делается рентгеновский снимок, чтобы оценить степень исправления. Удаление винтов после операции на халюс вальгус производится через один-два месяца.

Если при проведении хирургической реконструкции сустава винты были внедрены глубоко в кость, не причиняют хозяину дискомфорта, можно не вынимать.

Внезапное появление колющей боли при совершении движений ступней — признак смещения или неправильного расположения крепления внутри костной ткани. Тогда хирург вынужден произвести повторную операцию для его извлечения.

Как ускорить процесс реабилитации

Многолетний врачебный опыт позволяет утверждать, что процесс реабилитации после операции при вальгусной деформации возможно ускорить с помощью лечебных практик:

  • Физиопроцедуры;
  • Лечебная физическая культура;
  • Специальная ортопедическая обувь;
  • Ортез.

Методы ускорения реабилитации из списка выше прошли проверку временем и являются эффективным способом увеличить скорость возвращения пациента к привычной жизни.

Физиопроцедуры

Реабилитация после удаления косточки на ноге сопровождается следующими видами физиопроцедур:

  1. Электрофорез;
  2. Лечебный массаж;
  3. Ударно-волновая терапия.

Правильный режим и вид физиопроцедур может назначить только лечащий врач, который знает всё о состоянии пациента и особенностях его организма. Чаще всего весь комплекс физиопроцедур назначают при длительных восстановительных процессах после сложных реконструктивных операций.

ЛФК

Лечебная физкультура является хорошим подспорьем для восстановления тонуса ног в послеоперационный период. В первые недели повышенная двигательная активность запрещена, поэтому лечебная физкультура используется, когда пациент уже может ходить.

Начинается гимнастика со слабых нагрузок с переходом к умеренным, с каждым днем наращивая темп и возвращая былую форму мышцам и связкам ног. При регулярных занятиях реабилитация будет крайне эффективной.

Специальная обувь

При реабилитации после операции на косточке, одним из ключевых факторов восстановления правильного функционирования стопы является использование использование специальной обуви. Существуют следующие требования для подобной обуви:

  • Высота каблука не больше 4 см;
  • Гнущаяся, не скользящая подошва;
  • Каблук должен занимать по длине подошвы не менее 30%. Лучшим вариантом является каблук Томаса;
  • Обувь должна иметь широкий носок, чтобы пальцы чувствовали себя свободно и не сдавливались;
  • Обувь должна хорошо сидеть на ноге, быть свободной и удобной;
  • Обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, хорошо вентилироваться.

Ортез

Если операция была малоинвазивной, то для восстановления двигательной активности зачастую используют ортез — специальный фиксатор для большого пальца ноги, который крепится к ступне. Эта конструкция имеет подвижный шарнир напротив косточки, что позволяет одновременно удерживать палец в правильном положении и ходить.

Возможные осложнения

В основном вмешательства всегда происходят благоприятно и не несут никакой угрозы здоровью. Однако в редких случаях возможно проявление таких осложнений:

  • инфекции в мягких тканях;
  • повышенные кровотечения (из-за повреждений крупных сосудов);
  • дальнейшее смешение кости из-за непрочной фиксации;
  • укорочение большого пальца;
  • онемение кожи в области разреза (проходит в течение 1 дня);
  • осложнения после наркоза.

Пациенту важно очень внимательно следить за самочувствием и при первых признаках нарушения обратиться к врачу для получения дополнительной терапии.

Действие на косточку

Послеоперационный период важен для завершения лечения вальгусной деформации. Соблюдение всех предписаний врача и ношение специальных ботинок содействует быстрому восстановлению пораженных участков стопы. Особая конструкция ботинок предотвращает попадание грязи или инфекции в область шва, а также исключает натирание.

Читайте также: Крем для суставов Сабельник: как применять

Полностью регулируемое строение обуви позволяет подстроить ее под индивидуальные характеристики ноги таким образом, чтобы не вызывать дискомфорт.

При этом ортопедическое изделие устраняет лишнюю нагрузку с травмированного сустава, перенося ее в область пятки. Такая разгрузка после операции способствует заживлению, восстановлению и нормальному функционированию большого пальца на ноге.

Оздоровительные занятия после удаления косточки на ноге

Комплекс гимнастических упражнений целесообразно проводить после 3-х недель, но стоит помнить, что это необходимо согласовать со специалистом. Тренировки должны носить систематический характер, если проводить занятия изредка, то они не окажут должного эффекта. Целью лечебной физкультуры является предотвращение спаек, ускорение реабилитационного процесса. Кроме того, при регулярных занятиях улучшится кровообращение, а в мышцах появится тонус.

Начиняя с 3-ей недели, можно переходить к интенсивным видам занятий, однако темп лучше всего сохранить умеренный. Упражнения:

  • необходимо взять за основание большой палец конечности и медленно тянуть его на себя, до того момента, пока не возникнет ощущение дискомфорта. Также должно появиться некое сопротивление, тогда упражнение выполнено правильно. Удерживать в таком положении конечность необходимо в течение 10 секунд, затем плавно отпустить. Количество подходов составляет 3 раза;
  • нужно взять большой палец ступни за основание и постепенно оттягивать его от себя по направлению к нижней поверхности. Удерживать в таком положении стоит 10 секунд, а повторений достаточно всего 3.

Первую неделю упражнения можно выполнять по 1-2 раза в день, но, начиная со второй недели, количество выполнений должно составить 3-4.

На 5 и 6-ой неделе выполняются те же упражнения, но увеличивается число подходов, и составляет уже 6 раз в день. Кроме того, интенсивность их выполнения также возрастает. Помимо уже привычных гимнастических упражнений, можно добавить следующие:

  • необходимо принять положение сидя, а нижние конечности выпрямить. Затем поочередно нужно одну и другую стопу вытягивать назад и вперед. Длительность выполнения составляет около 3-х минут;
  • необходимо на полу расстелить небольшую материю, желательно полотенце или простыню небольшого размера. После на нее поставить ногу, на которой была удалена кость, и пытаться собрать материал, при этом тянуть нужно на себя.

Уже с седьмой недели можно приступать к занятиям, при которых конечность нагружается массой тела. Упражнения:

  • нужно принять положение стоя, пятки необходимо приподнять, но при этом пальцы не должны отрываться от пола. Выполнять лечебное упражнение нужно около 10 секунд, и в исходное положение. В том случае, если выполнение занятий причиняет болевые ощущения, то лучше сократить время до 3-5 секунд;
  • ходьба. Можно использовать пешие прогулки или тренироваться на беговой дорожке;
  • данное упражнение выполняется аналогично предыдущему, только при его выполнении шаг должен быть широким. Это поможет увеличить объем движения в мягких тканях сустава конечности;
  • на полу нужно рассыпать небольшие предметы и прооперированной ступней собирать их;
  • также можно использовать теннисный мячик – просто катать его по полу пальцами.

Выполняя гимнастический комплекс, обязательно нужно следить за правильностью всех движений, а также обращать внимание на самочувствие. При выполнении оздоровительных занятий не должно возникать дискомфорта и болевых ощущений. В том случае, если возникает ощущение усталости, то необходимо сделать перерыв и к терапии, когда организм восстановится.

Дополнительные упражнения:

  • необходимо одной рукой зафиксировать конечность, а другой вытягивать прооперированный палец; тянуть сперва вперед, а потом назад. Длительность выполнения составляет около 10 секунд. Самое главное при выполнении – стопу держать прямо;
  • необходимо упереться о стенку, а конечность отвести чуть назад, а затем плотно прижать к поверхности пола. При этом угол ноги должен быть прямым. Упражнение выполняется в течение 15 секунд.

Самое главное, что больному, во время реабилитации после операции, ежедневно нужно выполнять лечебный физкультурный комплекс упражнений. Только в этом случае можно достичь хороших показателей и ускорить восстановительный процесс.

Подготовка к процедуре

Подготовка к пластической, косметической и реконструктивной хирургии включает в себя различные методы и подходы. Большинство процедур включают в себя пребывание в больнице и применение общей анестезии.

Изначально при подготовке к операции хирург делает детальную оценку частей тела пациента, которые будут задействованы в операции. Трансплантаты кожных покровов требуют тщательной оценки подходящих участков требуемого цвета и текстуры. Хирургия в области глаз требуют пристального внимания к размещению хирургических разрезов.

Подготовка к операцииПодготовка к операции

Пациенты перед проведением реконструктивных операций сдают анализы крови и мочи, а также проходят другие тесты для выбора препарата, предназначенного для анестезии. Человек должен избегать приема «Аспирина» и препаратов, которые содержат в своем составе это действующее вещество, на протяжении 1-2 недель до предполагаемой операции. Эти лекарства увеличивают время свертывания крови. Обязательно нужно отказаться от табакокурения за 2 недели до хирургического вмешательства, так как курение препятствует нормальному процессу заживления.

Методы лечения деформации

Варианты лечения связаны со степенями тяжести заболевания, возрастом, индивидуальными особенностями пациента. В большинстве случаев, терапия представляет собой комплекс консервативных и радикальных мероприятий, наиболее сложное – хирургическое вмешательство.

Операция

Операция при деформации стопы подразумевает индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Во внимание принимают вид, стадию, на которой находится заболевание.

При вальгусных деформациях удаляют верхнюю часть сустава плюсневой кости. Кости крепятся специальной проволокой, шурупами. Существуют малоинвазивные операционные методы по устранению косточки на ноге. Операцию проводят без разрезов, при помощи проколов. Внутрь сустава внедряются специальные винты (штифты, минипластины, саморезы), выравнивают костные искривления. Процедура позволяет избежать масштабного повреждения мягких тканей, сокращает реабилитационный период.

При плоскостопии хирургическое вмешательство подразумевает полную реконструкцию подошвы. Ранее операция проводилась путем пластической коррекции сухожилий. В настоящее время используется менее инвазивный метод — внедрение титанового имплантата в подтаранный синус через минимальный разрез.

Лечение косолапости происходит двумя хирургическими методами. Первый – способ Зацепина, подразумевает удаление медиальной связки, коррекции пяточного и большеберцового сухожилия. Второй заключается в смещении расположения большеберцовой мышцы в сторону медиального края кубовидной кости. После проведения хирургии положение фиксируется при помощи шины и гипсовой повязки.

Устранение артроза хирургическим методом проводят методами артроскопии (через минимальные разрезы), эндопротезирования (установка импланта), артродеза (обездвижение голеностопного сустава), артротомии.

Корректирующие средства

Ортопедическая коррекция деформации производится при помощи специальных приспособлений. Фиксируют конечность в необходимом положении. Используются как составляющие компоненты лечения, применяются в реабилитационный период.

Корректирующие средства используют при заболеваниях в ортопедии для лечения деформации стоп:

  1. Брейсы. Устройство являет собой ботинки, закрепленные на прочной планке с отверстиями. Конструкция применяется для лечения детской косолапости.
  2. Ортезы – сложная конструкция, предназначенная для прочной фиксации стопы, голеностопного сустава и голени. Внешне напоминает высокий носок с множеством ремней, регулирующих плотность фиксации. Снимать ортез разрешено только для купания.
  3. Бандаж – фиксирующее приспособление из прочного материала. Крепится на ноге при помощи специальных застежек. Обычно бандажи оснащены мягкими гелевыми или силиконовыми вкладками, предотвращающими трение бандажа о кожный покров.
  4. Тутор – конструкция, внешне напоминающая ортез, отличается плотностью фиксации. Выполнен из прочного многослойного материала, позволяет коже дышать.
  5. Шина ортопедическая – конструкция для лечения вальгусной деформации. Представляет собой крепление, соединяет большой палец и поперечный свод. При ношении выравнивается поврежденный сустав, устраняется боль.
  6. Бурсопротектор – силиконовая накладка на большой палец. Используется в качестве фиксатора при воспалениях бурс, актуально применение для коррекции вальгусной шишки.
  7. Ортопедическая обувь – универсальное средство профилактики и лечения большинства патологий стопы. Обувь разрабатывается с учетом анатомически правильного положения подошвы. Ношение рекомендуется при плоскостопии, вальгусе и варусе.
  8. Ортопедические стельки – приспособление для коррекции и профилактики искривлений подошвы. Стельки можно делают обувь более удобной, препятствуют развитию патологий, исправляют существующую деформацию. Можно совмещать с практически любой обувью для ежедневного ношения.
  9. Гипсовая повязка считается наиболее надежным методом фиксации конечности при различных повреждениях костей. Применяют в ортопедии и травматологии. Длительность ношение гипса напрямую зависит от возраста пациента и степени тяжести повреждения.

Подбор корректоров производится в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечиться ортопедическими приспособлениями допустимо исключительно после консультации с доктором.

Упражнения

Выполнение упражнений — основная составляющая успешного исправления патологий. Методику выполнения терапевтической гимнастики разрабатывает ортопед. Существуют упражнения, которые подходят для большинства нарушений.

Собрать пальцами ноги косынку от одного края к другому.

  • Покатать шарик или валик подошвой.
  • Походить на пальцах и пятках поочередно.
  • Зафиксировать карандаш между пальцами. Написать что-нибудь на листе.
  • Поглаживать одной стопой другую.
  • Вытянуть пальцы, свести подошвы внутренними сторонами друг к другу. Подержать несколько секунд.
  • Упражнение «змейка». Поджимать и распрямлять пальцы, передвигая стопу.
  • Походить на внешней и внутренней части стопы поочередно.
  • Катать мячик внутренней частью стопы.

Ежедневное выполнение подобных упражнений поможет укрепить мышцы стопы, предотвратить или скорректировать деформации.

Другие

Достичь положительного результата можно, используя специальные тренажеры. Относятся специальные коврики с рельефной поверхностью, мячики с шипами, колесики. После занятий с приспособлениями стимулируется кровоток и работа мышц. Устраняется нагрузка, исчезает болезненность.

Большое внимание уделяется массажу. Актуально применение в детском возрасте. Правильно выполненный массаж – эффективное средство для лечения опорно-двигательного аппарата.

Народная медицина советует лечить искривления в домашних условиях компрессами и примочками. Наиболее популярное средство, которое подходит в терапии вальгуса и плоскостопия – йод. 10 капель смешивают в равных пропорциях с лимонным соком. В раствор добавляют 2 таблетки измельченной ацетилсалициловой кислоты. Смешивают до получения однородной кашицы. Смесь наносят на подошву и проблемные участки, укутывают теплой материей. Курс лечения – не более 3 дней. Народные знахари говорят о пользе хождения по утренней росе, песчаному берегу и каменистым дорогам.

Источники

  • https://lechvalgus.ru/obshhie-voprosy/obuv-posle-operacii-na-kostochkah
  • https://bezkostochki.ru/poleznaya-informaciya/reabilitaciya-posle-operacii-na-stope-valgus.html
  • http://doctor-orthoped.ru/endoprotezirovanie-sustavov/golenostopnyj-sustav/
  • https://operaciya.info/orto/valgusnaya-deformacya/
  • https://doctoroleynik.ru/patients/reabilitatsiya-posle-operatsii-po-ispravleniyu-kostochki-na-noge-hallux-valgus
  • https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/
  • https://stopvalgus.ru/reabilitacija-posle-operacii-haljus-valgus/
  • https://reabilitilog.ru/informatciia/khirurgia/reabilitatciia-posle-operatcii-khalius-valgus.html
  • https://elemte.ru/lechenie/operaciya-valgusnoy-deformacii
  • http://ortezsustava.ru/golenostop/kak-vybrat-obuv-baruka.html
  • https://2Stupni.ru/hallux-valgus/reabilitaciya-posle-udaleniya.html
  • http://pomedicine.ru/2600-reabilitaciya-posle-operacii-pri-valgusnoy-deformacii.html
  • http://ortezsustava.ru/operatsii/operatsii-na-stope-pri-valgusnoj-deformatsii.html
  • https://stopvalgus.ru/obuv-baruka-posle-operacii/
  • https://Fiziotera.ru/reabilitacia-posle-udaleniya-kostochek/
  • http://fb.ru/article/404921/rekonstruktivnyie-operatsii-osobennosti-protseduryi-plyusyi-i-minusyi-vozmojnyie-oslojneniya-otzyivyi
  • https://2Stupni.ru/hallux-valgus/metody-lecheniya-i-vidy.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: