Слизь при беременности из влагалища

Женский организм изначально приспособлен для зарождения, вынашивания и последующего рождения ребенка. Все внутри отрегулировано и настроено на то, чтобы при наиболее удобном моменте при слиянии яйцеклетки и сперматозоида произошло удачное оплодотворение. И слизь, которая периодически выделяется из влагалища, также принимает в этом процессе своеобразное участие.

Выделение определенного количества слизи, как у беременной, так и у небеременной женщины, считается нормальным положением вещей. Слизь изначально вырабатывается железами, расположенными в матке, и обволакивает шейку матки. Слизь эта прозрачная, без запаха и необильна. На протяжении менструального цикла она выводится из организма через влагалище, а интенсивность выделений меняется под воздействием гормонов. В первую фазу и до середины менструального цикла выработка слизи под действием эстрогенов постепенно увеличивается. В этот период слизь имеет жидкую и тягучую консистенцию — это нужно, чтобы обеспечить нормальное продвижение сперматозоидов в направлении яйцеклетки, а яйцеклетке помочь выйти из яичника. Во вторую фазу менструального цикла характер выделений, как и консистенция слизи, резко изменяются. Так, слизь утрачивает прозрачность, становится вязкой, количество ее выделения снижается. Ответственен за такие изменения гормон прогестерон.

Как известно, во время беременности в женском организме происходит капитальная перестройка. Касается это и гормонального фона. В связи с ощутимым гормональным сдвигом, изменяется и характер выделения слизи из влагалища. Так, во время беременности (особенно в первом триместре) наличие прогестерона в организме женщины очень велико: этот гормон отвечает за сохранение и развитие плода на начальных стадиях вынашивания. А потому можно сказать, что в это время организм беременной находится в состоянии, близком ко второй фазе менструального цикла. Этим объясняется то, что слизь на этом этапе беременности выделяется вязкая, непрозрачная, в небольших количествах.

На фоне усиления гормональной активности возможна и обратная ситуация: количество вагинальных выделений может увеличиться. Так, чистые или беловатые слизистые выделения без запаха, которые при этом не являются раздражителями, квалифицируются врачами как норма. Для устранения дискомфорта от обильных выделений будущим мамам допустимо пользоваться специальными гигиеническими прокладками. А вот тампоны лучше не использовать, чтобы избежать риска попадания инфекции в родовые пути.

Если слизистые выделения не сопровождаются жжением и зудом, имеют нормальную для этого периода консистенцию и не вызывают болезненных ощущений, значит, беременность протекает нормально. А вот если появляются какие-либо изменения в характере выделения слизи, в ее структуре, появляются дискомфортные ощущения, необходимо неотлагательно обратиться к врачу. Наиболее распространенными причинами, по которым нарушается естественный процесс выделения слизи, могут стать для беременной кандидоз (молочница), бактериальный вагинозис, какие-либо другие инфекции. Если в организме есть наличие одного из этих заболеваний, это сразу отразится на слизистых выделениях. Молочница, например, сопровождается белыми творожистыми выделениями с кисловатым запахом. При этом они часто бывают обильными и вызывают у беременной зуд и жжение в области промежности. Бактериальный вагинозис, в свою очередь, характеризуется водянистыми, не раздражающими выделениями с неприятным запахом. В любом случае, если беременная заметила какие-либо изменения, есть смысл посетить специалиста. С его помощью будет возможность установить причину, которой были вызваны изменения, и при необходимости определиться с лечением.

По материалам beremennost.net

В деликатном положении будущей маме необходимо прислушиваться к любым изменениям в организме, уделять много времени вопросам здорового образа жизни и правильного питания.

Помимо этого, беременной нужно обращать внимание на характер выделений из влагалища. Прозрачная слизь при беременности ‒ неизбежный спутник женщины. Женский организм так устроен, что слизистые выделения из влагалища необходимы для его нормальной работы. Из этой статьи вы узнаете, в каком случае выделения слизи при беременности можно считать нормой, при каком отделяемом из влагалища необходима консультация гинеколога.

После зачатия прозрачную слизь при беременности без запаха медики считают нормой. По консистенции выделения из влагалища должны напоминать куриный белок ‒ желеобразная густая жидкость, иногда с небольшими сгустками.

Слизь во время беременности вырабатывается под влиянием полового гормона прогестерона. Первые три месяца вынашивания малыша этот гормон отвечает за нормальное развитие эмбриона, за формирование всех систем и органов будущего малыша. Кроме того, под воздействием прогестерона формируется слизистая пробка ‒ тягучая и вязкая густая слизь, полностью закрывающая канал шейки матки. Он препятствует попаданию болезнетворных микроорганизмов из влагалища беременной в околоплодный пузырь.

Поэтому обильные слизистые выделения такого характера две-три недели после зачатия не должны пугать беременную. Если выделения слизи при беременности доставляют будущей маме дискомфорт, она может использовать ежедневные гигиенические прокладки.

Главное, чтобы при выделениях слизи беременная не ощущала зуда и жжения в области половых органов. Если слизь при беременности напоминает творог, имеет кислый запах и вызывает неприятные ощущения, необходимо обратиться к гинекологу. Специалист назначит анализы, необходимые для диагностики возможной инфекции.

На четвертом месяце беременности выделения становятся жидкими из-за активного синтеза гормона эстрогена. В это время объем выделяемой слизи при беременности заметно увеличивается, что доставляет беременной определенные неудобства.

Весь период вынашивания ребенка беременная должна контролировать количество выделений, их консистенцию, запах и цвет.

Дело в том, что коричневая слизь при беременности, имеющая резкий и неприятный запах, указывает на наличие воспалительного процесса или инфекции.

На последнем триместре беременности характер выделений может немного измениться или остаться прежним. Выделения в этот период могут быть как водянистыми, так вязкими и густыми.

Коричневая слизь при беременности с примесью крови может указывать на отслойку плаценты. В этом случае она сопровождается тянущей болью в области живота. При появлении сгустков крови в слизистом отделяемом нужно срочно обратиться к гинекологу. Вполне возможно, что беременной требуется госпитализация.

Но даже если беременность протекает без осложнений, за несколько дней до рождения ребенка женщина может заметить изменения в отделяемом. На 39-й неделе слизь при беременности, имеющая красноватый оттенок, будет свидетельствовать о том, что начинает отходить защитная слизистая пробка, и скоро начнутся родовые схватки.

В конце беременности жидкие обильные выделения могут быть околоплодными водами. Чтобы опровергнуть или подтвердить подтекание вод, врач может назначить специальные анализы.

Иногда при повреждении плодной оболочки в амниотическую жидкость попадают болезнетворные микроорганизмы. Если срок беременности небольшой, врачи рекомендуют женщине прервать беременность.

Если прошло более двадцати недель, доктор назначит специальные препараты, ускоряющие созревание легких у малыша, после чего проводится кесарево сечение.

Итак, обильные выделения из влагалища во время ожидания ребеночка необходимы для поддержания оптимальной микрофлоры влагалища. Но если беременная испытывает зуд, жжение и другие неприятные ощущения, ей стоит посетить доктора для сдачи всех необходимых анализов.

По материалам ymadam.net

Выделения из влагалища: причины и лечение в зависмости от цвета, запаха, консистенции и других факторов

Выделения из влагалища: причины их возникновения, а также эффективные методы терапии
Выделения из влагалища являются достаточно частым состоянием, которое время от времени беспокоит всех представительниц прекрасного пола без исключения. В большинстве случаев возникновение влагалищных выделений вызывает у женщины страх. На самом деле только единицы могут отличить нормальные выделения от патологических. Отметим сразу же, что влагалищные выделения могут быть как с запахом, так и без запаха. Их цвет может варьировать от красно-кровавого до желтоватого. По консистенции различают творожистые, пенистые, а также желеобразные выделения. Наряду с их возникновением у женщины могут наблюдаться еще и такие симптомы как болевые ощущения, зуд, раздражение. Прочитав информацию, представленную в данной статье, Вы сможете ознакомиться с самыми распространенными формами влагалищных выделений, а также узнать о методах диагностики и терапии патологий, при которых они отмечаются. Помимо этого в данной статье будут представлены сведения относительно проблемы влагалищных выделений при беременности.

Всегда ли выделения из влагалища указывают на факт наличия какого-либо заболевания? В каких случаях влагалищные выделения принято считать нормой?
Влагалищные выделения могут отмечаться даже у полностью здоровых женщин, причем данное состояние принято считать нормальным. К признакам здоровых влагалищных выделений можно причислить:

  • Прозрачные, жидкие выделения (желеобразные, слизь)
  • Выделения, не наделенные заметным запахом
  • Незначительное количество выделений
  • Выделения не вызывающие раздражения кожного покрова и слизистых оболочек половых органов
  • Выделения, не сопровождающиеся повышением температуры тела, болевыми ощущениями либо чувством дискомфорта в области половых органов.

В случае если женщина полностью здорова, тогда влагалищные выделения чаще всего по своей консистенции напоминают слизь, которая производится железами шейки матки. Данного рода выделения принято считать нормальным явлением, так как с их помощью удается очистить половые пути, а также защитить половые органы от воздействия тех или иных инфекций. Как количество нормальных влагалищных выделений, так и их консистенция определяются не только общим состоянием здоровья представительницы слабого пола, но еще и фазой менструального цикла. К примеру, особенно большое количество жидких влагалищных выделений отмечается в момент приближения овуляции.
Увеличение количества данного рода выделений при нормальном состоянии здоровья возможно и в случае чрезмерного сексуального возбуждения, на фоне стрессового состояния или использования тех или иных фармацевтических средств, из-за изменения климатических условий.
Достаточно большое количество обильных жидких выделений наблюдается и у беременных женщин, причем в последние месяцы беременности их становится еще больше. Увеличение их количества при беременности легко объяснить. Дело в том, что в данный период в организме женщины происходит увеличение числа половых гормонов.

Выделения из влагалища – какими они могут быть?
Чуть ниже вниманию читателей будет представлена информация относительно самых распространенных форм влагалищных выделений, а также причин, которые провоцируют их развитие.

Выделения из влагалища разнообразного цвета, запаха и консистенции
Чуть выше мы уже говорили о том, что у всех здоровых представительниц слабого пола наблюдаются водянистые, прозрачные и бесцветные влагалищные выделения. В случае если они приобретают иную консистенцию, специфический запах либо какой-то цвет, тогда, скорее всего, в организме женщины поселилось какое-либо заболевание:

Кровянистые (красные) выделения из влагалища – являются сигналом того, что во влагалищных выделениях имеется кровь. В большинстве случаев данного рода выделения возникают за два – четыре дня до начала менструации, после чего они преобразуются в обильные выделения наряду с началом менструации. Стоит отметить, что данного рода выделениям свойственно отмечаться еще и несколько дней после менструации. В случае если выделения не являются обильными, тогда женщине лучше не паниковать. Особенно часто данное явление отмечается у женщин, которые носят спираль.
Довольно часто кровянистые выделения наделены черноватым либо коричневым окрасом, что сигнализирует о факте окисления, а также разрушения крови во влагалище.
Бывают и такие случаи, когда у женщины наблюдаются мажущие выделения, в которых содержится незначительное количество крови. Как правило, околоменструальным кровянистым выделениям не присущ специфический запах.

Порой несильные кровянистые выделения отмечаются в момент овуляции, а также у женщин, которые носят спираль либо используют оральные средства контрацепции. В случае постоянного возникновения данного явления на фоне ношения внутриматочной спирали либо использования контрацептивов, необходимо обсудить данный факт с гинекологом, предварительно записавшись к нему на консультацию.
Если же кровянистые влагалищные выделения ни коим образом не связаны с менструальным циклом, тогда их можно считать сигналом наличия какой-либо патологии.
В большинстве случаев данного рода выделения дают о себе знать:

  • При нарушениях менструального цикла
  • Эндометриозе (аденомиозе)
  • Раке либо эрозии шейки матки. В данном случае выделения особенно обильные после полового сношения.

Если у женщины возникли кровянистые влагалищные выделения, которые ни коим образом не связаны с менструацией, тогда ей нужно немедленно обсудить данный вопрос с врачом.
Что касается внезапных красных выделений, то они могут быть спровоцированы неожиданным выкидышем на первых месяцах беременности. В случае развития внематочной беременности у женщины отмечаются очень сильные продолжительные кровянистые выделения. В случае если помимо выделений у женщины наблюдаются еще и некоторые симптомы беременности, тогда ее нужно немедленно доставить в больницу.
Желтые, а также белесоватые влагалищные выделения особенно часто наблюдаются при развитии тех или иных инфекционных патологий, которым свойственно передаваться половым путем. Желтый либо белесоватый цвет обусловлен скоплением в выделениях огромного числа лейкоцитов и микробов.

Гнойные влагалищные выделения отмечаются при таких инфекционных патологиях как хламидиоз, трихомониаз, молочница, гонорея и другие. Как правило, данного рода выделения вызывают также ощущение дискомфорта в области половых органов и зуд. Порой женщины жалуются и на болевые ощущения в области поясницы либо внизу живота. При беременности белесоватые вязкие влагалищные выделения принято считать нормальным состоянием в том случае, если других симптомов заболевания у будущей мамочки не наблюдается.

Творожистые, пенистые, густые выделения из влагалища
Изменение консистенции влагалищных выделений тоже принято считать одним из явных признаков наличия той или иной патологии. Чуть выше мы уже говорили о том, что нормальные выделения обязаны быть жидкими, похожими на слизь. Если же выделения являются белыми творожистыми либо пенистыми, тогда, скорее всего, у женщины имеется какое-либо инфекционное заболевание.

Выделения из влагалища с неприятным запахом
Возникновение влагалищных выделений, наделенных специфическим запахом, указывает на факт наличия инфекционной патологии. Запах в данном случае может быть как кислым, так и тухлым либо напоминать запах рыбы. Возникает он на фоне жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, которым свойственно разлагать питательные компоненты, при этом выделяя газы, наделенные весьма неприятным запахом.

Выделения из влагалища до и после полового контакта
В момент сексуального возбуждения влагалищным железам представительниц прекрасного пола свойственно усиленно синтезировать вагинальную смазку, так что большое количество жидких прозрачных выделений, которые отмечаются до и во время полового контакта, принято считать нормой. Женщин не должно пугать возникновение густых обильных выделений и после полового контакта. Дело в том, что если половой контакт происходил без использования презерватива, тогда вполне возможно, что таким образом влагалище пытается очиститься от спермы. В большинстве случаев данного рода выделения исчезают за достаточно короткий промежуток времени.
Если же у женщины наблюдаются кровянистые выделения во время либо после секса, тогда, скорее всего, у нее имеется эрозия шейки матки.
Возникновение желтых, гнойных, белых, серых либо зеленоватых выделений спустя несколько дней либо недель после полового контакта принято считать сигналом возникновения какого-либо инфекционного заболевания.

Выделения из влагалища как симптом инфекции
Выделения из влагалища принято считать явным признаком развития инфекционной патологии половых путей всего лишь в нескольких случаях. Наибольшее количество патологий, при которых отмечаются влагалищные выделения, являются инфекционными и передаются во время полового контакта.
К самым частым причинам развития влагалищных выделений можно отнести:

  • Кандидоз (молочница)
  • Урогенитальный трихомониаз
  • Бактериальный вагиноз

Урогенитальный трихомониаз как причина, возникновения влагалищных выделений
Урогенитальный трихомониаз представляет собой воспалительную патологию половых путей мужчин и женщин, носящую инфекционный характер. Данное заболевание возникает в результате воздействия на организм человека микроорганизма Трихомонас вагиналис . Инфицирование данной патологией происходит во время полового акта. Явным признаком развития данного недуга принято считать воспаление слизистой оболочки влагалища. В медицине данное состояние именуют вагинитом. В случае развития вагинита у женщины отмечаются очень сильные пенистые влагалищные выделения, наделенные весьма специфическим запахом. При хроническом вагините выделения становятся густыми желтыми либо белыми. В большинстве случаев помимо выделений женщину беспокоит также очень сильный зуд в области наружных половых органов.

Диагностика урогенитального трихомониаза
Поставить точный диагноз урогенитального трихомониаза, учитывая только лишь наличие выделений и некоторых других симптомов данной патологии, невозможно.
Чтобы выявить данную патологию следует провести такие исследования как:

  • Культуральный метод исследования – выращивание колоний микроорганизмов, взятых из влагалища, на специальных питательных средах и их дальнейшее изучение.
  • Микроскопическое исследование неокрашенного (нативного) мазка, взятого из влагалища.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) метод исследования, предусматривающий изучение генетического материала Трихомонас вагиналис .
  • Исследование под микроскопом окрашенного мазка из влагалища. Окрашивают его специальными красителями.

Терапия урогенитального трихомониаза возможна только в том случае, если женщине был поставлен поистине точный диагноз данной патологии. К числу самых эффективных медикаментов, используемых в борьбе с данной патологией, можно причислить: Ниморазол , Метронидазол, Орнидазол , Тинидазол и другие. Очень важно чтобы терапия данного недуга осуществлялась под бдительным контролем врача. Самостоятельное лечение в данном случае проводить не рекомендуют, так как данная патология при нерациональном лечении может перейти в хроническую форму. Как правило, во время терапии урогенитального трихомониаза влагалищные выделения поначалу становятся слабее, после чего исчезают полностью. Немаловажно обратить внимание читателей и на то, что отсутствие выделений не является фактом полного исцеления, так что курс лечения необходимо провести до конца. Сколько он будет длиться, определит Ваш лечащий врач.

Бактериальный вагиноз как причина, способствующая развитию влагалищных выделений
Бактериальным вагинозом именуют весьма распространенную патологию, сопровождающуюся выделениями, которые наделены неприятным запахом. Возникает данное заболевание в результате очень сильного разрастания бактерий непосредственно на слизистой оболочке влагалища. В здоровом состоянии данные бактерии тоже имеются во влагалище, но только в очень маленьких количествах. К их числу можно причислить как Пептококки , так и Герденереллу вагиналис , Бактероиды и другие. При развитии данной патологии у женщины наблюдаются белые влагалищные выделения, наделенные запахом рыбы. Чтобы поставить диагноз бактериального вагиноза недостаточно одних лишь сведений о наличии выделений.

Диагностика бактериального вагиноза предусматривает использование таких методов исследования как:

  • Исследование под микроскопом неокрашенных мазков, взятых из влагалища.
  • Исследование под микроскопом окрашенных специальными красителями мазков, взятых из влагалища.
  • pH-метрия, либо выявление кислотности среды влагалища. В нормальном состоянии влагалище обладает кислой средой, а вот в случае бактериального вагиноза она становится щелочной.

Как только диагноз будет поставлен, врач тут же пропишет эффективное лечение данного заболевания.

Терапия бактериального вагиноза предусматривает использование местных препаратов, а именно:

  • Вагинальные свечи клиндамицин (сто миллиграмм) – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение шести дней.
  • Гель метронидазол семидесяти пяти процентный – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение пяти дней.

Бывают и такие случаи, когда в борьбе с данной патологией используются и системные медикаменты:

  • Орнисид форте следует принимать внутрь по пятьсот миллиграмм утром и вечером в течение пяти дней.
  • Клиндамицин принимают в капсулах по триста миллиграмм утром и вечером в течение семи дней.
  • Метронидазол (Трихопол) в форме таблеток по двести пятьдесят миллиграмм. Следует принимать по две таблетки утром и вечером в течение семи дней.

Урогенитальный кандидоз (молочница) как причина, способствующая возникновению влагалищных выделений
Урогенитальный кандидоз представляет собой воспалительную патологию половых органов у женщин и мужчин, возникающую в результате воздействия на организм грибов рода Кандида. У женщин при развитии данного недуга наблюдаются белые густые выделения. Помимо этого их может беспокоить дискомфорт, а также зуд в области половых органов. Довольно часто данное заболевание вызывает еще болевые ощущения и рези во время мочеиспускания.

Диагностика молочницы предусматривает использование следующих методов исследования:

  • Исследование под микроскопом неокрашенных мазков, взятых из влагалища.
  • Исследование под микроскопом окрашенных специальными красителями мазков, взятых из влагалища.
  • Микологическое исследование, предусматривающее обнаружение вида гриба, который спровоцировал развитие урогенитального кандидоза.

Терапия урогенитального кандидоза определяется патогенезом заболевания: в случае если у женщины наблюдаются нечастые обострения данного заболевания, тогда для борьбы с ним ей прописывают такие медикаменты как:

  • Вагинальные таблетки клотримазол по двести миллиграмм – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение трех дней.
  • Вагинальный крем клотримазол однопроцентный следует вводить во влагалище одиножды в сутки в течение семи – четырнадцати дней.
  • Изоконазол – вагинальные свечи по шестьсот миллиграмм. Рекомендуется вводить во влагалище однократно.

В случае если обострения урогенитального кандидоза отмечаются более четырех раз в год, при этом у женщины наблюдаются очень сильные густые белые выделения, тогда используются системные препараты в форме таблеток:

  • Итраконазол (Ирунин, Орунгал) следует принимать по двести миллиграмм один раз в сутки в течение трех дней.
  • Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Микомакс) — используют по нескольким схемам терапии: сто пятьдесят миллиграмм однократно, либо по сто миллиграмм в первый, четвертый, а также седьмой день терапии.

В борьбе с тяжелыми формами данной патологии используются довольно сложные комбинации и схемы противогрибковых медикаментов, которые назначаются больному его лечащим врачом.
Самолечение ни при одном вышеперечисленном недуге невозможно. Порой влагалищные выделения являются результатом сразу же нескольких инфекционных патологий. При таких обстоятельствах курс терапии может быть назначен только специалистом и то после того, как у него на руках окажутся результаты всех необходимых исследований.

Выделения из влагалища при беременности
Влагалищные выделения особенно сильно настораживают будущих мамочек, так как в данный период они несут ответственность не только за себя, но еще и за ребенка. На самом деле каждая беременная женщина должна с особым вниманием следить за характером выделений из влагалища, чтобы в нужный момент «забить тревогу».

Выделения на ранних сроках беременности
Чуть выше мы уж говорили о том, что обильные прозрачные выделения в первые месяцы беременности, которые не наделены специфическим запахом, являются нормальным явлением.
Если же у женщины в данный период отмечаются кровянистые выделения, тогда это может служить сигналом неожиданного выкидыша либо внематочной беременности.
Белесоватые либо гнойные влагалищные выделения на ранних сроках беременности принято считать признаком развития той или иной инфекционной патологии.

Выделения на поздних сроках беременности
Во втором триместре беременности у здоровой беременной женщины влагалищные выделения могут приобрести более густую и вязкую консистенцию. Данное явление является нормой. Если же влагалищные выделения являются кровянистыми, это может служить сигналом начала преждевременных родов либо выкидыша, так что в таких случаях рекомендуется экстренная госпитализация будущей мамочки. Влагалищные выделения коричневого цвета на поздних сроках беременности довольно часто возникают из-за незначительного кровотечения из сосудов шейки матки. В данном случае беременной женщине также стоит посетить врача.

Когда нужно обращаться к врачу при влагалищных выделениях?

У каждой женщины и девушки могут быть нормальные и патологические выделения из влагалища. Нормальные выделения обусловлены естественными физиологическими процессами, протекающими в организме, а потому не являются признаками патологии и не требуют обращения к врачу. А вот патологические выделения обусловлены различными заболеваниями, поэтому при их появлении нужно обращаться к врачу. Соответственно, чтобы понимать, когда нужно обращаться к врачу при влагалищных выделениях, необходимо знать, какие выделения – патологические, а какие – нормальные.

Нормальные выделения бывают в небольшом объеме, полупрозрачной, прозрачной или белесоватой окраски, жидковатой, сметанообразной или желеобразной консистенции, с легким кисловатым запахом. Нормальные выделения не раздражают половые органы, не вызывают дискомфорта, зуда, покраснения или отека. Также нормальные выделения не издают резкого или неприятного запаха (например, запаха рыбы, сильного кислого запаха и т.д.).

Кроме того, нормальными считаются незначительные кровянистые или коричневатые выделения за 2 – 4 дня перед и после менструаций. Также нормальными считаются несильные кровянистые выделения в течение нескольких дней в период овуляции.

Патологическими считаются кровянистые выделения не перед или после менструации, а также не в период овуляции. Кроме того, патологическими являются выделения зеленоватой, желтоватой, сероватой, землистой окраски, содержащие примеси гноя, крови, хлопьев, пузырьков, имеющие творожистую или иную неоднородную консистенцию, издающие неприятный резкий запах или вызывающие зуд, жжение, отечность, покраснение и дискомфорт в области половых органов.

К какому врачу обращаться при патологических выделениях из влагалища?

При любых патологических выделениях женщине следует обращаться к врачу акушеру-гинекологу (записаться). Если выделения вызывают ощущение дискомфорта, зуда, покраснения, жжения или отечности в области половых органов, то женщина может обратиться к акушеру-гинекологу или врачу-венерологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса, который может лечить и гинеколог, и венеролог.

Если в течение двух недель после полового акта изменился характер выделений, в них появились примеси гноя, слизи, хлопьев или пузырьков, они окрасились в зеленоватый, желтоватый, сероватый или землистый цвет, начали издавать неприятный запах, то женщина может также обратиться к врачу-венерологу или гинекологу, так как подобные выделения свидетельствуют о заражении инфекционным заболеванием.

Какие исследования могут назначить врачи при влагалищных выделениях?

Перечень анализов и обследований, которые может назначить врач при влагалищных выделениях, зависит от характера этих выделений, сопутствующих симптомов и результатов гинекологического осмотра.

В первую очередь при любом характере выделений врач назначает гинекологический бимануальный осмотр (руками) и осмотр тканей влагалища и шейки матки в зеркалах. Эти исследования считаются рутинными и производятся в обязательном порядке при обращении женщины в медицинское учреждение по поводу выделений из влагалища любого характера.

Далее, если имеет место довольно сильное кровотечение (выделение крови, как при менструации, в том же или большем количестве), врач обычно назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) (записаться) и/или раздельное диагностическое выскабливание (записаться). Причем сначала производят УЗИ, и если по результатам УЗИ выявляется новообразование в матке (например, миома, полип и др.) или эндометриоз, то раздельное диагностическое выскабливание не проводят, так как оно не нужно. В такой ситуации, если выявлено новообразование, врач может назначить гистероскопию (записаться) или предложить операцию по удалению образования. Если же выявлен эндометриоз, врач назначает определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона в крови у женщины. Кроме того, в некоторых случаях при эндометриозе назначается диагностическая лапароскопия (записаться). Если по результатам УЗИ на фоне кровотечения выявляется гиперплазия эндометрия, выкидыш и т.д., то назначается выскабливание.

Если кровотечение незначительное или носит характер кровомазания, то врач в ходе осмотра устанавливает состояние шейки матки и тканей влагалища. Если на шейке матки имеются повреждения, например, эрозия, травма внутриматочной спиралью или иным предметом, то назначается кольпоскопия (записаться) и забор мазка на цитологию (записаться), а также удаление травмирующего предмета и, при необходимости, ушивание раны. Кроме того, при наличии эрозии шейки матки врач может назначить анализы на наличие вирусов герпеса, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барр. Если же шейка матки не имеет повреждений, то и при незначительном кровотечении/кровомазании назначается гистероскопия, диагностическое выскабливание и УЗИ.

При патологических выделениях воспалительного характера (с зеленоватой, желтоватой, сероватой, землистой окраской, с содержанием примеси гноя, крови, хлопьев, пузырьков, имеющие творожистую или иную неоднородную консистенцию, издающие неприятный резкий запах или приводящие к зуду, жжению, отечности, покраснению и дискомфорту в области половых органов) врач всегда в первую очередь назначает мазок на флору (записаться), который позволяет выявить ряд следующих инфекционных заболеваний: кандидоз, трихомониаз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), гонорея (записаться). Эти половые инфекции встречаются наиболее часто по сравнению с другими, а потому на первом этапе врач не назначает более дорогих и сложных анализов, ведь простой мазок на флору позволяет их выявлять.

Если по результатам мазка удалось выявить кандидоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорею, то врач может пойти двумя путями – либо сразу назначить лечение, либо взять мазок из влагалища на бактериологический и микологический посев, чтобы определить, какие антибиотики и противогрибковые средства будут наиболее губительными в отношении имеющегося в конкретном случае возбудителя инфекции. Если сразу назначенное лечение оказывается неэффективным, то врач назначает бактериологический или микологический посев.

Если же по результатам мазка не было обнаружено каких-либо возбудителей инфекции, но имеется картина воспаления, то врач назначает более сложные анализы для выявления патогенны микробов. Обычно, в первую очередь, назначают анализ влагалищного отделяемого на наличие трихомонад и гонококков методом ПЦР и анализ крови на сифилис (бледную трепонему) (записаться), так как именно эти возбудители встречаются чаще всего. Если по результатам анализа таковые обнаружены, то назначается лечение.

Если же гонококки, трихомонады или бледные трепонемы не обнаружены, то назначается анализ на уреаплазму (записаться), хламидии (записаться), микоплазму (записаться), гарднерелл, бактероидов. Анализы на данные возбудители могут быть различными – бактериологический посев, ПЦР, ИФА и различные способы забора и окраски мазков из влагалища. Выбор анализа осуществляется врачом и зависит, главным образом, от технических возможностей медицинского учреждения или от финансовых возможностей пациентки, так как наиболее точные анализы чаще всего приходится сдавать в частных лабораториях платно.

Если же результаты анализов выявили отсутствие трихомониаза, гонореи, сифилиса, кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза и гарднереллеза, но в половых органах имеется воспалительный процесс, то врач может назначить анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, которые также способны провоцировать воспаление в половых органах женщины.

Беременным женщинам при подозрении на подтекание околоплодных вод обычно назначают анализ мазка из влагалища на чешуйки. Кроме того, существуют аптечные, готовые к использованию тесты на подтекание околоплодных вод, которые по принципу действия сходны с тестами на беременность. Такие тесты беременная женщина может использовать самостоятельно. В остальном при появлении воспалительных выделений из влагалища беременным женщинам назначают такие же анализы, как и небеременным. А при появлении кровянистых выделений при беременности женщин направляют в стационар для обследования, так как в подобном положении они могут быть признаком осложнений беременности.

По материалам www.tiensmed.ru

Женский организм с самого начала уже приспособлен для зарождения новой жизни. Все внутри у него отрегулировано, как часики, и четко отрегулировано для того, чтобы в момент встречи яйцеклетки и сперматозоида с наибольшей вероятностью произошло максимально удачное оплодотворение. А вот прозрачная слизь, что время от времени выделяется из влагалища любой здоровой женщины, принимает особенное, своеобразное участие в этом важном процессе.
Выделение некоторого количества прозрачной и не только прозрачной слизи, как у будущей мамы, так и у пока еще небеременной женщины, считается совершенно нормальным и даже хорошим положением вещей. Слизь вырабатывается железами, которые расположены в женской матке. Она легко обволакивает изнутри шейку матки. Эта слизь полностью прозрачная, не имеет никакого запаха и не очень обильна.

На протяжении всего менструального цикла она понемногу выводится из женского организма через влагалище, а уровень интенсивности выделений изменяется, зависимо от воздействия некоторых важных гормонов. В начале менструального цикла и до его середины выработка слизи постепенно увеличивается. Это происходит под действием гормона эстрогена. В это время слизь имеет очень жидкую и, в то же время, весьма тягучую консистенцию. Это необходимо для того, чтобы по-максимуму обеспечить сперматозоидам продвижение в направлении ожидающей их яйцеклетки. Последней это, кстати, может очень помочь в том, чтобы выйти из яичника. Во второй фазе цикла характер выделений резко изменяется, так же, как изменяется консистенция слизи. Так, к примеру, слизь утрачивает свою прозрачность, становится немного вязкой, а количество ее выработки быстро снижается. За изменения такого плана ответственен другой гормон – прогестерон.

Как известно, во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит полная перестройка. Это не может не коснуться и гормонального фона. В связи со сдвигом в гормональном плане перемены настигают и характер слизи, постоянно выделяемой из влагалища. Во время беременности, а в особенности, в самом начале – а первом триместре наличие гормона прогестерона в организме будущей мамы сильно повышено. Данный гормон отвечает за полное сохранение и хорошее развитие будущего ребенка на самых ранних стадиях его вынашивания. А поэтому вполне можно сказать, что в такое время организм женщины находится в состоянии, весьма похожем на вторую фазу ее менструального цикла. Этим как поясняется то, что слизь, выделяемая из влагалища, на ранних сроках беременности, очень вязкая, практически непрозрачная, а также – выделяется в очень небольших количествах.

На фоне высокой гормональной активности может быть и обратное: количество выделений из влагалища может серьезно увеличиться. В таком случае, будут иметь место полностью чистые, чаще всего – белковые) слизистые выделения без какого-либо запаха, которые при этом совершенно не являются раздражителями. Такие выделения считаются нормой. Чтобы устранить дискомфорт, можно пользоваться ежедневными прокладками. А вот о тампонах на время беременности стоит забыть – это может стать причиной попадания каких-либо инфекции в родовые пути.

Если выделения в виде слизи не сопровождаются ни, жжением, ни зудом, имеют нормальную консистенцию и не вызывают дискомфорта, не говоря уже о боли, значит, Ваша беременность проходит хорошо.

По материалам beremennost-po-nedelyam.com

Содержание

  1. Полное открытие
  2. Частичное открытие
  3. Пупочный свищ
  4. Дивертикул
  5. Кистозное образование
  6. Причины кисты урахуса у женщин
  7. Клинические признаки
  8. Осложнения
  9. Диагностика
  10. Обследование
  11. Период восстановления
  12. Лечение
  13. Медикаментозное
  14. Хирургическое
  15. Народные методы
  16. Симптомы
  17. Виды аномалий урахуса
  18. Прогноз
  19. Дивертикул мочевого пузыря (признаки, терапия)
  20. Пупочный свищ на УЗИ
  21. 6. Присоединение инфекции
  22. Классификация
  23. Диагностические мероприятия
  24. Функции эмбрионального органа
  25. 2. Сохранение просвета урахуса на всем протяжении
  26. Виды других патологий
  27. Аномальное развитие мочевого протока
  28. Общие сведения
  29. Патогенез
  30. Пузырно-пупочный свищ: как лечить?
  31. Причины формирования
  32. Методы терапии
  33. 7. Опухоли урахуса
  34. Киста урахуса у мужчин и женщин
  35. Возможные осложнения
  36. 4. Ложный дивертикул мочевого пузыря
  37. 3. Синус урахуса

Полное открытие

Для полного открытия рудиментарного протока характерно перемежающееся или постоянное выделение урины из пупка. Обнаруживается сразу после появления ребенка на свет (после пересечения пуповины). Если просвет мочевого протока слишком узкий, то моча преимущественно выходит через уретру. При надавливании на мочевой пузырь урина усиленно вытекает из пупка.

Врожденное незаращение урахуса характеризуется наличием грануляций (это частички пуповины, которые сохраняются, получая кровоснабжение из артерии мочевого протока). При приобретенном незаращении грануляций быть не может. В таких случаях кожа вокруг пупка воспалена.

Для диагностики используют цистоскопию и цистографию. Благодаря цистоскопии можно увидеть пузырное отверстие мочевого протока. В обследовании используют и катетер, который вводят в мочевой пузырь, а потом вливают в него окрашенную жидкость. Эта жидкость выделяется из пупка, тем самым помогая выявить наличие аномалии.

Частичное открытие

В зависимости от того, в каком месте урахус не заращен, различают несколько видов этого дефекта развития:

  • аномалия верхнего отдела (пупочный свищ);
  • аномалия среднего отдела (кистозное образование);
  • аномалия нижнего отдела (дивертикул).

Пупочный свищ

В этом случае мочевой проток не зарастает в верхнем отделе, что приводит к образованию пупочного свища. Происходит это после того, как культя пуповины отпала, или в любой другой период жизни. В последнем случае свищ образовывается благодаря тому, что урахус инфицируется, а это в дальнейшем приводит к прорыву гнойника через пупок.

Дивертикул

Длительное время эта аномалия не дает о себе знать. Благодаря присоединившейся инфекции наблюдаются первые клинические проявления. У пациента болит живот, возникают частые позывы к мочеиспусканию, а сам процесс выделения урины также вызывает болезненные ощущения. С помощью цистоскопии на верхушке пузыря определяется вход в урахус, а из него выделяется гной вследствие присоединившейся инфекции.

Кистозное образование

Эта аномалия встречается очень редко. Существует несколько видов кистозных образований мочевого протока:

  • околопузырное (обнаруживается в 50% случаев, часто связано с мочевым пузырем);
  • промежуточное (зачастую достигает больших размеров, но не сообщается ни с пупком, ни с пузырем);
  • околопупочное (сообщено с пупком и находится внутри него).

Два последних вида встречаются с одинаковой частотой.

Причины кисты урахуса у женщин

Киста, возникшая из несращивания урахуса, может быть обособленной либо иметь свищ. В первом случае у нее нет выхода в окружающие ткани. Потому содержимое ее полости остается стерильным. Во втором случае сюда через свищ проникают болезнетворные микробы. Это вызывает нагноение кисты и, как следствие, развитие патологии.

Несращивание урахуса может провоцироваться разными факторами. В их числе:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции, перенесенные женщиной при беременности;
  • незалеченные воспаления матки;
  • большой объем околоплодных вод;
  • патологии в женской половой сфере;
  • плохая экология;
  • дисфункция плаценты.

Чтобы избежать подобной патологии, женщинам необходимо своевременно и в полном соответствии с предписаниями гинеколога лечить заболевания женских половых органов. А во время беременности настоятельно рекомендуется избегать контактов с людьми, у которых наблюдаются инфекционные заболевания..

Клинические признаки

У младенцев новообразование обычно обнаруживают случайно – при проведении УЗИ-обследования – планового или по поводу других заболеваний. Как правило, это стерильная полость размером до 2 см. При наличии свищей киста у новорожденного может воспаляться, давая следующую симптоматику:

  • увеличение размеров пупка – при наличии сообщения с мочевым пузырем киста заполняется мочой и каловыми массами;
  • медленное заживление пупочной раны и/или ее кровоточивость;
  • раздражение и покраснение околопупочных кожных покровов;
  • гнойные выделения из пупка – риск инфицирования извне особенно велик при наличии врожденного пупочного свища;
  • отрыжка, ухудшение аппетита.

Однако чаще патологию обнаруживают у взрослых – в условиях воспаления она увеличивается до 150 мм, вызывая:

  • Киста урахуса: что это такое и нужна ли операция?Киста урахуса: что это такое и нужна ли операция?
    Появление ниже пупка визуально заметной выпуклости плотно-эластичной консистенции, болезненной при пальпации.
  • Мокнутие и раздражение кожи около пупка.
  • Тянущие боли в области мочеточников и мочевого пузыря – вызваны давлением кистозной полости. Их легко перепутать с циститом, спазмами желудка и кишечника, менструальными болями.
  • Диспепсические расстройства – вздутие, метеоризм, отрыжка.
  • Смещение желудка, провоцирующее гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации.
  • Появление кровянистых примесей в моче – при травмировании кисты.

Ввиду специфики мочеполовой системы у мужчин может появляться добавочная симптоматика:

  • боли при мочеиспускании, ложные позывы;
  • легкое недержание мочи;
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью – приводит к застойным явлениям и воспалениям мочевыделительной системы.

Киста урахуса у женщин провоцирует нарушения цикла и нетипичные боли при менструации.

Неосложненное воспаление кисты проявляет себя:

  • повышением температуры тела – более 38 градусов;
  • признаками интоксикации – слабостью, тошнотой, рвотой;
  • болью в животе;
  • болезненностью брюшной стенки при пальпации;
  • отеком – разлитым или сконцентрированным в области пупка.

Симптомы не являются специфичными, однако, говорят о развитии/риске острого состояния – при их появлении нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Эмбриональная киста урахуса осложняется инфицированием, свищеобразованием. У новорожденных риск нагноения кисты выше, так как собственная иммунная система ребенка еще несовершенна. У взрослых опасность представляет потенциальная малигнизация эмбрионального канала, в 90% развивается аденокарцинома. Доказано, что риск появления неопластического процесса увеличивается с возрастом. По анализу литературы, 10-30% случаев рака мочевого пузыря берет начало из устья мочевого протока.

Относительно редко в кисте происходит камнеообразование с персистирующим воспалением, болевым синдромом, перфорацией. Одним из грозных осложнений, угрожающих жизни, является перитонит, который развивается при разрыве инфицированного кистозного образования с излитием гнойного содержимого в брюшную полость. В литературе имеются упоминания о гнойном фасциите и сепсисе.

Диагностика

Крупную или воспаленную кисту врач может определить пальпацией, то есть ощупыванием. Под пальцами он почувствует твердое образование. При надавливании на него пациент испытает боль.

Чтобы подтвердить диагноз, доктор назначает обычно следующие исследования:

  • УЗИ или МРТ, которые покажут полость и ее месторасположения;
  • цистоскопию для определения природы образования;
  • цистографию, которая отражает на цистограмме органы и новообразования в них.

Обследование

При больших размерах киста урахуса обнаруживается при пальпации. Для дальнейшего обследования назначается:

  • УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря;
  • фистулография – выявление сообщения между мочевым пузырем и полостью;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Период восстановления

Пациент после операции может быть выписан уже на третьи сутки. Врач перед этим должен проконсультировать его по поводу дальнейшего его поведения. Больному запрещается до полного выздоровления заниматься физическим трудом и поднимать тяжести. В первые две недели он должен соблюдать постельный режим и большее время находиться в положении лежа на спине. На этот период показана строгая ограничительная диета. Важно исключить из рациона все острое, соленое, жареное, копченое. Разрешена только легкая пища, приготовленная на пару. На седьмые сутки снимаются швы. Для скорейшего выздоровления назначаются витаминные и минеральные комплексы. При соблюдении рекомендаций раны заживают быстро.

Лечение

Своевременно диагностированная патология позволяет быстро начать лечение. Чаще всего опухоль подает признаки жизни только при развитии воспаления. Врожденная патология не всегда устанавливается в детском возрасте из-за малых размеров. Дискомфорт проявляется после инфицирования тканей полости.

Применяется две методики — медикаментозное и хирургическое вмешательство. Консервативное лечение именно опухоли урахуса отсутствует. Терапия проводится для купирования основных симптомов. Избавиться от новообразования можно только его полным иссечением.

Медикаментозное

Рекомендуется обильное питьеРекомендуется обильное питье
Рекомендуется обильное питье.

Проводится антибактериальное и физиотерапевтическое лечение при помощи лекарственных препаратов. Основная терапия направлена на снятие воспаления. Назначаются антибиотики общего действия, спазмолитики и обезболивающие для снятия болевых ощущений. Кроме того, рекомендуется обильное питье, чтобы обеспечить постоянное промывание мочевого пузыря. За счет частого мочеиспускания бактерии не успевают пристать к стенкам.

Хирургическое

Операция разрешается только после ликвидации воспаления. Чаще применяется лапароскопическое удаление кисты, оно позволяет быстро и безболезненно удалить новообразование.

Лапароскопическое удаление позволяет быстро и безболезненно удалить новообразованиеЛапароскопическое удаление позволяет быстро и безболезненно удалить новообразование
Лапароскопическое удаление позволяет быстро и безболезненно удалить новообразование.

Брюшная полость вскрывается при диагностировании абсцесса:

  1. Очаг вскрывают, проводят дренаж.
  2. Промывают брюшную полость при прорыве опухоли.
  3. Удаляется киста — иссекаются ткани, место сшивается.

Назначаются препараты, позволяющие ускорить заживление, и укрепить иммунитет.

Радикальная процедура — цистэктомия, проводится при злокачественном характере кисты. Рак чаще развивается, если есть незамеченная киста в мочевом пузыре у мужчин. Пораженный орган и ткани полностью удаляются.

Народные методы

Вылечить кисту, тем более врожденную, невозможно при помощи лишь народных методов. Рецепты помогут для снятия воспаления и других симптомов. Удалить опухоль можно только хирургическим путем.

Применяются такие рецепты, как:

  1. Травяной сбор: аптечная ромашка, аир, пион, крапива, календула, укроп. Берется по 1 ст. ложке сухого сбора, заливается кипятком и нагревается на медленном огне в течение 15 минут. После отвар следует процедить, оставить на 8 часов в прохладном месте. Пить по половине стакана перед едой трижды в день.
    Отвар пить по половине стакана перед едой трижды в деньОтвар пить по половине стакана перед едой трижды в день
    Отвар пить по половине стакана перед едой трижды в день.
  2. Другой сбор из ромашки, зверобоя и мяты. Взять по 1 ст. ложке первых компонентов и 1 чайную мяты (либо 2-3 листика). Вскипятить воду, забросить сухой сбор туда. Дать настояться на медленном огне 20 минут, после переставить на водяную баню на 10 минут. Дать остыть, процедить перед употреблением и принимать 5 раз в сутки по 100 мл (примерно 1 стопка).
    Сбор из ромашки, зверобоя и мятыСбор из ромашки, зверобоя и мяты
    Сбор из ромашки, зверобоя и мяты.
  3. Сок из свежих ягод — калины, брусники. Выдавить сок, смешать его с натуральным медом. Принимать по 1 чайной ложке трижды в сутки до еды. Эффективно для снятия воспаления.
    Выдавить сок, смешать его с натуральным медомВыдавить сок, смешать его с натуральным медом
    Выдавить сок, смешать его с натуральным медом.

Важно понимать, что народное лечение лишь дополняет медикаментозное, но не способно вылечить кисту. Новообразование не прекратит расти и сдавливать стенки окружающих органов только от лекарственных отваров. Консультация с врачом обязательна для назначения полноценного лечения.

Симптомы

Если киста урахуса имеет стерильное (неинфицированное) содержимое, то о ее наличии может узнать только врач и после тщательного физикального осмотра. Если же слизистое содержимое было инфицировано или в нем происходит абсцедирование (развитие гнойного процесса), у пациента наблюдаются ярко выраженные признаки гнойно-воспалительных процессов. В первую очередь это касается:

  • стремительного увеличения размеров самой опухоли;
  • ощутимого сдавливания кишечника или мочевого пузыря;
  • нарушений в процессе мочеиспускания;
  • запоров;
  • метеоризма.

а – мочевой свищ, б – киста урахуса

О более серьезной степени заболевания могут свидетельствовать:

  • повышение температуры тела;
  • интоксикация организма, сопровождающаяся общей слабостью и тошнотой;
  • боли в области брюшной полости;
  • повышенная отечность;
  • гиперемия (покраснение) участка кожи под пупком.

Главная опасность данного заболевания кроется в возможности содержимого опухоли прорваться и заполнить свободную полость живота и мочевого пузыря.

Если в первом случае происходит провоцирование перитонита, то во втором – образуется свищ мочевого пузыря. Если же внутреннее содержимое проходит через переднюю брюшную стенку, начинает формироваться пупочный свищ. О последнем осложнении заболевания могут свидетельствовать периодические гнойные выделения в около пупочном отверстии, мокнущие участки кожи, что сопровождается раздражением. При надавливании на живот или его натуживании количество гнойного выделения, как правило, увеличивается.

Виды аномалий урахуса

Чаще всего образование локализуется в средней части протока, но бывает, что полым урахус остается ближе к пупку или мочевому пузырю. Неполное его сращение может привести к следующим патологиям:

  1. Образование свища в области пупка. Жидкость, которая находится в полом участке урахуса, вытекает наружу и раздражает кожный покров вокруг пупка. Развивается воспалительный процесс, появляются нагноения.
  2. Развитие пузырно-пупочного свища. Образуется при полном незаращении урахуса. Основной проблемой становится выброс мочи через пупок наружу. Через рану может проникнуть инфекция, что приведет к инфицированию брюшной полости.
  3. Возникновение дивертикула мочевого пузыря.
  4. Формирование кисты в случае неполного заращения средней части мочевого протока. Киста — это полость, заполненная слизистым секретом, которая может увеличиваться до значительных размеров и достигать 8-12 см в диаметре (с человеческий кулак).

пупочные свищипупочные свищи
Причинами формирования свищей и кисты урахуса являются аномалии внутриутробного развития плода, этиология которых на сегодняшний день неизвестна. По наблюдениям медиков, от такой патологии чаще страдают мужчины, особенно после 40 лет. Кроме этого, аномалию делят на два типа:

  • закрытый – киста является своеобразной капсулой, наполненной стерильной жидкостью;
  • открытый – образуется свищ, который в любой момент может воспалиться.

Свищ – наиболее опасный вид аномалии, через него могут проникать бактерии и вызывать воспаление.

Прогноз

При неосложненном течении киста урахуса протекает бессимптомно. Однако присутствие риска ее нагноения и вскрытия указывает на необходимость проведения хирургического устранения этого порока развития. При своевременном удалении кисты прогноз всегда благоприятный.

Дивертикул мочевого пузыря (признаки, терапия)

Для такой аномалии характерно мешковидное выпячивание стенок мочевого пузыря. Как правило, врожденные дивертикулы одиночны. Они располагаются на заднебоковой стенке и соединяются с основной полостью посредством длинной шейки.

урахус пупка что это у взрослых урахус пупка что это у взрослых урахус пупка что это у взрослых урахус пупка что это у взрослых

Что касается приобретенного заболевания, то, как правило, оно носит множественный характер.

Как устранить патологию такого своеобразного органа, как урахус пупка? Что это? Лечение дивертикулы мочевого пузыря хирургическое, особенно если оно способствует задержке мочи и является причиной развития цистита. Прогноз операции благоприятный.

Следует также отметить, что тактика лечения приобретенного дивертикула должна включать в себя все меры, которые направлены на устранение причины инфравезикальной обструкции.

Пупочный свищ на УЗИ

Незаращение урахуса в области пупочного кольца проявляется в первые дни после рождения — мокнущий пупок, мацерация кожи. Пупочный свищ в более поздние сроки, указывает на дренаж инфицированной кисты урахуса.

Важно отличать незаращение урахуса, пупочной вены и желточного протока. При незаращении пупочной вены отделяемое кровянистое. При незаращении желточного протока в пупке ярко-красная опухоль, кожа сильно раздражена щелочным отделяемым.

Рисунок. Мужчина с жалобами на гнойное отделяемое из пупка. На УЗИ чуть ниже пупка неоднородный очаг округлой формы, который сообщается с пупочной ямкой благодаря гипоэхогенной трубчатой структуре; связь с мочевым пузырем не определяется; кровоток в окружающих тканях слегка усилен. Диагноз: Инфицированная киста урахуса, пупочный свищ.

6. Присоединение инфекции

  1. 1Инфицирование урахуса может развиваться в любом возрасте и симулировать широкий спектр патологии брюшной полости и малого таза (как доброкачественной, так и злокачественной) [1] .
  2. 2Наиболее частые патогены, вызывающие абсцедирование урахуса – Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
  3. 3При мануальном обследовании выявляются симптомы воспалительного процесса (болезненность передней брюшной стенки, воспалительный инфильтрат), на КТ, УЗИ можно предположить наличие опухолевого процесса в брюшной полости.
  4. 4Источники инфицирования: лимфогенный, гематогенный, распространение инфекции из полости мочевого пузыря.
  5. 5В зависимости от вида аномалии возможно самостоятельное дренирование выпота в полость мочевого пузыря, на кожу передней стенки живота. В редких случаях, при инфицировании кисты урахуса, возможен прорыв гноя в брюшную полость с развитием перитонита.
  6. 6В диагностике абсцессов используются стандартные методы визуализации (УЗИ, КТ), которые дополняются пункцией с аспирацией содержимого кисты (при дифдиагностике абсцесса урахуса со злокачественной патологией).
  7. 7Инфицирование является показанием к удалению урахуса, так как высока вероятность развития повторного воспаления и абсцедирования (в 30%).

Инфицированная киста урахусаИнфицированная киста урахуса

Рисунок 10 – Инфицированная киста урахуса. Кистозное образование, расположенное между мочевым пузырем и пупком, смешанной эхогенности, с утолщением стенок, неровной внутренней выстилкой.

КТ картина огромного абсцесса урахуса, содержащего газ и жидкостный компонентКТ картина огромного абсцесса урахуса, содержащего газ и жидкостный компонент

Рисунок 11 – КТ картина огромного абсцесса урахуса, содержащего газ и жидкостный компонент.

Классификация

Киста выделительного протока может иметь различные размеры, ее объем вариативен – от 5-10 мл до 100 – 150 мл. Встречаются гигантские кистозные полости, вызывающие компрессию соседних органов. Различают осложненную и неосложненную кисту урахуса. Мочевой проток условно разделяют на три части: проксимальную, срединную и дистальную. При нарушении процессов регрессии в различных участках этого эмбрионального образования возникают четыре известных порока, в т. ч. киста урахуса (некоторые авторы включают в классификацию альтернирующий синус – дефект, когда дренирование кисты попеременно осуществляется и через пупок, и в пузырь):

  • Пупочный свищ (неполный). Отсутствие облитерации сохраняет сообщение с пупком (дистальное незаращение), приводит к формированию свища, или синуса (это название часто используют в англоязычной литературе). Встречается в 36,5 % случаев.
  • Пузырно-пупочный свищ (полный). Моча из пузыря через пупок выходит наружу, так как эмбриональный проток полностью открыт. Диагностируют в 20% случаев от всех патологий урахуса.
  • Дивертикул. К его образованию приводит незаращение протока в области верхушки мочевого пузыря (проксимальный отдел). Частота выявляемости дивертикула – 1,6%.
  • Киста урахуса. Характерна изоляция кисты от пупка и мочевого пузыря, т.е., дистальный и проксимальный концы мочевого хода закрыты. Кистозные образования располагаются чаще в середине, но могут локализоваться на любом уровне урахуса. Регистрируют данную патологию наиболее часто – в 42% случаев.

Диагностические мероприятия

Увеличенная киста может быть заметна визуально и прощупывается при пальпации, локализуясь между пупком и верхней лобковой зоной. Однако патологию необходимо дифференцировать от других аномалий (ложный дивертикул или синус), грыж, опухолей. При плановом обращении пациента актуальны следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ-исследование – доступная и простая методика, позволяющая исключить другие заболевания, например, камни в мочевом пузыре или мочеточниках, дивертикулы, опухоли. Киста урахуса на УЗИ выглядит как ограниченная полость, заполненная жидкостью, между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой.
  • Киста урахуса: что это такое и нужна ли операция?Киста урахуса: что это такое и нужна ли операция?
    КТ – послойные снимки, дающие возможность воссоздать трехмерную модель органа. Является уточняющим исследованием в случаях, когда УЗИ неинформативно или есть подозрение на приобретенную опухоль. При помощи КТ выявляют кальцификаты и утолщения стенки, размером от 1 мм.
  • Цистоскопия – эндоскопическая процедура, позволяющая «разглядеть» на экране монитора мельчайшие нарушения структуры слизистой мочевого пузыря, камни, анатомически аномалии. Процедура инвазивна, требует анестезии и некоторой подготовки, проводится только при недостаточной информативности КТ.
  • Цистография – рентген-исследование мочевого пузыря с контрастом, может заменить КТ или цистоскопию. Процедура позволяет точно визуализировать размер, форму и положение мочевого пузыря, выявить наличие аномалий.
  • Фистулография – рентген-снимок свищевых ходов с предварительным заполнением их контрастным веществом, уместный при подозрениях на аномальное расположение свищей. Проводится для выявления свищевых ответвлений, «бухт», связей с соседними органами.

Цистоскопия, цистография и фистулография противопоказаны при острых воспалениях.

Обязательным является общий анализ крови, в котором на явное воспаление указывает повышение лейкоцитов и СОЭ.

При развитии абсцесса применяют диагностическую пункцию кисты – с целью дифференциации полости от злокачественного новообразования.

При выраженных нарушениях мочеиспускания назначают экскреторную урографию и урофлоуметрию (определение силы струи).

Если пациент обращается в лечебно учреждение в остром состоянии, диагноз ставят на основании внепланового вмешательства – как открытого, так и лапароскопического типа.

Функции эмбрионального органа

Известно ли вам о том, для чего необходим урахус пупка? Что это? Фото рассматриваемого образования представлено в данной статье. Согласно мнению специалистов, именно по этому протоку выводится моча плода в околоплодные воды.

После пяти месяцев внутриутробной жизни происходит облитерация протока. Завершается она к непосредственному моменту рождения (то есть к 40 неделям беременности). При этом образуется срединная пупочная связка.

свищ урахуса пупка свищ урахуса пупка свищ урахуса пупка свищ урахуса пупка

2. Сохранение просвета урахуса на всем протяжении

Незаращение урахуса на всем протяженииНезаращение урахуса на всем протяжении

Рисунок 3 – Незаращение урахуса на всем протяжении [1-2]

Клиническая картина:

  1. 1Бессимптомное течение, при обструкции нижних отделов системы мочевыделения возможно формирование мочевого свища.
  2. 2Подтекание мочи из свищевого отверстия в области пупка уже при рождении (отделяемое из пупка).
  3. 3У трети пациентов с незаращением урахуса встречаются другие аномалии: атрезия уретры или ее клапаны.
  4. 4При присоединении инфекции наблюдаются симптомы интоксикации, болевой синдром в околопупочной области, клиника цистита.

Диагностические мероприятия:

  • В подавляющем большинстве случаев для диагностики достаточно выполнения ультрасонографии (УЗИ).
  • Фистулография – введение контрастного препарата в просвет свища с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. При затекании контраста в просвет мочевого пузыря диагноз подтверждается.
  • Компьютерная томография нижнего этажа брюшной полости при наполненном мочевом пузыре.

КТ-картина незаращенного урахуса, осложненного присоединением инфекцииКТ-картина незаращенного урахуса, осложненного присоединением инфекции

Рисунок 4 – КТ-картина незаращенного урахуса, осложненного присоединением инфекции.

Виды других патологий

Слизь при беременности из влагалищаСлизь при беременности из влагалища
Когда урахус не зарастает возле впадины, образуется пупочный свищ. Кожа вокруг постепенно воспаляется и отекает, в ямке постоянно присутствуют серозные выделения. Такие условия благоприятны для размножения болезнетворных бактерий, поэтому свищи нередко осложняются инфицированием. В этом случае выделения становятся гнойными и кровянистыми. У человека повышается температура тела до 38-39 градусов, развивается общая интоксикация организма. При таком состоянии требуется консультация хирурга.

Когда не зарастает просвет каудальной части урахуса, диагностируется дивертикул мочевого пузыря. Эта патология приводит к формированию выпячивания стенок полого органа. Если заболевание носит врожденный характер, дивертикулы располагаются на задней боковой части и соединяются с основной полостью посредством длинной шейки. Если заболевание приобретенное, у пациентов выявляется множественное поражение. Для него характерна задержка мочи и развитие цистита.

Если сохраняется просвет в одном из концов фиброзного тяжа, формируется киста. Чаще всего она образуется в нижней трети урахуса, имеет содержимое жидкой консистенции. В ней скапливается экссудат и меконий. До поры до времени образование себя никак не проявляет. Ее случайно обнаруживают при пальпации брюшины или во время проведения инструментального обследования по поводу другой патологии. Клиника недомогания возникает, когда киста заметно увеличивается и начинает нагнаиваться. В этом случае появляются симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, головокружения, тошнота, рвота, выраженная слабость. В нижних отделах брюшины возникает сильная разливающаяся боль.

Аномальное развитие мочевого протока

В каких случаях ненормально развивается урахус пупка? Что это? Причины такого отклонения должны определять только опытные специалисты.

При определенных условиях рассматриваемый проток перекрывается не полностью. В итоге формируются следующие аномалии:

  • пупочный свищ;
  • пузырно-пупочный свищ;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • киста урахуса.

Что представляют собой такие отклонения и как их лечить? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Общие сведения

Киста урахуса – урологическая патология, которую в 2 раза чаще регистрируют у новорожденных мальчиков. На долю данного эмбрионального порока приходится 42% от всех аномалий развития мочевого канала. Около трети людей при рождении имеют ту или иную патологию урахуса, что не всегда выявляется при жизни, но подтверждается результатами аутопсий. У взрослых новообразование чаще диагностируют случайно при исследованиях визуализации либо во время оперативных вмешательств. Клиника развивается при осложнениях: перфорации кисты, формировании свищевого канала, инфицировании. У женщин патология встречается редко, иногда симптомы манифестируют во время беременности по мере роста плода.

Киста урахусаКиста урахуса
Киста урахуса

Патогенез

Роль урахуса – отведение мочи плода в околоплодные воды в процессе эмбриогенеза. Этот проток является производным стебелька аллантоиса и формируется к 2-3 месяцу беременности. Закрытие урахуса начинается с пятого месяца гестации. К моменту рождения в норме эмбриональный канал у большинства детей полностью закрывается, преобразуясь в срединную пузырно-пупочную связку.

С развитием ультразвуковой диагностики обнаружено, что небольшое отверстие в рудиментарном отростке может сохраняться у здоровых детей. Мнение практиков разделилось – это патология или вариант нормы. Киста урахуса образуется из-за необлитерации протока в срединной части и может сохраняться на протяжении всей жизни. Эпителий канала у взрослых продуцирует жидкость, которая способствует росту кисты, у детей кистозная полость может содержать еще и слизь, мекониевые массы, мочу. Есть наблюдения, когда заращение эмбрионального протока происходило самостоятельно к 1,5-летнему возрасту.

Пузырно-пупочный свищ: как лечить?

Для такой аномалии характерно полное незаращение урахуса. Данный вид характеризуется регулярным выделением мочи из ранки.

Пузырный свищ урахуса пупка не лечится консервативным методом. Для устранения такого патологического явления требуется хирургическое вмешательство.

Причины формирования

Причиной кистозных незаращений урахуса являются нарушения в эмбриональном развитии. Спровоцировать отклонение может воздействие на материнский организм в период вынашивания плода таких негативных факторов, как:

  • прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным (нарушающим развитие плода) действием;
  • неблагоприятный, с экологической точки зрения, район проживания;
  • трудовая деятельность, предполагающая промышленные интоксикации:
  • вредные привычки.

Воспаление кисты у взрослого происходит при:

  • Киста урахуса: что это такое и нужна ли операция?Киста урахуса: что это такое и нужна ли операция?
    наличии хронического очага инфекции в организме – бактерии проникают в закрытую полость гематогенным (с током крови) либо лимфогенным путем;
  • циститах (воспалениях мочевого пузыря) – если присутствует свищевой ход, соединяющий кисту с пузырем, через этот канал восходящим путем в полость проникает инфекция;
  • врожденном или приобретенном пупочном свище – отверстие, соединяющее кисту с внешней средой, создает исключительно благоприятные условия для инфицирования;
  • травмах или сдавлении полости – здесь речь идет об асептических воспалениях, без присоединения инфекции.

У женщин асептический процесс может начаться при беременности – по причине давления растущей матки на кистозную полость.

Методы терапии

Слизь при беременности из влагалищаСлизь при беременности из влагалища
Активное медикаментозное лечение пупочной кисты у взрослых, а также свищей и дивертикулов, производится только в том случае, если присоединяется инфекция. Назначаются антибиотики, проводятся мероприятия, направленные на дезинтоксикацию организма и снятие воспаления. Если на момент произведения диагностики выявляется наличие абсцесса, выполняется его дренирование. Оно обязательно проводится под контролем УЗИ.

Когда наступает «холодный» период (время ремиссии), пациенту назначают операцию по иссечению урахуса. В противном случае создается претендент для рецидива инфекционного процесса. Практически всегда такие вмешательства переносятся хорошо. Итог при отсутствии осложнений всегда благоприятный.

7. Опухоли урахуса

Доброкачественные новообразования урахуса включают аденомы, фибромы, фиброаденомы, фибромиомы, гамартомы. Злокачественные опухоли урахуса составляют менее 0.5% онкологии мочевого пузыря [1] .

Несмотря на то, что практически весь урахус выстлан переходным эпителием, 90% злокачественных опухолей гистологически являются аденокарциномами. 34% аденокарцином мочевого пузыря происходят из урахуса. У 10% пациентов опухоль происходила из переходного эпителия или была представлена анапластическими клеточными элементами.

90% карцином урахуса происходят из околопузырной его порции и распространяются , к области пупка. В 6% случаев карцинома происходит из средней трети урахуса, в 4% из его околопупочной части. Опухоли имеют солидное, солидно-кистозное строение.

Клетки аденокарциномы продуцируют муцинозный секрет, поэтому опухолевые кисты имеют слизистое содержимое. Стенка и толща опухоли могут содержать кальцинаты.

Клиническая картина:

  1. 1В большинстве случаев опухоли урахуса протекают бессимптомно ввиду внебрюшинной локализации.
  2. 2Симптомы заболевания часто связаны с инвазией опухолевого процесса в местные ткани и органы и отдаленным метастазированием.

Диагностические мероприятия:

  1. 1У большинства пациентов на момент постановки диагноза определяется местное распространение опухоли или ее метастазирование.
  2. 2В диагностике используются стандартные методы визуализации (УЗИ, КТ, биопсия с гистологической верификацией).
  3. 3Радикальное лечение опухолей урахуса заключается в их удалении единым блоком в пределах здоровых тканей с прилежащей клетчаткой и лимфоузлами. Операция дополняется регионарной лимфодиссекцией.

Киста урахуса у мужчин и женщин

Формирование кисты урахуса может происходить как у мужчин, так и у женщин. По наблюдениям специалистов, чаще эти образования развиваются у плодов мужского пола. Предполагается, что вызывать формирование этого эмбрионального порока развития могут передающиеся мужчинам сплетения из двух рецессивных генов.

  • Наблюдения показывают, что у мужчин кисты урахуса обычно закрытые и не сообщаются с мочевым пузырем. При наличии свища моча выделяется через пупок. Проявления кисты урахуса у мужчин могут возникать в любом возрасте.
  • У женщин рассматриваемый в рамках этой статьи порок развития выявляется реже и его первые проявления обычно возникают на фоне беременности. Такая особенность течения кисты урахуса обуславливается тем фактом, что беременная матка начинает давить на патологическую полость и риск развития воспаления в ней возрастает.

Возможные осложнения

симптомы перитонитасимптомы перитонита
При незаращенном урахусе в брюшной полости может развиться гнойно-воспалительный процесс. Киста заполнена первородным калом, остаточными эмбриональными выделениями, слизью и серозным экссудатом. Прорыв ее в брюшную полость может вызвать перитонит, а при отсутствии своевременной медицинской помощи — закончиться летальным исходом.

Пузырный свищ является частой причиной проникновения гноя в мочевой пузырь, что вызывает воспалительный процесс с нагноением. Бактериальная инфекция попадает в мочевыводящие пути и вызывает уретрит, это может стать причиной тотального воспаления мочеполовой системы, а также бесплодия.

Киста у взрослых может стать причиной формирования пупочного свища, а в случае ее инфицирования развивается интоксикация. Тяжелая форма инфицирования сопровождается синдромом «острого живота» (брюшная полость вздутая, передняя стенка твердая, больной испытывает сильную боль).

Постоянное выделение гноя провоцирует развитие омфалита, который не всегда поддается медикаментозному лечению. Токсины, образующиеся при распаде продуктов жизнедеятельности бактерий, способствуют развитию интоксикации и усугублению состояние больного.

4. Ложный дивертикул мочевого пузыря

Ложный дивертикул мочевого пузыряЛожный дивертикул мочевого пузыря

Рисунок 6 – Ложный дивертикул мочевого пузыря [1]

При данной патологии сохраняется полость, сообщающаяся с апикальной поверхностью, куполом мочевого пузыря (незаращение просвета каудальной части урахуса).

Клиническая картина:

  1. 1В большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение.
  2. 2Часто ложный дивертикул – случайная находка на КТ брюшной полости при диагностике другой патологии.
  3. 3Осложнение ложного дивертикула наблюдается при вторичном инфицировании, формировании конкрементов.
  4. 4При сохранении ложного дивертикула после периода полового созревания возрастает вероятность развития карциномы мочевого пузыря.

Диагностические мероприятия:

  • УЗИ: выступающий вперед из купола мочевого пузыря, наполненный жидкостью дивертикул, который не сообщается с пупком.

УЗИ – картина ложного дивертикула мочевого пузыряУЗИ – картина ложного дивертикула мочевого пузыря

Рисунок 7 – УЗИ – картина ложного дивертикула мочевого пузыря.

  • КТ: кистозное образование, расположенное срединно сразу над куполом мочевого пузыря.

 КТ-картина ложного дивертикула мочевого пузыря КТ-картина ложного дивертикула мочевого пузыря

Рисунок 8 – КТ-картина ложного дивертикула мочевого пузыря. Случайная находка во время КТ нижнего этажа брюшной полости: мелкое, передне-верхнее выпячивание стенки пузыря.

3. Синус урахуса

Cинус урахусаCинус урахуса

Рисунок 5 – Синус урахуса (слепая дилатация пупочного конца урахуса) [1]

Клиническая картина:

  1. 1Бессимптомное течение.
  2. 2Периодическое открытие свища на поверхности пупка.
  3. 3Может осложняться вторичной бактериальной инфекцией с нагноением и абсцедированием.

Диагностические мероприятия:

  1. 1Ультрасонография: визуализируется утолщенная тубулярная структура по средней линии.
  2. 2Компьютерная томография.
  3. 3Фистулография.

Источники

  • https://aurolog.ru/mochevoj-puzyr/bolezni/anomalii-mochevogo-protoka.html
  • https://bolezni.zdorov.online/ginekologija/kista/urakhusa-u-zhenshchin/
  • https://KistNet.ru/mochevydelitelnaja-sistema/kista-urahusa
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urachal-cyst
  • https://kistamed.ru/kista-urahusa-simptomy-diagnostika-lechenie/
  • https://aurolog.ru/pochki/kista/kista-uraxusa-u-zhenshhin.html
  • https://NogoStop.ru/zhivot/urahus-pupka-u-vzroslogo.html
  • https://kistateka.ru/drugoe/kisty-urahusa
  • https://kistaoff.ru/drugie-organy/kista-urahusa
  • https://propochki.info/anatomiya/anomalii-urahusa
  • https://myfamilydoctor.ru/kista-uraxusa-u-muzhchin-i-zhenshhin-prichiny-priznaki-principy-lecheniya/
  • http://fb.ru/article/243095/urahus-pupka—chto-eto-opisanie-simptomyi-i-lechenie
  • http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/kista-urahusa-na-uzi/
  • https://sterilno.net/urology/urologic-anomalies/chto-takoe-kista-uraxusa.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: