Сколько дней заразен ребенок больной коксаки

Коксаки — распространенное инфекционное заболевание; сколько заразен Коксаки зависит от степени поражения человека этим вирусом, а также от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. Врачи рекомендуют ограничить себя в общении с человеком, переболевшим Коксаки на протяжении 2 месяцев.

Данное заболевание включает в себя группу из 30 видов активных вирусов. Чаще всего вирус Коксаки поражает детей до 10 лет, но и у взрослых такое заболевание встречается нередко.

Заболевание Коксаки подразделяется на 2 подгруппы по типу вирусов. Каждая подгруппа характеризуется своими особенностями течения болезни и возможными осложнениями.

  • Вирусы типа «А» — приводят к заболеваниям органов дыхательной системы, в тяжелых случаях — к менингиту.
  • Вирусы типа «В» — наиболее опасны, могут привести к необратимым изменениям в работе сердечных и скелетных мышц, болезням головного мозга.

Коксаки легко заразиться как на улице, так и в закрытом помещении, он быстро передается воздушно-капельным путем. Поэтому если ребенок окажется в закрытом помещении с инфицированным человеком, риск заражения Коксаки велик.

Коксаки относится к семейству герпетических вирусов. Оседает и размножается в пищеварительном тракте человека. Вместе с фекалиями распространяется в окружающей среде, заражая почву и воду. Мухи и тараканы являются разносчиками Коксаки, в связи с чем вирус наиболее активен в летне-осенний период.

Повышенная влажность — еще один благоприятный фактор для распространения данного вируса, когда воздух пропитан частицами вируса Коксаки. Риск заражения в таких условиях велик. Поэтому необходимо как можно чаще проветривать помещение, где находится больной ребенок или взрослый человек.


Средняя продолжительность жизни вируса Коксаки в пищеварительном тракте ребенка составляет от 10 до 21 дня. Сколько заразен ребенок после вируса Коксаки, интересует родителей. Врачи считают, что риск заражения Коксаки присутствует на протяжении 2 месяцев после полного выздоровления. Опасные частицы могут продолжать выделяться вместе со слюной человека, а значит, риск заражения еще велик. Только спустя полгода можно с уверенностью общаться с человеком, перенесшим данную болезнь.

Чтобы эффективно бороться с данным заболеванием, необходимо знать, при какой температуре погибает вирус Коксаки.

Коксаки устойчив к низкому температурному режиму, выдерживает температуру до -70°С. Вирус может жить годами в таких условиях, а после размораживания продолжит свое существование. К высоким температурам Коксаки менее устойчив. Так, при +60°С Коксаки гибнет в течение получаса, а при кипячении вирус погибает почти сразу.

После контакта с больным человеком или с его вещами вероятность заражения Коксаки равна 98%. Исключением из правил может послужить приобретенный иммунитет на данный вирус в результате ранее перенесенной болезни.

При вирусе Коксаки нередко происходит поражение органов верхних дыхательных путей, что может спровоцировать такие заболевания, как ангина, бронхит, пневмония. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Протекание таких болезней намного тяжелее, чем во время сезонной простуды.

Симптомы поражения аналогичны острой респираторной вирусной инфекции. Течение болезни отличается лишь наличием сыпи в полости рта, сильным воспалением небных миндалин. Происходит сильное увеличение лимфатических узлов в области шеи. Продолжительность заболевания составляет от 3 до 7 дней, после чего некоторое время остается небольшое покраснение горла.

Коксаки часто поражает слизистые глаз, приводит к таким заболеваниям, как конъюнктивит и увеит. При этом характерны следующие симптомы:

  • краснота век;
  • кровоизлияние глазного яблока;
  • слезотечение;
  • воспаление глаз.


Период выздоровления составляет около 7 дней с момента начала лечения. Но в редких случаях лечение органов зрения затягивается на несколько месяцев, а иногда даже до года.

Заражение глаз происходит воздушно-капельным путем, чаще всего через немытые руки. Коксаки еще называют болезнью грязных рук, поэтому следует особенно тщательно соблюдать гигиену в период эпидемии данного вируса.

Коксаки может привести к болезням глаз как ребенка, так и взрослого человека. Важно правильно поставить диагноз и незамедлительно начать лечение, так как запущенная стадия конъюнктивита может привести к тяжелым последствиям, даже к ослаблению зрения. Взрослые люди намного сложнее переносят Коксаки, нежели дети, и инфекция глаз у них может перерасти в увеит.

Увеит — это воспалительная патология слизистой оболочки глаза. Симптомы данного заболевания крайне неприятны, проявляются в следующем:

  • сильная чувствительность к свету;
  • резь и боль в глазах;
  • потеря зрения;
  • обильное слезотечение.

Инкубационный период увеита составляет до 8 дней, но лечение может затянуться до нескольких месяцев. Важно своевременно обратиться к врачу и диагностировать данное заболевание.

Коксаки провоцирует у большинства людей появление сыпи. Представляет собой скопление мелких красных пятен, похожа на солнечный ожог. Заразиться от сыпи невозможно. Проявляется она по всему телу, чаще всего страдают кисти рук и стопы, может сопровождаться болью. Многие заболевшие жалуются на болевой синдром во время ходьбы. Острый период заболевания длится чаще всего не больше 2-3 дней. Сходит сыпь, когда человек уже идет на поправку.

Серозный менингит — самое тяжелое осложнение, возникшее под воздействием вируса Коксаки. Время в лечении данного заболевания играет главную роль. Чаще всего им страдают дети до 10 лет.

Симптомы серозного менингита:

  • температура тела до 40°С;
  • сильные головные боли;
  • асимметрия лица;
  • судороги;
  • рвота;
  • галлюцинации;
  • поражение центральной нервной системы.

Госпитализация пациента при данном заболевании необходима. Если не лечить или вовремя не оказать медицинскую помощь, менингит может привести к летальному исходу или инвалидности, так как от поражения жизненно важных органов и головного мозга может пострадать работа всего организма человека.

Коксаки может спровоцировать слабость и паралич. При этом температура тела не будет превышать 37,5°С. Поражение нервной системы инфекцией Коксаки приводит к нарушению координации движений, слабости в ногах и руках. Дети до 8 лет чаще всего подвержены таким осложнениям под воздействием данного вируса. После полного выздоровления организма остаточных проявлений не бывает, ребенок быстро реабилитируется. Период восстановления занимает около 8 дней.

При малейшем подозрении на заражение инфекцией Коксаки необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Для назначения лечения можно записаться на прием к педиатру или терапевту, инфекционисту, эпидемиологу. В первые часы болезни важно ввести в организм интерферон, который поможет без осложнений победить вирус. Назначение препарата осуществляется строго лечащим врачом, самолечение в данном случае недопустимо.

Существует несколько мер предосторожности, как защитить человека от вируса Коксаки. Переболевший организм приобретает иммунитет, но не гарантирует полной защиты, вероятность повторного заражения допустима.

Правила предосторожности в период инфекционных заболеваний.

  • Чистые руки — залог здоровья. Мельчайшие вредоносные частицы передаются через грязные поверхности, немытые фрукты. Ребенок и взрослый человек должны соблюдать гигиену.
  • Не глотать воду в бассейне. Следить за поведением ребенка в воде.
  • Запрещено в период эпидемии Коксаки пользоваться водопроводной водой с целью мытья фруктов и чистки зубов.
  • Избегать контакта с больным человеком.
  • Исключить пользование посудой и столовыми приборами в местах общепита.
  • Не употреблять пищу, которая стояла долгое время в открытом виде в местах массового скопления людей.
  • Стараться как можно меньше посещать игровые комнаты, где используются общие игрушки.
  • Использовать личное полотенце для рук и лица, следить за его чистотой.
  • Проветривать помещение, следить за тем, чтобы в комнате не было душно и влажно, так как влажный воздух создает отличные условия для размножения вируса Коксаки.
  • Меньше находиться в закрытых помещениях с большим скоплением людей. Стараться как можно больше времени проводить на свежем воздухе.


Частое мытье рук как больным, так и здоровым людям станет хорошей профилактикой в любое время года, тем более в разгар эпидемии вируса Коксаки. Для этого используют проточную воду и антибактериальное мыло, которое можно приобрести в любом магазине или аптеке. Также можно использовать спиртовые салфетки.

Заболевшие вирусом Коксаки должны носить одноразовые маски, а менять их не реже чем 1 раз в 3 часа. Подгузники и фекальные отходы требуют осторожной утилизации и обработки, чтобы предотвратить распространение инфекции. Любые поверхности должны обрабатываться раствором хлора или бытового отбеливателя. Для приготовления такой смеси используются 1 ложка отбеливателя и 4 стакана воды.

Особой обработки требуют игрушки, погремушки, соски, так как они контактируют со слюной ребенка.

Вакцины от Коксаки еще не существует. Поэтому беременным женщинам следует особенным образом оберегать себя и своего ребенка от заражения. Перенесенная болезнь во время беременности может сказаться не только на здоровье мамы, но и на развитии ребенка.

источник

Вирус Коксаки – группа энтеровирусных серотипов, негативно влияющих на иммунитет, снижая защитную сопротивляемость организма. Является высококонтагиозным для детей до 5-летнего возраста, взрослые болеют редко. По статистике, общее число переболевших с раннего возраста – 95% населения планеты. Как понять, когда инфицирован ребенок и сколько дней больной вирусом Коксаки заразен для окружающих?

Первая идентификация вируса произведена в 1950 году, серологическими пробами от инфицированного жителя города Коксаки (США) выделен возбудитель – РНК-пикорновирус семейства энтеровирусов. Дальнейшими исследованиями определена устойчивость вириона Коксаки к замораживанию, его способность активного развития под воздействием кислоты, эфиров, лизола и спиртов. Высокая температура кипения, ультрафиолетовое излучение, сушка и действие хлорсодержащего раствора с добавлением формалина способны уничтожить вирус вне носителя.

Условия повышенной влажности в среде обитания человека (субтропический климат) активизируют быстрое распространение вируса Коксаки. Для болезни характерна сезонность проявления – летнее и осеннее время.

Энтеровирусная инфекция эпидемического характера зафиксирована в 1997 году – летальный исход 30% детей (Малайзия). В 2002 году из 40 инфицированных в Греции скончалось 3 детей. В 2007 году вспышка пандемии охватила Восточный Китай – инфицировано более 1000 человек, из них погибло 20 детей, 200 были госпитализированы с тяжелой формой заболевания.

Основными источниками заражения установлены грязная вода, продукты и общие предметы быта.

Источником популяризации вируса среди населения является латентный носитель или больной человек.

Латентный носитель заразен для окружающих в период инкубации, бессимптомного течения болезни или в случае уже перенесенного энтеровируса. Срок контагиозности переносчика – первые два месяца после болезни. Выделение возбудителя происходит с биологическими жидкостями – слюной, мочой, испражнениями.

Контагиозность вируса Коксаки обусловлена его высоким уровнем жизнеспособности вне переносчика. Передача воздушно-капельным путем является фундаментальной причиной быстрого распространения вируса в условиях социального скопления.

  • Контактный – при непосредственном общении с вирусоносителем или больным в активной стадии;
  • фекально-оральный – загрязненные водоемы общего пользования, бытовые предметы, продукты, грязные руки;
  • воздушно-капельный – вероятность заражения второй раз у тех, кто переболел, значительно увеличивается при вдыхании воздуха после чихания и кашля инфицированного человека;
  • трансплацентарный – передача ребенку инфицированной матерью.

Как правило, дети до года имеют врожденный иммунитет от матери. Грудное вскармливание также надежно защищает малыша от заражения – содержащиеся в нем материнские иммуноглобулины поддерживают и укрепляют иммунную защиту грудничка. Исключениями могут быть редкие случаи передачи вируса от матери во время беременности.

Попадая в организм через рот, вирус Коксаки размножается в области лимфатических узлов. Затем через лимфу возбудитель проникает в кровь и циркуляцией распространяется по всему телу.

Основные вирусные поражения определенных органов зависят от состояния иммунной системы человека и предопределяют дальнейшее развитие симптоматики.

  1. Ротовая полость, миндалины, слизистая оболочка носоглотки.
  2. Лимфатическая система, особенно пейеровы бляшки (кишечник).
  3. Головной мозг.
  4. Кожные покровы.
  5. Мышечные ткани.
  6. Слизистая оболочка кишечника, глаза и печень (редко).
  7. Эмбрион в утробе матери.

На сегодняшний день патогенез вируса Коксаки достоверно не изучен, поскольку чаще всего инфицирование и заболевание происходит бессимптомно. Это минимизирует возможность подробного изучения поведения вируса в организме человека.

Для энтеровируса характерно острое начало болезни. Ребенок внезапно перестает играться, становится вялым и апатичным, начинает капризничать и отказывается от пищи, жалуется на боль в голове. Одновременно отмечается резкое повышение температуры до 40 градусов, которую трудно сбить. Первые симптомы энтеровируса характерны и для других заболеваний вирусной этиологии.

Учитывая, что провоцируемая вирусом Коксаки болезнь проявляется по-разному, очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Квалифицированный специалист определит опасную патологию на ранней стадии, что обеспечит эффективность последующего лечения.

Согласно медицинским наблюдениям общая симптоматика развития вируса Коксаки подразделяется на атипичную и типичную патологию. В связи с бессимптомными признаками болезни атипичное проявление вируса встречается чаще.

К типичному виду патологии относят возникновение симптомов герпетической ангины, асептического менингита, энтеровирусной экзантемы или синдрома «рука-нога-рот», миалгии.

  • Бессимптомное течение болезни;
  • летний грипп;
  • катаральное воспаления дыхательных путей или респираторное заболевание;
  • энцефалит энтеровирусного происхождения;
  • конъюнктивит геморрагический;
  • спинальный или полиомиелитоподобный энтеровирус;
  • мезаденит острой фазы;
  • поражение пищеварительной системы – панкреатит, гепатит, гастроэнтероколит;
  • нефрит.

Тяжелая форма энтеровирусной болезни идентифицируется по интоксикационной симптоматике и степени поражения внутреннего органа (определяется на основании клинических анализов).

Определяющим признаком вирусной патологии является сопровождающая ее инфекция дыхательных путей. Ребенок отмечает покраснение в горле, першение, боль и симптомы ринита. Затем появляются высыпания. Локализация сыпи на ладонях, ступнях и во рту классифицируется как синдром «рука-нога-рот». При ангине высыпания локализуются только в ротовой полости. Энтеровирусный конъюнктивит начинается с опухших век и кровоизлияний по уголкам глаз.

Характерная особенность сыпи при энтеровирусной инфекции — она никогда не появляется в области волос на голове.

Период внутреннего развития вирусной патологии Коксаки (инкубация) проходит бессимптомно в течение недели. Затем у детей появляются первоначальные признаки заболевания, что свидетельствует о заразности больного для окружающих.

Для того чтобы обезопасить окружающих, больного вирусом Коксаки помещают в условия полной изоляции. За контактирующими людьми устанавливается медицинское наблюдение в течение 10-14 дней с момента обнаружения активного инфицированного.

Лекарственного средства, полностью уничтожающего вирус, не существует. Однако под действием дополнительных иммуностимулирующих лекарств, защитная система человека успешно справляется с вирусом. Полное выздоровление у ребенка с легкой формой болезни наступает через 5 дней. Симптоматика тяжелого заболевания требует строгого медицинского контроля и госпитального лечения.

Фундаментальная задача назначаемой терапии — поддержка организма в период острой симптоматики (первые дни заболевания).

  • давать препараты на основе интерферона, укрепляющие иммунитет ребенка;
  • снизить высокую температуру; сбивать субфебрильные показатели не рекомендуется – это означает, что организм борется с вирусом самостоятельно;
  • употребление много жидкости (воды, чая, минеральных напитков);
  • обрабатывать высыпания антисептиками;
  • принимать витаминизированные препараты (В1, В2, В6, В12).

При ухудшении состояния ребенка немедленно обращайтесь к врачу. Консультация специалиста поможет вовремя предотвратить возникновение осложнений болезни.

Последствия заболевания появляются при переходе инфекции из кишечника в другие органы на фоне слабого иммунитета ребенка (дети до 3-4 лет).

  1. У ребенка до года возможно развитие ангины, срок болезни до двух недель.
  2. Клеточное воспаление головного мозга (менингит). Появляются судороги, ребенок бредит.
  3. Паралич. Слабые проявления болезни, встречается редко. Нарушение устойчивости, походки.
  4. Воспаление сердечной мышцы (миокардит). В основном болеют груднички.
  5. Изменение ногтевых пластин. Появляется через месяц после болезни вирусом Коксаки.

Если ребенок еще не болел, очень важно принять своевременные меры предосторожности.

Базовые правила профилактики:

  • личная гигиена: обязательная обработка рук перед и после еды;
  • при посещении бассейна не пить воду из резервуаров, избегать глотания воды при купании;
  • при мытье фруктов и овощей пользоваться кипяченой водой;
  • дезинфекция грязных бытовых поверхностей (в домашних условиях используйте ложку отбеливателя на 4 стакана воды);
  • после нахождения ребенка в игровой комнате используйте антисептические средства.

Предотвратить заражение можно с помощью обычной воды и мыла или любого спиртового средства.

После перенесенного заболевания ребенок приобретает иммунитет к вирусу Коксаки. Однако на практике зафиксированы единичные случаи повторного заражения человека. К счастью, известные факты с благополучным исходом.

Тщательное соблюдение мер предосторожности, личная гигиена и врачебная помощь – нормальное поведение заботливой матери, следящей за здоровьем ребенка. Коксаки – один из вирионов, вызывающий редкие и серьезные заболевания, предотвратить которые гораздо тяжелее, чем вирусную патологию на начальной стадии.

источник

Проникновение вируса в организм ослабляет иммунную защиту и негативно влияет на здоровье. Чтобы не столкнуться с неприятными ощущениями, необходимо знать, как передается Коксаки, симптомы заболевания и методы лечения.


Возможность заражения бактериальными и вирусными болезнями, в том числе вирусом Коксаки, возникает, когда человек контактирует с зараженным. Распространение инфекции среди детей происходит в детских садах, дошкольных учреждениях и школах.

Из-за слабых защитных функций организма от патологических изменений в организме страдают новорожденные. В некоторых случаях осложнения могут привести к смерти пациента. У взрослого человека существует риск развития заболевания, если его организм ослаблен, в пожилом возрасте и при прохождении химиотерапии от раковой опухоли.

Вирус заразен и может передаваться как взрослым, так и детям. В большинстве случаев от болезни страдают дети от 3 до 10 лет.


Передача вируса происходит от больного к здоровому человеку. Бактерии находятся в физиологических жидкостях и выделениях зараженного, который может касаться предметов, одежды и прочих поверхностей. Инфекция передается в тот момент, когда эти предметы берет здоровый человек, и после касается рта, носа или глаз.

Среди детей и взрослых распространен еще один способ попадания в организм вируса. Когда фекальные вещества, в которых содержатся вредные микроорганизмы, попадают на руки, и в дальнейшем ребенок касается лица. Работники детского сада или яслей должны учитывать это обстоятельство при обработке подгузников. О заражении кишечной инфекцией свидетельствует диарея.

Скопление и размножение патогенных микроорганизмов происходит в слизистой оболочке и тканях ротовой полости и носоглотке. Отсюда бактерии переносятся в пищеварительную систему. При попадании в кровь они распространяются по всему организму, вызывая воспаление. Защитные функции срабатывают, когда вирус начинает паразитировать в здоровых клетках.


В желудочно-кишечном тракте вирус живет в среднем от 10 до 20 суток. Возможность заражения заболеванием имеется в течение 60 дней после полного выздоровления человека. Вредные бактерии могут присутствовать в слюне больного, поэтому риск развития патологии остается высоким. С тем, кто перенес инфекционное заболевание, можно уверенно контактировать через 6 месяцев.

Для эффективной борьбы с вирусом нужно знать, сколько заразен человек, и какой температурный режим способствует уничтожению микробов. Коксаки может выдержать низкие температуры даже до -70°C. Он адаптируется к этим условиям и живет в них годами. Инфекция продолжает существовать после разморозки. Высокие температурные показатели приводят к ее гибели.

За 30 минут вирус будет уничтожен при температуре +60°C, а если поместить вредные микроорганизмы в кипяток, то они погибнут моментально. Человек при контакте с больным Коксаки заражается в 98% случаев, но если он ранее перенес эту болезнь, приобретенная иммунная защита помогает защитить его от проникновения бактерий.

На сроки инкубационного периода оказывают влияние различные факторы, среди которых уровень иммунитета, метод попадания в организм и разновидность бактерий. Развитие патологических процессов происходит на протяжении 7 дней, но иногда вирус становится активным уже через 2 суток со дня заражения.

Течение энтеровирусных инфекций может быть скрытым и острым. Стандартной формой вируса считается та, которая протекает в виде «рот-руки-ноги». В этом случае наблюдаются следующие стадии формирования болезни:

  • за первые 2 дня нарушается работа пищеварительной системы;
  • на 2-4 сутки появляется высокая температура тела;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • болит горло;
  • в области носоглотки появляется сыпь, которая проходит через 5 дней;
  • если вторичное проявление симптомов отсутствует, то заболевание проходит через 7-10 суток.

Энтеровирусы разделяют на 2 группы. Тип A может привести к развитию стоматита, ангины, геморрагического конъюнктивита, асептического менингита, заболеваний верхних отделов дыхательной системы и диффузного миозита.

Тип B отличается тяжелыми последствиями. Бактерии этого типа вызывают формирование панкреатита, гепатита, плеврита и миокардита с перикардиальной эффузией. Кроме этого, страдает центральная нервная система, что может привести к параличу.

Симптоматику болезни нельзя игнорировать, так как воспалительные процессы приводят к снижению иммунитета, поэтому организм становится неустойчивым к проникновению прочих вредоносных бактерий. Если долгое время не обращаться к доктору, то заболевание приведет к летальному исходу.

При своевременном лечении вируса неприятных последствий можно избежать. Тому, кто заражен инфекцией, нужно оградить себя от спорта, активных прогулок и занятий. На какой срок это потребуется точно сказать нельзя, но спокойный ритм жизни и диетическое питание рекомендуется поддерживать в течение 14 дней. При таких условиях болезнь протекает намного легче.

От вируса Коксаки помогут защитить профилактические мероприятия. В редких случаях возможно заражение, так как приобретенный иммунитет не является гарантией полной защиты. По этой причине рекомендуется придерживаться следующих мер предосторожности:

  1. Здоровый человек должен избегать контакта с больным.
  2. Игровые помещения с большим количеством предметов, к которым прикасаются все дети, могут быть местом распространения инфекции, поэтому их нужно посещать как можно реже.
  3. Мест общепита, где к столовым приборам и посуде могут прикасаться все посетители, нужно избегать.
  4. В бассейне нельзя глотать воду.
  5. При массовом заражении запрещается использовать воду из водопровода для чистки зубов и мытья продуктов питания.
  6. Соблюдение правил личной гигиены является важной частью профилактики, поэтому необходимо тщательно мыть руки и фрукты, а также регулярно менять личное полотенце для рук и лица.
  7. Закрытых помещений, в которых находится много людей, нужно избегать, и чаще осуществлять прогулки на свежем воздухе.
  8. Помещения должны проветриваться, так как бактерии начинают размножаться при высоким уровне влажности в комнате.
  9. Пищу, которая длительный период была в открытом виде в общественном месте, употреблять нежелательно.

Чтобы не стать жертвой осложнений, нужно мыть руки с мылом. Для этого подойдет проточная вода и антибактериальное средство, которое продается в аптечном пункте или магазине. При отсутствии возможности провести процедуру можно воспользоваться спиртовыми салфетками.

Зараженные должны использовать одноразовую маску, которую меняют раз в 4 часа. Для предотвращения распространения инфекции фекалии и подгузники обрабатывают и утилизируют. Поверхности и предметы общего пользования необходимо мыть раствором с бытовым отбеливателем или хлоркой. Чтобы приготовить смесь, в 1 л воды добавляют 1 ст. л. средства.

Соски, игрушки и погремушки, на которых остается слюна ребенка, рекомендуется дополнительно обрабатывать кипятком. Из-за отсутствия вакцины против вируса женщины в период вынашивания ребенка должны быть предельно осторожны, так как заболевание наносит вред не только будущей матери, но и негативно сказывается на развитии плода.

источник

Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вирус Коксаки очень распространен во всем мире, и имеет множество проявлений. Он был выявлен еще в 1950 году в США, в небольшом городке Коксаки, отсюда и получил свое название. Но, несмотря на повсеместную распространенность, этот вирус до сих пор диагностируется нечасто, во многих случаях диагноз звучит как «лихорадка неясного генеза», «аллергический дерматит», «ветряная оспа», «грипп» или «ОРВИ». Все из-за того, что Коксаки – многоликий, и выделить конкретные специфические симптомы не всегда представляется возможным. А анализы на вирусы в нашей стране, к сожалению, не принято проводить во всех случаях острых вирусных инфекций, это дорого. Коксаки может протекать бессимптомно, в виде трехдневной лихорадки, типичных проявлений вируса, серозного менингита или тяжелого инфекционного процесса с поражением жизненно важных органов.

  • Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.
  • Энтеровирусныеинфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела. Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов.
  • Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах.
  • Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин.
  • Коксаки часто проявляется синдромом «руки-ноги-рот». Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.
  • Коксаки часто проявляется как «летний грипп», «кишечный вирус», «герпетическая ангина». Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины.
  • Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям.
  • Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ-позитивных и людей с различными иммунодефицитами.
  • Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

На протяжении нескольких лет на популярных курортах Турции, Кипра, Сочи, Таиланда и других экзотических мест наблюдается массовая эпидемия вируса Коксаки. Легче всего там заразиться непосредственно в отелях и в их бассейнах. Как результат, дети довольно часто, приезжая с летнего отдыха в Турции, привозят с собой энтеровирусные инфекции. К сожалению, практически все туроператоры умалчивают этот факт, чтобы не уменьшать поток туристов. Поэтому очень важно уточнить эпидемическую обстановку на курорте перед планированием поездки со своими детками.

Интересно! Эпидемии Коксаки встречаются повсеместно, и совсем не зависят от уровня экономического развития страны. Если другие кишечные инфекции приводят к эпидемии в основном в «бедных» странах, то эпидемии Коксаки периодически возникают в странах Европы, в США и в Японии. Это объясняется тем, что вирус передается не только фекально-оральным путем, но и воздушно-капельным.

Вирус Коксаки является РНК-вирусом, который относится к роду энтеровирусов. Представители данного рода размножаются в кишечнике человека независимо от путей попадания вируса в организм. Отсюда и название (с древнегреческого «энтеро» – кишка).

Вирус Коксаки является наиболее широкой группой в роде энтеровирусов, но не единственной.

Другие представители энтеровирусов:

  • ЕСНО – эховирусы, очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
  • Вирусполиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности;
  • Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
  • Энтеровирусы человека, включая вирус гепатита А.

Семейство Пикорновирусы (Picornavirales) – маленькие РНК-вирусы
Род Энтеровирусы (Enterovirus)
Группы и серотипы Существует две группы и 29 серотипов вирусов Коксаки:

  • группа А состоит из 23 серотипов;
  • группу В составляют 6 серотипов вирусов.

Вирус ЕСНО включает 32 серотипа.

Размеры Около 28 нм, а вирус ЕСНО еще мельче – до 14 нм.
Как на вирус действует холод? Коксаки не гибнет даже после замораживания до -70 o С. В таких условиях сохраняется годами, а после размораживания продолжает свою жизнедеятельность.
Устойчивость к высоким температурам Вирус слабо устойчив к высоким температурам, при 60 o С разрушается в течение 30 минут. А при кипячении он погибает практически мгновенно.
Существуют ли энтеровирусы в окружающей среде? Вирионы Коксаки определяются в фекалиях больного. С фекалиями вирус может попасть в сточные воды, водоемы, водохранилища и водопроводные трубы, и даже на поля и огороды. Вирус сохраняет свои патогенные свойства в воде и на продуктах питания, причем в течение достаточно длительного периода, 18-100 дней. На обычных предметах (игрушках, посуде, дверных ручках) при комнатной температуре вирус не погибает в течение недели.
От чего погибает вирус Коксаки и ЕСНО?
  • Высокие температуры, кипячение, высушивание;
  • солнечные и ультрафиолетовые лучи;
  • воздействие концентрированных хлорсодержащих дезинфекторов и 0,3% раствора формалина;
  • вирус устойчив к воздействию кислот, эфиров, спиртов и лизола (ингредиенты многих дезинфицирующих средств, в том числе и для обработки рук).
  • Кого поражает вирус Коксаки и ЕСНО? Человека, а также некоторые виды обезьян. В лабораторных условиях заражают мышей.
    Эпидемиология Коксаки и ЕСНО распространены на всех континентах и во всех странах мира, особенно в регионах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус любит повышенную влажность.
    Энтеровирусы способны вызвать единичные случаи, вспышки заболевания и эпидемии в рамках одного региона или целой страны.
    Наиболее восприимчивый контингент – дети, особенно дошкольного возраста.
    Обычно наблюдается сезонность вируса Коксаки, с пиками заболеваемости в период с июля по октябрь. Но и в холодное время также встречаются вспышки энтеровирусных инфекций.

    * Все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО могут вызывать заболевания, абсолютно одинаковые по симптоматике и тяжести течения. Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче. Также для данных серотипов группы А характерно бессимптомное или типичное течение заболевания. Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром «руки-ноги-рот» и герпангина. Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями, более опасен для беременных женщин, чем вирус А.

    Вирус Коксаки может попасть в организм абсолютно разными путями, что делает данную инфекцию очень контагиозной и склонной вызывать эпидемии.

    Источник заражения:

    • больной человек;
    • вирусоноситель.

    Человек не может инфицироваться от больных животных.
    Пути инфицирования вирусом Коксаки:

    1. Контактный и фекально-оральный путь от больного или вирусоносителя – вирусы, которые выделяются с калом и слюной больного могут попасть на различные предметы обихода, в водоемы, в том числе и бассейны, в питьевую воду или на продукты питания (при несоблюдении правил личной гигиены). При заглатывании вирус оказывается в кишечнике, затем в пейеровых бляшках (кишечные лимфатические узлы), где и размножается.

    2. Воздушно-капельный путь от больного человека – вирусы от больного попадают в воздух во время кашля, чихания и громкого разговора, где некоторое время находятся во взвешенном состоянии. При вдыхании такого воздуха вирус попадает в носоглотку, где происходит его размножение.

    3. Трансплацентарный путь – от матери к ребенку (встречается редко).

    Вирус попадает в носоглотку или в пейеровы бляшки кишечника. В лимфатических узлах происходит его размножение, после чего вирусы оказываются в крови и с ее током разносятся по всему организму. В зависимости от состояния иммунной системы человека, количества вируса или его серотипа, инфекция поражает тот или иной орган. Это и будет определять разнообразие симптоматики и тяжесть заболевания.

    Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

    • Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины;
    • лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
    • мозг и его оболочки;
    • кожа;
    • мышечная ткань, в том числе миокард;
    • реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени;
    • эмбрионы и плод во время беременности.


    Но на данный момент вирус Коксаки и его патогенез недостаточно изучены, многие вопросы не имеют своих ответов, остаются спорными. Достоверно не ясно, почему Коксаки имеет такое разнообразное течение и часто протекает бессимптомно, не выяснены причины вирусоносительства и другие особенности вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

    Одним из источников инфицирования вирусом Коксаки является вирусоноситель. Под этим термином понимается человек, не имеющий симптомов заболевания, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом, слюной, мочой и другими биологическими жидкостями.

    Выделение вируса всегда отмечается у больных после острой вирусной инфекции Коксаки. Больной вроде бы выздоровел, но вирус еще живет и размножается у него в кишечнике. Выделение вируса может сохраняться на протяжении длительного времени, до 2-х месяцев, в среднем 10-21 день. Все зависит от особенностей как вируса, так и человеческого организма.

    Но вирусоносительство также может определяться у людей, которые не имели симптомов заболевания, то есть у клинически здоровых, и таких до 40% от всех выделителей вирусов Коксаки. Это говорит о том, что человек перенес Коксаки бессимптомно. Бессимптомное выделение вируса характерно и для других энтеровирусных инфекций.

    Выделителями вируса являются больные с хроническим течением инфекции Коксаки, они могут быть заразными в течении года и более.

    Вирусоносительство – это, вероятно, и есть тот фактор, который благоприятствует развитию вспышек и эпидемий Коксаки.

    Инкубационный период, или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток. Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит, стать вялым и сонливым, капризничать. Больной уже заразен.

    Заболевание обычно наступает остро, ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды. Повышение температуры тела практически всегда характерно для вируса Коксаки. Столбик градусника обычно поднимается до очень высоких цифр, вплоть до 39-40 o С, и даже выше, температура тяжело сбивается. Все это зачастую сопровождается ломотой во всем теле, выраженной слабостью и головными болями. Но это всего лишь симптомы, которые характерны для большинства случаев энтеровирусных инфекций. Заболевания, связанные с вирусом Коксаки, могут протекать абсолютно по-разному. Среди множества симптомов, которые встречаются при вирусе Коксаки, можно выделить ряд синдромов. У части больных можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации. Среди них можно выделить типичные и атипичные для вируса Коксаки синдромы. При наличии у больного атипичных синдромов заподозрить и поставить диагноз энтеровирусной инфекции без лабораторной диагностики практически невозможно.

    Интересно, что типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное его течение. Все это за счет бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

    Синдромы типичной энтеровирусной инфекции, связанной с вирусом Коксаки:

    • герпангина (герпетическая ангина);
    • бостонская (энтеровирусная) экзантема и синдром «рука-нога-рот»;
    • эпидемическая миалгия;
    • асептический менингит.

    Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки:

    • бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания;
    • энтеровирусная лихорадка, которую часто еще называют «малая болезнь» или летний грипп;
    • респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
    • энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
    • миокардит, перикардит;
    • геморрагический конъюнктивит и увеит;
    • спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции;
    • энцефаломиокардит новорожденных;
    • острый мезаденит;
    • энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит;
    • острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

    Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний:

    1. Варианты течения:

    • легкое;
    • среднее;
    • тяжелое.

    Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации.

    Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

    • гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
    • волнообразное;
    • рецидивирующее;
    • с осложнениями.

    2. Формы заболевания:

    • изолированная – при наличии только одного синдрома;
    • комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

    Разберемся подробнее, как же могут протекать заболевания, связанные с вирусом Коксаки.

    Энтеровирусную лихорадку называют летним гриппом из-за того, что симптомы данного заболевания очень похожи на грипп, но дети обычно болеют в летнее время года – период эпидемий вирусов Коксаки и походов на пляжи. Малая же болезнь прикрепилась за энтеровирусной лихорадкой из-за того, что это наиболее легкое течение для энтеровирусных инфекций.

    Летний грипп могут вызвать все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО.

    Данная форма характеризуется только интоксикационным синдромом. То есть вирус Коксаки не поражает жизненно важных органов, и обычно не приводит к осложненному течению инфекции.

    Симптомы интоксикации при вирусе Коксаки:

    • острое начало;
    • повышение температуры тела выше 39 o С;
    • головная боль;
    • слабость, вялость;
    • ломота в теле;
    • снижение аппетита, вплоть до отказа от еды;
    • покраснение зева и небных дужек, небольшая зернистость задней стенки глотки;
    • чувство жара, которое может сменяться приступами озноба;
    • может наблюдаться покраснение глаз;
    • нечасто на фоне высокой температуры развивается рвота и нарушение стула;
    • у многих деток увеличиваются периферические лимфатические узлы, они мелкие, безболезненные, эластичные при прощупывании;
    • у некоторых деток увеличивается печень и селезенка.

    Малая болезнь обычно длится от двух до пяти суток, затем наступает полное выздоровление независимо от полученного лечения. Такая лихорадка очень выматывает ребенка, часто родители замечают потерю в весе и сохранение слабости после болезни, ребенок пытается выспаться. Уже через несколько дней после лихорадки восстанавливается аппетит, ребенок возвращается к своей привычной активной жизни. Такое заболевание заканчивается так же внезапно, как и начинается. Многие родители и даже врачи не успевают понять, что же происходило с малышом.

    В некоторых случаях может наблюдаться волнообразное течение, то есть после облегчения наступает повторный лихорадочный период, который так же быстро заканчивается, и наступает выздоровление.

    Довольно частое проявление вируса Коксаки. Многие путают данное состояние с герпетическим поражением ротовой полости (со стоматитом). Но никакого отношения к вирусам герпеса такая ангина не имеет. Герпангина обычно вызывается вирусами Коксаки типа А или вирусом ЕСНО. На практике диагноз «герпетическая ангина» от врачей можно услышать нечасто.

    Герпетическая ангина всегда имеет острое начало, протекает с выраженной интоксикацией и с появлением специфических изменений во рту.

    Интересно, что при катаральной и других формах ангин увеличиваются миндалины, а при герпетической ангине изменения появляются на слизистой оболочке, покрывающей миндалины, при этом они не увеличиваются. Основная часть высыпаний отмечается на мягком небе, небных дужках и язычке – это и отличает герпангину. Герпетический стоматит отличается от герпангины тем, что герпетическая сыпь появляется на слизистой по всей ротовой полости, чаще в области слизистых оболочек щек, губ, десен, твердого неба.

    Фото: здоровый зев. Строение мягкого неба.

    Симптомы интоксикации такие же, как и при малой болезни, лихорадка обычно сохраняется до 5-ти суток.

    Симптомы в ротовой полости при герпетической ангине:

    • 1-й день – покраснение миндалин, дужек и язычка;
    • 1-2-й день – на мягком небе, миндалинах и дужках появляются белесоватые папулы (или узелки) размером до 4 мм;
    • 2-3-й день – папулы становятся пузырьками с красными контурами;
    • 3-4-е сутки – пузырьки лопаются, образуются эрозии (язвочки) с покраснением вокруг;
    • После 4-5-го дня наступает заживление язвочек и восстановление слизистых оболочек.


    Фото: симптомы вируса Коксаки, герпетическая ангина.

    Данные изменения сопровождаются зудом и болезненностью в области горла, усиливающимися при глотании и приеме пищи. У маленьких детей данный симптом может проявляться плачем и полным отказом от еды.

    При герпетической ангине высыпания бывают множественные или единичные, иногда обнаруживают всего один элемент сыпи.

    Полное выздоровление при герпетической ангине наступает через 5-7 дней.

    Энтеровирусную экзантему еще называют бостонской и эпидемической экзантемой. Экзантема – это инфекционная вирусная сыпь на коже, а такая же сыпь на слизистых оболочках рта называется энантемой.

    Данный синдром характерен чаще для вирусов Коксаки группы А, реже для группы В, а также для вируса ЕСНО.

    Экзантема, как и другие проявления энтеровирусной инфекции, начинается остро, с повышения температуры тела. В отличие от летнего гриппа, температура тела может быть не такой высокой, но при этом другие симптомы интоксикации выражены также. Может быть покраснение зева и глаз. Лихорадка обычно не длительная, через 1-2 дня температура тела нормализуется или снижается до более низких цифр. Но на фоне спада интоксикации появляется сыпь на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.

    Локализация сыпи:

    • лицо, чаще всего в области вокруг рта, иногда сыпь появляется и на волосистой части головы;
    • туловище, больше в верхней его части;
    • конечности, особенно на ладонях и стопах;
    • ягодицы и пах.

    Синдром «рука-нога-рот» — это наиболее часто встречаемый вариант энтеровирусной экзантемы. При данном синдроме основная часть сыпи располагается вокруг рта, на ладонях и стопах. В ротовой полости практически всегда есть единичные высыпания.

    Изменения в ротовой полости. Сначала появляются небольшие узелки, которые быстро становятся пузырьками, они лопаются и образуются язвочки (афты). Язвочки практически всегда сопровождаются болью. Ребенок отказывается от еды, плачет, не подпускает к осмотру ротовой полости. Наблюдается повышенное слюнотечение, как при прорезывании молочных зубов у младенцев. Через 3 дня слизистая ротовой полости обычно полностью восстанавливается.

    Сыпь при энтеровирусной экзантеме – вирусная пузырчатка:

      1-2-е сутки – появляются бледные розовые пятна без четких контуров, сыпь достаточно быстро становится ярче, на месте пятен образуются узелки – папулы. Кожа вокруг сыпи не изменена. На данном этапе такие высыпания часто путают с аллергией, корью, краснухой или скарлатиной, появляется кожный зуд.


    Фото: бледные розовые пятна на ладони.

    2-3-и сутки – на месте папул образовываются пузырьки или везикулы размером до 3 мм, с ярко красной окантовкой. Везикулы очень напоминают ветряную оспу. Зуд становится сильнее, часто нестерпимый. Ребенок может сильно кричать, чесаться всем телом в кровати, руками раздирать кожу, особенно в ночное время суток.


    Фото: симптомы энтеровирусной экзантемы.

  • 3-4-й день – часть пузырьков лопается, часть из них бледнеет, участки кожи с высыпаниями становятся сухими, кожа может начать «лопаться» и «облазить», особенно это выражено на пальцах ладоней и стоп. Зуд уменьшается, но все еще может беспокоить.
  • 4-7-й день – высыпания становятся бледнее, и исчезают практически бесследно. Некоторые элементы сыпи могут не сходить еще некоторое время. Зуд проходит полностью. Отслоение верхних слоев эпидермиса и обновление кожи у некоторых людей может продолжаться еще 7-10 дней.


    Фото: отслоение верхних слоев эпидермиса на 4-7-й день синдрома.

    Обычно бостонская экзантема и синдром «рука-нога-рот» протекает благоприятно, но бывают ситуации, когда на фоне экзантемы развивается менингит и другие тяжелые проявления Коксаки. Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами.

    Вирус Коксаки и ногти. У многих людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 2-8 недель появляются изменения ногтей. Это может быть их ломкость, отслоение от ногтевой пластины («облазят ногти»), изменение формы и цвета ногтя. Многие отмечают тотальное поражение всех ногтей на руках и ногах. И это может продолжаться не один месяц. Но после полного обновления ногтей они обязательно вернутся к прежнему здоровому состоянию.

    Причины и механизм развития проблем с ногтями после вируса Коксаки до сих пор не известны. Многие ученые вообще не связывают данный симптом с энтеровирусными инфекциями, объясняя их сниженным иммунитетом, грибковым поражением ногтей или дефицитом витаминов и микроэлементов. Но взаимосвязь между Коксаки и заболеванием ногтей все же наблюдаются у большей части пациентов.


    Фото: поздний симптом вируса Коксаки, «облазят ногти».

    Данное энтеровирусное заболевание, к счастью, встречается редко. Вызывается чаще всего вирусами Коксаки группы В, реже другими энтеровирусами. Эпидемическая миалгия – это результат поражения вирусами мышц, то есть миозита (воспаление мышечной ткани).

    Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 40 o С. Это сопровождается ознобом, головными болями, выраженной слабостью. В этот же день появляются боли в мышцах – это и есть основной синдром эпидемической миалгии.

    Характер болевого синдрома при эпидемической миалгии:

    • Мышечные боли носят острый характер, проявляются приступами, которые обычно длятся от 30 секунд до 10 минут, повторяются каждые несколько часов. Больной при этом испытывает нестерпимые мучения, за что данную патологию назвали «чертовой схваткой». Описаны случаи длительности такого приступа до 2 суток.
    • Наиболее ярко проявляются боли межреберных мышц в нижней части грудной клетки. Они сопровождаются нарушением дыхания, одышкой, усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Все это напоминает клиническую картину плеврита (воспаление серозных оболочек легких — плевры). Отсюда эпидемическая миалгия получила название – плевродиния (переводится с латинского как «боль в плевре»).
    • Также интенсивно проявляются боли в верхней части живота и в области пупка. Часто данное состояние принимают за острый живот (аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость и прочее).
    • Миалгия наблюдается и в мышцах конечностей, шеи, лица, но боли в них менее выражены.
    • Болевой синдром обычно длится от 2 до 4-х суток, затем наступает облегчение, но бывают случаи развития второй волны лихорадки и «чертовой схватки».

    Эпидемическая миалгия не так часто встречается в виде отдельной патологии, в большинстве случаев она сочетается с герпетической ангиной и экзантемой. Нередко через неделю от начала болезни развивается серозный менингит.

    Менингит – это заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга, всегда угрожающее жизни пациента. При вирусных инфекциях развивается серозный, то есть не гнойный менингит. Он может быть изолированным, но часто развивается на фоне малой болезни, герпетической ангины, эпидемической экзантемы или миалгии. К сожалению, это достаточно частое проявление энтеровирусной инфекции, и может вызываться всеми видами вирусов Коксаки и ЕСНО.

    Как заподозрить менингит?

    • Острое начало: с повышения температуры тела до высоких цифр, слабости, боли в горле;
    • сильные головные боли: носят постоянный характер, появляются в течение первых суток от начала заболевания;
    • рвота, не связанная с приемом пищи (так называемая «мозговая рвота»);
    • у грудных детей и у детей раннего возраста могут развиться судороги, у взрослых может нарушиться сознание;
    • появляется ригидность мышц затылка – невозможно достать подбородком до грудины, у маленьких детей при попытке поднять голову в положении лежа на спине приподнимается все туловище;
    • развиваются другие симптомы менингита – менингеальные знаки, такие, как симптомы Кернига и Брудзинского, но их может определить только врач;
    • в стационаре инфекционного отделения проводят анализ спинномозговой жидкости, она вытекает под повышенным давлением, в лаборатории выявляют изменения, характерные для всех серозных менингитов.


    Фото: определение менингеальных знаков при подозрении на менингит.

    При сочетании менингита с другими проявлениями вируса Коксаки все их симптомы могут развиваться параллельно. Но чаще всего менингит присоединяется с второй волной лихорадки, то есть на 5-7-е сутки от начала энтеровирусной инфекции.

    Прогноз при таких менингитах обычно благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении через 3-7 дней наступает облегчение состояния больного, а через 2-3 недели – полное выздоровление.

    Другие варианты течения вируса Коксаки встречаются нечасто, они относятся к нетипичным формам энтеровирусных инфекций.

    Синдром Основные симптомы Особенности
    Энцефалит, менингоэнцефалит – воспаление головного мозга.
    • Интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, ломота в теле и прочее);
    • симптомы менингита: головная боль, рвота, нарушение сознания, менингеальные знаки и прочее;
    • очаговые симптомы поражения головного мозга: нарушение равновесия, раздувание щек на выдохе, нарушение глотания и речи, судороги, парезы и параличи, психические расстройства и прочие проявления поражения мозга.
    Энцефалит чаще всего развивается на фоне менингита, и имеет длительное и тяжелое течение. После такого энцефалита может развиться атрофия головного мозга, эпилепсия и психические заболевания, а у детей первых лет жизни – гидроцефалия.
    Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – поражение нейронов спинного и продолговатого мозга.
    • Острое начало;
    • отсутствие интоксикационного синдрома;
    • симптомы схожи с паралитической формой полиомиелита;
    • вялые параличи, чаще всего нижних конечностей;
    • боли в конечностях;
    • снижение мышечного тонуса;
    • приступы мышечной дрожи;
    • сниженные сухожильные рефлексы;
    • нарушение стула и мочеиспускания.
    В отличие от полиомиелита, данная форма энтеровирусной инфекции протекает намного легче и, в большинстве случаев, без осложнений. Через 4-8 недель обычно происходит выздоровление, уходят параличи, восстанавливаются функции мышц. Именно полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки часто принимается за вспышку полиомиелита, приводя в ужас всех медиков и население.
    Энтеровирусный мезаденит – воспаление лимфоузлов кишечника.
    • Острое начало;
    • лихорадка и другие симптомы интоксикации;
    • острые приступы болей в животе, в области около пупка;
    • отсутствие стула или запор;
    • нет симптомов раздражения брюшины и острого живота;
    • часто обнаруживается увеличение других периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых).
    Энтеровирусный мезаденит встречается не так часто, нередко сочетается с кишечной формой заболевания. Обычно заболевание протекает благоприятно, но в некоторых случаях может развиться кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства.
    Кишечная форма, энтеровируснаядиарея
    • Начинается остро, но симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела обычно субфебрильная (до 38 o С);
    • рвота, но не обильная, до 2-3-х раз в сутки;
    • диарея – частый жидкий стул желтого, возможно и зеленоватого цвета, до 5-6 раз в сутки;
    • отказ от еды;
    • сухость кожи;
    • нарастание слабости;
    • воспаление верхних дыхательных путей: насморк, боль и першение в горле, покраснение зева, кашель.
    Данное заболевание обычно тяжело отличить от других кишечных и пищевых инфекций. Как правило, имеет благоприятное течение, через несколько дней наступает улучшение состояния больного. У детей раннего возраста после энтеровирусной диареи часто развиваются аллергические состояния (диатез, атопический дерматит, непереносимость коровьего молока и прочее).
    Миокардит и перикардит
    • длительная лихорадка;
    • боли в области сердца;
    • нарушение сердечного ритма;
    • синюшность носогубного треугольника;
    • одышка;
    • кратковременные потери сознания (обмороки);
    • изменения тонов сердца;
    • изменения на электрокардиограмме (ЭКГ).
    Это тяжелое проявление энтеровирусной инфекции, которое встречается нечасто. Опасно развитием сердечной недостаточности. Протекает длительно и требует госпитализации в больницу.
    Катар верхних дыхательных путей
    • Лихорадка до 39 o С в течение 1-2 дней, умеренно выраженные симптомы интоксикации;
    • насморк;
    • покраснение зева;
    • боль в горле;
    • сухой кашель;
    • осиплость голоса и другие симптомы ОРВИ.
    Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами вируса Коксаки. Изолированное поражении вирусом верхних дыхательных путей относят к ОРВИ.
    Обычно протекает благоприятно, через несколько дней наступает выздоровление. Возможны осложнения в виде ложного крупа (отек гортани), ларинготрахеита, бронхита и пневмонии.
    Геморрагическийконъюнктивит
    • Боль в глазах;
    • отечность век;
    • прозрачные выделения из глаз;
    • повышенное слезотечение;
    • покраснение глаз за счет кровоизлияний;
    • может развиться светочувствительность;
    • увеличение лимфатических узлов около ушей.
    Геморрагический конъюнктивит может быть отдельным заболеванием, но нередко сопровождает другие проявления энтеровирусных инфекций.
    Обычно протекает благоприятно, но возможны осложнения в виде гнойного конъюнктивита, а также кератита – воспаления радужки. Кератит опасен снижением или потерей зрения.
    Воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит)
    • Интоксикационный синдром, лихорадка;
    • боли в области яичек;
    • увеличение одного или обоих яичек, их резкая болезненность при прикосновении;
    • увеличение паховых лимфатических узлов.
    Данная патология очень схожа с поражением яичек при эпидемическом паротите (свинке), но протекает намного легче, без осложнений. Группа риска – мальчики-подростки. При двустороннем орхите существует риск развития бесплодия.
    Энцефаломиокардит и миокардит новорожденных
    • Инфицирование происходит во время беременности, во время родов или сразу после рождения;
    • температура тела повышенная;
    • отказ от еды;
    • частая рвота, жидкий частый стул;
    • ребенок все время спит, вялый;
    • серый оттенок кожи;
    • цианоз (синюшность) лица и конечностей;
    • одышка;
    • учащенное сердцебиение;
    • изменения на ЭКГ;
    • патологические рефлексы, нарушение сознания;
    • судороги.
    Данную патологию вызывают энтеровирусы группы В, это самое тяжелое проявление вирусов Коксаки. Описаны случаи вспышек энтеровирусной инфекции среди новорожденных в родильных домах, так как источником инфекции могут быть не только матери, но и медицинский персонал. Более половины новорожденных умирает от сердечно-сосудистой недостаточности или отека мозга. Поражение головного мозга у новорожденных практически всегда заканчивается развитием тяжелых неврологических патологий.

    Подведя итоги, можно определить основные особенности энтеровирусных инфекций:

    • практически всегда – это острое начало;
    • инфекция обычно протекает бурно, больного укладывает в постель;
    • проявления энтеровирусов могут быть очень разнообразными;
    • сравнительно быстро наступает выздоровление;
    • достаточно редко развиваются осложнения;
    • наиболее опасен вирус Коксаки группы В.

    Энтеровирусы (вирус Коксаки и другие): пути заражения, заболевания и симптомы (полиомиелит, герпесная ангина, синдром рука-нога-рот), мнение доктора Комаровского – видео

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: