Сахарный диабет распространенность смертность социальные последствия

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕ. Сахарный диабет распространенность, смертность, социальные последствия, меры профилактики

Название Сахарный диабет распространенность, смертность, социальные последствия, меры профилактики
Дата 28.10.2018
Размер 87 Kb.
Формат файла
Имя файла САХАРНЫЙ ДИАБЕТ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕ.docx
Тип Документы
#54797
страница 2 из 3
  • Число людей с диабетом возросло со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году.
  • Глобальная распространенность диабета среди людей старше 18 лет возросла с 4,7% в 1980 г. до 8,5% в 2014 году.
  • Распространенность диабета возрастает быстрее в странах со средним и низким уровнем дохода.
  • Диабет является одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей.
  • По оценкам, в 2012 году 1,5 миллиона случаев смерти были напрямую вызваны диабетом, а еще 2,2 миллиона случаев смерти были обусловлены высоким содержанием глюкозы в крови.
  • Почти половина всех случаев смерти, обусловленных высоким содержанием глюкозы в крови, происходит в возрасте до 70 лет. По прогнозам ВОЗ диабет будет занимать седьмое место среди причин смертности в 2030.
  • Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание здорового веса тела, воздержание от употребления табака могут сократить риск возникновения диабета или отсрочить его возникновение.
  • Диабет можно лечить, а его осложнения предотвращать или отсрочивать с помощью диеты, физической активности, медикаментов и регулярной проверки и лечения осложнений.

По данным экспертов ВОЗ, в 1989 году во всем мире насчитывалось 98,9 млн. больных, страдающих сахарным диабетом типа 2, в 2000 году -157,3 млн. пациентов. Увеличению частоты сахарного диабета типа 2 способствуют повышение частоты ожирения и низкой физической активности, постарение населения в индустриально развитых странах. Быстро растет частота сахарного диабета типа 2 и в развивающихся странах Азии и Африки, что связано с увеличением продолжительности жизни.

Сессия Всемирной Организации Здравоохранения приняла, что сахарный диабет является дорогостоящей болезнью, сопровождающейся серьезными осложнениями, включая слепоту, а также болезни сердца и почек. На сессии было отмечено, что диабет уже сейчас представляет собой тяжкое бремя для экономики стран и служб здравоохранения и что масштабы этой проблемы расширяются, особенно в развивающихся странах. Стоимость медицинского обслуживания больных сахарным диабетом типа 2 возрастает по мере увеличения частоты осложнений со стороны почек, глаз, нижних конечностей, а также инфекциями. Поэтому государствам — членам было предложено произвести оценку серьезности проблемы сахарного диабета на национальном уровне и осуществить соответствующие меры по профилактике диабета и борьбе с ним.

Сахарный диабет типа 2 является одной из серьезных проблем общественного здоровья и здравоохранения, поскольку уровень заболеваемости им во многом определяется образом жизни населения, ведет к ранней инвалидизации и повышенной смертности из-за развития сосудистых осложнений, в основном в виде гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и нарушения мозгового кровообращения. В частности, последние у больных сахарным диабетом отмечаются в 10 раз, нефропатия — в 12 раз, гангрена с ампутацией конечностей — в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. Общество слепых в России на 60-80% состоит из больных сахарным диабетом. После болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований сахарный диабет занимает третье место в структуре смертности по причинам во многих странах мира.

Кроме того, сахарный диабет в 5,9 процентов случаев у мужчин и в 11 процентах случаев у женщин фигурирует в свидетельствах о смерти как сопутствующее заболевание, хотя и не связанное патогенетически с основным, но на наступление смерти, бесспорно, влияющее (Е. Тищук, 2004). Таким образом, эта болезнь оказывает существенное, хотя и скрытое, влияние на смертность населения.

Больные сахарным диабетом ложатся тяжелым бременем на экономику страны. Стоимость лечения сахарного диабета типа 2 и его последствий столь велика, что профилактика с экономической точки зрения оказывается выгоднее, не говоря уже о преимуществах в плане оздоровления отдельных людей и общества в целом.

Частая и продолжительная госпитализация сопровождается значительными прямыми и косвенными затратами. Высокая частота инвалидизации требует от общества также значительных расходов. Общие затраты общества на больного сахарным диабетом в 3,6 раза превышают общие затраты на обычного пациента.

В тоже время, имеющиеся во многих странах национальные программы по борьбе с сахарным диабетом пока не решают эту проблему.

Сахарный диабет в определенном смысле представляет собой неизлечимую болезнь, и вполне естественно, что значение профилактики заболевания в подобной ситуации возрастает. Сент-Винсентская декларация (1989) констатировала, что сахарный диабет становится все более серьезной проблемой для здравоохранения европейских стран. Декларация призывает разработать и внедрить комплексные программы профилактики, диагностики и лечения диабета и его осложнений; при этом все затраты окупятся благодаря значительной экономии человеческих и материальных ресурсов.

К сожалению, необходимо отметить, что вопросам профилактики сахарного диабета типа 2, особенно первичной, уделяется в настоящее время очень мало внимания.

По данным обращаемости в Российской Федерации зарегистрировано более 2 млн. больных сахарным диабетом, из которых около 300 тысяч приходится на больных, страдающих сахарным диабетом типа 1 и около 1 млн. 700 тысяч — на больных сахарным диабетом типа 2. Однако истинная заболеваемость сахарным диабетом значительно выше, и, по проведенным расчетам, реальное количество больных сахарным диабетом должно составлять 6-8 млн. человек. Эти данные базируются на основе проведенных эпидемиологических исследованиях в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и других городах Российской Федерации.

Распространенность сахарного диабета в нашей стране, по данным Института сахарного диабета эндокринологического научного центра РАМН, колеблется по разным регионам в широких пределах — от 7,5 до 36,0 на 1000 населения. По этому показателю наша страна в конце 90-х годов XX века занимала четвертое место среди всех стран мира. По прогнозам специалистов число больных сахарным диабетом будет удваиваться за каждые последующие 12-15 лет. Это связано, в частности с постарением населения, увеличением в обществе доли пожилых людей, среди которых распространенность сахарным диабетом типа 2 в 4-5 раз превышает средние популяционные показатели. Наряду с этим, в связи с ухудшением социально-экономической ситуации в обществе (безработица, бедность, одиночество, плохие жилищные условия и др.), что характерно, в частности, для современной России, частота сахарного диабета типа 2 в популяции увеличивается, особенно у мужчин и лиц в возрасте 40-69 лет.

По данным, опубликованным экспертами ВОЗ, в 1995 году в России было 8,894 млн. больных сахарным диабетом типа 2, в 2000 г. — 9,579 млн., а к 2025 г. их число увеличится до 12, 847 млн.. Поэтому профилактика сахарного диабета типа 2 для России является не только проблемой настоящего, но и будущего и требует неотложных научно-обоснованных усилий.

Среди всех больных сахарным диабетом 80-90% составляют больные сахарным диабетом типа 2. Эта форма сахарного диабета встречается в десять раз чаще, чем сахарный диабет первого типа.

Заболеваемость сахарным диабетом типа 2 существенно возрастает среди лиц 40 лет и старше и достигает максимального значения в возрастных группах 60 лет и старше.

Ситуация с заболеваемостью населения России сахарным диабетом и организацией лечебно — профилактической помощи этой категории больных рассматривалась на государственном уровне.

7 октября 1996 г. Правительство РФ утвердило Федеральную целевую программу «Сахарный диабет». Цели и задачи программы включают повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Российской Федерации, организацию профилактики сахарного диабета и его осложнений, обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом, развитие отечественного производства лекарственных и диагностических средств, продуктов питания для больных сахарным диабетом. Сроки реализации программы — 1997-2005 г.г. В целях организации управления и контроля за реализацией программы создана дирекция федеральной целевой программы «Сахарный диабет», а в 83 регионах утверждены и реализуются территориальные программы.

Одним из акцентов, сделанных в данной программе, является научное обоснование и оптимизация первичной и вторичной профилактики сахарного диабета.

По рекомендации комитета экспертов ВОЗ в России создаются региональные регистры сахарного диабета. Регистр больных сахарным диабетом представляет собой систему для сбора, хранения и обработки информации, построенную на основе применения современных информационных технологий и предназначенную для оценки качества оказания медико-профилактической помощи данной категории больных в целом, а также для проверки качества различных методов лечения, применяемых в диабетологии (в том числе и обучения больных методам самоконтроля).

Количество больных сахарным диабетом постоянно увеличивается в связи с ростом численности и возраста населения, урбанизации территории, увеличения распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни. За один год (2011-2012) количество взрослых диабетиков в мире, средний возраст которых составляет 40-59 лет, выросло на 8,4 процента.

Россия находится на четвертом месте в мире по абсолютному числу зарегистрированных больных диабетом: в Индии в 2012 году насчитывалось свыше 65 миллионов случаев, в США почти 24,5 миллиона, в Бразилии почти 12 миллионов и в России почти 11 миллионов. Однако истинная численность больных сахарным диабетом в нашей стране в 3–4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 5–6% от всего населения России.

Распространенность сердечнососудистых заболеваний у больных сахарным диабетом в два-четыре раза превышает таковую среди лиц без диабета. Это объясняется тем, что сахарный диабет является системным заболеванием, поражающим микро- и макрососудистое русло органов и тканей и, следовательно, приводящим к патологии этих систем, и в первую очередь – к патологии сердечнососудистой системы. Патология крупных сосудов — одна из главных причин смертности при диабете 2 типа. Риск инфаркта миокарда возрастает в 5 раз при сочетании сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии, при этом смертность после перенесенного инфаркта миокарда увеличивается в 6 раз. В связи с чем, можно было бы ожидать сходства тенденций смертности населения от сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета, однако наблюдаемая динамика смертности от этих классов причин с начала тысячелетия различается.

Рис. 1. Динамика смертности мужчин и женщин Российской Федерации от болезней системы кровообращения (стандартизованный показатель на 100000 населения)

источник

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕ. Сахарный диабет распространенность, смертность, социальные последствия, меры профилактики

Название Сахарный диабет распространенность, смертность, социальные последствия, меры профилактики
Дата 28.10.2018
Размер 87 Kb.
Формат файла
Имя файла САХАРНЫЙ ДИАБЕТ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕ.docx
Тип Документы
#54797
страница 3 из 3

Рис. 2. Динамика смертности мужчин и женщин Российской Федерации от сахарного диабета (стандартизованный показатель на 100000 населения)

Примечательно, что снижение смертности от сахарного диабета происходило на фоне выраженного роста заболеваемости российского населения, при этом не наблюдается изменения сформировавшейся тенденции роста (рис. 3). Заболеваемость сахарным диабетом также составляет ничтожную долю среди всех новых случаев заболевания населения Российской Федерации (в 2012 году 0,3%).


Рис. 3. Динамика заболеваемости детей, подростков и взрослого населения Российской Федерации сахарным диабетом (на 100000 населения)

Возрастная структура смертности

В 2012 году смертности мужчин от сахарного диабета составила 4,9 на 100000 населения, смертность женщин – 6,7 (стандартизованные показатели). Наибольший вклад в суммарную смертность от сахарного диабета вносят лица пенсионного возраста (табл. 1). Если возрастную структуру смертности сравнивать с возрастной структурой численности населения, то будет заметно, что в трудоспособном возрасте, а также в престарелом возрасте (85 лет и старше) сахарный диабет более значим для мужчин, хотя в количественном отношении число умерших от диабета мужчин не велико: 2267 человек против 5412 женщин в 2012 году.

Вклад разных возрастных групп в смертность российского населения от сахарного диабета в 2012 году и возрастная структура населения (%) Таблица 1

Возрастные группы Доля возрастных групп в смертности (%) Доля возрастных групп в численности (%)
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
10-24 года 0,9 0,6 19,4 16,1
25-39 лет 9,3 2,3 25,6 22,3
40-54 года 15,6 5,8 21,9 21,1
55-69 лет 35,6 28,8 14,5 17,4
70-84 года 35,4 54,8 5,9 11,4
85 лет и старше 3,1 7,7 0,5 1,7
Всего 98,5 99,3 87,7 89,9

Уровень смертности мужчин превышает уровень смертности женщин лишь для сахарного диабета типа 1 на возрастной шкале 25-54 года (табл. 2).

Смертность пожилых мужчин и женщин РФ от сахарного диабета в 2012 году (стандартизованные показатели на 100000 населения) Таблица 2

Возрастные группы (лет): Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа
Муж. Жен. Муж. Жен.
10 -24 года 0,2 0,3 0,0 0,0
25 -39 лет 1,2 0,7 0,2 0,2
40-54 года 1,4 1,1 1,4 1,5
55—69 лет 2,8 3,5 8,6 12,7
70—84 года 4,1 7,0 22,5 36,6
85 лет + 3,2 4,0 23,2 32,3
Все население 1,3 1,4 3,2 4,8

Среди лиц пенсионного возраста основную часть смертности от сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа, ранее не совсем корректно называемый «инсулиннезависимый» Уровень смертности от сахарного диабета 2 типа в возрастных группах 70-84 года и 85 лет и старше практически одинаков, а смертность престарелого населения от диабета 1 типа меньше, чем смертность в возрастной группе 70-84 года. Эти факты можно объяснить двумя способами: недоучетом смертности от сахарного диабета среди пожилого населения или и почти полным вымиранием больных диабетом до 85-летнего возраста.

Если сравнить повозрастные уровни смертности от сахарного диабета в России и в странах Европы, то следует принять первую гипотезу.

Среди населения до 40-летнего возраста уровень российской смертности мало отличается от европейского уровня. На этом возрастном интервале большую долю составляет диабет 1 типа, и зависимость больных от инъекций инсулина обеспечивает почти полное прижизненное выявление заболевания. Среди пожилого населения значительная часть диабета 2 типа остается не выявленной до конца жизни. При выявленном диабете врачи далеко не всегда рассматривают его в качестве причины смерти, когда он таковым является. Как результат, средний уровень смертности для европейских стран превышает российский показатель в четыре раза для мужчин и в два раза для женщин возрастной группы 70-84 года и в 14 раз для мужчин и женщин возрастной группы 85 лет и старше (табл. 3-А, 3-В). При этом зарубежные специалисты также отмечают не полное диабета 2 типа выявление среди населения.
Стандартизованная смертность мужчин от сахарного диабета в странах Европы (на 100000 населения) (2010-2012 годы) Таблица 3-А

Страны Возрастные группы (лет):
25 — 39 40 — 54 55 — 69 70 — 84 85 и старше
Австрия 0,2 3,8 38,6 185,7 589,8
Бельгия 0,6 3,0 15,7 67,4 224,6
Болгария 1,5 5,7 34,7 112,5 184,1
Дания 1,6 7,9 38,0 160,7 438,6
Эстония 2,8 8,3 19,9 33,9 101,6
Финляндия 1,3 5,5 15,8 44,7 141,0
Франция 0,5 3,7 20,1 86,7 291,2
Германия 0,7 4,8 26,0 114,1 397,6
Венгрия 1,1 9,4 49,6 159,8 285,1
Израиль 0,4 7,4 55,9 232,6 668,6
Италия 0,2 3,9 29,4 143,9 468,5
Латвия 4,7 10,6 29,9 104,0 176,0
Литва 1,1 4,8 22,1 38,7 40,1
Нидерланды 0,4 4,2 20,6 79,3 310,8
Норвегия 1,6 3,9 19,2 78,1 283,4
Польша 1,1 7,1 31,6 99,9 220,3
Румыния 0,6 3,8 24,3 61,8 60,1
Сербия 1,1 8,2 61,7 202,0 322,6
Словакия 1,3 3,6 28,3 82,9 87,8
Словения 0,4 2,5 19,7 83,4 131,3
Испания 0,1 2,4 16,6 95,8 384,3
Швеция 1,0 3,7 22,2 105,0 366,8
Великобритания 1,0 2,9 9,5 48,9 175,9
Россия 1,6 5,5 14,8 24,5 18,6

Стандартизованная смертность женщин от сахарного диабета в странах Европы (на 100000 населения) (2010-2012 годы) Таблица 3-В

Страны Возрастные группы (лет):
25 — 39 40 — 54 55 — 69 70 — 84 85 и старше
Австрия 0,2 1,5 17,3 126,8 573,5
Бельгия 0,5 1,5 9,6 59,6 259,7
Болгария 0,8 2,9 23,8 117,0 192,0
Дания 0,7 3,7 12,6 83,9 337,1
Эстония 0,0 3,0 13,9 39,7 71,1
Финляндия 1,0 2,5 5,5 26,6 87,8
Франция 0,3 1,4 8,1 60,3 236,4
Германия 0,3 1,9 11,5 93,6 500,6
Венгрия 0,3 3,4 29,0 141,1 315,3
Израиль 0,2 3,0 31,3 199,3 744,5
Италия 0,2 1,7 15,8 117,1 489,3
Латвия 0,5 2,1 28,3 97,6 249,9
Литва 0,0 1,2 13,9 41,4 55,5
Нидерланды 0,2 1,8 11,4 67,5 340,3
Норвегия 0,4 2,4 9,9 46,8 265,5
Польша 0,5 2,5 18,8 104,8 253,8
Румыния 0,4 1,6 16,6 61,0 73,0
Сербия 1,3 3,8 41,6 248,4 415,3
Словакия 0,2 2,9 15,8 86,2 181,6
Словения 0,9 1,2 10,2 69,0 98,9
Испания 0,1 1,0 7,2 81,8 429,6
Швеция 0,2 1,2 9,0 64,5 300,3
Великобритания 0,9 1,8 5,9 38,0 158,8
Россия 1,0 4,9 24,6 42,6 20,4

Более наглядно недовыявление диабета среди пожилых лиц демонстрируется, если рассчитать отношение уровней смертности в более старших возрастных группах к более молодым. Для пожилого населения России это отношение не сопоставимо со средними показателями для европейских стран, тогда как для младших возрастных групп значения этого отношения достаточно близки (табл. 4).

Отношение уровней смертности от сахарного диабета мужчин и женщин более старших возрастных групп к смертности в предыдущей возрастной группе в среднем для стран Европы (2010-2012 годы) и в России (2012) Таблица 4

Сравниваемые возрастные группы (лет) В среднем для стран Европы Россия
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
25-39/10-24 7,5 3,0 8,0 2,5
40-54/25-39 4,8 4,9 3,4 4,9
55-69/40-54 5,4 7,3 2,7 5,0
70-84/55-69 3,7 5,6 1,7 1,7
85 и старше/70-84 2,6 3,2 0,8 0,5

Рассчитанные показатели достаточно ярко иллюстрируют накопление резервуара не выявленного сахарного диабета по мере увеличения возраста. Сравнение российских данных о причинах смерти населения с европейскими позволяет сделать заключение, что в настоящее время среди лиц пожилого возраста регистрируется меньшая часть случаев смерти от диабета, а большая часть остается не выявленной.

Косвенным подтверждением этого заключения является меньшая доля диабета 2 типа в структуре смертности по сравнению со структурой заболеваемости российского населения диабетом. В 2012 году сахарный диабет 2 типа составлял 70,8% всех случаев смерти от диабета. При этом, согласно литературным данным, среди случаев заболевания сахарным диабетом пациенты с диабетом 2 типа составляют 84%.

Искажение структуры смертности приводит, с одной стороны, к искусственному увеличению сердечнососудистой смертности, с другой стороны – к недооценке значимости сахарного диабета для общественного здоровья. Если использовать реальные данные о смертности от сахарного диабета в оценке экономической эффективности определения гликированного гемоглобина, то ежегодное проведение этого скрининга у лиц после 40 лет может оказаться экономически целесообразным.

Динамика смертности от сахарного диабета

С начала тысячелетия средний ожидаемый возраст умерших от сахарного диабета увеличился на 7,2 года среди мужчин (с 57,8 лет в 2000 году до 65,0 лет в 2012 году) и на 5,8 лет среди женщин (с 65,5 до 71,3 лет).

За анализируемый период смертность от сахарного диабета снизилась не для всех возрастных групп населения — только в возрастных группах до 70 летнего возраста. В старших возрастных группах — лицах в возрасте 70-84 года и 85 лет и старше, наблюдается рост смертности, наиболее выраженный среди женщин престарелого возраста.

Наибольшее снижение смертности от сахарного диабета с начала тысячелетия произошло среди молодежи и лиц трудоспособного возраста (табл. 5), когда преимущественно развивается сахарный диабет 1 типа. Улучшение ситуации с инсулином в постперестроечный период в большой степени сказалось на снижении смертности от этой причины. Около третьей части случаев смерти от сахарного диабета обеспечивается возрастной группой 55-69 лет, когда чаще развивается диабет 2 типа и где темпы снижения смертности ниже, чем в более молодых возрастах.
Снижение смертности российского населения от сахарного диабета с 2000 до 2012 года (%) Таблица 5

Возрастные группы Снижение смертности (%)
Мужчины Женщины
10-24 года 66,7 66,7
25-39 лет 42,9 54,5
40-54 года 41,8 42,9
55-69 лет 16,9 28,9
70-84 года -15,5 -9,6
85 лет и старше -50,5 -88,7
Всего 15,5 18,3

Тенденция к росту смертности в последний год анализируемого периода наметилась среди мужчин для лиц в возрасте 55 лет и старше, среди женщин — в возрасте после 40 лет.

Известно, что смертность больных сахарным диабетом от инсульта в России превышает данные по Европе и миру: в России от инсульта умирают 17% больных сахарным диабетом 2 типа (что в 1,4 раза выше среднемирового показателя) и 18% больных сахарным диабетом 1 типа (что в 6 раз выше среднемирового показателя). Поскольку в нашей стране в настоящее время особое внимание уделяется снижению сердечнососудистой смертности в связи с утверждением в 2007 году Концепции демографической политики Российской Федерации и реализацией Федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях, ряд регионов стараются снизить эту смертность дополнительными мерами. Одной из таких мер является регистрация сахарного диабета в качестве причины смерти при его наличии у умершего, что является совершенно правильным, согласно правилам МКБ-10.

Как показывают данные статистики, за анализируемый период наблюдалось существенное снижение смертности российского населения от цереброваскулярных болезней (рис. 4). С 2007 по 2012 годы уровень смертности снизился среди лиц в возрасте 40-54 года на четверть среди мужчин и женщин, в более старших возрастах – на треть и более. Среди мужчин смертность от цереброваскулярных болезней в наибольшей степени снизилась в возрастной группе 85 лет и старше (на 42,6% за 5 лет), среди женщин наибольшее снижение смертности наблюдалось в группе 55-69 лет (на 35,2%).


Рис. 5. Динамика смертности мужчин и женщин старших возрастных групп от цереброваскулярных болезней (стандартизованные коэффициенты на 100000 соответствующего населения), РФ

Столь выраженное снижение смертности мужчин самой старшей возрастной группы не выглядит естественным с биологической точки зрения, что позволяет сделать заключение о снижении смертности от этой причины среди пожилых лиц за счет кодирования части случаев по классу эндокринных заболеваний, и именно, как сахарный диабет.

Аналогично, наблюдаемое в последние годы снижение смертности пожилых лиц от ишемической болезни сердца трудно объяснить существенным оздоровлением стариков, поскольку развитие атеросклеротической патологии происходит медленно и не регрессирует. Атеросклероз коронарных сосудов, и как следствие — ишемическая болезнь сердца, является ведущей причиной высокой смертности больных диабетом: частота развития ишемической болезни сердца у мужчин, страдающих диабетом, в 2 раза, а у женщин, — в 3 раза превышает частоту встречаемости ишемической болезни сердца в общей популяции.


Рис. 6. Динамика смертности мужчин и женщин старших возрастных групп от ишемической болезни сердца (стандартизованные коэффициенты на 100000 соответствующего населения), РФ

Уровень смертности лиц в возрасте 55-69 лет снизился с 2007 года более чем на 15%, уровень смертности лиц в возрасте 70 лет и старше – примерно на 10%, за исключением мужчин в возрасте 85 лет и старше, среди которых смертность снизилась за пять лет на 20% (рис. 5). Это снижение смертности также, по-видимому, связано с улучшением регистрации причин смерти и, соответственно, с ростом смертности от сахарного диабета.

Косвенным подтверждением изменения практики регистрации причин смерти больных сахарным диабетом является существенное увеличение диапазона варьирования показателей смертности в субъектах Российской Федерации с 2000 по 2012 год. В мужской смертности в 2000 году наименьшее и наибольшее значения составляли 2,3 и 87,2 на 100000 населения, а в 2012 году – 0 и 126,8; в женской смертности – 11,2 и 111,3 против 5,8 и 172,0 соответственно. Наибольшая смертность наблюдается в Тульской области, где установлена автоматизированная система кодирования причин смерти. Формальное соблюдение правил кодирования автоматически в качестве первоначальной причины чаще всего выбирает сахарный диабет при указании на его наличие в свидетельстве о смерти. Тогда как при ручном кодировании врачи предпочитают выбирать ведущее осложнение, а не первопричину, что приводит к искусственному занижению смертности от сахарного диабета.

Общие последствия диабета.

Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.

  • У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.
  • В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлен 1% глобальных случаев слепоты.
  • Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
  • Общий риск смерти среди людей с диабетом, как минимум, в 2 раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.

Диагностирование на ранних этапах можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.

Лечение диабета основано на подходящей диете физической активности вместе со снижением уровня содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, разрушающих кровеносные сосуды. Для предотвращения осложнений также важно прекратить употребление табака.

Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:

  • контроль за умеренным содержанием глюкозы в крови, особенно у людей с диабетом типа 1. Таким людям необходим инсулин; людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;
  • контроль кровяного давления;
  • уход за ногами.

Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:

  • скрининг на ретинопатию (которая вызывает слепоту);
  • контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);
  • скрининг с целью выявления ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.

ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных мер по эпиднадзору, предупреждению и борьбе с диабетом и его осложнениями, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. С этой целью ВОЗ делает следующее:

  • предоставляет научные руководящие принципы по профилактике основных неинфекционных заболеваний, включая диабет;
  • разрабатывает нормы и стандарты по оказанию помощи в случае диабета;
  • обеспечивает осведомленность в отношении глобальной эпидемии диабета, в том числе с помощью партнерства с Международной федерацией диабета в проведении Всемирного дня борьбы против диабета (14 ноября);
  • осуществляет эпиднадзор за диабетом и факторами риска его развития.

«Глобальный доклад ВОЗ по диабету» содержит обзор бремени диабета и мероприятий, доступных для профилактики и ведения диабета, а также рекомендации для правительств, отдельных людей, гражданского общества и частного сектора.

«Глобальная стратегия ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью» дополняет работу ВОЗ по борьбе с диабетом, уделяя основное внимание подходам, охватывающим все население, которые направлены на поощрение здорового питания и регулярной физической активности, и тем самым, уменьшая масштабы растущей глобальной проблемы избыточного веса и ожирения.

Определение диабета, использованное для этих оценок: уровень глюкозы натощак >= 7,0 ммол/л или медикаментозное лечение.

Высокое содержание глюкозы в крови определяется как распределение глюкозы в плазме натощак среди населения, превышающее теоретическое распределение, которое могло бы минимизировать риски для здоровья (по данным эпидемиологических исследований). Высокое содержание глюкозы в крови является статистическим понятием, но не клинической и не диагностической категорией.

Список использованной литературы

  • Глобальный доклад по диабету
    ВОЗ, 2016 г.
  • Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений. Сахарный диабет . 2011
  • Сабгайда Т.П., Рощин Д.О., Секриеру Э.М., Никитина С.Ю. Качество кодирования причин смерти от сахарного диабета в России. Здравоохранение Российской Федерации. 2013
  • Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути ее решения / И.И. Дедов // Сахарный диабет.- 1998. №1.- С. 7-21.
  • Дедов П.И. О национальном регистре сахарного диабета: распространенность инсулиннезависимого сахарного диабета и его осложнений / П.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова и др. // Проблемы эндокринологии. 1996. — № 4. — С. 3-6.

источник




С 2019 года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках.

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.727.

C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.

—>

Сабгайда Т.П., Рощин Д.О.
ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

TrendS IN mortality from diabetes mellitus in Russia
T.P. Sabgayda, D.O. Roshchin
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Резюме. Диабет является серьезным заболеванием, сопровождающимся многочисленными осложнениями, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью. Количество больных сахарным диабетом в России в течение последних 20 лет постоянно увеличивается. С начала текущего столетия вплоть до 2011 года наблюдалось последовательное снижение смертности от сахарного диабета, после чего наблюдался ее рост.

С целью определения причины изменения тренда смертности, мы сравнили возрастную структуру смертности от сахарного диабета в России и в странах Европы, а также проанализировали особенности динамики смертности от сахарного диабета в разных возрастных группах населения и сравнили тенденции смертности от отдельных сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Проведенный анализ показал, что изменение понижающегося тренда смертности российского населения от сахарного диабета произошло за счет более правильной регистрации причин смерти. В частности, часть случаев, которые при старой практике кодирования были бы учтены как смерть от инсульта или ишемической болезни сердца, в 2012 году зарегистрированы как смерть от сахарного диабета. Тем не менее, в настоящее время среди лиц пожилого возраста регистрируется меньшая часть случаев смерти от диабета, а большая часть остается не выявленной.

Среди престарелого населения наблюдается истинный рост смертности за счет роста продолжительности жизни больных диабетом. В будущем следует ожидать роста смертности российского населения от сахарного диабета за счет более правильного учета первоначальных причин смерти.

Ключевые слова: смертность от сахарного диабета; взаимосвязь смертности от сахарного диабета и сердечнососудистых заболеваний; правильность выбора непосредственной причины смерти; возрастная структура смертности от сахарного диабета; изменение тренда смертности.

Summary. Diabetes is a serious disease with numerous complications, causing early disability and premature death. Over the past 20 years, the number of diabetic patients in Russia has been on the rise. From the beginning of this century and up to 2011 there was a steady decline in mortality from diabetes followed by an increase.

In order to determine the cause of the changes in diabetic mortality trends we compared age structure of mortality from diabetes mellitus in Russia and in Europe. Beside, we analyzed peculiar features of mortality dynamics across different age groups and compared trends in mortality from specific cardiovascular diseases and diabetes mellitus.

The analysis showed that the change in the downward trend in the Russian mortality from diabetes mellitus was due to more correct registration of death causes. In particular, the proportion of cases that could have been considered as death from stroke and coronary heart disease under the old coding practice were registered as death from diabetes in 2012. However, a smaller part of diabetes deaths among the elderly are currently been recorded with the bigger one remaining undetected.

A true increase in mortality is observed among the elderly population due to increased life expectancy of people with diabetes. The Russian mortality from diabetes mellitus is expected to grow in future due to a more correct registration of the underlying death causes

Keywords: mortality from diabetes mellitus; relationship of mortality from diabetes and cardiovascular disease; correct choice of underlying death cause; age structure of mortality from diabetes mellitus; change in mortality trend.

Диабет является неотвратимо нарастающей угрозой здоровью населения во всем мире. По оценке международной диабетической ассоциации в 2013 году число взрослых больных сахарным диабетом на планете достигло 382 миллионов человек, при этом, порядка 175 миллионов случаев диабета в мире остается недиагностированными [10]. Обследование населения, предпринятое в США в 2005 году, показало, что и там треть больных сахарным диабетом не выявляется [7].

Количество больных сахарным диабетом постоянно увеличивается в связи с ростом численности и возраста населения, урбанизации территории, увеличения распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни [3]. За один год (2011-2012) количество взрослых диабетиков в мире, средний возраст которых составляет 40-59 лет, выросло на 8,4 процента [10].

Россия находится на четвертом месте в мире по абсолютному числу зарегистрированных больных диабетом: в Индии в 2012 году насчитывалось свыше 65 миллионов случаев, в США почти 24,5 миллиона, в Бразилии почти 12 миллионов и в России почти 11 миллионов [10]. Однако истинная численность больных сахарным диабетом в нашей стране в 3–4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 5–6% от всего населения России [1].

Распространенность сердечнососудистых заболеваний у больных сахарным диабетом в два-четыре раза превышает таковую среди лиц без диабета [12]. Это объясняется тем, что сахарный диабет является системным заболеванием, поражающим микро- и макрососудистое русло органов и тканей и, следовательно, приводящим к патологии этих систем, и в первую очередь – к патологии сердечнососудистой системы [6]. Патология крупных сосудов — одна из главных причин смертности при диабете 2 типа [14]. Риск инфаркта миокарда возрастает в 5 раз при сочетании сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии, при этом смертность после перенесенного инфаркта миокарда увеличивается в 6 раз [2]. В связи с чем, можно было бы ожидать сходства тенденций смертности населения от сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета, однако наблюдаемая динамика смертности от этих классов причин с начала тысячелетия различается.

Смертность российского населения от болезней системы кровообращения стала резко снижаться с 2003 года (рис. 1).


Рис. 1. Динамика смертности мужчин и женщин Российской Федерации от болезней системы кровообращения (стандартизованный показатель на 100000 населения)

В то же время, с начала века вплоть до 2011 года наблюдалось последовательное снижение смертности от сахарного диабета, после чего наблюдался некоторый рост показателя (рис. 2). По-видимому, существующая взаимосвязь патологии двух разных классов проявляется для отдельных заболеваний и возрастных групп населения.

Динамика смертности мужчин и женщин статистически достоверно апроксимируется линейной регрессией, моделирующей понижающиеся тренды смертности. Однако с 2011 года наблюдается изменение сформировавшейся тенденции, частота регистрации сахарного диабета в последние годы заметно растет. В 2010 году доля сахарного диабета в структуре смертности Российского населения составляла лишь 0,26% всех случаев смерти мужчин и 0,65% случаев смерти женщин, а в 2012 втрое больше – 0,67 и 1,68% соответственно.


Рис. 2. Динамика смертности мужчин и женщин Российской Федерации от сахарного диабета (стандартизованный показатель на 100000 населения)

Примечательно, что снижение смертности от сахарного диабета происходило на фоне выраженного роста заболеваемости российского населения, при этом не наблюдается изменения сформировавшейся тенденции роста (рис. 3). Отметим, что заболеваемость сахарным диабетом также составляет ничтожную долю среди всех новых случаев заболевания населения Российской Федерации (в 2012 году 0,3%).


Рис. 3. Динамика заболеваемости детей, подростков и взрослого населения Российской Федерации сахарным диабетом (на 100000 населения)

Примечание: показатели рассчитаны на основе данных формы статистической отчетности №12

Чтобы определить причины изменения сформировавшегося с начала тысячелетия тренда смертности, мы сравнили возрастную структуру смертности от сахарного диабета в России и в странах Европы, а также проанализировали особенности динамики смертности от сахарного диабета в разных возрастных группах населения и сравнили тенденции смертности от отдельных сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Материалы и методы

Анализировались данные о смертности российского населения (Учетная форма №С51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти») за период 2000-2012 годы. Стандартизованные коэффициенты смертности рассчитывались с помощью компьютерной системы ФАИСС-Потенциал [9]. Использовался европейский стандарт возрастной структуры населения. Анализ проводился для 15-летних возрастных интервалов половозрелого населения: 10-24 года, 25-39 лет, 40-54 года, 55-69 лет, 70-74 года, 85 лет и старше. Данные для сравнения с показателями стран Европы брались из Европейской базы данных [8]. Рассчитывалось отношение уровней смертности в соседних возрастных группах: уровень смертности в группе N делился на уровень смертности в более молодой группе N-1.

Анализ динамики смертности проводился для сахарного диабета без разделения на типы, поскольку тип диабета стал учитываться в учетной форме №С51 лишь с 2011 года.

Возрастная структура смертности

В 2012 году смертности мужчин от сахарного диабета составила 4,9 на 100000 населения, смертность женщин – 6,7 (стандартизованные показатели). Наибольший вклад в суммарную смертность от сахарного диабета вносят лица пенсионного возраста (табл. 1). Если возрастную структуру смертности сравнивать с возрастной структурой численности населения, то будет заметно, что в трудоспособном возрасте, а также в престарелом возрасте (85 лет и старше) сахарный диабет более значим для мужчин, хотя в количественном отношении число умерших от диабета мужчин не велико: 2267 человек против 5412 женщин в 2012 году.

Вклад разных возрастных групп в смертность российского населения от сахарного диабета в 2012 году и возрастная структура населения (%)

Возрастные группы Доля возрастных групп в смертности (%) Доля возрастных групп в численности (%)
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
10-24 года 0,9 0,6 19,4 16,1
25-39 лет 9,3 2,3 25,6 22,3
40-54 года 15,6 5,8 21,9 21,1
55-69 лет 35,6 28,8 14,5 17,4
70-84 года 35,4 54,8 5,9 11,4
85 лет и старше 3,1 7,7 0,5 1,7
Всего 98,5 99,3 87,7 89,9

Уровень смертности мужчин превышает уровень смертности женщин лишь для сахарного диабета типа 1 на возрастной шкале 25-54 года (табл. 2).

Смертность пожилых мужчин и женщин РФ от сахарного диабета в 2012 году (стандартизованные показатели на 100000 населения)

Возрастные группы (лет): Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа
Муж. Жен. Муж. Жен.
10 -24 года 0,2 0,3 0,0 0,0
25 -39 лет 1,2 0,7 0,2 0,2
40-54 года 1,4 1,1 1,4 1,5
55—69 лет 2,8 3,5 8,6 12,7
70—84 года 4,1 7,0 22,5 36,6
85 лет + 3,2 4,0 23,2 32,3
Все население 1,3 1,4 3,2 4,8

Среди лиц пенсионного возраста основную часть смертности от сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа, ранее не совсем корректно называемый «инсулиннезависимый» Уровень смертности от сахарного диабета 2 типа в возрастных группах 70-84 года и 85 лет и старше практически одинаков, а смертность престарелого населения от диабета 1 типа меньше, чем смертность в возрастной группе 70-84 года. Эти факты можно объяснить двумя способами: недоучетом смертности от сахарного диабета среди пожилого населения или и почти полным вымиранием больных диабетом до 85-летнего возраста.

Если сравнить повозрастные уровни смертности от сахарного диабета в России и в странах Европы, то следует принять первую гипотезу.

Среди населения до 40-летнего возраста уровень российской смертности мало отличается от европейского уровня. На этом возрастном интервале большую долю составляет диабет 1 типа, и зависимость больных от инъекций инсулина обеспечивает почти полное прижизненное выявление заболевания. Среди пожилого населения значительная часть диабета 2 типа остается не выявленной до конца жизни. При выявленном диабете врачи далеко не всегда рассматривают его в качестве причины смерти, когда он таковым является [4]. Как результат, средний уровень смертности для европейских стран превышает российский показатель в четыре раза для мужчин и в два раза для женщин возрастной группы 70-84 года и в 14 раз для мужчин и женщин возрастной группы 85 лет и старше (табл. 3-А, 3-В). При этом зарубежные специалисты также отмечают не полное диабета 2 типа выявление среди населения [13].

Стандартизованная смертность мужчин от сахарного диабета в странах Европы (на 100000 населения) (2010-2012 годы) [8]

Страны Возрастные группы (лет):
25 — 39 40 — 54 55 — 69 70 — 84 85 и старше
Австрия 0,2 3,8 38,6 185,7 589,8
Бельгия 0,6 3,0 15,7 67,4 224,6
Болгария 1,5 5,7 34,7 112,5 184,1
Дания 1,6 7,9 38,0 160,7 438,6
Эстония 2,8 8,3 19,9 33,9 101,6
Финляндия 1,3 5,5 15,8 44,7 141,0
Франция 0,5 3,7 20,1 86,7 291,2
Германия 0,7 4,8 26,0 114,1 397,6
Венгрия 1,1 9,4 49,6 159,8 285,1
Израиль 0,4 7,4 55,9 232,6 668,6
Италия 0,2 3,9 29,4 143,9 468,5
Латвия 4,7 10,6 29,9 104,0 176,0
Литва 1,1 4,8 22,1 38,7 40,1
Нидерланды 0,4 4,2 20,6 79,3 310,8
Норвегия 1,6 3,9 19,2 78,1 283,4
Польша 1,1 7,1 31,6 99,9 220,3
Румыния 0,6 3,8 24,3 61,8 60,1
Сербия 1,1 8,2 61,7 202,0 322,6
Словакия 1,3 3,6 28,3 82,9 87,8
Словения 0,4 2,5 19,7 83,4 131,3
Испания 0,1 2,4 16,6 95,8 384,3
Швеция 1,0 3,7 22,2 105,0 366,8
Великобритания 1,0 2,9 9,5 48,9 175,9
Россия 1,6 5,5 14,8 24,5 18,6

Стандартизованная смертность женщин от сахарного диабета в странах Европы (на 100000 населения) (2010-2012 годы)

Страны Возрастные группы (лет):
25 — 39 40 — 54 55 — 69 70 — 84 85 и старше
Австрия 0,2 1,5 17,3 126,8 573,5
Бельгия 0,5 1,5 9,6 59,6 259,7
Болгария 0,8 2,9 23,8 117,0 192,0
Дания 0,7 3,7 12,6 83,9 337,1
Эстония 0,0 3,0 13,9 39,7 71,1
Финляндия 1,0 2,5 5,5 26,6 87,8
Франция 0,3 1,4 8,1 60,3 236,4
Германия 0,3 1,9 11,5 93,6 500,6
Венгрия 0,3 3,4 29,0 141,1 315,3
Израиль 0,2 3,0 31,3 199,3 744,5
Италия 0,2 1,7 15,8 117,1 489,3
Латвия 0,5 2,1 28,3 97,6 249,9
Литва 0,0 1,2 13,9 41,4 55,5
Нидерланды 0,2 1,8 11,4 67,5 340,3
Норвегия 0,4 2,4 9,9 46,8 265,5
Польша 0,5 2,5 18,8 104,8 253,8
Румыния 0,4 1,6 16,6 61,0 73,0
Сербия 1,3 3,8 41,6 248,4 415,3
Словакия 0,2 2,9 15,8 86,2 181,6
Словения 0,9 1,2 10,2 69,0 98,9
Испания 0,1 1,0 7,2 81,8 429,6
Швеция 0,2 1,2 9,0 64,5 300,3
Великобритания 0,9 1,8 5,9 38,0 158,8
Россия 1,0 4,9 24,6 42,6 20,4

Более наглядно недовыявление диабета среди пожилых лиц демонстрируется, если рассчитать отношение уровней смертности в более старших возрастных группах к более молодым. Для пожилого населения России это отношение не сопоставимо со средними показателями для европейских стран, тогда как для младших возрастных групп значения этого отношения достаточно близки (табл. 4).

Отношение уровней смертности от сахарного диабета мужчин и женщин более старших возрастных групп к смертности в предыдущей возрастной группе в среднем для стран Европы (2010-2012 годы) и в России (2012)

Сравниваемые возрастные группы (лет) В среднем для стран Европы Россия
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
25-39/10-24 7,5 3,0 8,0 2,5
40-54/25-39 4,8 4,9 3,4 4,9
55-69/40-54 5,4 7,3 2,7 5,0
70-84/55-69 3,7 5,6 1,7 1,7
85 и старше/70-84 2,6 3,2 0,8 0,5

Рассчитанные показатели достаточно ярко иллюстрируют накопление резервуара не выявленного сахарного диабета по мере увеличения возраста. Сравнение российских данных о причинах смерти населения с европейскими позволяет сделать заключение, что в настоящее время среди лиц пожилого возраста регистрируется меньшая часть случаев смерти от диабета, а большая часть остается не выявленной.

Косвенным подтверждением этого заключения является меньшая доля диабета 2 типа в структуре смертности по сравнению со структурой заболеваемости российского населения диабетом. В 2012 году сахарный диабет 2 типа составлял 70,8% всех случаев смерти от диабета. При этом, согласно литературным данным, среди случаев заболевания сахарным диабетом пациенты с диабетом 2 типа составляют 84% [2].

Искажение структуры смертности приводит, с одной стороны, к искусственному увеличению сердечнососудистой смертности, с другой стороны – к недооценке значимости сахарного диабета для общественного здоровья. Если использовать реальные данные о смертности от сахарного диабета в оценке экономической эффективности определения гликированного гемоглобина, то ежегодное проведение этого скрининга у лиц после 40 лет может оказаться экономически целесообразным.

Динамика смертности от сахарного диабета

С начала тысячелетия средний ожидаемый возраст умерших от сахарного диабета увеличился на 7,2 года среди мужчин (с 57,8 лет в 2000 году до 65,0 лет в 2012 году) и на 5,8 лет среди женщин (с 65,5 до 71,3 лет).

За анализируемый период смертность от сахарного диабета снизилась не для всех возрастных групп населения — только в возрастных группах до 70 летнего возраста (рис. 3). В старших возрастных группах — лицах в возрасте 70-84 года и 85 лет и старше, наблюдается рост смертности, наиболее выраженный среди женщин престарелого возраста.

Наибольшее снижение смертности от сахарного диабета с начала тысячелетия произошло среди молодежи и лиц трудоспособного возраста (табл. 5), когда преимущественно развивается сахарный диабет 1 типа. Улучшение ситуации с инсулином в постперестроечный период в большой степени сказалось на снижении смертности от этой причины. Около третьей части случаев смерти от сахарного диабета обеспечивается возрастной группой 55-69 лет, когда чаще развивается диабет 2 типа и где темпы снижения смертности ниже, чем в более молодых возрастах.

Снижение смертности российского населения от сахарного диабета с 2000 до 2012 года (%)

Возрастные группы Снижение смертности (%)
Мужчины Женщины
10-24 года 66,7 66,7
25-39 лет 42,9 54,5
40-54 года 41,8 42,9
55-69 лет 16,9 28,9
70-84 года -15,5 -9,6
85 лет и старше -50,5 -88,7
Всего 15,5 18,3

Тенденция к росту смертности в последний год анализируемого периода наметилась среди мужчин для лиц в возрасте 55 лет и старше, среди женщин — в возрасте после 40 лет.

Известно, что смертность больных сахарным диабетом от инсульта в России превышает данные по Европе и миру: в России от инсульта умирают 17% больных сахарным диабетом 2 типа (что в 1,4 раза выше среднемирового показателя) и 18% больных сахарным диабетом 1 типа (что в 6 раз выше среднемирового показателя) [5]. Поскольку в нашей стране в настоящее время особое внимание уделяется снижению сердечнососудистой смертности в связи с утверждением в 2007 году Концепции демографической политики Российской Федерации и реализацией Федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях, ряд регионов стараются снизить эту смертность дополнительными мерами. Одной из таких мер является регистрация сахарного диабета в качестве причины смерти при его наличии у умершего, что является совершенно правильным, согласно правилам МКБ-10 [11].

Как показывают данные статистики, за анализируемый период наблюдалось существенное снижение смертности российского населения от цереброваскулярных болезней (рис. 4). С 2007 по 2012 годы уровень смертности снизился среди лиц в возрасте 40-54 года на четверть среди мужчин и женщин, в более старших возрастах – на треть и более. Среди мужчин смертность от цереброваскулярных болезней в наибольшей степени снизилась в возрастной группе 85 лет и старше (на 42,6% за 5 лет), среди женщин наибольшее снижение смертности наблюдалось в группе 55-69 лет (на 35,2%).


Рис. 5. Динамика смертности мужчин и женщин старших возрастных групп от цереброваскулярных болезней (стандартизованные коэффициенты на 100000 соответствующего населения), РФ

Столь выраженное снижение смертности мужчин самой старшей возрастной группы не выглядит естественным с биологической точки зрения, что позволяет сделать заключение о снижении смертности от этой причины среди пожилых лиц за счет кодирования части случаев по классу эндокринных заболеваний, и именно, как сахарный диабет.

Аналогично, наблюдаемое в последние годы снижение смертности пожилых лиц от ишемической болезни сердца трудно объяснить существенным оздоровлением стариков, поскольку развитие атеросклеротической патологии происходит медленно и не регрессирует. Атеросклероз коронарных сосудов, и как следствие — ишемическая болезнь сердца, является ведущей причиной высокой смертности больных диабетом: частота развития ишемической болезни сердца у мужчин, страдающих диабетом, в 2 раза, а у женщин, — в 3 раза превышает частоту встречаемости ишемической болезни сердца в общей популяции [6].


Рис. 6. Динамика смертности мужчин и женщин старших возрастных групп от ишемической болезни сердца (стандартизованные коэффициенты на 100000 соответствующего населения), РФ

Уровень смертности лиц в возрасте 55-69 лет снизился с 2007 года более чем на 15%, уровень смертности лиц в возрасте 70 лет и старше – примерно на 10%, за исключением мужчин в возрасте 85 лет и старше, среди которых смертность снизилась за пять лет на 20% (рис. 5). Это снижение смертности также, по-видимому, связано с улучшением регистрации причин смерти и, соответственно, с ростом смертности от сахарного диабета.

Косвенным подтверждением изменения практики регистрации причин смерти больных сахарным диабетом является существенное увеличение диапазона варьирования показателей смертности в субъектах Российской Федерации с 2000 по 2012 год. В мужской смертности в 2000 году наименьшее и наибольшее значения составляли 2,3 и 87,2 на 100000 населения, а в 2012 году – 0 и 126,8; в женской смертности – 11,2 и 111,3 против 5,8 и 172,0 соответственно. Наибольшая смертность наблюдается в Тульской области, где установлена автоматизированная система кодирования причин смерти. Формальное соблюдение правил кодирования автоматически в качестве первоначальной причины чаще всего выбирает сахарный диабет при указании на его наличие в свидетельстве о смерти [11]. Тогда как при ручном кодировании врачи предпочитают выбирать ведущее осложнение, а не первопричину, что приводит к искусственному занижению смертности от сахарного диабета.

Таким образом, проведенный анализ показал, что изменение понижающегося тренда смертности российского населения от сахарного диабета произошло за счет более правильной регистрации причин смерти. Истинный рост смертности среди престарелого населения за счет роста продолжительности жизни больных диабетом не может оказать заметного влияния на величину показателя из-за малочисленности населения в возрасте 85 лет и старше. Наблюдаемый с 2011 года рост смертности в большой степени связан с введением новой формы учета смертности и кодированию трех состояний, приведших к смерти по МКБ-10. Детализация картины смерти с применением правил кодирования позволила чаще правильно учитывать случаи смерти от сахарного диабета в классе «Болезни эндокринной системы», тогда как ранее они преимущественно учитывались в других классах болезней, определяемых осложнениями сахарного диабета. Тем не менее, в настоящее время среди лиц пожилого возраста регистрируется меньшая часть случаев смерти от диабета, а большая часть остается не выявленной.

В будущем следует ожидать роста смертности российского населения от сахарного диабета за счет более правильного учета первоначальных причин смерти. Кроме того, при дальнейшем улучшении социально-экономической ситуации более длительное выживание больных с сахарным диабетом приведет к дальнейшему росту смертности в старших возрастных группах.

источник

Строение позвоночника человека его отделы и функции

С болью в спине могут столкнуться люди не только пожилого возраста, но и подростки и даже грудные дети. Боль эта может быть вызвана многими причинами: как усталостью, так и всевозможными заболеваниями, которые могли развиться со временем или быть от рождения.

Для того чтобы лучше понимать, откуда берутся болевые ощущения и что они могут означать, а также знать, каким образом правильно от них избавляться, поможет информация, каково строение позвоночника его отделы и функции. В статье мы рассмотрим анатомию этого отдела, подробно расскажем, какие функции выполняет позвоночник и как сохранить его здоровье.

Общее описание строения позвоночника

Позвоночный столб имеет S-образную форму, благодаря чему он обладает упругостью – поэтому человек способен принимать различные позы, нагибаться, поворачиваться и прочее. Если бы межпозвоночные диски не состояли из хрящевой ткани, которая способна быть гибкой, то человек бы постоянно был зафиксирован в одном положении.

Форма позвоночника и его строение обеспечивают сохранение баланса и прямохождение. На позвоночном столбе «держится» весь организм человека, его конечности и голова.

Позвоночник представляет собой цепь позвонков, шарнирно разделяемых межпозвоночными дисками. Количество позвонков варьируется от 32 до 34 – все зависит от индивидуального развития.

Отделы позвоночника

Позвоночный столб разделяется на пять отделов:

Название Описание Изображение
Шейный отдел Он состоит из семи позвонков. Является самыми подвижным, поскольку человек постоянно совершает всевозможные движения, повороты и наклоны шеи и головы.
Сам этот отдел имеет форму буквы «С», и выпуклая стороны обращена вперед.
Через поперечные отростки шейных позвонков проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга и мозжечка. Если в шейном отделе возникают какие-либо повреждения, например, грыжи или переломы, естественно, кровообращение в этой области сильно нарушается, и клетки мозга из-за недостаточного поступления крови и иных питательных веществ могут отмирать, человек может терять пространственную ориентацию (поскольку в области головы находится вестибулярный аппарат), страдать от сильных головных болей, а в глазах у него часто появляются «мурашки».
Верхние шейные позвонки, имеющие название Атлант и Аксис, несколько отличны по строению от всех других . Первый не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек, которые соединены утолщениями, состоящими из костной ткани. Второй же отличается специальным костный отростком, который называется зубовидным. Благодаря нему весь шейный отдел может быть гибким, чтобы человек мог поворачивать головой.
Грудной отдел Состоит из 12 позвонков, в которым прикрепляются ребра, образуя полную грудную клетку. Именно в этой области расположено большинство основных внутренних органов, и поэтому грудной отдел является практически неподвижным.
Несмотря на это, повредить его можно, и это очень опасно: вместе с этим могут повредиться и иные системы организма.
Тела позвонков имеют свойство увеличиваться, поскольку на них оказывается некоторая нагрузка – это связано с расположением органов и дыханием. Также позвонки в этом отделе отличаются тем, что они имеют специальные реберные полуямки (по две на каждый), в которые «входят» сами ребра.
Внешне этот отдел также напоминает букву «С», но, в отличие от шейного, она выпуклая назад.
Поясничный отдел Состоит из пяти позвонков. Несмотря на то что отдел довольно небольшой, он выполняет важнейшие функции во всей опорно-двигательной системе, а именно принимает практически всю нагрузку, которая оказывается на организм. И позвонки здесь наиболее крупные.
Правда, случается и такое, когда происходит некая патология – люмбализация, при которой в поясничном отделе человека появляется шестой позвонок, не несущий никакой пользы, но и не мешающий нормальной жизни.
Поясничный отдел имеет физиологический лордоз – это небольшой нормальный изгиб вперед. Если он превышает допустимую норму, значит, человек страдает каким-либо заболеванием.
Именно поясничный отдел более всего отвечает за подвижность ног, при этом испытывая нагрузку с верхней половины туловища. Поэтому стоит быть крайне осторожным при выполнении каких-либо физических упражнений или подъеме тяжестей, потому что при неправильном выполнении этого пострадает именно поясничный отдел – в нем начинают «стираться» межпозвоночные диски, что приводит к грыжам, которые так часто возникают в этой области.
Крестцовый отдел Состоит из пяти позвонков, которые срастаются и сформировываются в треугольную кость. Она выполняет функцию связи верхней части позвоночного столба с тазовой костью.
Правда, срастаются они не сразу, а лишь к 25 годам – у грудных детей и подростков крестцовый отдел еще обладает некой подвижностью, а потому он уязвим перед травмами.
Крестец обладает несколькими отверстиями, через которые проходят нервные ткани, благодаря чему нервной «чувствительностью» обладают мочевой пузырь, прямая кишка и нижние конечности.
Копчиковый отдел Состоит из трех или пяти позвонков – в зависимости от индивидуальных особенностей. По сути он является рудиментарным, однако при этом он выполняет ряд важнейших функций. Например, у женщин он является подвижным, что помогает при вынашивании младенца и при родах.
У всех людей он является связующим звеном для мышц и связок, которые участвуют в работе мочеполовой системы и кишечника.
Также копчик регулирует правильное разгибание бедер и помогает правильно распределять нагрузку, особенно тогда, когда человек находится в сидячем положении: именно копчик позволяет не разрушаться позвоночнику, когда человек сидит, хотя при этом нагрузка на его позвоночник является огромной. Если бы копчиковый отдел не «перенимал» часть ее на себя, позвоночник бы легко травмировался.

Видео – Наглядное изображение строения позвоночника

Функции позвоночника

У позвоночного столба есть несколько функций:

  • Опорная функция. Позвоночный столб – опора для всех конечностей и головы, и именно на него оказывается наибольшее давление всего тела. Опорную функцию выполняют также диски и связки, однако позвоночник принимает на себя самый большой вес – около 2/3 от общего. Этот вес он перемещает на ноги и таз. Благодаря позвоночнику все объединяется в одно целое: и голова, и грудная клетка, и верхние и нижние конечности, а также плечевой пояс.
  • Защитная функция. Позвоночник выполняет важнейшую функцию – он защищает спинной мозг от различных повреждений. Он является «управляющим центром», который обеспечивает правильную работу мышц и скелета. Спинной мозг находится под сильнейшей защитой: окружен тремя костными оболочками, укреплен связками и хрящевой тканью. Спинной мозг контролирует работы нервных волокон, которые от него отходят, поэтому можно сказать, что каждый позвонок отвечает за работу определенного участка организма. Система эта очень слаженна, и если какой-либо ее компонент будет нарушен, то последствия будут отзываться и в других областях человеческого тела.

  • Двигательная функция. Благодаря эластичным хрящевым межпозвоночным дискам, располагающимся между позвонками, человек имеет возможность двигаться и поворачиваться в любом направлении.
  • Амортизационная функция. Позвоночник благодаря своей изогнутости гасит динамические нагрузки на тело при ходьбе, прыжках или поездке в транспорте. Благодаря такой амортизации позвоночный столб создает противоположное опоре давление, и человеческий организм не страдает. Мышцы играют также немаловажную роль: если они находятся в развитом состоянии (например, благодаря регулярных занятиям спортом или физкультурой), то позвоночник испытывает меньшее давление.

Подробное строение позвонков

Позвонки имеют сложное строение, при этом в разных частях позвоночника они могут отличаться.

Если вы хотите более подробно узнать, сколько костей в позвоночнике и каковы их функции, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Позвонок состоит из костной перекладины, сложенной из внутреннего губчатого вещества, и внешнего вещества, которое представляет собой пластинчатую костную ткань.

Каждое вещество имеет свою функцию. За прочность и хорошее сопротивление отвечает губчатое вещество, а компактное, внешнее, является упругим и позволяет позвоночнику выдерживать различные нагрузки. Внутри самого позвонка находится красный мозг, который отвечает за кроветворение. Костная ткань постоянно обновляется, благодаря чему не теряет прочности долгие годы. Если в организме налажен обмен веществ, то проблем с опорно-двигательной системой не возникает. А когда человек постоянно занимается умеренными физическими нагрузками, то обновление тканей происходит более ускоренно, чем при сидячем образе жизни – это тоже залог здоровья позвоночника.

Позвонок состоит из следующих элементов:

  • тело позвонка;
  • ножки, которые располагаются по обе стороны позвонка;
  • два поперечных и четыре суставных отростка;
  • остистый отросток;
  • позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг;
  • дуги позвонка.

Тело позвонка находится спереди. Та часть, на которой расположены отростки, находится сзади. К ним прикреплены мышцы спины – благодаря им позвоночник может гнуться и не разрушаться. Для того чтобы позвонки были подвижными и не стирались друг об друга, между ними расположены межпозвоночные диски, которые состоят из хрящевой ткани.

Позвоночный канал, являющийся проводником для спинного мозга, складывается из позвоночных отверстий, которые создаются благодаря дугам позвонков, прикрепленных к ним сзади. Они необходимы для того, чтобы спинной мозг был максимально защищен. Он тянется от самого первого позвонка до середины поясничного отдела, а дальше от него отходят нервные корешки, которые также нуждаются в защите. Всего таких корешков – 31, и они распространяются по всему телу, что обеспечивает организму чувствительность во всех отделах.

Дуга является основой для всех отростков. Остистые отростки отходят от дуги назад, и служат для ограничения амплитуды движений и защиты позвоночника. Поперечные отростки находятся по бокам дуги. Они имеют специальные отверстия, через которые проходят вены и артерии. Суставные отростки расположены по два сверху и снизу позвонковой дуги, и необходимы для правильного функционирования межпозвоночных дисков.

Строение позвонка организовано таким образом, чтобы вены и артерии, проходящие в области позвоночника, а главное – спинной мозг и все нервные окончания, отходящие от него, были максимально защищены. Для этого они и находятся в такой плотной костной оболочке, разрушить которую непросто. Природа сделала все, чтобы защитить жизненно важные части организма, и человеку остается лишь сохранять позвоночник в целости.

Что из себя представляют межпозвоночные диски?

Межпозвоночные диски состоят из трех основных частей:

  • Фиброзное кольцо. Это костное образование, состоящее из множества слоев пластин, которые соединены при помощи коллагеновых волокон. Именно такое строение обеспечивает ему высочайшую прочность. Однако при нарушенном обмене веществ или недостаточной подвижности ткани могут истончаться, и, если на позвоночник оказывается сильное давление, фиброзное кольцо разрушается, что приводит к различным заболеваниям. Также оно обеспечивает связь с соседними позвонками и предотвращает их смещение.
  • Пульпозное ядро. Оно располагается внутри фиброзного кольца, которое плотно его окружает. Ядро представляет собой образование, по структуре похожее на желе. Оно помогает позвоночнику выдерживать давление и снабжает его всеми необходимыми питательными веществами и жидкостью. Также пульпозное ядро создает дополнительную амортизацию благодаря своей функции поглощения и отдачи жидкости.
    При разрушении фиброзного кольца ядро может выпятиться – такой процесс в медицине называют межпозвоночной грыжей. Человек испытывает сильные боли, поскольку выпятившийся фрагмент давит на проходящие рядом нервные отростки. О симптомах и последствиях грыжи подробно рассказывается в других публикациях.
  • Диск снизу и сверху покрывают замыкательные пластинки, которые создают дополнительную прочность и упругость.

Если межпозвоночный диск каким-либо образом подвергается разрушению, то связки, расположенные рядом с позвоночником и входящие в позвоночный сегмент, стараются всячески компенсировать нарушение работы – срабатывает защитная функция. Из-за этого развивается гипертрофия связок, которая может привести к сдавливанию нервных отростков и спинного мозга. Такое состояние называется стенозом позвоночного канала, и избавиться от него можно лишь оперативным методом лечения.

Фасеточные суставы

Между позвонками, кроме межпозвоночных дисков, располагаются и фасеточные суставы. Иначе их называют дугоотросчатыми. Соседние позвонки соединяются при помощи двух таких суставов – они пролегают с двух сторон дуги позвонка. Хрящ фасеточного сустава очень гладкий, благодаря чему трение позвонков значительно сокращается, и это нейтрализует возможность возникновения травм. Фасеточный сустав включает в свое строение менискоид – это отростки, заключенные в суставной капсуле. Менискоид является проводником кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Фасеточные суставы вырабатывают специальную жидкость, которая питает и сам сустав, и межпозвоночный диск, а также «смазывает» их. Она называется синовиальной.

Благодаря такой сложной системе позвонки могут свободно двигаться. Если фасеточные суставы подвергнутся разрушению, то позвонки сблизятся и подвергнутся истиранию. Поэтому важность этих суставных образования сложно переоценить.

Возможные болезни

Структура и строение позвоночника очень сложны, и если хоть что-то в нем перестанет правильно работать, то весь это отражается на здоровье всего организма. Существует масса различных болезней, способных возникнуть в позвоночнике.

Название Изображение Описание
Болезнь Бехтерева Иначе это заболевание называют анкилозирующим спондилитом. Из-за попавшей в организм инфекции или активизации антигена у человека воспаляются межпозвоночные суставы, а с развитием заболевания весь позвоночник постепенно начинает покрываться кальциевыми наростами, которые со временем становятся твердой костной тканью. Человек становится словно «закованным» в костные оковы, из-за чего он не может принять любую позу – ему приходится постоянно быть в согнутом положении.
Чаще всего такое заболевание возникает у мужчин, однако у женщин оно также встречается. Подробнее об этом заболевании вы сможете прочитать по ссылке, указанной в первом столбце.
Грыжа межпозвоночного диска различных отделов Межпозвоночная грыжа может образоваться по различным причинам: например, из-за чрезмерного перенапряжения или же наоборот – из-за сидячего образа жизни при отсутствии умеренной физической нагрузки. Возникнуть она может в человека абсолютно любого возраста.
Грыжа позвоночника – это выпятившееся из фиброзного кольца пульпозное ядро. Избавиться от нее можно и безоперационным методом – подробнее о лечении вы сможете прочитать по ссылке, указанной в первом столбце.
Рак позвоночника Такое заболевание встречается не слишком часто, однако, к сожалению, оно относится к наиболее опасным.
Рак позвоночника может проявляться в различных видах в зависимости от места его возникновения. Если вовремя его обнаружить и начать лечение, то избавиться от него можно будет без операции и с минимальными для здоровья потерями.
Никто не застрахован от такого заболевания, однако если применять профилактические меры, то риск заболеть раком значительно уменьшается. О том, что можно сделать, чтобы вылечить такую болезнь или избежать ее, вы сможете прочитать в статье, ссылка на которую находится в первом столбце.
Остеохондроз Остеохондроз является одной из самых распространенных заболеваний. Чаще всего он возникает у людей возрастом от 35 лет. Симптомы его наблюдаются у 9 из 10 человек.
К счастью, от такого заболевания можно избавиться достаточно просто, и если сделать это максимально быстро, то неприятных последствий не будет. А чтобы его не возникло, достаточно избегать сидячего образа жизни и заниматься физкультурой как можно чаще – конечно, в умеренных дозах.
Характерен остеохондроз дискомфортом в спине, нарушением осанки, слабости и некоторой потерей чувствительности.
Остеопороз Хроническое заболевание костной ткани, которое характерно повышенной ломкостью костей. Следовательно, пациенты, страдающие остеопорозом, больше подвержены риску различных переломов и травм позвоночника.
Появляется оно из-за недостатка кальция, ухудшения обмена веществ и сидячего образа жизни. У больного остеопорозом перелом может появиться даже от незначительного повреждения, например, падения или резкого поворота.
Очень часто люди живут с остеопорозом и даже не подозревают, что у них есть такое заболевание, поскольку его симптомы довольно общие: быстрая утомляемость, периодические боли в спине и проблемы с ногтями и зубами.
Лечением остеопороза могут стать специальные физические упражнения и прием витаминов и медикаментов.

Здоровье позвоночника

Читая о многочисленных заболеваниях, люди задаются вопросом: как сохранить свой позвоночник в здоровом состоянии? Для этого существуют определенные профилактические меры, которых советуют придерживаться людям любого возраста.

  • Заботьтесь о своей осанке: для этого можно 5-10 минут в день ходить с книгой на голове, а вне дома просто контролировать положение спины. Вы можете поставить себе напоминание на смартфон для того, чтобы никогда не забывать о ровной спине.
  • Занимайтесь физкультурой. Посещение зала пару раз в неделю или выполнение упражнений дома пойдут на пользу, если делать все правильно и умеренно.

  • Следите за весом. Лишний вес создает сильную нагрузку на позвоночник, и, кроме этого, приносит массу других проблем. Лучше вовремя от него избавляться и контролировать питание.
  • Следите за выводом токсинов. Для этого необходимо пить много воды, а также правильно питаться. Из-за накопления токсинов может замедлиться обмен веществ, что приведет к заболеваниям позвоночника.
  • Избегайте ненужного поднятия тяжестей. Лучше не переносить тяжелые предметы, если вы для этого не подготовлены.

Подводим итоги

Строение позвоночника является сложнейшим образованием. Природа создала опорно-двигательную систему так, чтобы все важные части организма были под защитой. Человеку остается сохранять здоровье позвоночника на протяжении всей жизни.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника, а именно поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Как устроен грудной отдел позвоночника, за что отвечает и как функционирует.

Общие сведения об отделе

Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков, расположенных между шейным и поясничным отделами. В этом месте крепится двенадцать пар рёбер, а сам хребет выполняет функцию задней стенки грудной клетки.

Самая большая (25–30 сантиметров) секция позвоночника включает в себя:

  • 12 позвонков;
  • межпозвоночные диски;
  • нервные корешки;
  • суставы;
  • спинной мозг.

Изначально позвоночник у человека ровный, но когда малыш начинает садиться, часть каркаса прогибается назад. Такое анатомическое изменение называется кифоз.

В этой области спины расположены многие жизненно важные органы:

  • сердце;
  • лёгкие;
  • трахея;
  • бронхи;
  • диафрагма;
  • желудок;
  • жёлчный;
  • поджелудочная железа.

Рассматриваемая зона хребта отвечает за работу не только указанных органов, но и всего желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, верхних конечностей. При заболеваниях этой области спины страдает практически весь организм.

Особенности строения грудных позвонков

«Кирпичики», составляющие основу костяного каркаса отличаются от шейных и поясничных. Они постепенно увеличены по ходу размещения сверху вниз. Количество позвонков, составляющих грудной отдел — двенадцать. Каждый «кирпичик» имеет две суставные ямки для крепления рёбер. Расположены элементы позвоночного стола по образу черепицы: отростки дуги верхних, прикрывают нижние.

Любой грудной позвонок может быть типичной (2–8) или нетипичной (1, 10–12). Первый по строению сходен с шейным, он низкий и широкий. Десятый, одиннадцатый, двенадцатый отличаются от типичных полуямок сочленения с рёбрами. 10й позвонок имеет одну полуямку, а 11 и 12 — по две целые ямки.

Редкость возникновения межпозвоночных грыж и других «нетипичных» состояний обусловлена строением грудины.

Особенности межпозвонковых дисков

Прокладки, расположенные между позвонками, обеспечивают относительную подвижность хребта. Диски рассматриваемой области отличаются от расположенных в шейной, поясничной. Они меньше по высоте, что снижает подвижность шейно-грудного отдела. Эта анатомическая специфика обуславливает высокий риск остеохондроза.

Особенности позвоночного канала в грудном отделе

Рассматриваемый сегмент каркаса обладает рядом иных отличительных черт. Например, относительно малый диаметр позвоночного канала. Такое его строение при определённых обстоятельствах вызывает сужение отверстия, провоцируя недомогание и дискомфорт.

Позвоночно двигательный сегмент

Это два позвонка, соединённые суставами и мышцами, имеющие совместный межпозвоночный диск. Позвоночно-двигательный сегмент нижегрудного отдела, шейного и поясничного специфичны. Анатомический комплекс характеризуется меньшей подвижностью, чем другие. Так как это важный составной элемент хребта, любые его изменения отзываются дискомфортом.

источник

Строение позвонка человека

Позвоночный столб состоит из позвонков, собранных в S-образную конструкцию, благодаря которой обеспечивается опорно-двигательная функция всего скелета.

Строение позвонка человека является одновременно простым и сложным, поэтому далее будет рассмотрено, из каких частей он состоит и какую функцию выполняет.

Позвоночник

Позвоночник – это основная часть скелета человека, идеально приспособленная для выполнения опорной функции. За счет своего уникального строения и амортизационных возможностей позвоночник способен распределять нагрузку не только по всей своей длине, но и на другие части скелета.

Позвоночник состоит из 32-33 позвонков, собранных в подвижную конструкцию, внутри которой находится спинной мозг, а также нервные окончания. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, благодаря которым позвоночник обладает гибкостью и подвижностью, а его костные части не соприкасаются между собой.

Благодаря идеально созданному природой строению позвоночника, он способен обеспечить нормальную жизнедеятельность человека. Он отвечает за:

  • создание надёжной опоры при движении;
  • надлежащую работу органов;
  • объединение мышечных и костных тканей в одну систему;
  • защиту спинного мозга и позвоночной артерии.

Гибкость позвоночника у всех развита индивидуально, и зависит, прежде всего, от генетической предрасположенности, а также от рода деятельности человека.

Позвоночный столб является остовом для крепления мышечных тканей, которые в свою очередь являются для него защитным слоем, так как принимают на себя внешние механические воздействия.

Отделы позвоночника

Позвоночник делится на пять отделов.

Таблица № 1. Строение позвонков. Характеристика и функции отделов.

Отдел Количество позвонков Характеристика Функции
7 Наиболее подвижный отдел. Имеет два позвонка, которые отличаются от остальных. Атлант не имеет тела, поскольку он сформирован лишь двумя дугами. Имеет форму кольца. Эпистрофей имеет отросток, который связан с Атлантом. Атлант отвечает за поддержку головы и её наклоны вперёд. Аксис (или эпистрофей) помогает при поворачивании головы.

12 Считается наименее подвижным отделом. Имеются прямые соединения с рёбрами. Это достигается с помощью особого строения самих позвонков. Соединение в одно целое приводит к образованию своеобразного защищённого пространства для внутренних органов – грудной клетки. Защита органов, поддержка тела.

5 Его называют рабочим отделом позвоночника. Поясничные позвонки отличаются своей массивностью и высокой прочностью. Эти два параметра очень важны для поясницы, поскольку вся основная нагрузка ложится на неё. Поддержание тела.

5 срастающихся позвонков Крестцовая кость состоит из пяти сросшихся позвонков, которые, в свою очередь, срослись с другими костями, образуя таз. Поддержание вертикального положения тела и распределение нагрузок.

4-5 Они соединены плотно и прочно. Главная особенность копчика в его небольшом отростке. Его называют копчиковым рогом. Сам копчик — рудимент. Защита важных частей организма, прикрепление некоторых мышц и связок.

Строение позвонка

Позвонок – основной компонент позвоночного столба.

В центре каждого позвонка есть небольшое отверстие, называемое позвоночным каналом. Он отведен для спинного мозга и позвоночной артерии. Они проходят через весь позвоночник. Связь спинного мозга с органами и конечностями тела достигается через нервные окончания.

В основном строение позвонка одинаково. Отличаются лишь сросшиеся участки и пару позвонков, предназначенные для выполнения определённых функций.

Позвонок состоит из следующих элементов:

  • тело;
  • ножки (с обеих сторон тела);
  • позвоночный канал;
  • суставные отростки (два);
  • поперечные отростки (два);
  • остистый отросток.

Тело позвонка располагается спереди, а отростки – сзади. Последние являются связующим звеном между спиной и мышцами. Гибкость позвоночника у всех развита индивидуально, и она зависит, прежде всего, от генетики человека, а уже потом – от уровня развития.

Позвонок за счёт своей формы идеально защищает как спинной мозг, так и отходящие от него нервы.

Позвоночник находится под защитой со стороны мышц. За счёт их плотности и расположения образуется слой наподобие панциря. Грудная клетка и органы защищают позвоночник спереди.

Такое строение позвонка выбрано природой неслучайно. Оно позволяет сохранить здоровье и безопасность позвоночника. Кроме того, эта форма помогает оставаться позвонкам крепкими в течение долгого времени.

Позвонки различных отделов

Шейный позвонок имеет небольшой размер и вытянутую поперек форму. В его поперечных отростках расположено относительно большое треугольное отверстие, образованное дужкой позвонка.

Грудной позвонок. В его теле, большом по размеру, располагается круглое отверстие. На поперечном отростке грудного позвонка есть реберная ямка. Соединение позвонка с ребром – её главная функция. По бокам позвонка есть ещё две ямки – нижняя и верхняя, но они – реберные.

Поясничный позвонок имеет бобовидное крупное тело. Остистые отростки расположены горизонтально. Между ними есть небольшие промежутки. Позвоночный канал поясничного позвонка сравнительно небольшой.

Крестцовый позвонок. Как отдельный позвонок он существует примерно до 25 лет, затем происходит сращивание с другими. В итоге образуется одна кость — крестец, имеющая треугольную форму, вершина которой обращена вниз. У этого позвонка есть маленькое свободное пространство, выделенное для позвоночного канала. Сращенные позвонки не прекращают выполнение своих функций. Первый позвонок этого отдела соединяет крестец с пятым поясничным позвонком. Вершиной служит пятый позвонок. Он связывает между собой крестец и копчик. Остальные три позвонка образуют поверхности таза: переднюю, заднюю и боковую.

Позвонок у копчика овальный. Твердеет поздно, что ставит под угрозу целостность копчика, поскольку в раннем возрасте он может быть повреждён в результате удара или травмы. У первого копчикового позвонка тело снабжено выростами, являющимися рудиментами. В верхней части первого позвонка копчикового отдела расположены отростки суставов. Их называют копчиковыми рогами. Они соединяются с рогами, находящимися в крестце.

Если вы хотите более подробно узнать, структуру позвоночника человека, а также рассмотреть за что отвечает каждый позвонок, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Особенности строения определённых позвонков

Атлант состоит из передней и задней дуг, соединённых вместе боковыми массами. Получается, что у атланта вместо тела – кольцо. Отростки отсутствуют. Атлант связывает позвоночник и череп благодаря затылочной кости. У боковых утолщений есть две суставные поверхности. Верхняя поверхность овальная, присоединяется к затылочной кости. Нижняя круглая поверхность соединяется со вторым шейным позвонком.

Второй шейный позвонок (аксис или эпистрофей) обладает крупным отростком, который по форме напоминает зуб. Этот отросток – часть Атланта. Данный зуб – ось. Вокруг неё вращаются Атлант и голова. Именно поэтому эпистрофей называют осевым.

За счёт совместного функционирования первых двух позвонков человек способен двигать головой в различные стороны, не испытывая проблем.

Шестой шейный позвонок отличается реберными отростками, которые считаются рудиментарными. Его называют выступающим, поскольку у него остистый отросток более длинный, чем у других позвонков.

Если вы хотите более подробно узнать, сколько изгибов имеет позвоночник человека, а также рассмотреть функции изгибов, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика заболеваний позвоночника

Вертебрология – современное направление медицины, в котором внимание уделяется диагностике и лечению позвоночника.

Раньше этим занимался невропатолог, а если случай был тяжелым – то ортопед. В современной медицине этим занимаются подготовленные в сфере патологий позвоночника врачи.

Сегодняшняя медицина предоставляет врачам многочисленные возможности для диагностики заболеваний позвоночника и их лечения. Среди них популярными являются малоинвазивные способы, потому что при минимальном вмешательстве в организм достигается больший результат.

В вертебрологии методы диагностики, которые способны выдать результат в виде изображений или других видах визуализации, имеют решающее значение. Раньше врач мог назначить лишь рентгенографию.

Сейчас есть гораздо больше вариантов, которые могут предоставить точные результаты. К ним относятся:

Более того, сегодня в медицинской практике вертебрологами часто используется карта сегментарной иннервации. Она позволяет связать причину и симптомы с тем, какой позвонок поражён и с какими органами он связан.

Таблица № 2. Карта сегментарной иннервации

Место Связь Причина Симптомы
Шейные позвонки Органы слуха и зрения, речевой аппарат и головной мозг Перенапряжение мышц Головные боли
Седьмой шейный позвонок Щитовидная железа Горб в нижней части шеи Резкие изменения артериального давления
Седьмой шейный позвонок и первые три грудных Сердце Аритмия, стенокардия Боль в сердце, учащенное сердцебиение
Грудные позвонки (с четвёртого по восьмой) Желудочно-кишечный тракт Панкреатит, язва, гастрит Тяжесть в грудном отделе, тошнота, рвота, метеоризм
Грудные позвонки (с девятого по двенадцатый) Мочевыделительная система Пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь Боль в груди, дискомфорт при мочеиспускании, ломота в мышцах
Низ поясничного отдела Толстый кишечник Дисбактериоз кишечника Боль в пояснице
Верх поясничного отдела Половые органы Вагинит, цервицит (у женщин), уретрит, простатит (у мужчин) Чувство дискомфорта и боли

Анатомия по-китайски

Ещё за несколько тысяч лет до того, как человечество изобрело рентгенографию, китайские медики уже знали о связи между внутренними органами человека и позвоночником.

Если основываться на теории акупунктуры, то главное знание, которое мы получили от древних китайцев – это знание о биоактивных точках, которые имеют прямое влияние на внутренние органы. Эти точки находятся около позвоночника.

В зависимости от локализации болей можно говорить о самом заболевании. Чтобы от него вылечиться, нужно воздействовать на больную точку. Этого можно достичь с помощью рук (массажа) или же различных средств (например, специальных иголок).

Видео — Иглорефлексотерапия

Представления китайских медиков того времени о связи между внутренними органами и позвонками полностью схожи с картой сегментарной иннервации, которой располагают современные врачи.

Более того, китайские ученые ещё в древности пришли к выводу о том, что эмоции влияют на физическое состояние. Они смогли создать систему выявления заболеваний на основе эмоций. Главный акцент строится на том, какая эмоциональная составляющая вредит тому или иному органу.

Таблица № 3. Китайская карта здоровья.

Место Орган(ы) Симптомы Эмоция как первопричина
Третий грудной позвонок Легкие Нарушения дыхания Грусть
Четвёртый и пятый грудные позвонки Сердце Болевые ощущения Ярость, агрессия
Девятый и десятый грудные позвонки Печень и желчный пузырь Дискомфорт и боль Злоба, желчность
Одиннадцатый грудной позвонок Селезенка Ухудшение работы Сомнение, угнетение, депрессия
Второй поясничный позвонок Почки Нарушение функционирования Страх

Современная медицина на научной основе полностью подтверждает все те знания, которыми поделились с нами китайские учёные древних времён.

Лечение

Существует множество вариантов лечения позвоночника, которые проводятся в стационарных условиях. Однако, кроме них есть простой и доступный способ оздоровления — это восточный массаж. Его может освоить каждый человек и делать в домашних условиях.

Согласно китайской традиции, биоактивные точки у человека располагаются недалеко от указанных выше позвонков (см. таблицу № 2). Расстояние — два пальца.

На расстоянии в четыре пальца находятся точки, в которых, по поверьям китайских докторов, накапливаются деструктивные эмоции. Пройдясь по всей длине позвоночника всего лишь кончиками пальцев, массажист улучшает функционирование всего организма.

Движения делаются мягко вдоль позвоночника. Двигаться нужно от самой верхней точки вниз.

Главное правило массажа. Человек, которому делают массаж, должен наслаждаться процессом и не испытывать болевые ощущения. Если при нажатии на какую-либо точку возникает боль, то нужно ослабить давление.

Простой массаж при правильном его выполнении способен улучшить состояние организма человека. Но главное – избавиться от причин, вызывающих негативные эмоции. Ведь они, как правило, являются первопричиной всех проблем.

Видео — Восточный массаж Юмейхо

Теория — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: