Рентгеновское исследование костей и суставов реферат



Повышение оригинальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Результат поиска


Рентгенография костей и суставов
Рентген костей и суставов является одним из ведущих методов диагностики нарушений костно-суставного аппарата, который востребован не только в травматологической и ортопедической практике, но и в других отраслях медицины: терапии, эндокринологии, онкохирургии, педиатрии. Вид исследования выбирается в зависимости от клинических симптомов и диагностических потребностей и может включать изолированное исследование одного сустава или одной кости:

    Рентген локтевого, лучезапястного, коленного и тазобедренного суставов;
    Рентген кисти и стопы пальцев;
    Рентген грудины, ключицы, лопатки;
    Рентген костей таза;
    Рентген трубчатых костей
    Рентгенография придаточных пазух носа, глазницы, скуловой кости, нижней челюсти, костей носа
    Рентгенография височных костей, височно-челюстных суставов и т.д.

Опорно-двигательный аппарат человека – это целостная взаимосвязанная система, состоящая более чем из 200 отдельных костей и суставов, которые имеют строго определенное строение и выполняют определенную функцию. Патологические структурные и функциональные изменения в какой-либо кости связаны, в первую очередь, с нарушением длины и толщины, формы, структуры и контуров, целостности кости, с нарушением соединения в суставных отношениях (размер суставной щели, наличие жидкости в полости сустава). Рентген позволяет выявить патологические изменения и нарушения в опорно-двигательном аппарате и прилежащих тканях, оценить процессы обмена в них и местный кровоток.
Рентген костей и суставов позволяет проводить диагностику травм, открытых и закрытых переломов, трещин костей, вывиха и подвывиха суставов, травм связочного аппарата. А также заболеваний суставов и костей, вторичных костно-суставных нарушений, профессиональных изменений, отклонений, связанных с нарушением питания и др. Также это исследование помогает осуществить контроль развития и формирования костного скелета у детей, обнаружить и изучить процессы старения.
Рентгенологический снимок получается благодаря различной степени поглощения рентгеновских лучей тканями. Так рентгеновские лучи поглощаются в основном плотной костной тканью благодаря содержанию в ней солей кальция. А суставные и ростковые хрящи, нервные волокна, сосуды, надкостница и эндост не образуют в норме на снимках отчетливо различимой тени. Строение губчатых и трубчатых костей отличается, поэтому каждая кость имеет свои рентгенологические признаки.
Не всегда рентген костей и суставов показывает патологические изменения. Существует так называемый рентгенонегативный период, в котором поражение затрагивает только мягкие ткани опорно-двигательного аппарата, которые не обнаруживаются на рентгенограмме. В этом случае на помощь рентген-исследованию приходят более точные КТ, МРТ.

Рентген костей (конечностей)

Первое исследование костей провел сам В.Рентген, который увидел «темные тени костей в слабых очертаниях тени самой руки». А в 1918 году в Петрограде открылась первая в мире лаборатория по изучению рентгеновской анатомии человека. В результате изучения процессов роста, окостенения, формообразования костной системы были заложены основы рентгеноантропологии и рентгеноостеопатологии. Рентгенологическое исследование и в настоящее время является основным исследованием, проводимым при изучении состояния костной ткани. Снимки с прямым увеличением рентгеновского изображения помогают увидеть подхрящевые зоны кости. При использовании сложных структур хороший результат дает классическая (линейная) томография. Иногда используются и радионуклидные методы диагностики для оценки минерального обмена в костях и суставах (сцинтиграфия).
Что же можно увидеть на рентгенограмме костей?

    Изменения величины, формы, положения костей. Изменения величины кости – это ее уменьшение при разрушении или при ее недоразвитии. Увеличение характерно для опухоли или метастазов опухоли. Изменение формы бывает при аномалиях развития кости или при снижении прочности костной ткани (при нарушении минерального состава кости и при витаминной недостаточности). Изменения положения костей возникают при переломах и вывихах, а также при аномалиях развития.
    Изменение контуров костей на рентгенограмме. Это происходит за счет изменения поверхности кости. Наиболее часто – это изменения в надкостнице воспалительного (периостит) или невоспалительного (периостоз) происхождения. Также могут быть и изменения наружного слоя ткани самой кости – выступы, связанные с нарушением развития костной ткани (экзостозы) и вызванные воспалительными процессами (остеофиты).
    Изменения структуры кости. Они возникают, прежде всего, при переломах. Тогда на рентгеновском снимке видна линия перелома или щель в костной ткани различной длины и направления. При нарушении питания костной ткани возникает остеонекроз. При этом часть костного вещества погибает, не выдерживает нагрузки и уплотняется, кость деформируется. Эта часть костного вещества видна как более плотный участок. При нейродистрофических процессах может происходить рассасывание костной ткани. На снимках обнаруживается дефект костной ткани неправильной формы. Как дефект кости выглядит и ее деструкция – разрушение костной ткани и участков кости и замещение их гноем или опухолевой тканью. Изменением структуры кости характеризуется также и остеопороз (разрежение костной ткани). Он выражается в уменьшении количества структурных единиц костной ткани (трабекул) в единице объема кости. На снимках остеопороз проявляется увеличением прозрачности кости, истончением ее наружного обычно более плотного слоя. Остеопороз может быть местным, на небольшом ограниченном участке кости – обычно это начальная стадия. Он может быть регионарным, когда поражается целая область. Системный остеопороз поражает весь скелет. Противоположным состоянием является остеосклероз, характеризующийся уплотнением костной ткани. Системный остеосклероз встречается достаточно редко, при некоторых врожденных заболеваниях (мраморная болезнь), отравлении соединениями фтора. Ограниченный остеосклероз можно наблюдать при отравлениях тяжелыми металлами, лейкозах, метастазах рака, при некоторых редких заболеваниях с нарушением биохимических процессов в костной ткани.
    Изменения в суставной щели. Это может быть равномерное сужение суставной щели, указывающее на патологические изменения в суставном хряще. Обычно – его истончение. При неравномерном сужении суставных щелей наиболее вероятны изменения воспалительного происхождения (артриты). При анкилозе (сращении между собой суставных поверхностей костей, образующих сустав) суставная щель исчезает.

Основным методом диагностики заболеваний костей верхних и нижних конечностей является рентгенография. Именно рентгенограмма являлась и является (несмотря на появление новых методик) основным методом изучения морфологии (формы, размеров и структуры). Рентгеновское исследование проводится только после назначения врача. Производятся рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Если этого оказывается недостаточно, делают снимки в косых проекциях, прицельные. Возможно назначение компьютерной или магниторезонанстой томографии (МРТ). Костная ткань на МРТ видна плохо в силу ее слабой контрастности для этого метода, однако ее можно использовать для изучения окружающих мягких тканей, включая суставные поверхности хрящей и суставы в целом.
Конечно же, сегодня невозможно представить себе изучение структуры костной ткани без компьютерной томографии. Более того, никакой другой метод лучевой диагностики не может к нему приблизиться по информативности. Ведь на компьютерных томограммах хорошо получаются не только собственно кости, но и окружающие мягкие ткани. По компьютерной томограмме можно судить о сухожилиях, мышцах, связках, наличии в мягких тканях инородных тел, опухолей, скопления гноя, и многое другое. Она позволяет воссоздать объемные изображения изучаемой области.
Большой проблемой костной ткани является остеопороз (уменьшение минерализации). Позволяет его заподозрить и дать первичную оценку обычная рентгенограмма. Но для более точной оценки степени остеопороза существуют специальные денситометрические (определяющие плотность кости) методики. Очень хорошие результаты дает фотонная и рентгеновская абсорбциометрии. А наилучшим для костной денситометрии на современном этапе медицинской науки является метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Принцип работы денситометров этого типа основан на измерении прохождения рентгеновских лучей через кость к детектору. Детекторная система регистрирует интенсивность пропущенных через кость 2-х узких рентгеновских пучков высокой и низкой энергии, что значительно повышает точность исследования. Результаты исследования пациентов показывают, что различные стадии остеопороза, и особенно выраженного остеопороза, чаще встречаются у женщин в период постменопаузы, у пациентов с ревматоидным артритом и бронхиальной астмой, гормонозависимых, с хроническими заболеваниями ЖКТ: панкреатит, гепатит, колит, язва. Это требует пристального наблюдения за данным контингентом с периодическим их осмотром.
Как видите, лучевая диагностика заболеваний опорно- двигательного аппарата – очень интересная, но одновременно сложная область знаний. Ведь на сегодня известно свыше 300 болезней и аномалий в данной области. И каждое заболевание имеет свое «лицо», свою динамику изменений и свои способы наилучшего выявления. А технологии сегодняшнего дня позволяют выявлять всю эту патологию максимально эффективно, удобно и безопасно.

Реферат — Рентгеноскопия и рентгенография
9

Добавить свое объявление

Сказочные наряды для настоящих юных модников и модниц!

Давняя мечта всех мужчин! Теперь дешевле!

Глобальная распродажа роскошных нарядов для детей!

Последние события из Астрахани — это нечто!

Реферат на тему:
«Рентгеноскопия и рентгенография»
Рентгенологический метод исследования позволяет, не нарушая целости тканей и природных соотношений, изучать строение, топографию и функцию большинства органов и систем человеческого организма.
Структура и функция взаимообусловлены и находятся в тесной взаимосвязи, поэтому рентгенологический метод исследования является связующим звеном между анатомией и физиологией, превращая их тем самым в клиническую анатомию и физиологию.
Каждое рентгенологическое исследование, проведенное в динамике, в зависимости от задач и методики позволяет судить как о структуре, так и о жизнедеятельности того или иного органа. Это привело к тому, что в настоящее время без рентгенологического исследования нельзя представить раннюю диагностику, а значит, и успешное лечение при ряде заболеваний терапевтического, хирургического и педиатрического профиля.
Вместе с тем возможности изучения строения и функций различных органов ограничены рамками рентгенологического метода. Потому что рентгенологическое исследование в условиях естественной контрастности не позволяет получить представление о некоторых морфологические и функциональные особенности организма, следовательно изучения ряда органов и систем возможно только в условиях искусственного контрастирования. Необходимость учета своеобразия плоскостного изображения пространственных объектов и особенностей контрастирования при анализе рентгеновского изображения требуют от рентгенолога знаний клинической рентгеноанатомии. Последние, будучи основой клинической рентгенодиагностики, необходимые для разграничения различных вариантов нормы от изменений, обусловленных патологическими процессами.
Успехи в области рентгеноаппаратобудування, введение новых методик искусственного контрастирования, применение фармакологических препаратов для изучения функции расширяют границы рентгенологического метода исследования и требуют обновления наших представлений с клинической рентгеноанатомии.
рентгеноанатомия разработана благодаря усилиям многочисленной плеяды рентгенологов, изучавшие ее, по словам Д. Г. Рохлина — «на живом и для живого». Одной из первых обобщающих работ по рентгеноанатомии является монография А. Kohler «Grenzen des Normalen und Anfange des Pathologischen im Rontgenbilde» (1931), многократно перевидавана немецком языке. Поздняя монография Д. Надь «рентгеноанатомия» (1961), переведенная на русский язык и монография, вышедшая на немецком языке, Н. Fritz, V. Kohler «Rontgendiagnostische Praxis in Verbindung mit der Rontgenanatomie» (1968), является в основном методическими пособиями после проведения рентгенологического исследования, вопрос рентгеноанатомии в них рассматриваются без учета индивидуальных и возрастных особенностей.
Благодаря минеральному соединению и особенностям архитектоники костей при рентгенологическом исследовании, они находятся в благоприятных условиях естественной контрастности и стали одним из первых объектов рентгенологического изучения.
При исследовании костно-суставного аппарата в основном используется рентгенография, потому что рентгеноскопия представляет небольшую информацию через низкое разрешение.
Рентгенологическое исследование костей и суставов содержит в себе багатопроекцийну рентгенографию, функциональную рентгенографию, стереорентгенографию, рентгенографию с непосредственным увеличением изображения, костную флюорографию, тотальную флюорографию, томографию, панорамную томографию, сегментального рентгенографию, а также контрастные методики исследования.
Сложность анатомического строения костей и связанные с ней проекционные наслоения друг на друга отдельных анатомических образований вызывают необходимость в багатопроекцийний рентгенографии, осуществляется с помощью специальных выводов. Каждый анатомический объект костно-суставного аппарата подлежит обязательному изучению в двух основных взаимно перпендикулярных стандартных проекций. После анализа полученных данных при недостаточной информации нередко прибегают к созданию рентгенограмм в дополнительных и атипичных проекциях. В зависимости от задач рентгенологического исследования создаются обзорные и прицельные рентгенограммы.
Функциональная рентгенография является серийным исследованием объекта при функциональной нагрузке и применяется в случае необходимости изучения объема движений в позвоночном столбе, суставах, а также для определения формы и состояния свода стопы.

Применение функциональной рентгенографии иногда позволяет улавливать функциональную динамическую фазу патологического процесса при отсутствии заметных морфологических симптомов.
Стереорентгенография дает возможность определить пространственное расположение анатомических образований и патологических изменений и основана на стереоскопическом эффекте бинокулярного зрения. Она используется по показателям после обзорных и прицельных рентгенограмм. Осуществляется стереорентгенография создания в одной проекции стереопар рентгенограмм, выполненных при перемещении рентгеновской трубки в горизонтальной плоскости вправо и влево от срединной линии объекта на половину величины зрачкового расстояния.
Рентгенография с непосредственным увеличением изображения применяется для получения большей информации о архитектонику кисты. Методика основана на проекционном увеличении изображения растет пропорционально увеличению расстояния между объектом и кассетой или уменьшению расстояния между объектом и трубкой. Малая мощность гострофокусних рентгеновских трубок позволяет получать 1,5 — и 2-кратное увеличение изображения, используемый преимущественно для изучения незначительных изменений структуры дистальных отделов конечностей — кисть, стопа).
Костная флюорография — методика, позволяющая получить уменьшенное изображение костей и суставов путем его фотографии с экрана светящийся. К ней прибегают в целях экономии пленки для динамического наблюдения и для контроля за эффективностью лечения. Костная флюорография может быть использована и как поисковый метод при системных повреждениях и заболеваниях костей.
Тотальная флюорография — методика, которая дает возможность получать уменьшенное изображение человека на всю роста посредством синхронного движения трубки с диафрагмой геля и кассеты при неподвижном положении больного лежа. Методика применяется в тех случаях, когда необходимо выявить системные повреждения и заболевания костей.
В рентгенодиагностике заболеваний костно-суставного аппарата большое значение получило послойное исследование — томография.
Принцип томографии базируется на четком изображении слоя объекта, что соответствует уровню оси качания маятниковой системы томографа, и нечетким, размазанным картинке других слоев исследуемого объекта.
Таким образом, благодаря устранению эффекта грустит томография дает дополнительную ценную информацию, позволяет выявлять в костях различной природы деструктивные изменения диаметром около 3 мм, которые не обнаруживаются на привычных структурных рентгенограммах, что способствует ранней диагностике заболеваний.
Особую роль томография приобретает при изучении отделов скелета, отличаются сложной анатомическим строением (череп, позвоночник и др.)., потому что томография позволяет получить дифференцированное изображение их анатомических элементов.
Исследование проводится в тех же проекциях, что и обычная рентгенография. Однако стоит подчеркнуть, что томографию нужно делать после изучения рентгенограмм, целенаправленно используя оптимальные проекции и выбирая необходимую глубину среза и расстояние между ними — шаг томографии.
При исследовании костно-суставного аппарата пользуются углом качания трубки от 30 ° до 50 ° и шагом томографии в 0,2, 0,5 и 1,0 см. Уменьшение угла качания трубки приводит к увеличению толщины видилюваного слоя, а следовательно, и к увеличению шага томографии.
Одной из модификаций томографии является зонография, при которой угол качания трубки составляет всего 8 ° -10 °. При этом толщина видилюваного слоя достигает 1-2см. Зонография целесообразно применять для исследования костей преимущественно губчатой строения (позвонки, грудина и др..).
Панорамная томография предназначена для получения послойного изображения объектов изогнутой формы. Последнее достигается путем моделирования пленки, заключенной в пластическую кассету, изогнутую соответствии кривизне поверхности исследуемого объекта. Изображение получается с помощью щилинного пучка лучей, направленного перпендикулярно к исследуемой поверхности благодаря синхронному поворота объекта и

Страницы: 1 2
кассеты на 180 ° при неподвижной трубке. На пленке изображаются элементы объекта, имеющих одинаковую линейную скорость с поверхностью пленки. Толщина видилюваного слоя растет от 2-3мм до 1-2 см по мере удаления исследуемой поверхности объекта от его оси вращения.
При отсутствии панорамного томографа объект сферической или цилиндрической формы (череп, скелет грудной клетки) может быть исследован с помощью сегментальной рентгенографии и рентгенографии поверхностных слоев.
Эти методики исследования основаны на использовании диафрагмы, щель которой шириной 1-2 мм расположена перпендикулярно к направлению колебания трубки томографа. При расположении оси качания на уровне объекта делают сегментального рентгенограммы, а при заключении оси качания за пределы объекта — рентгенограммы поверхностных слоев. По мере удаления оси качания трубки от объекта происходит расширение зоны получает отражение на пленке. Изгиб пленки, расположенной непосредственно под исследуемым объектом соответствии кривизне его поверхности, также приводит к расширению этой зоны и позволяет получить без значительных проекционных искажений изображения объекта изогнутой формы.
Контрастное исследование костно-суставного аппарата и мягких тканей создается специальными показателями в хирургических, ортопедических и онкологических клиниках.
С целью контрастирования применяются масляные и водяные высокоатомни контрастные вещества, а также низькоатомни газообразные вещества. Дляконтрастирования пазух, суставных полостей применяются высокоатомни контрастные вещества (водяные — йодогност, сергозин, билитраст, кардиотраст, урографин, уроселектан, диодтраст, гепак, диодон и др..; масляные — йодолипол, липоидол, липоидин, йодипин и др..) и газообразные (воздух, кислород, углекислый газ, закись азота).
Для контрастирования мягких тканей (подкожной и мижмьязевой жировой клетчатки, сухожилий и мышц) используют газообразные контрастные вещества, перечисленные выше.
Для контрастного исследования кровеносных сосудов конечностей и туловища прибегают к введению водных растворов дийодованих и трийодованих сложных солей органических кислот (кардиотраст, диодтраст, уроселектан).
Методики рентгенологического исследования
Анатомическая своеобразие черепа, состоящий из большого числа сложных по строению костей, проекционный наслаиваются друг на друга, требует при его рентгенологическом исследовании применения значительного числа проекций.
Знание зависимости получаемых рентгеноанатомичних данных от применяемых проекций позволяет получить максимальную информацию при минимальном числе целесообразно выбранных выводов.
Правильное трактовка рентгенограмм в норме и при патологии возможны только с учетом индивидуальных вариантов строения и возрастных особенностей черепа в рентгеновском изображении. В связи с этим при рентгеноанатомичному анализе мы останавливаться на отмеченных вопросах.
Различают обзорные и прицельные рентгенограммы черепа. Большинство из них необходимо делать с помощью отсеивая сетки, с использованием кассет размером 13 Х 18, 18 X 24, 24 X 30 см. На крышке кассеты для точности выводы и центровки целесообразно наметить две взаимно перпендикулярные линии, пересекающиеся в центре кассеты и разделяют ее на четыре равные прямоугольники.
Для получения прицельных рентгенограмм используют тубусы, которые ограничивают пучок лучей. Фокусное расстояние при выполнении обзорных рентгенограмм обычно достигает 1 м, а при выполнении прицельных — выбирается в зависимости от поставленной задачи. Для строгого соблюдения углов наклона головы заключении нужно осуществлять с помощью угломера, кроме того, нужно иметь специальный набор угловых подставок.
Потому что голова относительно туловища свободно движется, значит для правильности выводов и соблюдение углов наклона пользуются основными плоскостями. Различают три основные плоскости головы: сагитальную, горизонтальную и фронтальную, проводимые через определенные анатомические ориентиры черепа.
Срединная сагитальна плоскость проходит спереди назад через середину лобно-носового шва, по сагитальному шву до наружного затылочного выступления и разделяет голову на правую и левую половины.
Горизонтальная плоскость называется плоскостью физиологической горизонтали, так как она располагается параллельно горизонту при физиологическом положении головы — взгляде, направленном вдаль. Плоскость физиологической горизонтали проходит через нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода. Она разделяет голову на верхний и нижний отделы.
Фронтальная плоскость называется плоскостью ушной вертикали том, что она при физиологическом положении головы проходит вертикально через внешние и внутренние слуховые отверстия. Плоскость ушной вертикали разделяет голову на передней и задний отделы.
Все три основные плоскости головы взаимные перпендикулярны и используются для выводов при выполнении обзорных и прицельных рентгенограмм черепа.
Обзорные рентгенограммы черепа делают в основных и дополнительных проекциях. При необходимости изучения анатомических образований, которые не дают дифференцированного изображения на обзорных рентгенограммах черепа, прибегают к прицельной рентгенографии и томографии.
Литература:
Коваль Г.Ю. «Клиническая рентгеноанатомия» К. 1975г.
Линденбратен «Медичеськая рентгенология» Москва 1984г.
Клюева В.В. «Рентгенотехники Справочник» Москва 1980г.

Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
Введение
1. Центральная, краеобразующая и промежуточная зона
2. Контактные и касательные снимки
3. Обзорные снимки черепа
4. Снимки височной кости
5. Исследование орбит и глаза
Заключение
Литература

Введение
рентген череп снимок краниография рентгенография
Рентгенография — основная методика исследования черепа и головного мозга. Показанием к выполнению снимков черепа (краниографии) служит наличие клинических признаков повреждений или заболеваний черепа и головного мозга. Противопоказания ограничиваются крайне тяжелым общим состоянием, сопровождающимся резким нарушением дыхания и кровообращения.
Специальная подготовка больных к рентгенографии обычно не требуется. При наличии у обследуемых признаков психомоторного возбуждения за 10—15 мин до рентгенологического исследования вводят внутривенно 10—15 мл 0,5 % раствора новокаина.
Обычно это позволяет в значительной степени купировать двигательное возбуждение.
В тех случаях, когда при нарушенном дыхании голова больного сдвигается из-за передаточных движений, включение высокого напряжения нужно точно совместить с дыхательной паузой.
Перед исследованием следует удалить из волос пациента заколки, шпильки и другие предметы туалета.
Снимки черепа можно делать на любых рентгеновских установках. Однако при возможности целесообразно применять мощные установки стационарного типа, позволяющие получать снимки нри относительно коротких выдержках, используя острофокусные трубки.
Во всех случаях необходимо пользоваться отсеивающей решеткой.
Рентгенографию черепа, как правило, начинают с обзорных снимков в прямой и боковой проекциях.

1. Центральная, краеобразующая и промежуточная зона
Анализ рентгенограмм, сделанных в прямой и боковой проекциях проекциях, в большинстве случаев позволяет получить данные, необходимые для оценки состояния костей свода черепа, Однако из-за сложной формы черепа, приближающейся к шаровидной, не все анатомические структуры одинаково четко отображаются на обзорных снимках.
Исходя из особенностей получаемого при краниографии изображения, на каждом снимке выделяют три зоны: центральную, краеобразующую и промежуточную.
Центральная зона соответствует анатомической области, которая при рентгенографии непосредственно прилежит к кассете и располагается в плоскости, перпендикулярной центральному пучку рентгеновского излучения. Изображение на снимке анатомических структур в этой зоне практически не искажено.
В краеобразующую во время съемки попадают отделы черепа, находящиеся на некотором расстоянии от кассеты. По отношению к этим участкам пучок рентгеновского излучения проходит касательно, что позволяет получить на снимках отображение поперечного сечения костей свода (наружной и внутренней пластинок и диплоэ), занимающих краеобразующее положение.
Промежуточная зона располагается между центральной и краеобразующей и соответствует на снимках участкам черепа, которые находятся на разном расстоянии от пленки и пересекаются пучком излучения под различными углами. Изображение этих структур становится нечетким.

2. Контактные и касательные снимки
Оптимальные условия для распознавания поражений костей свода черепа создаются в тех случаях, когда изображение патологически измененного участка на одном снимке находится в центральной, а на другом — в краеобразующей зоне. Поэтому в сложных для диагностики случаях нередко прибегают к рентгенографии с выведением зоны поражении в центральное и красобразующее положения. Небольшие изменения в костях свода черепа (короткие ретины, небольшие очаги деструкции) лучше всего выявляются на так называемых контактных («прилегающих») или касательных («тангенциальных») рентгеновских снимках.

Контактные снимки выполняют следующим образом. Область поражения выводят в центральную зону, а расстояние от фокуса трубки до кассеты максимально уменьшают (до 40—45 см). Вследствие этого изображение вышележащей стороны черепа проекционно увеличивается, а нерезкость удаленных от пленки деталей возрастает. В этих условиях удается получить относительно изолированное четкое изображение прилегающего к пленке патологически измененного участка черепа.
При выполнении касательных снимков пораженную область свода черепа выводят в краеобразующую зону, для этого голове больного придают положение, при котором исследуемый участок занимает наиболее выстоящее положение. Этот участок помещают над центром кассеты и направляют центральный пучок рентгеновского излучения по касательной к нему в центр кассеты, перпендикулярно к ее плоскости.
В процессе выполнения прицельных снимков пользуются тубусами или оптическими центраторами со щелевой диафрагмой, позволяющими формировать поля облучения в соответствии с целью исследования. При этом голове больного придают различные положения, прибегая к ее наклонам и поворотам. Одновременно меняют и направление центрального пучка рентгеновского излучения. Углы наклона трубки головы контролируют с помощью угломера. Анатомическими ориентирами при этом являются основные плоскости: сантальная, горизонтальная и фронтальная. Сагиттальная срединная плоскость проходит спереди назад по сагиттальному шву и делит голову (а также туловище) на две симметричные половины: правую и левую.
Фронтальная плоскость (плоскость ушной вертикали) проходит перпендикулярно сагиттальной плоскости, вертикально через наружные слуховые отверстия и делит голову на передний и задний отделы.
Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна вертикальным плоскостям: сагиттальной и фронтальной. Проходит через верхние края наружных слуховых отверстий и нижние края орбит. Делит голову на верхний и нижний отделы.
3. Обзорные снимки черепа
Обзорные снимки черепа выполняют в трех взаимно перпендикулярных проекциях: прямой, боковой и аксиальной. Каждая из этих проекций, в свою очередь, имеет два варианта. Прямой снимок может быть передним и задним, боковой — правым и левым, аксиальный — подбородочным (передним) и теменным (задним).
Обзорная рентгенография позволяет получить общее представление о форме, величине, структуре костей свода и основания черепа, а также лицевого скелета. На снимках, сделанных в прямой и боковой проекциях, отображаются свод и основание, а в аксиальной — главным образом основание черепа.
При съемке в прямой передней проекции больной лежит на животе, прикасаясь к столу (кассете) лбом и кончиком носа. Для выполнения строго обзорных снимков под лоб подкладывают небольшой валик. При этом плоскость физиологической горизонтали и сагиттальная плоскость оказываются перпендикулярными, а плоскость ушной вертикали — параллельной плоскости стола (срединная сагиттальная плоскость проходит по средней продольной линии деки стола). Центральный луч направляют на наружный затылочный выступ перпендикулярно плоскости кассеты с пленкой.
Правильно выполненный прямой снимок должен быть строго симметричным. При этом сосцевидные отростки располагаются на одинаковом расстоянии от срединной линии и других анатомических ориентиров (например, от наружного края соответствующей орбиты). На несимметричных рентгенограммах некоторые образования (в частности, шишковидная железа) кажутся смещенными, что может обусловить диагностическую ошибку.
При обзорной рентгенографии в аксиальной проекции предпочтительно делать задние снимки, так как на н
и т.д.

Перейти к полному тексту работы

Скачать работу с онлайн повышением оригинальности до 90% по antiplagiat.ru, etxt.ru

Смотреть полный текст работы бесплатно

Смотреть похожие работы

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Источник статьи: http://www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-177504


Adblock
detector