Рентген коленного сустава с нагрузкой это как



Рентген коленных суставов с нагрузкой

Самые полные ответы на вопросы по теме: «рентген коленных суставов с нагрузкой».

После очного обследования врача, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Так, например, пациента часто направляют на рентгенографическое исследование коленного сустава, что может показать наличие травм костей и дистрофически-дегенеративных процессов в суставных тканях.

Особенностью данного исследования является хорошая видимость костной ткани и суставного аппарата в целом. Рентгенография коленного сустава чаще всего применяется при диагностике артрозов. При таком исследовании лучше всего видны костные ткани, и если есть их поражение, то его можно будет изучить визуально:

  • Установить видимое уплотнение костной ткани;
  • Обратить внимание на величину суставной щели (расстояние между суставными костями);
  • Выявить наличие остеофитов и их количество (для диагностики обширности поражения).

  • Наличие излучения;
  • Невозможность оценить состояние связок и мягких тканей.

Специальной подготовки к процедуре не проводится. Ее можно назначать в любое время , а при тяжелых травмах, она будет проведена незамедлительно в условиях стационара.

Во время проведения исследования, пациенту нужно будет обнажить колено и принять необходимую позу, которую подскажет врач-рентгенолог. Больную конечность придется зафиксировать либо усилием воли, либо специальными приспособлениями (как правило, применяется у маленьких детей, которые не могут сохранять неподвижность даже короткое время). Нужно будет некоторое время совершенно не двигаться (не более 30 секунд).

Для получения передне-задней проекции коленного сустава, можно делать снимок как в положении стоя, так и в положении лежа. Боковой же снимок можно проводить лежа на боку, либо стоя, но сустав должен быть максимально разгружен.

Специальные исследования

Кроме стандартных методов изучения коленных суставов с помощью рентгена, есть другие способы положений сустава, которые помогут врачу составить максимально точную картину развития поражений колена:

  • Снимки под углом 15˚, 30˚, 45˚, 150˚;
  • Рентгенографический снимок коленных суставов с физиологической нагрузкой;
  • Снимок со стресс-нагрузкой.

Снимки коленных суставов под определенным углом позволяют доктору увидеть все необходимые элементы суставного аппарата как бы «в работе». Иногда с этой же целью проводится несколько снимков, которые впоследствии монтируются, как при случае снимка с нагрузкой, когда пациент полностью переносит свой вес на сустав больной ноги, и при этом выполняются снимки, захватывающие голеностоп, колено и бедренный сустав.

Такая сложность просто необходима при исследованиях дистрофически-дегенеративных процессов в суставных тканях, особенно при их начале, чтобы у пациента была возможность сохранить двигательную активность на долгое время.

Доза полученного облучения при изучении коленных суставов с помощью рентгена в двух проекциях, приблизительно равна дозе, получаемой человеком в течении дня при обычном образе жизни. Для минимизации последствий излучения на детородные функции, пациенту накроют специальным фартуком половые органы.

Для более точного изучения коленного сустава, рентгенография проводится в двух проекциях (прямой и боковой), что является стандартным назначением врача. Дополнительно может быть назначен прицельный снимок того места, в котором врач подозревает травму. Например, аксиальный снимок, во время которого больную ногу держат в максимально возможном согнутом положении.

Кому воздержаться от процедуры

Хотя рентгенография коленного сустава достаточно безопасная процедура, но есть некоторые ограничения, при которых ее проведение лучше отложить, или же заменить ее другой диагностической процедурой:

  • Наличие металлических болтов или протезов в колене;
  • Беременность;
  • Шизофрения;
  • Сильное ожирение искажает качество снимка (изображение будет расплывчатым).

Эти показатели не есть окончательными, и если польза от проведенного исследования будет превышать риск, связанный с ним, то рентген все-таки нужно будет сделать. Качество сделанных снимков очень мало зависит от типа оборудования, и очень сильно зависит от квалификации врача, проводящего исследование.

Другие дополнительные исследования

Так как рентген не отображает состояние мягких тканей, то при некоторых заболеваниях сустава, эти снимки не могу быть единственной диагностической процедурой. Достаточно полную информацию о состоянии как суставных и хрящевых, так и мягких тканей может давать магнито-резонансная терапия (МРТ).

При ее проведении следует целая серия снимков сустава в разных проекциях, что позволяет более точно определить наличие или отсутствие того или иного заболевания. Именно МРТ способно выявить начальные изменения хрящей даже в том случае, когда пациент еще не чувствует никаких симптомов. Хотя и тут также могут быть подводные камни. При таком исследовании возможно влияние человеческого фактора: расшифровку снимков делают вручную, и в некоторых случаях может быть поставлен диагноз «артроз», тогда как на самом деле у человека были обычные возрастные изменения хрящевой ткани.

Поэтому выбор между рентгенологическим исследованием коленных суставов или же МРТ стоит исключительно перед лечащим врачом. Различные методики проведения рентгенографии могут дать врачу исчерпывающую информацию о состоянии коленных суставов, и он, в свою очередь сможет назначить адекватное лечение.

Размеры пленки: 18 х 24 см (кассета продольно) или 24 х 30 см (кассета поперечно), используется одна пленка для получения изображения в двух плоскостях. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 или 100 см (40″). Может использоваться отсеивающая решетка. Малый фокус. Если используется отсеивающая решет­ ка, то экспозиция при 60—70кВ автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспономстра; рентгенография без применения решетки: экспозиция при50—55кВ25—30мАс, …мАс,

…мАс устанавливается вручную.

—Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

—Убедитесь, что нет переломов бедра или голени. При наличии симптомов выполните предварительные снимки.

A. Коленный сустав, прямая проекция (прием для изучения медиальных и латеральных связок).

—Пациент сидит, нога согнута под углом 15—30°(при необ­ ходимости фиксируется), другая нога отведена.

—Исследователь, одев просвинцованный передник и перчатки, оказывает давление на коленный сустав, смещая стопу в лате­ ральную (медиальную) сторону. Другой рукой оказывается дав­ ление на коленный сустав в противоположном направлении.

—При использовании упора нагрузку на сустав можно создать с помощью пластины, располагаемой на уровне суставной по­ верхности колена. С противоположной стороны через мягкую прокладку точно по центру прилагают давление в 15 кПа.

B.Коленный сустав, боковая проекция (прием для изучения передних и задних крестообразных связок).

—Пациент лежит обследуемой стороной на рентгеновском сто­ ле, коленный сустав в боковой проекции, нога согнута под углом 90°. Исследователь, одев просвинцованный передник и перчатки, одной рукой удерживает ногу пациента параллель­ но плоскости стола, второй рукой оказывает максимальное давление на ногу несколько ниже подколенной ямки кпере­ ди. Когда состояние передней крестообразной связки изуче­ но, проводится исследование задней крестообразной связки. Для этой цели оказывается давление рукой на переднюю по­ верхность голени вблизи коленного сустава.

—Если используется упор, колено сгибают под углом 10—20°и оказывают давление в 15 кПа на коленный сустав.

—Для сравнения всегда выполняйте исследование с двух сто­ рон и приложенная сила должна быть одинаковой.

—Когда используется упор: осуществляйте воздействие на су­ став непосредственно перед рентгенографией. У людей с раз­ витой мышечной системой при определении состояния передней крестообразной связки используйте давление в 20 кПа.

П о я с нижней конечност и

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

1Задняя поверхность надколенника от­ четливо видна (1).

Надколенник: нестандартное изображение

Размеры пленки: 18 х 43 см (7 х 17″), кассета располагается по­ перечно, используется одна пленка для получения изображения в трех проекциях. Чувствительность пленки: 200. ФР: 100 см (40″). Отсеивающая решетка не используется. Малый фокус. Экспози­ ция при 50—60кВ около 25 мАс, …мАс, …мАс устанавливается вручную.

— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

—Пациент садится на рентгеновский стол.

—Нога согнута: 1-япроекция 150° (30°),2-я120° (60°),3-я90° (90°) (угол образуется между продольными осями бедра и голени).

—Надколенник располагается параллельно рентгеновско­ му столу.

—Кассета устанавливается прямо на бедро, перпендикулярно плоскости стола (кассета фиксируется или пациент ее удер­ живает сам).

—Верхний край кассеты располагается на ладонь выше ко­ ленной чашечки.

—Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.

—Пучок рентгеновского излучения направляется гори­ зонтально в краниальном направлении (параллельно надколеннику).

—Центральный луч направляется в середину нижнего края надколенника, перпендикулярно плоскости кассеты.

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

Надколенник, аксиальная проекция, укладка Settegast

—Лежа на животе, бедро располагается на столе, кассета на пе­ редней поверхности колена.

—Голень сгибается до тех пор, пока не образует с бедром угол 45°.

Для точной установки можно использовать треугольные под­ ставки под колено с верхним углом в 30, 60 и 90°.

Источник статьи: http://xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/rentgen-kolennyh-sustavov-s-nagruzkoy/


Adblock
detector