Реферат на тему коксартроз тазобедренного сустава



Коксартроз — артроз тазобедренного сустава

Изучение строения тазобедренного сустава. Рассмотрение причин возникновения и механизма развития деформирующего артроза тазобедренного сустава. Описание симптомов и степеней коксартроза в зависимости от стадии заболевания, а также методов его диагностики.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава, заболевание являющееся лидером среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Очень часто это заболевание можно услышать и под другим называнием — остеоартроз тазобедренного сустава. Причин, вызывающих болезнь коксартроз очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди после 40 летнего возраста. Как и любое другое заболевание, артроз тазобедренного сустава очень успешно лечится без оперативного вмешательства на начальных стадиях. Но, к сожалению, больные не стремятся сразу же посетить врача и игнорируют слабые боли, а тем временем заболевание прогрессирует с каждым днем.

Различают первичный коксартроз (заболевание неясной этиологии) и вторичный, являющийся последствием других заболеваний, таких как:

асептический некроз головки бедренной кости;

дисплазия тазобедренного сустава;

различные перенесенные травмы, например — перелом шейки бедра;

воспалительные процессы — воспаление тазобедренного сустава;

Встречается как поражение одного, так и обоих тазобедренных суставов сразу. Так что двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов это не редкость. При первичном очень часто поражается коленный сустав и позвоночник.

Строение тазобедренного сустава

Чтобы глубже понять смысл всех мероприятий по лечению коксартроза, необходимо хоть немного знать о строении сустава и о тех изменениях, которые с ним происходят при артрозе тазобедренных суставов.

В формировании тазобедренного сустава участвуют две сочленяющиеся кости: бедренная и подвздошная. Именно вертлужная впадина подвздошной кости выполняет роль «лузы», в которую и вставлена суставная шарообразная головка бедренной кости. Вместе суставная головка и вертлюжная впадина образуют шарнир, благодаря которому тазобедренный сустав в здоровом состоянии способен производить различные вращательные движения.

В нормальном состоянии головка бедренной кости и полость вертлюжной впадины покрыты слоем гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой очень гладкую, прочную и упругую «прокладку», которая обеспечивает просто идеальное скольжение соединяющихся костей относительно друг друга. Также хрящ участвует в амортизации и распределении нагрузки при ходьбе и движении.

Идеальное скольжение сочленяющихся костей возможно благодаря особой физиологии хряща. Он работает по принципу мокрой губки, которая во время сжатия выделяет воду, а после сжатия вновь заполняет свои поры водой. Только в отличии от обычной губки, из хряща выделяется не вода, а суставная жидкость, которая обладает особыми смазывающими свойствами. Именно суставная жидкость образует защитную пленку на поверхности хряща. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. То есть чем больше сила давления — тем больше слой.

Заполняя все свободное пространство в полости сустава, суставная синовиальная жидкость обеспечивает питание и смазывание хряща. Полость сустава окружена капсулой, которая состоит из очень прочных и плотных фиброзных волокон.

Очень важную роль для нормального функционирования тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы — ягодичные и бедренные. Если мышцы плохо развиты — правильное движение суставов невозможно. К тому же бедренные и ягодичные мышцы берут на себя часть нагрузки при беге и ходьбе, играя таким образом роль активных амортизаторов. Именно благодаря очень хорошо развитым мышцам, снижается травматичность сустава при неудачных движениях, беге, прыжках или длительной ходьбе.

И не нужно забывать про еще одну очень важную функцию мышц: во время своей напряженной двигательной работы они выполняют роль своеобразной помпы и прокачивают через свои сосуды очень большие объемы крови. Именно благодаря этому, кровь лучше циркулирует вокруг сустава и доставляет ему необходимые питательные вещества. Соответственно чем идеальнее работа мышц, тем активнее циркулируется по ним кровь и тем больше питательных веществ получает сустав из организма.

коксартроз тазобедренный сустав деформирующий

Механизм развития артроза

Так что же происходит с суставом во время развития деформирующего коксартроза? В начале болезни происходит изменения свойств суставной жидкости — в силу различных причин она становится вязкой и густой. А без должного «смазывания» суставной хрящ начинает подсыхать, а поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами. В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении. А расстояние между сочленяющимися костями сустава постепенно уменьшается. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться. Именно поэтому заболевание коксартроз называют — деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Помимо изменения свойств суставной жидкости, происходит нарушение кровообращения и таким образом замедляется обмен веществ в суставе, за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам. Со временем мышцы больной ноги атрофируются. Весь этот процесс происходит в организме постепенно.Но иногда хроническое течение болезни сопровождается периодами сильного обострения суставных болей- это так называемый период «реактивного» воспаления суставов. Именно в этот период больные пациенты чаще всего обращаются к врачу за медицинской помощью.

Причин появления данной болезни на самом деле очень много:

нарушение кровообращения в суставе- ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;

механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;

биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;

травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;

асептический некроз головки тазобедренной кости;

инфекционные процессы и воспаление суставов;

патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);

врожденный вывих бедра — занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;

врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);

«нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;

предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз коксартроз у вас повышается.

Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:

боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;

тугоподвижность и скованность движений;

больная нога становится более короткой;

происходит атрофия мышц бедра;

Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу — является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе. И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается. Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своем объеме.

Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая. Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.

Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!

Различают три степени артроза тазобедренного сустава:

Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.

Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и его диагностика

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Например, при диспластическом коксартрозе хорошо видны уплощение и скошенность вертлужной впадины и увеличение шеечно-диафизарного угла. Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса — то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. Особенности рентгенологической картины посттравматического коксартроза зависят от характера полученной травмы и формы суставных поверхностей после сращивания костей, образующих тазобедренный сустав.

Напомним еще раз, что сложность первичной диагностики заключается в том, что симптомы артроза тазобедренного сустава напоминают симптомы коленного. Но рентгенологические исследования помогают поставить точный диагноз. Именно от правильной диагностики заболевания зависят выбираемые методы лечения. И самое главное — не ставьте себе диагноз самостоятельно. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Подобные документы

Понятие «Дисплазия тазобедренного сустава». Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии. Диагноз и диагностика заболевания, клинические симптомы. Основные принципы лечения, применение ортопедических средств для длительного удержания.

реферат [2,7 M], добавлен 09.11.2013

Отличия строения тазобедренного сустава у детей и взрослых. Возрастные изменения формы вертлужной впадины. Определение нормы ядра окостенения головки бедра. Основные проявления коксартроза, болезни Пертеса, врожденного вывиха бедра, бурсита и тенденита.

презентация [3,5 M], добавлен 07.04.2018

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости. Статистика заболевания. Диагноз и симптомы. Общие принципы лечения для детей.

реферат [28,6 K], добавлен 19.05.2012

Патогенез и патологическая анатомия развития туберкулёза тазобедренного сустава. Клиника туберкулезного коксита. Рентгендиагностика и дифференциальная диагностика процессов разрушения сустава и вертлужной впадины, патологических проявлений болезни.

презентация [3,7 M], добавлен 11.05.2016

Дифференциальная рентгенодиагностика туберкулеза костей и суставов. Возбудитель туберкулезного процесса, фазы костно-суставного туберкулеза. Поражения тазобедренного сустава (коксит). Принципы лечения заболевания. Основные виды хирургического лечения.

презентация [9,4 M], добавлен 07.03.2016

Врожденная кривошея, ее симптомы, определение. Характеристика и отличительные признаки дисплазии тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Диагностирование и методика лечения рахита у новорожденных. Особенности использования массажа в лечении.

реферат [22,0 K], добавлен 07.04.2011

Хронический остеомиелит правого тазобедренного сустава, абсцесс копчиковой области со свищевым ходом. Биохимический анализ крови. Жалобы на боли в животе. Исследование печени, селезенки, поджелудочной железы. Прогноз для восстановление трудоспособности.

история болезни [34,3 K], добавлен 17.03.2014

Источник статьи: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00537690_0.html


Adblock
detector