Протрузия диска позвоночника грыжа диск

Отличие грыжи диска от протрузии диска: разница в симптомах и лечение

В случае аномального и неравномерного старения межпозвонковых дисков, возникают отдельные участки их неравномерного обезвоживания. Это приводит к неодинаковым физическим свойствам дисков, а затем – к их деструкции. Возникающие морфологические признаки (появление протрузий, грыж, возникновение остеофитов, спондилолистез, утолщение связок) вызывают проявления остеохондроза позвоночника. Своевременно отличить грыжу от протрузий диска очень важно. Это позволяет определиться со стратегией, тактикой лечения, дать прогноз.

Протрузии и грыжи в совокупности приводят к появлению клиники осложненного остеохондроза. Это рефлекторные синдромы — их около 85%, и компрессионные, или так называемые радикулопатии. Их около 15% от всех случаев дискогенной боли в спине.

К рефлекторным синдромам относятся так называемые признаки раздражения, они проявляются разнообразными мышечными, дистрофическими и сосудистыми нарушениями. Компрессионные синдромы, манифестируют, в основном выпадением, или отсутствием нормальной чувствительной или двигательной реакции. Если для первой группы признаков характерны боли, парестезии, вегетативные расстройства, то для симптомов второй группы уже будут свойственны зоны онемения и снижения чувствительности, появление парезов, или параличей, расстройств мочеиспускания.

Обычно симптомы рефлекторного звена существуют значительно дольше, приводя к появлению уплотнений поперечнополосатой мускулатуры, так называемого миофасциального (мышечно-тонического) синдрома, а виноваты в этом протрузии дисков. Причинами же компрессионной симптоматики чаще всего являются грыжи межпозвонковых дисков. Чем отличается протрузия от грыжи?

Что такое протрузия?

Каждый межпозвонковый диск состоит из хрящевой ткани, но его структура неоднородная. В центре находится более мягкая, эластичная ткань, которая называется пульпозное ядро. По периферии диска хрящевая ткань более плотная, она волокнистая, ее волокна расположены циркулярно, и напоминают многочисленные тонкие пояски, охватывающие диск по кругу. Это волокнистая ткань фиброзного кольца.

Задачей фиброзного кольца можно считать удерживание диска в геометрических пределах, смягчение ударной нагрузки. Говоря простым языком, пульпозное ядро выполняет роль жидкости — амортизатора в бочке, а наружное фиброзное кольцо – это железный обруч, который на эту бочку насажен.

При возникновении нагрузок докритического уровня возникает временная деформация дисков. Ткани пульпозного ядра смещаются, но, наткнувшись на наружное фиброзное кольцо, отпружинивают назад, и возвращаются на свое место. Этот процесс возможен при высокоэластичном, «молодом» диске. Но со временем, при прогрессировании обезвоживания, однажды возникает нагрузка уровня выше критической. Ткани пульпозного ядра уже не возвращаются на свое место, а контур диска изменяет свою нормальную конфигурацию. Так возникает протрузия.

Но при этом упругости и мощности наружных тканей фиброзного кольца ещё хватает, чтобы не разорваться и удерживать это выпячивание, которое иногда может составлять до половины окружности диска. Такое значительное увеличение площади хряща вызывает болезненность, поскольку начинает сдавливать нервные окончания, возникновение протрузий – это верная причина появления рефлекторных и мышечно-тонических синдромов.

Что собой представляет грыжа?

Грыжа, или грыжевое выпячивание, является следующей стадией развития протрузии, в большинстве случаев развивается непосредственно из неё. Чисто с морфологической стороны — грыжа это незамкнутая протрузия, у которой наружное фиброзное кольцо разорванное, и внутренняя ткань пульпозного ядра уже ничем не сдерживается.

Чем отличается грыжа от протрузии диска?

С точки зрения строения грыжа от протрузии отличается только лишь разорванными волокнами фиброзного кольца, нарушением его целостности. Это отличие в структуре протрузии и грыжи, тем не менее, имеет далеко идущие последствия:

  • при протрузиях выстояние диска не настолько велико, а давление протрузии не настолько сильно, чтобы разорвать заднюю продольную связку;
  • при межпозвонковых грыжах задняя продольная связка (в типичном месте) уже не выдерживает, разрывается (перфорирует), а грыжа пролабирует;
  • ткань грыжи межпозвонкового диска спокойно проникает в эпидуральное пространство, задевая проходящие рядом корешки спинного мозга и соответствующие ветви радикулярных, или корешковых артерий;
  • вначале будут усиливаться признаки рефлекторного раздражения, которые после развития отёка и блока проведения неврологического импульса изменятся на симптомы выпадения.

Как же будет проявляться характерная клиническая картина стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи? Какие признаки у них будут общими, а какие – различными?

Симптомы протрузии и грыжи

Конечно, приведённые здесь признаки будут довольно общими, условными. В каждой конкретной клинической ситуации всё зависит от локализации, степени выраженности изменений окружающих тканей, от наличия остеофитов, индивидуальной реакции связок, их фиброзных изменений и так далее, вплоть до наличия сопутствующей патологии (сахарного диабета).

Общие симптомы

Общими симптомами у стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи будут в первую очередь боли локального характера, на соответствующем уровне отдела позвоночника. Чаще всего возникает люмбалгия или люмбаго, как синоним острой корешковой боли в спине. Развитие болевого синдрома, в первую очередь, обусловлено раздражением болевых рецепторов задней продольной связки.

Этот болевой импульс будет периодическим при протрузии, поскольку она будет довольно часто при движениях раздражать заднюю связку, и особенно при обострении (переохлаждении, неловком движении).

Грыжа будет значительно сильнее раздражать связку, либо разорвет ее. Это вызовет очень сильную боль, при которой двигательная активность, и смена позы практически невозможна (острый приступ люмбаго).

При этом характерным признаком в обоих случаях будет напряжение околопозвоночных, или паравертебральных мышц. При осмотре у пациента будет заметна сглаженность поясничного лордоза, у него будет ограничена подвижность спины, а при пальпации околопозвоночные мышцы будут плотными и болезненными, особенно на стороне поражения.

Протрузия, особенно выраженная незначительно, перестает раздражать связку, острая боль вскоре изчезает, остаётся только её мышечный компонент. Грыжа, однажды нарушив её целостность, вызовет резкую боль, которая затем изменит свой характер с появлением компрессионных симптомов выпадения. Мышечный компонент в случае грыжи будет еще более выражен.

Различия в симптомах

Характерным для грыжи диска будет быстрое появление симптомов дискогенного радикулита, то есть воспаление корешков на сегментарном уровне. При протрузии болевая импульсация недостаточно сильна, чтобы вызвать рефлекторный отёк, ишемию, и набухание зоны вокруг деструкции диска.

При грыже отек мягких тканей вблизи межпозвонковых отверстий достаточно силен, и в начале, в первые сутки возникновения грыжи, также присутствует синдром раздражения спинальных корешков. Это вызывает симптоматику на соответствующем уровне. Поэтому кроме острой боли в спине, у пациентов возникают различные проводниковые боли. Так, при развитии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника классическими будут очень сильные прострелы по задней и боковой поверхности бедра в подколенную ямку или даже до стопы, появление признаков раздражения чувствительных окончаний, такие, как ползание мурашек. Все это сопровождается выраженным напряжением мышц спины и ограничением подвижности.

Локализация болевого симптома.

Наряду с этим будут постепенно прогрессировать и симптомы следующей стадии неврологических расстройств – выпадения чувствительных и двигательных функций.

В данном случае, речь идет о сегментарных расстройствах чувствительности и движения. При этом частичный парез частичный паралич, или парез мышц развивается весьма быстро, иногда буквально через несколько минут после травмы, неловкого движения или появления острой боли. Человек уже сразу не может наступить на ногу. При сопутствующей окклюзии корешковой артерии, которая находится в позвоночном канале вместе с соответствующим сегментарным спинномозговым нервом, возникает резкое онемение.

В результате у пациента могут развиться такие двигательные расстройства, как паралич разгибателей стопы, петушиная походка, связанная с поражением малоберцового нерва. В данном случае больной будет высоко поднимать ногу, поскольку стопа будет свисать. При попытке поставить эту ногу на опору стопа будет, болтаясь, выбрасываться вперёд, затем хлопать носком об пол с невозможностью контролировать опускание стопы.

У пациента с грыжей могут возникнуть другие компрессионно-ишемические синдромы, связанные, например, с секвестрации грыжи, такие, как нарушение функции спинного мозга или синдром конского хвоста, но об этом рассказано отдельно. Их причиной можно считать самые тяжёлые неврологические расстройства, которые только возможно при грыже. Речь будет идти об остром спинальном инсульте ишемического типа, связанным с острой нехваткой спинномозгового кровообращения.

Основные принципы диагностики

Несмотря на то, что выше описывались исключительно клинические признаки, единственным способом, который позволяет точно и надежно отличить протрузию от грыжи, являются нейровизуализирующие методики, и в первую очередь — магнитно-резонансная томография (МРТ). Важно, что напряженность магнитного поля на кольце томографа должна быть не менее 1,5 Тл. Такая напряженность позволяет различить минимальные размеры образования, равные 1 мм, этого вполне достаточно, чтобы поставить верный морфологический диагноз протрузии или грыжи. Другие методы рутинной диагностики, такие как рентгенография и даже миелография будут неэффективны, поскольку они не могут показать хрящевую ткань, и, следовательно, природу процесса.

Есть ли разница в лечении?

Безусловно, разница в стратегии и тактике лечения есть. Грыжи довольно часто оперируют, и любой из видов оперативного лечения грыжи при наличии показаний более эффективен, чем консервативные методики. Так, в США каждый год проводится более 200 тысяч различных операций по поводу грыжи дисков, в Германии около 30 тысяч. В других развитых странах Западной Европы, например, в Чехии, число операций также велико, в связи с применением современных технологий, широким внедрением эндопротезирования дисков и высоким качеством жизни пациентов даже в отдаленном послеоперационном периоде.

Изначально протрузии и грыжи в первые сутки – двое будут лечиться одинаково, с целью снять существующий острый болевой синдром, нормализовать кровообращение в мышцах спины, а в случае грыжи — предупредить возникновения отека, ишемии сегментарных корешков и сосудов, развития симптомов выпадения. В случае прогрессирования острого неврологического дефицита, симптомов миелопатии пациент берется на операцию по неотложным показаниям.

Для этого применяются следующие способы лечения:

  • применение НПВС короткими курсами внутримышечно, с последующим переходом на пероральные формы;
  • применение миорелаксантов центрального действия;
  • назначение кремов, гелей и мазей местно;
  • в первые – вторые сутки – отказ от прогревания с целью избежать прогрессирования отека и боли;
  • при неэффективности – назначение калийсберегающих диуретиков с целью снятия отека, выполнение паравертебральных новокаиновых блокад, в том числе с ГКС, назначение анальгетиков;
  • при трансформации болевого синдрома в нейропатическую боль, с появлением ощущения жжения, гиперпатии, рекомендовано добавление противосудорожных препаратов, антидепрессантов.

Хондропротекторы, которые применяются перорально (препараты хондроитина, глюкозамина) не проявили своей доказательной эффективности в лечении осложненных форм остеохондроза позвоночника.

МРТ и рентгены после установки имплантов.

После улучшения состояния и достижения ремиссии, (обычно это случается на третий — пятый день), необходимо применению рационального ортопедического режима, ношение полужесткого корсета, освоение правильных движений, начало лечебной гимнастики и адекватных упражнений с целью уменьшения застоя в глубоких слоях мышц спины и ликвидации миофасциально – болевого синдрома. Затем присоединяются физиотерапевтические методы лечения, подводное вытяжение, электрофорез, магнитотерапия, различные виды медицинского массажа. Вместе с этим применяются методики иглорефлексотерапии, а в отдаленном периоде реабилитации показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

Показания к операции

Конечно, радикальное удаление единичной грыжи межпозвонкового диска показано только в условиях высокого развития медицины, на фоне соблюдения пациентом правил здорового образа жизни, когда возникновение грыжи диска изначально расценивается как чрезвычайное событие. Если большинство людей в зрелом возрасте не имеют лишнего веса, то у пациента не имеется отягчающего фактора рецидива, и оперативное лечение воспринимается и врачом, и пациентом, как наилучшее решение проблемы.

Прямое показание к операции.

В отечественных условиях нет системного подхода, связанного с выполнением плановых оперативных вмешательств по общим показаниям. Как правило, при протрузии имеется хроническое, рецидивирующее течение, боль, хотя и возвращается, но при обострениях, которые чаще всего связаны с резкими движениями и переохлаждениями, а отечественные пациенты очень терпеливы, и предпочитают общение с хирургами лишь при непосредственной угрозе жизни.

По исследованиям Vroomen и коллег (2002), было выявлено, что 73% пациентов с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника отмечали значительное улучшение самочувствия через 12 недель после возникновения первых симптомов, безо всякой операции.

Но всегда следует помнить, что облегчение при грыжах — явление временное, и по большей части, имеется риск продолжающейся травматизации, а также воспаления нервных корешков. В настоящее время показаниями к хирургическому лечению при грыжах и даже при протрузиях явлются:

  • неэффективность противовоспалительной терапии, стойкое сохранение острой боли в спине в течение месяца после обострения или образования грыжи;
  • прогрессирующее снижение силы в ногах (в руках или в мышцах туловища, соответственно локализации грыжи);
  • прогрессирующее уменьшение чувствительности, либо расширение зоны онемения.

Как видно, среди этих показаний нет неотложных, которые свидетельствуют о вовлечении в процесс спинного мозга или структур конского хвоста. Здесь речь идёт о продолжающейся компрессии корешков грыжей на локальном уровне.

Как правило, для оперативного вмешательства используются стандартные методики — дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическое лечение при небольших размерах протрузий, лазерная энуклеация. В случае больших межпозвонковых грыж одним из наилучших способов оперативного вмешательства, сохраняющих высокое качество жизни, является дискэктомия с последующим эндопротезированием межпозвонкового диска.

источник

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Протрузия и грыжа межпозвоночного (межпозвонкового) диска – это патологии позвоночника, характеризующиеся смещением пульпозного дискового ядра за пределы фиброзной оболочки, имеющей форму окружности и состоящей из соединительной ткани.

Почти в 90% случаев протрузии и грыжи позвоночника являются осложнением хронического остеохондроза – заболевания, при котором происходят дистрофические изменения в структуре межпозвоночного диска, обусловленные, прежде всего, нарушением хрящевого питания и снижением эластичности хрящевых пластин на фоне интенсивного обезвоживания. Несмотря на то, что межпозвонковые грыжи и протрузии относятся к хирургическим патологиям, лечение всегда начинается с применения консервативных методов: коррекции рациона, приема лекарственных препаратов, массажа, ЛФК, мануальной терапии, физиотерапии.

Механизм образования грыж и протрузий

Позвоночник человека представляет собой центральную часть осевого скелета, к которому относятся также кости шеи и черепа, ребра и грудина. Он состоит из 33 (у некоторых людей – из 34) костно-хрящевых позвонков, каждый из которых имеет тело, дугу и отросток.

Позвонки окружают спинной мозг, а их отростки соединяются с мышцами, которые фиксируют позвоночник и удерживают его в анатомически правильном положении. Между позвонками находятся межпозвонковые диски – соединительнотканные элементы, заполненные студенистой пульпой (студенистым ядром), имеющей желеобразную консистенцию.

Дисковое ядро помещено в плотную фиброзную оболочку, которая также называется фиброзным кольцом (так как имеет круглую форму). На верхней и нижней поверхности диска находятся белые хрящевые пластинки кольцевидной формы, через которые осуществляется питание пульпы.

Межпозвоночные диски выполняют важные функции, от которых зависит не только подвижность человека, но и работа некоторых внутренних органов, например, мочевого пузыря и других органов малого таза. Основными из них являются:

  • повышение устойчивости к осевой (вертикальной) нагрузке;
  • смягчение силовой и ударной нагрузки при беге, прыжках, ходьбе, во время тряски (амортизационная функция);
  • обеспечение гибкости позвоночника и его подвижности.

Питательные элементы (в частности, коллаген), витамины, минеральные вещества, вода доставляются в межпозвоночный диск через множественные кровеносные сосуды, которые в большом количестве проходят через тело позвонков. Если питание хрящевых пластин нарушается, происходит обезвоживание диска, снижается его упругость и эластичность. Со временем это приводит к уменьшению высоты межпозвоночного диска (в норме этот показатель может доходить до 10-11 мм), деформации расположенных поблизости позвонков, сжиманию позвоночника и раздавливанию диска.

Под давлением тел смежных позвонков диск сжимается, и происходит смещение пульпозного ядра (вместе с фиброзной оболочкой). Образуется выпячивание, которое называется протрузия.

Если болезнь будет прогрессировать, в наружной оболочке могут образовываться трещины. Смещение пульпы за пределы фиброзной оболочки через образовавшиеся трещины и отверстия называется грыжей.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Причины патологии

Основной фактор, играющий решающую роль в патогенетическом механизме образования грыж и протрузий, – это остеохондроз. Остеохондроз относится к хроническим патологиям позвоночника, характеризующимся прогрессирующей дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, и в различной степени выявляется у каждого третьего человека старше 30 лет.

В основе дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых пластинах лежит нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга и позвоночника, через которые кислород и питательные вещества доставляются в межпозвоночный диск. Способствовать подобным нарушениям могут следующие факторы:

    нерациональные нагрузки на мышцы, поддерживающие позвоночник (повышенные физические нагрузки, работа в наклонном или сидячем положении, отсутствие разминки в начале спортивной тренировки и т.д.);

Протрузии характерны для остеохондроза 1-2 степени, когда дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых хрящах довольно легко поддаются коррекции консервативными методами. На данном этапе больным назначаются инъекции хондропротекторов (реже – глюкокортикостероидных гормонов), анальгетиков, лечебная физкультура, массаж.

Если больной терпит боль или периодически использует обезболивающие препараты (зачастую – в неоправданно завышенных дозировках), не предпринимая никаких мер для восстановления нормального кровообращения и устранения дефицита важнейших элементов, болезнь будет прогрессировать.

Острая дистрофия межпозвоночного диска приводит к снижению плотности фиброзной оболочки и ее разрыву. Так образуется межпозвоночная грыжа – одно из наиболее серьезных осложнений остеохондроза, при запущенном течении требующее использования хирургических методов лечения.

Обратите внимание! Способствовать образованию протрузий и межпозвонковых грыж может также ношение узкого, сдавливающего белья и одежды, использование матрацев и подушек низкой жесткости, ношение сумки на плече (с одной стороны). Офисным сотрудникам, большую часть времени проводящим за компьютером, важно правильно выбирать компьютерное кресло (оно должно иметь среднюю жесткость сидения и анатомическую форму спинки) и следить за соответствием размеров мебели собственному росту и комплекции.

Грыжа и протрузия: в чем отличие?

И межпозвоночная грыжа, и протрузия межпозвонкового диска представляют собой выпячивание студенистого дискового ядра, только в одном случае происходит разрыв фиброзной оболочки, в другом – нет. Условно также применяется классификация по размеру выпячивания: если выпирание не превышает 5 мм, его принято считать протрузией; выпячивание больше 5 мм классифицируется как грыжа.

Сравнительная характеристика межпозвоночных грыж и протрузий

Размеры. ≤ 5 мм. ≥ 6 мм. Целостность фиброзного кольца. Сохраняется. Пульпозное ядро смещается вместе с фиброзной оболочкой. Нарушается. В фиброзной оболочке образуются трещины и разрывы, в которые просачивается пульпа. В тяжелых случаях возможен полный разрыв фиброзного кольца. Эффективность консервативного лечения. Более 60% при условии применения комплексных лечебных схем, включающих ЛФК, массаж, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение. 20-50% (зависит от размеров выпячивания, его локализации, степени компрессии нервных окончаний). Стадия остеохондроза. 1-2 стадия. 3-4 стадия. Выраженность клинических симптомов. Слабо или умеренно выраженная симптоматика. В некоторых случаях протрузии выявляются случайно во время рентгенологического исследования позвоночника. Симптомы сильно выражены, доминантной является неврологическая симптоматика (корешковый синдром).

Если вы хотите более подробно узнать, виды протрузий позвоночника, а также рассмотреть симптомы, причины возникновения, диагностику и лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Признаки и симптомы

Грыжи и протрузии имеют определенные различия и в симптоматике. Если протрузия имеет небольшие размеры (не более 1-2 мм), пациент может вообще не замечать каких-либо признаков, а патология выявляется случайно при выполнении рентгенографии позвоночного столба. Протрузии размером более 2 мм могут проявляться умеренными клиническими признаками. Наиболее типичными для данной патологии являются следующие симптомы:

    болевой синдром слабой или средней интенсивности, локализация которого зависит от того, на каком именно участке позвоночника находится выпячивание (боли также могут иррадиировать в другие участки тела, например, при протрузии поясничного отдела болевой синдром нередко возникает в паховой области и в ногах);

При грыже все эти признаки сохраняются и имеют более высокую интенсивность. Боли при межпозвоночной грыже могут быть настолько сильными, что больной вынужден ограничивать уровень привычной двигательной активности (в тяжелых случаях возможно полное обездвиживание).

Если вы хотите узнать, какие симптомы грыжи позвоночника у женщин, а также рассмотреть причины появления, профилактику и лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боль при грыже вызвана сдавливанием корешков спинномозговых нервов, которые расположены в позвоночном канале.

Усиление болевого синдрома также обусловлено спазмом и отечностью мышц, за счет которых частично компенсируется компрессионная нагрузка на позвоночник в пораженном сегменте.

Обратите внимание! Межпозвоночная грыжа в большинстве случаев сочетается с патологическим искривлением позвоночника (кифозом, лордозом или сколиозом) и вынуждает человека принимать определенную позу в период обострения болевого синдрома. В случае осложненного течения симптомами грыжи (при локализации в пояснично-крестцовом отделе) также могут быть различные нарушения в работе тазовых органов, например, расстройств мочеиспускания или трудности с дефекацией. Хронические запоры различной тяжести диагностируются у 45% больных с грыжей поясничного отдела позвоночника. Для протрузий такая клиническая картина в большинстве случаев нехарактерна.

Как диагностировать грыжу и протрузию?

Стандартным методом диагностики межпозвоночных грыж и протрузий, применяемым в большинстве бюджетных медицинских учреждений, является рентгенография. Эффективность данного способа по сравнению с более современными диагностическими методами довольно невысокая и составляет около 90%.

Одиночные протрузии небольшого размера не всегда удается выявить при изучении рентгенографического изображения, поэтому предпочтительным способом обследования является магнитно-резонансная, компьютерная или мультиспиральная компьютерная томография.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При необходимости больному также назначается миелография – рентгенологическое исследование спинномозговых протоков, по которым циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость) с использованием контрастных растворов.

Лечение грыж и протрузий без операции

Консервативное лечение межпозвоночных выпячиваний включает лечение основного заболевания (остеохондроза) и предупреждение дальнейшего прогрессирования хирургических патологий.

Диета

Для повышения плотности, упругости и эластичности фиброзной оболочки и профилактики ее разрывов на начальной стадии остеохондроза показана коррекция рациона. Коллаген (фибриллярный белок) является основным компонентом хрящевой и соединительной ткани, из которой состоят хрящевых пластины и фиброзной кольцо межпозвоночного диска. Он обеспечивает прочность и эластичность соединительнотканной дисковой оболочки, поэтому в меню больного необходимо включать достаточное количество белка – не менее 80-100 г (при отсутствии проблем с почками). Белок высокого качества содержится в постном мясе, рыбе, яйцах, творог, молочных продуктах.

Важно также получать достаточное количество кальция (кунжут, молоко), железа (гречневая крупа, курага, телятина, яблоки) и фосфора (рыба).

За эластичность тканей и обеспечение хрящевого питания отвечают витамины A, C, E, которых много в растительных маслах, печени трески, овощах и фруктах.

Обратите внимание! Из рациона больных, страдающих патологиями костно-мышечной системы, лучше полностью исключить «пустые» продукты, которые не несут никакой пользы организму. К таким продуктам относятся газированные сладкие напитки, колбасы, сосиски, копчености, консервы, маринованные овощи.

Отказ от вредных привычек

Если пациент страдает алкогольной или табачной зависимостью, важно принимать меры для их устранения. В одной сигарете содержится более 400 ядовитых и токсичных веществ (например, аммиак, мышьяк, никотин), которые, как и этанол, нарушают всасывание полезных и питательных элементов в системный кровоток.

Полезные вещества в межпозвоночный диск поступают через кровеносные сосуды спинного мозга, поэтому курение и злоупотребление алкоголем повышают риск истончения фиброзного кольца и образования протрузий и грыж.

Лекарственные препараты

Это основная часть лечения позвоночных протрузий и грыж. Для облегчения болевого синдрома, устранения отечности и мышечного спазма, профилактики воспалительных процессов пациенту назначаются следующие препараты:

    нестероидные противовоспалительные средства («Нимесулид», «Кетанов»);

При сильном болевом синдроме, значительно ухудшающем качество жизни больного, показано проведение новокаиновой или лидокаиновой блокады (при отсутствии инфекционных заболеваний позвоночника и злокачественных новообразований любой локализации).

Лечебная физкультура является одним из наиболее эффективных методов консервативного лечения протрузий. Комплекс специальных упражнений для спины не только уменьшает размеры выпячивания за счет вытяжения позвоночника (позвонки перестают сдавливать поврежденный диск, и пульпа возвращается в анатомически правильной положение), но и останавливает прогрессирование патологии, препятствуя образованию межпозвоночной грыжи. Заниматься ЛФК лучше всего в специально оборудованном помещении на базе медицинского учреждения, но при отсутствии такой возможности выполнять лечебные упражнения можно и дома.

Выполнять данные упражнения (см. картинку выше) необходимо не менее 3-4 раз в неделю. Все движения должны быть плавными, без рывков. Дыхание – медленное, спокойное.

Видео — ЛФК при поясничной грыже

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы для лечения грыж и протрузий применяются вне периодов обострения и направлены преимущественно на устранение болевого синдрома и нормализацию кровообращения в области позвоночника. Наиболее эффективными методами физиотерапии являются:

В физиотерапевтическом кабинете больному также могут проводиться тепловые аппликации парафином и озокеритом.

В некоторых клиниках при кабинете физиотерапевта есть кабинет гирудотерапии (лечение пиявками), которая также эффективна для лечения остеохондроза, в том числе, и осложненных форм.

В каких случаях показано хирургическое лечение?

Операционное лечение протрузий требуется редко. При своевременном выявлении патологии и соблюдении пациентом назначенной терапии и режима остановить прогрессирование заболевания удается терапевтическими методами. Если размер выпячивания увеличивается, несмотря на проводимую терапию, или протрузия перешла в межпозвоночную грыжу, единственным способом лечения с доказанной эффективностью является операция.

Хирургическое удаление грыжи проводится только по строгим показаниям, к которым относятся:

  • отсутствие клинически значимого эффекта от терапевтического лечения в течение 3 месяцев с начала терапии;
  • невозможность купирования болевого и корешкового синдрома;
  • тяжелые нарушения в работе органов малого таза, развивающиеся на фоне сильного сдавливания нервных окончаний спинного мозга (недержание каловых масс и мочи, импотенция у мужчин и т.д.).

Случаи, когда требуется быстрое выздоровление пациента (например, при необходимости проведения нескольких операций подряд), рассматриваются индивидуально на врачебном консилиуме, в который обязательно входят сосудистый хирург, невролог, нейрохирург и вертебролог.

Удаление грыж и протрузий, имеющих большие размеры, проводится эндоскопическим и трансфасеточным методом. Эндоскопия считается «золотым стандартом» нейрохирургии при удалении межпозвоночных выпячиваний, так как данный метод позволяет избежать травмирования мышечной ткани, что значительно сокращает восстановительно-реабилитационный период (при отсутствии послеоперационных осложнений больной может вернуться к трудовым обязанностям через 7-10 дней после операции).

Эндоскопическое удаление грыж и протрузий эффективно не во всех случаях, поэтому лечащий врач может предложить более эффективный метод хирургического лечения – микродискэктомию. В большинстве случаев микродискэктомия позволяет сохранить межпозвоночный диск, а его полное иссечение проводится довольно редко. Главным преимуществом данного метода лечения является возможность удаления выпячивания любой плотности, размеров и расположения, которое не всегда возможно при использовании стандартных эндоскопических доступов. Приступать к физическому труду после данной операции можно через 2-4 недели.

Важно! Для профилактики постоперационных осложнений (независимо от того, каким способом проводилось удаление грыжи или протрузии) в течение месяца показано использование полужесткого корсета или бандажа, а также ограничение сидения (не больше 10-15 минут подряд).

Видео – Что такое протрузия и грыжа межпозвоночного диска?

Межпозвонковая грыжа и протрузия – это патологии позвоночника, в большинстве случаев являющиеся осложнением остеохондроза. Основным отличием между этими типами выпячиваний является целостность фиброзного кольца: при протрузии она сохраняется, что объясняет умеренную болевую и неврологическую симптоматику. Если протрузию не лечить на начальной стадии, она может перейти в грыжу, которая в 40% случаев требует применения хирургических методов лечения и может вызвать серьезные осложнения.

Межпозвоночная грыжа — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: