Привычный вывих коленного сустава у ребенка



Содержимое

Вывих коленного сустава у детей

Для того, чтобы понять, что такое вывих коленного сустава и как предотвратить его появление, необходимо иметь представление о причинах его появления. В первую очередь, вывих коленного сустава можно получить при нанесении повреждения самому суставу в результате физического воздействия на него, как прямого, так и не прямого. У новорожденных детей вероятность получения физической травмы, приводящей к вывиху коленного сустава, достаточно низкая и не распространена в лечебной практике. Второй причиной появления данной травмы является врожденный вывих. При этом можно однозначно сказать, что данной травмой страдают в основном девочки, ввиду особенности развития.

Вывих коленного сустава, как одно из проявлений дисплазии у ребенка и вызвано недостаточным развитием связок.

Причины

К основным причинам появления вывиха коленного сустава у ребенка можно отнести несколько вариантов. Основной причиной получения вывиха колена является получение травматического повреждения в результате физического воздействия на сустав. В силу того, что суставы и связки у детей развиты не в полном объеме, то любое неудачное падение может привести к получению травмы.

Травма может быть вызвана как падением с высоты, так сильным ударом при падении, что особенно актуально для детей.

Симптомы

По внешним признакам вывих можно определить по внешней деформации надколенника (коленной чашечки), опухоли в месте повреждения и ограниченной подвижности сустава. Необходимо провести пальпацию сустава и обратить внимание на его конфигурацию.

Сопутствующими признаками получения вывиха коленного сустава у ребенка является болезненное состояние ребенка, повышенная температура тела, жар, капризы, а также по неестественное положение ножки ребенка, отсутствующая соосность поврежденных конечностей.

При малейшем подозрении необходимо обездвижить предполагаемую поврежденную поверхность и обратиться к врачу.

Диагностика вывиха колленногосустава у ребенка

Диагностируется вывих у ребенка только врачом травматологом. Для постановки точного диагноза он проводит ряд исследований, которые включают в себя осмотр конечностей и суставов, обязательный рентген. Также делают УЗИ для того, чтобы оценить состояние мягких тканей и степень их повреждения. Осмотр сустава и конечностей неврлогом делается для того, чтобы проверить целостность нервных волокон и чувствительность. После всех исследований врач сделает заключение о взаиморасположению частей сустава и назначит лечение. Диагноз в случае травматического вывиха может поставить только врач. Полнота исследования и наличие результатов лабораторных исследований позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Родители должны понимать, что чем быстрее будет назначено и проведено лечение, тем больше шансов избавиться от травмы без последствий.

Осложнения

Основными неприятными последствиями после вывиха коленного сустава является повреждение сосудов ис вязок. Как следствие необходима будет срочое хирургическое вмешательство. Затем будет следовать очень долгий период реабилитации и восстановления. При неправильном или халатном лечении возможно повторение вывиха, а тем самым увеличивается вероятность развития привычного вывиха, который гораздо более неприятен во всех отношениях.

При сильных повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний может понадобиться сложная операция по восстановлению сустава. Также следует отметить, что после вывиха может развиться гангрена при неправильном или не оперативном лечении, так как если повреждена артерия, то в нее не поступает к ислород и питательные вещества. А это является большой угрозой потери конечности. Поэтому никогда нельзя пускать на самотек лечение вывиха коленного сустава.

Лечение

Что можете сделать вы

Если Вы заподозрили у своего ребенка вывих коленного сустава, ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, так как это может привести к еще более значительным повреждениям сустава. При любом подозрении на вывих необходимо полностью обездвижить конечность и, наложив холодный компресс, обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Скорость принятия решения о госпитализации и правильность диагностирования травмы напрямую влияют на дальнейшее выздоровление.

Что делает врач

Лечить вывих коленного сустава у ребенка необходимо только специалисту и любые действия по восстановлению коленного сустава должен выполнять только врач. Есть 2 распространенных метода лечения данной травмы-нехирургический и хирургический.

Нехирургический метод применятся в нетяжелых случаях и состоит из:

  • Обезболивание поврежденного участка, используется местный наркоз;
  • Вправление вывиха ручным способом;
  • Обездвиживание поврежденной конечности, срок составляет порядка 2-3 недель и выполняется при помощи гипсовой повязки.

Хирургическое вмешательство обосновано в тяжелых случаях, когда вывих осложнен переломом и разрывом сухожилий, связок сосудов и нервов. При операции восстанавливаются поврежденные части сустава, возможно проведение пластики сустава.

У детей, как правило, восстановление происходит гораздо быстрее, чем у взрослых и проходит без осложнений.

Профилактика

Профилактику получения вывиха колена необходимо начинать с укрепления сустава. Это может выполняться как при помощи медикаментов, так и с применением народных средств. Основным способом является укрепление суставов занятиями физическими упражнениями. Перед занятиями физическими упражнениями необходимо проводить разминку и давать нагрузку на сустав постепенно, возможно с применением защитных повязок или эластичных бинтов.

Для того, чтобы предотвратить появление вывиха коленного сустава у ребенка необходимо тренировать мышцы, добавлять работу коленному суставу, больше ходить и питаться едой с высоким содержанием витаминов и минералов.

К одним из самых распространенных советов для предотвращения вывиха коленного у ребенка, можно отнести избегание травмоопасных ситуаций.

Источник статьи: http://detstrana.ru/service/disease/children/vyvih-kolennogo-sustava/

Привычный вывих коленного сустава у детей

Вывих надколенника у ребенка – травма редкая, составляющая не более 0.4% от всех травматических случаев в педиатрии. Нарушение анатомического положения части сустава – сложное повреждение, которое требует оказания незамедлительной медицинской помощи. Несвоевременное лечение приводит к ряду тяжелых осложнений, исправить которые возможно только путем хирургического вмешательства.

проведенное консервативное лечение

Причины травмы у детей

У детей смещение чашечки, как правило, носит травматический характер. Редко встречается врожденный тип повреждения. К причинам относят такие факторы, как падение с высоты, сильный удар в коленную область.

В возрасте от 3 лет дети отличаются особой подвижностью, при этом они не имеют должного внимания и не умеют группироваться при падении. Потому любой вид физической активности, езда на велосипеде, игры на детской площадке с бегом и прыжками с высоты часто приводят к падениям, во время которых и может произойти травма.

Склонность к травматическим повреждениям

У детей вывих происходит не только в результате травмирования, но и при наличии провоцирующих факторов. Столь редкая травма достаточно часто возникает из-за анатомических особенностей надколенника (о строении можно прочитать здесь), когда связки имеют меньшую степень эластичности и стабильности.

Из-за этого достаточно лишь незначительного, но резкого сгибания конечности или получения травмы умеренной тяжести, чтобы случился разрыв связок. При нарушении целостности связочного аппарата чашечка становится нестабильной, а это и приводит к ее выходу из ложа и смещению.

Врожденный тип повреждения

Этот вид травмы является редкой аномалией. Среди патологий опорно-двигательного аппарата врожденный вывих встречается не чаще 0.45% ото всех случаев. Врожденная форма преимущественно характерна для мальчиков.

Причины – аномалии формирования и развития частей опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного развития плода. Сопровождается спайкой волокон прямой и бедренной мышцы в ее латеральной части. Еще одна причина – травмы, полученные во время родоразрешения.

Виды врожденного вывиха

В зависимости от степени смещения суставной части, наличия или отсутствия осложнений выделяют легкий, средний и тяжелый тип повреждения. Тяжесть диагноза зависит от угла отклонения от ложа, составляющего от 9° до 13°.

По степени смещения врожденный вывих может быть полным или частичным. Особенность данного травматического повреждения в том, что оно сопровождается патологиями связочного аппарата, поэтому может постоянно повторяться, несмотря на проведенное консервативное лечение.

Классификация

Вывих делится на 3 вида в зависимости от того, в какую сторону происходит отклонение:

  1. Ротационный или торсионный: разворот по вертикальной оси.
  2. Вертикальный: разворот вокруг горизонтальной оси с вклиниванием в щель между бедренной и большеберцовой костью.
  3. Боковой: отклонение внутрь или кнаружи.

В большинстве случаев диагностируется боковой наружный вид травмирования, реже надколенник смещается к внутренней части. Вертикальный и торсионный типы крайне редко диагностируются.

В зависимости от того, сколько времени прошло с момента получения травмы, выделяют следующую классификацию:

  1. Свежая – произошла не более 2 дней.
  2. Несвежая – до 3 недель.
  3. Застарелая – более 3 недель.

Вероятность того, что у ребенка будет диагностирован несвежий или застарелый вывих практически отсутствует, поскольку симптоматическая картина ярко выражена, и родители сразу же обращают на нее внимание. Сопровождается сильной болью и невозможностью полноценно двигать конечностью. Поэтому обращение в медицинское учреждение, как правило, происходит сразу, как только возникло повреждение.

Очень важно своевременно обращаться в травматологическое отделение. У детей регенерация костной и хрящевой тканей происходит намного быстрее, нежели у взрослых. Организм запускает процесс восстановления сразу после травмирования, поэтому, если чашечка будет находиться в смещенном положении продолжительное время, начинает происходить деформация хрящей. А это впоследствии спровоцирует развитие целого ряда тяжелых осложнений.

Острый и привычный вывих

В зависимости от того, что послужило причиной выхода суставного элемента из нормального положения, вывих бывает двух видов:

  1. Острый – случается в первый раз. Причины: травмы конечности, падения, сильные удары. Сопровождается выраженной симптоматической картиной с интенсивной болью и визуальной деформацией. Также развивается отек, проступают гематомы и кровоизлияния.
  2. Привычный – повторяется через некоторое время после первого повреждения. Причины: неправильно или несвоевременно проведенное лечение, приведшее к ослаблению связок и мышечного аппарата. Данный вид возникает вследствие того, что в период терапии первой травмы не соблюдались все правила и врачебные рекомендации. Например, ребенок наступал на травмированную ногу, не выполнял лечебную физкультуру и в целом «неаккуратно» обращался с ногой. Чтобы уберечь ребенка от повторного травмирования, рекомендуется внимательно следить за ним в то время, когда нога зафиксирована в гипсовой лонгете, препятствовать любым попыткам нагружать ногу.Для детей применяется только общая анестезия

Симптоматическая картина

Клиническая картина имеет разную степень интенсивности и зависит от вида вывиха надколенника. Признаки острого смещения у детей и взрослых идентичны:

  • сильная, острая боль, возникающая непосредственно при повреждении колена;
  • формирование обширного отека в травмированной области;
  • визуальная деформация ноги: чашечка смещается в какую-либо сторону;
  • снижение двигательной активности или полное обездвижение;
  • изменение цвета кожи: приобретает красный цвет, отмечается локальное повышение температуры.

Ограниченность движений связана не только с тем, что надколенник смещен, но и с усилением болезненных ощущений, которые становятся невыносимыми. Усиливается боль и во время пальпации. Если произошло нарушение целостности кровеносных сосудов или между суставными частями были зажаты нервные окончания, отмечается чувство онемения, распространяющееся не только на сустав, но и всю конечность.

Самостоятельное вправление

Ввиду пластичности хрящей и мягких костных тканей может произойти самопроизвольное вправление. При падении на ногу с дальнейшим выходом из ложа надколенника ребенок не сразу понимает, что происходит. Он встает с упором на поврежденную конечность и от оказываемого давления чашечка сама возвращается в нормальное анатомическое положение. Но при этом нарушается стабильность связочного аппарата без возможности самостоятельного восстановления.

В момент самопроизвольного вправления наблюдается приступ сильной, но кратковременной боли. Нога при ходьбе немного подкашивается, колено временно теряет устойчивость. Наблюдается небольшой отек. Несмотря на то что надколенник сам возвращается на место, требуется как можно быстрее показать ребенка врачу. При самостоятельном вправлении, если не было правильного, дальнейшего лечения, значительно увеличивается риск повторного травмирования с необходимостью проведения операции.

Первая помощь

При повреждении конечность нужно зафиксировать, исключив какие-либо движения, чтобы не спровоцировать осложнения вплоть до перелома. Для этого накладывается медицинская шина. При ее отсутствии ровно зафиксировать ногу поможет палка или доска, равная по длине расстоянию от середины бедра до щиколотки. Чтобы снизить интенсивность боли, можно дать обезболивающее лекарство. Уменьшить отек и предупредить воспаление поможет наложение холода.

Консервативный подход

Если клинический случай первичный, нет осложнений и ребенка своевременно доставили в больницу, терапия проводится консервативными методиками. Для того чтобы вернуть надколеннику привычное положение, проводится процедура вправления. Эта манипуляция довольно болезненная. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины при вправлении у взрослых используется местный наркоз растворами Лидокаина или Новокаина. Для детей применяется только общая анестезия.

Врач бережно берет коленную чашечку с обеих сторон и осторожным, но уверенным движением приподнимает ее, одновременно перемещая к ложу. На этом процедура вправления заканчивается. Сразу после нее делается рентген. Он позволяет определить отсутствие осложнений и то, что надколенник занял правильное положение.

Действия после вправления

После того как чашечку вернули на прежнее место, фиксируется конечность. Учитывая тот факт, что дети отличаются чрезмерной подвижностью, накладывается плотная гипсовая повязка, исключающая совершение каких-либо движений коленом.

Срок ношения повязки составляет около 20 дней. Чтобы купировать болевой синдром и предупредить развитие воспалительного процесса, нередко возникающего вследствие повреждений суставов, назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Для детей предпочтительным препаратом будет Ибупрофен.

Особенности диагностики и исправления врожденной травмы

Врожденная форма патологии не всегда имеет выраженные признаки, в частности, визуальное искривление сустава. Нередки случаи, когда смещение не имеет внешних проявлений и обнаруживается только тогда, когда ребенок пробует сидеть или вставать.

Скрытая симптоматика значительно замедляет своевременную диагностику, вследствие чего патология определяется на поздних стадиях, когда уже есть осложнения. Для диагностики проводится рентген. На снимке заметна деформация чашечки и ее меньшие размеры, в сравнении со здоровой конечностью.

Лечение врожденного вывиха проводится исключительно хирургическим путем. Консервативные методики не применяются из-за их абсолютной неэффективности, как и нет возможности провести процедуру вправления. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины делают операции при самых сложных клинических случаях. Если случай запущенный, приходится прибегать к процедуре установки импланта.

Крайне редко, если заболевание удалось обнаружить своевременно, и оно не протекает с осложнениями, а само смещение незначительное, исправить положение можно с помощью специальной лечебной гимнастики и нескольких курсов массажа. Существует более 150 операционных техник. Какую из них выбрать в каждом клиническом случае, определяет только врач, исходя из степени тяжести деформации и возраста ребенка.

Хирургическое вмешательство

Не всегда травматическое повреждение надколенника можно вылечить консервативными методиками. Показания к операции у детей: привычный вывих, нарушение целостности стенок кровеносных сосудов или нервных окончаний, другие осложнения, требующие незамедлительного вмешательства.

Для операции используется метод артроскопии. Данный способ является максимально эффективным, нетравматичным, имеет легкий и короткий реабилитационно-восстановительный период, что особенно важно для детей. Редко при тяжелых поражениях суставного сочленения, если случай сильно запущен, приходится прибегать к имплантации.

Инновационный хирургический метод терапии – аутопластическое замещение медиального стабилизатора коленной чашечки, который не подлежит восстановлению.

Реабилитация

Вне зависимости от того, каким методом осуществлялось лечение (консервативным или оперативным), после возвращения нормального положения надколеннику наступает реабилитационный период. Основа для скорейшего восстановления двигательной активности – лечебная физкультура.

а значит, исключается риск травмирования

Если ребенок маленький, все упражнения должны выполняться с поддержкой взрослых. Если же он уже более взрослый и в состоянии сам заниматься, то следует контролировать выполнение лечебной гимнастики, так как неправильная техника чревата повторным повреждением конечности. Реабилитационный период делится на 3 этапа.

Пассивные упражнения первого этапа

Сразу нагружать зафиксированную в гипсе ногу нельзя. Чтобы ребенок смог передвигаться, можно воспользоваться детскими костылями или ходунками, все зависит от возраста пациента. Заниматься тренировкой мышц нужно через 1-2 дня после вправления. Многим детям такие движения будут даже интересны, если проводить их в игровой форме:

  • сжимание и разжимание пальцев ног;
  • захватывание пальцами мелких предметов, разбросанных на полу;
  • отведение и возвращение в исходную позицию стопы.

В гимнастике рекомендуется задействовать обе ноги. Выполнять пассивные движения, которые помогут вернуть тонус мышцам, нужно как можно чаще (по несколько раз в день).

Второй реабилитационный этап

Через неделю чашечка уже достаточно окрепнет и можно приступать к активным упражнениям. Движения, которые выполняются лежа в кровати:

  1. Скольжение по поверхности стопой.
  2. Скольжение ногами в разные стороны, не отрывая их от поверхности.

Занятия в сидячем положении:

  1. При поддержке рук подтягивать ноги к туловищу. В зависимости от возраста ребенок может выполнять упражнение самостоятельно либо с поддержкой взрослого.
  2. Опустить ноги с кровати, совершать ими махи в разные стороны и по типу «маятника».
  3. Сесть на стул, стопы поставить на пол. Совершать перекаты с пятки на носок и обратно.

За ребенком нужно следить, чтобы он не спешил и не совершал резких движений, поскольку это может привести к осложнениям и повторному выходу из ложа надколенника. Если ребенок из-за возраста не в состоянии оценить свое состояние, рекомендуется наблюдать за тем, как он себя чувствует во время гимнастики. Возникновение боли или дискомфорта являются показанием к прекращению занятий.

Третий восстановительный этап

Это поздний реабилитационный период, который начинается с момента снятия фиксирующей повязки. На этом этапе за ребенком нужно следить особенно тщательно, чтобы сразу после высвобождения конечности из гипса он чрезмерно не нагружал поврежденную конечность. Рекомендованные упражнения, помогающие полностью восстановиться:

  1. Неглубокие приседания на здоровую ногу, вторую конечность приподнять вверх. Во время выполнения упражнения держаться за спинку стула, чтобы не упасть.
  2. Совершение выпадов вперед и назад.
  3. Приседание с опорой на здоровую ногу. Загипсованную конечность поместить на небольшую возвышенность, например, на несколько сложенных книг или низкую скамью.
  4. Хождение в медленном темпе по ступенькам. Сначала следует подниматься с опорой на здоровую ногу, потом менять конечности местами. Поначалу нужно шагать по каждой ступеньке, потом медленно перешагивать через несколько. Тренироваться на лестничном марше нужно очень осторожно и в медленном темпе, обязательно придерживаясь за перила.

Когда нога полностью окрепнет, и ребенок не будет испытывать никакого дискомфорта во время выполнения физических упражнений, можно приступать к более активным занятиям. Разрешено делать глубокие приседания, ходить, присев на корточки, совершать выпады. Разрешено бегать в медленном темпе на месте, заниматься на велотренажере.

Для скорейшего укрепления мышц и связок, а также предупреждения повторного получения травмы рекомендуется посещать бассейн. Плавание преимущественно тем, что помогает проработать все группы мышц и укрепить суставы. Вместе с этим нагрузка на опорно-двигательный аппарат оказывается минимальная, а значит, исключается риск травмирования.

Сколько времени занимает процесс восстановления?

У детей регенерация суставной и хрящевой ткани происходит значительно быстрее, чем у взрослого человека. При соблюдении всех правил и рекомендаций во время реабилитации, правильном выборе нагрузок с постепенным их увеличением коленная чашечка быстро восстановится, никаких осложнений не возникнет.

В среднем, период полного восстановления занимает примерно 4 недели, по истечении которых ребенок сможет вернуться к привычной для него жизни с подвижными играми. Но сразу чрезмерно нагружать ногу нельзя. О езде на велосипеде, самокате, быстром беге или прыжках придется забыть еще на несколько недель. Эти виды физической активности разрешены не ранее, чем через 6 недель.

Возможные осложнения

Во время смещения коленной чашечки могут возникать следующие осложнения:

  • повреждение целостности связок, поддерживающих надколенник;
  • травма сухожилий бедренной мышцы;
  • деструкция менисков.
  • повреждение хрящевых и мягких тканей.

При отсутствии своевременного лечения и застарелом травматическом повреждении начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, которые будут негативно влиять на состояние и функционирование всего суставного сочленения. Восстановить колено в таких случаях можно будет только путем хирургического вмешательства.

Невылеченный вывих приводит к ряду патологических изменений в хрящевой ткани, со временем это может обернуться развитием ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата. Осложненный вид повреждения может привести к нарушению походки, трудностям с совершением простых движений, а в более зрелом возрасте к полной инвалидности.

Вывих надколенника в детском возрасте – травма редкая и очень сложная. Ее особенность в том, что она несет в себе высокие риски осложнений и может привести к повторному повреждению коленной чашечки, вследствие чего потребуется проведение оперативного вмешательства.

Для ускорения восстановления полноценной двигательной функции коленного сочленения дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры с применение УВЧ. Ребенок с травматическим повреждением надколенника нуждается не только в физической, но и моральной поддержке. Помощь родителей, их активное участие в реабилитационно-восстановительной программе – залог скорейшего восстановления.

При условии выполнения всех рекомендаций врачей-травматологов в период-лечебно-реабилитационных мероприятий прогноз на выздоровление благоприятный.

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Коротко об анатомии коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

На фото представлено строение коленного сустава человека.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

  1. Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  2. Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  3. Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  4. Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  5. Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

  1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
  2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
  3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
  4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
  5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляется вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

  • повышенная эластичность связок;
  • надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
  • поврежденная и несращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
  • уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст в колене при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена — тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

  1. Острый вывих.
  2. Застарелый вывих.
  3. Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
  2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
  3. МРТ или компьютерная томограмма.
  4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
  5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
  6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
  7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и сроки восстановления колена.

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

  1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
  2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
  3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
  4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
  5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
  6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

  1. Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
  2. Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
  3. Также к суставу прикладывают кашицу из лука с сахаром в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
  4. Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

  1. Массаж.
  2. Физиотерапию.
  3. ЛФК.
  4. Правильный рацион.
  5. Курс витаминных комплексов.
  6. Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца после лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
  2. Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
  3. В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
  4. Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Источник статьи: http://farmalianse.ru/privychnyj-vyvih-kolennogo-sustava-u-detej/


Adblock
detector