При пиелонефрите могут ли быть отеки

– это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos — переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 390С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Почка — это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Особенности мочевыводящих путей
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.
Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов, передающиеся половым путём Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе; Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 380С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции в кровь, и их негативное воздействие на ткани; Нарушение мочеотделения
жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях; потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями; моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче, неприятный запах мочи, часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани). Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Общий анализ мочи — указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6); Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000; Плотность мочи Ph мочи – щелочная (в норме кислая); Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют). Анализ мочи по Ничепоренко: Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл); Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл); Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют). Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика, для эффективного лечения.

УЗИ почек: является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография, тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография, является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя. Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей. Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита: Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день; Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень; Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день; Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день); Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день). Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день); Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день); Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день). Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней; Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней; Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи. Для улучшение почечного кровотока, эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.

Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.

Обладает мочегонным действием и противомикробным.

Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач офтальмолог

Человеческий организм состоит на 70% из воды, 2/3 которой содержится внутри клеток, 1/3 – в межклеточном пространстве. Именно туда отправляют воду почки, если в их работе происходит какой-то сбой. Накапливаясь, жидкость влечет отек данного органа, что при отсутствии лечения может обернуться необратимыми последствиями.

Определить опасное для организма состояние можно по одутловатости лица, мешкам под глазами, отеку конечностей – внешним признакам, которые в некоторых случаях могут не проявляться. Увеличение массы тела без видимых патологий также указывает на возможное присутствие отека почек.

Основные симптомы почечного отека:

Болевые ощущения различной степени интенсивности, возникающие в результате острых воспалительных процессов, вызванных проникновением инфекции, закупоркой мочеточника, движением камней. Боли локализируются под нижними ребрами, в пояснице, могут отдавать в паховую область или ногу, сопровождаться тошной и рвотой. Часто после почечных колик в течение суток появляется отек – более поздний симптом, указывающий на сбой работы данного органа.Нарушение мочеиспускания. Суточная норма объема мочи взрослого человека составляет около 1,5 литров в сутки или 3/4 от количества потребленной жидкости. Уменьшение данного показателя обусловлено задержкой воды в организме, вызванной присутствующими в нем воспалительными процессами.Неврологические проявления, обусловленные накоплением в организме токсинов. Последние при отсутствии фильтрации должны выводиться с мочой, а если они остаются внутри, накапливаются и раздражают нервные ткани, вызывая нарушение сна, состояние сонливости, головные и мышечные боли, кожный зуд.

Почечный отек в скрытой форме можно выявить при помощи потребления мочегонных препаратов. При его наличии потеря веса за день, обусловленная выведенной жидкостью, составит 1-2 кг.

Почечный отек, симптомы и лечение которого зависят от вызвавших его причин, может развиться за один день. Главной особенностью данного состояния является «подвижность», при которой в зависимости от изменения положения тела отечность постепенно опускается вниз: сначала отекает лицо, затем — туловище и руки, далее происходит увеличение в размерах бедер, икр, ступней. Еще одной отличительной чертой отека почек является стремительное увеличение его размеров. Почечная природа отека подтверждается его симметричностью.

Основные симптомы почечного отека:

Болевые ощущения различной степени интенсивности, возникающие в результате острых воспалительных процессов, вызванных проникновением инфекции, закупоркой мочеточника, движением камней. Боли локализируются под нижними ребрами, в пояснице, могут отдавать в паховую область или ногу, сопровождаться тошной и рвотой. Часто после почечных колик в течение суток появляется отек – более поздний симптом, указывающий на сбой работы данного органа.Нарушение мочеиспускания. Суточная норма объема мочи взрослого человека составляет около 1,5 литров в сутки или 3/4 от количества потребленной жидкости. Уменьшение данного показателя обусловлено задержкой воды в организме, вызванной присутствующими в нем воспалительными процессами.Неврологические проявления, обусловленные накоплением в организме токсинов. Последние при отсутствии фильтрации должны выводиться с мочой, а если они остаются внутри, накапливаются и раздражают нервные ткани, вызывая нарушение сна, состояние сонливости, головные и мышечные боли, кожный зуд.

Почечный отек в скрытой форме можно выявить при помощи потребления мочегонных препаратов. При его наличии потеря веса за день, обусловленная выведенной жидкостью, составит 1-2 кг.

Почечный отек, симптомы и лечение которого зависят от вызвавших его причин, может развиться за один день. Главной особенностью данного состояния является «подвижность», при которой в зависимости от изменения положения тела отечность постепенно опускается вниз: сначала отекает лицо, затем — туловище и руки, далее происходит увеличение в размерах бедер, икр, ступней. Еще одной отличительной чертой отека почек является стремительное увеличение его размеров. Почечная природа отека подтверждается его симметричностью.

Следует уметь отличать почечные отеки от сердечных. Последние появляются сначала на ногах, а отеки почек начинают свое движение с лицевой зоны.

Почечные отеки ног наблюдаются при тяжелой почечной недостаточности и нефритическом синдроме, характеризуются одинаковой выраженностью в обеих конечностях.

Причинами почечного отека являются:

пониженное наличие белка в крови, обусловленное нарушением его образования либо являющееся следствием потери при мочеиспускании;повышенное количество ионов натрия в крови; может быть вызвано усиленным поступлением (к примеру, в виде поваренной соли) в организм и постепенным накоплением;чрезмерное количество жидкости в организме; человек пьет большое количество воды, которая, не успевая высвобождаться естественным образом, накапливается в тканях, чем формирует отек;усиленная проницаемость сосудов, облегчающая выход частиц крови и жидкости в межклеточное пространство.

Из болезней, способных активировать вышеупомянутые механизмы, обуславливающие возникновение почечных отеков, ключевое значение имеют патологии, негативно воздействующие на клубочки в почках. По причине протекающего воспалительного процесса, разрастающейся соединительной ткани тормозится либо полностью останавливается процесс фильтрации, проявляющийся задержкой жидкости и водно-электролитным дисбалансом. При некоторых болезненных состояниях происходит прямо противоположное: фильтрация усиливается, и в межклеточное пространство попадают вещества, которые должны находиться в крови.

Почечный отек может быть вызван:

гломерулонефритом;отравлением тяжелыми металлами;амилоидозом почек;системными заболеваниями соединительной ткани;опухолевыми процессами;почечной и сердечной недостаточностью;изменением состава крови;болезнями сосудов;инфекционными процессами;болезнями лимфатической и мочевыделительной системы;побочным действием лекарственных препаратов.

Почечный отек может быть вызван:

гломерулонефритом;отравлением тяжелыми металлами;амилоидозом почек;системными заболеваниями соединительной ткани;опухолевыми процессами;почечной и сердечной недостаточностью;изменением состава крови;болезнями сосудов;инфекционными процессами;болезнями лимфатической и мочевыделительной системы;побочным действием лекарственных препаратов.

В зависимости от основной патологии, почечные отеки, фото которых могут показывать различную степень выраженности, локализации, стойкости, характеризуются бледностью кожных покровов в отечных местах, а также сухостью кожи. При нефритах – болезнях, имеющих воспалительную природу, отечность ярко выражена и может исчезнуть самостоятельно, без лечебных мероприятий.

Почечный отек формируется в процессе сна, когда замедляется деятельность организма, а излишняя жидкость не уходит с мочой. Сначала становится отечной область под глазами, а затем такое же состояние переходит на остальные части тела. Ярче всего симптомы проявляются утром, к концу дня уменьшаются. Поэтому, если наблюдается отекание ног ближе к вечеру, виной этому, скорее всего, будет варикоз вен либо нарушения работы сердца.

При подозрении на почечный отек рекомендуется обратиться к терапевту и пройти следующие анализы:

лабораторное исследование крови и мочи;рентгеновское исследование мочевыводящих каналов и почек,магниторезонансную диагностику и компьютерную томографию почек;ультразвуковую допплерографию, направленную на выявление нарушения кровотока в почках;нефросцинтиграфию, анализирующую функциональные способности исследуемого органа и вероятный тромбоз.

Для лечения почечных отеков врачом назначаются диуретики, стимулирующие выведение из организма жидкости: «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид», «Оксодолин», «Триамтерен», «Маннитол», «Фуросемид». Следует знать, что:

лечение следует производить на фоне постоянного контроля количества мочи, артериального давления, уровня электролитов;в случае срочной необходимости препараты могут вводиться внутривенно;самолечение строго запрещено по причине высокой вероятности осложнений.

Длительный прием таких средств может иметь побочные действия, поэтому параллельно пациенту рекомендуется принимать «Аспаркам» или «Панангин», поддерживающие работу сердца и препятствующие выведению калия из организма.

Лечение основной болезни напрямую зависит от диагноза и направлено на устранение ее причины, вызвавшей сбой работы почек. При восстановлении естественной скорости фильтрации отечность начнет постепенно исчезать. При болезнях почек, если имеют место острые инфекционные процессы, лечение проводится антибиотиками. При аутоиммунных болезнях: ревматизме, системной красной волчанке — врач назначает глюкокортикоиды и цитостатики. Для укрепления стенок сосудов эффективен «Аскорутин», курс лечения которым составляет от 2 до 4 недель. Регулирование водно-электролитного баланса в крови производится при помощи внутривенных инфузий и капельниц.

От избытка натрия и недопущения увеличения объема крови при уменьшающемся или неизменном количестве белка используется специальная бессолевая диета, также ограничивающая поступление в организм любой жидкости. Обязательно в рацион следует включать овощи, рыбу, нежирное мясо, отварную грудку, содержащие достаточное количество белка. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей задержку жидкости в организме, отеки почек исчезают первыми.

Лечение основной болезни напрямую зависит от диагноза и направлено на устранение ее причины, вызвавшей сбой работы почек. При восстановлении естественной скорости фильтрации отечность начнет постепенно исчезать. При болезнях почек, если имеют место острые инфекционные процессы, лечение проводится антибиотиками. При аутоиммунных болезнях: ревматизме, системной красной волчанке — врач назначает глюкокортикоиды и цитостатики. Для укрепления стенок сосудов эффективен «Аскорутин», курс лечения которым составляет от 2 до 4 недель. Регулирование водно-электролитного баланса в крови производится при помощи внутривенных инфузий и капельниц.

От избытка натрия и недопущения увеличения объема крови при уменьшающемся или неизменном количестве белка используется специальная бессолевая диета, также ограничивающая поступление в организм любой жидкости. Обязательно в рацион следует включать овощи, рыбу, нежирное мясо, отварную грудку, содержащие достаточное количество белка. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей задержку жидкости в организме, отеки почек исчезают первыми.

Практически всегда острые формы болезней сопровождаются отеками почек, и скорое исчезновение последних создает иллюзию выздоровления. Отсутствие внешних симптомов может повлечь самовольное прекращение лечения и обусловить появление рецидивов заболевания либо их переход в хроническое состояние.

Очень опасны почечные отеки при беременности. Их достаточно сложно идентифицировать, так как в период вынашивания ребенка отечность рук, ног, лица является вполне обычным явлением. Увеличивается потребность организма в жидкости, и женщине в интересном положении с приближением к родам все больше хочется пить. Попутно в организме происходит накопление задерживающего воду натрия.

Чаще всего при беременности отекают ноги: становится чрезвычайно тяжело обуваться, на лодыжке появляется след от резинки носков. Если к утру такое тревожное состояние остается, и при этом наблюдаются почечные отеки на лице с наличием мешков под глазами и отечностью рук, следует обязательно посетить своего врача. Чрезмерная прибавка в весе (выше 0,3 кг за неделю) также должна стать серьезным поводом для беспокойства.

В некоторых случаях почечный отек можно лечить народными методами, а именно лекарственными травами, способствующими выведению из организма лишней жидкости.

Эффективно применение сбора из листьев брусники, измельченных плодов можжевельника, березовых почек, листьев толокнянки, взятых в одинаковой пропорции. Столовую ложку готового сбора следует залить кипятком и проварить на медленном огне на протяжении 10-15 минут. Профильтровать. Пить по 2 ст. ложки 4-5 раз в сутки.

От почечных отеков поможет избавить чай из листьев одуванчика, обладающий мочегонным действием и восстанавливающий в организме запасы калия. Пить 3 раза в сутки по 1 стакану.

Рецепты народной медицины в лечении почечных отеков рекомендуется применять только с разрешения лечащего врача при отсутствии особых противопоказаний и не слишком серьезной причине данного состояния.

источник

Блог о здоровье почек

Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы.

Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения.

Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением мочевыводящего канала, близостью его к влагалищу, беременностью и послеродовым периодом, применением гормональных контрацептивов. Зато после 70 лет в связи с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и затруднением мочеиспускания хронический пиелонефрит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Хронический пиелонефрит и его обострения вызывают различные микроорганизмы: кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтерококк, энтеробактер, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, вирусы и грибы.

Предрасполагают к развитию хронического пиелонефрита следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • перенесенный острый пиелонефрит;
  • беременность;
  • нарушения оттока мочи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
  • сахарный диабет ;
  • урологические манипуляции;
  • хронические инфекции в ЛОР-органах и полости рта.

    Хронический пиелонефрит может быть первичным (не связанным с предшествующим урологическим заболеванием) и вторичным (его развитию предшествовало острое или хроническое урологическое заболевание).

    Выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. Односторонний пиелонефрит может быть сегментарным (поражается сегмент или участок почки) или тотальным (поражается вся почка).

    К специфическим жалобам, позволяющим заподозрить хронический пиелонефрит, относятся: боли в области поясницы, расстройства мочеиспускания, познабливание, помутнение мочи.

    Боли при хроническом пиелонефрите могут быть как односторонними, так и двусторонними, ноющими, порой довольно интенсивными. Боль может отдавать в нижние отделы живота, половые органы, бедро. Также может появляться болезненное учащенное мочеиспускание, как правило, обусловленное развитием сопутствующего цистита .

    Моча при хроническом пиелонефрите становится мутной, может иметь неприятный осадок.

    При выраженных обострениях хронического пиелонефрита возникают скачки температуры до 38,5-39гр.С с нормализацией температуры тела к утру.

    Также больные могут предъявлять жалобы на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности и аппетита, головные боли .

    При осмотре больного определяются следующие изменения: кожа и слизистые оболочки бледные. Может появляться небольшая отечность лица (пастозность). При ощупывании или поколачивании поясничной области определяется болезненность (нередко односторонняя).

    Со стороны других органов и систем могут определяться следующие изменения – повышение артериального давления, изменения функциональной активности печени.

    В зависимости от основных проявлений хронического пиелонефрита выделяют следующие клинические формы:

    При гипертензивной форме среди симптомов на первое место выходит повышение артериального давления. Изменения в моче выражены незначительно, могут быть непостоянными.

    Нефротическая форма проявляется отеками, значительной потерей белка с мочой (более 3,5 г в сутки), нарушением белкового и липидного обменов.

    Септическая форма развивается в период выраженного обострения, сопровождается сильными ознобами и интоксикацией, повышением температуры тела до 39гр.С, в общем анализе крови определяется высокое содержание лейкоцитов, в крови могут циркулировать бактерии (бактериемия).

    При гематурической форме на первый план выходит значительное содержание эритроцитов в общем анализе мочи.

    При анемической форме вследствие интоксикации и нарушения выработки эритропоэтина, вещества, стимулирующего образование эритроцитов, среди клинических проявлений хронического пиелонефрита преобладает анемия. Как правило, выраженная анемия определяется при развитии хронической почечной недостаточности. Изменения же в моче могут быть непостоянными и незначительными.

    Латентная форма хронического пиелонефрита может проявляться общей слабостью, познабливаниями, неинтенсивными болями в области поясницы, может учащаться мочеиспускание в ночное время суток, увеличиваться количество выделяемой в это время мочи. Подтвердить наличие латентного пиелонефрита помогают общий анализ мочи, проба по Нечипоренко. исследование мочи на бактериурию.

    Для рецидивирующей формы хронического пиелонефрита свойственно чередование периодов обострения и благополучия.

    При прогрессировании хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. Проявляется она увеличением количества суточной мочи и особенно ночной порции, снижением плотности мочи, жаждой, сухостью во рту.

    Резкое обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности .

    В общем анализе крови может снижаться содержание гемоглобина и эритроцитов, увеличиваться количество лейкоцитов, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    В общем анализе мочи могут быть следующие изменения: моча мутная, сниженной плотности, имеет щелочную реакцию, может умеренно повышаться содержание белка, выражено увеличение количества лейкоцитов и бактерий, может определяться повышенное содержание эритроцитов и цилиндров.

    При подозрении на хронический пиелонефрит могут проводиться следующие диагностические исследования:

  • проба по Нечипоренко (определяется содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи) – для пиелонефрита характерно значительное повышение содержания лейкоцитов;
  • проба по Зимницкому – определяется снижение плотности мочи в течение суток.

    Биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение содержания фибрина, сиаловых кислот, альфа-2- и гамма-глобулинов, серомукоида, С-реактивного белка, а при развитии хронической почечной недостаточности увеличивается содержание креатинина и мочевины в крови.

    Из инструментальных методов исследования могут прибегать к обзорной рентгенографии области почек, экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, почечной ангиографии.

    Однако чаще всего прибегают к ультразвуковому исследованию почек. Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия размеров почек, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы почек, неровности контура почек.

    Во время обострения заболевания необходимо исключить переохлаждение, отказаться от значительных физических нагрузок.

    Если у больного артериальное давление остается в пределах нормы, отсутствуют отеки и хроническая почечная недостаточность, тогда он может придерживаться обычного пищевого рациона (от пряных, острых, жирных блюд лучше отказаться). Артериальная гипертензия или отеки – показание к ограничению в рационе поваренной соли.

    По возможности необходимо обеспечить нормальный отток мочи (удалить аденому предстательной железы, камни из почек и мочевыводящих путей и другие патологии).

    Обязательной составляющей лечения, направленного на ликвидацию инфекционного процесса, является применение антибактериальных средств. Выбор препарата проводится с учетом вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам, степени токсичности этих препаратов на почки, выраженности хронической почечной недостаточности.

    В лечении хронического пиелонефрита используются следующие группы антибактериальных препаратов: антибиотики (оксациллин, аугментин, цефазолин, доксициклин и другие), сульфаниламидные препараты (уросульфан, бактрим), нитрофурановые соединения (фурадонин, фурагин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), нитроксолин.

    Чтобы улучшить почечный кровоток, применяют трентал, курантил, венорутон.

    В комплексном лечении хронического пиелонефрита используется фитотерапия. Применяют лекарственные сборы, состоящие из корня аира, цветков бузины, травы зверобоя, плодов фенхеля, листьев почечного чая и других лекарственных растений.

    Также эффективны следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек, аппликации лечебной грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации на область больной почки.

    Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, применяемые внутрь и в виде минеральных ванн. Показаны следующие курорты с минеральными водами – Трускавец, Железноводск, Джермук, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

    Даже при отсутствии признаков активной инфекции необходимо периодически (1 раз в год или в полгода) исследовать функцию ранее пораженной почки.

    При наличии частых обострений у женщин рекомендуется длительное применение антибактериальных средств в низких дозах (бисептола или фурадонина).

    Всем беременным в первом триместре необходимо проведение бактериологического исследования мочи. Если бактериурию выявляют, проводят лечение пенициллинами или нитрофуранами.

    В качестве профилактики обострений также рекомендуют проводить 10-дневные антибактериальные курсы, а затем в течение 20 дней проводят курс фитотерапии (отвар травы медвежьего ушка, листьев березы, полевого хвоща, плодов можжевельника, цветков василька). Таких курсов необходимо провести несколько, каждый месяц рекомендуют менять антибактериальное средство.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Отеки ног являются естественной реакцией, которой сопровождаются различные виды травм и нарушений в организме. Отек ног может возникнуть по совершенно разным причинам, особое место среди которых занимает переутомление. Самостоятельно бывает достаточно проблематично установить, что стало причиной возникновения отечности. Постановку точного диагноза, как и назначение эффективного лечения, может произвести только врач на основании результатов обследования.

    В большинстве своем отеки – верные спутники болезней мочевыводящих путей. Прежде всего – это нарушение работы почек, вследствие чего жидкость начинает задерживаться в организме.

    Отеки ног часто появляются при острых нефритах (воспаление почечных канальцев и клубочков, а также промежуточных тканей). Среди основных симптомов, помимо сильной отечности ног – повышение артериального давления, довольно часто в моче появляется кровь. При комплексном эффективном лечении, помогающем восстановить функцию почек, отеки также исчезают.

    Еще одним заболеванием, во время которого появляется сильная отечность ног, является гломерулонефрит. Болезнь характеризуется своей аллергической природой и ведет к серьезным изменениям строения и функционирования сосудов, которые оплетают почечные клубочки, отвечающие за фильтрацию мочи.

    Хороший эффект при гломерулонефрите, как и при острой форме нефрита, оказывает прием витаминных специальных чаев, в состав которых входят травы, обладающие мочегонным действием.

    Такое заболевание почек, как пиелонефрит, является результатом инфекций или воспалительных процессов, возникающих в мочевыводящих путях. Среди его признаков: повышенная температура, озноб, боли в пояснице, болевые ощущения во время простукивания области почек, общая слабость организма. Моча приобретает мутный вид из-за присутствующих в ее составе солей, которые могут иметь вид как мелких частиц, так и крупных хлопьев. Сильная отечность в ногах очень часто возникает при пиелонефрите.

    При мочекаменной болезни также отекают ноги. Во время заболевания в почках оседают соли, их частицы слипаются друг с другом, образуя камни. Основной симптом – появление почечной колики (острой боли, отдающей в пах), часто в моче присутствует кровь.

    В случае наличия таких заболеваний сильная отечность в ногах является лишь еще одним их симптомом, поэтому лечение должно быть комплексным. Только излечив основное заболевание, вы избавитесь от отеков. Облегчить состояние могут народные средства (отвары льна, петрушки, березовых листьев, спорыша), которые оказывают мочегонное действие, выводя из организма лишнюю воду. На момент лечения рекомендуется отказаться от употребления соли. Полезны в борьбе с отеками продукты, содержащие калий – абрикосы, бананы, курага, мед и пр.

    Симптомы Хронического пиелонефрита: Течение и клиническая картина хронического пиелонефрита зависят от многих факторов, в том числе от локализации воспалительного процесса в одной или обеих почках (односторонний или двусторонний распространенности патологического процесса, наличия или отсутствия препятствия току мочи в мочевых путях, эффективности предшествующего лечения, возможности сопутствующих заболеваний. При объективном обследовании больного можно отметить одутловатость лица, пастозность или отечность век, чаще под глазами, особенно по утрам после сна, бледность кожных покровов; положительный (хотя и не всегда) симптом Пастернацкого с одной стороны (слева или справа) либо с обеих сторон при двустороннем пиелонефрите. Зарубежом ееделают сплошь ирядом, вУкраине тоже давно выполняют.

    Пнд, 2011-05-09 22:32 Christina спрашивает: Моя свекровь год назад переболела пиелонефритом. Лечение дало положительный результат, но в последнее время вдруг стали отекать ноги. Шиповник не помог.

    Голосование за лучший ответ Alexeev Valery Просветленный (29531) 1 год назад Причина отёков какова? Вы ея знаете? Варикозная болезнь ног? Почечная недостаточность? Сердечная недостаточность? А то и микседема. Вы уж причину разузнайте, а после лечение спрашивайте.

    Отёк – это излишнее накопление жидкости в тканях и клетках нашего организма. Обычно сопровождается увеличением объёма органов и структур, что значительно затрудняет их нормальное функционирование. Отёк ног считается наиболее распространённым симптомом патологии сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, лимфатической системы и кожи. Если возникает в определённой области тела, говорят о местном или локализованном отёке, когда затрагивает весь организм – об общем или генерализованном. По этиологии выделяют: токсические, обусловленные воздействием на организм вредных веществ, повышающих проницаемость сосудов, воспалительные, развивающиеся в очаге воспаления, аллергические, возникающие как компонент иммунной реакции, послеоперационные.

    Указаний на туберкулёз в анамнезе нет, венерические заболевания у себя отрицает. Симптомами анемии становятся слабость, повышенная утомляемость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, повышенное сердцебиение, одышка и бледность кожных покровов и слизистых. Если пораженное место имеет образования водянистых пузырьков, то проводят местное лечение, при котором производят разрезание их и извлечением жидкости. Кривая, регистрирующая суммарные объемные изменения пульсирующих артерий при помощи манжетки, размещенной вокруг исследуемого участка конечности, называется объемной сфигмограммой. Если вы столкнулись с поражением ног при сахарном диабете, учтите, что лечебная терапия должна быть эффективно по отношению к работе сосудов. В отличие от белой болевой флегмазии, для неё характерны ишемические поражения.

    Здравствуйте. Сразу к сути. Имею хронический пиелонефрит,который появился незаметно для совсем. При очередном УЗИ обнаружили. В целом ничего не беспокоило со стороны почек и сейчас тоже. Но, в последние годы переодами сильно отекаю. Ноги,руки даже при ходьбе и не в жару. Пальцы как резиновые. Сделала всевозможные анализы; проверила сердце, почки, щитовидку,сосуды на ногах, биохимию крови.анализы все в норме. Врачи развели руки и сказали что у мня отеки идеопатического происхождения. Как с ними бороться я не знаю. Бессолевая диета и фуросемид на короткое время помогают. Потом всё сначала. И алкоголь исключала,и что только не пробовала.и голодала.всё временно. Потом опять возвращается эта проблема.

    Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории Отекает левая нога в щиколотке, избыточного веса нет (рост 1,68, вес 70). Мне 31 год, в 17 лет был поставлен диагноз — хронический пиелонефрит. До сих пор никаких проблем не было, но вот уже 2 недели, как начала отекать нога (никаких травм не было). Подскажите, пожалуйста, как снять отечность (народные средства или современная медицина), или к какому врачу обратиться? Заранее благодарна. Илона, Украина, 31 год Здравствуйте, Илона. С учетом того, что отек короткое время и только в области голеностопного сустава — начните с визита к врачу ортопеда. В плановом порядке дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей сделать тоже желательно.

    Содержание: Головные боли, сонливость и внезапно подскочившее артериальное давление — оказывается, эти симптомы вполне могут свидетельствовать о серьезных неполадках в работе почек. Почки коварны — вовремя не выявленная болезнь может очень быстро перерасти в хроническую форму, и тогда бороться с проблемой придется всю оставшуюся жизнь. К содержанию What is ит Цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление тканей почки) — вот заболевания, чаще всего встречающиеся у дошкольников. Обычно все они вызываются бактериями.

    Сразу к сути. Имею хронический пиелонефрит,который появился незаметно для совсем. Врачи развели руки и сказали что у мня отеки идеопатического происхождения. Причины отеков ног и профилактика. Разговорилась с одной виртуальной подругой. работу почек, нормализует водно-солевой обмен и устраняет отёки при пиелонефрите, подагре Отеки ног и хронический пиелонефрит. Отекает левая нога в щиколотке, избыточного веса нет (рост 1,68, вес 70). Варикоз можно ли прыгатьна скакалке Отеки ног беременные отмечают довольно часто, это далеко не всегда связано с имеющимися патологиями мочевой системы. Однако, при диагнозе пиелонефрит отечность усиливается, в Если отеки ног – следствие каких-либо заболеваний почек, могут быть назначены диуретики антибиотики (в случае бактериальной инфекции почек – например, при пиелонефрите). Video-материал: Отеки ног сопровождающиеся водяными пузырями. Флебологический центр в первой градской.

    Sergey Savchenko Просветленный (30803) 9 лет назад

    Это и является одним из симптомов пиелонефрита.

    Острый пиелонефрит. Общеклинические симптомы: высокая постоянная или гектическая лихорадка с ознобом, симптомы интоксикации — слабость, тошнота, рвота, артралгии, миалгии, головная боль; местные симптомы: боль и напряжение мышц в поясничной области (часто односторонние), положительный симптом поколачивания по поясничной области. При инфекции нижних мочевых путей: учащенное, болезненное в начале или в конце мочеиспускание малыми порциями, боли над лобком, выделения из уретры, мутная с хлопьями моча.

    Хронический пиелонефрит. В период обострения клиническая картина аналогична острому пиелонефриту. Вне обострения тупые, тянущие боли и тяжесть в поясничной области, беспричинный субфебрилитет, слабость, потливость, повышение АД, при снижении концентрационной функции почек никтурия на фоне полиурии.

    Tanjuwka Гуру (2675) 9 лет назад

    конечно, у меня такая ерунда бывает

    Secret Искусственный Интеллект (898188) 9 лет назад

    почкам трудно, надо помогать,лучше всего — к врачу, конечно,

    пейте медвежьи ушки, полевой хвощ. земляничный лист,

    два раза в неделю — можно гипотиазид, если отёки

    укутывайте спину и держите в тепле ноги, красную шерсть

    хорошо на поясницу, крем согревающий на ступни ног

    Ольга Ковалёва Мудрец (14899) 9 лет назад

    Да при неправильной работы почек может быть отеки везде в ногах и руках и конечно лицо, особенно под глазами. Обязательно с лекарственным лечением надо пить мочегонные сборы травяные- с медвежьями ушками и другими травами. Сейчас в аптеках очень большой выбор. Особенно советую вам пропивать траву БАДАН. Она для почек и мочегово пузыра уникальна, и еще имеет противораковый1 характер. Желаю вам скорейшего выздоровления.

    Источники: http://bolezni-nog.info/oteki-nog, http://rewoondo.ru/pielonefrit-oteki-nog, http://otvet.mail.ru/question/6228132

    • Что такое Хронический пиелонефрит
    • Патогенез (что происходит?) во время Хронического пиелонефрита
    • Симптомы Хронического пиелонефрита
    • Диагностика Хронического пиелонефрита
    • Лечение Хронического пиелонефрита
    • Профилактика Хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного либо недиагностированного острого пиелонефрита. О хроническом пиелонефрите считают возможным говорить уже в тех случаях, когда в течение 2-3 месядев не наступает выздоровление после острого пиелонефрита. В литературе обсуждается вопрос о возможности первично-хронического пиелонефрита, т. е. без указаний в анамнезе на острый пиелонефрит. Этим объясняют, в частности, тот факт, что хронический пиелонефрит встречается чаще острого. Однако это мнение недостаточно обосновано и признается не всеми.

    При патоморфологическом исследовании у больных хроническим пиелонефритом макроскопически обнаруживается уменьшение одной или обеих почек, вследствие чего они в большинстве случаев отличаются размером и массой. Поверхность их неровная, с участками западения (на месте рубцовых изменений) и выпячивания (на месте непораженной ткани), нередко крупнобугристая. Фиброзная капсула утолщена, отделяется от почечной ткани с трудом из-за многочисленных сращений. На поверхности разреза почки видны участки рубцовой ткани сероватого цвета. В далеко зашедшей стадии пиелонефрита масса почки уменьшается до 40-60 г. Чашки и лоханка несколько расширены, стенки их утолщены, слизистая склерозирована.

    Характерной морфологической особенностью хронического пиелонефрита, как и острого, являются очаговость и полиморфность поражения почечной ткани: наряду с участками здоровой ткани располагаются очаги воспалительной инфильтрации и зоны Рубцовых изменений. Воспалительным процессом поражается прежде всего интерстициальная ткань, затем в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы, атрофия и гибель которых наступает вследствие инфильтрации и склерозирования интерстициальной ткани. Причем вначале повреждаются и погибают дистальные, а затем проксимальные отделы канальцев. Клубочки вовлекаются в патологический процесс лишь в поздней (терминальной) стадии заболевания, поэтому и снижение клубочковой фильтрации наступает значительно позже развития концентрационной недостаточности. Сравнительно рано патологические изменения развиваются в сос’удах и проявляются в виде эндартериита, гиперплазии средней оболочки и склероза артериол. Эти изменения приводят к снижению почечного кровотока и возникновению артериальной гипертензии.

    Морфологические изменения в почках нарастают обычно медленно, что обусловливает многолетнюю продолжительность этого заболевания. В связи с наиболее ранним и преимущественным поражением канальцев и снижением концентрационной способности почек в течение многих лет сохраняется диурез с низкой, а затем с монотонной относительной плотностью мочи (гипо- и изогипостенурия). Клубочковая же фильтрация долго сохраняется на нормальном уровне и снижается лишь в поздней стадии заболевания. Поэтому по сравнению с хроническим гломерулонефритом прогноз у больных хроническим пиелонефритом в отношении продолжительности жизни более благоприятный.

    Течение и клиническая картина хронического пиелонефрита зависят от многих факторов, в том числе от локализации воспалительного процесса в одной или обеих почках (односторонний или двусторонний), распространенности патологического процесса, наличия или отсутствия препятствия току мочи в мочевых путях, эффективности предшествующего лечения, возможности сопутствующих заболеваний.

    Клинические и лабораторные признаки хронического пиелонефрита наиболее выражены в фазе обострения заболевания, и незначительны в период ремиссии, особенно у больных с латентным течением пиелонефрита. При первичном пиелонефрите симптомы заболевания менее выражены, чем при вторичном. Обострение хронического пиелонефрита может напоминать острый пиелонефрит и сопровождаться повышением температуры, иногда до 38-39 °С, болями в поясничной области (с одной или обеих сторон), дизурическими явлениями, ухудшением общего состояния, снижением аппетита, головной болью, нередко (чаще у детей) болями в животе, тошнотой и рвотой.

    При объективном обследовании больного можно отметить одутловатость лица, пастозность или отечность век, чаще под глазами, особенно по утрам после сна, бледность кожных покровов; положительный (хотя и не всегда) симптом Пастернацкого с одной стороны (слева или справа) либо с обеих сторон при двустороннем пиелонефрите. В крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ, степень выраженности которых зависит от активности воспалительного процесса в почках. Появляется или нарастает лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия (обычно не превышающая 1 г/л и лишь в отдельных случаях достигающая 2,0 г и более в сутки), во многих случаях обнаруживаются активные лейкоциты. Наблюдается умеренная либо выраженная полиурия с гипостенурией и никтурией. Упомянутая симптоматика, особенно при наличии в анамнезе указаний на острый пиелонефрит, позволяет сравнительно легко, своевременно и правильно определить диагноз хронического пиелонефрита.

    Более значительные диагностические трудности представляет пиелонефрит в период ремиссии, особенно первичный и с латентным течением. У таких больных боли в области поясницы незначительные и непостоянные, ноющего или тянущего характера. Дизурические явления в большинстве случаев отсутствуют либо отмечаются изредка и мало выражены. Температура обычно нормальная и лишь иногда (чаще по вечерам) повышается до субфебрильных цифр (37-37,1 °С). Протеинурия и лейкоцитурия также незначительны и непостоянны. Концентрация белка в моче колеблется от следов до 0,033-0,099 г/л. Количество лейкоцитов при повторных анализах мочи не превышает нормы либо достигает 6-8, реже 10-15 в поле зрения. Активные лейкоциты и бактериурия в большинстве случаев не выявляются. Нередко отмечаются незначительная или умеренная анемия, небольшое увеличение СОЭ.

    При длительном течении хронического пиелонефрита больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, потерю аппетита, похудание, вялость, сонливость, периодически возникают головные боли. Позже присоединяются диспепсические явления, сухость и шелушение кожных покровов. Кожа приобретает своеобразный серовато-желтый цвет с землистым оттенком. Лицо одутловатое, с постоянной пастозностью век; язык сухой и обложен грязно-коричневым налетом, слизистая губ и рта сухая и грубая. У 40-70 % больных хроническим пиелонефритом (В. А. Пилипенко, 1973) по мере прогрессирования заболевания развивается симптоматическая артериальная гипертензия, достигающая в ряде случаев высокого уровня, особенно диастолическое давление (180/115-220/140 мм рт. ст.). Примерно у 20-25 % больных артериальная гипертензия присоединяется уже в начальных стадиях (в первые годы) заболевания. Несомненно, что присоединение гипертензии не только вносит изменения в клиническую картину заболевания, но и усугубляет его течение. Как следствие гипертензии развивается гипертрофия левого желудочка сердца, нередко с признаками перегрузки его и явлениями ишемии, клинически сопровождающейся приступами стенокардии. Возможны гипертонические кризы с левожелудочковой недостаточностью, динамическим нарушением мозгового кровообращения, а в более тяжелых случаях — с инсультами и тромбозами сосудов головного мозга. Симптоматическая гипотензивная терапия при этом малоэффективна, если своевременно не установлен пиелонефритический генез артериальной гипертензии и не проводится противовоспалительное лечение.

    В поздних стадиях пиелонефрита возникают боли в костях, полиневрит, геморрагический синдром. Отеки не характерны и практически не наблюдаются.

    Для хронического пиелонефрита вообще и в поздних стадиях особенно характерна полиурия с выделением в течение суток до 2-3 л и более мочи. Описаны случаи полиурин, достигающей 5-7 л в сутки, что может привести к развитию гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремии; полиурия сопровождается поллакиурией и никтурией, гипостенурией. Как следствие полиурии появляются жажда и сухость во рту.

    Симптоматика хронического первичного пиелонефрита часто настолько скудна, что диагноз ставится с большим опозданием, когда уже наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности либо когда случайно обнаруживается артериальная гипертензия и пытаются установить ее происхождение. В некоторых случаях своеобразный цвет лица, сухость кожи и слизистых оболочек с учетом жалоб астенического характера позволяют заподозрить хронический пиелонефрит.

    Установление диагноза хронического пиелонефрита основывается на комплексном использовании данных клинической картины заболевания, результатов клинико-лабораторных, биохимических, бактериологических, ультразвуковых, рентгеноурологических и радиоизотопных исследований, а при необходимости и возможности — данных пункционной биопсии почки. Важная роль принадлежит и тщательно собранному анамнезу. Указания в анамнезе на перенесенный в прошлом цистит, уретрит, пиелит, почечную колику, на отхождение конкрементов, а также на аномалии развития почек и мочевых путей всегда являются существенными факторами, свидетельствующими в пользу хронического пиелонефрита.

    Наибольшие трудности в диагностике хронического пиелонефрита возникают при скрытом, латентном его течении, когда клинические признаки заболевания либо отсутствуют, либо столь незначительно выражены и не характерны, что не позволяют поставить убедительный диагноз. Поэтому диагностика хронического пиелонефрита в подобных случаях основывается главным образом на результатах лабораторных, инструментальных и других методов исследования. При этом ведущая роль отводится исследованию мочи и обнаружению лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии.

    Протеинурия при хроническом пиелонефрите, как и при остром, обычно незначительна и не превышает, за редким исключением, 1,0 г/л (чаще от следов до 0,033 г/л), а суточная экскреция белка с мочой — менее 1,0 г. Лейкоцитурия может быть различной степени выраженности, но чаще количество лейкоцитов составляет 5-10, 15-20 в поле зрения, реже достигает 50-100 и более. Изредка в моче обнаруживаются единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

    У больных с латентным течением заболевания нередко при обычном исследовании мочи в отдельных или нескольких анализах протеинурия и лейкоцитурия могут вообще отсутствовать, поэтому необходимо обязательно проводить анализы мочи в динамике многократно, в том числе по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, на активные лейкоциты, а также посев мочи на микрофлору и степень бактериурии. Если в суточном количестве мочи содержание белка превышает 70-100 мг, количество лейкоцитов в пробе по Каковскому-Аддису составляет более 4 • 106/сут, а при исследовании по Нечипоренко — более 2,5 • 106/л, то это может говорить в пользу пиелонефрита.

    Диагноз пиелонефрита становится более убедительным, если в моче больных обнаружены активные лейкоциты или клетки Стернгеймера-Мальбина. Однако не следует переоценивать их значение, поскольку установлено, что они образуются при низком осмотическом давлении мочи (200-100 мосм/л) и вновь превращаются в обычные лейкоциты при повышении осмотической активности мочи. Следовательно, упомянутые клетки могут быть следствием не только активного воспалительного процесса в почках, но и результатом низкой относительной плотности мочи, которая часто наблюдается при пиелонефрите. Однако если количество активных лейкоцитов составляет более 10-25 % всех экскретируемых с мочой лейкоцитов, то это не только подтверждает наличие пиелонефрита, но и свидетельствует о его активном течении (М. Я. Ратнер с соавт. 1977).

    Не менее важным лабораторным признаком хронического пиелонефрита является и бактериурия, превышающая 50-100 тыс. в 1 мл мочи. Она может обнаруживаться в различные фазы этого заболевания, но чаще и более значительна в период обострения. В настоящее время доказано, что так называемой физиологической (или ложной, изолированной, без воспалительного процесса) бактериурии не бывает. Длительное наблюдение за пациентами с изолированной бактериурией, без других признаков поражения почек или мочевых путей, показало, что у части из них со временем выявляется развернутая клиническая картина пиелонефрита. Поэтому к терминам «бактериурия» и тем более «инфекция мочевых путей» следует относиться с настороженностью, особенно у беременных и детей. Хотя изолированная бактериурия не всегда приводит к развитию пиелонефрита, однако для предупреждения его некоторые авторы рекомендуют проводить лечение каждого такого пациента до полной стерильности мочи (И. А. Борисов, В. В. Сура, 1982).

    Диагноз пиелонефрита следует считать наиболее убедительным, если при обследовании больного одновременно обнаружены лейкоцитурия, истинная бактериурия и активные лейкоциты.

    При малосимптомных, латентно и атипично протекающих формах хронического пиелонефрита, когда и упомянутые выше методы исследования мочи бывают недостаточно убедительными, используются также провокационные тесты (в частности, преднизолоновый) в целях временной активизации скрыто текущего воспалительного процесса в почках.

    При хроническом пиелонефрите, даже первичном, возможна и гематурия, преимущественно в виде микрогематурии, которая, по данным В. А. Пилипенко (1973), встречается в 32,3 % случаев. Некоторые авторы (М. Я. Ратнер, 1978) выделяют гематурическую форму пиелонефрита. Макрогематурия сопутствует иногда калькулезному пиелонефриту либо развивается вследствие деструктивного процесса в своде чашки (форникальное кровотечение).

    В периферической крови чаще обнаруживается анемия, увеличение.СОЭ, реже — небольшой лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В протеинограмме крови, особенно в фазе обострения, наблюдаются патологические сдвиги с гипоальбуминемией, гипер-a1- и а2-глобулинемией, в поздних стадиях с гипогаммаглобулинемией.

    В отличие от хронического гломерулонефрита при хроническом пиелонефрите вначале снижается не клубочковая фильтрация, а концентрационная функция почек, следствием чего является часто наблюдаемая полиурия с гипо- и изостенурией.

    Нарушения электролитного гомеостаза (гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия), которые иногда достигают значительной выраженности, обусловлены полиурией и большой потерей упомянутых ионов с мочой.

    В далеко зашедшей стадии хронического пиелонефрита существенно снижается клубочковая фильтрация, в результате в крови нарастает концентрация азотистых шлаков — мочевины, креатинина, остаточного азота. Однако преходящая гиперазотемия может наблюдаться и в период обострения заболевания. В таких случаях под влиянием успешного лечения восстанавливается азотовыделительная функция почек и нормализуется уровень креатинина, мочевины в крови. Поэтому прогноз при появлении признаков хронической почечной недостаточности у больных пиелонефритом более благоприятный, чем у больных хроническим гломерулонефритом.

    Существенную роль в диагностике хронического пиелонефрита, особенно вторичного, играют ультразвуковой и рентгенологический методы исследования. Неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расположение могут быть выявлены даже на обзорной рентгенограмме и с помощью УЗИ. Более детальные сведения о нарушении структуры и функции почек, чашечно-лоханочной системы и верхних мочевых путей могут быть получены с помощью экскреторной урографии, особенно инфузионной. Последняя дает более четкие результаты даже при значительном нарушении экскреторной функции почек. Экскреторная урография позволяет выявить не только изменение размеров и формы почек, их расположение, наличие конкрементов в чашках, лоханке или мочеточниках, но и судить о состоянии суммарной выделительной функции почек. Спазм либо булавовидное расширение чашек, нарушение их тонуса, деформации и расширения лоханок, изменения формы и тонуса мочеточников, аномалии их развития, стриктуры, расширения, перегибы, перекруты и другие изменения свидетельствуют в пользу пиелонефрита.

    В поздних стадиях заболевания, когда происходит сморщивание почек, выявляется и уменьшение их размеров (или одной из них). В этой стадии нарушение функции почек достигает значительной степени и экскреция контрастного вещества резко замедляется и уменьшается, а иногда вообще отсутствует. Поэтому при выраженной почечной недостаточности проводить экскреторную урографию нецелесообразно, так как контрастирование почечной ткани и мочевых путей резко снижено либо не происходит вообще. В подобных случаях при острой необходимости прибегают к инфузионной урографии или к ретроградной пиелографии, так же как и при односторонней обтурации мочеточника с нарушением оттока мочи. Если контуры почек при обзорной и экскреторной урографии четко не выявляются, а также при подозрении на опухоль почки используются пневморетроперитонеум (пневморен), компьютерная томография.

    Существенную помощь в комплексной диагностике пиелонефрита оказывают радиоизотопные методы — ренография и сканирование почек. Однако дифференциально-диагностическое значение их по сравнению с рентгенологическим исследованием относительно невелико, так как выявляемые с их помощью нарушение функции и изменение структуры почек неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях почек, а ренография, кроме того, дает еще и высокий процент диагностических ошибок. Эти методы позволяют установить нарушение функции одной из почек по сравнению с другой и, следовательно, имеют большое значение в диагностике вторичного и одностороннего пиелонефрита, тогда как при первичном пиелонефрите, который чаще бывает двусторонним, диагностическое значение их невелико. Однако в комплексной диагностике хронического пиелонефрита, особенно когда по той или иной причине (аллергия на контрастное вещество, значительное нарушение функции почек и др.) проведение экскреторной урографии невозможно или противопоказано, радиоизотопные методы исследования могут оказать существенную помощь.

    Для диагностики одностороннего пиелонефрита, а также для уточнения генеза артериальной гипертензии в крупных диагностических центрах используют и ангиографию почек.

    Наконец, если точно установить диагноз все же не удается, показана прижизненная пункционная биопсия почки. Однако следует иметь в виду, что и этот метод не всегда позволяет подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита. По данным И. А. Борисова и В. В. Суры (1982), с помощью пункционной биопсии диагноз пиелонефрита удается подтвердить лишь в 70 % случаев. Это объясняется тем, что при пиелонефрите патологические изменения в почечной ткани носят очаговый характер: рядом с участками воспалительной инфильтрации располагается здоровая ткань, попадание пункционной иглы в которую дает отрицательные результаты и не может подтвердить диагноз пиелонефрита при несомненном наличии его. Следовательно, диагностическое значение имеют лишь положительные результаты пункционной биопсии, т. е. подтверждающие диагноз пиелонефрита.

    Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать прежде всего с хроническим гломерулонефритом, амилоидозом почек, диабетическим гломерулосклерозом и гипертонической болезнью.

    Амилоидоз почек в начальной стадии, проявляющийся лишь незначительной протеинурией и весьма скудным мочевым осадком, может симулировать латентную форму хронического пиелонефрита. Однако в отличие от пиелонефрита при амилоидозе отсутствует лейкоцитурия, не обнаруживаются активные лейкоциты и бактериурия, сохраняется на нормальном уровне концентрационная функция почек, нет рентгенологических признаков пиелонефрита (почки одинаковы, нормальных размеров либо несколько увеличены). Кроме того, для вторичного амилоидоза характерно наличие длительно текущих хронических заболеваний, чаще гнойно- воспалительных.

    Диабетический гломерулосклероз развивается у больных с сахарным диабетом, особенно при тяжелом его течении и большой длительности заболевания. При этом имеются и другие признаки диабетической ангиопатии (изменения со стороны сосудов сетчатки, нижних конечностей, полиневрит и др.). Отсутствуют дизурические явления, лейкоцитурия, бактериурия и рентгенологические признаки пиелонефрита.

    Хронический пиелонефрит с симптоматической гипертензией, особенно при латентном течении, нередко ошибочно оценивается как гипертоническая болезнь. Дифференциальная диагностика этих заболеваний представляет большие трудности, особенно в терминальной стадии.

    Если из анамнеза или медицинской документации удается установить, что изменения в моче (лейкоцитурия, протеинурия) предшествовали (иногда за много лет) появлению гипертензии либо задолго до ее развития наблюдались циститы, уретриты, почечная колика, обнаруживались конкременты в мочевых путях, то симптоматическое происхождение гипертензии как следствие пиелонефрита обычно не вызывает сомнений. При отсутствии таких указаний необходимо учитывать, что гипертензия у больных хроническим пиелонефритом отличается более высоким диастолическим давлением, стабильностью, незначительной и нестойкой эффективностью гипотензивных средств и существенным повышением их эффективности, если они используются в сочетании с противомикробными средствами. Иногда в начале развития гипертензии достаточно бывает только противовоспалительной терапии, которая без гипотензивных средств приводит к снижению или даже стойкой нормализации артериального давления. Нередко приходится прибегать к исследованию мочи по Каковскому-Аддису, на активные лейкоциты, посев мочи на микрофлору и степень бактериурии, обращать внимание на возможность немотивированной анемии, увеличение СОЭ, снижение относительной плотности мочи в пробе Зимницкого, которые свойственны пиелонефриту.

    В пользу пиелонефрита могут говорить и некоторые данные УЗИ и экскреторной урографии (деформация чашек и лоханок, стриктура или атония мочеточников, нефроптоз, неодинаковые размеры почек, наличие конкрементов и др.), радиоизотопной ренографии (снижение функции одной почки при сохраненной функции другой) и почечной ангиографии (сужение, деформация и уменьшение числа мелких и средних артерий). Если диагноз вызывает сомнение даже после проведения всех перечисленных методов исследования, необходимо (при возможности и отсутствии противопоказаний) прибегнуть к пункционной биопсии почек.

    Оно должно быть комплексным, индивидуальным и включать режим, диету, медикаментозные средства и мероприятия, направленные на устранение причин, препятствующих нормальному пассажу мочи.

    Больные хроническим пиелонефритом в период обострения заболевания нуждаются в стационарном лечении. При этом, как и при остром пиелонефрите, больных со вторичным пиелонефритом целесообразно госпитализировать в урологические, а с первичным — в терапевтические либо в специализированные нефрологические отделения. Им назначают постельный режим, продолжительность которого зависит от тяжести клинических симптомов заболевания и их динамики под влиянием проводимого лечения.

    Обязательным компонентом комплексной терапии является диета, предусматривающая исключение из пищевого рациона острых блюд, наваристых супов, различных вкусовых приправ, крепкого кофе. Пища должна быть достаточно калорийной (2000-2500 ккал), содержать физиологически необходимое количество основных ингредиентов (белки, жиры, углеводы), хорошо витаминизированной. Этим требованиям в наибольшей мере соответствует молочно-растительная диета, а также мясо, отварная рыба. В суточный рацион целесообразно включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир), богатых калием и витаминами С, Р, группы В, молоко и молочные продукты, яйца.

    Поскольку при хроническом пиелонефрите отеки за редким исключением отсутствуют, то жидкость можно принимать без ограничения. Ее желательно употреблять в виде различных витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей, а также минеральной воды, особенно полезен клюквенный морс (до 1,5-2 л в сутки). Ограничение жидкости необходимо в тех случаях, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией, при которой требуется и более строгое ограничение поваренной соли (до 4-6 г в сутки), тогда как при отсутствии гипертензии в период обострения необходимо до 6-8 г, а при латентном течении — до 8-10 г. Больным с анемией показаны продукты, богатые железом и кобальтом (яблоки, гранаты, земляника, клубника и др.). При всех формах и в любой стадии пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевых путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

    Решающее значение в лечении хронического пиелонефрита, так же как и острого, принадлежит антибактериальной терапии, основным принципом которой является раннее и длительное назначение противомикробных средств в строгом соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры, высеянной из мочи, чередование антибактериальных препаратов либо их сочетанное применение. Антибактериальная терапия неэффективна, если она поздно начата, проводится недостаточно активно, без учета чувствительности микрофлоры и если не устранены препятствия к нормальному пассажу мочи.

    В поздней стадии пиелонефрита в связи с развитием склеротических изменений в почках, снижением почечного кровотока и клубочковой фильтрации не представляется возможным достичь в почечной ткани необходимой концентрации антибактериальных препаратов, и эффективность последних заметно падает даже при высоких дозах. В свою очередь из-за нарушения экскреторной функции почек создается опасность кумуляции вводимых в организм антибиотиков и повышается опасность тяжелых побочных проявлений, особенно при назначении больших доз. При поздно начатой антибактериальной терапии и недостаточно активном лечении возникает возможность развития устойчивых к антибиотикам штаммов микробов и микробных ассоциаций, обладающих различной чувствительностью к одному и тому же противомикробному препарату.

    Для лечения пиелонефрита в качестве противомикробных средств используются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовая кислота, б-НОК, бактрим (бисептол, септрин). Предпочтение отдается тому препарату, к которому чувствительна микрофлора и который хорошо переносится больным. Наименьшей нефротоксичностью обладают препараты пенициллинового ряда, особенно полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин и др.), олеандомицин, эритромицин, левомицетин, цефалоспорины (кефзол, цепорин). Незначительной нефротоксичностью отличаются нитрофураны, налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), 5-НОК. Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды (канамицин, колимицин, гентамицин), к назначению которых следует прибегать лишь в тяжелых случаях и на короткий срок (5-8 дней), при отсутствии эффекта от применения других антибиотиков, к которым микрофлора оказалась резистентной.

    При назначении антибиотиков необходимо учитывать также зависимость их активности от рН мочи. Например, гентамицин и эритромицин наиболее эффективны при щелочной реакции мочи (рН 7,5-8,0), поэтому при их назначении рекомендуется молочно-растительная диета, добавление щелочей (пищевая сода и др.), употребление щелочной минеральной воды (боржоми и др.). Ампициллин и 5-НОК наиболее активны при рН 5,0-5,5. Цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин эффективны и при щелочной, и при кислой реакции мочи (в пределах от 2,0 до 8,5-9,0).

    В период обострения антибактериальная терапия проводится 4-8 недель — до ликвидации клинических и лабораторных проявлений активности воспалительного процесса. При тяжелом течении прибегают к различным комбинациям антибактериальных препаратов (антибиотик с сульфаниламидами или с фурагином, 5-НОК либо сочетание всех вместе); показано парентеральное их введение, нередко внутривенно и в больших дозах. Эффективна комбинация пенициллина и его полусинтетических аналогов с производными нитрофурана (фурагин, фурадонин) и сульфаниламидами (уросульфан, сульфадиметоксин). Препараты налидиксовой кислоты можно комбинировать со всеми противомикробными средствами. К ним наблюдается меньше всего резистентных штаммов микробов. Эффективна, например, комбинация карбенициллина или аминогликозидов с налидиксовой кислотой, сочетание гентамицина с цефалоспоринами (предпочтительно с кефзолом), цефалоспоринов и нитрофуранов; пенициллина и эритромицина, а также антибиотиков с 5-НОК. Последний считается в настоящее время одним из наиболее активных уросептиков с широким спектром действия. Весьма эффективен левомицетина сукцинат по 0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно, особенно при грамотрицательной флоре. Сирокое применение находит гентамицин (гарамицин). Он оказывает бактерицидное действие на кишечную палочку и на другие грамотрицательные бактерии; активен и к грамположительным микробам, в частности к золотистому пенициллиназообразующему стафилококку и b-гемолитическому стрептококку. Высокий антибактериальный эффект гентамицина обусловлен тем, что 90 % его выводится в неизмененном виде почками, в связи с чем в моче создается высокая концентрация этого препарата, в 5-10 раз превышающая бактерицидную. Назначается он по 40-80 мг (1-2 мл) 2-3 раза в день внутримышечно или внутривенно в течение 5-8 дней.

    Количество антибактериальных препаратов, применяемых в настоящее время для лечения пиелонефрита, велико и с каждым годом возрастает, поэтому нет возможности и необходимости останавливаться на характеристике и эффективности каждого из них. Врач назначает тот или иной препарат индивидуально с учетом вышеуказанных основных принципов терапии хронического пиелонефрита.

    Критериями эффективности проводимого лечения являются нормализация температуры, исчезновение дизурических явлений, возвращение к норме показателей периферической крови (количество лейкоцитов, СОЭ), стойкое отсутствие или хотя бы заметное снижение протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии.

    Поскольку даже после успешного лечения наблюдаются частые (до 60-80 %) рецидивы заболевания, общепризнано проводить многомесячную противорецидивную терапию. Необходимо назначать различные противомикробные препараты, последовательно чередуя их с учетом чувствительности к ним микрофлоры и под контролем за динамикой лейкоцитурии, бактериурии и протеинурии. Единого мнения о длительности такого лечения (от 6 месяцев до 1-2 лет) до сих пор не существует.

    Предложены различные схемы интермиттирующего лечения в амбулаторных условиях. Наиболее широкое применение находит схема, в соответствии с которой в течение 7-10 дней каждого месяца поочередно назначаются различные противомикробные средства (антибиотик, например левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки, в следующем месяце — сульфаниламидный препарат, например уросульфан или этазол, в последующие месяцы — фурагин, невиграмон, 5-НОК, сменяющиеся каждый месяц). Затем цикл лечения повторяется.

    В промежутках между медикаментозными препаратами рекомендуется принимать отвары или настои трав, обладающих диуретическим и антисептическим действием (клюквенный морс, отвар шиповника, трава полевого хвоща, плоды можжевельника, листья березы, толокнянка, брусничный лист, листья и стебли чистотела и др.). С этой же целью можно использовать и никодин (в течение 2-3 недель), обладающий умеренной антибактериальной активностью, особенно при сопутствующем холецистите.

    В некоторых случаях лечение хронического пиелонефрита антибактериальными средствами может сопровождаться аллергическими и другими побочными проявлениями, в связи с чем для уменьшения или предупреждения их показаны антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Иногда приходится полностью отказаться от них и прибегать к цилотропину, уротропину, салолу. При длительном лечении антибиотиками целесообразно назначать витамины.

    Больным с артериальной гипертензией показаны гипотензивные средства (резерпин, адельфан, гемитон, клофелин, допегит и др.) в сочетании с салуретиками (гипотиазид, фуросемид, триампур и др.). При наличии анемии, помимо препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, анаболических гормонов, показано переливание эритроцитарной массы, цельной крови (при значительной и стойкой анемии).

    По показаниям в комплексную терапию включаются сердечные гликозиды -коргликон, строфантин, целанид, дигоксин и др.

    У больных с вторичным пиелонефритом наряду с консервативной терапией нередко прибегают и к хирургическим методам лечения в целях устранения причины стаза мочи (особенно при калькулезном пиелонефрите, аденоме предстательной железы и др.).

    Существенное место в комплексной терапии хронического пиелонефрита занимает санаторно-курортное лечение, главным образом у больных с вторичным (калькулезным) пиелонефритом после операции удаления конкрементов. Наиболее показано пребывание в бальнеопитьевых санаториях — Трускавец, Железноводск, Саирме, Березовские Минеральные Воды. Обильное питье минеральных вод способствует уменьшению воспалительного процесса в почках и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи, гноя, микробов и мелких конкрементов, улучшает общее состояние больных.

    Больным с высокой артериальной гипертензией и выраженной анемией, с явлениями почечной недостаточности санаторно-курортное лечение противопоказано. Не следует направлять больных хроническим пиелонефритом и на климатические курорты, так как эффекта от этого обычно не наблюдается.

    Меры профилактики хронического пиелонефрита заключаются в своевременном и тщательном лечении больных с острым пиелонефритом, в диспансерном наблюдении и обследовании этого контингента больных, правильном их трудоустройстве, а также в устранении причин, препятствующих нормальному оттоку мочи, в лечении острых заболеваний мочевого пузыря и мочевых путей; в санации хронических очагов инфекции.

    При хроническом первичном пиелонефрите рекомендации по трудоустройству больных те же, что и при хроническом гломерулонефрите, т. е. больные могут выполнять работу, не связанную с большим физическим и нервным напряжением, с возможностью переохлаждения, длительным пребыванием на ногах, в ночные смены, в горячих цехах.

    Режим питания, диета такие же, как и при остром пиелонефрите. При наличии симптоматической гипертензии требуется более строгое ограничение поваренной соли, а также некоторое ограничение жидкости, особенно в тех случаях, когда имеются отеки или склонность к их появлению. В целях предотвращения обострений пиелонефрита и его прогрессирования предложены различные схемы длительной терапии этого заболевания.

    При вторичном остром или хроническом пиелонефрите успех как стационарного, так и длительного амбулаторного лечения во многом зависит от ликвидации причин, приводящих к нарушению оттока мочи (конкременты, стриктуры мочеточников, аденома предстательной железы и т. д.). Больные должны находиться под диспансерным наблюдением уролога либо нефролога (терапевта) и уролога.

    В профилактике рецидивов хронического пиелонефрита, его дальнейшего прогрессирования и развития хронической почечной недостаточности важное значение имеют своевременное выявление и тщательное лечение скрытых или явных очагов инфекции, а также интеркуррентных заболеваний.

    Больные, перенесшие острый пиелонефрит, после выписки из стационара должны находиться на диспансерном учете и наблюдаться не менее одного года, при условии нормальных анализов мочи и при отсутствии бактериурии. Если же сохраняются либо периодически появляются протеинурия, лейкоцитурия, бакгериурия, сроки диспансерного наблюдения увеличиваются до трех лет от начала заболевания, а затем, при отсутствии полного эффекта лечения, больные переводятся в группу с хроническим пиелонефритом.

    Больные хроническим первичным пиелонефритом нуждаются в постоянном многолетнем диспансерном наблюдении с периодическим стационарным лечением при обострении заболевания или нарастающем падении функции почек.

    При остром пиелонефрите после курса лечения в стационаре больные подлежат диспансерному обследованию 1 раз в две недели в первые два месяца, а затем 1 раз в один-два месяца в течение года. В обязательном порядке проводятся анализы мочи — общий, по Нечипоренко, на активные лейкоциты, на степень бактериу-рии, на микрофлору и чувствительность ее к антибактериальным средствам, а также общий анализ крови. Один раз в 6 месяцев исследуют кровь на содержание мочевины, креатинина, электролитов, общий белок и белковые фракции, определяют клубочковую фильтрацию, анализ мочи по Зимницкому, при необходимости показаны консультация уролога и рентгеноурологические обследования.

    Больным хроническим пиелонефритом в неактивной фазе тот же объем исследований, что и при остром пиелонефрите, должен проводиться один раз в шесть месяцев.

    При появлении признаков хронической почечной недостаточности сроки диспансерных осмотров и обследований существенно сокращаются по мере ее прогрессирования. Особое внимание уделяется контролю за артериальным давлением, состоянием глазного дна, динамикой относительной плотности мочи по Зимницкому, величиной клубочковой фильтрации, концентрацией азотистых шлаков и содержанием электролитов в крови. Указанные исследования проводятся в зависимости от выраженности хронической почечной недостаточности ежемесячно либо раз в 2-3 месяца.

    источник

    Внематочная беременность – осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Это состояние очень опасно для жизни женщины, так как может сопровождаться таким осложнением, как внутреннее кровотечение.

    Большая часть внематочных беременностей происходит в маточной трубе (в 98% случаев), так называемые трубные беременности, гораздо реже в шейке матки, яичниках и брюшной полости.

    Внематочная беременность требует неотложного медицинского вмешательства, так как если не лечить ее должным образом и вовремя, она может привести к летальному исходу.

    Первые месячные после внематочной беременности, по мнению большинства специалистов, если отсутствуют осложнения после проведения операции, должны начаться через 28-40 дней со дня прерывания беременности.

    В случаях, когда ранее чем через 25 дней после прерывания внематочной беременности появляются кровяные выделения, их расценивают не как месячные, а как маточное кровотечение, при появлении которого необходима консультация у гинеколога. Если же происходит задержка месячных после внематочной беременности на срок более чем 40 дней, это говорит, что, скорее всего, произошел гормональный сбой, что опять-таки является поводом обратиться к гинекологу.

    Внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и нормальная беременность, а именно:

    • Токсикозом;
    • Задержкой или скудностью месячных;
    • Набуханием и болезненностью молочных желез;
    • Изменением базальной температуры.

    При проведении теста на беременность определить внематочную беременность можно по уровню хорионического гонадотропина человека в моче – он будет на порядок выше, чем при нормальной беременности.

    Специфическими симптомами внематочной беременности являются:

    • Нарастающая боль в пояснице, в месте прикрепления плодного яйца и внизу живота;
    • Скудные коричнево-красные выделения с первых дней беременности;
    • Изменение давления;
    • Головокружения и общая слабость организма.

    При внематочной беременности может происходить разрыв маточной трубы, который сопровождается потерей сознания, головокружениями, резкой болью в животе, болями в области над ключицей и сухостью во рту, поэтому очень важно в этот период находиться в больнице, так как может произойти внутрибрюшное кровотечение. При задержке месячных после внематочной беременности, появлении кровянистых скудных и мажущих выделений необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

    Зачастую повреждения маточной трубы является основной причиной внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубы и начать там развиваться.

    Причинами и факторами риска появления внематочной беременности также могут быть:

    • Курение. Женщины, которые курят или бросили курить, имеют более высокий риск развития внематочной беременности, так как курение воздействует на способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке;
    • Воспалительные заболевания тазовых органов (хламидиоз);
    • Перенесение ранее операции на маточных трубах;
    • Перенесение внематочной беременности ранее в маточной трубе;
    • Нарушение гормонального фона;
    • Анатомические особенности маточных труб.

    Месячные после внематочной беременности начинаются у большинства женщин с незначительной задержкой, так как срок восстановления менструального цикла напрямую зависит от психологического и физиологического состояния женщины.

    Идеальным периодом для восстановления цикла месячных после внематочной беременности считается период с 28-го и до 40-го дня после проведения операции в тех случаях, когда не возникло никаких осложнений.

    Возникающее до этого периода кровотечение не является месячными, а маточным кровотечением и также, как и задержка месячных после внематочной, требует консультации у гинеколога.

    Задержка месячных или маточное кровотечение могут возникать по причине несвоевременного обнаружения и устранения внематочной беременности, которые влияют на период восстановления организма после проведения операции.

    Также на задержку месячных после внематочной беременности может влиять перенесение сильных потрясений или возникновение стрессовых ситуаций. По отзывам, в таких случаях цикл может восстановиться через 1,5-2 месяца.

    Для того чтобы помочь организму быстрее восстановится после перенесенной операции, необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков, наркотических средств и табакокурения, вести умеренно-активный образ жизни (заниматься легкими физическими упражнениями), не поднимать тяжести, высыпаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, следовать советам лечащего врача, а в некоторых случаях, если имеет место психологический стресс, обратиться к психологу.

    Важно знать, что даже если менструальный цикл восстановился вовремя и никаких осложнений после внематочной беременности не возникло, последующая беременность не должна иметь место в ближайшие 5,5-6 месяцев. Несмотря на быстрое восстановление месячных после внематочной беременности, организм не готов к новой беременности, поэтому в течение этого периода необходимо предохраняться.

    Эффективная профилактика внематочной беременности и воспалительных заболеваний заключается в правильном приеме, без пропуска приема таблеток, гормональных контрацептивов.

    После того, как диагноз внематочной беременности подтвержден и если разрыва трубы не произошло, выполняется лапароскопия, при которой врачами либо полностью удаляется маточная труба, либо удаляется оплодотворенное яйцо, находящееся в ней.

    В случаях, когда трубу оставляют, существует риск повторения в ней внематочной беременности в дальнейшем, так как нарушаются ее функции и образуются спайки, что приводит к непроходимости трубы.

    Полное же удаление трубы приводит к снижению вероятности естественной беременности.

    При проведении операционного или медикаментозного лечения месячные после внематочной беременности должны начинаться в период с 28 по 40 день после проведения операции.

    Также существует медикаментозный способ избавления от внематочной беременности, который имеет место в случаях, когда плод жив и продолжает развиваться. Действие этих медикаментов направлено на остановку развития плода. Такой способ устранения внематочной беременности имеет ряд побочных эффектов, в числе которых облысение, поражения печени и почек.

    Последующую за внематочной беременность необходимо планировать не ранее чем через полгода, после полного восстановления тканей и месячных после внематочной беременности, для того, чтобы сократится риск ее повторения.

    Также очень важно выяснить, что послужило причиной возникновения внематочной беременности и полностью нейтрализовать этот фактор, тогда риск возникновения повторной внематочной беременности будет снижен.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Под внематочной беременностью принято понимать патологическую беременность, при которой имплантация эмбриона происходит не в полости матки, а за ее пределами. Подобное состояние диагностируется приблизительно у 1-4% женщин, при этом в подавляющем большинстве случаев, а именно в 99%, плод закрепляется в фаллопиевой трубе.

    Главной причиной внематочной беременности является изменение маточных труб, обусловленное различными воспалительными процессами или их врожденной недоразвитостью (инфантилизмом).

    Первое место среди прочих заболеваний, нарушающих нормальное течение всех процессов, связанных с наступлением беременности, отводится протекающему в хронической форме сальпингиту. Этот недуг – не что иное, как процесс образования спаек в яйцеводах.

    А провоцируют его передающиеся посредством полового контакта инфекции.

    Усугубить же ситуацию могут искусственное прерывание беременности, хирургические вмешательства, проведенные ранее в области органов малого таза, а также различного рода заболевания репродуктивной системы.

    Что касается врожденных пороков развития труб, к ним относят:

    • Удвоение маточных труб (такая патология может наблюдаться как с обеих сторон, так и только с одной);
    • Недоразвитие маточной трубы;
    • Агенезия (отсутствие) маточной трубы;
    • Асимметрия труб;
    • Чрезмерная укороченность/удлиненность труб;
    • Наличие добавочных слепых ходов в маточных трубах;
    • Расщепление просвета маточной трубы;
    • Врожденная непроходимость маточных труб.

    Различные аномалии труб развиваются у девочек еще во внутриутробном периоде и практически всегда по косвенной вине матери, которая принимала в период вынашивания ребенка запрещенные для беременных женщин лекарственные препараты, подвергалась негативному воздействию вредных факторов (например, радиоактивному облучению), переносила инфекционные заболевания половой системы и т.д.

    Кроме того, к патологии могут привести:

    • Заболевания эндокринной системы, вследствие которых нарушается перистальтика труб;
    • Прием отдельных средств контрацепции;
    • Экстракорпоральное оплодотворение: по статистике, примерно у каждой двадцатой пациентки, прошедшей процедуру искусственного введения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость, впоследствии диагностируется внематочная беременность из-за того, что яйцеклетка могла проникнуть несколько дальше, чем требовалось;
    • Нарушение нормального гормонального фона.

    Факторами, увеличивающими риск развития внематочной беременности, являются:

    • Курение (поскольку оно способно ухудшать перистальтику фаллопиевых труб и нарушать процесс нормального продвижения оплодотворенной яйцеклетки по ним);
    • Ношение слишком тесного и синтетического белья;
    • Частые переохлаждения;
    • Возраст (у женщин старше 35 лет случаи внематочной беременности диагностируют чаще, чем у более молодых пациенток);
    • Наличие опухолевых новообразований в матке или ее придатках.

    Первым признаком внематочной беременности является отсутствие менструации или изменение ее характера. Так, она может быть менее обильной, менее продолжительной или же сопровождаться более растянутым периодом мажущихся выделений. Настораживающими являются ситуации, когда:

    • Спустя несколько дней после прекращения скудной менструации вновь начинаются выделения;
    • Менструация началась, но с сильной задержкой, и характеризовалась скудностью выделений.

    В остальном же на ранних сроках внематочная беременность ничем не отличается от нормально протекающей. При этом ей могут сопутствовать:

    • Нехарактерная ранее слабость;
    • Быстрая утомляемость;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Повышенная сонливость;
    • Увеличение молочных желез и их болезненность.

    Между третьей и восьмой неделями патологической беременности может произойти разрыв маточной трубы. В этом случае у женщины появляются:

    • Схваткообразные или режущие боли в нижней части живота (болезненность может также ощущаться в области печени или в области заднего прохода – это является одним из характерных признаков кровоизлияния в брюшную полость);
    • Внутреннее кровотечение;
    • Маточное кровотечение;
    • Болевой шок.

    Для лечения внематочной беременности используется, как правило, лапароскопическая хирургия. При этом во время операции может быть удалено как расположенное в трубе плодное яйцо, так и полностью труба. Труба удаляется в тех случаях, когда разрыв уже произошел.

    Также возможно применение химиотерапии с использованием метотрексата. Результатом лечения является прекращение развития и рассасывание плодного яйца. Однако этот метод лечения эффективен лишь на ранних сроках такой беременности.

    В каждом конкретном случае терапия определяется исходя из индивидуальных особенностей развития патологии.

    Точные сроки восстановления месячных после внематочной рассчитать довольно сложно, поскольку гормональный фон у разных женщин имеет свои особенности и, к тому же, подвергается серьезным изменениям вследствие развития патологического процесса и проведенного лечения.

    И все же существует алгоритм, позволяющий высчитать возможную дату первых месячных после внематочной беременности.

    За первый день цикла принимается день проведения операции, после чего к нему прибавляется то количество дней, которое в норме соответствует длительности привычного для женщины цикла. От получившейся даты отнимается пять дней и снова приплюсовывается еще десять. Рассчитанный промежуток времени и должен стать тем периодом, когда предположительно у женщины начнутся месячные после внематочной.

    В целом, если процесс протекал без каких-либо явно выраженных осложнений и при благоприятном стечении обстоятельств, месячные после внематочной беременности восстанавливаются в интервал, находящийся между 28 и 40 днем после прерывания этой беременности.

    Кровотечение, начинающееся раньше (до истечения 25 дней с момента проведения операции), является свидетельством не месячных после внематочной, а маточного кровотечения, и требует обращения к врачу.

    Консультация у специалиста также необходима, если месячные после внематочной не начинаются в рассчитанный интервал времени.

    Срок восстановления после внематочной беременности для каждой женщины индивидуален и зависит от достаточно большого количества факторов.

    Отсутствие менструального кровотечения после проведенного лечения должно стать причиной для беспокойства и требует врачебной помощи.

    Однако у большинства женщин оно начинается в срок или же наблюдается незначительная задержка месячных после внематочной.

    Задержка месячных после внематочной чаще всего обусловлена тем, что сама беременность была диагностирована достаточно поздно, из-за чего период восстановления несколько удлинился.

    Кроме того, задержку часто провоцирует пережитый женщиной стресс, вызванный внематочной беременностью. В таких случаях на восстановление цикла может уйти от полутора до двух месяцев.

    Внематочной считается беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется и развивается вне матки. При таком состоянии будут выделения крови, несколько напоминающие менструацию. Столкнувшиеся с этим явлением женщины интересуются, идут ли месячные при внематочной беременности.

    Если развитие плодного яйца происходит за пределами матки, появление крови говорит о разрыве тканей в месте прикрепления яйца. Цвет будет более темным, по консистенции выделения напоминают кашицу. Могут быть как обильными, так и скудными.

    По мере того, как эмбрион начинает расти, кровотечение усиливается, присоединяются другие характерные симптомы.

    Эктопическая (вне матки) беременность, как правило, развивается в фаллопиевой трубе, но в редких случаях эмбрион вживляется в брюшную полость, яичники, шейку матки.

    Симптомов, указывающих на патологию, несколько. Как отличить нормально протекающую беременность от эктопической, могут ли идти месячные при беременности, должна знать каждая будущая мать.

    В редких случаях возможна менструация в первый месяц беременности.

    При внематочной беременности идут месячные, если оплодотворение произошло в конце второй половины цикла. Процесс прикрепления сперматозоида к яйцеклетке продолжается до 7 дней. И если до начала менструации яйцеклетка не имплантировалась, прогестерон не начал интенсивно вырабатываться, возможно начало обычных критических дней по сроку.

    Также могут быть месячные в случае нарушения цикла и сроков овуляции. Однако месячные во время внематочной беременности в любом случае будут отличаться по объему выделений, цвету.

    Не всегда можно без соответствующей диагностики понять, месячные или нет появляются, особенно, если тест показал положительный результат. Такие кровянистые выделения принято называть лжемесячными.

    Когда на участке разрыва тканей сосудов немного, могут наблюдаться мажущие выделения или скудные месячные.

    Характер таких месячных зависит от места локализации плодного яйца, а также срока, на котором происходит разрыв тканей из-за роста плода. Месячные при внематочной беременности отличаются от обычной менструации:

    • по консистенции они напоминают кофейную гущу или кашицу;
    • цвет обычно более темный: от коричневого и бордового до почти черного;
    • могут наблюдаться неравномерные по объему выделения.

    Кровотечения подобного рода возможны при сбоях менструального цикла, эрозии шейки матки, травме влагалища, а также при особом состоянии, именуемом красной беременностью (кровомазание в первый триместр в норме).

    Причин выделений, которые ошибочно принимаются за обычную менструацию, несколько:

    1. Разрыв тканей шейки матки. Она буквально пронизана кровеносными сосудами, поэтому ее повреждение плодным яйцом вызывает обильное кровотечение и потерю сознания, падение гемоглобина, бледность.
    2. Отторжение плодного яйца. Вызывает тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и прямую кишку, небольшие мажущие выделения крови. Такая ситуация расценивается как самопроизвольный выкидыш.
    3. Разрыв одной из фаллопиевых труб. Обычно возникает при внематочной беременности к концу 2–3-го месяца. Для этого состояния характерны острые боли, обильные выделения. Необходима экстренная помощь врачей.
    4. Самостоятельный выход плодного яйца после разрыва его стенки. В данном случае также появляются тянущая боль и темно-коричневые выделения. Однако это не исключает необходимости выскабливания.

    Если женщина замечает у себя кровянистые выделения, то понять, менструация ли это или характерный признак внематочной беременности, можно по дополнительным симптомам. Усиление кровотечения, резкая боль в нижней части живота, головокружение требуют экстренной госпитализации для исключения или лечения патологии.

    В раннем периоде отличить нормальное развитие плода от патологического непросто. Характерные симптомы при внематочной беременности:

    1. Задержка менструации. В некоторых случаях она может отсутствовать, однако выделения будут иными – более скудными и темными (лжеменструации).
    2. Признаки токсикоза. К ним относят сонливость, тошноту, особенно по утрам, изменение вкусовых пристрастий, непереносимость некоторых запахов и вкусов.
    3. Кровянистые выделения, появляющиеся в конце 2–3-го месяца. Плод растет, увеличивается в размерах, начинает сдавливать сосуды, разрывать мягкие ткани, что приводит к появлению кровотечений. В случае прикрепления яйца к шейке матки они могут начаться уже в конце первого месяца и будут обильными.
    4. Возникновение острой и резкой боли в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, поясницу, бок, ноги. Также является признаком патологического развития беременности.

    Поскольку основным симптомом является кровотечение, анализ крови может показать анемию. Выражается это бледностью кожных покровов, частыми головокружениями, слабостью, сонливостью. Боль часто локализуется в той части живота, где произошло прикрепление эмбриона.

    Чаще всего внематочная беременность развивается по следующим причинам:

    1. Физиологические изменения в организме. Сюда относят возникновение рубцов, спаек, затрудняющих прохождение уже оплодотворенной яйцеклетки к матке – единственно возможному месту для развития плода. Эти образования возникают после воспалений, частых абортов, операций, онкологических процессов в мочеполовой системе.
    2. Врожденные патологии развития половых органов. Приводят к тому, что имплантация происходит не в матке. Причина – короткие или извилистые трубы. Чаще всего такие аномалии развиваются еще в период внутриутробного развития, могут возникать после травм и операций, родов.
    3. Ношение ВМС. Внутриматочные спирали защищают от имплантации оплодотворенной яйцеклетки только матку, не закрывая маточные трубы. Риск увеличивается при ношении средства более 5 лет.
    4. Гормональные контрацептивы. Инъекции медроксипрогестерона или прием «мини-пили» только частично подавляют овуляцию, поскольку средства не содержат эстрогена.
    5. Искусственное оплодотворение (ЭКО). Каждая 20-я такая беременность развивается вне матки.

    Бывает, что оплодотворение произошло в «неположенном месте» в силу других факторов, таких как:

    • возраст женщины более 30 лет;
    • нарушение гормонального фона;
    • курение, прием алкоголя.

    У женщин, имеющих в анамнезе внематочные беременности, риск столкнуться с развитием плодного яйца в маточной трубе или другом месте вне матки, увеличивается в 12 раз.

    Существуют следующие методы обнаружения беременности вне полости матки:

    1. Осмотр. Позволяет выявить развивающуюся патологию только на сроке более 2 месяцев. К концу первого триместра врач определит отставание размеров матки от рассчитанного по задержке срока, пропальпирует уплотненные и увеличенные придатки.
    2. Анализ крови. Уровень ХГЧ определяет патологическое состояние на максимально ранних сроках.
    3. Определение уровня прогестерона. При внематочной беременности показатель намного ниже 26 мг/л, также может определяться повышение лейкоцитов.
    4. УЗИ. Трансвагинальное или трансабдоминальное исследования позволяют определить «неправильную» беременность, начиная с 6-й недели от оплодотворения. Исследуется не только матка, но и шейка, придатки, брюшная полость, трубы.

    При отсутствии терапии эктопическая беременность может повлечь за собой опасные для здоровья и жизни женщины последствия. Основным методом лечения является хирургическое удаление оплодотворенной яйцеклетки, крайне редко прибегают к использованию препарата Метотрексат, провоцирующего гибель плода в месте прикрепления и его дальнейшее рассасывание.

    Применяются следующие хирургические методы:

    • сальпинготомия – проводится до разрыва маточной трубы, если там произошло прикрепление яйца;
    • лапаротомия – используется редко, в основном при массивной кровопотере и угрозе жизни;
    • лапароскопия – малотравматичная инвазивная методика, используемая сегодня чаще остальных.

    Без вмешательства врачей происходит разрыв тканей, сосудов в месте прикрепления эмбриона. Это чревато обильным кровотечением, болевым шоком и даже летальным исходом.

    При малейших подозрениях на внематочную беременность следует обратиться к врачу, а при усиливающемся кровотечении и выраженном болевом синдроме – немедленно вызвать скорую помощь. Это позволит сохранить здоровье женщины, в том числе возможность последующего зачатия.

    Бывают ли месячные при внематочной беременности и какие у нее признаки Ссылка на основную публикацию

    • Базальная температура после внематочной беременности??Девочки,подскажите, 21августа была лапораскапия по поводу внематочной беременности и убрали поликистоз,и поэтому сказали планировать уже с нового цикла. В жк сказали ловить овуляцию, месячные как оказалось были через пару дней после операции,по узи посмотрели, и…
    • после внематочнойДевчат, добрый вечер. Надеюсь написала в нужный раздел. Была внематочная после эко. Трубу оставили. К врачу только через 12 дней после операции получается, т.к праздники и у нее выходной. У кого когда начались месячные после…
    • Внематочная. Простите любимые беременяшки, но я с не очень приятной темой… Сестренка не могла забеременеть 5 лет,поставили бесплодие,встали на эко в очередь, и о чудо в понедельник положительный тест, сестренка сразу к врачу, та на анализ…
    • О внематочнойДевочки я тут почитываю комментарии и решила ещё раз написать о своей внематочной. Точнее о её признаках. Так как почему-то некоторые думают, что при внематочной ХГЧ растет хуже, чем при нормальной беременности. Так вот у…
    • внематочная. Девочки всем огромный привет….не могла выйти на сайт…все зависало и выкидывало из инета…мож вирус. не знаю…сегодня вроде получилось зайти… Девочки я в панике….Задержка 2 дня….2 дня мажет розовыми выделениями, месячные не начинаются…такое очучение как будето,…
    • про внематочную….Каждой женщине свойственно желание испытать счастье материнства. Но, к сожалению, иногда беременность может сопровождаться некоторыми осложнениями и стать серьёзной угрозой здоровью, а иногда и жизни молодой женщины. Сейчас мы поговорим о таком понятии, как внематочная беременность….
    • Внематочная ли?Добрый день. Я уже писала про предполагаемый БХБ. Ситуация получилась с развитием((( В данный момент к врачу никак не могу попасть- только завтра, а нервы на пределе( 28.04.2017г. были последние М, потом неделя задержака, слабоположительный…
    • Внематочная….Это капец! Уж что-что, а о том, что у меня когда-нибудь случится внематочная беременность, я даже и подумать не могла! И откуда она у меня? Почему? Я здоровая, молодая, с первой беременностью и родами проблем…
    • Внематочная(((Девочки, подскажите, кто через такое прошел((( возможно ли забеременеть после внематочной и какой процент беременности. Просто слышала, что если была одна внематочная, то точно будет и вторая(((
    • Внематочная .Грустно и горько . А местами удивительно , жёлтое тело слева , внематочная справа . Кто прошёл через это ? Как лечиться дальше ? Кто смог забеременеть ? Только отошла от операции. Пс- хгч рос…

    Довольно много и слухов и мифов существует вокруг такой темы, как внематочная беременность.

    Большинство женщин боится этого состояния, так как знают, что оно опасно для здоровья, но вот как его диагностировать у себя? Чаще всего, девушки обращают пристальное внимание на регулярность менструаций, но поможет ли это поставить диагноз? Идут ли месячные при внематочной беременности и можно при помощи них определить зачатие?

    Еще из школьного курса анатомии многие помнят устройство женской репродуктивной системы. И знают, что единственным органом в этой системе, в котором возможно вынашивание ребенка, является матка.

    Если же оплодотворенная яйцеклетка не добралась до этого органа, а закрепилась в других местах, таких, как фаллопиевы трубы, брюшная полость, яичники или шейка матки, то беременность называется внематочной.

    Вынашивание ребенка при этом невозможно, поэтому или происходит самопроизвольный аборт, или требуется хирургическое вмешательство.

    Такая беременность опасна для здоровья пациентки, так как может привести к следующим состояниям:

    • разрыв тканей в том органе, в котором прикрепилась яйцеклетка,
    • перитонит,
    • бесплодие,
    • внутреннее кровотечение,
    • воспалительные процессы в репродуктивной системе,
    • образование спаек,
    • летальный исход.

    Наиболее часто эмбрион прикрепляется к фаллопиевым трубам, что при несвоевременном обнаружении патологии весьма вероятно удаление одной из этих труб. Это в дальнейшем очень существенно снижает шансы на удачное зачатие.

    Поэтому девушкам, которые не предохраняются от вероятного зачатия, следует быть очень осторожными и обращать внимание на любые изменения в своем состоянии. И зная, что иногда при внематочной беременности идут месячные, при малейших подозрениях посетить гинеколога и сделать УЗИ.

    Причинами того, что эмбрион не добрался до нормального места прикрепления, могут быть следующие факторы:

    1. сбои в балансе половых гормонов, которые приводят к недостаточному количеству одного из них,
    2. некоторые заболевания половой системы, которые приводят к образованию спаек в маточных трубах,
    3. аномалии в развитии матки или ее придатков,
    4. новообразования в половой системе, как злокачественные, так и доброкачественные.

    До того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в каком-либо месте, в репродуктивной системе женщины начинают происходить некоторые изменения. Они связаны с гормональной перестройкой. Ведь для вынашивания ребенка необходим определенный набор женских половых гормонов.

    Поэтому сразу после удачного зачатия организм усиленно начинает вырабатывать прогестерон. Он способствует правильной подготовке половой системы к принятию эмбриона, и он же влияет на то, что месячные прекращаются.

    Поэтому отсутствие менструации является первым и самым заметным признаком беременности.

    Но достаточно большое количество женщин замечают кровянистые мазки после зачатия и принимают их за менструацию. Но такие выделения практически всегда по времени не совпадают с регулярным началом месячных, так как это не они, а следствие от разрыва тканей в месте прикрепления яйцеклетки.

    Также у подобных кровотечений имеются отличия в цвете, обильности и прочих характеристиках. Но женщины, которые не пытаются зачать ребенка целенаправленно, зачастую просто не обращают внимания на все эти признаки.

    Они видят кровяные следы на белье и думают, что просто месячные начались чуть раньше.

    Ответ на вопрос, могут ли быть месячные при внематочной беременности, отрицательный. Но откуда тогда берутся кровянистые следы, которые принимаются пациентками за менструацию. Существует несколько основных причин.

    Если эмбрион имплантируется в другие органы репродуктивной системы, то кровяные выделения кратковременны и почти всегда мало обильны. Но если прикрепление происходит к шейке матки, то наблюдаются совсем другие признаки. Выделения продолжаются довольно длительное время и при этом они обильны.

    Дело в том, что в этой области располагается большое количество кровеносных сосудов. Яйцеклетка во время прикрепления повреждает часть этих сосудов, что и вызывает появление подобия месячных. Но отличить их можно по времени появления. Такие кровяные выделения появляются примерно за 1–1,5 недели до ожидаемого начала менструации.

    Причиной такого разрыва трубы чаще всего бывает внематочная беременность. В этом случае наблюдаются такие признаки, как болевые ощущения в нижней части живота, справа или слева, а также темно-коричневые выделения.

    Такое кровотечение довольно трудно спутать с месячными, даже если женщина всегда испытывает некоторый дискомфорт во время их начала.

    Разрыв трубы очень опасен для состояния здоровья, так как при отсутствии своевременного и адекватного лечения дело может дойти даже до летального исхода.

    Необходимо незамедлительно провести операцию, чтобы остановить внутреннее кровотечение и избежать более серьезных последствий.

    Такой самопроизвольный аборт является для женщины наилучшим исходом при внематочной беременности. Сопровождается отторжение следующими признаками:

    • тянущая боль в животе, которая отдает в район кишечника,
    • поначалу скудные кровяные выделения, которые постепенно переходят в довольно обильные.

    Это может произойти не только при патологической беременности, но и при обычной. При нормальном прикреплении эмбриона после изгнания плода обычно проводят чистку матки, для устранения возможных последствий.

    Пациентка замечает довольно существенную боль в нижней части живота и недлительные отделения, имеющие темно-коричневый цвет.

    Такое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в том органе, который не предназначен для вынашивания ребенка. Болевых ощущений не наблюдается, но выделения трудно спутать с месячными – они весьма скудные, а цвет темно-красный или коричневый.

    Это заболевание может вызвать выделения, похожие на месячные, даже при обычной беременности. Эрозия может иметься до зачатия или появиться после него. Но под воздействием изменений в гормональном фоне довольно часто начинается ее рост, что приводит к развитию воспалительных процессов в репродуктивной системе и к появлению кровотечений.

    Довольно редкий случай появления месячных, однако возможен и такой вариант. Существует даже термин «красная беременность», когда во время первого триместра менструации не прекращаются и приходят в обычное для себя время. Чаще всего это наследственное явление и связано с привыканием организма к отсутствию зачатия и медленной реакцией на оплодотворение яйцеклетки.

    Когда девушка знает ответ на вопрос, идут ли хоть иногда месячные при внематочной беременности, то ей проще определить наступление этого состояния. Даже при появлении выделений, визуально похожих на менструацию, она будет контролировать свое состояние и своевременно заметит отклонения в нем. Признаками внематочной беременности являются:

    1. Токсикоз.
    2. Тошнота.
    3. Головокружения.
    4. Сонливость.
    5. Набухание молочных желез.

    Эти характерные признаки зачатия наблюдаются и во время обычной беременности. Поэтому перед посещением врача рекомендуется сделать обычный аптечный тест на определение гормона ХГЧ в организме.

    При внематочной беременности он также должен показать 2 полоски, так как выработка гормона уже началась. Но практически всегда вторая появившаяся полоска будет значительно бледнее контрольной.

    Так как увеличение количества ХГЧ в организме при внематочной беременности происходит гораздо медленнее, чем при обычной.

    В любом случае при подозрении на беременность следует посетить гинеколога. Но если имеются болевые ощущения в нижней части живота, то посещение врача обязательно, ведь только так можно будет определить внематочную беременность.

    Для диагностики используется ультразвуковое исследование, которое довольно рано может определить патологию.

    Через 6 недель примерно эмбриона можно заметить через брюшную стенку и через 4 недели, если использовать для диагностики влагалищный диск.

    При необходимости назначается анализ на гормон ХГЧ, который является гораздо точнее аптечных тестов и способен определить даже небольшие отклонения от нормального количества гормона.

    При любых нетипичных выделениях или боли в животе следует посетить врача. Даже если обследование покажет, что внематочной беременности нет, то возможно будет обнаружено заболевание репродуктивной системы, которое и является причиной появления этих симптомов. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, так как это может привести к появлению бесплодия.

    Для каждой женщины беременность является глубоко личным и незабываемым периодом в жизни. Процесс зарождения и становления нового человека по-своему таинственный и удивительный! Но к сожалению бывают и неприятные исключения в виде такого диагноза, как внематочная беременность. Большинство женщин задаётся вопросом, а идут ли месячные при внематочной беременности?

    Для ответа на этот вопрос нужно подробно рассмотреть понятие внематочной остропротекающей беременности, первичные симптомы, методы определения и профилактические меры. Данный диагноз достаточно опасный, потому как симптоматика по сравнению с обычной беременностью практически одинаковая.

    Внематочная беременность-патология, при которой яйцеклетка развивается за границами матки. Выделяют яичниковую, трубную, брюшную и внематочную беременность в роге матки. Основные признаки патологии:

    • Изменение менструации и характера выделений. На начальном этапе внематочной беременности цикл месячных может начаться, как обычно, и не вызвать каких-либо подозрений. Следует следить за характером выделений и их интенсивностью. При патологии месячные не сильно выражены, имеют мажущий характер и могут закончиться быстрее, чем обычно.
    • Соответствующие боли внизу живота. На двухмесячном сроке внематочной беременности опять могут проявиться кровянистые обильные выделения, тянущие боли спазматического характера. Пойдут ли они на более раннем сроке с точностью сказать нельзя.
    • Положительный тест на определение беременности. При внематочной патологии вырабатывается небольшое число гормона ХГЧ, поэтому тест может показать наличие слабой второй полоски. При исследовании крови уровень гормона не будет возрастать, что подтверждает патологию.
    • Косвенные симптомы беременности. Внематочная беременность первое время характеризуется такими же симптомами, как и обычная, поэтому беременная испытывает тошноту, постоянную усталость, желание постоянно спать.

    Последствия внематочной беременности достаточно серьёзные, после перенесения патологии следует проходить курс восстанавливающей реабилитации. Вот несколько основных осложнений внематочной беременности:

    • кровотечения;
    • заражение крови;
    • бесплодие;
    • различные воспаления в организме;
    • летальный исход при тяжёлых осложнениях.

    Данный вопрос является актуальным, так как не каждая женщина может с точностью определить все изменения в организме и вовремя обратиться к квалифицированному гинекологу за оказанием помощи.

    Основное коварство внематочной беременности состоит в том, что до 12 недель она протекает без осложнений и её очень легко не заметить. Менструация идёт по графику, а кровянистые выделения кажутся остаточным явлением месячных. Если же у женщины стабильный график наступления месячных, то при внематочной беременности он может сбиться.

    Наличие постоянного дискомфорта в области половых органов также является тревожным признаком и поводом обращения в больницу. Кровянистые выделения очень скудные имеют бурый или коричневый цвет. Выделяют основные способы исследования внематочной беременности:

    • контроль на основе ультразвуковой диагностики. Достаточно точный метод определения, который сразу обнаружит местонахождение эмбриона;
    • кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При прогрессировании внематочной беременности уровень гормона не будет соответствовать норме и может подтвердиться диагноз патологии;
    • исследование на содержание прогестерона — гормона беременности, отвечающего за её благоприятное протекание.

    Существует несколько основных причин проявления кровянистых выделений, напоминающих менструацию при внематочной беременности.

    1. Отслоение плодного яйца. Рост эмбриона стремительно развивается после трёх месяцев протекания внематочной беременности и при неправильном его расположении начинается отслоение от места прикрепления. Это может вызвать кровянистые выделения и незначительные боли с той стороны, где расположен эмбрион.
    2. Прикрепление эмбриона к шейке матки. Здесь расположено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. При присоединении зародыша на эту часть возникает обильное кровотечение. Оно характеризуется относительным постоянством и сильно напоминает обычную менструацию.
    3. Выход разорванного эмбриона. При внематочной беременности возникают случаи, когда неправильно прикреплённый зародыш погибает и начинается самопроизвольный аборт. Данное состояние также должно контролироваться врачом, ведь остатки плодного яйца останутся в организме и вызовут дополнительные осложнения.
    4. Полный разрыв маточных труб. Самое опасное осложнение внематочной беременности. Наблюдаются сильные боли внизу живота, кровянистые выделения коричневого цвета. С течением времени симптомы только усиливаются. Эта патология требует незамедлительно хирургического вмешательства. Кровотечение может попасть в брюшную полость и без оказания соответствующей помощи женщина может умереть!

    При подтверждении такого неутешительного диагноза, проведении операции и сохранении маточных труб женщина должна полностью пройти курс реабилитации, а также профилактические меры для избегания повторения внематочной беременности.

    • Лечение медикаментозными препаратами. После операционного периода лечащий врач должен назначить специальный курс лечебных препаратов, который будет направлен на исключение патологий, вызвавших внематочную беременность. Это могут быть капельницы, приём витамин, иммуномодуляторов.
    • Применение лечебно-физической культуры. Является эффективной мерой профилактики для восстановления детородной функции. Данные упражнения направлены на восстановление функциональных способностей половых органов женщины и возобновление процессов их деятельности.
    • Использование различных физиологических процедур. Определяются врачом, который ведёт пациентку, так как они применимы только лишь при отсутствии серьёзных патологий в организме и должны назначаться строго по индивидуальному плану!
    • Выявление непосредственной причины внематочной беременности. Чтобы искоренить этот диагноз в будущем требуется установить первоначальную проблему возникновения патологии. Это могут быть инфекции, непроходимость маточных труб, загиб матки и даже врождённые дефекты половых органов. При правильном исключении проблемы прогноз является положительным!
    • Оказание психологической помощи. Быстро даёт положительные результаты и эффективно действует на женщин. Ведь после пережитой внематочной беременности появляются страхи психологического характера, которые непосредственно влияют на здоровье женщины.
    • Соблюдение здорового ритма жизни. Чтобы полностью восстановиться и обрести полноценное здоровье любая женщина должна придерживаться правильного созданного режима жизни. При этом не помешают занятия спортом и умеренные физические нагрузки.
    • Восстановление соотношения гормонов в организме. Немаловажный фактор для реабилитации после такого диагноза, как внематочная беременность. Предварительно следует провести специальные анализы и выявить причины при обнаружении каких-либо проблем.

    Напоследок следует подвести итоги и прийти к выводу, что беременность внематочная опасная патология и при её протекании также могут возникнуть кровянистые выделения. Для предотвращения плохих последствий желательно следить за изменениями в организме и своевременно посещать врача. Для каждой женщины здоровье является неотъемлемым фактором счастья и благополучия в личной жизни!

    Женщине, столкнувшейся с внематочной беременностью, тяжело пережить этот жизненный момент. Она оказывается лицом к лицу перед фактом, что ребенок не сможет родиться, и необходимостью пережить хирургическое вмешательство. Распознать патологию на ранних сроках и сохранить свое здоровье ей поможет собственная наблюдательность и осведомленность.

    Могут ли быть месячные во время беременности — этот вопрос интересует многих женщин

    Когда происходит зачатие, яйцеклетка из фаллопиевой трубы перемещается в матку.

    Если ничто не мешает, то через некоторое время она имплантируется к ее стенке, и беременность начинает благополучно развиваться. По иному сценарию происходят события при внематочной беременности.

    Оставаясь там, где ее настиг сперматозоид, яйцеклетка прикрепляется в неподходящем месте. Наступает внематочная беременность.

    Перспектив родить ребенка в этом случае нет никаких. Рост эмбриона неминуемо заканчивается разрывом тканей и кровотечением. Последствия могут быть самые угрожающие – от бесплодности до смерти.

    После того, как плодное яйцо разрушает трубу, а именно там чаще всего оно располагается, кровь попадает в брюшину. Методом диагностической лапароскопии устанавливают факт наличия патологии и устраняют ее. Непринятие своевременных мер заканчивается перитонитом.

    То, что плодное яйцо оказалось не в матке, внешне не значит, что беременность протекает как-то по-особенному. Как и при нормальном ее развитии у женщины начинают появляться все характерные симптомы. Первым признаком становится задержка месячных. За ней могут последовать головные боли, тошнота и рвота по утрам и при каждом приеме пищи. Побаливает налившаяся грудь.

    Как и при обычной беременности месячные не наблюдаются

    Вопрос о том, идут ли месячные при внематочной беременности, звучит некорректно. Менструация представляет собой выведение из матки эндометрия, который не потребовался для оплодотворенной яйцеклетки.

    Но при внематочной беременности этот процесс произошел, и организм отреагировал на него возросшим уровнем гормонов. Соответственно, эндометрий не отторгается, хотя плодного яйца в матке нет.

    На основании этого может быть сделан лишь один вывод: месячные при внематочной беременности исключены.

    Небольшие кровяные выделения в это время могут возникать в период имплантации яйцеклетки. Они происходят в обоих случаях – когда эмбрион имплантируется в положенном ему месте, т. е. в матке, а также при его патологическом размещении в трубе или яичнике.

    Возможно, найдутся желающие возразить, что при внематочной беременности идут месячные, но это далеко не так. Женщины, в жизни которых была внематочная беременность, подтвердят, что те кровяные выделения, которые были у них из влагалища, мало чем похожи на менструальные. Они не совпадают ни со сроками цикла, ни с их характером.

    Если выделения по своей консистенции напоминают кофейную гущу и имеют такой же темно-коричневый цвет, то это может быть счастливой развязкой внематочной беременности. Единственный случай, когда удается обойтись без операции и лапароскопии, связан с тем, что происходит отторжение плодного яйца с последующим его рассасыванием. Выделения скудные и непродолжительные.

    По прошествии 6 недель внематочная беременность входит в фазу разрыва тканей. Она сопровождается резкими болями, падением артериального давления и сильным кровотечением. Срочная госпитализация с применением диагностической лапароскопии и операции – три условия, соблюдение которых спасает женщине жизнь.

    Нелегкая задача ожидает женщину, которая будет пытаться самостоятельно определить патологию. В первое время после задержки она не почувствует никаких симптомов.

    Наступление признаков, которые характерны для ранних сроков обычного зачатия, также мало о чем скажет. Большинство беременных испытывает токсикоз, набухание груди, сонливость, головокружения.

    Во время внематочной беременности все эти признаки присутствуют в полном наборе.

    При подозрении на внематочную беременность женщине необходимо срочно обратиться к врачу

    До того, как идти к гинекологу, многие практикуют использование тестов на беременность. Внимательное изучение окраски их полосок подскажет, что беременность может оказаться внематочной. Яркость одной из полос в данном случае будет сильнее, чем у другой.

    На внематочную беременность укажут боли, локализирующиеся в левой или правой стороне живота. Они появляются неожиданно и не утихают, потому что своему возникновению они обязаны разрыву плодным яйцом трубы или других тканей, в которых оно находилось. За болями следует кровотечение и на проведение лапароскопии и операции по удалению патологии остаются считанные часы.

    Операции по ликвидации последствий внематочной беременности сродни искусственным абортам, так как идет прерывание беременности, хотя она может располагаться не в матке.

    Организму потребуется определенное время на восстановление всех своих функций и гормонального фона.

    Обычно период, в который происходят первые месячные после внематочной беременности, лежит в пределах от 28 до 40 дней. Отсчет ведут от дня операции.

    Как и во всех процессах, в этом также бывают отклонения в обе стороны. Может оказаться, что менструация наступила на 25 день. Когда смещение сроков наблюдается в меньшую сторону, это свидетельствует не о менструации, а о том, что открылось маточное кровотечение, и следует поспешить к врачу за оказанием срочной помощи.

    Переступив порог 40 дня, также нельзя откладывать визит к гинекологу. Необходимо выяснить, что может послужить причиной отклонения, и принять необходимые меры по восстановлению нормального менструального цикла. Одной из них может оказаться пережитый женщиной при внематочной беременности стресс, и тогда между операцией и месячными окажется от 45 до 60 дней.

    Статистика свидетельствует, что не все беременности заканчиваются как предписано природой. Примерно 2% из них обречены, потому что по разным причинам развиваются не в том месте – фаллопиевой трубе, брюшной полости, цервикальном канале или яичнике.

    Первый случай – самый вероятный. Помочь скорее обнаружить патологию могут месячные при внематочной беременности, точнее выделения, которые принимают за них.

    Главная разница между внематочной и обычной беременностью – неправильное расположение эмбриона. Она определяет все остальные несоответствия норме. Но поначалу все происходит как всегда:

    Эмбрион в маточной трубе при внематочной беременности

    К женской половой клетке присоединяется мужская;

  • Организм активизирует выработку прогестерона;
  • Ворсинки хориона зародыша производят ХГЧ;
  • Менструация прекращается.

    Задержка месячных при внематочной беременности может составить до 14 дней. Если учесть, что все другие проявления схожи с признаками обычного развития этого положения, женщина самостоятельно может его определить.

    Недоступно на данный момент только выявление местонахождения плодного яйца.

    Единственное, что пока может просматриваться явно и отличаться от нормально идущего процесса – задержка месячных, тест отрицательный, внематочная беременность на этом этапе способна «обмануть» его. ХГЧ, на основе которого работает аптечное средство, появится в крови на неделю позже, чем при правильном развитии состояния. И уровень его бывает снижен в сравнении с обычным.

    Но опираться на эти признаки нельзя, так как они бывают и при отсутствии «интересного положения». И все же едва просматривающаяся вторая полоска на тесте должна убедить женщину внимательнее прислушиваться к происходящему в ее организме.

    Поскольку от такого развития событий после зачатия не застрахована ни одна женщина, всем стоит знать, могут ли быть месячные при внематочной беременности. Ведь именно благодаря этому признаку ее выявляют на раннем сроке, не дожидаясь осложнений, способных создать опасность для жизни или снизить последующие шансы на зачатие.

    Угроза создается из сильного кровотечения, которое открывается после разрыва фаллопиевой трубы. А трудности с новой беременностью возникают после ее вынужденного удаления, которое необходимо для спасения жизни.

    Бывают ли месячные при внематочной беременности, определяется происходящими в связи с ее наличием процессами. Объем прогестерона, удерживающего внутреннее покрытие матки на месте, достаточно высок. Но поскольку полость ее пуста, некоторое количество клеток эндометрия может отделяться и выходить наружу.

    Идут ли месячные при внематочной беременности, зависит и от общего состояния женщины. Дефицит гормонов, нередко наблюдаемый при обычном ее течении, бывает и при трубной. Он тоже способен вызвать выделения, когда они не должны идти.

    Менструация при внематочной беременности

    Несмотря на первоначальное сходство с обычным «интересным положением», отличия проявляются достаточно скоро. Итак, для состояния характерны следующие признаки:

    • Месячные или аналогичные им выделения появляются прерывисто, с разной интенсивностью, цветом и консистенцией;
    • Объем ХГЧ ниже обычного на данном сроке;
    • Кружится голова, понижается давление;
    • Болит живот в боковой части, ощущения нарастают;
    • Температура тела может оказаться повышенной.

    Полезно усвоить, как отличить внематочную беременность от месячных, имея в виду приносимые ею проблемы:

    • Менструальная боль постепенно сходит на нет, а при аномальной локализации плодного яйца это ощущение возрастает. Внематочная беременность делает его сильнее в том районе, где застрял эмбрион;
    • Выделения при месячных более равномерные, сравнимы с наблюдаемыми в прошлом цикле. Они длятся 3-7 дней. Выделения при внематочной беременности чаще коричневые, мажущие или со сгустками, могут иметь вид кофейной гущи. Для них характерна прерывистость, более долгая протяженность, даже когда мазни не так много;
    • Неприятные ощущения в груди с началом менструации исчезают, ткани становятся мягкими, уходит болезненность. При трубной беременности все признаки остаются, могут усилиться;
    • В критические дни обычно не страдает аппетит, появляется тяга к сладкому. Месячные, идущие при внематочной беременности, сопровождаются отвращением к еде и порой невозможностью сделать глоток воды. Или наблюдается иная крайность – хочется попробовать что-то не употребляемое в пищу;
    • Менструации приходят по графику. Для вызванных внематочной беременностью выделений периодичности подчас не существует, они могут наступить и с задержкой. Но иногда начинаются по графику менструаций, что затрудняет понимание происходящего.

    Строго говоря, эти выделения при внематочной беременности менструацией не являются. Но выходя из половых путей, способны привести к ошибочной интерпретации происходящего, из-за чего может быть потрачено время. А это чревато более сложным и травматичным лечением.

    Если же знать, какие месячные при беременности, меры по ее устранению можно принять вовремя, сохранив все органы, следовательно, возможность рожать в будущем. У современных врачей есть средства вычистить плодное яйцо, оставив в сохранности фаллопиеву трубу.

    Месячные могут иметь различный вид. В то же время они имеют определенный набор признаков, отличающий именно их:

    • Скудные выделения. Они наблюдаются при отрыве плодного яйца от стенок маточной трубы. Это наилучший исход в данном положении, но он бывает не во всех случаях. Такими же бывают месячные при внематочной беременности на ранних сроках, когда эмбрион еще только закрепляется в трубе. Ее стенки травмируются, лопаются кровеносные сосуды, что и вызывает небольшую мазню с болью.
    • Интенсивные выделения. Обильные месячные при внематочной беременности вызываются внедрением плодного яйца в районе шейки органа. Там много кровеносных сосудов, которые при этом повреждаются. Выделения буквально льются, так как эмбрион растет, травмируя все более обширную область органа. Они идут длительное время, вызывая боли в надлобковой части живота и сбоку, быструю утрату сил.
    • Неравномерные выделения. Внематочная беременность и месячные со сгустками тоже нередко наблюдаемое явление. Вместе с кровью могут выходить ткани эндометрия, частицы стенок фаллопиевой трубы или плодного яйца.

    Здесь уже не обойтись без операции по удалению трубы, но опасность для жизни сохраняется и после нее, так как попавшая в брюшную полость кровь может вызвать сепсис.

    Учитывая все угрозы, не стоит сомневаться в том, возможны ли месячные при внематочной беременности. Если есть все признаки, включая выделения, к гинекологу нужно поторопиться, а не ждать их усиления.

    Внематочная беременность сама не рассасывается. В зависимости от степени ее развития возможны удаление плодного яйца лапароскопически или с помощью специального препарата, в худшем случае женщина лишается одной из фаллопиевых труб.

    Естественно, что ее волнует какими и когда будут месячные после внематочной беременности. Ведь шанс стать мамой медики стараются по возможности сохранить.

    Проведение лапароскопии при внематочной беременности

    Самый животрепещущий вопрос: когда начнутся месячные после внематочной беременности? Многие спешат сделать еще одну попытку, так как уверены, что время в этом отношении работает против них. Это большая ошибка, организму нужен отдых и время на восстановление.

    Еще необходимо выяснить причины неправильного закрепления плодного яйца, чтобы в будущем они не помешали и не вызвали подобную ситуацию вновь. Вторая трубная локализация эмбриона сократит шансы иметь ребенка.

    У некоторых первые месячные после внематочной беременности наступают сразу после операции, через день-два. Это может быть расценено двояко, так как вызывается разными причинами:

    • Быстрым восстановлением работы репродуктивной системы;
    • Гормональным сбоем, спровоцировавшим маточное кровотечение.

    Последний вариант наиболее вероятен. Медики не считают его чем-то опасным, скорее воспринимают, как очищение матки от наросшего слоя клеток слизистой. Но процесс всегда контролируется, в нужных случаях назначают кровоостанавливающие препараты.

    У большинства прооперированных менструация приходит через 25-30 дней после вмешательства. Это стандартный размер цикла, свидетельствующий о хорошей способности репродуктивных органов к восстановлению.

    На реабилитационном этапе важно поведение женщины, ей необходимо следить за собственным режимом, минимизировать физическую нагрузку, избегать принятия ванны, ограничившись душем. Секс тоже должен быть умеренным и сопровождаться предохранением.

    Задержка месячных после проблемы тоже вероятное явление. Вызываться она может несколькими обстоятельствами:

    • Гормональными нарушениями. Они могут наблюдаться еще до беременности и стать причиной ее неверного развития. После лечения проблема способна усугубиться, так как в силу вступают и другие факторы (нервное напряжение, наркоз, лекарства);
    • Стрессом. Сам факт внематочного расположения плодного яйца может стать тяжелым потрясением для желающей стать матерью женщины. Прибавляется и связанное с хирургическим вмешательством волнение, страх невозможности завести ребенка в будущем;
    • Сложностью проведенного лечения. От нее зависит уровень травматизации репродуктивных органов, а следовательно, быстрота восстановления их функций. Чем тяжелее вмешательство, тем вероятнее и длительнее будет задержка.

    Допустимым отсутствие менструации по перечисленным причинам считается до 2 месяцев. Дальнейшая задержка требует уже целенаправленного устранения, то есть лекарственной терапии.

    Месячные после операции могут измениться в сравнении с тем, что фиксировалось прежде. Поскольку «память» репродуктивной системы долгая, она способна выразиться в характере менструальных выделений. Впрочем, в трудностях с циклом и особенностях месячных не всегда бывает виновата операция.

    Причинами неполадок всякого рода могут быть те же самые факторы, которые привели к локализации зародыша в фаллопиевой трубе или ином неподходящем месте брюшной полости. Это хронические воспаления, гормональная недостаточность, постоянные стрессы и гинекологические заболевания.

    Первые месячные после внематочной беременности ощущения могут провоцировать весьма заметные. Это:

    • Болезненность в абдоминальной области. Ее интенсивность зависит от уровня вмешательства и способности женщины переносить спазмы. Боль вызвана обычными при менструации сокращениями матки, которые иррадируют в район фаллопиевой трубы. При ее сохранении в тканях могут образоваться спайки, добавляющие неприятных ощущений. Если труба удалена, болезненные месячные бывают из-за недостаточно восстановившихся тканей, которым передаются колебания от сокращения гладких мышц органа;
    • Общая слабость. Вмешательство проходит под наркозом, что необходимо, но не прибавляет женщине сил. При менструации снижается иммунитет, из-за гормонального дисбаланса появляется вялость, сонливость. После операции и больших эмоциональных потрясений они могут усилиться.

    Даже медикаментозное удаление плодного яйца, которое возможно на раннем сроке, требует «карантина» минимум на полгода. Для этого назначаются оральные контрацептивы, выбирает которые специалист.

    Месячные после лапароскопии как метода лечения, могут быть достаточно обильными. Это связано с действием гормонов и с толщиной эндометрия, которая будет больше обычной.

    Прогестерон позволил слизистой матки увеличиться и разрыхлиться, как при любой беременности, а процесса истончения, свойственного обычному циклу, не произошло. Нередко менструация предваряется мазней, ею же и заканчивается.

    Месячные после удаления трубы проходят в организме, пережившем большую нагрузку. Поэтому их характер может быть разным: от интенсивных и длительных до скудных.

    В последнем случае роль играет дефицит гормонов, вызванный стрессом, а также вероятным отсутствием овуляции. Оно мешает эндометрию нормально расти, в результате выводиться в критические дни почти нечему.

    Длительность месячных после проблемы обычно довольно внушительная – 5-7 дней:

    • Это вызвано процессами восстановления организма;
    • Является результатом приема оральных контрацептивов, которые могут назначить после операции.

    Все, что идет дольше указанных временных рамок, рассматривается как кровотечение. С этим нужно обязательно показаться гинекологу.

    Важно, чтобы выделения не имели странного запаха, не сопровождались повышением температуры и сильными, ничем не устранимыми болями в животе. Все это – признаки развившейся инфекции, которая могла просочиться в организм во время операции или из-за небрежного отношения самой пациентки к собственному гинекологическому благополучию.

    Месячные, приходящие при внематочной беременности, могут засвидетельствовать, что в организме не все происходит, как нужно, если рассматривать их вместе с другими признаками. Все это требует не столько знаний, сколько внимательного отношения к своему состоянию.

    Чем более скорым и минимальным будет медицинское вмешательство, тем выше шансы на последующую полноценную жизнь и новую благополучную беременность.

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: