Престанс и престариум в чем разница

Престариум является препаратом, направленным на снижение артериальной гипертонии, и хотя он считается вполне эффективным средством, на рынке представлено немало его аналогов. Чтобы разобраться в том, что лучше – Престариум или Периндоприл (либо прочие варианты), нужно внимательно изучить их особенности, преимущества и недостатки.

Все рассматриваемые в сравнении препараты – Престариум, Престанс, Перинева, Эналаприл, Лориста и Лизиноприл – относятся к фармакологической группе ингибиторов АПФ, то есть представляют собой гипотензивные средства. Основные различия перечисленных лекарств заключаются в разных действующих веществах – первые три основываются на периндоприле, тогда как остальные, соответственно, на эналаприле, лозартане и лизиноприле. Но есть отличие и внутри периндоприловой группы, и чтобы понять, что лучше – Престариум или Периндоприл, надо более внимательно взглянуть на их состав.

Так, Престариум содержит третбутиламиновую соль периндоприла, тогда как Перинева основывается на эрбумине периндоприла, а Престанс и вовсе содержит два действующих вещества: аргинин периндоприла и безилат амлодипина (последний обладает гипотензивным эффектом).

Этот препарат выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета при дозировке 2 мг и зеленого цвета при дозировке 8 мг. Производится также Престариум 4 мг, который выглядит как светло-зеленые палочковидные таблетки с насечкой и логотипом компании-изготовителя.

Данное средство способствует восстановлению утраченной эластичности в крупных артериальных сосудах, снижает степень гипертрофии левого желудочка и понижает давление в легочных капиллярах. Есть у препарата и другие полезные качества:

  • устранение гипертрофии миокарда;
  • нормализация профиля миозина;
  • устранение пост- и преднагрузки;
  • снижение периферического давления в сосудах;
  • уменьшение ЧСС.

Лекарство назначается для борьбы с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, для профилактики повторного инсульта или иного нарушения кровообращения в мозгу. Чтобы узнать, как принимать Престариум – утром или вечером, достаточно заглянуть в инструкцию: рекомендуется делать это один раз в день утром до приема пищи.

Содержание периндоприла и амлодипина может варьироваться между 5 мг и 10 мг, поэтому препарат выпускается в 4 различных комбинациях этих дозировок. Соответственно и форма выпуска разнится – таблетки имеют круглую, треугольную, продолговатую или квадратную форму, но все без исключения помечены гравировкой, отражающей соотношение действующих веществ.

Средство предназначено для лечения артериальной гипертензии любой тяжести, одновременно будучи способным снижать ОПСС и улучшать периферический кровоток. Снижение АД с помощью Престанса достигается достаточно быстро и длится до 24 часов, благодаря чему достаточно принимать по 1 таблетке в сутки.

Чтобы понять, в чем разница Престанса и Престариума, нужно отдельно рассмотреть второй активный компонент – амлодипин, который прямо воздействует на гладкомышечные клетки сосудов, вызывая расширение периферических артериол и коронарных артерий. У пациентов со стенокардией данное вещество повышает толерантность к любым физическим нагрузкам, при этом его можно назначать больным с сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой.

Лекарство может содержать 4 мг или 8 мг периндоприла, заключенного со вспомогательными компонентами в круглые или овальные таблетки белого цвета.

Действие препарата заключается в подавлении активности АПФ, что снижает уровень ангиотензина, повышает активность ренина и уменьшает выработку альдостерона. Перинева способен эффективно снижать систолическое и диастолическое давление, уменьшать периферическое давление в сосудах и усиливать кровоток в почках. Стабилизация его гипертензивного действия достигается спустя месяц после начала терапии, прекращение которой не приводит к синдрому отмены. В целом лекарство улучшает эластичность крупных артерий и нивелирует структурные изменения в малых сосудах.

Данный препарат является гипотензивным средством, предназначенным для лечения эссенциальной и реноваскулярной гипертензии. После приема вещество метаболизируется в долго действующий эналаприлат, снижающий концентрацию ангиотензина II в плазме крови. Следует рассмотреть и другие свойства Эналаприла:

  • расширяет в большей степени артерии, а не вены;
  • не приводит к рефлекторному повышению ЧСС;
  • снижает АД как в положении стоя, так и в положении лежа;
  • ингибирование АПФ достигается через 2-4 часа после приема;
  • благотворно влияет на соотношение липопротеинов в плазме.

Препарат эффективно уменьшает частоту аритмий в сердечных желудочках, предупреждает возникновение инфарктов миокарда и замедляет прогрессирование дилатации сердца.

Выпускается в форме белых или желтых таблеток, содержащих лозартан калия в дозировке 12.5, 25, 50 или 100 мг на одну таблетку. Данное вещество является селективным антагонистом АПФ, блокирующим все физиологические эффекты от ангиотензина II. Связываясь с этими гормонами, Лориста предупреждает повышение АД, не влияя при этом на вегетативные рефлексы и не меняя концентрацию норадреналина в крови. Даже у тяжелых пациентов препарат значительно снижает риск смертности или госпитализации из-за сердечной недостаточности (при дозировке от 50 мг/сутки).

В меньших дозах лекарство оказывает положительные эффекты гемодинамического и нейрогормонального свойства, снижая ОПСС, среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Это хороший гипотензивный препарат, уменьшающий образование ангиотензина II и снижающий синтез альдостерона. Средство эффективно нивелирует деградацию брадикинина и улучшает выработку простагландинов. В результате у пациента, принимающего Лизиноприл, отмечается снижение периферического давления в сосудах, снижение АД, преднагрузки и давления в легочных капиллярах. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, напротив, улучшается толерантность к физическим нагрузкам, эластичность сосудистых стенок и кровоснабжение миокарда, перенесшего ишемию.

Престариум беременность и лактация, ангионевротический отек, реноваскулярная гипертензия, гиперкалиемия
Престанс ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу и амлодипину, шок, обструкция левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия
Перинева отек Квинке в анамнезе, возраст до 18 лет, непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы
Эналаприл одновременное применение с алискиреном, возраст до 18 лет, беременность и лактация, непереносимость лактозы, ангионевротический отек
Лориста тяжелые нарушения функции печени, дефицит лактазы, беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам лекарства
Лизиноприл ангионевротический отек в анамнезе, отек Квинке, беременность и лактация, возраст до 18 лет

Для всех рассматриваемых препаратов характерны частые побочные реакции со стороны пищеварительного тракта, включающие тошноту, рвоту, боли в животе, диареи и запоры. Не менее часто гипотонические лекарства провоцируют отклонения в работе мочевыделительной системы, из-за которой пациенты страдают от снижения функции почек, учащения или нарушения мочеиспускания, никтурии. Но есть у Престариума и его аналогов специфические побочные эффекты:

Престариум чрезмерное снижение АД, ринорея, головные боли
Престанс гепатит, желтуха, отеки голеней, боли в спине
Перинева аритмия, стенокардия, кашель, одышка, повышенное потоотделение
Эналаприл головокружения и головные боли, депрессия, спутанность сознания, обмороки
Лориста анемия, тромбоцитопения, вертиго, почечная недостаточность, гиперкалиемия
Лизиноприл алопеция, фоточувствительность, миалгия, судорожность, анурия, сонливость

Цена на упаковку Престариума колеблется в зависимости не только от концентрации действующего вещества, но и от количества блистеров в упаковке, страны производства и города, в котором покупается лекарство. Те же факторы справедливы для других средств на основе периндоприла и их конкурентов, поэтому сравнительный анализ выглядит следующим образом:

Престариум от 400 до 600 рублей
Престанс от 600 до 700 рублей
Перинева от 250 до 900 рублей
Эналаприл до 100 рублей
Лориста от 130 до 750 рублей
Лизиноприл до 150 рублей

Столь сильнодействующие гипотензивные лекарства продаются в аптеках строго по рецепту, поэтому именно лечащий врач должен принять решение, какое из них лучше подойдет его пациенту. Будет это Перинева, Эналаприл или Престариум – зависит от ряда причин: восприимчивости больного к действующему веществу, комплекса побочных реакций, эффективности препарата и стоимости средства. Чтобы исключить развитие нежелательных последствий, следует контролировать курс приема ингибиторов АПФ на всем его протяжении, вовремя корректируя дозировку и компенсируя нежелательные осложнения во время терапии.

источник

Людям с повышенным давлением и некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо принимать специальные медикаменты, чтобы предотвратить осложнения. “Престариум” и “Престанс” являются действенными и наиболее часто используемыми препаратами для снижения артериального давления.

Противогипертензивный препарат. Способствует понижению артериального давления, снижает давление в лёгочных капиллярах. Восстанавливает эластичность крупных артерий, снижает гипертрофию сердечной мышцы, умеренно урежает частоту сердечных сокращений.

Активное вещество: периндоприл.

Форма выпуска: таблетки по 2, 4 и 8 мг.

  • Артериальная гипертензия.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС.
  • Профилактика повторного инсульта.

Нельзя применять при непереносимости веществ, входящих в состав средства, отёке Квинке (в анамнезе), в период беременности (в том числе при подготовке к беременности) и лактации.

Производится во Франции. Отпускается по рецепту.

Комбинированный противогипертензивный препарат. Способствует снижению артериального давления и расширению кровеносных сосудов, восстанавливает эластичность крупных артерий.

Активные вещества: периндоприл и амлодипин.

Форма выпуска: таблетки.

  • Артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стабильной стенокардией.

Противопоказания к применению:

  • Непереносимость веществ, входящих в состав средства.
  • Отёк Квинке (в анамнезе).
  • Пониженное давление (при ИБС).
  • Любые виды шока.
  • Стеноз аорты, обструкция выходного тракта желудочка.
  • Возраст менее 18 лет.
  • Беременность и период подготовки к беременности.
  • Период грудного кормления.
  • Нарушения обмена веществ: непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозно-галактозная мальабсорбация.

Производится во Франции. Отпускается по рецепту.

Препараты относятся к одной фармакологической группе и имеют одинаковые свойства:

  1. Понижают артериальное давление.
  2. Расширяют кровеносные сосуды.
  3. Делают крупные артерии более эластичными.
  4. Нормализуют работу сердечной мышцы и предотвращают её гипертрофию.

Препараты имеют одинаковые лечебные свойства благодаря тому, что содержат одинаковое действующее вещество — периндоприл. Именно он обеспечивает понижение давления в артериях и восстановление их эластичности.

Средства выпускаются в таблетках и имеют одинаковые показания к применению: артериальная гипертензия, профилактика осложнений при ишемической болезни сердца. Также эти препараты принимаются при некоторых других сердечно-сосудистых патологиях с целью предотвращения осложнений.

Данные медикаменты абсолютно противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Доказано, что ингибиторы АПФ отрицательно воздействуют на развитие плода в утробе и могут стать причиной врождённых патологий почек, сердца, головного мозга и других органов. Женщинам, планирующим беременность, необходимо отменить принимаемый препарат и заменить его другим, который безопасен для беременных.

Также средства противопоказаны лицам до 18 лет и тем, у кого когда-либо был отёк Квинке.

Оба препарата производятся во Франции (“Престариум” также производится в России и Ирландии). Отпускаются только по рецепту врача.

Главное отличие “Престанса” от “Престариума” в том, что он содержит не только периндоприл, но и амлодипин, который оказывает дополнительное противогипертензивное действие и усиливает эффект препарата. Стоит учитывать, что “Престариум” можно заменить “Престансом”, а наоборот — нет.

У первого медикамента больше показаний к применению. Его назначают не только при гипертензии и ишемии, но и при сердечной недостаточности, и после инсульта.

Если сравнивать противопоказания, то у “Престанса” их намного больше, чем у первого препарата. Это связано с тем, что “Престанс” дополнительно содержит амлодипин.

Для понижения давления помогают оба средства, но если врач назначил “Престанс”, то принимать нужно только его и ни в коем случае не заменять аналогами.

Пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозно-галактозной мальабсорбацией не подходит ни один из данных медикаментов, так как в их составе содержится лактоза.

“Престариум” подходит тем пациентам, которые имеют артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, а также тем, кто недавно перенёс инсульт. Препарат поможет снизить давление до нормальных значений и предотвратить осложнения, благодаря сосудорасширяющему и восстанавливающему эффекту.

“Престанс” предназначен не только для тех, у кого имеется артериальная гипертензия, но и тех, кто имеет ИБС со стабильной стенокардией. Препарат, благодаря амлодипину, нормализует работу сердечной мышцы и устраняет стенокардию.

Сказать, какой медикамент лучше, невозможно. “Престанс” лучше, потому что имеет в составе амлодипин, оказывающий дополнительный эффект. Но у некоторых пациентов может быть непереносимость амлодипина, и для них разрешён только “Престариум”. Поэтому всё индивидуально.

Несмотря на то, что данные медикаменты имеют практически одинаковый состав и схожие противопоказания, принимать их без назначения врача противопоказано. Самостоятельный приём лекарств может привести к побочным эффектам и серьёзным осложнениям, вплоть до смерти.

источник

По принятой медицинской классификации, Престанс – это гипотензивный препарат. В его состав входят два действующих вещества – периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов). Средство выпускается французской фармацевтической компанией Les Laboratoires Servier, обладает свойством снижения давления. Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Престанс выпускается в формате таблеток, но имеет несколько разновидностей с разными концентрациями активных веществ (5-5, 5-10, 10-5, 10-10). Состав препарата:

Белые продолговатые, квадратные, треугольные или круглые таблетки с логотипом и гравировкой

Концентрация периндоприла аргинина, мг на шт.

Содержание амлодипина безилата, мг на таблетку

Коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, моногидрат лактозы

Полипропиленовые флаконы по 29 или 30 шт. упаковки для стационаров – по 3 флакона в поддонах с инструкцией

Периндоприл является ингибитором фермента, который превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Его еще называют кининазой-экзопептидазой, которая осуществляет распад АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), брадикинина до неактивного гептапептида, что приводит к сокращению сосудорасширения. Периндоприл обязан своему действию активному метаболиту периндоприлату.

Престанс способен лечить артериальную гипертензию любой тяжести. Это улучшает периферический кровоток, почечный кровоток без изменения скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие проявляется через 5 часов после приема таблетки, длится сутки. Терапевтический эффект наступает через месяц, не сопровождается тахифилаксией и эффектом рикошета. Периндоприл расширяет сосуды, восстанавливает эластичность артерий.

Второе активное вещество состава амлодипин ингибирует переход ионов кальция через клеточные мембраны кардиомиоцитов и клеток сосудистой стенки. Компонент является производным дигидропиридина, обладает антигипертензивным свойством. Вещество проявляет антиангинальное свойство, снижает общую ишемическую нагрузку за счет расширения периферических артериол, коронарных артерий в ишемизированной и интактной областях.

Амлодипин снижает артериальное давление. Компонент не влияет на уровень липидов в крови, подходит при сахарном диабете, бронхиальной астме, подагре, для профилактики инфаркта миокарда. Фармакокинетика препарата зависит от его активных веществ. разница между ними по основным показателям:

Быстрое, достижение предельной концентрации через час, прием пищи замедляет биодоступность

Медленная абсорбция из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), вне зависимости от приема пищи, достижение предельной концентрации через 6-12 ч., биодоступность до 80%

17, выше при сердечной и почечной недостаточности, в пожилом возрасте

Нет, 27% дозы попадает в общий кровоток в виде активного метаболита (достигает максимума концентрации в плазме через 3-4 ч.)

Связывается с белками плазмы на 20%

На 97,5% связывается с белками крови

Почками, диализ неэффективен

Согласно инструкции, показаниями к применению Престанса являются артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца. Препарат призван снимать стенокардию напряжения у пациентов 40-79 лет, у которых есть как минимум три фактора риска из перечисленных:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • сахарный диабет второго типа;
  • атеросклероз периферических артерий;
  • мужской пол;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • возраст старше 55 лет;
  • курение;
  • микроальбуминурия, протеинурия;
  • высокий уровень общего холестерина;
  • наследственное развитие болезни.

Инструкция по применению Престанса указывает, что препарат принимается внутрь по таблетке раз в сутки утром перед приемом пищи. Доза определяется индивидуально после осмотра пациента, проведения эхограммы, электрокардиограммы. У больных в пожилом возрасте и с почечной недостаточностью доза будет меньше, потому что скорость выведения активных компонентов замедлена. Коррекция дозы проводится с осторожностью.

Во время использования медикамента следует обращать внимание на особые указания. Они содержатся в инструкции по применению:

  1. Во время приема периндоприла редко, но может развиваться ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани. При его появлении терапия отменяется, назначается симптоматическое или антигистаминное лечение. Отек гортани может привести к летальному исходу, языка и голосовых связок – к обструкции дыхательных путей. При появлении симптомов вводится эпинерин или адреналин подкожно. Риск возникновения патологии увеличивается у пациентов, имеющих в анамнезе отек Квинке, представителей негроидной расы. Иногда может развиться ангионевротический отек кишечника.
  2. При проведении афереза липопротеидов низкой плотности с использованием сульфата декстрана во время терапии периндоприлом могут развиваться анафилактоидные реакции. Такие же проблемы способны возникать при одновременной десенсибилизирующей терапии.
  3. По инструкции, на фоне приема периндоприла могут возникать тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, анемия. Факторами развития риска служат заболевания соединительной ткани, сочетание с иммунодепрессантами, прокаинамидом, аллопуринолом, нарушение функции почек. Тяжелые инфекции, устойчивые к антибиотикам, должны сопровождаться контролем за лейкоцитами в крови.
  4. Сочетание периндоприла с антагонистами рецепторов ангиотензина повышает риск развития артериальной гипотензии. Такое сочетание препаратов запрещено при диабетической нефропатии.
  5. Ингибиторы АПФ (периндоприл) могут вызывать резкое снижение давления. Риск увеличивается при сниженном объеме циркулирующей крови, сопутствующей терапии диуретиками, соблюдении бессолевой диеты, диарее, рвоте, гемодиализе, стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях. При развитии гипертензии пациента переводят в лежачее положение на спине с приподнятыми ногами, восполняют объем крови при помощи внутривенного ввода физраствора.
  6. Периндоприл с осторожностью назначается при обструкции выходного тракта левого желудочка, аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, митральном стенозе. Амлодипин противопоказан при обструкции выходного тракта левого желудочка.
  7. На фоне терапии ингибиторами АПФ у пациентов с двусторонним стенозом артерии почек повышается уровень креатинина и мочевины в крови. Это проходит при отмене препарата. Редко может наступать холестатическая желтуха.
  8. По инструкции, лечение периндоприлом может сопровождаться сухим кашлем, гиперкалиемией. Последняя развивается при наличии факторов риска: возраст после 70 лет, почечная недостаточность, сахарный диабет, дегидратация, метаболический ацидоз, острая декомпенсация сердечной недостаточности, сочетание с калийсберегаюзщими диуретиками, препаратами калия, гепарином. Гиперкалиемия может привести к фатальным нарушениям работы сердца.
  9. Терапия отменяется за сутки до проведения операций.
  10. Амлодипин с осторожностью применяют в лечении пациентов с сердечной недостаточностью, потому что это может привести к отеку легких, увеличению риска смертности.
  11. В составе препарата заявлена лактоза, поэтому он противопоказан при ее непереносимости, недостаточности лактазы и синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
  12. По инструкции, в первые дни приема медикамента возможно развитие головокружения, сонливости, поэтому следует отказаться от управления транспортом и опасными механизмами.

Престанс запрещен к применению во время беременности и не рекомендован инструкцией в период грудного вскармливания. При лактации следует оценить значимость терапии препаратом для матери. На сегодняшний день нет данных, что периндоприл повышает тератогенность в развитии плода. Ингибиторы АПФ во время их применения во втором и третьем триместрах беременности могут привести к снижению функции почек плода, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа.

Новорожденный, чья мать получала лечение Престансом от гипертонии, может родиться с почечной недостаточностью, гипокалиемией, артериальной гипотензией. По данным исследований на животных, высокие дозы амлодипиниа при вынашивании плода оказывают фетотоксическое и эмбритоксическое действия. Данные об экскреции периндоприла и амлодипина в грудном молоке отсутствуют. Компоненты не влияют на фертильность и репродуктивную функцию, но могут приводить к биохимическим изменениям в головке сперматозоидов.

Применение медикамента, согласно инструкции, противопоказано детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Такой запрет связан с тем, что до конца не изучена безопасность и эффективность двух компонентов состава препарата по влиянию на организм этой группы пациентов. Нельзя применять таблетки медикамента ни в виде монотерапии, ни в качестве участника комплексного лечения.

В инструкции по применению сказано о лекарственном взаимодействии двух активных веществ Престанса. Комбинация с препаратами может приводить к негативным реакциям:

  1. Сочетание периндоприлата с алискиреном, изоферментами печени увеличивает частоту возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии, острой почечной недостаточности.
  2. Не рекомендуется одновременно принимать периндоприл и диуретики на основе калия, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен.
  3. Ингибиторы АПФ повышают содержание лития в крови при сочетании с препаратами лития, увеличивают их токсичность.
  4. Комбинация периндоприла с эстрамустином приводит к развитию ангионевротического отека.
  5. Действие ингибиторов АПФ снижает ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства.
  6. Периндоприл увеличивает гипогликемический эффект инсулина, производных сульфонилмочевины.
  7. К значительному снижению артериального давления может привести комбинация периндоприла и тиазидных или петлевых диуретиков, средств для общей анестезии. Ослабить эффект препарата могут симпатомиметики.
  8. Комбинация Престанса с препаратами золота (натрия ауротималат) приводит к гипотензии, гиперемии кожи лица, рвоте.
  9. Увеличивается риск развития лейкопении при сочетании ингибиторов АПФ с аллопуринолом, кортикостероидов, иммуносупрессоров, прокаинамида.
  10. Не рекомендуется сочетать амлодипин с дантроленом, верапамилом, грейпфрутовым соком.
  11. Снизить концентрацию амлодипина могут Рифампицин, препараты зверобоя, индукторы микросомального окисления.
  12. Увеличить содержание блокатора кальциевых каналов способны Эритромицин, Кларитромицин, Дилтиазем, Амифостин.
  13. Амлодипин увеличивает гипотензивное действие антигипертензивных средств, не влияет на свойства Аторвастатина, Дигоксина, Циклоспорина.
  14. Баклофен, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, нитроглицерин, нитраты, нейролептики, трициклические антидепрессанты могут усиливать антигипертензивное свойство Престанса. Снизить его эффект способны минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды, тетракозактид. Сочетание Престанса с альфа-адреноблокаторами повышает риск развития ортостатической гипотензии.

В инструкции по применению указано на возможное развитие побочных эффектов. К самым известным относятся:

  • лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрит;
  • аллергия;
  • гипергликемия, гипогликемия;
  • сонливость, гипертонус, головокружение, периферическая невропатия, парестезии, обморок, вертиго, депрессия, бессонница, гипестезии, тревожность, тремор, лабильность настроения, нарушения сна;
  • диплопия, нарушение зрения, шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение, васкулит, приливы крови к коже лица, инсульт, выраженное снижение давления, мерцательная аритмия, стенокардия, желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда, брадикардия;
  • одышка, эозинофильная пневмония, кашель, бронхоспазм, ринит;
  • гастрит, боль в животе, гиперплазия десен, тошнота, панкреатит, рвота, сухость во рту, диспепсия, нарушение дефекации, диарея, запор;
  • гепатит, желтуха;
  • кожный зуд, фоточувствительность, сыпь на коже, дерматит, экзантема, эритема, алопеция, крапивница, геморрагическая сыпь, повышенная потливость, изменение пигментации кожи;
  • боли в спине, спазмы мышц, миалгия, отек голеней, артралгия;
  • нарушение мочеиспускания, повышенный диурез;
  • импотенция, гинекомастия.

Информация о передозировке Престансом ограничена. Превышение дозы амлодипина, по инструкции, ведет к развитию периферической вазодилатации, рефлекторной тахикардии, снижению давления, шоку и летальному исходу. Лечение состоит в использовании сосудосуживающих препаратов, кальция глюконата, активированного угля, промывании желудка, гемодиализ неэффективен.

Превышение дозы периндоприлата ведет к снижению давления, шоку, почечной недостаточности, кашлю, гипервентиляции, тахикардии, брадикардии, головокружение. Для устранения признаков внутривенно вводят 0,9% раствор хлорида натрия, катехоламинов. Проводят диализ, при развитии брадикардии ставят искусственный водитель ритма, контролируют уровень креатинина, электролитов в сыворотке крови.

В инструкции по применению содержится информация о противопоказаниях к использованию Престанса. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам состава;
  • ангионевротический или отек Кивнке в анамнезе либо наследственный;
  • беременность, возраст до 18 лет;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • сниженный иммунитет;
  • гемодинамическая нестабильная сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность.

Существует и ряд заболеваний и состояний, при которых применение Престанса показано с осторожностью. Это такие болезни:

  • стеноз почечной артерии, единственная почка;
  • печеночная недостаточность;
  • системная красная волчанка, склеродермия;
  • атеросклероз;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • гиперкалиемия;
  • пожилой возраст;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Купить Престанс можно только по рецепту, хранить его следует при температуре до 25 градусов в течение двух лет.

Заменить препарат Престанс могут медикаменты на основе амлодипина и периндоприла. К таковым относятся:

  • Дальнева – антигипертензивные и антиангинальные таблетки, производятся в России;
  • Би-Престариум – таблетированный медикамент для снижения кровяного давления;
  • Тарка – капсулы и таблетки с антигипертензивным действием, содержат верапамил, трандолаприл;
  • Амлесса – таблетки против артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

В отличие от Престанса в Престариуме содержится только один активный компонент – периндоприл, поэтому заменять им лечение Престансом нельзя (но наоборот можно). Других отличий в препаратах нет – они имеют одинаковые показания к применению, обладают эффектом снижения давления и предотвращения развития стенокардии. Выбирать, что лучше для пациентов, должен врач.

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.29% вопросов.

источник

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Кардитонус. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его всего за 149 рублей .

Однако в любом случае максимальной суточной дозой является, включающая 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина. Превышение ее чревато неприятными и небезопасными последствиями.

Существуют пациенты особой «группы риска» — те, у кого достаточно долго выводится периндоприл. Это люди преклонного возраста, а также те, кто страдает почечной недостаточностью. Чтобы избежать передозировки им необходим более частый анализ концентрации составляющих препарата в крови.

Если возникают вопросы о назначении препарата детям и подросткам, то тут все просто. Итак, престанс инструкция по применению для тех, кому нет 18 лет: таблетки в таком случае не назначаются, так как нет официальных данных о безопасности препарата для данной возрастной группы.

Престанс достаточно широко применяется для терапевтического лечения ишемической болезни, стенокардии. Препарат успешно борется с повышенным давлением. А какова же цена на престанс? От чего она зависит?

В первую очередь следует обратить внимание на форму выпуска лекарства. В настоящее время существует несколько видов, различающихся дозировкой:

  • Таблетки 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина;
  • Таблетки 10 мг периндоприла +5 мг амлодипина;
  • Таблетки 5 мг периндоприла +10 мг амлодипина;
  • Таблетки 5 мг периндоприла +5 мг амлодипина.

Любая дозировка предполагает 30 таблеток в упаковке.

Дороже всего обойдется та «версия» препарата, где периндоприла в 2 раза больше, чем амлодипина (10 + 5). Стоимость упаковки в среднем составляет 700 рублей.

Тот препарат, в котором оба компонента содержатся в равном объеме, по 10 мг, имеет цену около 750 рублей. Цена препарата, имеющего в своем составе по 5 мг периндоприла и амлодипина, колеблется в пределах 550 рублей.

Любое лекарство имеет аналоги, которые подойдут тем пациентам, которые по каким-то причинам не могут принимать «оригинал». Не исключение и Престанс, аналоги престанса таковы:

Несмотря на относительную схожесть состава препаратов, каждое из них должно быть подобрано врачом, он же определит дозировку.

Особую популярность Престанс завоевал благодаря своей способности нормализовать высокое давление любой степени. Престанс от давления снижает давление, не изменяя частоту сердечных сокращений. Улучшение наступает уже через 4-6 часов приема лекарств, а на стойкий положительный эффект можно рассчитывать уже 1-2 месяца приема лекарства.

Екатерина Ручкина 25 января 2014

Престанс – препарат для снижения артериального давления и коррекции нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Действующее вещества этого лекарства – периндоприл и амлодипин. Первый компонент выпускается и под собственным названием, и является основой таких препаратов, как Престариум, Нолипрел. Амлодипин , также, существует и в виде самостоятельного препарата и его аналогов – Нормодипина, Амлотопа и так далее.

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ. Другими словами, он подавляет процессы, связанные с выделением сосудосуживающих веществ и разрушением сосудорасширяющих компонентов. Артериальное давление при этом снижается, улучшается периферический кровоток, частота сердечных сокращений не изменяется. При этом улучшается здоровье сосудов, состояние сердца. Поэтому Престанс показан при сердечной недостаточности, ишемической болезни – он снижает частоту обострений и осложнений данного заболевания.

Амлодипин обладает свойством блокировать передачу нервных импульсов по, так называемым, «медленным кальциевым каналам». Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, сжимающей сосуды. Следовательно, давление падает. Улучшается кровоток в мелких и мельчайших сосудах, нагрузка на сердце падает. Кроме того, улучшается способность сердца переносить нагрузки.

Сочетание в рамках одного лекарства периндоприла и амлодипина для многих пациентов оказывается лучшим выбором. Лечение при помощи Престанса позволяет улучшить качество жизни больных, нормализовать давление и снизить риск развития сердечных осложнений.

Применяется Престанс при:

  • Гипертонии;
  • Стабильной стенокардии;

Форма выпуска Престанса – таблетки с различными дозировками и соотношениями действующих веществ. В день, как правило, рекомендуется принимать по одной таблетке. В начале лечения должны быть установлены дозы каждого компонента, необходимые конкретному пациенту. Это может быть сделано при помощи разных форм Престанса, а может быть установлено при приеме отдельных лекарств, содержащих периндоприл и амлодипин. Инструкция препарата Престанс сообщает, что его лучше всего принимать утром, до еды.

При нарушениях работы почек, печени, в пожилом возрасте – нужно весьма осторожно подбирать дозы этого препарата. Так как, при патологиях обмена веществ, выведение компонентов Престанса будет нарушено.

Противопоказан Престанс при:

  • Непереносимости препаратов из группы ингибиторов АПФ (в том числе, аллергических отеках);
  • Гипотензии в тяжелой форме;
  • Поражении левого желудочка сердца (например, при аортальном стенозе);
  • Шоке, в том числе, кардиогенном;
  • Нестабильное состояние, после инфаркта, нестабильная стенокардия;
  • Беременности и лактации;
  • Лечении несовершеннолетних;

Нужно подчеркнуть, что противопоказание для Престанса при беременности – не является формальным запретом. Женщины в положении и кормящие матери не должны ни при каких обстоятельствах использовать это лекарство.

Компоненты этого лекарства могут оказывать самое различное действие на организм человека. Поэтому мы перечислим здесь лишь самые распространенные побочные эффекты Престанса. Это могут быть:

  • Сонливость , головные боли и головокружения;
  • Двоение в глазах и шум в ушах ;
  • Слишком сильное снижение давления, приливы, сердцебиение;
  • Кашель и одышка;
  • Зудящая сыпь;
  • Спазмы мышц спины и конечностей;
  • Отеки, ощущение слабости, усталости;

Передозировка Престансом особенно опасна шоковыми состояниями сердечно-сосудистой системы, резким и значительным снижением давления. Важно постараться вывести из организма излишки препарата, оценить состояние сердечно-сосудистой системы и проводить симптоматическую терапию.

Как и для других гипотензивных препаратов, отзывы о Престансе показывают, насколько индивидуален должен быть подбор подобных средств. Установить, насколько эффективно такое лекарство будет помогать каждому конкретному больному можно только на практике.

Вот, например, история, когда пациентке очень подходил Престанс, но ей отменили такое лечение в связи с отказом почек:

— Пожилая женщина находится сейчас на гемодиализе. Врач сказал, что теперь ей нельзя принимать Престанс. А он ей очень помогал от давления. Теперь совсем не знаю, что делать – мама всегда плохо себя чувствует, сил нет, плохо ест.

А другие пациенты не ощутили значительных улучшений от терапии Престансом:

— Я пил эти таблетки, но недолго. Давление, практически, не снижалось. Постоянно кружилась голова.

Вот какие побочные эффекты описывают пациенты:

При этом давление у этих пациентов стабилизировалось, состояние сердца – улучшилось.

Очевидно, что Престанс нельзя пробовать самостоятельно. Во-первых, вы просто не сможете адекватно подобрать правильные дозировки препарата. Во-вторых, вы можете получить совершенно неожиданный эффект от такой «самодеятельности». Начинайте пить Престанс только по назначению и под присмотром врача.

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это NORMIO .

До 26 февраля . Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Харьков без гипертонии«. В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО , всем жителям города и области!

какие лекарства от давления можно принимать

Престариум является препаратом, направленным на снижение артериальной гипертонии, и хотя он считается вполне эффективным средством, на рынке представлено немало его аналогов. Чтобы разобраться в том, что лучше – Престариум или Периндоприл (либо прочие варианты), нужно внимательно изучить их особенности, преимущества и недостатки.

Все рассматриваемые в сравнении препараты – Престариум, Престанс, Перинева, Эналаприл, Лориста и Лизиноприл – относятся к фармакологической группе ингибиторов АПФ, то есть представляют собой гипотензивные средства. Основные различия перечисленных лекарств заключаются в разных действующих веществах – первые три основываются на периндоприле, тогда как остальные, соответственно, на эналаприле, лозартане и лизиноприле. Но есть отличие и внутри периндоприловой группы, и чтобы понять, что лучше – Престариум или Периндоприл, надо более внимательно взглянуть на их состав.

Так, Престариум содержит третбутиламиновую соль периндоприла, тогда как Перинева основывается на эрбумине периндоприла, а Престанс и вовсе содержит два действующих вещества: аргинин периндоприла и безилат амлодипина (последний обладает гипотензивным эффектом).

Этот препарат выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета при дозировке 2 мг и зеленого цвета при дозировке 8 мг. Производится также Престариум 4 мг, который выглядит как светло-зеленые палочковидные таблетки с насечкой и логотипом компании-изготовителя.

Данное средство способствует восстановлению утраченной эластичности в крупных артериальных сосудах, снижает степень гипертрофии левого желудочка и понижает давление в легочных капиллярах. Есть у препарата и другие полезные качества:

  • устранение гипертрофии миокарда;
  • нормализация профиля миозина;
  • устранение пост- и преднагрузки;
  • снижение периферического давления в сосудах;
  • уменьшение ЧСС.

Лекарство назначается для борьбы с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, для профилактики повторного инсульта или иного нарушения кровообращения в мозгу. Чтобы узнать, как принимать Престариум – утром или вечером, достаточно заглянуть в инструкцию: рекомендуется делать это один раз в день утром до приема пищи.

Содержание периндоприла и амлодипина может варьироваться между 5 мг и 10 мг, поэтому препарат выпускается в 4 различных комбинациях этих дозировок. Соответственно и форма выпуска разнится – таблетки имеют круглую, треугольную, продолговатую или квадратную форму, но все без исключения помечены гравировкой, отражающей соотношение действующих веществ.

Средство предназначено для лечения артериальной гипертензии любой тяжести, одновременно будучи способным снижать ОПСС и улучшать периферический кровоток. Снижение АД с помощью Престанса достигается достаточно быстро и длится до 24 часов, благодаря чему достаточно принимать по 1 таблетке в сутки.

Чтобы понять, в чем разница Престанса и Престариума, нужно отдельно рассмотреть второй активный компонент – амлодипин, который прямо воздействует на гладкомышечные клетки сосудов, вызывая расширение периферических артериол и коронарных артерий. У пациентов со стенокардией данное вещество повышает толерантность к любым физическим нагрузкам, при этом его можно назначать больным с сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой.

Лекарство может содержать 4 мг или 8 мг периндоприла, заключенного со вспомогательными компонентами в круглые или овальные таблетки белого цвета.

Действие препарата заключается в подавлении активности АПФ, что снижает уровень ангиотензина, повышает активность ренина и уменьшает выработку альдостерона. Перинева способен эффективно снижать систолическое и диастолическое давление, уменьшать периферическое давление в сосудах и усиливать кровоток в почках. Стабилизация его гипертензивного действия достигается спустя месяц после начала терапии, прекращение которой не приводит к синдрому отмены. В целом лекарство улучшает эластичность крупных артерий и нивелирует структурные изменения в малых сосудах.

Данный препарат является гипотензивным средством, предназначенным для лечения эссенциальной и реноваскулярной гипертензии. После приема вещество метаболизируется в долго действующий эналаприлат, снижающий концентрацию ангиотензина II в плазме крови. Следует рассмотреть и другие свойства Эналаприла:

  • расширяет в большей степени артерии, а не вены;
  • не приводит к рефлекторному повышению ЧСС;
  • снижает АД как в положении стоя, так и в положении лежа;
  • ингибирование АПФ достигается через 2-4 часа после приема;
  • благотворно влияет на соотношение липопротеинов в плазме.

Препарат эффективно уменьшает частоту аритмий в сердечных желудочках, предупреждает возникновение инфарктов миокарда и замедляет прогрессирование дилатации сердца.

Выпускается в форме белых или желтых таблеток, содержащих лозартан калия в дозировке 12.5, 25, 50 или 100 мг на одну таблетку. Данное вещество является селективным антагонистом АПФ, блокирующим все физиологические эффекты от ангиотензина II. Связываясь с этими гормонами, Лориста предупреждает повышение АД, не влияя при этом на вегетативные рефлексы и не меняя концентрацию норадреналина в крови. Даже у тяжелых пациентов препарат значительно снижает риск смертности или госпитализации из-за сердечной недостаточности (при дозировке от 50 мг/сутки).

В меньших дозах лекарство оказывает положительные эффекты гемодинамического и нейрогормонального свойства, снижая ОПСС, среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Это хороший гипотензивный препарат, уменьшающий образование ангиотензина II и снижающий синтез альдостерона. Средство эффективно нивелирует деградацию брадикинина и улучшает выработку простагландинов. В результате у пациента, принимающего Лизиноприл, отмечается снижение периферического давления в сосудах, снижение АД, преднагрузки и давления в легочных капиллярах. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, напротив, улучшается толерантность к физическим нагрузкам, эластичность сосудистых стенок и кровоснабжение миокарда, перенесшего ишемию.

В статье рассмотрим к средству «Престариум» инструкцию по применению, аналоги и отзывы.

Он представляет собой ингибитор АПФ или ангиотензин превращающего фермента. Его назначают для снижения артериального давления. Наиболее опасным этот состояние является для пациентов с сердечной недостаточностью. Медикамент позволяет поддерживать состояние больного в норме. Отзывы о «Престариуме» имеются в большом количестве.

Существует несколько патологических состояний, при которых назначается «Престариум». Все эти заболевания сопровождаются системным повышением артериального давления. К таковым относятся:

1. Артериальная гипертензия изолированного типа.

2. Для снижения риска повторного инсульта, вызванного резким повышением артериального давления.

3. Профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые связаны с формированием тромбов внутри сосудов.

Еще одним показанием для назначения препарата является сердечная недостаточность, носящая хроническую форму. Препарат позволяет снизить функциональную нагрузку на сердце посредством нормализации артериального давления. Это подтверждает инструкция. Отзывы о «Престариуме» в основном положительные.

Существует ряд физиологических и патологических состояний, когда прием противопоказан. Такими состояниями являются:

1. Ангионевротический отек, вызванный ранее приемом препаратом из группы ингибиторов АПФ. Выражается в форме отека различных тканей, что обусловлено повышенной проницаемостью сосудистых стенок как результат аллергической реакции.

2. Ангионевротический отек идиопатического или генетически обусловленного вида.

3. Сочетание препаратов, в которые входит алискирен. Особенно это касается пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

4. Недостаток лактазы, глюкозно-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, а также иные состояния, связанные с нарушением всасывания и переваривания лактозного углевода, который входит в состав «Престариума».

5. Период беременности и грудного вскармливания.

6. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

7. Возраст пациента до наступления 18 лет, так как безопасность приема для данной категории не установлена.

8. Реакция на другие препараты из группы ингибитором АПФ.

Что еще нам сообщает инструкция по применению к «Престариуму»? Отзывы рассмотрим ниже.

Существует также ряд состояний, при которых препарат должен приниматься с осторожностью. В частности, к ним относятся:

1. Двусторонний стеноз артерий в почках.

2. Наличие одной работающей почки.

3. Патология соединительной ткани системного характера, например, при ревматизме, системной красной волчанке, склеродермии и т.д.

4. Пониженный объем циркулирующей крови, вызванный продолжительной диареей, приемом препаратов с мочегонным действием, потерей крови.

5. Одновременный прием с препаратами, которые подавляют иммунную систему.

7. Заболевания щитовидной железы.

8. Сердечная недостаточность декомпенсированного типа.

9. Одновременный прием с препаратами, относящимися к калийсберегающим диуретикам.

10. Во время осуществления хирургических манипуляций, гемодиализа, после пересадки почки, при гипертрофической обструктивной миокардиопатии и т.д.

Прежде чем назначить препарат, специалист обязательно проверяет пациента на наличие противопоказаний.

Это подтверждает к средству «Престариум» инструкция. Отзывы об аналогах также будут представлены.

Стандартная схема дозирования препарата – 1 таблетка один раз в сутки. Принимается утром до приема пищи. Однако возможны и другие дозировки и режимы приема с учетом характера заболевания и состояния пациента:

1. При артериальной гипертензии «Престариум» принимается самостоятельно или в составе комплексной терапии. В начале приема назначается 5 мг. один раз в день, после этого при необходимости дозировка может повышаться до 10мг., что является максимально допустимым количеством. Некоторым категориям пациентов, например со сниженным объемом циркулирующей плазмы, сердечной недостаточностью в хронической форме, концентрацией основных минеральных солей в плазме и в возрасте старше 75 лет допускается начальная дозировка 2,5 мг. в день.

2. В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, которая сопровождается повышенным артериальным давлением системного характера, назначается 2,5 мг. в сутки. Прием должен осуществляться под наблюдением врача. Если необходимо, суточная дозировка может быть повышена до 5 мг.

3. С целью профилактики повторного инсульта головного мозга, «Престариум» назначается в сочетании с «Индапамидом». На начальном этапе назначается 2,5 мг. в сутки с последующим увеличением до 5 мг. При включении в схему лечения «Индапамида», количество препарата снова снижается.

Продолжительность приема «Престариума» определяется специалистом в индивидуальном порядке. В подавляющем большинстве случаев необходимо принимать препарат пожизненно.

Согласно отзывам к «Престариуму» возможно развитие ряда нежелательных реакций со стороны некоторых систем и органов. Они схожи с побочными реакциями, которые могут появиться на фоне приема любых препаратов, входящих в группу ингибиторов АПФ. К подобным побочным эффектам относятся:

1. Пищеварительная система: тошнота и рвота, болезненность в области живота, нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой оболочки рта, довольно редко может развиться воспалительный процесс в поджелудочной железе или печени.

2. Центральная нервная система: парестезия, характеризующаяся потерей чувствительности кожи, головная боль, головокружение, редко может быть нарушение сна, резкая перемена настроения, спутанность сознания и обмороки.

3. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления выраженного характера, то есть гипотензия, воспаление сосудов в виде васкулита, учащение сердечных сокращений (тахикардия). Также возможен инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

4. Дыхательная система: одышка, сухой кашель, спазм бронхов, редко бывает эозинофильная пневмония и ринит.

5. Мочевыводящая система: редко возможно развитие недостаточности почек.

6. Система половых органов: нарушение эякуляции и эрекции у мужчин.

7. Система опорно-двигательного аппарата: спазмы мышц, не поддающиеся контролю, миалгия в виде мышечных и суставных болей.

8. Кожный покров: зуд и сыпь, крапивница, ангионевротический отек клетчатки под кожей, с частой локализацией в области лица.

9. Гипогидроз, чувствительность кожного покрова к свету.

10. Органы чувств: шум в ушах, нарушение остроты зрения.

11. Кровеносная система: увеличение уровня эозинофилов, которые относятся к той части иммунной системы, которая отвечает за возникновение аллергии.

Кроме того, на фоне приема «Престариума», по отзывам, может развиваться ухудшение общего состояния, которое сопровождается слабостью, снижением работоспособности и т.д. Если при приеме препарата наблюдаются вышеперечисленные симптомы, лечащий врач должен принять решение о его отмене или сокращении дозировки.

«Престариум» отпускается в аптеках только по рецепту врача. Его нельзя принимать самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом и не получив назначение. В противном случае могут возникнуть побочные реакции и нежелательные осложнения.

Отзывы со стороны пациентов в основном положительные. Отмечается его быстродействие, практически сразу после начала приема наступает облегчение. Особенно хорошо зарекомендовал себя препарат у пациентов с сердечной недостаточностью в хронической форме. Благодаря препарату такие пациенты могут повысить качество жизни и не терпеть множество ограничений. Какие еще есть отзывы о «Престариуме» 10 мг?

Даже при приеме препарата и видимом облегчении не стоит забывать, что чрезмерные физические нагрузки должны быть исключены. Они могут пагубно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Нельзя также принимать препарат без предварительной консультации с кардиологом. Только специалист может оценить потенциальный риск возникновения осложнений и назначить дозировку, соответствующую состоянию пациента. Идеальным вариантом является прием препарата в условиях наблюдения в медицинском учреждении.

Встречаются и негативные отзывы о «Престариуме». Однако это чаще всего обусловлено несоблюдением предписаний врача и инструкции по применению. Например, если принимать препарат вместе с пищей, то биодоступность действующего вещества существенно снижается. Поэтому эффекта от препарата может не быть вовсе.

Отзывы подтверждают, что аналогичные средства не менее эффективны. К ним можно отнести:

Отзывы в основном положительные. Все средства данной группы нормализуют давление очень быстро и надолго. Редко вызывают побочные явления, хорошо переносятся организмом.

Гипотензивное лекарственное средство «Престариум» эффективно снижает высокие показатели артериального давления, а также восстанавливает метаболические процессы в сердце. Перед началом терапевтического курса медпрепаратом «Престариум» должна быть изучена инструкция по применению, пройдены диагностическое обследование и консультация у доктора. Больному в первую очередь следует обратиться к терапевту, который после осмотра при необходимости выпишет направление к узкому специалисту, а это может быть кардиолог, невропатолог и др.

Фармацевтический препарат «Престариум» выпускается в форме таблеток для перорального приема. Содержит в составе в качестве активного компонента периндоприл и такие дополнительные вещества:

  • декстринмальтоза;
  • гипромеллоза;
  • пищевая добавка Е572;
  • макрогол 6000;
  • аэросил;
  • пищевая добавка Е171;
  • натрия крахмал-гликолят;
  • природный сахар.

Действие препарата направлено на снижение артериального давления.

Расфасованы таблетки «Престариум» в пластиковые флакончики по 14 или 30 штук. Флакон с лекарством помещен в картонную пачку и оснащен инструкцией по применению. Действие «Престариума» направлено на снижение артериального давления, сужение сосудов и восстановление эластичности артериальных стенок. Пациенты, принимающие при гипертонии медикамент, отмечали уменьшение постнагрузки и преднагрузки на сердечную мышцу, снижение давления и частоты сердечных сокращений. Если принимать «Престарим» на протяжении длительного времени, то возможно уменьшение выраженности гипертрофии левого желудочка. Регулярный прием лекарственного средства позволит предотвратить при аритмии развитие реперфузионного повреждения миокарда.

При высоком давлении лекарство понижает его показатели в течение 4—6-ти часов после принятой дозы. Низкое до предела нормы давление держится еще сутки. Полная стабилизация давления возможна спустя месяц регулярного приема таблеток «Престариум». После прекращения терапии синдром отмены не развивается.

Описываемые таблетки от давления показано принимать при различных патологических процессах, протекающих в организме, которые сопровождаются высоким уровнем АД. Однако не всем лицам разрешается использовать при пониженном давлении «Престариум». Основные показания и противопоказания представлены в таблице:

Кроме перечисленных ограничений, к приему медпрепарата «Престариум» имеются и другие причины, при наличии которых нужно с особой осторожностью и под тщательным медицинским контролем применять рассматриваемое лекарство. Лучше отказаться от употребления гипотензивных таблеток при пониженном уровне калия, натрия в крови. Не рекомендуется использовать фармацевтический препарат при почечной дисфункции, стенокардии, красной волчанке, склеролермии. Не назначается «Престариум» и пациентам старше 65-ти лет.

Пить гипотензивные таблетки нужно 1 раз в сутки. Делать это следует с утра до употребления пищи. Для терапии гипертензии прописывают изначально 5 мг медикамента, а если через месяц давление не нормализовалось, то первоначальную дозировку повышают до 10-ти мг. Чтобы не произошло резкого понижения АД, потребуется за несколько дней до начала терапевтического курса прекратить прием диуретических средств. При отсутствии такой возможности лечение начинают с 2,5 мг, при этом контролируют показатели в крови калия, а также функционирование почек.

На фоне приема таблеток «Престариум» могут развиться такие негативные явления:

  • малокровие;
  • панцитопения;
  • высокий уровень калия в крови;
  • головная боль;
  • вертиго;
  • снижение в крови уровня глюкозы;
  • шум в ушах;
  • тахикардия;
  • спутанность сознания;
  • крапивница;
  • перепады настроения;
  • понижение натрия в крови;
  • резкое снижение АД;
  • кашель;
  • зуд и сыпь на кожных покровах;
  • нарушения стула;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • пневмония;
  • дисфункция почек;
  • нарушения сна;
  • ринит;
  • головокружение;
  • инфаркт миокарда;
  • рвотные позывы;
  • бронхоспазм;
  • подташнивание;
  • импотенция;
  • отечность конечностей;
  • болезненные ощущения в грудине;
  • спазмы и боли в мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • гипергидроз;
  • болезненность суставов.

При использовании лекарственного средства «Престариум» в завышенных дозах возможно развитие передозировки. Проявляется она в виде следующих симптомов:

  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • резкое понижение АД;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • чувство беспокойства;
  • сухой кашель;
  • шок;
  • дисфункция почек;
  • нарушение синусового ритма;
  • головокружение.

Специального антидота к лекарству «Престариум» нет, поэтому лечение проводится симптоматическое. Оно заключается в удалении токсических веществ препарата с помощью промывания желудка и употребления сорбентов. Далее больному потребуется принять солевой раствор, чтобы восстановить в организме водно-электролитный баланс.

Когда нет возможности использовать от гипертонии препарат «Престариум», назначаются его аналоговые средства. Популярным аналогом считается «Престанс». Многие даже ошибочно полагают, что это одно и то же, и разница между ними отсутствует. Однако это не так и отличия у них существенны. В первую очередь «Престанс» — комбинированный препарат, в составе которого находятся 2 действующих вещества: амплодипин и престариум. Таким образом, «Престансом» можно заменить описываемый медикамент, они одинаково справляются с повышенным артериальным давлением, но какой из них лучше, определить только потребитель. Обладают максимально сходными терапевтическими эффектами и такие препараты, как:

Принимая «Престариум», который понижает давление, следует знать о совместимости с другими лекарственными средствами. При комбинированном употреблении с диуретическими медикаментами, содержащими в своем составе калий, возможно увеличение в плазме крови ионов калия. Значительно усиливается лечебный эффект медпрепаратов, действие которых направлено на понижение в крови уровня глюкозы, а также уменьшение артериального давления. Тандем «Престариума» с литийсберегающими фармацевтическими средствами может привести к высокому содержанию в организме ионов лития и последующей передозировке.

Для поддержания необходимых параметров давления крови при гипертонии врачи вынуждены назначать в некоторых случаях сразу два и более видов препаратов.

Поэтому есть такие лекарства, где производители комбинируют в различных пропорциях действующие вещества, выпуская их в одной фармакологической форме, например, в виде таблеток.

Такими препаратами считаются Престанс и его аналоги. Престанс производит известная французская компания, препарат относится к дорогой линии лекарств и, к сожалению, не всем пациентам по карману.

  • 1 Характеристика препарата
  • 2 Аналоги Престанс
    • 2.1 Дальнева
    • 2.2 Экватор
    • 2.3 Энанорм
    • 2.4 Корепранс
    • 2.5 Триапин
    • 2.6 Престариум
  • 3 Показания
  • 4 Рекомендации общего характера по применению
  • 5 Противопоказания
  • 6 Отзывы
  • 7 Видео по теме

Лекарство обладает антигерпензивным действием, в его составе содержится два основных действующих вещества – это периндоприл и амлодипин. Помимо них Престанс содержит вспомогательные вещества.

Линейка таблеток Престанс

Препарат имеет такие формы и дозировки таблеток:

  • продолговатые таблетки содержат по 5 мг амлодипина и периндоприла;
  • круглые — по 10 мг как одного, так и другого вещества;
  • треугольные – содержат 10 мг периндопила и 5 мг амлодипина;
  • а вот квадратные таблетки, напротив, содержат 10 мг амлодипина и 5 мг периндоприла.

Различие доз обусловлено тем, что это упрощает подбор препарата с учетом особенностей течения болезни, а различная форма таблеток позволяет визуально определять дозу препарата.

Что касается терапевтического действия периндоприла, то он:

  • оказывает благотворное влияние на слабое сердце с помощью расширения сосудов;
  • способствует восстановлению эластичности артерий;
  • восстанавливает, как структуру, так и стенки сосудов;
  • снижает рост мышечных тканей в левом сердечном желудочке, таким образом, подавляя его гипертрофию.

Лечебный эффект амлодипина заключается:

  • в блокировке кальциевых каналов, препятствуя поступлению вредных для сердечной мышцы ионов кальция;
  • в расслаблении, как сосудов, так и мышцы сердца;
  • в расширении сосудов, что способствует более интенсивному поступлению крови.

Такая комбинация действующих веществ существенно снижает вероятность инфаркта и уменьшает частоту случаев тахикардии.

Как уже говорилось, дороговизна препарата (около 700 рублей за одну упаковку) вынуждает финансово уязвимых пациентов заменить Престанс на аналоги российские, цены которых, как правило, ощутимо ниже.

Дальнева имеет четыре различных дозы компонентов в таком соотношении амлодипина и периндоприла:

Дальнева или Престанс – что лучше?

Данные медпрепараты имеют практически идентичный состав. Оба они широко используются для лечения гипертонии. Но если изучить отзывы пациентов, можно заметить, что о таблетках Престанс

Экватор состоит также из двух составляющих, однако вместо периндоприла здесь присутствует лизиноприл. Что касается лизиноприла, то следует указать, что:

  • он снижает давление крови в капиллярах, которые расположены в легких;
  • в результате его действия повышается, по терминологии врачей, толерантность миокарда по отношению к нагрузкам у пациентов со слабым сердцем;
  • он воздействует в основном на артерии.

Выпускается в таблетках в таких дозировках лизоприла и амлодипина, как 5мг/10 мг, так и 10 мг/20 мг.

Эффект снижения давления, которым обладает Энанорм, основан на двух гипотензивных средствах, которые взаимно усиливают друг друга.

Одно из них – это эналаприл, что служит ингибитором АПФ, а второе — это нитродипин, что блокирует поступление вредных кальциевых ионов. Он назначается при осуществлении комбинированного лечения гипертонии.

Корепранс назначается пациентам взамен Престанс с дозировкой 10 мг/10 мг. В его составе также два вещества, причем одно – это эналаприл, являющийся ингибитором АПФ, что касается второго, то это леркадипин. Он является блокатором каналов поступления ионов кальция.

Триапин является аналогом Престанс в дозировке 5 мг/5 мг и назначается в случае средней степени патологии артериальной гипертензии.

Здесь действующими являются такие вещества, как рамиприл и фелодипин.

Этот препарат эффективен в течение суток после приема и его действие наступает, через час-полтора после приема. Как правило, достаточным является курс лечения продолжительностью от трех до четырех недель.

Престанс и Престариум – в чем разница? Престариум выпускается той же компанией, что и Престанс, имеет аналогичные с ним показания, однако в его составе лишь одно активное вещество, а именно периндоприл, который, как ранее было рассмотрено является ингибитором АПФ.

Что касается дозировок Престариума, то выпускаются таблетки с дозами периндоприла как по 5, так и по 10 мг, а вот Престариум А, кроме аналогичных дозировок и имеет и таблетки с 2,5 мг содержанием этого вещества.

Престанс и его аналоги показаны при патологиях в виде артериальной гипертензии, а также ишемии.

Объединяющим фактором применения этих средств является невозможность проведения эффективной терапии с помощью одного лекарственного препарата. Недопустимы случаи самостоятельного применения того или иного препарата группы артериальной гипертензии.

При этом не нужно как рекомендовать, так и следовать советам людей, якобы излечившихся с помощью какого-либо препарата. Совершенно очевидно, что каждая патология сугубо индивидуальна, и даже при одинаковых симптомах требуется применение различных лекарств.

Рекомендации по применению заключаются в том, что:

  • необходимо применять тот или иной препарат, только если его назначил врач и в строго назначенной им дозировке;
  • препарат принимается утром, до того, как пациент приступит к завтраку. При этом рекомендуется запивать таблетку водой;
  • во время прохождения терапии этими препаратами не следует есть грейпфруты, а также пить, изготовленные из них соки;
  • прием должен осуществляться в одно и то же время. Это дает возможность иметь постоянное наличие лекарства в крови, что способствует эффективной терапии;
  • когда случается пропуск приема по тем или иным причинам, то следует сразу принять препарат при устранении причины пропуска. Недопустим в этом случае прием повышенной дозы из-за опасности передозировки;
  • не следует самостоятельно прекращать прием препарата даже в случае значительного улучшения состояния;
  • побочными действиями препаратов могут быть обмороки, головокружения, а также другие проявления снижения концентрации внимания.

Как и многие другие лекарственные препараты, Престанс и его аналоги имеют свои условия как противопоказаний, так и ограничений их применения:

  • наличии непереносимости одного из компонентов;
  • недостаточности функционирования почек;
  • проявлении гипотензии;
  • беременности и грудном кормлении;
  • стенокардии нестабильного характера;
  • шоковом состоянии;
  • в детском, а также подростковом возрасте;
  • обнаружении такой патологии, как обструкция левого желудочка, вернее его выходящего тракта.

Ограничение приема препаратов при наличии постоянного врачебного контроля осуществляется при:

  • сужениях артерий почек, когда у пациента одна почка, при гемодиализе;
  • печеночной недостаточности;
  • наличии сахарного диабета;
  • патологии в виде атеросклероза;
  • таких заболеваниях, как геперкалиемия, кардиомиопатия обструктивного характера, реноваскулярная гипертензия;
  • сердечной недостаточности;
  • осуществлении приема депрессантов иммунного характера.

Что касается отзывов о Престанс и его аналогах, то помимо множества положительных, есть немало комментариев негативного характера, и все они касаются списка противопоказаний.

Тем не менее, большинство отзывов едины во мнении, что применение Престанс и его аналогов только при назначении врачами, которые выбирают наиболее безопасные для каждого конкретного пациента дозировки, имеют хорошие результаты лечения.

О наиболее часто назначаемых лекарствах от гипертонии можно узнать из этого видео:

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Фракция выброса сердца (ФВ) — это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты. Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем — КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем ближе к нормальным значениям фракция выброса ЛЖ у пациента, тем лучше сокращается его сердце и благоприятнее прогноз для жизни и здоровья. Если фракция выброса намного ниже нормы, значит, сердце не может нормально сокращаться и обеспечивать кровью весь организм, и в таком случае сердечную мышцу следует поддерживать с помощью лекарственных средств.

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.

Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более). Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:

  • Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
  • Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),
  • Длительно существующие или частые остро возникающие нарушения сердечного ритма и проводимости, приводящие к постепенному изнашиванию мышцы вследствие ее неправильных и неритмичных сокращений, например, постоянная форма мерцательной аритмии, частые приступы желудочковой экстрасистолии и тахикардии и др,
  • Кардиомиопатии – структурные нарушения конфигурации сердца, обусловленные гипертрофией (увеличением) или растягиванием (диалатацией) сердечной мышцы, возникающие вследствие гормонального дисбаланса в организме, длительно существующей артериальной гипертонии с высокими цифрами АД, пороков сердца и т. д.

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.

Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

  1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
  2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (более 500-1000м), до минимальной бытовой активности, когда пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
  3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,
  4. Отечность на лице, голенях и стопах, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) вследствие нарушенной циркуляции крови по сосудам подкожно-жировой клетчатки, в которой и возникает задержка жидкости,
  5. Боли в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают вследствие венозного застоя в печеночных сосудах, а длительно существующий застой может привести к кардиальному (сердечному) циррозу печени.

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания. В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д. Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо, так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.

В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.

Низкое давление при беременности (или гипотония беременных) наблюдается у многих женщин в первом триместре и является вариантом физиологической нормы. Оно существенно отягощает ранний токсикоз и сопровождается головокружением, тошнотой, головными болями и даже обмороками. Иногда причиной снижения артериального давления может становиться какое-то заболевание. В таких случаях беременной необходимо пройти всестороннее обследование и курс лечения, который предупредит нежелательные последствия.

Во время вынашивания ребенка женщину всегда беспокоят малейшие нарушения в самочувствии, и у нее возникает множество вопросов о причинах их появления. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, вариантами нормы и патологии, симптомами и способами диагностики, лечения и профилактики гипотонии при беременности. Эти знания помогут вам не впадать в панику, если артериальное давление понижается вследствие физиологических причин, или предпринять необходимые меры при патологической гипотонии.

Показатели «нормального» (или «рабочего») артериального давления зависят от особенностей организма или могут быть связаны с наследственными причинами. У большинства людей «нормальным» давлением являются показатели 110/70-120/80 мм рт. ст.

Если человек чувствует себя хорошо при более низких значениях и от них не страдает ни его самочувствие, ни его работоспособность, то такое давление я
вляется нормальным именно для него. Узнать о том, что у вас «низкое давление», можно при помощи обычного тонометра. Для этого необходимо несколько раз измерять давление в течение двух недель при хорошем самочувствии. В дальнейшем о повышенном или пониженном давлении следует рассуждать, отталкиваясь от полученных показателей.

«Давление ниже нормы» может наблюдаться при различных патологиях — таких, как анемия, кровотечения, патологии сердца и сосудов, инфекционные заболевания, обезвоживание и др. В этих случаях человек ощущает симптомы гипотонии.

Конкретных цифр, определяющих норму артериальной гипотонии при беременности, нет, т. к. до зачатия плода у каждой женщины наблюдаются свои показатели нормального давления. Большинство врачей считает вариантом нормы снижение обычных показателей не более, чем на 10 мм рт. ст.

Если говорить о среднестатистических показателях артериального давления, то его снижение до 100/60 является вариантом нормы. А при более выраженной гипотонии женщине необходимо обратиться к врачу.

Даже обычные нагрузки дома и на работе тяжелее переносятся беременными. Они могут приводить к переутомлению и ухудшать ее самочувствие.

С первых дней зачатия в организме будущей матери начинается массивная гормональная перестройка организма, направленная на подготовку к вынашиванию и рождению малыша. В организме начинает вырабатываться большее количество прогестерона, который способствует снижению тонуса сосудов. Именно поэтому артериальное давление снижается. Особенно остро гипотония ощущается теми женщинами, которые и до зачатия страдали от «низкого давления».

Помимо этой абсолютно физиологичной причины гипотонии беременных, снижение артериального давления может провоцироваться множеством других небезобидных факторов:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • перегревание;
  • обезвоживание;
  • стресс;
  • физическое переутомление;
  • голод;
  • недосыпание;
  • резкая смена положения тела из горизонтального положения в вертикальное;
  • долгое нахождение в положении «стоя»;
  • адинамия;
  • недостаточная масса тела;
  • простудные и другие инфекционные заболевания;
  • обильная кровопотеря;
  • экстрагенитальные патологии: заболевания сосудов и сердца, щитовидной железы, надпочечников, органов пищеварения, аллергические реакции и др.

Некоторые из этих факторов могут устраняться самостоятельно, но при выраженной гипотонии беременная обязательно должна пройти комплексное обследование, исключающее заболевания, которые могут приводить к снижению давления. Многие из причин гипотонии беременных отнюдь не безобидны и могут наносить весомый вред здоровью будущей матери и малыша.

Основными осложнениями гипотонии беременных являются такие состояния:

  • развитие токсикоза или гестоза;
  • выкидыш;
  • хроническая гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • нарушение маточных сокращений во время родоразрешения.

Понижение артериального давления не только сказывается на общем самочувствии беременной, но и сопровождается ухудшением циркуляции крови во всем организме и плаценте. В результате будущая мать страдает от недостаточного кровоснабжения жизненно важных органов (сердца и головного мозга), а плод недополучает питательные вещества, необходимые для нормального развития и роста, и страдает от гипоксии.

Недостаточное кровоснабжение матки может приводить к осложнениям родов или преждевременному прерыванию беременности. К концу вынашивания плода у женщины, страдающей от гипотонии, может развиться гестоз.

Нередко гипотония беременных вызывает коллапс, который может стать губительным и для будущего ребенка, и для матери. Во время обмороков, сопровождающих резкое и значительное снижение давления, женщина может упасть. Удар, сопровождающий падение, способен нанести вред беременной и будущему малышу (вплоть до внутриутробных травм или гибели плода).

Снижение артериального давления во время сна, если женщина спит на спине и плод сдавливает нижнюю полую вену, существенно отражается на кровоснабжении сердца. У беременной развивается синдром нижней полой вены, сопровождающийся звоном в ушах, болью за грудиной, тошнотой, головокружением, холодным потом и, в некоторых случаях, коллапсом и обмороком. Это состояние неблагоприятно отражается и на состоянии плода, вызывая у него гипоксию и нарушение сердцебиения. Также при развитии этого синдрома может начинаться отслойка плаценты или асфиксия плода во время родов.

Беременных с гипотонией часто беспокоит головная боль и сонливость, что снижает их работоспособность.

Выраженность симптомов, которые сопровождают снижение артериального давления, зависит от степени его снижения и общего состояния здоровья женщины. Наиболее характерными признаками гипотонии являются:

  • частая сонливость;
  • общая слабость;
  • быстрая и ничем не обоснованная утомляемость;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • повышенная чувствительность к жаре и холоду;
  • головокружение;
  • тошнота (иногда рвота);
  • частые головные боли;
  • одышка при ходьбе или физическом напряжении;
  • учащенное сердцебиение;
  • звон в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • периодические эпизоды предобморочных состояний и обмороков.

Выявить гипотонию беременных можно при помощи обычного тонометра. Для этого всем женщинам, готовящимся стать матерью, рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление и записывать результаты. Во время таких контрольных замеров необходимо соблюдать правила тонометрии, т. к. при некоторых неправильных действиях возможно получение ложных показателей низкого давления.

Наиболее частыми ошибками при измерении давления являются:

  • недостаточно надутая манжета;
  • несоответствие размеров манжеты и руки, когда манжета слишком велика и не полностью перекрывает кровоток в артерии;
  • измерение давления в лежачем положении;
  • быстрое спускание воздуха из манжеты.

Для установления причин гипотонии беременности врач обязательно ознакомится со всеми жалобами больной, изучит ее историю болезни, назначит консультацию необходимых специалистов и ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лечить или не лечить гипотонию беременности? Однозначно ответить на этот вопрос можно только так: самолечение лекарственными препаратами и народными методами во время беременности недопустимо. Даже самые, казалось бы, безобидные препараты для повышения давления (например, Элеутерококк) вызывают сужение сосудов, и к плоду доставляется меньшее количество крови. Это может приводить к его недоразвитию и гипоксии, преждевременным родам и другим плачевным осложнениям. Некоторые из лекарств и обладают тератогенным действием и вызывают пороки развития будущего малыша. Именно поэтому принятие лекарственных препаратов и народных средств допустимо только после их назначения врачом.

О понижении давления беременная обязательно должна сообщить доктору! После установления причины его снижения врач сможет дать рекомендации о целесообразности применения лекарственных препаратов и, при необходимости, определит тактику терапии основного заболевания.

При физиологическом понижении артериального давления, которое вызывается повышением уровня прогестерона, женщине необходимо соблюдать некоторые простые правила, помогающие сгладить неприятные симптомы. К таким профилактическим мероприятиям относят такие рекомендации:

  1. Полноценный сон.
  2. Режим дня.
  3. Исключить стрессы и психоэмоциональное переутомление.
  4. Не вскакивать резко с постели. После того, как беременная проснулась, рекомендуется немного полежать, а затем плавно сесть и потянуться.
  5. Для сна лучше использовать высокую подушку.
  6. Иметь под рукой продукты для перекуса: фрукты или соленые крекеры.
  7. Регулярно заниматься гимнастикой для беременных.
  8. Часто прогуливаться на свежем воздухе.
  9. Принимать контрастный душ.
  10. Носить компрессионные чулки.
  11. Избегать перегреваний и переохлаждений.
  12. Часто проветривать помещение.
  13. Недолго находиться в положении «стоя».
  14. При появлении тошноты, вызванной снижением давления, сесть или лечь на спину и поднять ноги вверх.
  15. Правильно питаться.
  16. Выпивать достаточное количество воды.

Рациональное питание и введение некоторых продуктов и блюд в ежедневный рацион поможет справиться с неприятными ощущениями, вызываемыми снижением артериального давления. К таким продуктам и блюдам относят следующие:

  • соль (до 9 г в сутки);
  • мясной бульон;
  • свежий корень сельдерея;
  • земляника;
  • клюква;
  • некрепкий кофе с молоком (если разрешил врач);
  • чай с лимоном;
  • зелень петрушки;
  • томатный сок;
  • компот из сухофруктов;
  • фруктовые и овощные соки;
  • березовый сок.

Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. В рацион должны включаться продукты, богатые витаминами и минералами, а калорийная пища – ограничиваться.

Для облегчения неприятных симптомов, которые сопровождают гипотонию, можно проводить точечный самомассаж:

  1. Поставить указательный палец на центр бороздки между носом и губой. Слегка надавливая, массировать точку круговыми движениями (8 раз по часовой стрелке и 8 раз против).
  2. Указательные пальцы поставить на центр носогубных складок (под пальцами будут ощущаться углубления в кости) и массировать точки так же, как было описано выше.
  3. Надавливающими круговыми движениями помассировать внутреннюю точку у ногтевого ложа мизинца.
  4. Надавливающими круговыми движениями помассировать наружную точку у ногтевого ложа указательного пальца.
  5. Растереть все подушечки пальцев.

Низкое давление при беременности может быть абсолютно безобидным симптомом, который вызывается гормональным перестройкой организма, но в некоторых случаях его снижение указывает на существенные нарушения здоровья женщины. В таких случаях оно может нести угрозу не только будущей матери, но и плоду. Наша статья поможет вам правильно оценить ситуацию и принять все необходимые меры. Будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Грибанова Л. В. рассказывает о гипотонии при беременности:

Watch this video on YouTube

Высокое давление при беременности В течение беременности повышение артериального давления встречается у каждой десятой женщины. У каждой двадцатой пациентки гипертензия становится прич…

Беременность и стеноз митрального клапана Во время беременности сердце транспортирует большее количество крови, т. к. при таком состоянии у женщины объем циркулирующей крови увеличивается на 3…

Почему болит сердце при беременности? Беременность вносит множество изменений в работу органов женщины, и сердце не является исключением. В большинстве случаев возникающие в нем боли не оп…

Густая кровь при беременности На протяжении беременности женщине приходится сдавать множество лабораторных анализов, и после оценки результатов одного из них она может узнать о том…

На фармацевтическом рынке есть 2 разновидности лекарства – «Лозап» (АО «Санека Фармасьютикалз», Словакия) и «Лозап плюс» (ООО «Зентива», Чехия).

«Лозап» – монопрепарат лозартана. Лозартан является блокатором, который воздействует исключительно на рецепторы ангиотензина ІІ.

Ангиотензин ІІ – гормон с прессорным – повышающим артериальное давление – воздействием, вырабатывающийся из ангиотензина І под воздействием фермента АПФ. Он отвечает за сужение сосудов, повышение обратного всасывания в почках ионов натрия, стимуляцию выработки гормона альдостерона и является компонентом гормональной системы РААС – регулятора кровяного давления и объема циркулирующей жидкости (кровь, лимфа) в организме.

Лозартан нивелирует все физиологические воздействия ангиотензина ІІ, снижая давление независимо от состояния системы РААС.

Медикамент «Лозап плюс», кроме лозартана, содержит мочегонный компонент гидрохлортиазид, тиазидный диуретик с салуретическим (усиливающим выведение почками натрия и хлора) действием. Лозартан препятствует сужению сосудов и снижает мышечную нагрузку сердца, а гидрохлортиазид изгоняет лишнюю жидкость из организма, усиливая гипотензивное действие лекарства.

Таблетки выпускаются в оболочке.

Сравнительный состав лекарств приведен в таблице.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: