Повышенный билирубин в крови: причины, симптомы и что значит?

Содержание

  1. Что такое билирубин?
  2. Виды билирубина
  3. Нормы билирубина
  4. Симптомы повышения билирубина
  5. Болезни с повышенным уровнем билирубина
  6. Причины повышения билирубина
  7. Ускоренный разрушительный процесс эритроцитов
  8. Преграждение нормальному оттоку желчи
  9. Сбой в процессе метаболизма или вывода билирубина
  10. Высокий билирубин у новорожденных
  11. Чем снизить билирубин?
  12. Препараты
  13. Диета, снижающая билирубин
  14. Показатели билирубина при беременности и менструации
  15. Чем опасно состояние
  16. 7 Почему возрастает уровень у беременных?
  17. Каковы показания к анализу на билирубин?
  18. Проблемы с печенью
  19. Каковы симптомы высокого уровня билирубина у взрослых?
  20. Методы снижения билирубина
  21. Лечение лекарственными средствами
  22. Лечение с помощью диеты
  23. Фототерапия
  24. Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам
  25. Разновидности желтухи и основные причины повышенного билирубина в крови
  26. Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)
  27. Нарушение нормального оттока желчи
  28. Норма прямого и непрямого билирубина в крови
  29. К какому врачу обращаться?
  30. Способы снижения высокого содержания
  31. В каких случаях понижается количество общего билирубина?
  32. Показатели нормы и причины изменения уровня свободного билирубина
  33. К какому врачу и когда нужно обратиться
  34. Список заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем билирубина в крови
  35. Как правильно подготовиться к анализу?
  36. 2 Забор материала для анализа
  37. Особенности отклонения от норм
  38. Норма общего билирубина у женщин. Таблица по возрасту
  39. Типы

Что такое билирубин?

Билирубин (общий билирубин) – это пигмент, относящийся к гемоглобиногенной группе. Создается он, в основном, в результате разрушения «старых» эритроцитов, а также в его формировании принимают участие продукты разрушения цитохромов и миоглобина. Билирубин считается естественным токсичным веществом организма.

После образования, общий билирубин по току крови скапливается в печени. Переносчиком, в данном случае, выступает Альбумин – белок, связующий пигмент на пути к органу.

Интересный факт, что местом для распада эритроциты выбирают костный мозг, селезенку и ткани печени. В их клетках ежедневно разрушается почти 1% кровяных телец, а на основе полученного в результате гемоглобина создается около 0,3 г билирубина.

Из этого следует, что присутствие билирубина в крови еще не означает патологий ни печени, ни других немаловажных органов организма. Но количество имеемого пигмента заключено в рамки нормы, а когда эти пределы нарушаются, принято говорить о повышенном билирубине.

Виды билирубина

Существует две разновидности пигмента: прямой (конъюгированный) и непрямой.

Прямой билирубин, также называемый связанным или конъюгированным, – образуется в результате реакции с глюкуроновой кислотой. Он растворяется в воде, значительно менее токсичен и выводится из печени при помощи желчи.

Непрямой билирубин – это более токсичный продукт распада гемоглобина, он, в отличие от прямого, не растворяется в воде, отдавая предпочтение жирам.

Соединение непрямого и прямого билирубина создает общий билирубин.

Нормы билирубина

Непрямой билирубин в мерах нормы составляет не более 16,2 мкмоль/л крови.

Прямой билирубин должен находиться в границах 0 – 5,1 мкмоль/л крови.

По итогам каждой индивидуальной нормы, общий уровень билирубина должен вписываться в рамки 0,5 – 20,5 мкмоль/л крови.

Повышения билирубина того или иного подвида называют гипербилирубинемией, а ее симптомы дают о себе знать от 34 мкмоль на литр крови.

Состояния организма, когда уровень билирубина превышен в десятки раз, является опасным для жизни больного и требует оказания срочной медицинской помощи.

Также имеются специальные нормы, выведенные отдельно для женщин, мужчин и детей.

Нормы билирубина для женщин по возрастам (лет/мкмоль/литр)
18-19 от 3,5 до 17
20-29 от 4 до 18
30-39 от 3,8 до 17,8
40-49 от 3,9 до 17,6
50-59 от 3,7 до 17,4
60-69 от 3,4 до 17,1
более, чем 70 от 3,1 до 16,9
Нормы билирубина для мужчин по возрастам (лет/мкмоль/литр)
17-19 от 3,7 до 18
20-29 от 3,8 до 19
30-39 от 3,8 до 18,9
40-49 от 3,9 до 18,6
50-59 от 3,8 до 18,5
60-69 от 3,7 до 18,4
более, чем 70 от 3,5 до 18,2
Нормы билирубина для детей до года (мес/лет/мкмоль/литр)
первые дни от 50 до 210
первые 2 недели от 6 до 25
3-4 недели от 4 до 20
1-2 мес от 3,9 до 17,6
3-5 мес от 3,5 до 18,4
полгода-год от 3,4 до 18,1
Нормы билирубина для детей от года до 18 лет (лет/мкмоль/литр)
год -2 года от 3,3 до 18
3-5 от 3,2 до 17,9
6-8 от 3,1 до 17,8
9-10 от 3,1 до 17,6
11-14 от 3,2 до 17,5
15-18 от 3,1 до 17,2

Симптомы повышения билирубина

Повышенный билирубин в крови: причины, симптомы и что значит?Повышенный билирубин в крови: причины, симптомы и что значит?

Основным симптомом, указывающим на повышенный билирубин в крови, является желтуха.

Причем, у худых людей проявления желтухи (гипербилирубинемии) будут более выраженными, чем у тучных людей с ожирением. Первыми желтеют склеры глаз и слизистая во рту. После чего, желтый оттенок принимают покровы кожи лица, ступней, ладоней, с последующим полным окрашиванием кожи всего тела.

Однако, бывают случаи, когда желтушность абсолютно не совпадает с цифрами в результате анализа, но при наличии болезни в виде сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы или передозировки витамином А, склеры глаз остаются в своем исходном цвете.

Болезни с повышенным уровнем билирубина

Повышенный билирубин в крови: причины, симптомы и что значит?Повышенный билирубин в крови: причины, симптомы и что значит?

Повышенный билирубин в анализе крови в сопровождении симптомов желтухи, характерен для следующих заболеваний человеческого организма, причем, следует учесть, что среди них не только значатся болезни печени:

  • гепатиты (токсические, аутоиммунные гепатиты, лекарственные, бактериальные гепатиты, острые гепатиты А или В, а также хронический С);
  • отравления грибами или ядами;
  • опухоль в печени;
  • общий сепсис;
  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • цирроз печени биллиарного типа;
  • наследственные желтушные заболевания и нарушения (синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Люси-Дрискола, болезни Жильбера и Ротора);
  • гемолитические анемии:
  • системная красная волчанка с гемолитической анемией;
  • гемолитическая анемия на фоне лимфолейкоза или ревматического артрита;
  • гемолитическая анемия, дающая о себе знать, вследствие отравления медным купоросом, свинцом, мышьяком;
  • также причиной повышения билирубина могут выступать гемолитические анемии, развившиеся в результате приема лекарственных препаратов: Инсулина, Левомицетина, Цефалоспоринового и Пенициллинового ряда антибиотиков.

Причины повышения билирубина

Существует всего три причины повышенного билирубина или гипербилирубинемии, по которым уровень пимента в крови растет :

  1. Ускоренный, патологический распад эритроцитов;
  2. Преграждение на пути нормального, по функциональной природе, оттока желчи;
  3. Сбой в процессе метаболизма или вывода билирубина.

Рассмотрим причины повышения и их симптоматику.

Ускоренный разрушительный процесс эритроцитов

Процесс, когда распад кровяных телец – эритроцитов происходит значительно интенсивнее и повышается билирубин непрямого типа, наблюдается в случае гемолитической желтухи. Провоцируют гемолитическую желтуху следующие причины:

  • наследственные нарушение строения эритроцитов;
  • отравления ядами грибов и змей, тяжелыми металлами;
  • инфекционные заболевания в организме (брюшной тиф, сепсис или малярия);
  • онкологические заболевания;
  • переливание крови, когда была по ошибке введена несовместимая по группе или резусу кровь;
  • сильные внутренние кровоизлияния.

Узнать симптомы гемолитической желтухи можно по таким проявлениям:

  • светло-желтому, практически, лимонному оттенку покровов кожи, склер глаз и слизистых (что характерно именно для состояния, когда поднимается непрямой билирубин);
  • росту температуры тела, причем удлинение ртутного столбика сопровождается болями в голове и суставах;
  • болям в левом боку, под ребрами из-за увеличения селезенки;
  • учащенному сердцебиению;
  • потемнению каловых масс и мочи.

Преграждение нормальному оттоку желчи

Симптомы нарушения оттока желчи проявляются при подпеченочной желтухе. Их провоцирует возвратившийся обратно в кровь прямой (конъюгированный) билирубин.

Данный «замкнутый круг» возникает вследствие следующих заболеваний, выступающих, одновременно, как причины повышения и накопления билирубина:

  • панкреатита (острого и хронического);
  • врожденных нарушений желчевыводящих путей;
  • дивертикула двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменной болезни, когда желчевыводящий канал перекрыт камнем, что блокирует возможность оттока желчи;
  • вероятной злокачественной (онкологической) опухоли желчного пузыря или также поджелудочной железы, при которых сдавливаются желчевыводящие пути;
  • аневризмы печеночной артерии;
  • различных воспалений в желчных путях, провоцирующих их полостные нарушения и сужение;
  • или наличия паразитов в печени.

В данном случае, повышен билирубин именно прямой.

Это состояние организма характеризуется следующими ощущаемыми симптомами:

  • ярко-желтый цвет кожных покровов;
  • их зуд;
  • сбой в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, частая отрыжка, ощущение горького привкуса во рту, диарея или, наоборот, запор;
  • боль в правом боку, в подреберье, которая отличается периодичностью, появляясь и затихая время от времени;
  • также может проявиться печеночная колика;
  • каловые массы значительно светлеют, а моча приобретает темный цвет.

Сбой в процессе метаболизма или вывода билирубина

Данное состояние повышенного билирубина возникает из-за накапливания токсичного пигмента, вследствие наследственных или приобретенных нарушений организма.

Врожденные проблемы называют синдромами:

  • Криглера-Найяра;
  • Дабина-Джонсона;
  • и Жильбера.

Причины их возникновения кроются в неверном обмене билирубина, когда процесс его привязывания к белку, доставки до печени и выделения с желчью оказывается нарушенным.

Наиболее популярным среди диагнозов является синдром Жильбера, при котором билирубин повышается из-за недостаточного объема фермента, связывающего пигмент с глюкуроновой кислотой. Заболевание является исключительно врожденным и имеет характерную особенность в виде дефекта гена второй хромосомы.

Интересный факт, что у жителей Европы синдром Жильбера диагностируют от 3 до 5% случаев повышения билирубина в крови, в то же время как, например, в Африке заболевание встречается в 36-ти % болезни. Причины этому – частые межсемейные связи и, как следствие, предрасположенность к мутационному изменению гена.

В частых случаях у заболевания нет симптомов или же они проявляются посредствам желтухи при употреблении алкогольных напитков, физическом труде или во время стрессовых ситуаций.

Лечение больным с подобным синдромом не назначается за ненадобностью.

Желтухи приобретенного характера, а именно надпоченочная, возникает благодаря усиленной выработке прямого билирубина в крови. Организм не справляется с его выведением, хотя даже и прикладывает усилий в 3-4 раза больше.

Приобретенные печеночные желтухи являются симптомами следующих заболеваний печени:

  • холестаз;
  • гепатиты;
  • цирроз печени.

Читайте также: Ультразвуковое исследование или УЗИ — что это такое, суть метода

Высокий билирубин у новорожденных

Далеко не секрет, что все новорожденные малыши, в той или иной мере, подвергаются физиологической гипербилирубинемии. Происходит это как результат приспособления крошечного организма к окружающей среде на 2-5-е сутки внеутробной жизни. Данное явление может пройти самостоятельно, когда работа печени и желчного пузыря будет остаточно налажена, а, возможно, и потребуется фототерапия.

Самым опасным состоянием этого периода считается развитие ядерной желтухи, возникающей у недоношенных малышей или у новорожденных с резус-конфликтом. Опасность ситуации кроется в вероятном повреждении ядер мозга, что несет непосредственную угрозу жизни и требует скорого оказания неотложной помощи.

Чем снизить билирубин?

Как снизить уровень подскочившего билирубина достоверно подскажет только лечащий врач, поэтому медлить при даже легком желтом оттенке кожи или склер глаз просто непозволительно. Это может быть опасно для жизни.

Если состояние гипербилирубинемии не несет опасности, доктор вправе назначить комплексное лечение, состоящее из двух фаз: медикаментозного и диетического. Однако же, в первую очередь, следует проводить лечение причины заболевания, провоцирующей непосредственный рост пигмента в крови.

Препараты

Если нарушен ток желчи, могут стать полезными желчегонные средства. Лечение интоксикации при таких состояниях производят внутривенным вливанием дезинтоксикационных растворов, сорбентов, антиоксидантов, с добавлением глюкозы.

Врожденным патологиям, как правило, назначается лечение в зависимости от внешних проявлений. В рецепте указываются желчегонные препараты, сорбенты, витаминные комплексы.

Инфекционную причину гипербилирубинемии рекомендовано лечить антибиотиками и, в качестве поддерживающей терапии, противовоспалительными, иммуностимулирующими, а также гепатопротекторными препаратами для защиты клеток печени.

Диета, снижающая билирубин

Снижает в исследованиях крови уровень билирубина, наравне с медикаментозным лечением, и специальное диетическое питание. С этой целью необходимо исключить из рациона:

  • все жареные блюда;
  • субпродукты (куриная, индюшиная, свиная, говяжья печени, почки, ливерный фарш);
  • острые блюда и соусы;
  • копченые продукты;
  • маринованные и консервированные овощи;
  • мясные консервы;
  • газированные, а также алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • любые холодные продукты питания и жидкости.

Облегчить состояние организма и печени, в частности, рекомендуется при помощи дробного, 6-разового питания. Порции должны быть маленькими, оставляющими легкое чувство голода после приема пищи. В то же время с ним не стоит переусердствовать, принимая пищу каждые 2-3 часа.

Упор, в данном случае, можно сделать на продукты, богатые пектином и клетчаткой. Непременно следует ограничить потребление соли и сахара. Также необходимо контролировать объем выпиваемой жидкости в день на уровне 1,5-2-х литров.

В день можно съедать несколько видов круп, особенно понижающе на билирубин действуют гречка, рис и овсянка. Не менее благотворным эффектом обладают:

  • молочные продукты, обязательно обезжиренные;
  • белок куриного яйца;
  • вареные и тушенные овощи;
  • нежирное мясное филе;
  • жидкие блюда (супы, как традиционные овощные, так и десертные молочные);
  • чаи из трав;
  • можно есть фрукты, но исключительно сладкие.

(Полезна ли статья?)
Загрузка…

Показатели билирубина при беременности и менструации

Особо обстоит дело с определением уровня билирубина у женщины при изменении гормонального фона. Это происходит:

  1. Ежемесячно во время начала менструации и до момента ее завершения;
  2. В период менопаузы и наступления климакса;
  3. Беременность.

Во время менструации значения билирубина слегка превышают норму, чтобы не возникло условий для неправильного диагноза, нужно сообщить врачу или лаборанту о начале цикла или перенести забор крови на другое время. У женщины идет обильная потеря крови, в том числе разрушение эритроцитов, которые и влияют на образование в плазме непрямого билирубина.

Период менопаузы обусловлен уменьшением уровня компонента, потому что количество эритроцитов уменьшено и гормональный фон изменен. С наступлением климакса организм женщины стареет, что сказывается на составе плазмы и скорости выработки билирубина. Но если его показатели опускаются ниже допустимой границы, например, менее 3 единиц, то есть повод провести дополнительное исследование внутренних органов для исключения или подтверждения в них патологических процессов.

При беременности на организм женщины идет усиленное давление. По мере роста плода внутренние органы сдавливаются, что мешает нормальной выработке непрямого и прямого компонента. Отклонения могут указывать на плохой отток желчи, чрезмерную нагрузку на печень, поджелудочную железу, но более серьезным может быть наличие вирусной инфекции, гепатита А, В или С.

Повышенное содержание желчного компонента отрицательно сказывается на внутриутробном развитии малыша и может привести к прерыванию беременности или врожденным нарушениям в мозговой деятельности. Во время беременности гинеколог постоянно дает направление женщине на анализ крови, чтобы исключить серьезные нарушения или своевременно оказать помощь для нормализации уровня этого вещества в плазме.

Нормой во время беременности для женщины приняты показатели прямого билирубина на уровне от 1 до 11 единиц, что обусловлено триместром, непрямого не более 23,8 единиц. Но значения могут быть и в пределах границ, допустимых для женщин, не имеющих беременности, если она протекает в штатном режиме и нет осложнений.

Чем опасно состояние

Жёлчный пигмент токсичен. Особо чувствителен к нему головной мозг. Другие органы способны нормально работать даже в условиях его высокого уровня. Насколько продолжительным будет такая деятельность зависит от степени гипербилирубинемии:

  1. Незначительная с показателями 50—70 мкмоль/л. Не сопровождается токсическим поражением органов. Требует выяснения причины повышения.
  2. Выраженная (150—170). Опасность присутствует, но она некритична. При продолжительном существовании вызывает отравление организма, что недопустимо и должно быть быстро устранено.
  3. Тяжёлая (300). У взрослого это значит, что имеет место выраженная интоксикация, несущая угрозу жизни пациента.
  4. Крайне тяжёлая. Без медицинской помощи человек погибает.

Последствиям гипербилирубинемии становятся:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Холецистит.
  • Печёночная недостаточность.
  • Гиповитаминоз, как результат нарушений в пищеварительном канале.

7 Почему возрастает уровень у беременных?

Зачастую данный показатель при беременности нормальный. На последних месяцах беременности может возникнуть небольшой подъем билирубина. Он показывает, что матка нарушает отток желчи. Подобное состояние – холестаз.

При гипербилирубинемии важно дообследовать женщину. Подобные данные могут указывать на появление серьезного недуга. Скачок показателя может существенно навредить беременности и здоровью малыша. Нередко при длительной желтухе матери у ребенка имеет место отечная форма гемолитического недуга. Это врожденная общая отечность плода, при которой возникают досрочные роды. Зачастую плод рождается мертвым либо гибнет в первые часы своей жизни.

Продукты билирубинового обмена чрезвычайно токсичны. Особенно они влияют на работу мозга и сердца. Выраженность поражения напрямую зависит от концентрации билирубина в крови. Значительная концентрация этого вещества (более 170 мкмоль/л) нередко провоцирует печеночную энцефалопатию, почечную, сердечную либо легочную недостаточность. Если значение показателя превышает 300 мкмоль/л, то возрастает риск летального исхода.

В экстренных случаях для неотложной помощи пациенту назначают мощную детоксикационную, мочегонную, гепатопротекторную, гормональную терапии для стабилизации состояния. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Каковы показания к анализу на билирубин?

Направление выписывает врач общей практики, гастроэнтеролог, хирург или гепатолог. Показания к исследованию:

  • симптомы нарушения нормального функционирования желчевыводящих протоков, печени или поджелудочной железы;
  • признаки гемолитической анемии – усиленный гемолиз эритроцитов;
  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • приём лекарственных препаратов, угнетающих нормальную работу печени и органов кроветворения;
  • желтухи;
  • хронические патологии печени (цирроз, гепатит, камни в желчевыводящих протоках);
  • необходимость комплексного обследования перед хирургическим вмешательством.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Каковы симптомы высокого уровня билирубина у взрослых?

У взрослых желтуха (болезнь сопровождающаяся пожелтением кожи или склеры глаза) и зуд являются основными симптомами и признаками повышенного уровня билирубина в крови.

Ниже приводятся некоторые из потенциальных причин повышенного билирубина и связанных с ними признаков и симптомов (это короткий список, а не полный список):

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови: норма у женщин по возрасту (таблица)

Симптомы и признак анемии (как причина низкое содержание эритроцитов в крови) включают:

  • Слабость;
  • Бледность;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки вирусного гепатита включают:

  • Усталость;
  • Слабую лихорадку;
  • Боль в мышцах;
  • Тошноту и рвоту;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки воспаления желчных путей включают:

  • Светлый стул;
  • Темную мочу;
  • Зуд;
  • Боль в правой части живота;
  • Тошноту, рвоту;
  • Желтушность кожи.

Признаки инфекционного заболевания (например, малярия):

  • Периодическая лихорадка/озноб;
  • Слабость.

Генетические заболевания (например, серповидноклеточная болезнь и наследственный сфероцитоз) имеют следующие симптомы:

  • Боли в животе;
  • Одышка;
  • Усталость;
  • Слабость;
  • Эритроциты неправильной формы.

Признаки и симптомы печеночной недостаточности (причинами могут стать, цирроз, рак печени, злоупотребление алкоголем, наркотики, инфекционные заболевания, синдромы Гилберта и Криглера-Наджара):

  • Аномальные ферменты печени.

Также препараты, как сульфонамиды и нитрофурантоин (лекарственный препарат с выраженным противомикробным действием) могут повышать уровень общего билирубина, увеличивая распад эритроцитов в крови. А такой препарат, как атазанавир увеличивает неконъюгированный (непрямой) билирубин.

Как правило, концентрация этого жёлчного пигмента, у мужчин выше, чем у женщин. У Афроамериканцев концентрация этого вещества, обычно более низок. Также тяжелый труд или физические упражнения могут увеличить уровень общего билирубина в крови.

Читайте также: Как часто можно делать рентген в месяц и год ребенку и взрослому

Методы снижения билирубина

Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен. Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря. Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина.как снизить билирубинкак снизить билирубин

Лечение лекарственными средствами

Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин. Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.

Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию. Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил». Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.

Лечение с помощью диеты

Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв. От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах. Пища должна быть сбалансированной и легкоусвояемой. От жирных, острых и жареных продуктов, придётся отказаться полностью. Хорошо при диете употреблять различные крупы: рис, гречу, геркулес.

Фототерапия

Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности). Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.

Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам

Средним нормальным показателем пигмента принято считать число от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Конечно, решающее значение за референсными данными, поэтому в основном врачи ориентируются именно на них.

Если значения билирубина в крови выше указанной нормы, то в некоторых случаях их не рассматривают в качестве нарушения. Содержание этого показателя может быть выше, если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе органов ЖКТ.

Исказить точность получаемых у женщин результатов анализов крови на билирубин могут разные состояния, например, цикл менструаций, беременность.

Как правило, в начальной фазе цикла менструаций у многих женщин наблюдается некоторое увеличение этого компонента, но по окончании планового кровотечения все быстро приходит в норму. Меняются показания и с течением возраста. Повышенный билирубин может обнаружиться при наличии гепатита С в хронической форме, обострении заболеваний ЖКТ.

У новорожденных показатели желтого пигмента в крови всегда достаточно высокие, но лишь в первые дни после появления на свет. По истечении первой недели их жизни содержание билирубина устанавливается и приходит в норму.

У некоторых малышей стабилизация билирубина происходит к концу первого месяца жизни, но если к этому времени установления нормы не наблюдается, ребенка следует тщательно обследовать.

Очень опасным для женского организма в любом возрасте является увеличение непрямого билирубина, поскольку такое состояние значительно повышает риски появления нарушений в деятельности головного мозга, а также отражается на общем интеллектуальном развитии.

Нормами билирубина для девочек по возрасту можно считать:

Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л
Первый день жизни От 25 до 150
С 1 по 3 день От 59 до 196
С 3 по 7 день От 25 до 206
Старше 1 месяца От 3,4 до 20
От 1 месяца и старше От 3,5 до 20,7

В дальнейшем показатели находятся в пределах от 3,5 до 20,7 мкмоль/л. Если сравнивать с мужчинами, то у женщин уровень этого вещества обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин.

Таблица норм билирубина в крови у взрослых женщин по возрасту:

Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л
От 18 до 19 лет От 3,5 до 17
От 20 до 29 лет От 4 до 18
От 30 до 39 лет От 3,8 до 17,8
От 40 до 49 лет От 3,9 до 17,6
От 50 до 59 лет От 3,7 до 17,4
От 60 до 69 лет От 3,4 до 17,1
Старше 70 лет От 3,1 до 16,9

Нормой прямого билирубина в любом возрасте считается показатель до 5,0 мкмоль/л. Непрямой не должен превышать значения 12 мкмоль/л. В среднем, прямого пигмента в результате анализа крови не должно быть больше 25% от общего количества, а непрямого – больше 75%.

Разновидности желтухи и основные причины повышенного билирубина в крови

Повышению билирубина в крови способствуют 3 основных фактора:

  • Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)
  • Нарушение нормального оттока желчи
  • Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)

Высокий непрямой билирубин при гемолитической желтухе обусловлен повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), который может быть следствием не только наследственных дефектов самих красных клеток крови (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз), но и ряда внешних причин, например:

  • инфекции (малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз);
  • отравления гемолитическими ядами различного происхождения (токсины бледной поганки, ртуть, свинец, змеиный яд другие);
  • переливание крови, несовместимой по групповой принадлежности или резус-фактору;
  • злокачественные опухоли, в частности, кроветворной ткани (лейкозы, миеломная болезнь и другие);
  • массивные кровоизлияния (инфаркт легкого, обширные гематомы).

Для гемолитической желтухи характерны следующие симптомы:

  • лимонно-желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз
  • бледность вследствие анемии из-за повышенного разрушения эритроцитов
  • боли в левом подреберье по причине увеличении селезенки
  • возможно повышение температуры тела
  • в кале и моче обнаруживают большое количество стерко- и уробилина, придающих им темное окрашивание
  • на фоне недостатка кислорода в тканях организма у человека может быть сердцебиение, головные боли, повышенная утомляемость

Нарушение нормального оттока желчи

Подпеченочная желтуха развивается при обратном поступлении в кровь конъюгированного билирубина вследствие нарушения его оттока с желчью, чаще всего возникающее при желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, аневризме печеночной артерии, раке поджелудочной железы или желчного пузыря, дивертикулах двенадцатиперстной кишки. При этом состоянии в крови высокий прямой билирубин. Причинами этого вида желтухи могут быть:

  • закрытие желчных протоков камнем, опухолью, паразитами;
  • сдавление желчных протоков извне, сопровождающее опухоли желчного пузыря, головки поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях с последующим их склерозом и сужением просвета;
  • врожденные аномалии или недоразвитие желчных протоков.

Для данного вида гипербилирубинемии (при камнях в желчном пузыре, раке желчного или поджелудочной) характерно:

  • максимально сильное желтушное окрашивание кожных покровов
  • большинство больных жалуются на кожный зуд, результатом которого являются расчесы на коже
  • поскольку связывающая функция печени в этом случае не нарушена, в крови будет обнаруживаться повышенное количество конъюгированного билирубина
  • в отличие от других видов желтух, каловые массы будут ахоличны, то есть иметь практически белый цвет, что связано с отсутствием в них стеркобилина, а моча темного цвета
  • возникают периодические боли в правом подреберье или приступ такой боли при печеночной колике
  • нарушение работы ЖКТ — метеоризм (причины, лечение), понос, запор, тошнота, снижение аппетита, отрыжка горьким

Норма прямого и непрямого билирубина в крови

Количество прямой фракции должно составлять около 25% от общего билирубина, а на непрямую приходится около 75%. Показатели нормы в отдельных лабораториях иногда отличаются. Это объясняется тем, что используются реактивы с другими характеристиками или модифицируются методы проведения анализов. Отличия могут составлять от десятых долей до 1 мкмоль/л. Общепринятые нормы отражает таблица:

Показатель билирубина

Женщины

Мужчины

Дети старше 1 месяца

Дети до 2 недель жизни

Новорожденные

Непрямой (мкмоль/л)

3,2-12,0

3,5-12,5

До 16,5

26-197,6

23,5-179,8

Прямой (мкмоль/л)

1,5-4,7

1,7-5,1

0-5,1

1-12,4

0,5-10,2

К какому врачу обращаться?

При появлении признаков патологического состояния необходимо посетить терапевта или педиатра, поле осмотра и первичной диагностики врач даст направление к гепатологу. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога.

Способы снижения высокого содержания

Норма билирубина в крови у женщин по возрасту: таблица, способы снижения уровняНорма билирубина в крови у женщин по возрасту: таблица, способы снижения уровня
Норма билирубина в крови у женщин по возрасту: таблица, способы снижения уровняНорма билирубина в крови у женщин по возрасту: таблица, способы снижения уровня
Когда причины высокого билирубина в крови у женщин выявлены, необходимо начать действия по его снижению.

Самым распространенным способом снижения пигмента при серьезных заболеваниях являются внутривенные капельницы с глюкозой. Этот препарат в результате биохимических процессов выводит продукты распада организма.

Другим способом является так называемая фототерапия. Больного облучают специальными лампами.

Непрямой билирубин под их воздействием преобразуется в прямой и выводится из организма. Именно поэтому новорожденных кладут под безвредные лампы.

Главное в снижение печеночного пигмента — это диета. Пища должна быть полезной и здоровой.

Надо исключить из питания все жирное, жареное, острое, не стоит употреблять сливочное масло, маргарин, сдобные булки, чеснок, лук, ограничить потребление соли.

Не злоупотреблять крепким чаем и кофе, а тем более алкоголем. Бросить курить.

Как используются имбирь и корица для похудения: рецепты и советыКак используются имбирь и корица для похудения: рецепты и советы
Как используются имбирь и корица для похудения: рецепты и советыКак используются имбирь и корица для похудения: рецепты и советы
Помогают ли имбирь и корица для похудения? Об этом расскажет наша публикация.

Диета Магги и меню на 4 недели представлены в данной статье.

Делаем маски от следов от прыщей с помощью этой публикации!

В каких случаях понижается количество общего билирубина?

  1. Депрессия. Практически в 90% случаев происходит снижение пигмента при этой патологии. Вероятно, это связано с угнетением всех процессов метаболизма в организме женщины.
  2. Туберкулезная инфекция.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Карцинома печени.

Показатели нормы и причины изменения уровня свободного билирубина

Норма данного химического вещества у представительниц женской половины населения — это сугубо индивидуальная особенность организма. Поэтому шкала погрешности очень широкая и применяется отдельно к каждой пациентке, которая сдала биохимический анализ венозной крови и у нее обнаружили повышенные показатели билирубина.

На основании богатой медицинской практики в области диагностирования заболеваний связанных с медленным распадом гемоглобина и выведением его компонентов за пределы организма, выделяют следующие допустимые нормы билирубина исходя из возраста конкретной пациентки:

Возрастная группаНормативыЕдиницы биохимического измерения
до 40 лет от 3,9 до 17,6 мкмоль/л.
от 40 до 50 лет и старше от 3,7 до 17,4 мкмоль/л.

Критической и опасной концентрацией химического соединения данного типа считается повышение уровня билирубина в крови до показателей 25 мкмоль на 1 литр. В данном случае не имеет значения, какого возраста пациентка и был ли у нее ранее диагностирован всплеск белковых соединений данного типа. Особенно, если кроме неудовлетворительных результатов биохимического исследования крови, женщина жалуется на болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, тошноту, периодическую желтушность кожного покрова и белков глаз.

В таком случае причины изменения нормы свободного и общего билирубина могут заключаться в наличии следующих факторов:

  • воспалительный процесс, поражающий стенки желчного пузыря (холецистит), протекающий в острой или хронической форме;
  • поражение печени с развитием начальной стадии цирроза, спровоцированного продолжительным употреблением спиртных напитков, неправильным питанием, наследственной предрасположенностью;
  • онкологический процесс внутренних органов желудочно-кишечного тракта, которые принимают активное участие в расщеплении питательных веществ, поступающих вместе с пищей, а также обеспечивают прием желчи (тонкий отдел кишечника, двенадцатиперстная кишка);
  • почечная или печеночная недостаточность (на данные органы возложена функция очистки крови от ядовитых веществ и в случае их низкой активности, они не в полной мере выводят токсические белки, возникшие после распада гемоглобина, в результате чего билирубин продолжает повышаться и становится показателем болезни);
  • разрушение структуры печени вирусом гепатита независимо от его генотипа и формы течения (в данном случае нарушается движение желчи по печеночным протокам, они становятся слишком узкими, а в некоторых случаях и вовсе атрофируются);
  • некоторые заболевания крови, связанные с резкой гибелью большого количества эритроцитов, когда даже молодые клетки разрушаются под воздействием одного или сразу целого комплекса негативных факторов (радиоактивное облучение, отравление солями тяжелых металлов или химическими соединениями токсической природы происхождения).

В остальных же клинических случаях, даже если женщина уже достигла 60 лет и более старшего возраста, уровень показатель билирубина в крови сильно не меняется и находится в пределах нормы. Исключением является только развитие той или иной патологии. Именно поэтому, врачи-терапевты, обнаружив у взрослой пациентки повышенную концентрацию данного пигментного соединения, сразу же выписывают направление на прохождение комплексной диагностики всего организма, чтобы своевременно обнаружить развивающееся заболевание крови или внутренних органов.

К какому врачу и когда нужно обратиться

Первые признаки повышенного билирубина — повод для посещения гастроэнтеролога. При заболеваниях крови пациент получит направление к гематологу. Может понадобиться и помощь хирурга, если механическая желтуха стала следствием желчекаменной болезни. Но нельзя забывать, что лёгкая желтушность может быть признаком гипотиреоза или сахарного диабета. Иногда она становится результатом потребления продуктов с высоким содержанием каротина. При необходимости инфекционист займётся лечением вирусных гепатитов, онколог злокачественными новообразованиями, а гепатолог болезнями печени.

Список заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем билирубина в крови

Заболеваниях, при которых повышен прямой билирубин: Повышенный билирубин в кровиПовышенный билирубин в крови

  • Острые вирусные гепатиты (гепатит А,В, гепатит при инфекционном мононуклеозе)
  • Хронические гепатиты (гепатит С), аутоиммунные гепатиты
  • Бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный)
  • Токсические (отравления токсичными соединениями, грибами), лекарственные (прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, противоопухолевых препаратов)
  • Желтуха беременных
  • Опухоли печени
  • Билиарный цирроз
  • Наследственные желтухи — синдром Ротора, Дабина-Джонсона

реклама

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

  • Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле
  • Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.
  • Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия
  • Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  • Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос)
  • Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Как правильно подготовиться к анализу?

Биоматериал – сыворотка венозной или капиллярной крови. Сдавать анализ необходимо натощак, минимальный интервал после последнего приёма пищи – 12 часов. Перед походом в лабораторию вечером рекомендуется отказаться от спортивных тренировок, а за 30 минут избегать физического и эмоционального напряжения, а также курения.

Негативно сказаться на результатах может приём лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, гормональных и антигистаминных. Данный факт обуславливает необходимость отмены любых лекарств за 2-3 суток до сдачи биоматериала по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Ультрафиолет приводит к получению ложноотрицательных результатов, поэтому следует избегать нахождения под открытым солнцем за 1-2 часа. Аналогичное воздействие оказывает и контрастный препарат для внутривенного введения.

2 Забор материала для анализа

У детей забор крови производится из пятки либо из вены на головке. Для этого используется шприц с иглой либо венозный катетер. Болезненность процедуры незначительная. В современных клиниках значение желчного пигмента определяется с помощью транскутанных тестеров. Ими измеряют степень и интенсивность окрашивания кожи при наличии признаков желтухи. Норма значения общего билирубина в сыворотке крови составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

Показатели практически одинаковые у обоих полов. Однако у мужчин в несколько раз чаще выявляют синдром Жильбера. Это наследственное состояние, при котором билирубин постоянно превышен без видимых на то причин. В основе недуга – генетический дефицит ферментов печени. Поэтому орган теряет способность превращать билирубин в прямое состояние. Такие пациенты отличаются желтоватыми покровами кожи и глазных яблок.

Норма желчного пигмента у представителей мужского пола составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. Нормальные показатели вещества у женщин немного ниже, нежели у мужчин. Они составляют 3,2-17,0 мкмоль/л. Нередко отмечается сниженный показатель билирубина. Новые медицинские данные указывают на то, что низкий билирубин связан с развитием ишемического недуга сердца.

Определение прямой фракции позволяет дифференцировать различные формы желтухи. Непрямая фракция – основа диагностики гемолиза эритроцитов. Повышение показателя бывает при пернициозной анемии, гемолитических состояниях, желтухе.

РекомендуемОбмен билирубина в организме человека: норма и патологииОбмен билирубина в организме человека: норма и патологии
Обмен билирубина в организме человека: норма и патологии

Особенности отклонения от норм

С возрастом у большинства женщин наблюдается тенденция к снижению уровня этого элемента крови, что во многом связано с постепенным появлением различных недугов, влияющих на уровень образующегося пигмента.

Как правило, у рожавших женщин к этому возрасту имеется ослабление работы печени, что вызвано увеличенной нагрузкой на орган в период вынашивания младенца. Это тоже не может не отражаться на показателях билирубина и не является ненормальным отклонением. Рассмотрим обенности отклонений от норм общего билирубина в крови у женщин после 40, 50, 50 лет.

Особенности снижения уровня билирубина у взрослых женщин:

  • У женщин после 40 лет нормой считается показатель от 3,9 до 17,6 мкмоль/л, что связано с различными заболеваниями печени, а также нарушениями в деятельности системы пищеварения в целом. Также отклонения, считающиеся нормальными, возникают при овуляции, в период менструации. На количество пигмента могут влиять и внешние факторы, например, смена климата, чрезмерно высокая температура на улице или, наоборот, переохлаждение.
  • Норма билирубина в крови у женщин после 50 лет находится в пределах от 3,7 до 17,4 мкмоль/л, но иногда результат может оказаться несколько заниженным. В этом возрасте у женщин уже наступает менопауза, которая вызывает не только возникновение нестабильности гормонального фона, но и появление многих заболеваний на этой почве. Все это не может не отражаться на уровне билирубина, но, как правило, отклонения не являются негативными.
  • После 60 лет норма билирубина в крови у женщин, впрочем, как и у мужчин, может несколько понизиться, поскольку у большинства людей этого возраста появляются заболевания сердечной системы. В результате более низкого содержания в крови эритроцитов и снижения гемоглобина по причине этих заболеваний, падает и уровень билирубина, образующегося при разрушении погибших эритроцитов.

Норма общего билирубина у женщин. Таблица по возрасту

Возраст женщины

Норма билирубина

Новорожденная девочка 1 суток жизни

Не более 35 мкмоль/л

2 сутки жизни девочек

25 – 150 мкмоль/л

3 – 5 сутки жизни девочек

25 – 205 мкмоль/л

С 5 дня жизни до 60 лет

5 – 21 мкмоль/л

60 – 90 лет жизни женщины

3 – 18 мкмоль/л

Женщины старше 90 лет

3 – 15 мкмоль/л

Типы

Билирубин принято подразделять на три вида:

  1. Общий.
  2. Непрямой.
  3. Прямой.

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

  • Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
  • Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.общий билирубин этообщий билирубин это

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Источники

  • https://pechenn.ru/lechenie/povyshennyj-bilirubin.html
  • https://MedPechen.ru/bilirubin-norma-u-zhenshhin-po-vozrastu-tablica.html
  • https://projivot.ru/pechen/bilirubin-obshhij-povyshen.html
  • https://zdorpechen.com/biliary/bilirubin/bilirubin-norma
  • https://medseen.ru/tablitsa-norma-bilirubina-u-zhenshhin-po-vozrastu-otkloneniya-lechenie/
  • https://simptomy-lechenie.net/pochemu-povyshen-bilirubin-v-krovi/
  • https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/obshhiy-bilirubin-u-vzroslogo-povyishen-chto-eto-znachit-kakie-zabolevaniya-mogut-stat-prichinami/
  • https://bolitpechen.ru/diagnostics/analizy/norma-bilirubina
  • https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/bilirubin/norma-b/pokazateli-u-zhenshhin.html
  • http://zdravotvet.ru/prichiny-vysokogo-povyshennogo-bilirubina-v-krovi/
  • https://vrachmedik.ru/851-povyshennyj-bilirubin.html
  • https://lechusdoma.ru/povyshenny-j-bilirubin-v-krovi/
  • https://beautyladi.ru/norma-bilirubina-u-zhenshhin/
  • https://KardioPortal.ru/content/norma-obshchego-bilirubina-v-krovi-u-zhenshchiny
  • https://DoctorZKT.com/analizyi/bilirubin-obshhiy-norma-u-zhenshhin-v-krovi.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: