Полость в большой грудной мышце

Грудные мышцы: расположение и функции

Мышцы, располагающиеся в грудной области человеческого туловища, выполняют массу произвольных и непроизвольных функций. Рассмотрим их разнообразие, расположение и основные задачи.

Грудные мышцы

В человеческом организме четыре разновидности мышц грудной области:

  1. Большая грудная мышца — наиболее заметная. Это мышечный массив грудной клетки, который формирует ее внешний вид. Она помогает в дыхании, приводит руку к туловищу, отвечает за ее поворот внутрь.
  2. Малая грудная мышца не видна визуально, т. к. располагается за большой. Задействована в процессе дыхания, а также именно она оттягивает лопатки вперед и вниз.
  3. Подключичная мышца, расположенная между самым верхним ребром и ключицей, двигает ключицу внутрь и вниз, укрепляет грудинно-ключичный сустав, приподнимает первую пару ребер.
  4. Передняя зубчатая мышца находится на боковой стороне грудной клетки. По своему расположению это самая нижняя грудная мышца. Вкупе с ромбовидной она формирует достаточно мощный мышечный массив, который охватывает все человеческое туловище и прижимает к нему лопатку.

Собственные мышцы грудины

Не нужно забывать и про собственную мускулатуру грудной клетки:

  1. Диафрагма — главная мышца в процессе дыхания. Это мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной областью. Она способствует повышению внутрибрюшного давления, сокращаясь вкупе с мышцами живота.
  2. Подреберные мышцы, участвующие в акте вдоха. Расположены на тыльных поверхностях нижних пар ребер. Их пучки будто бы переброшены через одно ребро.
  3. Наружные и внутренние межреберные мышцы — участники процесса «вдох-выдох». Их начало — разные реберные края.

Большая грудная мышца: расположение

Парная широкая Pectoralis major muscle располагается в передневерхней области грудной клетки. Задействует плечевой сустав. Ее место прикрепления — плоское сухожилие межбугорковой борозды кости плечевой. Расположение мышцы:

  1. Верхняя часть (иное название — ключичная) — от медиальной линии до передней ключичной поверхности. Здесь она образует ключичную ямку и дельтовидно-грудную борозду.
  2. Далее наблюдается срединная часть мышцы — грудинно-реберная. Начинается она у передней поверхности грудины и заканчивается в районе 2-7-й пары ребер.
  3. Самая нижняя и наиболее слабовыраженная — брюшная. Начинается от передней влагалищной стенки прямой мускулатуры живота.

Функции большой мышцы грудной области

Данная грудная мышца выполняет следующие задачи:

  • приведение и вращение плеча внутрь;
  • приведение в сагиттальное положение (левое или правое) руки, поднятой горизонтально;
  • пронация — вращение конечности внутрь;
  • сгибание руки;
  • помощь расширению грудной клетки при дыхательном процессе.

Расположение малой мышцы грудины

Плоская парная треугольной формы Pectoralis minor muscle располагается непосредственно под большой грудной мускулатурой. Она прикрепляется к клювовидному отростку лопатки с помощью короткого сухожилия. Управляет малая грудная мышца суставами от лопатки до ребер. Расположение данной составляющей мускулатуры в человеческом организме:

  1. Начало — отдельные зубцы в районе 2-5-й пары ребер, в непосредственной близости от места соединения их костной и хрящевой ткани.
  2. Далее мышца тянется кверху в латеральном направлении. При этом ее пучки сходятся.

Функции малой грудной мышцы

Задачи, выполняемые малой мышцей грудины:

  • движение лопатки вверх и вниз;
  • абдукция (сведение) лопаток;
  • вспомогательная функция при дыхании — при стабильно укрепленной лопатке мышца приподнимает ребра в этом процессе.

Расположение передней зубчатой мышцы

Широкая плоская парная Serratus anterior muscle расположена в переднебоковом районе грудины. Ее верхняя часть, как и малая грудная мышца, скрыта под большой мышцей грудины. Нижняя поверхностна, находится под грудной фасцией. В своей совокупности передняя зубчатая мускулатура защищает наружную реберную поверхность, а затем заходит под лопатку. Здесь она прикрепляется к нижнему уголку лопаточного треугольника вдоль его медиального края. Тут, надо отметить, расположены самые развитые пучки этой мышцы. Расположение — 2 начала:

  1. Наружная поверхность 8-9-й пары ребер (8-9 зубцов мышцы).
  2. От сухожильной дуги, проходящей между 1-11-й парами ребер.

Функции передней зубчатой мышцы

Данная грудная мышца выполняет следующий набор функций:

  • оттягивание лопаток от позвоночного столба;
  • латеральное (боковое) смещение нижнего угла лопатки;
  • вращение лопатки вдоль сагиттальной оси;
  • фиксация положения лопатки, примыкание ее к грудной клетке (в тандеме с ромбовидной мышцей);
  • вспомогательная дыхательная функция (при вдохе) — с условием, что пояс верхних конечностей остается неподвижным.

Расположение и функции подключичной мышцы

Небольшая продолговатая парная Subclavius muscle почти параллельна ключице, расположена немного ниже ее. Ее поверхность скрыта обширной большой мышцей грудины. В латеральном и вертикальном направлении данная мускулатура прикрепляется к нижней акромиальной ключичной области. Подключичная мышца выполняет следующие функции и задачи в организме:

  • движение ключицы вниз и к медиальной линии;
  • поднятие верхней пары ребер;
  • удержание ключицы в грудинно-ключичном суставе;
  • вспомогательная функция при дыхательном процессе;

Таким образом, все четыре разновидности парных грудных мышц (большие, малые, передние зубчатые и подключичные) выполняют большой набор функций — различные движения конечностей, лопаток, ключицы, участие в дыхательном процессе. Качество выполнения произвольных задач, внешний вид (касается большой грудной мышцы) зависит от спортивного поведения того или иного человека.

источник

Мышцы груди (грудной клетки)

Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие от нее к поясу верхней конечности и к свободной верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, входящие в состав стенок грудной полости.

Кроме этого, мы опишем здесь грудобрюшную преграду (diaphragma), которая ограничивает грудную полость снизу и отделяет ее от брюшной полости. Диафрагма по своему происхождению относится к шее, поэтому ее иннервация в основном происходит от шейного сплетения (n. phrenicus).

I. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности

1. М. pectoralis major, большая грудная мышца, начинается от медиальной половины ключицы (pars clavicularis), от передней поверхности грудины и хрящей II—VII ребер (pars stemocostalis) и, наконец, от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis); прикрепляется к crista tuberculi majoris плечевой кости.
Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздкой, sulcus, deltoideopectoralis, которая расширяется кверху под ключицей, обусловливая здесь небольшую подключичную ямку.
Функция. Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании. (Инн. C5-8 Nn. pectorales medialis et lateralis.)

2. M. pectordlis minor, малая грудная мышца, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к processus coracoideus лопатки.
Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца. (Инн. C7-8- Nn. pectorales medialis et lateralis.)

3. M. subclavius, подключичная мышца, протягивается между ключицей и I ребром.
Функция. Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально. (Инн. C4-6 N. subclavius.)

4. М. serratus anterior, передняя зубчатая мышца, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно 9 зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки.
Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) m. serratus anterior устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди.
Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapezius, при фиксированном поясе поднимает ребра, способствуя вдоху. (Инн. C5-7- N. thoracicus longus.)

Из четырех описанных мышц первые две трункопетальные, вторые — трункофугальные.

II. Аутохтонные мышцы груди.

1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa. (Инн.Th1-11 Nn. intercostales.)

2. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру.
В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales interni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis interna. Th1-12 Nn. intercostales.)

3. Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. Nn. intercostales.)

4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. Nn. intercostales.)
Функция. Mm. intercostales externi производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания.
При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки.

По мнению некоторых авторов, при спокойном выдыхании принимают участие также mm. intercostales interni. При усиленном выдыхании участвуют еще mm. subcostales, m. transversus thoracis и другие мышцы, опускающие ребра (мышцы живота).

источник

Анатомия грудных мышц мужчины и женщины

Мышцы грудной клетки разделены на структуры пояса верхних конечностей и аутохтонные (собственные) элементы. Каждая из них выполняет определенную функцию, нарушение которой отображается на состоянии организма человека. Знание анатомии грудных мышц и функций необходимо для лечения и профилактики ряда заболеваний, а также в спорте для выбора различных статических и динамических упражнений.

Виды и строение

Группа мышц груди, которые прикрепляются к верхней конечности, включают следующие структуры:

  • большая грудная;
  • малая грудная;
  • подключичная;
  • передняя зубчатая.

К собственным или аутохтонным мускулам груди относятся наружные или внешние и внутренние межреберные, подреберные мышцы, поперечная мышца. Структуры принимают непосредственное участие в акте дыхания, они могут увеличивать грудную клетку в объеме. При этом расправляются легкие и альвеолы заполняются воздухом. Компоненты пояса верхней конечности участвуют в движении плеча, а также опосредованно помогают в акте дыхания, в частности при нарушении прохождения воздуха через дыхательные пути.

Иннервация и управление мускулатурой осуществляется за счет нервов, которые образованы корешками грудного отдела спинного мозга. Она может зависеть от функционального состояния центральной нервной системы.

Большая грудная мышца

Наиболее крупная структура грудной клетки, которая покрывает спереди значительную площадь, верх и середину передней поверхности. Она принимает участие в образовании передней стенки подмышки, создает рельефный рисунок, в большей степени может выпирать у мужчин. У девушки в период полового созревания мускул участвует в формировании бюста и оказывает влияние на рельеф, объем и форму молочной железы. Название на латинском языке – musculus pectoralis major. Сухожильные пучки берут начало от нижнего края внутренней части ключицы, от среднего края грудины и хрящевых частей ребер. Мышечные волокна переплетаются между собой, а затем посредством крупного соединительнотканного сухожилия прикрепляются к гребню большой головки плечевой кости.

Мускул играет роль в приведении руки, поэтому также относится к структурам плечевого пояса.

Малая грудная мышца

Латинское название структуры – musculus pectoralis minor. Она располагается под большой грудной мышцей, соединительнотканная фасция служит границей между ними. Берет начало в виде 3 соединительнотканных зубцов от II-V ребер и прикрепляется сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Структура имеет треугольную форму.

Подключичная мышца

Мusculus subclaims находится под ключицей и соединяется короткими сухожилиями с I и II ребром. Так как структура берет начало от нижнего края ключицы, она получила соответствующее название и описание.

Передняя зубчатая мышца

Мusculus serratus anterior располагается переднебоковой области грудной клетки. Она берет начало в виде зубцов от VII-IX ребер и сухожильной соединительнотканной дуги между I и II ребром, проходит назад и внутрь. Прикрепляется сухожилием к позвоночному краю и нижнему углу лопатки.

Внешние межреберные мышцы

Собственные компоненты грудной клетки, которые имеют название на латинском языке – мusculi intercostales externi. Берут начало сухожильными отростками от низа ребер. Мышечные волокна направляются косо вниз и одновременно вперед, после чего в виде соединительнотканных сухожилий прикрепляются к верхним краям ребер, которые расположены ниже.

Внутренние межреберные мышцы

Мusculi intercostales interni берут начало от верха ребер. Волокна проходят косо вверх и вперед, после чего прикрепляются к нижним краям ребер, которые расположены выше. Волокна продолжаются спереди только до угла ребер, они не занимают межреберное пространство на всем протяжении. Сзади пространство между ребрами занимает соединительнотканная внутренняя межреберная перепонка.

Подреберные мышцы

Мusculi subcostales находятся на внутренней поверхности стенки грудной клетки. Они имеют такое же начало, прикрепление и направление волокон, что и внутренние межреберные мускулы, а также расположены близко к ним. В отличие от них волокна не заполняют только межреберье, они могут перебрасываться и крепиться через одно ребро. В нижней части грудной клетки имеют расположение подреберные мускулы с большим объемом.

Поперечная мышца грудной клетки

Мusculus transversus thoracis располагается на задней поверхности хрящевых отростков, образованных III-VI ребрами. Мышечные волокна берут начало от мечевидного отростка и нижней части тела грудины, они направляются вбок и вверх, где сухожильными зубцами прикрепляются к II-IV ребрам в месте крепления хрящевой части к кости.

Функции мышц ГК

Собственные мускулы грудной клетки принимают непосредственное участие в акте дыхания. Биомеханика структур, прикрепляющихся к лопатке или плечу, включает движения верхней конечности. Несмотря на наличие общности функций, каждый компонент отвечает за определенные движения во время сокращения волокон:

  • Большая грудная мышца – опускает поднятую руку, может подтягивать плечо внутрь. В горизонтальном положении при помощи дельтовидной мышцы верхней конечности помогает располагать ее в сагиттальном направлении. В случае фиксации верхней конечности, которую нужно зажимать, при сокращении способствует увеличению объема грудной клетки и выполнению вдоха.
  • Малая грудная мышца – осуществляет движения всего плечевого пояса вперед и вниз. При зафиксированной и обездвиженной лопатке может быть расширение межреберных промежутков, что облегчает выполнение вдоха.

Мusculus sternocleidomastoideus при двустороннем сокращении принимает участие в удержании головы вертикально. Поэтому некоторые врачи могут ее называть кивательная мышца. При одностороннем сокращении волокон происходит подъем и поворот головы в противоположную сторону.

Грудные мускулы относятся к дополнительным дыхательным структурам. При бронхиальной астме или других причинах нарушения прохождения воздуха по дыхательным путям вследствие дисфункции и спазма бронхов человек принимает вынужденную позу. Он садится с упором на руки, вследствие чего происходит фиксация пояса верхних конечностей, а сокращение дополнительных дыхательных структур облегчает выполнение вдоха.

Мускулы плечевого пояса на фоне фиксации лопатки и руки помогают осуществлять вдох. Это очень важно при инспираторной (тяжело вдохнуть) или экспираторной (тяжело выдохнуть) одышке.

Изучением функций и состояния мускул занимается область теоретической и практической медицины – кинезиология. При помощи ряда объективных диагностических исследований удается установить развитие патологии.

Факторы мышечного роста

Мускул включает особые клетки миоциты, которые представляют собой волокна. После воздействия нервного импульса они сокращаются, вследствие чего длина уменьшается. Это происходит благодаря особому взаимодействию белков миозина и актина. В целом происходит укорочение с последующим утолщением, структура становится твердой. После прекращения воздействия нервного импульса происходит расслабление, а волокна начинают растягиваться.

После закладки и формирования мускулатуры, включая грудную клетку и пояс верхних конечностей, в период внутриутробного развития начинается рост. Дальнейшее дозревание происходит у новорожденного ребенка наиболее активно в первые несколько месяцев. В различные периоды жизни интенсивность роста мышечной массы отличается, на что оказывает влияние несколько факторов:

  • Наследственные особенности роста мышечной массы, которые реализуются на генетическом уровне.
  • Воздействие биологически активных соединений – мужской половой гормон тестостерон воздействует на специфические рецепторы мышечных клеток и стимулирует их рост. Это заметно, когда парень подросток проходит созревание, сопровождающееся появлением вторичных половых признаков и увеличением мышечной массы.
  • Васкуляризация – большое количество сосудов, обеспечивающее достаточное кровоснабжение тканей.
  • Диета – человеку необходимо рационально питаться. Пища должна состоять из разнообразных продуктов с поступлением достаточного количества животных полноценных белков с пищей. В желудочно-кишечном тракте они расщепляются до аминокислот, которые являются структурным материалом для синтеза компонентов мышечной ткани.
  • Систематические физические нагрузки – мышечная работа стимулирует увеличение сечения волокон. Процесс называется гипертрофия тканей, такой тип роста может существовать в любом возрасте человека.

Стимуляция роста мускул грудной клетки осуществляется для коррекции осанки, увеличения силы. Она имеет важное значение у спортсменов, а также у людей, которые занимаются бодибилдингом с целью накачать мускулы. В женском организме большая и малая грудная мышца способствуют увеличению объема бюста и тонуса груди.

Достаточный тонус скелетной мускулатуры у женщин и мужчин необходим для профилактики проблем с другими компонентами опорно-двигательной системы, в частности суставов, связочного аппарата, костей, фасций.

Для усиления роста нужно тренироваться. Чтобы укреплять связки, необходима растяжка. Разработаны отдельные гимнастические комплексы, позволяющие качать мускулы. Их можно делать систематически в тренажерном зале или домашних условиях. Перед тренировками дома желательна консультация с врачом или специалистом по физической культуре. Для каждой группы мускулов предусмотрен самый эффективный тренажер, от эспандера до сложных устройств по типу кроссовера. Чтобы прокачивать мышцы груди, нужны гантели, брусья, можно применять отжимание от пола, подтягивание на турнике.

С целью удобства упражнения для прокачки внесены в специальную таблицу с описанием характеристики действия, нагрузки, риска растяжения сухожилий, количества подходов и общей длительности занятий. Перед тренировкой и после нее рекомендуется делать массаж, что уменьшит разрывы отдельных волокон, последующую припухлость района воспаления. Ткани после нагрузок будут меньше опухать у тренированных людей.

Синдром гипертрофии поперечнополосатой скелетной мускулатуры может иметь патологическое происхождение при нарушении гормонального фона организма человека. При этом часто при надавливании появляется боль, что свидетельствует о возможном развитии заболевания или перенесенной травмы. В таком случае необходимо сделать ряд объективных исследований для определения заболевания. В норме после хорошей тренировки мускулы болеть не должны за исключением случаев после выраженных физических нагрузок.

Если поднимать тяжести, превышающие физиологические возможности, происходит скопление молочной кислоты и микроразрывы волокон, что сопровождается болевыми ощущениями, опухолью тканей. Припухать может после неправильных тренировок, что также сопровождается асимметрией грудной клетки. Чтобы отличать развитие патологического процесса, врач назначает дополнительное объективное обследование, включающее визуализацию тканей при помощи различных методик.

источник

Анатомия мышц груди

Добрый день! Сегодня мы рассмотрим анатомию мышц груди. Это одна из самых простых и понятных тем в миологии — разделе анатомии, который рассматривает строение и расположение мышц.

Первое, что нам нужно запомнить — классификация. Здесь она очень простая, и, если вы хоть раз в жизни ходили в тренажёрный зал, вы сразу поймёте принцип этой классификации. Если никогда не ходили — тоже поймёте, это не проблема (хотя, конечно, спорт — это круто).

Мышцы груди делят на поверхностные мышцы, связанные с верхней конечностью, и глубокие — то есть, собственные мышцы груди. Как это понимать?

Одно из базовых упражнений со штангами — жим лёжа. Спортсмен ложится на скамью, снимает с креплений штангу, а затем толкает её наверх при помощи распрямления согнутых в плечевых и локтевых суставах рук.

Как видите, сгибаются и разгибаются верхние конечности. А нагрузка ложится на мышцы груди (позже разберём, какие именно). Это отличная иллюстрация классификации — мы видим мышцы, которые вроде как располагаются в области груди, но приводят в движение не грудь, а верхнюю конечность.

Как вы помните, скелет верхней конечности состоит из костей пояса верхней конечности (это лопатка и ключица) и костей свободной верхней конечности (это собственно, рука).

Поверхностные мышцы груди анатомически связаны с верхней конечностью- или с поясом, или с рукой. Глубокие мышцы груди, они же — собственные, никак не связаны с верхней конечностью, они располагаются непосредственно в области груди.

Поверхностные мышцы груди

Очень важно понимать, что так или иначе функция этих мышц будет связана не с грудью, а с верхней конечностью. Это отличительная черта всей поверхностной группы мышц.

1.Большая грудная мышца (musculus pectoralis major)

По традиции, начинаем с самой заметной мышцы всей группы, и в нашем случае это большая грудная мышца.

Контуры большой грудной мышцы очень хорошо видны у людей, которые любят вышеупомянутый жим штанги лёжа. Именно это упражнение делает мышцу мощной и заметной, как у Бэйна. Мои постоянные читатели наверняка знают, что я неравнодушен к комиксам.

Если вы посмотрите на этот кадр без выделения, вы отчётливо увидите контуры больших грудных мышц:

Начало: большая грудная мышца начинается от ключицы, от передней поверхности грудины и хрящей 2-7 ребёр, а также от передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости. Как видите, здесь имеется важнейшая примета всех поверхностных мышц — прикрепление к верхней конечности, в данном случае, к руке. Именно поэтому отжимания от пола и брусьев, а также жим штанги так сильно нагружают большую грудную мышцу.

Функция: приводит руку в сагиттальное положение (как на картинке, которую мы уже рассматривали).

2.Малая грудная мышца (musculus pectoralis minor)

В процессе изучения и запоминания анатомии мышц груди, необходимо сначала выучить самую главную и заметную — большую грудную мышцу.

Сразу под ней вы можете обнаружить малую мышцу груди. Эта мышца может быть заметна только после того, как во время препаровки вы отодвинете большую грудную мышцу, так как малая находится непосредственно под ней. На живом человеке её увидеть не получится.

На этой иллюстрации большая грудная мышца удалена — и поэтому малая грудная мышца нам очень хороша заметна:

Начало: 3,4,5 рёбра (точка, где костная часть ребра переходит в хрящевую).

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Снова видим, как работает наша закономерность — мышца прикрепляется к кости пояса верхней конечности, значит, она относится к поверхностной группе мышц груди.

Функция: подтягивает лопатку вперёд и опускает её вниз.

3. Подключичная мышца (musculus subclavius)

После того, как вы выучили две поверхностных грудных мышцы — большую и малую, вы можете сразу же запомнить подключичную мышцу — она очень простая.

Мы не можем её увидеть, пока мы не удалили большую грудную мышцу. Но как только эта крупная и массивная мышца оказывается удалена, мы видим вот такую красоту:

Чтобы найти нужную нам подключичную мышцу, нам нужно всего лишь найти саму ключицу. Тонкая полосочка, которая располагается под ключицей и практически параллельна ей — это и есть подключичная мышца.

Начало: хрящевая часть первого ребра (она идёт как бы снизу наверх, от первого ребра к ключице).

Прикрепление: акромиальная часть ключицы.

Функция: тянет ключицу медиально и вниз.

4. Передняя зубчатая мышца (musculus serratus anterior)

Когда вы смотрите на разные картинки и планшеты с мышцами груди, вы можете увидеть достаточно много мышц, которые перекидываются через рёбра или проходят вдоль них. Среди всей этой непонятной каши из костей и мяса вам необходимо уметь сразу определять передние зубчатые мышцы. Именно эти мышцы являются единственными мышцами поверхностной группы, которые проходят вдоль нескольких рёбер.

Какие же их отличительные черты? Давайте обозначим их.

  • Поверхностное положение. Эти мышцы заметны на живом человеке. Частично передние зубчатые мышцы прикрываются большими грудными мышцами, но под ними всегда отчётливо видны контуры передней зубчатой мышцы. Вы можете увидеть контуры передней зубчатой мышцы на теле Изекиля Симса. Это один из персонажей комикса «Удивительный Человек-Паук».

  • Пучки передней зубчатой мышцы покрывают рёбра, а не располагаются между ними.

Начало: наружная поверхность 1-9 рёбер включительно.

Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки.

Функция: тянет лопатку вниз и латерально. Также мышца принимает участие в фиксации лопатки к поверхности грудной клетки.

Небольшой лайфхак: во время ответа на зачёте или экзамене про любую мышцу из этой группы вы можете смело добавлять фразу «участвует в акте вдоха как вспомогательная мышца». Это действительно так — если зафиксировать точку прикрепления любой поверхностной мышцы груди, она будет помогать делать вдох.

Давайте пополним нашу табличку:

Глубокие (собственные) мышцы груди

1.Наружные межрёберные мышцы груди (mm. intercostales externi)

Мы подошли к настоящим межрёберным мышцам. Будем разбирать ту самую «кашу», мимо которой мы прошли, когда учили передние зубчатые мышцы. Важно понимать, что межрёберные мышцы натягиваются именно между рёбер, то есть они закрывают межрёберные промежутки. Передние зубчатые мышцы закрывают рёбра, а межрёберные мышцы располагаются между рёбер, не прикрывая их.

Наружные межрёберные мышцы располагаются в промежутках рёбер от 1 до 12 включительно.

Пучки мышц проходят наискосок от более латеральной части нижнего края верхнележащего ребра к более медиальной части верхнего края нижележащего ребра. Звучит как заклинание для вызова дьявола, не так ли? Однако, если вы посмотрите на схему, вы сразу сориентируетесь. Из нескольких слоёв мышц вам нужно отыскать именно те, которые проходят в направлении от плеча к грудине (условно) — именно так вы найдёте наружные межрёберные мышцы. Толстым выделением я обозначил границы мышцы, а тонким — направление волокон.

Теперь давайте посмотрим на ту же картинку без выделения:

Ещё одна особенность, которая поможет вам сразу обнаружить наружные межрёберные мышцы — их пучки не доходят до грудины. От хрящевой части каждого ребра до грудины наружная межрёберная мышца сменяется наружной межрёберной мембраной (membrana intercostalis externa). На этом рисунке вы видите только два межреберья, покрытых наружной межрёберной мембраной — остальные удалены во время препаровки.

На этом же рисунке выделим и сами наружные межрёберные мышцы. Отметим, что они обрезаны — если бы смотрели на цельный препарат, они бы продолжались до хрящевой части рёбер, где впоследствии перешли бы в наружную межрёберную мембрану.

Прикрепление: верхние края нижележащих рёбер;

Функция: участвуют в осуществлении вдоха.

2. Внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni)

Это мышцы, которые лежат вторым слоем под наружными межрёберными мышцами. На самом деле, если вы выучили наружные межрёберные мышцы, вы всегда сможете вспомнить и внутренние межрёберные мышцы.

Нужно просто перечислять противоположные признаки:

  • Волокна ВММ расположены в направлении, противоположном волокнам НММ;
  • ВММ начинаются от грудины и не доходят до соединений рёбер и позвонков — там они переходят во внутреннюю межрёберную мембрану (membrana intercostalis interna). Как вы помните, НММ полностью покрывают грудную клетку сзади, а спереди не доходят до грудины, переходя в наружную межрёберную перегородку.

Возьмём иллюстрацию, на которой уже отмечены наружные межрёберные мышцы и указано направление волокон (зелёный цвет) и добавим контуры внутренних межрёберных мышц и их волокон (желтый цвет). Наружные межрёберные мышцы обрезаны, чтобы за ними мы могли увидеть внутренние.

На уже знакомой нам иллюстрации отметим внутренние межрёберные мышцы. Здесь НММ частично удалены, чтобы под ними можно было рассмотреть ВММ:

Начало: верхние края рёбер;

Прикрепление: нижние края нижележащих рёбер;

Функция: участвуют в осуществлении вдоха.

3. Самые внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales intimi)

Теперь нам потребуется переместится на внутреннюю поверхность грудной клетки. Только изнутри мы сможем увидеть оставшиеся мышцы глубокой (собственной группы).

Итак, когда мы смотрим на грудную клетку изнутри, мы сразу замечаем, казалось бы, уже знакомые нам межрёберные мышцы. Раз мы смотрим изнутри, значит это внутренние межрёберные мышцы, не так ли?

Не совсем. Изнутри мы видим самые внутренние межрёберные мышцы. Эти мышцы идут третьим слоем после НММ и ВММ.

Начало: верхние края рёбер;

Прикрепление: нижние края нижележащих рёбер;

Функция: участвуют в осуществлении вдоха.

4.Подрёберные мышцы (mm. subcostales)

Продолжаем рассматривать внутреннюю сторону грудной клетки. Помимо мышечных «мостиков» между рёбрами, которыми, как мы выяснили, являются самые внутренние межрёберные мышцы, мы можем увидеть крупные широкие мышцы, которые перекидываются через одно, а иногда и через два ребра.

Это подрёберные мышцы. Я решил использовать прошлый рисунок, на котором я выделил самые внутренние межрёберные мышцы зелёным, чтобы вы могли увидеть отличия между ними и подрёберными мышцами (оранжевый цвет)

Попробуйте теперь найти подрёберные мышцы без выделения:

Начало: верхние края рёбер;

Прикрепление: внутренняя поверхность рёбер;

Функция: опускание рёбер, участие в выдохе.

5.Поперечная мышца груди (musculus transversus thoracis)

Завершаем работу с внутренней стороной грудной полости. Перед тем, как покинуть эту часть тела, мы не можем не обратить внимание на широкие тонкие мышечные пласты, которые расходятся от грудины к рёбрам в поперечном направлении. Это волокна поперечной мышцы груди.

Начало: мечевидный отросток грудины, нижняя половина тела грудины;

Прикрепление: хрящи 2-6 рёбер

Функция: участие в выдохе. Также мышца тянет рёбра вниз.

Теперь поработаем с нашей табличкой и добавим в неё названия глубоких мышц груди:

На самом деле, существует ещё одна очень крупная и очень важная мышца, которая часто относится к мышцам груди. Речь идёт о диафрагме. Но мои читатели часто пишут, что мои статьи очень крупные и громоздкие.

Кстати, пользуясь случаем хотел бы поблагодарить всех, кто пишет мне на мою страницу в вк и в блоке комментариев прямо под этой статьёй. Именно вы, уважаемые читатели, делаете мой блог лучше и мотивируете меня для новых статей.

Так вот, диафрагму мы обязательно разберём в отдельной статьей. Но мы не можем оставить просто так нашу табличку. Правильно она будет выглядеть вот так;

Базовые латинские термины из этой статьи:

  • Musculus pectoralis major
  • Musculus pectoralis minor
  • Musculus subclavius
  • Musculus serratus anterior
  • Mm. intercostales externi
  • Mm. intercostales interni
  • Mm. intercostales intimi
  • Mm. subcostales
  • Musculus transversus thoracis

источник

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: до 6 месяцев/пожизненно
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Заболевания органов гепатобилиарной системы представлены широким спектром заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. К основным из них относятся: острые/хронические гепатиты (вирусные, токсические), цирроз печени, алкогольная/неалкогольная жировая болезнь печени, новообразования печени (рак, абсцесс, киста), воспаление желчных протоков, острые/хронические холециститы, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчного пузыря/желчевыводящих путей.

Гепатобилиарная система — это сложный многоуровневый механизм, активно участвующий как в процессах пищеварения, так и метаболизма (выведения из организма продуктов обмена веществ). Результатом нарушения ее функций становится нарушение процессов детоксикации, обменных процессов, иммунного ответа/антимикробной защиты.

Диета при заболевании желчного пузыря и печени является важнейшим компонентом лечебного процесса. При назначении диеты за основу берется характер поражения печени (органические изменения, воспаление), стадия заболевания и состояние больного. Главной целью диеты при болезни органов гепатобилиарной системы является максимальное их щажение, восстановление структуры/функции печени и обеспечение организма больного физиологически полноценным количеством и соотношением пищевых нутриентов. При функциональных нарушениях билиарного тракта лечение и диета направлены на устранение спазма сфинктера Одди и нормализацию моторной/эвакуаторной функции желчевыводящих путей.

Базовой диетой при заболевании печени и желчевыводящих путей является лечебное питание в пределах Стола №5/его разновидностей с корректировкой рациона с учетом вида, формы и специфики течения заболевания. При остром периоде заболеваний (острый гепатите, холецистит, обострение хронических форм этих заболеваний), как правило, назначается Диета 5А, обеспечивающая максимальное щажение печени, и нормализацию функции и желчных путей. Большое значение уделяется режиму питания.

Желательно принимать пищу в одно и тоже время, 5-6 раз небольшими порциями. Это чрезвычайно важно, поскольку в организме в привычное для еды время начинают выделяться пищеварительные соки, а нерегулярный приём пищи, через большие промежутки приводит к концентрации желчи в желчном пузыре, вызванной обратным всасыванием части воды из желчи. Соответственно, при застое желчи из нее выпадает осадок, служащий основой для образования камней. Кроме того, регулярный прием пищи регулирует опорожнение желчного пузыря/протоковой системы.

Вне острого периода заболеваний для желчного пузыря и печени оптимальным вариантом является Диета №5. В целом, в рационе питания ограничиваются жиры, в основном животные, простые углеводы и соль (до 10 г). Энергетическая ценность питания у больных хроническим гепатитом/хроническим калькулёзным холециститом подбирается индивидуально и может варьировать от 1800-2000 калорий для пациентов старческого возраста до 2800 ккал/сутки для пациентов среднего возраста с активным образом жизни.

При этом, нужно учитывать, что нарушении баланса основных пищевых нутриентов, сказывается неблагоприятно на функции печени. Рацион питания должен содержать продукты, богатые белком из расчета 1,2-1,5 г/1 кг веса/сутки, при этом, предпочтение необходимо отдать полноценным животным белкам, препятствующим отложению в печени жира (тощая телятина, яичный белок, творог, тощие сорта пресноводной рыбы, крупы: гречневая, овсяная).

Общее количество жира не должно превышать 1 г/1 кг веса в течение суток. Предпочтение должно отдаваться растительным жирам, содержащим ПНЖ кислоты, которые активируют липолитические ферменты, способствующие нормализации жирового обмена/препятствующие ожирению печени. Не рекомендуется включать в рацион питания продукты, богатые холестерином: мозги, внутренние органы животных.

Следует исключить из рациона жирные, копченые и жареные блюда, острые приправы, соусы, мясные/рыбные отвары, копчёности, консервы, газированные напитки, алкоголь, в связи с тем, что они способствуют спазму сфинктера Одди.

Количество углеводов в рационе питания ограничивается умеренно, из расчета 2-4 г/на 1 кг веса/в сутки. Излишнее потребление углеводов преобразуется в жир и откладывается в печени, ослабляя тем самым, её функцию. Из рациона исключаются/резко ограничиваются легкоусвояемые углеводы (конфеты, варенье, сахар), поскольку они способствуют застою желчи. Предпочтение должно отдаваться продуктам, содержащим сложные углеводы.

При составлении рациона следует учитывать влияние тех или иных продуктов на моторную функцию желчного пузыря/желчевыводящих путей. Так, при гипотонии желчного пузыря рекомендуется употреблять некрепкие мясные/рыбные бульоны, яйца всмятку, сметану, сливки, растительные масла (2-3 раза в день по чайной ложке за 30 мин до приема пищи).

При гипокинетической форме рекомендуется употребление минеральных вод средней минерализации за 30 минут до еды (по 200 мл 3 раза в сутки). При гиперкинетическом типе дисфункции следует резко ограничить в рационе продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря (растительных масел, наваристых мясных/рыбных/грибных бульонов, животных жиров). При гиперкинетической форме показаны негазированные/слабогазированные воды малой минерализации (2-5 г/л), 3-4 раза в сутки по 100-150 мл за 1 час до еды в теплом виде.

Поскольку ряд заболеваний (хронические гепатиты/холециститы) сопровождаются частыми запорами, диета для желчного пузыря и печени в таких случаях предусматривает введение в рацион продуктов, содержащих много клетчатки — овощи, особенно свеклу, фрукты (чернослив, курага), крупы, семечковые продукты, овсяные отруби. При необходимости усилить процесс желчевыделения в рацион следует вводить винегрет/салаты, заправленные растительными маслами (нерафинированными).

Лечебное питание при ряде заболеваний печени (жировом гепатозе) у лиц с ожирением/повышенной массой тела должно быть направлено на нормализацию веса. Для этого, при соблюдении общих принципов диетического питания лечебного Стола №5, корректируется энергетическая ценность пищевого рациона в зависимости от массы тела, превышающей норму, возраста, пола, уровня физической активности.

В целом, для эффективного и безопасного снижения массы тела калорийность рациона питания должна быть редуцирована на 500-600 ккал/сутки от физиологической нормы. Более высокий темп похудания связан с высоким риском развития «острого» стеатогепатита с последующим формированием фиброза. Таким пациентам полезны разгрузочные дни, проводимые еженедельно: молочные с сухариком, кефирно-творожные, яблочные, фруктово-ягодные (по сезону). Полное голодание при больной печени строго противопоказано, поскольку оно усиливает метаболические нарушения.

Лечение заболеваний печени в большинстве случаев требует включение в рацион питания дополнительного приема продуктов, обладающих гепапротекторным действием — артишок (листья), семена/масло тыквы, солодка, масло расторопши, зверобой. При отсутствии возможности их приема в натуральном виде рекомендуется прием лекарственных препаратов на их основе — Экстракт артишока, Тыквеол, Карсил, Силимар, Гепабене, Легалон, Хофитол, Пепонен, Цинарикс, а также гепапротекторы животного происхождения — Прогепар, Эрбисол, Гепатосан, которые достаточно эффективны при алкогольных гепатозах, гепатитах, циррозе.

В большинстве случаев также назначаются фосфолипиды (Эссливер Форте, Фосфоглив), которые встраиваясь в структуру печеночных клеток, снижают энергетические затраты печени/восстанавливают стенку клеток, а также жирные кислоты (Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Урсолив). Схожими восстанавливающими/детоксикационными свойствами обладают и производные аминокислот (Гептор, Гептрал), БАДы (ЛИВ52), печеночные сборы, иммуномодуляторы (Велферон, рекомбинантные интерфероны).

При необходимости увеличить секрецию желчи/снизить ее вязкость назначают такие растительные препараты, как кукурузные рыльца, конвафлавин, флакумин, берберин, действие обусловлено свойствами содержащихся в них эфирных масел, флавонов, фитонцидов, смол. В целом, гепапротекторы создают основу базисной терапии при обострении и оказывают поддерживающее действие в период ремиссии.

  • —при остром гепатите/холецистите, обострении гепатита/холецистита, циррозе печени в стадии компенсации.
  • — обострения хронических гепатитов/холециститов, при циррозе печени с умеренной недостаточностью, сочетанной язвенной болезни/гастрита с гепатитом или холециститом.
  • Диета № 5 — при хронических заболеваниях печени/желчного пузыря (вне стадии обострения).
  • — при сочетании холецистита с панкреатитом.
  • /5 Л/Ж — после холецистэктомии/гипотонии желчного пузыря с застоем желчи.

Лечебное питание при заболеваниях желчного пузыря и печени включает в рацион:

  • Супы на основе овощных бульонов с добавление протертых овощей, круп, мелкой вермишели без заправки.
  • Подсушенный пшеничный хлеб. При хорошей переносимости — в небольших количествах ржаной хлеб, сухой бисквит.
  • Тощие сорта красного мяса (говядина/телятина), домашней птицы (курицы, индейки), мясо кролика, в отварном виде, нежирные виды белой речной рыбы, отварной/запеченной с овощами.
  • Куриные/перепелиные яйца всмятку/паровой омлет.
  • Крупы (овсяная, гречневая), белый рис в виде хорошо разваренных каш и запеканок.
  • Низкожирные кисломолочные продукты (творог, кефир, ацидофилин. бифидум-кефир). Молоко/сметану разрешается использовать в качестве добавки в готовые первые блюда.
  • Овощи, в том числе огородная зелень в запеченном/тушеном виде (пюре, икра), сырые — в виде салатов с добавлением растительного масла.
  • Соусы на основе овощей и сметано-молочные смеси. Сливочное/растительное масло без термической обработки, добавляется только в готовые блюда.
  • Сладкие ягоды/фрукты в свежем и кулинарно-обработанном виде (компоты, кисели, муссы).
  • Из десертов — карамель, мармелад, джемы, мед, зефир, ирис.
  • Настой шиповника, отвар пшеничных отрубей, столовая негазированная/слабогазированная вода, овощные соки, некрепкий чай/кофе с молоком.

источник

  • Эффективность: лечебный эффект через 14-21 день
  • Сроки: 1 — 3 месяца
  • Стоимость продуктов: 1100-1300 рублей в неделю

Диета при заболевании желчного пузыря — важнейший компонент лечения, как острых, так и хронических форм холецистита, холангита (воспаление желчных протоков), дискинезии желчевыводящих путей. Базовой диетой при этих заболеваниях является Стол №5 и его разновидности.

При остром холецистите с целью максимального щажения ЖКТ в первые дни показано полное голодание. Разрешено только теплое питье малыми порциями: некрепкий сладкий чай, разбавленные водой ягодно-фруктовые соки, отвары шиповника. На 3-4 сутки назначается противовоспалительный вариант диеты № 5 — Диета 5В.

В рацион вводятся в ограниченном количестве легкая пища в протертом виде без бульона и сливочного масла: слизистые супы (овсяный, рисовый, манный), жидкие протертые овсяные и рисовые каши с незначительным добавлением нежирного молока, протертые компоты, желе, соки овощные. Затем включают в небольших количествах хорошо протертое паровое мясо, нежирный творог, отварную рыбу, хлеб пшеничный или сухари.

Питание дробное, малыми порциями (не менее 5 раз), без хлорида натрия, с обильным количеством жидкости (до 2,5 л/сутки). Калорийность дневного рациона на уровне 1600 ккал (50-60 г белков, 40-45 г жиров, 200-250 г углеводов). На 8-10 сутки пациент переводится на Диету 5А и затем на Диету №5.

При хроническом холецистите (вне обострения) основными принципами диетического питания является максимальное щажение желчного пузыря и печени при физиологически полноценном питании, нормализация желчевыделения и уровня холестерина в крови, при отсутствии поносов — усиление функции кишечника (Диета № 5).

Предусмотрен дробный и частый прием пищи, способствующий оттоку желчи. Для усиления желчевыделения в рацион вводятся салаты и винегреты, заправленные нерафинированными растительными маслами. Диета включает различные овощи, ягоды и фрукты, стимулирующие процесс желчеотделения, а большое содержание клетчатки устраняет запоры.

Из рациона исключаются или резко ограничиваются все легкоусвояемые углеводы (варенье, сахар, конфеты, мед), поскольку их употребление приводит к застою желчи, а также овощи, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат) и эфирные масла в больших количествах (цитрусовые). В диету включают куриные яйца (не боле одного), при этом нужно помнить, что желтки усиливают двигательную функцию желчного пузыря и оказывают желчегонное действие.

При болях, появлении горечи во рту, вызванных потреблением яиц, в рацион включают только яичные белки. Калорийность дневного рациона на уровне 2700-2900 ккал (белки —100 г, в том числе животные — 60%, жиры —90 г, в том числе растительные 30%, углеводы —450 г).

Ограничено употребление соли (10 г), жидкость на уровне 1,5-2 л. При резком обострении хронического холецистита диетическое питание аналогично рациону питания при остром холецистите.

При сочетанном заболевании поджелудочной железы и желчного пузыря (панкреатит + холецистит) назначается Стол № 5П. Для этого стола характерно увеличенное до 120 грамм содержания белков, витаминов и ограничение в рационе питания жирной и углеводной пищи.

Из рациона исключают продукты, содержащие много экстрактивных веществ и пуриновых оснований (отвар капусты, мясные и рыбные бульоны), тугоплавкие жиры животного происхождения, сахар. Исключаются горячие, острые, кислые, сладкие и жирные блюда, стимулирующие функцию поджелудочной желез, а также продукты, богатые клетчаткой. Пища готовится преимущественно на пару, питание дробное, небольшими порциями. Общая калорийность рациона снижается до 2500 Ккал.

К разновидностям Диеты №5 относится, кроме вышеописанных, также липотропно-жировая диета —5 л/ж. Назначается пациентам с холециститом при проблемах, вызванных застоем желчи. Основное ее назначение — стимуляция процесса желчеотделения, усиление двигательной активности кишечника и выведение из него холестерина.

В диете увеличено содержание жиров (из них 50% составляют растительные масла), незначительно увеличено содержании белка (до 100 г) и снижено количество углеводов (300 г) за счет ограничения сахара. Общая калорийность на уровне 2600 ккал.

В диете предусмотрено резкое ограничение потребления экстрактивных веществ (бульоны из мяса и рыбы), холестерина и продуктов, содержащих большое количество эфирных масел. Диета обогащена липотропными белковыми продуктами (яичные белки, творог, нежирное мясо, рыба), рафинированными растительными маслами, пшеничными отрубями, овощами и плодам.

Все виды масел (сливочное и растительное) добавляют только в готовые блюда. Исключают тугоплавкие животные жиры, тесто сдобное, пряности, молоко цельное. Пищу готовят путем запекания или варки, измельчение необязательно.

  • Диета № 5В — острый холецистит, в период резкого обострения хронического холецистита.
  • Диета № 5А— на 8 — 10 сутки лечения.
  • Диета № 5 — в стадии выздоровления, после Диеты 5А.
  • Диета 5 л/жхолецистит, сопровождающийся застоем желчи.
  • Диета №5П — при сочетании холецистита с панкреатитом.

К разрешенным продуктам и блюдам относятся овощные и крупяные супы на овощном отваре, свекольник, щи вегетарианские, супы молочные с макаронами, фруктовые, хлеб пшеничный подсушенный, сухой бисквит, несдобная выпечка с рыбой, вареным мясом или творогом, яблоками. Из мяса — куриное филе, нежирная молодая баранина, говядина, кролик, сосиски молочные. Нежирные виды белой рыбы, морепродукты.

В рационе должны присутствовать молочные продукты: кефир, ряженка, простокваша, молоко цельное нежирное, нежирный творог и блюда на его основе (запеканки, пудинги, ленивые вареники), неострый, нежирный сыр. Разрешаются куриные яйца в виде омлета и яйцо всмятку. Крупы (особенно овсяная и гречневая), отварные макаронные изделия.

В диете должны присутствовать овощи как в сыром, так и в различном виде кулинарной обработки (тушеном и отварном виде), некислая квашеная капуста, пюре из зеленого горошка, салаты из овощей с растительным маслом, винегрет, кабачковая икра, а также зелень. В качестве закусок в рацион включают нежирную сельдь, диетическую, докторскую колбасу, фаршированную рыбу, нежирную ветчину, отварную рыбу и мясо.

Из сладких продуктов — разные некислые фрукты и ягоды, сухофрукты, мармелад, варенье, мед, пастила. Сахар рекомендуется комбинировать с ксилитом (Сорбитом). Все жиры (сливочное и растительное масло) вводят в блюдо в натуральном виде. Рекомендуемые напитки: черный/зеленый чай, овощные, фруктово-ягодные и соки, отвар из пшеничных отрубей и шиповника, минеральная вода негазированная.

источник

Диета при заболевании печени и поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Меню, что можно, что нельзя

Заболевания пищеварительного тракта – особый класс патологий, требующие ответственного подхода к лечению как со стороны заболевшего, так и от лечащего врача.

Наряду с медикаментозными средствами, действие которых направлено на подавление патологической симптоматики и её последствий, важное место занимает правильный подбор диеты при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желудка и поджелудочной железы в каждом отдельном случае.

Диета при заболеваниях печени и поджелудочной железы обязательно основывается на принципах правильного питания. Рацион в этом случае должен составляться индивидуально, исходя из заболевания и его степени, возраста и состояния здоровья пациента.

Характер воспалительных процессов в обоих случаях может протекать как в открытой форме течения заболевания с выраженным болевым синдромом, слабостью и диспепсическими нарушениями, так и в скрытой, когда пациент не ощущает боли в области расположения органа и иррадиации в окружающие ткани.

Во всех случаях, при уже диагностированных пищевых отклонениях, пациентам не рекомендовано отступать от принятых ранее правил. При подборе продуктов для питания во время обострения хронического гастрита следует учитывать реактивность ухудшения общего самочувствия при потреблении даже небольшого количества раздражающих слизистую продуктов.

Для обострения заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта (разных отделов кишечника) характерно преобладание функциональных расстройств над болевыми симптомами (поносы, запоры, спазмы и т.д.).

Диета при заболеваниях печени и поджелудочной железы должна исключать продукты, потребление которых приводит к возникновению подобной симптоматики; Как составляется диета при заболеваниях ЖКТ.

В первую очередь следует учитывать несколько важных правил:

  • Питание должно быть многоразовым, до 7 – 9 раз в день, небольшими порциями, с большим количеством жидкости;
  • Пища должна быть измельчённой (перетёртой мелко порезанной) и обязательно отварной – это снизит нагрузку на печень:
  • Температура приготовленной еды – приятно тёплая (перегретые и сильно охлаждённые блюда исключаются);
  • Исключить переедание.

Помимо установленных правил следует учитывать и состояние зубов заболевшего – при обострениях хронических воспалительных процессов в ЖКТ.

Важно понимать, что пища, во избежание раздражения должна быть максимально измельчённой и качественно обработанной слюной, а значит трудно пережёвываемые продукты должны быть либо смягчены (проварены), либо исключены, либо перемолоты дополнительными техническими средствами (мясорубка, блендер и т.д.).

Диета при заболеваниях органов ЖКТ: желчного пузыря, печени и поджелудочной железы должна учитывать, что внесение определённых продуктов может существенно облегчить или, наоборот, усугубить воспалительные процессы в организме. Какие продукты рекомендованы в период обострения хронических гепатитов и панкреатита различного генеза: (калорийность на 100 гр.):

Продукты Норма /Ккал Варианты готовки и примечания
1. Нежирная рыба: навага, судак, треска, пикша, молодая камбала, хек, кефаль, сайра До 90 Ккал Традиционная варка, на пару, тефтели.
2. Нежирное мясо: охлаждённая грудка курицы, индейка, постная говядина, кролик. До 200 Ккал Традиционная варка, на пару, тефтели, котлеты потушенные в неостром соусе.
3. Кисломолочные продукты пониженной жирности, сыр, творог; До 150 Ккал Исключены сметанные и сливочные продукты, , ряженка.
4. Мучные и булочные изделия, хлеба грубого помола: овсяный хлеб, хлебцы, немягкий белый хлеб, хлебцы, блины, макароны; До 300 Ккал Допускается приготовление сухарей и употребление совместно с некрепким мясным бульоном, сушки, чёрствый хлеб, добавление протёртого хлеба в котлеты. Макароны провариваются и употребляются без добавления соусов. Блины готовятся традиционным способом.
5. Морские продукты: морская капуста слабого посола, кальмары; До 70 Ккал Допускается употребление только ранее знакомых продуктов после тщательной проварки.
6. Овощи: помидоры, зелень, укроп, огурцы, морковь, лук, баклажаны, перец болгарский, редис, салат. До 40 Ккал и до 90 Ккал в виде овощной икры Традиционная варка, бланширование, тушение вместе с мясными кусочками, перетирание в массу (пюре или икра), салаты.
7. Фрукты: сладкие сорта: яблоки, груши, персики, абрикосы, айва, До 95 Ккал Традиционная варка, измельчение в пюре, запекание, приготовление компотов, варенья, морсов.
8. Бахчевые культуры: тыква, дыни, арбузы До 80 Ккал Тыква – в слегка проваренном виде, остальные культуры в свежем с контролем состояния.
9. Напитки: чай, компот, морс. Компот предпочтительней преимущественно из сухофруктов: кураги, чернослива, изюма, высушенных ягодных плодов. Не установлена Не рекомендуется добавление сахара более 1 чайной ложки, т.к. это увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и способствует повышению веса. Для повышения витаминной ценности напитка в конце варки можно добавить небольшое количество свежих некислых ягод.
10. Каши: рис, гречневая, перловая, овсяная, цельно зерновые каши До 400 Ккал (для рисовой каши) Обычная варка.
11. Яйца: куриное, перепелиное Куриные – 160 Ккал;

Перепелиные – 140 Ккал.

Для перепелиных – только сваренные вкрутую, не рекомендовано смешивать с молоком, так как теряются некоторые ферменты; Для куриных – варка вкрутую, омлеты, Коктейль «Гоголь-моголь»: взбить с сахаром, отделив предварительно белок. Последний вариант употреблять с осторожностью и только на домашних яйцах.
12. Колбасные и сосисочные изделия: колбаса только варёная, сосиски, постные сардельки; До 280 Ккал Колбасы употребляются в изначально приготовленном виде, как отдельно, так и в небольших бутербродах с немягким хлебом или хлебцами; сосиски провариваются.
13. Растительные масла: оливковое, рапсовое, масло авокадо, подсолнечное До 900 Ккал Заправка салатов, незначительное добавление в соусы, можно выпить чайную ложку при болевом синдроме.
14. Орехи: фундук, грецкие орехи, миндаль. До 710 Ккал Рекомендовано употребление только в сырой форме, жареная повышает нагрузку на печень и поджелудочную железу.
15. Сладкие продукты: мёд, слабо сладкие варенья До 590 Ккал Рекомендуется в небольшом количестве качестве как добавка к творогу, чаю или блинам.

В таблицу включены условно допустимые продукты при обострении хронических заболеваний пищеварительного тракта. Однако, существуют ограничения в потреблении продуктов для каждого заболевания в отдельности, а так же общие запрещённые виды еды при ЖКТ-патологиях.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта не желательно употреблять следующие продукты питания:

Продукты При каком диагнозе запрет
1. Сорта рыбы с повышенной жирностью: сёмга, лосось, зрелая форель; Гепатиты, цирроз, панкреатит, желче-каменная болезнь
2. Жирные сорта мяса и птицы: свинина, баранина, утка, гусь, мраморная говядина; Гепатиты, цирроз, панкреатит, желче-каменная болезнь
3. Острые соусы и приправы: майонез, кетчуп, вассаби, кавказские приправы, плавленый сыр, горчица, маринады на уксусной основе; Все заболевания ЖКТ
4. Фаст-фуд: гамбургеры, снеки и чипсы, жевательный мармелад неясного состава, жевательная резинка; Все категории заболеваний ЖКТ
5. Сладости: конфеты, шоколад; Панкреатит, гепатиты, желче-каменная болезнь
6. Некоторые особые сорта сыра: гауда, пармезан, моцарелла и все плесневелые виды и с сожержанием специй; Все заболевания ЖКТ
7. Сдоба, свежий белый батон и кондитерские продукты; Язвы, гастриты, панкреатит, гепатиты
8. Солёная, копчёная и вяленая мясная продукция: колбасы, карбонаты, беконы, балыки и др.; Все заболевания ЖКТ
9. Каши: кукурузная, пшенная, ячневая, смешанные (Дружба) Язвы, гастриты, панкреатиты, желче-каменная болезнь
10. Овощи: патиссоны, капуста, картофель, все виды бобовых. Гастриты, болезни кишечника, желче-каменная болезнь
11. Цитрусовые и кислые фрукты и ягоды: яблоки, апельсины, лайм, грейпфрут, фейхоа, киви, крыжовник, вишня; Гастриты, язвы, панкреатиты, желче-каменная болезнь
12. Грибы и грибные бульоны: Все заболевания ЖКТ
13. Жареные продукты: яичница, отбивные, стейки, шашлыки Все заболевания ЖКТ
14. Алкоголь Все заболевания ЖКТ
15. Газированные и кислые напитки, кофе Все заболевания ЖКТ
16. Смешанная еда: картофель и мясо, макароны и мясо, вареники, пельмени Все заболевания ЖКТ
17. Холодные продукты: заливная, холодец, мороженое, холодные напитки Гастриты, язвенные заболевания

На основании влияния на общее состояние организма и на процесс выздоровления человека, диетологами была составлена специальная «желудочно-кишечная диета».

Главной задачей состоит обеспечить органам максимально щадящую работу.

Назначается она при:

  • Заболеваниях печени всех форм и разновидностей;
  • Гастриты в стадии обострения;
  • Заболевания кишечника любой этиологии в том числе и наличие злокачественных новообразований.
  • Холецистит и состояние после удаления желчного пузыря;
  • В качестве диеты для похудения.

При назначении диеты №5 в первую очередь исключаются: жареные продукты, кислые фрукты и зелень (щавель); острые приправы, фаст-фуд.

В зависимости от проявления заболевания, диета №5 имеет несколько категорий:

  • А – вариант на выздоровление: с 8 по 10 сутки заболевания при стойком улучшении;
  • В – острый холецистит;
  • л/ж – специализированный вариант при застоях желчи;
  • П – состояние диеты для больных желчекаменной болезнью, сочетанной с панкреатитом, используется как окончательная диета для перенесших панкреанекроз.

Диета при заболеваниях печени, поджелудочной железы и остальных органов ЖКТ в зависимости от подтипа может включать удаление или замещение отдельных продуктов, а так же определение их количества в зависимости от состояния пациента и протекания клиники заболевания.

Диета при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: желчного пузыря, желудка печени и поджелудочной железы, исключает следующие виды обработки:

  • Слабое проваривание, в особенности мяса и рыбы, так как в них могут быть патогенные микроорганизмы (вплоть до глистных инвазий), которые усугубят болезнь;
  • Добавление раздражающих приправ;
  • Резких температур: слишком горячие и слишком холодные блюда.

Какие технологии допускаются:

  • Традиционная варка: для мяса не менее 40 минут, для овощей – не менее 20 минут. Каждая разновидность овоща должна быть сварена в отдельной ёмкости, желательно в эмалированной;
  • Бланширование: овощи слегка обдаются кипятком или варятся в нём небольшое время. При диете №5 данная технология допустима только для зелени;
  • Проваривание на пару в специальной посуде: мясо – не менее 1 часа; овощи – от 30 минут;
  • Запекание: время зависит от продукта. В диете №5 запекание допустимо только для яблок;
  • Приготовление в мультиварке: технология будет зависеть от возможностей аппарата и его программных требований.

Приблизительное меню на неделю при обострении патологий печени и поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, ЖКТ

Диета при заболеваниях печени и поджелудочной железы, а так же при отклонениях в других пищеварительных органах, в первые дни острого периода должна быть максимально щадящей.

Это важно, чтобы органы не претерпевали пагубной перегрузки и постепенно возвращались к своим функциям. Меню на первую неделю обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта планируется примерно по следующему варианту:

В этот день проходит пик обострения, поэтому питание должно быть щадящим и максимально облегчённым с точки зрения переваривания и калорийности:

  • Овсяная каша на воде, хорошо проваренная. Можно добавить небольшой кусочек сливочного масла для вкуса, кисель из чёрной смородины;
  • Мясные хорошо прокрученные, сваренные на пару тефтели без добавления цельных зёрен (рис). Компот из сухофруктов;

Диетические тефтели рекомендуется употреблять при заболевании печени и поджелудочной железы

  • Желе на основе ягод или ранее приготовленного компота;
  • Пудинг на основе творога и сладкого персика, некрепкий чай;
  • Овощное рагу: тыква, кабачки, болгарский перец с кусочками куриной грудки;
  • На ночь кисель из год и фруктов и небольшой сухарь.
  • Важно! Ни в коем случае не отходить ко сну с чувством голода.

    Обострение ещё сохраняется и на данный момент важно придерживаться щадящего питания:

    • Гречневая каша, сваренная на воде, рекомендуется слегка потолочь для измельчения или использовать молотую крупу (её можно приобрести в питании для детей до 1 года, важно выбирать безмолочные типы каш), чай, несколько небольших сухарей;
    • Запечённое в духовке яблоко, ягодный кисель.
    • Слизистая рисовая каша, несколько постных сушек (челночков), чай без сахара.
    • Творожная паста с кусочками сладкого яблока, грушевый компот.
    • Салат из кабачков с кусочками постной телятины. Все продукты максимально измельчены;
    • На ночь кисель из сухофруктов с постным печеньем.

    В этот день могут пойти незначительные улучшения и важно сохранить прежний ритм во избежание возобновления заболевания:

    • Овсяная каша на воде с небольшим кусочком чёрствого хлеба, некрепкий зелёный чай;
    • Запечённое яблоко, внутри зафаршированное творожной пастой, небольшое постное печенье, компот из сухофруктов;
    • Рисовая каша слабого загустения (в основном нужен отвар);
    • Манная каша средней густоты, несколько постных печений, кнели или кусочки нежирной рыбы, зелёный чай;
    • Тефтели из постного мяса с добавлением гречневой крупы, кисель из свежих ягод;
    • На ночь кисель из свежих фруктов и несколько сухариков.

    Наступает постепенное улучшение, можно возвращать в рацион прежние продукты:

    • Овсяная каша на воде с незначительным добавлением нежирного молока, бутерброд с нежирным сыром, грушевый компот;
    • Плодово-ягодное желе из сладких сортов.
    • Протёртый творог с добавлением кусочков персика, кисель из сухофруктов;
    • Яичный омлет приготовленный паровым способом, несколько сухарей, чай;
    • Суфле из индейки, несколько печений, компот из яблок;
    • На ночь кисель из ягод, несколько сухарей.

    В этот день улучшение постепенно начинает стабилизироваться, в рацион добавляются новые разновидности продуктов питания:

    • Манная негустая каша, небольшой бутерброд с сыром, компот из яблок;
    • Фрикадельки, приготовленные на пару из мяса кролика с добавлением мелкого риса;
    • Пюре из запечённого яблока, смешанное с творогом и грушей, несколько постных печений, некрепкий зелёный чай;
    • Суп на овощном бульоне с несколькими кусочками нежирной рыбы, маленькие сухарики, компот из айвы;
    • Яйцо, сваренное вкрутую, небольшой бутерброд с сыром, некрепкий зелёный чай;
    • На ночь чашка овсяного киселя и несколько сушек.

    Состояние в большей степени приходит в норму, но соблюдение диеты – важный аспект для полноценного выздоровления:

    • Овсяно-гречневая протёртая каша с небольшим добавлением молока. Несколько челноков, компот из чернослива;
    • Желе из груши, яблока и чёрной смородины, некрепкий ай;
    • Паровой омлет из яиц с добавлением небольшого количества овощных кусочков (морковь, помидоры, кабачок);
    • Кисель из яблок, несколько постных печений;
    • Рыбное филе с кусочками овощей, чай;
    • Запеканка из тыквенной мякоти с добавлением риса и творога, компот из груши;
    • На ночь кисель из яблок, несколько сухарей.

    Решающий день, после него пациент переходит на традиционное питание с исключением потенциально вредных продуктов. В дальнейшем питание будет сохранять «дробный характер», но при правильном подходе будет способствовать уменьшению количества обострений заболеваний ЖКТ:

    • Негустая манная каша с небольшим бутербродом с варёной колбасой, некрепкий чай;
    • Запечённое в духовом шкафу яблоко, зафаршированное творогом, несколько постных печений, компот из сухофруктов;
    • Тефтели из говядины, приготовленные на пару, овощное рагу из болгарского перца, кабачка и огурцов, приготовленное в мультиварке (или проваренное традиционным способом), полстакана нежирного кефира;
    • Ягодное желе, несколько челночков, некрепкий зелёный чай;
    • Творожное суфле с кусочками персика, компот из сухофруктов;
    • Паровые котлеты из говядины салат из отварных кабачков, чёрствый хлеб, компот из груш;
    • На ночь овсяный кисель и 1 крутое яйцо.

    Далее предлагаются примерные варианты рецептов приготовления щадящего питания для диеты при заболеваниях печени и поджелудочной железы.

    Под первыми блюдами в первую очередь подразумеваются различные лёгкие супы. Важно учитывать, что готовить их желательно не на мясном бульоне, а мясо добавлять как дополнение к еде. В конце первой недели можно сделать суп на вторичном мясном бульоне.

    • 70 – 100 гр кабачка,
    • 2 – 3 фрагмента цветной капусты:
    • Несколько кусочков нежирной рыбы.

    Приготовление:

    1. Рыбу отварить в течение 30 – 40 минут в слегка подсоленной воде, затем выложить и очистить от кожи и костей, разделить на ломтики.
    2. Овощи порезать на мелкие кусочки добавить в оставшийся бульон и варить до готовности (около 10 минут).
    3. Затем в полученный суп вернуть уже приготовленную рыбу, остудить и подавать на стол.
    • 100 гр фрикаделек из телятины;
    • 1 средний картофель;
    • Сухари из белого хлеба или хлеба с отрубями.

    Приготовление:

    1. Предварительно слегка пропарить и проварить рис.
    2. Затем прокрутить через мясорубку 70 – 90 гр. телятины и смешать фарш с рисом, посолить, массу образовать в шарообразные формы.
    3. Полученные фрикадельки варить в готовом рисовом отваре в течении 30 минут, а затем добавить туда несколько фрагментов мелко нарезанного картофеля.
    4. Варить всё вместе до полной готовности (около 10 минут).
    5. Затем в полученный суп насыпать сухари и оставить в тарелке для остывания.

    Вторые блюда при заболеваниях ЖКТ принимаются спустя 30 – 40 минут после первых. Как правило, это тоже лёгкие варианты блюд.

    • Около 150 гр постной рыбы;
    • 1 – 2 овощной культуры по желанию;
    • Соль по вкусу.

    Приготовление:

    1. Рыба и овощи отвариваются отдельно.
    2. Вода каждой ёмкости в процессе приготовления подсаливается по вкусу.
    3. Можно добавить душистый перец в горошке и лавровый лист для аромата.
    4. Далее овощи измельчаются и вместе с очищенной от косточек рыбой подаются на стол.
    • Филе индейки – 100 гр.;
    • Нежирное молоко – ½ стакана;
    • Яйцо – 1 шт;
    • Соль;
    • Масло – для обработки противня;

    Приготовление:

    1. Индейку отварить в течение 20 — 30 минут, затем с помощью блендера или мясорубки измельчить.
    2. В массу добавить яйцо, молоко, подсолить, перемешать.
    3. Противень смазать маслом и равномерно распределить массу.
    4. Запекать в духовке при небольшой температуре (около 150°С). Затем остудить и подавать к столу.

    При приготовлении десертов в качестве подсластителя рекомендовано использовать естественные сахара фруктов.

    • 100 гр свежей ягоды или фруктов;
    • Желатин,
    • Немного сахара.

    Приготовление:

    1. Ягоду измельчить до жидкого состояния, в случае с фруктами предварительно сварить компот.
    2. Затем развести желатин на воде до полного растворения, затем в полученную массу влить фруктово-ягодную составляющую.
    3. Дать настояться до полного затвердения в холодильнике.
    4. Перед употреблением немного растолочь и дать постоять в тёплом помещении. Не принимать сразу после холодильника.
    • Творог – 100 гр;
    • Тыквенная мякоть или мелко нарезанный овощ – 50 гр.
    • 1 куриное сырые яйцо.
    • Приправы для коррекции вкуса, но не много.

    Приготовление:

    1. Предварительно отварить и протереть тыкву.
    2. Творог выложить в отдельную ёмкость и слегка нагреть, затем вбить туда сырое куриное яйцо и тщательно перемешать, в процессе перемешивания постепенно добавить немного сахара, соли и тыквенную мякоть.
    3. Тщательно взбить до получения массы однородной консистенции, затем её вылить на противень и запекать в духовке при температуре не более 200°С.

    Каши в данном случае являются самыми простыми из всех блюд для диетического питания, так как предусматривают в основном проваривание круп на водной основе.

    Для диетического питания в первые дни обострения традиционно используются:

    • Гречневая крупа, отваренная в кипящей воде в пропорции ½ крупы на такое же количество воды. Рекомендовано варить крупу на сырой воде, а не дожидаться её закипания;
    • Овсяные измельчённые хлопья: пропорции ½ крупы на аналогичное количество сырой воды;
    • Рис: 1/3 крупы на 2/3 сырой воды, так как данная крупа имеет свойство развариваться.

    Салаты при диетическом питании ничем не приправляются, так как дополнительная заправка утяжеляет сам пищевой продукт.

    • 2 куриных сырых яйца;
    • ½ стакана молока;
    • Измельчённые овощи по желанию;
    • Соль по вкусу.

    Приготовление:

    1. Сварить вкрутую 2 яйца, затем остудить и мелко порезать.
    2. Затем туда же добавить некоторое количество предварительно сваренных и порезанных на фрагменты овощей, перемешать.
    • Кабачки – 70 – 90 гр.;
    • Свежая охлаждённая телятина – 150 г;
    • Соль по вкусу.

    Приготовление:

    1. Телятину и кабачки отварить в разных ёмкостях до готовности, вода подсаливается: телятина варится достаточно долго – до 60 минут. Этот факт важно учесть и желательно предварительно измельчить продукт.
    2. Бульон можно впоследствии использовать для приготовления пищи на следующий приём (сделать овощной или крупяной супчик).
    3. Кабачок варится не более 10 минут.
    4. Далее ингредиенты измельчить и перемешать.

    Самыми предпочитаемыми напитками в стадию обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта будут кисели и компоты.

    Компоты можно приготовить как из готовых сухофруктов, так и из свежих продуктов. Кисели имеются в готовых формах, но желательно готовить их дома самостоятельно, так как в готовые формы часто добавляются консерванты и стабилизаторы, которые могут негативно повлиять на состояние внутренних органов.

    • Набор из соответственных сухофруктов или 3 яблока и 3 груши;
    • Небольшое количество сахара.

    Приготовление:

    Фрукты мелко порезать и опустить в кипящую воду, затем варить 2 – 3 минуты. В полученный напиток можно добавить немного сахара.

    Приготовление:

    1. Некислые ягоды (чёрная смородина, черешня, немного клубники) перетираются в пюре.
    2. Разводится морс из ягод в кипяченой воде, затем в 1/3 от него насыпают крахмал и тщательно перемешивают.
    3. Оставшиеся 2/3 продукта ставят на огонь и доводят до кипения.
    4. Когда масса закипит, её можно немного подсластить, затем добавить приготовленную ранее кисельную основу и всё вместе перемешать.
    5. Выключить, не доводя до кипения. Остудить.

    Подбор оптимальной диеты при заболеваниях печени и поджелудочной железы, а так же желчного пузыря и других патологий желудочно-кишечного тракта – важный аспект на пути к успешному выздоровлению. Неукоснительное соблюдение предписаний, выданных врачом, поможет быстро и полноценно вернуться к прежнему жизненному ритму.

    Диета при заболеваниях поджелудочной железы:

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: