Побочные эффекты после наркоза в позвоночник

Спинальная анестезия — отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания

Все оперативные вмешательства, процедуры, вызывающие боль, в современной медицине проводятся под наркозом. Вид анестезии зависит от типа, продолжительности операции, общего состояния пациента. Существует два вида анестезии: общий наркоз и спинномозговая анестезия, при которой определенный участок тела теряет чувствительность.

Что такое спинальная анестезия

Если необходимо на время операции лишить чувствительности нижнюю часть тела человека, делают наркоз спинномозговой. Суть этого метода заключается во введении анестетика в определенное место возле спинного мозга (в спину – от чего и стал этот метод так называться). Это субарахноидальное пространство, расположенное между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Через ликвор проходит огромное количество крупных нервов, их передачу болевых сигналов в мозг и нужно заблокировать. Спинальная анестезия делается в области поясничного отдела, обезболивается участок ниже поясницы. Анестезиолог должен пройти иглой к позвоночнику, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку мозга и ввести подобранный анестетик.

Спинальная анестезия – техника проведения

Для проведения этого метода анестезии используется специальная (спинальная) очень тонкая игла, шприц и подобранный анестетик. Очень важным моментом является правильное положение пациента. На этом акцентируют внимание при эпидуральном и спинальном обезболиваниям, чтобы избежать неудачных проколов. Техника спинальной анестезии:

  • наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
  • прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
  • чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
  • проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
  • игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
  • игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
  • вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Сразу после введения препарата пациент может испытывать побочный эффект: покалывание в нижних конечностях, разливающееся тепло, длиться оно незначительное время это естественное действие анестезии. В отличие от эпидуральной (полчаса) абсолютное обезболивание при спинномозговой анестезии наступает через 10 минут. Вид препарата определяет срок действия анестезии и зависит от времени, сколько будет длиться операция.

Препараты для спинальной анестезии

Нейроаксиальная анестезия проводится различными препаратами: местными анестетиками и адъювантами (добавками к ним). Распространенные препараты для спинномозговой анестезии:

  • лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
  • прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
  • бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
  • наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
  • адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
  • в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение – оперативное извлечение плода с ручным отделением плаценты. Проведение обезболивания обязательно. Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца. Впервые спинальный наркоз при кесаревом сечении был применен в 1900 году Крайсом. Спинальный и эпидуральный наркоз применяется практически везде, если нет противопоказаний к применению. Укол делают разовый при нейроаксиальном наркозе (в чем главная разница с эпидуральной методикой, где вставляют катетер для ввода препарата).

Противопоказания для использования данного метода следующие: низкий уровень тромбоцитов в крови, пониженная свертываемость крови, нарушение сердечного ритма, инфекционные процессы в области введения препарата. Восстановление происходит быстро. Различие и главное преимущество по сравнению с общим наркозом – чрезвычайно низкий риск опасных осложнений для ребенка и матери, относительно низкая потеря крови.

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку. Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы. Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

  • психологической неподготовленности женщины к родам;
  • рождения первенца;
  • если плод крупный;
  • наступления преждевременных родов;
  • стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Спинальная анестезия – противопоказания

Показания к спинальной анестезии разнообразны, они подразделяются на два вида: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

  • экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
  • неустойчивое настроение (лабильность) больного;
  • аномальные нарушения строения позвоночника;
  • пороки развития ребенка или смерть плода;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
  • гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

  • категорический отказ пациента;
  • отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
  • аллергия на анестетики;
  • кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
  • гипертензия внутричерепная.

Последствия спинальной анестезии

Как и после любого наркоза СА имеет естественные последствия. Самое масштабное исследование по поводу последствий, проводилось на протяжении 5 мес. во Франции. Анализировались результаты и осложнения спинальной анестезии более 40 тыс. пациентов. Количество серьезных осложнений выглядит следующим образом:

  • смерть – 0,01% (6 человек от общего количества);
  • судороги – 0;
  • асистолия – 0,06 (26);
  • травма корешков или спинного мозга – 0,06% (24);
  • синдром конского хвоста – 0,01 (5);
  • радикулопатия – 0,05% (19).

К частым негативным последствиям относятся:

  • брадикардия, замедление ЧСС, которое, если не принять меры, может привести к остановке сердца;
  • задержка мочеиспускания (чаще страдают мужчины);
  • повышение внутричерепного давления;
  • спинная гематома;
  • тошнота, обезвоживание;
  • ППГБ – постпункционная головная боль, частое осложнение, вызывающее жалобы пациентов.

источник

Спинальная анестезия

Каудальный, эпидуральный и спинномозговой наркоз, относятся к так называемой нейроаксиальной или центральной блокаде, которая методом местного обезболивания воздействует на спинной мозг и его корешки. Наиболее всего распространена техника спинальной анестезии, которая применяется, в случае, оперативного вмешательства при грыжесечении, урологических и гинекологических операциях. В данной статье рассмотрим, что такое спинальная анестезия, технику выполнения хирургической манипуляции, а также определим противопоказания и последствия спинальной анестезии.

Действие анестезии на позвоночник

Спинной мозг, располагающийся в позвоночном канале, является одним из важнейших сегментарных элементов центральной нервной системы. Внутри органа, заканчивающегося на уровне L2 позвонка, находится полостная спинномозговая жидкость, в которую вводятся специальные фармакологические лекарственные препараты для спинальной анестезии. Местный анестетик, например, Наропин, введенный в спинной мозг, смешиваясь с жидкостным содержанием, вызывает блокировку нервных корешков в пределах спинномозгового пространства. Другими словами, начинает действовать спинальный наркоз. Местный анестетик (Наропин) начинает последовательно отключать волокна или нервный путь, который отходит от центра спинного мозга:

  1. Вначале спинной наркоз действует на преганглионарные симптоматические волокна, которые расположены между грудным и поясничным отделом позвоночника. Цель: расширить сосуды. Побочные действия: падение артериального давления и температурное повышение дермы.
  2. Следующая мишень анестетика – это волокна температурной чувствительности. Происходит охлаждающее, а затем тепловое воздействие.
  3. Третий этап действия наркоза – это волокна эпикритической боли. Наропин провоцирует протопатический болевой синдром.
  4. Заключительный этап действия анестезии – это блокировка иннервации внутренних анатомических органов, при которой снижается их поверхностная, глубокая, вибрационная и проприорецепционная чувствительность.

Так, выглядит действие, и техника проведения анестезирующего лекарственного препарата в спинномозговой канал позвоночного столба.

Часто задаваемые вопросы до и после операции:

  1. Больно ли делать спинномозговую пункцию (анестезию) – cовременные фармакологические лекарственные средства позволяют обеспечить полную блокировку чувствительности системных органов жизнедеятельности.
  2. Сколько стоит регионарное обезболивание – всё зависит от степени сложности клинической патологии, места проведения оперативного вмешательства и квалификации специалиста.
  3. Может ли болеть спина после операции – спина должна болеть обязательно в течение 2-3 дней, так как нервные окончания возвращают свою рефлекторную чувствительность.
  4. Что лучше «спиналка» или общий наркоз – выбор между спинальным топографическим обезболиванием и общим наркозом, определяется по ряду медицинских показаний.

Что делать, если болит голова после спинальной анестезии – ответ на этот вопрос вы найдёте после прочтения данной статьи.

Противопоказания и предоперационная подготовка

Местная спинномозговая анестезия проводится ниже грудной диафрагмы, и лишь в том случае, когда существуют объективные причины, исключающие общий наркоз.

Внимание! Перед началом хирургической манипуляции, лечащий врач обязан объяснить пациенту о целесообразности оперативного вмешательства, пояснить какой наркоз лучше, и к каким возможным осложнениям и последствием должен быть готов человек после операции.

К относительным противопоказаниям осуществления оперативного вмешательства относятся:

  • сердечная недостаточность и ишемия сердца;
  • гиперчувствительность нервной системы;
  • головная боль;
  • септические состояния;
  • гиповолемия;
  • кахексия.

Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии:

  • психические заболевания;
  • воспалительная патология в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника;
    некоррегированная гиповолемия;
  • гнойные заболевания кожи в поясничной зоне;
  • тяжелая форма анемии;
  • ярко выраженный кифоз, сколиоз и прочие аномальные состояния позвоночника;
    внутричерепная гипертензия;
  • аллергическая реакция на местные анестетики.

Кроме того, спинальную анестезию не рекомендуется проводить людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, больным сахарным диабетом, пациентам старше 65 лет, и людям с гипертонической патологией.

Важно знать, что наиболее весомым аргументом к противопоказаниям спинальной анестезии является нежелание пациента подвергаться такому методу обезболивания.

Перед началом операции необходима психогенная подготовка пациента. За полчаса до оперативного вмешательства, чтобы купировать боль в спине, человеку внутримышечно вводятся наркотические, антигистаминные и седативные фармакологические средства. Как правило, подкожный укол в спину – это 20% раствор кофеина и 0,05% раствор дигидроэрготамина, который усиливает венозный возврат в кровяных сосудах.

Техника оперативного вмешательства

Спинномозговая пункция пациенту производится в положении сидя или лёжа на боку, чтобы колени были максимально прижаты к грудной клетке. Перед тем как вводится спинальная игла, кожа спины дважды обрабатывается антисептическим средством или спиртом. Не рекомендуется использовать раствор йода, так как он может попасть в подпаутинное пространство, и вызвать асептический арахноидит. После обезболивания участка пункции, при реакционном отсутствии чувствительности, вводится 0,25–0,5% раствора новокаина. Спинальные иглы для спинномозговой пункции подбираются в индивидуальном порядке. После прокалывания жёлтой спинномозговой связки, извлекается мандрен, и дальнейшее продвижение иглы доводится до прокалывания твердой спинномозговой оболочки, с целью внедрения в полостной канал позвоночника. Истечение ликвора из павильона иглы – это признак точного попадания в субарахноидальное пространство. По усмотрению хирурга также анестетик (Наропин) можно доставить парамедианным способом. Однако существует риск попадания иглы в брюшную область при малейшем отклонении от траектории движения.

Послеоперационный период

После операции с применением спинномозговой пункции возможны различные ухудшения общего состояния пациента. Прежде всего – это головная боль после спинальной анестезии. Такое состояние считается нормальным, так как местный анестетик (Наропин) оказывает остаточное действие. Пациенту не следует паниковать, что после наркоза болит голова. В течение 4-5 часов после операции, при условии нормализации артериального давления, и в состоянии покоя, головная боль исчезнет. Следующая жалоба пациента – это то, что у него болит спина после спинальной анестезии. Причина такого состояния заключается в следующем. Все нервные волокна под действием местной анестезии были заблокированы. Однако после спинального наркоза они восстанавливают свою прежнюю чувствительность, что и является причиной болевого синдрома в спине. Как правило, пациенту при таком состоянии вводят обезболивающие фармакомпоненты. К прочим осложнениям при спинальной анестезии относят:

  • Спинальная гематома.
  • Снижение или повышение артериального и внутричерепного давления.
  • Тошнота и рвотный рефлекс.
  • Снижение частотных сокращений сердца (аритмия).

О любых чувствах дискомфорта и болезненных ощущениях необходимо оповещать обслуживающий медицинский персонал.

Спинальная анестезия (СА) в акушерской практике

В настоящее время метод СА очень часто применяется при родовспоможении. Местная анестезия при родах обладает рядом преимуществ, в сравнении с общим наркозом при операции кесарева сечения. Спинальная анестезия при кесаревом сечении лишена таких неприятных осложнений, как аспирация желудочного содержимого, интубационных трудностей в трахеи и т. д. Немаловажным показателем является то, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении коэффициент риска летального исхода значительно снижет, чем при регионарном и/или общем наркозе. Кроме того, после операции кесарева сечения под СА, новорожденные (по шкале Апгара) менее подвержены депрессии дыхания.

У будущих мам может возникнуть вопрос, опасен ли наркоз в позвоночник при операции? Последствия, осложнения и дальнейшее послеоперационное лечение полностью зависят от индивидуальных физиологических особенностей роженицы и квалификации обслуживающего медперсонала. Какие же подводные камни можно ожидать в послеоперационный период? Прежде всего, не следует опасаться за здоровье ребенка. Любой квалифицированный специалист проведет оперативное вмешательство максимально качественно без угрозы здоровья малыша. Что касается женского организма, то медицинские работники готовы к «встрече» со следующими проблемами:

  • Свести до минимума риск инфекционного заражения, соблюдая строгие правила асептики.
  • Возникающие сильные головные боли после спинальной анестезии – это результат снижения тонуса гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов, ведущих к ухудшению кровоснабжения. В этом случае предусмотрено терапевтическое лечение, повышающее или понижающее артериальное давление. Сколько будет длиться постпункционная головная боль, зависит от физиологии и сопутствующих клинических состояний пациента.
  • Поскольку вегетативные нервные волокна пояснично-крестцовой зоны восстанавливаются в последнюю очередь, пациенты жалуются на задержку мочеиспускания. Однако при переполненном и болезненно растянутом мочевом пузыре требуется соответствующее лечение – катетеризация.

Особую опасность представляет так называемый тотальный спинальный блок, лечение которого требует максимального внимания и собранности специалистов. Патология возникает в результате неправильного интератекального введения анестезирующего средства. У пациента возникает потеря чувствительности или слабость в руках и ногах, появляется затрудненность дыхания и даже возможна потеря сознания. Стоит хоть сколько-нибудь промедлить и вовремя не начать реанимационные мероприятия, человека ожидает летальный исход. Алгоритм медицинских действий неотложной помощи при тотальном спинальном блоке:

  • Реанимационные мероприятия сердечно-лёгочной системы.
  • Искусственная вентиляция лёгких 100% кислородом.
  • Немедленное введение внутривенной инфузионной нагрузки, чтобы избежать остановки сердца.
  • Искусственная вентиляция проводится до полного разрешения проблемы.

Таким образом, подводя итоги из повседневной клинической практики, можно констатировать, что спинальный наркоз, как вид регионарной анестезии, имеет как и безусловные преимущества, так и определенные недостатки перед общим обезболиванием при оперативном вмешательстве. Стоит отметить, что регионарное обезболивание – это вид медицинского искусства, который, к сожалению, не многим анестезиологам доступен. Поэтому свободный выбор анестезирующего средства должен оставаться за пациентом.

источник

Спинальная анестезия: показания, способ проведения, побочные эффекты

Все болезненные операции и обследования в наши дни проводятся под анестезией.

Современные методы обезболивания достаточно сложны, поэтому выполняются специалистами-анестезиологами, прошедшими специальное обучение.

Чаще всего для обезболивания выполняется наркоз (общая анестезия) либо регионарное обезболивание.

Наркоз выключает болевую чувствительность во всем теле, а регионарное обезболивание – в определенных регионах (участках) тела.

Иногда (при наличии показаний) вместо общего обезболивания выполняется спинальная анестезия.

Что такое спинальная анестезия

Под спинальной анестезией понимается регионарный метод обезболивания, обеспечивающий полное отсутствие ощущений в нижней половине тела и служащий отличной альтернативой общей анестезии. В ходе данной процедуры в спину вводится обезболивающее средство, которое «выключает» проводящие боль нервы.

К преимуществам такого обезболивания относится:

  • уменьшение количества крови, теряемой в ходе операции;
  • снижение риска развития осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии и образование тромбов;
  • уменьшение негативного влияния на легкие и сердце;
  • отсутствие рвоты, чувства тошноты, слабости;
  • отсутствие боли в конце операции;
  • возможность общаться с хирургом и анестезиологом как во время оперативного вмешательства, так и после него;
  • отсутствие жестких ограничений по употреблению пищи и напитков в послеоперационном периоде.

Принцип действия

Спинальная анестезия подразумевает введение местного анестетика в спинальное пространство, что приводит к блокаде участка спинного мозга, расположенного рядом. Иными словами, механизм действия такого обезболивания заключается в блокаде не конечных участков нервов (эпидуральная анестезия), а спинного мозга.

Как правило, спинальную анестезию проводят на уровне поясничного отдела, что приводит к «выключению» спинного мозга от поясницы и ниже – участка спинного мозга, сформированного нервами живота, промежности и нижних конечностей.

Видео: «Что такое спинальная анестезия?»

Классификация анестезии

Под многокомпонентной анестезией (наркоз или общее обезболивание) понимается управляемая, токсическая, медикаментозная кома. Данное состояние характеризуется временным выключением рефлексов, болевой чувствительности, сознания, а также расслаблением скелетных мышц.

Что касается местной анестезии, то она может быть терминальной, эпидуральной, инфильтрационной, спинальной, проводниковой, каудальной, плексусной, внтривенной под жгутом и внутрикосной. Методы плексусной, спинальной, внутрикосной, проводниковой, эпидуральной, внутривенной под жгутом и каудальной анестезии относят к методам региональной анестезии.

Региональная анестезия характеризуется выключением проводимости в сплетении нервов или конкретном нерве, достижением эффекта обезболивания с сохранением дыхания и сознания пациента. Данный вид анестезии может стать единственно возможным методом обезболивания, если больной находится в пожилом возрасте или имеет тяжелые сопутствующие соматические патологии.

Показания к применению анестезии в спину

Общая анестезия применяется при серьезных хирургических вмешательствах, при больших объемах стоматологического лечения (установка нескольких имплантатов, множественное удаление зубов и т.д.). В таких случаях местную анестезию не применяют из-за небольшой продолжительности эффекта.

Другими показаниями к проведению общей анестезии может стать:

  • аллергия на местноанестезирующие средства;
  • возникновение рвотного рефлекса при проведении стоматологического лечения;
  • наличие панического страха перед стоматологическим лечением.

Что касается местной спинальной анестезии, то ее назначают при проведении операций в области ниже пупка (за исключением частичной или полной ампутации нижних конечностей).

К показаниям спинального метода обезболивания относятся:

  • необходимость снижения болевой чувствительности при операциях на нижних конечностях и промежности;
  • необходимость уменьшения риска удушья либо тромбоза глубоких вен при операциях на нижних конечностях (например, при переломе шейки бедра у пожилого пациента);
  • наличие острых и хронических заболеваний легких;
  • ишиас седалищного нерва;
  • корешковый синдром (в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника)
  • необходимость снижения мышечного тонуса при операциях на тонком кишечнике (это облегчает работу хирурга);
  • необходимость расслабления гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов у людей с умеренной сердечной недостаточностью (исключение – пациенты с артериальной гипертензией или стенозом сердечных клапанов).

Часто спинальная анестезия применяется при кесаревом сечении, ручном отделении плаценты, оперативном изгнании плода естественным путем. При данном типе обезболивания вероятность воздействия препаратов на младенца сводится к минимуму. Кроме того, спинальная анестезия позволяет женщине остаться в сознании, услышать первый крик ребенка, а сразу после родов перейти в общую палату.

Случается и так, что спинальной анестезии не удается полностью избавить роженицу от боли при кесаревом сечении. В таком случае пациентка переводится на общий наркоз.

Видео: «Различия между спинальной и эпидуральной анестезии»

Как выполняется анестезия

Проведение спинальной анестезии начинается с того, что пациент помещается в положение лежа на боку или сидя. Выбор позиции, необходимой для обезболивания, производит анестезиолог. Врач и его ассистент объяснят, как принять нужное положение тела и как вести себя во время процедуры. В частности, не рекомендуется менять положение тела и двигаться до тех пор, пока доктор не закончит свою работу.

Проведение спинальной анестезии состоит из нескольких этапов:

  • обработка места укола специальным дезинфицирующим раствором;
  • введение обезболивающего препарата;
  • выполнение самой манипуляции (введение Наропина, Мезатона, Ропивакаина, Лидокаина, Бупивакаина, Новокаина, Буванестина, Фраксипарина или Норадреналина).

Как правило, проведение спинальной анестезии не является болезненным и занимает от 10 до 15 минут. По окончании процедуры пациент может ощущать легкое покалывание в нижних конечностях (голени, подошвы стоп), чувство «разливающегося» тепла.

Это явление считается абсолютно нормальным, так что бояться его не следует. Вскоре после этого ноги становятся «непослушными» и тяжелыми (не обязательно), пропадает ощущение боли в том участке, на котором планируется выполнение операции.

Иногда при проведении спинальной анестезии ощущается болезненное покалывание, похожее на слабый удар тока. Если такое произошло с вами, сообщите об этом анестезиологу, не поворачивая головы и не меняя положения тела.

Время полного восстановления чувствительности в теле зависит от использованного обезболивающего препарата. Обычно это происходит в течение полутора-четырех часов.

Встать с кушетки после проведения анестезии может быть непросто (возможно головокружение). Желательно, чтобы в это время рядом находился кто-то из близких либо медперсонал. Пить разрешается спустя 30-60 минут после операции, а принимать пищу (легко усвояемую) – вечером, по согласованию с хирургом.

Побочные эффекты и последствия анестезии

По сравнению с общей анестезией, регионарное обезболивание оказывает куда меньшее действие на организм. Поэтому осложнения при проведении спинальной анестезии встречаются очень редко.

Риск развития осложнений определяется такими факторами, как тяжесть и тип заболевания, наличие сопутствующих патологий, общее состояние больного, вредные привычки, возраст.

Важно понимать, что абсолютно все процедуры в анестезиологии (например, переливание крови, инфузии («капельницы»), установка в центральную вену катетера и так далее) несут в себе риск. Однако это вовсе не означает того, что развития осложнений нельзя избежать.

К возможным нежелательным эффектам и осложнениям относятся:

  1. Головные боли. По окончании анестезии и операции человек начинает активно двигаться, что может спровоцировать головные боли. Данный побочный эффект наблюдается в 1% случаев. Как правило, боль проходит самостоятельно в течение одного дня. При появлении головной боли в послеоперационном периоде следует измерить артериальное давление и действовать, исходя из его показателей. При нормальном АД рекомендуется соблюдать постельный режим и пить много жидкости (допустимо употребление кофе и чая). При очень сильной головной боли (что бывает крайне редко) стоит обратиться к медицинскому персоналу.
  2. Снижение артериального давления. Может быть вызвано действием спинальной анестезии, наблюдается недолго. Для повышения давления назначается обильное питье и внутривенное введение растворов. Данный побочный эффект встречается у 1% пациентов.
  3. Боль в спине (в районе инъекции). Лечения, как правило, не требует. Проходит самостоятельно в течение первого дня. Если боль приносит ощутимый дискомфорт, можно принять Диклофенак или Парацетамол. Если боль становится очень сильной, нужно обратиться к медперсоналу.
  4. Задержка мочеиспускания. Иногда (преимущественно у мужчин) в первый день после операции наблюдаются трудности с мочеиспусканием. Обычно данное явление не требует специального лечения. Тем не менее, при серьезных трудностях с мочеиспусканием лучше обратиться к дежурной медсестре.
  5. Неврологические расстройства. Встречаются крайне редко (меньше чем в 1 случае из 5000). Представляют собой потерю чувствительности, стойкую мышечную слабость и/или покалывания, сохраняющиеся более 24 часов.

Чтобы избежать развития вышеперечисленных побочных эффектов следует соблюдать рекомендации анестезиолога, а именно:

  • Не пить и не есть за 6-8 часов до оперативного вмешательства.
  • Не курить в течение 6 часов перед операцией.
  • Не красить ногти и не наносить косметику перед операцией.
  • Удалить контактные линзы и съемные зубные протезы. При наличии глазных протезов стоит предупредить об этом анестезиолога.
  • Снять кольца, цепочки, серьги и прочие украшения. Для верующих допускается оставление простого нательного крестика, но не на цепочке, а на тесьме.

Несоблюдение перечисленных правил увеличивает риск развития осложнений.

Важно, чтобы врач-анестезиолог знал обо всех хронических заболеваниях пациента, перенесенных травмах и операциях, непереносимости каких-либо препаратов, аллергических реакциях. Если в течение последнего времени больной принимал лекарственные средства, об этом тоже нужно сообщить доктору. Все эти сведения могут оказаться полезными для предупреждения осложнений спинальной анестезии.

Накануне оперативного вмешательства желательно отдохнуть, выспаться, успокоиться и провести какое-то время на свежем воздухе. Это поможет настроиться на позитивный лад, облегчит проведение операции и ускорит восстановление после нее.

Заключение

Таким образом, спинальная анестезия является прекрасной альтернативой общему наркозу. Она «выключает» нижнюю часть туловища и избавляет пациента от болезненных ощущений во время операции.

Перед проведением спинальной анестезии следует убедиться в отсутствии у больного абсолютных противопоказаний (сепсиса, бактериемии, кожной инфекции в месте пункции, коагулопатии, выраженной гиповолемии, лечения антикоагулянтами, повышенного внутричерепного давления, несогласия пациента). Если таковые отсутствуют, можно выполнять обезболивание.

Обратите внимание: при наличии относительных противопоказаний анестезия проводится в том случае, если ожидаемая польза от ее применения значительно превышает возможный вред.

источник

Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии

Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии / Семенихин А.А., Шуматов В.Б., Мазаев В.П., Рыбакова Л.А. // Анестезиология и реаниматология. — М.: «Медицина», 1991. — №4. — С.59-63.

Кафедра анестезиологии и реаниматологии Владивостокского медицинского института

COMPLICATIONS AND SIDE EFFECTS OF SPINAL ANESTHESIA

A. A. Semenikhin, V. B. Shumatov, V. P. Mazaev, L. A. Rybakova

Complication and side, effects of spinal anesthesia have been studied in 2603 patients. The following complications of spinal anesthesia have been observed: transient and prolonged arterial hypotension; marked respiratory and circulatory depression; neurological consequenses and early and late respiratory depression associated with intrathecal administration of narcotic analgesics. Side effects comprised vomiting, nausea, transitory urination disturbances, and itching. The dependence of the number of complications and side effects on the level of puncture, the patient`s age and concentration of «the anesthetic introduced into subarachnoidal space has been established.

библиографическое описание:
Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии / Семенихин А.А., Шуматов В.Б., Мазаев В.П., Рыбакова Л.А. — 1991.

В настоящее время спинальная анестезия (СА) вновь получила широкое распространение, что обусловлена ее простотой и доступностью, способностью надежно блокировать болевую импульсацию, вызывать релаксацию, предотвращать развитие многих нейровегетативных реакций во время операций. Вместе с тем, как и любому другому способу анестезии, СА присущи определенные недостатки. Основной целью настоящей работы являются изучение характера, частоты и причин осложнений и побочных эффектов метода, разработка мер их профилактики.

Материал и методы. Всего СА в качестве анестезиологического пособия во время хирургических вмешательств на органах брюшной полости, малого таза и нижних конечностях использована нами у 2603 больных в возрасте от 10 до 83 лет (1390 мужчин и 1213 женщин). Из них 2265 оперировано в плановом порядке, 338 — по экстренным показаниям. Обезболивание проводили при сохраненном самостоятельном дыхании. Для достижения хирургической стадии СА в 2095 случаях интратекально вводили местные анестетики в чистом виде (2—5 % раствор лидокаина или тримекаина в дозе 1 мг/кг), в 580—наркотические аналгетики (морфин 10—14 мкг/кг или фентанил 0,35—0,7 мкг/кг) в сочетании с 2% раствором лидокаина или тримекаина (1 мг/кг). У 2063 больных использовали изобарические, у 540 — гипербарические растворы местных анестетиков. В случаях интратекального введения наркотических аналгетиков последние из предоперационной подготовки исключали. С целью профилактики артериальной гипотонии 106 пациентам в премедикацию включали 0,5—1 мл 5 % раствора эфедрина; остальным больным непосредственно после интратекального введения обезболивающих препаратов осуществляли умеренную гиперволемическую гемодилюцию. Седативный эффект получали внутривенным введением седуксена (0,07—0,15 мг/кг) или оксибутирата натрия (30—40 мг/кг).

Осложнения и побочные эффекты СА фиксировали на всех этапах лечения больных в стационаре. У 54 больных в возрасте от 52 до 78 лет с патологией органов малого таза и нижних конечностей в предоперационном периоде изучали реакцию сердечно-сосудистой системы на проведение ортоклиностатических проб, используя при этом метод математического анализа ритма сердца [1]. Ретроспективно полученные результаты сопоставляли с гемодинамическими эффектами в ответ на интратекальное введение местно-анестезирующих препаратов.

Результаты исследования и их обсуждение. Из 2603 больных, оперированных под СА различных вариантов, у 2425 (93,2 %) обезболивание было вполне адекватным, у 123 (4,7 %) течение анестезии потребовало дополнительного использования наркотических препаратов и нейровегетативной защиты, у 55 (2,1 %) метод оказался несостоятельным. Недостаточная эффективность или несостоятельность СА были обусловлены тактическими просчетами и техническими погрешностями при выполнении метода.

Осложнения и побочные эффекты СА зарегистрированы нами у 955 (36,7 %) больных, из них у 161 отмечены 2—3 осложнения одновременно, иногда на разных этапах лечения. Сведения об осложнениях и побочных эффектах при использовании различных вариантов СА представлены в таблице.

К осложнениям СА мы относим кратковременную или длительную артериальную гипотонию (снижение АД более чем на 40 мм рт. ст.), выраженную депрессию дыхания и кровообращения (высокий спинальный блок), неврологические последствия СА (головная боль, очаговые неврологические нарушения), а также раннюю и позднюю респираторную депрессию, связанную с интратекальным введением наркотических аналгетиков; побочными эффектами считаем тошноту и рвоту, транзиторные расстройства мочеиспускания, кожный зуд. Снижение АД в пределах 20—40 мм рт. ст. Общая характеристика осложнений и побочных эффектов СА мы рассматриваем как естественное проявление физиологического действия СА.

Общая характеристика осложнений и побочных эффектов СА

Во время оперативного вмешательства осложнения СА зарегистрированы у 552 (21,2 %) больных, причем при плановых операциях они наблюдались значительно реже (22 % ) , чем при оперативных вмешательствах, выполненных по экстренным показаниям (42 % ) . К наиболее частым интероперационным осложнениям СА следует отнести кратковременную или длительную артериальную гипотонию, причину которой мы склонны видеть в завышении дозы местноанестезирующих препаратов (свыше 1 мг/кг), форсированном их введении в спинномозговой канал, тактических ошибках, связанных с недооценкой анестезиологом плотности местных анестетиков, а также нераспознанной исходной гиповолемией различного происхождения.

Анализируя причины гемодинамических нарушений, мы обнаружили определенную зависимость частоты этого осложнения от уровня люмбальной пункции и возраста больных. Так, при пункции спинномозгового канала на уровне L4 — L5 артериальная гипотония зарегистрирована в 1,7 % случаев, Lз — L4 — в 18,1 %, L2 — L3 — в 44,7 %.

Обращает на себя внимание резкое увеличение количества гемодинамических нарушений (48,9 %) у лиц старше 50 лет, что, на наш взгляд, связано с повышением в этом возрасте числа сопутствующих заболеваний, а также возрастным снижением резервных возможностей организма. Изложенное выше подтверждают дооперационные исследования реакций сердечно-сосудистой системы на проведение классических проб с изменением положения тела. В случаях адекватной реакции с сохранением тонуса сосудов СА не сопровождалась артериальной гипотонией. При исходных неудовлетворительных адаптационных возможностях сердечно-сосудистой системы (скрытая сердечно-сосудистая недостаточность) выраженная и стойкая гипотензия в ответ на интратекальное введение местноанестезирующих препаратов была закономерным явлением и трудно поддавалась коррекции.

Высокий спинальный блок зарегистрирован в 10 (0,38 %) наблюдениях, проявлялся выраженной респираторной депрессией, стойкой и длительной артериальной гипотонией, прогрессирующей брадикардией. У 2 (0,08%) больных он осложнился остановкой кровообращения. Немедленно проведенные реанимационные мероприятия у 9 пациентов позволили восстановить адекватное кровообращение, дыхание, тонус периферических сосудов, а у 1 (0,04 %) больного они не дали эффекта. Причину этого грозного осложнения мы объясняем положением Фоулера на операционном столе после интратекального введения местноанестезирующих препаратов (изобарические растворы), что привело к постепенному распространению анестетика в краниальном направлении с последующей блокадой межреберных нервов, а также соответствующим симпатическим блоком.

Согласно нашим наблюдениям, сроки развития выраженных гемодинамических эффектов были различны. В 47 % случаев артериальная гипотония развивалась через 5—10 мин после интратекального введения местноанестезирующих препаратов, в 48,1 % —через 20—30 мин и только в 0,9 % — в более поздние сроки. Развитие артериальной гипотензии через 20—30 мин и в более поздние сроки можно объяснить фактом окончательной фиксации местноанестезирующих препаратов соответствующими структурами спинного мозга в течение 20 мин [3, 5]. Иначе говоря, местные анестетики, введенные в спинномозговой канал, при определенных условиях (соответствующий угол наклона операционного стола) способны еще в течение довольно длительного времени после развития хирургической стадии СА на нужном сегментарном уровне распространяться в краниальном направлении, блокируя все новые и новые спинальные сегменты. Поэтому для профилактики высокого спинального блока следует рекомендовать тщательный контроль (через каждые 1—2 мин) за уровнем АД, частотой пульса, уровнем блокады болевой чувствительности в течение первых 20—30 мин. Обращает на себя внимание значительное уменьшение числа случаев артериальной гипотензии при использовании гипербарических растворов (см. таблицу). Согласно нашим наблюдениям, СА гипербарическими и особенно вязкими растворами (на 8—10 % растворе глюкозы) в положении с умеренно, опущенным ножным концом стола на период фиксации анестезирующих препаратов позволяет блокировать строго ограниченное количество спинальных сегментов, а следовательно, и симпатических нервных стволов и сплетений.

Наиболее эффективным мероприятием по предупреждению артериальной гипотонии мы считаем переливание в течение 10—15 мин после интратекального введения обезболивающих препаратов коллоидно-кристаллоидных растворов в объеме 10—15 мл/кг с последующей инфузионно-трансфузионной терапией в умеренном темпе. Включение в премедикацию эфедрина и других вазопрессоров, на наш взгляд, не всегда оправдывает себя, а в ряде наблюдений провоцирует артериальную гипертензию, особенно у больных с сопутствующей артериальной гипертонией. Так, стойкая артериальная гипертензия зарегистрирована нами у 9 из 106 пациентов, получивших в премедикации эфедрин, что составило 8,5 %. Полагаем, что использование вазопрессоров оправдано только при резком снижении АД и неэффективности инфузионной терапии 1 .

Осложнение, связанное с интратекальным введением наркотических аналгетиков, зарегистрировано только у одного больного. Это была респираторная депрессия, связанная с ошибочным введением в спинномозговой канал 2 мл 0,005 % фентанила в сочетании с 2 % раствором лидокаина (1 мг/кг). Осложнение развилось через 10 мин, устранено вспомогательной ИВЛ в течение 20 мин. Исход благоприятный.

В ближайшем послеоперационном периоде осложнения и побочные эффекты СА отмечены у 451 (17,7 %) больного. К наиболее частым осложнениям следует отнести головные боли — у 327 (12,6%) больных: У 225 (78 %) пациентов они были умеренными и продолжались не более 1—2 дней. В 72 (22 %) наблюдениях зафиксированы стойкие и длительные головные боли (продолжительностью 3—5 дней и более). Как правило, это осложнение развивалось у лиц молодого и среднего возраста и значительно реже у пожилых людей и стариков (25,9 % ). Считают [3, 6], что патофизиологической основой головных болей являются прокол твердой мозговой оболочки и связанная с ним ликворея. Следуя этой точке зрения, легко объяснить вышеизложенный факт ранним активным поведением людей молодого возраста (переход в вертикальное положение), провоцирующим увеличение ликворного давления в спинномозговом канале, а следовательно, и большую потерю спинномозговой жидкости. Профилактические мероприятия — строгий постельный режим в течение 24 ч, положение на животе, внутривенное введение изотонических солевых растворов — позволили значительно снизить частоту постпункционных головных болей.

Другие неврологические осложнения в виде корешковых болей, явлений межостистого лигаментоза, преходящих нарушений обоняния и слуха были зарегистрированы у 56 (2,1 %) больных.

Поздняя респираторная депрессия отмечена у одного больного через 8 ч после интратекального введения 3 мг морфина (37 мкг/кг) в сочетании с 2 % раствором лидокаина (80 мг). Операция иссечения геморроидальных узлов и анестезия прошли без осложнений. В удовлетворительном состоянии со стабильными показателями гемодинамики и функции внешнего дыхания больной переведен в палату. Респираторная депрессия развилась внезапно, без каких-либо предвестников на фоне относительного благополучия и полного отсутствия боли. Осложнение проявилось в урежении дыхания до 4—5 в минуту, диффузном цианозе и потребовало ИВЛ в течение 8 ч. Исход благоприятный. Причину поздней респираторной депрессии мы склонны объяснить длительной задержкой наркотического аналгетика и его метаболитов в спинномозговой жидкости и мозговой ткани с последующим депрессивным воздействием на дыхательный центр. Превышение стандартной дозы морфина более чем в 3 раза способствовало развитию данного осложнения.

Побочные эффекты СА в виде тошноты и рвоты, транзиторной задержки мочеиспускания, кожного зуда в преобладающем большинстве случаев сопровождали интратекальное введение наркотических аналгетиков, чаще морфина (см. таблицу). Тошнота и рвота возникли у 78 (3 %) больных в ближайшие 2 ч после операции, преимущественно у женщин и ослабленных больных, а также в случаях завышения стандартных доз опиатов, введенных интратекально. Транзиторные расстройства мочеиспускания зарегистрированы у 61 (2,3%) больного и не требовали специального лечения. Кожный зуд отмечен у 43 (1,7 %) пациентов, исчезал самостоятельно или после введения антигистаминных препаратов. Механизмы развития перечисленных выше побочных эффектов подробно описаны в литературе [2—4].

Таким образом, СА при грамотном ее выполнении — достаточно безопасный метод обезболивания при условии пункции спинномозгового канала на уровне L2 — L5 Степень выраженности отрицательных гемодинамических эффектов зависит от зоны распространения спинального блока и резко увеличивается при «высокой» СА. Наиболее опасные осложнения СА — высокая спинальная блокада и поздняя респираторная депрессия. Большинство осложнений СА связаны с погрешностями в технике и методике ее выполнения, недооценкой значимости профилактических мероприятий, направленных на предупреждение артериальной гипертензии и высокого спинального блока. Анализ полученных данных позволил нам выделить группу повышенного риска, в которую входят лица пожилого и старческого возраста, больные с выраженной гиповолемией различной этиологии, неудовлетворительными компенсаторными возможностями сердечно-сосудистой системы (скрытая сердечнососудистая недостаточность).

  1. При проведении СА следует неукоснительно соблюдать все существующие правила ее выполнения с обязательным учетом плотности вводимых интратекально препаратов.
  2. СА наиболее безопасна при операциях на органах малого таза и нижних конечностях. Использование СА при оперативных вмешательствах
    на органах верхней части брюшной полости представляет реальную опасность из-за резкой артериальной гипотонии и респираторных
    нарушений.
  3. Оптимальная доза лидокаина (тримекаина) для интратекального введения составляет 1 мг/кг, морфина — 10 мкг/кг, фентанила — 0,35 мкг/кг.
  4. У лиц, относящихся к группе повышенного риска, от СА следует отказаться в пользу другого метода обезболивания.
  1. Рифтин А. Д., Гельцер Б. И., Григоренко Г. Ф. Распознавание функциональных состояний организма на основе кибернетического анализа сердечного ритма: Метод, разработка. — Владивосток, 1986.
  2. Хапий X. X., Давыдов С. Б. Современные методы регионарной анестезии: Осложнения, их профилактика и лечение: Обзор, инофрм.— М., 1988.
  3. Covino В. G. I/ Int. Anesth. Clin.— 1989.—Vol. 27, N 1.— P. 8—12.
  4. Duthie D. J., Nitnmo N. S. // Brit. J. Anaesth,— 1987.— Vol. 59, N 1.—P. 61—77.
  5. Francois Q., Cara M., Deleuze R., Poisvert M. Medecine L’urgence Anesthesia Reanimation Pares.— 1981.— Vol. 8.— P. 136—143.
  6. Lambert D. H. // Int. Anesth. Clin,—1989.—Vol. 27, N 1. P. 51—55.

1 В 1988 г. в журнале «Anesthesiology» № 1 A. Keats, анализируя случаи внезапной остановки сердца во время СА, пришел к выводу, что все они — результат артериальной гипотензии из-за резкой вазоплегии и применение вазопрессоров (адреналина), а не инфузионная терапия должно быть первоочередным жизнеспасительным мероприятием.— Прим. ред.

источник

В конце прошлого года ведущие российские артрологи, ревматологи и ортопеды пришли к единому мнению о наиболее действенных способах лечения артроза и артрита, участившиеся случаи которых характерны в последние годы. Медицинские специалисты констатировали, что болезни суставов характерны в основном для пожилых людей, хотя в последние 5 лет заболевание значительно «помолодело».

  • травматизм суставов;
  • врожденные заболевания суставов, их чрезмерная подвижность;
  • наследственные заболевания;
  • недостаточное кровоснабжение суставов из-за «сидячего» образа жизни;
  • излишняя масса тела и ожирение.

По своей природе артриты и артрозы это заболевания суставов воспалительного характера, которые локализуются в суставной сумке и сопровождаются выделением внутрисуставной жидкости. Недуги сопровождаются резкой болью при движении, отечностью, покраснением, повышением температуры.

  1. Медикаментозное лечение. В зависимости от первопричины заболеваний назначаются антибиотики, а также витаминные комплексы восполняющие нехватку в организме витаминов и микроэлементов.
  2. Физиотерапия. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять комплекс упражнения, способный укрепить мышцы и суставы. Необходимо осторожно, без рывков, выполнять по 2-4 растягивающих и 6-8 укрепляющих упражнений. Это займет около 35 минут. Спустя месяц пациент ощутит первые признаки улучшения самочувствия. Главное правило этих упражнений выполнять их плавно, медленно возвращаться в исходное положение, обязательно расслабляться и не допускать перенапряжения мышц.
  3. Гомеопатические средства. Гомеопатия в борьбе с болезнями суставов в последние годы доказывает свою эффективность. При лечении используются листья березы, сабельника, почки тополя черного. Из них изготавливают примочки, настойки для внутреннего применения и ванночки для распаривания суставов.
  4. Парафинолечение, грязевые процедуры, лечебный массаж и физкультура.
  • Главный ортопед: «Чтобы никогда не болели суставы и спина…» 11.01.2018
  • Хирурги признались! Боль в суставах лечится легко! Пиши рецепт… 10.01.2018
  • Почему у вас не получается вылечить суставы? 10.01.2018
  • Болезни суставов
    • Артрит
    • Артроз
    • Синовит
    • Бурсит
    • Вывих
    • Киста
    • Плексит
    • Контрактура
    • Коксартроз
    • Травмы и ушибы
    • Другие болезни
    • Остеоартроз
    • Пяточная шпора
    • Подагра
  • Консультация врача
  • Новости
  • Лечение суставов
    • Лечение голеностопного сустава
    • Лечение коленного сустава
    • Лечение тазобедренного сустава
    • Лечение локтевого сустава
    • Лечение лучезапястного сустава
    • Лечение плечевого сустава
    • Лечение челюстного сустава
    • Народные методы
    • Лекарственные препараты
    • Лечение височно-челюстного сустава
    • Полезное
  • 29.04.2016 Прооперированный Пеле «собрался» на Олимпиаду
  • 26.04.2016 Массовая зарядка от Анны Альминовой в Кирове
  • 23.04.2016 В столице Скандинавская ходьба набирает популярность
  • 20.04.2016 Курение более опасное для людей страдающих ревматоидным артритом
  • 18.04.2016 19-летняя участница кастинга в группу SEREBRO в случае неудачи сведет счеты с жизнью
  • Таблетки от воспаления суставов: какие лучше?
  • Полезные продукты для суставов и связок
  • Артрит коленного сустава: опасности которые подстерегают
  • Как вылечить подагру: проверенный метод

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера. Согласно данным статистики, каждый сотый человек в нашей стране болен артритом.

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,586 просмотров

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание хряща колена, при котором он постепенно разрушается и замещается соединительной тканью. Коленный артроз может возникать внезапно, когда отсутствуют какие-либо признаки и причины поражения суставов. В других случаях возникновение болезни связано с травмой либо с другими суставными заболеваниями.

Остеоартрит, или артроз – самое распространенное заболевание суставов на планете.

Возникающий по разным причинам, от врожденной дисплазии до повышенных физических нагрузок, артроз медленно и неуклонно ведет к утрате функций сустава и катастрофическому снижению качества жизни.

В настоящее время заболевание неизлечимо.

Несмотря на многолетнюю комплексную терапию, многим пациентам в итоге приходится идти на эндопротезирование. Тазобедренные и коленные суставы – наиболее нагруженные суставы нашего тела — в числе лидеров по количеству операций.

В целом, в развитых странах 10% мужчин и 13% женщин старше 60 лет страдает артрозом.

Исследование, опубликованное журналом Nature Medicine, может стать переломным моментом в лечении артроза. Американские ученые предложили однократную инъекцию нового препарата, который способен очистить сустав от старых клеток и стимулировать регенерацию хрящевой ткани, останавливая развитие артроза.

Сенесцентные клетки накапливаются в нашем организме по мере старения.

Это нормальный процесс восстановления после травмы. Секретируя специальные сигнальные молекулы, они призывают другие клетки мигрировать в поврежденный участок и поскорее начать «ремонтные работы».

К сожалению, сенесцентные клетки не всегда покидают очаг после окончания «работ». Оставаясь в суставной щели, они запускают каскад патологических реакций, кульминацией которых становится разрушение хрящевой ткани, и все те симптомы, которые наблюдают у себя больные артрозом.

Совсем недавно ученые подтвердили роль сенесцентных клеток в патогенезе артроза, а команда доктора Дженнифер Элиссееф (Jennifer Elisseeff) из Центра тканевого инжиниринга в Балтиморе успела предложить свое решение – очистку сустава от старых клеток.

Для этой работы пришлось имитировать травму коленного сустава у лабораторных мышей, после которой развивались характерные для артроза дегенеративные изменения. Затем исследователи вводили животным экспериментальное лекарство от артроза UBX0101, избирательно уничтожающее сенесцентные клетки.

Результаты превзошли самые смелые ожидания: UBX0101 после первой же инъекции сокращал популяцию сенесцентных клеток на 50%. Одновременно с этим повышалась активность генов, отвечающих за репаративные процессы в хрящевой ткани, а восстановление больного сустава существенно ускорялось.

За первым успехом последовали эксперименты на старых мышах с артрозом, у которых хрящевая ткань изначально слабее и тоньше. Инъекция препарата UBX0101 приводила к существенному уменьшению боли, животные становились подвижнее, а тесты подтверждали активизацию репаративных процессов в суставе.

Разумеется, следующим этапом стали испытания нового лекарства от артроза на человеческой хрящевой ткани.

Эксперименты in vitro подтвердили, что UBX0101 оказывает такое же феноменальное воздействие на культуру клеток, взятых у пациентов с запущенным остеоартритом.

«Через 4 суток после обработки препаратом популяция сенесцентных клеток значительно сокращалась, и началось формирование новой хрящевой ткани. Это потрясающий результат, который свидетельствует о возможности применения UBX0101 даже у пациентов с тяжелым артрозом», — говорят авторы.

Результаты действительно впечатляющие и сулят большие перемены в лечении артроза.

Но, к сожалению, остается серьезное препятствие: UBX0101 быстро выводится из сустава. Поэтому компания Unity Biotechnology разрабатывает молекулы-носители, которые позволят продлить эффект нового препарата.

«В один прекрасный день все, что нужно будет для лечения артроза – это единственная инъекция. Наше лекарство надолго очистит сустав от старых клеток, избавив от необходимости в постоянном приеме НПВС, пункциях и других процедурах. Мы остановим развитие болезни», — уверена доктор Элиссееф.

Перед учеными много работы, но больные уже могут смотреть в будущее с верой и оптимизмом.

Суставные хрящи со временем изнашиваются, и прогрессирует опасная патология, которая при отсутствии интенсивной терапии может привести к инвалидности. Среди потенциальных диагнозов врачи не исключают артроз плечевого сустава — симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, а начинаются проблемы со здоровьем с острой боли в плече на фоне истощения хрящевых тканей.

Болезнь склонна к хроническому течению, при бездействии дает серьезные осложнения. Чтобы избежать таких неприятностей со здоровьем, пациенты из группы риска должны внимательно изучить особенности клинической картины. Артроз плечевого сустава – это дегенеративное истощение, где в патологический процесс вовлечена не только хрящевая, но и костная ткань.

Артроз плеча может длительное время не беспокоить пациента, поскольку развивается болезнь не один год. Все начинается с острого приступа боли, который прогрессирует при чрезмерной физической нагрузке. Это первые симптомы артроза плечевого сустава, которые возникают неожиданно, но в дальнейшем становятся нормой повседневности.

  • ограниченная подвижность сустава;
  • характерный хруст при движении очага патологии;
  • боль, дополненная выраженными симптомами воспаления.

Многие врачи придерживаются мнения о том, что все наши болезни – это наш образ жизни и наша наследственность. Поэтому если человек мало двигается или дает организму чрезмерную физическую нагрузку, — страдают, в первую очередь, суставы и может развиваться деформирующий артроз (смотрите тут что такое артроз суставов). Особое значение для развития этого заболевания имеет наследственность, способ питания и травмы.

Каждый цивилизованный человек привык жить в социуме, где ему доступны все блага высокотехнологического прогресса: машины, инновационные компьютерные технологии. Люди привыкли ездить, а не ходить пешком; использовать быстрое питание, а не готовить домашнюю еду; сидеть за компьютером, а не погулять в парке или в лесу. И результат на лицо – поражаются суставы, возникают трещины и боль, то есть все основные симптомы заболевания «деформирующий артроз».

И как только возникает боль в суставах, проблему необходимо решать как можно раньше.

При возникновении заболеванияне обойтись без посещения врача. Болезнь нужно лечить, поскольку воспаление суставовможет привести к недвижимости и инвалидности.

Для постановки точного диагноза «деформирующий артроз» необходимо сдать общие анализы и в обязательном порядке рентген суставов, которые воспалились и болят.

Если проблема довольно серьезная, не помешает УЗИ или МРТ. Эти новые методы исследования не только помогут увидеть правильную клиническую картину, но и установить точное место нахождениявоспаления исостояние суставных связок.

Деформирующий артрозв человеческой двигательной системе возникает во многих ее частях, чаще всегоподдаются заболеванию:

  • Колени.
  • Мелкиемежфаланговые суставы кисти рук.
  • Локтевой сустав.
  • Позвоночник.
  • Стопы и голеностопные суставы.
  • Запястья.

Деформирующий артроз коленного сустава или как его еще называют остеоартроз – это постоянно прогрессирующий патологический процесс в суставных поверхностях, результатом которого могут стать дистрофия и дегенерация суставов, поражение и даже полное разрушение хрящевой ткани.

Лечение деформирующего артроза – сложный и достаточно длительный процесс, эффективность которого полностью зависит от четкого выполнения пациентом всех предписаний врача.

  1. Излишняя нагрузка на суставы, возникающая на фоне избыточной массы тела и малоподвижного образа жизни.
  2. Наследственная предрасположенность чаще всего является отправной точкой возникновения недуга в семьях, у которых в анамнезе преобладает данное заболевание.
  3. Травмы, вывихи, переломы, повреждения менисков — все это может стать причиной стремительного развития деформирующего артроза.
  4. Болезни суставов. Деформирующий артроз коленного сустава, как правило, является следствием артрита, в процессе которого в суставном мешке скапливается жидкость, приводящая к истощению хрящевой ткани и прогрессированию остеоартроза.
  5. Нарушенный обмен веществ, нехватка минералов и витаминов в организме крайне негативно влияют на хрящевую и костную ткань скелета.

Также стоит отметить, что по результатам проведенных исследований остеоартрозу подвержен каждый седьмой человек, чей возраст превысил 50 лет.

  1. стадия 1 или этап начальных изменений. Для него характерна периодически возникающая тупая боль коленного сустава. Как правило, болевые ощущения возникают после сильных и длительных нагрузок. Визуально может наблюдаться отек тканей.
  2. деформирующий артроз 2 степени характеризуется более продолжительными и сильными болевыми ощущениями. На 2 стадии развития болезни у пациента может наблюдаться так называемый «хруст» коленного сустава, а также ограничения по сгибанию или разгибанию колена. При деформирующем артрозе 2 степени пациенту, для того чтобы унять боль, необходим прием анальгетиков.
  3. степень 3 деформирующего артроза сопровождается регулярными болями коленного сустава. В отличие от 1 или 2 стадии, на 3 этапе развития недуга что боль может возникать независимо от того двигается человек в данный момент или нет. Пациент не в состоянии согнуть колено, свободное передвижение очень сильно ограничивается, возникает хромота. У больного наблюдается сильная деформация коленного сустава.

Все медики едины во мнении, что проще остановить болезнь, выявленную еще на 1 стадии, нежели лечить деформирующий артроз 2 степени развития. Но, к сожалению, сложность своевременной диагностики болезни состоит в том, что на ранних этапах деформирующий артроз коленного сустава настольно незначительно проявляет себя, что пациенты попросту игнорируют эти сигналы.

Основными симптомами деформирующего артроза являются:

  • боль в суставах, которая усиливается после длительных нагрузок или в ночное время;
  • суставы, пораженные артрозом не симметричны (особенно проявляется на 2 стадии развития болезни);
  • наблюдается воспаление околосуставных тканей;
  • возможны припухания, покраснения или повышение температуры кожных покровов;
  • существенно ограничивается двигательная активность.

Успешное лечение остеоартроза напрямую зависит от своевременно выявленной проблемы. Поставить верный диагноз помогут следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография. По снимку грамотный врач может определить основные стадии развития деформирующего артроза.
  2. Оценка стадии развития болезни по тестовой шкале. Разработана уникальная десятибалльная шкала степени боли и скованности движений, на основании которой подсчитывают суммарный индекс функциональности суставов.
  3. Лабораторные методы. Например, по показаниям крови можно опередить наличие воспалительного процесса в тканях и суставах. Также лабораторным исследованиям подлежит околосуставная жидкость.

Ошибку совершают те пациенты, считающие деформирующий артроз плечевого сустава неопасным заболеванием, которое вполне можно излечить своими силами, без консультации доктора. Неграмотный подход к решению проблемы, может стоить не только потери здоровья, но и даже инвалидности.

Конечно же, при проблемах плечевого или голеностопного сустава лечение должен назначать только врач. Как правило, максимальный эффект достигается при грамотной комплексной терапии включающей в себя прием медикаментов, использование немедикаментозных методов и рецептов народной медицины.

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это прогрессирующая патология, приводящая к дистрофии и дегенерации суставных поверхностей и поражению хряща, вплоть до его полного разрушения в области сустава.

Обычно деформирующий артроз выявляется в преклонном и старческом возрасте, при наличии сопутствующих факторов и заболеваний, зачастую выявляется при обследованиях, но не проявляет себя клинически.

Деформирующий артроз – наиболее частая и распространенная патология суставов. Он встречается в 70% всех заболеваний суставов.

Точная причина деформирующего артроза на сегодня не выяснена, но выделены некоторые факторы, достоверно повышающие вероятность его развития. Прежде всего, это общее старение организма и дистрофические явления в тканях, изменения хрящей и суставных сумок.

Факторы, влияющие на развитие остеоартроза можно разделить на:

  • внешние — к ним относят перегрузки суставов (например, вследствие поднятия тяжестей), постоянные травмы, профессиональные влияния, переохлаждение суставов,
  • внутренние — это влияние наследственности с перерастянутостью связок и разболтанностью суставов, дисфункция яичников и климактерические изменения у женщин, сосудистые катастрофы, нарушение кровообращении в тканях хряща, ожирение.

Деформирующий артроз, как один из симптомов может быть при алкоголизме или микседеме, акромегалии или при лечении гормонами, при врожденном вывихе бедра, синдроме Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов и удлинением трубчатых костей). неподвижности сустава)

В развитии деформирующего артроза существует ряд закономерных последовательных стадий, сменяющих друг друга:

  • уменьшение водянистости хряща, что приводит к его истончению и высыханию,
  • формирование в хряще дефектов и трещин,
  • разрушение хряща с одновременным резким сужением суставного пространства,
  • исчезновение хряща с костных краев,
  • компенсаторное уплотнение концов костей, которые остались без хрящевой поверхности,
  • нарушение работы суставов с вывихами, переломами и нарушением функционирования конечностей.

Прежде всего, основным проявлением деформирующего артроза является

  • боль внутри сустава, усиливающаяся после физических нагрузок или по ночам,
  • поражаются отдельные суставы,
  • пораженные суставы не симметричны,
  • при этом не бывает общих проявлений поражения суставов,
  • нет лихорадки,
  • нет сильной красноты суставов,
  • нет изменений в анализах.

Патология суставного хряща считается распространенным недугом, так как по статистике им страдают до 15% жителей планеты. Лечение артроза сустава на ранних стадиях успешно проводится, как лекарствами, так и народными средствами. При прогрессировании болезни, помимо лекарственных препаратов применяются хирургические методы терапии.

Когда сильная боль возникает в суставе, любому человеку без разницы, как называется болезнь. Однако чтобы вовремя начать лечение, нужно знать, что такое артроз – это деструктивное заболевание суставного хряща, возникающее вследствие его поражения. Часто недуг начинает беспокоить людей после 45 лет, но бывают и исключения.

Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» – позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis – окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  1. Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей – боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  2. Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  3. Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  4. Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором – не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Пациентов, у которых диагностировали гонартроз, волнует, насколько эффективно лечение этого заболевания. Артроз коленных суставов, как и другие виды артроза, невозможно полностью вылечить, но можно надолго задержать его развитие на ранней стадии, которая протекает практически бессимптомно, не причиняя особого дискомфорта.

Для этого лечение должно быть начато на первой стадии, поскольку обратное развитие артроза невозможно. Так что ключевую роль играет ранняя диагностика гонартроза. Каких еще принципов нужно придерживаться, чтоб сделать лечение максимально эффективным, и какие методы лучше всего себя зарекомендовали?

При артрозе коленных суставов лечение должно быть:

  • своевременно начатым (чем раньше, тем лучше);
  • непрерывным (медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж проводятся курсами, а вот ЛФК нужно заниматься постоянно, как и придерживаться диеты);
  • комплексным (сочетание симптоматической и патогенетической, медикаментозной и немедикаментозной терапии);
  • соответствующим стадии заболевания.

Важнейший момент – активное участие пациента в процессе лечения. Никакие медикаменты и процедуры не заменят упражнений, лечение не будет достаточно эффективным, если не придерживаться диеты. Если вам поставили диагноз артроз, нужно набраться терпения и научиться жить с этим заболеванием, поскольку забыть о нем уже не удастся.

При гонартрозе 1 степени осуществляется преимущественно немедикаментозное лечение, из медикаментов показаны хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты. ЛФК, массаж, мануальная терапия на этой стадии дают максимально выраженный эффект. В дополнение к ежедневным комплексам гимнастики нужно заниматься спортом или фитнесом, но только разрешенными видами и с умеренной нагрузкой.

Полезны скандинавская ходьба, занятия на тренажере Бубновского, плаванье и аквааэробика под контролем инструктора. На 2 стадии эти методы не утрачивают своего значения, но возрастает роль медикаментозной терапии, не обойтись без противовоспалительных препаратов. На 3 стадии наиболее эффективна операция эндопротезирования, возможности методов консервативного лечения практически исчерпаны.

Начинать лечение следует с коррекции рациона и нормализации веса, многие игнорируют эту рекомендацию врачей. А ведь лишний вес – один из основных факторов риска развития гонартроза, он создает нагрузку на колени, из-за которой суставы разрушаются. Так что нужно ограничить потребление калорий, употреблять в пищу минимум жиров, отказаться от простых углеводов, которые содержатся в сладостях, сдобе.

Продукты с консервантами, фаст-фуд, полуфабрикаты, жареные блюда при артрозе противопоказаны. Они приводят к зашлакованности организма, нарушению обмена веществ, способствуют набору веса, усугубляют разрушение хряща. Употребление соли нужно ограничить, от острых приправ отказаться. Есть нужно постное мясо, жирную рыбу, кисломолочные продукты, крупы и бобовые, овощи и фрукты.

При медикаментозном лечении артрозов прибегают к таблеткам, внутримышечным и внутрисуставным инъекциям, мазям и компрессам. Системное лечение является основным, местное – вспомогательным. Есть препараты, которые быстро снимают симптомы, но этим их эффект и ограничивается. Другие способны приостановить патологические процессы, которые происходят в суставе, но эффекта приходится ждать долго, и достигается он только после продолжительного применения.

Артроз относится к суставным заболеваниям. При его возникновении происходит разрушение хрящей, дегенеративно-дистрофические процессы в сочленении и прилегающих к ним тканям. В процессе лечения принимают таблетки от артроза, а также прибегают к другим методам – физиопроцедурам, инъекциям лекарственных средств и прочим лечебным мероприятиям. При сильном повреждении тканей сочленения проводят оперативное вмешательство.

Деформирующий остеоартроз – это хроническая и постоянно прогрессирующая патология. Чтобы на долгое время сохранить нормальную и активную жизнь, лечение артроза суставов должно быть своевременным, постоянным и многокомпонентным. Травматологи-ортопеды считают, что первые признаки остеоартроза можно заметить уже в возрасте около 30 лет и, если не закрывать на них глаза, вы сможете на много лет отсрочить визит в операционную.

Лечение артрита и артроза во многом схоже, ведь заглавной целью является снижение болевого синдрома и подержание или улучшение функционирования пораженного сустава. Для начала остановимся на общих рекомендациях.

Чтобы уменьшить травматизацию и, как следствие, развитие воспаления, пациенты должны уменьшить нагрузку на пораженный сустав:

  • Сменить работу, если труд связан с тяжелыми физическими нагрузками.
  • Занятия спортом также не должны заставлять работать пораженный сустав в усиленном режиме.
  • Если у пациент страдает ожирением, необходимо обратиться к диетологу и скорректировать свой рацион.
  • При наличии системных или эндокринных патологий рекомендуется обращение к соответствующим специалистам, которые назначат адекватное лечение.
  • При поражении суставов нижних конечностей II-III степени рекомендуется использование трости при ходьбе.
  • Чтобы сохранить подвижность в суставе и не допустить атрофии мышц, которые крепятся к нему, нужно проходить курс массажа не менее 2 раз в год.

Диета – это тоже немаловажный аспект лечения остеоартроза, ведь нормализация вашего рациона не только поможет в борьбе с лишним весом, но и улучшит всасывание необходимых для восстановления хряща микроэлементов и витаминов.

Чтобы улучшить пассаж пищи по кишечнику старайтесь ежедневно употреблять хлеб из муки грубого помола, каши, которые варятся на воде, большое количество фруктов и овощей. Если вы являетесь поклонником мясной пищи, покупайте постное мясо или рыбу.

Многие пациенты не понимают серьезности данного заболевания и занимаются самолечением или обращаются за помощью к «народным целителям». Но вы должны знать, что единственно правильный ответ на вопрос «где лечить артроз?» звучит так – в лечебном учреждении по руководством травматолога-ортопеда.

источник

Остеоартрит, или артроз – самое распространенное заболевание суставов на планете.

Возникающий по разным причинам, от врожденной дисплазии до повышенных физических нагрузок, артроз медленно и неуклонно ведет к утрате функций сустава и катастрофическому снижению качества жизни.

В настоящее время заболевание неизлечимо.

Несмотря на многолетнюю комплексную терапию, многим пациентам в итоге приходится идти на эндопротезирование. Тазобедренные и коленные суставы – наиболее нагруженные суставы нашего тела — в числе лидеров по количеству операций.

В целом, в развитых странах 10% мужчин и 13% женщин старше 60 лет страдает артрозом.

Исследование, опубликованное журналом Nature Medicine, может стать переломным моментом в лечении артроза. Американские ученые предложили однократную инъекцию нового препарата, который способен очистить сустав от старых клеток и стимулировать регенерацию хрящевой ткани, останавливая развитие артроза.

Сенесцентные клетки накапливаются в нашем организме по мере старения.

Это нормальный процесс восстановления после травмы. Секретируя специальные сигнальные молекулы, они призывают другие клетки мигрировать в поврежденный участок и поскорее начать «ремонтные работы».

К сожалению, сенесцентные клетки не всегда покидают очаг после окончания «работ». Оставаясь в суставной щели, они запускают каскад патологических реакций, кульминацией которых становится разрушение хрящевой ткани, и все те симптомы, которые наблюдают у себя больные артрозом.

Совсем недавно ученые подтвердили роль сенесцентных клеток в патогенезе артроза, а команда доктора Дженнифер Элиссееф (Jennifer Elisseeff) из Центра тканевого инжиниринга в Балтиморе успела предложить свое решение – очистку сустава от старых клеток.

Для этой работы пришлось имитировать травму коленного сустава у лабораторных мышей, после которой развивались характерные для артроза дегенеративные изменения. Затем исследователи вводили животным экспериментальное лекарство от артроза UBX0101, избирательно уничтожающее сенесцентные клетки.

Результаты превзошли самые смелые ожидания: UBX0101 после первой же инъекции сокращал популяцию сенесцентных клеток на 50%. Одновременно с этим повышалась активность генов, отвечающих за репаративные процессы в хрящевой ткани, а восстановление больного сустава существенно ускорялось.

За первым успехом последовали эксперименты на старых мышах с артрозом, у которых хрящевая ткань изначально слабее и тоньше. Инъекция препарата UBX0101 приводила к существенному уменьшению боли, животные становились подвижнее, а тесты подтверждали активизацию репаративных процессов в суставе.

Разумеется, следующим этапом стали испытания нового лекарства от артроза на человеческой хрящевой ткани.

Эксперименты in vitro подтвердили, что UBX0101 оказывает такое же феноменальное воздействие на культуру клеток, взятых у пациентов с запущенным остеоартритом.

«Через 4 суток после обработки препаратом популяция сенесцентных клеток значительно сокращалась, и началось формирование новой хрящевой ткани. Это потрясающий результат, который свидетельствует о возможности применения UBX0101 даже у пациентов с тяжелым артрозом», — говорят авторы.

Результаты действительно впечатляющие и сулят большие перемены в лечении артроза.

Но, к сожалению, остается серьезное препятствие: UBX0101 быстро выводится из сустава. Поэтому компания Unity Biotechnology разрабатывает молекулы-носители, которые позволят продлить эффект нового препарата.

«В один прекрасный день все, что нужно будет для лечения артроза – это единственная инъекция. Наше лекарство надолго очистит сустав от старых клеток, избавив от необходимости в постоянном приеме НПВС, пункциях и других процедурах. Мы остановим развитие болезни», — уверена доктор Элиссееф.

Перед учеными много работы, но больные уже могут смотреть в будущее с верой и оптимизмом.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Сегодня артроз считается заболеванием столетия. И каждый год для борьбы с заболеванием фармацевты и врачи разрабатывают новые методы лечения. Малоподвижный образ жизни, несоблюдение режима питания, чрезмерное употребление жирной пищи и фастфуда с дальнейшим ожирением, ухудшение качества жизни и экологии с усугублением аутоиммунных заболеваний — эти факторы провоцируют увеличение случаев развития дегенеративного заболевания, артроза.

Лекарственная терапия направлена на симптоматическое и патогенетическое звено заболевания. Конечно, для борьбы с любым заболеванием в первую очередь лучше устранять этиологический фактор. Но это возможно только после хирургического вмешательства. О новых методиках оперативного решения подробнее рассказано ниже.

Как и раньше, для снятия боли и воспалительного процесса целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. С каждым днем, анальгетики и НПВС становятся лучше: наблюдается выраженное прямое действие с минимальным перечнем побочных эффектов.

Раньше для устранения проблемы применялись препараты — неселективные ингибиторы циклооксигеназы. Помимо снятия воспаления и боли это отрицательно действовало на слизистую желудка. Продолжительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов приводило к развитию язвенной болезни желудка или обострению процесса.

Артроз требует многокомпонентного, продолжительного лечения. Для избавления от побочных действий разработаны селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа: препараты Целекоксиб, Мелоксикам, Мовиназа и др. Они быстрее снимают воспаление и не вмешиваются в защитный слой слизистой желудка.

Для возмещения патогенетического звена врач назначит хондропротекторы. Уже десятилетиями используют препараты, в основу которых входит гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота благотворно влияет на хрящевую ткань сустава. Новые клетки этот компонент, конечно, не в состоянии нарастить, но поддержать функциональность и восстановить поврежденные структуры способен. Гиалуроновая кислота богата коллагеном, который восстанавливает эластичность хрящевой ткани.

Хондропротекторы раньше выпускались в виде таблеток. Сегодня на полках аптечных киосков препараты представлены капсулами, таблетками, пластырями, ампулами для инъекций непосредственно в полость сустава.

Комплексные хондропротекторы современности помимо гиалуроновой кислоты содержат необходимые для полноценного питания и жизнедеятельности хрящевых клеток глюкозамин и хондроитин. Эти 2 составные части — главные структурные единицы хряща. Но лечение этой группой препаратов затягивается до года. Так как заболевание носит хронический характер, разовой процедуры недостаточно. Курсы нужно периодически повторять.

Открытие нового комплексного препарата по лечению артроза совершила немецкая фармацевтическая фирма «Хеель». Фармацевты синтезировали несколько комплексных препаратов, которые носят торговые названия «Цель Т» и «Траумель С».

Эти препараты для лечения артроза — гомеопатическая группа: в состав не входят химические соединения, только экстракты и вытяжки растений и продуктов обмена веществ животных.
«Цель Т» имеет выпускается в виде внутримышечных и околосуставных инъекций, также на рынке доступны мази и таблетированные виды лекарства.

«Цель Т» имеет различные формы выпуска: в виде внутримышечных и околосуставных инъекций, также на рынке имеются мази и таблетированные виды лекарства.

Препарат разносторонне воздействует на пораженные суставы: убирает болезненные ощущения, дополняет действие нестероидных противовоспалительных препаратов путем уменьшения воспалительного процесса в полости сустава. Лекарство положительно влияет на патогенетическое звено. Восстанавливается соединительная ткань, которая представлена хрящевой. Это происходит за счет стимуляции деления хондроцитов.

Вторым дополняющим препаратом этой же фирмы «Траумель С» можно дополнить комплексное воздействие на организм. Такой же гомеопатический препарат содержит другие вещества с противовоспалительным действием. Он уменьшает или устраняет отеки в области пораженного сустава за счет активизации лимфооттока. А иммуномодулирующее звено ускоряет регенерацию поврежденных клеток.

«Траумель С» также выпускается в форме мази, сублингвальных таблеток, пероральных капель, внутримышечных и околосуставных инъекций.

Еще другие средства от артроза представлены препаратом Артрилайф. Он только сейчас выходит на рынок, но уже успел получить положительные отзывы.

Выпускается лекарство американской фармацевтической фирмой Eternal Life. Форма выпуска представлена капсулами. В одну упаковку в виде пластиковой баночки входят 30 капсул.

Препарат имеет богатый состав минеральных и химических соединений, что позволяет нести обезболивающую, противовоспалительную и мощную хондропротекторную защиту.

Наличие всех необходимых веществ способствуют активному питанию и восстановлению поврежденных структур. Он улучшит эластичность хряща, наполняет синовиальную жидкость питательными веществами, очищает ее от патогенной флоры. Главной достопримечательностью является наличие природных анальгетиков и иммуностимуляторов, что убирает главные симптомы и способствует делению хондроцитов.

Артрилайф улучшит работоспособность поврежденного сустава за счет оказания благоприятных эффектов на весь организм:

  • стимуляция общего и клеточного иммунитета;
  • выведение избыточного уровня солей из организма;
  • улучшение клеточного метаболизма;
  • улучшение обмена веществ в тканях;
  • ингибирование простагландинов (за счет них развивается воспалительный процесс и появляется боль) местно, не нарушая общие защитные реакции всего организма;
  • восстанавливает эластичность хряща и способствуют лучшей амортизирующей способности;
  • замедляет дегенеративные процессы хряща и способствует восстановлению поврежденных хондроцитов;
  • улучшит свойства и качество синовиальной жидкости, улучшит ее вязкость;
  • стимулирует клетки суставной сумки вырабатывать в синовиальное пространство собственную гиалуроновую кислоту;
  • улучшит минеральный и газовый состав синовиальной оболочки, необходимый для нормального функционирования суставов.

Инновационными методами могут похвастаться как терапевтическая сторона ревматологии, так и хирургическая.

Рассмотрим малоинвазивные вмешательства при артрозе, которые помогают убрать симптомы болезни и отодвинуть старение и полное разрушение хряща.

В последнее время заметили, что непосредственное введение в синовиальную полость лечебных медикаментов — очень эффективный метод борьбы с болезнью. Этот метод имеет минимальное количество побочных эффектов на организм, так как препарат не попадает в общее кровяное русло. Этот же фактор способствует максимальной концентрации вещества в нужном месте, что быстрее восстанавливает структуру хряща.

В основном, для инъецирования полости сустава используют препараты, которые наиболее приближены к плотности и составу синовиальной жидкости.

Больше всего соответствует этому гиалуронат натрия. Основным компонентом он является в препарате ферматрон. Он обеспечивает хорошую амортизацию и смазку внутрисуставных отростков. Также обеспечивает улучшение эластичности и питание хондроцитов.

Этот препарат относится к группе протезов (имплантов) синовиальной жидкости. Он способен помочь любому поврежденному суставу. Но наиболее часто и эффективно ферматрон помогает в борьбе с гонартрозом.

Курс содержит 5-7 инъекций, которые вводятся систематично 1 раз в неделю. Уже после первого введения препарата больной почувствует облегчение болезненных ощущений и нормализацию подвижности суставных поверхностей.

Следует помнить, что подобное лечение будет эффективно только в начальных стадиях, когда разрушение хряща минимально. Тогда лекарство замедлит дегенерацию и восстановит поврежденные клетки.

Недавно попробовали чудодейственный метод с использованием стволовых клеток собственного организма. Для пробы были взяты несколько пациентов.

Перед процедурой пластическим хирургом была взята порция стволовых клеток из жировой ткани. Затем их довели до необходимого состояния путем разбавления катализаторами и специальными растворами. После всех приготовлений взвесь была введена в полость поврежденного сустава.

Через 3 часа больные смогли приступить к выполнению своих рабочих обязанностей. Больничный в таком случае не оформляется, и ограничений в последующей жизнедеятельности нет.

Через неделю после применения метода пациенты пришли на дополнительное обследование, где подтвердили полное восстановление функции сустава и исчезновение симптомов.

Последние десятилетия хирургическая отрасль ревматологии не разработало совершенно новых методов борьбы с заболеванием. Но она совершенствуется в других, ранее используемых тактиках лечения.

Сейчас ученые и врачи ищут возможности протезирования не всего сустава, а только хряща. Они ищут новые методы продления жизнеспособности и полной регенерации хрящевой ткани, возможности ее имплантации. Пока эти методы находятся на стадии разработки и недоступны всеобщему обозрению.

Сейчас активно применяют усовершенствованные методы хирургического вмешательства при артрозе.

На сегодня наиболее популярным является артроскопия с применением дебридмента, артропластика и эндопротезирование пораженных суставов. О последнем методе говорить не будем, так как за последние 5-10 лет никаких изменений не произошло.

Внимания достойна артроскопия с применением дебридмента. Процедура отличается от полного хирургического вмешательства менее инвазивной процедурой при артрозе и более скорым восстановлением. Конечно, протезирование сустава лучше в радикальности, но и более длительный в реабилитации.

Артроскопия в качестве лечения подразумевает под собой несколько отверстий, через которые в синовиальную сумку будут введены артроскопы. Это поможет увидеть сустав изнутри с минимальными повреждениями. После эндоскопии полости сустава и определении степени повреждения в ход вступает дебридмент. Этот метод осуществляется с помощью уже введенного артроскопа. Благодаря специальным щипцам, хирург убирает краевые остеофиты, суставные отломки. Также можно заменить собственную синовиальную жидкость имплантом последней. Это улучшит амортизирующие способности, обеспечит достаточную «смазку» и улучшит восстанавливающую функцию хряща.

Артропластика является облегченной версией эндопротезирования. Только последнее применяется при тяжелых стадиях заболевания сустава, а артропластика — на более ранних. Этот метод не требует серьезных инвазивных вмешательств с заменой сустава. С помощью артроскопии или артротомии иссекают поврежденные поверхности сустава и имплантируют кусочек собственной ткани или похожего искусственного материала. Это помогает облегчить боль и увеличить объем движений в суставе.

Новые технологии в лечении заболевания не могут обеспечить полного выздоровления. Но максимально долго поддерживать функциональную способность пораженного сустава помогут физиопроцедуры и модификация образа жизни.

Раньше полагались только на медикаментозное лечение, но сейчас все чаще можно удостовериться, что на ранних стадиях можно остановить поражение сустава можно остановить, всего лишь убрав фактор извне.

К модификационным методам относятся следующие мероприятия:

  • уменьшение лишнего веса;
  • нормализация питания с достаточным набором минералов и солей, витаминов;
  • исключение чрезмерного употребление жиров животного происхождения;
  • увеличение употребления в рационе свежих овощей и фруктов;
  • умеренная активизация за счет физической нагрузки;
  • разработка подвижности суставов;
  • разгрузка сустава за счет укрепления мышечного корсета и связочного аппарата.

Популярными стали физиотерапия с использованием электромагнитных волн (это способствует более глубокому проникновению лечебного средства) и акупунктура.

Иглоукалывание в руках знающего человека поможет убрать боль в суставе, воспаление, снимет отечность сустава за счет дренажной функции лимфы и улучшит свойства синовиальной жидкости за счет улучшения ее циркуляции.

Водные процедуры в бассейне или специальных тренажерах уменьшают общую нагрузку на сустав, но помогает разработать подвижность, улучшит состояние мышечного корсета и укрепит близлежащие связки.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: