Пиелонефрит во время беременности симптомы лечение

Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).

Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).

У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие в организме беременной.

При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, учащение пульса, озноб, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови).

Лечение пиелонефрита – это не тот вопрос, который можно отложить «на потом». Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».

Как правило, в такой ситуации назначают антибиотики. Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики – ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин, цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.

Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем лекарственных средств, а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.

При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).

Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.

Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание – восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган.

В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.

При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.

Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки».

В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.

Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.

источник

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Пиелонефрит у беременных бывает:

  1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через 3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
  2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
  3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
  4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • простуда;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
  2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Цистит.
  5. Мочекаменная болезнь.

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью. В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

  • многоводие;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия беременной;
  • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
  • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
  • шок инфекционно-токсического генеза;
  • повышенный риск развития анемии.

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

  • врожденная инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаток веса;
  • может наблюдаться отечность;
  • задержка развития ребенка;
  • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

  1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
  2. цесса.
  3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
  5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
  6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

  1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
  2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
  3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
  4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
  5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
  6. Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

  1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
  2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Нет: острым блюдам, соли, уксусу. Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Как известно, женщины подвержены пиелонефриту в 5 раз чаще, чем мужская половина человечества, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы женского организма. У беременных же пиелонефрит является одним из самых частых экстрагенитальных заболеваний и диагностируется в 6 – 12 % случаев. Лечение данного заболевания во время беременности следует начинать немедленно, так как инфекция сказывается неблагоприятно не только на состоянии женщины, но и на здоровье и развитии плода.

Пиелонефритом называется воспалительный процесс в почке, который захватывает как интерстициальную ткань органа, так и чашечно-лоханочную систему (место, где скапливается моча).

Классификация

  1. По механизму развития:
    • первичный пиелонефрит (заболевание возникло само по себе, ему не предшествовала какая-либо патология мочевыделительной системы);
    • вторичный – воспалительный процесс в почках развился на фоне имеющегося нефроптоза (опущение почки), уролитиаза (мочекаменная болезнь) или других болезней почек и мочевыводящих путей.
  2. По течению:
    • острый – воспалительный процесс в почках развился впервые во время вынашивания плода или гестационного периода, поэтому его называют пиелонефритом при беременности либо гестационным пиелонефритом;
    • хронический – болезнь имела место до зачатия и проявилась во время беременности (обострение хронического процесса).
  3. По локализации:
    • двухсторонний, когда в процесс вовлечены обе почки;
    • односторонний (право- или левосторонний) – во время гестации матка по мере роста сдвигается вправо и «притесняет» правую почку, вследствие этого у будущих мам чаще диагностируется правосторонний пиелонефрит.
  4. По форме:
    • серозный;
    • гнойный (наиболее неблагоприятная форма болезни, особенно в период вынашивания плода);
    • латентная (без клинических проявлений);
    • гипертоническая (с повышением кровяного давления);
    • азотемическая (с развитием почечной недостаточности) и прочие.

Кроме того, гестационный пиелонефрит подразделяется на 3 вида:

  • пиелонефрит во время беременности;
  • пиелонефрит рожениц (то есть возникший в процессе родов);
  • пиелонефрит послеродовый или родильниц (клиника послеродового гестационного пиелонефрита проявляется на 4 – 6 день и на второй неделе послеродового периода).

Гестационный пиелонефрит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии и вирусы, простейшие и грибы. Чаще всего возбудителями заболевания являются грамотрицитальные бактерии кишечной группы: протей, энтерококк, кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла и прочие, а также стрептококки и стафилококки. Распространяются инфекционные агенты в основном гематогенным путем (с током крови) из имеющихся очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы, дыхательные пути, воспаленный желчный пузырь и прочее). Но возможен и восходящий путь инфицирования из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или хронических очагов половых органов (цервицит, кольпит, эндометрит и т.д.).

Отчего пиелонефрит так часто возникает во время беременности? Основным предрасполагающим фактором является механический. Растущая матка сдавливает соседние органы, особенно мочеточники, что нарушает отток мочи из чашечно-лоханочной системы почек, она задерживается там и служит благоприятной питательной средой для роста и размножения инфекционных агентов. В связи с этим пиелонефрит чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

Второй момент, который предрасполагает развитию заболевания, являются гормональные и гуморальные изменения в организме, связанные с беременностью. Вследствие этих факторов верхние мочевые пути претерпевают анатомические изменения (гипотония, гипокинезия, дискинезия чашечно-лоханочной системы). В частности под влиянием гормона беременности – прогестерона, который призван расслаблять не только мускулатуру матки, но и все остальные гладкие мышцы внутренних органов, мочеточники расширяются, удлиняются и искривляются с перегибами, петлеобразованием. Кроме того, ослабляется связочный аппарат почек, что увеличивает нефроптоз.

В-третьих, возросший уровень эстрогенов у беременных дает толчок к росту патогенной флоры, в первую очередь кишечной палочки. Также не стоит забывать и о несколько сниженном иммунитете в гестационный период – что предупреждает отторжение плода материнским организмом как чужеродного объекта.

Гораздо чаще пиелонефритом болеют первобеременные женщины. В 93% случаев в воспалительный процесс вовлекается правая почка из-за декстраротации беременной матки и анатомических особенностей правой яичниковой вены.

Спровоцировать возникновение заболевания у беременных могут определенные факторы:

  • предшествующая инфекция мочевыводящих путей (цистит, уретрит, бессимптомная бактериурия либо бессимптомная бактериоспермия партнера);
  • аномалии развития мочевыделительной системы;
  • мочекаменная болезнь (почечные конкременты усугубляют застой мочи в лоханках почки, что приводит к активизации условно-патогенной флоры и развитию воспалительного процесса);
  • воспаления женских половых органов (чаще всего это кольпит и вульвовагинит);
  • бактериальный вагиноз;
  • низкий уровень жизни (плохое питание и условия проживания, тяжелое и вредное производство);
  • сахарный диабет;
  • хроническая экстрагенитальная патология (болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства).

В первые дни после родов риск возникновения заболевания значительно возрастает, чему способствуют появление новых факторов:

  • сокращение (инволюция) матки происходит медленно, что в первые 5 – 6 суток послеродового периода создает компрессию (сдавление) мочеточников;
  • сохранение в материнском организме прогестерона (до трех месяцев), что поддерживает дилатацию (расширение) мочеточников и уретры;
  • осложнения послеродового периода (поздние кровотечения вследствие гипотонии матки или остатков последа);
  • воспаление половых органов;
  • урологические расстройства, обусловленные острой задержкой мочи или длительной катетеризацией мочевого пузыря (в первые 2 часа после родов).
  • 1 степень (низкий риск)
    Данная степень риска присваивается беременным с неосложненным пиелонефритом, который впервые появился в гестационный период. При оказании своевременного и адекватного лечения серьезная угроза здоровью матери и плода минимальна. Течение беременности и родоразрешение без осложнений.
  • 2 степень (умеренный риск)
    В анамнезе женщины имеется хронический пиелонефрит, который до 30% случаев становится причиной осложненного течения беременности. Если осложнения не развиваются, то течение беременности и роды завершаются благоприятно, в противном случае возможны преждевременные роды или выкидыши.
  • 3 степень (высокий риск)
    Высокий риск пиелонефрита присваивается женщинам, у которых течение болезни осложнилось почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, либо возникло воспаление единственной почки. Дальнейшее пролонгирование беременности противопоказано.

Гестационный пиелонефрит начинается остро, с признаков интоксикации и урологических симптомов. Выраженность интоксикационного синдрома зависит от формы и длительности заболевания. Кроме того, немаловажное значение имеют вид возбудителя, массивность инфицирования, путь проникновения инфекции, иммунитет женщины, срок гестации.

К ведущим симптомам интоксикации относятся: повышение температуры до 38 – 40 градусов, ознобы и потливость, головная боль, вялость, тошнота и рвота. Кроме того, появляются тянущие или ноющие боли в области поясницы. Если поражена одна почка, боль появляется с ее стороны, если обе, то боль беспокоит с обеих сторон. Возможно появление частого и болезненного мочеиспускания, пациентка может отметить мутную мочу с примесью гноя или хлопьев.

Дифференцировать пиелонефрит необходимо с угрозой прерывания беременности. Для уточнения диагноза назначаются следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, анэозинофилия, анемия, лимфопения, ускоренная СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение креатинина, азота, возможно повышение билирубина, АСТ и АЛТ);
  • общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров);
  • моча по Нечипоренко;
  • моча по Зимницкому (изогипостенурия и никтурия);
  • бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Из инструментальных методов ведущую роль играет УЗИ почек, что позволяет не только диагностировать расширение чашечно-лоханочной системы, но и определить карбункул или абсцесс почки, воспаление околопочечной клетчатки. Также применяется хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников для восстановления оттока мочи. В послеродовом периоде и в экстремальных ситуациях, когда имеется угроза жизни женщины, назначаются экскреторная урография и динамическая сцинтиграфия.

Заболевание не только таит угрозу в отношении здоровья будущей мамы и течения беременности, но негативно сказывается на росте и развитии плода.

Сроки беременности, в которые возрастает вероятность развития болезни, называют критическими сроками:

  • 24 – 26 недель (возникновение угрозы прерывания, обусловленной не только повышенной возбудимостью матки, но и лихорадочным состоянием женщины, болевым синдромом и действием экзотоксинов бактерий кишечной группы);
  • 32 – 34 недели – размеры матки максимальны, что существенно влияет на топографию почек и вызывает сдавление мочеточников;
  • 39 – 40 недель – накануне родов предлежащая часть плода опускается в малый таз и прижимается к его входу, вызывая компрессию мочевого пузыря, застой мочи в мочевыводящих путях и почечных лоханках;
  • 4 – 12 сутки после родов.

Заболевание (особенно при обострении хронического процесса) повышает риск возникновения следующих акушерских осложнений:

  • поздний гестоз (до 89% и выше у женщин с хроническим пиелонефритом);
  • угроза прерывания и выкидыш в первом триместре;
  • преждевременные роды;
  • вторичная плацентарная недостаточность;
  • анемия;
  • аномалии родовых сил;
  • кровотечение во время и после родов;
  • септицемия (инфицирование крови) и септикопиемия (заражение крови и образование гнойных очагов в организме);
  • инфекционно-токсический шок;
  • гнойно-септические заболевания после родов;
  • острая почечная недостаточность.

В свою очередь, то или иное акушерское осложнение неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии ребенка и приводит к следующим последствиям:

  • гипоксия и задержка роста плода (результат гестоза, анемии и плацентарной недостаточности);
  • антенатальная гибель плода, в процессе родов или в первые 7 дней жизни (перинатальная смертность достигает 30%);
  • внутриутробное инфицирование (в ранние сроки приводит к порокам развития плода);
  • длительная желтуха;
  • развитие гнойно-септических заболевании после рождения;
  • сниженный иммунитет.

Лечением гестационного пиелонефрита занимается врач акушер-гинеколог совместно с урологом (нефрологом). Все будущие мамы с острым процессом или обострением хронического подлежат обязательной госпитализации.

Немедикаментозная терапия
Первым этапом в лечении является восстановление пассажа мочи с помощью следующих мер:

  • Постельный режим
    Горизонтальное положение и тепло улучшают кровоток в почках и препятствуют застою мочи в почечных лоханках и мочеточниках. Постельный режим назначается на период в 5 – 7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации и снижения температуры). При одностороннем процессе женщину укладывают на здоровый бок с согнутыми коленями и несколько поднимают ножной конец кровати. В таком положении матка отклоняется от воспаленной почки и уменьшается давление на мочеточник. В случае двухстороннего пиелонефрита будущей маме рекомендуется принимать (от 3 до 5 раз в день) коленно-локтевое положение, при котором также матка отклоняется и перестает давить на почки и мочеточники.
  • Диета
    При воспалении почек показано обильное кислое питье, до 3 литров в сутки. Целебными свойствами обладают клюквенный и брусничный морсы, отвар (настой) из листьев толокнянки, брусники, хвоща полевого, овса, шиповника, ромашки аптечной. Следует исключить чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, жирные, жареные и острые блюда, копчености и соленья, фаст-фуд. Пища должна быть запеченной, тушенной или отварной.

Медикаментозное лечение

  • Антибиотикотерапия
    Основой терапии заболевания является назначение антибактериальных препаратов. В первые 12 недель назначается ампициллин, оксациллин или пенициллин. Во втором триместре допускается введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (кефзол, клафоран) и макролидов (джозамицин, ровамицин) продолжительность до 7 – 10 дней.
  • Нитрофураны
    Начиная со второго триместра к антибиотиками добавляются уроантисептики или нитрофураны (5-НОК, нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
  • Спазмолитики и десенсибилизирующие препараты
    Из десенсибилизирующих средств назначаются супрастин, кларитин, в качестве спазмолитиков – но-шпа, папаверин, баралгин. Кроме того, показан прием седативных препаратов (экстракт валерианы или пустырника).
  • Мочегонные препараты
    Для усиления действия антибиотиков назначаются диуретики в малой дозировке (дихлотиазид, фуросемид).
  • Инфузионная терапия
    С целью дезинтоксикации внутривенно капаются реополиглюкин, гемодез, солевые растворы.
  • Витамины и препараты железа

Оперативное лечение
В случае безуспешности консервативного лечения выполняется хирургическое вмешательство:

  • катетеризация мочеточников;
  • нефростомия, декапсуляция или резекция почки, а в тяжелых случаях и удаление почки при возникновении гнойно-деструктивного воспаления (апостематозный нефрит, карбункул или абсцесс почки).

Показания к оперативному вмешательству:

  • эффект отсутствует после проведения антибиотикотерапии (1 – 2 суток), плюс нарастают признаки интоксикации и воспаления (увеличение лейкоцитоза, СОЭ, креатинина);
  • обструкция (закупорка) мочевыводящих путей камнями.

Родоразрешение при гестационном пиелонефрите рекомендуется через естественные родовые пути. В план ведения родов входит назначение спазмолитиков, обезболивающих препаратов и профилактика гипоксии плода. Кесарево сечение проводится только по строгим акушерским показаниям.

источник

Пиелонефрит при беременности (особенно с гнойно-деструктивными поражениями почек) в последние годы регистрируют намного чаще, чем у беременных в других странах.

Рост распространенности пиелонефрита при беременности и его осложнений связан с неблагоприятными экологическими и социальными факторами, создающими условия для снижения защитных механизмов беременной. Их срыву способствуют также переутомление, авитаминоз, снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания и другие факторы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Пиелонефрит при беременности относят к заболеваниям, оказывающим неблагоприятное воздействие, как на организм матери, так и на развивающийся плод. Его возникновение может привести к таким серьёзным осложнениям, как гнойно-некротическое поражение почки и сепсис. При пиелонефрите при беременности увеличивается вероятность преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода и других акушерских осложнений. При обследовании в отдалённые сроки после перенесённого пиелонефрита при беременности у многих женщин обнаруживают хронический пиелонефрит, нефролитиаз, нефросклероз, артериальную гипертензию и др.

Острый пиелонефрит может возникать во время беременности, родов и ближайшего послеродового периода, в связи с чем это осложнение чаще всего называют острым гестационным пиелонефритом.

Выделяют острый гестационный пиелонефрит беременных (обнаруживают чаще всего), рожениц и родильниц (послеродовый пиелонефрит).

До 10% беременных с острым пиелонефритом страдают гнойно-деструктивными формами заболевания. Среди них преобладают карбункулы, их сочетание с апостемами и абсцессы. У большинства беременных развивается односторонний острый пиелонефрит, при этом правосторонний процесс обнаруживают в 2-3 раза чаще, чем левосторонний. В настоящее время пиелонефрит занимает второе место по частоте среди экстрагенитальных заболеваний у беременных. Пиелонефритом при беременности чаще страдают женщины во время первой беременности (70-85%) и первородящие, чем повторнородящие. Это объясняют недостаточностью механизмов адаптации к иммунологическим, гормональным и другим изменениям, присущим организму женщины во время гестационного периода.

Чаще пиелонефрит при беременности возникает во II и III триместрах беременности. Критическими сроками его развития считают 24-26-ю и 32-34-ю нед беременности, что можно объяснить особенностями патогенеза заболевания у беременных. Реже пиелонефрит при беременности манифестирует во время родов. Пиелонефрит родильниц возникает обычно на 4-12-й день послеродового периода.

Причины пиелонефрита при беременности разнообразны: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Наиболее часто острый пиелонефрит во время беременности вызывают условно-патогенные микроорганизмы кишечной группы (кишечная палочка, протей). В большинстве случаев он возникает как продолжение пиелонефрита детского возраста. Активизация воспалительного процесса зачастую происходит в период полового созревания или в начале половой жизни (при возникновении дефлорационного цистита и беременности). Этиологический микробный фактор одинаков для всех клинических форм пиелонефрита при беременности, а инфекцию мочевых путей в анамнезе встречают более чем у половины женщин, страдающих пиелонефритом при беременности.

Бессимптомная бактериурия, обнаруживаемая у беременных. — один из факторов риска развития заболевания. Непосредственно бактериальный агент не вызывает острый пиелонефрит, однако бактериурия у беременных может привести к пиелонефриту при беременности. Бессимптомную бактериурию отмечают у 4-10% беременных, а у 30-80% последних обнаруживают острый пиелонефрит. Бактериурия у беременной — один из факторов риска развития пиелонефрита у родившихся детей. Она опасна для матери и плода, так как может привести к преждевременным родам, преэклампсии и гибели плода. Известно, что моча беременной — хорошая среда для размножений бактерий (особенно кишечной палочки). Именно поэтому особое значение для предупреждения возможных осложнений приобретает своевременное обнаружение и лечение бактериурии.

На частоту возникновения бессимптомной бактериурии у беременных влияет половая активность женщины до беременности, наличие различных пороков развития мочевых путей, нарушение личной гигиены.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

В патогенезе пиелонефрита при беременности играют роль различные факторы, при этом механизмы гемо- и уродинамических нарушений могут изменяться в зависимости от сроков беременности. Важная роль в патогенезе пиелонефрита при беременности принадлежит нарушениям уродинамики верхних мочевыводящих путей, причинами которых могут быть как гормональные, так и компрессионные факторы. В ранние сроки беременности отмечают изменение соотношения половых гормонов с последующим нейрогуморальным воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы, приводящим к снижению тонуса верхних мочевыводящих путей. Ведущим патогенетическим фактором пиелонефрит при беременности в более поздние сроки беременности считают механическое давление матки на мочеточники.

Кроме вышеперечисленных механизмов, важную роль в развитии пиелонефрита при беременности играют уродинамические изменения верхних мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, угнетение иммунной системы и генетическая предрасположенность.

Дилатацию ЧЛС отмечают с 6-10-й нед беременности и наблюдают почти у 90% беременных. Именно в эти сроки наступает гормональная диссоциация: содержание в крови эстрона и эстрадиола в значительной степени возрастает на 7-13-й нед, а прогестерона — на 11-13-й нед беременности. На 22-28-й нед беременности увеличивается концентрация в крови глюкокортикоидов. Установлено, что воздействие прогестерона на мочеточник подобно бета-адренергической стимуляции и приводит к гипотонии и дискинезии верхних мочевыводящих путей. При повышении уровня эстрадиола уменьшается альфа-рецепторная активность. Из-за нарушения равновесия гормонов возникает расстройство уродинамики верхних мочевыводящих путей, снижается тонус ЧЛС и мочеточников и замедляется их кинетическая реакция.

Нарушение оттока мочи вследствие атонии мочевыводящих путей приводит к активации патогенной микрофлоры, а возможные при этом пузырно-лоханочно-мочеточниковые рефлюксы способствуют проникновению микроорганизмов в межуточное вещество мозгового слоя почечной паренхимы.

Таким образом, у беременных воспалительные изменения почек вторичны и связаны с нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей вследствие гормонального дисбаланса.

Изменение концентрации эстрогенов способствует росту патогенных бактерий, и прежде всего кишечной палочки, что вызвано снижением функции лимфоцитов. При этом пиелонефрита, как такового, может и не быть, возникает лишь бактериурия. В дальнейшем на фоне нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей развивается пиелонефрит. Нарастание концентрации глюкокортикоидов в крови на 22-28-й нед беременности способствует активизации начавшегося ранее латентного воспалительного процесса в почках.

В поздние сроки беременности к нарушению оттока мочи из почек приводит сдавление увеличенной маткой нижних отделов мочеточников (особенно правого). Нарушения уродинамики мочевыводящих путей во второй половине временности, когда чаще всего возникает острый пиелонефрит, большинство второе объясняют динамическими анатомо-топографическими взаимоотношениями между передней брюшной стенкой, маткой с плодом, тазовым костным кольцом и мочеточниками.

Сдавление мочеточника увеличенной и ротированной вокруг продольной оси вправо маткой способствует дилатации верхних мочевыводящих путей и развитию пиелонефрита. Установлено, что расширение верхних мочевыводящих путей возникает уже на 7-8-й нед. беременности, когда ещё отсутствует механическое воздействие беременной матки на мочеточник. Считают, что чем больше степень дилатации верхних мочевыводящих путей, тем выше риск развития пиелонефрит при беременности. В той или иной степени выраженное расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника до перекреста с подвздошными сосудами наблюдают у 80% беременных и у 95% первородящих.

Нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей у беременных нередко связано с предлежанием плода. Так, например, сдавление мочеточников отмечают у большинства беременных с головным предлежанием плода и не регистрируют при ягодичном или поперечном положении последнего. В некоторых случаях нарушение пассажа мочи из верхних мочевыводящих путей у беременных может быть связано с синдромом правой яичниковой вены. В этом случае мочеточник и правая яичниковая вена имеют общую соединительнотканную оболочку. При увеличении диаметра вены и повышении давления в ней при беременности происходит сдавление правого мочеточника в средней трети, приводящее к нарушению оттока мочи из почки. Расширение правой яичниковой вены может быть связано с тем, что она под прямым углом впадает в почечную вену. Синдром правой яичниковой вены объясняет более часто встречающееся развитие острого правостороннего пиелонефрита у беременных.

Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс один из патогенетических механизмов развития пиелонефрита при беременности. Пузырно-лоханочный рефлюкс отмечают почти у 18% клинически здоровых беременных, в то время как у беременных, ранее перенёсших острый пиелонефрит, распространённость его составляет более 45%.

Исследования последних лет показали, что к несостоятельности пузырно-мочеточникового сегмента и возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса у беременных приводят как гормональная дискорреляция, так и поражение базальных мембран лейомиоцитов мочевыводящих путей на всех уровнях. Разрыв свода чашечки следствие лоханочно-почечного рефлюкса и мочевая инфильтрация интерстициальной ткани почки и мочевого синуса, возникшая в результате этого, сопровождаются острым нарушением кровообращения в почке и гипоксией органа, что также создаёт благоприятную почву для развития пиелонефрита.

В норме при наполнении мочевого пузыря естественным путём до физиологического позыва на мочеиспускание напряжение брюшного пресса и опорожнение мочевого пузыря не вызывает дилатации чашечно-лоханочной системы, т.е. рефлюкса нет.

По данным УЗИ различают следующие типы пузырно-мочеточникового рефлюкса у беременных:

  • при напряжении брюшного пресса и наполнении мочевого пузыря до возникновения физиологического позыва или после мочеиспускания отмечают расширение чашечно-лоханочной системы, но в течение 30 мин после опорожнения чашечно-лоханочной системы почки полностью сокращается;
  • при напряжении брюшного пресса и наполнении мочевого пузыря до возникновения физиологического позыва или после мочеиспускания отмечают расширение чашечно-лоханочной системы, но в течение 30 мин после опорожнения чашечно-лоханочной системы опорожняется только наполовину от первоначального размера;
  • чашечно-лоханочная система расширена до мочеиспускания, а после него ретенция ещё более увеличивается и к первоначальным размерам через 30 мин не возвращается.

При беременности происходит перестройка лимфоидных органов, что связано с мобилизацией супрессорных клеток. Беременность сопровождается инволюцией вилочковой железы, уменьшение массы которой в 3-4 раза по сравнению с исходной происходит уже к 14-м сут беременности. Гипотрофия железы сохраняется более 3 нед после родов.

Существенно снижается не только количество Т-клеток, но и их функциональная активность, что связывают с прямым и опосредованным (через надпочечники) влиянием на неё стероидных половых гормонов. У беременных, страдающих острым пиелонефритом, более выражено снижение количества Т-лимфоцитов и увеличение содержания В-лимфоцитов, чем у женщин с нормально протекающей беременностью. Нормализация этих показателей в процессе лечения может служить критерием выздоровления. У беременных с острым пиелонефритом отмечают не только снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и фагоцитарного индекса, но и угнетение неспецифических факторов защиты (снижение содержания компонентов комплемента и лизоцима).

В ближайшем послеродовом периоде не только сохраняются прежние факторы риска развития острого пиелонефрита, что и во время беременности, но и возникают новые:

  • медленное сокращение матки, способной еще 5-6 дней после родов создавать компрессию мочеточников;
  • гормоны беременности, сохраняющиеся в организме матери до 3 мес после родов и поддерживающие дилатацию мочевыводящих путей;
  • осложнения послеродового периода (неполная отслойка плаценты, кровотечения, гипо- и атония матки);
  • воспалительные заболевания половых органов:
  • урологические осложнения раннего послеродового периода (острая задержка мочеиспускания и длительная катетеризация мочевого пузыря).

Довольно часто острый послеродовый пиелонефрит обнаруживают у родильниц, перенёсших острый гестационный пиелонефрит во время беременности.

[14], [15], [16], [17], [18]

источник

Знаете ли вы, что лечение лазером остеохондроза, считается самым эффективным способом борьбы с этим заболеванием? Остеохондроз считается одной из самых распространенных болезней опорно-двигательной системы. По данным статистики, остеохондрозом болеют не только люди пожилого и преклонного возраста, но и люди в возрасте от 25-и лет. Однако чаще всего она встречается у пациентов, возраст которых больше 35-и. Для лечения пациентов применяются различные методы терапии, однако одним из наиболее эффективных методов является лечение лазером, или лазеротерапия.

Лечение остеохондроза лучом лазера – это одна из инновационных, но в то же время максимально эффективных физиотерапевтических методик. Световой поток воздействует на очаг поражения, а электромагнитное излучение ускоряет процессы метаболизма и регенерации.

Для лечения позвоночника применяют низкоинтенсивный лазер, спектр излучения которого находится в инфракрасном диапазоне. Глубоко проникающее излучение не только усиливает обмен веществ в хрящах и костях. Выбранный терапевтический метод запускает процессы регенерации, останавливает дегенеративные изменения, стимулирует секрецию элементов межпозвоночных дисков. К тому же, в прилегающих к пораженному очагу тканях усиливается микроциркуляция крови.

Лазеротерапия при остеохондрозе действует как противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное средство. После нее наблюдается сдавливание нервных окончаний, затем восстанавливается работоспособность организма.

Отзывы пациентов, использовавших лазеротерапию при остеохондрозе шейного отдела, говорят о высокой эффективности этого метода. Специалист воздействует прибором через переднебоковую поверхность шеи. Это направление выбрано не случайно: расстояние от лазерного излучателя до позвонков минимально и составляет примерно 4-5 см.

Врачи-физиотерапевты при лечении выбирают один из следующих способов терапевтического воздействия:

  • Очаговое воздействие (излучение направлено на точку поражения);
  • Действие на сосудисто-нервный пучок, который вызывает боль;
  • Сегментное воздействие (лазер направлен на весь участок позвоночника);
  • Действие на акупунктурные (рефлекторные) точки.

В основном, выбор методики зависит от того, какие синдромы следует устранить: рефлекторный, корешковый или корешково-сосудистый.

Для выбора адекватной и наиболее эффективной методики лазеротерапии изменяют положение излучателя, частоту и длительность сеанса, интенсивность излучения, сочетают способы действия. С каждым годом специалисты разрабатывают новые методики и технологии терапевтического применения лазера при остеохондрозе.

Остеохондроз невозможно устранить за короткое время. Для того чтобы полностью вылечить больного, требуются долгие месяцы. Большинство специалистов считают, что лазеротерапия остеохондроза проводится в три этапа.

  1. Первые 8-10 процедур. Этап позволяет устранять большинство неприятных симптомов, сопровождающих остеохондроз, препятствует дальнейшему развитию патологических изменений. Несмотря на улучшение общей клинической картины, нельзя прекращать процедуры, так как высока вероятность рецидива.
  2. Следующие 13-15 сеансов. Период необходим для стабилизации дегенеративных процессов. Отмечается стабилизация состояния тканей.
  3. 5-10 процедур. Это заключительный этап. В это время происходит обновление хрящевой ткани.

Только после прохождения всех трех этапов можно говорить об успехе лечения.

Если говорить о преимуществах лечения остеохондроза лазером, то в пользу метода говорят следующие факты:

  • После первой процедуры больные отмечают уменьшение болезненности ощущений.
  • Лазерная терапия при остеохондрозе позволяет активизировать собственные силы организма и задействовать его скрытые ресурсы.
  • Нет нужды регулярно употреблять большие дозы различных медикаментов, которые, по сути, являются низкоэффективными из-за того, что угнетают естественные процессы в клетках и тканях.
  • При воздействии лазером кожные покровы не травмируются, в то время как кровоток в тканях улучшается.
  • Лазеротерапия служит в комплексе с препаратами, вводимыми перорально и внутривенно, ускорителем микроциркуляции, а значит, усиливает лекарственное воздействие веществ.
  • Лазерное излучение позволяет одновременно воздействовать на все диски, составляющие позвоночный столб.
  • Пациент может получать терапию амбулаторно, в любое удобное для него время. К тому же, максимальная длительность 1 процедуры составляет всего лишь 10 минут.

Среди патологий, которые препятствуют применению метода, врачи называют:

  • Туберкулез в активной форме;
  • Сахарный диабет;
  • Выраженную железодефицитную анемию;
  • Патологии крови;
  • Новообразования доброкачественного типа в зоне облучения лазером;
  • Стенокардию 3-4 ФК;
  • Тиреотоксикоз;
  • Легочную или сердечно-сосудистую недостаточность 3-ей стадии;
  • Геморрагический инсульт.

Как вы можете увидеть, среди противопоказаний много серьезных заболеваний. Именно поэтому решение о назначении должен принимать квалифицированный врач.

Каждый пятый пациент, которого лечат лазеротерапией, может ощущать усиление болей в спине, почувствовать головные боли, головокружение, психологический дискомфорт. Не стоит бояться этих симптомов: они указывают на то, что шлаки активно выводятся из организма, а процессы обмена в тканях активизируются.

На практике нередки случаи, когда после терапии пациент не чувствует улучшений. Это встречается после первого курса процедур, который является всего лишь вводным. Лечебными курсами считаются последующие процедуры. Окончательно эффект от лазерной терапии можно адекватно оценивать лишь спустя полгода после начала лечения остеохондроза.

Лекарства при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза позвоночника

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника

источник

Остеохондроз позвоночника угрожает работе всего организма, так как может влиять на работу всех органов, и требуют своевременной квалифицированной медицинской помощи больному. Инновационный способ лечения остеохондроза позвоночника – лазеротерапия. Лазеры применяются во многих областях медицины. Их используют при диагностике, для лечения и профилактики различных заболеваний. Лечебное воздействие лазера представляет собой преобразованный световой поток и усиленный в несколько раз. Для лечения остеохондроза используется низкоинтенсивное излучение.

Действие лазера на организм, можно охарактеризовать как излучение электромагнитного поля на биологические структуры клеток. Это происходит благодаря свойствам тканей нашего организма пропускать направленные световые потоки. Для получения желаемого результата от лазеротерапии, необходимо придерживаться основных принципов:

  • Подобрать необходимую дозу воздействия (индивидуально для каждого);
  • Изменять параметры излучения при каждом сеансе;
  • Комплексное влияние на весь организм.

В лечении используется лазер с инфракрасным спектром. Именно этот лазер проникает глубоко в ткани находящиеся под поверхностью кожи. Пучки лучей наводят на поврежденный участок позвоночника. Температура постепенно увеличивается, происходит испарение пораженных участков диска.

Процедуру лазеротерапии проводят без нарушений кожного покрова, но при необходимости может быть сделан разрез не более 1 сантиметра.

  1. Быстрота действия. Каждый сеанс занимает не более 10 минут;
  2. После данной процедуры, за счет улучшения кровообращения, в гемоглобине увеличивается содержание кислорода, от чего исчезают болевые ощущения и начинается процесс ускоренной регенерации тканей;
  3. Лазеротерапия остеохондроза имеет противовоспалительный эффект, что в свою очередь снижает концентрацию патогенных веществ, угнетающих иммунитет;
  4. Происходит отток лимфы от места воздействия, сосуды расширяются, и уходит отек с мягких тканей позвоночника;
  5. Лечение остеохондроза лазером не требует реабилитационного периода, благодаря тому, что при операции не повреждаются кожные покровы как при хирургическом вмешательстве;
  6. Кровообращение сосудов улучшается, так как прекращается спазм клеток в мышечном слое.

Лечение лазером при остеохондрозе шейного отдела не требует особых условий для лечения. Чтобы провести процедуру подходит обычная кушетка или диван с ровной поверхностью. Этот метод оказывает влияние на проблемную зону с помощью двух полей излучения, магнитного и инфракрасного, которые направляются на кожный покров, под которым находится поврежденная часть межпозвоночного диска. При проведении процедуры, параллельно на аппарате УЗИ следят за сокращением объемов хрящевой ткани, и пациент может наблюдать за этим.

Один из основных методов который применяется — когда игольчатый световод применяют местно. Световод доставляет световой поток к поврежденному месту, непосредственно в межпозвоночный диск.

Из-за того, что происходит усиленное деление клеток, устраняются симптомы, так как происходит восстановление разрушенной хрящевой и костной ткани. Болевые ощущения проходят уже после пяти процедур. Но для полного восстановления необходимо пройти несколько курсов лазерной терапии, в зависимости от степени повреждения. Остеохондроз характеризуется нарушением структуры межпозвоночных дисков, они становятся неэластичными, и не выдерживают высокие нагрузки. Довольно много случаев, когда вместе с остеохондрозом у пациентов наблюдается еще одна патология — позвоночная грыжа. Лазеротерапия при остеохондрозе шейного отдела может устранить и эту проблему – грыжу межпозвоночных дисков.

Видео лечение остеохондроза лазером:

Для закрепления успешной лазеротерапии дополнительно пациенты проходят массажи, физиотерапию и лечебную гимнастику. Если дискутировать о доступности процедуры, то цены на лазеротерапию остеохондроза достаточно лояльны, цена одной процедуры в среднем 500 рублей, что по общей стоимости лечения сравнимо с медикаментозным лечением этого недуга. Рассматривая негативные последствия, то можно сделать вывод, что лечение остеохондроза лазером, то благоприятный эффект превысит возможные риски. Но есть некоторые противопоказания, при которых лазеротерапия запрещена, такие как: инфекционные заболевания, опухоли и новообразования, нарушения щитовидной и поджелудочной железы, психические заболевания, в том числе эпилепсии, заболевания крови и сосудов.

источник

Среди патологий человеческого скелета одна из наиболее «популярных» — остеохондроз. Это заболевание поражает тех, кто постоянно находится в одной позе. Остеохондроз является профессиональным заболеванием представителей таких профессий, как бухгалтер, секретарь, сортировщик.

Статистика показывает, что от данной патологии может страдать каждый, начиная от 25-летнего возраста. Но риск ее ощутимо возрастает после 35 лет. Ситуация ухудшается еще и тем, что ни правительство РФ, ни предприниматели не озаботились обеспечением для работников пятиминутных перерывов на разминку. А ведь эта патология весьма тяжела, и для ее лечения нередко используют лазерную терапию.

Остеохондроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательного столба. Конкретнее, его хрящей и костей. Данную патологию имеют свыше 70% человек — ни одно из остальных заболеваний позвоночника не достигает столь высокой «популярности». А боли при остеохондрозе бывают из-за ослабевшего межпозвоночного диска, что не дает ему выдерживать нагрузку, и потому случается выпячивание.

Диск окружен нервными отростками, кровеносными сосудами, а также спинным мозгом. Стоит только появиться грыже, и она затрагивает тот или иной нерв. Как результат, он воспаляется, вызывая боли. Также боли могут появиться из-за того, что выходящий из поясничного отдела корешок спинного мозга оказывается ущемлен. Причиной этого могут являться патологические разрастания костей.

В группе риска, кроме представителей «неподвижных» профессий, находятся старики и те, кто излишне «в теле». Проблемы, вызываемые данной патологией, очевидны: мало того, что у нее хроническое течение, так она еще и часто становится причиной инвалидности.

Проведя клинические испытания, врачи в больницах РФ и других государств СНГ убедились, что остеохондроз вполне лечится при помощи лазерной терапии.

Из-за того, что лазеротерапия затрагивает также кровеносные сосуды около позвоночника, воздействию подвергается еще и кровь. Так что лазерную гемотерапию (ЛГТ) отдельно не используют.

Для здоровья человеческого позвоночного столба важно движение. Это значит, что человек должен двигаться, хотя при этом и не перенапрягаться. Вот главные причины патологии:

  • травматические ситуации;
  • врожденные дефекты позвоночного столба;
  • наследственность и генетический фактор;
  • проблемы с метаболизмом, лишний вес;
  • инфекции;
  • возрастные изменения;
  • частые перегрузки позвоночного столба в результате спортивных нагрузок либо, как вариант, тяжелой физической работы;
  • отравления организма различной «химией»;
  • постоянное воздействие вибрации, чему подвержены дальнобойщики, а также водители сельскохозяйственной техники;
  • плоскостопие;
  • неправильная осанка.
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • недостаток физической активности;
  • постоянное сидение у компьютера или за рулем автомобиля;
  • табакокурение;
  • чрезмерное увлечение спортом;
  • плохая осанка;
  • холод;
  • неправильно подобранная обувь;
  • частые стрессы.

В силу профессии, этим заболеванием поражаются гимнасты, штангисты, строители, а также грузчики. Частые переживания и склонность держать голову и плечи опущенными являются еще одним фактором риска.

Существует четыре типа остеохондроза.

Таблица №1. Типы остеохондроза.

Тип Описание
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела Этот вид встречается наиболее часто. Подобное обусловлено повышенной нагрузкой именно на поясничный отдел позвоночника. В результате такого вида заболевания могут развиться сколиоз и грыжа.
Остеохондроз шейного отдела Такое находится на втором по «популярности» месте в списке видов данной патологии. В группе риска находятся те, кто работает за компьютером, а также те, кто водит машину. В шее не такие уж и сильные мышцы, так что даже незначительная нагрузка может сместить позвонки.
Остеохондроз грудного отдела Самый редкий из видов остеохондроза поражает грудной отдел, самый неподвижный. К тому же, у этого отдела прекрасная защита в виде ребер и мышц. Причиной обычно является сколиоз. Остеохондроз грудного отдела диагностировать не так уж легко, поскольку по симптомам его запросто можно принять за другую патологию.
Распространенный остеохондроз Это когда одновременно поражено больше одного отдела позвоночника.

Поражение остеохондрозом каждого отдела позвоночного столба сопровождается своими симптомами.

  • непрерывно ноет поясница;
  • усиление болей каждый раз, как пациент беспокоит позвоночник движением либо физическими нагрузками;
  • боли, отдающие в крестец, нижние конечности, органы малого таза;
  • ухудшение чувствительности в ногах;
  • невозможность менять позу, обусловленная вспышками боли при попытке ее сменить.

Распознать остеохондроз шейного отдела можно по таким симптомам:

  • мигрень, становящиеся сильнее во время движения, от которой, при этом, не спасают анальгетики;
  • если резко поворачивать голову, она начинает кружиться;
  • боли в руках, плечах и груди;
  • перед глазами «мушки» и пятна;
  • становится хуже зрение и слух, в ушах звенит;
  • время от времени немеет язык и меняется голос.

Если остеохондрозом поражен грудной отдел, симптомы таковы:

  • болит грудь и область между лопатками во время поднятия рук и наклонов;
  • ночью, на холоде, при серьезной физнагрузке или поворотах боль усиливается;
  • боль становится сильнее от глубоких вдохов/выдохов;
  • отдельные участки кожи немеют, по ним пробегают «мурашки»;
  • ноги зудят, их морозит, бывает жжение;
  • ходьба отдается болью между ребрами;
  • грудь словно бы скована обручем.

Сначала межпозвоночные диски становятся ниже, менее упругими, начинается их выпячивание. Это сопровождается небольшой скованностью в спине с утра.

Со второй стадии данная патология сопровождается болями в позвоночном столбе. Здесь и трещины в фиброзном кольце, и нестабильность позвоночника. При приступах случается сильная острая боль, серьезно сковывающая движение.

На третьей стадии разрывается фиброзное кольцо. Ядро диска оказывается в спинномозговом канале. Так появляется грыжа. В запущенных случаях это чревато инвалидностью.

Несмотря на то что лазер был изобретен более пятидесяти лет тому назад, людям долго не приходило в голову, что его можно использовать и в медицине. Только посреди 80-х годов, когда стали развиваться неинвазивные лучевые методики диагностирования заболеваний, врачи стали все шире пользоваться лазером и для лечения патологий. Луч лазера, представляющий собой «струю» фотонов, хорошо проникает в организм, не причиняя вреда тканям, сквозь которые он проходит.

Такое свойство имеет огромную важность при избавлении пациента от костных патологий. Инфракрасное воздействие, благодаря которому лучше возвращаются в норму хрящи, делает лазер поистине бесценным инструментом. Лазеротерапия используется во многих областях медицины, и не только для лечения опорно-двигательного аппарата.

Данная методика основывается на воздействии лучами лазера на больные места в организме пациента. Эти самые лучи относятся к определенному диапазону. Они активируют различные биопроцессы и приводят их в норму, и это благотворно сказывается на состоянии организма больного.

Лечение остеохондроза при помощи лазера обычно занимает, как минимум, месяц. Если нужно, лечение могут продлить. Более того, такая терапия дает положительную «побочку» в виде таких дополнительных эффектов, как улучшение самочувствия и работы иммунной системы, укрепление здоровья и так далее. Это означает еще и повышение настроения, а также качества жизни.

Исследования показали, что лазеротерапия убирает воспаление. Причем без малейшего намека на неприятные побочные эффекты. Также лазеротерапия на больном участке не вредит кожным тканям. Разве что при лечении остеохондроза лазером чуть повышается температура в больном месте. Благодаря этому активизируются способность к регенерации организма, и развитие патологии либо приостанавливается, либо вообще «идет назад». Постепенно так можно вылечить как сам позвоночник, так и ткани возле него.

Когда лазер воздействует на организм, там взаимодействуют электромагнитные квантовые частицы и биохимические клеточные структуры. Для наибольшего эффекта, получаемого при лазерной (она же квантовая) терапии, нужно следовать таким правилам:

  • в каждом случае дозировка лазерной обработки должна быть подобрана индивидуально;
  • параметры облечения должны изменяться по мере необходимости;
  • лечение должно быть комплексным.

Квантовая терапия при остеохондрозе должна проводиться в красном спектре. Такая длина волн придает им максимальную проникающую способность в организм пациента. Благодаря этому луч имеет достаточно широкую зону воздействия, чтобы его можно было использовать в самых глубоко расположенных зонах организма человека.

Главные эффекты, получаемые при использовании квантовой терапии, таковы:

  • расширение артериального просвета и ликвидация спазма мышц, благодаря чему улучшается кровообращение;
  • насыщение гемоглобина кислородом, что уменьшает гипоксию тканей, что важнее всего для нервной системы;
  • благодаря предыдущему пункту, исчезают или, как минимум, ослабляются боли;
  • благодаря снижению количества веществ, вызывающих болезненную реакцию иммунитета, уходит воспаление;
  • благодаря расширению сосудов и восстановлению оттока жидкостей от больного места, отечность вокруг позвоночника становится меньше. А значит, высвобождаются нервные корешки. Следовательно, боль уходит в прошлое.

Есть несколько методик выполнения квантового лечения:

  • местное воздействие, то есть именно на больную область. Это снимает отечность, боль и воспаление, ускоряет регенерацию. При использовании данной методики головка лазера находится либо прямо на коже, либо совсем рядом с ней;
  • воздействие на сегмент позвоночника. Из-за системности эффекта, врачи учитывают то, как процедура будет воздействовать на окружающие органы. В большей части случаев восстанавливается функционирование иммунитета, а также нервной системы;
  • на особые точки, которые используются и при иглоукалывании. В процессе ключевую роль играют рефлексы организма. При этом головку лазера помещают в такую точку под прямым углом к коже, и даже немного углубляют туда;
  • на нервные и кровеносные сосуды. Лазер помещают в сонные артерии и/или в другие крупные нервно-сосудистые пучки. Этой методикой проводят терапию остеохондроза шейного отдела при заболеваниях головного мозга;
  • весьма большие перспективы имеет методика, представляющая собой применение особой игольчатой насадки. Такое приспособление позволяет доставить луч именно к больному месту — к межпозвоночному диску. Благодаря тому, что процедура побуждает клетки делиться, симптомы уходят навсегда, если не считать отсутствия полного иммунитета к остеохондрозу. Деление клеток обеспечивает частичное возвращение хрящей и костей в норму. Заметить улучшение состояния можно уже через пять или десять сеансов. Но для полного эффекта следует через месяц снова пройти курс лазеротерапии. Иногда таких курсов требуется даже больше — до шести. Чтобы поддерживать результат, следует ежегодно проходить курс квантовой терапии. В среднем, каждый сеанс стоит полтысячи рублей, так что лазеротерапия по цене сравнима с прочими медицинскими методиками.

Благодаря современным приборам, используемым при стационарной лазеротерапии, врачи могут свободно регулировать излучение. Калибр фотонного пучка может регулироваться при помощи рабочей части техники. Для квантовой терапии остеохондроза есть много полезных программ, где можно подобрать положение рабочей части, кратность, а также периодичность работы.

Квантовая терапия может различаться по фокусу. По этому критерию есть следующие ее виды:

  • рассеянная. Воздействующая на весь больной участок позвоночника;
  • фокусированная. Фокусирование на самое больное место, являющееся главным очагом патологии;
  • направленная. Воздействие идет на нервы и сосуды, которые находятся в больном участке;
  • точечная. Воздействие на точки, используемые при иглоукалывании.

В квантовой терапии остеохондроза шейного отдела важнее всего иметь возможность регулировки направления и размера пучка. Особенно важно это потому, что там диски маленькие, а нервных корешков и идущих к головному мозгу кровеносных сосудов очень много.

Остеохондроз при помощи лазера лечат курсами. Средний из них составляет десять сеансов. Периоды процедур перемежаются перерывами. После третьего этапа, при намерении продолжить квантовую терапию, делается долгая пауза.

Теперь о каждом этапе отдельно.

Первый. Избавление пациента от симптомов патологии. Своего рода «скорая помощь», поскольку это лишь симптоматическая терапия. Как результат, уходят боли и скованность движений. Исчезают мигрени, перестает кружиться голова, уходит постоянная усталость и нервное напряжение, возвращается в норму сон и настроение, и вообще, качество жизни становится намного лучше. После восьми-десяти сеансов прерываются дней на тридцать.

Второй. Восстановление местного метаболизма и возвращение тканей в нормальное состояние. Курс занимает от тринадцати до пятнадцати сеансов, и при этом пациент не может почувствовать результата. Тем не менее, этот этап крайне важен: он останавливает разрушение тканей и развитие патологии. После курса организм семь дней отдыхает от квантовой терапии.

Третий. Приведение тканей в нормальное состояние. Хрящи быстро восстанавливаются, связки возвращают прочность и эластичность, мышцы — силу и способность сокращаться. Курс длится от пяти до десяти сеансов, что определяется изначальной степенью заболевания.

Немало пациентов, почувствовав облегчение, отказываются от лазеротерапии, как только заканчивается первый этап. Но это огромная ошибка. Снятие симптомов еще не является избавлением от основной патологии. Если не продолжать корректировать процессы в больном участке, то очень скоро симптомы вернутся.

Основные плюсы квантовой терапии заключаются в том, что она доступна многим людям, отличается прекрасными результатами, многообразием полезных эффектов. Чтобы убедиться во всем этом, достаточно почитать отзывы людей, которые воспользовались комплексами лечения, включающими данную методику.

У лазерного лечения при остеохондрозе есть еще и следующие достоинства:

  • годится для любого отдела позвоночного столба;
  • короткая процедура, всего в десять-пятнадцать минут;
  • можно сразу же почувствовать эффект — после первого же сеанса боли становятся ощутимо меньше;
  • заменяет большую часть медикаментов;
  • проводит очистку от шлаков;
  • освобождает нервные корешки;
  • убирает воспаления;
  • повышает усвояемость лекарств;
  • притормаживает развитие патологии;
  • приводит функционирование органов в норму;
  • влияет на саму причину патологии;
  • купирует рефлекторный, корешковый, корешково-сосудистый синдромы;
  • активизирует иммунную систему;
  • обладает очень широкой доступностью;
  • врачи проводят данные процедуры в амбулаторных условиях.

При квантовой терапии кожа не повреждается, свободно пропуская лучи, действующие исключительно на зону воспаления. Эти лучи чуть нагревают очаг заболевания, усиливая там кровообращение и питание очагов воспаления.

Квантовая терапия снимает боль, отеки и воспаление, а также способствует восстановлению поврежденных тканей.

Внимание! Приблизительно каждый пятый больной, начавший проходить курс квантовой терапии, чувствует ухудшение вместо облегчения. Но это означает не вред от терапии, а разблокировку длительных застоев в районе позвоночника. Следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы скорректировать курс терапии.

Лазерное лечение представляет собой физиотерапевтическое лечение, а значит, имеет свои противопоказания. Они таковы:

  • диабет;
  • железодефицитная анемия, начиная от средней степени;
  • какие-либо еще дефицитные/онкологические кровяные патологии;
  • сердечные заболевания;
  • инсульт;
  • активный туберкулез;
  • любая злокачественная онкология;
  • доброкачественная онкология, локализующаяся в зоне воздействия.

Примерно в каждом пятом случае начало первого курса квантовой терапии делает боли сильнее. Причиной такому является повышение местного метаболизма и активное очищение организма от шлаков. Не исключены также головокружение, мигрень и душевный дискомфорт.

Результаты поначалу могут быть незаметны для пациента. Это потому, что первый курс только вводный. Само же лечение осуществляется при втором курсе, начинающемся через 21-28 дней по истечении первого. Чтобы добиться полного эффекта, следует пройти все курсы. Это занимает от пяти месяцев до полугода.

Приборы, позволяющие проводить лазеротерапию, производят многие фирмы. Некоторая аппаратура предназначена исключительно для условий клиники, а есть и та, которую можно использовать и самостоятельно, у себя дома. Но вся она работает по одному и тому же принципу.

Всего существует три категории классификации приборов, позволяющих проводить квантовую терапию.

Таблица №2. Классификация приборов.

Характеристика Тип прибора
По веществу, применяемому в лазере Аргоновый, азотный либо гелий-неоновый.
По характерам получаемого света Импульсный, постоянный, с возможностью генерировать тот и другой.
По диапазону волны Красный, синий, зеленый.

В клиниках широко используются лазеры «ЭСМА», «Матрикс», а также «Медик-2». Прежде, чем применять аппарат, он в обязательном порядке должен быть проверен и настроен сотрудником производителей, причем персонал тоже должен быть обучен использованию этой конкретной модели.

На дому можно лечиться менее мощным аппаратом, которым допускается пользоваться не профессионалам. Это «Витязь», «Орион», а также «Милта». У «Ориона» различаются модели, а приборы «Милта» позволяют проводить и лазерное лечение, и магнитотерапию.

Прежде чем покупать домашний медицинский лазер, следует посоветоваться с врачом, получив при этом его одобрение и курс обучения использованию, а также чтобы выяснить, какие в процессе могут возникнуть ошибки. Дома люди используют лазеры для избавления от следующих патологий:

Квантовая терапия вполне может сочетаться с остальными методиками физиотерапии, применяемыми для лечения связок и мышц на спине. У нас можно найти множество таких методик, причем прекрасно используемых для лечения позвоночного столба. Однако именно квантовая терапия позволяет устранить саму первопричину, корень патологии, который кроется в повреждении дисков позвоночника. Комплексная же терапия сокращает реабилитационный период.

Довольно часто получается и так, что при начале использования лазера дискомфорт даже не уменьшается. Это нормально: первый курс только вводный. Лечат патологию второй и третий курсы. Полностью оценить эффективность лазеротерапии при остеохондрозе можно не ранее, чем после полугода лечения.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Остеохондрозом называется медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание позвоночника. Болезнь сопровождается болями, нарушением чувствительности определенной части кожного покрова, жалобами со стороны внутренних органов. Неплохую эффективность в лечении болезни показала лазеротерапия. О том, как применяется лазерная терапия при остеохондрозе, расскажет статья.

В основе механизма эффективности лазеротерапии лежит способность направленного луча лазера к индуцированному излучению. В результате происходит принудительный переход атомов из состояния возбуждения в стабильное состояние, при этом образуется большое количество световых частиц. Результатом теплового эффекта являются обезболивающее, противоотечное и регенераторное действия.

Лазеротерапия ускоряет обменные процессы в тканях, увеличивая скорость метаболизма и поступления питательных веществ к хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Преимуществами лазеротерапии являются:

  • Воздействие на любой отдел позвоночника.
  • Быстрота проведения процедуры лазеротерапии.
  • Отсутствие периода реабилитации. После окончания процедуры можно сразу вернуться к повседневной деятельности.
  • Уменьшение болей без приема препаратов, негативно воздействующих на функцию внутренних органов.

Лечение лазером остеохондроза не относится к инвазивным процедурам. В результате не происходит нарушение целостности кожного покрова, нет необходимости в перевязках и неоднократном посещении врача. Лазеротерапия ускоряет обменные процессы в тканях, увеличивая скорость метаболизма и поступления питательных веществ к хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Одновременно применение лазера при остеохондрозе замедляет активность воспалительного процесса. Процедура обладает умеренным иммунокорректирующим эффектом. В период использования лазеротерапии наблюдалось улучшение кровообращения области, страдающей от остеохондроза позвоночника.

Показания к применению лазеротерапии – остеохондроз позвоночника любой локализации, кроме случаев, описанных в противопоказаниях. Ограничения в применении лазера существуют для следующих пациентов:

  • Активная форма туберкулеза.
  • Доброкачественные новообразования в проекции воздействия лазеротерапии.
  • Заболевания системы кроветворения.

Не рекомендуется применять лазеротерапию при сахарном диабете.

  • Сахарный диабет.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания с недостаточностью кровоснабжения, «свежие» инсульты. Противопоказана лазеротерапия при прогрессирующей стенокардии.
  • Тиреотоксикоз (состояние гиперфункции щитовидной железы.)
  • Анемия.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лазером хорошо переносится пациентами. Редкими побочными эффектами считаются головные боли и головокружение, незначительное временное увеличение болей, местные кожные реакции.

Лечение осуществляется по нескольким возможным направлениям. Способы воздействия лазером при остеохондрозе:

  • Стабильная лазеротерапия. Световое излучение подается в течение всего сеанса на одинаковом расстоянии в одну и ту же область.
  • Лабильное воздействие. Лазеротерапию осуществляют в разных точках, перемещая датчик.
  • Дистантный вариант. Излучатель отнесен от поверхности кожи на определенное расстояние.
  • Контактный вариант. Датчик непосредственно прилегает к коже.
  • Внутривенный вариант. Поток лазера подают внутривенно.

Какой методикой лазерной терапии проводить лечение определяет врач, исходя из диагноза и состояния пациента.

При остеохондрозе самыми эффективными считаются стабильная или лабильная лазеротерапия с дистантным или контактным воздействием.

После первоначального осмотра пациента врач-физиотерапевт выбирает способ лазеротерапии и определяется с вариантом проведения. Средний курс терапии длится 32 сеанса. 1–10-й сеансы необходимы для первоначальной активации организма. На данном этапе лазеротерапия при остеохондрозе покажет свою эффективность. Примерно к 3–4-му сеансу большинство пациентов отмечало снижение выраженности болевого синдрома. После прохождения этапа и снятия симптомов остеохондроза рекомендуется сделать перерыв в лечении на 4 недели.

Второй этап длится 12–15 сеансов. В этот период стабилизируются обменные процессы, улучшается регенерация. Происходит закрепление результатов лечения. Волнообразные изменения состояния здоровья и симптомы окончательно затухают. По окончании назначенного количества процедур делают перерыв на 4 дня.

После курса лазерной терапии организм перестраивается и постепенно «учится» работать самостоятельно без помощи.

Третий этап включает 10 сеансов. Результаты лечения окончательно закрепляются. Организм перестроился и постепенно «учится» работать самостоятельно без помощи терапии. После окончания последнего курса делают выводы об эффективности методики для конкретного пациента.

Лазеротерапия при обострившемся или находящемся в состоянии ремиссии остеохондрозе шейного отдела позвоночника может проводиться на различных аппаратах. Классификация аппаратов для лазеротерапии:

  • По используемому для получения лазерного луча вещества: аргоновые, азотные, гелий-неоновые аппараты.
  • По исходящему импульсу различают аппараты, продуцирующие постоянный, импульсный свет, а также способные работать в обоих режимах.
  • По диапазону волны. Лазеротерапия проводится при спектре луча от инфракрасного до ультрафиолетового.

Для домашнего применения лучше предпочесть аппараты низкой мощности (Милта, Орион). Стационарные лазеры (Матрикс, Медик), имеющие более высокую мощность, должны использоваться в условиях медицинского учреждения. Каждый аппарат перед применением у пациента должен проходить индивидуальную настройку, медработник обязан протестировать исправность и функционал.

Об эффективности лазеротерапии нужно судить после прохождения полноценного курса лечения. Однако следует помнить, что эффективность лазера после окончания лечения может быть различной. Хороший прогноз терапии ожидают при раннем начале лечения, отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, высокой приверженности к терапии. При запущенном остеохондрозе даже полноценный курс терапии не является гарантией полного выздоровления.

Сергей Владимирович, 60 лет:

Лечил остеохондроз лазером в санатории, но не думал, что нужно 3 курса для полноценного эффекта. Обязательно пройду теперь полное лечение аппаратом в поликлинике.

Мне лазер назначали во время обострения остеохондроза. Во время процедуры на аппарате никаких ощущений не было. Потом действительно ощутила эффект от лечения.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: