Парацетамол при аппендиците

Аппендицит – наиболее распространенное заболевание воспалительного характера, лечение которого возможно только оперативным путем. В данном обзоре мы рассмотрим более подробно, как диагностировать аппендицит, обозначив первичные и последующие симптомы.

Прежде всего, обозначим ранние симптомы аппендицита, а также, какую помощь можно оказать при каждом из них:

1). Колики (спазмы) в области живота — боль то приходит, то уходит. В таком случае может быть рекомендовано мягкое болеутоляющее средство, например, парацетамол.

2). Потеря аппетита – рекомендуется ограничение диеты.

3). Запор – ни в коем случае нельзя давать слабительного — это вызовет болезненные сжатия аппендикса и увеличит вероятность прободения.

4). У детей: признаки респираторной инфекции могут напоминать симптомы аппендицита, которые могут оказаться подлинными. Нужно сообщить врачу о болях в животе — на всякий случай.

Итак, обозначим основные признаки аппендицита:

— усиление боли в области аппендикса (в правой нижней части живота);

— очаг боли может перемещаться вверх и вниз от пупка;

— небольшое повышение температуры тела (примерно до 37,5 °С);

— небольшое учащение пульса;

— больной лежит, согнув правую ногу, а попытка распрямить ногу вызывает боль;

— возможно расстройство желудка, хотя чаще бывает запор;

При наличии данных симптомов необходимо вызвать врача скорой помощи или самостоятельно прибыть в ближайшее районное отделение поликлиники.

Я фотомодель и часто снимаюсь в купальниках. Вскоре мне предстоит удаление аппендикса. Неужели у меня на всю жизнь останется уродливый шрам?

В настоящее время рубцы после аппендицита остаются редко. Изобретены новые способы их залечивания. В любом случае, шрам будет под линией бикини и никак не помешает Вам в дальнейшей работе.

У всех ли выходят газы после удаления аппендикса?

Выход газов означает, что кишечник начинает нормально функционировать, так что смущаться не стоит. После любой полостной операции кишечник какое-то время не работает, и человек не может есть и пить, пока его органы не «подадут звуки жизни». В кишках всегда много газов, и если они отходят, дела пошли на лад.

Мой брат моряк, и у него хронический аппендицит. Что с ним будет, если болезнь обострится в дальнем плавании?

Очевидно, что больному нужно будет оказать медицинскую помощь, как бы далеко он не находился от больницы. В таких случаях не обойтись без болеутоляющих средств; также могут помочь антибиотики. На больших судах есть врачи; при иных обстоятельствах можно вызвать спасателей или мобильный госпиталь. Если же хронический аппендицит донимает всерьез, аппендикс нужно просто удалить, не дожидаясь осложнений.

Я собираюсь в длительное путешествие. Когда-то у меня был аппендицит. Может, стоит удалить аппендикс, как бы чего не приключилось в дороге?

Так иногда делают, но далеко не всегда. В современном мире риск ненужной операции может перевесить риск приступа аппендицита, но в Вашем случае такая мера вполне разумна. Советуем обратиться с этим вопросом к врачу терапевту или хирургу.

источник

Аппендикс — отросток слепой кишки, располагается на границе перехода тонкого кишечника в толстый, в подвздошной области справа. Много лет аппендиксу не придавали никакой роли в жизнедеятельности организма. В США долгие годы практиковалось удаление червеобразного отростка у новорожденных. Нет аппендикса – никогда не будет аппендицита.

Однако в последние годы была выявлена иммунная функция аппендикса (вырабатывание иммунных клеток, защищающих организм от болезней), а также генерация нормальной микрофлоры кишечника (полезные бактерии, участвующие в пищеварении).

Аппендикс – полый орган, но полость его очень узка. Однако есть исследования, доказывающие, что полость аппендикса бывает достаточно велика и может скапливать в себе продукты пищеварения. А если учесть, что отросток запаян на конце, то это может послужить толчком к развитию аппендицита. Данная теория стала одной из многочисленных в развитии аппендицита. В длину аппендикс достигает порой 20 см и нескольких см в ширину. В норме же он 7-8 см в длину.

Итак, аппендицитом называется воспаление отростка слепой кишки.

Катаральный – начальная стадия, обычное воспаление, без гноя.

Флегмонозный – следующая стадия, когда начинается гнойный процесс.

Гангренозный – гниение аппендикса.

Все стадии развиваются последовательно и каждая тяжелее предыдущей. Все может закончиться перитонитом и смертью. Каждая стадия длится в среднем сутки. Через трое суток начинается перитонит. Вот почему необходимо вовремя поставить диагноз аппендицита и произвести оперативное вмешательство. Аппендицит – самая частая хирургическая операция в мире. На долю его приходится более 50% всех хирургических операций и считается (наверное, ошибочно) самой легкой.

Аппендицит всегда носит острый характер (за очень редким исключением, когда он приобретает хроническую форму). Острый аппендицит является показанием к немедленному оперативному вмешательству. Очень редко острый аппендицит запаивается окружающими тканями и носит название аппендикулярного инфильтрата. Инфекция не распространяется дальше. В таких редких случаях хирурги аппендицит не оперируют.

Но и хронический аппендицит и аппендикулярный инфильтрат – очень редкие случаи!

Симптомы аппендицита начинаются с болей в эпигастрии. Они никогда не начинаются в правой подвздошной области! Болевые ощущения довольно интенсивные, мучительные для больного и через несколько часов смещаются в правую подвздошную область. Это самый классический симптом аппендицита. Называется симптом Кохера.

Боли постоянные, они никогда не бывают волнообразными! Волнообразный, спастический характер болей характерен только для самого кишечника и появляется при пищевом отравлении, например. Другой известный симптом — симптом раздражения брюшины, заключается в появлении резкой болезненности в животе при быстром надавливании на него. Не стоит выявлять этот симптом самостоятельно. Это может сделать только квалифицированный специалист. Есть и другие симптомы, более известные хирургам.

Температура поднимается до 37,5°С, редко до 38. Часто возникает одно- или многократная рвота. Аппендицит никогда не сопровождается жидким стулом! При раздражении брюшины возникает парез (остановка) кишечника! Исключением является длинный аппендикс, его атипичное расположение и раздражение им сигмовидной или прямой кишки. Тогда возникают позывы на дефекацию, может быть жидкий стул. Живот плотный на ощупь, не участвует в акте дыхания. Если попросить больного «надуть» и «раздуть» живот, то он не сможет этого сделать.

У детей постановка аппендицита зачастую затруднительна. Типичного симптома Кохера может не быть. Рвота многократная, стул отсутствует. Симптомы нарастают более стремительно, чем у взрослых. Симптом раздражения брюшины выявляется всегда.

Температура выше, чем у взрослых, и повышается до 38-39°С.

Не стоит при появлении боли в животе у ребенка паниковать и вызывать скорую помощь. Сначала необходимо опровергнуть пищевое отравление, вероятность которого в разы больше, чем аппендицита. Повторимся, аппендицит не сопровождается жидким стулом. Поэтому, если у ребенка тошнота, рвота, боли в животе волнообразного характера, жидкий стул, это, скорее всего, – пищевое отравление.

У пожилых людей картина аппендицита, наоборот, стерта. Температура зачастую не повышается вовсе, боли носят умеренный характер. Поэтому пропустить начальную стадию аппендицита у пожилого человека легко.

Затрудняет диагностику аппендицита беременность. Увеличенная матка смещает аппендикс, и боли могут локализоваться где угодно: в спине, пояснице, внизу живота, но никак не в эпигастрии и правой подвздошной области.

Никогда при аппендиците не надо давать анальгетики (анальгин, парацетамол, нурофен). Это затрет клиническую картину, и хирургу будет сложнее сориентироваться. Категорически противопоказана теплая грелка, так как она, улучшая кровоток, провоцирует прогрессирование аппендицита и может даже привести к разрыву его стенки.

В неясных случаях, когда картина заболевания размыта, нетипична, допускается госпитализация и динамическое наблюдение за больным в течение нескольких часов. Если боли уменьшились сами по себе, рвота прекратилась, живот стал мягким – это был не аппендицит. Нужно обследовать дальше.

Операцию при остром аппендиците делают под внутривенным наркозом или под спинальной анестезией. Ранее делалась операция под местной анестезией (новокаин), но ввиду невозможности добиться полного обезболивания от нее в последнее время отходят.

Обязательно ознакомьтесь со статьей: Аппендицит: симптомы и первая помощь.

источник

Температура при аппендиците является одним из основных симптомов, которые указывают на воспалительный процесс. Единственный способ устранения признака, это проведение оперативного вмешательства по удалению червеобразного отростка. Если не начать вовремя лечение аппендицита, то заболевание может привести к смертельному исходу.

Вместе с повышением температуры больной ощущает значительное ухудшение состояния. Сопровождается симптом резкими болями в нижней части живота или по всему животу, рвотой, тошнотой, слабостью, нарушением стула и т. д. Зачастую такая патология диагностируется у женщин и мужчин с частыми запорами, сердечно-сосудистыми нарушениями, болезнями инфекционного типа, вредными привычками, врождённым сужением отверстия слепой кишки у детей.

При выявлении недуга у взрослых пациентов температура повышается до 38 градусов, при этом частота сердцебиения достигает 90 и выше ударов в минуту. А у детей этот показатель является более серьёзным, и лихорадка может достигать и 40 градусов.

Длительность проявления повышенной температуры тела у женщин, мужчин и детей зависит от степени развития осложнений после операции. Если же неприятный показатель сохраняется на протяжении недели и больше после хирургического лечения, то это может быть спровоцировано такими факторами:

  • кровопотеря при операции;
  • травмы при оперировании;
  • инфекции внутренних или наружных швов;
  • нарушение правил диеты.

Наиболее часто лихорадка диагностируется докторами именно при оказании хирургической помощи и от поражения разных органов и систем.

Температура после операции по удалению аппендицита зачастую проявляется при раневых и полостных осложнениях:

  • абсцедирование;
  • флегмона брюшной стенки;
  • инфильтрат и абсцесс полости;
  • перитонит.

Повышение температуры также может быть спровоцировано снижением иммунитета. Оперативная помощь – это довольно серьёзный стресс для организма пациента, и последующая реабилитация зависит от особенностей организма больного. В период восстановления все силы и резервы организм направляет на устранение инфекции. При сниженном уровне иммунитета у пациента начинаются воспалительные процессы, которые нужно устранять только медикаментозным образом.

Также причиной повышения температуры тела после аппендицита может выступать установка дренажа. Высокая температура будет сохраняться у пациента до тех пор, пока дренажные трубки не будут устранены. Для предотвращения инфицирования раны у больного доктора назначают антибиотики.

Для установления точного диагноза доктору нужно измерять температуру тела у больного. Это является показательным симптомом для диагностирования патологии. В первые несколько часов формирования недуга, при катаральной стадии, показатель находится на нормальной отметке, и может повышаться максимум до 37,5 градусов.

С развитием болезни в организме человека значительно увеличивается и температура. В период формирования гангренозного типа у пациента диагностируется повышение показателей до 38,4 градусов. Однако иногда у больных встречается возращение температуры к отметке 36,6, а то и ниже. На этапе появления перфоративного аппендицита показатель градусника достигает 40 градусов. В этот же момент в организме развивается перитонит.

У большинства взрослых пациентов, в первые часы формирования недуга, температура тела будет нормальной, но у детей отмечается высокая лихорадка. При прогрессировании гнойной формы аппендицита показатели термометрии могут изменяться. Такие изменения в организме ребёнка связны с ускоренными обменными процессами и функциональной незрелостью.

Повышение температуры после операции на аппендицит является нормальным симптомом на протяжении нескольких дней. Если же признак недуга продолжается больше недели, то стоит бить тревогу и использовать медикаментозное лечение. Доктора при обострении симптома обязательно назначают больным такие препараты:

  • антибиотики;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

Самостоятельное купирование признака запрещено, так как при неправильной дозировке можно спровоцировать развитие разных осложнений.

В первую неделю после проведения хирургической помощи пациенту нужно пребывать в стационаре. Все это время за ним ведётся врачебное наблюдение, регулярно обрабатываются раны и швы для предотвращения нагноения и воспаления.

Если же проявились какие-либо дополнительные симптомы, то перед выпиской больного их нужно полностью устранить. При необходимости, доктор может провести повторное оперативное вмешательство для выявления причин патологических изменений и их удаления.

источник

Острый аппендицит – заболевание, которое может быть и у ребенка, и у беременной женщины, и у любого взрослого человека. При остром аппендиците почти всегда повышается температура, но главный симптом – боли в правой подвздошной области, которые резко отдают в пах при нажатии в область правого подреберья. Иногда появляется тошнота или боли вокруг пупка. Сама боль похожа на хватки и может периодически затихать. Если в сумме боли длятся более 6 часов — это тревожный признак. Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Маленький отросток длиной около 10 см и диаметром 1 см может стать причиной больших проблем, если при подозрении на аппендицит выбрать неправильную тактику поведения. Многие действия, которые при болях в животе люди делают «на автомате», при аппендиците противопоказаны. Единственная адекватная помощь — это хирургическое вмешательство, поэтому если схватил аппендицит — нужно вызвать скорую и не совершать ненужных действий. Рассмотрим подробнее, о каких действиях идет речь и чем они могут навредить.

Считается, что тепло помогает расслабить мышцы и снять спазм, поэтому при болях в животе многие пытаются воздействовать теплом. Это может быть горячая вода, компресс или грелка на живот. В любых других случаях это действительно может быть уместно, но только не при аппендиците. Воспаление в аппендиксе под воздействием тепла будет только прогрессировать. Развивающееся воспаление может привести к разрыву аппендикса и перитониту.

При запорах действительно могут быть боли, но если есть намеки на аппендицит – принимать слабительное ни в коем случае нельзя. Все слабительные препараты увеличивают объем каловых масс и усиливают сокращения кишечника. Такие волнения в кишечнике для воспаленного аппендикса могут стать «последней каплей» и спровоцировать его разрыв.

По ошибке ставить клизму при остром аппендиците могут из добрых побуждений, руководствуясь логикой, что нужно очистить кишечник, чтобы уменьшить давление на аппендикс. Однако через клизму кишечник заполняется водой, что ,наоборот, только увеличивает давление на воспаленный отросток слепой кишки. Как и в предыдущих случаях, это опасно разрывом аппендикса и распространением воспаления на всю брюшину, поэтому делать клизму нельзя.

Насколько бы неприятными и болезненными ни были ощущения, пытаться их «заглушить» с помощью таблетки нельзя. Во-первых, обезболивание никак не решит проблему, это не лечение. Во-вторых, если заглушить боль, можно упустить время. Боль – это сигнал организма о том, что срочно нужна помощь, если человек перестает ее чувствовать, он начинает полагать, что все прошло само собой и больше делать ничего не нужно. Острая боль, которая бывает при разрыве аппендикса, может оказаться смазанной и не побуждающей срочно обращаться за медпомощью, а в этот период счет идет на часы.

Еда или питье, поступающие в организм, всегда усиливают перистальтические движения кишечника, которые лишний раз «беспокоят» воспалившийся аппендикс. Кроме того, если подозрения на аппендицит подтвердятся – нужно будет делать операцию, поскольку других способов справиться с этим недугом медицина не имеет. Все операции под общим наркозом проводятся на голодный желудок: если от наркоза начнется рвота, пациент рискует захлебнуться рвотными массами. Чтобы быть готовым лечь на операционный стол для вырезания аппендицита, придется отказаться от еды и питья. Из еды допустима буквально пара ложек картофельного пюре, из питья – несколько глотков воды, а лучше просто смачивать водой рот и губы.

Острый аппендицит никогда не проходит сам. Единственный способ вылечиться – это операция по удалению воспаленного отростка. С острым аппендицитом можно проходить от 4 дней, но выход все равно будет один. Поэтому если есть подозрения на воспаление отростка слепой кишки — не стоит пренебрегать медицинским осмотром и вызовом скорой. Чем раньше воспаление будет выявлено, тем больше шансов, что операция пройдет успешно, и не будет иметь страшных последствий. Самое опасное – это пытаться народными методами справиться с аппендицитом. Этим можно только усугубить ситуацию. Также в рамках самолечения нельзя принимать антибиотики: они могут исказить картину болезни и помешают хирургу своевременно поставить диагноз.

По большому счету, все запрещенные при аппендиците действия призваны сохранить воспаленный отросток в покое, минимизировать воздействие на него и не искажать реальную картину болезни. Действия, противопоказанные при аппендиците, должен знать каждый человек, чтобы в экстренной ситуации не наделать ошибок. Если правильно определить аппендицит по симптомам, можно успешно дождаться скорую и не добавить проблем больному.

источник

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка. Количество смертей от заболевания — 0,1% при неперфорированном (неразорвавшемся) отростке и около 3% после перфорации. Стоит заметить, что летальные исходы, среди госпитализированных в первые сутки обострения в 7-10 раз ниже, чем среди больных, поступивших на лечение позже. Эти факты говорят о том, что при своевременном выявлении заболевания, шансов остаться в живых намного больше. Чтобы выявить проблему, необходимо понимать характер боли при аппендиците.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Каждый год примерно один из 250 жителей планеты заболевает острым аппендицитом.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Основным симптом аппендицита является боль в животе. На начальном этапе заболевания боль отмечается по всей области живота, а особенно в верхней части, пациент не в состоянии конкретно указать очаг боли, то есть боль нечетко локализована. Нечетко локализованные боли – характерное явление для проблемы, находящейся в тонкой или ободочной кишке, а также в аппендиксе.

Обычно пациенты обращаются за помощью, после возникновения сильного болевого приступа, длящегося четыре – шесть часов. Больному так же трудно указать точное место боли при аппендиците, но в первые часы наблюдается некоторая ее локализация в эпигастральной зоне, то есть под ложечкой. Далее боль начинает локализацию в правой подвздошной области, носит постоянный характер и, обычно, умеренно выражена.

Боль при аппендиците может менять интенсивность, но не прекращается даже на короткий промежуток времени. Если боль резко и значительно усилилась, это очень плохой признак, который может свидетельствовать о перфорации (разрыве) червеобразного отростка. Резкая боль, сопровождающаяся беспокойством, может говорить о форме острого аппендицита, с формированием замкнутой гнойной полости в червеобразном отростке. Также стоит обратить внимание не то, что боли при аппендиците обостряются во время ходьбы и движений. Обычно походка больного очень осторожная с руками расположенными на правой подвздошной области, по этим характерным признакам можно выявить боль во время аппендицита, даже если человек не сообщает о ней.

Затихание болей во время аппендицита не свидетельствует о том, что дела пошли на лад, обычно это вызвано прогрессирующей гангреной аппендикса и отмиранием нервных окончаний. Боли при остром аппендиците во второй половине периода беременности обладает определенными особенностями: она менее выражена и локализуется выше, за счет смещения аппендикса.

Больным свойственна потеря аппетита и тошнота, а также однократная рвота в первые часы развития заболевания. Также часто наблюдается задержка стула, которая иногда принимается за причину болезни и может ввести в заблуждение больного, его близких, а иногда даже неопытных медработников, что приводит к ненужным и опасным мерам с их стороны, направленным на очистку кишечника.

Исследование живота методом пальпации сообщает о резистентности мышц и точечной болезненности в подвздошной области. Во время даже осторожного поколачивания, пациенты отмечают сильную боль в правой подвздошной области из-за сотрясения воспаленной брюшины. Объективных симптомов, свойственных только острому аппендициту, не существует. Следовательно, при малейших подозрениях, необходима консультация у опытного специалиста.

  • симптом Ровзинга – при толчкообразных надавливаниях на левую подвздошную область отмечается боль в правой, из-за движения газовых масс по толстой кишке.
  • симптом Ситковского – обострение боли во время лежания на левом боку, по причине сдвига слепой кишки с аппендиксом и натяжения брюшины.
  • симптом Бартомье-Михельсона — увеличение болевых ощущений, во время пальпации , лежа на левом боку.
  • симптом Воскресенского — в правой подвздошной области отмечается повышенная болезненность, при движении рукой, через натянутую рубашку, от области под ложечкой к правой подвздошной области.
  • симптом Образцова – болезненность увеличивается во время поднимания правой ноги, лежа на спине.

[23], [24], [25], [26], [27]

источник

Симптомы аппендицита разнообразны и выражены в большей или меньшей степени в зависимости от анатомических изменений в червеобразном отростке, его расположения, времени, прошедшего от начала заболевания, возраста и ряда других условий.

Основным и постоянным признаком аппендицита является боль, которая носит разнообразный характер. Боли возникают внезапно, в любое время суток. Часть больных (до 25%) отмечает возникновение болей в эпигастральной области с явлениями желудочного дискомфорта. Постепенно боли в эпигастральной области уменьшаются и перемещаются в правую подвздошную область (симптом Кохера). Другие пациенты утверждают, что боли возникают в области пупка, распространяются по всему живот или сразу, в начале заболевания, локализуются в правой половине живота или в правой подвздошной и даже (редко) в поясничной области.

Однако, где бы боли не начинались, они у подавляющего большинства (85-90%) перемещаются в правую подвздошную область. У большинства боли умеренные, но описаны и интенсивные боли. Боль чаще острая, но реже описывают присутствие тупых, тянущих, быстро нарастающих, непрерывных болей. Иногда при наличии постоянных болей возникает их усиление по типу схваткообразных. Интенсивные боли в начале заболевания могут свидетельствовать о нарушении магистрального кровообращения в червеобразном отростке вследствие тромбоза или эмболии аппендикулярной артерии. Большинство больных усиление болей связывают с кашлем или с напряжением передней брюшной стенки при движении. Многие больные предпочитают лежать на правом боку. Редко пациенты предъявляют жалобы на пульсирующие боли. При возникновении болей в ночное время пациенты указывают на связанные с ними нарушения сна. Уменьшение болей может быть обусловлено нарастанием интоксикации, отграничением процесса воспаления или тотальной гангреной червеобразного отростка. Такое стихание болей сопровождается тахикардией, сухостью языка, болями при пальпации в правой подвздошной области, воспалительными изменениями в анализах крови. Иррадиация болей при аппендицит для типичного расположения червеобразного отростка не характерна. Крайне редко боли могут иррадиировать в правое яичко с возникновением чувства подтягивания его, что связано с расположением воспаленного червеобразного отростка рядом с веточками межреберного нерва, идущими к яичку.

Внезапное усиление болей после периода стихания может свидетельствовать о перфорации червеобразного отростка.

У больных с аппендицитом возникают жалобы на диспепсические явления: тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, появление жидкого стула и даже поноса, что может быть обусловлено в зависимости от сроков заболевания или висцеро-висцеральными рефлексами, или воспалительными изменениями (тазовое или медиальное расположение червеобразного отростка). Тошнота возникает тотчас после начала болевого приступа, а рвота проявляется у большей половины пациентов с аппендицит. Повторная рвота чаще связана с быстрым развитием деструктивных изменений в червеобразном отростке. Рвота застойным содержимым свидетельствует о деструкции червеобразного отростка с нарастанием явлений перитонита. Иногда предъявляют жалобы на болезненные и частые мочеиспускания, что связано с переходом воспаления на мочевой пузырь, мочеточник.

По мере развития воспалительных изменений в червеобразном отростке больные отмечают нарастание слабости, недомогания, иногда появляется озноб с повышением температуры. По данным, до 80% больных отмечают возникновение похожих приступов ранее, иногда с пребыванием в стационаре, но с более легким течением.

Общее состояние больных аппендицитом в начале заболевания удовлетворительное, но ухудшается по мере нарастания воспалительных изменений в червеобразном отростке и брюшной полости. Известно, что около 25% больных поступают в хирургические стационары по оказанию экстренной хирургической помощи с сопутствующими заболеваниями, течение которых ухудшают воспалительные заболевания органов брюшной полости, аппендицит не является исключением. Вот почему анамнестические данные о сопутствующих заболеваниях имеют большое значение для их коррекции в процессе диагностики и лечения основного заболевания. Если через 8-10 часов от начала заболевания аппендицитом на фоне отсутствия сопутствующих заболеваний ни изменения цвета кожных покровов, ни частоты дыханий и пульса, ни показателей артериального давления не будет, то у больных с сопутствующими заболеваниями возможно ухудшение их течения. При отсутствии у больного аппендицитом сопутствующих заболеваний на фоне прогрессирования воспаления в червеобразном отростке и нарастания интоксикации в течение 12-24 часов от начала заболевания клиническая картина будет сопровождаться учащением пульса до 80-85 ударов в 1 минуту на фоне повышения температуры до 37,3-37,5°С. У больных с аппендицит при наличии сопутствующих заболеваний легких возможно возникновение одышки, а повышение артериального давления на фоне аппендицит будет характерно для больных с гипертонической болезнью. Повышение сахара в крови с кетаппендицитцидозом у больных с сахарным диабетом и нарастание дефицита пульса с сердечной недостаточностью у больных с мерцательной аритмией могут сопутствовать прогрессированию воспаления в червеобразном отростке.

Высокую температуру (38,5-39°С) при аппендиците наблюдают крайне редко. В нaчале заболевания чаще она бывает нормальной или повышается до 37,5°С. Большее значение для диагностики имеет измерение температуры в прямой кишке. Повышение температуры в прямой кишке более чем на 10°С по сравнению с температурой в подмышечной впадине (симптом Паскалиса-Маделунга-Леннандера) указывает на наличие воспалительного очага в нижних отделах живота, а, следовательно, возможно, и на аппендицит. Обнаружено, что у больных с аппендицитом температура в правой подмышечной впадине может быть выше, чем в левой (симптом Видмера).

Объективное подтверждение боли и признаков воспаления в брюшной полости, характерных для аппендицита, при обследовании пациентов является главной задачей. Воспалительные заболевания брюшной полости сопровождаются поражением брюшины вследствие воздействия на нее микробов, химических или механических раздражителей. Во всех этих случаях воспаление в брюшной полости клинически проявляется симптомами раздражения брюшины. Для аппендицита характерно раздражение брюшины в правой подвздошной области. Степень выраженности клинических проявлений раздражения брюшины отражает тяжесть воспалительных изменений в брюшной полости. Признаки раздражения брюшины не являются специфичными для аппендицита, а характеризуют лишь выраженность и распространенность перифокального воспаления.

Боли в животе и воспалительные изменения в брюшной полости при аппендиците влияют на походку больного. Так, пациент с аппендицит при ходьбе сгибается в правую сторону и правой рукой или двумя руками придерживает правую половину живота, как бы предохраняя ее от сотрясений. Усиление болей при опоре на правую ногу нередко сопровождается болевой гримасой. Больной с аппендицит обычно лежит на правом боку с приведенной к животу правой ногой, а движения усиливают боль при изменении положения, особенно при повороте на левый бок (симптом Ситковского). В положении на левом боку пациенты отмечают тянущие боли в правой подвздошной области, которые заставляют обследуемого вновь принять исходное положение. Описано, что при положении больных на животе боли могут уменьшаться (симптом Трессдера). При тазовом расположении червеобразного отростка, когда он прилежит к мочевому пузырю, отмечается возникновение болей в надлобковой области при глубоком вдохе (симптом Супольта-Сейе).

Для выявления боли лежащего в постели больного следует попросить покашлять. Возникающая боль в правой подвздошной области свидетельствует о раздражении брюшины, обусловленном аппендицит.

В начале заболевания при осмотре живота изменения его формы не обнаруживают, брюшная стенка участвует в акте дыхания. В более поздние сроки заболевания при нарастании клинических проявлений можно заметить отставание правой половины живота при дыхании. Иногда видна незначительная асимметрия живота за счет смещения пупка в сторону правой передней верхней ости подвздошной кости. Это является одним из критериев защитного мышечного напряжения передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Оценить объективно асимметрию можно путем измерения расстояния между пупком и подвздошной остью справа и слева.

Высокое расположение правого, а иногда и обоих яичек в мошонке, выявленное при осмотре у больных аппендицит, может быть обусловлено сокращением мышц поднимающих яичко (симптом Ларока).

При перкуссии брюшной стенки у больных аппендицит удается определить болезненность в правой подвздошной области или правой половине живота. Появление боли в правой подвздошной области при перкуссии передней брюшной стенки молоточком может быть также признаком аппендицита (симптом Раздольского).

Осторожной, щадящей поверхностной пальпацией живота определяют объективный симптом боли — болезненность, которая обычно локализуется в правой подвздошной области и определяется с первых часов заболевания.

Болезненность выражена тем больше, чем больше деструкция червеобразного отростка, но особенно болезненность выражена при его перфорации. Зона максимальной болезненности может варьировать в зависимости от расположения червеобразного отростка. Болезненность является важнейшим, а иногда единственным признаком аппендицита. Отмечено, что при введении кончика пальца в правый паховый канал и ощупывании задней его стенки у больного аппендицит отмечается болезненность, иногда довольно значительная (симптом А.П. Крымова). По-видимому, это можно объяснить большей доступностью брюшины для раздражения, чем при пальпации через всю толщу передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Болезненность при введении пальца в пупочное кольцо при аппендиците можно также объяснить доступностью брюшины, которая в области пупка покрыта только кожей (симптом Д.Н. Думбадзе).

При подозрении на аппендицит следует проводить исследование per vaginam (у женщин) и per rectum как методы определения болезненности путем пальпации воспаленной брюшины, прилежащей непосредственно к сводам влагалища или к стенке прямой кишки (симптом Вахенгейма-Редера).

Пальпация живота позволяет оценить крайне важный симптом — легкое локальное защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (defance musculare), которое в подавляющем большинстве наблюдений ограничивается правой подвздошной областью. По мере распространения воспалительного процесса за пределы червеобразного отростка и анатомической области его расположения, напряжение передней брюшной стенки может усиливаться, становиться умеренным, распространяться на всю правую половину или даже на всю брюшную стенку. У ослабленных больных или у пациентов пожилого и старческого возраста с дряблой брюшной стенкой при снижении реактивности организма этот симптом может отсутствовать. В оценке начального защитного напряжения передней брюшной стенки большое значение имеют навыки пальпации.

Помимо выявления болезненности и защитного напряжения мышц передней брюшной стенки классическими способами известны дополнительные методы объективного обследования больных с аппендицитом.

Большое диагностическое значение имеет выявление симптома Щеткина-Блюмберга, свидетельствующего о воспалительном раздражении брюшины. Для его определения рукой осторожно надавливают на брюшную стенку и через несколько секунд «отрывает» руку от брюшной стенки. При этом возникает резкая боль или заметное усиление боли в области воспалительного очага в брюшной полости. При ретроцекальном или забрюшинном расположении червеобразного отростка этот симптом может отсутствовать, несмотря на наличие в отростке глубоких патологических изменений. Зато выявление таким же способом симптома раздражения брюшины в области треугольника Пти (симптом Яуре-Розанова) может дать дополнительную информацию о ретроцекальном расположении воспаленного червеобразного отростка. При отсутствии осложнений при аппендиците симптом Щеткина-Блюмберга обычно выявляется в правой подвздошной области. При флегмонозном остром аппендиците и аппендицит с перфорацией червеобразного отростка симптом может быть положительным над правой половиной живота или над всеми отделами живота. Естественно, что этот признак не является патогномоничным для аппендицита, а может иметь место при любом другом воспалительном заболевании органов брюшной полости.

История изучения аппендицита изобилует множеством исследований, в которых описано достаточное количество симптомов, помогающих утвердиться в диагнозе. Например, широко известен симптом Воскресенского, заключающийся в появлении боли в правой подвздошной области при быстром проведении ладонью по передней стенке живота от реберного края вниз с правой стороны через натянутую рубашку больного. Слева этот симптом отсутствует.

Для диагностики аппендицита известное значение имеет так называемый «попутный» симптом Ровзинга, который выявляется следующим образом. Левой рукой фиксируют сигмовидную кишку, а правой рукой выше левой руки производит толчок в область нисходящей ободочной кишки. При выполнении этого исследования в правой подвздошной области возникает боль, которая может быть объяснена передаточным раздражением брюшины в области очага воспаления. Следует отметить возникновение боли в правой подвздошной области при пальпации ее в положении пациента на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона).

Придавливая переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области можно попросить больного поднять прямую правую ногу. По мере поднимания ноги боль в правой подвздошной области будет усиливаться (симптом Образцова), что можно объяснить сокращением подвздошно-поясничной мышцы и приближением воспаленного червеобразного отростка к руке обследующего. Есть опасность при использовании этого метода исследования — возможность перфорации воспаленного червеобразного отростка. С точки зрения безопасности целесообразнее, выявлять симптом Бен-Ашера, который проявляет себя при глубоком дыхании или кашле болью в правой подвздошной области после надавливания и удержания руки в левом подреберье. Подобную информацию можно получить выявлением симптома Яворского-Менделя, когда лежащего в постели больного куратор просит поднять правую прямую ногу, удерживая область коленного сустава, что способствует появлению боли в правой подвздошной области. Возникновение боли объясняется напряжением как подвздошно-паховой мышцы, так и мышц брюшного пресса. Симптом Затлера также объясняется напряжением подвздошно-паховой мышцы у сидящего больного при поднимании им выпрямленной ноги, и отмечающего усиление или возникновение боли в правой подвздошной области. С напряжением подвздошно-поясничной и запирательной мышц связан симптом Коупа, который выявляют в положении больного на спине при согнутой ноге в коленном и тазобедренном суставе на основании появления боли в правой подвздошной области при проведении ротационных движений в тазобедренном суставе.

Наблюдения показали, что при пальпации в месте наибольшей болезненности в правой подвздошной области у больных аппендицит наблюдается подтягивание правого яичка к верхней части мошонки (симптом Бриттена). После прекращения пальпации, яичко опускается вниз.

Дополнительные методы исследования позволяют выявить патологические рефлексы у больных с аппендицитом и любыми другими острыми хирургическими заболеваниями. Так, у пациентов с аппендицитом отмечено расширение правого зрачка (симптом Московского) и болезненность при надавливании на затылочные точки блуждающего нерва (симптом Дюбуа). Описан симптом торможения брюшных рефлексов при аппендиците (симптом Фомина). Но, пожалуй, наибольшей ценностью обладает выявление зоны гиперестезии кожи в правой подвздошной области у верхней правой подвздошной ости, которая располагается в виде треугольника или эллипса, делимая осью линии между пупком и верхней правой остью подвздошной кости пополам. Этот симптом наряду с болью и напряжением мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области составляет триаду Дьелафуа.

Существует большое количество точек, выявление болезненности в которых свидетельствует об аппендиците. Так, точка Мак-Бурнея расположена на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую переднюю верхнюю ость подвздошной кости с пупком. Точка Абражанова локализуется несколько медиальнее предыдущей, а точка Марона пересечении известной линии с краем правой прямой мышцы живота. Эта точка расположена в 5 см от правой верхней подвздошной ости на линии, соединяющей обе верхние ости, тогда как Кюммель определил точку болезненности при аппендицит на 2 см ниже и вправо от пупка. Греем описана точка на 2,5 см книзу и слева от пупка, а Губергриц обнаружил точку болезненности под пупартовой связкой в скарповском треугольнике. Наконец, точка болезненности Роттера при аппендиците выявляется при ректальном исследовании на передней стенке прямой кишки справа от средней линии.

Несмотря на то, что выявление болезненности в типичных точках является одним из наиболее важных компонентов в диагностике острого аппендицита, проводить пальпацию живота надо максимально аккуратно, не вызывая излишнюю боль у пациента. Известный хирург и одновременно архиепископ Русской православной церкви В.Ф. Войно-Ясенецкий о пальпации живота при остром аппендиците писал: «Наши врачебные задачи нередко ставят нас в необходимость причинять боль, но печально, если мы при этом черствеем и сознаем себя вообще вправе причинять боль, а больных считаем обязанными терпеть ее».

Среди множества симптомов аппендицита, определяемых при объективном исследовании, следует обратить внимание на частоту их выявления в ранние сроки заболевания, а, следовательно, на диагностическую ценность. Установлено, что главным симптомом является боль, на втором месте — ригидность брюшной стенки, признаки Щеткина-Блюмберга и Ровзинга на третьем и четвертом месте соответственно по частоте выявления. Мондор утверждает, что патогномоничным синдромом аппендицит является триада Дьелафуа, в чем приходилось убеждаться неоднократно. Оценивая выявление болезненных точек при аппендицит, следует указать на сомнительную целесообразность их использования в диагностике. По мере прогрессирования воспаления особую значимость для диагностики приобретают повышение температуры, увеличение частоты пульса и т.д. как симптомы, отражающие тяжесть патологического процесса.

Червеобразный отросток занимает положение в правой подвздошной области, однако он может спускаться в малый таз, располагаться позади слепой кишки, забрюшинно, занимать положение в подпеченочном пространстве или рядом с восходящей ободочной кишкой. Изменение типичного расположения слепой кишки и червеобразного отростка может быть обусловлено незавершенным поворотом средней кишки в процессе эмбрионального развития, и тогда расположение аппендикса может быть самым непредсказуемым, вплоть до локализации в левом подреберье.

Однако, где бы не располагался червеобразный отросток, манифестация заболевания у большинства больных проявляется моторной дискинезией желудочно-кишечного тракта, а симптом Кохера выявляется лишь у каждого четвертого пациента. Следует обратить внимание на то, что при любой локализации червеобразного отростка боль из места возникновения перемещается в правую подвздошную область. Гиперестезия кожи возникает в типичном месте, а болезненность при перемещении болей с легким защитным напряжением передней брюшной стенки будет локализоваться в правой подвздошной области. По мере нарастания воспаления проявятся симптомы раздражения брюшины, соответствующие расположению червеобразного отростка, с напряжением передней брюшной стенки в месте расположения воспалительного очага.

Важно то, что независимо от положения червеобразного отростка динамика повышения температуры и изменений в анализах крови соответствует классической клинической картине аппендицита.

При ретроцекальном расположении червеобразного отростка характерно позднее появление симптомов раздражения брюшины. Развитие воспалительного процесса рядом с мочеточником может вызывать дополнительные патологические признаки, такие как: локализация упорных болей в поясничной области с возможной иррадиацией в половые органы с учащением мочеиспусканий по типу почечной колики, изменения в анализах мочи с появлением белка и даже эритроцитов.

Анализ последовательности развития симптомов, выявление патогномоничных признаков аппендицита, выраженность симптомов Ситковского и Бартомье-Михельсона будут свидетельствовать об аппендиците.

Еще сложнее диагностика аппендицита при забрюшинном расположении червеобразного отростка, когда источник воспаления прикрыт париетальной брюшиной и слепой кишкой с терминальным отделом подвздошной. Нередко хирург сталкивается с поздним поступлением пациента и с признаками интоксикации. Вместе с тем вовлечение в процесс воспаления забрюшинной клетчатки неизбежно затрагивает и правый мочеточник, что еще больше усложняет диагностику аппендицит. Анамнестические данные, выявление симптомов, характерных для аппендицита, болезненность при пальпации в области петитова треугольника могут свидетельствовать об атипичном, забрюшинном, расположении воспаленного червеобразного отростка. Проявление симптома Габая по типу симптомов раздражения брюшины и псаппендицитс-симптома (контрактура подвздошно-поясничной мышцы с возникновением боли и сопротивления при пассивном выпрямлении правой ноги в тазобедренном суставе, ее усиления в правой подвздошной области) будет свидетельствовать об аппендицит. Крайне редко, при позднем поступлении больных с аппендицит со сроками заболевания до нескольких недель, что, к сожалению, можно наблюдать в хирургической практике до сего времени, возможны наружные проявления воспаления, связанные с распространением поражения забрюшинной клетчатки в паховую область, с появлением отека, гиперемии кожи и даже флюктуации ниже пупартовой связки в проекции сосудистого промежутка. Такие изменения сопровождаются клиническими признаками сепсиса и даже бактериального шока.

При выявлении клинической картины аппендицита с локализацией болей и других признаков в левой подвздошной области необходимо провести уточнение расположения внутренних органов. Если сердце оказывается справа, печень слева, а сигмовидная кишка справа, то правомерно указанные клинические проявления объяснить левосторонним расположением воспаленного червеобразного отростка и предпринять аппендэктомию типичным доступом, но в левой подвздошной области.

Наличие послеоперационного рубца в правой подвздошной области при наличии клинической картины аппендицит требует тщательного анамнеза с уточнением характера ранее предпринятой операции, так как она могла быть проведена по поводу различных хирургических заболеваний с сохранением червеобразного отростка (аппендикулярный инфильтрат, операции на матке и придатках и т.п.). Таким образом, послеоперационный рубец в правой подвздошной области не является абсолютным признаком проведенной аппендэктомии в прошлом.

Изменения в анализах крови проявляются повышением количества лейкоцитов. При простом аппендиците количество лейкоцитов чаще бывает нормальным, а при флегмонозном аппендицит содержание лейкоцитов повышается до 10-12 х109/л. Гангренозные изменения в червеобразном отростке или его перфорация сопровождаются высоким лейкоцитозом. При аппендиците уже в ранние сроки от начала заболевания определяется сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, увеличивающийся по мере нарастания деструктивных изменений в червеобразном отростке с повышением содержания палочкоядерных лейкоцитов, с появлением юных форм гранулоцитов даже на фоне незначительного лейкоцитоза. Такие изменения свидетельствуют о тяжелой интоксикации при деструктивных изменениях в червеобразном отростке. В начальной фазе заболевания (до 6 часов) СОЭ практически не изменяется, и ускорение СОЭ должно заставить врача задуматься о правильности диагностической концепции. Прогрессирование воспалительного процесса способствует ускорению СОЭ, которая больше характерна для формирования аппендикулярного инфильтрата.

Известно, что аппендицит болеют дети всех возрастов. Редко болеют новорожденные и дети грудного возраста, что объясняется особенностями питания и анатомического строения червеобразного отростка, который является как бы продолжением вытянутого дистального отдела слепой кишки. Заболеваемость возрастает после 2 лет, когда начинает формироваться слепая кишка с несимметричным ростом ее стенок. По мере завершения развития кишечника, опускания восходящей кишки к 7 годам анатомический конец слепой кишки располагается выше, чем нижний полюс, что создает впечатление от-хождения червеобразного отростка от одной из боковых стенок слепой кишки. Редкость возникновения аппендицита у детей в раннем возрасте, по-видимому, можно объяснить сохранением хорошей функциональной активности аппендикса и отсутствием нарушений эвакуаторной активности из его просвета. После 7 лет частота возникновения аппендицит приближается к частоте возникновения заболевания у взрослых, что обусловлено не только завершением анатомических преобразований в червеобразном отростке, но с изменением характера питания и социального статуса ребенка. Существенное влияние на развитие воспалительных изменений в червеобразном отростке и брюшной полости играют характер воспалительной реакции у детей и недостаточное развитие сальника по сравнению с взрослыми людьми. Известно, что дети склонны к гиперергической реакции при возникновении воспалительных процессов.

При диагностике аппендицита у детей после 5-7 лет врач сталкивается со всеми проблемами постановки диагноза, как у взрослых. У детей старше 7 лет выявляется типичная клиническая картина аппендицита. Необходимо учитывать, что дети школьного возраста могут скрывать проявления аппендицита, боясь предстоящего оперативного вмешательства. Очень важно расположить к себе ребенка, что, несомненно, является искусством.

Диагностировать аппендицит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет трудно в связи с особенностями психического развития ребенка. В большинстве руководств имеются указания на нетипичное течение аппендицита у детей. Полагают, что заболевание начинается остро с повышения температуры до 38,5-39,5°С, беспокойства из-за сильных болей в животе, многократной рвоты, нередко на фоне частого жидкого стула. Однако это признаки поздних клинических проявлений.

Опыт показывает, что клиническая картина аппендицита начинается исподволь, реже остро. Патогномоничными симптомами аппендицита у детей раннего возраста являются наличие продромального периода (постепенное начало), болей и напряжения мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Продромальный период у детей раннего возраста начинается с расстройства поведения ребенка. При возникновении болей в ночное время ребенок просыпается и спит беспокойно, а манифестация заболевания в дневное время может сопровождаться немотивированным капризным поведением малолетнего пациента. Продромальный период свидетельствует о нездоровье ребенка и проявляется вялостью, отсутствием аппетита при нормальном или жидком стуле, желудочно-кишечным дискомфортом, однако о возникших болях ребенок в силу особенностей психического развития рассказать не может. В начальном периоде заболевания ребенок становится плаксив, вял, плохо спит первую ночь от начала заболевания, если ребенок и засыпает, то спит тревожно. Возможно повышение температуры до 37,3-37,5°С, а иногда она может оставаться нормальной вплоть до возникновения деструктивных изменений в червеобразном отростке, особенно у детей на грудном вскармливании. Отклонение в поведении больного могут оценить только близкие люди, вот почему крайне важен контакт с родственниками.

Нередко клинические проявления аппендицит у детей младшей возрастной группы могут сочетаться с явлениями простудного характера (насморк) или с диспепсией (потеря аппетита, жидкий стул). У трети пациентов возможна задержка стула. Иногда у детей раннего возраста клинические проявления аппендицит сопровождаются многократной рвотой. При усилении боли во время игры или движения ребенок может неожиданно с плачем присаживаться на корточки.

При объективном исследовании ребенка не следует пренебрегать осмотром живота, так как при аппендиците можно выявить ограничение экскурсий правой половины передней брюшной стенки при дыхании. Можно установить асимметрию живота, характерную для опухолей брюшной полости, патологические образования в паховых областях, что важно для дифференциальной диагностики.

Объективное исследование бодрствующего ребенка затруднено, так как попытка обследования больного сопровождается сопротивлением, плачем и оценить болезненность и, тем более, защитное напряжение передней брюшной стенки не представляется возможным. Зачастую единственным симптомом аппендицита является боль в правой подвздошной области, которую можно выявить на основании беспокойства, плача ребенка, отталкивания им руки обследующего врача (симптом отталкивания) при пальпации правой половины живота. Для того, чтобы пальпировать живот, необходимо отвлечь внимание ребенка, а у ряда детей это становится возможным только на руках матери во время сна. О наличии боли у больных до 2-3 лет можно судить на основании симметричной одновременной пальпации правой и левой подвздошной областей и сгибании при этом правой ножки обследуемого ребенка. Не следует забывать проводить крайне щадящее исследование детей per rectum, которое позволяет обнаружить отек, нависание передней стенки прямой кишки, а при бимануальной пальпации, выявлять инфильтраты в брюшной полости. Исследование позволяет проводить дифференциальный диагноз аппендицита с перекрутом ножки кисты яичника, апоплексией и другими острыми заболеваниями яичников у девочек. Для исключения желудочно-кишечного дискомфорта, детям, поступившим с подозрением на аппендицит, следует сделать очистительную клизму.

При поступлении ребенка через 12-24 часа от начала заболевания температура в подмышечной впадине может повышаться до 38,5-39°С. В связи с распространением воспаления по брюшной полости, больной становится беспокоен из-за болей в животе, наблюдается многократная рвота, частый жидкий стул. Язык обложен.

По мере развития воспаления, нарастания интоксикации можно наблюдать учащение пульса, который соответствует температуре. Чаще заболевание сопровождается лейкоцитозом до 15-18х109/л, реже повышением содержания лейкоцитов в крови более 20х109/л или нормальным их содержанием.

Трудности постановки диагноза аппендицит у детей стимулировали развитие компьютерных технологий в разработке диагностических стандартов. Так, в 2005 г. Lintula et al. на основании логистического регрессионного анализа с оценкой 35 симптомов аппендицит у детей 4-15 лет разработали диагностическую шкалу аппендицита.

Последовательность исследования брюшной полости не отличается от обследования взрослых пациентов. Следует иметь в виду, что слепая кишка у детей расположена несколько выше, чем у взрослых. Установлено, что единственным патогномоничным эндоскопическим признаком, позволяющим отличить аппендицит от поверхностных воспалительных изменений в червеобразном отростке в ранней фазе заболевания, является его ригидность, которая определяется, как описано выше, при помощи манипулятора. Если червеобразный отросток или подозрительная на воспаление его часть свисает через манипулятор, то это свидетельствует об отсутствии аппендицит и развивающихся деструктивных воспалительных изменений. При аппендиците червеобразный отросток или воспаленная его часть не свисают вследствие ригидности стенки. Даже при наличии выраженных воспалительных изменений брюшины червеобразного отростка, обусловленных перитонитом другой этиологии, ригидности червеобразного отростка не будет.

Эффективность лапароскопии у детей для дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний высока, поскольку позволяет выявить изменения гениталий у девочек, острый мезаденит, инвагинацию, воспалительные системные заболевания, дивертикул Меккеля, болезнь Крона, новообразования и т.д. Однако наиболее важным является получение информации для выбора последующей тактики лечения пациентов. Так, объективные данные, полученные при лапароскопии, могут свидетельствовать о хирургических заболеваниях, при которых диагностический этап может быть завершен проведением адекватного эндоскопического оперативного вмешательства, а отсутствие патологических изменений в брюшной полости или выявление заболеваний, требующих консервативного лечения, будут показанием к завершению инвазивного диагностического этапа. Наконец, лапароскопия может быть завершена чревосечением при установлении факта невозможности выполнения эндоскопического оперативного вмешательства.

Особенностью аппендицита у детей является агрессивное течение воспалительного инфильтрата. Если у взрослых единственным противопоказанием для экстренного оперативного вмешательства является инфильтрат, то у детей раннего возраста аппендикулярный инфильтрат, протекая всегда с нагноением, способствует распространению микрофлоры по брюшной полости прямо пропорционально длительности заболевания и является абсолютным показанием к экстренной операции. Такое течение аппендикулярного инфильтрата является следствием особенностей воспалительной реакции у детей, которая сопровождается выраженными экссудативными процессами и недостаточной защитной реакцией сальника на воспалительные изменения в брюшной полости в связи с его недоразвитием.

Дифференциальный диагноз аппендицита у детей представляет значительные трудности.

Инвагинация, глистная инвазия, копростаз, воспаления желчных путей, мочевыделительной системы, пневмония, острые респираторные и инфекционные болезни (корь, скарлатина, ангина и др.) — вот неполный перечень заболеваний, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз аппендицит у детей. Необходимость проведения дифференциального диагноза аппендицит у детей с воспалением дивертикула Меккеля очевидна, так как дивертикулиты чаще проявляются именно в детском возрасте. Клинические проявления дивертикулита напоминают аппендицит (острая боль, рвота, болезненность около и ниже пупка). Дифференциальная диагностика затруднительна. Лапароскопия и оперативное вмешательство разрешают сомнения.

Путь к снижению летальности при аппендиците у детей связан с ранней диагностикой заболевания, особенно у детей младшего возраста. Раннее использование лапароскопии в комплексе диагностических мероприятий при синдроме болей в животе у детей способствует снижению летальности при этом коварном заболевании.

Симптомы у пожилых
У больных пожилого и старческого возраста клиническая картина аппендицит не соответствует патолого-анатомическим изменениям в червеобразном отростке, что затрудняет раннюю диагностику. Большая часть характерных признаков аппендицит не выражена, с чем связано позднее обращение пациентов за медицинской помощью, когда развиваются деструктивные изменения в червеобразном отростке. Общее состояние у больных остается мнимо благополучным. Несмотря на деструктивные изменения в аппендиксе, пациенты указывают лишь на слабые или умеренные боли в животе, носящие в большинстве наблюдений разлитой характер без четкой локализации в правой подвздошной области. Живот у большинства больных остается мягким, и даже при глубокой пальпации болезненность в правой подвздошной области умеренная. Несмотря на нормальную температуру и нормальное содержание лейкоцитов в крови, хирург должен крайне внимательно оценить скудные клинические данные и скрупулезно отнестись к сбору дополнительной анамнестической информации. Вне всякого сомнения, дополнительная информация при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании может сыграть решающую роль в диагностике аппендицит, а лапароскопия — заключить диагностический поиск. Недооценка слабой выраженности симптомов аппендицит у пациентов пожилого возраста приводит к запоздалой диагностике заболевания и запоздалому оперативному вмешательству при деструктивных изменениях в червеобразном отростке.

Необходимо учитывать, что у большинства пациентов пожилого и старческого возраста имеются сопутствующие заболевания, течение которых ухудшается на фоне воспалительных изменений в червеобразном отростке и брюшной полости. Нередко на фоне аппендицита наступает декомпенсация сахарного диабета, возникают гипертонические кризы, нарастает сердечная недостаточность, увеличивается дефицит пульса при мерцательной аритмии и т.д., что требует совместных усилий специалистов различного профиля (терапевтов, эндокринологов, анестезиологов и реаниматологов) в подготовке больных к операции и в выборе медикаментозного лечения в послеоперационном периоде.

Симптомы у беременных
У беременных в течение первого и второго триместров аппендицит протекает без особенностей. По мере нарастания срока беременности, в третьем триместре, возникают некоторые трудности в диагностике аппендицит из-за увеличения размеров беременной матки. Смещение слепой кишки и червеобразного отростка постепенно увеличивающейся маткой кверху создает трудности в дифференциальной диагностике аппендицит с заболеванием желчных протоков и правой почки. Характерным для аппендицит у беременных женщин является внезапное начало заболевания, боли и локализованная болезненность в нижнем отделе правой половины живота. В начале заболевания боли интенсивные и иногда схваткообразные, вот почему первичная госпитализация беременных с аппендицит нередко проводится в гинекологические или акушерские отделения. Через 6-12 часов от начала заболевания у пациенток в третьем триместре беременности боли нередко локализуются в правом подреберье. Боли становятся ноющими и постоянными. Следует обращать внимание на анамнез, особенно если беременные поступают через 12-24 часа от момента заболевания, на характер сна. Обычно беременные с аппендицит жалуются на беспокойный сон в связи с сохраняющимися болями.

При объективном обследовании пациенток следует обращать внимание на патогномоничные симптомы аппендицита, составляющие триаду Dieulafou (локальная болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки и гиперестезия кожи у верхней правой подвздошной ости). При пальпации живота в положении на левом боку у женщин в третьем триместре беременности можно выявить положительный симптом Брендо — появление боли справа при надавливании на ребро матки. У беременных в третьем триместре вместо усиления болей в положении на левом боку (симптом Ситковского) можно выявить усиление болей в положении на правом боку (положительный симптом Михельсона). Остальные симптомы менее постоянны. Реже выявляются симптомы раздражения брюшины, симптом Ровзинга, Коупа и др. По мере прогрессирования заболевания нарастает лейкоцитоз, более постоянно наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Однако необходимо помнить, что у беременных женщин всегда имеется физиологическое повышение лейкоцитов в крови и необходимо ориентироваться на физиологическую норму. Естественно, что при обнаружении в анализе крови лейкоцитов 12х109/л может не означать патологических изменений в анализах крови, тогда как более высокий уровень лейкоцитоза должен заставить насторожиться и при соответствующей клинической картине подумать о возможном гнойном процессе в брюшной полости. Трудности распознавания аппендицита во второй половине беременности требуют тщательной оценки клинических симптомов и применения дополнительных методов исследования.

УЗИ в руках опытного специалиста позволит поставить диагноз аппендицит, если удается визуализировать червеобразный отросток в ранней фазе воспаления, до 6-12 часов от начала заболевания. По мере развития перитонита верификацию червеобразного отростка затрудняет не только беременная матка, но и нарастающая динамическая кишечная непроходимость. Тем не менее, если исследователь обратит внимание на пневматизацию кишечных петель в правой подвздошной области, а у беременных в третьем триместре — в правом подреберье, то выявленные функциональные нарушения кишечника могут свидетельствовать о наличии в исследуемой области воспалительного процесса.

Если УЗИ у беременных при любых сроках может быть использовано как дополнительный метод исследования, то применение рентгеновских методов исследования и лапароскопия имеют свои показания и противопоказания. Более того, рентгенологическое исследование брюшной полости у беременных вызывает много нареканий не только со стороны будущей матери и родственников, но и, нередко, врачей. Однако известно, что лучевая нагрузка при обзорной рентгенограмме брюшной полости в 30-60 раз меньше лучевой нагрузки на пациента при обычной рентгеноскопии грудной клетки. Естественно, что в первом и втором триместре от рентгеновского исследования следует воздержаться, а в третьем триместре, когда плод сформирован, противопоказаний для проведения обзорных рентгенограмм нет. Обзорная рентгенограмма брюшной полости у беременной в третьем триместре позволит подтвердить данные УЗИ о наличии функциональных изменений кишечника, обусловленных воспалением в брюшной полости.

Длительное наблюдение беременных с подозрением на аппендицит крайне рискованно из-за угрозы развития острого перитонита. Поэтому целесообразно раннее обоснованное применение инвазивных методов диагностики аппендицит, поскольку при подозрении на острое хирургическое заболевание эндоскопическое обследование представляет меньшую опасность, чем продолжительное наблюдение до развития отчетливой клинической картины, которая у беременной может быть уже запоздалой. Однако лапароскопия может быть выполнена у беременных лишь тогда, когда нельзя исключить аппендицит после использования всех неинвазивных способов диагностики.

Исследование должно быть максимально осторожным, так как у 5-6% беременных возникают выкидыши, а у 10-12% пациенток — преждевременные роды. Доказано, что причиной таких осложнений могут быть повышение внутрибрюшного давления, травма матки при поведении оперативного вмешательства, наличие инфекции в брюшной полости и расстройство кровообращения вследствие интоксикации. Следует отметить, что летальность среди беременных с аппендицит крайне высока и достигает 3,5-4%, а летальность от аппендицит в поздние сроки беременности в 10 раз выше, чем при беременности малых сроков. Лечение аппендицит должно проводиться совместно хирургом и акушером-гинекологом.

Срок беременности 9-10 недель при воспалительных заболеваниях брюшной полости является неблагоприятным для развития эмбриона, так как интоксикация вследствие воспаления и антибактериальные препараты обладают тератогенным эффектом с опасностью развития уродств. Вопрос сохранения беременности при сроке 9-10 недель на фоне хирургического и консервативного лечения аппендицит в этот период беременности целесообразно решать индивидуально с каждой пациенткой при участии акушера-гинеколога.

После 10 недель беременности появление клинических симптомов угрозы прерывания беременности (схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровянистые выделения из половых путей) диктуют необходимость назначения лекарственных препаратов.

Сочетание аппендицита и беременности в поздних сроках представляют угрозу для жизни матери и ребенка.

источник

Когда болит затылок, это приносит множество неудобств человеку. Головная боль – сама по себе довольно неприятный симптом, который возникает по множеству причин. Неприятное ощущение в затылке чаще всего сочетается с тошнотой, головокружением. По характеру ощущения в затылочной части бывают пульсирующие, ноющие, сдавливающие и тупые.

Неприятный набор проявлений в области затылка, боли могут появляться по разным причинам. Распространёнными причинами болевых симптомов в шее, задней части головы являются перенапряжённые мышцы вследствие неправильного положения головы во время сна. Сопутствующим проявлением является тошнота. Боль ноющая, мешающая нормальной жизнедеятельности человека.

Нагрузки на шейный отдел спровоцированы спецификой работы, выполнением упражнений. Даже находясь в спокойном положении, симптоматика остаётся. Боль не похожа на мигрень, не пульсирующая. Часто с задней частью головы беспокоит область висков головы и лоб. Любое движение вызывает усиление проявлений.

Неприятные ощущения в области затылка, шейном отделе, беспокоят уши, глаза при спондилёзе. Это заболевание не поддаётся лечению дома. Устранить симптоматику можно при помощи специалиста. Недуг характеризуется образованием остеофитов по краям позвонков. Симптоматика проявляется даже в спокойном состоянии.

Ощущение в затылке вместе с возможными потерями сознания, головокружение с тошнотой являются не просто разовым синдромом. Комплекс проявлений может являться причиной шейного остеохондроза.

  1. Болезненные ощущения при шейном остеохондрозе вызваны изменением в структуре дисковых позвонков. При недуге у пациента болит задняя часть головы, давит в височной области, периодически тошнит, кружится голова. Проявления задней части головы имеют резкий характер. Часто наблюдается нарушение координации движения, шумит в ушах, появляется «пелена» на глазах.
  2. Спондилёз шейного отдела – серьёзный недуг, характеризующийся окостеневшими наростами в позвоночных дисках шеи. Проявления затрагивают область шейного отдела, задней части головы. Повороты, движения головой провоцируют их.
  3. Слабость, резкие приступы тошноты, вертиго и учащённое биение сердца вместе с пульсирующими проявлениями, затрагивающими затылочный отдел, являются последствиями гипертонического недуга. Кроме перечисленных симптомов, нередко возникает рвота.
  4. Шейный миозит может возникать из-за переохлаждения, полученной травмы, в пребывании большого промежутка времени в позе, неудобной для шеи. Характерная черта миозита – несимметричность болевых ощущений. Одна сторона болит сильнее другой. Повороты с наклонами являются провокаторами неприятных симптомов, которые бывают не только в шее, затылке, но и в плечах, между лопаток.

Проведение диагностики требует внимательности. В первую очередь, специалист проводит беседу, в которой пациент рассказывает о симптомах. Важное значение имеет частота, местонахождение, характер ощущений.

При наличии ярко выраженных симптомов, в которые входит неприятный симптом задней части головы, рвота, боязнь света, звуков, стоит незамедлительно идти к неврологу.

Методы диагностики, используемые для установления диагноза при тошноте, боли в затылке:

  • Магнитно-резонансная томография помогает проверить головной мозг на наличие новообразований.
  • С помощью тонометрии специалист определяет артериальное давление.
  • Измерение давления внутри черепа происходит посредством транскраниальной допплерографии.
  • Помогает дать оценку смещения мозговых структур эхоэнцефалоскопия.
  • Электроэнцефалография проводится для того, чтобы продиагностировать приступы мигрени.

В зависимости от причины заболевания меняется способ лечения. При шейном остеохондрозе, стрессе, невралгии затылочного нерва предлагают делать массаж. Не стоит использовать мануальную терапию при повышенном давлении.

Распространённым, эффективным средством специалисты считают физиотерапию, куда входит лечение лазером, электрофорез с магнитотерапией. Назначают при остеохондрозе шейного отдела, завышенном давлении внутри черепа. Используют при некоторых перечисленных недугах лечебную физкультуру.

Медицинские препараты назначаются только специалистом, в зависимости от поставленного диагноза. Если тошнило, и болела затылочная часть по причине повышенного артериального давления, выписывают Гипотиазид, Каптоприл с Кордипином.

Сибелиум, Пирроксан и Редергин назначают при головных болях по причине патологии сосудов.

Головная боль подразумевает комплексный подход, где медикаменты сочетаются с мануальной терапией. Из медицинских препаратов назначают антидепрессанты, а также миорелаксанты, призванные снять напряжение с мышц шеи.

Способы нетрадиционной медицины в этом случае не являются эффективными. Народные средства при болях в затылке, имеющих разный характер, требуют индивидуальной консультации. Представленные способы стоит употреблять как профилактические или дополнительные к медикаментам, мануальной терапии. Если у человека серьёзная проблема, способы народной терапии будут малоэффективными.

При несильных болях в затылке делают горячий компресс. Используют его в тандеме с употреблением горячего питья. Распространённым вариантом компресса при ощущениях дискомфорта в шее является компресс из капусты. Для выполнения понадобится капустный лист, помятый посредством рук. Его следует прикладывать к больному месту. Эффективным считают компресс из смеси двух компонентов: лука и хрена. Натёртый на тёрке хрен смешать с измельчённым луком, и полученную смесь положить на хлопчатобумажную ткань, свернуть и приложить к шее.

Для улучшения состояния, устранения неприятной симптоматики, включающую тошноту, боль, стоит употреблять отвар из трав. Часто используют липовый чай или из смеси мяты, шалфея и таволги.

Тяжесть в шее, тошнота уменьшится при условии соблюдения назначенных специалистом действий: употреблении медицинских препаратов, прохождении массажа и проведении самостоятельной лечебной физкультуры. Для отдельного заболевания назначаются отдельные рекомендации.

Первое, что стоит сделать для устранения симптомов – это отказаться от алкогольных напитков и сигарет по той причине, что они вызывают усиление болевых ощущений. Если причиной стали последствия сидячей работы, стоит перестроить рабочее место так, чтобы оно стало комфортным. Стоит пересмотреть график, откорректировать. Человеку с этим диагнозом стоит проводить отдых на свежем воздухе.

Добиться положительного эффекта, улучшить сон можно при помощи ортопедической подушки, которая поможет расслабить мышцы шеи, головы во время сна.

источник

Каждый человек хотя бы один раз в своей жизни испытывал головную боль в затылке. Характер у этой боли бывает различный. Может возникнуть резкая головная боль в затылке или тупая, пульсирующая, давящая, ноющая. Боль может носить постоянный характер или возникать периодически. Характер болей связан с теми факторами, которые ее вызывают. Однако независимо от причины головной боли в затылке, она всегда довольно мучительна, и человек должен избавляться от нее. Но ведь, как известно, чтобы вылечить заболевание, необходимо сначала определить его причину.

Боль в области затылка может свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Самыми распространенными из них являются:

  • невралгия затылочного нерва;
  • болезни шейного отдела позвоночника, такие как спондилит, остеохондроз, спондилез, шейная мигрень и др.;
  • спазм сосудов мозга;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • стрессовые состояния;
  • чрезмерное напряжение мышц вследствие физической нагрузки;
  • заболевания височно-челюстных суставов или нарушение прикуса.
  • Шейный остеохондроз. Это заболевание вызывает изменение структуры межпозвоночных дисков и сопровождается постоянной болью в затылке, шее и висках. Часто болезненным ощущениям сопутствуют тошнота, головокружение, понижение слуха, нарушение координации. Может появиться ощущение «пелены» перед глазами, двоение предметов. При запрокидывании головы или резком движении пациент падает и теряет на некоторое время способность двигаться, хотя остается в полном сознании. Часто при шейном остеохондрозе у пациента возникает шейная мигрень, которая сопровождается резкой головной болью в затылке, распространяющейся на виски и надбровную зону.
  • Шейный спондилез. Заболевание сопровождается появлением на позвоночнике костных наростов, которые существенно ухудшают подвижность шеи. Пациент при этом испытывает очень частые головные боли в затылке, иногда практически не прекращающиеся. При любых поворотах и наклонах головы боль усиливается. Из-за постоянной боли у пациента нарушается сон.
  • Гипертония. Зачастую повышенное артериальное давление сопровождается появлением пульсирующих, частых головных болей в затылке. Головные боли в области затылка нередко сопровождаются сердцебиением, общей слабостью, головокружением и внезапной тошнотой.
  • Шейный миозит. Данное заболевание нередко возникает в результате переохлаждения, травмы или длительного пребывания в неудобной позе. Главным симптомом является головная боль в затылке при движениях (поворотах или наклонах) головы. При этом боль нередко отдает в плечи, затылок и межлопаточную область. Для данного заболевания характерна асимметричность боли, то есть с одной стороны она более выражена.
  • Миогелоз шейного отдела позвоночника. Данному заболеванию характерно появление болезненных уплотнений в мышцах шеи, что сопровождается головокружением и резкими головными болями в затылке.
  • Невралгия затылочного нерва нередко становится причиной головной боли в затылке. Боли при этом носят приступообразный характер, отдают в шею, спину, уши, нижнюю челюсть. Любое движение головой, кашель или чихание усиливают боль. Пациенты при данном заболевании описывают боль как «стреляющую».
  • Сосудистые боли, вызванные спазмом артерий. Пациент жалуется на боли в затылке, преимущественно возникающие при движении и стихающие в положении сидя или лежа. При физической нагрузке боли в затылке также возникают вследствие патологии сосудов. При этом частые головные боли в затылке возникают при усиленной физической нагрузке и сопровождаются ощущением «мурашек» по коже головы.
  • Профессиональные боли.Нередко они возникают у людей, вынужденных по долгу службы длительноевремя находиться в одном положении. Так, профессиональные боли в затылке возникают у водителей и офисных работников.
  • Повышенное внутричерепное давление. Преимущественно при данном заболевании у пациента возникает боль по всей окружности головы, но иногда она локализируется в затылке. Сопровождается боль тошнотой и рвотой, чувством тяжести в голове. Нередко к этим симптомам присоединяется резкая боль в глазах при ярком свете.
  • Нарушение прикуса. Если нарушение прикуса не лечить, то нередко это приводит к различным негативным последствиям, в том числе возникновению тупой боли в затылке, существенно усиливающейся к вечеру. При этом боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней к ряду.

Для того чтобы назначить адекватное лечение головной боли в затылке, необходимо выяснить, по какой причине она возникла. Для этого пациенту необходимо пройти предварительное обследование, которое включает в себя рентгенограмму шейного отдела позвоночника.

Чаще всего лечением головных болей в затылке занимаются следующие специалисты: травматолог, невролог, мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, массажист, физиотерапевт.

Если боль в затылке вызвана невралгией затылочного нерва, шейным остеохондрозом, стрессом, миогелозом, внутричерепным давлением или носит профессиональный характер, эффективно поможет мануальная терапия и массаж.

При спондилезе и повышенном артериальном давлении жесткий массаж категорически противопоказан. А вот легкий самомассаж может оказать положительное действие при любом виде боли в затылке.

Хороший эффект в лечении головных болей в затылке оказывает физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, лечение ультразвуком или лазером). Особенно физиотерапия показана при спондилезе, шейном остеохондрозе, миогелозе, повышенном внутричерепном давлении, сосудистых болях, невралгии затылочного нерва.

Лечебная физкультура будет полезна для всех пациентов с головными болями в затылке, кроме болей, вызванных нарушением прикуса (здесь сможет помочь только ортодонт).

При легких головных болях положительное действие могут оказать следующие народные средства:

  • регулярное проветривание помещения, увлажнение воздуха при помощи специальных приборов;
  • горячий компресс на затылок и горячее питье;
  • компресс из капустного листа, предварительно помятого в руках;
  • компресс из измельченного лука и тертого хрена;
  • теплый чай из травы примулы высокой или цветков липы. Эффективна также смесь трав: таволга вязолистная, шалфей лекарственный, мята перечная.

При головных болях в затылке рекомендуется исключить употребление табака и алкогольных напитков, так как они способствуют ее усилению. При профессиональных болях рекомендуется отрегулировать рабочее место так, чтобы вам было удобно сидеть. Также можно приобрести ортопедическую подушку. Сон на ней будет способствовать максимальному расслаблению шейных мышц в ночное время.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

У кого из нас не болела голова – в области лба или затылка, висков или темени? Да у каждого было такое состояние. Однако в некоторых случаях этот симптом являлся ничего не значащим признаком, а в других – предвестником развития серьезной нозологии.

Боль в затылке и тошнота могут быть проявлением огромное количества самых разных заболеваний, имеющих самое разное происхождение.

Итак, какие же заболевания проявляются болью в затылочной области и каково диагностическое значение этого симптома?

Существует огромное количество патологий, которые проявляются головной болью в разной степени выраженности. Следует отметить, что в каждом отдельно взятом случае эта боль должна быть связана еще с некоторыми симптомами – головокружением, тошнотой рвотой и прочими проявлениями.

Исходя из оценки клинической симптоматики в целом, выставляется окончательный диагноз и определяется тактика ведения пациента. Но в любом случае, проявление головной боли в затылочной области так или иначе связано с проблемами со стороны одной из трех перечисленных ниже систем:

  1. Сердечно сосудистая система (гипертоническая болезнь, неосложненный и осложненный криз, острая недостаточность мозгового кровообращения);
  2. Нервная система (патология периферической или центральной нервной системы, мигрень, краниалгия);
  3. Опорно-двигательный аппарат (остеохондроз шейного отдела позвоночника).

Справедливости ради надо отметить, что в манифестации резко выраженного симптома головной боли принимает участие, как правило, не одна система и понимание причин возникновения и развития данного состояния необходимо для того, чтобы своевременно определиться с тактикой ведения больного и назначить ему соответствующее лечение.

Ниже будут рассмотрен симптом головной боли при различных заболеваниях, особенности его клинической манифестации и основные принципы терапии.

В подавляющем большинстве случаев, причиной манифестации головной боли в старшей возрастной группе является повышение артериального давления.

Причем цифры могут быть самыми разными – у некоторых людей сильнейшие боли наблюдаются уже при давлении 150/80, другим пациентам и при 180/100 неплохо.

Все это дело сугубо индивидуальное, однако в любом случае надо понимать, что при сочетанном проявлении головной боли в затылке и рвоты не придется ждать ничего хорошего – зачастую эти симптомы являются первыми признаками начинающегося инсульта (острой недостаточности мозгового кровообращения).

Первоочередной мерой будет измерение уровня артериального давления с последующим его снижением. Оптимально будет использовать для этих целей внутримышечную инъекцию магния сульфата, пероральный прием капель нифедипина или таблеток каптоприла. Не исключен вариант применения нескольких антигипертензивных средств быстрого действия.

После осуществленных терапевтических мер необходимо перемерять уровень артериального давления и в случае необходимости вновь использовать антигипертензивные средства.

Важный момент – при купировании головной боли, вызванной повышением артериального давление, ориентироваться нужно, в первую очередь, на субъективные ощущения, а не на цифры АД.

В том случае, если причиной головной боли в затылке являлся неосложненный приступ гипертонической болезни, то принятых мер должно хватить.

При развившимся инфаркте головного мозга необходима будет госпитализация в стационар (что самое интересное, именно боль в затылочной части головы, сопровождающаяся приступом рвоты, является наиболее характерным признаком этого осложнения).

Во избежание повторной манифестации клинической симптоматики больным с артериальной гипертензией показан систематический прием антигипертензивных препаратов, коррекция питания и образа жизни. В таком случае можно будет рассчитывать на то, что головная боль в затылке, а тем более – сопровождаемая рвотой, возникнет еще очень нескоро.

Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, проявление которого обусловлено нарушением функционирования сосудов головного мозга (то есть, из-за того, что происходит их спазм, не поступает на какое-то время кровь к определенным участкам головного мозга, что и является непосредственной причиной головной боли).

Следует отметить, что использование одних только обезболивающих средств (нестероидных противовоспалительных препаратов) при мигрени не приносит ожидаемого результата. Необходимо сочетанное применение НПВС и специфических антимигренозных препаратов – антимигрена или рапимига.

Кроме того, в данном случае большое значение будет иметь коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек (полностью), коррекция рациона питания, нормализация режима сна и отдыха. Указанные прием подходит только для купирования приступа, а плановые способы лечения подбирать будет врач-невропатолог.

Мигрень – это очень опасное заболевание, осложнением которого может быть острая недостаточность мозгового кровообращения.

Из всех рассматриваемых состояний, сильно болит голова на протяжении длительного времени только при мигрени.

Кроме того, этих больных всегда беспокоит еще очень выраженная слабость, апатия и отсутствие аппетита, рвота, иногда возникает даже понос.

Замена хрящевой ткани позвоночника костной является возрастной особенностью и носит название остеохондроз. С учетом того, что через специальные каналы позвоночного столба проходят нервы и сосуды, которые ответственны за снабжение кровью головного мозга.

При оссификации (закостенении) хрящевой ткани происходит сдавливание этих структур и возникают различные нарушения, связанные с недостаточным поступлением кислорода к клеткам головного мозга.

Зачастую эти проблемы проявляются в сильной головной боли в области затылка. Очень часто это явление сопровождается рвотой.

Если достоверно установлена причина этого состояния и на рентгеновском снимке отчетливо видны признаки остеохондроза шейного отдела, то будет оправдано использование НПВС (ксефокам, диклоберл) и препаратов, действие которых направлено на улучшение функционирования сосудистой системы и восстановление нервной ткани (келтикан, актовегин, витамины группы В).

В том случае, если затылок будет болеть и дальше, несмотря на проводимое лечение, необходимо будет более глубокое обследование с проведением МРТ шейного отдела позвоночника.

Головная боль в затылке у основания черепа, сочетанная с тошнотой и рвотой – это неблагоприятный симптом, являющийся проявлением патологий, имеющих жизни угрожающий характер. Таким больным необходимо оказание неотложной медицинской помощи — но только после того, как будет определено происхождение этих проявлений.

источник

Пожалуй проще вылечить головную боль в затылке, чем разобраться с факторами, которые ее спровоцировали. Так это или нет, но дискомфорт острого, тупого, пульсирующего, ноющего, прокалывающего характера хотя бы раз в жизни испытывал каждый из нас. Медики это состояние комментируют так.

(Видео: «Почему болит голова в области затылка»)

Разболеться голова в затылке может с легкостью из-за:

  • заболеваний опорно-двигательной или сердечно-сосудистой системы;
  • спазма сосудов. Это сосудистые боли пульсирующего характера, которые распространяются даже на зону лба. Явление возникает из-за нарушения кровообращения, проблем оттока венозной крови. Характерный признак сосудистой боли — ее усиление при наклоне головы, отек нижних век по утрам;
  • непомерной физической нагрузки. После пробежки, тягания железа или работы в сидячем положении с напряженной шеей у человека возникает ощущение мурашек на задней поверхности головы. При отсутствии тренировок или взятой большой нагрузке часто возникает спазм вен, а потом и дискомфорт в затылочной области;
  • нарушение прикуса. Это пожалуй самая оригинальная причина покалывания и давления в затылке. Если положение зубного ряда и зубов касательно друг друга не в порядке, то на заднюю поверхность головы и шею увеличивается нагрузка. Из-за этого начинается покалывание, давление или онемение от углов нижней и верхней челюсти до затылочной области. Также болезненность в этом участке вызывает неправильно подобранный зубной протез или же оперативное вмешательство на костях или деснах ротовой полости;
  • неправильное положение во сне. При слишком высокой или жесткой подушке нарушается нормальное анатомическое положение шеи, она запрокидывается и напрягается, а головной мозг недополучает своей порции глюкозы и кислорода. Поэтому обратите внимание: если утром после 8-часового сна испытываете ощущение разбитости, онемение затылка и слабость, то пора сменить подушку и матрас на ортопедические варианты;
  • тугая прическа или металлические шпильки. Женщины с длинными волосами знают, какое облегчение под конец дня наступает от распускания тугого пучка, косы или “конского хвоста”. Если сильно затягивать волосы, то кожа головы под ними натягивается, провоцируя спазмы вначале мелких сосудов, а потом и крупных. Поэтому при частых давящих болях в затылке лучше не поселять в дамской сумочке новые, более сильные обезболивающие, а ослабить прическу, не использовать металлические заколки;
  • колебания гормонального фона. На тупые боли и жар в затылке часто жалуются женщины при ПМС и климаксе. Резкие колебания женских половых гормонов влияют на плотность крови, диаметр вен и артерий, скорость кровообращения.
  • тепловой удар. При длительном пребывании на пляже или в душном помещении может начаться кружиться голова, покалывать в затылке. В таком случае быстрее выйдете в прохладное место, тень, а к голове приложите что-то холодное.

Боль в затылке нередко является спутницей ряда недуг. Доктора выделили самые главные:

  1. Гипертония. Дискомфорт может возникнуть в абсолютно разных участках. Но чаще остальных страдает затылок. Именно здесь возникает покалывание и ощущение сжатия в утренние часы сразу после пробуждения. Неприятностей добавляет тошнота и легкое головокружение в придачу.
  2. Высокое внутричерепное давление. Боль при нем имеет распирающий характер, а человек жалуется на ощущение жара внутри. Если возникает тошнота, но рвота не приносит облегчения. Симптомами повышенного внутричерепного давления также являются болезненная реакция на свет, громкие звуки и резкие запахи.
  3. Энцефалопатия. Поражение головного мозга, гипоксия и серьезное нарушение кровообращения при недуге сопровождается дискомфортом в затылочной части головы. Дополнительные симптомы: нарушение координации, потеря в пространстве, проблемы с чувствительностью рук и ног, онемение языка.
  4. Шейный остеохондроз. Поражение межпозвоночных дисков теперь встречается не только у пациентов категории 45+, но молодых до 20 лет. Боль в затылке при болезни спровоцирована вертебробазилярным синдромом. Дополнительно к дискомфорту у человека с запущенным шейным остеохондрозом двоится в глазах, пляшут “мушки”. При малейших движениях головы, боль только усиливается.
  5. Сотрясение мозга. Это черепно-мозговая травма, которая сопровождается потерей сознания у всех кроме детей дошкольного возраста. После ушиба, падения, удара человек начинает жаловаться на пульсирующие дискомфортные ощущения в районе затылка, которые долго не проходят.
  6. Вегето-сосудистая дистония. Часто люди с таким хроническим диагнозом жалуются на покалывание, жар в затылке при резкой смене погоды, высоты (например, поездки в горах, полет на самолете). Таким больным помимо традиционных лекарств и вспомогательных средств от вегето-сосудистой дистонии доктора советуют пить кофе. Кофеин тонизирует сосуды, слегка увеличивая давления, что на руку гипотоникам-дистоникам.

Алгоритм действий напрямую зависит от симптомов. Для женщин с длинными волосами предлагаем сначала ослабить прическу. Также примите горизонтальное положение и закройте глаза. Убрать ощущение тисков на задней поверхности головы могут аромамасла. Идеальное средство для борьбы с дискомфортом — эфирное масло лимона или хвойных деревьев. Запахи быстро снимают спазмы, успокаивают нервную систему и расслабляют. При частых головных болях на работе рекомендуем поместить на рабочем столе ватку или палочки, пропитанные аромамаслами лимона и хвойных.

Если у человека рвота, то умойте его холодной водой, дайте пососать дольку лимона, выпить минеральной воды. В случае непрекращающейся рвоты и головокружения вызывайте скорую помощь.

Если боль в затылке проходит без указанных выше симптомов и достаточно редкое для вас явление, то пока повремените с приемом таблетки. Хорошо помогает самомассаж. Мануальная терапия противопоказана только при гипертонии. В остальных случаях она эффективна.

Что делать? Сначала хорошенько разогрейте руки. Потом начните круговые движения за ушными раковинами за часовой стрелкой и против 3 раза.

Наклоните голову или даже положите ее на стол. Аккуратно кончиками пальцев помассируйте основание шеи, место, где она переходит в голову. Можно слегка надавливать, вводить за часовой стрелкой и в противоположном направлении. Хорошо помогает растирание поверхности затылка. Как правило, после такого самомассажа даже без таблетки становиться легче.

Многим помогает душ комнатной температуры с направлением струй воды на затылок. Массирующие потоки расслабляют кожный покров, уберут спазм и наладят кровообращение. Также не лишним будет выпить стакан воды с лимоном. Кислота разбавит слишком густую кровь, облегчая ей продвижение по сосудам, а влага пополнит водный баланс.

При хроническом дискомфортном ощущении в затылке вместе с тошнотой, головокружением и рвотой больной записывается на прием к:

  • вертебрологу (специалист по болезням позвоночника);
  • неврологу (для выяснения деятельности центральной и периферической нервной системы);
  • ортопеду или хирургу при подозрениях на травмы, новообразования костной, соединительной, хрящевой ткани.

После диагностики и консультации специалистов начинают корректировку недомогания:

  1. Приписывают стандартные обезболивающие Анальгин и Цитрамон.
  2. Курсы массажа и самомассажа, акупунктуры.
  3. Сеансы гидромассажа, контрастный и душ Шарко.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики, если недомогание вызвано инфекцией или воспалением.
  5. При интоксикации помимо анальгетиков от боли в затылке выписывают детокс-терапию из активированного угля, Энтеросгеля.

Также незаменимы при хронических головных болях в затылке лечебная физкультура и различные виды массажа. Они расслабляют спазмированные участки кожного покрова и скелетных мышц, восстанавливают кровообращение и облегчают состояние человека. Для стабильного результата необходимо хотя бы 5 процедур.

Если дискомфорт в этом участке головы появляется регулярно и спровоцирован возбудимостью, сильной реакцией на стресс, то показаны расслабляющие техники. Например, йога, медитации и восточные дыхательные практики.

Никаких особых или специфических рекомендация от невропатологов нет. Все те же классические: режим дня, физическая активность, выпивать много воды в день и не кушать неполезной пищи. И каждый день повторять правило Кота Леопольда: “Ребята, давайте жить дружно”. Тогда стресс и неврозы не помешают вам.

источник

Болевые ощущения, которые локализуются в области головы считают самыми коварными. Самостоятельно невозможно определить какая именно это боль: головная или из-за проблем в шейных позвонках.

Сегодня существует множество заболеваний, в том числе весьма опасных для здоровья, которые начинают проявлять себя именно с болей в затылке или головокружения.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия». где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Заболевания шеи и позвонков могу приводить к ощущениям тяжести в голове и головокружение, общая слабость иногда и тошнота.

Основными причинами возникновения головокружения и чувства сдавливания в затылке могут быть:

  • умственное или физическое перенапряжение;
  • постоянные стрессы, депрессии. В основном таким состояния подвержены женщины после 25 лет. Но, могут и страдать мужчины;
  • различные заболевания шейного отдела;
  • могут возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, а также при нарушении давления внутричерепной коробки;
  • подобные проблемы могут возникнуть и в момент нарушения артериального давления. При низком или значительно повышенном АД возникают боли в затылке и кружится голова. Чаще всего это касается пожилых пациентов;
  • Иногда причинами головокружения, слабости и болей в затылке могут служить травмы головы или ушибы в области шеи;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника. Помимо сдавливания в затылке может наблюдаться шум в ушах, ухудшение зрения.

Если вы наблюдаете у себя частые головокружение. чувство как будто немеет голова и давит в затылке, то необходимо обратиться к специалисту, так как это могут быть симптомы серьёзных заболеваний.

При чувстве боли или сдавливании в затылке постарайтесь хорошо проветрить помещение. Откройте по возможности все окна. Лягте на диван и постарайтесь полностью расслабиться, помассируйте шею и затылок.

Попробуйте успокоится. Если боль была вызвана стрессом или перенапряжением то, можно выпить валериану, пустырник или другие седативные препараты.

Если боли или сдавливание в затылке, а также головокружение возникают довольно часто, то необходимо обратиться к врачу. Не рекомендуется самостоятельно назначать медикаментозное лечение. Для начала нужно определить причину подобных болей.

Иногда это могут быть достаточно серьезные заболевание, которые требуют тщательной диагностики. В зависимости от заболевания врач может назначать курс противовоспалительных, седативных и обезболивающих препаратов. Дополнительно может назначаться курс массажа или иглоукалывание.

Если же причиной болей в затылочной части или головокружения стало АД, то сначала необходимо его измерить.

При низком давлении можно выпить кофеиносодержащие напитки или препараты. Поднять давление помогут настойки лимонника, женьшеня и элеутерококка.

При значительно низком давлении необходимо принять горизонтальное положение, применять какие-либо лекарственные средства не рекомендуется. Пониженное артериальное давление способствует головокружению и потере сознания.

Больному необходим полный покой. При низком АД можно выпить чашку черного чая с лимоном или воду без газа. Далее, обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения терапии.

Дополнительно необходимо пройти МРТ шейного отдела позвоночника и головы, выяснить состояние сосудов головного мозга.

Подобные состояния могут указывать на множество заболеваний. Головные боли могут возникать, как и от заболеваний позвонков так и при наличии опухолей в головном мозгу. Так, головокружение может быть симптомом следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • повышенное АД;
  • заболевания позвоночника;
  • болезнь Меньера;
  • гипотония (пониженное артериальное давление);
  • возможное наличие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных;
  • неврологические заболевания (невралгия затылочного отдела)

Чаще всего причиной подобных состояний является неврология. В первую очередь нужно обращаться к невропатологу. Врач назначит необходимые анализы и исследования.

В более редких случаях у пациента с подобными жалобами определяют опухоли на различной стадии. Здесь может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Следует обратить внимание на анализ, при котором определяется уровень внутричерепного давление. Повышение или понижение данного давления, также может свидетельствовать о заболеваниях головного мозга, в частности о наличии очаговых образований.

Специалисты настоятельно не рекомендуют при симптомах головной боли, слабости, головокружении или давлении в затылке самостоятельно принимать препараты. Подобные симптомы могу быть первыми #171;звонками#187; опасного заболевания, которое требует немедленного вмешательства со стороны медицины.

Малышева: статистические данные говорят о том, что более 70% людей в той или иной степени заражены паразитами, которые могут вызвать у человека опасные заболевания. Чтобы вывести с организма паразитов нужно с утра.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы.

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергию (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее

Сегодня, пожалуй, сложно будет найти человека, не знающего по собственному опыту, что такое головная боль. Головные боли – явление чрезвычайно распространенное, по статистике более 70% взрослого населения земного шара страдают от постоянных и эпизодических головных болей.

Головная боль может быть вызвана внешними причинами, например, сильными запахами, но чаще всего головные боли являются симптомом того или иного заболевания (симптоматическая головная боль) или же являются следствием процессов, происходящих в голове и не связанных при этом с каким-то конкретным заболеванием (первичная головная боль).

Говоря о симптоматической головной боли, хочется отметить, что такую головную боль вызывают не только болезни, непосредственно связанные с головным мозгом, но также и психические (депрессии, неврастении и т.д.), инфекционные (тонзилитт, грипп, корь и т.д.) и прочие недуги.

Различают четыре основных типа головных болей. Давайте рассмотрим каждый из них. К первому типу относятся головные боли, вызванные органическими повреждениями головного мозга, а именно: воспалительными заболеваниями (менингит, менингоэнцефалит и т.д.); опухолями головного мозга; черепно-мозговыми травмами.

При воспалительных заболеваниях мозга и его опухолях, головная боль, как правило, является не единственным симптомом. Для менингита, к примеру, характерны такие симптомы, как слабость в теле головная боль. высокая температура, рвота, боязнь яркого света и скованность в движениях шеи.

Сосудистые головные боли, например мигрень и головная боль, связанная с высоким кровяным давлением, относятся ко второму типу головных болей.

Третий тип головных болей – это психогенные головные боли. К этому типу относится наиболее часто диагностируемая головная боль – боль напряжения. Как правило, боль напряжения не слишком интенсивна, но может проявляться изо дня в день в течение длительного времени. Головная боль напряжения является следствием психоэмоционального стресса, и не связана ни с какими скрытыми заболеваниями.

К четвертому типу головных болей относится боль, вызванная теми или иными внемозговыми причинами. Головная боль, связанная с инфекционными заболеваниями, нарушениями метаболических процессов, патологиями зубов, глаз и черепа, приемом некоторых лекарств, отравлениями, относится к четвертому типу.

Появились головная боль, слабость и головокружение? Что же это? Насколько опасно? Симптоматика может указывать на разные заболевания. Конечно, самостоятельно причину установить навряд ли удастся. Некоторые заболевания являются неопасными, с ними можно справиться и в домашних условиях. Опасно, когда симптомы указывают на серьезное заболевание. В данном случае необходимо своевременное лечение, иначе последствия могут быть необратимыми. Как избавиться от головных болей, слабости и головокружения?

Чаще всего симптомы могут указывать на нарушения в работе центральной нервной системы. Иногда боль в голове, слабость являются последствием пережитого стресса, переутомления. Если симптоматика появилась после травмы, скорее всего, у вас повышено внутричерепное давление. Состояние опасное и требует незамедлительной помощи! В данном случае может появиться тошнота и рвота. Также стоит отдельно рассмотреть заболевания, которые являются причиной данной симптоматики.

Патологическое состояние, которое возникает при поражении центральной нервной системы. Пациента беспокоит невыносимая боль в голове, ему постоянно тошнит, сильно кружится голова, все может закончиться обморочным состоянием. Когда мигрень прогрессирует, больного начинают раздражать резкие звуки, яркий свет.

В данном случае головокружения являются постоянными. Больному тошнит, его беспокоят головные боли, которые обостряются в начале дня. Кроме этого возникают проблемы с чувствительностью – болевой, тактильной, термической. При опухоли головного мозга возникают проблемы с когнитивными функциями – человек теряет память, нарушается речь, беспокоят эпилептические припадки, возникают проблемы со слухом. В данном случае очень много симптомов, которые сложно не заметить.

Заболевание развивается при инфекционном поражении головного мозга. В данной ситуации возникает сильнейший воспалительный процесс в оболочках мозга. Патология сопровождается высокой температурой, головной болью, тошнотой. На коже можно заметить пятна темного цвета.

При заболевании сначала поражается кожа, суставы, затем возникают проблемы с сердцем, сосудами. Практически всегда беспокоит сильная головная боль, слабость, головокружение.

Заподозрить патологию можно при периодическом появлении головной боли, тошноты, слабости. Кроме этого, беспокоит шум в ушах, перед глазами могут появляться мушки, наблюдается тремор в руках, ногах.

Иногда головные боли со слабость и рвотой указывают на непереносимость некоторых лекарственных препаратов, сахарный диабет. Как же облегчить симптоматику? Выясните причину патологии!

Кроме того, что возникает боль в голове, появляются постоянные головокружения, тошнота, может нарушаться равновесие. Чаще всего неприятная симптоматика вызвана нарушениями в вестибулярном аппарате. Редко головные боли могут сопровождаться обмороком, темнотой в глазах, пеленой перед глазами.

Для выявления причины необходимо сначала узнать о работе нервной системы, вестибулярном аппарате. В данном случае назначаются такие методы диагностики:

  • Допплерография дает возможность внимательно проследить за состоянием магистральных артерий головного мозга.
  • Аудиография.
  • Обследование у офтальмолога.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • Рентген головного мозга дает возможность внимательно изучить шейный позвоночный отдел, череп.

Для установления основной причины головокружения, головной боли, слабости проводится анализ крови, ЭКГ, сдается анализ на сахар.

Курс терапии должен быть комплексным. Он обязательно включает в себя: медикаментозное лечение, специальную диету, лечебную физкультуру, в которой предусматриваются упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. В серьезных случаях при опасных патологиях необходима операция.

Чаще всего лечение головной боли является симптоматическим. При базилярной мигрени, височной эпилепсии, бактериальном лабиринтите, инсульте, опухоли используется этиологический тип лечения.

Для того, чтобы избавиться от головокружения используются вестибулолитические виды препаратов. При системном головокружении требуется прием антигистаминных средств, с помощью которых можно облегчить симптоматику. Чаще всего назначают Меклозин, Прометазин.

Если вы желаете избавиться от состояния тревожности, вам необходимо принимать транквилизаторы – Лоразепам, Диазепам. Когда головная боль сопровождается сильнейшей рвотой, необходим прием Метоклопрамида. Обратите внимание, что частые головокружения устраняют с помощью Маннитола, Эуфиллина. При заболевании Меньера назначается Бетагистин Гидрохлорид, он помогает облегчить приступы и улучшает состояние вестибулярного аппарата.

Важно! Довольно часто головная боль является последствием злоупотребления нитритов, глутамата натрия, кофеина, биогенных аминов. Вещества поражают кровеносные сосуды.

Также стоит обратить внимание на образ жизни. Для этого откажитесь от вредных привычек – курения, алкоголя. Как можно больше дышите свежим воздухом, гуляйте в парке. Немаловажное значение имеют занятия спортом, они укрепляют сосуды, улучшают кровообращение и предотвращают головные боли.

Таким образом, если вас начали беспокоить частые головные боли, головокружения, не стоит затягивать с визитом к врачу. Лучше всего пройти полное обследование, выяснить причину заболевания. Помните о том, что любые изменения в организме указывают на развитие патологии, поэтому своевременно обращайте внимание на состояние своего здоровья!

источник

Когда болит затылок, это приносит множество неудобств человеку. Головная боль – сама по себе довольно неприятный симптом, который возникает по множеству причин. Неприятное ощущение в затылке чаще всего сочетается с тошнотой, головокружением. По характеру ощущения в затылочной части бывают пульсирующие, ноющие, сдавливающие и тупые.

Неприятный набор проявлений в области затылка, боли могут появляться по разным причинам. Распространёнными причинами болевых симптомов в шее, задней части головы являются перенапряжённые мышцы вследствие неправильного положения головы во время сна. Сопутствующим проявлением является тошнота. Боль ноющая, мешающая нормальной жизнедеятельности человека.

Нагрузки на шейный отдел спровоцированы спецификой работы, выполнением упражнений. Даже находясь в спокойном положении, симптоматика остаётся. Боль не похожа на мигрень, не пульсирующая. Часто с задней частью головы беспокоит область висков головы и лоб. Любое движение вызывает усиление проявлений.

Неприятные ощущения в области затылка, шейном отделе, беспокоят уши, глаза при спондилёзе. Это заболевание не поддаётся лечению дома. Устранить симптоматику можно при помощи специалиста. Недуг характеризуется образованием остеофитов по краям позвонков. Симптоматика проявляется даже в спокойном состоянии.

Ощущение в затылке вместе с возможными потерями сознания, головокружение с тошнотой являются не просто разовым синдромом. Комплекс проявлений может являться причиной шейного остеохондроза.

  1. Болезненные ощущения при шейном остеохондрозе вызваны изменением в структуре дисковых позвонков. При недуге у пациента болит задняя часть головы, давит в височной области, периодически тошнит, кружится голова. Проявления задней части головы имеют резкий характер. Часто наблюдается нарушение координации движения, шумит в ушах, появляется «пелена» на глазах.
  2. Спондилёз шейного отдела – серьёзный недуг, характеризующийся окостеневшими наростами в позвоночных дисках шеи. Проявления затрагивают область шейного отдела, задней части головы. Повороты, движения головой провоцируют их.
  3. Слабость, резкие приступы тошноты, вертиго и учащённое биение сердца вместе с пульсирующими проявлениями, затрагивающими затылочный отдел, являются последствиями гипертонического недуга. Кроме перечисленных симптомов, нередко возникает рвота.
  4. Шейный миозит может возникать из-за переохлаждения, полученной травмы, в пребывании большого промежутка времени в позе, неудобной для шеи. Характерная черта миозита – несимметричность болевых ощущений. Одна сторона болит сильнее другой. Повороты с наклонами являются провокаторами неприятных симптомов, которые бывают не только в шее, затылке, но и в плечах, между лопаток.

Проведение диагностики требует внимательности. В первую очередь, специалист проводит беседу, в которой пациент рассказывает о симптомах. Важное значение имеет частота, местонахождение, характер ощущений.

При наличии ярко выраженных симптомов, в которые входит неприятный симптом задней части головы, рвота, боязнь света, звуков, стоит незамедлительно идти к неврологу.

Методы диагностики, используемые для установления диагноза при тошноте, боли в затылке:

  • Магнитно-резонансная томография помогает проверить головной мозг на наличие новообразований.
  • С помощью тонометрии специалист определяет артериальное давление.
  • Измерение давления внутри черепа происходит посредством транскраниальной допплерографии.
  • Помогает дать оценку смещения мозговых структур эхоэнцефалоскопия.
  • Электроэнцефалография проводится для того, чтобы продиагностировать приступы мигрени.

В зависимости от причины заболевания меняется способ лечения. При шейном остеохондрозе, стрессе, невралгии затылочного нерва предлагают делать массаж. Не стоит использовать мануальную терапию при повышенном давлении.

Распространённым, эффективным средством специалисты считают физиотерапию, куда входит лечение лазером, электрофорез с магнитотерапией. Назначают при остеохондрозе шейного отдела, завышенном давлении внутри черепа. Используют при некоторых перечисленных недугах лечебную физкультуру.

Медицинские препараты назначаются только специалистом, в зависимости от поставленного диагноза. Если тошнило, и болела затылочная часть по причине повышенного артериального давления, выписывают Гипотиазид, Каптоприл с Кордипином.

Сибелиум, Пирроксан и Редергин назначают при головных болях по причине патологии сосудов.

Головная боль подразумевает комплексный подход, где медикаменты сочетаются с мануальной терапией. Из медицинских препаратов назначают антидепрессанты, а также миорелаксанты, призванные снять напряжение с мышц шеи.

Способы нетрадиционной медицины в этом случае не являются эффективными. Народные средства при болях в затылке, имеющих разный характер, требуют индивидуальной консультации. Представленные способы стоит употреблять как профилактические или дополнительные к медикаментам, мануальной терапии. Если у человека серьёзная проблема, способы народной терапии будут малоэффективными.

При несильных болях в затылке делают горячий компресс. Используют его в тандеме с употреблением горячего питья. Распространённым вариантом компресса при ощущениях дискомфорта в шее является компресс из капусты. Для выполнения понадобится капустный лист, помятый посредством рук. Его следует прикладывать к больному месту. Эффективным считают компресс из смеси двух компонентов: лука и хрена. Натёртый на тёрке хрен смешать с измельчённым луком, и полученную смесь положить на хлопчатобумажную ткань, свернуть и приложить к шее.

Для улучшения состояния, устранения неприятной симптоматики, включающую тошноту, боль, стоит употреблять отвар из трав. Часто используют липовый чай или из смеси мяты, шалфея и таволги.

Тяжесть в шее, тошнота уменьшится при условии соблюдения назначенных специалистом действий: употреблении медицинских препаратов, прохождении массажа и проведении самостоятельной лечебной физкультуры. Для отдельного заболевания назначаются отдельные рекомендации.

Первое, что стоит сделать для устранения симптомов – это отказаться от алкогольных напитков и сигарет по той причине, что они вызывают усиление болевых ощущений. Если причиной стали последствия сидячей работы, стоит перестроить рабочее место так, чтобы оно стало комфортным. Стоит пересмотреть график, откорректировать. Человеку с этим диагнозом стоит проводить отдых на свежем воздухе.

Добиться положительного эффекта, улучшить сон можно при помощи ортопедической подушки, которая поможет расслабить мышцы шеи, головы во время сна.

Головная боль с локализацией в зоне затылка, усугубляемая тошнотой, бывает разная – сильная, тупая, давящая, пульсирующая, ноющая. Она может быть, как продолжительной, так и проявляться периодически. Это зависит от множества причин, а также характера и течения заболеваний, вызывающих такую боль.

К возможным причинам можно отнести:

  • возрастание внутричерепного давления;
  • гипертонию;
  • энцефалопатию;
  • шейный остеохондроз;
  • сотрясение мозга.

Увеличение внутричерепного давления

Головная боль в данном случае может быть разлитой по всей поверхности, но может и располагаться в определенной зоне, в том числе на затылке. Боль при этом бывает тяжелой, распирающей. Пострадавший чувствует тошноту, у него может возникать рвота, которая не приносит облегчения. Кроме боли в затылке у больного могут болеть глаза, ему мешает яркий свет, раздражают громкие звуки, которые обостряют боль. Пострадавшему хочется затемнить помещение, в котором он находится.

При высоком давлении, как правило, больной испытывает головную боль разной локализации. Не является исключением и боль в затылке, при которой иногда может присутствовать тошнота. Особенно часто боль в затылочной части возникает в утренние часы после пробуждения.

Такие симптомы, как головная боль в затылочной части, сопровождаемая тошнотой, рвотой и расстройством зрения, наблюдаются в тяжелых случаях энцефалопатии со значительным поражением головного мозга, отеке, нарушениях микроциркуляции. К данным проявлениям присоединяются общее беспокойство, головокружение, утрата равновесия, онемение губ, кончиков пальцев, языка, иногда – потеря сознания.

Его причинами служат патологии межпозвоночных дисков. Больной испытывает боли почти постоянного характера в зоне затылка и области шеи. К сопутствующим симптомам относятся тошнота и головокружение. Также у больных может снизиться слух, появляться шум в ушах, нарушаться координация движений, «двоиться» в глазах. Усиление боли может возникать во время совершения движений головой. Эти симптомы свойственны вертебробазилярному синдрому, спровоцированному остеохондрозом. Иногда головокружение бывает настолько сильным, что у пострадавшего перед глазами как бы вращаются предметы, находящиеся в помещении.

Данное состояние, относящееся к черепно-мозговым травмам, характеризуется кратковременной потерей сознания. После того, как пациент придет в себя, он чувствует головную боль, тошноту, головокружение, потливость, плохой сон, учащение дыхания. Клинические проявления сотрясения головного мозга зависят от возрастных факторов. Пульсирующие головные боли в затылочной части характерны для пациентов пожилого возраста, особенно страдающих гипертонической болезнью.

При возникновении головной боли в затылке, сопровождаемой тошнотой, следует обратиться за помощью к доктору.

У кого из нас не болела голова – в области лба или затылка, висков или темени? Да у каждого было такое состояние. Однако в некоторых случаях этот симптом являлся ничего не значащим признаком, а в других – предвестником развития серьезной нозологии.

Боль в затылке и тошнота могут быть проявлением огромное количества самых разных заболеваний, имеющих самое разное происхождение.

Итак, какие же заболевания проявляются болью в затылочной области и каково диагностическое значение этого симптома?

Существует огромное количество патологий, которые проявляются головной болью в разной степени выраженности. Следует отметить, что в каждом отдельно взятом случае эта боль должна быть связана еще с некоторыми симптомами – головокружением, тошнотой рвотой и прочими проявлениями.

Исходя из оценки клинической симптоматики в целом, выставляется окончательный диагноз и определяется тактика ведения пациента. Но в любом случае, проявление головной боли в затылочной области так или иначе связано с проблемами со стороны одной из трех перечисленных ниже систем:

  1. Сердечно сосудистая система (гипертоническая болезнь, неосложненный и осложненный криз, острая недостаточность мозгового кровообращения);
  2. Нервная система (патология периферической или центральной нервной системы, мигрень, краниалгия);
  3. Опорно-двигательный аппарат (остеохондроз шейного отдела позвоночника).

Справедливости ради надо отметить, что в манифестации резко выраженного симптома головной боли принимает участие, как правило, не одна система и понимание причин возникновения и развития данного состояния необходимо для того, чтобы своевременно определиться с тактикой ведения больного и назначить ему соответствующее лечение.

Ниже будут рассмотрен симптом головной боли при различных заболеваниях, особенности его клинической манифестации и основные принципы терапии.

В подавляющем большинстве случаев, причиной манифестации головной боли в старшей возрастной группе является повышение артериального давления.

Причем цифры могут быть самыми разными – у некоторых людей сильнейшие боли наблюдаются уже при давлении 150/80, другим пациентам и при 180/100 неплохо.

Все это дело сугубо индивидуальное, однако в любом случае надо понимать, что при сочетанном проявлении головной боли в затылке и рвоты не придется ждать ничего хорошего – зачастую эти симптомы являются первыми признаками начинающегося инсульта (острой недостаточности мозгового кровообращения).

Первоочередной мерой будет измерение уровня артериального давления с последующим его снижением. Оптимально будет использовать для этих целей внутримышечную инъекцию магния сульфата, пероральный прием капель нифедипина или таблеток каптоприла. Не исключен вариант применения нескольких антигипертензивных средств быстрого действия.

После осуществленных терапевтических мер необходимо перемерять уровень артериального давления и в случае необходимости вновь использовать антигипертензивные средства.

Важный момент – при купировании головной боли, вызванной повышением артериального давление, ориентироваться нужно, в первую очередь, на субъективные ощущения, а не на цифры АД.

В том случае, если причиной головной боли в затылке являлся неосложненный приступ гипертонической болезни, то принятых мер должно хватить.

При развившимся инфаркте головного мозга необходима будет госпитализация в стационар (что самое интересное, именно боль в затылочной части головы, сопровождающаяся приступом рвоты, является наиболее характерным признаком этого осложнения).

Во избежание повторной манифестации клинической симптоматики больным с артериальной гипертензией показан систематический прием антигипертензивных препаратов, коррекция питания и образа жизни. В таком случае можно будет рассчитывать на то, что головная боль в затылке, а тем более – сопровождаемая рвотой, возникнет еще очень нескоро.

Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, проявление которого обусловлено нарушением функционирования сосудов головного мозга (то есть, из-за того, что происходит их спазм, не поступает на какое-то время кровь к определенным участкам головного мозга, что и является непосредственной причиной головной боли).

Следует отметить, что использование одних только обезболивающих средств (нестероидных противовоспалительных препаратов) при мигрени не приносит ожидаемого результата. Необходимо сочетанное применение НПВС и специфических антимигренозных препаратов – антимигрена или рапимига.

Кроме того, в данном случае большое значение будет иметь коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек (полностью), коррекция рациона питания, нормализация режима сна и отдыха. Указанные прием подходит только для купирования приступа, а плановые способы лечения подбирать будет врач-невропатолог.

Мигрень – это очень опасное заболевание, осложнением которого может быть острая недостаточность мозгового кровообращения.

Из всех рассматриваемых состояний, сильно болит голова на протяжении длительного времени только при мигрени.

Кроме того, этих больных всегда беспокоит еще очень выраженная слабость, апатия и отсутствие аппетита, рвота, иногда возникает даже понос.

Замена хрящевой ткани позвоночника костной является возрастной особенностью и носит название остеохондроз. С учетом того, что через специальные каналы позвоночного столба проходят нервы и сосуды, которые ответственны за снабжение кровью головного мозга.

При оссификации (закостенении) хрящевой ткани происходит сдавливание этих структур и возникают различные нарушения, связанные с недостаточным поступлением кислорода к клеткам головного мозга.

Зачастую эти проблемы проявляются в сильной головной боли в области затылка. Очень часто это явление сопровождается рвотой.

Если достоверно установлена причина этого состояния и на рентгеновском снимке отчетливо видны признаки остеохондроза шейного отдела, то будет оправдано использование НПВС (ксефокам, диклоберл) и препаратов, действие которых направлено на улучшение функционирования сосудистой системы и восстановление нервной ткани (келтикан, актовегин, витамины группы В).

В том случае, если затылок будет болеть и дальше, несмотря на проводимое лечение, необходимо будет более глубокое обследование с проведением МРТ шейного отдела позвоночника.

Головная боль в затылке у основания черепа, сочетанная с тошнотой и рвотой – это неблагоприятный симптом, являющийся проявлением патологий, имеющих жизни угрожающий характер. Таким больным необходимо оказание неотложной медицинской помощи — но только после того, как будет определено происхождение этих проявлений.

Случается, что человек жалуется на то, что у него болит затылок и кружится голова, а причины этому найти не может. Такое состояние объясняется многими патологическими процессами, происходящими в голове или шейном отделе. Серьезные недуги, при которых необходимо срочно обращаться за врачебной помощью (опухолевые образования, травмы) в данном случае выявляют редко, примерно у 8% больных. В основном дискомфорт в затылке и головокружение связывают с остеохондрозом, мигренью, гипертонией.

Кружение головы и болевые ощущения в области затылка возникают при развитии:

  • Остеохондроза или миозита.
  • Сколиоза.
  • Неврита.
  • Спондилеза.
  • Миогелоза.

Стрессы, переутомление, мигренозные приступы, повышение артериального давления характеризуются тяжестью в затылочной части головы, болезненностью в области глаз, висков, темени, головокружением. Переохлаждение, растяжение затылочных мышц, а также нарушение челюстного прикуса приводит к болям в затылке и неприятным симптомам.

Важно! Когда пострадавший испытывает давящие, распирающие затылочные боли, а движение только ухудшает самочувствие, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как истинной причиной недомогания может быть опаснейшее состояние – инсульт.

Если в затылке давит и кружится голова, причина может скрываться в проблемах, связанных с заболеваниями позвоночного столба. Если раньше болезнь шейного и грудного отделов позвоночника в основном поражала пожилых людей, то сейчас патология развивается даже у молодежи. Способствуют этому неправильное питание, наследственность, сидячая работа, гиподинамия, травмы спины, сколиоз.

Кроме кружения головы и болезненного ощущения в шейно-затылочной области у пострадавшего наблюдают:

  • Мышечную слабость.
  • Болезненность в плечах.
  • Ушной шум.
  • Нарушение координации.
  • Приступы цефалгии.

Многие пациенты при развитии заболевания страдают нарушением зрения и памяти, повышенным потоотделением, резкими скачками кровяного давления.

При мигренозных приступах боль локализуется с одной стороны черепа, плавно перетекая на другую строну, захватывая затылок. Они могут сопровождаться:

  • Головокружением.
  • Раздражительностью.
  • Нервозностью.
  • Вялостью.
  • Тошнотой.
  • Свето- и шумобоязнью.

Нередко расстройство буквально выбивает пациента из колеи, вынуждая закрываться в отдельной комнате и лежать. При этом приступы могут повторяться с регулярной периодичностью и не купироваться обычными анальгетиками. Причины данного состояния кроются в нарушенной работе кровеносных сосудов мозга.

При защемлении затылочного нерва больной жалуется, что у него болит шея и кружится голова. Усиливают дискомфорт, вызывая прострелы:

  • Резкий поворот.
  • Наклон.
  • Кашель.
  • Быстрое вставание

Данную патологию связывают с воспалительным процессом главного нерва, расположенного в затылке. Болевой синдром носит ноющий, всеохватывающий, переходящий на уши, челюсть и глаза, характер. Кожа в проблемном месте становится чувствительной и краснеет.

Данное заболевание относится к патологии, при которой образуются специфические костные наросты, сдавливающие нервные корешки, сосуды шейного отдела позвоночника и спиной мозг. В запущенной стадии больному сложно наклоняться, выполнять головой повороты и даже сидеть ровно.

Также появляются другие симптомы:

Люди, занимающие весь день сидячее положение, больше всего подвержены возникновению болезней шейного отдела.

В нынешнее время встречаются скачки кровяного давления не только у пожилых людей. Гипертония наблюдается даже у детей и подростков. Всему виной:

  • Стрессы.
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

У взрослых пациентов повышенное давление часто наблюдается на фоне сосудистых патологий. Очаг заболевания образуется в коре головного мозга, поражая нервную систему. Поэтому сосуды не получают от мозга импульсы, чтобы нормализовать либо понизить тонус.

В итоге из-за резкого скачка артериального давления часто появляются:

  • Затылочная боль.
  • Невыносимая тошнота.
  • Усиленная потливость.
  • Головокружение.
  • Покраснение лица.
  • Ушной шум.
  • Рвота.

При недостаточной кровоциркуляции в мышцах шеи и затылочной части головы появляются болезненные ощущения. Одной из главных причин развития миогелоза считается остеохондроз шеи. Даже незначительное движение головы провоцирует болевой синдром.

Болезнь характеризуется такими симптомами как:

  • Уплотнение затылочных мышц.
  • Боли в плечевом суставе и ограничение его двигательных функций.
  • Ощущение, предшествующее рвоте.
  • Головокружение.
  • Быстрая утомляемость.

Интенсивные занятия спортом, тяжелые физические нагрузки вызывают ноющую боль в затылке и кружение головы. У пострадавшего:

  • Лобная часть наливается тяжестью.
  • Ломит суставы.
  • Появляются мурашки в глазах.
  • Боль перетекает на плечи, шею, темя, виски.

Чтобы исключить воспаления, опухоли, сосудистые болезни, пациента направляют на:

Если есть необходимость, проводится диагностика, включающая общие анализы, а также тесты на онкомаркеры. Полученные результаты позволят врачу очертить возможный круг заболеваний и определиться с дальнейшими действиями.

Чтобы избавить пациента от досадного синдрома, необходимо устранить истинную причину заболевания. При единичных приступах боли назначаются:

  • Обезболивающие.
  • Успокоительные.
  • Антидепрессанты.

При болевых ощущениях, спровоцированных серьезной болезнью, лечением занимается профильный специалист. Например, миогелозом, спондилезом и остеохондрозом занимается вертебролог. Мигрень и невралгию лечит невролог. Гипертонию наблюдает терапевт.

Следует помнить, что принимать нужно только назначенные врачом медикаменты и не заниматься самолечением. При использовании народной медицины все рецепты нужно обсуждать с доктором, чтобы не усугубить состояние и не затянуть процесс выздоровления.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: