Острый пиелонефрит у детей лечение современные

Пиелонефрит — наиболее частое заболевание почек преимущественно бактериальной природы. Большинство «взрослых» пиелонефритов уходят корнями в детский возраст. Данные контрастного рентгена свидетельствуют о том, что подавляющее большинство детей грудного и младшего дошкольного возраста, заражённые инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), подвержены острым случаям пиелонефрита. Раннее распознавание и быстрое лечение инфекций, которые являются довольно распространёнными у детей, важно для предотвращения поздних осложнений воспаления, таких как рубцевание почек, гипертония и почечная недостаточность.

Пиелонефрит — воспалительно-микробное заболевание почечной ткани: чашечек, лоханок, канальцев, в которых образуется моча, кровеносных и лимфатических сосудов органа, а также интерстициальной ткани, всё это объединяющей. Процесс называют острым, если воспалительные явления развились впервые.

Пиелонефрит может приводить к деформации почки

Инфекции мочеполовых путей в основном являются восходящими по происхождению и вызваны микробными загрязнениями промежности, обычно кишечной флорой. Однако у новорождённых инфекция по путям заражения считается гематогенной, а не восходящей. То есть возбудитель попадает в почку с током крови или лимфы. Эта особенность может объяснить неспецифические симптомы, связанные с острым пиелонефритом у грудничков. После неонатального периода бактериемия (наличие бактерий в крови) обычно не бывает источником инфекции; скорее, ИМП или пиелонефрит является причиной бактериемии.

Заболеваемость острым пиелонефритом выше у грудничков мужского пола. После возраста 12 месяцев инфекционные воспаления мочевыводящих путей, наоборот, чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Бактериальные источники острого пиелонефрита довольно хорошо приспособились к проникновению и выживанию в человеческом организме. У детей это чаще всего такие возбудители:

    Кишечная палочка (Escherichia coli) — самый распространённый организм, вызывающий более 90% всех случаев острого пиелонефрита. Обладает способностью прилипать (адгезировать) к слизистым оболочкам мочевых путей, чтобы противостоять току мочи. Кроме того, на клеточной стенке бактерии имеются специальные выросты, при помощи которых она «взбирается» вверх по мочевым путям.

Кишечная палочка — самый распространённый инфекционный возбудитель пиелонефрита

Если инфекция атаковала здоровый ранее орган, в котором отсутствовали какие-либо патологические изменения, такой пиелонефрит считают первичным. Если микробное воспаление «наслоилось» на уже имеющиеся проблемы, такие как органические или функциональные нарушения в тканях почки и мочевых путях, то инфекцию считают вторичной, или осложнённой.

Пиелонефрит чаще бывает односторонним, когда поражена одна почка. Двусторонним его называют при воспалении этих органов с обеих сторон.

В первый год жизни пиелонефрит поражает столько же детей, сколько в последующие 14 лет вместе взятых. У 85% заболевших малышей болезнь развивается в возрасте до полугода, а у 30% — в период новорождённости.

В педиатрии развитие острого пиелонефрита обусловлено следующими факторами риска:

  1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Может провоцировать заболевание, он зарегистрирован у 33% детей с острым пиелонефритом. Бывает разной степени сложности — от 1 до 5.
  2. Врождённые или приобретённые аномалии мочевыводящих путей, включая неправильное их развитие (дисплазию), недоразвитость (гипоплазию) и обструкцию (препятствие, закупорку). Увеличивают риск развития ИМП, ПМР и, как результат, пиелонефрита. Однако, даже при отсутствии нарушений мочеиспускательного тракта, цистит может привести к рефлюксу или ухудшить существующий, спровоцировав пиелонефрит.
  3. Неправильный гигиенический уход за девочками, при котором ребёнка подмывают не спереди назад (правильный вариант), а наоборот. В этом случае инфекция попадает из области заднего прохода в преддверие влагалища, вызывая вульвовагинит, а также в область наружного отверстия мочеиспускательного канала. В дальнейшем, используя разные механизмы, она оказывается в почке.
  4. Задержка мочеиспускания или неполное опорожнение мочевого пузыря, например, при нейрогенном синдроме, обструкции или дисфункции мочевыделения. При этом увеличивается риск возникновения застоя в мочевыводящей системе и роста колоний бактерий.

Неполное или редкое мочеиспускание провоцирует в мочевом пузыре застой и инфекцию

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс увеличивает риск возникновения и масштабы почечных кортикальных поражений, в то же время клинически значимые признаки патологии могут развиваться и при отсутствии этого явления.

Клинические проявления пиелонефрита у детей грудного возраста и у более старших имеют существенные отличия. Для детей до года — это преимущественно симптомы общей интоксикации и все вытекающие отсюда признаки, из-за чего трудно установить точный диагноз:

  • повышение температуры до высоких отметок (39 градусов);
  • отказ от еды;
  • срыгивания, рвота;

Плач, беспокойство, лихорадка без причины у младенца иногда указывают на острый пиелонефрит

У более старших детей симптоматика выражена ярче, ребёнок уже может словесно пожаловаться на то или иное болезненное ощущение. Симптомы обычно таковы:

  • боли в районе поясницы и живота;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча;
  • небольшие отёки;
  • явления общей интоксикации (температура, головная боль, слабость).

У девочек младше 11 лет риск заражения составляет 3–5%. Для мальчиков того же возраста — 1%.

Для подтверждения диагноза врач должен оценить результаты анализов крови и мочи, инструментальных исследований и тщательно осмотреть больного. Только после этого может быть назначено адекватное лечение.

К обязательным лабораторным исследованиям относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • количественный анализ мочи с исследованием осадка (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому);
  • биохимическое исследование крови на наличие белка, мочевины, фибриногена и мочи на количество белка, оксалатов, уратов и т. д.;
  • бактериальный посев мочи с выявлением степени бактериурии (числа бактерий на 1 мл мочи);
  • антибиотикограмма — выявление чувствительности флоры мочи к антибактериальным препаратам.

Диагностика включает обязательный анализ мочи

Дополнительно могут потребоваться анализы на иммунный статус (кровь на иммуноглобулин А) и сдача мочи на вирусы и грибы.

Иммуноглобулин отвечает за иммунитет дыхательной, желудочно-кишечной и мочеполовой систем организма, защищая их от инфицирования. У младенцев он не синтезируется самостоятельно, а попадает в организм только вместе с молоком матери.

Инструментальные урологические исследования показывают внешние и внутренние изменения в почках, оценивают их функциональные способности. Их проводят не в острый период, а уже после осуществлённого антибактериального лечения. Таким образом, когда процесс воспаления стихает, диагноз уточняют при помощи таких методов:

  • Радиоизотопное исследование. Выявляет очаги склероза в почках после перенесённого заболевания. Больному внутривенно вводят радиоизотопные препараты и при помощи специального устройства контролируют их содержание в органе. Длится процедура около получаса. Несмотря на ничтожно малую дозу облучения (меньшую, чем при обычном рентгене), такое обследование не рекомендовано детям до года.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы. Заключается в осмотре очертаний, формы, общих изменений структур мочевыводящих путей.
  • Рентген с контрастным веществом. Метод определяет, нет ли врождённых аномалий развития. В зависимости от того, доходит контрастное вещество до почки или нет, делают оценку наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи).
  • Компьютерная томография. Позволяет получить трёхмерное изображение почки в различных срезах.
  • Функциональные исследования. С их помощью определяется скорость мочеиспускания, чувствительность стенок пузыря к его наполнению и т. д.

Физикальный осмотр включает оценку цвета и состояния кожных покровов (бледность, мраморность), наличия или отсутствия отёчности. Нефролог проводит тест на симптом Пастернацкого: кладёт одну ладонь на область почки, а ребром второй кисти постукивает по тыльной поверхности первой. Если ребёнок ощутит боль и дискомфорт, то это означает присутствие воспаления. Кратковременное увеличение эритроцитов в моче после проведения теста дополнительно подтвердит наличие заболевания.

Положительный симптом Пастернацкого указывает на воспаление в почке

Таким образом, диагностика острого пиелонефрита у детей базируется на сочетании нескольких признаков:

  1. Проявления интоксикации.
  2. Боль в пояснице и при мочеиспускании.
  3. Изменения состава мочи: лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов, бактериурия (в концентрации более 100 тыс. на 1 мл мочи), белок в моче.
  4. Функциональные почечные аномалии.
  5. Асимметрия и деформация чашечно-лоханочной системы, врождённое расширение лоханки (пиелоэктазия).

Пиелонефрит необходимо разграничить (дифференцировать) с такими заболеваниями мочеполовой системы, как:

  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • туберкулёз почки.

В детском возрасте трудно, а иногда и невозможно отличить пиелонефрит, инфекцию верхних отделов мочевыводящих путей, от цистита — заболевания их нижних отделов. Воспаление мочевого пузыря характеризуется симптомами, связанными с затруднением мочеиспускания, протекает с температурой или без неё, и часто не имеет других системных признаков. Инфекции нижних мочевыводящих путей следует тщательно лечить.

Нередко в детской практике пиелонефрит маскируется под «острый живот», кишечные и респираторные инфекции. Отличительной чертой пиелонефрита от сходных патологий часто называют ассиметричность поражения, то есть воспалительный процесс охватывает только одну почку либо неравномерно распространён в обеих.

Клиника острого пиелонефрита у ребёнка требует лечения в стационарных условиях, где будет оказана профессиональная помощь, в том числе и снятие интоксикации, которая характерна для этой болезни.

Во-первых, во время острой фазы заболевания детям показан постельный режим. Его следует соблюдать, пока держится высокая температура и дизурические явления. Во-вторых, необходимо обильное питье. Оно помогает вымывать инфекцию и снижать интоксикацию организма. Пить ребёнку нужно по возможности около 1,5–2 литров жидкости в сутки. Это может быть вода, некрепкий чай, некислые соки, компоты (из яблок, груш, кураги, изюма).

Наиболее важная часть в лечении острого пиелонефрита — антибиотикотерапия. Назначается медикаментозный курс сроком от 10 до 21 дня, в зависимости от тяжести состояния. Пока возбудитель болезни не известен, врач может выписать противомикробный препарат широкого спектра в качестве эмпирической терапии. Как только будут готовы результаты бакпосева и антибиотикограмма, назначение корректируется нефрологом, подбирается антибактериальный препарат узкого целенаправленного действия на конкретный вид бактерий.

При выборе антибиотика врач руководствуется принципами:

  • минимальной токсичности в отношении почек;
  • высокой активности против наиболее распространённых возбудителей инфекции мочевых путей;
  • бактерицидного действия (а не бактериостатического), то есть ведущего к гибели бактерий;
  • сочетаемости с другими лекарствами, применяемыми в терапии;
  • сменой препарата на аналогичный каждые 7–10 дней (для большей эффективности воздействия).

В педиатрии при лечении острого пиелонефрита предпочтение отдаётся таким группам антибиотиков:

  • полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • цефалоспорины (Кетацеф, Мандол — 2-е поколение; Клафоран, Фортум, Эпоцелин — 3-е поколение);
  • аминогликозиды (Гентамицин, Амицин).

Следует знать, что при тяжёлом и остром течении препараты целесообразно вводить внутримышечно либо внутривенно. Когда острая стадия останется позади, можно использовать таблетированные формы лекарств. Важным моментом является необходимость в точности соблюдения схемы приёма антибиотиков, которую назначает врач. Это нужно для того, чтобы избежать развития резистентности патогенных бактерий, иными словами, нечувствительности к определённым антибактериальным препаратам.

В комплексе с антибиотиками часто назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин), они предупреждают возможную аллергическую реакцию организма как на само лекарство, так и на инфекцию.

Минимальная нефротоксичность присуща антибиотикам групп пенициллинов и цефалоспоринов, а также Эритромицину. Препараты средней токсичности в плане действия на почки — Гентамицин и Тетрациклин.

В начале заболевания, когда обильное питьё крайне необходимо, назначают также быстродействующее мочегонное, например, Фуросемид. Для снятия воспаления и получения лучшего эффекта от противомикробных препаратов используют схемы, в которых они сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Ортофен). Принимают их на протяжении двух недель.

Коррекция иммунитета требуется грудничкам, детям с тяжёлым течением инфекции, а также при склонности к рецидивам. Препараты выбора в таких ситуациях — Иммунал, Виферон, Циклоферон и другие, но строго по рецепту врача.

Медикаментозно улучшают микроциркуляцию в почках в тех случаях, когда есть подозрение на какие-либо сосудистые поражения. Применяют Эуфиллин, Циннаризин и др.

В острый период ограничивают:

До снятия остроты процесса полностью исключаются из употребления продукты, которые могут раздражать мочевыделительную систему:

При пиелонефрите запрещено употреблять острые специи и приправы

Физиотерапия может быть актуальна при спаде активной фазы пиелонефрита. Когда состояние более или менее стабильное (подострое течение), то врачом могут быть назначены процедуры, направленные на улучшение оттока мочи, поднятие тонуса мочеточников, стимуляцию общих защитных сил организма. Сюда относятся:

  • УВЧ — ультравысокочастотная терапия электромагнитным полем;
  • электрофорез с антибиотиками (Эритромицин, Ампициллин) — лекарства вводят через кожу с использованием электрического тока;
  • слабоминерализованные воды (Боржоми, Нафтуся) в качестве мочегонного для лечения и профилактики;

Боржоми — природная минеральная вода для лечения и профилактики

Если в почках присутствуют камни, то минеральную воду подбирают в соответствии с их составом. При необходимости ощелачивают или, наоборот, подкисляют среду внутри мочевой системы.

Хирургическое лечение может потребоваться, если диагностирована острая обструкция (сужение) мочевыводящих каналов. Она бывает вызвана наличием их врождённой патологии или камнями. Нефролог в этой ситуации кооперируется с детским хирургом-урологом для утверждения оптимального решения. Если нормальная проходимость мочевых путей не будет восстановлена, то создадутся благоприятные условия для постоянных рецидивов инфекции.

При обструкции МВП мочегонные средства должны быть назначены исключительно с учётом пропускной способности мочевой системы ребёнка.

А также причиной для неотложного хирургического вмешательства является гнойное осложнение, которое может сопутствовать тяжёлой форме болезни. В этом случае действуют безотлагательно, ибо этот процесс опасен такими грозными осложнениями, как некроз тканей, перитонит и сепсис (заражение крови).

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства. При одном из них операцию производят через открытый доступ под общим наркозом, пациент лежит на боку. Этот способ выбирают, если необходим одновременный обзор всей мочевыводящей системы (например, при гнойном процессе). После такого вмешательства необходим длительный реабилитационный период. Есть опасность спаечного процесса.

Другой способ — лапароскопическая операция, когда все манипуляции происходят через несколько небольших проколов диаметром по 1 см, в которые вставляется инструмент для манипуляций и миниатюрная камера. Увеличенное изображение органа транслируется на экран или монитор, глядя на который хирург совершает необходимые действия.

Лапароскопическую операцию делают через три небольших прокола в 5–10 мм

Плюсы лапароскопического вмешательства:

  • малая травматичность;
  • относительно быстрая и лёгкая реабилитация;
  • отсутствие шрамов (проколы затягиваются почти бесследно).

Этот способ однозначно выбирают, если ребёнок младше 1 года или у него маленький вес.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс часто излечивается самопроизвольно с ростом ребёнка и исчезает примерно к шести годам. Иногда даже крайние его степени (четвёртая и пятая) компенсируются организмом самостоятельно.

Если у ребёнка имеется пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, который провоцирует частые рецидивы пиелонефрита, то необходима внутрипузырная пластика устья мочеточника — малотравматичная и технически несложная эндоскопическая коррекция. Операция заключается во введении коллагенового геля в выходной отдел мочеточника при помощи специальной иглы. Гель формирует бугорок, который позволяет верхней стенке мочеточника плотно прилегать к нижней, образуя антирефлюксный клапан.

Введение коллагенового геля в устье мочеточника формирует клапанный механизм между ним и мочевым пузырём

Как одну из составляющих комплексного лечения можно рассматривать терапию народными средствами. Использовать такие рецепты целесообразно в качестве поддерживающих методов в период ремиссии пиелонефрита. Дозировку для детей необходимо уточнить у лечащего врача.

    Брусничный настой. Приготовление: 20–30 граммов листьев брусники залить 250 мл кипятка и настаивать 30 минут. Остудить и процедить.

Брусника, как ягоды, так и листья, очень полезна для почек

Арбутин из толокнянки, попадая в организм, оказывает выраженное мочегонное и антисептическое действие

Прежде чем принимать любое народное средство, необходимо убедиться, что у ребёнка отсутствует аллергия на растительное вещество, предварительно проконсультировавшись с детским врачом.

Большинство случаев пиелонефрита хорошо реагирует на лечение антибиотиками, заканчиваясь без дальнейших осложнений. Постоянные почечные рубцы развиваются у 18–24% детей после окончания воспалительного процесса. Своевременно начатое лечение (в течение 5–7 дней с момента начала болезни) значительно уменьшает риск образования таких дефектов. Сильное повреждение паренхимы почки возникает примерно у 20% детей с острым пиелонефритом. У около 40% этих пациентов формируются постоянные рубцовые изменения, что может привести к гипертонии и почечной недостаточности.

Острый пиелонефрит у детей оканчивается полным выздоровлением в 80–90% процентов случаев. Но если воспаление затянулось до полугода и более, то оно переходит в разряд хронических и склонно к периодическим обострениям.

Пациентам с тяжёлыми случаями или затяжными инфекциями показано соответствующее лечение и последующая диспансеризация для предотвращения долгосрочных осложнений.

У младенцев, переболевших пиелонефритом, могут развиться:

  • нарушение функции трубчатых элементов почек (артерий, вен, лимфатических сосудов и почечных канальцев);
  • вторичный почечный солевой диабет;
  • гиперкалиемия и гипонатриемия.

Смертельный исход не характерен для этого заболевания. Он бывает связан только с сепсисом. Генерализованная бактериемия, или заражение крови, редко, но может развиться в результате пиелонефрита.

После перенесённого острого пиелонефрита дети обязательно должны диспансерно наблюдаться в течение ближайших 3–5 лет: регулярно проходить обследования у педиатра и нефролога. Целью такого медицинского контроля является предотвращение повторных инфекционных атак.

Важно не менее двух раз в год посещать стоматолога и санировать очаги дремлющей инфекции. Обязательны осмотры отоларингологом для выявления хронического тонзиллита и других воспалений носоглотки. Регулярно требуется сдавать анализы мочи в сроки, указанные лечащим врачом. Ультразвуковое обследование почек делается не реже одного раза в год.

Регулярные осмотры у отоларинголога нужны для выявления инфекций носоглотки и миндалин

В период реабилитации показано санаторное лечение. Если в течение указанного наблюдающим врачом времени рецидивов заболевания не было, а анализы мочи соответствовали норме, то после комплексного обследования в стационаре ребёнок может быть снят с учёта.

Важным моментом в профилактике, на который особое внимание следует обратить родителям девочек, является правильное подмывание детей — спереди назад, а не наоборот. Иначе инфекция из заднего прохода рискует оказаться внутри мочеполовой системы ребёнка. Новорождённым малышам нужно обязательно вовремя менять подгузники по этой же причине.

Спереди назад — так нужно правильно подмывать детей, особенно девочек

Чем чаще мочится ребёнок — тем эффективнее вымывается инфекция из организма. Поэтому важно следить за регулярностью опорожнения его мочевого пузыря.

При хронических запорах существует угроза попадания микробов в мочевыделительную систему из кишечника через общий лимфоток. К тому же каловые завалы препятствуют нормальному выведению мочи, повышая давление внутри почки и вызывая риск возникновения в ней воспалительного процесса. Поэтому необходимо контролировать регулярное опорожнение кишечника у ребёнка.

Малейшее промедление с лечением острого пиелонефрита у детей значительно увеличивает риск необратимого повреждения почек. Замещение активных клеток рубцовой тканью — крайне негативный процесс, снижающий функциональные возможности органа и ведущий к более серьёзным последствиям. Именно поэтому родителям крайне важно быть внимательными к любым проявлениям у ребёнка беспокойства, связанного с мочеиспусканием, а также к беспричинной лихорадке и симптомам интоксикации.

источник

Когда ваш малыш жалуется на неприятные ощущения в области поясницы, боли после похода в туалет, изменение цвета мочи, головную боль и усталость, первое, о чём думают родители — это воспаление почек. Подобное заболевание довольно часто встречается у детей любого возраста и пола, но девочки болеют в два раза чаще мальчиков, что связано с особенностями их мочеполовой системы. Болезнь может иметь большой спектр различных осложнений. Именно поэтому важно знать, как лечить пиелонефрит, можно ли применять народные методики, когда может понадобиться оперативное вмешательство.

Пиелонефрит — острое или хроническое бактериальное либо вирусное заболевание почечной ткани, при котором все воспалительные процессы протекают в чашечно-лоханочной системе. Заболевание поражает как мальчиков, так и девочек самых разных возрастов.

Считается, что девочки болеют чаще мальчиков, но при этом лица женского пола гораздо легче переносят острый период пиелонефрита.

Возбудитель проникает в организм с током крови из любого другого источника инфекции (кариозные зубы, гнойные раны, флегмоны, абсцессы, воспалительные заболевания желудочного и кишечного трактов). А также высока вероятность миграции с током мочи микрофлоры, расположенной на поверхности половых органов. Далее патогенный агент заносится в чашечно-лоханочную систему, где поражает клетки почек.

Повышение температуры при пиелонефрите — важный клинический синдром

Причиной развития болезни является бактериальный или вирусный возбудитель, который проникает в ослабленный организм ребёнка. Стафилококковая, стрептококковая флора, клебсиеллы, протеи, кишечные палочки, синегнойная палочка, микоплазмы и уреоплазмы, вирусы Эхо, Коксаки и Эпштейна-Барр — самые часто встречаемые возбудители пиелонефрита.

Стафилококковая инфекция занимает одну из ведущих позиций в развитиии пиелонефрита

Детский организм имеет множество особенностей, благодаря которым течение болезни несколько отличается от клиники пиелонефрита у взрослых людей. Практически все заболевания почек возникают в раннем возрасте, а потом манифестируют через много лет.

Многие подростки могут стыдиться своей болезни и длительное время не обращаться к врачу: это может повлечь за собой формирование серьёзных осложнений.

В зависимости от тяжести, распространённости процесса, наличия осложнений и возраста ребёнка подходы к лечению острого и хронического пиелонефрита отличаются незначительно. Существует несколько основных принципов, на которых базируется лечение патологии во всех возрастах:

  1. Раннее назначение противомикробной терапии. Ещё до того, как в лабораторию приходят результаты бактериологического посева, врач назначает комплексное лечение антибиотиками. Это обеспечивает меньший риск возникновения осложнений.
  2. Проведение мероприятий по дезинтоксикации и восстановлению потерянных объёмов влаги помогает вернуть кислотно-щелочное равновесие в организме. Количество введённой в организм жидкости должно превышать потери не менее чем в два раза: необходимо ежедневно проводить контроль этого процесса.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты, травмирующие нежную слизистую желудочно-кишечного тракта, необходимо давать под прикрытием ингибиторов протонной помпы: это снизит риск развития гастрита и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Чтобы уменьшить риск возникновения дисбактериоза кишечника, рекомендуется принимать различные бифидобактерии и препараты, стимулирующие обменные процессы в организме. Такие лекарственные средства употребляют сразу после основного приёма пищи, что способствует их лучшему усвоению.
  5. У детей новорождённого и младенческого возраста терапию антибиотиками необходимо сочетать с фитотерапией. Комбинированное лечение должно состоять из рационального применения тех и других средств. Это обеспечит наименьшее поражение других органов и систем.

Терапия пиелонефрита начинается сразу же после постановки диагноза у ребёнка. Его помещают в стационар или отправляют на домашнее лечение, где при соблюдении всех необходимых рекомендаций малыш пойдёт на поправку. Комплексная терапия воспалительных заболеваний почек включает в себя использование медикаментов, средств народной медицины, физиотерапевтических методик, соблюдение диеты и режима питания.

Правильно подобранный комплекс лечебно-профилактических мероприятий снижает риск рецидива болезни до минимально возможного.

Медикаментозная терапия для лечения воспалительных заболеваний почек назначается только врачом-нефрологом в стационаре. Самостоятельно принимать таблетки строго запрещено: это может вызвать ряд серьёзных нарушений в работе различных органов и систем. Многие препараты обладают токсическим воздействием на почки и печень, что делает их неподходящими для назначения детям.

Для терапии пиелонефрита у детей применяют:

  1. Антибактериальные препараты: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтазидим, Цефуроксин, Цефотаксим, Кетоцеф, Аугментин. Длительность противомикробной терапии составляет не менее двух недель. С помощью таких препаратов можно уничтожить возбудителя инфекции, что благотворно скажется на состоянии чашечно-лоханочной системы почек.
  2. Противовирусные препараты: Орвирем, Цитовир, Осельтамивир, Занамивир, Кагоцел, Арбидол, Инозин Пранобекс. Антивирусная терапия назначается на срок не более недели. Лекарства предотвращают размножение вирусов в ткани почек, что способствует быстрому устранению клинических симптомов.
  3. Противовоспалительные лекарственные средства: Нимесулид, Найз, Пероксикам, Набументон, Этодолак, Сулиндак, Метамизол, Ацеклофинак, Диклофенак, Ибупрофен. Благодаря такой специфической терапии появляется возможность снять болевой синдром, избавиться от спазмов и неприятных ощущений в области спины. Курс приёма не более одной недели.
  4. Дезинтоксикационная терапия: Регидрон, Реополиглюкин, Полисорб, Энтеросгель. Лекарственные препараты этой группы адсорбируют и выводят из организма шлаки и токсины, которые накапливаются во время болезни. Принимать подобные растворы стоит до двух недель.
  5. Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Тактивин, Иммунал, Реаферон. Активация иммунной системы способствует более лёгкому течению болезни без лишних осложнений. Лечение длится курсом до трёх недель.
  6. Ингибиторы протонной помпы помогают сберечь слизистую оболочку желудка и кишечника от токсического и раздражающего действия нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего в детской практике применяют Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Омез. Длится подобное лечение ровно столько, сколько ребёнку будет положено принимать противовоспалительные средства.
  7. Пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин Форте, Энтерол, Бифиформ, Бифинорм. Эти препараты помогут восстановить баланс нормальной микрофлоры, который был нарушен при применении антибиотиков. Длительность курса составит два и более месяца.

Правильное питание — основа сохранения здоровья мочеполовой системы детей и подростков. Вредная пища стимулирует отложение солей в органах и тканях и образование камней в чашечно-лоханочной системе. Именно поэтому категорически запрещено употреблять следующие продукты:

  • пакетированные соки с большим количеством сахара;
  • газированные сладкие напитки;
  • чипсы, сухарики массового производства;
  • промышленную выпечку с жирным кремом;
  • острые соусы и перец;
  • домашние соленья;
  • жирные сорта рыбы, птицы, мяса;
  • консервы и паштеты;
  • копчёные колбасы;
  • яичный желток;
  • магазинную выпечку с мясом;
  • красную икру.

Лечебное питание при заболеваниях почек воспалительного характера называется диетой номер семь. Учитывается наличие у ребёнка отёчного синдрома, тяжёлых вторичных инфекционных заболеваний или хронических болезней других органов и систем. Рекомендуемое количество приёмов пищи — от четырёх до шести. Количество соли не должно превышать более пяти граммов в сутки.

Допустимо использовать для питания:

  • овощные рагу, приготовленные с небольшим количеством оливкового масла;
  • свежие овощи и фрукты;
  • зелёный и чёрный чаи;
  • минеральную воду;
  • злаковый хлеб или хлебцы;
  • кисломолочные продукты;
  • отварную рыбу;
  • морепродукты;
  • постные супы;
  • тушёное и варёное мясо.

Оперативное вмешательство в детском и подростковом возрасте — всегда огромный риск. Организм ребёнка сложен и тонок, что делает его универсальной мишенью для развития инфекций. Неокрепший иммунитет легко поддаётся воздействию вредных факторов окружающей среды, из-за чего мочеполовая система во время пиелонефрита особенно чувствительна к действию других патогенных микроорганизмов. Это объясняет высокую частоту развития вторичных гнойных осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству обычно служат:

  • нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы;
  • большой коралловидный камень;
  • флегмонозное поражение клетчатки малого таза;
  • абсцессы и карбункулы почки;
  • длительное течение гнойного пиелонефрита, которое не отвечает на терапию;
  • гнойное расплавление почечных сосудов и нервов;
  • сморщивание почки.

Операция на почках в детском и подростковом возрасте проводится только при наличии серьёзных показаний

Ход оперативного вмешательства:

  1. Рассечение кожи и подкожной клетчатки.
  2. Тупое разъединение мышечной ткани.
  3. Выделение почки из почечного ложа.
  4. Рассечение почечной капсулы и выделение почки.
  5. Удаление гнойных участков и некротизированных элементов.
  6. Установка специальных дренажей.
  7. Ушивание раны.

Восстановительный период после подобного оперативного вмешательства длится до года. В это время рекомендуется ограничить спортивные и учебные нагрузки, соблюдать диету и определённый режим.

Физические факторы для лечения болезней почек используются с середины двадцатого века. В настоящее время доказана их эффективность и безопасность: они применяются даже для лечения детей первых дней жизни и ослабленных младенцев. С помощью подобной терапии можно не только предотвратить возникновение инфекции, но и стимулировать защитные резервы организма на её уничтожение.

Чаще всего для комплексной терапии пиелонефрита применяются:

  1. Ультразвуковой фонофорез — современная методика, которая позволяет внедрять лекарственный препарат в человеческое тело, используя для этого ультразвук. Лекарство попадает в ткани благодаря механическим колебаниям, что обуславливает более быструю и точную доставку. Регенерационные процессы ускоряются.
  2. Криотерапия. Это методика, основанная на воздействии на организм человека низких температур. Применяется для стимуляции нейроэндокринной и иммунной систем, которые регулируют деятельность всего организма. Точечное воздействие холода позволяет инактивировать воспалительный процесс в почечной ткани.
  3. Электрофорез — введение препарата в организм, основанное на использовании постоянного тока. Препарат распределяется по кровотоку гораздо быстрее, что обуславливает его максимальное всасывание и доставку в канальцевую систему.
  4. Магнитотерапия — воздействие на организм пациента с помощью магнитных полей различной частоты. Применяется эта методика для предотвращения рецидива болезни в межприступный период. Магнитные поля обладают способностью возбуждать и тормозить некоторые участки нервной системы, регулирующие деятельность мочеполовой системы.

В случаях неосложнённого течения многие врачи рекомендуют начинать терапию с народных средств. Лечение можно проводить в домашних условиях под наблюдением специалиста-нефролога. Народные методики простые и в то же время действенные, они не оказывают негативного влияния на растущий организм и доступны. Перед началом использования убедитесь, что у ребёнка нет аллергии на компоненты лекарственных растений.

Использование рецептов народной медицины не освобождает ребёнка от приёма антибактериальных препаратов: только они могут повлиять на возбудителя инфекции.

Рецепты, применяемые для терапии пиелонефрита у детей:

  1. Три столовые ложки травы медвежье ушко залить двумя стаканами крутого кипятка. Дать настояться в течение двадцати минут, остудить и процедить. Поить ребёнка два раза в день после еды в течение месяца. Это лекарственное растение обладает уникальными противовоспалительными свойствами, которые смягчают течение пиелонефрита.
  2. В литр кипящего молока добавить четыре столовые ложки молотого овса. Варить на медленном огне в течение часа, постоянно помешивая. Добавить щепотку корицы, остудить и подавать ребёнку вместо полдника и во время второго завтрака в течение двух недель. Отвар овса мягко снимает болевой синдром и спазм.
  3. Толокнянку и лён в количестве двадцати граммов заливают литром горячей воды и оставляют настаиваться не менее одного часа. Когда полученная смесь остынет, её разливают по небольшим бутылкам и дают ребёнку на ночь. Это поможет очистить почки от бактериальных токсинов. Курс приёма — от трёх до шести месяцев.
  4. Два пакетика аптечной ромашки заварить стаканом воды. Полученный настой должен быть достаточно крепким, поэтому нужно выдержать его не менее трёх часов. Рекомендуется поить ребёнка ромашкой утром: она обладает противовоспалительными свойствами и лёгким мочегонным эффектом. Длительность лечения составит от двух до семи недель.

Доктор Комаровский — известный специалист в области педиатрии, к чьему мнению прислушиваются многие родители. Большая часть его исследований и научных трудов посвящена воспалительным заболеваниям почечной ткани, методикам терапии и профилактики недуга. Соблюдая рекомендации доктора Комаровского, вы сможете защитить своего малыша от рецидива заболевания и стабилизировать его состояние.

Советы доктора Комаровского помогут родителям, которые столкнулись с воспалением почек у ребёнка

Рекомендации, которые способствуют укреплению здоровья ребёнка с пиелонефритом:

    Правильное питание. Здоровая пища — основа нормального функционирования организма. С молоком матери младенец получает все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, а также антитела, которые формируют его иммунитет. В более старшем возрасте необходимо поддерживать это соотношение белков, жиров и углеводов, добавляя в рацион больше свежих овощей, фруктов, различных круп и нежирного мяса или рыбы. Сладкие, жирные и жареные блюда негативно повлияют на работу почек.

Свежие овощи содержат большое количество витаминов

Малыш должен выпивать не менее пяти стаканов воды в день

В учебном процессе обязательно должны быть перерывы

Игры на свежем воздухе во время прогулки укрепляют иммунитет

Малышей необходимо регулярно купать

Проветривать комнату надо как в летнее, так и в зимнее время

Обливание прохладной водой — лучший метод закаливания

Правильно подобранная одежда обеспечит нормальный температурный режим

Острый пиелонефрит у детей дошкольного и школьного возраста заканчивается полным клиническим и лабораторным выздоровлением в восьмидесяти пяти процентах случаев. Летальность острого пиелонефрита составляет менее двух процентов от всего детского населения, что связано с хроническими аутоиммунными, иммунодефицитными и гипотрофическими состояниями.

Посещение доктора поможет предотвратить возникновение рецидива заболевания

У сорока процентов детей и подростков острая патология может постепенно переходить в хроническую: воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе медленно прогрессирует, формируется склероз, сужение основных мочевыносящих протоков и развивается недостаточность почек различной стадии. Именно поэтому малыши, имеющие ранний диагноз двустороннего или одностороннего пиелонефрита, должны посещать нефролога в течение трёх или четырёх лет после первого приступа болезни. Параллельно таких детей необходимо показывать стоматологу и отоларингологу один раз в шесть месяцев.

При неправильно подобранной антибактериальной, симптоматической и патогенетической терапии, а также при нарушении правил личной гигиены у маленького пациента могут возникнуть осложнения. Часть из них довольно легко поддаётся консервативному лечению, в то время как для терапии других придётся долгое время провести в стационаре или даже лечь на операцию. Чтобы избежать формирования подобных симптомов, обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания.

К ведущим осложнениям пиелонефрита у детей и подростков обычно относят:

  • острую недостаточность почек;
  • нарушение кровоснабжения почечной ткани (ишемия);
  • хроническую болезнь почек;
  • формирование крупных и мелких гнойничков, которые сливаются в карбункулы;
  • абсцессы и флегмоны забрюшинного пространства;
  • нарушение оттока мочи из почечной лоханки;
  • уремическую кому и интоксикацию собственными продуктами распада органических и неорганических веществ;
  • инфекционно-токсический шок;
  • кистообразование и поликистозы почек;
  • нефрогенную артериальную гипертензию симптоматического характера;
  • сморщивание одной почки;
  • бессимптомную бактериурию;
  • хронизацию процесса с переходом его с одной почки на другую;
  • повышенное камнеобразование в чашечно-лоханочной системе;
  • длительный спазм сосудисто-нервного пучка;
  • распространение воспалительных процессов на нижележащие органы и ткани (цистит, уретрит, простатит).

Сыну было 3 недели, с острым пиелонефритом на скорой с температурой под 40 увезли, сказали, что из-за того, что у меня после 30й недели был прегестоз, оксалаты в моче, может из-за этого ему и передалось, не знаю. Выздоровел, 3 года у нефролога стояли на учёте…

Декабрьская Жара

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

У сына в 5 лет лечение скарлатины каким-то дешёвым антибиотиком, то ли ампициллином, то ли ещё каким, но стоил копейки (по назначению «врача», конечно) явилось причиной пиелонефрита. Когда приехала врач со скорой (пожилая женщина, она сказала, что лечить нужно бы было препаратами нового поколения, толку было бы больше. Антибиотиками в больнице лечились, канефроном, фурагином и брусничным листом. Каждый год 1 раз ходим к нефрологу на приём.

Олюшка

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

У старшего был пиелонефрит ещё до года плюс рефлюкс с двух сторон и соли в большом количестве. Лежание по больницам только ухудшило ситуацию. Больше всего я благодарна нефрологу из детской областной, к которой мы попали вообще случайно. Она ещё из довоенных врачей была. Она и сказала, чтобы в больнице ноги нашей больше не было. Полностью пересмотреть питание и режим питья, что мы и сделали. Кишечник Ванюше ещё в больнице прополоскали на сто раз, что тоже полезно, оказывается. Ну и моё спокойное отношение к ситуации сыграло свою роль. На учёте до сих пор держат, но необходимости такой уже до школы не было вообще.

Лариса Кузнецова

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

У Алены у моей с полугода поставили — острый пиелонефрит, а в 8 месяцев — двусторонние рефлюксы 2–3 степени и вторичный хронический пиелонефрит, плюс дисфункция мочевого пузыря… ну есть, короче, диагнозы на несколько строк. На фоне этого дисбактериоз страшнейший до 2-х лет. сейчас может тоже есть дизбак, но уже без клиники активной (без рвоты и поносов)… Мы вылезали травками, антибактериальными препаратами, физиолечением. Ну когда пиелонефрит обострялся — антибиотики подключали.

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Нам ставили, плохие анализы были с 3 месяцев ребенкиных. Пили фурагин, канефрон, много ещё чего. До 2-х лет отнекивалась от обследования в стационаре, делали узи, анализы всякие. Потом, ближе к 2-м, легли-таки. Ничего толком не сказали, анализы, ради которых положили — цистография и ещё какой-то, не помню, не получилось хорошо сдать. Не мог у меня 2-хлетний ребёнок делать так, как надо было. Потому выписали — с тем же заключением — неуточненной этиологии. Из лечения — таблетки и электрофорез назначали.

Настасья

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/431976/index.html

Воспалительные заболевания почек, как и любые другие патологии воспалительного характера, имеют свои особенности течения у детей и подростков. При регулярном соблюдении всех мер профилактики, правильном питании и образе жизни появляется возможность контролировать возникновение болезни. Помните, что ребёнку любого возраста необходимо посещать врача не реже двух раз в год, сдавать анализы мочи и крови, а также консультироваться с профильными специалистами. Эти мероприятия способствуют ранней диагностике и своевременному лечению пиелонефрита на ранней стадии.

источник

Содержание

  1. Симптомы травмы брюшной полости
  2. Причины
  3. Разновидности
  4. Диагностика
  5. МРТ (магнитно-резонансная томография)
  6. Чек-ап (комплексное обследование организма)
  7. Компьютерная электроэнцефалография
  8. Компьютерная топография позвоночника Diers
  9. Дуплексное сканирование
  10. УЗИ (ультразвуковое исследование)
  11. КТ (компьютерная томография)
  12. К какому врачу обратиться
  13. Лалаян Тигран Владимирович
  14. Понеделко Татьяна Сергеевна
  15. Мальцев Сергей Игоревич
  16. Троицкая Татьяна Евгеньевна
  17. Астахова Елена Вячеславовна
  18. Александров Антон Валерьевич
  19. Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович
  20. Смирнов Егор Николаевич
  21. Телеев Марат Султанбекович
  22. Бодань Станислав Михайлович
  23. Булацкий Сергей Олегович
  24. Лечение травмы брюшной полости
  25. Мануальная терапия
  26. Физиотерапия
  27. Лечебный массаж
  28. Ортопедические стельки
  29. Рефлексотерапия
  30. Лечение суставов без операции
  31. Фармакопунктура
  32. Осложнения
  33. Симптомы ушиба внутренних органов грудной и брюшной полости
  34. Первая помощь при ушибе внутренних органов
  35. Реабилитация и вероятные осложнения
  36. Профилактика
  37. 3 Использование методов народной медицины
  38. Частые “вопросы-ответы”
  39. 2 Оказание помощи и последующая терапия
  40. Уменьшить боль
  41. Время заживления
  42. Основные методы лечения ушибов
  43. Видео
  44. Какие лекарственные средства применяются при лечении ушиба внутренних органов в домашних условиях?
  45. 4 Компрессы и отвары
  46. Отличия от перелома
  47. Диагностика повреждений внутренних органов
  48. Как определить ушиб внутренних органов?
  49. Обращаемся к врачу
  50. Как долго болит
  51. Последствия и осложнения
  52. Если ушиблены ребра
  53. Травма без синяка
  54. Что делать
  55. Эффективное лечение

Симптомы травмы брюшной полости

Основный признак повреждения — болезненные ощущения в области живота. Шоковое состояние пациента притупляет боль, что затрудняет диагностику болезни. Разновидности и характер дискомфорта зависит от области поражения:

  • при повреждении печени болезненные ощущения отдают в область левого предплечья;
  • травмирование поджелудочной сопровождается опоясывающим дискомфортом;
  • при поражении верхнего отдела кишечного тракта развиваются резкие болезненные ощущения, которые объясняются проникновением содержимого кишечника в брюшину;
  • разрыв селезёнки сопровождается распространением болей в левой предплечье.

Выделяют несколько сопутствующих признаков:

  • при резких и ярких болях возможна потеря сознания;
  • больной постоянно хочет спать;
  • приступы головокружения;
  • холодный пот;
  • “мушки” перед глазами;
  • кожные покровы пораженной области принимают синий оттенок;
  • снижение давления в артериальных сосудах;
  • учащенный и ослабленный пульс;
  • поверхностное дыхание;
  • перитонит, сопровождается увеличением температуры тела, рвотой. Характер болей периодически меняется;
  • при поражении мочевыделительной системы отмечается отёчность в области мочеполовых органов;
  • кровоподтеки в пораженной области;
  • гематомы;
  • болезненные ощущения становятся ярче при движении.

Причины

Физическое повреждение живота — основная причина травмы органов брюшной полости. Чаще пострадавший расслаблен во время нанесения повреждения. Мышечные ткани находятся в состоянии покоя, что вызывает повреждение внутренних органов. Выделяют несколько факторов, характеризующихся повышенной вероятностью физического травмирования:

  • криминальный случаи, например, удар ногой в живот при ограблении;
  • падения с большой высоты;
  • дорожные транспортные происшествия;
  • профессиональное занятие спортом;
  • катастрофы промышленного характера;
  • катаклизмы природы;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве;
  • кашлевой рефлекс, который сопровождается резким сокращением мышц брюшного отдела.

Повышенный риск получения раны отмечают у людей, страдающих ожирением и ослабленностью мышечных тканей.

Разновидности

Выделяют несколько видов болезни:

  • повреждение живота без травмирования органов брюшной полости, например фасции и легкие ушибы;
  • повреждение внутренних органов, локализующихся в брюшной области, например, травма мочевого пузыря, кишки;
  • повреждение органов, расположенных в забрюшинном пространстве, например поджелудочной железы;
  • повреждение, характеризующееся кровотечением внутрь брюшинного пространства;
  • повреждение, характеризующееся повышенным риском развития перитонита;
  • повреждение полых и паренхиматозных органов.

Диагностика

Изначально врач собирает анамнез, определяет характер повреждения. Пациента направляют на анализ периферической крови, которые показывает признаки кровопотери и развитие воспаления. Анализ мочи определяет повреждение поджелудочной и макрогематурию. Для обследования мочевого пузыря используют катетеризацию. В случае поражения почек применяют компьютерную томографию таза. При необходимости назначают ультразвуковое исследование, КТ с контрастом, рентген, МРТ, цистографию. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

Все

МРТ (магнитно-резонансная томография)МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Компьютерная электроэнцефалография

Компьютерная топография позвоночника Diers

Дуплексное сканирование

УЗИ (ультразвуковое исследование)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

С травмами органов брюшной полости необходимо обращаться к хирургу.

Лалаян Тигран ВладимировичЛалаян Тигран Владимирович

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Понеделко Татьяна СергеевнаПонеделко Татьяна Сергеевна

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Мальцев Сергей ИгоревичМальцев Сергей Игоревич

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Троицкая Татьяна ЕвгеньевнаТроицкая Татьяна Евгеньевна

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Астахова Елена ВячеславовнаАстахова Елена Вячеславовна

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 14 лет

Александров Антон ВалерьевичАлександров Антон Валерьевич

Александров Антон Валерьевич

Ортопед
Стаж 11 лет

Гаджимурадов Абдула ГаджимурадовичГаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Смирнов Егор НиколаевичСмирнов Егор Николаевич

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Телеев Марат СултанбековичТелеев Марат Султанбекович

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Бодань Станислав МихайловичБодань Станислав Михайлович

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Булацкий Сергей ОлеговичБулацкий Сергей Олегович

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Лечение травмы брюшной полости

После физического повреждения требуется оказать первую помощь. К пораженной области прикладывают холод, пострадавшему требуется покой. Есть и пить, принимать лекарства до осмотра врачом запрещается. В случае рвоты повернуть голову больного в сторону. Курс лечения зависит от характера травмы. При тупом повреждении требуется помощь врачей. Не всегда удается вылечить заболевание лекарственными препаратами. При хирургической терапии, чтобы избавиться от боли, используют общий наркоз. В случае повреждения печеночной системы останавливают кровотечение, удаляют отмершие ткани. Травмы тонкого кишечника требуют удаления нежизнеспособных клеток. В тяжелых случаях повреждения почечной системы врачи удаляют орган. В сети клиник ЦМРТ для лечения травм брюшной полости используют:

Все

Мануальная терапияМануальная терапия

Мануальная терапия

Физиотерапия

Лечебный массаж

Ортопедические стельки

Рефлексотерапия

Лечение суставов без операции

Фармакопунктура

Осложнения

При отсутствии своевременной помощи повышается вероятность поражения почечной системы, печени, кишечного тракта, поджелудочной железы. Тяжелые травмы характеризуются возможностью летального исхода. Прогноз зависит от своевременности оказанной помощи пострадавшему. Врачи выделяют следующие осложнения:

  • разрыв мышечных тканей стенки, развитие грыжи;
  • разрыв полого органа увеличивает риск прогрессирования воспалительного процесса брюшины, возрастает вероятность летального исхода.

Симптомы ушиба внутренних органов грудной и брюшной полости

Общие жалобы при ушибах легкого сводятся к боли в груди, к одышке, возможно кровохарканье. В случае переломов ребер присутствуют выраженные боли при дыхании, купирующиеся новокаиновыми блокадами. При появлении спонтанного пневмоторакса или контузии легкого развивается острая дыхательная недостаточность. Наряду с цианозом, побледнением, синюшностью кожных покровов, усиливается беспокойство пациента, возможно падение артериального давления. Чаще всего ушибы легкого встречаются при ударе о рулевое колесо, а также при падении на твердую поверхность.

Частота травм внутренних органов легкой и средней степеней тяжести увеличивается в зимнее время в связи с повышением частоты бытового травматизма. При ушибах органов брюшной полости, пациенты преимущественно жалуются на боль, тошноту или рвоту, чувство слабости. Важным является период «мнимого благополучия», который характерен для разрыва кишечника с излитием содержимого в брюшную полость. Он может продолжаться несколько часов; часто это время упускается, что приводит к развитию перитонита.

При повреждении паренхиматозных органов – печени или селезенки – боли чаще всего локализуются в правом или в левом подреберье соответственно. Из органов, лежащих забрюшинно, чаще всего встречается ушиб почки. Чаще всего симптомом, свидетельствующим о травме, является массивная гематурия. Свежая кровь может свидетельствовать о травме мочевого пузыря или нижележащих мочевыводящих путей. В случае появления симптомов желтухи спустя 2 – 3 дня после травмы можно заподозрить ушиб печени.

Первая помощь при ушибе внутренних органов

Удары тупым предметом или удар при падении с высоты часто становятся причинами ушиба внутренних органов. Симптомы могут проявиться не сразу. Если последствием явилось внутреннее кровотечение, тогда бледность, холодный пот, головокружение и слабость, проявляются спустя 10-30 минут по мере накопления крови в полости живота или груди.

Читайте также: Как сгоняют вес бойцы ММА перед схваткой?

Остановить внутреннее кровотечение без помощи медиков невозможно. До прибытия бригады специалистов пострадавшему оказывается доврачебная помощь, направленная на остановку кровотечения.
Человека необходимо положить на спину так, чтобы голова и плечи располагались выше спины, к животу приложить холодный компресс. падение падение
Падение с высоты часто становится причиной ушиба внутренних органов

В быту при падении на спину с высоты собственного роста или с лестницы легко можно повредить позвоночник и поясницу, получить ушиб внутренних органов: мочеполовой системы, почек, кишечника. Пострадавшего иммобилизуют. До приезда врачей нужно зафиксировать место повреждения тугой повязкой, уложить травмированного на спину и оставить в покое.

Первая помощь при ушибе сердца и легких предусматривает освобождение больного от одежды; нахождение его в горизонтальном положении; очищение от слизи и крови рта, носа; голову повернуть набок; если человек в обмороке дать понюхать нашатырь; холодный компресс на место удара; обеспечение притока свежего воздуха.

Реабилитация и вероятные осложнения

После проведенного курса лечения пациент должен пройти реабилитационный период.

После ушиба соблюдайте диету, которая способствует укреплению костных структур.

В рацион следует включить такие продукты, как:

  • кунжутное масло;
  • продукты с содержанием молока (особенно полезен творог);
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • рыба;
  • цельнозерновой хлеб.

Восстановление после ушиба или образования трещины ребра включает специальные упражнения для разрабатывания поврежденных структур. Так как лечение предполагает длительный постельный режим, необходимо восстанавливать подвижность ребер после ушиба.

Полезно выполнение дыхательной гимнастики, упражнений из комплекса ЛФК. Полезно плавание, которое восстанавливает мышцы.

В результате травмирования ребер могут возникать различные осложнения, к которым необходимо отнести следующие:

  1. Посттравматическая пневмония (воспаление легких). Такая патология развивается из-за нарушения дыхательного процесса, в результате чего легкие вентилируются гораздо хуже, поэтому в них возникают застойные явления.
  2. Ушиб легкого. Заподозрить такое отклонение можно по частой одышке, появлению синих пятен в области ушиба. Такая травма требует немедленного вмешательства специалистов.
  3. Перелом ребер.

Сильный ушиб следует лечить в медицинском учреждении, поскольку он чреват серьезными осложнениями. Прежде всего, необходимо убедиться в том, что не произошел перелом, повреждение легкого костными отломками.

Профилактика

Снизить вероятность травмирования внутренних органов позволяет соблюдение техники безопасности в быту и на производстве, мер профилактики уличного травматизма, правил дорожного движения, проведение информационно-разъяснительной работы среди населения.

3 Использование методов народной медицины

Для наиболее эффективного лечения не лишним будет сочетать традиционные препараты со средствами народной медицины. Можно делать компрессы из листов капусты и прикладывать их под наложенную повязку. Чтобы быстрее избавиться от гематом, можно приготовить кашицу из знакомого всем с детства подорожника и прикладывать измельченные листья к месту ушиба.

Поначалу нужно будет регулярно делать холодные компрессы. Они помогут снять болевые ощущения и их достаточно просто делать. Нужно всего лишь взять натуральную ткань, лучше хлопковую, и положить в нее лед. После компресс нужно приложить к ушибленному ребру и подержать до тех пор, пока боль не начнет утихать. Данную процедуру нужно проделывать трижды в сутки и держать компресс на протяжении минимум 15 минут. Дольше держать его не рекомендуется, так как есть риск спровоцировать простуду.

Как только врач позволить делать согревающие компрессы на место ушиба, чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани, можно применять для прогревания фасоль. Ее необходимо предварительно отварить и хорошенько измельчить.

Чтобы место ушиба быстрее зажило, необходимо смазывать пораженный участок кашицей из алоэ и меда. Эффективным средством будет мазь с бадягой. Готовые мази на ее основе можно приобрести в любой аптеке или приготовить ее в домашних условиях. Для ее приготовления необходимо взять растение, измельчить, превратив в порошок и развести с водой в пропорции 1:2.

В случае если ушиб не проходит достаточно продолжительное время и болезненные ощущения продолжают преследовать больного, то можно использовать мелкие ломтики отварной картошки, которые необходимо прикладывать к месту ушиба.

РекомендуемОбщие сведения о том, как следует лечить ушиб стопыОбщие сведения о том, как следует лечить ушиб стопы
Общие сведения о том, как следует лечить ушиб стопы

Частые “вопросы-ответы”

  • Ушиб ребра без синяка, что делать?

    Убедитесь в том, что это действительно просто ушиб. Если нет синяка – это может быть серьезная травма бедра. Если это все таки ушиб – соблюдайте постельный режим.

  • Ушиб ребер,как долго болит?

    Зависит от того, какая степень повреждения ребер. Если 1 степень – дискомфорт будет чувствоваться 2-3 дня. Вторая – до 2 недель. 3 степень – до 15,месяца, иногда больше.

  • Как определить: перелом ребра или ушиб?

    Проведите рукой по поврежденному месту. Если нет никаких вмятин и выпуклостей – скорее всего, это ушиб. Если же есть – перелом. Точный диагноз вам может поставить только врач.

  • Сильный ушиб ребер, как проводить лечение в домашних условиях?

    Используйте мази. Также можете попробовать народные средства, например отвар из листьев герани (для компрессов) или отвар багульника с ромашкой (втирать в область ушиба).

  • Какая мазь помогает при ушибах ребер?

    Лиотон, Финалгель, Фенистил Гель, Найз гель, Дикловенак, Фастум гель.

  • Сколько заживает ушиб ребер?

    Это зависит от степени повреждения.

  • Нужен ли бандаж при ушибе ребер?

    Да. Он фиксирует ребра, что помогает исключить осложнения и не принести вреда слишком резкими движениями.

  • Народные средства при ушибе ребер?

    Алоэ, бодяга, уксусные компрессы, чеснок, отвар календулы.

  • Какие есть обезболивающее от ушиба ребер?

    Олфен, Меновазин, Санитас, лидокаиновая мазь.

  • Ушиб ребер, поднимается ли температура?

    Если ушиб достаточно серьезный, то может быть высокая температура.

2 Оказание помощи и последующая терапия

В первую очередь при ушибе ребра необходимо снизить интенсивность боли. Для этого желательно сразу после травмирования поместить на место ушиба холодный компресс. Подойдет лед и любой замороженный в морозильнике продукт. Его необходимо периодически менять.

Чаще всего медики назначают обезболивающие таблетки или мази. Необходимо при ушибе соблюдать постельный режим, хотя бы первое время. При сильном ушибе ребра нужно будет носить фиксирующую повязку. Она не должна быть слишком туго затянута, достаточно слегка зафиксировать травмированное ребро в естественном положении. Обязательно нужно будет ограничить физические нагрузки. В некоторых случаях необходимо будет посещать физиотерапевтические процедуры.

При ушибе ребра выделяют несколько видов обезболивающей терапии, таких как:

  • использование парацетамола;
  • препараты против воспаления (ибупрофен);
  • анальгетики, содержащие в своем составе кодеин.

Независимо от назначенных обезболивающих препаратов, их необходимо применять строго по предписаниям врача, а не только при невыносимой боли. Назначенная доза по мере заживания ушиба будет постепенно уменьшаться.

У всех вышеперечисленных препаратов есть некоторые побочные эффекты. К примеру, парацетамол можно принимать не всем, так как у некоторых людей присутствует индивидуальная непереносимость данного препарата. Таблетки с содержанием кодеина способны провоцировать сонливость и проблемы с опорожнением кишечника. Но сонливость в этом случае скорее является плюсом, так как, приняв препарат, можно прилечь и отдохнуть. Препараты против воспаления нужно обязательно запивать достаточным количеством жидкости и его нельзя сочетать с лекарствами, препятствующими свертываемости крови.

Читайте также: Ушиб локтя при падении: симптомы, первая помощь и лечение

При достижении определенных результатов в лечении можно заменить холодный компресс на согревающий. Он поможет быстрее восстановиться поврежденным тканям. Лечащий врач также может назначить процедуры по лечебной физической культуре (ЛФК), которые включают в себя упражнения для растягивания корпуса.

РекомендуемПервая помощь и лечение ушиба колена в домашних условияхПервая помощь и лечение ушиба колена в домашних условиях
Первая помощь и лечение ушиба колена в домашних условиях

Уменьшить боль

Приложите к месту травмы что-то холодное!

  • Ни в коем случае не слушайте советов о теплом компрессе. Он возможен не ранее чем через двое суток, после ушиба. Только холод сможет успокоить только что травмированные ткани.
  • Примите обезболивающее на основе ибупрофена. Подобные таблетки или сиропы успокоят боль, но не замаскируют симптомы осложнений.
  • Прилягте на травмированный бок. Постарайтесь отдохнуть и поспать. В таком положении дышать станет легче.
  • Не ходите без лишней надобности. И обязательно дышите глубоко и часто. Настолько, насколько вам это удается.

Напоследок обратите внимание, что согласно последним указанием международных медицинских организаций –

накладывание тугих повязок и использование эластичных бинтов для фиксации при ушибах ребер – ЗАПРЕЩЕНО!

Человек должен свободно дышать. Небольшая перевязка возможна, если пациента нужно перевозить по плохой дороге. Заметьте, что ограничение дыхательной функции легких при ушибах ребер у курильщиков в 99% процентов случаев приводит к инфекциям и воспалениям органа.

3

Время заживления

Травма поддается лечению в том случае, если оно было оказано своевременно и правильно. Боль, даже после полного заживления и эффективного восстановления, могут все еще сохраняться на протяжении какого-то времени.

У некоторых периодический дискомфорт возникает в течение нескольких недель после травмирования, а кому-то о себе травма будет напоминать несколько месяцев.

Если боль не утихает, а только нарастает, следует обратиться к врачу, повторить лечебную схему, игнорировать такое состояние запрещено.

Основные методы лечения ушибов

Полученные результаты аппаратных исследований и анализов берутся врачами за основу в выборе метода лечения ушибленных внутренних органов.

УВЧ терапия расширяет капилляры, усиливает лимфоотток и поступление лейкоцитов к очагу травмы. Процедура рассасывает скопившуюся жидкость, стимулирует процессы регенерации. СВЧ расширяет капилляры повышает их проницаемость. Магнитотерапия усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов. Очень эффективен в рассасывании гематом ручной массаж.

увчувч
УВЧ терапия ускоряет выздоровление

Часто в результате ушиба внутренних органов при падении возникает кровотечение. Симптоматика выражена в признаках появления гематом. Такое состояние требует хирургического вмешательства. Поврежденные сосуды и небольшие трещины ушивают. Тяжелые случаи ушибов предусматривают полное или частичное удаление органа.

Видео

Какие лекарственные средства применяются при лечении ушиба внутренних органов в домашних условиях?

В домашней терапии применяют несколько групп медикаментов:

  • Троксевазин, Спасатель, Лиотон — группа лекарств на основе гепарина, рассасывающих гематомы.
  • Капсикам или Арпизатрон — мази позволяющие расширить сосуды.
  • Вобэнзим или Флогэнзим — ферментные препараты снимающие отек и болевой синдром.
  • Фастум или Индовазин — противовоспалительные средства нестероидной группы.

фастум гельфастум гель
Фастум гель – действенное средство лечения ушибов

4 Компрессы и отвары

Для лечения ушиба ребра можно использовать не только компрессы и разнообразные препараты, но и настойки, которые можно приготовить самостоятельно.

Хороший противовоспалительный эффект окажет настойка из цветков календулы. Для ее приготовления нужно взять 1 ст. л. засушенных цветков и залить их двумя стаканами предварительно вскипяченной воды. Настойке нужно дать постоять в течение пары часов, а затем начать принимать 4 раза в сутки по половине стакана.

Для лечения ушиба ребра можно приготовить отвар из герани. Данное растение обладает схожим эффектом с календулой и поможет более быстрому заживлению травмированного ребра. Чтобы приготовить целебный отвар, необходимо взять 1 ст. л. засушенной травы и, залив кипятком, поставить кипятиться на медленном огне в течение 5 минут. После отвар нужно будет остудить, процедить через марлю и, смочив в готовом средстве кусочек ваты, приложить его к травмированному месту.

Корень цикория тоже способен обезболить ушибленное ребро. Для приготовления целебного средства необходимо взять 100 г растения и залить 500 мл медицинского спирта или водки. Затем настойку надо убрать в темное место и не трогать ее в течение 14 дней. По прошествии этого времени можно смазывать готовой спиртовой настойкой пораженный участок.

Отличия от перелома

Между такими травмами существует значимое различие:

  1. Во время перелома ребра происходит повреждение костной ткани, в результате которого пациент испытывает резкое болевое ощущение, усиливающиеся при покашливании и попытке перемещения.
  2. В травмированной зоне появляется кровоподтек, можно услышать звук трения костей.
  3. При открытом переломе сломанное ребро прорывает мягкие ткани, кожные покровы и оказывается снаружи тела. Перепутать его с ушибом невозможно.
  4. Повреждается мягкая ткань — пациент испытывает терпимую ноющую боль, гематома и отек незначительные, деформации грудной клетки не наблюдается.

Однако пострадавшему не стоит самостоятельно диагностировать свое состояние и как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика повреждений внутренних органов

В настоящее время в связи с возможностью проведения рентгеновской компьютерной томографии значительно сужены показания для диагностической лапаротомии. МРТ имеет значительно более ограниченное применение (несмотря на большую информативность) вследствие более длительного времени исследования. Обычно выполняется диагностическая лапароскопия в условиях «чистой операционной» с возможностью перехода к лапаротомии и выполнению операции. Показания к лапароскопии:

  • достоверные признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость (кроме терминального состояния);
  • явные раны живота (в том числе рваные, резаные, колотые и огнестрельные) с расширенной ревизией;
  • неясная и смазанная клиническая картина при выраженном алкогольном опьянении и отсутствии возможности проведения полноценного инструментального исследования;
  • признаки развивающегося перитонита как последствия разрыва кишечника: нарастание болей, которые приобретают разлитой характер, усиление локального и общего напряжения мышц брюшной стенки вплоть до доскообразного состояния;
  • нарастание признаков острой сердечнососудистой недостаточности, что косвенно говорит о внутреннем кровотечении либо разрыве крупного паренхиматозного органа: появление нитевидного пульса, тахикардии, бледности, похолодание кожи, особенно в сочетании с психомоторным возбуждением, развитие олигоанурии;
  • прогрессирующее вздутие живота и отсутствие брюшного дыхания, участие в дыхательном акте только грудной клетки;
  • полное отсутствие перистальтических кишечных шумов в первые часы свидетельствует о кровотечении, в поздние сроки (на 2 – 3 сутки) – о развитии кишечной непроходимости.

Если при наличии вышеизложенных признаков, оперативное лечение проводится своевременно, это позволяет избежать отсроченных гнойно-септических и тромботических осложнений.

Как определить ушиб внутренних органов?

Задача медиков определить степень ушиба внутренних органов на основании симптомов и данных диагностического исследования:

  • Электрокардиограмма — показывает нарушение сердечных импульсов.
  • Эхокардиография — назначается при выявление нарушений гемодинамики.
  • Холтер — в течение 24 часов производит замер пульса, сердечного ритма, артериального давления.
  • Рентгенография – позволяет обнаружить сопутствующие повреждения (переломы груди, ребер)

Читайте также: Как правильно бегать?

 рентген рентген
Рентгенография позволяет обнаружить сопутствующие повреждения

При наличии симптомов ушиба внутренних органов особенно моче-половых, для наблюдения за изменениями химических реакций в организме назначают анализы крови и мочи.

Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:

  • Хромоцистоскопия — нарушения выявляются путем окрашивания мочи. Используется специальное вещество — контраст, которое вводится в уретру.
  • Рентгенографическое исследование позволяет увидеть контур почек, рассмотреть синяк контузии при ушибе внутреннего органа.

В случае ушиба печени в результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение общего белка в два раза, падение альбуминов, повышение АЛТ и АСТ. Инструментальные методы исследования органа включают компьютерную томографию и МРТ они определяют степень и глубину повреждения, количество крови скопившейся в брюшной полости.

томографиятомография
Компьютерная томография позволяет установить точный диагноз

Обращаемся к врачу

Самым опасным осложнением является перелом. Ведь смещенные ребра могут проткнуть внутренние органы. Вы должны немедленно обратится за помощью, если видите выступы или впадины на грудной клетке.

Немедленными показаниями для рентгена и консультации врача является одышка, нестихаемая боль и высокая температура.

А вот учащенный кашель – может быть проявлением пневмонии, которая не редко развивается после сильных ушибов ребер. Также не часто, но все же медицине известны случаи, когда при ушибе ребер, без наличия перелома, происходил процесс разрыва легких. Это еще один повод все таки заглянуть к врачу.

Если вы ушибли область сердца – ни в коем случае не трогайте и ничего не нажимайте. Сразу же обращайтесь за неотложной помощью.4

Как долго болит

Травма ребер может сопровождаться болью и дискомфортом на протяжении всего периода лечения.

Возникнуть она может внезапно, поэтому во время восстановления важно обеспечить покой и отказаться от любых занятий спортом. Дискомфорт может предоставить даже обычные зарядка, особенно в первые два дня, когда боль наиболее выражена, так как полностью не прошёл болевой шок.

Последствия и осложнения

Тяжёлые ушибы без выполнения мер экстренной помощи, адекватного и своевременного лечения могут спровоцировать внутренние кровотечения, разрыв толстого и тонкого кишечника, гемартроз, в худшем случае закончиться смертью больного.

К другим нежелательным последствиям относят:

  • при ушибе печени: нарушение естественного положения желудка, толстой кишки, желчный перитонит, сепсис, некроз тканей;
  • при ушибе лёгкого: посттравматическую пневмонию, пневмоторакс, лёгочно-сердечную недостаточность, отрыв бронхов;
  • при ушибе молочных желез: жировой некроз, абсцесс молочной железы, узловую мастопатию, онкологию, деформацию груди;
  • при ушибе почки: нагноение почечной ткани, перитонит, инфаркт почки, повреждение мочеточника, флегмону забрюшинного пространства;
  • при ушибе мочевого пузыря: уросепсис, недержание мочи, формирование мочевых свищей, флегмону, острый пиелонефрит;
  • при ушибе сердца: мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию.

Если ушиблены ребра

Обычно эта травма не сопровождается нарушением целостности кожи и не всегда повреждается само ребро.

Но учитывая их активное участие в деятельности организма, даже самые незначительные ушибы могут оказать негативное влияние на самочувствие.

Особенно опасны те случаи, когда перелом ребра замаскировался под ушиб, и это не было вовремя продиагностировано. Ушиб рёбер сопровождается острой болью, которая усиливается при движении или дыхании.

Зона поражения легко определяется с помощью пальпации, так как при надавливании боль в таких местах резко усиливается.

Также поражённая область достаточно ярко выделяется на теле больного:

  1. В месте ушиба ярко выражена отёчность и припухлость, вызывающая болезненные ощущения при прикосновении.Так как рёбра находятся достаточно близко к кожным покровам, то можно наблюдать обильные подкожные скопления крови. При этом цвет кожи меняется от красного до фиолетового.
  2. Может образоваться уплотнение.
  3. Лечение ушиба рёбер сводится к уже знакомым процедурам по снятию болевого синдрома, расслаблению мышц, лечению гематомы и ограничению подвижности.

Если боль в повреждённой области слабая и проходит после прикладывания холодного компресса, то обычно достаточно сделать рентгенографию, чтобы исключить возможность серьезной травмы, а затем показать результаты врачу-рентгенологу.

Травма без синяка

Гематомы появляются из-за повреждения множества мелких сосудов, которые расположены по всей грудной клетке. В некоторых случаях после ушиба можно наблюдать появление очень большого синяка, который пугает и своим цветом, и своими размерами.

В таком случае травма больше свидетельствует о том, что сильнее пострадала сама кожа, а вот ребра ушиблены не так сильно.

Если после ушиба синяк вообще отсутствует, то это может свидетельствовать о серьезной травме самих ребер. Если есть припухлость, сильные болевые ощущения не только при касании, но даже в период покоя, то сразу же следует обратиться к врачу. Человек не может спать,тяжело ложится в кровать, по утрам не может вставать без посторонней помощи. С каждым движением у него болит ребро с определенной стороны. Недомогание может возникнуть с правого бока или слева.

На ребре может быть трещина, после прохождения рентгенографии эту гипотезу можно будет подтвердить или же опровергнуть.

Что делать

Для оказания первой помощи необходимо:

  1. Ограничить любые физические нагрузки.
  2. Провести самодиагностику — тщательно осмотреть — найти припухлости, острые края сломанных костей или вмятины.
  3. Приложить к травмированной области холодный компресс для снятия отека и уменьшения воспалительного процесса. Лучше всего использовать лед.
  4. Принять нестероидные противовоспалительные средства с болеутоляющим действием — Ибупрофен, Диклофенак натрий.

Несколько дней нужно постараться отменить физическую активность и соблюдать постельный режим. Делать дыхательную гимнастику — один раз в час каждые три минуты после глубокого вдоха делать глубокие выдохи. Если при медленном равномерном дыхании ощущаются сильные боли в боку — нужно срочно обратиться к врачу.

Не начинайте самостоятельное лечение в домашних условиях, если Вы не убедились в легкой степени тяжести травмы.

Эффективное лечение

Вот такое очень часто можно встретить на различных форумах.

Лечение ушиба ребер при падении или другом механизме травмы направлено в основном на то, чтобы как можно быстрее уменьшить интенсивность боли.

Первая помощь после удара в бок:

  1. На место травмирования приложите холодный компресс. Можно использовать лед из морозилки или другой замороженный продукт. Холодный компресс следует периодически менять.
  2. Врачи также, как правило, назначают обезболивающие средства в форме мазей, иногда таблетки. Все они находятся в широком доступе, Вы можете выбрать то средство, которое подходит — по действию и цене. Нестероидные противовоспалительные препараты также могут быть назначены.
  3. Соблюдение постельного режима первое время после получения травмы.
  4. Если ушиб был достаточно сильным, врачи рекомендуют — фиксирующую повязку. Не следует делать ее слишком тугой, она просто должна зафиксировать ребра в правильном положении.
  5. Следуйте ограничениям в плане физических нагрузок.
  6. Врачи в некоторых случаях после первичного восстановления назначают курсы эффективных физиотерапевтических процедур. Самостоятельно выбирать, что следует выполнять, а что можно проигнорировать, строго запрещено.

Только правильный комплексный подход поможет провести быстрый восстановительный процесс.

Источники

  • https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/travmy-organov-bryushnoy-polosti/
  • http://onlymedicine.ru/ushiby-vnutrennih-organov-simptomy-posledstviya-lechenie/
  • https://nettravm.ru/ushib-vnutrennih-organov-01/
  • https://GidPain.ru/ushib/rebra-domashnih-usloviyah.html
  • https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-vnutrennikh-organov/
  • https://spina-health.com/ushib-rebra-simptomy-i-lechenie-v-domashnix-usloviyax/
  • http://EvriKak.ru/info/kak-lechit-ushibyi-reber/

Понравилась статья? Поделить с друзьями: