Остеохондроз шейного отдела позвоночника лечение своими руками

Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях: народные методы

С некоторых пор вы стали замечать неприятные боли в области шеи, которые сопровождаются головокружением, помутнением в глазах, общей слабостью и быстрой утомляемостью? Скорее всего, у вас шейный остеохондроз. Не стоит относиться к этому заболеванию легкомысленно. При несвоевременном лечении патология может стать причиной появления межпозвоночной грыжи. Поэтому не медлите и срочно принимайте меры, описанные в нашей статье. Но также не забывайте, что лечение шейного остеохондроза в домашних условиях желательно осуществлять после консультации с невропатологом.

Симптомы заболевания

Остеохондроз шейного отдела позвоночника на начальной стадии может никак не проявляться. Сопровождающие признаки появляются только в случае запущенной формы патологии, когда происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Данный процесс обычно сопровождается:

  • головокружением;
  • онемением конечностей;
  • холодными руками и ногами;
  • «мурашками» в глазах, помутнением;
  • головными болями;
  • шумом в голове, звоном в ушах;
  • повышенной утомляемостью;
  • раздражительностью;
  • нарушением координации;
  • шаткостью в походке;
  • пощипыванием, покалыванием в шейных мышцах.

Если заболевание принимает хроническую форму, то дискомфорт и болевые ощущения сопровождают больного постоянно. Основные проявления:

  • болезненные ощущения в затылке, шее, плече, руке, затруднения при движении головы, хруст при поворотах головы или наклонах;
  • боль тянущего характера в области груди слева с иррадиацией в левую руку, чувство жжения между лопаток;
  • часто возникающие головные боли, повышенная утомляемость, слабость, затрудненный поворот головы;
  • болезненные ощущения в шее переходят на плечо и руку, онемение пальцев рук;
  • может появиться ухудшение слуха и зрения, онемение языка и лица, головокружение, нарушение работы легких и сердца.

Симптомы делятся на три группы:

I — неврологические проявления (непрекращающиеся боли в шее, боли в мышцах, грудной клетке, суставах);

II — патологическое влияние на спинной мозг (слабость в руках и ногах, непроизвольные подергивания, миелопатия);

III — связанные с происходящими в головном мозге процессами (мозговые проявления из-за недостаточного кровоснабжения: зрительные нарушения, чувство инородного тела в горле, шум и звон в ушах, снижение слуха, головокружение, неустойчивость при ходьбе, обморочные состояния, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение способности к запоминанию).

Основные причины появления

Заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями, которым подвергается межпозвонковый диск шейного отдела позвоночника. Это вызвано нарушениями обмена в шейном отделе, в результате которых строение межпозвонковых дисков и их тел меняется.

Основные причины возникновения заболевания:

  1. высокий уровень солей в лимфе и крови (у людей активных постоянно происходит обмен между костной и мышечной тканью, при статическом образе жизни скорость тока крови замедляется, в мышечные ткани поступает меньше солей, они накапливаются в местах, не работающих физически — суставах, позвоночнике, почках, печени);
  2. происходящие в хрящевой ткани необратимые явления (отложение солей вызывает изменения амортизирующих свойств в позвонках, теряется гибкость и упругость хрящевой ткани);
  3. длительное нахождение в положении, вызывающем перенапряжение мышц шеи, спины (работа за столом с искривленной шеей и наклоненной головой), происходит сдавливание питающих позвоночник сосудов, приводящих к дистрофии межпозвоночных хрящей;
  4. при ожирении позвоночник и межпозвоночные диски подвергаются деформации из-за высокой нагрузки, мышечный корсет спины ослабевает;
  5. в результате неправильного обмена веществ нарушается баланс минералов в костной ткани.
  6. высокие физические нагрузки;
  7. наследственная предрасположенность;
  8. сколиоз, нарушение осанки;
  9. частое напряжение мышц спины и шеи;
  10. врождённые патологии шейного отдела позвоночного столба;
  11. слабые мышцы спины и шеи;
  12. частые стрессы;
  13. травмы позвоночника;
  14. эндокринные патологии;

Методы лечения остеохондроза в домашних условиях

Лечение остеохондроза шейного отдела должно быть комплексным. Изначально, необходимо купировать болевые ощущения с помощью мазей, гелей, кремов, домашних компрессов. Немаловажно в данном случае и ежедневное осуществление самомассажа, гимнастических упражнений. Кроме того, потребуется полностью поменять образ жизни — пересмотреть питательный рацион, больше двигаться, бывать на свежем воздухе и т. д.

При точном соблюдении инструкций, внимательном отношении к советам врача пациент добивается хороших результатов в короткие сроки. Проведение самомассажа экономит финансы, использование травяных отваров и настоек вместо некоторых препаратов снижает негативное влияние медикаментов на различные органы. Домашнее лечение преследует определённые цели: избавить пациента от болевого синдрома; улучшить кровоснабжение мозга; нормализовать сон; убрать тревожность и раздражительность; остановить онемение зоны плечевого пояса; улучшить иннервацию шейного отдела позвоночника и соседних участков.

О том, как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях, узнаем далее.

Растирки

Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях народными средствами должно начинаться с растирок. Эта полезная процедура позволит снять болевые ощущения, улучшить кровообращение в головном мозге, устранить воспалительные процессы и т. д.

  • Водка с хреном. Корень растения измельчается с помощью блендера или кофемолки. Полученный порошок смешивается с водкой или спиртом в одинаковых количествах. Лечебный состав втирается в шейную область перед сном. Длительность домашней терапии составляет 10–14 дней.
  • Одеколон и календула. Сухие цветки календулы (200 гр.) измельчаются. Смесь заливается таким же количеством камфорного спирта и одеколона. Настаивать лекарство следует 2 недели. После процеживания состав втирается в шейную область.
  • Прополис и свиной жир. 150 мл свиного жира растапливается в микроволновой печи. К нему добавляется 30 гр. прополиса. Ингредиенты смешиваются. Растирание производится на ночь. После этого шея обматывается шерстяным платком.
  • Оливковое масло, шалфей и подорожник. Ещё один эффективный способ лечения позвоночника народными средствами. Для приготовления лекарства потребуется 2 ст. л. шалфея и подорожника. Травяная смесь заливается оливковым маслом (50 мл) и растопленным вазелином (40 мл). Лечащий состав наносится на шейную область и тщательно растирается. Домашняя мазь применяется 2–3 раза в день. После проведения процедуры шея обматывается тёплым шарфом.
  • Смешать 200 мл спирта, десять капель йода, столько же камфары. Добавить пять измельченных в порошок таблеток Анальгина. Применять для растираний шеи.
  • На паровую баню выложить свежие листья лопуха или хрена. Прикладывать в теплом виде к шее, закреплять платком. Удерживать данный компресс в течение часа.
  • Смешать ложку красного перца (молотого), 200 мл камфары, столько же медицинской желчи. Смазать кожу шеи растительным маслом, нанести готовый состав.
  • Взять три белка, полстакана водки, ложку горчицы. Все смешать, применять для компрессов на ночь.
  • Две ложки меда смешать с водкой, соком алоэ до получения густой массы. Использовать для компрессов или растираний шеи.
  • При активном воспалении можно использовать компресс из меда, смешанного в одинаковых пропорциях с тертым свежим картофелем.
  • Отварить картофель, растолочь его до консистенции пюре. Смешать с медом, подождать, пока немного остынет, прикладывать к шее. Закреплять пленкой и платком.
  • Смешать таблетки мумие с медом. Выложить смесь на бинтовую повязку, прикладывать к шее.
  • Добавить в 200 мл горячей воды 3 ложки соли. Пропитать в готовой жидкости марлю, прикладывать к шее.

Настойки и отвары для приёма внутрь

Народное лечение шейного остеохондроза не обойдётся без использования настоек.

  1. Сабельник. Засушенное растение в количестве 30 гр. заливается кипятком (0,5 литра). Настаивается средство в течение 3 недель. Пить лекарство следует по 1 ст. л. трижды в день. Курс терапии составляет 1 месяц.
  2. Мята и ромашка. 1 ст. л. ромашки (и столько же мяты) заливается 300 мл воды. Средство варится на малом огне 10 минут. Употреблять состав рекомендуется по полстакана дважды в день в течение 21 дня.
  3. Чеснок и лимон. Для начала цитрусы отжимаются (4 шт.). В полученный сок добавляется 200 гр. измельчённого чеснока. Состав заливается кипячёной водой и настаивается в течение 2 часов в холодильнике. Употреблять следует по половине стакана после завтрака в течение 3 недель.
  4. Отвар из корней петрушки. Корни петрушки (50 гр.) измельчаются и заливаются кипятком (0,5 литра). Смесь варится на медленном огне 1,5 часа. Принимать средство от шейного остеохондроза следует по 1 ст. л. трижды в день в течение 3 недель.
  5. Настой из сосновых почек. Для настойки собирают почки до наступления мая. Длина почки не превышает 20 мм. Растения нарезаются на кружки, аккуратно складываются в стеклянную миску, засыпаются сахарным песком. Пропорции: на 1 миску почек приходится 2 миски сахарного песка. Препарат «доходит» за две недели, приобретая коричнево-золотистый оттенок. Принимать 3 раза в день по 0,005 литра. Сразу не проглатывать, а подержать во рту в течение 120–180 секунд. Курс приема 2–3 недели, но болевые ощущения проходят уже спустя пару суток.

Лечение народными методами не должно превышать 1 месяца. По истечении этого срока следует сделать перерыв, а затем возобновить терапию.

Лечебные ванны

Ещё одним эффективным способом народного лечения остеохондроза шеи является принятие лечебных ванн. Эта процедура способствует релаксации, снижению артериального давления, расслаблению позвоночного столба.

Принимать ванны нельзя при онкологических патологиях, гипертонии, заболеваниях сердца.

В качестве основных компонентов можно применять ветки хвои, ромашку, сухую горчицу, листья березы. Неплохие результаты показывает добавление в ванну отвара конского каштана.

Помогут от остеохондроза шейного отдела следующие ванны:

  1. Соляные. 4–6 кг соли следует растворить в 500 мл. горячей воды. Содержимое выливается в ванну с тёплой водой. Процедура длится не менее 15 минут.
  2. Скипидарная. Данный способ снимет воспалительный процесс, окажет заживляющее, восстанавливающее и рассасывающее действия. На одну процедуру потребуется 20–50 мл чистого скипидара.
  3. Хвоя. Хорошее лекарство для лечения остеохондроза шейного позвонка. Готовый экстракт хвои можно приобрести в аптеке и добавить его в ванну.
  4. Ромашка. 300 гр. сухих цветков растения заливают 5 литрами воды. Смесь необходимо поварить около 20 минут, затем настоять в течение 20 минут и отфильтровать. Принимать ромашковую ванну следует полчаса.

Лечебные компрессы

Многие не знают, как вылечить шейный остеохондроз, сопровождающийся сильными болями. В этом помогут традиционные домашние компрессы.

  1. Листья хрена. Несколько листьев обдаются кипятком, затем охлаждаются и прикладываются к больному месту. Сверху шейный отдел рекомендуется обмотать шерстяным шарфом. Процедура проводится на ночь. Всего необходимо 10–15 лечебных сеансов каждый день. Затем делается перерыв и терапия возобновляется.
  2. Картофель и мёд. Одна большая картофелина натирается на мелкой тёрке, к ней добавляется 2 ст. л. мёда. Ингредиенты смешиваются и наносятся на марлю, сложенную вчетверо. Компресс накладывается на ночь. Шею необходимо обмотать целлофаном и шерстяным шарфом. Продолжительность домашней терапии 7–10 дней.
  3. Керосин. Марля или кусок ткани смачивается в керосине и прикладывается к больной области. Шея обматывается полиэтиленовым пакетом и тёплым шарфом. Компресс следует держать 2 часа. Курс лечения — 2 недели.

Аптечные болтушки при шейном остеохондрозе

Лечить шейный остеохондроз в домашних условиях можно с помощью аптечных болтушек. Эти средства снимут воспаление и избавят даже от самых сильных болей. Итак, в аптеке необходимо приобрести:

  • медицинский спирт;
  • камфорный спирт;
  • анальгин;
  • йод.

300 мл медицинского спирта необходимо смешать с 10 мл камфорного и таким же количеством йода. В полученном составе растворяется 10 таблеток анальгина. Лекарство наносится на болящую область втирающими движениями. Следует быть осторожным при наличии кожных повреждений и сыпи.

Вот ещё одна болтушка, которая избавляет от шейного остеохондроза. Лечение народными средствами, которые включают в себя медицинские препараты, должно согласовываться с доктором. Итак, для приготовления лечебных составов потребуются:

  • 50 мл разведённого медицинского спирта;
  • 3 яичных белка (взбитых);
  • 50 мл камфорного спирта;
  • 50 гр. сухой горчицы.
  • 150 мл разбавленного спирта медицинского;
  • 50 мл сок алоэ (приобретается в аптеке);
  • 100 мл мёда.

Обе смеси настаиваются 10–12 часов в месте, где нет доступа солнцу.

Для шейного отдела лечение осуществляется следующим образом. В первые 3 дня применяется состав № 1, следующие 3 дня — № 2. После этого средства чередуются с таким же промежутком в течение 12 дней.

Составы накладываются с помощью марли и оставляются до полного высыхания.

Аппликаторы и массажёры

Хорошо поддаётся лечению заболевание шеи, если использовать аппликаторы. Эти приборы способны воздействовать на область позвоночного столба и корректировать форму позвоночника. Кроме того, их применяются для снятия болевых ощущений. Самым популярным среди таких приспособлений считается аппликатор Кузнецова. Отзывы покупателей говорят, что облегчение наступает уже после первого использования — пропадают головные боли, нормализуется артериальное давление, уходит головокружение.

Результативным в борьбе с заболеванием принято считать массажёр-воротник. Аппараты снабжены пультом управления, которые способны регулировать степень воздействия. Боли, уходят уже спустя 10 минут с момента начала лечения.

Не менее популярны и эффективны ручные массажёры. При шейном остеохондрозе обычно назначают аппарат с тепловым эффектом. Один сеанс длится 40 минут.

Хорошо себя зарекомендовал нефритовый вибромассажёр для шеи. Стоимость его достаточно высока, однако эффект от его использования не заставит себя долго ждать.

Как лечить шейный остеохондроз с помощью самомассажа?

На вопрос о том, «чем лечиться самому при наличии шейного остеохондроза», можно ответить: «Самомассажем». Для этого рекомендуется расположиться в удобном кресле и максимально расслабиться. Массаж не должен сопровождаться болевыми ощущениями, никаких надавливаний и применения силы. Правильное проведение процедуры позволит в короткий промежуток времени снять боль и улучшить самочувствие.

Положительные стороны:

  • мягкое давление на область шеи предупреждает отложение солей, улучшает кровообращение;
  • массаж ускоряет доставку в ткани питательных веществ и кислорода;
  • уменьшаются болезненные ощущения;
  • во время процедуры расслабляются мышцы шеи и плечевого пояса;
  • приходят в норму обменные процессы в тканях шейного отдела;
  • нередко снижается артериальное давление до оптимальных показателей.

Массажист придёт на дом, проведёт сеанс, но процедура довольно дорогая, длительный курс массажа при остеохондрозе обходится недёшево. Пациенты могут проводить самомассаж без финансовых затрат с такой же пользой.

Задача — изучить массажные приёмы, выявить активные точки, которые нужно обязательно массировать, узнать о зонах, на которые воздействовать не следует. Приёмы самомассажа несложные, нужно действовать аккуратно, без резких движений.

Основные правила:

  • направление движений — от позвоночника к периферии;
  • массаж проводится только пальцами, без дополнительных приспособлений;
  • сильный нажим исключён: только мягкое, деликатное воздействие;
  • движения плавные: спешка, резкие надавливания недопустимы.

Основные приёмы:

Зона обработки:

  • мышцы боковой и задней области шеи;
  • затылок.

Итак, как лечить остеохондроз шейного отдела с помощью самомассажа? Начинается сеанс с поглаживания (собственно, этим он и заканчивается). Левая рука кладётся на правое плечо. Голова поворачивается влево. Движения начинаются с шеи и заканчиваются плечом. Затем рука меняется, а голова поворачивается в противоположную сторону. Поглаживание длится около 6–7 минут.

  1. Растирание. Движения осуществляются круговыми движениями от шеи к плечу. Достаточно 3–4 подходов для каждой стороны. Голову поворачиваем так же, как и в предыдущем случае.
  2. Пощипывания. В том же направлении начинаем осуществлять движения, которые напоминают щипки. Каждую сторону следует массировать 2–3 минуты.
  3. Похлопывание. В данном случае ладошка должна сымитировать лодочку. Этой самой «лодочкой» и будут осуществляться похлопывающие движения. Направление то же.

Заканчивается самомассаж поглаживанием.

Эффективные упражнения

Народные методы лечения должны применяться наряду с самомассажем и физическими упражнениями.

Гимнастику лучше всего проводить в утреннее время после пробуждения. Если упражнения вызывают головокружения, выполнять их следует в сидячем положении.

  1. Спина прямая. Руки заведены за голову и скрещены в пальцах. Начинайте давить на голову ладонями. Голова при этом должна сопротивляться.
  2. Правую ладонь приложите к правому виску. Начинайте давить на висок. Голова должна сопротивляться. То же проделайте и с противоположной стороной.
  3. Наклоны головы вперед — назад. Повторить от 20 до 40 раз.
  4. Наклонять голову в стороны. Повторить от 20 до 60 раз.
  5. Крутить головой в правую и левую стороны от двадцати до сорока раз.
  6. Вращение головой — 40 раз.

Положение: сидя на полу, колени к груди. Положить голову на колени, растянув шею. Зафиксировать положение на двадцать — пятьдесят секунд.

Повторите упражнения в 3 подхода. Каждое из них должно продолжаться не менее 20 секунд.

После этого осуществляйте наклоны головы вправо — влево, вперёд — назад по 20 раз каждое. Гимнастика должна проводиться ежедневно. Включать можно любые физические элементы. Главное, чтобы не было резких движений и рывков.

Приём народных средств при остеохондрозе должен сочетаться с правильным питанием. О жирной и острой пище следует позабыть. В категорию запрета попадает свинина, мясные бульоны, алкоголь, кофе, крепкий чай. В рацион должна включаться только полезная пища — фрукты, овощи, рыба и мясо нежирных сортов, кисломолочная продукция и большое количество воды.

Предлагаем посмотреть видео с полным комплексом упражнений при шейном остеохондрозе:

Иглоукалывание

Иглоукалывание действительно может помочь при остеохондрозе. Объясняется это тем, что вдоль позвоночника расположено достаточно много активных точек, на которые можно воздействовать иглами. Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках приводят к тому, что пережимаются сосуды и нервные окончания, вследствие чего образуются так называемые триггерные точки — болезненные и узловатые уплотнения. Именно наличие таких точек связывают с болями в спине, характерными для остеохондроза. Точки эти очень чувствительны к механическому влиянию. Поэтому, вводя иглы в триггерные точки, можно снять напряжение и облегчить боль.

В отличие от многих других методов лечения, иглоукалывание разрешено делать даже во время обострений и сильных болей. У этого метода лечения практически нет противопоказаний, он не провоцирует побочные действия (например, аллергию, как при применении медикаментозного лечения).

Иглоукалывание активизирует выработку гормонов надпочечников, что делает сосудистые стенки менее проницаемыми, регулируется выработка крови. Очень эффективным бывает сочетание иглоукалывания и массажа.

Не стоит ждать чудес от иглоукалывания, так как полного излечения оно не даст, ведь это заболевание вызвано сочетанием многих факторов. Однако за 5-10 сеансов можно снять боль и облегчить состояние больного. Желательно проводить по 20 — 30 сеансов в год, разделенных на 2-3 курса. Это поможет поддержать организм.

Очень важно, какие методики воздействия использует врач. Если это принципы иглорефлексотерапии, то будет достигнуто лишь расслабление мышц, что приведет к некоторому облегчению боли на определенный промежуток времени. Если же врач работает согласно принципам китайской медицины, кроме расслабления мускулатуры будут запущены механизмы самооздоровления организма. То есть результат будет более стойким и долговременным.

Лечение иглами — это индивидуальный процесс, поэтому неквалифицированный врач не только не поможет, но может даже навредить и вызвать обострение болезни.

Диетическое питание

Диета при данном заболевании создает необходимый «фон» для успешного излечения, уменьшает вероятность побочных эффектов лекарственной терапии.

Организм должен получать достаточное количество белков, жиров, углеводов и биологически активных веществ. Белка в рационе должно быть не менее 80 гр., жира: 30 гр. растительного и 50 гр. животного, уровень углеводов следует уменьшить до 300 — 400 гр., лучше сделать это за счет сахаров. Кроме этого, нужно уменьшить количество употребляемой соли (не более 3 г. в сутки), жидкости. Пищу принимать часто, но малыми порциями: по 5-6 раз в сутки. Следует отказаться от острого, копченого, спиртного, крепкого чая и кофе.

Важно поддерживать достаточное количество витаминов Р, РР, С, В1 и В2. В холодное время года желательно принимать поливитаминные препараты.

Общий вес пищи на сутки составляет около 2 килограммов, жидкости за сутки можно употребить около литра. Питательность рациона должна быть в пределах 2500 ккал.

  • Следует отдавать предпочтение овощным супам и борщам без бульонов или на слабых бульонах не чаще раза в неделю.
  • Мясо и рыбу следует варить или печь, выбирая нежирные сорта. Обжаривать можно только после варки.
  • Количество яиц ограничивается тремя в неделю. Не желательно употреблять яйца, сваренные вкрутую.
  • Людям с повышенной массой тела следует отказаться от выпечки. Хлеб лучше есть серый или черный, с отрубями или цельнозерновой.
  • Овощи можно любые, уменьшая лишь долю грибов. По показаниям следует также уменьшить количество бобовых и шпината.
  • Фрукты без ограничения, кроме винограда.
  • Полезны цельнозерновые каши. При ожирении уменьшить долю макарон и круп.
  • Очень полезны нежирные молочные продукты, сыры.
  • Следует ограничить количество животных жиров в рационе.
  • Сладостей разрешается употреблять до 30 гр. в сутки.
  • Пить желательно слабый чай, напитки из цикория, соки, травяные настои. Следует полностью отказаться от спиртного.
  • Очень полезны: сухофрукты, а также овощи, богатые калием (бананы, баклажаны, картофель, капуста) и магнием (соя, гречка, пшено, грецкие орехи).

Противопоказания

При шейном остеохондрозе нельзя:

  • поднимать тяжести (если это необходимо, следует выполнять действия с прямой спиной, не наклоняя вперед голову);
  • нельзя хрустеть позвонками (эти движения нарушают целостность контактных поверхностей позвоночника);
  • спать на высокой подушке, мягкой постели (вызывает напряжение мышц спины);
  • вести малоподвижный образ жизни (полезен бег трусцой, плавание, ходьба);
  • самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение.

Если вовремя не проводить лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника, заболевание приводит к таким осложнениям, как:

  • гипертония;
  • инсульт;
  • гипотония;
  • серьезные нарушения в мозговом кровообращении, которые грозят проблемами со сном, сбоями в ЦНС, забывчивостью, прочими последствиями;
  • мигрень в хронической форме;
  • вегетососудистая дистония (ВСД).

Лечение шейного остеохондроза народными средствами нужно проводить исключительно в периоды ремиссии заболевания. Добиться заметных улучшений в своем состоянии можно, применяя народные рецепты в течение длительного времени (не менее 1–2 месяца).

Профилактика­

Очень важно проводить профилактику остеохондроза шейного отдела позвоночника, чтобы не доводить болезнь до второй или третьей степени. Воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями по применению профилактических мер. Это поможет вам исключить рецидивы остеохондроза, предотвратить его возникновение:

  • Строго соблюдайте диету, которая должна основываться на потреблении продуктов с содержанием кальция, магния.
  • Спите на твердом матрасе, а подушку выбирайте небольшую, чтобы она не задирала вам голову во время сна.
  • Старайтесь вести активную спортивную жизнь: посещайте спортзалы, сауну, различные лечебные массажи, ванны.
  • Если ваш рабочий день распланирован так, что вы все время сидите на месте (малоподвижная сидячая работа), старайтесь чаще выполнять несложную разминку головы, шейной части позвоночника, спины в целом.
  • избавиться от гиподинамии (больше двигаться, заниматься скандинавской ходьбой, танцами, плаванием);
  • следить за массой тела, не допуская избыточного веса (он ведет к нарушению кровообращения, питания воротниковой зоны);
  • следить за осанкой (при её нарушении нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно);
  • не допускать микротравм в шейном отделе (правильно поднимать тяжести и носить их);
  • лечить очаги хронической инфекции (ЛОР-органов и др.), снижающих сопротивляемость организма, лимфа и кровообращение в связках и тканях шеи.

Положительного результата при лечении шейного остеохондроза удается получить при использовании комплексного лечения. Лечение в домашних условия окажется эффективным только при тщательном соблюдении всех назначений и ежедневном их применении.

источник

Правильное лечение шейного остеохондроза в домашних условиях

Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях включает прием лекарственных препаратов, физические упражнения, массаж, рецепты нетрадиционной медицины. Без комплексного подхода к оздоровлению страдает качество жизни больного: ухудшается самочувствие, возникает головокружение, боль и онемение конечностей.

Как лечить шейный остеохондроз дома

В зависимости от стадии заболевания применяют консервативную или оперативную терапию. При первой возможно лечение в дома с помощью гимнастики, физкультуры, массажа, медикаментов. При 3 степени патологии разрушается фиброзное кольцо, пациента беспокоит защемление спинного мозга, требуется оперативное вмешательство.

Лечение направлено на устранение причин шейного остеохондроза:

  • снизить нагрузку на позвоночник;
  • уменьшает боль;
  • борьба с пассивным стягиванием и сужением мышц;
  • предотвратить изменения мягких тканей, окружающих позвоночник.

Домашние методы лечения остеохондроза в области шеи

Вылечить заболевание полностью в домашних условиях не получится, можно лишь остановить процессы разрушения шейных хрящей.

Результат зависит от стадии, правильности терапии, режима питания и образа жизни.

Какие препараты применять

Целью терапии шейного остеохондроза является снижение болевого синдрома, предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани, достижение стойкого периода ремиссии в домашних условиях. Медикаменты можно купить в аптеке.

Фармакологическая группа Эффективность препаратов, когда применяют для шейного отдела Примеры
Нестероидные противовоспалительные Средства для лечения остеохондроза в домашних условиях обладают болеутоляющим и жаропонижающим действием. Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Фастум гель.
Спазмолитики Снимают мышечное напряжение, спазмы. Но-шпа, Папаверин.
Хондропротекторы Останавливают разрушение хрящевой ткани, замедляют прогрессирование шейного остеохондроза. Терафлекс, Хондротоин, Артра.
Миорелаксанты При лечении расслабляют мускулатуру, снимают спазм, устраняют болевой синдром. Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин.
Витаминно-минеральные комплексы Улучшают усвоение организмом кальция и способствует укреплению хрящей. Для терапии в домашних условиях требуется прием витаминов группы В. Компливит, Юникап.

Отлично снимает болевой синдром.

При выраженном болевом синдроме остеохондроза шейного отдела используют блокады – уколы применяют при отсутствии эффекта от других препаратов. Процедуры проводят с инъекциями Новокаина. В качестве профилактической меры при аллергии выписывают дополнительно лекарства из группы кортикостероидов – Дипроспан, Гидрокортизон. Блокады делают в условиях медицинского учреждения.

Лечебная гимнастика

Существуют специально разработанные для лечения шейного остеохондроза в дома авторские системы упражнений Шишонина и Бубновского. Ежедневные занятия помогут устранить болевой синдром, снять напряжение мышц. Физические движения выполняются плавно, без резких рывков. Гимнастику рекомендуется делать ежедневно.

Комплекс зарядки для лечения в домашних условиях шейного остеохондроза:

  1. Наклоны головы вниз и назад, вращение вправо и влево.
  2. Руки опустить вдоль туловища, плечи поднять. Задержаться на 10 секунд.
  3. Висеть на турнике 2–3 раза в сутки.
  4. Положение – лежа на жесткой кровати. Тело находится на твердой опоре, голова свешена вниз. Нужно поднимать ее, напрягая только мышцы шейного отдела.

Самомассаж в домашних условиях

Массаж в домашних условиях поможет улучшить локальное кровоснабжение и расслабить мышцы, служит профилактикой отложения солей в шейном отделе при лечении остеохондроза:

  • поглаживать область шеи и затылка пальцами, специальные приспособления в виде скалки или валика использовать не требуется;
  • последовательность движений для лечения остеохондроза: растирание, разминание;
  • продолжительность не превышает 10 минут;
  • процедура проводится в положении сидя.

Еще больше про самомассаж шеи рассказано и показано в нашей отдельной статье здесь.

Проблемный участок при остеохондрозе разогревают: наносят 1 ст. л. теплого нектара и массируют кожу шейного отдела пока вещество не начнет липнуть к пальцам. После нужно укрыться теплым одеялом и лечь спать, с утра мед смыть.

Дополнительные способы лечения

Лечение средствами нетрадиционной медицины поможет временно снять боль в домашних условиях. Компрессы с мазями обладают прогревающим действием. Для усиления эффекта нужно накрыться пледом или другой теплой вещью.

Мази для лечения шейного остеохондроза в домашних условиях.

Рецепт Способ приготовления
Картофельно-медовая Ингредиенты перемешать в равных долях.
Медово-солевая Мед и соль смешать в одинаковых пропорциях.
Мазь из сметаны и окопника Для лечения в дома корень нужно измельчить, поместить в эмалированную посуду, добавить 50 г сметаны. Настоять 1 час.
Яично-масляная Для приготовления требуется: 0,1 л оливкового масла, 1 яйцо, 0,02 кг муки, 0,02 л уксуса. Ингредиенты перемешивают до равномерной консистенции, настаивают в темном прохладном месте 48 часов.
Имбирная мазь Нужно приобрести корень (50 г), 3 чесночных зубчика. Имбирь и чеснок измельчить, перемешать со сливочным маслом до однородного состояния.

Отвары растений для лечения шейного вида остеохондроза в домашних условиях устранят воспалительные процессы, снимут боль.

Рецепт народной медицины Способ приготовления
Отвар из подсолнуха Напиток готовят в соотношении 150 г на 2,7 л воды. Полчаса нагревают на медленном огне после кипения.
Хвоя Для лечения в дома требуется 250 г еловой или сосновой хвои, сырье помещают в эмалированную посуду, добавляют 1 л воды. После кипения нужно 30 минут варить на медленном огне.
Корни одуванчиков Готовят отвар в соотношении 15 г сырья на 1/4 л кипятка. Сварить и оставить на 1 час настояться.

Для лечения остеохондроза шейного отдела в домашних условиях применяют методы физиотерапии:

  • электротерапия – воздействие с помощью электрического поля;
  • магнитотерапия – использование магнитного поля с постоянной частотой;
  • лазеротерапия – обезболивание гелий-неонным лазером, противовоспалительное действие на шейный отдел;
  • бальнеотерапия – лечение остеохондроза грязевыми ваннами, принятие душей, плавание;
  • ленточные вибромассажеры.

Как быстро снять боль

Снятию боли при остеохондрозе шейного отдела способствует иглорефлексотерапия. Для этого лечения следует приобрести аппликатор Кузнецова.

Как пользоваться массажером в домашних условиях:

  1. Поместить прибор на твердую поверхность, прилечь. Лечебное воздействие осуществляется с помощью веса тела, участие человека не требуется.
  2. Массажер прижимать к проблемному участку специальной подушкой. Давление игл при шейном виде остеохондроза регулируется силой рук.

Чтобы предотвратить осложнения перед лечением требуется консультация врача. Процедуры не проводят для уменьшения острой боли сразу после получения новой травмы.

Массаж нужно делать за полчаса до еды.

Снять боль при шейном остеохондрозе в дома помогут:

  • аппликации из воска и парафина – вещества берут в равных долях, разогревают и прикладывают к шее;
  • керосиновый компресс;
  • растирка из аптечных препаратов (спирт – 0,15 л, йод, анальгин – 5 таблеток).

Обязательно нужно посмотреть это полезное видео про основные и самые эффективные методы лечения шейного остеохондроза, в том числе и в домашних условиях:

Прогноз лечения и течения заболевания

Шейный вид остеохондроза лечится в дома на ранних стадиях, при появлении первых признаков заболевания. Уменьшение нагрузки на позвоночник ускорит терапию: офисную работу нужно чередовать с зарядкой, ограничить ношение тяжестей, не допускать переохлаждений.

При 2-3 стадии хондроза значительно ухудшается качество жизни больного, пациента беспокоят продолжительные приступы боли, добавляются симптомы неврологического характера. В таком случае лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях неэффективно, показано оперативное вмешательство.

Уделите внимание режиму питания: во время терапии следует ограничить острую, соленую, пряную пищу. В рацион включают свежие овощи, фрукты, нежирные супы и бульоны, каши, отварную рыбу и мясо. Питание при лечении в дома должно быть частым, с небольшими порциями. Нужное количество воды при шейном виде остеохондроза – не менее 1,5 л в сутки.

источник

Под определение «единственная почка» подпадает не только врождённое отсутствие почки, но также потеря функций одной из почек в результате какого-либо заболевания (пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).

КОД ПО МКБ-10
Данное состояние отдельного кода не имеет.

Врождённое отсутствие одной почки — не очень редкая аномалия, встречающаяся, в среднем, в одном случае на 1800–2000 урологических больных. Доля нефрэктомий, выполненных по поводу злокачественных заболеваний, оставляет только 10–12% общего количества операций.

Единственная почка может быть врождённой аномалией развития или остаётся после удаления второй почки по поводу какого-либо заболевания: гидронефроза, пиелонефрита, нефролитиаза, туберкулёза почки, реноваскулярной гипертензии, опухоли, травмы и др.

При отсутствии патологических процессов во врождённой единственной почке эта аномалия часто остаётся нераспознанной во время беременности и выявляется при поражении какимлибо заболеванием.

Компенсаторная перестройка единственной почки, оставшейся после нефрэктомии, протекает в две стадии.

· Первая стадия характеризуется относительной функциональной недостаточностью органа (функция оставшейся почки ещё существенно не увеличилась), утратой функционального резерва (все нефроны функционируют), острой гиперемией почки и начинающейся гипертрофией.

· Для второй стадии характерны: полная функциональная компенсация (функция почки увеличивается вдвое), восстановление функционального резерва (часть нефронов не функционирует), умеренная, но стабильная гиперемия и усиливающаяся до определённого предела гипертрофия.

С первого дня после нефрэктомии оставшаяся почка мобилизует свои резервные силы, причём, прежде всего, происходит её приспособление к выведению воды и натрия хлорида. Азотистые вещества, накапливаясь в крови, служат инициирующим фактором для развития компенсаторной гипертрофии почки. Происходит гипертрофия как клубочковой, так и канальцевой зоны, и не только объёмная, но и функциональная.

Резервные возможности почки велики. В норме одновременно функционирует лишь 1/4 почечной паренхимы.

После нефрэктомии кровоток оставшейся почки увеличивается на 30–50% и функциональная способность её сохраняется на близком к нормальному уровне.

Функции утраченной почки компенсируются долго. Некоторые авторы считают, что компенсация завершается лишь через 1–1,5 года после операции. В результате ликвидации одной почки удваивается нагрузка на оставшиеся нефроны, напряжённая деятельность которых постепенно проводит к функциональному истощению оставшегося органа. По мнению урологов, перенёсших нефрэктомию лиц нельзя считать абсолютно здоровыми даже тогда, когда у них отсутствуют признаки поражения оставшейся почки. Единственная почка не способна полностью взять на себя функции двух. Резервные возможности одной почки ограничены, и она чутко реагирует на различные эндо и экзогенные воздействия.

Беременность и роды при наличии единственной почки вполне возможны. При решении вопроса о возможности беременности учитывают возраст больных, характер заболевания, по поводу которого сделана нефрэктомия, и давность этой операции. Для завершения викарных процессов в оставшейся почке необходимо, в среднем, 1,5–2 г.

Течение беременности и родов может быть благоприятным после удаления почки по поводу нефролитиаза, туберкулёза и гидронефроза.

Беременность и роды после удаления поражённой опухолью почки встречаются редко.

При злокачественных опухолях 5-летняя выживаемость женщин составляет 20%, при доброкачественных — почти 80%. Беременность можно сохранить при условии, что в течение 5 лет после нефрэктомии не было обнаружено рецидивов опухоли.

Беременность у женщин после нефрэктомии, обусловленной мочекаменной болезнью, обычно протекает нормально.

Состояние женщины во время беременности может ухудшиться при нефролитиазе или пиелонефрите единственной почки.

В последние годы количество женщин, перенёсших нефрэктомию, увеличивается, в том числе, за счёт больных, у которых почка удалена из-за реноваскулярной гипертензии. Этиологический фактор реноваскулярной гипертензии — стеноз почечной артерии и её ветвей, развившийся в результате аномалий развития или различных заболеваний.

Сужение почечной артерии активирует ренинангиотензинальдостероновую систему — основной патогенетический фактор реноваскулярной гипертензии. После хирургического вмешательства (реконструктивные операции на почечной артерии или нефрэктомия) АД нормализуется довольно быстро. Беременность при данном заболевании возможна не ранее, чем через 2 года.

У женщин с единственной почкой гестоз развивается не чаще, чем в популяции. Не увеличивается и частота самопроизвольных абортов. Дети обычно рождаются здоровыми, с нормальной массой и длиной тела. ПС незначительно превышает средние показатели в популяции.

Беременность и роды при клинически здоровой единственной почке протекают благополучно.

В первом триместре — угроза прерывания беременности, в третьем триместре — гестоз и угроза преждевременных родов, которые не превышают среднепопуляционных показателей.

Все беременные дважды в месяц сдают общий анализ мочи.

В анамнезе может быть врождённая аномалия развития или удаление второй почки из-за какого-либо заболевания: гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулёза почки, реноваскулярной гипертензии, опухоли, травмы и др.

Необходимо проверить симптом Пастернацкого.

· Клинический анализ крови.
· Биохимический анализ крови.
· Общий анализ мочи.
· Анализ мочи по Нечипоренко.
· Проба Реберга.
· Проба Зимницкого.
· Проба Аддиса–Каковского.
· Проба Амбурже.
· Микробиологическое исследование мочи.
· Показатели общей гемодинамики: минутный объём крови, ОЦК, плазмы и эритроцитов, периферическое сопротивление кровотоку, скорость кровотока.
· Анализ мочи на наличие микобактерий туберкулёза.

Вне зависимости от причины нефрэктомии, вопрос о сохранении беременности решают, исходя из функционального состояния оставшейся почки. Поэтому проводят тщательное исследование функций почки (выделительную, концентрационную, азотовыделительную способность, клубочковую фильтрацию).

· Допплерография сосудов почки.

· Метод тепловидения (термография). Функциональное состояние органа (почек) отражается в его температуре. Это связано с тем, что биохимические процессы в организме (органах, тканях, клетках) проявляются соответствующими температурными реакциями. Термография позволяет визуально и измерительно (с высокой точностью 0,01 °C/мм2) оценить инфракрасное (тепловое) излучение от поверхности тела, куда распространяются температурные влияния от внутренних структур. Метод позволяет оценивать функциональные изменения в динамике, т.е. следить за изменениями непосредственно в течение проводимого лечения.

· Хромоцистоскопия. Больному внутривенно вводят 5 мл 0,5–10% раствора индигокармина и затем через цистоскоп фиксируют время появления из устьев мочеточников окрашенной индикармином мочи. У здорового человека окрашенная моча начинает выделяться из мочеточника через 3–5 мин после введения краски. При поражении одной из почек выделение мочи из соответствующего мочеточника будет запаздывать или совсем не произойдет. У здоровых беременных во второй половине беременности может также наблюдаться запаздывание выделения индигокармина или даже отсутствие его выделения в течение 15 мин вследствие атонии и расширения мочеточника.

· Почечная ангиография, или нефрография, — рентгенологический метод исследования, при котором с помощью специального катетера вводят особое контрастное вещество (диодраста, кардиотраста) через бедренную артерию в аорту на уровне отхождения почечных артерий.

· Офтальмологическое исследование сосудов сетчатки.

· Радиоизотопное исследование (радиоизотопная нефрография) позволяет изучить функцию почек. Больному вводят внутривенно вещества, меченные I131, затем с помощью многоканальной радиографической установки регистрируют (в виде характерных кривых) функцию каждой почки в отдельности, скорость очищения крови от меченого препарата и накопление его в мочевом пузыре.

· Сцинтиграфия — радиоизотопное исследование почек, осуществляемое с помощью сцинтилляционной камеры.
— Реносцинтиграфия — динамическое исследование функциональноанатомотопографического состояния почек после введения вещества, меченного I131 или I125.
— Нефросцинтиграфия — статическое исследование анатомотопографического и функционального состояния почек после введения вещества, меченного Hg197.
— Циркулосцинтиграфия почек — скоростное динамическое исследование состояния кровообращения почек после введения натрия пертехнетата.

Очень важно выявить наличие инфекции мочевыводящих путей. Пиелонефрит значительно ухудшает прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность благополучного вынашивания беременности.

При заболеваниях единственной почки беременность и роды противопоказаны. Беременность при нефролитиазе единственной почки особенно опасна. Среди различных осложнений в таких случаях наблюдалась, в частности, экскреторная анурия, требующая экстренного оперативного вмешательства. Беременность абсолютно противопоказана при других заболеваниях единственной почки (туберкулёз, гидронефроз и др.), а также при наличии азотемии и АГ.

При соответствующих показаниях может понадобиться консультация терапевта, уролога, нефролога, фтизиатра и офтальмолога. Наблюдение беременной проводят совместно с урологом.

Беременность 33 нед, головное предлежание. Единственная почка. Острый пиелонефрит в анамнезе.

Начиная с 4–6 нед беременности, женщины с единственной почкой нуждаются в тщательном урологическом и акушерском наблюдении с периодическим обследованием в условиях стационара.

Отсутствие почки не влияет на продолжительность беременности. Симптомы угрожающего выкидыша возникают у женщин с отягощённым акушерскогинекологическим анамнезом (искусственные или самопроизвольные аборты). При этом функции почки не нарушается.

Гестоз развивается у женщин с единственной почкой не чаще, чем в популяции. Этот факт трудно объяснить, но он, несомненно, имеет важное практическое значение.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

При заболеваниях единственной почки беременность и роды противопоказаны. Особенно опасна беременность при нефролитиазе единственной почки, так как могут развиться тяжёлые осложнения, в частности, экскреторная анурия, требующая экстренного оперативного вмешательства. Беременность абсолютно противопоказана и при других заболеваниях единственной почки (туберкулёз, гидронефроз и др.), а также при наличии азотемии и АГ.

Лечение осложнений гестации по триместрам

В первом триместре может возникнуть угроза прерывания беременности, при это проводят традиционную терапию.

При развитии ПН, задержке развития плода и хронической гипоксии во втором и третьем триместре назначают соответствующую терапию.

В третьем триместре проводят лечение гестоза (онкоосмотерапия).

При угрозе преждевременных родов применяют токолитическую терапию.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Прерывание беременности рекомендуют при возникновении подозрения на опухоль единственной почки или при нарушении функций этой почки вследствие других заболеваний, например нефролитиаза или пиелонефрита.

Прогноз для матери и плода, как правило, хороший, если беременность наступила не ранее 1,5–2 лет после нефрэктомии или после операции на единственной почке (удаление камня, резекция по поводу туберкулёза), а так же при отсутствии в течение этого периода времени какихлибо заболеваний в оставшейся почке.

При ХПН прогноз сомнителен. Такие женщины в течение всей беременности должны находиться под тщательным наблюдением и при утяжелении симптомов почечной недостаточности беременность следует немедленно прервать.

Прогноз для матери и плода, несомненно, неблагоприятен при поражении или функциональном истощении единственной почки. Таким женщинам категорически запрещено рожать, а если наступила беременность, то её следует прервать в первые 10–12 нед.

Лечение инфекций мочевых путей у женщин с одной почкой проводят по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита. При отсутствии пиелонефрита беременные, перенёсшие нефрэктомию, в лечении, как правило, не нуждаются.

Послеродовый период протекает благополучно. Акушерские осложнения (метроэндометрит) и ухудшение состояния органов мочевыделительной системы возникают редко и не обусловлены предшествовавшей нефрэктомией.

Женщинам с единственной почкой рекомендуют беременеть не ранее, чем через 1,5–2 года после нефрэктомии и при отсутствии в течение этого периода какихлибо заболеваний оставшейся почки.

Роды наступают своевременно, за исключением тех случаев, когда их вызывают досрочно в связи с тяжестью общего состояния больных. Роды и операции кесарева сечения, обычно, протекают без осложнений.

Беременность возможна только при удовлетворительном состоянии единственной почки и настойчивом желании женщины иметь детей.

· В понятие «единственная почка» входит не только врождённое отсутствие почки, но также потеря функции одной из почек в результате какого-либо заболевания.

· Беременность у женщин после нефрэктомии, причиной которой послужила почечнокаменная болезнь, обычно протекает нормально.

· Женщины с единственной почкой нуждаются в тщательном урологическом и акушерском наблюдении, начиная с 4– 6 нед беременности. Периодически необходимо обследование в стационаре.

· Лечение инфекций мочевых путей у женщин с одной почкой нужно проводить по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита. При отсутствии пиелонефрита беременные, перенёсшие нефрэктомию, в лечении, как правило, не нуждаются.

источник

Заболевания почек во время беременности могут нести в себе угрозу как для матери, так и для ребенка. Среди всего огромного числа не акушерских и не гинекологических заболеваний, заболевания почек занимают второе место, уступая лишь патологиям сердечно-сосудистой системы. Провоцирующим фактором почечной патологии может стать и сама беременность. Таким образом, получается порочный круг развития – патологии почек грозят проблемами с уродинамикой и осложнениями для беременности, а наличие беременности само по себе является провоцирующим фактором для формирования патологий почек. Так чем опасны патологии почек во время беременности? И на что обратить внимание?

Влияние беременности на развитие патологии почек.
По сути, даже вполне нормально протекающая беременность сама по себе является предрасполагающим фактором для развития патологии почек, вследствие нарушения мочеиспускания, которое возникает в ответ на происходящие изменения в организме женщины. Постоянно увеличивающаяся в размере матка, занимающая большую часть брюшной полости, воздействие гормонов на мочевыводящие пути – все это будет способствовать нарушению уродинамики (нормального оттока мочи от почек к мочеточникам и мочевому пузырю).

Во втором триместре беременности, растущая матка начинает отклоняться немного вправо, и тем самым оказывается большее давление именно на область правой почки, как раз именно этим фактом доктора объясняют наиболее частое поражение именно правосторонней мочевыводящей системы. Во время беременности немаловажную роль в формировании почечной патологии играют следующие факторы:
• Послабление связочного аппарата почек, которые будут способствовать патологической подвижности органа;
• Увеличение частоты возникновения мочеточникового рефлюкса;
• Увеличение выработки гормонов.
Во время беременности наиболее часто будет регистрироваться: пиелонефрит, гломерулонефрит, бессимптомная бактериурия. Реже может регистрироваться мочекаменная болезнь, и могут дать о себе знать аномалии развития мочевыводящих путей.

Пиелонефрит: что за патология?
Согласно статистическим данным, пиелонефрит встречается у 6 – 12% всех беременных, и данные цифры не утешительны. Доказано, что данная патология может неблагоприятно влиять на развитие беременности и состояние плода. В число патологий, которые могут быть спровоцированы пиелонефритом, относят: поздний гестоз и тяжелое состояние как матери, так и плода, невынашивание беременности, внутриутробные инфицирования плода. Осложнениями могут стать – острая почечная недостаточность, бактериальный шок, септицемия и прочее.

Всех беременных с пиелонефритом относят в специальную группу – женщины из группы высокого риска по развитию почечных патологий. Наиболее часто пиелонефрит дает о себе знать на 12 – 15-ой, 24 – 290ой, 32 – 34-ой и 39 – 40-ой неделях гестации. После родов, пиелонефрит так же может о себе напомнить, или же впервые появится со 2-го по 12-ый день после родов. Спровоцировать пиелонефрит могут большинство микроорганизмов, которые причислены к кишечной группе, дрожжеподобным грибкам, стафилококкам и прочим. Сама инфекция может распространяться восходящим, гематогенным (при помощи тока крови) путем. Причем, если инфекция распространяется через кровь, то источниками инфекции могут быть ангина, кариозные зубы и многое другое.

В клинической практике, различают хронический, острый, латентный и гестационный пиелонефрит. Для острого пиелонефрита, исходя из названия, характерно острое начало с повышения температуры тела до 39 – 40, появление боли в пояснице, общее самочувствие оставляет желать лучшего, так же характерны симптомы интоксикации. Усиление боли в пояснице будет говорить о переходе воспаления на капсулу почки и околопочечную клетчатку. Так же характерна боль по ходу мочеточника, с болью при мочеиспускании. Часто женщины занимают вынужденное положение – на правом боку, с согнутыми ногами. При остром пиелонефрите не характерны отеки, нет задержки мочеиспускания, артериальное давление остается в норме. Количество лейкоцитов в моче может быть в пределах нормы, а вот в анализе по Ничипоренко – лейкоцитоурия. Важным диагностическим симптомом пиелонефрита будет бактериурия, увеличение ночного диуреза и др.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии может давать боли в пояснице тупого характера, в моче может определяться незначительно количество белка, увеличенное число лейкоцитов. Беременность может быть провоцирующим фактором для обострения процесса. На протяжении всей беременности, обострений может быть несколько, и при каждом рецидиве – женщина должна быть госпитализирована.
В клинической практике выделяют три степени риска беременности и родов:
• I степень объединяет женщин с неосложненным пиелонефритом, который возникает на протяжении беременности;
• II степень – больные с хроническим пиелонефритом, который существовал еще до беременности;
• III степень выставляется женщинам с пиелонефритом и артериальной гипертензией или анемией, пиелонефритом единственной почки.

Женщины с первыми двумя степенями риска беременности вполне могут выносить и родить ребенка, но в случае бдительного наблюдения специалистов и принятия соответствующих мер. Третий риск для беременности является противопоказанием (хотя с таким диагнозом женщины тоже рожают).

Лечение пиелонефрита беременных женщин и рожениц проводится по общему принципу терапии воспалительных процессов, с обязательным контролем бактериальной чувствительности к антибиотикам. В перечень обязательных мероприятий, будут входить следующие пункты:
• Полноценная диета, с присутствием всех необходимых витаминов;
• Сон на здоровом боку, и коленно-локтевая гимнастика на 10 – 15 минут;
• Назначение минеральных вод, как правило, это Ессентуки №20;
• Антибактериальная терапия, которая подбирается в индивидуальном порядке, исходя их срока беременности, чувствительности микроорганизмов и сопутствующей патологии;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Спазмолитики;
• Мочегонные средства.

Наличие пиелонефрита не является показанием к проведению кесарева сечения, тем более, что в условиях воспалительно-инфекционного процесса проведение такой операции крайне не желательно. Только в случае крайней необходимости, по строгим показаниям, может быть проведено это оперативное вмешательство. Когда пиелонефрит сочетается с тяжелым гестозом, и отсутствует эффект от проводимой терапии, показано досрочное родоразрешение. После родов, лечение пиелонефрита должно продолжиться в течение 10 дней.

источник

Течение беременности у женщин с пиелонефритом единственной почки Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Агранович Н.В., Кнышова С.А., Усеева А.Ш.

ЦЕЛЬ: проанализировать течение и исходы беременности и оценить результативность рутинных методов динамического наблюдения у женщин с хроническим пиелонефритом единственной почки . ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В статье представлены результаты обследования 63 беременных с хроническим пиелонефритом единственной почки и контрольной группы. РЕЗУЛЬТАТЫ. В III триместре беременности у больных с хроническим пиелонефритом чаще встречались артериальная гипертензия (в 22,7% случаев) и признаки обострения хронического воспалительного процесса в виде мочевого синдрома и бактериурии (68,2%). Течение беременности у женщин с единственной почкой (при сохранной функции) существенно не отличалось от физиологического течения у женщин без экстрагенитальной патологии. Способ родоразрешения операцией кесарева сечения достоверно чаще встречался у беременных с хроническим пиелонефритом (18,2%) в сравнении с контрольной группой (9,1%) и беременными с единственной почкой (15%) (р беременности и обострения хронического инфекционно-воспалительного процесса ( беременные с хроническим пиелонефритом). Необходимо ведение беременных с единственной почкой совместно акушером-гинекологом и нефрологом с ежедневным контролем АД, а также в каждом триместре беременности общеклиническим и бактериологическим исследованием мочи; анализом крови с определением мочевины и креатинина.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Агранович Н.В., Кнышова С.А., Усеева А.Ш.,

Course of pregnancy for women with single k >AIM: to analyze pregnancy course and outcomes and to value dynamic monitoring routine methods for women with persistent single kidney pyelonephritis. PATIENTS AND METHODS. Article presents monitoring results of 63 pregnant women with persistent single kidney pyelonephritis and the reference group. RESULTS. Arterial hypertension among pregnant women with persistent pyelonephritis is more often occurred during III pregnancy trimester (in 22,7% cases). Pregnancy course in women with single kidney (if this k >pregnancy course in women without extragenital pathology. Cesarean section was reliably more often observed among pregnant women with pyelonephritis (18,2%) in comparison with control group (9,1%) and pregnant women with single kidney (15%) (р>0,05). No reliable differences in glomerular filtration rate of all patients were discovered. Results of research allow allocating risk group where arterial hypertension during the second part of pregnancy can develop and infectious inflammatory process (pregnant women with persistent pyelonephritis) can deteriorate. Also it is necessary to follow-up women with single kiney in coalition with obstetrician gynecologist and nephrologist with daily blood pressure monitoring as well as blood test with determination of urea and creatinine in each trimester of pregnancy .

Текст научной работы на тему «Течение беременности у женщин с пиелонефритом единственной почки»

© Н.В.Агранович, С.А.Кнышова, А.Ш.Усеева, 2015 УДК 618.2:616.61-002.3

Н.В. Агранович1, С.А. Кнышова1, А.Ш. Усеева1

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ПИЕЛОНЕФРИТОМ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ

1Кафедра поликлинической терапии Ставропольского государственного медицинского университета, Россия

N.V. Agranovich1, S.A. Knyshova1, A.S. Useeva1

COURSE OF PREGNANCY FOR WOMEN WITH SINGLE KIDNEY PYELONEPHRITIS

1 Department of outpatient therapy Stavropol state medical University, Russia

ЦЕЛЬ: проанализировать течение и исходы беременности и оценить результативность рутинных методов динамического наблюдения у женщин с хроническим пиелонефритом единственной почки. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В статье представлены результаты обследования 63 беременных с хроническим пиелонефритом единственной почки и контрольной группы. РЕЗУЛЬТАТЫ. В III триместре беременности у больных с хроническим пиелонефритом чаще встречались артериальная гипертензия (в 22,7% случаев) и признаки обострения хронического воспалительного процесса в виде мочевого синдрома и бактериурии (68,2%). Течение беременности у женщин с единственной почкой (при сохранной функции) существенно не отличалось от физиологического течения у женщин без экстрагенитальной патологии. Способ родоразрешения операцией кесарева сечения достоверно чаще встречался у беременных с хроническим пиелонефритом (18,2%) в сравнении с контрольной группой (9,1%) и беременными с единственной почкой (15%) (р 0,05). No reliable differences in glomerular filtration rate of all patients were discovered. Results of research allow allocating risk group where arterial hypertension during the second part of pregnancy can develop and infectious inflammatory process (pregnant women with persistent pyelonephritis) can deteriorate. Also it is necessary to follow-up women with single kiney in coalition with obstetrician gynecologist and nephrologist with daily blood pressure monitoring as well as blood test with determination of urea and creatinine in each trimester of pregnancy.

Key words: pregnancy, chronic pyelonephritis, single kidney.

Пиелонефрит — одно из распространенных заболеваний почек в Российской Федерации. Наиболее уязвимыми категориями по развитию заболевания являются дети первых лет жизни, лица пожилого и старческого возраста, а также беременные [1, 2].

Искендеров Б.Г. Пензенский институт усовершенствования врачей. Факс: 8 (8412) 96-45-44, E-mail: iskenderovbg@mail.ru

Начиная с ранних сроков беременности, у 80% здоровых женщин возникают функциональные изменения мочевыводящих путей, проявляющиеся нарушением тонуса и сократительной активности, гипотензией, гипокинезией, дилатацией чашечно-лоханочной системы и мочеточников. На этом фоне развиваются пузырно-мочеточниковые и лоханочно-почечные рефлюксы, в результате ко-

торых повышается внутрилоханочное давление, приводящее к проникновению мочи в ткань почки, что предрасполагает к развитию пиелонефрита. Частота манифестации пиелонефрита у беременных колеблется от 12,2 до 33,8% и имеет четкую тенденцию к росту 5.

Пиелонефрит не только осложняет течение беременности, но и проявляет тенденцию к обострению заболевания примерно в 1/3 случаев. Сочетание пиелонефрита и беременности повышает риск и послеродовых воспалительных осложнений на 22-33% [6,7].

К наиболее частым осложнениям беременности при пиелонефрите относят невынашивание, гестоз, анемию, плацентарную недостаточность, хроническую гипоксию плода и/или задержку его внутриутробного развития 8. Наличие пиелонефрита также осложняет течение самих родов и послеродового периода. Установлено, что у рожениц с данной патологией достоверно чаще встречаются преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, острая интранатальная гипоксия плода, нарушения сократительной активности матки, процессов отделения и выделения последа 12. После родов в 2-3 раза возрастает риск возникновения гнойно-воспалительных процессов в мочеполовых органах [6, 7, 10, 17].

Тактика ведения беременности у женщин с единственной почкой рассматривается, как правило, изолированно и достаточно редко.

Единственная почка может быть врожденной аномалией развития или следствием удаления другой почки, пораженной патологическим процессом (гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез почки, опухоли, травмы и др.). По литературным данным компенсаторные возможности этого парного органа таковы, что отсутствие одного из них не препятствует поддержанию гомеостаза, если единственная почка не поражена патологическим процессом [5,7,10, 13]. В то же время, женщин с единственной почкой нельзя считать абсолютно здоровыми, так как их почка имеет ограниченный резерв функциональной активности. Она больше подвержена различным патогенным воздействиям как экзогенным, так и эндогенным [14,15].

В большинстве случаев негативное отношение к возможности сохранения беременности у женщин с единственной почкой объясняется отягощенным урологическим анамнезом, представлением о том, насколько опасно диффузное заболевание почек во время беременности, а также отсутствием достаточного личного опыта и четко сформулированных

протоколов ведения подобных беременных. Между тем, в отечественной и зарубежной литературе в последние годы всё чаще встречаются данные об успешном ведении беременности и родов у пациенток с единственной почкой [7, 15, 16].

Цель работы: проанализировать течение и исходы беременности и оценить результативность рутинных методов динамического наблюдения у женщин с хроническим пиелонефритом единственной почки, унифицировать подходы к ведению беременных с обсуждаемой патологией.

Обследовали 64 беременных, наблюдавшихся нефрологом Ставропольского краевого консультативно-диагностического центра за период с 01.01.2013 г. по 01.01.2014 г. В период наблюдения обследование пациенток проводилось на 12-13-й, 20-21-й и 30-32-й неделе беременности. Пациенток подразделили на три группы. В первую группу вошли 22 беременных женщины, у которых имел место вторичный пиелонефрит, обусловленный врожденной аномалией развития почек (удвоение чашечно-лоханочной системы, дистопия почек). Вторую группу составили 20 беременных женщин с единственной почкой (нефрэктомия по поводу мочекаменной болезни, пионефроза, аномалий развития почек) без признаков заболевания оставшейся единственной почки до беременности. Третью контрольную группу сравнения составили 22 практически здоровых беременных, наблюдавшиеся акушером-гинекологом женской консультации. Группы были сопоставимы по возрасту и акушерскому анамнезу. Всем беременным проводили стандартное обследование: общеклиническое и бактериологическое исследования мочи, общеклинические и биохимические (концентрация креатинина, мочевины, мочевой кислоты, протеинограмма) исследования крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, суточное мониторирование АД, скорость клубочковой фильтрации определяли в пробе Реберга.

Проанализированы способы родоразрешения: оценивали частоту проведения операции кесарева сечения по показаниям, не связанным с акушерскими причинами.

Анализ статистической значимости различий качественных бинарных признаков проводили с помощью критерия х2. Статистическую значимость различий количественных признаков оценивали по параметрическому критерию Стьюдента-Фишера. Для оценки силы связи между признаками использован коэффициент ранговой корреляции Спир-мена. Уровень значимости различий принимали

— □ 1-я группа □ 2-я группа ■ 3-я группа 68,2* 68,2*

Повышение АД Лейкоцитурия Гематурия Рост E.coli

*р 0,05). У пациенток контрольной группы подобных изменений выявлено не было.

В III триместре беременности патологические изменения в общем анализе мочи, такие как лей-

Динамика скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Период бе- СКФ, мл/мин/1,73 м2

ременности 1-я группа n=22 2-я группа n=20 3-я группа n=22

I триместр 120,6±3,4 126±5,1 121,3±5,3

II триместр 108,1±4,9 110,1±3,8 106,9±4,2

III триместр 95,5±3,8 101,1±4,7 93,7±4,5

коцитурия (15 человек, 68,2%) и гематурия (13 человек, 59%) достоверно чаще встречались у пациенток 1-й группы, p 0,1, см. рис. 1.

При бактериологическом исследовании мочи в I и II триместре беременности рост E. Coli выявлен у 3 человека (13,6%) из первой группы и у 1 человека (5%) — из второй группы. Наиболее значимые изменения, проявлявшиеся бактериурией, выявлены при обследовании беременных в III триместре: у 15 (68,2%) беременных 1-й группы, 2 беременных (10%) 2-й группы, p i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис. 2. Способ родоразрешения у женщин основных и контрольной групп.

выделить группу риска по развитию артериальной гипертензии 2-й половины беременности и обострению хронического воспалительного процесса (вторичный хронический пиелонефрит). В то же время, анализ результатов проведенного исследования позволяет рекомендовать ведение беременности у женщин с единственной почкой (при сохраненной функции данной почки) совместно акушером-гинекологом и нефрологом с обязательными контрольными обследованиями в каждом триместре беременности: общеклиническим и бактериологическим исследованием мочи; определением мочевины и креатинина в сыворотке крови в каждом триместре беременности; ежедневном контролем АД.

Соблюдение данных рекомендаций позволит индивидуализировать подходы к решению вопроса о выполнении операции кесарева сечения у женщин с единственной почкой. После выписки из стационара целесообразно диспансерное наблюдение у нефролога.

1. Агранович НВ, Кнышова СА. Особенности течения хронического пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста. Мед вестн Северного Кавказа 2011; (3): 45-49 [Agranovich NV, Knihshova SA. Features of chronic pyelonephritis in elderly and senile age. Medicinskiyj vestnik Severnogo Kavkaza 2011; (3): 45-49]

2. Батюшин ММ, Повилайтите ПЕ. Инфекции мочевых путей. Клин нефрол 2009, Элиста: 420 — 424 [Batiushin MM, Povilayjtite PE. Urinary tract infections. Clinical Nephrology 2009, Ehlista: 420 — 424]

3. Смирнов АВ, Каюков ИГ. Место нитрофуранов в современной терапии инфекций мочевых путей. СПб. Нефрология 2006; 13(1): 103-113 [Smirnov AV, Kayukov IG. Mesto nitrofuranov

v sovremennoj terapii infekcij mochevyh putej. SPb. Nefrologiya 2006; 13(1): 103-113]

4. Nickel JK. Management of urinary tract infections: historical perspective and current strategies: part 2 — modern management. J Urol. 2005; 173 :27-32.

5. Минасян AM. Дубровская МВ. Беременность на фоне хронического пиелонефрита. Саратовск науч-мед журн 2012; 4 (8): 22-27 [Minasyan AM, Dubrovskaya MV. Pregnancy on the background of chronic pyelonephritis. Saratovskiyj nauchno-medicinskiyj zhurnal 2012; 4 ( 8 ): 22-27]

6. Шилов Е.М ред. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. ГЭОТАР-Медиа, М., 2008; 208-229 [Shilov EM red. Nephrology: a textbook for postgraduate education. GEhOTAR-Media, M., 2008; 208-229]

7. Силенко ОН, Кольцова ТВ, Савенкова НД, Кутушева ГФ. Сочетанные микробно-воспалительные заболевания органов мочевой и половой систем у юных беременных. Нефрология 2009; 13(1): 82-86 [Silenko ON, Kol’cova TV, Savenkova ND, Kutusheva GF. Sochetannye mikrobno-vospalitel’nye zabol-evaniya organov mochevoj i polovoj sistem u yunyh beremennyh. Nefrologiya 2009; 13(1): 82-86]

8. Орджоникидзе ИИ. Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих путей. Медицина, М., 2009; 4-15, 108-129 [Ordzhonikidze II. Pregnancy and childbirth diseases of the urinary tract. Medicina , M., 2009; 4-15, 108-129]

9. Орджоникидзе НВ, Потапова СЮ. Эффективность комплексной терапии при инфекционно-воспалительных осложнениях пороков развития почек у беременных. Материалы 36-го ежегодного конгресса Международного общества по патофизиологии беременности организации гестоза (Москва, 16-18 апреля 2004). М., 2004; 168-170 [Ordzhonikidze NV, Potapova SYu. The effectiveness of the treatment of infectious-inflammatory complications malformations of the kidneys in pregnant women. The materials of the 36th annual Congress of the international society for pathophysiology of pregnancy organization gestosis (Moskva, 16-18 aprelya 2004). M., 2004; 168-170]

10. Кесова МИ. Проблемы репродукции. М., 2004; 47—51 [Kesova MI. Problems of reproduction. M., 2004; 47—51]

11. Davidson Ed AMA, Cameron JS, Grunfeld J-P. et al. Oxford Textbook of Clinical Nephrology . Oxford Universary Press, 2005; 1034-1088, 2389-2402

12. Delzell JEJr, Lefevre ML. Urinary tract infections during pregnancy. Am Fam Physician 2000; (61): 713-721

12. Серов ВН, Тютюнник ВЛ. Гестационный пиелонефрит: диагностика, профилактика, лечение. Рос мед журн 2008; (1): 10-14 [Serov VN, Tyutyunnik VL. Gestational pyelonephritis: diagnosis, prevention, treatment. Ros med zhurn 2008; (1): 10-14]

13. Мухин НА, Тареева ИЕ, Шилов ЕМ. Диагностика и лечение болезней почек. ГЭОТАР-МЕД, М., 2002; 28-35, 167-179 [Mukhin NA, Tareeva IE, Shilov EM. Diagnosis and treatment of diseases of the kidneys. GEhOTAR-MED, M., 2002; 28-35, 167-179]

14. Аляев ЮГ, Газимиев МА, Еникеев ДВ. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита. Урология 2008; (1): 3-6 [Alyaev YuG, Gazimiev MA, Enikeev DV. Modern aspects of diagnosis and treatment of gestational pyelonephritis. Urologiya 2008; (1): 3-6]

15. Аляев ЮГ, Амосов АВ, Григорян ВА и др. Применение растительного препарата Канефрона Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью. Урология 2005; (4): 29-33 [Alyaev YuG, Amosov AV, Grigoryan VA et al. The use of herbal drug Canephron N in patients with chronic cystitis and urolithiasis. Urologiya 2005; (4): 29-33]

16. Nicolle LE. Urinary tract infections: traditional pharmacologic therapies. Am J Med. 2002; 113(1A): 35-44

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

источник

Единственная почка является врожденной аномалией развития или следствием удаления другой почки, пораженной патологическим процессом.

Код МКБ 10 — N39

Эпидемиология
Врожденное отсутствие одной почки встречается с частотой 1 случай на 1800-2000 урологических больных (Кан Д.В., 1986). При отсутствии патологических процессов в такой почке эта аномалия часто остается нераспознанной и впервые может выявиться во время беременности. Лица с аплазией почки вследствие достаточной приспособляемости ее к повышенной нагрузке с самого рождения реже страдают заболеваниями почки, чем пациенты с единственной почкой, оставшейся в организме после нефрэктомии (Шехтман М.М., 1996).

Часто аплазия почки сочетается с пороками половой системы, что объясняется общностью эмбриогенеза. Неправильное развитие вольфовых протоков обусловливает ненормальное формирование мочеточника и всей ренальной системы. Поскольку Вольфов проток развивается несколько раньше, чем Мюллеров проток, дефект или отсутствие Вольфова протока задерживает рост вниз Мюллерова протока. В результате этого маточные трубы, матка и влагалище развиваются неправильно. Это объясняет тот факт, что при недоразвитии почки на той же стороне часто наблюдаются аномалии матки и влагалища.

Аплазии влагалища при функционирующей недоразвитой матке у 50% больных сопутствует аплазия почки, а добавочное замкнутое влагалище всегда сочетается с аплазией почки на одноименной стороне поражения.

Чаще встречаются лица с единственной оставшейся после нефрэктомии почкой. В большинстве случаев почки удаляют по поводу доброкачественных заболеваний: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз. Нефрэктомия по поводу злокачественных заболеваний составляет только 10-12% от общего количества операций.

Частота родов у женщин с единственной почкой, по данным разных авторов, составляет 150-270 случаев на 30000 родов. По нашим данным, частота родов обследованных женщин с одной почкой составила 200 случаев на 32500 родов, прошедших в НЦ АГиП за 10 лет (Петрова С.Б., 1999).

Функциональное состояние единственной почки у женщин имеет большое значение, т.к. беременность часто сопровождается гестозом, нередко тяжело протекающим и плохо поддающимся терапии, увеличивающим число преждевременных родов, рождение недоношенных и гипотрофичных детей, перинатальную смертность (Becker G., Packham D., 1992).

В свою очередь, беременность, вследствие гормонального и механического факторов, неблагоприятно влияет на функцию почки, способствуя обострению хронического пиелонефрита, развитию почечной недостаточности.

Чем бы ни была вызвана причина отсутствия почки, возможность сохранения беременности зависит прежде всего от состояния единственной оставшейся почки. Поэтому необходимо тщательное исследование ее функционального состояния, выявление инфекции мочевыводящих путей.

Этиология и патогенез
В понятие «единственная почка» входит не только врожденное отсутствие почки, но также потеря одной из почек или ее функции в результате какого-либо заболевания.

Различают агенезию почки — полное отсутствие органа и аплазию почки -эмбрионально нарушенный нефункционирующий зачаток органа. При отсутствии патологических процессов в такой почке эта аномалия часто остается нераспознанной и впервые может выявиться во время беременности. Единственная врожденная почка может быть дефектной: раздвоенной, поликистозной или эктопической.

В клинической практике чаще встречаются женщины с единственной оставшейся после нефрэктомии почкой.

Резервные возможности почки велики. В норме одновременно функционирует лишь 1/4 почечной паренхимы. Оставшаяся после нефрэктомии единственная почка, компенсаторно увеличиваясь на 75% за счет гипертрофии и на 25% за счет гиперплазии ее ткани, берет на себя двойную нагрузку, в целом на 3/4 восстанавливая функцию утраченного органа. Этот процесс протекает в 2 стадии. Первая характеризуется напряжением всех резервных нефронов (но функция почки при этом еще не увеличивается), острой гиперемией почки и начинающейся гипертрофией. Во второй стадии происходит увеличение функции почки в 2 раза, восстановление функционального резерва (часть нефронов не функционирует).

Поскольку гиперфункция единственной сохранившейся почки не полностью компенсирует функцию двух здоровых почек, в дальнейшем возможно постепенное развитие латентной стадии хронической почечной недостаточности с изменением почечной гемодинамики, нарушением канальцевой секреции и реабсорбции, несмотря на викарное увеличение органа.

Клинические проявления
Самым частым заболеванием единственной почки является пиелонефрит (Lindsay Е. Nicolle., 2001, Millar L.K., 2003). По данным Научного центра акушерства и гинекологии это заболевание выявляется у 78% беременных с единственной почкой, что значительно чаще, чем у беременных в популяции, у которых, по различным данным, пиелонефрит встречается в 2-20% случаев (Connolly А., 1999, Delzell J.E. Jr; Lefevre M.L., 2000, Довлатян А.А., 2004).

Почти у каждой второй женщины отмечалось обострение пиелонефрита в течение беременности. Хуже пиелонефрит протекал у женщин с нефрэктомией в анамнезе, что объясняется большей предрасположенностью к инфекции оставшейся после удаления почки, особенно, если после нефрэктомии прошло более 4-5 лет.

Острый пиелонефрит беременных развивается у 20-40% женщин с нелеченной бессимптомной бактериурией, что позволяет ее рассматривать также в качестве фактора риска развития гестационного пиелонефрита (Connolly A. et al., 1999; Christensen В., 2000; Lindsay Е., 2001, Krcmery S., Hromec J., Demesova D., 2001, Smaill F., 2004).

Наличие почечной недостаточности резко ухудшает течение и исходы беременности: в 2 раза чаще возникает угроза прерывания беременности, в 3 раза чаще присоединяется гестоз, в 70% случаев имеют место внутриутробная гипотрофия и инфицирование плода (Naber K.G., 1998).

Течение гестационного процесса у женщин с одной почкой сопровождается различными осложнениями, частота встречаемости которых также выше, чем в общей популяции.

Частота акушерских осложнений у беременных с единственной почкой

Популяция в целом Беременные с единственной почкой
Гестоз 15.1-17.8% 28.3%
Отслойка нормально расположенной плаценты 1.02-1.07% 2.0%
Преждевременные роды 10.3% 25.3%
ВЗРП 8-11% 23.4%
Совокупные потери плода и новорожденного 2.3-2.5% 6.1%
Кесарево сечение 9.6-12.2% 39.4%

Диагностика
Всем беременным с единственной почкой помимо физикального обследования, для уточнения функционального состояния почки показано проведение следующего обследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • проба по Зимницкому;
  • бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к основным противомикробным JIC;
  • биохимический анализ крови (определение содержания в сыворотке крови общего белка, сывороточного железа, креатинина, мочевины, глюкозы, калия, натрия, хлора);
  • исследование клиренса креатинина;
  • УЗИ почек;
  • допплерографическое исследование почек.

    Лечение
    Немедикаментозное лечение

  • Позиционная терапия (колено-локтевое положение).
  • Эфферентные методы лечения (плазмаферез) в случаях тяжелых форм пиелонефрита.
  • Уросептическая терапия растительными препаратами

    При выборе фитотерапии следует учитывать наличие следующих благоприятных для почечной функции эффектов лекарственных растений: мочегонное действие, зависящее от содержания эфирных масел, сапонинов, силикатов (можжевельник, петрушка, листья березы); противовоспалительное действие, связанное с присутствием танинов и арбутина (листья брусники, толокнянки, клюква); антисептическое действие, обусловленное фитонцидами (чеснок, лук, ромашка) (Jepson R.G., 2004).

    При подозрении на гестационный пиелонефрит необходимо определить степень нарушения пассажа мочи из верхних отделов мочевых путей. Для восстановления нарушенного пассажа мочи применяется катетеризация мочеточника пораженной почки, использование катетера типа “Stent”.

    При выборе антибактериального препарата для лечения пиелонефрита у беременных необходимо учитывать не только антимикробную активность лекарственного средства, но и его возможное влияние на плод (Vazquez J.C., Villar J., 2004).

    При выборе доз препаратов исходят из данных о суммарной функциональной способности почки. При гипостенурии и снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 50-60 мл/мин дозы препаратов должны быть снижены в 2-4 раза во избежание кумуляции и побочных эффектов.

    В начале заболевания — эмпирическая терапия до микробиологической идентификации возбудителя, затем возможна коррекция с учетом чувствительности к антибактериальному препарату (Warren J.W. et al. 1999; Krcmery S. et al., 2001; Rubenstein J.N., Schaeffer A.J. 2003). Применение ингибиторзащищённых пенициллинов позволяет преодолевать резистентность энтеробактерий, продуцирующих хромосомные β-лактамазы широкого и расширенного спектра класса А, а также стафилококков, вырабатывающих плазмидные β-лактамазы класса A (Daniel F. S. et al., 2001).

    Аминопенициллины не рекомендуются к назначению как препараты выбора при данной патологии в связи с доказанными общемировыми и высокими региональными показателями резистентности (Gupta Т. et al., 2001).

    При обострении пиелонефрита в I триместре:

    Амоксициллин/клавунат 375 мг 3 раза в сутки
    Ампициллин/сульбактам 1.5 г 2-4 раза в сутки
    Ампициллин/клавунат 0.5 г 4 раза в сутки
    Тикарциллин/клавуланат 3.1 г 4 раза в сутки
    Пиперациллин/тазобактам 2.25 г 3-4 раза в сутки

    цефуроксим 0.75-1.5 гЗ раза в сутки
    цефуроксим аксетил 0.25-0.5 г. 2 раза в сутки
    цефоперазон 2.0 г. 3-4 раза в сутки
    цефтриаксон 0.375-0.625 г. 3 раза в сутки
    цефаклор 0.25 г 3 раза в сутки
    спирамицин 1.5-3 млн. МЕ 3 раза в сутки

    В послеродовом периоде применяются карбопенемы, фторхинолоны, ко-тримоксазол, нитрофураны.

    меронем 0.5 г. 3-4 раза в сутки
    офлоксацин 0.1-0.2 г. 2 раза в сутки
    пефлоксацин 0.4 г. 2 раза в сутки
    норфлоксацин 0.4 г. 2 раза в сутки
    ко-тримоксазол 0.96 г. 2 раза в сутки (Страчунский Л.С., 2002, Гуртовой Б. Л, Кулаков В. И., Воропаева С. Д., 2004).

    Профилактика пиелонефрита
    Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии у беременных значительно снижает вероятность возникновения пиелонефрита (Rouse D. et al., 1995; Smaill F. 2004).

    Назначаются растительные уросептики (канефрон, фитолизин, отвары и настои травы толокнянки, пол-полы, брусничного листа, клыквы и др.) в течение всего гестационного процесса.

    Прогноз
    В большинстве случаев наличие единственной почки у женщины не является противопоказанием для наступления беременности, поскольку при условии динамического контроля за состоянием мочевыделительной системы и правильно подобранной терапии осложнений благоприятные исходы имеют место в 95 % наблюдений. Наличие почечной недостаточности резко ухудшает течение и исход беременности: в 2 раза чаще наблюдается угроза прерывания беременности, в 3 раза чаще присоединяется гестоз, в 70% случаев возникают внутриутробная гипотрофия и инфицирование плода.

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: