Остеохондроз шейного отдела плексит

Шейный плексит — поражение шейного нервного сплетения инфекционного, травматического, компрессионно-ишемического, токсического, дисметаболического генеза. Клиническая картина включает болевой синдром, сенсорные расстройства, икоту, затруднения при попытке кашлять или громко говорить, поверхностное и частое дыхание. Диагностика осуществляется при помощи рентгенографии, УЗИ, томографии, электрофизиологических исследований. Главной задачей лечения является устранение причинного фактора развития плексита и проведение восстановительной нейропротекторной и сосудистой терапии.

Шейное сплетение располагается в толще мышц шеи сбоку от поперечных отростков позвонков и прикрыто спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Оно сформировано передними ветвями CI-CIV — верхних шейных спинномозговых нервов. Двигательные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы головы и шеи, мышцу, поднимающую лопатку, частично трапецевидную мышцу. Чувствительные ветви отвечают за сенсорное восприятие кожи затылка, ушной раковины, передне-боковой поверхности шеи и передней поверхности верхней части грудной клетки. В шейном сплетении берет начало смешанный диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, перикард, плевру и частично брюшину. Шейный плексит встречается намного реже плечевого плексита и пояснично-крестцового плексита. Различают двусторонний, право- и левосторонний шейный плексит. В большинстве случаев шейный плексит является вторичным и требует поиска причинной патологии, вследствие которой он возник. Вопросы диагностики и лечения поражений шейного сплетения находятся в ведении специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.

Шейный плексит вследствие переохлаждения встречается довольно редко. Чаще он имеет инфекционно-аллергический или компрессионно-ишемический характер. В первом случае плексит возникает на фоне инфекционного заболевания (туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гриппа, ангины и др.) или в качестве поствакцинального осложнения. Во втором случае причиной является сдавление ветвей шейного сплетения опухолевым процессом, шейным ребром или увеличенными лимфоузлами при шейном лимфадените. Поражение шейного сплетения может наблюдаться при дисметаболических заболеваниях (сахарном диабете, подагре) и интоксикациях.

Посттравматический шейный плексит может иметь место при подвывихах шейных позвонков, переломах, ушибах и других травмах позвоночника в шейном отделе. У новорожденных плексит шейного сплетения возможен в результате родовой травмы, сопровождающейся растяжением или сдавлением ветвей сплетения. Травматический плексит может иметь ятрогенный характер и возникать в результате хирургических вмешательств на шее. Спровоцировать шейный плексит могут патологические изменения, происходящие при остеохондрозе позвоночника, затрагивающем шейный отдел.

Основными проявлениями выступают болевой синдром и расстройства чувствительности. Их локализация зависит от того, какие именно ветви шейного сплетения поражены. Боли возникают в передне-латеральной части шеи, надключичной области, затылке, ушной раковине. При поражении диафрагмального нерва они распространяются на грудную клетку. Сенсорные нарушения включают парестезии (преходящие покалывания, ощущение ползающих по коже мурашек) и онемения (понижение чувствительности). Если шейный плексит возник в результате переохлаждения, отмечается его острая манифестация с выраженным болевым синдромом. При плексите компрессионного генеза, как правило, наблюдается постепенное развитие симптомов.

Двигательные нарушения реже сопровождают шейный плексит, чем чувствительные. Чаще всего пациенты жалуются на затруднения при попытке громко говорить или покашлять. При одностороннем поражении сплетения может наблюдаться мышечная кривошея. Поражение диафрагмального нерва проявляется икотой. Если поражение двустороннее, то диафрагма выключается из акта дыхания, что провоцирует появление учащенного и более поверхностного дыхания, одышки. Интенсивный болевой синдром, в свою очередь, ограничивает дыхательную экскурсию грудной клетки и усугубляет одышку.

Шейный плексит диагностируется неврологом по данным анамнеза, жалоб и объективного осмотра. В диагностике важное место отводится распознаванию причины плексита. Если имела место травма, то пациента должен осмотреть травматолог. При подозрении на возникновение плексита вследствие опухолевого процесса требуется консультация онколога. Диагностика вертеброгенных патологических процессов осуществляется при помощи рентгенографии позвоночника в шейном отделе, КТ или МРТ позвоночника. Возможно проведение УЗИ шеи.

При болях в грудной клетке для исключения патологии висцеральных органов назначается рентгенография органов грудной полости, КТ средостения, УЗИ сердца. С целью уточнения топики поражения нервной системы может быть проведена электромиография мышц шеи и электронейрография. Дифференцировать шейный плексит необходимо от проявлений шейного остеохондроза, спондилоартроза, корешкового синдрома, шейного спондилеза, неврита, шейного миозита, миелопатии шейного отдела.

Терапия имеет два основных направления: купирование первичного заболевания, являющегося причиной плексита, и восстановление функции нервных волокон сплетения. Первое зависит от вида основной патологии. Так, при инфекционном процессе назначают антибактериальную терапию, при травме — иммобилизацию, при токсическом плексите осуществляют дезинтоксикацию, проводят коррекцию метаболических нарушений. С целью купирования воспаления показаны противовоспалительные средства (кеторолак, диклофенак, нимесулид, ибупрофен). Плексит компрессионно-ишемического генеза может требовать хирургического лечения с удалением фактора компрессии (опухоли, лимфатического узла, гематомы, шейного ребра). Операция может потребоваться и при полном перерыве ветвей сплетения. В таких случаях по показаниям выполняется шов нерва или его пластика.

Функциональное восстановление сплетения проводится при помощи нейрометаболических фармпрепаратов (витаминов В6, В и В12, галантамина) и средств, улучшающих кровообращение пораженного сплетения (никотиновой кислоты, ксантинола никотината, пентоксифиллина). Наряду с фармакотерапией, репаративным процессам в нервной ткани способствует физиотерапевтическое лечение. Применяют амплипульстерапию, диадинамические токи, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, электрофорез на область сплетения, аппликации озокерита, электроакупунктуру, электромиостимуляцию. Для уменьшения болевого синдрома используется ионофорез с новокаином, иглорефлексотерапия. Массаж и ЛФК начинают примерно спустя 14-21 день, после стихания островоспалительных процессов. В позднем восстановительном периоде показано грязелечение и водолечение сероводородными, хвойными, радоновыми ваннами.

Исход зависит преимущественно от этиологии плексита и степени поражения сплетения. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз чаще благоприятный. Отсутствие такового со временем может привести к формированию мышечной кривошеи, осложнениям со стороны органов дыхания вследствие пареза диафрагмы.

Профилактика направлена на предупреждение травм шеи и позвоночника, особенно в спорте; эффективную терапию инфекционных заболеваний; коррекцию нарушений, возникающих при дисметаболической патологии; своевременное распознавание и лечение новообразований. Профилактика родовых травм сплетения заключается в адекватном родовспоможении, правильном выборе способа родоразрешения.

источник

Клинические синдромы шейного остеохондроза, поражений плечевого сплетения и нервов рук. Шейный остеохондроз

«Остеохондроз позвоночника»,
Жульева Н.М, Бадзгарадзе Ю.Д., Жульева С.Н.

Клиника шейного остеохондроза во многом обусловлена анатомофизиологическими особенностями именно шейного отдела позвоночника. Дегетеративные изменения в диск чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника (С5, С6, С7). Имеются некоторые особенности в механизме сдавливания нервных и сосудистых образований при шейном остеохондрозе. Из-за большой плотности центрального отдела задней продольной связки задние грыжи в шейном отделе встречаются чрезвычайно редко. Характерно выскальзывание диска в боковом и задне-боковом направлениях. Разрастание остеофитов в области крючеовидных отростков шейных позвонков направлены в сторону канала a. vertebralis и нередко вызывает ее раздражение или сдавливание. Последнее положение подтверждено вертебральной ангиографией. В связи с этим недостаточность мозгового кровообращения часто провоцируется поворотом головы и переразгибанием шеи.

Важным фактором, вызывающим компрессию корешков, является уплощение диска, приводящее к уменьшению вертикального и горизонтального диаметров межпозвонкового отверстия. При этом рефлекторно появляются уплощение лордоза, его выпрямление и даже местный кифоз. В норме при сгибании и разгибании шеи задние края тел образуют правильную дугу. При остеохондрозе, сопровождающимся уменьшением высоты диска, такие движения ведут к сублюксации (подвывиху) в межпозвонковых суставах – передний угол верхнего суставного отростка продвигается вперед, что создает дополнительные условия для деформации a. vertebralis. Вот почему на шейном уровне клиника остеохондроза чаще зависит не от грыжевых выпячиваний, а от изменений костных структур – главным образом в виде унковертебрального артроза.

Шейная вертеброненная патология дебютирует почти всегда болью или ощущением дискомфорта в области шеи. Боль чаще приступообразного характера по типу шейных прострелов. Прострел – это остро возникающая боль.

Подостро возникающие боли продолжительнее по времени и называют их цервикальгиями. Активная длительность шейных мышц в периоды обострения остеохондроза усиливает болевые ощущения. Выраженность боли при вертебральном синдроме бывает 3-х степеней: первая степень – боль возникает лишь при максимальных по объему и силе движениях в позвоночнике, вторая степень – боль успокаивается лишь в определенном положении позвоночника, третья степень – боль постоянная.

В клинике шейного экстравертебральной патологии часто встречаются так называемые рефлекторные синдромы. В происхождении этих синдромов главную роль отводят раздражению нервных окончаний в дисках. Полагают, что травматизация или дистрофия межпозвонкового диска не всегда приводит к прямой компрессии корешков. И при отсутствии корешковых симптомов возможны боли вследствие резкого раздражения окончаний синувертебрального нерва, заложенных в наружных волокнах фиброзного кольца и в задней продольной связке. Результатом является отчетливая рефлекторная контрактура мышц, а боли нередко имеют характер симпаталгии. Появление рефлекторно-мышечных компрессионных синдромов возможно и вследствие раздражения спинальных корешков или паравертебральных симпатических ганглиев. Наиболее частый рефлекторно-мышечный компрессионный синдром – синдром Наффцигера. Среди причин синдрома Наффцигера – на первом месте находится остеохондроз позвоночника, на втором – наличие добавочного шейного ребра, на третьем – профессиональное перенапряжение лестничных мышц.

Компресссионно-корешковые шейные вертеброгенные синдромы

Компрессия корешка или корешковой артерии производится различными структурами. Передний отдел межпозвонкового отверстия суживается за счет грыжи диска или костно-хрящевых разрастаний при унковертебральном «артрозе». Задний отдел отверстия суживается при спондилоартрозе и цервикоспондилопериартрозе. При остеохондрозе уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия. Страдать может корешок и при склерозе позвоночной артерии, асептическом воспалении в зоне паутинных муфт, дуральных мешочков и манжеток с перегибом корешка.

С компрессией каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения. Корешок С1 (кранио-вертебральный позвоночно-двигательный сегмент) лежит в борозде позвоночной артерии. Травмируется очень редко при обызвествлении последней, при подвывихе атланта или аномалии Киммерле. Проявляется в клинике болью и нарушением чувствительности в теменной области.

Корешок С2 (бездисковый позвоночно-двигательный сегмент С1-2). Вовлекается крайне редко. При поражении появляется боль в теменно-затылочной области. Возможна гипотрофия подъязычных мышц. Сопровождается нарушением чувствительности в теменно-затылочной области.

Корешок С3 (диск, суставы и межпозвонковые отверсти СII-III). Поражается редко. В клинической картине имеет место боль в соответствующей половине шеи и ощущение припухлости языка на этой стороне, затрудненно владение языком (ухудшается речь и передвижение пищи во рту). Парез и гипотрофия подъязычных мышц. Указанные нарушения обусловлены анастомозами корешка с подъязычным нервом. Нарушение чувствительности кожи в области шеи.

Корешок С4 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СIII-IV). Поражается нечасто. Боли в надплечье, ключице. Слабость, снижение тонуса и гипотрофия ременной, трапециевидной, поднимающей лопатку и длиннейшей мышцы головы и шеи. В связи с наличием в корешке волокон диафрагмального нерва возможны нарушения дыхательной функции, а также наличие боли в области сердца и печени. Могут быть дисфония и икота. Чувствительные нарушения в надплечье.

Корешок C5 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СIV-V). Поражаются довольно редко. Боли иррадируют от плеча до надплечья и наружной поверхности плеча. Слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы. Нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.

Корешок С6 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СV-VI). Частая локализация. Боли распространяются с шеи на лопатку, надплечье по наружной поверхности плеча к лучевому краю предплечья и к большому пальцу, сопровождаясь парестезиями дистальной зоны дерматома. Слабость и гипотрофия двуглавой мышцы. Снижение или отсутствие рефлекса с указанной мышцы. Нарушение чувствительности с нижней трети предплечья по радиальному краю, по передне-боковой поверхности большого пальца.

Корешок С7 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СVI-VII). Боли иррадируют с шеи под лопатку по наружно-задней поверхности плеча и дорзальной поверхности предплечья ко II и III пальцам, возможны парастезии в дистальном отделе указанной зоны. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение или исчезновение рефлекса с нее. Нарушение чувствительности кожи по наружной поверхности предплечья на кисть до тыльной поверхности II-го и III-го пальцев.

Корешок С8 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СVII-TI). Боли иррадиируют с шеи до локтевого края предплечья и к мизинцу; парастезии в дистальных отделах этой зоны. Возможна частичная гипотрофия и снижение рефлекса с трехглавой мышцы, атрофия мышц возвышения мизинца. Выпадение стило-радиального и супинаторного рефлексов. Нарушение чувствительности кожи от верхнего края лопатки по наружной поверхности плеча и предплечья до мизинца.

Характерными чертами корешковой патологии является острый болевой дебют и усиление болевой картины при активных движениях шеи и при вызывании феномена межпозвонкового отверстия (пассивном наклоне шеи в больную сторону).

При лечении компрессионно-корешковой компрессии основное внимание уделяется декомпрессии корешка и борьбе с отеком. Для этого целесообразно на начальных этапах болезни и стационарном ее течении использовать растяжение шейного отдела позвоночника, а также дегидратирующие и мочегонные средства. Биостимуляторы и нейротропные препараты назначают в середине стационарного этапа и при регрессировании синдрома.

А – цервикалгия – интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Эта боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе;
Б – цервикокраниалгия – боль локализуется в шее и затылочной области;
В – цервикобрахиалгия – боль в области шеи сочетается с ноющим болевым ощущением в глубинных отделах плеча и предплечий (вегетативная, склеротомная боль).

II. Мышечно-тонические синдромы. Вследствие постоянной ирритации болевых рецепторов вокруг дегенерированных межпозвонковых дисков и суставов, наступает возбуждение сегментарного аппарата спинного мозга, включая и мотонейроны (особенно в системе гамма-мотонейронов). Это проявляется напряжением мышц (в определенных миотомах), Длительное тоническое напряжение мышц приводит к ухудшению процессов метаболизма, гипоксии, отеку и изменениям трофики участков мышц. При пальпации в такой мышце выявляются участки болезненных уплотнений, тяжистость. Эти болевые точки являются источником появления отраженных болей в пределах сегментарной вегетативной иннервации (зоны Захарьина-Геда) и обозначаются как триггерные зоны.

Синдром нижней косой мышцы головы. Эта мышца прикрепляется к поперечному отростку СI позвонка и остистому СII, обеспечивая вращение в позвоночном сегменте CI-CII. Клиническую картину описал Я. Ю. Попелянский В 1961 году: постоянная ломящая боль в шейно-затылочной области, парестезии в затылке, гипералгезия в зоне инервации большого затылочного нерва, болезненна пальпация точек прикрепления нижней косой мышцы головы, усиление боли в шейно-затылочной области при ротации головы в здоровую сторону.

Синдром, поднимающей лопатку (лопаточно-реберный синдром). Эта мышца прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и к верхнему отделу медиального края лопатки. Клиника: (ноющая, мозжащая) в шее и в области верхне-внутреннего угла лопатки, в надплечье, ирадиирует в плечевой сустав, в плечо или по боковой поверхности грудной клетки. Боль усиливается при напряженной пронации кисти, заведенной за поясницу (Е. С. Заславский).

Локальные мышечные спазмы при шейном остеохондрозе возникают и в других мышцах шеи и плечевого пояса, в частности, в трапециевидных, надключичных, грудино-ключично-сосцевидных, дельтовидных и др. При исследовании таких пациентов необходима глубокая пальпация последовательно всех мышц этого региона.

Нейродистрофические синдромы развиваются при длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата.
Кроме нейромиодистрофических поражений упоминавшихся выше мышц шеи и плечевого пояса, довольно часто встречается плече-лопаточный периартроз. Клиническая картина при этом состоит из симптомов самого остеохондроза или деформирующего спондилоартроза (выпрямление шейного лордоза, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, рентгенологические данные) и нарушений функции плечевого сустава из-за боли и контрактурных явлений. Боль в области сустава усиливается по ночам и при движениях (отведение руки и закладывании ее за спину), иррадиирует в шею. Болезненна пальпация наружной поверхности плеча в области его бугорков, клювовидного отростка, верхнего края трапециевидной мышцы.

При длительном существовании боли и ограничении подвижности в плечевом суставе развивается атрофия дельтовидной, над- и подостной, подлопаточной мышц. Гипалгезия по наружной поверхности плеча.

Плечевой эпикондилоз – нейродистрофические изменения в зоне надмыщелков плеча, где прикрепляются многие мышцы (длинный и короткий лучевой разгибатель кисти, плечелучевая мышца и др.). Клиника наружного плечевого эпикондилоза: боль при сокращении прикрепляющихся мышц и болезненность при локальной пальпации. Боли интенсивные, мозжащие, усиливаются при рывковом движении в локте или кисти, особенно при сопротивлении пассивному сгибанию развернутой кисти или супинации из положения крайней пронации. Слабость мышц при эпикондилозе определяется симптомами Томсена (при попытке удержать сжатую в кулак в положении тыльного сгибания кисть, она быстро опускается, переходя в положение ладонного сгибания) и Белша (больной одновременно разгибает и супинирует оба предплечья, вначале находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации; при этом на больной стороне разгибание и супинация заметно отстает по сравнению со здоровой стороной).

Синдром позвоночной артерии

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках VI-II шейных позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии – позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом (нерв Франка).

Позвоночная артерия при выходе из канала направляется к большому затылочному отверстию, делая изгибы. Затем у нижнего края варолиева моста обе позвоночные артерии соединяются, образуя основную артерию. Вертебрально-базилярный бассейн соединяется с каротидным через виллизиев круг. Позвоночная артерия васкуляризирует обширную территорию: сегменты спинного мозга от СI до ДIII включительно (верхний медуллярный сосудистый бассейн), внутреннее ухо, стволовые структуры головного мозга с его ретикулярной формацией и витальными центрами, затылочные доли, медиобазальные отделы височных долей, мозжечок, задние отделы гипоталамической области.

От зведчатого ганглия, образованного симпатическими центрами СIII – DI сегментов спинного мозга, отходит позвоночный нерв (задний шейный симпатикус или нерв Франка). Последний вступает в канал поперечных отростков, густо оплетая своими веточками позвоночную артерию. Помимо этого, от позвоночного нерва отходят ветви, участвующие в формировании синувертебрального нерва Люшка. Последний иннервирует капсульно-связочный аппарат шейных позвоночно-двигательных сегментов, надкостницу позвонков и межпозвонковые диски.

Раздражение эфферентных симпатических волокон сплетения вызывает спазм сосуда – формируется компрессионно-ирритативный вариант синдрома. Если же спазм возникает в ответ на раздражение рецепторов в области пораженных ПДС, т. е. рефлекторным путем, говорит о рефлекторном ангиоспастическом церебральном синдроме.

При компрессионно-ирритативном варианте возможно сужение сосуда не только вследствие его спазма, но и в результате механического воздействия на его стенку – сдавливание артерии. С появлением органических нарушений со стороны функции мозга говорят об органической стадии синдрома, а при их отсутствии – о функциональной стадии.

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль (и сопутствующие вегетативные нарушения), кохлеовестибулярные расстройства, зрительные расстройства. Головная боль, пульсирующая или мозжащая, ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед до лба.

Больной, показывая на себе эту зону, совершает движение ладонью, как бы при снимании маски противогаза — симптом снимания шлема. Боль воспроизводится или усиливается при давлении и особенно при поколачивании по точке позвоночной артерии. На больной стороне болезненны и другие сосудистые точки – наружной сонной артерии, особенно темпоральная ветвь, ветви глазничной по внутренне-верхнем углу орбиты. Часто болезненна кожа головы даже при легком прикосновении, расчесывании волос.

Кохлеовестибулярные нарушения также в форме пароксизмальных несистемных головокружений (ощущение неустойчивости, покачивании) или системных головокружений. Они могут сочетаться с паракузиями (шум в ухе), легким снижением слуха и давать повод для смешения с болезнью Меньера.

Зрительные нарушения ограничиваются нарушениями: потемнения в глазах, ощущение песка, искр и другими фотопсиями, легкими изменениями тонуса сосудов глазного дна.

В условиях продолжительных и интенсивных сосудистых спазмов возможно развитие очагов стойкой ишемии – органическая стадия синдрома позвоночной артерии.

Органическая стадия позвоночной артерии проявляется переходящими и стойкими нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Переходящие нарушения кровообращения в вертебробазиллярной системе возможны, как и при такого рода нарушениях невертеброгенных: непродолжительные атактические нарушения, тошнота, нарушения артикуляции и другие выпадения функции со стороны IX-X или других черепных нервов. Существуют, однако, формы переходящих ишемий мозга, наиболее часто наблюдаемых при вертеброгенных поражениях позвоночных артерий. Они нередко возникают в момент поворота или наклона головы. Это, во-первых, приступы внезапного падения при сохранении сознания и приступы обморочные (синкопальные). Первые продолжаются в течение одной-двух минут, вторые – более продолжительные. Возвращение сознания наступает быстрее в горизонтальном положении. После приступа, кроме общей слабости, наблюдаются головные боли; шум в ушах, фотопсии, выраженная вегетативная лабильность. Приступы обусловлены пароксизмальной ишемией ствола головного мозга, его ретикулярной формацией (при синкопальных приступах) и в зоне перекреста пирамид (при приступах падения).

При стойких нарушениях кровообращения в вертебробазиллярной системе симптомов стволовой и мозжечковой патологии остаются стойко, по крайней мере дольше суток.

Хотя клинические проявления обеих форм синдрома позвоночной артерии и сходны, все же рефлекторный ангиоспастический синдром имеет свои отличительные признаки. Для него характерны:
Двухсторонность и диффузность церебральных вегето-сосудистых расстройств;
Преобладание вегетативных проявлений над очаговыми;
Относительно меньшая связь приступов с поворотом головы;
Компресионно-ирритатинный синдром чаще встречается при патологии нижнешейного отдела позвоночника и сочетаются с брахиальными пекторальными синдромами, рефлекторный – при поражении верхнего и среднего шейных уровней.

Существенное значение имеют рентгенологические данные. Наличие компремирующих факторов (деформированные крючковидные отростки, подвывихи и т. д.) свидетельствуют о возможной компрессии позвоночной артерии.

Шейная компрессионная миелопатия

Компремируются шейные сегменты спинного мозга «выбухающий» или выпавшей частью диска, разрастаниями («остеофитами») тела позвонка или задней продольной связки. У большинства пациентов заболевание протекает длительно (годами), симптомы нарастают на протяжении месяцев и даже лет. В типичных случаях при вентральной компрессии первыми жалобами являются боль, ощущение холода или онемения, слабость в руках и ногах. Слабость мышц рук постепенно нарастает, появляются гипотония, атрофия и фаскулярные подергивания, т. е. выявляются признаки повреждения периферических мотонейронов для верхних конечностей. Одновременно обнаруживают пирамидальные нарушения. Определяются различной степени выраженности расстройства чувствительности (температурой, болевой) по проводниковому и сегментарному типу. Часто страдает вибрационная чувствительность, нарушения тазовых органов непостоянны и незначительны.

Могут быть легкие мозжечковые симптомы за счет нарушения спиноцеребеллярных путей. При сдавливании сегментов С 1-2 вследствие поражения ядра тройничного нерва на этом уровне нередко возникают нарушения чувствительности на лице в каудальных зонах Зельдера и выпадение корнеальных рефлексов. Ряд авторов считают патогномичным для данного страдания феномен кордональных болей Лермитта (феномен «электрического тока»). При движении головой появляются неприятные ощущения прохождения электрического тока от шеи в обе руки, вдоль позвоночника, в обе ноги. Эти болезненные парестезии расцениваются как симптомы вовлечения задних канатиков. При парамедианой локализации компрессии, когда выпавшая грыжа мала по размерам и сдавливает переднюю поверхность спинного мозга, вовлекаются передний рог, спиноталамический и пирамидный тракты, на одноименной стороне. Выявляются переферический парез в руке, фасцикулярные подергивания мышц руки на стороне очага, спастический парез ноги. Снижение поверхностных видов чувствительности на противоположной очагу стороне. Мышечно-суставное чувство, как правило, не расстраивается, т. е. нет полного Броун-Секаровского синдрома.

Краниовертебральные аномалии (КА) чреваты развитием различных неврологических осложнений. Прижизненная диагностика КА стала возможной после внедрения рентгенологических методов исследования.

В клинике ЛенГИДУВа за последние 15 лет В. С. Лобзиным с соавт. 1988 исследовано 62 больных с различными видами КА в возрасте 20-50 лет. Преобладали мужчины. В клинику 55 больных были направлены с диагнозами рассеянного склероза, местного радикулита, церебрального арахноидита, опухоли мозга, бокового амиотрофического склероза, сирингомиелии, и другими.

Первые признаки заболевания появляются в возрасте 5-48 лет,
чаще в 30-40 лет. Больные жалуются на несистемное головокружение, боль в шейно-затылочной области, связанные с движением головы, слабость в конечностях и покачивание и покачивание при ходьбе.

Первые предположения о КА у большинства больных возникли в связи с наличием таких признаков, как короткая шея с низкой границей роста волос сзади, ротационная установка головы, шейный гиперлордоз, асимметрия лица, кифосколиоз позвоночника, деформация стоп, шейные ребра и др.

Всю выявленную неврологическую симптоматику можно сгруппировать в тир группы в зависимости от уровня поражения: краниоцеребральный, краниоцереброспинальный и спинальный. При первых двух уровнях поражения ведущими были церебральные симптомы: пирамидная недостаточность, вестибуло-мозжечковые симптомы, признаки повышения внутричерепного давления, вегетативно-эндокринные расстройства, нарушения функции черепных нервов, чувствительности, изменение психики. На втором месте находятся мозжечковые нарушения с преобладанием симптомов поражения червя и флокулонодулярного комплекса. Головные боли носят приступообразный характер с преимущественной локализацией в теменно-затылочной области и сопровождается тошнотой, рвотой и усиливаются при изменении положения головы.

При эхоэнцефалографии у некоторых больных является расширение III желудочка до 7 мм. К рентгенологическим признакам гидроцефалии, обнаруженным у 28 больных, относились характерные изменения турецкого седла, истончение свода черепа, расширение каналов диплоических вен. Симптом Бабчина отмечен у 20 больных. Застойные изменения дисков зрительного нерва наблюдаются редко.

Одним из ведущих симптомов является вестибулярный, который характеризуется кратковременным несистемным головокружением и атаксией, как правило, провоцируемые движением головы. Данный синдром чаще всего сосудистого происхождения, что подтверждается характерными изменениями гемодинамики в вертебро-базиллярном бассейне при реоэнцефалографическом исследовании.

Из черепных нервов чаще всего страдает каудальная группа нервов, реже – зрительный, глазодвигательный и слуховой нервы.

При КА определяются также вегетативно-сосудистые пароксизмы чаще вагоинсулярного характера, нарушение углеводного и жирового обмена, задержка роста. Изменение психоэмоциональной сферы чаще выражается в астенизации, нередко в депрессии больного.

Расстройства чувствительности определяются по проводниковому типу и чаще они встречаются при краниоцереброспинальном уровне поражения.

В полиморфной структуре клиники поражения краниоцеребрального и краниоцереброспинального уровней на первый план выступают пирамидно-мозжечковый, пирамидно-мозжечково-гидроцефальный, пирамидно-мозжечково-вестибулярный синдромы.

Рентгенологическая картина показывает, что КА носят в основном комбинированный характер. Чаще выявлялась базилярная импрессия разной степени выраженности. Граница линии Мак-Грегора колебались от 10 до 40 мм. Иногда базиллярная импрессия сочетается с полной или частичной ассимиляцией атланта, иногда с платибазией, реже с конвексобазией или зубовидной костью.

Установлено, что при любом виде КА имеется гипоплазия атланта, нередко сочетающаяся с незаращением задней дуги.

Церебральные нарушения при КА были обусловлены хронической компрессией каудального отдела ствола мозга, за счет уменьшения размеров задней черепной ямки в связи с базилярной импрессией с высоким положением зубовидного отростка.

Базилярная импрессия с платибазией или конвексобазией способствуют изменению топографии мозгового ствола и черепных нервов, возникновению их тракции и компрессии на уровне ската и большого затылочного отверстия.

Частичная или полная ассимиляция атланта способствует сужению и деформации большого затылочного отверстия и затем – компрессии продолговатого мозга или верхнешейных сегментов спинного мозга.

У четверти больных, исследованных в клинике, КА сочеталась с аномалией Арнольда-Киари, выявленной при пневмомиелографии. Косвенным признаком аномалии Арнольда-Киари являлось расширение позвоночного канала на уровне шейных позвонков, иногда с дугообразным вдавливанием по задней поверхности тела осевого позвонка и истончением его дуги.

Эти изменения были выявлены на томограмах в сагиттальной плоскости.

При компенсаторной гипермобильности определялся подвывих в атланто-аксиллярном суставе, который приводил к сужению передне-задних размеров позвоночного канала.

Следовательно, неврологические синдромы при КА определялись ее видом. Важное значение имеет рентгенологическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника. Иногда необходимо проводить прицельные снимки (в боковой проекции и в задней – через открытый рот) или томографию с функциональными пробами (сгибание и разгибание головы).

Ранняя клинико-рентгенологическая диагностика предупреждает тяжелые неврологические осложнения и необоснованность назначения некоторых физических факторов лечения типа мануальной терапии.

источник

Шейный плексит — поражение шейного нервного сплетения инфекционного, травматического, компрессионно-ишемического, токсического, дисметаболического генеза. Клиническая картина включает болевой синдром, сенсорные расстройства, икоту, затруднения при попытке кашлять или громко говорить, поверхностное и частое дыхание. Диагностика осуществляется при помощи рентгенографии, УЗИ, томографии, электрофизиологических исследований. Главной задачей лечения является устранение причинного фактора развития плексита и проведение восстановительной нейропротекторной и сосудистой терапии.

Шейное сплетение располагается в толще мышц шеи сбоку от поперечных отростков позвонков и прикрыто спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Оно сформировано передними ветвями CI-CIV — верхних шейных спинномозговых нервов. Двигательные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы головы и шеи, мышцу, поднимающую лопатку, частично трапецевидную мышцу. Чувствительные ветви отвечают за сенсорное восприятие кожи затылка, ушной раковины, передне-боковой поверхности шеи и передней поверхности верхней части грудной клетки. В шейном сплетении берет начало смешанный диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, перикард, плевру и частично брюшину. Шейный плексит встречается намного реже плечевого плексита и пояснично-крестцового плексита. Различают двусторонний, право- и левосторонний шейный плексит. В большинстве случаев шейный плексит является вторичным и требует поиска причинной патологии, вследствие которой он возник. Вопросы диагностики и лечения поражений шейного сплетения находятся в ведении специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.

Шейный плексит вследствие переохлаждения встречается довольно редко. Чаще он имеет инфекционно-аллергический или компрессионно-ишемический характер. В первом случае плексит возникает на фоне инфекционного заболевания (туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гриппа, ангины и др.) или в качестве поствакцинального осложнения. Во втором случае причиной является сдавление ветвей шейного сплетения опухолевым процессом, шейным ребром или увеличенными лимфоузлами при шейном лимфадените. Поражение шейного сплетения может наблюдаться при дисметаболических заболеваниях (сахарном диабете, подагре) и интоксикациях.

Посттравматический шейный плексит может иметь место при подвывихах шейных позвонков, переломах, ушибах и других травмах позвоночника в шейном отделе. У новорожденных плексит шейного сплетения возможен в результате родовой травмы, сопровождающейся растяжением или сдавлением ветвей сплетения. Травматический плексит может иметь ятрогенный характер и возникать в результате хирургических вмешательств на шее. Спровоцировать шейный плексит могут патологические изменения, происходящие при остеохондрозе позвоночника, затрагивающем шейный отдел.

Основными проявлениями выступают болевой синдром и расстройства чувствительности. Их локализация зависит от того, какие именно ветви шейного сплетения поражены. Боли возникают в передне-латеральной части шеи, надключичной области, затылке, ушной раковине. При поражении диафрагмального нерва они распространяются на грудную клетку. Сенсорные нарушения включают парестезии (преходящие покалывания, ощущение ползающих по коже мурашек) и онемения (понижение чувствительности). Если шейный плексит возник в результате переохлаждения, отмечается его острая манифестация с выраженным болевым синдромом. При плексите компрессионного генеза, как правило, наблюдается постепенное развитие симптомов.

Двигательные нарушения реже сопровождают шейный плексит, чем чувствительные. Чаще всего пациенты жалуются на затруднения при попытке громко говорить или покашлять. При одностороннем поражении сплетения может наблюдаться мышечная кривошея. Поражение диафрагмального нерва проявляется икотой. Если поражение двустороннее, то диафрагма выключается из акта дыхания, что провоцирует появление учащенного и более поверхностного дыхания, одышки. Интенсивный болевой синдром, в свою очередь, ограничивает дыхательную экскурсию грудной клетки и усугубляет одышку.

Шейный плексит диагностируется неврологом по данным анамнеза, жалоб и объективного осмотра. В диагностике важное место отводится распознаванию причины плексита. Если имела место травма, то пациента должен осмотреть травматолог. При подозрении на возникновение плексита вследствие опухолевого процесса требуется консультация онколога. Диагностика вертеброгенных патологических процессов осуществляется при помощи рентгенографии позвоночника в шейном отделе, КТ или МРТ позвоночника. Возможно проведение УЗИ шеи.

При болях в грудной клетке для исключения патологии висцеральных органов назначается рентгенография органов грудной полости, КТ средостения, УЗИ сердца. С целью уточнения топики поражения нервной системы может быть проведена электромиография мышц шеи и электронейрография. Дифференцировать шейный плексит необходимо от проявлений шейного остеохондроза, спондилоартроза, корешкового синдрома, шейного спондилеза, неврита, шейного миозита, миелопатии шейного отдела.

Терапия имеет два основных направления: купирование первичного заболевания, являющегося причиной плексита, и восстановление функции нервных волокон сплетения. Первое зависит от вида основной патологии. Так, при инфекционном процессе назначают антибактериальную терапию, при травме — иммобилизацию, при токсическом плексите осуществляют дезинтоксикацию, проводят коррекцию метаболических нарушений. С целью купирования воспаления показаны противовоспалительные средства (кеторолак, диклофенак, нимесулид, ибупрофен). Плексит компрессионно-ишемического генеза может требовать хирургического лечения с удалением фактора компрессии (опухоли, лимфатического узла, гематомы, шейного ребра). Операция может потребоваться и при полном перерыве ветвей сплетения. В таких случаях по показаниям выполняется шов нерва или его пластика.

Функциональное восстановление сплетения проводится при помощи нейрометаболических фармпрепаратов (витаминов В6, В и В12, галантамина) и средств, улучшающих кровообращение пораженного сплетения (никотиновой кислоты, ксантинола никотината, пентоксифиллина). Наряду с фармакотерапией, репаративным процессам в нервной ткани способствует физиотерапевтическое лечение. Применяют амплипульстерапию, диадинамические токи, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, электрофорез на область сплетения, аппликации озокерита, электроакупунктуру, электромиостимуляцию. Для уменьшения болевого синдрома используется ионофорез с новокаином, иглорефлексотерапия. Массаж и ЛФК начинают примерно спустя 14-21 день, после стихания островоспалительных процессов. В позднем восстановительном периоде показано грязелечение и водолечение сероводородными, хвойными, радоновыми ваннами.

Исход зависит преимущественно от этиологии плексита и степени поражения сплетения. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз чаще благоприятный. Отсутствие такового со временем может привести к формированию мышечной кривошеи, осложнениям со стороны органов дыхания вследствие пареза диафрагмы.

Профилактика направлена на предупреждение травм шеи и позвоночника, особенно в спорте; эффективную терапию инфекционных заболеваний; коррекцию нарушений, возникающих при дисметаболической патологии; своевременное распознавание и лечение новообразований. Профилактика родовых травм сплетения заключается в адекватном родовспоможении, правильном выборе способа родоразрешения.

источник

Сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, при котором жизненно необходимо введение инсулина. Как выбрать инсулиновый шприц и сделать инъекцию? Нужную информацию вы найдете в статье.

Сделайте наилучший выбор

Специальные шприцы начали применять в 20-х годах прошлого столетия (через несколько лет после изобретения инсулина). В наше время в аптечной сети можно найти самые современные приспособления.

Модель со встроенной иглой

  • со съемной иглой – во время инъекции часть препарата может задержаться в игле, из-за чего в кровь поступит меньшее количество инсулина, чем обычно,
  • с интегрированной (встроенной в шприц) иглой, что исключает потерю лекарства при введении.

Шприцы одноразовые, повторная эксплуатация запрещена. После инъекции игла тупится. В случае повторного использования увеличивается риск микротравм кожи при ее прокалывании. Это может привести к развитию гнойных осложнений (абсцессов), так как при сахарном диабете нарушены процессы регенерации.

Классический инсулиновый шприц

  1. Прозрачный цилиндр с разметкой – для того, чтобы можно было оценить количество набранного и введенного препарата. Шприц тонкий и длинный, изготовлен из пластмассы.
  2. Сменная или встроенная игла, оснащена защитным колпачком.
  3. Поршень, предназначенный для подачи лекарства в иглу.
  4. Уплотнитель. Представляет собой темный кусочек резины в середине приспособления, показывает количество набранного препарата.
  5. Фланец (предназначен для того, чтобы удерживать шприц во время укола).

Необходимо внимательно изучить шкалу на корпусе, так как от этого зависит расчет вводимого гормона.

В продаже сети имеются разнообразные модели. К выбору необходимо отнестись серьезно, так как от качества приспособления зависит здоровье больного.

Шприцы «Микро-Файн Плюс Деми»

«Правильное» приспособление имеет:

  • плавный поршень, который по своим размерам соответствует корпусу шприца,
  • встроенную тонкую и короткую иглу,
  • прозрачный корпус с четкой и нестираемой разметкой,
  • оптимальную шкалу.

Важно! Шприцы необходимо покупать только в проверенных аптеках!

Обучение пациента проводит опытная медсестра. Очень важно рассчитать, сколько препарата необходимо набрать для инъекции, так как резкое снижение и повышение сахара в крови – состояния, опасные для жизни.

Инсулин 500 МЕ в 1 мл

На территории России можно найти шприцы с маркировкой:

  • U-40 (рассчитан на дозу инсулина 40 ЕД в 1 мл),
  • U-100 (на 1мл препарата – 100 ЕД).

Чаще всего больные используют модели с маркировкой U-100.

Внимание! Разметка у шприцов с разной маркировкой отличается. Если ранее вы вводили «соткой» определенное количество препарата, для «сороковки» необходим пересчет.

Для удобства использования устройства выпускаются с крышечками различных цветов (красная для U-40, оранжевая для U-100).

«Сороковка»

1 деление 0,025 мл 1 ЕД инсулина
2 0,05 мл 2 ЕД
4 0,1 мл 4 ЕД
10 0,25 мл 10ЕД
20 0,5 мл 20 ЕД
40 1 мл 40 ЕД

Для безболезненной инъекции важен правильный подбор длины и диаметра иглы. Самые тонкие используются в детском возрасте. Оптимальный диаметр иглы составляет 0,23 мм, длина – от 8 до 12,7 мм.

«Сотка»

Для того, чтобы гормон быстро усваивался организмом, необходимо вводить его подкожно.

Памятка для диабетика

Наилучшие зоны для введения инсулина:

  • наружная часть плеча,
  • область слева и справа от пупка с переходом на спину,
  • передняя часть бедра,
  • подлопаточная зона.

Для получения быстрого действия рекомендуется делать инъекции в область живота. Дольше всего инсулин всасывается из подлопаточной области.

Техника введения

  1. Снять с флакона защитный колпачок.
  2. Проколоть резиновую пробку,
  3. Перевернуть флакон вверх дном.
  4. Набрать необходимое количество препарата, превысив дозу на 1-2 ЕД.
  5. Осторожно передвигая поршень, удалить из цилиндра воздух.
  6. Обработать кожу медицинским спиртом в месте укола.
  7. Сделать укол под углом 45 градусов, ввести инсулин.

Введение при различной длине иглы

Ручка-инъектор

Современная модель. Оснащена автоматическим механизмом введения, что очень удобно для пациентов, которые много времени проводят вне дома.

В продаже имеются следующие модели:

  • со впаянным картриджем (одноразовые),
  • многоразового использования (картридж можно поменять).

Шприц-ручка пользуется популярностью среди пациентов. Даже при плохом освещении легко ввести нужную дозу препарата, так как имеется звуковое сопровождение (на каждой единице инсулина слышен характерный щелчок).

Одного картриджа хватает на длительное время

  • необходимое количество гормона регулируется автоматически,
  • стерильность (не нужно набирать инсулин из флакона),
  • в течение дня можно сделать несколько инъекций,
  • точная дозировка,
  • простота использования,
  • приспособление оснащено короткой и тонкой иглой, поэтому пациент практически не ощущает укола,
  • быстрое «кнопочное» введение лекарства.

Устройство автоматического инъектора сложнее, чем у классического шприца.

Современное изобретение

  • пластиковый или металлический корпус,
  • картридж с инсулином (объем рассчитан на 300 ЕД),
  • съемная одноразовая игла,
  • защитный колпачок,
  • регулятор дозы гормона (спусковая кнопка),
  • механизм подачи инсулина,
  • окошко, в котором отображается дозировка,
  • специальный колпачок с клипсой-фиксатором.

У некоторых современных устройств имеется электронный дисплей, где можно прочитать важную информацию: степень наполненности гильзы, выставленную дозировку. Полезное оснащение – специальный фиксатор, который предохраняет от введения слишком высокой концентрации лекарства.

Приспособление подходит для детей и пожилых людей, не требует особых навыков. Для больных, которые не могут самостоятельно сделать укол, можно выбрать модель с автоматической системой.

Введение инсулина в живот

  1. Проверить наличие препарата в инъекторе.
  2. Убрать защитный колпачок.
  3. Закрепить одноразовую иглу.
  4. Для того, чтобы освободить устройство от пузырьков воздуха, нужно нажать кнопку, расположенную на нулевой позиции инъекционного дозатора. На конце иглы должна появиться капля.
  5. С помощью специальной кнопки отрегулировать дозу.
  6. Ввести иглу под кожу, нажать на кнопку, отвечающую за автоматическую подачу гормона. Для введения препарата необходимо десять секунд.
  7. Извлечь иглу.

Важно! Перед покупкой шприц-ручки посоветуйтесь с лечащим врачом, который может подобрать нужную модель и научит вас регулировать дозу.

Необходимо покупать инъектор только у проверенных производителей.

Удобный футляр

  • шаг деления (как правило, равен 1 ЕД или 0,5),
  • шкала (четкость шрифта, достаточный размер цифр для комфортного чтения),
  • удобная игла (длиной 4-6 мм, тонкая и острая, со специальным покрытием),
  • исправность механизмов.

Устройство не привлекает к себе повышенного внимания посторонних.

Новейшее устройство, разработано специально для безболезненного введения лекарства в домашних условиях и уменьшения страха перед уколами.

Приспособление для инъекций

Составные части устройства:

  • пластмассовый корпус,
  • ложе, в которое помещается одноразовый шприц,
  • курок.

Для введения гормона аппарат заряжается классическими инсулиновыми шприцами.

Забор инсулина

  • для применения не нужны специальные навыки и медицинские знания,
  • пистолет обеспечивает правильное положение иглы и погружает ее на нужную глубину,
  • укол быстрый и абсолютно безболезненный.

При выборе инъекционного пистолета необходимо проверить, соответствует ли ложе размеру шприца.

Правильное положение шприца

  1. Набрать нужную дозу инсулина.
  2. Подготовить пистолет: взвести курок и установить шприц между красными отметками.
  3. Выбрать область введения.
  4. Снять защитный колпачок.
  5. Собрать кожу в складку. Приложить устройство на расстоянии 3 мм от кожи, под углом в 45 градусов.
  6. Нажать на курок. Устройство погрузит иглу в подкожное пространство на нужную глубину.
  7. Медленно и плавно ввести лекарство.
  8. Резким движением извлечь иглу.

После эксплуатации приспособление вымыть теплой водой с мылом и высушить при комнатной температуре. Выбор шприца для инъекции зависит от возраста больного, дозы инсулина и индивидуальных предпочтений.

Добрый день! У 12-летнего сына обнаружили сахарный диабет. Что мне купить для введения инсулина? Он только начал осваивать эту премудрость.

Здравствуйте! Лучше начать с обычного классического шприца. Если ваш сын хорошо освоит это приспособление, то без труда перейдет на любой автоматический инъектор.

Добрый день! Я диабетик. Недавно купила автоматический шприц со сменными картриджами. Скажите, можно ли их хранить в холодильнике?

Здравствуйте! Для подкожного введения разрешается использовать инсулин комнатной температуры, но в этих условиях срок годности препарата составляет 1 месяц. Если вы носите шприц-ручку в кармане, лекарство утратит свою активность уже через 4 недели. Заменные картриджи лучше хранить на нижней полке холодильника, это увеличит срок годности.

источник

Для диабетиков инсулинотерапия жизненно необходима, поскольку компенсирует нарушения углеводного обмена. Введение гормона инсулина с помощью шприца — распространенный и недорогой способ. Инсулиновый шприц начали использовать в 20-х годах прошлого века, через два года после открытия инсулина. В аптечной сети большой выбор шприцов одноразового использования. Все они стерильны.

Какие бывают шприцы? Используют такие модели:

  • классический инсулиновый шприц со съемной или встроенной иглой, который исключает потери лекарства;
  • инсулиновая ручка;
  • электронные (автоматический шприц, инсулиновая помпа).

Устройство шприца простое, больной делает уколы самостоятельно, без помощи медика. У инсулинового шприца:

  • Цилиндр со шкалой. На корпусе видна разметка с обязательной нулевой отметкой. Корпус цилиндра прозрачный, чтобы было видно количество набранного и введенного лекарства. Инсулиновый шприц длинный и тонкий. Независимо от производителя и цены, изготовлен из пластмассы.
  • Сменная иголка, оснащенная защитным колпачком.
  • Поршень. Предназначен для направления лекарства в иглу. Его разрабатывают так, чтобы инъекция делалась плавно, без боли.
  • Уплотнитель. Темный кусок резины в середине шприца, который отражает количество набранного лекарства;
  • Фланец.

В наше время ручка шприц для инсулина предполагает заправку лекарства заранее, стерильность процесса сохраняется. Такие модели маленького размера, удобны в использовании. Можно приобрести дорогой автоматический шприц, снабженный системой оповещения. Помощник подскажет о необходимости инъекции в определенное время, напомнит когда сделан предыдущий укол, продемонстрирует количество введенного препарата. Новаторство последних лет инсулиновая помпа — электронный насос, подающий гормон в организм. Лекарство, как в ручке, подается из картриджа, установленного в механизм заранее.

  • Шприцы для инсулинотерапии разработаны для удобства, а главное — безопасности больных. У «правильного» шприца:
  • прозрачный корпус с нестираемыми делениями;
  • плавный поршень;
  • встроенная утонченная и укороченная игла;
  • оптимальный шаг делений;
  • гипоаллергенные материалы.

Больной-диабетик должен изучить градацию на корпусе шприца, от чего зависит расчет гормона. Одна черточка деления — минимальное количество гормона, что набирается в корпус. Количество черт-делителей в шприцах разных производителей отличается.

Качественным считается шприц-ручка. Дозировка инсулина там установлена с шагом в одну единицу, а иглы тоньше, чем у шприца. Кроме того, инъекция делается незаметно и практически молниеносно.

Сколько стоит шприц? Цена обычного шприца зависит от объема. Стоимость инсулиновой ручки зависит от срока эксплуатации. С одноразовым картриджем (рассчитан до 20 дней использования) — дешевле, ручки многоразового использования (до 3 лет) — дорогое удовольствие.

Где купить товары для диабетиков? Доверяться надо исключительно проверенным аптечным сетям.

Главный элемент корпуса шприца — разметка, которая говорит о концентрации инсулина. Одно деление означает единицы (ед).

Шприцы градуируют по концентрации гормона инсулина в флаконе. Аптечный флакон с инсулином содержит 40 единиц на объем в 1 мл. Значит выбирают шприц с пометкой U40, имеющий красный колпачок на игле. В месте, где должна быть пометка 0,5 мл будет стоять 20 единиц, а вместо 1 мл- 40 единиц. Одна единица инсулина в шприце U40 — 0.025 мл гормона.

Для более концентрированного раствора инсулина в одном флаконе 100 единиц на 1 мл используют шприц с маркировкой U100. Это означает, что вместо 1 мл содержится 100 единиц, а 0.5 мл — 50 единиц. У такого шприца оранжевый защитный колпачок.

Диабетиков волнует вопрос остроты иглы. Снизить болевые ощущения помогают правильно подобранные инсулиновые иглы. С их помощью гормон вводится в клетчатку под кожей, а не в мышечную зону. Чем тоньше игла, тем меньше боли почувствует человек.

У толщины иглы маркировка латинской буквой G. Оптимальной считается ширина 0,23 мм.

Длина игл инсулиновых шприцов — 8 и 12,7 мм, у шприца-ручки от 4 до 8 мм.

Начинающим инсулинотерапию лучше пользоваться иглами 4 мм, детям от 4 до 5 мм. Позже больной может пользоваться иглами длиннее.

Многократное использование одной иглы чревато негативными последствиями для больного. Одну иглу рекомендуют использовать единожды, в крайнем случае не более двух раз. При применении в 3-5 раз игла тупится и болевые ощущения при введении усиливаются.

Иголки в инсулиновых ручках тоже необходимо менять чаще. Если медлить, происходит вытекание препарата. От частого применения игла забивается сахарными кристаллами и введение инсулина становится проблематичным.


Как рассчитать цену деления? В аптечных сетях продаются инсулиновые шприцы трех объемов: 0,3, 0,5, 1 и 2 мл.

Шаг деления обозначается в:

Стандартный инсулиновый шприц — емкость в 1 мл из 10 единиц 20 делений, а значит шаг деления в 2 ЕД (40:20=2). Погрешность дозы ½ цены деления, а значит доза инсулина будет +/- 1 ЕД. Это несоответствие понижает уровень сахара до состояния гипогликемии. Поэтому предпочтительнее пользоваться шприцами в 1 мл с шагом в 0,25 ЕД, тогда введение инсулина проводится безопасно для больного.

Расчет дозы инсулина проводят основываясь на емкости флакона. Один пузырек с емкостью 5 мл содержит 200 единиц гормона. Если провести математический расчет (200:5=40) видно, что в 1 мл раствора — 40 единиц инсулина. Один пузырек используется несколько раз, поэтому нуждается в хранении. Как и большинство лекарственных препаратов инсулин хранят в холодной среде, например, холодильнике.

Для шприца в 1 мл с шагом деления 2 ЕД лекарством заполняется восемь делений, для введения больному 16 единиц инсулина.

Доза инсулина в сутки больного диабетом не должна превышать показатель в 1 единицу на 1 кг веса больного. В противном случае реальна угроза передозировки. Сколько кубиков инсулина конкретному больному, рассчитывает врач-эндокринолог.

В использовании короткого и быстрого инсулина флакон с лекарством запрещено взбалтывать. Если врачом назначено введение медленного инсулина флакон с суспензией наоборот надо перемешать.

Набирание лекарства в шприц проводят с помощью антисептиков. Изначально пробку пузырька протирают антисептиком, не содержащим спирт.

Взяв нужный шприц, в него набирают соответствующую дозу. Для этого оттягивается поршень шприца до нужной градации и протыкается пробка флакона. Потом на поршень давят, что провоцирует попадание воздуха в пузырек. Флакон со шприцем переворачивают и набирают гормон в объеме несколько большем необходимого. Если в шприц набрался воздух, его выдавливают поршнем.

Место, где планируют сделать укол, также протирают антисептическим раствором. Лекарство вводится неглубоко под кожу, под углом 45-75 градусов. Для правильного распределения инсулина игла выводится после паузы в 10-15 секунд.

источник

Больше четырех процентов взрослого населения планеты страдает сахарным диабетом. Хотя название у недуга «сладкое», для больного человека он представляет серьезную опасность. Пациент постоянно нуждается в инсулине – гормоне поджелудочной железы, который организм диабетика самостоятельно не вырабатывает, единственный поставщик – искусственное лекарство-заменитель. Набирают его через специальный инсулиновый шприц с тонкой иглой и разметочным делением на количество единиц, а не миллилитров, как у обычного экземпляра.

Состоит шприц для диабетиков из корпуса, поршня и иголки, поэтому мало чем отличается от подобных медицинских инструментов. Существует два вида инсулиновых устройств – стеклянный и пластиковый. Первый сейчас используется редко, поскольку требует постоянной обработки и расчета количества ввода инсулина. Пластиковый вариант помогает выполнить инъекцию в правильной пропорции и полностью, не оставляя внутри остатков препарата.

Как и стеклянный, пластмассовый шприц можно использовать многократно, если предназначен для одного пациента, но его желательно обрабатывать антисептиком перед каждым применением. Существует несколько вариантов пластмассового изделия, которое без проблем можно приобрести в любой аптеке. Цены на шприцы для инсулина варьируются в зависимости от производителя, объема и других параметров.

Каждый диабетик должен знать, какой бывает объем инсулинового шприца. На каждой модели присутствует расписанная шкала и деления, показывающие больному, какой объем концентрированного инсулина помещается. Стандартно 1 мл препарата равен 40 ед/мл, а маркируется такое изделие u-40. Во многих странах используется инсулин, содержащий в 1 мл раствора 100 единиц (u100). В этом случае необходимо покупать специальные экземпляры с другой градуировкой. Во время покупки вместе с вопросом, сколько мл в инсулиновом шприце, следует интересоваться концентрацией вводимого препарата.

Поскольку препарат в организм вводится ежедневно и многократно, следует правильно выбирать инсулиновые иголки. Гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку, избегая попадания в мышцу, иначе это может привести к гипогликемии. Толщина иглы по этой причине выбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма. Согласно исследованиям, подкожный слой различается в зависимости от пола, возраста и веса человека. Толщина жировой клетчатки тоже варьируется на теле, поэтому больному желательно пользоваться инсулиновыми иглами разной длины. Они могут быть:

  • короткими – от 4 до 5 мм
  • средними – от 6 до 8 мм;
  • длинными – больше 8 мм.

Сейчас чтобы сделать инъекцию инсулина не нужно обладать специальными медицинскими навыками. Пациент, страдающий диабетом, может купить несколько разновидностей инсулиновых изделий для инъекций, отличающимися друг от друга несколькими параметрами. Правильно подобранный шприц сделает уколы безопасными, безболезненными и облегчит больному контроль дозы гормона. На сегодняшний день существуют три типа инструментов для подкожного ввода инсулина:

  • со съемной иглой;
  • с интегрированной иглой;
  • инсулиновые шприц-ручки.

Устройство подразумевает снятие насадки вместе с иглой во время набора инсулина. У таких уколов поршень двигается мягко и плавно для уменьшения погрешностей, ведь даже небольшая ошибка при выборе дозы гормона может привести к плачевным последствиям. Инструменты со сменными иглами сводят к минимуму такие риски. Самыми распространенными являются одноразовые изделия объемом 1 миллиграмм, которые позволяют набирать инсулин от 40 до 80 единиц.

От предыдущего вида почти ничем не отличаются, разница лишь в том, что игла впаяна в корпус, поэтому снятию не подлежит. Введение под кожу более безопасно, поскольку интегрированные инъекторы не теряют инсулин и не обладают мертвой зоной, которая имеется в вышеописанных моделях. Из этого следует, что при наборе лекарства инъектором с интегрированной иголкой потеря гормона сводится к нулю. Остальные характеристики инструментов со сменными иглами полностью идентичны этим, включая шкалу деления и рабочий объем.

Инновация, которая среди диабетиков быстро получила распространение. Шприц-ручка для инсулина была разработана относительно недавно. С ее помощью инъекции делать быстро и легко. Больному человеку не надо думать над количеством вводимого гормона и над изменением концентрации. Инсулиновая ручка приспособлена к использованию специальных картриджей, наполненных лекарством. Они вставляются в корпус устройства, после чего не требуют замены длительное время. Использование шприцов-ручек со сверхтонкими иглами полностью исключает болезненность во время укола.

Для свободной ориентировки на инъекторе для инсулина существует градуировка, соответствующая концентрации лекарства во флаконе. Каждая разметка на цилиндре показывает количество единиц. Например, если укол создан для концентрации U40, то там где указывается 0,5 мл, находится цифра 20 единиц, а на уровне 1 мл – 40. Если больной использует неподходящую маркировку, то вместо положенной дозировки он введет себе либо большую, либо меньшую дозу гормона, а это чревато осложнениями.

Чтобы правильно определить нужный объем инсулина, существует специальный знак, отличающий один вид изделия от другого. Шприц U40 имеет колпачок красного цвета, а наконечник U100 – оранжевого. Инсулиновые ручки тоже имеют свою градуировку. Изделия рассчитаны на концентрацию в 100 единиц, поэтому при их поломке покупать одноразовые инъекторы следует только U100.

Техника введения гормона больным людям проводится по инструкции. Важно не делать глубокий прокол, чтобы не попасть в мышцу. Первая ошибка новичков – введение лекарства под наклоном, из-за чего наполнитель попадает в мышечную ткань и не производит нужного действия. Правила введения инсулина:

  1. Вводится только подкожно. Лучшими местами для уколов являются живот, ноги, руки.
  2. При использования иглы свыше 8 мм необходимо делать инъекцию под углом 45 градусов. В живот колоть иголкой большого размера не стоит.
  3. Несъемную иглу можно использовать многоразово для одного и того же пациента. Перед новым уколом ее надо обработать спиртом.

Чтобы правильно ввести медикамент, необходимо рассчитать его количество. Чтобы оградить себя от негативных последствий, больной должен научиться высчитывать дозировку относительно показаний сахара. Каждое деление в инъекторе это градуировка инсулина, которая соответствует объему вводимого раствора. Доза, назначенная врачом не должна изменяться. Однако если диабетик получал в сутки 40 ед. гормона, при использовании лекарства в 100 единиц ему надо рассчитать инсулин в шприце по формуле: 100_40=2,5. То есть пациент должен вводить 2,5 ед/мл в шприце с градуировкой 100 ед.

Правила расчета инсулина в таблице:

Перед тем, как набрать необходимую дозу гормона, следует оттянуть поршень инъектора, определяющего нужную дозировку, затем проткнуть пробку флакона. Чтобы внутрь попал воздух, надо надавить поршень, потом перевернуть бутылочку и набирать раствор, пока его количество будет немного больше требуемой дозы. Для того чтобы выгнать пузырьки воздуха из шприца, нужно постучать по нему пальцем, затем выдавить его из цилиндра.

Современное инсулиновое устройство использовать не так уж легко. В ручке после введения лекарства остается его незначительное количество, а это означает, что человек получает гормон в недостаточном объеме. Следует учитывать этот нюанс и набирать раствор немного больше. Чтобы сделать процедуру максимально комфортной, следует знать, как пользовать шприц-ручкой:

  1. Перед инъекцией следует надеть на прибор одноразовую иглу. Оптимальными считаются изделия 6-8 мм.
  2. Правильно рассчитать дозу гормона. Для этого следует вращать ручкой до тех пор, пока в специальном окошке не появится нужная цифра.
  3. Сделать укол в выбранную область. Компактный прибор совершает процедуру безболезненно.

В продаже сейчас легко найти любую модель для введения инсулина. Если близлежащая аптека не дает выбора, то инъекторы простой и сложной конструкции можно купить в интернет-магазине. Сеть предлагает большой выбор инсулиновых изделий для пациентов разного возраста. Средняя цена на товар импортного производства в аптеках Москвы: U100 в 1 мл – 130 рублей. Изделия U40 обойдутся не намного дешевле – 150 рублей. Стоимость шприц-ручки будет около 2000 рублей. Отечественные шприцы для инсулина стоят намного дешевле – от 4 до 12 рублей за единицу.

Подбирать инсулиновый инъектор следует, исходя из нормативов. Для взрослого человека лучше подойдут изделия с длиной иглы 12 мм и диаметром – 0,3 мм. Детям понадобятся экземпляры длиной 4-5 мм, диаметром – 0,23 мм. Пациентам с ожирением следует приобретать более длинные иголки, вне зависимости от возраста. При покупке немаловажное значение имеет надежность и качество товара. Дешевые изделия могут содержать смещенную градуировку, по которой не удастся правильно высчитать необходимое количество кубиков. Некачественная игла может сломаться и остаться под кожей.

Виктория, 46 лет Колю уже много лет Биосулин недорогими отечественными уколами со съемными инсулиновыми иглами. У нас в Санкт-Петербурге их продают в каждой аптеке по 9 рублей за единицу. Использую каждый день одну иглу по два раза, и никаких неприятностей никогда не было. Выглядят изделия качественно, поршень и игла закрыты колпачками, которые без труда снимаются.

Дмитрий, 39 лет Не имел дела со шприцами, но зимой матери поставили диагноз сахарный диабет, пришлось научиться делать уколы. Сначала покупал любые, но вскоре понял, что не все они качественные. Остановился на BD Micro-Fine Plus, которые покупаю по 150 рублей за упаковку (10 штук). Качественные изделия, тонкие несъемные инсулиновые иглы, стерильность.

Анастасия, 29 лет С детства содержусь на учете у эндокринолога с диабетом. Раньше и представить не могла, что будут придуманы такие чудо-приборы для инъекций, как шприц-ручка. Пользуюсь Инсулин Лантус длительного действия уже 2 года – очень довольна. Делать уколы не больно, придерживаться диеты – полезно, поэтому жить можно в свое удовольствие и с сахарным диабетом.

источник

При лечении сахарного диабета пациенты ежедневно должны поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови.

Превышение допустимого значения глюкозы становится причиной серьезных нарушений в процессах жизнедеятельности человека.

Инъекции инсулина помогают в борьбе с высоким сахаром, а использование специального шприца для введения гормона помогает уменьшить болезненность процедуры. Простота и доступность шприца для введения гормона позволяет диабетикам самостоятельно проводить процедуру инсулинотерапии.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Ассортимент инсулиновых шприцов достаточно богатый. Они различаются объемом и размером иглы. Это деление обусловлено потребностями в разных объемах вводимого инсулина. На корпусе шприца есть шкала с делениями, по ней определяется объем вводимого препарата.

При выборе инсулинового шприца стоит обратить внимание на иглу — ее толщину и длину. Чтобы препарат оказал правильное воздействие – необходимо его правильно ввести. Гормон не должен попасть в мышечную ткань.

Иглы инсулинового шприца бывают:

Короткая иголка 4 (иногда 5) мм в длину, средняя 6-8 мм, длинная от 8 мм. Чаще всего пациенты выбирают средние иглы, они оптимальны для правильного введения лекарства. Помимо этого отмечается, что использование таких игл снижает болезненные ощущения во время процедуры.

Растворы инсулина содержат разное количество гормона. До недавнего времени инсулин выпускался с содержанием активного компонента 40 ед. на 1 мл. Сейчас производители предлагают более концентрированный препарат, в нем на 1 мл содержится 100 ед. гормона. Для удобства определения вида лекарственного средства на упаковке есть маркировка, U-40 и U-100 соответственно.

Для каждого вида препарата есть специально предназначенные шприцы. Они различаются цветом колпачка:

  • красный для гормона U-40;
  • оранжевый для гормона U-100.

Общий объем шприца 1 мл. Отметке с этим значением соответствует 40 ед. инсулина, 0,5 мл – 20 ед. 1 ед. цена деления шкалы в таком шприце соответствует 0,032 мл или 1 ед. инсулина.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Этот вид шприца так же рассчитан на 1 мл препарата, который соответствует 100 ед. инсулина. 0,5 мл содержит 50 ед. гормона, а цена деления соответствует 0,5 мл или 1 ед. вещества.

Внимание! Вид шприца обязательно должен подходить виду препарата и концентрации гормона. Нельзя использовать шкалу на 100 ед. для расчета дозы инсулина U-40.

Для правильного расчета дозировки гормона необходимо знать уровень концентрации сахара в крови. Доза определяется перед каждым введением. Она зависит от количества съеденных углеводов и хлебных единиц.

Если нет возможности использовать шприц, который соответствует инсулиновым единицам, то использовать шприц с другой маркировкой возможно. Но к расчету дозировки надо отнестись очень внимательно. Неправильный выбор дозы инсулина может стать причиной серьезных осложнений и даже смерти.

Этапы введения инъекции гормона:

  • подготовка инвентаря;
  • дезинфекция рук;
  • проверка качества инсулина;
  • набор гормона в шприц;
  • введение вещества.

Для этой процедуры потребуются:

  • вата, ватные диски или спиртовые салфетки для уколов;
  • спирт;
  • шприц с правильной шкалой;
  • стерильные иглы;
  • флакон с веществом;
  • контейнер для утилизации медицинского инвентаря.

Раствор инсулина необходимо достать их холодильника примерно за 30-40 минут до проведения процедуры. Температура вводимого раствора не должна быть ниже комнатной. Это обеспечивает лучшее усвоение препарата.

Руки необходимо помыть с мылом в теплой воде. Затем очень хорошо вытереть полотенцем. Поверхность кожи должна быть полностью сухой.

Протирать руки или место укола спиртом не рекомендуется. Этанол разрушает структуру гормона и снижает его эффективность. Если все-таки для дезинфекции был использован спирт, то необходимо дождаться, пока он полностью высохнет.

Проверка качества препарата состоит из:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

  • уточнения срока годности (указан на флаконе);
  • проверка флакона на наличие механических повреждений;
  • посмотреть на цвет раствора (прозрачный раствор можно вкалывать сразу, мутный – после встряхивания).

Внимание! Использовать гормон, у которого закончился срок годности — нельзя.

Перед тем, как набирать препарат из ампулы в шприц — необходимо рассчитать его дозировку. Процесс набора вещества требует аккуратности:

  • поршень необходимо отодвинуть до отметки с требуемой дозой;
  • вставить иглу во флакон с инсулином и выдавить воздух из шприца в раствор;
  • перевернуть флакон вверх дном;
  • медленно втянуть жидкость в шприц;
  • постукивая по шприцу, удалить пузырьки воздуха.

Внимание! Нельзя набирать в один шприц 2 вида инсулина.

Если есть назначение вводить 2 вида инсулина в одно время, необходимо соблюдать правила:

  • набирать препараты только в том порядке, который указал врач;
  • сначала ввести короткий инсулин, затем длинный.

Инъекция гормона должна вводиться в подкожный жир. В мышечную ткань делать укол нельзя, поскольку это может стать причиной резкого падения концентрации глюкозы и развития гипогликемии. Правило проведения инъекций:

  • кожу в месте введения собрать в складку и немного оттянуть;
  • ввести иглу под углом 45 градусов (если кожа имеет большую толщину, то можно ставить иглу под прямым углом);
  • медленно ввести жидкость в слой подкожной жировой клетчатки;
  • не вынимать иглу из места прокола в течение 5 сек.;
  • удалить иглу под тем же углом, как и была введена;
  • отпустить кожу и расправить складку.

После использования шприц необходимо утилизировать. Нельзя выбрасывать его просто в мусорное ведро. Для медицинских инструментов есть специальные контейнеры для утилизации. Их можно купить в аптеке.

Использованный инструмент сначала убирается в контейнер, плотно закрывается крышкой и только потом в мусорное ведро.

Чтобы на месте укола не возникало гематомы, необходимо каждый раз его менять. Места введения инъекции перемещают по часовой стрелке. Для уменьшения болезненности важно правильно подобрать длину иглы. Чем она короче и тоньше, тем меньше будет неприятных ощущений.

Для удобства самостоятельного введения инсулина в аптеках предлагаются разные виды шприцов.

Виды шприцов для инъекций гормона:

  • одноразовые со сменной иглой;
  • шприцы с интегрированной иглой.

Конструкция этого вида состоит из пластикового корпуса, насадки с иглой и поршня, который обеспечивает движение вещества.

Преимущества одноразовых шприцов для введения инсулина:

  • низкая вероятность погрешности дозировки вещества;
  • безболезненность процедуры.

Шприцы, у которых игла не снимается — бывают как одноразовые, так и многоразовые шприцы-ручки.

Достоинства интегрированной иглы:

  • в процессе введения вещество не теряется, и вся доза попадает пациенту в кровь;
  • простота использования;
  • безболезненность и быстрота введения.

Шприц-ручка оснащен автоматизированным введением. Он изготавливаются из пластика и стекла. В комплектацию прибора входят:

  • корпус шприца;
  • емкости для вещества;
  • дозатор;
  • защитные крышки и колпачки;
  • кнопка дня ввода.

Преимущества инсулиновой ручки:

  • простота использования;
  • долгий период работы;
  • возможность самостоятельного регулирования глубины вхождения иглы.

Шприцы-ручки более удобны для использования детьми и людьми преклонного возраста. Из недостатков стоит отметить невозможность починки при поломке, а также высокую цену. Но эти минусы не делают их менее популярными среди пациентов.

Ежедневная потребность в инъекциях инсулина — обязательное условие лечения сахарного диабета. Особенность действия вещества требует строго соблюдения правил по его введению.

Инсулиновые шприцы помогают правильно рассчитать дозировку лекарства и уменьшить болевые ощущения во время процедуры.

Разнообразие моделей позволяет подобрать удобный инвентарь для любого пациента. Самый доступный способ инъекции инсулина – введение его при помощи одноразового шприца со сменной иглой. Приобрести шприцы можно в любой аптеке по доступной цене.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Пример: В отделение поступил пациент с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Врач в листе назначений назначил данному пациенту введение простого инсулина 5 раз в день по 4 ЕД – подкожно. В отделении в процедурном кабинете имеются флаконы с простым инсулином в дозировке: 1 мл содержит 100ЕД инсулина и инсулиновые шприцы с объемом 1 мл или на 100 ЕД инсулина.

1.Определение цены деления шприца

«Цена» деления шприца – это какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для определения «цены» деления инсулинового шприца следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру (по шкале с ЕД), затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить ближайшую к подыгольному конусу цифру на число делений. Это и будет «цена» деления инсулинового шприца. Т.о. по шкале единиц – первая цифра 10, число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 10; разделив 10ЕД на 10 получаем 1 ЕД. Значит «цена» деления данного шприца равна 1ЕД.

ВНИМАНИЕ. Имеются инсулиновые шприцы на 100ЕД с «ценой» деления 2ЕД (т.е. первая цифра к подыгольному конусу 10, а число делений до этой цифры -5, и следовательно 10: 5= 2ЕД)

В шприц набирается 4ЕД (4 деления)инсулин из флакона и дополнительно еще 1 ЕД (1 деление).Т.о. в шприце будет набрано 5 ЕД инсулина(или 5 делений).

ВНИМАНИЕ. Если шприц с «ценой» деления 2ЕД, то в шприц будет набрано 4ЕД (2 деления) и дополнительно еще 2ЕД (1деление). И т.о. в шприце будет 6 ЕД инсулина (3деления).

ПОЯСНЕНИЕ. Дополнительные 1- 2ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу инсулина при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.

3.Введение инсулина пациенту

Выбирается и осматривается место введения для подкожной инъекции. И медсестра вводит пациенту только требуемые 4ЕД инсулина( в соответствии с листом назначений).

ВНИМАНИЕ. В шприце не должен остаться инсулин, т.к. дополнительно набранные 1-2 ЕД инсулина выпускаются с воздухом, при подготовке шприца к работе.

Особенности введения инсулина

Инсулин вводят подкожно. Места введения: средняя треть наружной поверхности бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка на уровне пупка, средняя треть задней поверхности плеча.

Место введения меняют по правилу «звездочки» , по часовой стрелке.

Место инъекции обрабатывается 2-х кратно 70* спиртом и обязательно высушивается ( можно протереть сухим стерильным тампоном).

При введении в область плеча и бедра игла вводится в складку сверху-вниз; в область лопатки – снизу-вверх; в область передней брюшной стенки – сбоку.

После введения инсулина место инъекции не массируют.

После введения инсулина пациенту необходимо напомнить о приеме пищи.

Подготовка флакона с инсулином и шприца к работе

1.Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, с содержанием в 1 мл 100ЕД инсулина (реже 40ЕД).

2.Инсулин храниться на отделении в холодильнике при температуре + 1*С до +10*С, замораживание не допускается.

3. Флакон с инсулином вскрывается и обрабатывается в соответствии с правилами вскрытия флаконов. Перед каждым набором инсулина крышка обрабатывается 70* спиртом. Обязательно спирту дается высохнуть.

4.Перед введением инсулин во флаконе подогревается до комнатной температуры, для чего инсулин достается из холодильника за 1 час до введения (или можно подержать флакон с инсулином в руке 3-5 минут).

5.Для введения инсулина используются инсулиновые шприцы, где имеются шкалы (в мл и в ЕД). Имеются несколько видов шприцов:

— шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 1ЕД);

— шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 2ЕД);

— шприц на 1 мл и 40 ЕД ( с ценой деления 1 ЕД);

универсальные шприцы с 3 шкалами

— шприц на 1 мл и на 100ЕД и на 40ЕД ( с ценой деления по шкале единиц 1 ЕД).

6. ВНИМАНИЕ. Иногда на отделении форма выпуска инсулина не совпадает с имеющимися на отделении шприцами (например: имеются флаконы с инсулином, где в 1мл содержится 40ЕД инсулина, и шприцы — на1мл и 100ЕД ).

Тогда необходимо провести перерасчет цены деления шприца, для правильного введения необходимой дозы инсулина.

источник

Для восполнения нехватки гормона больной диабетом нуждается в инсулинотерапии. Для введения лекарства используют шприцы и шприц-ручки.

Последние применяются чаще благодаря удобству, легкости введения и отсутствия дискомфорта.

Шприц ручка – это специальное устройство для подкожного введения различных лекарств, чаще применяется для инсулина. Изобретение принадлежит компании НовоНордиск, выпустившей их в продажу их в начале 80-х. Благодаря своей схожести с авторучкой, аппарат для инъекций получил аналогичное название. Сегодня на фармакологическом рынке имеется большой выбор моделей от разных производителей.

Корпус приспособления напоминает обычную ручку, только вместо пера находится игла, а вместо чернил – резервуар с инсулином.

Устройство включает в себя следующее составляющие:

  • корпус и колпачок;
  • гнездо для картриджей;
  • сменная иголка;
  • устройство дозированной подачи лекарства.

Шприц-ручка стала популярна благодаря своему удобству, быстроте, легкости введения необходимого количества инсулина. Это наиболее актуально для больных, которым требуются интенсифицированные режимы инсулинотерапии. Тонкая иголка и контролируемая скорость внедрения лекарства минимизируют болевые симптомы.

Шприц-ручки бывают трех видов:

  1. Со сменным картриджем – очень практичный и удобный в использовании вариант. В гнездо ручки вставляется картридж, после использования заменяется на новый.
  2. С одноразовым картриджем – более дешевый вариант инъекционных приспособлений. Как правило, продается вместе с инсулиновым препаратом. Его используют до окончания лекарства, затем утилизируют.
  3. Многоразовая ручка-шприц – устройство, предназначенное для самостоятельного заполнения лекарства. В современных моделях присутствует указатель дозировки – он позволяет вводить нужное количество инсулина.

Диабетику необходимо несколько ручек для введения гормонов разного действия. Многие производители для удобства изготавливают разноцветные устройства для инъекций. Каждая модель имеет шаг для набора лекарства до 1 ЕД. Для детей рекомендовано использовать ручки с шагом 0.5 ЕД.

Отдельное внимание уделяется иглам устройства. Их диаметр составляет 0.3, 0.33, 0.36 и 0.4 мм, а длина 4-8 мм. Укороченные иголки используются для осуществления инъекций детям.

С их помощью инъекция протекает с минимальной болезненностью и рисками попадания в мышечную ткань. После каждой манипуляции иглы меняются, чтобы избежать повреждения подкожной клетчатки.

К преимуществам шприц-ручки относят:

  • дозировка гормона происходит более точно;
  • сделать укол можно в общественном месте;
  • дает возможность делать инъекцию через одежду;
  • процедура проходит быстро и незаметно;
  • укол более точный без рисков попадания в мышечную ткань;
  • подходит для детей, инвалидов, для людей с проблемами зрения;
  • практически не травмирует кожу;
  • минимальная болезненность при инъекции благодаря тонкой игле;
  • наличие защитного футляра обеспечивает безопасность;
  • удобство при транспортировке.

При наличии множества преимуществ, шприц-ручка имеет некоторые недостатки:

  • высокая стоимость прибора;
  • сложность в подборе картриджей – многие фармакологические компании производят ручки под свои инсулины;
  • возникновение у некоторых пользователей психологического дискомфорта при инъекциях «вслепую»;
  • не подлежит ремонту;
  • частые поломки механизма.

Вопрос подбора картриджей можно решить при покупке устройства с несменной гильзой. Но в финансовом плане это неудобный шаг – приводит к удорожанию лечения.

Для проведения инъекций придерживаются следующего алгоритма:

  1. Достать из футляра прибор, снять колпачок.
  2. Определить наличие в резервуаре инсулина. При необходимости вставить новый картридж (гильзу).
  3. Установить новую иглу, устранив с нее защитный колпачок.
  4. Взболтать инсулиновое содержимое.
  5. Проверить проходимость иглы четко по указанным пунктам в инструкции – на конце должна появиться капелька жидкости.
  6. Установить требуемую дозировку – она отмеряется специальным селектором и отображается в окошке корпуса.
  7. Собрать кожу в складку и осуществить инъекцию. Игла должна войти так, чтобы кнопка нажималась до конца. Постановка устройства должна быть правильной, под углом в 90 градусов.
  8. Для предотвращения вытекания лекарства после нажатия клавиши иглу удерживать 10 секунд.

После каждого укола рекомендуется менять иглу, т.к. она быстро затупляется. Не желательно долго оставлять открытым канал устройства. Последующее место укола должно быть с отступом 2 см от предыдущего.

Видео-урок по использованию шприц-ручки:

Перед выбором приспособления определяется частота его пользования. Учитывается также наличие в продаже комплектующих (гильзы и иглы) для конкретной модели и их цена.

В процессе подбора также обращают внимание на технические характеристики:

  • вес и размер устройства;
  • шкала – предпочтительнее та, которая хорошо читается;
  • наличие дополнительных функций (например, сигнал о завершении инъекции);
  • шаг деления – чем он меньше, тем легче и точнее определить дозировку;
  • длина и толщина иголки – более тонкая обеспечивает безболезненность, а более короткая – безопасное введение без попадания в мышцу.

Для продления срока службы важно соблюдать правила хранения ручки:

  • устройство хранят при комнатной температуре;
  • сберегать в оригинальном футляре;
  • беречь от влаги, грязи и прямых солнечных лучей;
  • снимать сразу иглу и утилизировать;
  • не применять для очистки химические растворы;
  • инсулиновая ручка с заполненным лекарством хранится около 28 дней при комнатной температуре.

Если приспособление не работает через механические дефекты, его утилизируют. Вместо нее используют новую ручку. Срок службы устройства – 2-3 года.

Видеоматериал о шприц-ручках:

Наиболее популярными моделями приспособления являются:

  1. НовоПен – популярный прибор, который используется диабетиками около 5 лет. Максимальный порог – 60 ЕД, шаг – 1 ЕД.
  2. ХумаПенЭгро – имеет механический дозатор и шаг в 1 ЕД, порог – 60 ЕД.
  3. НовоПен Эхо – современная модель устройства со встроенной памятью, минимальным шагом в 0.5 ЕД, максимальным порогом в 30 ЕД.
  4. АвтоПен – устройство, предназначенное для картриджей объемом в 3 мм. Ручка совместима с разными одноразовыми иголками.
  5. ХумаПенЛексура – современный прибор с шагом в 0.5 ЕД. Модель имеет стильный дизайн, представлена несколькими цветами.

Стоимость шприц-ручек зависит от модели, дополнительных опций, производителя. Средняя цена приспособления составляет 2500 рублей.

Шприц-ручка – удобное приспособление нового образца для введения инсулина. Обеспечивает точность и безболезненность процедуры, минимальную травматичность. Многие пользователи отмечают, что преимущества значительно превосходят недостатки устройства.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: