Ортопедический воротник хорошева для шеи при остеохондрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеохондроз шейного отдела – часто встречающаяся патология, которая обнаруживается более чем у 70% людей в возрасте от 40 лет. Развитие остеохондроза может быть обусловлено большим количеством причины, однако, самой распространенной считается малоактивный сидячий образ жизни. Заболевание может поразить и молодого человека. Причиной тому может послужить травмирование шеи. Для терапии и профилактики остеохондроза шейного отдела был сделан специальный бандаж – воротник Шанца.

Ортопедическое устройство поможет в поддержании шейного отдела, разгрузке мускул и восстановлении функций, и считается идеальной альтернативой наложению гипса при переломах. Однако носить фиксатор без постановки диагноза и назначения специалиста не стоит. Любое самостоятельное действие может стать причиной усугубления ситуации.

Шина Шанца – ортопедический бандаж, сделанный из мягкого безопасного материала – пенополиуретана. Это плотный каркас, застегивающийся на шее и способствующий фиксации позвонков. Выделяют немалое количество моделей воротника Шанца. Устройства бывают разной жесткости. Применение фиксатора назначается людям разных возрастных категорий. Существуют даже модели для новорожденных.

Впереди приспособления имеется ямка для подбородка. Также бандаж наделен различными элементами: липучками, застежками. Применение ортопедического ортеза при остеохондрозе способствует:

  • предотвращению наклонов, вращения шеей;
  • обеспечению болезненному участку покоя;
  • минимизации нагрузки;
  • разгрузке спазмированных мышц;
  • улучшению кровоснабжения в шейном отделе позвоночника.

Воротник Шанца представлен в нескольких разновидностях:

  • Аналог шины Шанца – надувное изделие. После фиксации бандажа приспособление надувается с помощью резиновой груши. Это изделие поможет в вытяжении позвоночника в пораженном участке, а также увеличении межсуставного пространства.
  • Надувной бандаж. Такое устройство позволяет фиксировать позвоночный столб на нужном уровне и устранять вероятность наклона головы. Этот полностью мягкий воротник Шанца способствует легкому вытяжению позвонков, а также минимизации проявлений остеохондроза.
  • Жесткий ортопедический фиксатор. Такой бандаж наделен металлической или пластмассовой конструкцией. Показания для применения – переломы, травмы шеи.

Регулировку силы накачивания изделий можно правильно подобрать только при помощи специалиста.

Важно понимать, что само по себе приспособление не является панацеей от остеохондроза шеи. Это всего лишь дополнительный способ терапии, с помощью которого можно облегчить течение недуга и минимизировать проявления.

Бандаж выполняет функции естественного опорного аппарата позвоночного столба. Иначе подобное устройство именуется шейным костылем. Он, благодаря правильному распределению веса, помогает в поддержании всей массы головы. И как результат, сухожилия, мышечный и связочный аппарат не подвергаются нагрузкам, а голова всегда находится в нужном положении.

Показания к ношению шины разнообразны. Использование воротника Шанца назначают для терапии кривошеи, остеохондроза, болезненности в шейных мышцах, миозита, искривления позвоночника, растяжений, переломов, воспалительных патологий невралгической природы.

Бандаж для фиксации шеи способствует устранению болевых ощущений при остеохондрозе, улучшению кровотока и расслаблению мускул. И все это благодаря согревающему воздействию фиксатора.

Это изделие бесспорно эффективное и действенное. Однако вместе с показаниями к использованию фиксатора существует и несколько противопоказаний. Категорически не рекомендуется носить приспособление при сильной дестабилизации шейного отдела позвоночного столба, а также при кожных патологиях.

Очень важно правильно подобрать воротник Шанца и его размер, потому как неудачно выбранный бандаж не сможет выполнять своих прямых обязанностей. Более того, ношение неправильно подобранного фиксатора может стать причиной появления довольно неприятной симптоматики: мышечных болей, головокружения, обморока, тошноты и рвоты. Правильно выбрать ортез при шейном остеохондрозе может только врач.

Перед тем как купить воротник для лечения шейного остеохондроза нужно сделать некоторые замеры:

  • зафиксируйте голову так, чтобы наружное слуховое отверстие располагалось на одном уровне с глазами;
  • с помощью измерительной ленты измерьте промежуток между подбородком и грудиной;
  • значение в сантиметрах, которое получится в итоге — это и есть необходимый размер ортеза.

Голова в бандаже должна быть расположена прямо. Обхват изделием шеи должен быть плотным, но не сильно. Если вы, надев ортез, чувствуете, что можно свободно наклонять голову или поворачивать вправо, или влево, это свидетельствует о неправильно подобранном фиксаторе.

Приобретать ошейник Шанца для терапии остеохондроза необходимо только в специализированном ортопедическом магазине или аптеке.

Применение фиксатора вместе с приемом медикаментозных препаратов, витаминизированным и сбалансированным питанием, гимнастикой способствует минимизации болезненности и онемения, нормализации кровоснабжения сосудов шеи, улучшению самочувствия и общего состояния при остеохондрозе и других недугах.

Однако носить воротник Шанца постоянно категорически не рекомендуется, потому как это чревато атрофией мышц. Ходить в ортезе можно на протяжении двух-трех часов в день. К тому же носить ортез в обязательном порядке нужно при выполнении физкультуры, при работе за компьютером. Помимо этого, необходимо делать массаж пораженного участка шеи и применять физиотерапию. Продолжительность терапевтического курса – от половины месяца до четырех. В воротнике можно спать, но только в том случае, если он не причиняет дискомфорта.

Многих людей интересует вопрос: сколько стоит приспособление? Цены на воротники Шанца для лечения шейного остеохондроза будут разниться в зависимости от назначения, модели и размера. Цена ортеза для взрослых может варьироваться от двухсот рублей до двух тысяч.

Если вы не хотите тратиться на покупку изделия, вам следует знать, что можно сделать воротник Шанца своими руками. Техника изготовления ортеза несложна, к тому же вы сможете сэкономить.

Итак, для того чтобы сделать фиксатор, необходимо запастись:

  • пластиковой емкостью;
  • мягким материалом;
  • липучками шириной в один сантиметр и длиной в пять сантиметров.

Чтобы изготовить устройство правильно, придерживайтесь следующего плана действий.

  1. Снимите мерки. Из материала вырежьте прямоугольник шириной в тридцать сантиметров, а длиной на пару сантиметров, превышающей окружность шеи.
  2. Полученную форму сложите необработанными краями внутрь.
  3. Чтобы самодельный воротник не смялся, уплотните его. С этой целью вырежьте из бутылки из-под минералки полоску, примерно на пару сантиметров меньше заготовки из ткани.
  4. Сделанный собственноручно ортез должен располагаться в месте припухлости. От средины заготовки с противоположной стороны загните края внутрь на один сантиметр.
  5. Сшейте тканевые заготовки, одну сторону оставьте незашитой.
  6. Выверните изделие, после чего примерьте и отметьте место, где будут крепиться липучки. Пришейте их.

Как видите, техника изготовления проста. К тому же вам не придется тратить деньги на приобретение материалов. Использовать самодельное устройство можно как ребенку, так и взрослому. Сделанная самостоятельно шина Шанца, как и готовая, будет отличной альтернативой наложению гипсовой повязки.

Доказательством эффективности приспособления являются отзывы людей, которые уже успели им воспользоваться.

Как-то попал в ДТП. Повредил шею, вернее сильно растянул мышцы. Было ужасно больно, не мог поворачивать головой. Сходил в больницу, думал, выпишут наложение эластичного бинта. Но нет, купить воротник для фиксации шеи, ходить часа три днем и спать ночью. Размер помог правильно выбрать доктор. Носить сказали до улучшения состояния. Спустя несколько дней болезненность прошла. Хорошая оказалась штука, даже не ожидал. К тому же отсутствует необходимость в постоянном наложении повязок.

Лечение суставов Подробнее >>

Постоянно страдал от невыносимой боли в шее, особенно если долго сидел за компьютером или за рулем. Какие средства только не пробовал — и мази, и гели. К врачу идти не хотелось. Знакомый посоветовал купить ортез, помог выбрать размер. Хочу сказать, отличная методика по устранению боли. Надевал изделие, как только садился за компьютер, носил в день часа три, ну и спал ночью. Болезненность ушла. До сих пор продолжаю его периодически носить.

С шейным остеохондрозом знакома уже несколько лет. Боли в шейном отделе иногда появлялись настолько невыносимые, что даже таблетки и наложение мазей не помогали. Как-то увидела в интернете рекламу шины Шанца, почитала отзывы, показания к применению и купила. Не поверите, через неделю использования ортеза боли минимизировались, и состояние значительно улучшилось. Теперь не расстаюсь с ним.

Как видите, отзывы об устройстве говорят сами за себя. Шина поможет в устранении боли, дискомфорта и разгрузке мышц. К тому же теперь вы знаете, что можно ее сделать самостоятельно. Но помните, что к ее применению нужен разумный подход и консультация врача.

Такой бандаж широко применяют при патологиях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся сильной болью и травмах шейного отдела.

Ортопедический воротник для шеи при остеохондрозе выполняет функции:

  • позволяет двигаться пациенту, не вызывая болевых ощущений;
  • надежно фиксирует область воротниковой зоны, при ношении нет возможности поворачивать или наклонять голову;
  • улучшает кровообращение в поврежденном месте;
  • устраняет головную боль, вызванную остеохондрозом;
  • расслабляет мышечные волокна;
  • фиксирует положение позвонков, препятствуя их деформации;
  • оказывает незначительное согревающее действие;
  • защищает межпозвоночные диски от стирания;
  • снимает боль в шее и области плеч.

Длительные исследования и наблюдения за пациентами, применяющими шейный бандаж при остеохондрозе, позволяют выделить следующие плюсы данного ортопедического фиксатора:

  • ускоряется выздоровление при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • выпрямляется осанка;
  • исчезает боль и расслабляются мышца;
  • фиксатор не нарушает привычный ритм жизни, носить его можно как дома, так и на работе;
  • позволяет устранить врожденные дефекты позвоночника в детском возрасте;
  • восстанавливается чувствительность поврежденной области тела.

К минусам ортопедического изделия можно отнести эффекты, которые проявляются при неправильно подобранном воротнике или неправильном его ношении:

  • болевые ощущения во время ношения или после его снятия;
  • головокружение;
  • возможна тошнота и редкая рвота;
  • раздражение и покраснение на шее;
  • аллергические реакции на материал;
  • обморочное состояние;
  • высокая утомляемость и вялость.

Существует много показаний для ношения воротника.

К ним относят остеохондроз в острой и хронической стадии, искривление осанки, напряжение мышц шеи, головная боль из-за спазма мышц, смещение позвонков, компрессия спинного мозга, кривошея у детей, нарушения двигательной активности, повышенная возбудимость, синдром Клиппеля – Фейля.

Корсет при остеохондрозе шейного отдела имеет хорошие отзывы у пациентов, но все же есть противопоказания:

  • нестабильность шейных позвонков;
  • кожные заболевания, которые могут возникнуть при контакте корсета с кожным покровом.

Мягкий воротник. Изделие изготовлено из медицинского поролона или пенополиуритана. Принимает форму шеи и надежно фиксируется.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Материал изделия не вызывает аллергических реакций при контакте с кожей. На изделии имеются липучки, с помощью которых можно регулировать по размеру.

Конструкция имеет выемку для подбородка, что делает ношение более комфортным.

Он представляет собой конструкцию из нескольких полосок, сначала он фиксируется на шее, затем надувается. Благодаря такому положению позвонки немного вытягиваются. Это предотвращает их истирание и защемление нервных корешков.

Полужесткий воротник. Имеет более жесткую конструкцию и применяется при серьезных заболеваниях в позвоночнике. Имеет армирующие вставки, что не позволяет совершать наклоны и повороты головой.

Жесткий воротник. Изготовлен из металла или пластика, имеются площадки соприкосновения для подбородка и грудной клетки.

Важно учитывать, что положительный эффект от воротника достигается при комплексном лечении с медикаментами. Он не может полностью вылечить заболевание, но выраженность симптомов становится намного меньше. Также он служит опорой для мышц шеи, фиксирует голову в нужном положении.

  • нормализуется сон и улучшает общее самочувствие человека;
  • укрепляется мышечный каркас, что исключает повторное развитие заболевания;
  • проходит боль;
  • при правильном положении позвонков исключается защемление нервов;
  • восстанавливается кровоснабжение шеи, благодаря этому мозг получает полноценное питание, исчезает головокружение, головная боль и восстанавливается чувствительность.

Использование фиксатор для шеи при остеохондрозе можно только по рекомендации врача. Чтобы выбрать нужное изделие, необходимо учитывать следующие правила:

  • после того как вы одели ошейник на шею, он должен ограничивать движения (повороты и наклоны);
  • нижняя часть изделия должна соприкасаться с основанием шеи, а верхняя с черепом.
  • важно, чтобы воротник соответствовал длине шеи;
  • в передней части воротник должен подпирать нижнюю челюсть;
  • при правильно подобранном размере, конструкция прилегает плотно к телу и не нарушает процесс дыхания.

В ортопедических салонах есть специалисты, которые помогут с выбором и ответят на все интересующие вопросы. Цена шейного корсета при остеохондрозе зависит от разновидности воротника, материала изготовления и производителя, его можно купить по цене от 300 до 1500 руб.

Курс ношения воротника назначается только лечащим врачом, учитывая при этом симптомы и индивидуальные особенности организма пациента. Носить нужно не постоянно, так как мышца могут атрофироваться. При проведении сеансов массажа воротник необходимо снять.

Закреплять изделие можно только на сухую и чистую кожу, если имеется раздражение можно подложить под него тонкую ткань из натурального материала.

Шейный воротник при остеохондрозе располагают так, чтобы подбородок упирался в верхнюю часть воротника, а шея была зафиксирована. Нельзя сильно затягивать изделие. Это может привести к нарушению кровоснабжения мозга и затруднению дыхания.

Если врач выписал носить надувной воротник, то сначала его располагают на шее, потом надувают. Чтобы убедиться в правильности наложения, можно засунуть палец под воротник. При правильном размещении нужно будет приложить небольшие усилия.

Лечебные воротники при шейном остеохондрозе назначаются только врачом, преимущественно мягкой фиксации.

Отзывы пациентов по большей части положительные. Воротник положительно влияет на общее состояние организма и помогает быстрее избавиться от симптомов заболевания. В комплексе с медикаментозной терапией и физиологическими процедурами можно добиться быстрого выздоровления пациентов и восстановления жизненных сил. Некоторые пациенты отмечали аллергические реакции на материал фиксатора.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

  • мягкая ткань из натурального материала;
  • липучки для фиксации воротника;
  • пластиковая бутылка или банка.

Далее вырезать ткань шириной в 30-32 см в виде прямоугольника. Важно чтобы длина была на пару сантиметров длинней окружности шеи.

Складывать воротник так чтобы ширина была 10-12 см. Внутрь конструкции нужно вложить полоску из бутылки или банки, чтобы изделие не сминалось.

Загнуть края на сантиметр и прошить ткань. Обработать изделие и пришить липучки.

Бандаж для шеи при остеохондрозе служит эффективным помощником в борьбе с патологией. Ношение изделия должно быть строго согласовано с лечащим врачом.

Виды ортопедических воротников для лечения шейного остеохондроза: показания и противопоказания, как использовать

Остеохондроз шейного отдела — хроническая прогрессирующая патология, протекающая на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Его клиническими проявлениями становятся острые или ноющие боли, ограничение движений в шее, головокружения. Поврежденные хрящи полностью восстановить уже невозможно, поэтому основными целями лечения становятся ослабление симптоматики, предупреждение распространения заболевания на здоровые позвонки, межпозвонковые диски.

Для этого пациенту рекомендованы физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной гимнастикой, ношение бандажей. Ортопедические приспособления предназначены для снижения нагрузки на позвонки, стимуляцию кровообращения, профилактику прогрессирования шейного остеохондроза.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Использование бандажей или ортезов в терапии шейного остеохондроза способствует правильному распределению нагрузок на верхний отдел позвоночника за счет увеличения расстояния между позвонками и дисками. Во время ношения расслабляются спазмированные мышцы, устраняется сдавливание чувствительных нервных окончаний, кровеносных, лимфатических сосудов. Смещенные позвонки принимают анатомически правильное положение, что значительно повышает функциональную активность всего позвоночного столба.

Один из опасных симптомов остеохондроза — часто возникающие головокружения из-за сдавливания сосудов и кислородного голодания клеток головного мозга. Применение воротника позволяет нормализовать кровообращение, восстановить снабжение всех тканей питательными и биологически активными веществами, молекулярным кислородом. Для улучшения самочувствия больных требуется соблюдение двух условий:

  • снижение нагрузки на позвонки. Любое интенсивное статическое или динамическое движение провоцирует не только усиление болей и тугоподвижность шеи. Соприкасаясь, позвонки и диски еще больше повреждаются — хрящевые ткани истончаются, а края костных пластинок патологически разрастаются;
  • улучшение кровообращения, выработка достаточного количества синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. Во время ношения бандажа движения в шейном отделе ограничены не полностью. Возникают ритмичные колебания с небольшой амплитудой. Этого достаточно для продуцирования синовия, поступления крови к тканям, подвергшимся дегенеративным изменениям.

Применение ортопедического воротника для шеи при остеохондрозе устраняет дефицит полезных веществ при отсутствии интенсивных повреждающих движений. При терапии НПВС, анальгетиками, глюкокортикостероидами необходимо периодически надевать мягкий или жесткий воротник. При сочетании физической разгрузки шейного отдела и медикаментозного лечения можно снизить дозировки препаратов, часто оказывающих выраженные системные побочные проявления.

Постоянное использование воротников любой степени жесткости категорически запрещено, так как может спровоцировать дальнейшие дегенеративные изменения хрящей. Необходимо увеличивать длительность перерывов между ношениями для занятий лечебной физкультурой. Бандаж — это искусственная поддержка и опора для шейных позвонков и дисков. Регулярное выполнение упражнений поможет нарастить, укрепить собственный мышечный корсет, в дальнейшем обходиться без каких-либо фиксаторов.

Самостоятельный выбор воротника — частая причина усугубления симптоматики, ухудшения самочувствия больного, прогрессирования заболевания. Определяя, какой фиксатор необходим конкретному пациенту, вертебролог учитывает множество факторов. Это стадия течения патологии, степень повреждения хрящевых тканей, возраст, вес больного. Учитываются результаты инструментальных исследований. На полученных изображениях визуализированы остеофиты (костные наросты), сдавливающие сосуды и нервные корешки. Чем больше в шейном отделе таких образований, тем жестче должен быть ортез. Ассортимент аптек и магазинов медтехники представлен различными видами ортопедических изделий:

  • жесткие и полужесткие ортезы с твердыми вставками — металлическими или пластиковыми спицами, шарнирами, пластинами, спиралями;

Воротник Шанца — ортопедический корсет, для изготовления которого используются безопасные материалы, способствующие полной фиксации позвонков и головы. В основе классификации воротников Шанца при шейном остеохондрозе, травмах и после операций находятся следующие критерии: уровень жёсткости, возраст пациента, степень повреждения позвонков.

Лечебное изделие рекомендуется носить в реабилитационном периоде после оперативного вмешательства, при травмах и болях в шее, частых головокружениях, остеохондрозе. Противопоказания к терапии: нестабильное состояние шейного отдела, дерматические заболевания. С помощью шейного воротника расслабляются мышцы, снимается напряжение.

Изделие ограничивает движения, не нарушая дыхательный процесс. Фиксатор выравнивает существующие искривления позвонков, способствуя регенерации и восстановлению функций верхнего отдела. Если конструкция используется впервые, терапия длится до 30 минут. При отсутствии боли период ношения изделия увеличивается до 60 минут. При лёгком повреждении шейного отдела курс лечения длится три месяца.

Если пациент страдает от остеохондроза острой формы, ортопедическое изделие оказывает следующее положительное воздействие на шею:

  • предупреждение любых движений и напряжения мышц;
  • профилактика сдавливания и трения межпозвонковых дисков;
  • устранение боли;
  • массаж проблемного участка;
  • улучшение циркуляции крови;
  • обеспечение нормального доступа кислорода, что способствует купированию мигрени;
  • устранение психологического дискомфорта.

Любой вид воротника способствует облегчению протекания болезни либо минимизации проявления её признаков. Принцип действия изделия: за счёт рационального распределения веса снижаются нагрузки массы головы на шейный отдел, предупреждая переутомления, но чётко фиксируя голову в одном положении. Ортопедическое изделие оснащено впереди ямкой для подбородка.

По всей конструкции предусмотрены застёжки и липучки. Чтобы вытянуть позвоночник на проблемном участке, увеличив межсуставное пространство, используется специальная шина. Она надувается после фиксации с помощью резиновой груши. Для профилактики остеохондроза специалисты советуют носить надувной воротник для шеи. Его можно крепко зафиксировать на нужном уровне без помощи врача.

При переломах и травмах шеи рекомендуется использовать жёсткий фиксатор. Другие ортопедические воротники для шеи при остеохондрозе:

Магнитный ортопедический фиксатор изготавливается из текстильных нанобиологических материалов. Он улучшает кровоснабжение, оказывая положительное воздействие на отток жидкости. Другие положительные эффекты магнитного изделия:

  • быстрое устранение воспаления;
  • стимулирование функций остеобластов;
  • восстановление костной ткани;
  • устранение боли.

Магнитный воротник оказывает сильное обезболивающее и согревающее воздействие. При комплексном лечении и ежедневном ношении можно предупредить многие заболевания позвоночника, периферической нервной системы. Противопоказания к использованию магнитного воротника:

  • высокая температура тела;
  • внутреннее кровотечение;
  • аллергия на материал, из которого сделано изделие;
  • повреждённая кожа;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • наличие кардиостимулятора;
  • геморрагический инсульт;
  • беременность и лактация.

Воротник Шанца надувного типа предназначен для улучшения кровообращения и устранения болевого синдрома. Изделие снижает нагрузку на проблемные диски шейного отдела, снимая мышечное напряжение. Во время терапии запрещено сильно затягивать воротник, чтобы не повредить сосуды и нейроны.

В норме верхняя часть изделия поддерживает челюсть, а нижняя упирается в ключицу. При выборе надувного воротника учитывается вертикальное расположение головы, нахождение ушного отверстия с глазами на одной линии, расчет расстояния от груди до подбородка. Длительность лечения зависит от тяжести остеохондроза шейного отдела.

Если необходимо создать согревающий эффект, одновременно поддерживая голову, рекомендуется воспользоваться цервикальным воротником. Он изготавливается из полиуретана, а само изделие обтянуто тканью, которую нужно застёгивать сзади. Наличие мягкой фиксации и полужесткости, многофункциональность — основные плюсы цервикального воротника.

Для проведения агрессивной терапии либо жесткого фиксирования шейного отдела после травмы рекомендуется носить устройство Хорошева. Оно состоит из ленты, изготовленной из гипоаллергенной ткани. На её концах предусмотрены застёжки. Для реабилитации используется воротник Хорошева из пластмассы. Во время терапии нужно соблюдать следующие правила:

  • периодическое использование;
  • первый курс длится до 30 минут;
  • последующие курсы не должны превышать 3 часа.

Ортопеды советуют покупать шейный бандаж после комплексного обследования и определения степени повреждения позвоночника. При выборе учитывается расстояние от костного угла нижней челюсти до середины ключицы, а также окружность шеи. Ортопеды рекомендуют покупать изделие из гипоаллергенного материала, лучше уделять внимание мягкой ткани.

Другие критерии выбора воротника Шанца:

  • оригинальность;
  • качественная сборка;
  • наличие документации.

Пациент должен знать, как правильно фиксировать изделие на шее. Предварительно средняя часть прикладывается спереди, а затем оборачивается вокруг шейного отдела. Под затылком ортопедическая конструкция застёгивается на липучки. Чтобы понять, верно, ли установлено изделие, рекомендуется вставить палец между кожей и воротником. Установка должна быть надёжной, но не мешать выполнять наклоны и повороты шеи.

В норме позвонки держатся ровно без мышечных усилий. Застёжки должны располагаться сзади по центру. Соблюдение таких условий обеспечивает симметрию фиксации. Если в течение первых дней пользования пациент не испытывает дискомфорт и боль, значит, воротник установлен верно.

При остеохондрозе нужно носить воротник Шанца во время выполнения упражнений лечебной физкультуры. При их выполнении пациент совершает резкие движения, что может спровоцировать защемление нерва. Изделие, выбранное по размеру правильно, предупреждает защемление нейронов. Современные ортопеды советуют пользоваться воротником и при длительном нахождении в положении сидя. В таком случае повышается напряжение мышц.

Так как в процессе лечения изделие подвергается загрязнению, поэтому рекомендуется стирать руками мягкие детали. Лучше воспользоваться тёплой водой. Ткань просушивается в разложенном состоянии, чтобы изделие не деформировалось. Твердые элементы протираются влажной ветошью.

Ношение воротника Шанца не противопоказано грудничкам, беременным, кормящим женщинам и другим лицам. Во время терапии рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • периодическое ношение изделия с целью предупреждения атрофии мышц;
  • оптимальный период использования — 2 раза в день, утром и вечером по 30 минут либо во время появления боли;
  • в сутки можно носить изделие не больше трех часов;
  • при хроническом течении остеохондроза воротник Шанца носится перед сном, чтобы снять напряжение;
  • нельзя сильно фиксировать конструкцию, в противном случае нарушится кровообращение;
  • терапия должна длиться от двух недель до четырёх месяцев;
  • в сложных случаях терапия длится дольше 4 месяцев;
  • нельзя ложиться на поверхность с воротником Шанца.

Если во время лечения пациент испытывает дискомфорт, рекомендуется сообщить об этом врачу.

Остеохондроз заболевание крайне неприятное, более того, большая часть пациентов старательно не обращает на него внимание либо по причине полного отсутствия интереса к своему здоровью, либо потому что не подозревают о нем вследствие неправильной диагностики. И все-таки, если речь заходит о лечении, то подавляющее большинство склоняется к использованию шейного воротника.

Стоит понимать, что это лишь один из возможных способов лечения и предназначен больше для облегчения симптомов и дополнения к более серьезной процедуре восстановления, когда она действительно требуется.

Воротник Шанца представляет собой ортопедический корсет, который создан из мягкого и безопасного материала, именуемого как «пенополиуретан». Плотный каркас воротника застегивается на шее и способствует полной фиксации позвонков. Существует много разновидностей моделей воротника, которые отличаются уровнем жесткости. Модели изготавливают для людей разной возрастной категории, а также для новорожденных.

Конструкция воротника Шанца, несмотря на его функциональность, довольно проста: на передней его части присутствует ямка для подбородка, а по всей конструкции расположены различные липучки и застежки. Сам же воротник имеет несколько интерпретаций:

  1. Аналог шины Шанца – это изделие, которое после фиксации необходимо надуть с помощью резиновой груши. Особенно это устройство помогает в вытяжении позвоночника на пораженном участке и увеличении межсуставного пространства.
  2. Надувной бандаж – создан для более крепкой фиксации шеи на необходимом для больного уровне и устранении возможных отклонений. Этот аналог способствует не только вытяжению позвонков, но и является отличным инструментом для предотвращения остеохондроза.
  3. Жесткий фиксатор Шанца – данная версия обычно наделена твердой конструкцией и призвана помочь при переломах или различных травмах шеи.

Прежде, чем использовать воротник, нужно проконсультироваться со специалистом, потому что отрегулировать силу накачивания возможно только с его помощью. Также не нужно считать, что это является панацеей от остеохондроза шеи и других, смежных с этим недугом, заболеваний. Воротник Шанца представляет собой дополнительные меры для облегчения протекания болезни или вовсе минимизации появления болезнь как таковой.

Так как данное устройство выполняет функции опорного аппарата, его также называют «шейный костыль». Принцип его действия представляет из себя следующее: рационально распределяя вес он, тем самым, способствует снижению нагрузки массы головы на шею, вследствие чего сухожилия, а также связочный аппарат избегают переутомления, а голова четко фиксируется в одном положении.

Магнитный прогревающий воротник изготавливается из нано-биологических текстильных материалов, которые, в свою очередь, изготовлены с применением технологии «жидкий турмалин» и включают в себя вплетенные нити микрокристаллов турмалины.

Принцип работы воротника: во время контакта воротника с кожей его ткань собирает излучаемое от тела тепло, а после отражает его посредством использования волн инфракрасного спектра. При этом процессе также создается магнитный поток, который проникает в кожу. Данные процессы способствуют улучшению кровоснабжения не только в отделе шеи, но и в нервном трофике суставов. Происходит процесс оттока жидкости, благодаря которому создается противоотечный эффект.

Отдельно стоит выделить то, что магнитный корсет является сильны обезболивающим, а также отлично прогревает. При комплексном подходе к проблеме и повседневном использовании он представляется наиболее эффективным инструментом для профилактики при шейных заболеваниях. Назначают его только в случаях нарушений периферической нервной системы или повышенном стрессе.

Существуют также ряд предосторожностей:

  • запрещается использовать при повышенной температуре тела;
  • не рекомендуется к использованию при кровотечениях;
  • не использовать при температурной чувствительности;
  • запрещено использовать на поврежденных участках кожи;
  • запрещается использование в случае гиперфункции щитовидной железы.

Помимо этого, нужно понимать, что есть вероятность индивидуальной непереносимости организма или склонности организма к аллергии. Данный шейный воротник также не рекомендуется к использованию людям с кардиостимуляторами, до или после геморрагических инсультов, беременным или кормящим грудью.

Разновидность этого воротника уже была упомянута выше, однако стоит остановиться на нем поподробнее. Основными преимуществами надувного воротника, как и у магнитного, является улучшенное кровообращение и устранение боли. С его помощью также снижается нагрузка на разрушающиеся диски и снимается мышечное напряжение.

Надувной воротник является отличной альтернативой для натуральной опоры двигательного аппарата за счет обеспечения покоя и предотвращения движений шеи. При применении крайне не рекомендуется сильно затягивать воротник на шее, так как присутствует возможность сдавливания и получения большего количества повреждений. Обязательным условием при его использовании является то, что верхняя часть поддерживает челюсть, а нижняя упирается в ключицу.

При выборе бандажа нужно опираться на следующие рекомендации:

  • расположение головы в воротнике должно быть строго вертикальным, а ушное отверстие должно находиться на одной линии с глазами;
  • использовать измерительную ленту для расчета расстояния от груди до края подбородка.

Длительность ношения воротника обусловлена в зависимости от тяжести остеохондроза и количества времени, затраченного на лечение. Если вы только начали курс, то использовать нужно два раза в день. Также стоит учитывать то, что растяжение колец со временем увеличивается, что напрямую зависит от растяжения позвонков.

Прямым аналогом Шанца принято считать устройство Хорошева, которое точно так же предназначено для стабилизации позвонка, благодаря тому, что забирает на себя часть нагрузки.

Его довольно часто используют в случаях, связанных с агрессивной терапией или при необходимости жесткого фиксирования шеи при травмах. Он необходим на протяжении полной реабилитации после хирургического вмешательства. Если рассматривать устройство как непосредственный инструмент для лечения шейного отдела, то здесь оно крайне неэффективно. Только вспомогательная терапия.

В строение изделия входит лента из мягкой ткани, изготовленная из гипоаллергенной ткани, скручиваемая в воротник. На концах ленты находятся застежки-фиксаторы. Если использовать воротник необходимо при реабилитации, то присутствует более прочная модель, сделанная из пластмассы.

Однако, как и в случае с каркасом Шанца, правила остаются те же: использовать воротник на постоянно основе запрещено. Причиной тому является полное атрофирование мышц, которое возможно при длительном использовании. Первое использование бандажа не должно превышать 30 минут, последующие же должны составлять до 3-х часов в сутки.

Отдельно стоит выделить цервикальный воротник, который также называют «полужесткий воротник с мягкой фиксацией». Материал изделия представляет собой полиуретан, а сама конструкция обтянута тканью, которая застегивается сзади. Цервикальный воротник не только поддерживает голову, но и создает согревающий эффект, который в некоторых случаях попросту необходим.

В целом воротник не уступает в функциональности своим конкурентам и выполняет все те же задачи, что и они. Особенностью является лишь его полужесткость и мягкая фиксация. Это играет огромную роль при выборе, так как идет упор в комфорт больного.

В случае отсутствия возможности купить воротник, его можно сделать самому. Материалы, которые будут задействованы:

  • одна из разновидностей мягкой ткани;
  • банка из пластика;
  • застежки липучки, размером 1х5 см.

Ткань лучше брать трикотажную или бязь, так как они наиболее подходят под те, что используют на производстве. Первое, что необходимо сделать, это снять мерки. Далее, из ткани нужно вырезать прямоугольник, размер которого должен составлять 30 сантиметров в ширину и в длину больше 2 сантиметров самой шеи. Получившуюся форму складываем краями внутрь конструкции.

Во избежание сминания конструкции при ношении, уплотняем ее. Из пластиковой же баночки нужно вырезать полоску, размер которой уступает тканевой заготовке на 2 сантиметра. Так как изделие устанавливается чуть выше самой припухлости, с обратной стороны зашиваем края под углом и помещаем их внутрь на 1 сантиметр. Там же размещаем полоску из пластика и прошиваем складку по длинному краю снизу.

После того как длинная сторона сделана, обрабатываем боковины путем заворачивания их внутрь заготовки. Далее пришиваются застежки в месте, в котором они не будут натирать шею.

Существует ряд показаний, когда рекомендуется применять шейный воротник, в их число входят:

  • новорожденные (если при рождении есть подозрения на симптомы кривошеи);
  • реабилитация после хирургической операции;
  • при травмах шеи;
  • при болевых ощущениях в шее (неврологических характер);
  • частые головокружениях;
  • повреждения шеи;
  • мизиот с различной этиологией;
  • остеохондроз.

Несмотря на обширный список показаний к применению, шейный бандаж имеет довольно мало противопоказаний. В их число входят:

Во всех остальных случаях противопоказаний нет и требуется лишь правильно подобрать его под конкретные анатомические особенности больного.

Наиболее правильным решением при выборе бандажа будет обращение к специалисту в ортопедическом салоне. Приобретать шейный воротник необходимо в той аптеке, где вас консультируют, так как это не только снизит вероятность ошибки при покупке, но и позволит примерить его под надзором грамотного специалиста.

Подбирая размер воротника под шею необходимо учитывать показатель расстояния от костного угла нижней челюсти до середины ключицы, именно он будет определять ширину шины. Также нужно будет измерить окружность шеи. После этого стоит примерить воротник на шее и вместе со специалистом исправить все ошибки.

Касательно материала, который должен использоваться при изготовлении, обычно выбирают мягкую гипоаллергенную ткань. Не менее важным пунктом при выборе является то, что в салоне должны быть документы на товар, которые смогут подтвердить его оригинальность, а вследствие и качество сборки.

В надетом виде бандаж соприкасается с кожей и крепится со средней силой. Обычно подбирают такой вариант, в котором движения затруднены, но помех для дыхания не создается. Также стоит учитывать тот фактор, что поворачивать голову в корсете практически невозможно, что полностью запрещает садиться за руль.

Ношение шейного корсета при остеохондрозе расслабляет мышцы и помогает снять напряжение. Выше уже было сказано, что корсет должен ограничивать движения, но не мешать дыхательным процессам.

Фиксатор для шеи способен выравнивать возможные искривления позвонка и делать расстояние между ними чуть больше, что позволяет запустить процесс регенерации. Это способствует восстановлению естественного функционирования верхнего отдела.

Если вы впервые надеваете воротник, то продолжительность использования не должна превышать пятнадцати либо тридцати минут. Все последующие разы необходимо увеличивать время, если это не доставляет сильного дискомфорта. Таким образом необходимо дойти до одного часа в день. Носить же его в таком режиме нужно от одного до трех месяцев.

Помимо шейных корсетов существуют также валик для шеи, а их популярность обусловлена тем, что они помогают не только при профилактике, но и при лечении. Это также непосредственно связано с тем, что человек спит в неправильных позах, не позволяя мышцам полноценно отдыхать и восстанавливаться.

Основные эффекты, достигаемые при использовании валика:

  • снятие боли;
  • устранение какого-либо дискомфорта;
  • улучшение процесса кровообращения;
  • восстановление процессов обмена;
  • полноценный отдых и восстановление мышц.

Главным отличием валика является то, что врачи рекомендуют его использовать после устранения заболевания, ведь это также предотвращает возможные осложнения в дальнейшем.

Вполне ожидаемо, что при постоянном ношении воротник будет сильно загрязняться. Абсолютно все виды воротников изготовлены из материала, который с легкостью очищается и поддается стирке. Однако рекомендуется самостоятельно стирать мягкие части в теплой воде и просушивать в разложенном состоянии, потому что только так возможно их не деформировать. Твердые же части достаточно протереть влажной ветошью.

Узнайте больше из данного видео

Несмотря на то, что существуют шейные воротники и валики для шеи, призванные помочь и вылечить позвоночник, в первую очередь, стоит отдавать себе отчет в том, что проблемы с позвоночником гораздо серьезнее, чем кажутся на первый взгляд. Единственно верным лечением будет простое не доведение его до подобного состояния. Только слежение за здоровьем с ранних лет поможет избежать различных проблем в возрасте.

Воротник доктора Хорошева является аналогом ортопедического воротника Шанца. Устройство предназначено для стабилизации шейных позвонков и снятия излишней нагрузки с шейного отдела (путем взятия части нагрузки с мышц).

Очень часто изделие используется при шейном остеохондрозе на фоне агрессивной терапии. Его также можно использовать как фиксатор шейного отдела после травм или оперативного вмешательства (то есть на период восстановления-реабилитации).

Само по себе устройство малопригодно для лечения болезней шейного отдела. Оно эффективно лишь в качестве вспомогательной терапии на фоне полноценного лечения (медикаментозного или физиотерапевтического).

Ортопедический воротник доктора Хорошева предназначен для шеи. Он обеспечивает ее поддержку (снимая часть нагрузки с шейных мышц) и стабилизирует положение позвонков. Являясь фиксирующим устройством, воротник с успехом применяется в реабилитационных (восстановительных) целях.

Обычно устройство применяют в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника, либо при шейно-грудной локализации. Само по себе изделие не лечит данную болезнь, но существенно облегчает симптоматику и позволяет ускорить процесс лечения (медикаментами и физкультурой).

Механизмом работы воротник Хорошева напоминает классический воротник Шанца, отличия минимальны. В целом у этих устройств примерно одинаковая терапевтическая эффективность, хотя многим пациентам удобнее носить изделие доктора Хорошева.

Устройство представляет собой ленту из мягкой ткани (с гипоаллергенным составом), которая скручивается в воротник. По обеим концам ленты имеются застежки-фиксаторы. Существует также более прочная модель изделия, у которой опоры сделаны из пластмассы (такой вариант применяют в реабилитационных целях после тяжелых травм шеи).

Равно как и в случае с воротником Шанца, изделие доктора Хорошева нельзя носить постоянно: это может привести к атрофии мышечного корсета шеи. Лечение должно проходить непродолжительными курсами по паре недель, а в сутки изделие нельзя носить более пары-тройки часов.

Доктор Хорошев (автор одноименного бандажа и подушки)

Перед применением обязательно нужна консультация хотя бы с терапевтом (но лучше с вертебрологом или неврологом.
к меню ↑

Воротник Хорошева используется в лечении достаточно большого количества заболеваний и патологических состояний шейного отдела. Его также можно применять при длительном вынужденном положении (например, при работе за компьютером) для снятия нагрузки с шейных мышц.

Список показаний к применению:

  1. Шейный и шейно-грудной остеохондроз, хондропатия.
  2. Смещение позвонков (спондилолистез), неврологические нарушения после ликвидации смещения позвонков.
  3. Частые головокружения, приступы мигрени, приступы цервикогенной головной боли и головной боли напряжения (из-за ригидности мышц).
  4. Нарушения кровообращения в позвоночных артериях, вызванные спазмом мускулатуры шеи или компрессией (сдавливанием) позвоночных артерий позвонками.
  5. Нарушения проводимости нервных узлов в шейном отделе, вызванные компрессией последних.
  6. Кривошея (как у взрослых больных, так и у детей).
  7. Реабилитационный/восстановительный период после тяжелых травм шейного отдела позвоночника (в том числе полученных в результате дорожно-транспортного происшествия).
  8. Вынужденная длительная статичная поза (работа за компьютером, длительные автомобильные или авиарейсы).
  9. Чрезмерная физическая нагрузка на шейных отдел (например, частые занятия спортом, работа грузчиком).
  10. Различные воспалительные, дегенеративные и дистрофические заболевания шейного отдела (включая сколиоз, тяжело протекающую аномалию Киммерле, межпозвонковые грыжи и протрузии).
  11. Синдром позвоночной артерии с вертебробазилярной недостаточностью.

Приобрести воротник доктора Хорошева в аптеках проблематично: в них его обычно не продают. Если он и встречается в аптеках, то обычно в профильных (ориентированных на нетрадиционную медицину). В обычных аптеках чаще всего на витринах стоят классические воротники Шанца. Поэтому проще всего найти изделие в онлайн-магазинах.

Стоимость воротника доктора Хорошева в среднем составляет 3000 рублей (примерно такую же стоимость имеет и ортопедическая подушка этого доктора). Справедливости ради заметим, что стоимость воротника Шанца значительно ниже, и составляет 450-600 рублей. Поэтому задумайтесь о покупке бандажа Хорошева только в том случае, если классический воротник Шанца вам не помог.

Ортопедический корсет доктора Хорошева

Непосредственно перед покупкой любого из этих товаров обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности и безопасности ношения такого изделия в вашем случае.
к меню ↑

Схема использования примерно такая же, как в случае с ношением воротника Шанца. Самое главное – подобрать оптимальную модель изделия для вас (их немного, но все же они различаются).

Желательно примерить понравившуюся модель, не выходя из магазина, и убедиться, что она подошла вам по размеру, и удобно сидит.

Применять воротник нужно по следующей схеме:

  • заручитесь поддержкой стороннего человека в надевании воротника, но если это невозможно – можно постараться все сделать самому (для этого лучше встать возле зеркала);
  • расстегните изделие и поднесите к шее: вырезку нужно поместить непосредственно под подбородком, держа при этом голову строго ровно;
  • после этих действий края изделия нужно завести назад и обогнуть ими шею, после чего закрепить изделие с помощью встроенных по краям липучек-фиксаторов.

Теперь вам остается лишь проверить, насколько правильно вы закрепили устройство. В идеале между воротником и шеей должно быть небольшое пустое пространство, в нем должно свободно помещаться два пальца. Убедитесь, что это так, иначе вам может быть тяжело дышать при ношении.

Ношение корсета доктора Хорошева

Убедитесь также в том, что вы не можете поворачивать или качать головой. Если эти действия возможны – вы надели его неправильно (такой свободы движений быть не должно, это говорит о том, что изделие не поддерживает и не фиксирует голову).

Первое ношение изделия не должно превышать получаса. Походите в нем, запоминая свои ощущения. Легкий дискомфорт первое время может быть, но сильного дискомфорта или болей быть не должно. Начиная со второй процедуры ношения вы можете применять бандаж 2-3 часа в сутки и более, если на том настаивает лечащий врач.

Использование поддерживающих и корректирующих медицинских приспособлений позволяет облегчить симптоматику и помочь больному в лечении. Шейный воротник при остеохондрозе (воротник Шанца) применяется по назначению врача и подбирается индивидуально с учетом антропометрических данных пациента.

Остеохондроз шейного отдела становится все более распространенным заболеванием. Его развитие подстегивает несбалансированное питание, злоупотребление поваренной солью, сидячий малоподвижный образ жизни, хронические заболевания. Агрессивными факторами считаются травмы, переохлаждение, отягощенная наследственность.

В результате разрушается хрящевая ткань межпозвоночных дисков, деформируются позвонки, образуются костные выросты. Неправильная форма позвонков, их чрезмерное сближение из-за истончения хряща приводит к защемлению нервных волокон и кровеносных сосудов.

Появляется боль в шее и голове, хруст при поворотах шеи, головокружение и слабость от недостаточного питания головного мозга. В некоторых случаях ортопед принимает решение о необходимости ношения шейного корсета в составе комплексной лечебно-профилактической терапии.

Ортопедический воротник – мягкий корсет, обеспечивающий поддержку напряженным мышцам шеи. Поддерживая связки и разгружая межпозвоночные диски, это приспособление ограничивает привычный диапазон движений.

В состоянии покоя все элементы костного и связочного аппарата получают возможность восстановить свои функции, снижаются болевые ощущения, снимается симптоматика.

Это бандаж для фиксации легкой степени, одновременно поддерживающий и согревающий шею. Тепло усиливает кровообращение, ускоряет обменные процессы, стимулируя регенерацию и выздоровление.

Материалом для изготовления шины служит пенополиуретан, обеспечивающий одновременно пластичность и прочность. При одинаковой толщине бандажа (2,2 см), высота его может варьировать в зависимости от длины шеи и подбирается индивидуально.

Для фиксации служит «липучка», подбородок защищен дополнительным чехлом. Воротник Шанца показан при:

  1. Шейном остеохондрозе, сопровождающимся болью в шее (отдающей в плечо и руку), головной болью, головокружением, онемением рук, зябкостью;
  2. Воспалении и боли в мышцах шеи;
  3. Повреждении связок шеи;
  4. Подвывихе первого шейного позвонка;
  5. Реабилитации травм и после операций.
  • Надувной воротник представляет собой две плоские детали из полиуретана, между которыми располагается надувающийся корпус. После того, как бандаж плотно зафиксируется на шее, его надувают, регулируя высоту. Такое приспособление поддерживает шею, обеспечивает защиту и с его помощью пациент имеет возможность «приподнимать» позвонки, давать возможность хрящевой ткани регенерировать.
  • Целиком надувной воротник, напоминающий подушку для путешествий. Несмотря на мягкость и относительный комфорт, он полностью исключает возможность наклонить или повернуть голову, вытягивает шею, улучшает кровообращение позвоночника и головного мозга.
  • Надувной бандаж с магнитом оказывает дополнительное лечебное воздействие на активные точки и способствует наступлению выздоровления.
  • В период реабилитации после серьезной травмы позвоночника, после перелома рекомендована жесткая фиксация с помощью металлического или твердого пластмассового воротника.

Ортез, шейный воротник, назначает врач. Именно он выбирает тип конструкции: жесткий, полужесткий, мягкий.

  • Он должен подходить по длине – свободно застегиваться, плотно фиксировать шею, но не провисать;
  • Важна высота приспособления. Большинство производителей предоставляет широкий выбор, позволяющий подобрать удобный и функциональный бандаж;
  • Он требует обязательной примерки. Только убедившись, что он подходит по высоте и сидит так, как нужно, стоит приобретать ортез;
  • Перед тем, как надеть бандаж, рекомендуется размять кожу и мышцы шеи без нанесения крема или других средств. Кожа должна быть сухой и чистой, иначе высок риск раздражения, покраснения, развития аллергической реакции;
  • Вырез воротника должен находиться под подбородком;
  • Сколько времени носить в течение дня и какова длительность реабилитационного курса решает врач;
  • С одобрения врача полужесткий корсет можно использовать во время сна;
  • Время ношения нужно увеличивать постепенно, наращивая. Так же и отказываться от ношения бандажа;
  • Мягкий воротник рекомендуется стирать в теплой воде вручную и сушить. Избегайте прямого воздействия тепла, чтобы не деформировать корсет. Жесткие конструкции протирают мягкой тканью, смоченной в теплой воде.

Одной из вариаций шины Шанца стал шейный корсет доктора Хорошева, отличающийся иным, более современным и удобным креплением, а так же – ценой, превышающей цену на воротник Шанца приблизительно в пять раз.

Самостоятельное назначение шейного корсета и лечение остеохондроза с его помощью может отрицательно повлиять на здоровье, обязательно требуется медицинская консультация! Определить, помогает ли воротник, чаще всего удается только эмпирическим путем.

Воротник ортопедический для взрослых ОВ Экотен, размер.

Лечебный воротник — надувной воротник для шеи

Воротник ортопедический взрослый в комплекте с чехлом (.

Шина-воротник ортопедический OTTOBOCK Necky Color арт.5.

Лечебный воротник Disk Dr.Neck (Доктор Диск)

Надувной растягивающий воротник — доктор диск disk dr.

Надувной лечебный воротник для шеи Belberg №2

Шина-воротник ортопедический OTTOBOCK Necky Color Forte.

Подушка-воротник ортопедическая Fosta F 8028, темно-сер.

Шина воротник для взрослых (Шанца) ORTO (Арт. ШВВ)

Воротник ортопедический детский F 9001

Ортопедический воротник умеренной фиксации (Шина Шанца).

Мягкий шейный воротник (полностью флок — материал имити.

Воротник ортопедический для взрослых ОВ Экотен, размер.

Шина воротник для взрослых (типа Шанца) ORTO ШВВ 53*7,5.

Надувной лечебный воротник для шеи Belberg №1 с фиксато.

Воротник ортопедический мягкий К-80-04

Лечебный воротник Доктор Диск

Ортопедический воротник для новорожденных (Шина Шанца).

Шина-воротник типа Шанца для взрослых Orto ШВВ

Воротник лечебный магнитофорный АМШ-01

Лечебный воротник №5, мягкий полуфлок

Воротник ортопедический Релаксатор арт.F9010

Лечебный воротник №2, жесткий 5 слоев

Ортопедический шейный воротник (шина Шанца) ORTO ШВВ

Шина воротник для взрослых (типа Шанца) ORTO ШВВ

Бандаж шейный Экотен OB для взрослых

Воротник шанца Баринова детский размер М

Лечебный воротник для шейного отдела — шина шанца

Воротник ортопедический для взрослых ОВ Экотен, размер.

Шина-воротник типа Шанца для взрослых ORTO ШВВ

Воротник шанца Баринова грудничковый размер L

Воротник Belberg №3 мягкий флок

Воротник ортопедический мягкий К-80-03

Воротник ортопедический для взрослых ОВ Экотен, размер.

Воротник лечебный с фиксатором

Воротник шанца Баринова для взрослых размер М

Воротник К-80-07 ортопедический мягкий (высота 6,5см)

Воротник ортопедический мягкий К-80-05

Doctor Воротник-аппликатор шейный «Doctor» из верблюжье.

Бандаж шейный Комф-Орт К-80-03/К-80-04/К-80-05

Центр доктор Воротник-манишка из верблюжьей шерсти

Лечебный воротник шина шанца для детей до 1 года бh6-53.

Лечебный воротник мягкий с магнитами

Воротник ортопедический Экотен (Ecoten) ОВ для взрослых.

Воротник шанца Баринова грудничковый размер XS

Воротник Шанца Экотен (Ecoten) ОВ ортопедический, детск.

Воротник ортопедический для взрослых ОВ

Лечебный воротник Доктор Диск

Doctor корсет DoctorTm из собачьей шерсти

Шина-воротник типа Шанца для детей Orlett БН6-53

Комфортный шейный воротник детский Medi (Размер-2)

Воротник шанца Баринова детский размер L

Шина Шанца мягкий бандаж для взрослых высотой 8, 9, 10.

Воротник Шанца для взрослых Orto ШВВ

Воротник ортопедический мягкий Комф-Орт К-80-03 выс. 8.

Воротник лечебный магнитофорный АМШ-02

Воротник ортопедический для детей ОВ

Иммобилизирующий шейный воротник Surv ИШВ-02 воротник-ш.

Бандаж шейный Orlett БН6-53 для взрослых

Лечебный воротник №2, жесткий 5 слоев

Doctor пояс Doctor Магнит из собачьей шерсти с магнитны.

Воротник ортопедический для новорожденных детей OB-002

Шина воротник (типа Шанца) 36 см ORTO ШВД

Шина воротник Шанца для детей ORTO (Арт. ШВД)

Doctor Пояс из верблюжьей шерсти с поддерживающими вста.

Воротник Шанца для недоношенных или новорожденных с неб.

источник

Проверить на рак горла: какие анализы надо сдать?

Неумолимая статистика говорит, что на рак горла и гортани приходится практически 60% от всего числа выявленных злокачественных опухолей. Этому имеется свое объяснение — именно через эти органы в легкие поступает загрязненный уличный воздух.

Симптоматика и ее проявления

Нельзя просто обратиться к врачу, и сказать: «осмотрите меня на предмет рака». Вот на какие признаки требуется обратить внимание:

  1. боли в горле, имеющие постоянный характер;
  2. голос человека без видимой причины изменился;
  3. стало трудно глотать;
  4. появилось затрудненное дыхание, особенно при дыхании через рот;
  5. внешний вид слизистой претерпел некоторые изменения;
  6. на гортани появились пятна красно и белого цвета, нарывы и гнойники.

Также стоит обратить внимание на следующие проявления:

  1. хронический кашель;
  2. снижение веса;
  3. ухудшение состояния зубов;
  4. боли в ушах острого характера;

Многие первоначальные признаки напоминают простуду, однако имеются и отличия — нет температуры и насморка.

Только обращение к медикам поможет поставить точный диагноз, никаких интернетов или так было у знакомых.

К кому же обращаться, и какие анализы надо сдать на рак горла?

К какому врачу обратиться?

Многие могут сразу сказать — раз рак, то нужно обращаться к онкологу. Но дело в том, что мы еще не знаем, рак это или нет. Поэтому первое обращение к ЛОРу. А вот если он ваши опасения подтвердит, то тогда в дело вступает онколог. Обычно перед тем, как направить пациента на исследования, он опрашивает обратившегося:

  1. симптомы, заставившие обратиться к медикам;
  2. когда они появились?
  3. характер болей;
  4. имеется ли кашель, и какой он;
  5. исследования, проведенные лором;

Для постановки правильного диагноза врач будет использовать следующие методы: лабораторные исследования, биопсия, аппаратные методики, инструментальные обследования. При необходимости могут быть проведены консультации со специалистами узкого профиля.

Лабораторные исследования

В список входят следующие обследования — общий анализ крови, мочи, РВ, исследование крови на сахар, определение группы крови и ее резус-фактора. При общем анализе внимание буде обращено на следующие показатели:

  1. уровень гемоглобина;
  2. количество лейкоцитов;

Данный анализ проводится постоянно — при постановке диагноза, перед операционными вмешательствами и перед каждым курсом химии.

Любые отклонения от нормы являются поводом для беспокойства.

Если уровень гемоглобина и количество лейкоцитов минимальны, то предварительно требуется привести показатели в норму.

Биохимия

Она необходима для оценки работоспособности внутренних органов. Итоги укажут на пораженный орган и где локализуются метастазы. Но как можно по результатам биохимии можно узнать рак:

  1. концентрация альбумина и общего уровня белка снижается по мере роста опухоли;
  2. если метастазы поразили желчный пузырь и ЖКТ, то будет повышение уровня щелочной фосфатазы;
  3. при распространении метастазов в печень происходит повышение билирубина и АЛТ;
  4. концентрация мочевины в крови повышается при распаде опухоли и интоксикации организма;
  5. метастазы затронули печень, легкие, репродуктивные органы — узнать это можно по повышению уровня сахара.

Онкомаркеры

Данный метод сравнительно молод и по сравнению с биопсией не так травматичен. Но и точность несколько снижена. Проводится процедура следующим образом:

  1. в течение нескольких месяцев у пациента берется кровь из вены;
  2. также в течение этого времени проводят исследования для выявления в крови пациента белковых соединений, характерных именно для рака гортани.

Известно более сотни онкомаркеров, но на практике применяется порядка тридцати. Они представляют собой специфические тела, вырабатываемые раковыми клетками. У здорового человека они отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При определении рака гортани используются следующие виды онкомаркеров:

  1. CSS — присутствует в крови здорового человека в количестве не более 1.5 нг/мл. небольшое повышение уровня является свидетельством зарождения онкозаболевания. Повышение концентрации в два раза уже характеризует об имеющемся раке. Также данный онкомаркер исследуют после хирургического вмешательства — если он показывает повышенный уровень, то это означает, что не все раковые клетки удалены и возможен рецидив болезни.

Используется еще один онкомаркер — СА 19-9. правда для диагностирования рака гортани только его показателей недостаточно. Необходимы подтверждения еще от других источников.

Биопсия

Наиболее информативное исследование, помогающее достоверно подтвердить диагноз. Под микроскопом проводится исследование кусочка ткани. Который обычно получают из гортани при прямой ларингоскопии. Также материал для обследования можно получить в результате других процедур. Забор производится при помощи специальной иглы.

Если в результате исследования материала в нем были обнаружены атипичные клетки, то можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе в организме.

Также данное исследование позволяет уточнить конкретную форму рака. В этом случае легче будет прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Например, при третьей стадии рака гортани метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах. Это позволяет не только подтвердить ранее озвученный диагноз, но и определить стадию заболевания.

Данная процедура является обязательной при диагностировании злокачественных заболеваний.

Аппаратные методики

Наиболее современными из них являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования медики получают послойные изображения опухоли, место локализации, структуру и размер.

Также в обязательный комплекс обследований при подозрении рака горла входит и рентген. Он позволяет выявить метастазы в легких и лимфоузлах.

Также обязательной процедурой является электрокардиография. От ее результатов зависит назначение лечебных мероприятий, ведь излишне ослабленная сердечно-сосудистая система может и не выдержать их.

Иногда после рентгенологического исследования медики назначают бронхоскопию. Она назначается, если наличие метастазов в легких и средостении при помощи рентгена не доказано. И лишь введение бронхоскопа позволяет обнаружить наличие новообразований.

Инструментальные обследования

Первой из них применяется непрямая ларингоскопия. Проводится она следующим образом — язык пациента прижимается при помощи шпателя, в ротовую полость вводится небольшое зеркало. С ее помощью врач проводит визуальный осмотр рта и зева. Плюсы метода — можно проводить в кабинете врача, она не требует специальной подготовки. Минус — низкая информативность, лишь в 30% случаев удается выявить рак данным методом.

Больше возможностей у прямой ларингоскопии. Аппаратура для проведения этой процедуры имеется практически во всех медучреждениях. При помощи гибкой трубки ларингоскоп вводится в гортань через нос. Процедура проводится под местной анестезией. Кроме этого в нос пациента закапывают средство для уменьшения отека и выработки слизи.

Также медики используют пальпацию лимфоузлов шейного и челюстных отделов. Данный метод помогает узнать состояние региональных узлов. Например, увеличенные плотные узлы, спаянные с ближайшими тканями, говорят о наличии метастазов в них и том, что болезнь переходит в третью стадию.

Для уточнения полученных результатов назначается УЗИ шейного отдела. Это позволяет оценить плотность, размер и локализацию воспаленных узлов. Ведь при пальпации многие лимфоузлы не прощупываются. А вот ультразвуковое исследование тщательно их визуализирует.

Определяем рак гортани самостоятельно

Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно. Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

  • боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
  • голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
  • непрекращающийся кашель;
  • в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
  • боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.

За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.

Поводом обращения к врачу должно стать продолжительность указанных симптомов сроком более двух недель

Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.

источник

Методы исследования гортани

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.

Осложнения при фиброскопии ↑

Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции. Особенно велик риск у людей с полипами на голосовых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника. Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора. Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки. В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • задняя риноскопия (носовая часть);
  • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
  • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

Компьютерная томография и МРТ ↑

КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

  • различные повреждения и травмы гортани;
  • патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
  • наличие зоба в тканях щитовидной железы;
  • присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
  • состояние сосудов (топография гортани).

Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии. В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках. Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть. То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека. В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

Стробоскопия ↑

Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние голосовых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

  • не одновременное движение голосовых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
  • неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

  • зоб;
  • гипертиреоз;
  • новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
  • кисты и узлы.

Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры. Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией. Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

источник

Методы исследования гортани

При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

Анамнез

Уже с первых слов по характеру звучания голоса больного (гнусавость, осиплость, афоничность, дребезжание голоса, одышка, стридор и др.) можно составить представление о возможном заболевании. При оценке жалоб больного обращают внимание на их характер, давность, периодичность, динамику, зависимость от эндо- и экзогенных факторов, сопутствующих заболеваний.

Внешний осмотр. Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и над-грудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, состояние венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека подкожной клетчатки, припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.

Пальпация

Пальпация гортани и передней поверхности шеи проводится при обычном положении головы и при ее запрокидывании, при этом оценивают рельеф пальпируемой области (рис. 1).

Рис. 1. Выступы и впадины предгортанной области: 1 — выступ подъязычной кости; 2 — подъязычно-щитовидная впадина; 3 — выступ щитовидного хряща (кадык, Адамово яблоко); 4 — межперстневидно-щитовидная впадина; 5 — выступ дуга перстневидного хряща; 6 — подгортанный выступ, образованный первыми кольцами трахеи; 7 — надгрудинная впадина; пяк — подъязычная кость; щх — щитовидный хрящ; пх — перстневидный хрящ; гр — грудина

При поверхностной пальпации оценивают консистенцию, подвижность и тургор кожи, покрывающей гортань и прилегающие области. При глубокой пальпации обследуют область подъязычной кости, пространство около углов нижней челюсти, затем спускаются по переднему и заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, определяя состояние лимфоузлов. Пальпируют надключичные ямки и области прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы, боковые и затылочную поверхности шеи и лишь затем переходят к пальпации гортани. Ее охватывают с обеих сторон пальцами обеих рук, перебирая ее элементы. Оценивают форму, консистенцию, устанавливают возможное наличие болезненности и других ощущений. Затем смещают гортань вправо-влево, оценивая ее подвижность, а также возможное наличие звуковых феноменов — хруста (при переломах хрящей), крепитации (при эмфиземе). При пальпации области перстневидного хряща и конической связки нередко выявляют покрывающий их перешеек щитовидной железы. Ощупывая яремную ямку, просят больного сделать глотательное движение: при наличии эктопированной доли щитовидной железы может ощущаться ее толчок.

Ларингоскопия

Ларингоскопия — основной вид исследования гортани. Сложность метода заключается в том, что продольная ось гортани расположена под прямым углом к оси полости рта, из-за чего гортань не может быть осмотрена обычным путем. Осмотр гортани может быть проведен либо с помощью гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия), при использовании которого ларингоскопическая картина представляется в виде зеркального отображения, либо при помощи специальных директоскопов, предназначенных для прямой ларингоскопии.

Для непрямой ларингоскопии используют плоские гортанные зеркала, подобные тем, которые используют для задней зеркальной эпифарингоскопии. Чтобы избежать запотевания зеркала, его подогревают на спиртовке зеркальной поверхностью к пламени или в горячей воде. Перед введением зеркала в полость рта проверяют его температуру прикосновением задней металлической поверхностью к коже тыльной поверхности кисти исследующего.

Непрямую ларингоскопию проводят в трех позициях обследуемого: 1) в положении сидя с несколько наклоненным вперед туловищем и слегка отклоненной кзади головой; 2) в позиции Киллиана (рис. 2, а) для лучшего обзора задних отделов гортани; в этой позиции врач осматривает гортань снизу, стоя перед обследуемым на одном колене, а он наклоняет голову книзу; 3) в позиции Тюрка (б) для осмотра передней стенки гортани, при которой обследуемый запрокидывает голову, а врач проводит осмотр сверху, стоя перед ним.

Рис. 2. Направление хода лучей и оси зрения при непрямой ларингоскопии в позиции Киллиана (а) и Тюрка (б)

Врач правой рукой берет рукоятку с укрепленным в ней зеркалом, как писчее перо, так чтобы зеркальная поверхность была направлена под углом вниз. Обследуемый широко раскрывает рот и максимально высовывает язык. Врач I и III пальцами левой руки захватывает обернутый в марлевую салфетку язык и удерживает его в высунутом состоянии, в это же время II пальцем этой же руки приподнимает верхнюю губу для лучшего обзора осматриваемой области, направляет луч света в полость рта и вводит в нее зеркало. Тыльной поверхностью зеркало прижимает к мягкому небу, отодвигая его кзади и кверху. При введении зеркала в полость рта не следует касаться корня языка и задней стенки глотки, чтобы не вызвать глоточного рефлекса. Шток и рукоятка зеркала опираются на левый угол рта, а поверхность его должна быть ориентирована таким образом, чтобы она образовала с осью полости рта угол в 45°. Световой поток, направленный на зеркало и отраженный от него, освещает полость гортани. Гортань осматривают при спокойном и форсированном дыхании обследуемого, затем при фонации звуков «и» и «э», что способствует более полному осмотру надгортанного пространства и гортани. При фонации возникает смыкание голосовых складок.

Самым частым препятствием при непрямой ларингоскопии является выраженный глоточный рефлекс. Для его подавления существуют некоторые приемы. Например, обследуемому предлагают производить в уме обратный отсчет двузначных чисел или, сцепив кисти, тянуть их изо всех сил. Предлагают также обследуемому самому удерживать свой язык. Этот прием необходим и в том случае, когда врачу необходимо проводить в гортани некоторые манипуляции, например удаление фибромы на голосовой складке.

При неукротимом рвотном рефлексе прибегают к аппликационной анестезии глотки и корня языка. У детей младшего возраста непрямая ларингоскопия практически не удается, поэтому при необходимости обязательного осмотра гортани (например, при ее папилломатозе) прибегают к прямой ларингоскопии под наркозом.

Ларингоскопическая картина гортани при непрямой ларингоскопии представляется в зеркальном отражении (рис. 3): сверху видны передние отделы гортани, нередко прикрытые у комиссуры надгортанником; задние отделы, в том числе черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство, отображаются в нижней части зеркала.

Рис. 3. Внутренний вид гортани при непрямой ларингоскопии: 1 — корень языка; 2 — надгортанник; 3 — бугорок надгортанника; 4 — свободный край надгортанника; 5 — черпалонадгортанная складка; 6 — складки преддверия; 7 — голосовые складки; 8 — желудочек гортани; 9 — черпаловидный хрящ с рожковидным хрящом; 10 — клиновидный хрящ; 11 — межчерпаловидное пространство

При непрямой ларингоскопии осмотр гортани возможен только одним левым глазом, смотрящим через отверстие лобного рефлектора (в чем легко убедиться при закрытии этого глаза). Поэтому все элементы гортани видны в одной плоскости, хотя голосовые складки располагаются на 3-4 см ниже края надгортанника. Боковые стенки гортани визуализируются резко укороченными. Сверху, то есть фактически спереди, видна часть корня языка с язычной миндалиной (1), затем бледно-розовый надгортанник (2), свободный край которого при фонации звука «и» поднимается, освобождая для обозрения полость гортани. Непосредственно под надгортанником в центре его края иногда можно увидеть небольшой бугорок надгортанника (3), образованный ножкой надгортанника. Ниже и кзади надгортанника, расходясь от угла щитовидного хряща и комиссуры к черпаловидным хрящам, расположены голосовые складки (7) белесовато-перламутрового цвета, легко идентифицирующиеся по характерным трепетным движениям, чутко реагирующие даже на незначительную попытку фонации.

В норме края голосовых складок ровные, гладкие; при вдохе они несколько расходятся; во время глубокого вдоха они расходятся на максимальное расстояние и становятся обозримыми верхние кольца трахеи, а иногда даже киль бифуркации трахеи. В верхнелатеральных областях полости гортани над голосовыми складками видны розовые и более массивные складки преддверия (6). Они отделены от голосовых складок входом в желудочки гортани. Межчерпаловидное пространство (11), являющееся как бы основанием треугольной щели гортани, ограничено черпаловидными хрящами, которые видны в виде двух булавовидных утолщений (9), покрытых розовой слизистой оболочкой. При фонации видно, как они вращаются навстречу друг другу своими передними частями и сближают прикрепленные к ним голосовые складки. Слизистая оболочка, покрывающая заднюю стенку гортани, при расхождении черпаловидных хрящей на вдохе становится гладкой; при фонации, когда черпаловидные хрящи сближаются, она собирается в мелкие складки. У некоторых лиц черпаловидные хрящи соприкасаются настолько тесно, что как бы заходят друг за друга. От черпаловидных хрящей направляются вверх и вперед черпало-надгортанные складки (5), которые достигают латеральных краев надгортанника и вместе с ним служат верхней границей входа в гортань. Иногда, при субатрофичной слизистой оболочке, в толще черпалонадгортанных складок можно видеть небольшие возвышения над черпаловидными хрящами — это рожковидные (санториниевы) хрящи; латеральнее них располагаются врисберговы хрящи (10).

Цвет слизистой оболочки гортани необходимо оценивать в соответствии с анамнезом заболевания и другими клиническими признаками, поскольку в норме он не отличается постоянством и нередко зависит от вредных привычек и воздействия профвредностей. У гипотрофичных лиц астенического телосложения цвет слизистой оболочки гортани обычно бледно-розовый; у нормостеников — розовый; у лиц тучных, полнокровных (гиперстеников) или курильщиков цвет слизистой оболочки гортани может быть от красного до синюшного без выраженных признаков заболевания этого органа. При воздействии профессиональных вредностей (пыль, пары едких веществ) слизистая оболочка приобретает лакированный оттенок — признак атрофического процесса.

Прямая ларингоскопия

Прямая ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и производить в достаточно широком объеме различные манипуляции на ее структурах (удаление полипов, фибром, папиллом обычными, крио- или лазерохирургическими методами), а также проводить экстренную или плановую интубацию. Этот метод введен в практику М. Кирштейном в 1895 г. и в последующем неоднократно усовершенствовался. Метод основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в гортаноглотку через ротовую полость становится возможным благодаря эластичности и податливости окружающих тканей.

Показания к прямой ларингоскопии многочисленны, и их число непрерывно растет. Этот способ широко используется в детской оториноларингологии. Для детей раннего возраста используют цельный ларингоскоп с несъемной рукояткой и неподвижным шпателем. Для подростков и взрослых применяют ларингоскопы со съемной рукояткой и выдвижной пластиной шпателя.

Противопоказаниями служат выраженное стенотическое дыхание, сердечнососудистая недостаточность, эпилепсия с низким порогом судорожной готовности, поражения шейных позвонков, не допускающих запрокидывания головы, аневризма аорты. Временными или относительными противопоказаниями служат острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, кровотечения из глотки и гортани.

У детей раннего возраста прямую ларингоскопию проводят без анестезии; у детей младшего возраста — под наркозом; старшего возраста — либо под наркозом, либо под местной анестезией с соответствующей премедикацией, как и у взрослых. Для местной анестезии могут быть применены различные анестетики аппликационного действия в сочетании с седативными и противосудорожными препаратами. Для понижения общей чувствительности, мышечного напряжения и слюноотделения обследуемому за 1 ч до процедуры дают одну таблетку фенобарбитала (0,1 г) и одну таблетку сибазона (0,005 г). За 30-40 мин подкожно вводят 0,5-1,0 мл 1% раствора промедола и 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. За 10-15 мин до процедуры проводят аппликационную анестезию (2 мл 2% раствора дикаина). За 30 мин до указанной премедикации во избежание анафилактического шока рекомендуют внутримышечное введение 1-5 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена).

Положение обследуемого может быть различным и определяется в основном состоянием пациента. Исследование можно проводить в положении сидя, лежа на спине, реже в положении на боку или на животе.

Процедура прямой ларингоскопии состоит из трех этапов (рис. 4).

Рис. 4. Этапы прямой ларингоскопии: а — первый этап; б — второй этап; в — третий этап; в кружках приведена эндоскопическая картина, соответствующая каждому этапу; стрелками указаны направления давления на ткани гортани соответствующих частей ларингоскопа

Первый этап (а) может быть проведен в трех вариантах: 1) при высунутом языке, который удерживают посредством марлевой салфетки; 2) при обычном положении языка в полости рта; 3) при введении шпателя со стороны угла рта. При всех вариантах верхнюю губу отодвигают кверху и голову пациента несколько отклоняют назад. Первый этап завершается отдавливанием корня языка книзу и проведением шпателя к краю надгортанника.

На втором этапе (б) конец шпателя слегка приподнимают, заводят за край надгортанника и продвигают на 1 см; после этого конец шпателя опускают вниз, накрывая надгортанник. Шпатель при этом движении давит на верхние резцы (это давление не должно быть чрезмерным; при наличии съемных протезов их предварительно снимают). Правильность введения шпателя подтверждается появлением в поле зрения голосовых складок.

Перед третьим этапом (в) голову больного отклоняют кзади еще больше. Язык, если его удерживали, отпускают. Обследующий усиливает давление шпателя на корень языка и надгортанник (см. направление стрелок) и, придерживаясь срединной плоскости, располагает шпатель отвесно (при положении обследуемого сидя) или соответственно продольной оси гортани (при положении обследуемого лежа). В обоих случаях конец шпателя направляют к средней части дыхательной щели. При этом в поле зрения попадает сначала задняя стенка гортани, затем преддверные и голосовые складки, желудочки гортани. Для лучшего обзора передних отделов гортани следует несколько отжать корень языка книзу.

К особым видам прямой ларингоскопии относится опорная и подвесная ларингоскопия (рис. 5).

Рис. 5. Устройства для опорной (а) прямой ларингоскопии; б — схематическое изображение прямой подвесной ларингоскопии

Современные ларингоскопы для подвесной и опорной ларингоскопии представляют собой сложно устроенные комплексы, в состав которых входят шпатели различных размеров и наборы различного хирургического инструментария, специально приспособленного для эндоларингеальных микроманипуляций. Эти комплексы снабжены устройствами для инжекционной вентиляции легких, наркоза и видеотехникой, позволяющей производить хирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа и видеомонитора.

Для визуального исследования гортани широко используют метод микроларингоскопии, позволяющий увеличивать внутренние структуры гортани. Более удобными для осмотра труднодоступных ее участков являются волоконно-оптические устройства, которые применяют, в частности, при функциональных расстройствах гортани.

Показаниями к микроларингоскопии служат: сомнение при диагностике предопухолевых образований и необходимость биопсии, а также необходимость хирургического устранения дефектов, нарушающих голосовую функцию. Противопоказания те же, что и при обычной прямой ларингоскопии.

Применение микроларингоскопии требует проведения эндотрахеального наркоза с использованием интубационного катетера малого калибра. Струйная вентиляция легких показана лишь в особо стесненных анатомических условиях.

Рентгенологическое исследование гортани

Ввиду того что гортань — полый орган, при ее рентгенологическом исследовании нет необходимости в контрастировании, однако в некоторых случаях этот метод применяется путем напыления рентгеноконтрастного вещества.

При обзорной и томографической рентгенографии применяют прямую и боковую проекции. При прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, поэтому в этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани (рис. 6).

Рис. 6. Рентгенотомографическое изображение гортани в прямой проекции (а) и схема опознавательных элементов (б): 1 — надгортанник; 2 — складки преддверия; 3 — голосовые складки; 4 — грушевидные синусы

С помощью томографического исследования получают четкие рентгенограммы фронтальных срезов гортани, при этом становится возможным выявление в ней объемных образований. При функциональной рентгенографии (во время глубокого вдоха и фонации) оценивают симметричность ее двигательной функции.

При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации ее хрящей, островки которой могут появляться с 18-2 0-летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.

Как уже отмечалось, в некоторых случаях прибегают к контрастной рентгенографии с помощью аэрозольного напыления рентгеноконтрастного вещества (рис. 7).

Рис. 7. Рентгенограмма гортани с использованием рентгеноконтрастного вещества методом напыления: а — рентгенограмма в боковой проекции и схематическое изображение ее опознавательных признаков (б): 1 — ротоглотка; 2 — гортаноглотка; 3 — надскладочное пространство; 4 — под-складочное пространство; 5 — межскладочное пространство; 6 — трахея; 7 — контуры гортани, визуализированные аэрозольным напылением контрастного вещества; в — рентгенограмма гортани с напылением в прямой проекции

Методы функционального исследования гортани

Исследование голосовой функции начинается уже во время беседы с больным при оценке тембра голоса и звуковых парафеноменов, возникающих при нарушении дыхательной и голосовой функций. Афония или дисфония, стридорозное или шумное дыхание, искаженный тембр голоса и другие феномены могут указывать на характер патологического процесса.

При объемных процессах гортани голос сдавлен, приглушен, индивидуальный тембр его утрачен, нередко разговор прерывается медленным глубоким вдохом. При «свежем» параличе суживателей голосовой щели голос утрачивает звучность, через зияющую голосовую щель для произношения слова затрачивается большое количество воздуха, поэтому больному не хватает имеющегося в легких воздуха для произнесения целой фразы, из-за чего его речь прерывается частыми вдохами, фраза фрагментируется на отдельные слова и во время разговора возникает гипервентиляция легких с дыхательными паузами.

При хронической дисфункции голосовых складок, когда возникает компенсация голосовой функции за счет складок преддверия, голос, становится грубым, низким, хриплым. При наличии на голосовой складке полипа, фибромы или папилломы голос становится как бы надтреснутым, дребезжащим с примесями дополнительных звуков, возникающих в результате вибрации находящегося на голосовой складке образования. Стеноз гортани распознается по стридорозному звуку, возникающему во время вдоха.

Исследование голосовой функции гортани

Виброметрия — один из наиболее эффективных методов исследования голосовой функции гортани. Для этого используют акселерометры, в частности так называемый максималъный акселерометр, измеряющий момент достижения вибрирующим телом заданной частоты звука или максимального ускорения в диапазоне фонируемых частот, то есть параметров вибрации. Оценивают состояние и динамику указанных параметров как в норме, так и при различных патологических состояниях.

Реография гортани (глотография)

Метод основан на регистрации изменений омического сопротивления электрическому току, возникающих при сближении и расхождении голосовых складок, а также при изменениях их объема во время фонации. Изменения сопротивления электрическому току происходят синхронно с фонаторной вибрацией голосовых складок и регистрируются в виде осцилляции (реограммы) с помощью специального электрического прибора — реографа. Форма реоларингограммы отражает состояние двигательной функции голосовых складок. При спокойном дыхании (без фонации) реограмма представляется в виде прямой линии, слегка ундулирующей в такт дыхательным экскурсиям голосовых складок. При фонации возникают осцилляции, по форме близкие к синусоиде, амплитуда которых коррелирует с громкостью издаваемого звука, а частота равна частоте этого звука. В норме параметры глотограммы отличаются высокой регулярностью (постоянством). При нарушениях двигательной (фонаторной) функции эти нарушения на записях отображаются в виде характерных изменений, свойственных органическим и функциональным нарушениям. Нередко глотографию проводят одновременно с регистрацией фонограммы. Такое исследование называют фоноглотографией.

Стробоскопия гортани

Стробоскопия гортани является одним из важнейших методов функционального исследования, позволяющим визуализировать движения голосовых складок при разной частоте стробоскопического эффекта. Это позволяет визуализировать движения голосовых складок во время фонации в замедленном темпе или даже «останавливать» их в определенном состоянии разведения или сведения.

Стробоскопия гортани проводится при помощи специальных устройств, названных стробоскопами (от греч. strobos — кружение, беспорядочное движение и skopo — смотрю). Современные стробоскопы подразделяются на механические или оптико-механические, электронные и осциллографические. В медицинской практике широкое распространение получили видеостробоскопические установки с широкими многофункциональными возможностями (рис. 8).

Рис. 8. Блок-схема видеостробоскопической установки (модель 4914; фирма «Брюль и Кьер»): 1 — видеокамера с жестким эндоскопом; 2 — программный электронный стробоскопический блок управления; 3 — видеомонитор; М — гнездо для подключения микрофона; П — гнездо для подключения педали управления стробоскопом; ИТ — индикаторное табло

При патологических состояниях голосового аппарата могут наблюдаться различные стробоскопические картины. При оценке этих картин необходимо учитывать визуально уровень положения голосовых складок, синхронность и симметричность (зеркальность) их колебаний, характер смыкания их и аускультативно тембровую окраску голоса. Современные видеостробоскопы позволяют одновременно записывать в динамике стробоскопическую картину гортани, амплитудно-частотные характеристики фонируемого звука, фонограмму голоса и затем производить корреляционный анализ между регистрируемыми параметрами и видеостробоскопическим изображением. На рис. 9, приведена фотография стробоскопической картины гортани.

Рис. 9. Видеоларингостробоскопические изображения голосовых складок при фонации в норме (по D. М. Tomassin, 2002): а — фаза смыкания голосовых складок: б — фаза размыкания голосовых складок

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: