Опухло горло при остеохондрозе

Першение, дискомфорт в гортани и ком в горле при остеохондрозе шейного отдела свидетельствуют о том, что дегенеративно-дистрофическое заболевание прогрессирует, а сдавливание нервных волокон и сосудов увеличивается. Если хондроз не начать лечить своевременно, неприятные ощущения и дискомфорт будут интенсивней, и чтобы убрать эти симптомы, потребуется много времени и усилий.

При поражении дегенеративным заболеванием шейного отдела позвоночника начинают разрушаться позвонки и межпозвоночные структуры — диски. Вследствие таких дистрофических процессов, сдавливаются и перестают нормально функционировать нервные волокна, кровеносные сосуды, пронизывающие позвоночник в зоне шеи. Из-за смещения дисков усиливаются мышечные спазмы, а горло при шейном остеохондрозе начинает воспаляться. Человек испытывает трудности с глотанием, в гортани собирается слизь, которая иногда может спровоцировать удушье.

Ощущение комка в горле при остеохондрозе шейного или грудного может стать выраженным под влиянием таких негативных факторов:

  • нервное перенапряжение, стрессы,
  • нарушение функционирования щитовидной железы,
  • болезни, развивающиеся в органах желудочно-кишечного тракта,
  • обострение дегенеративно-дистрофического заболевания.

Боль в горле при остеохондрозе — не единственный симптом при прогрессировании патологии. Человека могут также беспокоить такие проблемы:

  • ощущение, будто давит в груди,
  • затруднение дыхания,
  • спазм в гортани, при котором трудно и больно глотать,
  • дискомфорт в шее при поворотах в разные стороны.

При таких симптомах не всегда удастся определить, что на ухудшение влияет прогрессирование грудного хондроза. Однако есть отличительные признаки, указывающие на дегенерацию позвонков:

  • онемение и спазм в теменной зоне,
  • нарушение чувствительности в области плеч,
  • раздражение горла при глотании, сухой кашель,
  • звон, шум и боль в ухе,
  • нарушение зрительных функций,
  • головные боли и головокружение.

При грудном хондрозе, в отличии, например, от ОРЗ, температура будет в норме, отсутствуют признаки простуды — насморк, мокрый кашель, слабость, озноб. При развитии шейного остеохондроза ощущение кома будет сопровождаться головокружением, боль может отдавать в затылочную зону, виски. Если сильно сдавливает сосуды, питающие головной мозг, человек будет часто терять сознание, а также повысится внутричерепное давление.

Если человека беспокоят боли в горле и ухе, у него затрудненное дыхание и больно глотать, но врач не подтверждает воспаление, необходимо посетить невролога, который сможет увидеть взаимосвязь обеих патологий. Для подтверждения диагноза грудной или шейный «остеохондроз», пациенту дают направление на прохождение таких диагностических мероприятий, как:

  • рентгенография,
  • МРТ или КТ-исследование, с помощью которого можно определить степень разрушения мягких и хрящевых межпозвоночных тканей.

Так как хондроз может негативно влиять на горло, нужно будет обследовать и его. Этим займется ЛОР. Кроме внешнего осмотра, доктор возьмет на исследование слизь, и если в ней не выявлено патогенных микроорганизмов, значит, першение и проблемы с глотанием возникли вследствие обострения дегенеративного заболевания.

Для устранения таких симптомов врач назначает комплексную схему терапии, которая поможет избавиться от боли в горле при остеохондрозе шейного отдела.

Чтобы устранить боль и чувство кома в груди, в первую очередь нужно приостановить прогрессирование дегенеративных нарушений в позвоночнике. Для этого врач пропишет такие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Способствуют снижению воспаления, болевого синдрома и отека. Если симптомы ярко выражены, препараты применяются инъекционно. Когда состояние придет в норму, можно принимать средства в форме таблеток. Должным эффектом обладают такие препараты:
    • «Нимесил»,
    • «Диклофенак»,
    • «Найз»,
    • «Нимесулид».
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы, благодаря чему сдавливание сосудов и нервных волокон уменьшается. Можно принимать такие средства:
    • «Баклофен»,
    • «Сирдалуд»,
    • «Структум».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют их дальнейшей дистрофии:
    • «Артра»,
    • «Хонда»,
    • «Хондрогард»,
    • «Дона».

Если сильно тянет шею и болит горло, для равномерного распределения нагрузки на верхнюю часть позвоночника, врач порекомендует носить воротник Шанца. А также медикаментозное лечение предусматривает прием успокоительных препаратов, антидепрессантов, витаминов группы В. Все лекарства должен подбирать врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Если человеку больно глотать из-за остеохондроза, для облегчения признаков рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, которые существенно улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление. Полезны такие оздоравливающие мероприятия:

  • электрофорез,
  • лазерное прогревание,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • магнитотерапия,
  • озокерит.

Для улучшения кровообращения и питания межпозвоночных структур рекомендуется пройти курс мануального массажа и иглорефлексотерапии. Во время процедуры стимулируются определенные точки на теле, благодаря чему активируется механизм самовосстановления и регенерации поврежденных участков. На массаж важно записаться к специально обученному мануальному терапевту, так как непрофессиональные манипуляции провоцируют осложнения.

Избавиться от боли в горле и остановить развитие остеохондроза поможет оздоровительная физкультура. Упражнения должны подбираться индивидуально, учитывая стадию прогрессирования хондроза и общее самочувствие больного. Самостоятельно можно выполнять такие тренировки:

  • Лечь на коврик, плечи расслабить, дыхание выровнять. Напрячь мышцы шеи и поднять голову, постараться прикоснуться подбородком груди. Задержаться на 5 сек., опуститься и расслабиться. Сделать 10 подходов.
  • Сесть на стул, голову наклонить набок, плечо приподнять и прикоснуться к нему ухом. То же самое повторить, только в другую сторону.
  • Сидя ровно, максимально опускать и поднимать голову, затем делать вращательные движения сначала вправо, потом влево.
  • В том же положении поднимать и опускать плечи, затем вращать ими вперед-назад.

При шейно-грудном остеохондрозе страдает не только позвоночник и межпозвоночные структуры. Нарушается также работа внутренних органов и систем, вследствие чего человека начинают беспокоить разные симптомы, боли и дискомфорт. Чтобы их устранить, необходимо сначала избавиться от хондроза. Поэтому при ухудшении самочувствия самолечение недопустимо. Только своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение помогут избежать осложнений. Предотвратить дегенерацию и сопутствующие признаки в виде кома и болей в горле помогут упражнения, правильное питание, активный образ жизни, физиотерапевтические процедуры.

источник

Першение, дискомфорт в гортани и ком в горле при остеохондрозе шейного отдела свидетельствуют о том, что дегенеративно-дистрофическое заболевание прогрессирует, а сдавливание нервных волокон и сосудов увеличивается. Если хондроз не начать лечить своевременно, неприятные ощущения и дискомфорт будут интенсивней, и чтобы убрать эти симптомы, потребуется много времени и усилий.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

При поражении дегенеративным заболеванием шейного отдела позвоночника начинают разрушаться позвонки и межпозвоночные структуры — диски. Вследствие таких дистрофических процессов, сдавливаются и перестают нормально функционировать нервные волокна, кровеносные сосуды, пронизывающие позвоночник в зоне шеи. Из-за смещения дисков усиливаются мышечные спазмы, а горло при шейном остеохондрозе начинает воспаляться. Человек испытывает трудности с глотанием, в гортани собирается слизь, которая иногда может спровоцировать удушье.

Ощущение комка в горле при остеохондрозе шейного или грудного может стать выраженным под влиянием таких негативных факторов:

  • нервное перенапряжение, стрессы;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • болезни, развивающиеся в органах желудочно-кишечного тракта;
  • обострение дегенеративно-дистрофического заболевания.

Боль в горле при остеохондрозе — не единственный симптом при прогрессировании патологии. Человека могут также беспокоить такие проблемы:

  • ощущение, будто давит в груди;
  • затруднение дыхания;
  • спазм в гортани, при котором трудно и больно глотать;
  • дискомфорт в шее при поворотах в разные стороны.

При таких симптомах не всегда удастся определить, что на ухудшение влияет прогрессирование грудного хондроза. Однако есть отличительные признаки, указывающие на дегенерацию позвонков:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

  • онемение и спазм в теменной зоне;
  • нарушение чувствительности в области плеч;
  • раздражение горла при глотании, сухой кашель;
  • звон, шум и боль в ухе;
  • нарушение зрительных функций;
  • головные боли и головокружение.

При грудном хондрозе, в отличии, например, от ОРЗ, температура будет в норме, отсутствуют признаки простуды — насморк, мокрый кашель, слабость, озноб. При развитии шейного остеохондроза ощущение кома будет сопровождаться головокружением, боль может отдавать в затылочную зону, виски. Если сильно сдавливает сосуды, питающие головной мозг, человек будет часто терять сознание, а также повысится внутричерепное давление.

Если человека беспокоят боли в горле и ухе, у него затрудненное дыхание и больно глотать, но врач не подтверждает воспаление, необходимо посетить невролога, который сможет увидеть взаимосвязь обеих патологий. Для подтверждения диагноза грудной или шейный «остеохондроз», пациенту дают направление на прохождение таких диагностических мероприятий, как:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ-исследование, с помощью которого можно определить степень разрушения мягких и хрящевых межпозвоночных тканей.

Так как хондроз может негативно влиять на горло, нужно будет обследовать и его. Этим займется ЛОР. Кроме внешнего осмотра, доктор возьмет на исследование слизь, и если в ней не выявлено патогенных микроорганизмов, значит, першение и проблемы с глотанием возникли вследствие обострения дегенеративного заболевания.

Для устранения таких симптомов врач назначает комплексную схему терапии, которая поможет избавиться от боли в горле при остеохондрозе шейного отдела.

Чтобы устранить боль и чувство кома в груди, в первую очередь нужно приостановить прогрессирование дегенеративных нарушений в позвоночнике. Для этого врач пропишет такие группы препаратов:

Найз поможет при болях, снимет отечность и воспалительный процесс в проблемной области.

  • Нестероидные противовоспалительные. Способствуют снижению воспаления, болевого синдрома и отека. Если симптомы ярко выражены, препараты применяются инъекционно. Когда состояние придет в норму, можно принимать средства в форме таблеток. Должным эффектом обладают такие препараты:
    • «Нимесил»;
    • «Диклофенак»;
    • «Найз»;
    • «Нимесулид».
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы, благодаря чему сдавливание сосудов и нервных волокон уменьшается. Можно принимать такие средства:
    • «Баклофен»;
    • «Сирдалуд»;
    • «Структум».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют их дальнейшей дистрофии:
    • «Артра»;
    • «Хонда»;
    • «Хондрогард»;
    • «Дона».

Воротник Шанца уберет лишнюю нагрузку с шейного отдела позвоночника.

Если сильно тянет шею и болит горло, для равномерного распределения нагрузки на верхнюю часть позвоночника, врач порекомендует носить воротник Шанца. А также медикаментозное лечение предусматривает прием успокоительных препаратов, антидепрессантов, витаминов группы В. Все лекарства должен подбирать врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Если человеку больно глотать из-за остеохондроза, для облегчения признаков рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, которые существенно улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление. Полезны такие оздоравливающие мероприятия:

  • электрофорез;
  • лазерное прогревание;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • озокерит.

Для улучшения кровообращения и питания межпозвоночных структур рекомендуется пройти курс мануального массажа и иглорефлексотерапии. Во время процедуры стимулируются определенные точки на теле, благодаря чему активируется механизм самовосстановления и регенерации поврежденных участков. На массаж важно записаться к специально обученному мануальному терапевту, так как непрофессиональные манипуляции провоцируют осложнения.

Избавиться от боли в горле и остановить развитие остеохондроза поможет оздоровительная физкультура. Упражнения должны подбираться индивидуально, учитывая стадию прогрессирования хондроза и общее самочувствие больного. Самостоятельно можно выполнять такие тренировки:

  • Лечь на коврик, плечи расслабить, дыхание выровнять. Напрячь мышцы шеи и поднять голову, постараться прикоснуться подбородком груди. Задержаться на 5 сек., опуститься и расслабиться. Сделать 10 подходов.
  • Сесть на стул, голову наклонить набок, плечо приподнять и прикоснуться к нему ухом. То же самое повторить, только в другую сторону.
  • Сидя ровно, максимально опускать и поднимать голову, затем делать вращательные движения сначала вправо, потом влево.
  • В том же положении поднимать и опускать плечи, затем вращать ими вперед-назад.

При шейно-грудном остеохондрозе страдает не только позвоночник и межпозвоночные структуры. Нарушается также работа внутренних органов и систем, вследствие чего человека начинают беспокоить разные симптомы, боли и дискомфорт. Чтобы их устранить, необходимо сначала избавиться от хондроза. Поэтому при ухудшении самочувствия самолечение недопустимо. Только своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение помогут избежать осложнений. Предотвратить дегенерацию и сопутствующие признаки в виде кома и болей в горле помогут упражнения, правильное питание, активный образ жизни, физиотерапевтические процедуры.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Остеохондроз относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в результате которого происходит уплотнение МПД (межпозвоночных дисков) и их выход за пределы тел позвонков.

Это заболевание нередко сопровождается выраженным болевым синдромом.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность и частота обострений могут изменяться. За последние годы было произведено большое количество исследований, на основании которых были отобраны лучшие уколы для лечения остеохондроза.

Наряду с физиотерапевтическими методиками, массажем, двигательным режимом, йогой и техниками восточной медицины, центральное внимание следует уделять медикаментозным средства, а если быть точным, то их инъекционным формам.
Ведущим симптомом при остеохондрозе является боль, которая может быть различного происхождения:

Большое внимание следует уделить компрессионному синдрому (сдавление нервных стволов костными структурами или диском).

Это состояние требует неотложного и комбинированного лечения.

При воспалительном генезе (происхождении) боль хорошо поддается лечению и, как правило, быстро купируется даже одним препаратом.

При тех или иных видах боевого синдрома рекомендуются исключительно курс уколов от остеохондроза:

  • Быстрый эффект. Минуя процесс абсорбции (всасывания) в ЖКТ, препараты быстрее достигают органов-мишеней;
  • Свойства. Некоторые препараты попросту могут разрушаться в ЖКТ, вследствие чего их эффективность будет снижаться, в отличие от уколов при остеохондрозе, которые непосредственно поступают в кровоток;
  • Избирательность. Для достижения максимальной фармакодинамической активности некоторые уколы можно вводить непосредственно в зону поражения.

Рекомендации! Для лечения остеохондроза лучше подходят инъекционные препараты — это мера необходимости.

Укол — это медицинская манипуляция, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, поэтому очень важно следовать принципам асептики и антисептики.

Есть несколько видов уколов при остеохондрозе:

  • внутривенные;
  • эпидуральные;
  • внутрикостные;
  • внутримышечные.

Если поблизости нет помощника, который может сделать инъекцию при остеохондрозе, то эту процедуру можно выполнить самостоятельно:

  1. обработайте верхнюю наружную половину бедра спиртом и йодом;
  2. наберите лекарственный препарат в шприц;
  3. фиксируя канюлю шприца пальцем, введите иглу на 2/3 в мышцу (наружная часть бедра).

Как научиться ставить уколы — смотрите в видео:

В основе остеохондроза лежит дегенеративный процесс, который невозможно предотвратить.

При комплексной фармакотерапии его можно максимально замедлить.

В основу лечения остеохондроза уколами положены такие важные принципы:

  • устранить боль и спазм мышц;
  • нормализовать кровообращение;
  • снизить возбудимость нервной системы;
  • ускорить восстановление нервных волокон;
  • регенерация поврежденных структур.

Ниже мы рассмотрим, какие уколы делают при остеохондрозе в соответствие с рекомендациями EULAR.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — наиболее широкая группа лекарственных препаратов, предназначенных для симптоматического лечения.
То есть, эти средства не могут устранить причину (например, дегенерацию или инфекцию), но могут разорвать звенья воспалительного процесса.
В основе механизма действия НПВС лежит блокирование фермента циклооксигеназы или ЦОГ (он участвует в образовании воспалительных простагландинов).
Уменьшая влияния этого фермента, мы снижаем активность боевого синдрома и воспаления в целом.

  • неселективные препараты вызывают гастро- и нейропатию, но обладают высокой эффективностью;
  • селективные средства имеют меньше побочных эффектов, но их действие слабее;
  • эти средства нельзя вводить долгосрочно.

Самые лучшие названия уколов НПВС от остеохондроза:

  • Диклофенак (стоимость от 37руб) — ключевой представитель и «золотой стандарт» в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Курс приёма составляет 7-10 дней. Одна ампула на 3 мл содержит 75 мг, при этом максимальная суточная доза составляет 150 мг (2 ампулы);
  • Кетонал (цена от 186 руб) — эффективный укол от боли при остеохондрозе, который содержит кетопрофен. Средний курс лечения 6-7 дней. В 1 мл раствора содержится 50 мг препарата. Рекомендуется делать 2 укола в сутки;
  • Мелоксикам (от 113 руб) — селективное средство с минимальными побочными эффектами. От остеохондроза применяется по 15 мг препарата в уколах 2 раза в сутки. Курс лечения 10 дней.

Было проведено около 80 исследований, по результатам которых была доказана высокая эффективность комбинированных препаратов с витаминами группы B (B1 — тиамин, B5 — пиридоксин и B12 — цианокобаламин).

Такие уколы позволяют быстро устранить воспалительный процесс, сильную боль, при всем этом средства улучшают проводимость и ускоряют регенерацию нервных волокон.

За долгие годы зарекомендовали себя комбинированные витамины Мильгамма (средняя цена 200 рублей) – один из лучших противовоспалительных уколов от остеохондроза.
Курс лечения составляет 10 дней (по 1 ампуле в день).
Такой укол на основе витаминов при остеохондрозе не уступает по эффективности НПВС.
Более доступным средством считается никотиновая кислота, уколы которой также применяются при остеохондрозе (по 1-2 инъекции в день в течение 2 недель).

Этот метод лечения предусматривает введение анестетических лекарственных препаратов паравертебрально (эти уколы производятся в спину при остеохондрозе) или эпидурально. Чаще всего применяется при выраженном болевом синдроме (компрессия нервных стволов).

Блокада при остеохондрозе выполняется однократно, но при необходимости может повторяться через 3 дня.

Чаще всего используют паравертебральный путь введения (в мышцу, трансламинарно, интролигаментарно). Используется сочетание 2 мл 0.5% новокаина и 60 мг преднизолона или дексаметазона – лучший обезболивающий укол при остеохондрозе.

Также в комбинированное лечение остеохондроза следует включать миорелаксанты. Это хорошие уколы от остеохондроза, которые нарушают нейро-мышечную передачу, вследствие чего снижается тонус мышц в поясничной области.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых источниках утверждается, что с этой целью может применяться ботулинический токсин.

К наиболее эффективным препаратам относят Топирамат и Баклофен.

  • уколы Топирамата производятся по 1 разу в сутки в течение 10 дней по 25 мг;
  • Баклофен вводится 3 раза в сутки по 10 мг в течение 7 дней.

Пластическим материалом для восстановления хрящевой ткани является коллаген, гиалуроновая кислота, ходроитин и глюкозамин.

Эти вещества в достаточном количестве содержаться в продуктах питания. Но, проходя через ЖКТ, они разрушаются. Популярные хондропротекторы предотвращают дальнейшее повреждение МПД (межпозвоночного диска) и фасеточных суставов, уменьшают интенсивность болевого синдрома и воспалительного процесса в целом.

Какие уколы с хондропротекторами назначают при остеохондрозе:

  • Хондрогард – тормозит дегенеративные процессы и улучшает доставку кальция. Курс лечения составляет 14 дней (по 2 укола в сутки). В каждой ампуле содержится 200 мг хондроитина сульфата.Отличным эффектом обладает капельница с Хондрогардом при остеохондрозе;
  • Эльбона – нормализует обменные процессы в хрящевой и костной ткани. В одной ампуле препарата содержится 200 мг глюкозамина. Курс лечения составляет от 3-5 недель (по 3-4 раза в неделю).

Помимо этого, положительные отзывы при остеохондрозе получили такие уколы, как Хондролон, ДОНА, Алфлутоп и другие.

С профилактической целью рекомендуется повторять курс лечения этими препаратами.

  • Симптоматика болевых ощущений
  • Причины возникновения кома в гортани и его локализация
  • Болезненные проявления шейного остеохондроза
  • Кто поможет установить верный диагноз и назначит лечение
  • Терапия кома в горле
    • Терапия кома в горле вирусно-простудного происхождения
    • Как надо лечить горло при остеохондрозе
    • Простые терапевтические советы для снижения нервозности

Ком в горле побеспокоит больного в следующих случаях:

  • Стресс, испуг, волнение – провокаторы нервного кома, который исчезает сам, без лечебного вмешательства, стоит лишь больному успокоиться.
  • Проблемы в гортани при вегето-сосудистой дистонии сопровождаются паническими атаками. Их появление также особо не вредит здоровью, но наблюдается занижение качества жизни пациента.
  • Инфицирование верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, бронхит) ухудшает самочувствие пациента. Как правило, появляется кашель, заложенность носа, першение в горле, ощущение кома, трудности при глотании, повышение температуры тела.
  • Аллергии и аденоиды часто сопровождаются проявлениями проблем с горлом; это – причина реальной угрозы здоровью, требуется незамедлительное врачебное вмешательство.
  • При гастрите или эзофагите иногда в области горла тоже возникают давящие симптомы.
  • Оканчивая перечислять болезни, сопровождающиеся ощущением кома, стоит назвать также нарушения при аденоме и гипертиреозе – болезнях щитовидной железы.
  • Как ни парадоксально на первый взгляд утверждение, но шейный остеохондроз может стать источником ощущения кома в горле.

Шея – опора головы. Она проводящий канал для нервов, спинного мозга, трахеи, пищевода, сосудов. Остеохондроз смещает позвонковые диски, что влечет сжимание и воспаление нервных волокон и шейных сегментов, вызывая напряжение мускулов, в том числе и тех, что отвечают за функцию глотания. Напряжения этой мускулатуры вызывает дискомфорт и боль в горле. Проявление симптомов специфично:

  1. Ощущается постоянно.
  2. Только с той стороны, куда сместились позвонки.
  3. Усиление боли на ночь.

Шейный остеохондроз наряду с болями в горле и ощущением кома вызывает:

  • Напряженность в шее,
  • Дефицит обеспечения головы кровью,
  • Ограничение ее подвижности по всем направлениям.

Пациентам не грозит вероятность удушья со смертельным исходом, но они панически этого боятся. Это способствует развитию неврологических расстройств, что, в свою очередь, усиливает нарастание чувств кома, боли и боязни.

Обращаясь в поликлинику, больной надеется на квалифицированную помощь. Для установки верного диагноза назначается обследование, которое необходимо обязательно пройти.

Кто же из врачей готов помочь больному?

  1. Терапевт осмотрит визуально очаг воспаления, измерит температуру тела, обяжет пройти лабораторные исследования, чтобы выявить очаг воспаления и определить причину появления.
  2. Отоларинголог (лор-врач) углубленно обследует не только ротовую полость, но и лимфоузлы, миндалины, гортань и голосовые связки.
  3. Эндокринолог потребует сдать кровь на определение гормонального фона, а также пройти УЗИ-обследование щитовидной железы.
  4. Если проблема в гортани сопровождается тяжестью в желудке и привкусом кислоты, пациенту стоит начинать обследование с кабинета гастроэнтеролога.
  5. Онколог обеспечит проверку гортани на наличие новообразований и опухолей.
  6. Ком в горле, а также головокружение и потеря равновесия характерны для пациентов врачей-вертебологов.
  7. Невропатолог, которому необходимо проанализировать данные рентгена, КТ и МРТ шейного отдела позвоночника отследит связь симптомов с проблемами в здоровье нервной системы, определит степень поражения организма остеохондрозом.

В этом случае правильной терапией горла предлагается:

  • Прием противовирусных лекарств,
  • Если необходимо, лечение антибиотиками,
  • Использовать местную терапию (промывать носовые пазухи, полоскания горла, обработка специальными составами и мазями),
  • Физиопроцедуры.

Как уже отмечалось, лечение надо направить на искоренение основного недуга – остеохондроза. Убрать ощущение кома в горле поможет только устранение основного заболевания. Важно его вылечить, и симптом исчезнет, как и не было.

Вот несколько конкретных терапевтических рекомендаций:

  • При применении фастум-геля, випросала, диклоберла, финалгона и др. понижается или снимается полностью боль, происходит нормализация мышечного тонуса и циркуляции кровяных потоков.
  • Физиотерапевтические мероприятия (фонофорез, аплипульстерапия, парафинолечение, диадинамотерапия, магнитотерапия) усиливают положительный эффект от применения гелей, мазей и других медикаментозных противовоспалительных препаратов, рекомендованных для снятия симптоматики остеохондроза.
  • Правильно сделанный лечебный массаж воротниковой зоны позвоночника – эффективное лечебное средство при устранении симптомов основного заболевания и сопутствующих проблем с горлом.
  • Положительный эффект от мануальной терапии и иглоукалывания, которые также широко практикуются в терапии болезней позвоночника, наступает при условии выполнения этих процедур высококвалифицированными специалистами. Ошибка врача, несоблюдение правил осторожности при проведении этих процедур усугубят течение болезни; некомпетентность может вызвать даже летальный исход.
  • Укрепить шейные мышцы, снять их скованность – направленность комплексов лечебной гимнастики из специально подобранных упражнений.
  • Без особых трудностей можно самостоятельно организовать выполнение двух простых, но полезных заданий, которые снимают не только болевые ощущения, но и выполняют профилактическую функцию: максимально возможное запрокидывание головы назад, обеспечение статической нагрузки на мышцы шеи в результате упора головой в ладони рук.

Состояние нервной системы, ее болезни также могут провоцироваться и обостряться ощущением кома в горле.

Для снижения нервозности рекомендуется:

  1. Перед сном тщательно проветривать помещение, хорошо организовать ночной отдых в комнате с открытым окном.
  2. Обеспечить длительность ночного сна, достаточную для восстановления работоспособности (мнение специалистов – около 8 часов).
  3. Включить в ежедневное меню свежие овощи, продукты, обогащенные йодом, не забывать лакомиться фруктами.
  4. Ежедневные 2-часовые прогулки на свежем воздухе хорошо успокаивают нервную систему.
  5. Можно употреблять успокоительные настои и травяные чаи.
  6. Применять простые приемы релаксации. Например: ванна с ароматизированными успокаивающими маслами, легкий массаж кожи, радовать себя полезным десертом, уделять время для хобби и т.п.
  7. В любой жизненной ситуации находить позитив. Жить по принципу, что после ненастья обязательно выглянет солнце.

В отечественной медицине остеохондрозом называют процессы дистрофического характера, которые протекают в межпозвоночных дисках, непосредственно в позвонках и мелких суставах позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса, игнорирования занятий спортом это заболевание сильно помолодело. Подростки, предпочитающие компьютер и телевизор прогулкам на воздухе, находятся в зоне риска. У них постепенно развиваются нарушения осанки, мышцы спины становятся слабыми и появляются симптомы остеохондроза.

Кашель при остеохондрозе возникает во время дистрофических изменений шейной, а также грудной области позвоночника. В данных участках сконцентрированы нервные корешки, сосуды кровеносной системы, которые связывают позвоночник с головным мозгом и всеми внутренними органами.

Если во время кашля пациент чувствует боль в районе шеи, спины, то нужно обратиться к врачу для обследования.

При остеохондрозе наблюдается защемление шести грудных корешков. Это вызывает болевые ощущения и дискомфорт в горле. Что, в свою очередь, заставляет человека кашлять.

Кашель при заболевании увеличивает компрессию артерии в позвоночнике. Она обеспечивает кровью головной и спинной мозг. Нарушение кровоснабжения влечет за собой проблемы с легкими, что вызывает кашель и одностороннюю боль в горле. Эта клиническая картина напоминает ангину. Если патологию не лечить, то кашель приобретает постоянный характер и усиливается к ночи.

В начале заболевания кашель сухой и приступообразный. Он возникает при наклоне, резком повороте, а также после сна. Со временем работа нервной системы дает сбой, кровеносные сосуды не питают полноценно легкие, и кашель становится мокрым, появляется осиплость в голосе.

Чтобы выявить причину возникновения кашля требуется обратиться к врачу. Первым делом обследуют дыхательную систему пациента. Если отклонений не выявят, то назначат дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника;
  • МРТ или КТ;
  • миелография;
  • контрастная дискография.

Результаты обследования помогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

При шейном остеохондрозе у пациентов появляется отечность лицевой части головы, иногда она распространяются по всему телу. Отеки образуются вследствие передавливания сосудов. Процесс передавливания провоцирует образование застоев в венах. Застои деформируют ткани, то есть получается отек. При обнаружении данного симптома требуется консультация невролога.

  • Массаж. Этот метод улучшает кровообращение в тканях и прекрасно убирает напряжение.
  • Иглоукалывание. Комплексно воздействует на заболевание, убирает почти все симптомы.
  • Медикаменты. Диуретин убирает отечность тканей.
  • Физиотерапия. Данная методика улучшает общее состояние человека.

Если не лечить основное заболевание, отечность может появляться снова и снова.

Пациенты, у которых диагностирован остеохондроз, часто по утрам испытывают приступы тошноты. Неврологи отмечают, что лечение только этого симптома заболевания бесполезно. При целенаправленном воздействии на остеохондроз тошнота пройдет сама, так как восстановится кровоснабжение мозга.

В случае сильного приступа тошноты рекомендуется выполнить местный массаж, а также упражнения на восстановление микроциркуляции сосудов мозга головы.

Упражнения, устраняющие тошноту:

  • Человек сидит или стоит. Ладонь кладет на лоб и надавливает на лобную зону в течение 10 секунд. Выполнять от 5 до 7 раз.
  • Ладонь положить на щеку и надавливать в течение 10 секунд. Выполнять до 7 раз.
  • Удобно сесть. Скрестить на груди руки. Сделать глубокий вдох и наклониться в сторону, затем выдох – вернуться обратно.

Остеопаты рекомендуют пациентам с приступами тошноты пересмотреть свое питание. Оно должно быть максимально правильным, уменьшить потребление соли, исключить напитки с кофеином. При такой симптоматике нельзя применять медицинские препараты, в состав которых входит аспирин.

Патология позвоночника характеризуется смещением дисков и частичным разрушением хрящей между ними. В результате образуются протузии, а также грыжи. В таком состоянии кровеносные сосуды сдавливаются, а нервные окончания защемляются. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание, работа внутренних органов нарушается.

Данные явления приводят к тому, что больной чувствует слабость, у него нет сил ничего делать. Неврологи отмечают, что пациент ощущает слабость, когда заболевание находиться в запущенной форме и лечение началось с запозданием.

Симптом слабости показывает, в каком именно отделе позвоночника развился остеохондроз. Если у человека слабость в руках, то это поражен шейный или грудной отдел. Слабость в ногах говорит о патологии в поясничном отделе, а слабость мышц спины относят к симптомам остеохондроза грудного отдела.

Слабость в организме чувствуется с утра, но может нарастать в течение дня вместе с физическими нагрузками.

Вследствие изменений в позвоночном столбе при остеохондрозе человек ощущает присутствие кома в горле. Патология располагается в шейном отделе, где наблюдается смещение дисков в одну или другую сторону. Если заболевание коснулось четвертого шейного сегмента, то негативные последствия оказываются на глоточную мускулатуру и больной чувствует ком в горле.

Эти неприятные ощущения человек испытывает все время, особенно в ночные часы. У некоторых появляется страх задохнуться, поперхнуться. Все это приводит к депрессиям, нервозности.

Ком в горле при остеохондрозе сочетается с симптомами:

  • онемение;
  • ограничение амплитуды движения;
  • снижение чувствительности.

Лечение кома в горле при остеохондрозе предполагает:

  • использование мазей и гелей;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • ЛФК и массаж;
  • иглоукалывание.

Комплексное лечение остеохондроза позвоночного столба способствуют устранению всех симптомов заболевания. Это существенно улучшает качество жизни человека. Обязательно согласовывайте терапию остеохондроза с лечащим врачом.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела — распространенный симптом, вызванный сжатием сосудов и нервов вследствие отложения солей. Ощущение сдавливания связано с интенсивным воспалительным процессом в межпозвоночных дисках, затрагивающим периферический отдел нервной системы. В процессе развития болезни у пациента возникают такие проявления шейного остеохондроза, как:

Появление специфического симптома комка в горле связано с нарушением кровообращения в сегменте С-4-С7 шейного отдела позвоночника, сопровождающегося образованием грыжи диска.

Резкие покалывания в горле появляются в результате смещения межпозвоночных дисков в сторону. Патологические ощущения одновременно являются следствием нарушения сосудистого тонуса и могут быть длительными в подострой, острой и хронической фазе болезни. Преждевременное старение и изношенность межпозвоночных дисков, макро- и микротравмы, нарушения в развитии позвоночника — решающие факторы появления неприятных ощущений в шейном отделе позвоночника.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела далеко не редкость, а частый симптом не только патологии позвоночника, но и заболеваний органов дыхания:

  • острого фарингита;
  • ангины;
  • ВСД;
  • стрессового состояния.

В случае поражения шейных позвонков, больной предъявляет жалобы на ощущение жжения в области задней стенки глотки, приступы удушья и покалывания, продолжающиеся в течение суток, затруднение при попытке проглотить слюну. В результате развития шейного остеохондроза у пациента появляются неприятные ощущения в боковых и задних мышцах шеи.

Боли в горле могут быть такими же сильными, как и при ангине, но непродолжительными и менее выраженными. Ощущение кома сопровождается небольшим першением, появлением хруста в шейных позвонках, болью за ухом и под нижней челюстью, возникающей при повороте головы в сторону. Известны и другие ощущения, появляющиеся у пациентов, страдающих шейным остеохондрозом:

  • чувство сдавливания гортани крупным предметом;
  • тяжесть и боль в мышцах шеи после физической нагрузки.

Неприятные ощущения сопровождаются онемением слизистой задней поверхности глотки и затрудненным дыханием.

Смещение позвоночных дисков влияет на диаметр спинномозгового канала и способствует сжатию проходящих в нем кровеносных сосудов. Спазм, появившийся в результате нарушения кровообращения, вызывает боль в горле при остеохондрозе шейного отдела. Дискомфорт не исчезает длительное время, а у пациента в области миндалин и мягкого неба ощущается царапание и небольшое покалывание. Кожная чувствительность значительно снижена при компрессии корешка С3.

Больной предъявляет жалобы на давление в мышцах шеи, припухлость языка с одной стороны, ощущение затруднения глотания и движения языком. Пациенты просыпаются ночью от неприятного чувства жжения в горле, а успокоительные препараты не помогают избавиться от мучительных ощущений.

Странный симптом не дает покоя больным, и многие из них боятся нормально глотать, испытывают чувство жара или озноб, головокружение, предобморочное состояние.

Нарушение чувствительности продолжается длительное время, сменяясь зудом, желанием постоянно сглатывать слюну. Прием пищи и жидкости обычно не нарушен.

Нередко больной жалуется на дискомфорт в области шеи, сопровождающийся кашлем и чувством нехватки воздуха, ощущением сужения просвета трахеи в области передней поверхности шеи. У пациента возникает сухой приступообразный кашель. Спазмы в горле при остеохондрозе шейного отдела появляются в утренние часы, а кашель не сопровождается хрипами и не связан с простудными заболеваниями.

Пациенты нередко отмечают отсутствие неприятных ощущений в течение недели, но у больного остается сухость в горле и нарушение глотания. Пациент может произвести лишь 10 глотательных движений, а несколько позднее у него возникает чувство нехватки воздуха. Навязчивое покашливание, появляющееся после приступов удушья и ощущения комка в горле, сопровождается мельканием мушек перед глазами и рвотными позывами. Нередко больные связывают возникновение кашля с внезапно появившимся дыхательным дискомфортом и нехваткой воздуха.

Шейный остеохондроз сопровождается сухим кашлем при развитии грыжи шейных позвонков. Больному доставляет мучение появление тягостных ощущений при дыхании — кажется, что воздух со свистом просачивается через узкую, ржавую решетку.

После обследования врач информирует пациента о начавшихся изменениях в позвоночнике и возможном появлении боли в горле при шейном остеохондрозе. В процессе лечения необходимо провести множество диагностических процедур для исключения наличия злокачественной опухоли и заболеваний щитовидной железы. Боль в шее при остеохондрозе и появление кома в горле при раковой опухоли имеют одинаковые симптомы. Следует учитывать, что у пациента, страдающего патологией позвоночника, не наблюдается отсутствия аппетита, снижения массы тела, как при онкологическом процессе.

Глоточный шар, или ком в горле, необходимо дифференцировать с появлением подобных ощущений при патологическом климаксе, невротическом синдроме, заболеваниях пищевода. Обследуя пациента, врач принимает во внимание наличие или отсутствие спазма мышц в верхней трети пищевода, затруднения при проглатывании пищи, давления или жжения в области шеи. Необходимо помнить о возможности появления кома в горле при хроническом фарингите и отраженном эзофагите. Больные остеохондрозом красочно описывают свои ощущения, сравнивая глоточный шар с действием невидимой заслонки или стягиванием шеи изнутри веревкой.

Различные способы терапии боли в горле при шейном остеохондрозе помогают уменьшить тягостные ощущения. Лечение начинают после установления диагноза. Основная цель терапии — замедлить разрушение хрящевой ткани и ликвидировать воспалительный процесс. В острой стадии болезни используют нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нейтрализуют боль и ощущение сдавливания в горле, активизируют процесс кровоснабжения, улучшают обмен веществ в поврежденных тканях.

Если боль начинает отдавать в ухо и приносит дискомфорт, лечение продолжают с помощью комбинированных препаратов, содержащих противовоспалительные средства и спазмолитики. Напряжение мышц, вызывающее появление комка в горле, ликвидируют с помощью кортикостероидных средств и новокаина. Витаминные комплексы, включающие в свой состав никотиновую кислоту, тиамин, пиридоксина гидрохлорид, способствуют уменьшению отека в области задней поверхности шеи. Анальгетики полностью ликвидируют неприятные ощущения в горле, но шея требует от больного постоянного внимания для предотвращения вестибулярных нарушений.

Дискомфорт в горле исчезает благодаря применению противовоспалительных мазей и лечебных составов, обладающих способностью нормализовать тонус мышц задней поверхности шеи. Лечение остеохондроза — процесс продолжительный и комплексный. Мази, в состав которых входят хондропротекторы, устраняют боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани, способствуют исчезновению ощущения комка в горле. Для лечения назначают препараты, обладающие способностью ликвидировать воспаление и содержащие в составе глюкозамин, гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат.

Следует использовать только те лекарственные средства, которые назначил врач. После применения мази с гиалуроновой кислотой человек чувствует себя комфортно, исчезают неприятные ощущения. Лечение боли в горле проводят с помощью немедикаментозных методов, которые замедляют прогрессирование болезни. Эффективны занятия йогой, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.

Если страдает шейный отдел позвоночника при остеохондрозе и начинает болеть горло, необходимо посетить врача и пройти сеансы мануальной терапии. Длительно сохраняющийся комок в горле, который создает чувство пульсации и перемещается сверху вниз, исчезает после воздействия на отдельные группы позвонков. Благодаря интенсивным движениям, во время сеанса восстанавливается естественная подвижность сдавленных позвонков, освобождаются сосуды и нервы. Если причиной появления комка в горле является грыжа, врач назначает обезболивающую терапию. Не назначают сеансы больным, страдающим сопутствующими заболеваниями:

  • психическими расстройствами;
  • онкологическими процессами.

Курсы лечебного массажа при неприятных ощущениях в горле необходимо проводить несколько раз в год. Результат лечения зависит от стадии болезни и квалификации специалиста. Активизация деятельности иммунной системы больного и местное воздействие на пораженную зону ускоряют процесс выздоровления. При появлении симптомов комка в горле массаж избавляет пациента от боли в течение нескольких часов.

Новые методы лечения позволяют значительно облегчить состояние больных, страдающих шейным остеохондрозом.

Ком в горле – дискомфортные ощущения, которые локализуются в области глотки и гортани, характеризующиеся чувством проникновения внутрь инородного тела, сжатия или распирания. В статье описаны причины образования этого недуга, а также описаны все самые эффективные методы лечения.

Шейный остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором происходит травмирование сочленений, что влечёт за собой уменьшение расстояния между межпозвоночными дисками. В результате возникает сдавливание нервных окончаний, мышц шеи и близлежащих сосудов. Это провоцирует появление болевого синдрома и скованности суставов.

Шейный остеохондроз может провоцировать данную патологию

Такая патология появляется по данным причинам:

  • отсутствие достаточной двигательной активности;
  • ожирение;
  • сколиоз;
  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение обменных процессов, происходящих в клетках;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное формирование опорно-двигательной системы;
  • вредные привычки;
  • травмы позвоночника;
  • нестабильный эмоциональный фон.

Когда при шейном остеохондрозе появляется ком в горле, многие путают эти дискомфортные ощущения с простудой. Это приводит к началу неправильной терапии. Однако медикаментозные средства от простуды не избавят от кома в горле при остеохондрозе, который развивается в шейном отделе. В этом случае требуется лечение самого заболевания, а не дискомфортных ощущений.

Основной причиной появления дискомфорта в области глотки является травмирование хрящевой ткани. Это приводит к сокращению расстояния между дисками, в результате чего сдавливаются нервы. В итоге появляются различные дискомфортные ощущения, в том числе и чувство присутствия инородного тела в горле. Совместно с этим возникает и другая симптоматика заболевания.

Появление дискомфорта в области глотки связано с травмированием хрящевой ткани

Чувство присутствия инородного тела в голе появляется также из-за нервного и мышечного напряжения. Это происходит из-за длительного купирования головным мозгом болевого синдрома. Ком в горле также появляется по следующим причинам:

  • перенапряжение мышечной ткани шеи;
  • расстройство двигательной функции;
  • страх возникновения боли при движениях головой;
  • защемление нервов.

При обострении патологии появляются следующие симптомы:

При обострении болезни могут появляться головные боли и головокружение

  • болевой синдром в поражённой области;
  • отёк нижних и верхних конечностей и потеря их чувствительности;
  • скованность движений;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • болевой синдром в области грудной клетки;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • слабость и головокружения;
  • быстрая утомляемость даже после длительного отдыха и при отсутствии повышенных физических нагрузок.

Когда болезнь переходит в стадию ремиссии, эта симптоматика пропадает. Появляются слабовыраженные признаки, в число которых входит ком в горле. Такие ощущения напоминают дискомфорт при простудных патологиях, но при этом отсутствует характерная симптоматика:

  • увеличение температуры тела выше 38 0 С;
  • ринит;
  • насморк;
  • кашель.

Повышение температуры

Если ком в горле возникает на фоне шейного остеохондроза, то появляются и другие признаки, характерные для этого заболевания. Вот возможные симптомы патологии:

  • в горле першит;
  • болезненность мышц и эпидермиса при пальпации;
  • ощущение постоянного присутствия в горле инородного предмета;
  • сухость во рту;
  • дисфагия – нарушение глотания, это такое расстройство, когда при глотании возникают неприятные ощущения;
  • потеря чувствительности губ и языка.

Диагностировать патологию могут следующие специалисты:

При жалобах на ком в горле необходимо обратиться к врачу

Чтобы определить патологию, врач проводит сбор анамнеза и осмотр. После этого специалист назначает соответствующие исследования:

  • анализ крови;
  • рентген;
  • магнитно-резонансную томографию.

Только на основании результатов исследования врач делает заключение.

Если появился комок в горле при остеохондрозе, должно быть проведено соответствующее лечение, направленное не на избавление от дискомфортных ощущений, а на терапии основной патологии. Чтобы избавиться от симптоматики болезни, назначают комплексное лечение.

Ком в горле — это дискомфортное ощущение в глотке при отсутствии какого-либо инородного тела. Это ощущение не считается отдельным заболеванием. Ком в глотке — сигнал начала самых разных патологий. Однако ощущение кома практически всегда ассоциировано с тревогой, связанной с нарушением глотания или дыхания, а также с канцерофобией (патологической боязнью злокачественных новообразований). К счастью, в большинстве случаев опасения не оправдываются, но психоэмооциональная нестабильность является неизменным спутником симптома.

В статье разберемся, что такое ком в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и каковы другие причины его возникновения.

Ощущение кома в горле остается мультидисциплинарной проблемой, и подход к ней должен быть комплексным. В первую очередь, необходимо уделить внимание всем возможным причинам данного симптома.

Симптом может проявляться при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), патологии щитовидной железы, психосоматических болезнях, патологиях позвоночника, ЛОР-органов («ухо-горло-нос»), новообразованиях в шее. Ком в горле может быть последствием трофических изменений в верхней части пищевода, которая обусловлена гормональными изменениями в женском организме. В результате верхняя треть пищевода спазмирована. Оториноларингологическими причинами могут быть ангина, синусит, тонзиллит и т.д.

Во многих случаях ощущение кома в глотке проявляется при психоэмоциональных расстройствах. Любой стресс может привести к такому ощущению. В свою очередь симптом усиливает тревогу и включает достаточно распространенный патофизиологический механизм «порочного круга». Самолечение приводит к истинным соматическим болезням и усугубляет уже существующую психосоматику. К примеру, полоскания в горле при подозрении на простудные заболевания будут бесполезным мероприятием, если ком развился на фоне стресса. У пациента остается чувство неизлечимости своей болезни, а ощущение становится более интенсивным.

Все это следует учесть для дифференциальной диагностики, которую может провести только специалист.

В основе остеохондроза лежат дистрофические и деструктивные изменения хрящевой ткани. Чаще всего поражаются межпозвоночные диски, для которых характерно грыжевое выпячивание в сторону позвоночного канала или вперед — в сторону передней продольной связки. Патологические процессы в межпозвоночных дисках ведут к локальным реактивным изменениям в костной ткани позвонков, что приводит к появлению костных отростков — остеофитов. Выпяченные диски в сторону канала играют роль в формировании компрессионных синдромов, тогда как остеофиты способствуют иммобилизации позвоночника из-за окостенения связочного аппарата.

Остеохондроз коррелируют с возрастным ухудшением кровообращения позвоночника, с травмами, тяжелыми нагрузками, неправильным питанием, эндокринными нарушениями и с лишним весом. Существует генетическая предрасположенность к остеохондрозу. Болезнь также связывают с иммунопатологическими механизмами (в частности, выработкой интерлейкина 1) и с инфекциями.

Причинами шейного остеохондроза могут быть сидячая работа, родовые травмы. Шейный остеохондроз встречается достаточно часто. Распространенность может быть связана с эволюционно приобретенным прямохождением.

Шейный остеохондроз легко может замаскироваться под другие заболевания, поскольку этот отдел ближе к сосудам, питающим мозг, и к нервным сплетениям, область иннервации которых достаточно велика для отдающих болей. Остеофиты (костные отростки) и дислокации, которые характерны для остеохондроза, могут вызывать компрессию вертебральных артерий и базиллярной артерии (которая создана слиянием двух вертебральных). Нарушается кровообращение продолговатого мозга, в котором находится дыхательный центр. Это приводит к одышке. Возможны головные боли, скачки артериального давления. На более поздних стадиях возможны когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность, нарушения функционирования вестибулярной системы и необратимые неврологические и ишемические синдромы. Возможны шум в ушах и головокружения.

Помимо сосудистых синдромов и центральных неврологических проявлений, для остеохондроза шейного отдела характерны периферические невропатии. Остеофиты и протрузии могут сдавливать шейное и плечевое сплетения, вызывать плекситы и радикулопатии, проявляющиеся отдающими болями в верхние конечности и в затылок.

Следует обратить внимание на медленную прогрессию заболевания. Из-за этого практически не происходит моментального сдавливания сосудов и ишемического инсульта. Однако пациенты обращаются на более поздних стадиях, поскольку начальные проявления незначительны и зачастую не похожи на патологии позвоночника.

Причинами кома в горле при остеохондрозе шейного отдела являются компрессионные процессы, обусловленные дистрофическими изменениями позвоночного диска. Важную роль играет воспаление. Остеофиты и смещенные позвонки, сдавливая периферические ветки сплетений (включая симпатические сплетения), нарушают моторную и чувствительную иннервацию глоточного аппарата.

Комок в горле при остеохондрозе отличается своей изменчивостью. Интенсивность ощущения кома иррадиационной боли может уменьшаться в дневное время суток и увеличиваться ночью. С этим увеличением возрастают тревожные расстройства. Возможны панические атаки, связанные со страхом задохнуться во сне. Однако эти опасения совершенно неоправданы, поскольку при остеохондрозе нет никаких препятствий для проходимости дыхательных путей. Боли и ком в горле могут становиться более ощутимыми при глотании. При этом возникает потребность в обильном слюноотделении, но это не снимает симптомов. Выраженность кома может уменьшаться при принятии удобной позы шеи.

Боль может проявляться только при остром течении болезни с выраженными воспалительными, а в последствии и компрессионными процессами. Боли при глотании могут замаскировать болезнь под ангину и другие инфекционные болезни дыхательных путей. Однако при остеохондрозе нет характерной для инфекции повышения температуры.

Ком в горле может сопровождаться другими симптомами остеохондроза. Например, напряженностью мышц (спазмирование мышц связано со сдавливанием нервов шейного и плечевого сплетений), икотой (при шейном плексите, поскольку диафрагмальный нерв выходит из шейного сплетения), головной болью, связанной с неврологическим и сосудистым патогенезом. Боль может проявиться в грудной и лопаточной областях и имитировать стенокардию. При остеохондрозе нитроглицерин не эффективен, что является способом проведения дифференциальной диагностики со стенокардией.

Синдром позвоночной артерии является проявлением более запущенных стадий и характеризуется симптомокомплексом спинальной ишемии из-за компрессии вертебральных артерий. Радикулопатия может проявляться не только болью, но и двигательной дисфункцией, если патологическими процессами затронуты и задние, и передние корешки спинного мозга (задние корешки являются чувствительными, а передние — моторными). Деструктивные процессы могут сопровождаться воспалением и распространяться на сплетения, вызывая плекситы. Боль в шейном отделе неизменно сопровождается мышечным спазмом, что сильнее снижает мобильность позвоночника.

Не только ком в горле является проявлением многих болезней, но и сам остеохондроз может имитировать другие заболевания, поэтому диагностика без инструментальных методов на основе сбора анамнеза не является полноценной.

  1. На рентгеновском снимке можно выявить остеофиты и смещенные позвонки.
  2. Более чувствительным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этого инструментального метода можно непосредственно наблюдать состояние дисков позвоночника. МРТ позволяет выявить межпозвоночную грыжу на ранних стадиях.
  3. Другие инструментальные методы применяются для дифференциальной диагностики, к примеру, рентгеноконтрастное исследование для исключения нарушений проводимости ЖКТ.
  4. УЗИ используют для диагностики заболеваний щитовидной железы.
  5. Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия являются стандартными диагностическими методами заболеваний ЛОР-органов.

Обычно жалующиеся на ком в горле пациенты обращаются к оториноларингологам, к гастроэнтерологам и к невропатологам. Но лучше и эффективней обратиться к терапевту, чтобы он направил к врачу нужной области. Ведет пациентов с остеохондрозом невропатолог и вертебролог (более узкая специальность, область изучения — позвоночник).

Лечение, в основном, носит симптоматический характер. В первую очередь необходимо купировать приступ обострения остеохондроза. Для этого применяются местные противовоспалительные средства, например, мази, основанные на НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак). Также используются системные НПВП, например, оральный индометацин. Такие средства снимают воспалительные процессы, снижают ригидность мышц и купируют боль при обострении. Для спазма мышц также эффективно применять миорелаксанты.

Лидокаиновые и новокаиновые блокады проводятся нейрохирургами, неврологами, анестезиологами и травматологами. Блокады нацелены на эффективное купирование боли и основаны на ингибировании потенциал-зависимых натриевых каналов. Это, в свою очередь, способствует прекращению проведения нервного импульса. Кроме того, у этой процедуры противовоспалительный и противоотечный эффект, поэтому блокаду можно отнести и к симптоматическому, и к патогенетическому способу лечения. Процедура позволяет улучшить кровообращение. Блокада одновременно являются диагностическим методом. Если боль купирована моментально после процедуры, то причина боли установлена верно. Следует отметить, что этот инвазивный метод применяется только в том случае, если другие способы были неэффективны.

К патогенетическому лечению можно отнести применение хондропротекторов и витаминотерапию. Это способствует замедлению дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках и улучшению трофических процессов в позвоночнике. Также используются стероидные противовоспалительные препараты — глюкокортикоиды, которые характеризуются более долговременным и системным эффектом.

Важную роль в лечении остеохондроза играет физиотерапия. К физиотерапевтическим методам относят лечебную гимнастику, которая назначается врачом. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц шейного отдела (см. ниже). Кроме того, применяются и другие физиотерапевтические методы.

  • Массаж выполняется профессиональным массажистом, который обучен технике массажа при позвоночных патологиях. Процедура необходима для снятия мышечного спазма и выведения продуктов мышечного обмена. Массируется шейная и другие области, в которых отмечается дискомфорт.
  • С осторожностью применяется иглоукалывание, системное действие которого основано на выработке эндогенных анальгетиков и на улучшении кровообращения мышц и позвоночника.
  • Применяется магнитная терапия и мануальная терапия, а также специальные воротники с целью фиксации и укрепления шейного отдела. Например, пневмоворотник поддерживает удобное и правильное положение шейного отдела, тем самым он снижает характерные для остеохондроза симптомы, в том числе ком в горле и головные боли. Воротники уменьшают нагрузку на шею.
  • Фонофорез и диадинамотерапия способствуют облегченному местному введению фармакологических препаратов.
  • Вытяжение (тракция) увеличивает межпозвоночные промежутки и снижает давление на корешки и нервные сплетения. Этот патогенетический метод эффективно купирует боль и уменьшает отечные воспалительные процессы.
  • Существует парафинотерапия, которая основана на компрессах и аппликациях и парафина. Процедура связана с противопоказаниями. Для ее проведения требуется назначение врача.

Физиотерапия и фармакологические препараты применяются комплексно, это способствует долговременному симптоматическому эффекту и снижению риска рецидивов.

В литературе есть примеры более необычных методов лечения. К примеру, лечение ударной волной способствует деструкции остеофитов и способствует восстановлению гибкости позвоночника. У гирудотерапии (лечение пиявками) местный противовоспалительный эффект, а обертывание грязью способствует локальному снабжению минералами и улучшению трофики.

Следует отметить, что комплексная терапия противопоказана беременным, поэтому практически полностью исключается применение фармакологических методов. На первый план выходят физиотерапия и народная медицина. В таком случае необходимо лечить остеохондроз под наблюдением гинеколога. Следует проконсультироваться со специалистом и о других возможных противопоказаниях. Например, дерматологические проблемы являются противопоказаниям к использованию местных нестероидных средств.

Для лечения кома в горле применяются народные средства. Особенно они эффективны в периоды обострений болезни.

Таблица №1. Народные средства для избавления от кома в горле при остеохондрозе.

Состав Описание
Обертывания шеи бинтами, предварительно обработанными смесью из каменного масла, красного перца, спиртового настоя и йодированных капель. Для приготовления необходимо 10 капель каменного масла, щепотка красного молотого перца, 100 мл спирта и 5 капель йода. Такой компресс оставляют на 1-2 часа, делать его нужно раз в день. После обертывания желательно не производить движений шеи, поэтому процедура преимущественно проводится в ночное время.
Обертывания шеи бинтами, смоченными в морской соли и воде На одну столовую ложку соли берут два стакана воды. Смесь кипитят. Хлопчатую ткань смачивают раствором и растирают глотку в течении двух недель. К такому же раствору можно добавить морскую капусту и дать немного настояться. Способ применения идентичен предыдущему рецепту.
Смесь из камфорного масла, меда и перемолотых горчичных семян Соотношение ингредиентов должно быть 1:5:1. Смесь втирают в шейную область дважды в день.
Медово-картофельная кашица Вареный картофель и мед в соотношении 1:1 смешивают и прикладывают в качестве компресса к шее.
Растительные отвары (например, из алое или петрушки) 20 мл сока алоэ смешивают с 100 г петрушки, заливают 300 мл воды и доводят до кипения. Принимают как наружно (смачивают марлю и прикладывают к шее на 30-60 минут), так и внутренне.

Важно отметить, что народные средства, как и средства классической медицины, не устраняют остеохондроз, а лишь снимают ощущение кома в горле и другие, более тяжелые симптомы. Самостоятельное лечение только народными средствами могут привести к осложнению болезни.

К профилактическим мерам при остеохондрозе шейного отдела относят ношение теплой одежды во время холодного сезона, поскольку остеохондроз связывают со снижением иммунитета. Для предотвращения дистрофических процессов необходимы полноценное питание и витаминотерапия. Рекомендовано употребление молочных продуктов, круп, а также продуктов, в которых содержится желатин. Рацион должен содержать достаточное количество кальция. Нельзя резко переходить от интенсивной физической нагрузки к гиподинамии. Кроме того, хондродистрофические процессы могут быть связаны с эндокринными патологиями, например, с нарушениями коры надпочечников, поэтому необходимо быть на учете у эндокринолога. Обязательно нужно следить за массой тела, поскольку лишний вес является дополнительной нагрузкой на позвоночник даже для области шеи.

Желательно избегать тяжелых физических нагрузок. Люди с сидячей работой должны правильно сидеть за столом и компьютером и не находится в неудобной позе долгое время. Следует избегать чрезмерно мягкой мебели. Спина должна плотно прилегать к спинке кресла или стула, необходимо разминать шею каждые 15-20 минут. Сидеть нужно прямо. Стол должен быть достаточно высоким, чтобы во время чтения и других действий не было необходимости сильно нагибаться.

Важно правильное перераспределение тяжести при ношении предметов. К примеру, предпочтительней носить рюкзаки, а не сумки для одного плеча.

Риск остеохондроза повышен у лиц, страдающих патологическим сколиозом.

Остеохондроз шейного отдела связан с родовыми травмами, предупреждение которых требует не только правильного принятия родов, но и грамотного ведения всей беременности. При неизбежности травмы профилактика заключается в профессиональном контроле за ребенком с раннего возраста.

Важно принимать правильную позу во время сна. Рекомендованы сон на спине, в позе эмбриона и на боку с разогнутыми нижними конечностями (в таком случае, лучше подложить подушку между ног), методы самомассажа.

Для купирования симптомов остеохондроза области шеи применима лечебная гимнастика.

  1. Например, для снятия боли в затылке рекомендовано приложить ладони ко лбу и напрячь шейные мышцы. Продолжительность одного упражнения до 10 секунд по 4 подхода. Затем также прикладывают ладони к затылочной области. При надавливании на височную область, рука и голова должны друг другу противостоять. То же самое повторяется и на другом виске. Другими упражнениям являются повороты головы с прижатым к шее подбородком, а также запрокидывание головы с прижатием уха к плечам.
  2. Еще одним простым упражнением является поворот головы до упора и удерживание в течении 10 секунд. Точно так же поворачивает в другую сторону и чередуют. Затем можно наклонить голову и прижать подбородок к шее, удерживая 10 секунд. После следует откинуть голову в противоположное направление и удерживать столько же. Упражнения стоит повторить по 5-10 раз для всех направления.
  3. В лечебной гимнастике можно задействовать плечи. Одним из предложенных упражнений является поднятие плеч вверх на 10-15 секунд. В такой позиции плечи задерживаются 10 секунд. Количество повторов – 10-12 раз.

Лечебную гимнастику назначает специалист.

Ком в горле на фоне шейного остеохондроза является проявлением начальных стадий болезни. Чаще всего пациенты не обращают внимание на небольшой дискомфорт в области шеи и горла, поэтому остеохондроз шейного отдела особенно опасен. После, если болезнь начала затрагивать церебральное кровообращение и периферические нервы, симптомы будут связаны с нарушениями высшей мозговой деятельности, болью и с моторными дисфункциями. Для предотвращения необратимых процессов необходимо обратиться к терапевту, который перенаправит к врачу соответствующего профиля. Любой метод лечения должен быть оговорен со специалистом, некоторые процедуры нельзя проводить амбулаторно.

Ком в горле является причиной психоэмоциональных расстройств на фоне любого заболевания. Это способствует усилению проявления симптома. Именно поэтому общение с врачом является не только причиной замедления деструктивных процессов и улучшения качества жизни, но и залогом психологического благополучия.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник

Аппендикулярный инфильтрат – это такое часто встречаемое осложнение острого аппендицита. Частота развития недуга – 1% от всех случаев данного заболевания. Может возникнуть у взрослых и детей старше 12 лет. Суть болезни состоит в том, что происходит скопление воспалительных тканей около патологического аппендикса. Образование зачастую обладает четко очерченными границами, поражает, кроме червеобразного отростка, еще и брюшину, петли тонкой кишки, большой сальник, купол слепой кишки.

Причины развития аппендикулярного инфильтрата разнообразные. Однако наиболее распространенными являются следующие:

  • хроническая форма аппендицита;
  • слабый иммунитет, отсутствие проявленного воспаления;
  • поражение аппендикса такими возбудителями, как неклостридиальная флора, кишечная палочка;
  • индивидуальная характерность структуры червеобразного отростка;
  • неправильное выполнение аппендэктомии;
  • прием антибиотиков, к которым патогенные микроорганизмы устойчивы.

В основании аппендикулярного инфильтрата принимают участие анатомические образования, прилегающие к аппендиксу. Инфильтрация тканей в зоне отростка отмечается уже на 2 либо 3 день после начала воспаления. Из-за налегания белка фибрина они соединяются (слипаются) между собой, разъединяя воспалительную область от свободной брюшины. Отросток сращивается со слепой кишкой, районами маленького, большого сальника, стенками толстого кишечника.

Если вовремя провести противомикробное лечение, появившийся аппендикулярный инфильтрат потихоньку исчезает, функционирование пищеварительной системы налаживается. Для полноценного выздоровления после рассасывания инфильтрата понадобится чуть больше месяца.

В некоторых ситуациях может возникнуть аппендикулярный абсцесс, размещающийся в правой подвздошной области либо ретроперитонеально. Тогда воспалительное течение увеличивается, симптоматика усиливается, отмечается боль, интоксикация организма, работа почек и надпочечников нарушается.

В медицине применяется несколько классификаций воспаления инфильтрата. Поэтому многосторонняя диагностика с установлением всей специфики патологии поможет выбрать правильное в индивидуальном порядке для каждого лечение.

Таблица классификации инфильтрата:

По месторасположению По степени плотности По степени передвижения
Тазовый Рыхлый Подвижный (первая стадия развития)
Подпеченочный Умеренный Умеренный
Подвздошный (наиболее часто встречаемый) Плотный Неподвижный (зачастую именно такой)
Межкишечный
Ретроцекальный
Надлобковый

Кроме этого, имеется классификация, способная отличить аппендикулярный абсцесс с признаками или без них разлитого перитонита.

Изначально возникают признаки острого аппендицита. При остром течении у пациента наблюдаются симптомы обыкновенного аппендицита, где имеются такие стадии:

  • ранняя – в течение первых 12 часов;
  • деструктивных нарушений – 12-48 часов;
  • осложненный этап – после 2 дней.

Симптоматика аппендикулярного инфильтрата такова:

  • слабость, недомогание;
  • потеря аппетита;
  • озноб, лихорадка;
  • боль внизу живота с правого бока;
  • нарушение пищеварительного процесса (тошнота, рвота, запор, отсутствие газов).

Изначально при инфильтрате отмечаются ярко проявленные боли, постепенно снижаются. При кашле вновь увеличиваются. Если вовремя не провести терапию, воспаленные ткани переходят на рядом расположенные органы, также возможно образование абсцесса – гнойника и что еще хуже – перитонита. В последующем состояние опасно развитием сепсиса, который в случае бездействия может вызвать смерть человека.

При более прочном иммунитете организм справляется с воспалением, тогда развитие гнойного инфильтрата начинает капсулироваться, патология приобретает хроническую форму. В дальнейшем при влиянии определенных факторов болезнь может возобновиться.

Если не проводить лечение аппендикулярного инфильтрата, опухоль начинает гнить, появляется там отделенная полость, переполненная гноем.

Самочувствие человека внезапно ухудшается, добавляются другие симптомы:

  • увеличение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость, вялость;
  • побледнение кожи;
  • лейкоциты в крови увеличиваются;
  • боль усиливается;
  • прохладный липкий пот.

Главный признак образования инфильтрата – плотное патологическое воспаление диаметром 8 на 10 см, без сложности выявляемое врачом при пальпации.

Особенности диагностики состоят в том, что специалист в первую очередь выслушает жалобы пациента, выполняет пальпационное исследование, проводит осмотр кожи и слизистых, отправляет на сдачу анализа крови.

Осматривая ротовую полость при инфильтрате, можно заметить белый налет на языке, свидетельствующий об интоксикации организма. Дыхание человека становится неприятным, больной жалуется на пищеварительное расстройство, его мучает рвота, тошнота, метеоризм.

Если надавить на живот (зону расположения аппендикса), возникают несильно выраженные боли. Здесь же обнаруживается эластичная, уплотненная воспалительная опухоль. В случае, если патологические нарушения обладают стадией гнойного размягчения, тогда в инфильтрате, в самой середине уплотнения, устанавливается область мягкой консистенции.

Для уточнения и устранения вероятных ошибок при диагностике аппендикулярного инфильтрата, пациенту могут назначить дополнительные обследования:

  • определить диагноз острый аппендицит поможет УЗИ живота и брюшной стенки;
  • рентгенография.

Выявить инфильтрат затруднительно при нестандартном месте локализации новообразования, а также избыточном весе больного. При установлении заболевания важна дифференциальная диагностика, которая разрешает различить опухоль от иных патологий с подобными признаками.

Лечить аппендикулярный инфильтрат следует при комплексном подходе и только в хирургическом отделении.

Если заболевание, имевшее тихое течение и рассасывающий характер, выполняется консервативная терапия. Такое же лечение производится и в случае плотного, спокойного отграниченного воспалительного процесса, где операция противопоказана.

Людям с аппендикулярным инфильтратом показано следующее:

  1. Обязательное соблюдение постельного режима.
  2. Применение антибиотиков (Амоксициллин, Азитромицин, Амоксиклав, другие) – имеют широкий спектр воздействия.
  3. Детоксикационные манипуляции – производится внутривенное введение Реополиглюкина, Гемодеза, иных растворов.
  4. НПВС (Нурофен, Нимесил) – оказывают противовоспалительное действие.
  5. Симптоматическое лечение: использование сорбентов (Полисорб, Смекта, активированный уголь), спазмолитические препараты (Темпалгин, Баралгин), пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс), витамины.
  6. Физиотерапия.

Потребуется при аппендикулярном инфильтрате щадящая для пищеварительного тракта диета. Разрешается кушать пюре, нежирный творог, бананы, паровые рыбные, мясные суфле. Нельзя употреблять острую, жирную, жареную еду, консервацию, копчености, полуфабрикаты.

Зачастую больные люди с аппендикулярным инфильтратом находятся в больнице 18-21 день. У детей, пожилых эта дата способна увеличиться до полугода, что обусловливается быстротой рассасывания новообразования. Далее выполняют проверочный осмотр.

Если воспалительный процесс остался, значит, консервативные методы оканчиваются, человеку выполняют хирургическое лечение, подразумевающее:

  • удаление аппендикса;
  • отцепление «соединенных» органов;
  • санирование брюшной стенки.

Медикаментозное лечение применяется в начале появления аппендикулярного инфильтрата, то есть в первые 3-5 суток.

Если при диагностировании обнаруживается неплотный, подвижный инфильтрат, врач рекомендует плановую аппендэктомию, разделение сальника. После вмешательства в подвздошную область с правой стороны внедряется дренаж, сквозь который на протяжении 3-4 дней вводятся антибиотики.

Когда имеется допущение на развитие гнойного аппендикулярного инфильтрата, понадобится экстренная операция.

В истории недуга отмечается следующая симптоматика: озноб, расширение инфильтрата, сильные боли, увеличенный уровень лейкоцитов в крови, прочее. Немаловажным является предоперационная подготовка: жидкостное лечение, антибиотикотерапия, лабораторные обследования. Для предотвращения распространения патогенной микрофлоры на живот в область аппендикса желательно положить пузырь со льдом.

Оперативное вмешательство аппендикулярного недуга заключается во вскрытии абсцесса, очищении, дренаже. При этом также удаляется и аппендикс. Дренажная трубка снимается после утихания всех признаков воспалительного процесса.

Для скорейшего заживления:

  • используют антибиотики;
  • потребуется щадящее диетическое питание;
  • отказ от вредных привычек (распития алкогольных напитков, курения);
  • не напрягать организм физическими нагрузками (хотя бы первые 2-3 месяца).

Инфильтрат при острой форме аппендицита у взрослых, детей в основном обладает положительным прогнозом, серьезной угрозы для жизни не несет. Но важно правильно определить заболевание, что удается не всегда. Пациенту нужно подробно изложить симптоматику, вовремя явиться к врачу. Дифференциальная диагностика, комплексная терапия помогут выявить аппендикулярный недуг и уклониться от образования гнойного абсцесса.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Аппендикулярный инфильтрат может появляться и у детей, и у взрослых. Он представляет собой ограниченный участок уплотнения тканей, образующийся как исход острого воспаления аппендикса. Такие изменения развиваются через несколько суток после воспаления червеобразного отростка. Инфильтрат может постепенно рассосаться, инкапсулироваться или нагноиться с образованием абсцесса. Частота развития патологии составляет 1-3 % всех случаев аппендицита, и чаще он выявляется у детей 10-14 лет.

В этой статье вы ознакомитесь с причинами, симптомами, методами диагностики и тактикой лечения аппендикулярного инфильтрата. Эта информация поможет вам составить представление об этом заболевании и задать возникающие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Причины формирования гнойного инфильтрата в области аппендикса таковы:

  • хроническое течение аппендицита;
  • снижение иммунитета и отсутствие яркой воспалительной реакции;
  • индивидуальные анатомические особенности строения червеобразного отростка;
  • особенности возбудителя заболевания (обычно он провоцируется кишечной палочкой, кокковой и неклостридиальной флорой);
  • неправильное назначение антибактериальных средств или высокая устойчивость микроорганизмов к ним;
  • ошибки при проведении аппендэктомии.

Инфильтрация тканей в области аппендикса происходит примерно на 2-3 день после начала воспалительного процесса. Позднее уплотненность тканей не распространяется далее на брюшную полость, так как этому препятствуют защитные функции брюшины.

В червеобразном отростке формируется жидкий выпот – экссудат, который провоцирует спайкообразование между листками брюшины, покрывающей кишку, и сращение аппендицита с:

  • стенками толстого кишечника;
  • участками сальника;
  • слепой кишки;
  • париетальной брюшиной;
  • большим сальником.

После стихания воспаления, вызванного проведенной медикаментозной терапией, появившийся инфильтрат начинает постепенно самостоятельно рассасываться, но в ряде случаев может переходить в форму абсцесса (ограниченного гнойника), располагающегося а области правой подвздошной ямки или ретроперитонеально.

Вначале появляются симптомы острого аппендицита. В остром периоде у больного преобладают признаки обычного острого аппендицита, в котором выделяются следующие стадии:

  • ранняя – около 12 часов;
  • деструктивных изменений – от 12 часов до 2 суток;
  • стадия осложнений – после 48 часов.

Клинические проявления выражаются в следующих симптомах:

  • слабость;
  • утрата аппетита;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • боли в правой половине низа живота;
  • лихорадка;
  • расстройства пищеварения: задержка газов и стула, рвота, тошнота и др.

Возникающие боли вначале выражены интенсивно, а затем становятся более слабыми. Во время кашля они усиливаются.

При отсутствии своевременного лечения гнойное воспаление может приводить к распространению инфекции на близлежащие ткани и органы, вызывать развитие аппендикулярного абсцесса (гнойника) и даже перитонита. В дальнейшем может развиваться сепсис, который при отсутствии своевременного и правильного лечения способен приводить к смерти больного.

Если иммунная система больного все же справляется с гнойно-воспалительном процессом, то гнойный инфильтрат капсулируется и заболевание переходит в хроническую стадию. Впоследствии под воздействием некоторых факторов он может вновь воспаляться.

Если при остром аппендикуллярном инфильтртате своевременное лечение не было начато, то при развитии сепсиса у пациента возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • учащенный пульс;
  • частое дыхание;
  • холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое повышение уровня лейкоцитов в крови.

Выявление аппендицита может осуществляться стандартным образом. Врач проводит:

  • опрос пациента;
  • осмотр кожных покровов и слизистых оболочек;
  • прощупывание живота.

При осмотре полости рта на слизистой оболочке виден белый плотный налет, который появляется из-за интоксикации. Дыхание становится зловонным, и пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения: тошноту, рвоту и метеоризм.

При пальпации живота отмечаются слабовыраженные боли после надавливания и резкого удаления пальцев с передней стенки живота в области расположения аппендикса. К тому же в этой части выявляется плотное и эластичное образование. Если патологические изменения находятся уже в фазе гнойного размягчения, то в инфильтрате определяется флуктуация (очаг мягкой консистенции) в центре уплотнения.

При необходимости, для устранения возможных ошибок при постановке диагноза, больному назначаются следующие исследования:

При выявлении острого инфильтрата червеобразного отростка больного госпитализируют в хирургическое отделение. Ему назначается постельный режим и диета, препятствующая распространению воспалительного процесса. Для торможения размножения бактериальной флоры на живот больного рекомендуется приложить пузырь со льдом.

В первые 3-5 дня после образования аппендикулярного инфильтрата пациенту назначается медикаментозная терапия:

  • антибактериальные средства для подавления роста возбудителя, вызывающего воспаление червеобразного отростка – Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Ципролет, Доксициклин;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Нимегезик, Нурофен;
  • дезинтоксикационная терапия – внутривенное вливание растворов для более быстрого очищения крови и выведения токсических соединений из организма (Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы и хлорида натрия);
  • симптоматические средства – спазмолитики, витамины, пробиотики, сорбенты.

Если медикаментозная терапия была успешной и инфильтрат не нагноился, больного наблюдают до полной нормализации самочувствия, операцию не проводят. Повторное обследование назначают через 3 месяца. Если за это время появились признаки воспаления, назначают плановую операцию по удалению инфильтрата.

В случае безуспешной медикаментозной терапии в первые 3-4 дня болезни и развитии абсцедирования (нагноения) в области аппендикулярного инфильтрата больному проводится срочная операция. Она может заключаться во вскрытии гнойника и его дренировании или дополняется удалением червеобразного отростка. В некоторых случаях возможна пункция (прокол) абсцесса и удаление его содержимого с последующим промыванием с помощью специальной пункционной иглы.

После удаления очага воспаления и гнойного инфильтрата хирург устанавливает дренаж для промывания патологического очага антибактериальными и антисептическими растворами. Трубка, установленная в живот пациента, удаляется после полного устранения воспаления. Дренаж ежедневно промывается антисептическими растворами и в месте разреза прикрывается специальным лейкопластырем или марлевой повязкой.

При хроническом течении аппендикуллярного инфильтрата больному также рекомендуется медикаментозное лечение, и после стихания острого периода воспаления проводится хирургическая операция по удалению патологического образования.

После завершения хирургического лечения пациента выписывают домой. Ему следует отказаться от излишней физической нагрузки до полного восстановления.

Во время лечения аппендикулярного инфильтрата пациент должен соблюдать специальную диету:

  • исключить из рациона острые, копченые и пряные продукты;
  • отказаться от употребления грубой клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах;
  • не употреблять газированные и алкогольные напитки.

Аппендикулярный инфильтрат при своевременном начале терапии излечивается и не дает рецидивов. Возможные осложнения:

Предотвратить появление аппендикулярного инфильтрата и абсцесса может только своевременное выявление и лечение аппендицита. Операция по удалению червеобразного отростка в таких случаях должна проводиться немедленно или не более чем через 1-2 суток после выявления. Чаще практикуется выполнение именно срочных аппендэктомий.

Инфильтрат, возникающий при аппендиците, является особенностью течения этого заболевания. Он может становиться причиной опасных осложнений и приводить к развитию сепсиса и летального исхода. Лечение этого заболевания может проводиться без операции, решение о ее необходимости принимает хирург.

При подозрении на острое заболевание брюшной полости, в том числе и на аппендикулярный инфильтрат, нужно вызывать скорую помощь. Больного доставят в хирургический стационар, где проведут необходимую диагностику и определят план лечения.

источник

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Несмотря на непрекращающееся развитие современной хирургии, все еще отмечается большое количество осложнений этой патологии. Это связано как с невысокой информированностью населения и нежеланием обращаться за врачебной помощью, так и с недостаточной квалификацией некоторых докторов. Поэтому давайте разберемся, как проявляется данное заболевание и какие осложнения после аппендицита могут иметь место.

Аппендицит — это заболевание, которое характеризуется воспалением стенки аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Он расположен в нижней правой части живота, который еще называют подвздошной областью. Во взрослом организме аппендикс не имеет никакой функции, поэтому его удаление (аппендэктомия) не несет вреда здоровью человека.

Чаще всего червеобразный отросток воспаляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Прежде чем непосредственно перейти к тому, какие осложнения после острого аппендицита могут иметь место, разберем, какие же симптомы помогут заподозрить наличие воспаления для своевременного обращения за медицинской помощью.

Если хроническое воспаление червеобразного отростка может долгое время себя не проявлять и не доставлять неудобств больному, то острый аппендицит имеет яркую симптоматику:

  • резкая сильная боль в верхней части живота (эпигастрии), которая постепенно спускается вниз и вправо (в подвздошную область);
  • усиление боли при повороте на правую сторону, при кашле, ходьбе;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки, что происходит из-за болей, которые возникают у пациента при движении мышцами живота;
  • возможно скопление газов в кишечнике, запор;
  • субфебрильная температура (до 37,5 °С).

Возможно, для обывателей не имеет большого значения, какое именно воспаление червеобразного отростка наблюдается в его случае. Однако для хирурга очень важно знать вид аппендицита, ведь в зависимости от этого можно определить прогноз дальнейшего течения заболевания и вероятность развития осложнений. А также это определяет хирургическую тактику.

Выделяют следующие виды аппендицита:

  • катаральный или простой — наиболее распространенная форма;
  • поверхностный;
  • флегмонозный — гнойное воспаление отростка;
  • гангренозный — с развитием некроза отростка;
  • перфоративный — с разрушением аппендикса и проникновением содержимого кишечника в брюшную полость.

Именно флегмонозный и гангренозный виды являются наиболее неблагоприятными с точки зрения развития осложнений. Эти разновидности аппендицита требуют наибольшего внимания хирурга и немедленного оперативного вмешательства. А перфоративный вид, по сути, является осложнением после гангренозного аппендицита.

Осложнения после аппендицита можно поделить на две большие группы.

К первой относятся осложнения непосредственно самого воспаления, к которым часто приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью. Это такие осложнения, как:

  • аппендикулярный инфильтрат — образование конгломерата из петель кишечника, брыжейки и других органов брюшной полости вокруг червеобразного отростка;
  • абсцессы в брюшной полости (в малом тазу, между петлями кишечника, под диафрагмой);
  • перитонит — воспаление брюшины;
  • пилефлебит — воспаление воротной вены (сосуда, который несет кровь к печени), а также ее ветвей.

Осложнения после операции аппендицита чаще всего развиваются в ране и брюшной полости. Однако могут быть осложнения в дыхательных органах, органах мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

При ответе на вопрос, какие могут быть осложнения после аппендицита, в первую очередь нужно выделить образование аппендикулярного инфильтрата. Он является группой спаянных между собой органов и тканей брюшной полости, которые ограничивают аппендикс от остального пространства брюшной полости. Как правило, данное осложнение развивается через несколько дней после начала заболевания.

Симптомы осложнения после аппендицита, конкретно аппендикулярного инфильтрата, характеризуются снижением интенсивности болей внизу живота. Она становится не такой острой, а более тупой, не имеет четкой локализации, немного увеличивается только при ходьбе.

При пальпации брюшной полости можно прощупать нечеткое образование, характеризующееся болезненностью. Далее инфильтрат плотнеет, контуры становятся более размытыми, боль пропадает.

Инфильтрат может рассосаться в течение полутора-двух недель, однако, может и нагноиться с образованием абсцесса. При нагноении состояние больного резко ухудшается, появляется температура, живот становится болезненным при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Гнойным, прогностически неблагоприятным, осложнением после аппендицита является образование абсцесса червеобразного отростка. Но гнойники могут образовываться не только непосредственно в отростке, а и в других местах брюшной полости. Это происходит, когда выпот в брюшную полость осумковывается и препятствует развитию распространенного перитонита. Часто такая картина возникает как осложнение после флегмонозного аппендицита.

Для диагностики данного осложнения и поиска абсцессов в брюшной полости рекомендуется использовать ультразвук и компьютерную томографию. Если абсцесс образовался как осложнение после аппендицита у женщин, характерна его тазовая локализация. Тогда его наличие можно определить при помощи вагинального обследования.

Выше представлено КТ при образовании абсцесса передней брюшной стенки.

Эти два вида осложнений возникают реже всего, но наиболее неблагоприятны для пациента. Перитонит как осложнение после аппендицита возникает лишь в 1 % случаев. Но именно эта патология является основной причиной смерти больных при аппендиците.

Самое редкое состояние при воспалении червеобразного отростка — это пилефлебит (септическое воспаление воротной вены). Как правило, он является осложнением после операции аппендэктомии, однако, может развиться еще до хирургического вмешательства. Характеризуется резким ухудшением общего состояния больного, высокой температурой, резко вздутым животом. Если повреждаются вены, которые проходят непосредственно в ткани печени, возникают желтуха, увеличение печени, развивается печеночная недостаточность. Наиболее вероятный исход такого состояния — смерть больного.

А теперь речь пойдет об осложнениях после операции аппендицита. Первая группа осложнений — те, что ограничены операционной раной. Наиболее часто развиваются воспалительные инфильтраты и нагноения. Как правило, возникают на 2-3 день после удаления аппендикса, при этом уже стихшая боль в ране возвращается вновь, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

На ране при снятии повязки визуализируется покраснение и набухание кожи, нити послеоперационных швов врезаются в кожу. При пальпации наблюдается резкая болезненность и прощупывается плотный инфильтрат.

Через несколько дней, если вовремя не вмешаться и не назначить лечение, инфильтрат может нагноиться. Тогда его границы становятся менее четкими, при пальпации можно обнаружить симптом флюктуации, который характеризует наличие гнойной жидкости. Если не вскрыть и не дренировать абсцесс, он может приобрести хроническое течение. Тогда состояние больного становится все хуже и хуже. Он худеет, истощается, аппетит снижен, возникают запоры. Через определенное время гнойный процесс из подкожных тканей распространяется на кожу и самостоятельно вскрывается. Это сопровождается вытеканием гноя и облегчением состояния больного.

Помимо перечисленных выше наиболее распространенных осложнений после удаления аппендицита, могут возникнуть такие патологические состояния в послеоперационной ране:

  • гематома;
  • кровотечение;
  • расхождение краев.

Неполная остановка кровотечения при операционном вмешательстве может вызвать образование гематомы. Наиболее частая локализация — в подкожном жире, реже возникает накопление крови между мышечными волокнами. На следующий день после операции больного беспокоят тупые боли в области раны, ощущение давления. Хирург при осмотре определяет припухлость справа внизу живота, болезненность при пальпации.

Для устранения процесса необходимо частично снять операционные швы и убрать сгустки крови. Далее швы накладываются вновь, сверху фиксируются повязкой. К ране прикладывается что-то холодное. В случаях, когда кровь еще не свернулось, можно сделать прокол и удалить гематому при помощи пункции. Главное в лечении гематомы — не откладывать его, так как рана может нагноиться, что ухудшит состояние больного и прогноз заболевания.

На фото в статье представлен один из видов оперативного устранения источника кровотечения — клипирование сосуда.

Грозным осложнением может быть кровотечение из культи червеобразного отростка. Сначала оно может никак себя не проявлять, но в дальнейшем возникают общие и местные признаки кровопотери.

Среди общих признаков выделяют такие симптомы:

  • головная боль и головокружение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений при тяжелом кровотечении.

Среди местных проявлений данного осложнения после удаления аппендицита наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая боль в животе. Сначала умеренная и не сильно беспокоящая больного она свидетельствует о раздражении брюшины. Но если вовремя не остановить кровотечение, боль становится все сильнее, что может говорить о развитии разлитого перитонита.

При значительном накоплении крови в брюшной полости на осмотре хирург определяет неправильную форму живота. При перкуссии (постукивании по передней брюшной стенки) определяется тупой звук в местах скопления крови, приглушены перистальтические шумы кишечника.

Чтобы не пропустить данное осложнение и вовремя оказать помощь больному, необходимо регулярно проверять данные показатели:

  • общее состояние пациента;
  • артериальное давление и пульс;
  • состояние живота, в том числе симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный и информативный — симптом Щеткина-Блюмберга).

Единственным возможным методом лечения в данной ситуации является релапаротомия, то есть повторное вскрытие брюшной стенки, определение источника кровотечения и остановка его хирургическим путем.

Как же проводить терапию наиболее частых осложнений после аппендэктомии?

Лечение инфильтрата начинают с новокаиновой блокады. Также назначают антибиотики, холод на место данного образования. Кроме того, хирург совместно с физиотерапевтом может назначить ряд процедур, например, УВЧ. Если применить все эти терапевтические мероприятия вовремя, выздоровление ожидается уже через несколько дней.

Если же медикаментозное лечение не помогает, состояние больного ухудшается, и появляются признаки образования абсцесса, необходимо обратиться к хирургическому вмешательству.

Если абсцесс не глубокий, а подкожный, необходимо снять швы, расширить края раны и удалить гной. Далее рану наполняют тампонами, смоченными раствором хлорамина или фурацилина. Если же абсцесс находится более глубоко в брюшной полости, что часто возникает при распознании гнойника спустя неделю после операции, необходимо выполнять повторную лапаротомию и удалять нагноение. После операции необходимо делать ежедневные перевязки с очищением раны раствором перекиси водорода, после образования на ране грануляции используют повязки с мазями, которые способствуют скорейшему заживлению.

Обычно данные осложнения не оставляют никакого следа, однако, при сильном расслоении мышц возможно образование грыж.

У женщин после аппендэктомии может развиться инфильтрат дугласова пространства, которое представляет собой углубление между маткой и прямой кишкой. Подход к лечению данного осложнения такой же, как и при инфильтрате другой локализации. Однако здесь можно добавить выполнение таких процедур, как теплые клизмы с фурацилином и новокаином, спринцевание.

В восстановительном периоде после операции могут возникнуть не только осложнения в послеоперационной ране, но и патологии других органов.

Так, в весенний период довольно частым является появление бронхитов и пневмоний. Основной профилактический метод — лечебная гимнастика. Ее нужно начинать как можно раньше после операции. Необходимо предотвратить пассивное лежание больного в кровати, так как это способствует возникновению застойных явлений в дыхательных путях. Больной должен сгибать и разгибать ноги, поворачиваться с боку на бок, выполнять дыхательную гимнастику. Для контроля регулярности и правильности выполнения упражнений в больнице должен быть методист. Если такового нет, контроль выполнения упражнений ложится на медицинскую сестру отделения.

Если же легочные осложнения все-таки развились, назначается антибиотикотерапия, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики).

Одним из осложнений после лапароскопии аппендицита является острая задержка мочи. Его причиной может быть как рефлекторное влияние на нервные сплетения со стороны операционной раны, так и элементарно неумение больного ходить в туалет в лежачем положении. И хотя хирурги регулярно интересуются у больного о его мочеиспускании, некоторые больные стесняются говорить о такой проблеме. В таких случаях хирург может наблюдать напряжение и вздутие в надлобковой области, у больного появляются боли внизу живота.

После катетеризации и удаления содержимого мочевого пузыря все жалобы исчезают, состояние больного улучшается. Однако прежде, чем прибегнуть к катетеризации, можно использовать более простые методы. Иногда уже после постановки пациента на ноги происходит акт мочеиспускание. Также возможно применение грелок на низ живота, мочегонных.

К сожалению, в данное время определяется высокий процент осложнений после аппендэктомии у детей возрастом до трех лет — от 10 до 30 %. Это связано с более тяжелым течением заболевания и частым развитием деструктивных форм аппендицита.

Среди осложнений после аппендицита у детей наиболее часто возникают следующие патологические состояния:

  • инфильтрат и абсцесс;
  • послеоперационная непроходимость кишечника вследствие образования спаек;
  • кишечный свищ;
  • затяжное течение перитонита.

К сожалению, у детей более часто по сравнению со взрослыми возникает летальный исход после операционного вмешательства.

И хотя осложнения после аппендицита все реже возникают в наше время, важно знать их симптомы для предотвращения опасных последствий.

источник

Аппендикулярный инфильтрат является достаточно частым осложнением острого аппендицита, регистрируемым в 1% случаев. Являясь классическим примером местного ограниченного перитонита, морфологически он представляет собой воспалительную опухоль, формирующуюся вокруг воспаленного червеобразного отростка. В образовании аппендикулярного инфильтрата принимают участие органы, прилежащие к отростку. За счет наложений фибрина, слепая кишка, большой сальник, петли подвздошной кишки как бы склеиваются между собой, отграничивая источник инфекции от свободной брюшной полости.

Клинические проявления и диагностика. Образование аппендикулярного инфильтрата происходит через 3-4 дня от начала заболевания. В истории заболевания, как правило, удается выявить типичное развитие острого аппендицита. Боли сохраняются на протяжении всего периода заболевания, но к исходу 2-3 дня несколько уменьшаются. Состояние больных бывает вполне удовлетворительным К этому времени самостоятельных болей в животе уже может не быть, они появляются лишь при пальпации живота или движении, кашле. Температура тела нормализуется, но может быть вечерний субфебриллетет. При этом в правой подвздошной области начинает пальпироваться умеренно болезненное опухолевидное образование больших размеров (8-10см диаметром), не смещаемое, без четких контуров. При перкуссии может быть незначительная болезненность в проекции инфильтрата, другой информации этот метод не дает. Аускультация живота при аппендикулярном инфильтрате не выявляет патологических симптомов.

В тех случаях, когда червеобразный отросток располагается низко или, вообще в малом тазу, инфильтрат легко определяется при ректальном и вагинальном исследовании в виде болезненного эластического образования. У женщин при такой ситуации в инфильтрат вовлекаются придатки матки, что требует проведения дифференциальной диагностики с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (пиосальпинксом, аднекстумором).

При благоприятном течении заболевания больных перестают беспокоить боли даже при движении и пальпации, исчезает гипертермия. Опухолевидное образование постепенно уменьшается в размерах и, в конечном итоге, как правило, через 7-10 дней от начала лечения, полностью исчезает.

Больная С. 45 лет была доставлена в клинику с диагнозом острый аппендицит. При беседе с больной установлено, что заболела 3 дня назад, когда среди полного благополучия появились ноющие боли в верхних отделах живота, сопровождавшиеся тошнотой. Вскоре боли переместились в правую подвздошную область, по-прежнему носили ноющий характер, усиливались при ходьбе. На протяжении 2 дней боли сохранялись, однако, к врачу не обращалась. Лишь к исходу 3 дня, по настоянию родственников, обратилась в поликлинику и была направлена на госпитализацию. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Кожный покров и слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, проводится симметрично с обеих сторон. Пульс 80 ударов в минуту. Температура тела 37,0°С. Язык влажный, обложен у корня серым налетом. Живот симметрично принимает участие в дыхании всеми отделами.

При пальпации брюшная стенка мягкая, имеется болезненность в правой подвздошной области, где нечетко пальпируется опухолевидное образование 10×6см, не смещаемое, эластической консистенции с гладкой поверхностью При пальцевом ректальном и вагинальном исследовании патологии не выявлено. Диагностирован аппендикулярный инфильтрат. Начата консервативная терапия. Через сутки после начала терапии боли в животе не беспокоят, температура тела нормальная. Опухолевидное образование в правой подвздошной области прежних размеров, но контуры его стали четко определяться, болезненность при пальпации менее выражена Еще через 2 дня инфильтрат стал уменьшаться в размерах. Через неделю удавалось пальпировать лишь уплотненную и несколько увеличенную слепую кишку. Произведена ирригоскопия — органической патологии слепой кишки и других отделов ободочной кишки не выявлено. Больная выписана домой. Через 3 месяца госпитализирована в плановом порядке, произведена аппендэктомия.

Осложнением аппендикулярного инфильтрата является абсцедирование. При этом на фоне проводимого консервативного лечения состояние больных ухудшается, как правило, трактуется как средней тяжести Появляется недомогание, слабость. Повышается температура. Иногда она носит гектический характер, сопровождается повышенной потливостью и ознобом. Возрастает болезненность инфильтрата при пальпации, контуры его становятся нечеткими. При УЗИ рядом со слепой кишкой удается определить полость с неоднородным содержимым.

Клиническая диагностика аппендикулярного инфильтрата всегда несет в себе опасность диагностической ошибки. Опухолевидное образование, которое определяется в правой подвздошной области, может явиться следствием самых разнообразных заболеваний Наиболее часто дифференциальную диагностику приходится проводить с опухолью слепой кишки.

Заподозрить опухоль можно исходя из анамнеза заболевания — отсутствия типичного для острого аппендицита «острого» начала заболевания, большой длительности заболевания, немотивированной слабости, ухудшения или извращения аппетита, похудания, наличия анемии У больных раком слепой кишки при пальпации определяется безболезненное, плотное, смещаемое, иногда бугристое опухолевидное образование, относительно небольшого размера. Однако если при раке слепой кишки присоединяется перифокальное воспаление, то пальпаторно отличить раковую опухоль от аппендикулярного инфильтрата становится не возможно.

Для исключения диагностической ошибки у всех больных с аппендикулярным инфильтратом после стихания острых явлений воспаления необходимо обследовать ободочную кишку — произвести ирригоскопию, а при необходимости — колоноскопию.

Больная А. 56 лет находилась в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата. Исходя из клинических данных диагноз не вызывал сомнений. Консервативная терапия на протяжении 10 дней позволила полностью устранить боли в животе, исчезла гипертермия, заметно улучшилось самочувствие больной. Опухолевидное образование в правой подвздошной области уменьшилось в размерах и определялось в виде плотной, смещаемой безболезненной опухоли. Произведена ирригоскопия — обнаружены рентгенологические признаки рака слепой кишки. Диагноз был подтвержден при колоноскопии и верифицирован биопсией высоко дифференцированная аденокарцинома. Оперирована в плановом порядке, произведена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. Выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Лечение аппендикулярного инфильтрата (консервативное). Тактика печения больных с диагностированным по клиническим данным аппендикулярным инфильтратом строго консервативная.

Лечение должно проводиться только в хирургическом стационаре. Другие варианты — амбулаторное, в терапевтическом отделении, — абсолютно исключены.

Больным назначается постельный режим — большее время дня они должны находиться в постели. Диетотерапия, предоставляющая функциональный покой кишечнику (легко усваиваемая пища без инградиентов, раздражающих кишечник). Отвлекающая местная терапия в виде холода (пузырь со льдом) на область инфильтрата. Антибактериальная терапия не является строго обязательным компонентом, но, как правило, она проводится комбинацией попусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов 11 или 111 поколений с аминогликозидами и метронидазолом или монотерапия ципрофлоксацином. Применение антибиотиков резерва недопустимо.

Аппендикулярный инфильтрат иногда не удается диагностировать до операции, и врач устанавливает диагноз во время лапароскопии или операции. В этих случаях тактика лечения должна быть дифференцированной и строится на детальной оценке состояния инфильтрата.

Если во время лапароскопии или операции обнаруживается аппендикулярный инфильтрат, который легко разделяется при инструментальной пальпации, так называемый «рыхлый» инфильтрат, то это, с одной стороны, свидетельствует о ненадежном отграничении очага инфекции, а с другой стороны, позволяет без особых трудностей выполнить аппендэктомию. Поэтому в таких случаях показано удаление червеобразного отростка.

Если выявляется «плотный» инфильтрат, который не поддается осторожному разделению, то в этих случаях к инфильтрату подводят резиново-марлевый тампон. Тампонада производится превентивно, на случай абсцедирования инфильтрата в послеоперационном периоде. В послеоперационном периоде проводится консервативная терапия, как было описано выше.

Больные могут быть выписаны домой лишь после стойкого улучшения самочувствия, полного рассасывания инфильтрата и обследования слепой кишки. В последующем, через 0-4 месяца, больным показана аппендэктомия в плановом порядке.

Целесообразность планового оперативного лечения иллюстрирует следующее наблюдение.

Больная Р 43 лет находилась в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата. При поступлении определялся больших размеров инфильтрат, занимавший всю правую подвздошно-паховую область и достигавший пупка в верхнемедиальном направлении. Больная получала консервативную терапию, включая антибиотики. Заболевание носило упорный характер и, несмотря на удовлетворительное состояние больной, длительное время инфильтрат не уменьшался в размерах, сохранялся вечерний субфебриллетет. Данных за абсцедирование, включая и результаты УЗИ, не было. При ирригоскопии и колоноскопии патологии слепой и терминального отдела подвздошной кишки выявлено не было. Инфильтрат полностью исчез пишь спустя 35 дней лечения. Выписана из стационара с рекомендацией явиться для планового лечения через 4 месяца. Явилась на госпитализацию пишь спустя 8 месяцев. За прошедшее время чувствовала себя здоровой, боли в животе не беспокоили, гипертермии не было, прибавила в весе 9 кг. Оперирована в плановом порядке доступом в правой подвздошной области. С техническими трудностями выделен червеобразный отросток, который располагался ретроцекально. Отросток был резко гиперемирован и инфильтрирован, деформирован и фиксирован плотными фиброзными сращениями к слепой кишке и париетальной брюшине. Произведена аппендэктомия. При осмотре удаленного червеобразного отростка установлено, что в его просвете еливкообразный гной При морфологическом исследований-лейкоцитарная инфильтрация всей толщи стенки, поля деструкции слизистого и поделизистого слоя. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Лечение абсцедирующего аппендикулярного инфильтрата. В случаях, когда диагностируется абсцедирующий аппендикулярный инфильтрат, больные подлежат срочному хирургическому лечению дренированию полости гнойника, — поскольку имеется реальная угроза вскрытия абсцесса в свободную брюшную полость. Перед операцией целесообразно произвести УЗИ. как для подтверждения диагноза, так и с целью локализации полости гнойника. Возможна пункция и дренирование полости абсцесса под ультразвуковым наведением, именно этому способу лечения следует отдавать предпочтение.

Операция должна быть выполнена внебрюшинным доступом, чтобы исключить инфицирование брюшной полости. Поскольку в подавляющем большинстве случаев аппендикулярные инфильтраты занимают правую подвздошную ямку, операция производится косым переменным доступом в правой подвздошной области, как и при остром аппендиците. Рассекается кожа и под. кожная клетчатка, вскрывается апоневроз наружной косой мышцы живота, тупо разъединяются волокна внутренней косой и поперечной мышц. Париетальная брюшина ни в коем случае не вскрывается. Указательным пальцем, введенным в предбрюшинную клетчатку, отслаивается париетальная брюшина, при этом всегда четко определяется тугоэластическая поверхность инфильтрата. Пальцем необходимо обнаружить участок размягчения (флюктуации) инфильтрата. Интраоперационное выявление полости гнойника существенно упрощается при наличии информации о локализации абсцесса, полученной до операции при УЗИ.

Обнаружив флюктуацию, в ее проекции, тупо вскрывают брюшину (пальцем или кончиком корнцанга). Выделяющийся гной аспирируют отсосом. Производится пальцевая ревизия полости абсцесса, при наличии секвестров или каловых камней производится их удаление. Гнойная полость промывается раствором перекиси водорода и дренируется трубкой или резиново-марлевым тампонсм. Разделение инфильтрата, попытки выделения червеобразного отростка или, тем более, попытки аппендэктомии недопустимы.

В послеоперационном периоде производятся перевязки Следует помнить о возможности возникновения у больных калового свища. Как правило, такие свищи бывают трубчатыми, исходят из основания отростка и самостоятельно закрываются. Больные должны находиться в стационаре до заживления раны (при наличии сформированного калового свища больные могут быть выписаны на амбулаторное лечение). В последующем, не ранее чем через 6 месяцев, показано плановое оперативное лечение — аппендэктомия.

Больной С. 62 лет находился в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата. Несмотря на проводимое лечение на 4 сутки у больного повысилась температура тела до 38,6°С, усилились боли в правой подвздошной области, пальпируемый инфильтрат несколько увеличился, заметно возросла болезненность при пальпации. При УЗИ обнаружена не гомогенная полость 3×2 см тотчас ниже купола слепой кишки. Диагностировано абсцедирование аппендикулярного инфильтрата Больной срочно оперирован под общим обезболиванием. Косым переменным разрезом в правой подвздошной области рассечена кожа и подкожная клетчатка. Разъединены волокна внутренней косой и поперечной мышц. Париетальная брюшина гиперемирована. Пальпаторно определяется плотный инфильтрат. При пальцевой ревизии поверхности инфильтрата обнаружен участок флюктуации, непосредственно прилежащий к ране. Пальцем вскрыта брюшина над инфильтратом — выделился зловонный гной в количестве 5-бмл. Взят посев.

При пальцевой ревизии полости затеков не обнаружено, секвестров нет. Полость промыта раствором перекиси водорода и дренирована резиново-марлевым тампоном. Рана ушита до тампона. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. На 3 сутки после операции произведено подтягивание тампона, а на 4 сутки, он заменен на марлевую гурунду с мазью левомеколь. При следующей перевязке отмечено необильное выделение из раны кишечного содержимого. Производились ежедневные перевязки. Постепенно сформировался точечный каловый свищ. Больной выписан на амбулаторное лечение. Свищ самостоятельно закрылся через 2 недели. Спустя 7 месяцев больной госпитализирован для планового оперативного лечения. Под общим обезболиванием иссечен старый послеоперационный рубец в правой подвздошной области. Вскрыта брюшная полость. Разделены спайки, после чего выделен купол слепой кишки. Червеобразный отросток располагался в типичном месте — снизу несколько медиальнее слепой кишки. Представлял собой плотный тяж, деформированный грубыми сращениями со стенкой слепой кишки и большим сальником. Произведена аппендэктомия. Рана брюшной стенки послойно ушита наглухо. Выздоровление.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: