Операция делается при сахарном диабете

Диабетики, как и все здоровые люди, не застрахованы от необходимости хирургического вмешательства. В связи с этим и возникает актуальный вопрос, можно ли делать операцию при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это заболевание хронического течения, которое характеризуется нарушением функциональности обменных и углеводных процессов в организме. Коварство патологии заключается в том, что она чревата многочисленными осложнениями.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, страдают такими же хирургическими заболеваниями, что и другие люди. Однако у них большая склонность к развитию гнойных и воспалительных процессов, после хирургического вмешательства часто ухудшается течение основного недуга.

Кроме того, операция может спровоцировать переход скрытой формы диабета в явную форму, а также продолжительное введение пациентам глюкозы и глюкокортикоидов неблагоприятным образом влияет на неполноценные бета-клетки. Именно поэтому, при показаниях к операции, существует масса нюансов ее проведения, имеется определенная подготовка.

Нужно рассмотреть, как сочетаются между собой сахарный диабет и операции, и какие условия необходимы для вмешательства? Что представляет собой подготовка к процедуре, и как происходит восстановление больных? Также нужно выяснить, что такое хирургическое лечение сахарного диабета?

Стоит сразу сказать, что сама патология ни в коей мере не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Самое важное условие, которое нужно соблюсти перед проведением процедуры – это компенсация заболевания.

Целесообразно отметить, что операции условно можно поделить на сложные и легкие. Легкими можно назвать, к примеру, удаление вросшего ногтя на пальце, либо вскрытие фурункула. Тем не менее, даже самые легкие операции для диабетиков должны проводиться в хирургическом отделении, и в амбулаторных условиях их не делают.

Проведение плановой операции запрещено, если наблюдается плохая компенсация сахарного диабета. Изначально требуется провести все мероприятия, которые направляются на компенсацию основного заболевания. Однозначно, это не касается тех случаев, когда решается вопрос жизни и смерти.

Абсолютным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства считается диабетическая кома. Сначала пациента необходимо вывести из тяжелого состояния, и только потом проводить операцию.

Принципами хирургической терапии на фоне сахарного диабета являются следующие моменты:

  • При сахарном диабете оперировать как можно раньше. То есть, если у человека сахарный диабет, то, как правило, с операционным вмешательством долго не затягивают.
  • По возможности перенести операционный период на холодное время года.
  • Составляет подробная характеристика течения патологии у конкретного пациента.
  • Так как увеличивается риск инфекционных процессов, то все вмешательства проводятся под защитой антибиотиков.

Характеристика заболевания перед проведением операции заключается в составлении гликемического профиля.

источник

Делают ли операции при диабете? Да, делают, но пациент требует более тщательной подготовки к хирургии. Сложность заключается в том, что недуг влечет за собой нарушения углеводных и обменных процессов, что может спровоцировать тяжкие последствия.

Заживление ран после операции при сахарном диабете происходит намного дольше, в сравнении с пациентами без диабета. Дополнительно возрастает риск развития воспалительного процесса, что может продлить реабилитационный период и ухудшить состояние здоровья в целом. Если пациент, страдает скрытой формой диабета, то после хирургического вмешательства может случиться переход в открытую форму.

Так делают ли операции при диабете? Если есть прямые показания к радикальной терапии, то делают. Но больному показана специальная подготовка, которая снизит риски для здоровья.

Залогом успеха операции любой сложности является комплекс мероприятий, направленный на компенсацию заболевания. В силу особенностей протекания болезни, даже самые простые хирургические вмешательства обязательно должны выполняться в операционной, манипуляции в амбулатории недопустимы.

Если речь идет о плановой операции, то она будет откладываться до того момента, пока не будет достигнута хорошая компенсация сахарного диабета. При возникновении экстренной ситуации проводится анализ рисков для жизни и на его основании принимается решение.

Главные принципы радикальной терапии:

  • нельзя откладывать проведение операции – больного нужно как можно быстрее стабилизировать и оперировать;
  • не рекомендовано выполнять операцию в жаркое время года;
  • все операции выполняются под защитой антибиотиков.

В целом же подготовка пациента всегда начинается с анализа крови на глюкозу. Непосредственно перед хирургическим вмешательство нужна гормональная терапия – на протяжении предшествующих суток больному вводится необходимая доза гормонов за 3-4 инъекции. При запущенной форме заболевания может понадобиться пятая инъекция гормонального препарата.

При подготовке пациента с диабетом к операции, целесообразным является использование инсулина короткого действия, ведь непосредственно перед проведением процедуры потребуется корректировка содержания гормона в оргазме. Обязательной составляющей подготовки является лечебная диета.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Непосредственно перед операцией выполняются следующие действия:

  • введение 0,5 дозы инсулина;
  • введение глюкозы не ранее, чем через полчаса после инъекции инсулина.

О том, что пациент готов к операции при диабете 2 типа, свидетельствуют следующие показатели:

  • содержание глюкозы в крови равно 8-9 единиц. Исключение составляют больные, которым диагноз сахарный диабет установлен достаточно давно, в этом случае допускается 10 единиц;
  • артериальное давление в норме или немного ниже нормы;
  • анализ мочи не имеет положительных ответов на ацетон и сахар.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Диабетику может быть назначена операция для улучшения его общего состояния. Такое решение принимается, когда другие методы лечения болезни являются неэффективными или невозможными. И именно радикальная терапия сегодня считается самой современной и действенной.

Для того, чтобы лечащий врач принял решение о переходе от консервативной терапии к радикальной, должны быть четкие показания. Основаниями для хирургического вмешательства являются:

  • патологическое нарушение метаболизма, представляющее прямую угрозу для жизни пациента;
  • выявление серьезных осложнений сахарного диабета;
  • низкая эффективность консервативного лечения;
  • противопоказания к подкожным инъекциям гормона.

При условии того, что другие органы и системы пациента не имеют тяжких патологий, уже спустя сутки после операции поджелудочная железа функционирует нормально. Полный курс реабилитации занимает около двух месяцев.

Операции при потере зрения при сахарном диабете не являются исключением, так как повреждение мельчайших сосудов глаза является одним из осложнений болезни. Риску частично или полностью утратить зрение, больше подвержены пациенты с большим стажем «сладкой болезни».

Поэтому чрезвычайно важно регулярно проходить плановые проверки у окулиста. Полное обследование глаз, включает в себя исследование глазного дна, проверку остроты зрения и измерение глазного давления.

Но не всегда падение остроты зрения напрямую связано с хроническим заболеванием. Бывают и другие причины, когда для сохранения возможности видеть требуется хирургическое вмешательство.

Существует такое понятие, как диабетическая катаракта – помутнение хрусталика глаза на фоне протекания болезни. Для пациентов без диагноза диабет лечение катаракты может происходить в амбулаторном режиме.

А вот людям с нарушениями обменных процессов обязательно следует пройти полное медицинское обследование, предоперационную подготовку и выполнять операцию с соблюдением условий повышенной осторожности. Разрешение на проведение операции выдается лечащим врачом, который сравнивает риск потери зрения с риском потери жизни.

Сахарный диабет и простатит являются недугами, достаточно тесно связанными между собой. Первый негативно сказывается на иммунной систем человека, а второй проявляется на фоне снижения местного иммунитета. За счет постоянного воспалительного процесса в предстательной железе, которой сложно локализовать из-за ограничений на терапию антибиотиками, часто обе болезни начинают прогрессировать.

Не редки случаи, когда простатит становится причиной более серьезного недуга – злокачественного новообразования. При раке предстательной железы при диабете операция связана со многими рисками и может быть выполнена только при достижении полной компенсация сахарного диабета.

Операция на позвоночнике при диабете даже при сегодняшнем уровне развития науки и медицины остаются весьма проблематичными. Причем, проблемы начинают возникать не именно во время проведения операции, а в период реабилитации. Сложнее всего пациентам с инсулинозависимой формой диабета – у 78% прооперированных были выявлены осложнения той или иной формы тяжести.

В заключении можно сказать, что любые хирургические операции больных с диагнозом диабет вполне возможны. И успешность радикального лечения во многом зависит от правильности медикаментозной корректировки состояния пациента и результатов компенсации диабета.

Кроме того, и команда хирургов, и анестезиолог должны иметь достаточный уровень профессионализма для работы с диабетиками.

При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

источник

Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое. Однако же особенности подготовки больного диабетом к операции, сам ее ход и течение послеоперационного периода существенно отличаются от здоровых людей. Рассмотрим особенности оперативного вмешательства при сахарном диабете.

Запомните, что сама болезнь не является противопоказанием к проведению операции. Более того, в некоторых случаях она проводится по жизненной необходимости.

Главнейшее условие для успешного проведения операции – это компенсация болезни. И еще одно: даже самые небольшие вмешательства, которые здоровым пациентам делают в амбулаторных условиях (например, удаление вросшего ногтя или вскрытие абсцесса) надо делать только в условиях хирургического отделения.

При плохой компенсации сахарного диабета плановую операцию делать нельзя. Сначала надо провести меры, направленные на компенсацию сахарного диабета. Конечно, это не касается случаев, когда операцию проводят по жизненно необходимым показаниям.

Абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства является диабетическая кома. В таких случаях немедленно проводятся меры по выведению пациента из опаснейшего состояния. Только после них можно делать операцию.

Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.

Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.

Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).

Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).

Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.

Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:

  • сокращение калорийности рациона;
  • частое питание (до шести раз в сутки);
  • исключение любых сахаридов;
  • ограничение насыщенных жиров;
  • ограничение холестериносодержащих продуктов;
  • включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна;
  • исключение алкоголя.

Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.

Критерии готовности больного к операции такие:

  • нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы (у больных, длительно болеющих, такие показатели не должны быть выше 10 ммоль);
  • устранение глюкозурии (сахара в мочи);
  • устранение кетоацидоза;
  • отсутствие ацетона мочи;
  • устранение гипертензии.

Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:

  • нарастанию гипокалиемии;
  • внутриклеточному ацидозу;
  • дефициту в крови кальция;
  • гипотонии;
  • опасности отека мозга.

Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.

Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.

Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.

  1. Коррекцию обмена углеводов (ее надо тщательно коррелировать с инсулинотерапией, так как по мере прогрессирования почечной недостаточности угнетается почечная инсулиназа, и потребность в этом гормоне падает).
  2. Тщательную коррекцию и контроль артериального давления.
  3. Устранение клубочковой гипертензии (назначаются ингибиторы АПФ).
  4. Диету с ограничением животных протеинов (при протеинурии).
  5. Коррекцию нарушений жирового обмена (целесообразно проводить с помощью соответствующих медикаментов).

Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.

При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.

На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.

В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.

  1. При операции нужно вводить глюкозу с инсулином в зависимости от тяжести диабета. Контроль сахара должен быть постоянным: его повышение корригируется дробными инъекциями инсулина.
  2. Нужно помнить, что ингаляционные препараты для анестезии повышают гликемию.
  3. Больному можно делать инъекции препаратов для местной анестезии: они незначительно влияют на гликемию. Применяется и внутривенная анестезия.
  4. Обязательно необходимо следить за адекватностью анестезии.
  5. Местную анестезию можно применять при краткосрочном вмешательстве.
  6. Обязательно нужно следить за гемодинамикой: больные плохо переносят падение давления.
  7. При длительных вмешательствах можно применять многокомпонентную анестезию: она меньше всего влияет на сахар.

При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

В случае если вмешательство было срочным, трудно рассчитать конкретную дозу инсулина. Тогда ее определяют по уровню сахара. Его надо контролировать ежечасно (!). Важно определять чувствительность больного к этому гормону, особенно при впервые обнаруженном диабете.

Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

источник

Наличие у пациента сахарного диабета усложняет течение послеоперационного периода, но не является противопоказанием к проведению хирургического лечения. Основной критерий отбора пациентов – степень компенсации болезни. О том, какие можно и нельзя выполнять операции при сахарном диабете, читайте в нашей статье.

В целом, хирургическое вмешательство при диабете может быть проведено. Но перед назначением операции необходимо полное обследование, максимально возможная нормализация показателей обмена и кровообращения.

Особенности течения сахарного диабета приводят к частому появлению у пациентов гнойных процессов – фурункулов, карбункулов, абсцессов мягких тканей. Это связано с низким уровнем работы иммунной системы, недостаточным питанием тканей, поражением сосудов.

Особенностью лечения таких заболеваний является необходимость операции в условиях хирургического отделения. Даже минимальные вмешательства при диабете (вскрытие гнойника, панариция, удивление вросшего ногтя) могут привести к распространению инфекции, формированию язвы с длительным заживлением.

Диабетикам показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия с обязательным подтверждением излечимости при помощи посевов из раны и анализов крови.

А здесь подробнее о катаракте при диабете.

Снижение остроты зрения, вызванное помутнением хрусталика, нередко встречается у больных диабетом. Им показана операция для его ультразвукового разрушения (факоэмульсификация) с заменой на линзу. Хирургическое лечение назначают как можно в более ранние сроки, так как катаракта у диабетиков быстро прогрессирует.

Из-за изменения сосудов глазного дна может произойти очаговое кровоизлияние в сетчатую оболочку, интенсивное развитие новых слабых артерий. Они снижают прозрачность оптических сред. В тяжелых случаях при осложненной ретинопатии происходит отслоение сетчатки. В таких случаях нужна операция витрэктомии (удаление стекловидного тела). Она предусматривает прижигание кровоточащих сосудов, фиксацию сетчатой оболочки, извлечение крови.

Наиболее тяжелым осложнением диабета, при котором требуется операция, является поражение нижних конечностей. В запущенных случаях нарушение кровообращения приводит к гангрене, необходимости ампутации. Если процесс не удается остановить, то проводится высокое отсечение на уровне бедра. Для того чтобы максимально сохранить ногу и создать условия для успешного протезирования, назначаются реконструктивные оперативные вмешательства:

  • удаление атеросклеротической бляшки (эндартерэктомия);
  • ангиопластика (введение расширяющегося баллончика и установка стента);
  • создание обходного пути кровотока при помощи пересадки вены (шунтирование);
  • комбинированные способы.

Потребность в ангиопластике и шунтировании бывает и при острых нарушениях кровообращения в миокарде, головном мозге. Хотя необходимость в реваскуляризации (восстановлении притока крови) достаточно высокая, эти операции на практике назначаются редко. Их отдаленные результаты у диабетиков значительно хуже из-за повышенной склонности к тромбообразованию, распространенного поражения артерий и более мелких сосудов, длительного периода восстановления.

Если выбран метод хирургического лечения сосудов, то важно добиться устойчивой компенсации диабета. После операции назначается антитромботические медикаменты (Аспирин, Варфарин, Плавикс). Обязательно нужна диета с резким ограничением животных жиров и сахара, препараты для снижения холестерина (Крестор, Аторис, Эзетрол). Больным важно нормализовать вес тела, отказаться от курения и алкоголя, ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Замена тазобедренного сустава показана при тяжелом течении артроза, последствиях перелома шейки бедренной кости. Ее назначают при невозможности снять боль и улучшить подвижность медикаментозными методами и физиотерапией. Для этой операции необходим глубокий и достаточно обширный разрез.

У диабетиков даже поверхностные раны заживают долго, функции составов восстанавливаются не в полном объеме. При ортопедической коррекции нередко возникает нагноение, реакция отторжения, непрочная фиксация протеза, вывихи. Требуется назначение массивной антибактериальной терапии и жесткий контроль уровня сахара в крови.

Замена тазобедренного сустава

Помимо вероятности общих осложнений – кровотечения, несостоятельности швов и расхождения краев ран, воспаления тканей в зоне операции, для больных сахарным диабетом характерны:

  • острая коронарная или сердечная недостаточность (инфаркт, отек легких, кардиогенный шок);
  • тяжелая форма нарушения ритма;
  • почечная недостаточность;
  • резкое падение уровня сахара крови – гипогликемическая кома.

Они вызваны реакцией на наркоз, потерю крови. Могут возникать как в ходе самой операции, так и в первые дни после ее окончания.

В раннем послеоперационном периоде бывают:

  • пневмония;
  • нагноение раны с распространением микробов по кровеносному руслу;
  • заражение крови (сепсис);
  • мочевые инфекции.

Причиной частого развития осложнений является изменение сосудистой сети у диабетиков (макро- и микроангиопатия), снижение функционального резерва (запаса прочности) у сердца, легких, печени и почек.

При длительном постельном режиме на фоне низкой скорости кровотока в ногах и повышенного образования сгустков крови появляется тромбоз глубоких вен. При продвижении тромба по сосудистому руслу возникает закупорка ветвей легочной артерии. Тромбоэмболия сосудов легких является заболеванием, угрожающим жизни.

Нарушение кровотока при микроангиопатии

Диабетическая автономная нейропатия (поражение нервных волокон органов) приводит к ослаблению мышц мочевого пузыря и кишечника. Это может угрожать остановкой выделения мочи, кишечной непроходимостью.

Для того, чтобы снизить вероятность осложнений в послеоперационном периоде и резкого ухудшения состояния пациента, необходим подготовительный этап. Он включает нормализацию уровня сахара, улучшение работы сердца, почек, нервной системы.

Рекомендуется питание со строгим ограничением простых углеводов (сахар, мучные изделия, сладкие фрукты), жирной, калорийной пищи и продуктов с холестерином (мясо, субпродукты, полуфабрикаты). Запрещен алкоголь. Требуется достичь показателей сахара крови, близких к норме. При тяжелом течении болезни достаточно, чтобы выделение его с мочой не превышало 5% от суммарной дозы углеводов, принятых за день.

При диабете 2 типа в дополнение к таблеткам может быть добавлен инсулин. Если планируется обширное вмешательство, то за 3 дня всех пациентов переводят на частое дробное введение инсулина до 4-5 раз в сутки. Целевые показатели – 4,4-6 ммоль/л глюкозы в крови.

Требуется лечение сопутствующей ишемической болезни (стенокардии), аритмии, приведение артериального давления к 130/80 мм рт. ст. Для нормализации кровообращения в миокарде назначают Курантил, Предуктал, Рибоксин, Милдронат. При высоком давлении показан Эгилок, Престариум.

Для защиты почечной ткани при диабете используют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Хартил). С их помощью добиваются устойчивого поддержания нормального давления крови внутри клубочков почек, уменьшения потерь белка. Они показаны при нефропатии даже при отсутствии гипертонии. Для снижения проницаемости почечных капилляров применяется Вессел-Дуэ Ф. В диете ограничивается соль до 5 г в сутки.

Для улучшения работы нервной системы применяется тиоктовая кислота (Тиогамма, Эспа-липон). Эти препараты предотвращают:

  • нарушение тонуса сосудов, обморочные состояния при смене положения тела;
  • резкие колебания артериального давления;
  • снижение сократимости миокарда;
  • атонию (мышечную слабость) мочевого пузыря, кишечника, скелетной мускулатуры.

Если больному назначается общий наркоз, то за 10-15 минут до него вводится половинная доза утреннего инсулина, а через 30 минут – 20 мл 20% глюкозы внутривенно. Во время и после операции больной находится под капельницей с 5% глюкозы. Каждые 2 часа определяется глюкоза крови, инъекции гормона проводят в соответствии с ее показателями.

После того, как становится возможным самостоятельное питание, переходят на подкожное введение гормона. Для определения доз подсчитывают количество углеводов в пище. Обычно инъекции препарата короткого действия назначают 2-3 раза в первые два дня.

На 3-5 день при условии удовлетворительного состояния и стандартного рациона возможно вернуться к привычной схеме. Для инсулинотерапии используют сочетание длинного и короткого препарата. При диабете 2 типа принимать таблетки для снижения уровня сахара можно ориентировочно через месяц. Критерием отмены уколов является полное заживление раны, отсутствие нагноения, нормализация уровня сахара.

При проведении общего обезболивания опасаются снижения содержания глюкозы и резкого падения давления. Поэтому непосредственно перед операцией возможно умеренное повышение показателей. Не рекомендуется использование эфира и Фторотана, а минимальным отрицательным действием на углеводный обмен обладает Дроперидол, Оксибутират натрия, Морфин.

Чаще всего применяется внутривенный наркоз в сочетании с местными обезболивающими. Последняя группа препаратов может быть дополнена нейролептиками при небольших операциях.

Хирургическое лечение органов малого таза (например, в гинекологии) проводят при введении анестетика в спинномозговую жидкость (спинальная, эпидуральная анестезия).

При сахарном диабете заживление ран представляет собой одну из самых серьезных проблем. Иногда процесс растягивается на 1-2 месяца. Длительное восстановление целостности тканей чаще бывает при наличии дополнительных факторов риска:

  • пожилые пациенты;
  • недостаточное соблюдение диеты и рекомендаций по лечению диабета до операции;
  • снижение кровотока в сосудах (ангиопатия);
  • ожирение;
  • низкий иммунитет;
  • экстренная операция (без подготовки);
  • раннее уменьшение дозы инсулина или его отмена.

Раны не только долго затягиваются, но и могут нагнаиваться с образованием абсцесса (гнойника) или флегмоны (обширное уплотнение), возможны кровотечения, расхождения швов и разрушение окружающих тканей (некроз), трофические язвы.

Для стимуляции заживления назначают:

  • интенсифицированную инсулинотерапию;
  • введение белковых смесей в капельнице, Актовегина;
  • стимуляторы микроциркуляции – Трентал, Дицинон;
  • очищение раны ферментами – Трипсин, Химотрипсин;
  • более позднее снятие швов – на 12-14 день;
  • антибиотики широкого спектра действия.

Первые дни после полостной операции питание проводится путем введения особых диабетических питательных смесей – Диазон, Нутрикомп Диабет. Затем рекомендуется полужидкая и протертая пища:

  • овощной суп;
  • каши;
  • овощное, мясное, рыбное пюре или суфле;
  • нежирный кефир, творог нежной консистенции;
  • мусс из печеных яблок;
  • паровой омлет;
  • настой шиповника;
  • сок без сахара;
  • кисель со стевией.

К ним может быть добавлено не более 50-100 г сухариков, чайная ложка сливочного масла. Перед введением инсулина нужно точно определить количество углеводов по хлебным единицам и сахар в крови. Это поможет рассчитать необходимую дозу гормона.

А здесь подробнее о лечении диабетической стопы.

Медикаментозная терапия (помимо инсулина) включает обезболивающие (Кетанов, Трамадол, Налбуфин), антибиотики, растворы для коррекции уровня микроэлементов, сосудистые средства. Для улучшения очищения организма назначают плазмаферез, гемосорбцию, ультрафиолетовое или лазерное облучение крови.

Операции при сахарном диабете проводятся при условии компенсации его показателей. В плановом порядке пациентов часто оперируют при специфических осложнениях диабета – катаракте, ретинопатии, сосудистых заболеваниях.

Направлению на хирургическое лечение предшествует подготовка. Из-за нарушений обмена и кровообращения у диабетиков нередко бывают осложнения послеоперационного периода. Одно из них – плохое заживление ран. Для предупреждения и лечения назначается интенсифицированная инсулинотерапия, диета, антибиотики и другие медикаменты при показаниях.

Смотрите на видео о косметологических процедурах при сахарном диабете:

Если развилась диабетическая стопа, лечение следует начинать как можно раньше. На начальной стадии используют мази, народную медицину и лазер для улучшения кровообращения, состояния сосудов. Для язв подходит хирургическое лечение и некоторые современные препараты.

Если одновременно у больного холецистит и диабет, то ему придется пересмотреть питание, если первое заболевание только развилось. Причины его появления кроются в повышенном инсулине, алкоголизме и прочих. Если развился острый калькулезный холецистит на фоне сахарного диабета, может потребоваться операция.

Возникнуть подозрение на диабет может при наличии сопутствующих симптомов — жажды, обильного выделения мочи. Подозрение на сахарный диабет у ребенка может возникнуть только при коме. Общие обследования и анализы крови помогут решить, что делать. Но в любом случае потребуется диета.

Из-за влияния глюкозы на хрусталик глаза, а также поражения мелких кровеносных сосудов нередко развивается катаракта при диабете. В этом случае возможно проведение операции или применение препаратов для торможения процесса. Наиболее оптимальным решением при 1 и 2 типе диабета является факоэмульсификация.

Если установлен диабет первого типа, лечение будет заключаться в введении инсулина разного срока действия. Однако сегодня есть новое направление в лечении сахарного диабета — усовершенствованные помпы, пластыри, спреи и прочие.

источник

Многие пациенты откладывают то или иное хирургическое вмешательство по причине наличия у них сахарного диабета. Указанная патология не является противопоказанием к операции, но требует специальной подготовки, нацеленной, в первую очередь, на коррекцию уровня глюкозы в крови и нормализацию артериального давления.

В любом случае, о необходимости любой манипуляции следует советоваться с эндокринологом, хирургом, а в случае вовлечения в патологический процесс почек – также с нефрологом.

Согласно статистическим данным, каждый второй человек, болеющий сахарным диабетом, хотя бы единожды в жизни переживал хирургическое вмешательство.

Рассматриваемый недуг не является противопоказанием к операции, однако у пациентов с подобной патологией значительно повышен риск развития осложнений в будущем.

  1. Компенсация недуга. Если болезнь не компенсированная, сначала проводят мероприятия по ее компенсации, и только потом назначают инвазивные вмешательства.
  2. Проведение любых, даже незначительных по объему процедур в условиях хирургического отделения. Это даст возможность доктору своевременно и адекватно среагировать на любые негативные явления, что могут возникнуть во время манипуляции.

Даже если хирургическое вмешательство необходимо проводить в срочном порядке, сначала больного выводят из комы.

Подготовка при проведении операций у пациентов с рассматриваемым недугом может длиться по-разному: от пары часов — до нескольких недель. Все зависит от общего состояния человека, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и некоторых других факторов.

  • Тестирование крови на количество сахара в ней. Это благоприятствует определению точных порций лекарственных средств, что будут вводиться пациенту. Стандартной схемы не существует, — доктору нужно подбирать дозировку в каждом отдельном случае. К примеру, пожилым и молодым пациентам с идентичным уровнем сахара в крови будет назначаться различная суточная доза инсулина.
  • Инсулиновая терапия. При тяжелых формах диабета инсулин в виде инъекций вводят 4-5 раз в день. В остальных случаях ограничиваются трехкратным введением указанного анаболического гормона. В послеоперационном периоде инсулинотерапию продолжают, чтобы избежать появления обострений. Проведение малоинвазивных процедур не требует применения инъекций.
  • Витаминотерапия. При рассматриваемой патологии пациенты часто страдают дефицитом витаминов, которые следует регулярно восполнять. Особенно это касается аскорбиновой и никотиновой кислоты.
  • Выявление и устранение дополнительных патологий. Нередко при сахарном диабете у больных имеются проблемы с нестабильным артериальным давлением. Перед проведением операции следует принять меры по его коррекции. Также следует изучить характер жирового обмена, и при наличии каких-либо отклонений от нормы провести лечебные мероприятия.
  • Диета. Включает несколько аспектов:
    — Питание должно быть низкокалорийным. Кушать нужно небольшими порциями и часто (не более 6 раз в сутки).
    — Исключить из рациона насыщенные жиры, сахариды, а также алкогольные напитки.
    — Минимизировать количество продуктов, содержащих холестерин.
    — Ежедневное меню необходимо разнообразить продуктами, содержащими пищевые волокна.

  1. Нормализация уровня глюкозы. Ее содержание в крови не должно превышать 9,9 ммоль/л. В особых ситуациях больного оперируют при более высоких показателях данного вещества, однако это чревато обезвоживанием больных и развитием в последующем тяжелых обострений.
  2. Отсутствие глюкозы и ацетона в моче.
  3. Ликвидация острого недостатка глюкозы в крови. Подобное состояние именуют кетоацидозом, и в ряде случаев оно становится причиной диабетической комы пациента. Поэтому перед хирургическим вмешательством так важно провести ряд медикаментозных мероприятий, нацеленных на устранение указанного патологического состояния.
  4. Нормализация уровня артериального давления.

Указанный специалист должен в индивидуальном порядке подбирать препараты и дозы для каждого пациента, после детального изучения его анамнеза и проведения общего осмотра.

  • Ингаляционный наркоз благоприятствует поднятию уровня глюкозы в крови. Поэтому зачастую выбор делают в пользу общего наркоза. Если инвазивная процедура предстоит длительная, предпочтение отдают многокомпонентной анестезии, — ее влияние на уровень сахара в крови минимально. Какие виды анестезии перед операцией бывают — способы введения наркоза
  • Если хирургическая манипуляция краткосрочная, допускается применять местную анестезию в виде инъекций определенных медикаментов.
  • Перед хирургической процедурой оперируемому также вводят инсулин. Как правило, это половина утренней дозы. В момент проведения операции врачи постоянно контролируют уровень сахара в крови: важно избегать резких скачков уровня глюкозы. Коррекцию гипергликемии осуществляют при помощи дробных инъекций инсулина. Оперирующим также учитывается тот факт, что гипогликемия намного опаснее для пациента, нежели гипергликемия. Резкое снижение глюкозы может стать причиной диабетической комы, поэтому не столь важно на момент совершения манипуляции добиваться абсолютной нормализации уровня глюкозы, — допускается незначительное ее повышение.
  • В момент проведения операции осуществляется постоянный контроль над уровнем артериального давления.

В определенных ситуациях пациент нуждается в срочном хирургическом лечении, когда рассматриваемая патология компенсирована в недостаточной степени.

Основной целью врачебных мероприятий в этом случае является предварительная ликвидация кетоацидоза. С этой задачей помогает справиться дозированное регулярное введение инсулина.

Каждые два часа при этом проводится тестирование крови на уровень сахара.

Если у пациента повышена температура тела, ему также назначают антибиотикотерапию (до и после манипуляции).

  1. Снижение артериального давления.
  2. Уменьшение уровня калия в крови, что повлечет за собой задержание солей и жидкости в клетках организма.
  3. Риск отечности тканей головного мозга.
  4. Недостаток кальция.

Одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета является нефропатия. Данное патологическое состояние способно окончательно вывести из строя почки, став причиной инвалидности, либо смерти больного.

Перед хирургической манипуляцией пациентам с проблемами почек проводят различные мероприятия, нацеленные на нормализацию их работы.

  • Коррекция жирового обмена. Достигается посредством медикаментов.
  • Меры по регулированию углеводного обмена. Главная роль в данной ситуации отводится инсулину.
  • Диета, что заключается в минимизации животной пищи.
  • Борьба с почечной гипертензией. Как правило, выбор делают в пользу ингибиторов АПФ.

Специфика послеоперационных обострений у прооперированных больных с сахарным диабетом заключается в том, что, помимо стандартных осложнений, могут также иметь место специфические патологические состояния.

К первой группе относят воспалительные реакции в легких, гнойные явления в операционном участке, серьезные погрешности в работе сердечно-сосудистой системы, образование тромбов и пр.

  1. Гипергликемическая кома. Подобное состояние может развиться, если пациент знал о сахарном диабете, но врачу не сообщил. Либо же, когда инвазивное вмешательство проводилось в экстремальном порядке, и больному не успели протестировать кровь и мочу на уровень глюкозы. Рассматриваемое состояние приводит к нарушениям водно-солевого баланса, а также к резкому увеличению кетоновых тел. Это все негативно сказывается на функционировании мозга.
  2. Гипогликемическая кома. Является результатом введения высоких доз инсулина на фоне отсутствия лечения глюкозой. Также указанное явление способно развиться при выведении пациента из гипергликемической комы без контроля над уровнем сахара в крови. Типичными проявлениями гипогликемических состояний являются судороги, внезапные обмороки, расширение зрачков, падение АД. Употребление сладкой пищи заметно улучшает состояние. Отсутствие адекватных лечебных мероприятий может привести к развитию инсульта, инфаркта миокарда, а также стать причиной развития сердечной недостаточности.
  3. Гиперосмолярная кома. Зачастую диагностируют у пожилых людей, страдающих ожирением. Характерные симптомы – повышение температуры тела, скачки сердцебиения, упадок сил, непроизвольные колебательные движения глаз. Смертность от рассматриваемого патологического состояния достаточно высока – 40-50%. Ее причиной зачастую служат отечность мозга, тромбоэмболия, а также гиповалемический шок.

  • Введение инсулина. Интервалы между введением указанного препарата, и его дозировка будут определятся уровнем глюкозы в крови. В тех крайне редких случаях, когда анализ крови после хирургической манипуляции подтверждает нормальный уровень глюкозы, инсулин все равно вводят, но — в меньших дозах. В среднем, через неделю после операции, при нормализации состояния, прооперированного переводят на дозу инсулина, которая у него была до хирургического вмешательства.
  • Ежедневная проверка мочи в лаборатории на наличие в ней ацетона. Некоторые клиницисты советуют проводить подобные проверки более часто.
  • Контроль уровня глюкозы в крови. Первые сутки после операции такую процедуру повторяют раз в 2-3 часа, далее – трижды в день на протяжении 5 дней.
  • Внутривенное вливание 5-процентного раствора глюкозы и некоторых других препаратов.

Во всех остальных случаях после проведения операции пациенту нужно переходить на обычное питание. Получение всех необходимых витаминов и микроэлементов способствует уменьшению вливаемых доз глюкозы.

Загрузка.

источник

Ком в горле и щитовидная железа

Ком в горле ― это дискомфортное ощущение в глубине шеи (давящего характера) в проекции голосовых связок или щитовидного хряща, не проходящее при глотании, различной выраженности и продолжительности, случающееся при заболеваниях щитовидной железы и другой патологии.

Появление кома в горле всегда настораживает. Этот симптом может быть по-разному выражен. Поэтому при слабом и редко случающемся ощущении кома в области горла пациенты не спешат к врачу, ожидая, что неприятность как-то пройдет или, связав это беспокойство с простудой, пытаются лечиться. Если же ком в горле беспокоит очень сильно и ежедневно, то возникают мысли о «серьёзном» заболевании. В таком случае пациенты спешат обратиться к врачу.

В практике нашей «Клиники щитовидной железы» на дискомфорт в шее жалуется около 25-30% пациентов. Иначе ― каждый четвертый или третий пациент с разными заболеваниями щитовидной железы. Следовательно, это весьма частый признак болезни. Почти с такой же частотой он встречается и в других эндокринологических учреждениях.


Чувство кома в горле не единственный характерный симптом со стороны шеи. Существуют его вариации. Все их можно объединить в один симптомокомплекс, который имеет общий источник развития. К близким симптомам относятся: давление в шее, удушение, нетерпимость воротника, жжение в шее, ощущение слизи в горле (при отсутствии её избытка), усиленное выделение слизи из ротоносоглотки, покашливание («покхекивание»), чувство инородного тела в горле, изменение голоса и прочие.

Причины кома в горле

К причинам дискомфорта в шее относятся влияния, провоцирующие его появление. Иначе, причиной является всё то, что действует на организм. При этом, одна и та же причина (по силе, качеству и месту действия) может вызвать разные симптомы. Причины не следует путать с сущностью болезни.

Пациенты замечают, что ком в горле, как и другие подобные симптомы (удушающие или давящие беспокойства в шее и пр.) возникает после психического перенапряжения, переохлаждения, физических нагрузок, раздражающей пищи, неполноценного отдыха (ночного), интенсивной работы, передозировки медикаментов и пр. Все эти причины объединяет одно общее обстоятельство ― все они избыточно раздражают и стимулируют нервную систему (центральную и периферическую).

Ощущение кома в горле при болезнях щитовидной железы редко бывает постоянным. Для него характерна периодичность. Это обстоятельство указывает на разное состояние периферической нервной системы.

Сущность кома в горле

Изучение источника кома в горле при заболеваниях щитовидной железы привело исследователей лишь к одному выводу: ком в горле не зависит от размеров (объёма) щитовидной железы и случается при разных её заболеваниях.

Никакие изменения внутри железы (узловые или диффузные), независимо от их величины и прочих особенностей (например, доброкачественности или злокачественности) не влияют на чувство кома в горле. Тоже относится к давлению в шее и подобным симптомам, объединённым под общим названием «дискомфорт в шее».

Ком в горле случается при нормальных размерах щитовидной железы и может отсутствовать при её увеличении, то есть при зобе железы. Даже при значительном увеличении щитовидной железы (до 50-100 мл и более) человек может не испытывать никакого беспокойства, кроме косметического (и даже без него при широкой шее).

Пациенты могут думать, что ком в горле вызван давлением узла щитовидной железы. Но в действительности, ни средней, ни крупной величины узлы в щитовидной железе не провоцируют ощущения кома, сдавливания или удушения. Это подтверждено научными исследованиями.

Да, большие узлы способны смещать трахею и даже приуменьшать её просвет. Эти изменения выявляются при УЗИ, МРТ или КТ. Но даже в таких случаях пациент может не испытывать никаких дискомфортных ощущений в шее.

В практике нашей «Клиники щитовидной железы» приходилось наблюдать разной величины узловой зоб (с одной и с двух сторон). Такие пациенты редко предъявляют жалобы на беспокойства в шее. О коме в горле и чувстве сдавления или удушения чаще сообщают пациенты, не имеющие узлов, с малыми или средней величины узлами, с незначительно увеличенной щитовидной железой и железой оптимального объёма.

Наши теоретические и практические исследования показали, что в основе кома в горле и подобного дискомфорта в шее находится значительное раздражение и возбуждение периферических нервных центров шеи. Диагностика этого состояния в нашей Клинике осуществляется с помощью термографии, позволяющей уточнить степень выраженности и топографическое проявление активизации со стороны периферической нервной системы у каждого конкретного пациента.

Искажение основы кома в горле

Недостаточное знание врачами физиологии и роли периферической вегетативной нервной системы в развитии заболеваний многих органов, включая щитовидную железу, привело к ошибкам в понимании симптомов. Этому способствовало и недостаточное знание биологических законов.

Пытаясь пояснить кратковременный характер кома в горле, специалисты ошибочно отнесли этот симптом к «функциональным», то есть якобы не связанным со структурой (тканью). Если же чувство кома в горле длится не прерываясь, то это обозначается как «органическое» заболевание, то есть явно происходящее от изменённой структуры (ткани). Такое воззрение противоречит природной закономерности об абсолютной связи явлений с сущностью (т.е. структурой).

Нет явлений (симптомов) «самих по себе». Не существует признаков болезни, не связанных с тканью. Всякий симптом исходит из тканевых и внутриклеточных органических образований при их изменениях. Даже у пациентов с постоянным чувством кома в горле всегда заметно его усиление и уменьшение, что указывает на изменение величины возбуждения нервных клеток, посылающих импульсы к горлу.

Некоторые специалисты (по незнанию или нарочно) поясняют пациентам, что чувство кома в горле вызывается узлом в щитовидной железе. Этот обман удобен для обоснования необходимости операции.

Если щитовидная железа находится в шее и не проникла в грудную клетку, то узловые образования в ней, независимо от их величины, не способны оказать повреждающего влияния, требующего применения операции. При крупных щитовидных узлах может наблюдаться смещение ближайших структур (трахеи, пищевода, сосудов…). Даже некоторое прижатие трахеи (компрессия) никогда не вызывает нарушение дыхания. Если вам указывают на «компрессию» трахеи, как признак удушья, не спешите беспокоиться. Увеличение щитовидной железы никогда не приводит к перекрытию воздуха в трахее, никогда не провоцирует удушье, встречающееся с такой же выраженностью при отсутствии зоба.

При диффузном и узловом зобе щитовидной железы (расположенной в шее) трахея проходима, и дыхание не нарушается. В редких случаях может встречаться частичное ограничение проходимости пищевода. Это состояние определяется с помощью рентгеноскопии.

Мифы о коме в горле

Недопонимание и искажение знаний о реальном механизме возникновения кома в горле привели к распространению мифических взглядов на этот симптом. Вот несколько ошибочных пониманий природы кома в горле:

• возникает при дефиците йода (в нашей Клинике проверяем достаточность йода у наших пациентов. Выявлено, что ком в горле случается независимо от обеспеченности йодом);

• возникает при гипертиреозе, тиреотоксикозе, диффузном токсическом зобе (в нашей Клинике большая часть пациентов с тиреотоксикозом не испытывает чувства кома в горле);

• возникает при аутоиммунном тиреоидите (по данным нашей Клиники в 70% случаев аутоиммунных тиреоидных процессов никакого дискомфорта в шее пациенты не испытывают);

• возникает от давления и раздражения крупным узлом или увеличенной щитовидной железой (данные нашей Клиники опровергают это миф: часто при таких изменениях ком в горле и сдавление в шее пациенты не ощущают);

• возникает от уплотнения щитовидной железы (также не подтверждается).

Диагностика при коме в горле

Ком в горле может определить только сам пациент. Нет ни аппаратуры, ни способа, ни методики, выявляющей у пациента ком в горле. В определении и оценке кома в горле не помогут УЗИ, МРТ и КТ.

При любых изменениях в щитовидной железе ком в горле может встречаться или отсутствовать. Его появление и постоянство абсолютно зависит от раздражимости и возбуждения шейной части периферической вегетативной нервной системы. Чем больше чувствительны указанные нервные клетки и чем сильней они истощены и возбуждены, тем более выражено и устойчиво это ощущение.

Термографическое исследование позволяет выявить степень возбуждения шейной части периферической нервной системы. Но даже оно не способно выявить чувство кома в горле. И всё же, термография способна определить сторону доминирования (левую или правую) периферической нервной активности, выявить источник и помочь в диагностике и выборе целенаправленного лечения при коме в горле. Эти клинические особенности пояснены и продемонстрированы на примерах реальных пациентов в монографии А.В. Ушакова «Термография щитовидной железы» (2014).

Если приём пищи не нарушен, то показания к рентгеноскопии пищевода нет. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) не позволяет физиологически достоверно оценить проходимость жидкости и твердой пищи по пищеводу.

Научное знание о коме в горле

Несмотря на частую встречаемость симптома «ком в горле» (в т.ч. сдавления в шее и др.) при разных заболеваниях щитовидной железы, в специализированной медицинской литературе этот признак описывается очень редко. Почему такому важному и частому симптому не уделяется соответствующее внимание авторами-эндокринологами? Причина проста ― ещё ни один автор не пояснил реальный механизм развития (патогенез) кома в горле.

Ком в горле замечают в своей практике все эндокринологи (академики-профессора и «рядовые» врачи, терапевты и хирурги), но всё еще никто не описал его сущность в научной литературе (руководствах, справочниках, учебниках, диссертациях, статьях и пр.). Причина тому также проста ― многие опасаются взять на себя ответственность сформулировать даже гипотетический конкретный вывод. Тем более, в наше время, когда знание о том, что нервная система управляет деятельностью щитовидной железы совершенно выведено из эндокринологии, благодаря американским и западно-европейским специалистам, повлиявшим на русскую академическую медицину.

В 2013 году доктор А.В.Ушаков в начале своей монографии «Доброкачественные заболевания щитовидной железы» указал его патогенетическую основу: «… гиперреактивность (ирритация) шейных сегментарных нейровегетативных структур». Это первое в истории эндокринологии письменное указание на патогенез симптома «ком в горле».

Итак, дискомфорт в шее (и ком в горле) связан с изменением состояния нервных клеток в нервных центрах шеи. Это случается не только при заболеваниях щитовидной железы. Жалобы на ком в горле встречаются при воспалениях в области ротоносоглотки, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, психических нарушениях, заболеваниях верхней части пищеварительного тракта.

Лечение при коме в горле

Терапевтическая тактика при коме в горле всегда должна быть направлена на периферические шейные нервные центры. Дополнять её (не обязательно) могут мероприятия, нацеленные на седатацию центральной нервной системы.

Врач всегда должен проанализировать появление и развитие ваших симптомов (помогите своему врачу ― заранее вспомните и пометьте на бумаге историю развития своих ощущений, своей болезни). Только поняв динамику процесса можно выбрать комплекс лечебных мероприятий, направленных на все звенья сущности болезни.

При коме в горле или сдавлении/удушении совершенно не требуются антидепрессанты. Показания к их применению в таких случаях нет.

Лучшими процедурами при коме в горле следует признать физиотерапевтические.

При мало выраженном симптоме дискомфорта в шее хорошо помогут даже обычные домашние приёмы физиотерапии. Например: 1) прогревание ступней ног и кистей рук в приятно горячей воде до насыщенности теплом, 2) успокаивающий (седативный, не агрессивный) массаж шеи сзади, в том числе самомассаж. Указанные процедуры помогут даже при однократном применении, но особенно окажут по настоящему лечебный эффект при регулярном курсовом использовании.

Обратите внимание: что у некоторых лиц может быть противопоказание к таким процедурам и требуется консультация компетентного специалиста! За диагностикой и назначениями вы можете обратиться в «Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова.

При среднем и особенно значительно проявленном симптоме «ком в горле» домашних физических процедур может быть недостаточно. В таких случаях требуется аппаратная физиотерапия.

Существуют индивидуальные клинические особенности при поведении аппаратной физиотерапии. Выявить их и определить дозы такого лечения для каждого конкретного случая должен компетентный врач.

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова за многие годы накоплены уникальные знания и опыт лечения пациентов при коме в горле, сдавлении, удушении.

Приглашаем всех пациентов, обеспокоенных дискомфортом в области шеи, в сочетании с заболеваниями щитовидной железы, для диагностики и лечения в нашей Клинике.

источник

Вероятные причины возникновения кома в горле при щитовидной железе симптомы и лечение негативной симптоматики

Причины

У человека может болеть щитовидка и наблюдаться другие симптомы при наличии следующих заболеваний:

  • тиреоидит. Это воспалительное заболевание, которое чаще всего носит хронический характер. Причинами развития данной патологии считается наличие длительное время в организме определенных инфекций или узлов эутиреоидного зоба. Симптомы острого тиреоидита – боли в области щитовидки, отдающие в ухо, затылок, повышение температуры тела и другие. При этом на передней части шеи возникает припухлость, которая смещается во время глотания. Больных острым тиреоидитом госпитализируют, поскольку высокий риск развития сепсиса, гнойного медиастинита;
  • гранулематозный тиреоидит. Признаки заболевания ничем не отличаются от тех, которые описаны в предыдущем пункте;

  • лимфоматозный тиреоидит Хашимото. Развивается на фоне генетических аномалий, носит наследственный характер. Данная патология щитовидки у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Все неприятные признаки этого заболевания развиваются из-за разрушения работы иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного организма. Разрушение щитовидки приводит к гипотиреозу. Данное заболевание развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Вначале щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, потом уже болит;
  • фиброзный тиреоидит Риделя. Признаки заболевания – разрастание соединительной ткани в щитовидке, увеличение ее размеров (диффузного характера), появляется дискомфорт в области шеи. Обычно железа тесно связана с окружающими участками. Причины данного заболевания до конца не установлены;

  • рак щитовидки. Симптоматика данной патологии очень схожа с инфекционными заболеваниями, поэтому ее диагностика иногда может вызывать трудности. Боли в щитовидной железе, причины которых кроются в онкологических процессах, доставляют много дискомфорта. Больше всего подвержены раку данного типа женщины возрастом от 30 лет. При своевременном выявлении проблемы успешный исход гарантирован в 95% случаев;
  • гипертиреоз. Данное заболевание характеризуется слишком интенсивной выработкой гормонов щитовидки. Такая патология приводит к усилению обмена веществ, потери веса, повышенному потоотделению, тремору рук, появлению дискомфорта в щитовидке и другим негативным процессам в организме. У женщин с данной проблемой изменяется характер менструального цикла. Он становится менее продолжительным и интенсивным.

Что делать, если болит щитовидка

В норме человек эту часть организма никак не ощущает. В ней мало внутренних рецепторов.

Но внутренняя поверхность гортани богата чувствительными нервными окончаниями.

Поэтому разные воспалительные и опухолевые процессы в этой области на начальных этапах проявляются как першение в горле.

И прежде чем начинать борьбу с болезнью, нужно выявлять происхождение проблемы, а потом начинать лечить причины, а не признаки.

Это показание к медикаментозной терапии, а в случае ее неэффективности — к хирургическому удалению крупных узлов, в крайних случаях всей железы.

При этом есть температура и другие признаки тиреоидита: иррадииирующая боль, краснота на шее — нужно срочно начинать борьбу с инфекционным процессом в эндокринных тканях.

Бактериальное поражение лечат сильными антибиотиками, лучше всего цефалоспоринами последних поколений, такими как Цефепим, Цефтриаксон; при вирусном назначают Амизон.

Если анализ гормонов показал гипотиреоз, нужно начать ежедневный прием назначенных доз Эутирокса или L-тироксина и продолжать его всю оставшуюся жизнь.

Без сдавливания нужно обратиться к ЛОРу по поводу ларингита или фарингита

Важно не допустить перехода инфекции на ткань железы, что приводит к развитию тиреоидита

Если диагноз подтвердится, то выписывают для снятия воспаления слизистой гортани противомикробные препараты. Назначают Имудон, Ингалипт, Йодинол.

Антибиотики, такие как Цефлокс, только для запущенных случаев. В качестве первой помощи помогут полоскания Гексоралом, отвары ромашки или шалфея, таблетки для рассасывания Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт, Фалиминт.

Любое эндокринное заболевание требует как минимум ежегодного УЗИ и анализа на гормоны, посещение наблюдающего врача не реже раза в полгода для проверки состояния органа пальпацией и уточнения дозировок лекарств.

И это в случае благополучного состояния на фоне правильно назначенной гормональной терапии.

А если появляются боли в горле при щитовидке, то это повод для внеочередного визита к эндокринологу, который подтвердит или исключит гормональные причины болей в горле при щитовидке, а потом назначит лечение или перенаправит к другому специалисту.

Характер боли и другие симптомы

Все заболевания щитовидной железы имеют очень четкие проявления. По основным симптомам и характеру боли можно самостоятельно определить вид болезни, но окончательный диагноз может поставить только эндокринолог.

Увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы

Увеличение железы называется зобом. Эта патология имеет два вида – диффузный, при котором происходит увеличение всей железы, и узловой, при котором увеличиваются отдельные участки органа за счет образования в них узловых уплотнений. Состав гормонов при этом может либо изменяться, либо оставаться стабильным.

Выделяют четыре стадии развития зоба:

  • I стадия – размеры железы увеличены немного, внешних изменений на шее не наблюдается;
  • II стадия – визуальных изменений нет, но зоб можно почувствовать при пальпации;
  • III стадия – появляются видимые изменения в передней части шеи;
  • IV стадия – зоб разрастается в область грудины и сильно давит на горло.

При узловом типе заболевания под кожей прощупываются заостренные уплотнения небольших размеров, часто болезненные. У человека постоянно возникает ощущение кома в горле, которое усиливается при стрессах, спазмах, повышении температуры тела.

Диффузная форма зоба вначале вызывает только чувство першения, хоть и слабое, но достаточно неприятное. Когда зоб переходит в третью стадию, першение усиливается, глотательные движения затрудняются, появляется боль в горле. Дальнейшее разрастание зоба вызывает постоянное давление на горло, мешает нормальному дыханию, все глотательные движения сопровождаются болью. При физической нагрузке состояние ухудшается, человеку не хватает воздуха.

Диагностика диффузного зоба

Чтобы не запускать болезнь, обращаться к специалисту нужно уже при первых симптомах. Если в горле появилось першение без явных причин и не проходит в течение трех-четырех суток, это является поводом для обследования у эндокринолога. Чем раньше выявить зоб, тем легче и эффективнее пройдет лечение.

Развитие тиреоидита

Биосинтез тиреоидных гормонов щитовидной железы

Тиреоидит и все его разновидности имеют еще более яркие признаки. Сначала на передней поверхности шеи возникает умеренная боль при жевании и глотательных движениях. Затем чувство боли становится сильнее, еду приходится с большим усилием проталкивать внутрь, повышается температура тела. У человека наблюдается потливость, раздражительность, повышенная возбудимость, кожа на шее краснеет. Такое состояние удерживается около 2 недель и более.

Тиреоидит щитовидной железы — симптоматика

С развитием воспаления отмечается увеличение лимфоузлов, боль возникает не только при глотании, но и при поворотах шеи, пальпации в зоне щитовидной железы, отдает в челюсти и грудину. В запущенной форме человек постоянно испытывает чувство сдавленности горла, затруднение дыхания и охриплость. При остром течении тиреоидита боли очень сильные, локализуются в железе, могут отдавать в ухо и затылок. Если вовремя не принять меры, заболевание переходит в гнойный медиастинит. В тяжелых случаях у больного развивается сепсис.

Тиреоидит хронической формы протекает медленнее, с умеренными признаками гипотериоза. Железа заметно увеличивается, становится очень твердой, ощущается давление на пищевод, трахею и расположенные рядом сосуды. Боли в горле и щитовидной железе не слишком интенсивные, но имеют постоянный характер. Такое состояние не проходит самостоятельно, поэтому больному необходимо адекватное лечение.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — симптоматика и диагностика

Первые симптомы гипертиреоза – это повышенная возбудимость, потливость, учащенное сердцебиение, вызванные переизбытком гормонов. Далее у больного отмечается резкое снижение веса, дрожание в руках, ощущение жара в теле. У женщин снижается интенсивность и продолжительность месячных. Боли возникают на более поздних этапах и отличаются умеренностью. Такие проявления не всегда настораживают человека, многие считают их последствиями стресса или физического перенапряжения. В запущенной форме болезни возникают нарушения функций других органов и систем, появляются серьезные осложнения со здоровьем.

Проявление экзофтальма при гипертиреозе

При любых, даже незначительных проявлениях эндокринных нарушений необходима консультация врача. Лучше перестраховаться, чем страдать от проблем со щитовидной железой. Лечение таких заболеваний требует много времени, к тому же, некоторые изменения необратимы. Своевременное обследование позволит этого избежать без последствий для здоровья.

Лечение недугов щитовидки

Лечить заболевания щитовидки можно только после того, как специалист выявит причину, по которой возникло заболевание. Если она кроется в нехватке йода, то пациенту выписывают препараты, содержащие этот элемент. Если причиной увеличенной железы стал дисбаланс гормонов, то выписываются гормональные препараты, которые помогают наладить правильный синтез. Чаще всего такая терапия может проводиться достаточно длительное время или даже пожизненно.

Что касается нетрадиционных методов лечения, то они могут использоваться пациентом только после тщательной диагностики и с разрешения врача. Першение в горле хорошо снимает молоко и инжир. Несколько ягод инжира в течение минуты кипятят в молоке, а затем оставляют настаиваться минут на 30. Затем это средство пьют перед сном в теплом виде.

Если была диагностирована нехватка в организме йода, рекомендуется наносить на пяточную область аптечный спиртовой раствор йода, или делать на область щитовидной железы солевой компресс. Соль для компресса должна быть йодированной. Такой компресс не только будет восполнять дефицит йода в организме, но и снимет неприятную симптоматику. Если у вас нет времени на компресс, или вы в принципе плохо переносите любые компрессы, то можно просто полоскать горло солевым раствором. Эффект конечно будет несколько слабее, чем от компресса, но все равно неприятные симптомы будут уменьшаться.

Способ лечения неприятных симптомов в горле при гипотиреозе – это грецкие орехи, причем используются не сами ядра, а перегородки. 100 грамм ореховых перегородок надо залить полулитром водки, настоять в течение месяца, а затем пить по чайной ложке перед едой.

Для лечения тиреотоксикоза очень часто применяется корень белой лапчатки. На 50 грамм корня потребуется пол литра водки. Средство настаивают месяц, за затем пьют по 30 капель, разбавляя водой.

Сами по себе дискомфортные ощущения в области щитовидки опасности не несут, но любой патологический процесс в железе может привести к серьезным недугам

Поэтому очень важно при возникновении подобной симптоматики обязательно пройти тщательное обследование. Нельзя также забывать, что увеличение щитовидки может быть связано со злокачественным процессом, который необходимо диагностировать как можно раньше

Соль. Лечение солью. Лечение солевыми повязками. Соль поваренная, морская, Мертвого моря, каменная

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА первая стадия и признаки

Уринотерапия (лечение мочой): очищение, боль в суставах, артрит, артроз, остеохондроз, аллергия

Щитовидная железа- пути решения проблемы.

Болезни щитовидной, горла, шеи Практика очищения

О самом главном: Увеличение щитовидки, зоб и гормональные

Ком в горле — симптомы заболеваний щитовидной железы

Доктор Орлов. Что делать, если не проходит ком в горле.

ЭФФЕКТИВНЫЙ СОЛЕВОЙ РАСТВОР ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОРЛА Механизм действия гипертонического раствора

Жить здорово! Три теста при сухости во рту.(30.05.2017)

Воспаление щитовидной железы. Симптомы.

Почему в горле появляется комок ?

Выпадение волос у женщин причины щитовидка ✪✪✪✪✪

Соль. Лечение солью. Лечение солевыми повязками. Соль поваренная, морская, Мертвого моря, каменная

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА первая стадия и признаки

Уринотерапия (лечение мочой): очищение, боль в суставах, артрит, артроз, остеохондроз, аллергия

Щитовидная железа- пути решения проблемы.

Болезни щитовидной, горла, шеи Практика очищения

О самом главном: Увеличение щитовидки, зоб и гормональные

Ком в горле — симптомы заболеваний щитовидной железы

Доктор Орлов. Что делать, если не проходит ком в горле.

ЭФФЕКТИВНЫЙ СОЛЕВОЙ РАСТВОР ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОРЛА Механизм действия гипертонического раствора

Жить здорово! Три теста при сухости во рту.(30.05.2017)

Воспаление щитовидной железы. Симптомы.

Почему в горле появляется комок ?

Выпадение волос у женщин причины щитовидка ✪✪✪✪✪

Ком в горле при щитовидной железе, лечение тиреоидита

Неприятные ощущения в горле щитовидка провоцирует неумышленно, она болеет. Что же делать? Надо лечить и как можно быстрее! Современные препараты способны избавить от некоторых недугов железы навсегда.

Лекарственная терапия, назначенная опытным врачом, единственно верный путь обуздания болезни.

Если щитовидка имеет крупные узлы и другие новообразования, их удаляют операционным путём. Остановимся подробнее на основных паталогиях.

Диффузный зоб, гипотиреоз

Отклонение легко увидеть невооруженным глазом при рассматривании шеи. Железа находится сразу под кожными тканями.

Характерное для зоба увеличение по диаметру напоминает куриное яйцо, место новообразования слегка выпирает.

У худощавых лиц диффузный зоб виден сразу.

  • неприятно глотать;
  • осиплость голоса;
  • сухой частый кашель;
  • «нелюбовь» к закрывающей горло одежде.

Последствиями того, что щитовидка в горле разболелась, являются: лишний вес, отёки, сухость кожи, брадикардия, выпадение ресниц, бровей.

Лечение основано на применении йодсодержащих препаратов, каких именно – вам ответит врач после обследования, самолечением заниматься опасно.

Если гормон сильно занижен, назначат гормональную терапию.

Новейшие лекарственные средства содержат минимальное количество вещества, после восстановления врач, скорее всего её отменит.

Также рекомендована витаминотерапия (А, В – группы), приём кальция. При значительном увеличении щитовидки, непереносимости медикаментозной терапии показана резекция железы.

Необходимо диетическое питание с ограничением шоколада, чая, кофе. Требуются продукты с содержанием йода, кальция, белков, качественных жиров.

Узловой зоб, тиреотоксикоз

Поражается часть железы, география новообразований хаотична. Характерно заболевание для дам в возрасте за 45, наиболее часто встречающаяся форма патологии.

Неоднородная структура железы, узловой зоб, имеет следующие особенности:

  1. Солитарный узел, увеличение одного фолликула.
  2. Многоузловой зоб. два и более уплотнения.
  3. Фолликулярная киста. наполнение жидкостью фолликул.
  4. Опухолевый узел, онкологическое образование.

Большое количество узлов при щитовидке вызывает ком в горле, ощущение постоянно.

  • затруднение дыхания;
  • болевые ощущения;
  • усиление потоотделения;
  • нарушение работы ЖКТ.

Отдалённые последствия заболевания – нарушение сна, постоянные страхи, дрожь в руках, тахикардия.

Лечение узлового зоба чаще всего заключается в угнетении гормональной дисфункции железы. Коллоидные узлы (киста) при небольших размерах лечения не требуют, только регулярный осмотр.

Важно. При агрессивном течении заболевания возможно введение в железу радиоактивного йода

после процедуры рост новообразований замедляется, часто узлы рассасываются вовсе.

Так называют любое воспалительное заболевание щитовидной железы, независимо от природы происхождения.

Лечится антибактериальными препаратами при наличии гнойного образования.

Рекомендованы витамины С, В, при аутоиммунном хроническом характере заболевания возможна гормональная терапия, при быстром росте – оперативное вмешательство.

В статье невозможно описать все симптомы, при щитовидке «ком в горле» — один из характерных признаков заболевания. Не тяните, сходите на приём к эндокринологу, он может спасти вашу жизнь.

Работа железы

Щитовидка – это эндокринная железа, которая расположена спереди шеи, она охватывает часть гортани и верхнюю часть трахеи. Орган состоит из двух долей и перешейка. В норме у взрослого здорового человека щитовидка весит около 30 грамм.

Функция железы – продуцирование очень важных для организма человека гормонов, которые регулируют процессы метаболизма в организме, оказывают влияние на работу сердечно-сосудистой системы, нервной системы, а также непосредственно влияют на умственное развитие.

  • Гипертиреоз. Это чрезмерная активность щитовидки, которая провоцирует синтез избыточного количества гормонов, а, следовательно, слишком быстрый метаболический процесс в организме, что естественно сказывается на функциональности других органов и систем. При гипертиреозе человек жалуется на бессонницу, сильную нервную возбудимость, резкий сброс веса при отсутствии изменений в рационе питания, однако болезненных ощущений в области горла в этом случае не наблюдаются.
  • Гипотиреоз. Это заболевание противоположность предыдущему. В этом случае функция железы подавляется и развивается дефицит гормонов. Метаболизм при этом замедляется, организм меньше расходует кислорода, соответственно, энергии выделяется меньше нормы. Пациенты жалуются на сухость кожных покровов, чрезмерную сонливость, озноб. Что касается неприятных симптомов в область глотки, например, першение в горле, то при этом заболевании щитовидной железы такая симптоматика отсутствует. Она может возникнуть только в том случае, если развиваются побочные явления – нарушения в работе других органов.
  • Эндемический зоб – это заболевание, которое напрямую зависит от недостатка йода в организме. При этом железа увеличивается в размере, а также происходит рост зоба (опухоли). Симптомы этого недуга – частое сердцебиение, худоба, потливость пучеглазие.
  • Тиреоидит – воспалительный процесс в щитовидке, который может иметь различные причины – от инфекционных до наследственных. В этом случае могут наблюдаться болевые ощущения, ком в горле – и щитовидная железа увеличивается в размере, кроме того, увеличиваются лимфоузлы, может подняться температура.

Как и почему болит щитовидная железа

Причина давления и жжение в области щитовидки — увеличение ее размеров, то есть зоб, который бывает локализованным узловым или равномерным диффузным.

Увеличивающийся в размерах орган механически действует на воздухоносные пути, вызывая в них изменения. Формы проявления симптома при таком диагнозе следующие:

  1. Ощущение першения в горле после еды и по утрам. В другое время не наблюдается.

Это указывает на начальную стадию равномерного разрастания всей ткани эндокринного органа, которую сложно заметить при осмотре и прощупывании.

В этот момент важно измерить уровень гормонов, ведь зобу часто сопутствует и гипотиреоз, и гипертиреоз

  1. На II стадии появляется чувство кома в горле при щитовидной железе, во время глотания и запрокидывания головы контуры органа хорошо видны.

Иногда это бывает при сопутствующем гипотиреозе, который сопровождается снижением выработки гормонов. Но такое возможно и при гипертиреозе, который тоже может сочетаться с увеличением органа.

Ноющее раздражение и отечность в гортани усиливается во время разговора.

  1. Сильная сдавленность, когда человек ощущает, что его буквально душит щитовидка.

Это характерно для III степени зоба, которая уже видна внешне как косметический дефект в виде припухлости на передней части шеи.

  1. На IV стадии деформированная щитовидная железа давит под горло, тяжело дышать и глотать.

При образовании крупных асимметричных узлов шея болит больше именно со стороны узла. Физические нагрузки еще больше усугубляют это состояние.

  1. Последняя степень патологии с выпирающим крупным зобом вызывает удушье при щитовидке, передавливает горло, приводит к нарушению поступления кислорода в организмах, негативно сказывается на работе мозга, сердца и других органов.

Разрастание иногда превращается в злокачественный процесс, который останавливают только оперативно или с помощью химиотерапии.

Важно! Признак такого перерождения — более сильные и острые болевые ощущения в горле.

Еще одна причина дискомфорта в области щитовидной железы — воспаление ее тканей, или тиреоидит. На начальных стадиях проявляется в виде саднящих ощущений в горле по утрам.

Возникает как осложнение вирусной или бактериальной инфекции, которая проникла в прилегающий орган из слизистой гортани, или как последствие травмирования шеи.

Характер боли в этом случае иррадиирующий, отдающий в затылок, нижнюю челюсть, уши и язык. Подтвердить диагноз может увеличение соседних лимфоузлов, покраснение кожи в области горла.

Иногда больные жалуются, что появляется сухой кашель от щитовидной железы.

Это происходит рефлекторно при механическом сдавливании горла и трахеи, вызванном разрастанием или воспалением эндокринного органа.

Виды диагностики железы

В центрах эндокринологии или в отдельных кабинетах простых поликлиник в провинции обязательно нужно записаться на приём к врачу-эндокринологу.

Обычно обследование проводится по нескольким позициям:

  1. УЗИ щитовидки. Оно показывает насколько орган увеличен в объёмах, приблизительно определяется характер разрастаний: киста, узел и т.д.
  2. Тонкоигольная биопсия. Введением длинной, тонкой иглы с особым механизмом на конце отщипывается кусочек внутренней ткани для исследования. Применяется при опухолях крупного размера.
  3. КТ и МРТ. Проводятся при сильном сдавливании трахеи, для уточнения диагноза.
  4. Фиброгастродуоденоскопия. Для исключения новообразований пищевода.

Экспертное заключение врача после диагностики расскажет, верны ли предположения, что признаки увеличенной щитовидной железы и ком в горле сопутствуют друг другу конкретно в вашем случае.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«

Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин

Постоянная усталость, увеличение веса при прежнем питании, обильное выпадение волос и потливость – явные свидетельства нарушения функций щитовидки. Проблема часто затрагивает женщин, так как они более склонны к гормональным всплескам.

Признаки и симптомы заболевания щитовидной железы у женщин могут возникать на фоне неправильного питания и вредных привычек.

По мнению современных специалистов, риск развития болезней щитовидки после 30 лет увеличивается в среднем на 35 %. Щитовидная железа располагается в передней части шеи и входит в состав эндокринной системы человека. Этот орган отвечает за выработку определенных гормонов, а также контроль над скоростью обменных процессов. Те или иные заболевания щитовидной железы могут замедлять или ускорять метаболизм, тем самым нарушая нормальное производство гормонов.

Причины заболеваний щитовидки

Структурные и функциональные нарушения в работе щитовидки отрицательно сказываются на самочувствии женщины. Жалобы при заболеваниях эндокринной системы могут быть разными: это зависит от специфики нарушений. Некоторые проблемы долгое время протекают скрыто и, симптомы заболевания щитовидной железы у женщин появляются только в середине патологического процесса.

Все болезни эндокринной системы можно разделить на две группы – связанные с избытком (тиреотоксикоз) и недостатком (гипотиреоз) тиреоидных гормонов. Состояние, при котором гормональный уровень повышен, в 7-8 раз чаще встречается среди представительниц женской половины человечества. Снижение функции щитовидки обычно проявляется после 35-40 лет у жительниц регионов, где отмечается дефицит йода. Среди причин болезней эндокринной системы выделяют:

  • Стрессы;
  • Выхлопные газы, химические испарения в атмосфере;
  • Несбалансированное питание (дефицит или избыток йода, селена и фтора).

Гормональные нарушения, в первую очередь, отражаются на женском самочувствии, работе сердца и половой системы, метаболических процессах.

Изменения веса

Стремительный набор веса – один из характерных признаков заболевания щитовидной железы у женщин. Причем лишние килограммы в таком случае появляются при сохранении привычного рациона питания. Медики подчеркивают, что увеличение веса характерно для гипотиреоза. И, напротив, быстрое похудение, никак не связанное с диетами и интенсивными физическими нагрузками, свидетельствует о повышенной выработке гормонов.

Чувство усталости

Женщинам с патологиями щитовидной железы знакомо постоянно чувство усталости и разбитости даже после полноценного сна или отдыха. Помимо снижения общего тонуса организма, гормональное расстройство негативно влияет на женское настроение: отмечается подавленность, вялость или раздражительность, беспокойство и бессонница.

Нарушение сердечного ритма

Еще один характерный симптом болезни щитовидки – это проблемы с сердцем. Люди с гипотиреозом часто замечают у себя замедление ритма сердца. При избытке гормонов щитовидной железы, наоборот, возникает учащение сердцебиения и повышение артериального давления. Сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками, одышкой и сердечными болями – еще одно частое проявление заболеваний эндокринной системы.

Щитовидка и половая система

В некоторых случаях из-за патологий щитовидной железой женщины могут долгое время испытывать проблемы с зачатием. Кроме того гипертиреоз может провоцировать выкидыши на ранних сроках беременности. Возможно появление и других нарушений в работе половой системы на фоне эндокринных заболеваний:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Прекращение овуляции;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Болезненные менструации;
  • Бесплодие.

Объемы щитовидной железы

Стоит выделить еще одно типичное проявление заболевания щитовидки у женщин – образование зоба, которое может вызывать сдавливание сосудов, трахеи и пищевода. В связи с этим больные могут испытывать дискомфорт при глотании твердой пищи. Увеличение щитовидки свойственно как для гипо-, так и для гипертиреоза. Данное состояние может сопровождаться головными болями и головокружением, отеками лица.

Взаимосвязь ощущения кома в горле и болезней щитовидной железы

Нередко мужчины жалуются на то, что у них будто бы «ком» в горле. Это ощущение может являться важным симптомом, который способен указать на ранее развитие болезни. Чаще всего признак возникает на фоне проблем с щитовидкой.

Эндокринологи выделят несколько патологий, при которых человека мучает именно чувство мешающего комка в горле. Такой симптом имеют следующие нарушения:

Эти заболевания имеют отличия между собой. Объединяет их то, что при развитии каждого из них у больного возникает ощущение нахождения в горле инородного комка, от которого не удается избавиться.

Диффузный зоб

Диффузным зобом принято называть патологический процесс, который характеризуется значительным увеличением щитовидки. Диагностировать данное заболевание можно без помощи врача, так как любой человек с таким отклонением увидит у себя небольшой бугорок. Это железа, которая из-за болезни увеличилась в несколько раз.

Диффузный зоб внешним видом напоминает просто набухшую часть горла. Благодаря этому человек определяет, что данная область его тела является увеличенной. Намного сложнее самостоятельно вычислить зоб в том случае, если у больного имеется лишний вес. Жир, скопившийся в области шеи и груди, не даст его нормально рассмотреть.

Диффузный зоб находится в запущенной форме, если человека тревожат дополнительные симптомы отклонения:

  • Голос становится более хриплым.
  • Ощущается заметный дискомфорт в горле во время еды.
  • Периодически возникает сухой кашель.
  • Дыхание становится более сложным, особенно, если больной надевает одежду с тугим воротником или обматывается шарфом.

В таком состоянии обязательно нужна консультация эндокринолога. Если не решить проблему, то ситуация станет еще хуже.

Больного начнут тревожить такие признаки недомогания:

  • Одышка.
  • Отеки.
  • Брадикардия.
  • Потеря бровей и ресниц.
  • Бледность кожи.
  • Набор лишнего веса.

Все эти состояния значительно усложняют жизнь человеку. Поэтому ему стоит задуматься о том, чтобы начать лечение щитовидки.

Узловой зоб

Еще одна болезнь щитовидки, при которой поражается лишь часть железы, в не вся ее ткань. Обычно такой диагноз ставят при обнаружении в пораженной зоне своеобразных узлов.

Узловой зоб более распространен, чем диффузный. Чаще всего от него страдают женщины, а не мужчины.

В медицине существует несколько видов данного заболевания:

  1. Солитарный узел. Наблюдают при увеличении всего 1 фолликула.
  2. Многоузловой. Диагностируют при увеличении нескольких фолликулов.
  3. Опухолевый узел. Выявляют при перерастании коллоидного вещества фолликула в злокачественное новообразование.
  4. Иногда встречается фолликулярная киста.

На первых этапах развития узлы не приносят никакого дискомфорта человеку. Когда образования вырастают до определенного размера, то возникает чувство «комка», от которого нельзя избавиться. При данном диагнозе это ощущение присутствует постоянно.

Заболевание может сопровождаться такими признаками:

  • Затрудняется процесс глотания и дыхания.
  • При приеме пищи в горле ощущается боль.
  • Нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта.
  • Повышается потоотделение.
  • Увеличивается пульс.
  • Снижается вес.

Гормональные нарушения возникают, когда больших образований в железе становится слишком много.

Тиреоидит

Под тиреоидитом подразумевают заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в щитовидной железе. При этом не учитывается природа его появления. В отличие от прошлых нарушений, тиреоидит редко становится причиной возникновения ощущения «кома».

Этот симптом тревожит пациентов, у которых щитовидка располагается немного ниже, чем у остальных. Поэтому даже незначительное ее увеличение вызывает выраженный дискомфорт в горле.

Существует несколько разновидностей заболевания:

Острый и подострый виды тиреоидита появляются из-за поражения организма инфекцией. Из-за нее повышается температура тела, возникают боли в железе. Хроническая и аутоиммунная форма болезни проявляются на фоне нарушений в работе щитовидки. Также они вызываются наследственными патологиями.

  • Горло ка будто сдавливает — причины и лечение;
  • Что-то мешает в горле — это значит;
  • Боль в гортани — https://gorlovrach.ru/simptomy/bol-v-gortani-pri-glotanii-prichiny-i-lechenie/

Как понять, что проблема в щитовидке

Щитовидка – это орган, расположенный в передней части горла, она состоит из долей и перешейка между ними. Если с железой имеются проблемы могут появиться следующие симптомы:

  • неприятные ощущения в горле наблюдаются только в передней части, и чаще всего с одной стороны;
  • боль в щитовидной железе возникает при проглатывании;
  • чувство кома в горле;
  • при изменении положения головы, при повороте или наклоне появляется дискомфорт и покалывание, эти явления продолжаются длительное время и имеют ноющий характер.

Кроме того, при проблемах с железой может наблюдаться:

  • слабость;
  • повышенный аппетит;
  • нарушения сна;
  • тремор конечностей;
  • нервозность;
  • психические отклонения.

Йододефицитные заболевания

Йоддефицитные заболевания щитовидной железы — виды

Патологии щитовидной железы по распространенности занимают второе место после диабета. Это, прежде всего, эндемический зоб, гипотериоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз и другие. Все эти болезни делятся на три типа, в зависимости от изменения активности железы:

  • патологии, характеризующиеся повышенной выработкой гормонов;
  • патологии, характеризующиеся снижением синтеза гормонов;
  • болезни, характеризующиеся изменениями структуры железы без нарушений функциональной активности.

Зоб вызывается низким содержанием йода в пище и воде, которую потребляет человек.

Недостаток этого важного компонента в организме постепенно приводит к увеличению железы, разрастанию ее тканей или образованию в теле железы плотных узлов. Внешне это проявляется как опухоль в передней части шеи

При гипотериозе секреторные функции щитовидной железы снижаются, в результате чего развивается дефицит гормонов. Это влияет на обменные процессы, вызывает слабость и сонливость, замедляет умственную деятельность. Как правило, среди симптомов гипотериоза болевые ощущения отсутствуют, но могут возникать в качестве побочных проявлений, когда нарушается функциональность остальных органов.

Гипертиреоз – это патология, при которой секреция железы аномально увеличена. Избыток гормонов приводит к ускорению обменных процессов и нарушениям функций почти всех внутренних органов. Это провоцирует повышенную возбудимость, бессонницу, снижение веса при хорошем аппетите.

Наибольшие осложнения со здоровьем вызывает тиреоидит – воспалительный процесс в тканях этого органа. Выделяют несколько его разновидностей, протекающих в острой либо хронической форме. К причинам, вызывающим воспаление, относят вирусные инфекции, фактор наследственности, а также травмы различного характера. Очень часто тиреоидит сопутствует болезням горла, и отличается сильными болевыми ощущениями по передней поверхности шее.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: