Офлоксацин инструкция по применению при пиелонефрите

Блог о здоровье почек

Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

  • высокой их концентрация в моче,
  • они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

    Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

  • выявить возбудителя пиелонефрита,
  • определить состояния и функции почек,
  • определить состояние оттока мочи.

    При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

  • антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
  • сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

    Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

    Назначаются, если присутствует хороший отток мочи, и отсутствуют почечная недостаточность.

    При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

    нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

    Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

    производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).

    Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

    Веро-офлоксацин; Глауфос; Джеофлокс; Заноцин; Заноцин ОД; Зофлокс; Киролл; Менефлокс; Офлин; Офло; Офлоксацин; Офлоксацин-ICN; Офлоксацин-Веро; Офлоксацин-Промед; Офлоксацин-ФПО; Офлоксин; Офломак; Офлоцид; Офлоцид форте; Таривид; Тариферид; Тарицин; Унифлокс; Уросин; Флоксал .

    Офлоксацин — современное противомикробное средство группы фторхинолонов бактерицидного действия. Применяется для лечения широкого спектра инфекций, вызванных чувствительными бактериальными возбудителями: гинекологические инфекции и инфекции мочевыводящих путей (цервицит, аднексит, эндометрит, цистит, уретрит, простатит, эпидидимит, пиелонефрит, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, микоплазмоз), инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония), инфекции ЛОР-органов (синусит, ангина, отит), инфекции кожи и мягких тканей (раны и ожоги, целлюлит, карбункулы), инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, сальмонелез), тяжелые системные инфекции (септицемия, менингит).

  • очень широкий спектр действия, включающий «проблемные» и полирезистентные микроорганизмы;
  • крайне низкие МПК;
  • очень высокие концентрации в крови и тканях;
  • один из самых высоких коэффициентов подавления среди всех антимикробных препаратов;
  • стабильные уровни в крови и тканях;
  • после приема внутрь его концентрации сравнимы с таковыми после парентерального введения других препаратов;
  • отсутствие токсичности;
  • удобные схемы назначения.

    Офлоксацин — противомикробный препарат из группы фторхинолонов широкого спектра действия. Действует бактерицидно. Эффективен в отношении преимущественно грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы и устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидам.

    Офлоксацин — один из последних фторхинолонов, выпускаемых в настоящее время. Добавление атома фтора и пиперазинилового кольца к базовой структуре фторхинолонов приводит к увеличению силы действия и антисинегнойной активности. Помимо пиперазинолового кольца и атома фтора, в офлоксацине имеется также оксазиновое кольцо. Полагают, что эта структурная модификация лежит в основе повышенной биодоступности. Офлоксацин характеризуется наилучшим всасыванием и биодоступностью среди всех фторхинолонов (кроме пефлоксацина). Таким образом, пероральное назначение офлоксацина по результатам сравнимо с парентеральным введением других фторхинолонов.

    Офлоксацин оказывает выраженное бактерицидное действие благодаря уникальному механизму, а именно:

  • полная блокада ДНК-гиразы (подавляет обе субъединицы ДНК-гиразы);
  • разрушает клеточную стенку бактерий, приводя, таким образом, к быстрому и надежному уничтожению бактериальных клеток.

    Офлоксацин чрезвычайно быстро убивает бактерии. Благодаря уникальному двойному механизму действия и пренебрежительно малой частоте устойчивости.

    Офлоксацин убивает бактерии во всех фазах обмена, то есть быстро растущие, медленно растущие или медленно метаболизирующие (пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды уничтожают лишь быстро размножающиеся бактерии).

    Это свойство офлоксацина делает его идеальным препаратом для лечения хронических и глубоко локализованных инфекций.

    Офлоксацин, благодаря своему уникальному пост-антибиотическому эффекту (ПАЭ), предотвращает быстрое возобновление роста бактерий даже при концентрациях ниже МПК. Таким образом, помимо сведения к минимуму возможности рецидива, ПАЭ увеличивает продолжительность действия препарата.

    Благодаря чрезвычайно высокой биодоступности и легкому проникновению, офлоксацин достигает очень высоких концентраций в интерстициальной тканевой жидкости и внутри клеток. Таким образом, он чрезвычайно подходит для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными бактериями, таких, как брюшной тиф, гонорея и хламидиозы. Есть небольшое количество данных, которые свидетельствуют о том, что большие дозы офлоксацина могут создавать терапевтические концентрации в ЦНС, что позволит с успехом применять его при инфекциях ЦНС.

    У офлоксацина очень высокий коэффициент подавления среди всех антимикробных средств (КП определяется как соотношение полученной концентрации к МПК). Чем выше КП, тем больше бактерицидная сила препарата.

    Вероятности возникновения плазмидоопосредованной резистентности на фоне лечения офлоксацином практически не существует, а вероятность хромосомно-опосредованной резистентности крайне мала, поскольку офлоксацин предотвращает развитие бактериальной устойчивости посредством блокады ДНК-гиразы.

    Офлоксацин — высокоактивный пероральный препарат, действующий на «проблемных» возбудителей типа Staph. aureus и Pseudomonas aeruginosa.

    В сравнительных исследованиях по пероральной терапии офлоксацин оказался активнее ципрофлоксацин а против грамположительных микроорганизмов и хламидий и столь же эффективен против грамотрицательных возбудителей.

    Будучи по природе синтетическим препаратом, офлоксацин устойчив к ферментам, разрушающим лекарственные препараты, например, бета- лактамазам.

    Офлоксацин структурно отличается от других классов препаратов, поэтому развитие перекрестной чувствительности невозможно. На практике офлоксацин может оказаться эффективным даже против возбудителей, устойчивых к другим хинолонам, благодаря полному подавлению обеих субъединиц ДНК-гиразы. Имеется лишь частичная перекрестная устойчивость с другими фторхинолонами.

    Офлоксацин имеет всеобъемлющий спектр действия, покрывающий почти всех аэробных бактериальных возбудителей при крайне низких МПК. Ниже, приводятся МПК90 для различных микроорганизмов.

    Офлоксин (офлоксацин) – антибактериальный препарат с широким спектром действия. Группа фторхинолонов. Обладает бактерицидным действием. Блокирует ДНК-гиразу микроорганизмов – фермента, который необходим для процессов транскрибции и репликации бактериальной ДНК.

    Спектр антибактериального действия включает грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, такие, как Proteus spp. Enterobacteriaceae (Salmonella spp. Citrobacter spp. Klebsiella spp. Escherichia coli, Enterobacter spp. Providencia spp. Serratia spp. Shigella spp. Yersinia spp.). Также эффективен против Pasteurella multocida, Pseudomonas spp. Brucella melitensis, Haemophilus influenzae, Campylobacter spр. Neisseria meningitidis, Branhamella catarrhalis. Vibrio spр. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spр. Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi.

    Эффективен так же против стафилококков, включая пенициллиназопродуцирующие штаммы, метициллинорезистентные штаммы различных бактерий (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium tuberculosis). Имеет ограниченную эффективность при инфекциях, вызванных стрептококками группы А, В, С. Резистентны к препарату анаэробы за исключением бактерий Clostridium perfringens. Не действует на возбудителя сифилиса.

    После внутреннего применения всасывается из желудочно-кишечного тракта быстро. Сmax в плазме крови наблюдается на протяжение 60-120 минут после приема офлоксацина. Связывается белками плазмы 25%. Биодоступность – 96-100%. Препарат отлично проникает во все ткани, распределяется во всех жидких средах, включая спинномозговую. Высокие концентрации офлоксацина определяются в желчном пузыре и желчи. Метаболизируется в организме до офлоксацин-N-оксида и офлоксацин-дезметила. Офлоксацин-дезметил имеет незначительную антибактериальную активность. Период полувыведения – 5-8 часов, однако при недостаточности почек может увеличиваться до 15-60 часов. 80% принятой дозы элиминируется почками благодаря канальцевой секреции и фильтрации. В форме биометаболитов выводится меньше 5% препарата, остальное – в виде неизмененной формы. 4-8% офлоксацина выводится через кишечник. При тяжелых печеночных заболеваниях экскреция препарата замедляется. Офлоксацин проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

    Почечный клиренс препарата составляет 173 мл/мин, общий — 214 мл/мин. Путем гемодиализа выводится в очень незначительных количествах. При гемодиализе период полувыведения составляет 8-12 часов, в случае перитонеального диализа – 22 часа.

    После применения внутривенного введения офлоксацина в дозе 200 мг максимальная концентрация в крови наблюдается через 1 час. Равновесные концентрации препарата наблюдаются после проведения 4 инфузий. При инфузии период полувыведения составляет 6-7 часов.

    Инфекции, которые чувствительны к офлоксацину :

    • заболевания нижних дыхательных путей;

    • инфекционно-воспалительные поражения ЛОР-органов (кроме ангины);

    • инфекции костей, суставов и мягких тканей;

    • респираторные инфекции на фоне туберкулеза, фиброза легких;

    • сопутствующие инфекции при СПИДе;

    • шигеллез и сальмонеллез.

    Дозы офлоксацина определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания и вида инфекционного агента.

    Офлоксацин для инфузий: разовая дозы 200-400 мг (1-2 флакона) 2 р/с с промежутком 12 часов (для взрослых с ненарушенными функциями почек). При почечной недостаточности, когда клиренс креатинина более 50 мл/мин, изменение дозы не требуется. При клиренсе 20–50 мл/мин используют в стартовой дозе 200 мг, а далее – по 100 мг/сутки. При клиренсе менее 20 мл/мин, применяют в стартовой дозе 200 мг, далее по 100 мг 1 раз в 2 суток. При печеночной недостаточности доза не превышает 400 мг/сутки. Раствор для инфузий вводят внутривенно капельно на протяжении не меньше получаса.

    При улучшении общего состояния и положительной реакции на препарат инфузионное введение заменяют на внутреннее в той же дозировке. Длительность терапии – 7-10 дней.

    Таблетки офлоксацина. Для взрослых используют дозу по 1-2 таблетки по 200 мг 2 р/сутки, или 400 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Максимальная доза в сутки должна составлять не более 800 мг. При тяжелых нарушениях печеночных функций суточная доза должна составлять не более 400 мг. При почечной недостаточности: в случае клиренса креатинина 20–50 мл/мин начальная доза — 200 мг, далее — по 100 мг в сутки; при клиренсе креатинина меньше, чем 20 мл/мин, начальная доза должна составлять 200 мг, далее — по 100 мг в 2 суток. Таблетки назначают до еды за 30-60 минут. Запивать небольшим количеством воды.

    В случае, если таблетка пропущена, необходимо принять такую же дозу как только вы вспомните об этом. Допустимо введение однократно 1 суточной дозы офлоксацина.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсии, отсутствие аппетита, боли в эпигастрии, рвота, тошнота, диарея, транзиторное увеличение активности печеночных ферментов, повышение билирубина, риск развития псевдомембранозного колита.

    Со стороны крови и кроветворной системы: анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

    Со стороны центральной нервной системы: замедление реакции при работе со сложными механизмами и автовождении, боли в голове, нарушения сна, головокружение, возбуждение, беспокойство, галлюцинации, изменение вкуса, нарушение зрения, обоняния.

    Со стороны мочевыделительной системы: увеличение выделения мочевины (транзиторного характера), увеличение креатинина.

    Аллергические реакции: сыпь, зуд кожи, отек Квинке, васкулит, фотосенсибилизация, анафилактический шок, боли в мышцах, суставах.

    • индивидуальная повышенная чувствительность к хинолону и другим офлоксацинам;

    Офлоксин противопоказан при кормлении грудью и во время беременности.

    При комбинации с антацидами наблюдается уменьшение эффективности офлоксацина. Если это необходимо, антациды (содержание цинк, железо, алюминий, магний) можно принимать за 120 минут до или после употребления препарата.

    При одновременном приеме нестероидных противовоспалительных средств и офлоксацина возможно развитие судорожного синдрома.

    Офлосксацин для внутривенного введения можно растворять в изотоническом (0,9%) растворе натрия хлорида, растворе глюкозы (5; 10%), растворях Рингера, Хартмана, растворе гидрокарбоната натрия 4%. Категорически запрещается смешивать раствор офлоксацина с другими растворами для инфузий или другими лекарственными средствами.

    В комбинации с теофилином снижается его клиренс на 25% (что требует уменьшения дозы теофилина). При применении совместно с фуросемидом, циметидином, метотрексатом и средствами, которые блокируют канальцевую секрецию, увеличивается концентрация офлоксина в плазме крови.

    Офлоксацин способствует повышению концентрации глибенкламида в плазме крови.

    Комбинация с непрямыми антикоагулянтами (антагонистами витамина К) требует мониторинга свертывающей системы крови. При совмещении с нестероидными противовоспалительными средствами, производными метилксантинов и нитроимидазолов увеличивается риск возникновения нейротоксических осложнений.

    У пожилых людей при комбинации с глюкокортикостероидами возможны разрывы сухожилий при небольших травмах.

    Кристаллурия возможна при комбинации офлоксацина с ощелачивающими мочу средствами (цитраты, бикарбонат натрия, ингибиторы карбоангидразы).

    При передозировке отмечаются спутанность сознания, заторможенность, рвота, дезориентация, сонливость, головокружение. При развитии таким симптомов необходимо промыть желудок, в дальнейшем используют симптоматическую терапию.

    Хранить не более 3 лет в сухом, удаленном от света месте, при температуре 10-25°С. Раствор для инфузии категорически запрещается замораживать.

    Активное вещество: офлоксацин.

    Вспомогательные компоненты: лактоза, кукурузный крахмал, полоксамер 188, стеарат магния, кросповидон, макрогол 6000, диоксид титана, повидон 25, гипромеллоза 5, тальк.

    Офлоксин раствор для инфузий.

    Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, эдетата динатрия дигидрат, вода для инъекций.

    При терапии офлоксацином нельзя принимать алкоголь и этанолсодержащие препараты. При приеме препарата не рекомендуется работать со сложными механизмами и водить транспортные средства, так как офлоксацин замедляет скорость психодвигательного реагирования.

    В педиатрии применение офлоксацина ограничивается случаями, когда применение других, более малотоксичных препаратов, невозможно или неэффективно. В этом случае суточная доза офлоксацина составляет 7,5 мг/кг массы тела ребенка, максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг/кг.

    100 мл раствора офлоксацина включают 15,9 ммоль Сl-, 15,4 ммоль Na+.

    Офлоксацин не применяется как средство выбора при пневмококковой пневмонии. Не показан в терапии острого тонзиллита. Нельзя принимать более 2 месяцев. Во время приема препарата нужно избегать инсоляции УФ-лучами (солярий, ртутно-кварцевые лампы). При развитии псевдомембранозного колита нужно применять ванкомицин, офлоксацин в этом случае отменяют. В случае развития симптомов тендинита возникает угроза разрыва ахиллова сухожилия (особенно у пожилых), поэтому препарат следует отменить, сустав иммобилизировать и получить консультацию травматолога-ортопеда.

    Перед использованием препарата Офлоксин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

    Международное название препарата — Ofloxacin. Одна капсула содержит 0,2 грамма офлоксацина.

    Препарат относится к фторхинолонам второго поколения. Порошок в кристаллах, без запаха с горьким вкусом.

    Дополнительно в состав препарат входят:

  • крахмал из картофеля;
  • магний стеарат;
  • лактоза моногидрат;
  • кислота стеариновая;
  • натрия кроскармеллоза.

    Офлоксацин – антибактериальный препарат. Его спектр действия весьма велик.

    Он подавляет ДНК-гиразу, приостанавливает процесс сшивки разрывов ДНК, действует угнетающе на деление клеток, воздействует на формирование цитоплазмы и способствует отмиранию микробов, как грамотрицательных, так и многих грамположительных.

    Благодаря препарату происходит замедление активности ДНК-гиразы, которая влияет на возобновление спирали ДНК, находящейся в ядре бактериальной клетки.

    При введении лекарства перорально, происходит его быстрое всасывание желудочно-кишечным трактом и распространение по всем органам и тканям организма.

    Устойчив к воздействию сульфаниламидных препаратов и почти всех антибиотиков.

    После приема из желудочно-кишечного тракта всасывается около 90 процентов действующего вещества. Такова же в процентном выражении и биодоступность лекарства.

    После приема таблетки через два часа она достигает плазмы.

    Препарат обнаруживается в:

  • тканях организма;
  • клетках органов дыхания;
  • клетках брюшного и малого таза;
  • желчи;
  • моче.

    Лекарство проникает в плаценту и выделяется с грудным молоком.

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

    Около 5 процентов препарата видоизменяется в печени и образует оксид офлоксацина и диметилофлоксацина. До 90 процентов лекарства выделяется через почки в неизмененном виде, около 4 процентов с желчью.

    В моче появляется через сутки после однократного приема. При наличии печеночной или почечной недостаточности выведение может замедляться.

    Показания к применению Офлоксацина:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы: уретрит. простатит, гонорея, микоплазмоз, пиелонефрит;
  • болезни дыхательной системы: бронхит, воспаление легких, отит, трахеит, синусит, ангина;
  • поражение мягких тканей и кожи: остеомиелита, рожистого воспаления, фурункулеза, инфицированных ран, пролежней;
  • сепсис;
  • перитонит.

    Не следует применять лекарство пациентам:

  • у которых есть гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • людям, страдающим от эпилепсии и от поражений с низким судорожным порогом, что чаще всего встречается после черепно-мозговых травм, инсульта, болезней головного мозга;
  • с нарушениями функции центрально-нервной системы;
  • с повреждениями сухожилий;
  • не достигшим 18 лет;
  • с хроническим конъюнктивитом и отитом;
  • перенесшим ранее побочный эффект от препарата;
  • беременным женщинам;
  • с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    В период употребления препарата также нельзя:

  • водить автомобиль;
  • употреблять спиртные напитки;
  • использовать тампоны наподобие «Тампакса».

    Офлоксацин применяет строго следуя инструкции по применению и только по рекомендации врача.

    Дозы подбираются для каждого человека индивидуально. Все зависит от тяжести заболевания и его локализации, а также от состояния почек и печени.

    Рекомендуется применять внутрь до еды или во время еды. Таблетка выпивается целиком и запивается водой.

    Ориентировочные дозировки лекарства:

    1. Взрослым назначают от 200 до 800 мг в сутки. Длительность лечения от недели до десяти дней. Доза делится на два приема.

    Норфлоксацин – антибактериальный лекарственный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, уроантисептик. Обладает бактерицидным действием, дестабилизируя цепь ДНК в бактериальной клетке. Применяется в качестве антибиотика .

    20-40% препарата хорошо всасывается из ЖКТ, при этом пища процесс всасывания замедляет. Через час после приема таблетки достигается лечебная концентрация препарата в крови. Метаболизируется незначительно в печени. выводится с желчью и мочой. Действует препарат около 12 часов.

    Норфлоксацин хорошо растворим в жирах, поэтому легко проникает в органы и ткани: почки. матку. яичники. семенные канальцы, органы брюшной полости, желчь, материнское молоко .

    Норфлоксацин выпускается в таблетках и в виде капель для закапывания в глаза и в уши.

  • 1 таблетка препарата содержит 400 мг действующего вещества (норфлоксацин), лактозу. кукурузный крахмал, стеарат магния, тальк и другие вспомогательные вещества. Таблетки упакованы по 10 или 20 штук в полимерные банки или по 10 штук в блистеры. В одной картонной упаковке содержится 1 или 2 блистера (10 или 20 таблеток).
  • Капли производятся во флаконах по 5 мл. Флакон имеет крышку-капельницу, что удобно для использования. В 1 мл капель содержится 3 мг активного вещества и вспомогательные вещества.
  • Норфлоксацин назначают для лечения инфекций. вызванных чувствительными к нему микробами. Наиболее чувствительны к лекарству:

    Нечувствительны к Норфлоксацину: уреаплазма. бледная трепонема, нокардия, анаэробные бактерии (пептококки, пептострептококки, клостридии и т.д.).

    Показания для применения внутрь:

  • Цистит, пиелонефрит, простатит. уретрит и другие острые и хронические инфекции мочевыводящей системы.
  • Гонорея .
  • Цервицит. эндометрит .
  • Сальмонеллез, шигеллез, диарея путешественников.
  • Предотвращение рецидивов заболеваний мочеполового тракта.
  • Профилактика сепсиса у пациентов с гранулоцитопенией.

    Норфлоксацин также назначают для профилактики инфекций при инструментальных диагностических процедурах и оперативных вмешательствах в урологической практике.

    Местно препарат используется:

    2. В отоларингологии для лечения:

  • наружных отитов ;
  • острых и хронических средних отитов.

    А также для профилактики инфекционных осложнений при операциях на органах слуха и зрения .

  • При печеночной недостаточности .
  • При терминальных стадиях почечной недостаточности .
  • В случае повышенной чувствительности к Норфлоксацину и препаратам из его группы.
  • При недостатке в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • В период беременности и лактации.
  • Детям в возрасте до 15 лет.

    Побочное действие препарата проявляется примерно в 3% случаях его применения. Наиболее часто реагируют пищеварительный тракт, центральная нервная система, кожа.

    Со стороны органов пищеварения могут беспокоить тошнота. горечь во рту. снижение аппетита. спазмы или боли в животе. диарея, псевдомембранозный колит. дисбактериоз. Иногда в крови транзиторно повышаются показатели работы печени (печеночные трансаминазы).

    Со стороны ЦНС побочные действия Норфлоксацина проявляются головной болью. головокружением. сонливостью или бессонницей. изредка судорогами, галлюцинациями и дезориентацией. Пожилые пациенты при приеме Норфлоксацина могут жаловаться на шум в ушах. раздражение, усталость, депрессию, необоснованный страх или беспокойство.

    Проявления на коже могут быть в виде сыпи. зуда, крапивницы. отека. повышенной фоточувствительности, злокачественной экссудативной эритемы (синдрома Стивенса-Джонсона), токсического эпидермального некролиза.

    Со стороны других систем и органов могут наблюдаться следующие реакции:

  • Мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания, кровотечения из мочеиспускательного канала. обильное мочевыделение, гломерулонефрит. кристаллурия, появление белка в моче, увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии. тахикардия. артериальная гипотензия, васкулит .
  • Опорно-двигательная система: воспаления и разрывы сухожилий, суставные боли .

    Как применять Норфлоксацин?

    Перед назначением препарата желательно определить: чувствительна ли к нему флора, которая вызвала заболевание.

    Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. за два часа до приема пищи, антацидов, препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций.

    С осторожностью препарат применяют у пациентов с нарушением функции печени и почек, у больных эпилепсией. атеросклерозом сосудов головного мозга. Препарат немедленно отменяют при появлении болей в сухожилиях, аллергических реакций, признаках бронхоспазма. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

    При лечении Норфлоксацином во избежание образования камней в почках и мочевом пузыре необходимо употреблять большое количество жидкости.

    Капли перед закапыванием в глаза и в ухо необходимо согреть до температуры тела.

    Перед закапыванием лекарственного раствора в ухо наружный слуховой проход очищают от гноя. При инсталляции капель пациенту следует наклонить голову или улечься на бок. После закапывания голову в этом положении следует держать около двух минут. Затем слуховой проход закрыть турундой из ваты.

    После закапывания капель в глаза в течение 30 минут следует воздержаться от управления автомобилем и других занятий, связанных с концентрацией внимания. В связи с вероятностью возникновения светобоязни во время лечения Норфлоксацином необходимо надевать солнцезащитные очки и избегать яркого света.

    Разовая доза препарата при приеме внутрь обычно составляет 1-2 таблетки (400-800 мг) при кратности приема 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 1,5 г.

    При неосложненных инфекциях мочевыводящей системы курс приема составляет около 3 дней, при осложненных – около 7-10 дней. При хронических процессах курс может быть увеличен до 3 месяцев.

    Точную дозу и длительность курса назначает врач индивидуально для каждого пациента.

    В случае передозировки необходимо в экстренном порядке промыть желудок с помощью зонда или путем вызывания рвоты. затем должно быть назначено симптоматическое лечение.

    В виде капель Норфлоксацин назначают чаще всего в сочетании с системной антимикробной терапией.

    В глаза закапывают по 1-2 капли препарата в соответствии с назначением врача:

  • при выраженных острых инфекциях – каждые 15-30 минут в течение дня;
  • при умеренно выраженных – до шести раз в сутки;
  • при трахоме – по 2 капли 2-4 раза в сутки в течение 1-2 месяцев.

    В ухо закапывают по 2-5 капель препарата до 3-х раз в сутки.

    После исчезновения симптомов заболевания лечение продолжают в течение двух суток.

    Детям и подросткам в возрасте до 15 лет Норфлоксацин противопоказан. Подросткам старше 15 лет препарат назначается так же, как и взрослым.

    Влияние Норфлоксацина на плод изучено недостаточно. В экспериментальных исследованиях выявлено, что препарат вызывает нарушение развития суставов. Поэтому назначение препарата при беременности возможно только по жизненным показаниям.

    Принимать лекарство при лактации не рекомендуется. В случае назначении препарата грудное вскармливание ребенка следует прекратить.

    При лечении цистита Норфлоксацин весьма эффективен: он быстро и эффективно воздействует на микрофлору. характерную для большинства инфекций мочевыводящих путей, подавляя ее рост. Он действует бактерицидным образом и в отношении одной из самых устойчивых к антибиотикам бактерий – синегнойной палочки. которая также может быть возбудителем цистита.

    Дозу Норфлоксацина и длительность курса при лечении цистита определяет врач.

  • Повышает концентрацию в крови Теофиллина.
  • При одновременном назначении с циклоспоринами увеличивает концентрацию креатинина в сыворотке крови.
  • Усиливает антикоагулянтное (противосвертывающее) действие Варфарина .
  • Может вызвать тяжелую гипотонию при одновременном назначении с гипотензивными препаратами.
  • Уменьшает действие препаратов группы нитрофуранов.
  • Замедляет период выведения из организма кофеина.

    Антацидные средства (Алмагель. Гастал ), а также препараты, которые содержат соли кальция, цинка, железа, снижают всасывание Норфлоксацина. Поэтому интервал между приемом Норфлоксацина и антацидов должен быть не менее 2 часов.

    При одновременном назначении Норфлоксацина со снотворными группы барбитуратов. а также с анестетиками необходимо контролировать артериальное давление. частоту пульса, показатели электрокардиограммы .

    При совместном использовании препарата с Теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами возрастает риск появления судорог и эпилептиформных припадков.

    Торговые названия Норфлоксацина:

    По отзывам пациентов, принимавших Норфлоксацин, препарат в большинстве случаев эффективен в отношении заболеваний мочеполовой системы и пищеварительного тракта.

    Некоторые авторы отзывов не отмечали эффекта от применения лекарства, видимо в связи с отсутствием к нему чувствительности микробной флоры.

    Ряд пациентов описывает в отзывах развившиеся побочные действия: депрессию. раздражительность ; у единиц появилась отечность лица, зуд кожи.

    Стоимость Норфлоксацина в России:

  • 62-75 руб. за 10 таблеток;
  • 116-136 руб. за 20 таблеток;
  • 115-130 руб. за 1 флакон капель.

    Цена дженериков колеблется:

  • От 113 до 144 руб. за 10 таблеток Нолицина;
  • от 100 до 127 руб. за 10 таблеток Норбактина;
  • от 114 до 125 руб. за 10 таблеток Нормакса;
  • от 102 до 142 руб. за 1 флакон Нормакса в виде капель.

    Самый дешевый дженерик – Локсон (52 рубля за 10 таблеток), самый дорогой – Нолицин (144 рубля за 10 таблеток).

    Стоимость Норфлоксацина в Украине

    В Украине цена 10 таблеток Норфлоксацина колеблется от 19 до 27 гривен, цена 1 флакона капель – около 9 гривен.

    Цена дженериков: 25 гривен за 10 таблеток Норбактина, 35-40 гривен за 10 таблеток Нормакса. Максимальная цена – 115 гривен за 10 таблеток Нолицина.

    Стоимость капель-дженериков – около 35-40 гривен за 1 флакон.

    Препарат отпускается по рецепту врача.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Соколова Л.С. Педиатр высшей категории

    • мазь в тубах по 3 г или 5 г;
    • таблетки в оболочке по 200 и 400 мг;
    • раствор для инфузий в бутылках по 100 мл.

    Офлоксацин это антибиотик или нет? Это не антибиотик . а антибактериальное средство из группы фторированных хинолонов. что не одно и тоже. Отличается от антибиотиков по структуре и происхождению. Фторхинолоны не имеют аналога в природе, а антибиотики — продукты природного происхождения.

    Бактерицидное действие связано с ингибированием ДНК-гиразы, что влечет нарушение синтеза ДНК и деления клетки, изменения в клеточной стенке, цитоплазме и гибель клетки. Включение атома фтора в молекулу хинолина изменило спектр антибактериального действия — он значительно расширился и включает также микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы.

    К препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также хламидии. уреаплазмы. микоплазмы. гарднереллы. Подавляет рост микобактерий туберкулеза . Не действует на Treponema pallidum. Резистентность микрофлоры развивается медленно. Характерен выраженный постантибиотический эффект.

    Абсорбция после приема внутрь хорошая. Биодоступность 96%. Незначительная часть препарата связывается с белками. Максимальная концентрация определяется через 1 ч. Хорошо распределяется в тканях, органах и жидкостях, проникает внутрь клеток. Значительные концентрации наблюдаются в слюне, мокроте, легком, миокарде, слизистой оболочке кишечника, костях, ткани предстательной железы, женских половых органах коже и клетчатке.

    Хорошо проникает через все барьеры и в спинно-мозговую жидкость. Биотрансформируется в печени около 5% дозы. Период полувыведения равен 6-7 ч. При многократном введении кумуляция не выражена. Выводится почками (80-90% дозы) и незначительная часть с желчью. При почечной недостаточности Т1/2 увеличивается. При печеночной недостаточности тоже может замедляться выведение.

    С осторожностью назначается при органических заболеваниях головного мозга, миастении gravis. тяжелых нарушениях функции печени и почек, печеночной порфирии. сердечной недостаточности. сахарном диабете . инфаркте миокарда . пароксизмальной желудочковой тахикардии . брадикардии. в пожилом возрасте.

    За нижнее веко закладывается 1 -1,5 см мази 3 раза в сутки. При наличии хламидийных поражений глаз — 5 раз в сутки. Лечение проводится не более 2 недель. При одновременном применении нескольких препаратов мазь используется последней.

    Таблетки принимают внутрь, целиком, до или во время еды. Дозу подбирают в зависимости от тяжести инфекции, функции печени и почек. Обычная доза — 200-600 мг в сутки, разделенная на 2 приема. При тяжелых инфекциях и при избыточном весе больного суточная доза увеличивается до 800 мг. При гонорее назначается 400 мг в один прием, однократно, в первой половине дня.

    Детям назначается по жизненным показаниям, если нет замены другими средствами. Суточная доза составляет 7,5 мг на кг веса.

    Больным с нарушением функции почек проводится коррекция режима дозирования. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза должна быть не более 400 мг. Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания. Лечение продолжают еще 3 дня после нормализации температуры или после лабораторных анализов, подтверждающих эрадикацию микроорганизма. Чаще всего продолжительность курса лечения 7-10 дней, при сальмонеллезах 7 дней, при инфекциях мочевыводящих путей до 5 дней. Лечение не должно быть более 2 месяцев. При лечении некоторых заболеваний сначала назначается Офлоксацин в/в 2 раза в сутки с переходом на пероральный прием.

    Капли с активным веществом офлоксацин выпускаются под названием Данцил . Флоксал. Унифлокс. Смотрите инструкцию по применению этих препаратов.

    Проявляется головокружением. заторможенностью. сонливостью. спутанностью сознания . дезориентацией. судорогами. рвотой. Лечение заключается в промывании желудка, проведении форсированного диуреза и симптоматической терапии. При судорожном синдроме используют Диазепам .

    При назначении сукральфата . антацидных средств и препаратов, содержащих алюминий, цинк, магний или железо, снижается всасывание офлоксацина. Отмечается увеличение эффективности антикоагулянтов непрямого действия при приеме с данным препаратом. Необходим контроль свертывающей системы.

    Повышается риск нейротоксических эффектов и судорожной активности при одновременном назначении НПВП, производных нитроимидазола и метилксантинов .

    При применении с Теофиллином снижается его клиренс и увеличивается период полувыведения.

    Одновременное применение гипогликемических средств может повлечь гипо- или гипергликемические состояния.

    При применении с Циклоспорином наблюдается увеличение концентрации его в крови и периода полувыведения.

    Пробенецид . Фуросемид . Циметидин и Метотрексат снижают канальцевую секрецию активного вещества, что влечет повышение его концентрации в плазме крови.

    Возможно резкое снижение артериального давления при применении барбитуратов и гипотензивных препаратов .

    При применении с глюкокортикостероидами имеется риск разрыва сухожилий.

    Возможно удлинение интервала QT при применении нейролептиков, антиаритмических препаратов, трициклических антидепрессантов, макролидов, производных имидазола, астемизола. терфенадина . эбастина .

    Применение ингибиторов карбоангидразы, натрия гидрокарбоната и цитратов, которые ощелачивают мочу, увеличивает риск появления кристаллурии и нефротоксического действия.

    Отпускается по рецепту врача.

    Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

    Показаниями к госпитализации больного являются:

  • выраженное обострение заболевания;
  • развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
  • прогрессирование ХПН;
  • нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
  • уточнение функционального состояния почек;
  • o выработка экспертного решения.

    В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

    При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

    При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

    По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

    Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

    Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

    При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

    Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

    В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

    При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

    При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

    При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

    3. Этиологическое лечение

    Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

    Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

    Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

    Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

    Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

    Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

    Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

    Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

    Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

    Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

    Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

    Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

    Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

    Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

    Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

    Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

    Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

    Основные правила назначения антибактериальной терапии:

    1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

    2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

    3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

    4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

    5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

    6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

    В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

    Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

    источник

    Если вы хотите навсегда избавится от артрозных болей надо выполнять упражнения для коленных суставов.
    Упражнения помогут вам укрепить связки и мышцы, и они «понесут» смазку в сустав.

    А без смазки он не работает! Выполнять упражнения следует систематически, желательно каждый день. Начинать надо с комфортного количества повторений и постоянно увеличивать нагрузку.

    Не надо через боль делать весь объем упражнений сразу, лучше сделать несколько подходов за день. Уже через пару месяцев активных и регулярных занятий вы почувствуете облегчение и обретете уверенность в движениях.

    Для лечения коленного артроза необходим комплексный подход.

    Утренняя зарядка нужна, чтобы убрать ночную боль. Ее еще называют » стартовой » .

    Ночью коленный сустав находится в неподвижном положении и недополучает питания.
    При помощи зарядки мы запускаем процесс кровообращения вокруг больной зоны, тем самым облегчая боли.

    Утреннюю зарядку обычно выполняются в положении лежа или сидя.

    Не надо делать зарядку в период обострений, если у вас температура, простуда или повышенное давление.

    Гимнастика при артрозе просто необходима, как база на основе которой будет строиться основное лечение.

    Перед началом занятий надо «разогреть» сустав. Помассировать его с любым разогревающим кремом, сделать легкие приседания.

    Все движения необходимо выполнять мягко, неторопливо, без резких движений, количество повторов и подходов регулировать по самочувствию.

    Если у вас появились резкие боли — ослабьте нагрузку или перейдите к более щадящим упражнениям.

    Главное «предназначение» физкультуры — вернуть тонус мышцам и увеличить «питание» больного сустава.

    Самое важное правило при выполнении любых физических упражнений — регулярное, систематическое исполнение и поэтапное увеличение нагрузки и амплитуды.

    Лечение суставов любит «плавность движений». При артрозе можно заниматься на велотренажере, благотворно влияет плавание, пешие прогулки, йога.

    Если бег безусловно вреден при артрозе колена , то ходьба это то, что «доктор прописал»

    Помимо прямой пользы дополнительно укрепляется сердечная мышца, весь организм насыщается кислородом, усиливается иммунитет, снижается вес.

    Здесь надо обратить пристальное внимание на модную сейчас «скандинавскую ходьбу».
    Применение лыжных палок снимает большую часть нагрузки на позвоночник и суставы.

    Имеет большое значение выбор длины палок, самый простой способ расчета — рост человека умножить на коэффициент 0,7 и округлить до меньшего кратного 5.

    Если у вас получилось 127, то длина палок, которые вам нужны — 125 см.

    Начинать ходить надо понемногу, постепенно увеличивая время и интенсивность прогулок.
    Правильно ходить с палками вам поможет видео.

    Отличное средство при артрите, для профилактики гонартроза коленей.

    Не имеет противопоказаний, можно выполнять ее дома самостоятельно. При ходьбе на коленях организм вырабатывает большое количество суставной жидкости.

    Необходим ковер или любая не жесткая поверхность, чтобы не травмировать колени.

    Встаньте на колени, туловище держите вертикально, не наклоняясь ни в перед, ни назад.
    Делайте «шаги» назад, затем вперед.

    Стоя на коленях, садитесь на пятки.
    Сядьте на попу ноги вытяните, тяните руками стопы на себя.

    Начинайте с 3-5 минут ходьбы на коленях, и каждый день увеличивайте длительность занятий.

    Отлично, если добавите подъем по лестнице и простую ходьбу по 3-5 км в день.

    Бубновский С.М. ярый пропагандист физических нагрузок при артритах и артрозах, с полным отказом от обезболивающих лекарств и других медикаментов.

    В своей методике он использует силовые упражнения, лечение через боль, преодоление больным своей лени и страха.
    Занятия проводятся на специальных силовых тренажерах, под наблюдением специалиста.

    источник

    Из-за высокой нагрузки коленный сустав часто подвергается возрастной деформации. Однако зачастую проблема возникает отнюдь не из-за прожитых лет. Повреждения костно-суставных поверхностей в результате травм, растяжение связок, разрывы и микронадрывы мышц – это наиболее актуальные ситуации при поражении колена. Лечебный процесс далеко не быстрый, так как терапия осуществляется консервативным и оперативным путем. Но в любом варианте лечения необходимы упражнения для укрепления коленного сустава. ЛФК способствует не только скорейшей реабилитации после проведенной операции при любых недугах, но и помогает укрепить мышцы и стабилизировать связочный аппарат нижних конечностей.

    Коленный сустав страдает чаще всего, потому что он имеет большую амплитуду движения.

    В работе колена принимают участие мышцы и связки всей нижней конечности. Основная задача коленного сустава – разгибание, сгибание и ротация голени относительно бедра. Они особенно эффективны при полусогнутом положении тазобедренного сустава. Со стороны голени в процессе активных движений задействованы портняжная и икроножная мышцы, а ротационные действия в согнутом состоянии достигаются за счет напряжения большеберцовой фасции. Максимальное количество соединений мышечных волокон и связок расположены в подколенной ямке. Именно воздействие на этот сегмент осуществляет изометрическая гимнастика – современные упражнения для разработки коленного сустава после оперативного вмешательства.

    Итак, в активной работе колена принимают участие следующие анатомические образования:

    1. Мышцы:
    • икроножная;
    • портняжная;
    • двуглавая;
    • квадрицепс бедра;
    • подколенная;
    • широкие – латеральная, медиальная и промежуточная.
    1. Связки:
    • крестообразные;
    • коллатеральные.
    1. Кости и суставы:
    • большеберцовые – большая и малая;
    • бедренная;
    • тазобедренный сустав.

    Движения в колене – сложный процесс, охватывающий работу множества анатомических образований конечности. Повреждение любого участка цепи приводит к событиям, ведущим к формированию заболеваний коленного сустава.

    Лечебная физкультура (ЛФК) самостоятельно не способна вылечить ни одну из болезней сустава. Но она помогает укреплению связок и мышц, что дает преимущества при комплексной консервативной терапии или после операции. ЛФК эффективно облегчает движения ног при артрозе, что особенно актуально для пожилых людей. Регулярные упражнения для мышц повышают их физическую выносливость, а сухожилия становятся эластичными. Видео упражнений для лечения артроза можно посмотреть в общедоступных источниках.

    При любом поражении колена подходят простые упражнения Сергея Бубновского. Они разработаны для облегчения движений в суставных поверхностях, проверены на миллионах людей. Суть упражнений Сергея Бубновского для коленного сустава проста – активировать местное кровоснабжение для облегчения работы сочленения. Одновременно укрепляется позвоночник, что позволяет уменьшить давление массы тела на пораженные колени. Эффект суставной гимнастики проявляется в следующем:

    • снимаются болевые ощущения;
    • увеличивается двигательный режим;
    • стабилизируется выработка синовиальной внутрисуставной жидкости;
    • укрепляются мышцы и связки, принимающие непосредственное участие в работе коленного сустава;
    • создается позитивный настрой у пациента, так как упражнения простые, а результат заметен довольно быстро.

    Повторимся, гимнастика не лечит артроз, это невозможно, но облегчить симптомы она способна.

    Однако суставная гимнастика не способна вылечить серьезно измененный сустав. При артрозах, особенно 3-4 степеней, боль сильно не уменьшится, поэтому только операция с целью протезирования окажет радикальный эффект. Однако в восстановительном периоде тренированный организм получит фору при реабилитации, которая пройдет гораздо быстрее.

    При таком состоянии кроме операции не поможет ничего.

    Главные упражнения для коленного сустава, разработанные Сергеем Бубновским, представлены ниже.

      Подъем с фиксацией. Простое упражнение выполняется лежа на спине. Следует поочередно поднимать ногу до сгибания в коленном суставе. Пятку второй ноги от пола отрывать нельзя. В таком положении нога должна оставаться до 60 секунд, затем медленное разгибание. Повторять нужно не менее 10 раз.

    Руки можно положить на живот.

    Руки расположены вдоль тела.

    Выполнять лучше на мягкой поверхности.

    Трех разных видов гимнастики на коленный сустав достаточно для достижения эффекта упражнений доктора Бубновского.

    Каким бы тяжелым не было повреждение коленного сустава, гимнастические тренировки всегда окажут пользу для больного. Лечебная физкультура не в состоянии излечить пораженный сустав, но способна улучшить его функции, а также стабилизировать кровоток и активизировать мышечный тонус перед оперативным вмешательством. Существует два комплекса упражнений на колене.

    Из них 1 часть тренировок предназначена для облегчения движений и снятия боли при консервативном лечении. Она же служит отличным подспорьем при подготовке пациентка к различным операциям, особенно эндопротезированию. А 2 часть тренировочного комплекса применяется для реабилитации после травматического повреждения связок, а также для ускорения ходьбы в послеоперационном периоде.

    Главные правила лечебной гимнастики представлены ниже.

    • Регулярное применение. Однократного использования любого упражнения не принесет никакой пользы. Кроме того, выполненное в динамическом режиме на нетренированном колене, оно может привести к дополнительному ухудшению активных движений. Первую часть упражнений нужно выполнять не менее 3 месяцев, а после операции на коленном суставе – до самостоятельных непринужденных манипуляций в эндопротезированном сочленении.
    • Постепенное наращивание нагрузок. Слишком интенсивные занятия приведут к разрыву связок и перенапряжению мышц.
    • Нельзя переусердствовать. При регулярной тренировке достаточно 30-40 минут в день для полноценного эффекта от гимнастики.
    • Контроль со стороны медперсонала. Начало любых тренировок осуществляется под наблюдением врача или инструктора ЛФК. В послеоперационном периоде за состоянием ноги следят реабилитологи, разрабатывающие индивидуальный комплекс лечебного воздействия дозированных физических нагрузок.
    • Симметричность. Даже при поражении только одного сустава, работать полноценно должны оба. Это обеспечит равномерность кровотока и облегчит движения в обеих конечностях.
    • Строго без боли. Если упражнения приносят серьезный дискомфорт, то следует прекратить их применение. Дальнейшие указания по физическим нагрузкам даст только опытный специалист. Небольшая боль не является препятствием к занятиям, так как расправление мышц и увеличение объема движений в поврежденном колене невозможно без нее.

    Каждому больному, страдающему патологией в коленном суставе, показано применение комплекса упражнений лечебной гимнастики. При легких поражениях тренировка поможет скорейшему восстановлению работы сочленения, при тяжелых – обеспечит успех послеоперационной реабилитации. Хотя полностью вылечить колено ЛФК не может, но улучшить состояние всех мышц и сухожилий, участвующих в движении, она способна.

    Основной упор авторской гимнастики заключается в улучшении функционального состояния коленей. Методика Павла Евдокименко отлично подходит для полноценной помощи при консервативном лечении артрозов, а также для предоперационной подготовки больного. Суть занятий – статические и динамические тренировки мышц и сухожилий, отвечающих за работу сочленения. Медленный цикл чередуется с быстрым, что обеспечивает максимальное участие всей нижней конечности в лечебном процессе.

    Статическая часть предусматривает фиксацию ноги в определенном положении, что поддерживает мышечную форму в напряжении. Динамические упражнения обеспечивают полноценный кровоток и необходимую эластичность связочного аппарата.

    Ниже представлены типичные лечебные движения, предложенные Павлом Евдокименко.

      Разгибание колена. Для упражнения понадобится стул. Исходное положение – сидя с упором стопами в пол. Суть упражнения – медленное разгибание коленного сустава с последующей фиксацией. В разогнутом состоянии следует удерживать ногу до 1 минуты, затем медленно вернуть в исходное положение. Для эффекта достаточно 2 статических тренировки в день. Затем упражнение следует повторить в динамическом режиме с кратностью до 15 раз.

    Можно одной ногой, давать нагрузку на вторую.

    Даже регулярное применение методики Павла Евдокименко не в состоянии излечить сустав. Но в качестве предоперационной подготовки она подойдет отлично, что позволит больному после эндопротезирования быстро восстановиться.

    С возрастом в колене происходят дистрофические изменения – сужается суставная щель, уменьшается количество синовиальной жидкости, снижается объем активных движений – так возникает остеоартроз, который наиболее часто поражает людей старше 50 лет. Консервативным путем можно лишь замедлить его прогрессирование, но радикально устранить проблему способна только операция. Однако комплекс ЛФК облегчает состояние пациентов в любой ситуации. С одной стороны, гимнастика способствует снижению болевого синдрома и облегчению движений, с другой – помогает подготовиться к операции и восстановлению после нее. Поэтому при поражении коленного сустава лечебная физкультура поможет всем людям.

    При гонартрозе 2 степени необходимы интенсивные движения, которые максимально укрепят мышцы и связки. С помощью лечебной гимнастики необходимо отсрочить прогрессирование болезни, продлить радость полноценной работы коленного сустава. Ниже представлены наиболее актуальные упражнения для интенсивной разработки колена.

      Маятник. Исходное положение – сидя на стуле. Ноги должны свободно свисать вниз, поэтому его высоту важно подобрать так, чтобы пятки не касались пола. Необходимо совершать ритмичные движения по направлению «вперед-назад». Кратность повторений не важна, но желательно потратить на тренировку не менее 15 минут для каждой ноги.

    Можно пользоваться жгутом для увеличения нагрузки.

    Можно держаться за опору и делать полуприседы.

    При артрозе 3 степени восстановить движения в коленном суставе не удастся. Дальнейшее прогрессирование неизбежно, поэтому упражнения направлены на укрепление мышц и связок, отвечающих за активность в сочленении. ЛФК в данной ситуации необходима для предоперационной подготовки к эндопротезированию.

    Наиболее актуальные упражнения представлены ниже:

      Миниприседания. Щадящее сгибание ног под воздействием мышц бедра и голеней. Суть упражнения – небольшие приседания до полусогнутого состояния коленей. Затем медленное возвращение в исходное положение стоя. Выполнять следует до 15 повторений.

    Сохраняйте ровное положение тела.

    Тренировки при артрозе коленного сустава 3 степени нужно начинать с того момента, как появилась перспектива оперативного лечения. Даже при запланированном эндопротезировании через 3 месяца, регулярные занятия очень помог для быстрого восстановления после операции.

    Дистрофические процессы в коленном суставе неизбежно приведут к обеднению хрящевой ткани и уменьшению выделения синовиальной жидкости. Такое поражение носит название гонартроз. Болезнь приводит к полной неподвижности в сочленении, что делает невозможной не только ходьбу, но и обычные подъемы с кровати. При 1 и 2 степени гонартроза лечебная физкультура способна снять болевые ощущения и улучшить двигательные возможности. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем меньше шансов добиться улучшения качества жизни при остеоартрозе. Однако при гонартрозе любой степени ЛФК поможет укрепить мышечную систему, а также стабилизировать венозный и артериальный кровоток. В дальнейшем проведенная радикальная операция полностью вернет радость передвижений больному, а выполненные до и после упражнения резко сократят реабилитационный период.

    Чем выше степень поражения сустава, тем более щадящими должны быть тренировки. Помогает изометрическая гимнастика, направленная на улучшение кровотока в колене. Главным преимуществом ее при гонартрозе является направленность воздействия на сосуды и мышцы, непосредственно участвующие в работе сустава. Ниже представлены наиболее популярные упражнения.

      Переминание. Исходное положение – сидя на стуле. Суть упражнения – поочередное поднятие коленей вверх за счет движений в икроножных мышцах. При артрозе 2 степени можно выполнять его в быстром темпе, а при более тяжелых поражениях – медленно.

    В конечной точке в колене должно быть 90 градусов.

    Гонартроз невозможно вылечить с помощью упражнений. Радикально изменить жизнь больного способна только операция. Однако до нее и после гимнастика абсолютно необходима для скорейшей реабилитации пациента.

    Колено представляет собой сложное анатомическое образование, которое состоит из различных видов тканей. Так как в процессе ходьбы оно подвергается повышенной нагрузке, то возможны травмы. При повреждении коленного сустава поражаются кости, связки, сосуды и хрящи. В каждой конкретной ситуации применяются определенные методы лечения. Но в любом случае назначается ЛФК, которая необходима для скорейшего восстановления двигательной активности в сочленении.

    При разрыве связок коленного сустава оперативное лечение является единственным вариантом успешной терапии. До вмешательства требуется полный покой для колена, так как нельзя усугубить степень повреждения. Сразу после операции можно начинать первые упражнения. В 1 день допускается активное шевеление пальцами стопы, а со 2 суток объем движений существенно увеличивается. При повреждении связок без разрыва возможно консервативная терапия с началом ЛФК со 2 суток после травмы. Упражнения при всех повреждениях сухожилий существенно отличаются от костно-суставной патологии, например, при артрите.

    Травма колена очень частое явление.

    Ниже представлены актуальные упражнения при растяжении связок, а также при разрыве после операции.

    • Напряжение мышц. Выполняется в постели. Необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы бедра и голени. Этим нехитрым занятием достигается сразу две цели – профилактика мышечной атрофии и улучшение кровоснабжения поврежденных связок.
    • Сгибание голеностопа. Выполняется в постели. Необходимо сгибать и разгибать голеностопный сустав по направлению к колену. Упражнение можно выполнять часто – лежа в постели до 10 раз за сутки по 5-15 минут.
    • Круги подошвой. Лежа выполнять круговые движения стопой. Ротацию следует делать медленно, но длительность упражнения допускается увеличить до максимально переносимой.
    • Перекатывание мяча. Выполняется после расширения двигательного режима. Необходим лечебный мяч, который устанавливается между стопами. Его нужно перекатывать на расстоянии разведенных по ширине плеч нижних конечностей.

    При разрыве крестообразной связки также показана операция. Упражнения для реабилитации аналогичны тем, что применяются при повреждении других сухожилий. Однако лечебную гимнастику важно проводить только под контролем лечащего специалиста или инструктора ЛФК. При бесконтрольных физических нагрузках можно усилить повреждение сухожилий, что приведет к новой операции.

    При кисте Бейкера синовиальная жидкость накаливается в капсуле в подколенной ямке. Это вызывает боль и затруднение сгибательных движений в суставе. Консервативно лечить ее абсолютно бесперспективно, тут даже упорные упражнения будут неэффективны. После операции обязательно назначается ЛФК для укрепления мышц голени и бедра. Но упражнения назначаются реабилитологом с учетом индивидуальных особенностей организма.

    При заболеваниях дистрофического характера в коленном суставе без операции неизбежно возникает полное ограничение активных движений. При контрактуре (тугоподвижности) ЛФК поможет сохранить мышцы в работоспособном состоянии, то есть не дать развиться атрофии. Лечебная физкультура до операции применяется по изометрической методике, а в после хирургической помощи – по рекомендации инструктора в щадящем режиме. При контрактуре единственным методом радикальной терапии является эндопротезирование коленного сустава.

    Синовит левого коленного сустава.

    При синовите воспалительный процесс захватывает хрящевую ткань. ЛФК проводится только после стихания острых явлений по режиму щадящего восстановления с постепенным увеличением нагрузок. При бурсите, частном варианте синовита, лечение проводится путем оперативной санации с поддержкой антибиотиков. Дополнительно применяется обезболивающая терапия, что снижает реальную чувствительность тканей к нагрузкам. Поэтому ЛФК назначается после нормализации температуры и отмены опиатов. При вывихе коленного сустава необходима помощь хирурга, так как самостоятельно он обычно не вправляется. Первые 2 дня нужен покой, но можно начинать активные шевеления пальцами ног. В последующем режим расширяется, а ЛФК проводится по режиму восстановления сухожилий. Таким же образом осуществляется реабилитация при переломе костей коленного сустава.

    При рекурвации, которая возникает чаще вследствие генетического дефекта, оперативное лечение является единственной альтернативой вернуть ребенку радость полноценного движения. В послеоперационном периоде восстановление проводится по методике Сергея Бубновского или изометрической технике тренировок.

    Перелом является тяжелым повреждением, при котором подвергаются травмированию не только кости, но и связки. Это накладывает отпечаток на особенности лечебной физкультуры. Сразу после травмы необходим абсолютный покой, а конечность фиксируется в неподвижном состоянии. Затем выполняется операция, которая стабилизирует сустав.

    Ниже описаны четыре этапа реабилитации с помощью ЛФК после перелома.

    • До операции. Лечебная физкультура осуществляется без нагрузки на коленный сустав. Нога фиксирована, можно лишь напрягать отдельные группы мышц или шевелить пальцами стопы.
    • Сразу после операции. Ранний период требует щадящего подхода к физическим нагрузкам. Но даже при повреждении ПКС (передних крестообразных связок) уже с 1 дня нужно начинать ЛФК. Первые упражнения проводятся в постели. Их суть в постепенной разработке мышц ноги. Так как перелом возникает неожиданно, то предварительная дооперационная подготовка больным не осуществляется. Поэтому инструктору ЛФК необходимо объяснять пациенту, что начинать тренировку мышц следует постепенно.
    • Начало ходьбы. Это последний этап стационарного лечения. Активные движения даже после разрыва связок осуществляются по изометрической методике.
    • Амбулаторное восстановление. Этот этап растягивается до 6 месяцев. Нагрузка на сустав постепенно возрастает, поэтому вполне подходит тренировка после перелома по Бубновскому. Она включает комплекс упражнений, связанный не только с укреплением мышц колена, но и стабилизацией позвоночника.

    На каждом восстановительном этапе применяются разнообразные методики восстановления после травмы с переломом коленного сустава.

    источник

    Существуют различные упражнения при артрите коленного сустава. В комплексе с физкультурой применяются таблетки и уколы. Но что же такое артрит? Так называется болезнь, которая сопровождается воспалительными процессами в суставах. Заболевание часто хроническое и человек может страдать от него годами. Артрит коленного сустава также называют гонартритом или гонитом. Это широко распространенная проблема на всей планете и неотъемлемая часть цивилизованного общества.

    Так выглядит пораженный сустав.

    По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), больны более 52,5 млн. человек в Германии, США, Англии и Италии. А в Штатах и Германии по 20 млн. человек. Эта болезнь «молодеет» и потому является серьезной медицинской проблемой. При отсутствии лечения ведет к инвалидности и операционному вмешательству даже в молодом возрасте.

    Поэтому лечение артрита колен и его профилактика набирают актуальность с каждым днем.

    Одна из основных причин — генетическая предрасположенность, что доказано рядом исследований. Ученые ведут исследования в борьбе с этим явлением.

    Еще одной причиной болезни является экология: не столько воздух и вода, сколько продукты питания. Развитию способствует малоподвижный образ жизни. Коленные суставы чувствительны к лишнему весу: его снижение на 5 кг дает лучший результат на пути к выздоровлению, чем прием дорогого лекарства — хондропротектора.

    Антон Епифанов о влиянии веса на коленные суставы: