Нестабильность шейного отдела позвоночника признаки шейного остеохондроза

Нестабильность шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Нестабильностью шейного отдела позвоночника называют состояние, при котором шея не может самостоятельно поддерживать своё положение. Состояние не является патологическим, однако приводит к неврологическим поражениям человека и может вызывать опасные болевые синдромы.

Краткая анатомия

Позвоночник содержит 33-35 позвонков, которые составляют собой позвоночный столб. Шейный отдел содержит в себе 7 позвонков, нумеруемых с первого позвонка, который соединяет позвоночник с черепом. Первый позвонок называется атлантом, второй – осевым, оба имеют нетипичное строение. Между позвонками находятся связки и межпозвоночные диски, которые составляют связочный аппарат позвоночника.

Позвонки окружены слоем мышц, который поддерживает их в вертикальном положении и дает опору для проходящих рядом нервов и артерий. Все позвонки образуют собой позвоночный столб, который содержит в себе спинной мозг, выполняющий рефлекторную и проводящую функцию. Он передает импульсы от скелетной мускулатуры мозгу и обратно, а также самостоятельно отвечает за работу внутренних органов – проводит вегетативную регуляцию.

Что такое нестабильность

Выделяют два термина – нестабильность шеи и гипермобильность отдельного позвонка. Нестабильность шейных позвонков является непатологическим процессом, в котором позвонки не могут под давлением головы поддерживать свою форму без боли. Величина боли соответствует величине нагрузки и того, насколько далеко развита нестабильность шейного отдела позвоночника.

Гипермобильностью называют диагностический признак, который означает повышенную мобильность суставных поверхностей позвонка, которые в свою очередь приводят к развитию нестабильности. Гипермобильность не всегда может приводить к нестабильности, так и нестабильность не всегда происходит по причине гипермобильности.

Развитие симптоматики

Нестабильность шейного отдела позвоночника делится на следующие виды:

  • Постравматическая;
  • Диспластическая;
  • Дегенеративная;
  • Послеоперационная.

Постравматическая нестабильность является следствием воздействия большой силы на позвоночник. Как правило, травмы получаются во время ДТП или интенсивной активности во время видов спорта, связанных с высоким травматизмом. Воздействие приводит к разрушению нормальных суставов позвоночника и расширению связочных плоскостей диска.

При однократной травме подобное нарушение всегда будет давать знать о себе и проявляться при повторных смещениях. Суставная плоскость теряет свою жесткость и не может самостоятельно при нагрузке поддерживать свою форму.

Диспластические относят к нарушениям образования костей. Наиболее часто заболевание проявляется в ювенильном периоде, во время наиболее активного остеогенеза. Данная нестабильность позвонков шейного отдела обусловлен сбитыми процессами образования сотовой структуры межпозвоночных суставов.

Дегенеративная нестабильность обнаруживается в диагностики остеохондрозных изменений и является следствием дегенерации суставных поверхностей. Остеохондроз по своей сути является разрастанием хрящевой ткани и его частичной заменой на хрящи. Поверхности на позвонках становятся более широкими, связки могут начать крепиться к хрящам и терять свою устойчивость.

Иногда процесс может идти в обратную сторону, при разрастании костной ткани, и будет наблюдаться процесс иммобилизации шейного отдела – позвонкам не будет хватать пространства для движения, что будет вызывать болевые ощущения и скованность. Функциональная часть позвоночника страдает, будут наблюдаться ощутимые неврологические проблемы.

Послеоперационная может развиваться как следствие радикальных хирургических вмешательств, например, удаления отрезка позвоночной дуги для освобождения спинномозгового нерва от давления. Происходит нарушение опорного комплекса позвоночника, что приводит к излишней мобильности шеи. Естественно, для образования послеоперационной мобильности нужны предпосылки, например, наличие травм и заболеваний позвонков.

Симптомы

Нестабильность шейного отдела позвоночника имеет симптомы и лечение, назначаемое специалистом после полного осмотра и подтверждения диагноза. Среди симптомов выделяют:

  • Боль;
  • Напряжение мышц;
  • Деформации шеи;
  • Иррадирование в соседние участки.

Боль является следствием сжатия нервов и спинного мозга, и на малых стадиях заболевания может выражаться в слабом дискомфорте. Однако с прогрессированием деформации может наблюдаться рост интенсивности боли, она может иметь постоянный характер. Опасность боли состоит в образовании болевого очага в головном мозгу, который может привести к постоянным мигреням и эпилепсии.

Боль может отдавать в окружающие ткани и конечности, в данном случае, в руки. Особенно это будет чувствоваться на уровне локтя и ниже. Также может ощущаться сильная болезненность кожи шеи, плеч, груди и затылка. Возможна мигрень, которая выражается в быстрых мигрирующих болях от затылка к глазам.

Напряжение мышц вызвано болью и является ответом на возникновение воспаления поврежденных тканей. Опасность мышечного спазма в пережатии артерий и вен, которые могут ухудшить кровообращение в мозгу, вызвать асфиксию и кислородное голодание.

Поскольку позвоночник не может поддерживать свою естественную форму, возникают деформации шеи, зачастую внешне заметные. Перестает быть видимым шейный физиологический лордоз, возникает внешнее уродство. Во внутренней части позвоночного столба происходят перегибы и ущемления спинного мозга. При крайней степени возможна потеря сократительной функции гладкой мускулатуры органов. Это может вызвать потерю сознания вследствие прекращения дыхания.

Лечение

Лечение нестабильности шейного отдела и позвоночника в целом приходится на неинвазивные методы. Они направлены на укрепление суставов позвоночника и образования правильного положения мышц, которое будет удерживать шею в норме.

Для ограничения развития заболевания исключают давящие нагрузки на голову, которые могут изогнуть шею. Однако правильно подобранная ЛФК позволяет нагрузить мышцы, окружающие позвонок и развить их массу, что приведет к выравниваю и компенсации утерянной функции.

Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в шее и привести к образованию новых артериокапиллярных анастомозов, которые улучшат кровоснабжение поврежденных тканей и замедлят процесс дегенерации на почве отсутствия кислорода.

Как лечить и что такое нестабильность полноценно может ответить только хирург, имеющий образование и практику. Как правило лечение ограничивается на ЛФК и физиотерапии, однако, если тянуть с обращением к врачу, лечение может быть только хирургическим методом – спондилодезом, фиксацией позвонка с тяжелыми послеоперационными последствиями.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

источник

Нестабильность шейного отдела позвоночника признаки шейного остеохондроза

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся «нестабильными». Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов. [1]

Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне. [1]

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются:

  • травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
  • дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
  • оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
  • аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют «клинически значимой».

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении. [2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха. [2]

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак. [1] [3]

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов. [5]

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности. [5]

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна. [2] [3] [4]

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. [1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

  • избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
  • патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
  • увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
  • патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

  1. Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным. [3][4][5]
  2. Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки. [1][5]
  3. Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции. [1][3][5]
  4. Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности. [5]
  5. Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов. [1][3][5]

Различают три стадии нестабильности: [1]

  • Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
  • Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
  • Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

  • когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
  • на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения. [4]

Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли. [1] [2] [5]

Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов. [1] [3] [4] [5]

К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. [1] [4] [5]

Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.

Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.

Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
  • миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
  • витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
  • витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение. [1] [2] [5]

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

  • методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
  • методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Новокаиновая блокада [1] [2]

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Мануальная терапия. [3] [5]

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Лечебная гимнастика. [3]

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Рефлексотерапия, в частности акупунктура.

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение. [1] [5]

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

источник

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Наибольшие мучения и неудобства приносят болезни, развивающиеся в шейном отделе, отвечающем за возможность совершать движения головой и выдерживать нагрузки без последствий в виде деформации позвонков или появления болевых ощущений. Первую возможность обеспечивает мобильность шеи, за вторую отвечает её стабильность. В идеале между ними должен быть баланс. Любое изменение этого пропорционального соотношения грозит диагнозом: нестабильность шейного отдела позвоночника.

Максимальную информацию об этом заболевании можно получить только путём рассмотрения всех пунктов его касающихся, а именно:

  • причины, виды болезни;
  • симптомы;
  • методы диагностирования;
  • лечение.

Причины и виды заболевания

Условно причины, вызывающие развитие подобного недуга можно разделить на группы, они же лежат в основе классификации его видов. Современная медицина выделяет следующие три вида:

  1. Дегенеративная. Вызвать её могут как внутренние (эндогенные), так и внешние (экзогенные) факторы. К первой категории относят следующие причины:
    • генетическая предрасположенность — нарушение развития связок и дисков с младенческого возраста (нестабильность шейного отдела позвоночника у детей), слабая фиксирующая способность межпозвоночных соединений, недостаточная плотность костных тканей;
    • остеохондроз (может быть, как наследственный, заложенный ещё в утробе матери и выражающийся в недоразвитости дисков и суставов, так и приобретённый, полученный в результате истощения хрящевой ткани в связи с возрастными изменениями);
    • остеопороз (разрушение костной ткани из-за потери ею большей части необходимых минеральных веществ, фосфора и кальция, в большинстве случаев болезнь развивается на фоне нарушений в работе эндокринной системы и гормональной перестройке организма).

    В группу внешних причин входят:

    • неправильное распределение нагрузки (либо отсутствие движения длительное время, либо слишком большая физическая активность, вызывающая напряжение шейного отдела и в конечном итоге приводит к остеохондрозу);
    • нездоровый образ жизни (злоупотребление табаком, кофе и алкоголем, неграмотное лечение гормонами, недостаток в рационе молочных продуктов и переизбыток мясных, все это катализаторы для развития остеопороза).
  2. Диспластическая. Этот вид связан с явлениями, изменяющими состояние соединительной ткани, вызывать которые могут следующие факторы:
    • заболевания системного воспалительного характера (аутоиммунные процессы, негативно отражающиеся на ткани суставов и ослабляющие их способность полноценно выполнять свою функцию);
    • инфекционные болезни (гнойно-некротические процессы, поражающие позвонки, суставы и диски, приводящие к их деформации и разрушению).
  3. Посттравматическая. Название говорит само за себя. Основные причины, вызывающие его, это полученные травмы, вывихи, подвывихи, переломы и ушибы.

Важно правильно определить тип заболевания, только в этом случае можно будет назначить наиболее эффективное лечение.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы

Мало знать причины, нужно ещё суметь распознать первые тревожные «звоночки», подаваемые организмом. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем легче будет её ликвидировать. Явными, сигнализирующими о нарушении баланса между мобильностью и стабильностью являются такие симптомы, как:

  1. Боль. Характеризуется как периодичная. Усиливается во время движений, в том числе в моменты сгибания, поворота в стороны или разгибания головы, а также после длительной физической нагрузки. Значительно ограничивает амплитуду движений, поскольку на каждое действие отвечает новым болевым приступом.
  2. Напряжение в шейном отделе. Постоянное ощущение усталости. Обычная физическая работа быстро утомляет. Возникает частая необходимость в отдыхе (обездвиживании шеи). Помимо тонуса может беспокоить и потеря чувствительности на некоторых участках кожи.
  3. Деформация позвоночника. Интенсивность боли слабеет, когда шея находится в зафиксированном положении, тогда, когда голова наклонена на бок. Длительное пребывание в таком положении приводит к изменению формы хребта. Иногда деформация настолько сильная, что этот симптом можно увидеть невооружённым глазом.
  4. Неврологические проявления. Прострелы, слабость и онемение верхних конечностей, подёргивание, боль во время прикосновения или прощупывания поражённого болезнью участка шеи. Именно так реагирует нервная система, при проявлении заболевания.
  5. Шум в ушах, потеря чёткости зрения, головокружения. Эти симптомы являются следствием сдавливания позвоночной артерии, обусловленного изменениями в верхнем сегменте позвоночника (высоты межпозвоночных дисков, появлением выростов).

При малейшем подозрении нужно срочно обратиться в медицинское учреждение с целью подтвердить предполагаемый диагноз и получить качественное лечение.

Диагностика

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение — ни один опытный и квалифицированный врач не решится лечить ее, не имея на руках всю информацию, касающуюся заболевания. Получить столь важные данные он может по средствам различных методов диагностирования. А именно:

  • сбор анамнеза (возможность выявить симптомы при помощи опроса больного);
  • рентгенография (исследование внутренних структур, позволяющее определить поражённый болезнью участок путём изучения плёнки или бумаги, отражающей результаты лучевой диагностики);
  • МРТ (незаменима для уточнения диагноза, даёт возможность визуально ознакомиться с трёхмерным изображением исследуемого органа, близлежащих суставов и тканей).

Лечение

Достигнуть желаемого результата получится только, в случае, если лечение будет назначено правильно. В зависимости от вида заболевания и его протекания врач выбирает один из четырёх возможных вариантов, а именно:

  1. Лечебная гимнастика. Специальный курс (упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника), разработанный конкретно для каждого отдельного пациента. При его разработке учитываются выраженность патологии, тип болезни, возраст, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и другие факторы, характеризующие состояние больного. Цель гимнастики в укреплении связок и мышц шеи.
  2. Физиотерапевтические процедуры. ЛФК при нестабильности шейного отдела позвоночника может быть успешным и в случае проведения таких мероприятий, как:
    • массаж (улучшает кровоток, ускоряет обменные процессы в соединительных тканях);
    • ношение корсета (укрепляет ослабленный хребет шеи, незаменим в период обострения);
    • электрофорез (снимает воспаление при помощи лекарственных средств, вводимых под кожу);
    • магнитотерапия (очаг воспаления гасится по средствам воздействия на больной участок магнитным полем).
  3. Медикаментозное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника. Устранить его можно и лекарственной терапией. В зависимости от причины развития заболевания и на основе полученных в результате диагностики сведений врач назначит конкретное лекарство, относящееся к одной из групп, а именно:
    • миорелаксанты (снимают спазм мускулатуры шеи, ликвидируют ущемление корешков);
    • хондропротекторы (защищают от разрушения и повреждения межпозвоночные хрящи);
    • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (снимают воспаление и обезболивают);
    • витамин Д и препараты кальция (возвращают плотность и крепость костной ткани, насыщают её необходимыми минералами);
    • витамин В (восстанавливают нервные волокна).
  4. Хирургическое лечение. Применяется только при серьёзных повреждениях в позвонках. Чаще всего смысл операции заключается в установке костного трансплантата, призванного создать неподвижность смежных позвонков.

Следует обратить внимание, что нестабильность шейного отдела позвоночника имеет противопоказания! При первых же подозрениях на развитие подобного недуга нужно обратиться за профессиональной помощью.

источник

Нестабильность шейных позвонков

К счастью, сегодня мало у кого можно обнаружить нестабильность шейных позвонков. Это чрезвычайно неприятная патология, которая легко испортит жизнь своему «счастливому» обладателю. В случае, если патологию вовремя обнаружить и правильно лечить, от нее вполне успешно можно избавиться. Однако положительные результаты такого лечения невозможны без четкой информации о том, что это вообще за болезнь.

О шейном отделе и нестабильности шейных позвонков

Наиболее подвижную часть позвоночника представляет собой шейный отдел (ШОП). Человек может ее сгибать, разгибать, наклонять вбок, вращать ею… Перечислять можно еще долго. Однако для шеи важна не только подвижность, но и стабильность. Для шейного отдела позвоночника все же важны определенные пропорции, а также способность защитить себя от боли и деформаций при физнагрузках. И вместе с тем он может подвергнуться таким нарушениям, которые уменьшают стабильность. И тогда в нем появляется чрезмерная, нездоровая мобильность. Именно это состояние и названо нестабильностью шейных позвонков.

В шейном отделе позвоночника человека семь позвонков. Позвоночник обеспечивает две важные характеристики:

  • мобильность. Она позволяет делать движения шеей;
  • стабильность. Необходима, чтобы между позвонками не пропадало необходимое соотношение.

Остеохондроз и травмы запросто могут сделать подвижность шейного отдела выше, но при этом свести на нет стабильность, так как амплитуда движений вырастает, а соотношение в позвоночнике оказывается нарушено. Причем нередко все это дополняется смещением позвонков. Даже если они смещены лишь чуть-чуть, всего на 3 миллиметра, неважно, в какую сторону, это уже представляет собой заболевание.

Причины патологии

Все причины данной патологии делятся на четыре группы. На этих самых группах сегодня базируется вся классификация заболеваний, связанных со смещением позвонков.

Дегенеративная группа. Возникает под действием внутренних, называемых эндогенными, либо внешних, экзогенных причин.

  • генетическая склонность к таким патологиям, таким как нарушение развития позвонков с младенчества, слишком неплотные кости, плохая фиксация межпозвоночных соединений;
  • остеохондроз. Предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству в виде плохого развития дисков и суставов. Также можно заболеть из-за того, что к старости оказываются истощены хрящи;
  • остеопороз. Так называется заболевание, при котором разрушается костная ткань, получавшая катастрофически мало необходимых минералов. Причиной ему обычно бывают сбои в функционировании эндокринной системы и изменения гормонального фона.

  • распределение нагрузки без заботы о здоровье. Например, долгая неподвижность либо чрезмерное количество движения, из-за чего шея также оказывается напряжена, что тоже является причиной остеохондроза;
  • отсутствие здорового образа жизни. Это означает табакокурение, алкоголизм, чрезмерное употребление кофе, неправильный прием гормональных препаратов, недостаточное употребление молочного и чрезмерное — мяса.

Диспластическая. Она происходит от факторов, влияющих на состояние соединительной ткани. Их может спровоцировать следующее:

  • системные воспаления. Например, вредящие тканям, и, следовательно, их функционированию аутоиммунные процессы;
  • патологии, вызванные различными инфекциями. Сюда входят и чрезвычайно опасные для позвоночника гнойно-некротические процессы.

Посттравматическая. Разумеется, это следствие травм, ушибов, вывихов, переломов, а также подвывихов.

Послеоперационная. Как и следует из названия, это может быть последствием хирургического вмешательства, спровоцировавшего повреждение опорных структур позвоночника. Чаще других операций такую проблему может вызвать ламинэктомия, представляющая собой операцию по освобождению спинного мозга либо хотя бы одного из его нервных корешков от сдавливания.

Важно! Без того, чтобы верно опознать, к какому из этих типов относится патология, эффективное лечение подобрать невозможно.

По каким признакам можно заподозрить, что шейный отдел позвоночника (ШОП) уже нестабилен?

Важно иметь представление не только о том, откуда взялась патология, но и о том, как опознать первые сигналы, которые подает организм. Подобные проблемы лучше решать сразу, иначе со временем это будет труднее. Вот список верных симптомов НШОП:

  • периодическая боль. Она становится сильнее при движении шеей либо после долгой физнагрузки. Из-за такой боли при каждом движении больной старается держать голову неподвижно, чтобы не спровоцировать новые приступы;
  • напряжение в шее. Непрерывное ощущение усталости. Человек быстро устает от повседневной работы. Ему нужно постоянно держать шею неподвижно, чтобы дать ей отдохнуть. Также некоторые участки кожи могут потерять чувствительность;
  • деформированный позвоночник. При неподвижности шеи или наклоне на бок головы боль стихает. Если слишком много времени провести в таком положении, позвоночник изменит свою форму. В особо запущенных случаях подобное искривление сразу бросается в глаза;
  • неврологические проблемы. Прострелы, онемение, слабость в руках. Когда больное место на шее прощупывают, пациент чувствует боль. Все это реакция нервной системы на патологию;

  • кружится голова, в ушах стоит шум, зрение теряет четкость. Все это происходит из-за того, что сдавлена позвоночная артерия. Данное сдавливание происходит в свою очередь от искажений в шейном отделе позвоночника. Конкретнее, от образования выростов и искажения высоты дисков.

Чуть возникает хотя бы самое крошечное подозрение на патологию, следует сразу же обратиться к врачу за подтверждением либо опровержением наличия заболевания, а в первом случае еще и за нужным лечением.

Иногда нестабильность можно перепутать с чем-либо другим

Если обратить внимание на все то, что указано выше, уже ясно, что нестабильность необходимо обнаружить вовремя, для чего врач и больной должны оба знать о симптоматической картине, которая проявляется именно у этой патологии. Например, сегодня тщательно изучено, как опознать явную нестабильность. Это можно сделать, заметив следующее.

Таблица №1. Признаки явной шейной нестабильности.

Название Описание
Корешковый синдром Иначе называется радикулопатией. Такая патология представляет собой симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления нервных корешков, то есть начальных отделов спинномозговых нервов. Человек испытывает сильнейшие боли в той области, где локализован очаг недуга, однако они могут отдавать в конечности и внутренние органы, например, кишечник, желудок и сердце.
Цервикальная дискалгия Характеризуется ноющими болями в шее (реже шейными прострелами), которые не покидают больного. Дискомфорт может быть довольно интенсивным, становиться сильнее при повороте головы. При обследовании определяется гипертонус и тугоподвижность мышц шеи. Иногда движения в ШОП сопровождаются хрустом или щелчками. Цервикальная дискалгия предшествует брахиалгии (боли в плече). Также отмечается сглаженность физиологического лордоза в шейном отделе, ограничение подвижности, вынужденное фиксированное положение головы, разница в высоте надплечий. Причиной цервикальной дискалгии является раздражение внутридисковых рецепторов или дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба, либо сочетание этих процессов.
Прогрессирующая миелопатия Миелопатия – термин, характеризующий группу патологий невоспалительного характера, для которых характерно постепенное дистрофическое поражение спинного мозга. Причинами ее возникновения всегда является другая болезнь или травма, поэтому миелопатию можно представить как следствие различных нарушений, происходящих в шейном отделе.
Синдром позвоночного нерва Синдром раздражения симпатического сплетения, окружающего позвоночную артерию. Позвоночные артерии и позвоночные нервы проходят в канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Основную роль в его происхождении играют патологические изменения шейного отдела позвоночника. Эти факторы становятся причиной компрессии и раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии, а также сдавливания самого сосуда.
Синдром позвоночной артерии Патология, при которой страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга. Возникает при спазме или компрессии самой артерии и/или нервных сплетений вокруг нее. Лечить такой недуг необходимо в срочном порядке, поскольку в ином случае он может постепенно привести к раннему развитию ишемического инсульта.

Куда хуже, если есть скрытая нестабильность. Ее лечение ощутимо сложнее. Причиной этому является неоднозначность симптомов, следствием которой являются неверные диагнозы и вытекающая из них неправильная медицинская помощь. Есть множество случаев, когда поставить правильный диагноз при данной проблеме не помогает даже полноценный рентген. Из этого следует то, что медицина все еще не разработала общепринятый алгоритм диагностики именно такой нестабильности. То есть состояния, когда гипермобильность обусловлена слишком сильным скольжением позвонков без их пограничного сближения.

Если говорить более кратко, нестабильность обнаруживается при помощи полноценного рентгена, однако поставить диагноз можно лишь если есть характерные для данной патологии синдромы.

Диагностирование патологии при помощи специальных приборов

Чтобы подтвердить данный диагноз, в 80% случаев используют методику рентгена в боковой проекции. Делают несколько снимков, которые покажут, какие функции и насколько хорошо на данный момент может выполнять шея. Пациента снимают с опущенной и с запрокинутой головой, нередко делают снимки и через рот. Так можно заметить подвывихи в позвонках, если они есть.

При обследовании ребенка на предмет нестабильности шейного отдела обязательно используют аппарат Доплера. Так можно узнать, не передавлены ли артерии, нет ли патологий вроде асимметричности кровоснабжения головного мозга, проблем с функционированием вен.

Как лечат нестабильность шейных позвонков

Данную патологию, как и любую другую, вылечить можно лишь при правильной терапии. Есть несколько методик. Врач для каждого пациента подберет лучшую в зависимости от стадии и типа заболевания. Существуют следующие методики.

ЛФК, она же лечебная гимнастика. Спецкурс разрабатывается индивидуально, под каждого отдельного больного. При этом учитываются все его параметры, могущие повлиять на состояние, — выраженность и тип заболевания, возраст человека, нет ли у него других болезней. При этом данная гимнастика призвана укрепить шейные мышцы и связки.

Физиопроцедуры. Лечебная гимнастика может оказаться несколько полезнее для лечения нестабильности при дополнении ее следующим:

  • лечебный массаж — для улучшения кровообращения, ускорения метаболизма в шейных соединительных тканях;
  • ношение медицинского корсета — для укрепления шейного отдела. Такое приспособление просто необходимо при обострении;
  • электрофорез — лекарства, которые вводят под кожу, сводят на ноль воспалительные процессы;
  • магнитотерапия — воздействие магнитным полем погашает очаг воспаления.

Использование медикаментов. Вернуть стабильность шейному отделу без проблем можно при помощи лекарственных препаратов. Каких конкретно — назначит врач, учитывая причину патологии, а также информацию, которая была получена при помощи диагностики. Однако стоит сказать, что существует несколько групп препаратов:

  • миорелаксанты — для того, чтобы избавляться от шейных спазмов, убирать ущемление нервных корешков;
  • хондропротекторы — для защиты межпозвоночных хрящевых тканей от разрушений;
  • нестероидные анестезирующие и антисептирующие лекарства — для снятия боли и воспаления;
  • витамин Д, а также кальцийсодержащие препараты — для питания костей нужными минералами затем, чтобы ткани снова стали плотными и крепкими;
  • витамин В — для лечения нервных волокон.

Оперативное вмешательство. Не проводится без крайней на то необходимости. Такая может быть только если позвонки серьезно повреждены. Обычно представляет собой установку костного имплантата, который нужен для фиксации смежных позвонков.

Главные методики лечения — консервативные

Нужно поговорить и о следующем: сегодня вылечить данную патологию сначала стараются консервативными методами. В большей части случаев получаемые таким путем результаты отличаются высоким качеством. Операции при патологиях позвоночного столба вообще представляют собой крайнюю меру, к которой не прибегают, если болезнь еще не начала нарушать функционирование внутренних органов пациента. Вместе с тем, подобное явление не такое уж и редкое. Это связано с тем, что в шее позвоночный канал не отличается большой шириной, так что смещение позвонка представляет большую опасность для функционирования спинного мозга. Это обстоятельство и ответственно за то, что операции на шее делают значительно чаще, чем, к примеру, при грыже межпозвонкового диска в пояснице.

В прочих отношениях консервативное лечение НШОП, можно сказать, такое же, как лечение остальных позвоночных патологий. Основные методы для этого — специальные упражнения и массаж. Необходим и шейный корсет, удерживающий ослабленную шею так, как ей предписано природой.

Ношение медицинского корсета в лечебных целях нередко представляет собой большую необходимость. Только не следует забывать, что у этого есть и другая сторона медали. Да, корсет нужен, чтобы позвонки держались так, как надо, чтобы свести вероятность осложнений и болей к минимальной величине. Однако при слишком долгом использовании не исключено ослабление мышечного каркаса и связок шеи. Все это вызовет зависимость от корсета, поскольку очень быстро вернет всю проблему, стоит только его снять.

Все это представляет собой чрезвычайно серьезные основания для того, чтобы ношение шейного корсета обязательно дополнять комплексом ЛФК. А из-за того, что нестабильность шейных позвонков является далеко не самой простой проблемой и требует постоянного и пристального внимания, разрабатывать для пациента комплекс упражнений врач должен индивидуально.

С массажами все примерно так же. К тому же, массажировать при подобных патологиях имеет право только настоящий профессионал. Иначе процедура может только еще больше навредить, но уж точно не вылечить заболевание.

Необходимо помнить и следующее: данную патологию ни в коем случае нельзя пытаться лечить самостоятельно, без помощи врача. Народные методы здесь тоже строжайше противопоказаны. Лечить подобное имеет право только опытный врач. Самолечение может привести к тому, что спинной мозг серьезно сдавится или повредится, что ему совершенно не идет на пользу.

Детская нестабильность шейных позвонков

Патология у детей может появиться из-за родовой травмы. Это происходит, если роды матери прошли ненормально.

Стремительные роды. Подразумевается, что при прохождении головки малыша через родовые пути матери те пока не были подготовлены к родам. Схватки проходят интенсивно, причем настолько, что малыш буквально «вылетает». Тоненькая шейка крохи травмируется. Это влечет за собой не только кровоподтек. Но куда как хуже то, что одновременно с этим на связках шейных позвонков появляются микроповреждения. Подобные «скоростные» роды могут даже сломать малышу ключицу и/или повредить плечевое сплетение.

Долгие роды. Данное явление обусловлено тем, что родовая деятельность слабая, а воды отошли слишком рано. Из-за этого головка малыша застревает в родовых путях и не может выйти наружу. Шея малыша из-за этого на много часов сильно сдавлена. А это уже причина тканевой отечности и микроповреждений.

Пуповина, обвившая шею малыша. Стабильность в шейном отделе ребенка может оказаться нарушена в результате того, что порой пуповина обвивает его шею при родах. Тогда в этом месте смещаются позвонки, а также повреждаются связки и мышцы.

Когда малыш только-только появился на свет, подобные патологий на его теле могут быть не видны невооруженному глазу. Родители должны это знать, поскольку первые симптомы появляются только годы спустя. Малыш к тому времени может даже пойти в школу. Родители, заметив симптомы, оказываются в неприятном шоке от того, что они не узнали о патологии еще в роддоме.

Какая судьба ждет ребенка? К счастью, никаких неприятных последствий от подобного не остается. Позвоночник малыша в таких случаях сам залечивает свои повреждения. Однако межпозвоночные связки остаются расслаблены, а отдельные позвонки становятся несколько подвижнее.

Малыш развивается, вертит головой, совершает кувырки и множество других движений, и потому связки в шее постепенно слабеют. Природа устроила позвоночник таким образом: в его глубине есть отверстия, через которые идет пара крупных артерий, которые питают головной мозг.

При НШОП (нестабильности шейного отдела позвоночника) не исключено сдавливание артерий, что создает нарушение кровообращения в головном мозге. В результате тот получает недостаточное количество питания. Постепенно у малыша могут появиться различные жалобы.

Как распознать патологию у малыша?

При остром периоде родовой травмы, который бывает от рождения и пока малышу не исполнится несколько месяцев, можно различить симптомы нейрогенной кривошеи, а также то, что у ребенка слабенькие ручки и плечевой пояс.

Тогда детский невролог пропишет ребенку физиопроцедуры, массаж, а также лечение у остеопата. Постепенно внешние симптомы патологии сходят на нет, после чего по психомоторному развитию ребенок идет вровень со сверстниками. А что у него при рождении была получена травма – вскоре никто даже не вспомнит.

Когда малышу исполняется два-три года, родителей часто начинает волновать слабая речь малыша. Порой он может очень долго молчать. Родители записываются на прием к неврологу, и тот выясняет причину неприятного симптома. Задержка речи может быть по самым разнообразным причинам. В их числе находится и НШОП, причем с нарушением кровоснабжения в мозгу. Врач назначит лечение, и, точно следуя ему, родители обязательно приведут здоровье ребенка в норму, и его речевые навыки станут нормально развиваться.

А ведь малыша ждет еще и школа. Там резко вырастают нагрузки, что влечет за собой мигрень, повышенную утомляемость, проблемы с тем, чтобы долго усидеть на одном месте, рассеянность, забывчивость. Взрослым вновь приходится идти к детскому неврологу. Возможных причин для появления всех этих симптомов очень много, НШОП является только одной из них.

Мигрени и склонность к утомлению могут быть следствием общих патологий вроде частых простуд, заражения глистами, пиелонефрита, бронхиальной астмы. Подобный же эффект может дать и когда-то давно перенесенное сотрясение головного мозга. А давняя перинатальная энцефалопатия, если малыша нагружать, может ухудшить функционирование мозга и тоже вызвать такие симптомы.

Детский невролог должен установить, почему на самом деле болеет малыш. При этом врач, в целях проверки шейного отдела прибегает к необходимому обследованию. Самостоятельно родители проводить подобное не имеют права. В противном случае можно навредить хотя бы тем, что будет поставлен неверный диагноз.

Диагностирование нестабильности ШОП у ребенка

Процедура постановки диагноза делается в два этапа:

  1. клинический осмотр;
  2. использование инструментов.

Таблица №2. Признаки НШОП, которые могут быть замечены во время осмотра.

Название Описание
Симптом Горнера В глазах ребенка можно увидеть симптом Горнера: зрачок и глазная щель сужены, а глазное яблоко «запало». Подобное обусловлено тем, что начало нервов, важных для иннервации глазного яблока, лежит как раз в шейном отделе. Потому данный симптом представляет собой косвенное подтверждение перенесенной при появлении на свет травмы в шейном отделе
Нейрогенная кривошея По расположению головы и плеч наметанный взгляд может увидеть, что остаточные явления врожденной нейрогенной кривошеи все еще никуда не делись.
Атрофия или спазм надплечных мышц Такое можно обнаружить при помощи прощупывания. Родители могут жаловаться, что ребенок не в состоянии ни отжаться от пола, ни подтягиваться на руках.
Отсутствие симметрии в прямых мышцах шеи Одна напряжена и гипертрофирована, другую даже не нащупать.
Пальпация остистых отростков Если надавливать на остистые отростки в шее, малыш чувствует боль, причем сильнее всего она от нажатия в верхней части шейного отдела.
Меньшая подвижность Самый характерный признак — то, что малыш меньше своих здоровых сверстников двигает головой из стороны в сторону.

Все эти пункты, кроме первого, могут проявиться у ребенка с пятилетнего возраста.

Как детям восстанавливают стабильность ШОП

В лечении подобного рода патологий необходим комплексный подход. От матери нередко можно услышать, что малыш прошел несколько сеансов у остеопата либо, как вариант, курс массажа. Но этим у них дело и ограничилось! Весьма легкомысленный подход к делу.

Цель лечения заключается не только в том, чтобы вернуть позвонки на предназначенные им места, открыв дорогу кровообращению, но и в том, чтобы сделать его как можно сильнее, обеспечив получение мозгом лучшего питания, ускоряя тем самым его развитие. Это единственная возможность добиться следующего:

  • избавление малыша от мигрени;
  • улучшение обучаемости;
  • улучшение поведения.

Все это представляет собой долгий процесс. Причем при лечении необходим целый комплекс из нескольких процедур.

Остеопатия положительно влияет на тонус шейной мускулатуры, которая находится на большой глубине. Простым массажем можно повлиять только на те мышцы, что расположены на поверхности. Врач-остеопат производимыми манипуляциями ставит позвонки на предназначенное от природы место. При этом он убирает давление на расположенные в той области артерии, улучшая тем самым приток крови к головному мозгу. Насколько часто проводить процедуру, должен определять именно остеопат. В большинстве случаев они делаются еженедельно. После завершения очередного сеанса некоторое время требуется проявлять некоторую осторожность, а именно — как можно меньше передвигаться бегом и прыжками, а кувыркаться при этом вообще нельзя. Малышу не рекомендуется посещать и уроки физкультуры. Будет хорошо, если он будет носить воротник Шанца по несколько часов в день. Время от времени следует посещать остеопата для осмотров, чтобы иметь возможность поддерживать здоровье позвоночника.

Обычный массаж тоже популярен у пациентов с НШОП. Но этот вид процедур категорически несовместим с остеопатией. Он расслабляет напряженную мускулатуру, при этом укрепляя ее. Во время массажа там улучшается метаболизм и кровообращение.

Физиопроцедуры не так уж редко идут в комплексе с массажем. Обычно делают электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, в результате чего кровоснабжение мозга становится еще лучше.

ЛФК. Быть может, важнейшая методика избавления ребенка от НШОП. Естественно, сначала нужно использовать массаж, физиопроцедуры и, на выбор, остеопатию или массаж. Однако без ЛФК результат не закрепить. Более того: ребенок, переживший подобную патологию, должен каждый день заниматься лечебной гимнастикой всю свою жизнь, чтобы заболевание постепенно не вернулось. Так что в детстве необходимо предупреждать НШОП и нездоровую осанку. Полезно плавание в бассейне — так можно увеличить стабильность позвоночника. Также весьма неплохо помогает гимнастика и хореография. Словом, такой человек должен всю жизнь укреплять и поддерживать мускулатуру шеи, плеч, рук и туловища.

Лекарства. Невролог может назначить малышу симптоматические препараты: успокоительные, сосудорасширяющие, ноотропы и так далее. Руководить лечением должен именно детский невролог. Он первым делом проведет обследование, после чего, руководствуясь результатом, разработает лечебную программу. Он же будет наблюдать маленького пациента. Это дело на несколько лет, но для того, чтобы он во взрослом возрасте не мучился от того, что можно было бы вылечить, он должен избавиться от болезни еще будучи ребенком.

Мозг малыша обязательно должен получать достаточное количество питательных веществ и микроэлементов. К детскому неврологу необходимо обращаться своевременно, чтобы успеть с обследованием и лечением. И тогда малыш не узнает на собственном опыте, что такое головные боли. А если и успеет узнать, то быстро от них избавится.

Подводим итоги

Причин возникновения нестабильности шейных позвонков довольно много: такая патология может развиться как в момент появления ребенка на свет, так и позже из-за тяжелых физических нагрузок или возрастных изменений. К счастью, избавиться от такого недуга можно, если приложить достаточно усилий. Лишь от больного зависит, как скоро он будет чувствовать себя вновь хорошо.

Видео – Нестабильность шейного отдела позвоночника

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Деформирующий артроз – прогрессирующее заболевание костно-суставной системы, характеризующееся разрушением хрящевой ткани на суставных поверхностях. Помимо этого данной патологии свойственно появление внутри- или околосуставных разрастаний костной ткани, деформация суставных поверхностей, что в совокупности приводит к нарушению функционирования суставов и развитию сильного болевого синдрома.

Деформирующий артроз суставов – распространенное заболевание по всему земному шару. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% населения Земли страдают данной патологией, что превосходит численность больных сахарным диабетом, онкозаболеваниями и патологией сердечно-сосудистой системы.

Важно, что заболевание постоянно прогрессирует, и в процесс вовлекаются близлежащие к суставным поверхностям анатомические структуры и новые суставы. Именно это обуславливает тяжелое течение заболевания и инвалидизацию пациентов.

Любой деформирующий артроз принято относить к одному из двух типов: первичному или вторичному. Как правило, при первичном артрозе причину его возникновения установить невозможно, поэтому его так же называют идиопатическим. Возникает он из-за нарушения процессов регенерации и усиления процессов разрушения хрящевой ткани суставных поверхностей без видимых на то причин. Вторичный артроз в свою очередь является следствием каких-либо других заболеваний, или же внешнего воздействия, связанного с повреждением суставов. Чаще всего, вторичному артрозу подвержены люди молодого возраста. Вторичный артроз очень часто наблюдается изолировано, так как к нему обязательно должны быть какие-то предпосылки внутри организма.

Несмотря на то, что установить четкую причину развития первичного деформирующего артроза очень затруднительно, имеется ряд факторов, которые непосредственно связанны с возникновением этого заболевания.

Важнейшее место среди причин развития первичного деформирующего артроза занимают факторы, связанные с наследственностью:

  • Генетические изменения, сопровождающиеся нарушением метаболизма в хрящевой ткани и постепенным развитием в ней дистрофических процессов.
  • Врожденные дефекты соединительной ткани (чрезмерная подвижность суставов, различные дисплазии), ведущие к частой травматизации хрящевой ткани и нарушению обменных процессов в ней.

Вторичный деформирующий артроз развивается на фоне повреждения хрящевой ткани на суставных поверхностях. Эти повреждения могут быть связаны с различными факторами внутренней среды организма и воздействием со стороны внешнего мира.

Механическое повреждение суставов. Данная группа факторов связана с механическим повреждением суставов, переломами костей в пределах суставной полости, что сопровождается травматизацией хрящевой ткани. Частыми причинами подобных повреждений являются микротравмы в результате постоянных чрезмерных нагрузок (занятия спортом, ожирение, нарушения осанки и др.). Помимо этого повреждение сустава возможно при неправильно выполненном на нем оперативном вмешательстве.

Заболевания суставов. Деформирующий артроз часто возникает на фоне воспалительных заболеваний суставов (артриты различной этиологии, повреждения сухожилий, асептические некрозы и т.д.).

Патологии обмена веществ, связанные с заболеваниями эндокринной системы, дефицитом минералов в организме. Недостаток необходимых для костно-суставной системы кальция, фосфора, ряда витаминов, которые принимают активное участие в формировании и регенерации костной и хрящевой ткани, так же может приводить к развитию деформирующего артроза.

Сосудистая патология с поражением артерий или вен нижних конечностей является фактором развития деформирующего артроза, так как приводит к нарушению кровообращения в хрящевой и костной ткани и развитию в них дистрофических изменений.

В основе разделения заболевания на определенные стадии лежит рентгенологическая картина повреждения суставных тканей (классификация по Косинской от 1961 г.). Именно эта классификация активно применяется в медицине.

Первая степень заболевания на рентгенограмме не имеет резко выраженной патологической картины: чаще всего изменения отсутствуют, но могут наблюдаться небольшие разрастания костной ткани (остеофиты) в полости сустава и незначительное сужение суставной щели. Клинически на этой стадии отмечается болевой синдром, возникающий после длительного двигательного покоя (рано утром, после пробуждения, после долгой сидячей работы). При этом интенсивность боли постепенно снижается при совершении различных движений (ходьба, двигательные упражнения и пр.). Возможен незначительный хруст в суставах, но боли возникают только при значительной и длительной по времени нагрузке. Больные очень редко приходят с подобными жалобами за медицинской помощью.

Вторая степень деформирующего артроза рентгенологически проявляется значительными разрастаниями костной ткани внутри сустава, видимым сужением суставной щели и изменениями в околосуставных костных образованиях: вплоть до формирования в эпифизарной зоне кист. На этой стадии заболевания боль становится существенной и приобретает острый характер. Хруст в суставе становится слышен при любых движениях, возникает ограничение подвижности в пораженном суставе. Боли покоя становятся еще сильнее. При нагрузке в области сустава возникает чувство тяжести, давления и болевые ощущения.

Третья степень заболевания характеризуется сильной деформацией сустава. При рентгенологическом исследовании обнаруживается практически полное отсутствие суставной щели, деформация суставных поверхностях и обширные изменения костной ткани. Сильные боли возникают уже в покое, а длительная ходьба становится невозможной из-за сильного болевого синдрома. Хруст в пораженном суставе возникает при малейшем движении и слышен дистанционно. Сустав значительно деформирован и амплитуда движения в нем близка к нулю.

Развивается, как правило, на фоне длительных и неадекватных физических нагрузок. Сопровождается постепенным истончением хрящевой ткани на суставных поверхностях и развитием дегенеративных процессов в ней и в околосуставных участках костей. Все это сопровождается нарушением обменных процессов в тканях и быстрым прогрессированием заболевания.

Это постоянно прогрессирующее хроническое заболевание коленного сустава, при котором в суставном хряще развиваются дегенеративные изменения, приводящие к его разрушению. Причины развития подобного разрушения указаны выше. В процесс разрушения, помимо хрящевой ткани суставных поверхностей могут вовлекаться и мягкие ткани, лежащие около сустава, а также костная ткань эпифизов костей, что приводит к утяжелению течения заболевания. Помимо указанных причин, развитию артроза коленного сустава может способствовать повреждение менисков и внутрисуставных связок, приводя к нарушению движений в этом суставе.

Артроз голеностопного сустава развивается чаще всего у спортсменов и у людей с ожирением, что, в первую очередь, связано с излишней нагрузкой на него при статических и динамических движениях. Развитие микротравм приводит к разрушению хрящевой ткани и к вовлечению в патологический процесс рядом лежащих анатомических образований, что обуславливает симптомы заболевания и его развитие.

Помимо указанных суставов нижней конечности, деформирующий артроз часто развивается в плечевом и локтевом суставах, в лучезапястном суставе, а также на кисти. Очень редко может встретиться артроз шейного и грудного отдела позвоночника, а также унковертебральных сочленений. Потенциально, деформирующий артроз может поразить любой сустав организма человека.

Важно отметить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за профессиональной помощью в медицинское учреждение, так как только рано начатое лечение способно обеспечить полное выздоровление без развития необратимых изменений в суставах.

Деформирующий артроз – это заболевание суставов, которое характеризуется появлением следующих симптомов:

  • боль в пораженном суставе, которая может усиливаться ночью или после физической нагрузки;
  • болезнь затрагивает лишь отдельные участки тела. При этом у человека могут быть как здоровые суставы, так и больные;
  • развитие синовита;
  • появляется характерный хруст в суставах;
  • онемение конечностей, которые поражены деформирующим артрозом, утром после пробуждения или после длительного сидения;
  • после появления деформирующего артроза проявляется некая несимметричность. Больные суставы немного деформируются;
  • анализы крови у человека с деформирующим артрозом вполне нормальные и не вызывают беспокойства у врачей;
  • при воспалении суставов нет характерной красноты, которая может проявиться при других проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Общие признаки и характер проявления деформирующего артроза зависят от стадии заболевания. Вначале все симптомы менее выражены и почти не доставляют человеку никаких неудобств. Но со временем по мере разрушения хрящевой и костной ткани все признаки болезни становятся более явными.

Лечение деформирующего артроза также зависит от его стадии. Чем более выражены симптомы, тем более радикальные меры нужно предпринимать, вплоть до хирургического вмешательства.

Рассмотрим подробнее, что такое деформирующий артроз, какие признаки этой болезни?

Особенностью деформирующего артроза является то, что болевые ощущения в суставе не появляются внезапно. Обычно человек не может вспомнить, когда он первый раз почувствовал дискомфорт. Это состояние развивается годами. При этом болевые ощущения по мере усугубления деформирующего артроза постепенно увеличиваются. Особенно это выражено в случаях, когда больной человек не предпринимает никаких мер, чтобы устранить это опасное состояние суставов.

Слабовыраженные боли могут появиться во время ходьбы, бега, физической активности. Этот характерный симптом деформирующего артроза дает о себе знать даже при занятии обычными домашними делами.

Появление резкой и быстро усиливающейся боли указывает на развитие деформирующего артроза вследствие травмы сустава, что требует немедленного вмешательства травматолога.

При длительном деформирующем артрозе, который вызвал частичное или полное разрушение суставов уже наблюдаются постоянные боли, которые не зависят от физической активности больного. Они могут уменьшиться лишь в состоянии полного покоя, но быстро восстанавливаются даже при умеренной активности. Из-за сильной боли у человека с деформирующим артрозом может возникнуть контрактура. При этом конечность теряет подвижность, что приводит к ее укорочению.

При наличии деформирующего артроза тазобедренных суставов наблюдается сильная боль, которая отдает в пах и ягодицы. При этом она увеличивается во время ходьбы. Также боли при деформирующем артрите появляются при смене погоды, в вечернее и в ночное время. Часто эта болезнь становится причиной бессонницы.

Больной сустав со временем изменяется. Если деформирующий артроз поразил кисти рук, тогда на фалангах появляются твердые узелковые образования. При этом больной сустав почти не деформируется, остается подвижным, а мышцы около него не атрофируются.

Если деформирующий артроз появился на колене, может наблюдаться незначительная опухлость. Но со временем больной сустав уже четко отличается от здорового даже при визуальном осмотре, что говорит о серьезных нарушениях.

Большинство больных деформирующим артрозом наблюдают появление характерного хруста во время движения. Это происходит из-за трения неровных поверхностей внутри сустава. При этом звук, который появляется, резкий и сопровождается болью.

Если развивается деформирующий артроз на нижней конечности, точнее на коленном суставе, при попытке прощупать надколенник ощущается сильный дискомфорт. Во время сгибания ноги появляется отчетливый скрип и хруст.

Деформирующий артроз характеризуется развитием воспалительного процесса, который имеет немикробную природу возникновения. При этом во внутренней полости сустава скапливается в большом объеме суставная жидкость, что вызывает развитие резкой и острой боли. Также появляется припухлость, которая со временем увеличивается в размерах.

В большинстве случаев синовит проходит самостоятельно, но при неблагоприятных условиях может появиться повторно.

Если больной человек пренебрегает рекомендациями врачей или вовсе к ним не обращается, со временем его двигательная активность значительно снижается. Он не может нормально сгибать суставы.

Все движения сопровождаются резкой болью, что вызывает много страданий. Особенно это касается случаев, когда деформирующий артроз поражает коленные суставы, тазобедренные, голеностопные.

В особо тяжелых случаях больной полностью теряет возможность передвигаться.

Начальная стадия деформирующего артроза протекает почти бессимптомно. Некоторые больные могут жаловаться на почти незаметный дискомфорт в суставе после физических нагрузок. Значительного болевого синдрома не наблюдается.

Также стадия компенсации характеризуется некоторой скованностью мышц, быстрой утомляемостью. Сильные боли могут наблюдаться лишь после значительной нагрузки, но все быстро приходит в норму после отдыха.

Стадия субкомпенсации характеризуется следующими симптомами, которые проявляются у большинства больных:

  • проявляется болевой синдром даже от незначительной нагрузки. Если поражается коленный или голеностопный сустав, человек чувствует большой дискомфорт даже при неспешной ходьбе;
  • болевые ощущения ярко выражены, почти не проходят после непродолжительного отдыха. Период восстановления значительно увеличивается;
  • отчетливо слышно характерный хруст при движении сустава;
  • происходят первые нарушения мышечной ткани;
  • появляются стартовые боли, которые немного утихают после умеренной физической активности;
  • возникает некоторая скованность движений.

Последняя стадия деформирующего артроза характеризуется ярко выраженными симптомами:

  • больной сустав значительно увеличивается в объеме, что вызывает дискомфорт;
  • болевые ощущения возникают не только при физической активности, а и в период покоя;
  • происходит деформация мышечной ткани;
  • движение больным суставом стает невозможным из-за ярко выраженных болевых ощущений;
  • во многих случаях происходит блокада движения сустава. Он как будто застывает в определенном положении;
  • при наличии деформирующего артроза тазобедренного сустава появляются боли в пояснице, вследствие неправильного распределения нагрузки;
  • при развитии деформирующего артроза кистей рук полностью нарушается мелкая моторика. Человек не может контролировать свои движения.

Симптоматика деформирующего артроза полностью зависит от стадии заболевания и локализации.

Заподозрить заболевание можно по таким симптомам (изменения в суставах):

  • Боль при нагрузке и активных движениях;
  • Хруст (крепитация) в коленных и голеностопных суставах при подъеме по лестнице, при сгибании и разгибании ног;
  • Ощущение тугоподвижности (менее часа по утрам или после длительного покоя);
  • Уменьшение объема движений (невозможность полностью разогнуть ноги или пальцы рук);
  • Изменение формы суставов (увеличение в объеме, смещение надколенника), появление на пальцах узелков Гебердена и Бушара (безболезненных образований);
  • Затруднения сгибания пальцев, захвата предметов, приведения большого пальца руки к мизинцу; появление болей при ротационных движениях рук (поворот ключа в замке);
  • Периодически возникающие блокады коленного сустава (сильнейшие боли с невозможностью сделать шаг);
  • «Утиная» походка при поражении тазобедренных суставов.

Все эти признаки деформирующего артроза являются очень важными в постановке диагноза, но могут встречаться и при других болезнях суставов (ревматоидном артрите, плече-лопаточном периартрите, подагрическом и псориатическом артритах), а также могут быть неправильно интерпретированы самим пациентом. Поэтому важная роль в диагностике заболевания принадлежит специалисту.

Специалист по болезням суставов – ревматолог. Но чаще всего больные обращаются к участковому терапевту, который легко выявляет признаки деформирующего артроза, назначает лечение и наблюдает больных.

При осложненных формах артроза, например, при скоплении жидкости в суставе, воспалительных явлениях, диагностику и лечение проводит хирург.

Выбирая лечение для пациента, доктор ориентируется на следующие пункты:

  • Жалобы больного;
  • Развитие заболевания в динамике (особенно интересует, с какого момента человек считает себя больным и с чем связывает заболевание) – чаще всего артроз – это болезнь пожилых людей, критерий артроза – возраст старше 38 лет;
  • Особенности образа жизни пациента (постоянная и значительная нагрузка на тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы), его профессия (поднятие тяжестей), травмы суставов (часто спортивные), сопутствующие заболевания (ожирение), отягощенная наследственность (подобное заболевание у родителей, братьев и сестер);
  • Данные осмотра (локальный статус) – припухлость, покраснение, увеличение местной температуры, нарушение функции сустава, увеличение в объеме, боль при пальпации, явная деформация, подвывихи. Обязательно пораженный сустав сравнивается со здоровым симметричным;
  • Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Общеклинический минимум включает в себя:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови (уровень СОЭ, глюкоза, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, общий белок, ревматоидный фактор);
  • ЭКГ;
  • Флюорография органов грудной клетки в двух проекциях.
  • Рентгенологическое исследование пораженного сустава;
  • УЗИ сустава.

Самым информативным методом является рентгенологическое исследование сустава. Даже в диагнозе указывается рентген-стадия.

Рентгенологические признаки деформирующего артроза:

  • Суженная суставная щель;
  • Склерозирование костной ткани;
  • Заострение суставных поверхностей;
  • Костные разрастания – остеофитоз.

По наличию вышеперечисленных признаков и их выраженности выделяют следующие стадии артроза:

  • 0 ст. – признаки отсутствуют;
  • 1 ст. – сомнительная (наблюдается некоторая ассиметрия суставной щели, полноценного сужения нет);
  • 2 ст. – минимальная активность (имеется незначительное сужение суставной щели, суставные поверхности заострены);
  • 3 ст. – средняя активность (значительное сужение щели, появление небольших костных выростов до 2 – 3 мм);
  • 4 ст. – выраженная активность (полное заращение щели с формированием анкилоза, шаровидный сустав становится плоским, костные выросты более 3 мм).

Диагноз деформирующего артроза ставится при 3 и 4 стадиях.

УЗИ сустава позволяет определить:

  • Наличие жидкости в суставе (воспалительный выпот или кровь),
  • Состояние хряща (его истончение);
  • Околосуставные ткани – связки, мышцы (отек, атрофия).

Под контролем УЗИ врач проводит диагностическую пункцию (откачивает жидкость для определения ее характера, посева на питательную среду с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам).

В дальнейшем с помощью УЗИ в сустав вводятся антибиотики и гормональные противовоспалительные препараты.

Лечение деформирующего артроза – сложная задача, требующая профессионального и комплексного медицинского подхода. Именно поэтому при появлении любых симптомов данного заболевания необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для получения специализированной медицинской помощи. В противном случае высока вероятность прогрессирования деформирующего артроза с развитием необратимых осложнений.

Лечением деформирующего артроза занимаются врачи-травматологи и ортопеды. При этом используется как медикаментозные средства, так и различные виды оперативного вмешательства. Не последнее место в терапевтическом процессе занимает лечебная физкультура и массаж. Все методы лечения направлены на активизацию кровотока в области пораженного сустава, снятие болевого синдрома и стимулирование регенеративных процессов в хрящевой и костной ткани.

Лечение деформирующего артроза начинается с изменения образа жизни, без чего очень сложно добиться положительных терапевтических эффектов.

Первый пункт лечения – это снижение нагрузки на пораженный сустав. Если артроз развился в тазобедренном, коленном или голеностопном суставе, то необходимо уменьшить время ходьбы, продолжительность нахождения в вертикальном положении, и (по возможности) поменять эти виды двигательной активности на другие. При обострении процесса, использовать костыли или трость при перемещениях на ногах. Важный пункт для предупреждения прогрессирования заболевания – борьба с излишним весом и похудание, позволяющее снизить нагрузку на суставы.

Важно носить обувь на мягкой подошве, для этого идеально подходит ортопедическая или спортивная обувь. Обязательным является выполнение лечебной физкультуры – это позволяет улучшить кровообращение во внутрисуставных тканях и улучшить регенераторные процессы в хрящевой ткани. Выполнение специальных упражнений при деформирующем артрозе показано всем категориям больных.

Широкое использование при деформирующем артрозе нашли различные физиотерапевтические методы, позволяющие снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить спазм в мышцах и остановить прогрессирование дистрофических изменений в суставе. В качестве физиотерапии используют: электрофорез, различные виды местной электростимуляции, лазеротерапии и различные ванны.

Наиболее часто используемой группой лекарственных препаратов для лечения деформирующего артроза любых суставов являются нестероидные противовоспалительные средства. В первую очередь, их использование позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства включают в себя множество подгрупп, но чаще всего применяются индометацин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и т.д. Очень важно, что данные препараты можно использовать в домашних условиях. Осторожно стоит применять данные лекарственные средства при наличии у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта или почек, так как риск развития побочных эффектов в этом случае увеличивается в несколько раз.

Для усиления обезболивающего и противовоспалительного эффекта местно применяют мази с теми же нестероидными средствами (финалгон, индовазин и т.п.). Мази тщательно втирают в область сустава несколько раз в течение суток.

Улучшить кровообращение в тканях сустава возможно и за счет улучшения микроциркуляции при использовании сосудистых средств (трентал, никотиновая кислота и др.).

Наиболее современным и часто используемым методом лечения является использование хондропротекторов. Данная группа лекарственных средств, позволяет усилить регенерацию хрящевой ткани и остановить ее разрушение. Помимо этого, дополнительный лечебный эффект оказывает усиление выработки внутрисуставной жидкости. Однако в последнее время появились научные данные, ставящие эффективность данной группы препаратов под вопрос. Поэтому, применение хондропротекторов у конкретного пациента должно назначаться только лечащим врачом. Курс лечения очень длительный в течение нескольких месяцев, при этом стоимость препаратов довольно велика, что делает данный вид терапии недоступным для большинства больных.

При тяжелом течении деформирующего артроза любого сустава (плечевого сустава, коленного и т.д.) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Препараты данной группы оказывают сильное противовоспалительное действие и способствуют стиханию дистрофических процессов.

Помимо методов традиционной медицины используются и другие методики, связанные с гомеопатией (применение лекарственных форм в очень разбавленном виде) или местным лечением пиявками для стимулирования кровообращения. Данные виды лечения не доказали своей эффективности, и их использование в качестве терапии деформирующего артроза вызывает сомнение.

К хирургическим способам лечения переходят при не эффективности консервативной терапии и неуклонном прогрессировании заболевания. Но все же предпочтительнее лечебная тактика без операций.

Первыми методами хирургического лечения деформирующего артроза было проведение артродеза – операции, при которой сустав фиксировался извне или изнутри со снижением его подвижности. При этом исчезало чувство боли, и очень часто дистрофические изменения в хрящевой ткани останавливались. Данный тип операции применяли при артрозе голеностопного сустава и при артрозе суставов стопы.

Современным методом лечения деформирующего артроза является эндопротезирование пораженного сустава. При этом происходит полная замена сустава на искуственный эндопротез. Цель операции – повысить уровень жизни человека до прежнего уровня и справиться с заболеванием. После эндопротезирования полностью восстанавливается подвижность сустава и конечности, и, как следствие, происходит разгрузка других суставов и позвоночника. Это позволяет предупредить развитие осложнений со стороны костно-суставной системы. На сегодняшнем уровне развития медицины использование высококачественных материалов и технологий позволяет проводить операции с эндопротезированием в короткие сроки и с высокими позитивными послеоперационными результатами.

Двигательную реабилитацию и активное использование сустава начинают в первый же день после окончания операции. Самостоятельно передвигаться с полной нагрузкой на сустав разрешается спустя 1-2 месяца после проведения эндопротезирования.

Лечение деформирующего артроза требует длительного и комплексного наблюдения со стороны врача-травматолога или ортопеда. Неуклонно прогрессирующий характер заболевания и сложность в подборе индивидуального лечения представляют сложность для любого специалиста. Поэтому, очень важно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков деформирующего артроза, и ни в коем случае не откладывать визит к врачу на потом.

Консервативное лечение при данном заболевании назначается на первых двух стадиях процесса врачом ревматологом, участковым терапевтом в комплексе с физиотерапией и ЛФК.

Препараты, используемые при деформирующем артрозе можно разделить на две основных группы:

  • лекарства, направленные на оздоровление поврежденного сустава:
    • хондропротекторы, состоящие из глюкозамина и хондроитинсульфата (терафлекс, афлутоп, ДОНА и др.), либо гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, дьюралан)
    • сосудорасширяющие (трентал, ксантинола никотинат)
  • Препараты, купирующие симптомы обострения заболевания — боли, отек, ограничение движений:
    • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис, найз)
    • местные раздражащие и безболивающие лекарства
    • кортикостероидные препараты (кеналог, дипроспан)

Способов доставки лекарства к больному органу, в зависимости от выраженности процесса, несколько — в виде таблеток или внутримышечных уколов, мази и гели, наносимые на область сустава и внутрисуставные инъекции, выполняемые врачом.

Рассмотрим поподробнее препараты для лечения деформирующего артроза.

Основным и перспективным направлением, по данным специалистов, считается назначение хондропротекторов — аналогов составляющих суставного хряща. Их использование незаменимо на начальных стадиях заболевания. Глюкозамин и хондроитинсульфат, входящие в состав таблетированных форм препаратов, вызывают регенерацию хряща в полости сустава и образование «смазочной» жидкости. Для получения полноценного эффекта при назначении требуется длительный — до 1-1,5 лет – курс лечения.

При начальных формах болезни назначают лекарства для приема внутрь:

Терафлекс, выпускаемый в виде капсул, содержащих 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Аналог – препарат астра. Прием по одной 2 раза в день курсом.

ДОНА – таблетки по 750 мг глюкозамина; в день необходимо 2 таблетки.

Хондроитин АКОС – капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата.

Препараты обычно переносятся хорошо, редко, но возможны дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, нарушения стула, головокружение, боль в ногах и периферические отеки, нарушения сна, аллергические реакции.

Внутрисуставные хондропротекторы, оказывающие более мощный эффект, содержат глюкозамин, хондроитинсульфат (афлутоп) или рабочий материал суставной жидкости – гиалуроновую кислоту (остенил, синвиск, ферматрон).

Инъекция делается специалистом. Курс лечения около 5 процедур.

Сосудорасширяющие лекарства (трентал и др.) опосредованно помогают оздоровлению суставов, улучшая кровообращение в больной области. Вместе с хондоропротекторами позволяют достичь хороших результатов. Данная группа лекарств имеет достаточно широкие показания к применению, но противопоказаны при кровотечениях, низком давлении, острых инфарктах и инсультах.

При появлении явных симптомов заболевания назначаются обезболивающие, разогревающие, противовоспалительные препараты.

К этой группе в первую очередь относятся нестероидные противовоспалительные средства, принимаемые внутрь или внутримышечно — ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие. Хорошо снимая болевой синдром, они получили широкое применение в лечении обострения деформирующего артроза. Их также используют перед проведением ЛФК, массажа. Однако применение этой группы лекарств сочетается с повреждающим воздействием на желудок и кишечник, поэтому принимаются обязательно после еды, либо сочетаются с гастропротекторами (фамотидин, омепразол). Использование селективных НПВС (нимесулид (найз), целебрекс, мовалис) меньше повреждает слизистую желудка. Кроме отмеченного побочного эффекта, лекарства из этой группы (при чрезмерном использовании) вызывают аллергические проявления, ухудшение работы печени, системы крови. Потому лечение НПВС должно быть строго по назначению и с контролем врача.

В домашних условиях доступно и широко распространено использование мазей и гелей с обезболивающим и раздражающим действием. Мазь при деформирующем артрозе оказывает точечное воздействие и минимальный побочный эффект на весь организм. При местном применении в сустав проникает только около 5 % препарата, поэтому при сильном болевом синдроме применяются другие методы воздействия.

Финалгон, содержащий нонивамид и никобоксил, оказывает обезболивающее и местное сосудорасширяющее воздействие. Применяется не чаще 3 раз в день, наносится не более 1 см на площадь размером с ладонь.

Мазь никофлекс, в составе которой присутствуют капсаицин и гидроксиэтил салицилат, при деформирующем артрозе, всасываясь, вызывает согревающий и обезболивающий эффект. Режим дозирования – 1-2 раза в день.

Сходное воздействие оказывают мази на основе пчелиного или змеиного яда — апизатрон, випросал. Но в тоже время здесь чаще возможны местные аллергические реакции.

Для исключения воздействия на ЖКТ используют местное нанесение препаратов на основе НПВС. Фастум гель содержит кетопрофен и хорошо снимает боль и отечность суставов, их утреннюю скованность. Наносится на пораженную область 1-2 раза в день.

Долгит — крем и гель, содержащие ибупрофен может использоваться при болях любого происхождения. Частота применение 3-4 раза в сутки.

Противопоказанием для всех мазей является повреждение кожных покровом в месте нанесения, беременность и кормление грудью, у многих – детский возраст, аллергическая реакция на препарат. Мазь должна использоваться при деформирующем артрозе по согласованию с врачом.

Внутрисуставное и околосуставное введение кортикостероидов (кеналог, дипроспан, целестон) назначается только при выраженном воспалении. Эффект возникает уже после первой процедуры. Но надо помнить, что данная процедура не вылечивает артроз и при необоснованно частом проведении вредна для сустава.

Для более быстрого и стойкого эффекта лекарства при деформирующем артрозе должны назначаться в комплексе.

Деформирующий артроз – опасное заболевание, которое встречается более чем у 20% населения. Опасно оно тем, что запущенная форма при отсутствии лечения часто приводит к инвалидности. Поэтому, когда появляются какие-либо симптомы такого артроза, обязательно следует начинать принятие мер по лечению деформирующего артроза суставов народными средствами и методами.

Действенное лечение деформирующего артроза народными средствами и методами предполагает комплексный подход. Поэтому начинать нужно с установления режима. То есть нельзя нагружать пораженную артритом область. При народном лечении деформирующего артроза следует избегать статического положения и тяжелых физических нагрузок. Если артроз поразил участок в районе ноги, лучше ходить, но понемногу с остановками на отдых. А вот ходьба по лестницам может привести к неблагоприятным последствиям.

Помимо этого можно использовать народное лечение деформирующего артроза:

Хрен для лечения артроза суставов народными средствами. При многих проблемах и болезнях, связанных с суставами, нужно обязательно запасаться хреном. Для народного лечения артроза хреном в этом случае понадобятся его корни. Их следует мелко натереть на терке и попарить на водяной бане (берется небольшое количество воды). Затем нужно взять кусок ткани (желательно из натурального материала), смочить в полученном отваре, а отжатые корни завернуть внутрь ткани и приложить к пораженному участку на 30 минут. Сверху можно обернуть компресс пищевой пленкой и полотенцем для сохранения тепла. Процедуру делать каждый день на протяжении 10 суток.

Для лечения деформирующего артроза народными средствами следует использовать и листья хрена. Для этого лицевую часть листа нужно смазать камфорным спиртом, положить на место, где воспалился артроз на ночь, и замотать его платком или шарфом. Эффект станет заметен после первых пары процедур. Длительность такого народного лечения составляет 5-10 дней.

Капустный компресс при народном лечении деформирующего артроза снимает воспаление и боль. Для того чтобы сделать такой компресс, понадобятся два больших и сочных листа капусты, сложенные вместе. Внутреннюю часть нужно смазать медом и приложить к больному месту на ночь, закрепив компресс целлофаном и обмотав шарфом. Утром при снятии компресса нужно удалить мед теплой влажной тряпочкой.

Также при народном лечении артроза суставов можно сделать компресс из капустного сока. Для этого листья капусты нужно перемолоть в блендере или мясорубке отжать сок. В этом соке смочить кусок толстой шерстяной ткани и положить на больное место аналогичным способом, как и капустный лист. Сок можно приготовить на несколько раз, хранить его лучше в холодильнике (но не более 3 дней), потом народное лечение деформирующего артроза суставов капустным соком будет неэффективно.

Можно изготовить настойку на перегородках грецких орехов. 3 ст. ложки перегородок нужно залить половиной стакана спирта. Залить смесь в банку, закрыть крышкой так, чтобы спирт не испарялся, и оставить в темном прохладном месте на месяц, затем начинать втирать в место, пораженное артрозом, трижды в день. Так нужно делать несколько недель.

Народное лечение деформирующего артроза суставов будет более результативно при регулярном подходе, но стоит учитывать, что при таком лечении деформирующего артроза народными средствами нужно обязательное наблюдение у доктора, который будет контролировать действенность лечения.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: