Назначение при артрозе тазобедренного сустава

Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Мы должны скомбинировать лечебные мероприятия таким образом, чтобы разом решить несколько задач:

  • устранить болевые ощущения;
  • улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
  • активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
  • уменьшить давление на поврежденную суставную головку бедренной кости и увеличить расстояние между ней и вертлужной впадиной;
  • укрепить окружающие больной сустав мышцы;
  • увеличить подвижность сустава.

Беда в том, что большинство методов лечения, предлагаемых в наших поликлиниках, этих задач не решают: врачи поликлиник чаще всего либо назначают препараты, которые снимают боль, но не лечат, либо назначают физиотерапевтические процедуры, которые при артрозе тазобедренного сустава почти бесполезны. Такой же подход существует в большинстве клиник США и Европы: выпил обезболивающее — не помогло — иди на операцию.
В коммерческих клиниках, наоборот, назначается «коммерчески обоснованное лечение»: пациенту прописывается масса ненужных процедур и лекарств.

Мы с вами будем мудрее и вместе подумаем о том, какое лечение действительно будет полезным, и о том, как и за счет чего тот или иной метод лечения поможет нам достичь поставленных в начале этого раздела целей. Итак:

Нестероидные противовоспалительные препаратыНПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения коксартроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления коксартроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза. Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении коксартроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Важно знать! Для достижения максимального лечебного эффекта хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

Примечание доктора Евдокименко.

Ученые сейчас спорят по поводу того, как лучше принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или раздельно. Мнения разделились. Одни ученые аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат надо принимать вместе, одновременно. Другие так же аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат при одновременном приеме мешают друг другу, и их надо принимать раздельно.

Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом. Поэтому вопрос совместного или раздельного употребления глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым.

Хотя мои личные наблюдения говорят о том, что полезны и монопрепараты, и комбинированные лекарства — вопрос только в том, кто и насколько качественно их производит. То есть препарат, выпушенный «на коленке» какой-то сомнительной фирмой, да еще и с нарушениями технологии, вряд ли окажется полезным вне зависимости от того, содержит он глюкозамин, или хондроитинсульфат, или то и другое вместе. И наоборот, любой хондропротектор, выпущенный «по правилам», будет полезным. Но качественный комбинированный препарат, содержащий и глюкозамин, и хондроитинсульфат, по моему мнению, всё же полезнее любого монопрепарата.

В настоящее время ( в 2015 году ) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день, ежедневно, на протяжении всего курса лечения.

Дона , производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4—6 капсул препарата.

Структум , производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС , производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон , производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год.

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра — это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.

Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний . Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало . Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 — 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.

Имейте в виду! Кроме перечисленных выше препаратов хондропротекторов, в продаже можно обнаружить биодобавки, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат: например, сустанорм Лайф формула, хондро, стопартрит и другие. Эти биодобавки не являются полноценными лекарствами, так как они пока не прошли медицинской апробации и не зарегистрированы как лекарственные препараты! Им еще только предстоит пройти клинические испытания, чтобы доказать свою клиническую эффективность!

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить коксартроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава. Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно. По этой причине околосуставные введения хондропротекторов вряд ли могут рассматриваться как серьезный метод лечения коксартроза

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава. А если врач промахнулся хоть на сантиметр и не попал иглой четко внутрь сустава, пользы от укола не будет вовсе (по статистике, при попытке введения лекарства в тазобедренный сустав как минимум в 30% случаев врачи попадают в «молоко», то есть мимо полости сустава).

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени «выводятся из-под удара», то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность к самовосстановлению.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным коксартрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах. Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, например, при остеопорозе.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что вы задумали! — восклицают доктора. — Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!» И так далее в том же духе. Любой здравомыслящий человек задается вопросом, обоснованны ли эти «страшилки», и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит. Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует. И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях «крайним» назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (неважно, что спустя годы) больному стало хуже.

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение. через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения. А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались „вправлять суставы“ у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!) пытались „разбить шипы-остеофиты“; и все тем же молоточком „разгоняли соли в суставах“. Естественно, от такого „волшебного“ воздействия пациентам становилось только хуже. Но это вовсе не значит, что плох мануальный метод лечения! Плоха его реализация и те суррогаты, которые выдаются за мануальную терапию.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия — это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача. Соблюдение всех этих условий — это уже 90%-ная гарантия того, что вы останетесь довольны результатами мануальной терапии.

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани. Курс тракционной терапии состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больной артрозом тазобедренного сустава должен проходить два таких курса лечения.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях. Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую. Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия. И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава. С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области. Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу. Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться. В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений. И снова по просьбе врача больной окажет умеренное сопротивление, и повторится весь цикл. После 3—4 повторений пациент зачастую с удивлением замечает, что его напряжение исчезает просто на глазах.

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции. Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать. В то же время нежелательно останавливаться раньше достижения возможного предела, иначе не будет достигнуто и необходимое расслабление спазмированных или „зажатых“ мышц, и не удастся высвободить сустав.

Лечебный массаж применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе I и II стадий. Понятно, что вылечить массажем коксартроз нам не удастся. Но польза массажа сомнения не вызывает — под влиянием грамотного массажа в суставе улучшается кровообращение, ускоряется доставка питательных веществ к хрящу, повышается эластичность суставной капсулы и связок, восстанавливается функция синовиальной оболочки. Особенно хороший эффект массаж дает в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией сустава.

Важно знать: после неумелого воздействия может наступить не улучшение, а ухудшение состояния пациента. Может усилиться боль и спазм мышц больной ноги. Кроме того, может повыситься артериальное давление, появиться нервозность и перевозбуждение нервной системы. Такое обычно происходит при чересчур активном, силовом проведении массажа, особенно если манипуляции массажиста сами по себе грубы и болезненны.

Нормальный массаж следует выполнять плавно и мягко, без резких движений. Он должен вызывать у пациента ощущение приятного тепла и комфорта, и ни в коем случае не должен провоцировать появление боли и синяков.

Вообще многие недостаточно умелые массажисты оправдывают появление синяков и резкой боли от своих воздействий тем, что они делают массаж старательно и глубоко. На самом деле они просто недостаточно квалифицированы, действуют негибкими напряженными пальцами и при этом как бы „рвут“ кожу и мышцы. Если же делать массаж правильно, сильными, но расслабленными пальцами, можно промять мышцы достаточно глубоко и основательно, но без боли, неприятных ощущений и синяков.

Дорогие читатели, доверяя свои суставы или спину массажисту, старайтесь помнить, что процедура должна быть безболезненной, вызывающей тепло, комфорт и расслабленность. И если вы нашли массажиста, который своими действиями достигает такого эффекта, считайте, что вам повезло. Тогда рекомендую вам делать у него массаж регулярно, дважды в год, курсами по 8—10 сеансов, проводимых через день.

Однако необходимо помнить о стандартных противопоказаниях к лечению массажем.

Массаж противопоказан при:

  • всех состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела
  • воспалительных заболеваниях суставов в активной фазе болезни (до стойкой нормализации показателей крови)
  • кровотечениях и склонности к ним
  • при болезнях крови
  • тромбозах, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов
  • наличии доброкачественных или злокачественных опухолей
  • аневризмах сосудов
  • значительной сердечной недостаточности
  • при выраженных поражениях кожи массируемой области
  • массаж противопоказан женщинам в критические дни.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др. Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов). А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

С моей точки зрения, большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза. Дело в том, что тазобедренный сустав относится к суставам „глубокого залегания“. То есть он спрятан под толщей мышц, и „достать“ его большинству физиотерапевтических процедур просто не по силам, поэтому повлиять кардинально на течение коксартроза они не могут. Тем более что никакие физиотерапевтические процедуры не могут „вытянуть сустав“, то есть не могут развести кости друг от друга и увеличить расстояние между суставной головкой и вертлужной впадиной.

И хотя иногда такие процедуры все же могут принести некоторое облегчение больному (благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию), в целом физиотерапевтические процедуры при коксартрозе приносят мало пользы: врачи назначают их либо по незнанию, либо для имитации активной деятельности.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой). Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и затем легко выводится почками.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице. При всех этих видах деятельности на пораженный сустав действует сила, значительно превы­шающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%. При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает. Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разги­бание суставов) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже. Эти упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить ему нормальную подвижность, и обеспечивают суставу необходимое кровоснабжение.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд. Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.

Дорогие читатели! Мы с вами подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения артроза тазобедренных суставов. Практически ни один человек, болеющий коксартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Ведь никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол. Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься.

Правда, как раз с желанием бывают большие проблемы — практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю коксартроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования. А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы.

Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову! Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить», а при артрозе тазобедренных суставов — «усиленно крутить велосипед».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную круглую форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится?

По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение. Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза тазобедренных суставов. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных для нас быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на животе, вы слегка поднимите вверх выпрямленную в колене ногу, и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15—20 сантиметров от пола и медленно опускать ее. После 8—10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения. Такой алгоритм движения тоже полезен, хотя в этом случае тазобедренные суставы все-таки немного загружаются. Но щадящая амплитуда и скорость движения не провоцируют разрушения суставов.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением. Но, перетерпев первые 2—3 недели, вы будете вознаграждены улучшением состояния суставов, общего самочувствия, подъемом сил, и заметите, как подтянется фигура.

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, большую пользу при артрозах дают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь. Ни в коем случае нельзя действовать с усилием на больной сустав или тянуться рывком! И еще раз подчеркну: не делайте упражнения, преодолевая боль.

Это касается и растягивающих, и укрепляющих упражнений. Все они не должны вызывать резких болевых ощущений. Хотя умеренные, ноющие боли после выполнения гимнастического комплекса могут держаться какое-то время. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышц и связок. Подобная болезненность обычно исчезает после 2—3 недель занятий.

Запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае надо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности включения данного упражнения в ваш индивидуальный комплекс.

Вообще, идеально, когда комплекс упражнений для больного составляет врач, владеющий основами лечебной физкультуры. Ведь гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Например, (при всей их полезности) эти упражнения нельзя выполнять:

  • в критические дни у женщин;
  • при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
  • при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС);
  • в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
  • при паховых грыжах и грыжах живота;
  • при острых заболеваниях внутренних органов;
  • при тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови.

И, разумеется, нельзя заниматься гимнастикой в период обострения болезни. Необходимо сначала устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Лишь затем, при отсутствии противопоказаний, врач выбирает оптимальные для пациента упражнения и назначает режим их выполнения: последовательность, количество повторений, время удержания определенного положения.

Однако отдаю себе отчет в том, что не у каждого болеющего есть возможность проконсультироваться с грамотным специалистом по гимнастике. Именно поэтому ниже я представляю ряд упражнений, которые полезны при артрозах тазобедренных суставов.

Примечание доктора Евдокименко.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. Как уже говорилось, в первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже несколько усилиться, но уже спустя 3—4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений.

И если вы готовы как следует потрудиться для своего здоровья, то приведенный ниже комплекс упражнений к вашим услугам:

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь

источник

Упражнения ЛФК при сколиозе у детей и гимнастика в домашних условиях

Сколиоз – это широко распространенная патология, при которой нарушается нормальное физиологическое состояние позвоночника. При сколиозе позвоночный столб аномально искривлен влево или право в той или иной степени. Одна из основных причин заболевания – это ослабевание мышечного корсета, который поддерживает позвоночник. В большинстве случаев с этой проблемой сталкиваются дети и подростки, так как их опорно-двигательный аппарат не до конца сформирован, а мышцы спины не достаточно крепки. Также дети школьного и даже дошкольного возраста проводят много времени в сидячем положении, нередко испытывают повышенные нагрузки на позвоночник в связи с ношением тяжелых рюкзаков и сумок. Упражнения при сколиозе у детей направлены на укрепление мышечного корсета спины, что ведет к постепенному исправлению осанки.

Гимнастика и лечебная физкультура – это основные лечебно-профилактические методы, которые используются для устранения сколиоза. Упражнения можно проводить в амбулаторных условиях – под пристальным наблюдением врача, или пригласить специалиста-инструктора на дом. А можно изучить комплекс упражнений, которые легко выполнять в домашних условиях самостоятельно, но после консультации ортопеда.

Как ЛФК и гимнастика помогают устранить деформацию позвоночника

Помимо того, что укрепляется мышечный каркас, физические упражнения также способствуют:

  1. Замедлению или полной остановке искривления угла позвоночного столба.
  2. Профилактике гиподинамии (которая также часто становится причиной сколиоза у детей).
  3. Разгрузке и разработке позвоночника, улучшению состояния позвонков и межпозвонковых дисков.
  4. Повышению гибкости и прочности позвоночного столба.
  5. Интенсификации трофики тканей опорно-двигательного аппарата.
  6. Активизации работы всех органов и систем, в том числе головного мозга, сердца, легких.
  7. Улучшению общего состояния здоровья – физического и психологического.
  8. Повышению иммунитета и тонуса организма.
  9. Улучшению силы воли и выносливости.
  10. Улучшению координации движений и чувства равновесия.

Обычно комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания, физических данных пациента, клинической картины и других аспектов. Но есть стандартные, базовые виды упражнений, которые рекомендованы к выполнению при определенной степени патологии.

Противопоказания к ЛФК у детей со сколиозом

Несмотря на высокую степень безопасности такого метода терапии как ЛФК, некоторые пациенты могут иметь абсолютные или относительные противопоказания к лечебной гимнастике:

  1. Субфебрильная или фебрильная лихорадка (температура тела выше 37).
  2. Плохое самочувствие.
  3. Любые инфекционно-воспалительные процессы в организме.
  4. Сердечная или легочная недостаточность.
  5. Травмы, хирургические операции, проведенные в прошлом на позвоночнике.
  6. Повышенное артериальное давление, гипертония.
  7. Повышенное внутричерепное давление.
  8. Обострение любых хронических болезней.
  9. Тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.
  10. Сильная боль, которая делает выполнение упражнений невозможным.

Чтобы уточнить наличие или отсутствие у ребенка противопоказаний к ЛФК, нужно проконсультироваться с врачом.

Упражнения при сколиозе 1 степени

Перед началом гимнастики нужно сделать легкую разминку, чтобы разогреть мышцы. Базовый комплекс упражнений, рекомендованных для лечения 1 стадии патологии:

  1. Ходьба на месте с прямой спиной.
  2. Поднять руки вверх, встать на носочки, потянуться, медленно принять исходное положение.
  3. Одну руку поднять, другую отвести назад – выполнять поочередно несколько раз подряд.
  4. Отставить левую ногу в левую сторону, и в то же время тянуться вправо, повторить упражнение, изменив направление движения.
  5. Лежа на спине – слегка приподнять ноги, ладони прижаты к полу, ноги сводить и разводить, выполняя упражнение «ножницы».
  6. Лежа на спине – колени согнуть, торс приподнять, руки согнуть в локтях и прижать к бокам. Левым локтем притронуться к правому колену, принять исходную позу, правим локтем притронуться к левому колену.
  7. Лежа на спине – ноги согнуть в коленях, притянуть к груди – фиксация 5 секунд.
  8. Лежа на животе – руки завести за затылок и сомкнуть в замок, прогнуть спину назад.
  9. Лежа на животе – руки завести назад и обхватить ступни согнутых ног – сделать упражнение «лодочка».

Все упражнения должны делаться медленно и без напряжения, резких движений.

Упражнения при сколиозе 2 степени

Комплекс базовых упражнений для детей со сколиозом 2 степени (не забыть о предварительной разминке):

  1. Лежа на спине – сделать ногами упражнение «ножницы» — от 10 до 15 раз.
  2. На четвереньках – прогнуть спину вверх на вдохе, прогнуть спину внутрь на выдохе – упражнение «кошка» – от 7 до 10 раз.
  3. На четвереньках – правую руку вытянуть вперед, левую ногу вытянуть назад, фиксация 5 секунд, затем повторить уже со второй рукой и ногой – от 5 до 8 раз.
  4. На коленях – прямые руки завести назад, обхватить пятки и сделать наклоны в разные стороны – от 8 до 10 раз.
  5. Лежа на животе – под живот положить валик или свернутое полотенце, прямые руки свести за спиной, сделать подъем корпуса – от 8 до 10 раз.
  6. Стоя – руки вытянуты по швам, плечи отвести назад, свести/развести лопатки – от 5 до 7 раз.
  7. Лежа на животе – руки со сжатыми кулаками поочередно выталкивать вперед и немного вверх, как бы пытаясь ударить воображаемую цель – от 3 до 5 раз.
  8. Лежа на животе – руки развести в стороны и приподнять, совершать плавные движения вверх/вниз, имитируя взмахи птичьего крыла во время полета – от 7 до 10 раз.

Как только мышечный корсет окрепнет, и улучшится техника выполнения упражнений, количество повторов каждого упражнения можно увеличить.

Курс лечебно-профилактической физкультуры длиться не менее 3 недель при условии кратности занятий 5-6 раз в неделю, но лучше ежедневно. Потом можно сделать перерыв на 30 дней и повторить курс терапии. Всего рекомендовано пройти 4 курса подряд, соблюдая временной интервал в 1 месяц.

Можно ли делать упражнения при 3-й, 4-й стадиях сколиоза у ребенка

В большинстве случаев сколиоз диагностируется на 1 или 2 стадии заболевания. В этот период ЛФК эффективна, и болезнь можно обратить вспять при помощи консервативных методов терапии. Если же у ребенка диагностирована 3 или даже 4 степень сколиоза, то выполнять физические упражнения в домашних условиях ему будет крайне тяжело. Ведь мышцы сильно ослаблены, а позвоночник искривлен настолько, что любая физическая деятельность сопровождается сильной болью.

Однако ЛФК все-таки назначают при сколиозе 3-й степени, если клиническая картина благоприятна, а прогноз лечения оптимистичный. Однако упражнения нужно будет проводить под контролем врача-ортопеда или квалифицированного инструктора. Его задача – задать правильную корректирующую позу, наблюдать за поведением реберных и лопаточных деформаций в течение занятия, в случае необходимости – вручную руководить телом пациента во время выполнения упражнения.

Лечебная гимнастика должна исключать скручивания, резкие и симметричные движения. Не рекомендован бег, кувырки, приседания, поднятие тяжестей. Все упражнения должны выполняться лежа и в неспешном темпе. Комплекс занятий составляется исключительно врачом. Пример упражнения:

  1. Исходная поза – на животе.
  2. Сделать вдох, правую руку приподнять вверх, левую отвести в сторону (ладонь на полу), правую ногу немного отвести в сторону.
  3. Выдох – нужно поднять вверх обе руки (пальцы сжаты в кулаки), голову, плечевой корпус и правую ногу. Фиксация 3-5 секунд.
  4. Вдох – исходное положение.

Сколиоз 4-й степени на данный момент не лечится консервативными методами, такими как ЛФК. Единственный выход в данной ситуации – это оперативное вмешательство.

Основные правила при занятии ЛФК при сколиозе

Чтобы не нанести здоровью ребенка еще больший вред, нужно следить за тем, чтобы выполнялись следующие рекомендации:

  1. Дети до 7 лет должны тренироваться в присутствии взрослых.
  2. Если возникают неприятные ощущения или боль – занятие нужно прекратить.
  3. Заниматься нужно на твердой поверхности – на полу, положив специальный коврик или полотенце.
  4. Все упражнения делаются медленно, нужное количество раз.
  5. Техника выполнения – максимально близка к описанной.

И последнее – не начинать занятия лечебной физкультурой и гимнастикой при сколиозе, если на это нет предписания врача.

Лечебная физкультура – это отличный способ исправить искривленный позвоночник и укрепить мышцы спины. Упражнения с радостью выполняют даже маленькие дети. Занятия можно проводить где угодно – дома, на свежем воздухе, в клинике под контролем врача. ЛФК практически не имеет противопоказаний, это бесплатный и главное эффективный способ улучшить осанку ребенка или подростка.

источник

ЛФК при сколиозе у детей

Сейчас практически у каждого третьего ребенка наблюдаются проблемы с позвоночником, и возраст самых маленьких пациентов в среднем составляет 5 лет. Очень часто родители упускают первые признаки сколиоза, и обращаются к врачу, когда искривление начинает заметно прогрессировать. Между тем, своевременная диагностика является очень важным условием для успешного лечения болезни, и чем меньше возраст ребенка, тем легче его кости поддаются корректировке. Лечебный процесс основан на применении специальных упражнений, и ЛФК при сколиозе у детей имеет свои особенности.

Чем отличается ЛФК для детей

Лечебная физкультура дает положительный эффект при сколиозе первой и второй степени. В более запущенном состоянии исправить искривление с помощью одних только упражнений не получится, и даже комплексное лечение не гарантирует стопроцентный результат.

ЛФК выполняет сразу несколько задач:

  • снижает нагрузки на позвоночник и равномерно ее распределяет на весь корпус;
  • восстанавливает мышечный корсет;
  • укрепляет связки;
  • корректирует осанку;
  • нормализует кровообращение и дыхательные функции;
  • останавливает прогрессирование болезни;
  • улучшает общее состояние.

Регулярные занятия позволяют постепенно выровнять позвоночник до нормального состояния и предупредить новые деформации.

Но если подростки относятся к таким занятиям более-менее ответственно, то детям, особенно дошкольникам, стандартные упражнения быстро надоедают, что сказывается на качестве гимнастики и ее результативности. По этой причине при выборе комплекса ЛФК для конкретного пациента врач учитывает не только индивидуальные характеристики организма, но и возраст ребенка.

Детям-дошкольникам комплекс упражнений должен подаваться в игровой форме, при этом предпочтительнее групповые занятия, например, с родителями или сверстниками в кабинете ЛФК. Все упражнения должны быть максимально простыми, а длительность одного сеанса – не больше 15 минут. Приветствуется музыкальное сопровождение – так ребенку заниматься интереснее, он проявляет больше активности.

Для детей старшего возраста длительность занятий увеличивают до 20-30 минут, простые упражнения чередуются с более сложными. Чтобы ребенок мог самостоятельно корректировать свою осанку, в комнате для занятий рекомендуется установить большое зеркало. Помещение должно хорошо проветриваться, а температура воздуха во время занятий не должна превышать 20 градусов.

Узнайте, как правильно выполнять упражнения, из нашей новой статьи — «ЛФК при сколиозе 2 степени».

Противопоказания для занятий

В некоторых ситуациях лечебная физкультура может ухудшить состояние ребенка, поэтому, прежде чем приступать к занятиям, убедитесь в отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

  • острые воспалительные процессы в организме;
  • обострение хронических болезней;
  • быстрое прогрессирование сколиоза;
  • боли в позвоночнике или конечностях;
  • высокая температура;
  • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.

Проблемы со здоровьем не всегда имеют выраженный характер, и многие родители могут даже не догадываться о наличии каких-то недугов у ребенка. Именно поэтому назначать ЛФК и подбирать конкретный вид упражнений должен лечащий врач, и только после полного обследования пациента. В дальнейшем нужно регулярно проходить осмотр, чтобы врач мог контролировать лечебный процесс и при необходимости вносить корректировки.

Во время занятий следует придерживаться назначенных упражнений и не проявлять излишнюю активность. Есть определенные действия, которые противопоказаны при сколиозе:

  • прыжки и резкие рывки корпуса;
  • элементы акробатики – мостик, стойка на руках, кувырки через голову и так далее;
  • длительное пребывание в одной позе;
  • сильные перегибы позвоночника и развороты в стороны;
  • подъем тяжестей.

При 1 и 2 степени сколиоза детям нельзя заниматься спортивной гимнастикой, танцами, активными видами спорта, беговые упражнения допускаются в разумных пределах.

Диагностика искривления

Признаки сколиоза достаточно характерны, и выявить их самостоятельно совсем не сложно. Сначала попросите ребенка, чтобы он стал ровно и опустил руки вдоль туловища. Посмотрите на спину: в нормальном состоянии позвоночник прямой и располагается точно по центру, лопатки имеют одинаковую форму и находятся на равном расстоянии от позвоночника, плечи на одной линии. Далее попросите ребенка нагнуться вперед: позвонки должны выделяться все одинаково, а спина оставаться симметричной.

Если одна сторона спины более выпукла, лопатки отличаются по форме или развернуты под разными углами, позвоночник имеет дугообразную форму – это явные симптомы искривления. Обнаружив хотя бы один из них, следует отвести ребенка к ортопеду для более детального обследования. Врач определит степень искривления и подберет самый оптимальный способ лечения, в том числе и комплекс упражнений.

Базовый комплекс ЛФК

Для упражнений нужно подготовить напольный коврик, гимнастическую палку и фитбол, проветрить помещение. Очень важно, чтобы форма и обувь для занятий была удобной, «дышащей», не мешала движениям и ничего не сдавливала. Нельзя приступать к упражнениям на полный желудок: прием пищи должен быть не меньше чем за полтора часа до этого.

Все занятия начинаются с разминки. Дети должны походить на носочках, подвигать руками в разные стороны, выполнить потягивания и наклоны, хорошенько разогреть мышцы. Для разгрузки позвоночника полезно подвигаться на четвереньках: малышей можно попросить изобразить животных, например, кошку или собаку. После разминки можно приступать к основному комплексу.

Иллюстрация Описание упражнения
Ребенок ложится на спину, выпрямляет ноги, руки – вдоль туловища. Далее одновременно поднимает обе руки вверх, касаясь пола и максимально вытягивая позвоночник. Обе лопатки тоже должны прижиматься к полу. Хорошо потянувшись, опускаем руки обратно, и так несколько раз.

Лежа на спине, сгибаем руки в локтях и прижимаем к телу, одновременно упираясь локтями в пол. Поднимаем грудную клетку вверх, стараясь прогнуть позвоночник как можно сильнее. Задержавшись в таком положении 1-2 секунды, опускаемся снова на пол. Повторять нужно около 5-6 раз.

Лежа на спине, руки нужно согнуть в локтях, кисти положить на пояс. Далее поднимаем одну ногу вверх, не сгибая, и вытягиваем носок насколько возможно. Опускаем эту ногу, поднимаем вторую. Повторять нужно 5-6 раз.

Выполняем упражнение «лодочка». Ложимся на живот, выпрямляемся, руки вытягиваем вперед и соединяем вместе. Теперь нужно одновременно оторваться от поверхности ногами и руками, напрягая мышцы спины. Тянемся руками и носочками 2-3 секунды, после чего опускаемся на пол и расслабляем спину.

Выполняется в положении сидя. Нужно выпрямить спину, вытянуть ноги перед собой, а потом согнуть одну ногу и рукой притянуть колено к груди. Выгибать спину нельзя, носок второй ноги следует старательно вытягивать вперед. Держать позу несколько секунд, затем вернуться в прежнее положение. Повторить с другой ногой.

Лежа на спине, ноги сгибают и подтягивают колени к груди. Обхватывают их руками и поднимаются в положение сидя. Спину нужно держать прямо, плечи расправить, поднять подбородок. Выполнять не меньше 3 раз.

Выполняется стоя. Берем в руки гимнастическую палку и заводим за спину. С обеих сторон палку удерживаем согнутыми руками. Теперь необходимо одновременно потянуть оба конца палки вперед, прижимая ее к спине и оставаться в таком положении секунд 10-15. Можно походить так по кругу, выполнить несколько наклонов в стороны, приседания.

Лежа на животе, вытягиваем руки вперед и берем гимнастическую палку. Напрягая мышцы спины, поднимаем корпус вверх и отрываем палку от пола на 10-15 сантиметров. Опускаемся и расслабляем мышцы. Повторять минимум 5 раз.

Стоя у стены, нужно плотно прижаться к поверхности головой, плечами, ягодицами и пятками. Плечи должны быть расправлены, подбородок поднят. В такой позе следует оставаться около минуты.

Выполняется на четвереньках. Одну ногу вытягиваем как можно сильнее назад и наклоняем корпус к полу, стараясь прикоснуться грудной клеткой к поверхности. Подбородок нужно держать поднятым. Возвращаемся в исходную позицию и повторяем с другой ногой. Достаточно по 2 упражнения для каждой ноги.

Садимся на пол, ноги подгибаем под себя. Наклоняемся вперед, максимально вытягивая руки и касаясь ладонями пола. Остаемся в такой позе на 4-5 секунд, выпрямляемся.

Сидя на полу, вытягиваем ноги перед собой, ладонями упираемся в пол за спиной. Одну ногу сгибаем в колене, подтягивая к себе, и опускаем обратно, одновременно сгибая вторую ногу. Спина должна оставаться прямой, плечи расправлены.

Хорошие результаты дают растягивания на шведской стенке, фитболе, упражнения «ножницы» и «велосипед».

Очень полезно при сколиозе ходить с книгой на голове: стараясь удержать книгу, ребенок тренирует мышцы спины и шейного отдела, выравнивает осанку. Делать это нужно хотя бы раз в день, по 5-10 минут.

Профилактика сколиоза

Чтобы предупредить заболевание, необходимо как можно раньше приучать детей к физической активности: делать регулярно зарядку, отдавать предпочтение активным, а не компьютерным играм, больше проводить времени на свежем воздухе. Обязательно контролируйте, сколько времени ребенок проводит перед телевизором, компьютером или с гаджетами, ведь именно это провоцирует развитие сколиоза чаще всего.

Детская кровать должна соответствовать росту ребенка, быть максимально удобной. Матрас рекомендуется выбирать ортопедический, в меру жесткий, чтобы позвоночник не прогибался во время сна.

Стол, за которым ребенок занимается, и стул должны также выбираться по росту, быть устойчивыми и удобными. Когда малыш сидит за столом, контролируйте его осанку.

Видео — ЛФК при сколиозе у детей

Сколиоз — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Комплекс упражнений при сколиозе позвоночника у детей

Сколиоз является распространенным заболеванием, которое характеризуется нарушением нормального физиологического состояния позвоночника. При постановке такого диагноза назначаются особые упражнения, сосредоточенные на укреплении мышц корсета спины. Они считаются основой лечебно-профилактических мероприятий, используемых для устранения сколиоза.

Сколиоз позвоночника у детей

Согласно медицинским описаниям, детский сколиоз является довольно распространенной патологией. Объясняется это быстрым ростом и эластичностью опорно-двигательного аппарата в юном возрасте. Важно выявить и остановить развитие проблемы на раннем этапе. Только в таком случае возможно полное избавление от заболевания. При постановке диагноза пациенту прописываются специальные упражнения от сколиоза для детей.

Что это такое, признаки и классификация

Сколиоз — это часто встречаемая патология, представляющая собой серьезный дефект в виде искривления позвоночника в разных направлениях. В переводе с греческого слово «сколиоз» означает кривой. В основном болезнь диагностируется в детском возрасте, но бывают случаи, когда такой диагноз ставится взрослым.

С формированием заболевания происходит изменение физиологически правильного положения костей грудины, ребер и внутренних органов. Сколиоз в основном является приобретенной патологией.

Обратите внимание! При постановке диагноза могут быть выявлены разные формы и степени развития сколиоза. Эффективность терапии зависит от правильно и своевременно поставленного диагноза.

О развитии сколиоза свидетельствуют следующие признаки:

  • появление неприятных ощущений в поясничном отделе;
  • боли в области внутренних органов;
  • головные боли;
  • изменения походки;
  • выпячивание грудной клетки;
  • боковое отклонение позвоночника;
  • быстрая утомляемость;
  • сутулость;
  • выступающие и несимметричные лопатки;
  • деформация одного или нескольких позвонков

Обратите внимание! На ранней стадии развития болезнь чаще всего себя никак не проявляет. Со временем происходит ухудшение самочувствия и возникает ощущение скованности в области спазмированных мышц.

Классифицируется заболевание на несколько разновидностей. По форме искривления сколиоз бывает таким:

  • С-образный — может быть левосторонним и правосторонним и характеризуется одной дугой искривления позвоночного столба;
  • S-образный — двумя дугами искривления позвоночного столба;
  • Z-образный — тремя дугами искривления позвоночного столба.

Обратите внимание! По клиническому течению отклонение бывает острым и хроническим.

По происхождению сколиоз бывает следующих видов:

  • Врожденный — формируется в результате аномалий развития или недоразвития ребер, позвонков.
  • Приобретенный — развивается после перенесенных травм спины и заболеваний.
  • Идиопатический — причина патологии не может установиться и остается неизвестной.

В зависимости от локализации искривления выделяют следующие виды сколиоза:

  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый;
  • грудной;
  • грудопоясничный;
  • шейный;
  • шейно-грудной.

По степени искривления сколиоз бывает:

  • 1 степени — симптоматика слабо выражена и в основном проявляется в повышенной утомляемости и проблемах с поддержанием спины в ровном положении.
  • 2 степени — проявляется нарушениями походки, осанки и возникновением болей в области спины.
  • 3 степени — появляется выраженное онемение конечностей, боли в пояснице усиливаются, нарушается работа органов пищеварения и работы сердца.
  • 4 степени — характеризуется нарушениями в органах и системах, искривлением таза и асимметричным расположением ног.

Причины сколиоза у детей

Зарождаться сколиоз позвоночника может в результате многочисленных факторов. Чаще всего это происходит из-за привычки сутулиться и банальной слабости мышц. Из-за внутриутробных аномалий развития или травм во время родовой деятельности развивается врожденная форма сколиоза.

Обратите внимание! Помимо прочего патология может быть спровоцирована болезнями центральной или периферической нервной системы.

Основания развития сколиоза

Важно! Приобретенная форма может развиваться из-за переломов и различных травм хребта, подвывихов позвонков, несбалансированного питания, чрезмерных физических нагрузок, некоторых инфекционных заболеваний, а также неправильного положения тела на протяжении длительного периода времени.

Упражнения и гимнастика при сколиозе в домашних условиях

При искривлении позвоночника у детей упражнения должны подбираться комплексно. Гимнастике при сколиозе у детей и взрослых отводится ведущая роль. Только благодаря физическим занятиям на мышечный корсет оказывает активное воздействие и замедляется прогрессирование заболевания, а со временем полностью устраняется деформация.

Базовые упражнения

При искривлении позвоночника у детей специальная тренировка должна начинаться с разминки, затем следует основная и заключительная часть. Для выполнения лечебной гимнастики идеально подходят базовые упражнения. Они заключаются в следующем:

  1. Нужно лечь на спину, затем потянуться головой вверх, а пятками вниз на протяжении 10 секунд. Количество повторений составляет 4-5 раз.
  2. Лежа на спине надо поднять ноги над полом и выполнять перекрестные махи ногами. Повторить упражнение не менее 4 раз.
  3. Лежа на животе руки вытянуть перед собой и приподнять одновременно грудную клетку и ноги. В таком положении задержаться на 10 секунд, затем опуститься в исходное положение.
  4. Выполнять шагающие движения на месте в течение нескольких минут с ровной спиной.
  5. В положении стоя руки поднять над головой и выполнять раскачивающие движения тела в стороны в течение одной минуты.
  6. Стать на четвереньки, одну руку отвести в сторону и поднять вверх. При этом голова должна смотреть на поднятую руку.

Обратите внимание! Мероприятия, направленные на лечение сколиоза обязательно должны включать в себя лечебную физкультуру. Только благодаря такому подходу можно на начальной стадии болезни полностью избавиться от нее.

Вспомогательные упражнения

После того как базовые упражнения будут выполнены, необходимо завершить зарядку вспомогательной гимнастикой. Необходимо встать ровно, руки расположить на поясе и выполнять ходьбу на месте высоко поднимая колени.

ЛФК при сколиозе у детей, виды в зависимости от степени сколиоза (1 и 2 степени)

При лечении сколиоза 1 степени упражнения являются общеразвивающими и не включают ассиметричные положения. При недуге на второй стадии используются ассиметричные положения. Упражнения должны подбираться в индивидуальном порядке. При выполнении ЛФК при сколиозе 1 степени у детей упражнения должны сочетаться с дыхательной гимнастикой. На всех стадиях сколиоза, кроме первой, упражнения должны ею дополняться.

Особенности упражнений для детей

При выполнении лечебного комплекса упражнений необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Например, при сколиозе у детей упражнения должны подбираться доктором индивидуально и проводиться регулярно.

Обратите внимание! Стандартный комплекс занятий подойдет не всем. В зависимости от стадии и особенностей болезни некоторые упражнения нужно будет исключить.

Запреты и предостережения

Для достижения результатов нужно четко следовать определенным правилам. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Начинать занятия нужно только после предписаний доктора и определения индивидуальной программы. При выполнении упражнений недопустимы резкие движения с напряжением мышц. При появлении головокружения, тахикардии и болевых ощущений в области спины выполнение упражнений нужно незамедлительно прекратить.

Основные правила проведения занятий

При выполнении упражнений при сколиозе позвоночника в домашних условиях для детей и взрослых нужно придерживаться следующих правил:

  • гимнастика должна проводиться в проветриваемом помещении;
  • для правильного выполнения упражнений помещение необходимо оборудовать зеркалами;
  • перед началом занятий обязательно делается разминка;
  • все упражнения совершаются без рывков, медленно.

Обратите внимание! Лечебная физкультура считается одним из наиболее эффективных способов исправления искривлённого позвоночника и укрепления спинных мышц.

Выполнять ее можно дома, на улице или в спортивном зале. Самое главное — вовремя начать лечение, а для этого нужно не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр. Он помогает выявить патологию на ранней стадии, когда лечение приводит к полному выздоровлению.

Редактор: Конева Елизавета Сергеевна

Учитель начальных классов первой квалификационной категории, дефектолог.

источник

Лечебная Физкультура при детском сколиозе

ЛФК – это основной метод лечения и предупреждения появления сколиоза у детей и взрослых. Все чаще маленькие детки страдают от позвоночных искривлений, которые исправляются специальной физкультурой. Детский позвоночник достаточно гибкий, его выравнивание протекает намного легче и быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому, ЛФК при сколиозе у детей – метод, без которого не обойтись.

Важность, цели ЛФК

Сколиоз – очень распространенное заболевание нашего времени. С ним сталкиваются как самые маленькие, так и дети постарше (школьного возраста). Проблемы со спиной проявляются у 50 % детей.

Проблема решаема, главное – вовремя начать лечение. Поскольку кости ребенка еще не сформировались окончательно, ЛФК для детей со сколиозом поможет в кратчайшие сроки исправить положение. Пластичность позвоночника может как развить сколиоз, так и вернуть былую осанку. Развитие мускулатуры скелета, рост костей происходит приблизительно до 20 лет.

Естественно, чем раньше обнаружить проблему, на ранней стадии сколиоза начать исправлять искривления, тем быстрее и безболезненней получим положительный результат – правильную осанку.

Самый лучший эффект дает ЛФК ребенку при сколиозе 1, 2 степени функционального сколиоза. При структурной форме, 3,4 стадии, понадобятся дополнительные меры.

  • активация работы спинных мышц;
  • направление для работы и исправления отклонений связочного аппарата (направить связки в нужные участки для проработки);
  • снятие нагрузки с позвоночника;
  • нормализация кровообращения, дыхания;
  • улучшение общего состояния;
  • коррекция, улучшение осанки;
  • создание крепкого мышечного корсета (за счет расслабления одних групп мышц и укрепления других).

Комплекс упражнений

Существует базовая ЛФК, которая восстанавливает осанку ребенка, не травмируя позвоночник. Ознакомиться с ЛФК при сколиозе у детей помогут упражнения, которые ниже, мы привели примеры трех комплексов.

Для начала делаем разминку. Затем приступаем к комплексу. Повторяем упражнения от 5 до 10 раз.

Основные упражнения выполняют: стоя, в положении лежа, находясь на четвереньках:

  1. Спина ровная, ходим на месте.
  2. Руки вверх, ходим на носочках, поднимая бедра как можно выше.
  3. Поднимаемся на носочки, руки тянем вверх.
  4. Делаем приседания на носочках. Руки при этом раскинуты в стороны.
  5. Приседания. Руки вперед. Опускаясь вниз, – вдох, поднимаясь, – выдох. Спина ровная.
  6. Поднятие ног по очереди, сгибая в колене, фиксируя положение.
  7. Ладони размещаем на плечах, локти по сторонам. Вращаем руками.
  8. Подходим к стенке, прислоняемся к ней вплотную спиной. Начинаем делать приседания, образовывая угол 90 градусов коленями. Фиксируем положение, возвращаемся на исходную позицию.
  9. Ложимся на спину, тянемся руками вверх, ногами – вниз.
  10. Делаем руками замок, заводим его за шею, правым локтем пробуем достать левое колено. То же проделываем с другим локтем, но уже достаем правое колено.
  11. Делаем упражнение ножницы.
  12. Крутим педали, упражнение велосипед. Руки за голову, либо размещаем вдоль по туловищу.
  13. Ноги согнуты, прижаты вместе. Руки в стороны. Делаем повороты: голову влево – ноги вправо, и наоборот.
  14. Тянем с помощью рук одно колено к себе (к грудной клетке), затем другое.
  15. Переворачиваемся на живот. Совершаем вытяжение. Корпус тела прижат к полу, руки и ноги тянем в противоположные стороны около 5 минут. Начинать стоит с минуты выполнения.
  16. Делаем замок, размещаем его за шею. Подымаем голову на пару секунд, опускаем, расслабляемся.
  17. Слегка поднимаем ноги и руки (вперед) от пола, плавно качаемся несколько секунд.
  18. Сгибаем руки в локтях, чтобы ладони были в районе плеч. Плавно выпрямляем их вперед. Затем сгибаем их, соединяя лопатки. Голова слегка приподнята.
  19. Плывем брасом. Поясничный отдел прогибаем; голову, верх туловища приподнимаем.
  20. Становимся на четвереньки. Упражнение кошка. Прогибаем и разгибаем спину.
  21. Параллельно поднимаем левую руку и правую ногу, и наоборот.
  22. Спина дугой, тянем по очереди колени к голове.
  23. Сесть на пятки, ладони в пол. Медленно двигаемся в разные стороны при помощи рук.
  24. Садимся на пол, сгибаем ноги, обхватываем их руками. Ложимся на спину, совершаем перекаты вдоль позвоночного столба.
  25. Стоя, ручной замок за спиной, ходим на пятках.

Чередуйте упражнения с отдыхом.

Если не все упражнения понятны, изучить ЛФК при сколиозе у детей легко по видео, размещенном на нашем сайте.

Закончив комплекс ЛФК, расслабьтесь, отдохните минимум минут 15, восстановите дыхание.

Еще один небольшой комплекс ниже, который рекомендуют профессиональные йоги при сколиозе. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом прежде чем начинать выполнять упражнения.

Правила выполнения лечебной зарядки

Существуют свои особенности при выполнении зарядки для лечения спины. Например, ЛФК при сколиозе у детей, упражнения для которой подбираются врачом индивидуально для каждого случая, проводят регулярно.

Стандартный комплекс подойдет не всем. Все зависит от отдела, где проявился сколиоз, и стадии болезни. Кому-то придется исключить некоторые упражнения.

Есть ряд базовых упражнений при сколиозе, но в некоторых случаях исключаются одни упражнения.

Для правильного, результативного выполнения ЛФК, исключения травм во время сеанса, придерживаются некоторых правил:

  • проводят гимнастику в проветриваемом помещении;
  • желательно наличие зеркал, которые помогают правильно выполнять упражнения;
  • делают разминку, качественно разогревая связки, мышцы;
  • упражнения совершают медленно, без рывков;
  • тяжелую нагрузку исключают (гантели, штанги);
  • выполняется ЛФК только по предписанию врача, по индивидуально подобранным упражнениям.

Зарядка выполняется плавно, без резких движений, с напряжением мускул.

При возникновении острой боли в спине, головокружения, тахикардии, занятие прекращают.

Шейное искривление

При наличии сколиоза шейного отдела совершают следующие восстанавливающие упражнения:

  1. Плавно наклоняют голову вперед, назад, в стороны, к плечам.
  2. Вращают головой, кивают.
  3. Стоя на месте, руки вдоль туловища. Поднимают плечи, опускают.
  4. Поднимают руки в стороны, вверх.
  5. Садятся на стул, делают наклоны головой вперед, касаясь груди подбородком, назад – насколько возможно.
  6. Кошка. На четвереньках совершают прогибы позвоночника на вдохе, выпрямления дугой – на выдохе.

Совершая данные упражнения, фиксируют каждое на несколько секунд (около 5 с), максимально напрягая мышцы. Дыхание при этом спокойное, ровное.

Типы сколиоза

Естественно, ЛФК при сколиозе 1 степени у детей быстрее всего справляется с проблемой.

Также помогает победить сколиоз книга. Необходимо разместить ее на голове и ходить по дому. Таким образом, развивается координация движения, тренируются мышцы шеи, спины ребенка, улучшается осанка. Ходят с книгой раз в день, начиная с нескольких минут, дальше – увеличивают длительность.

Профилактика

Для организма, его укрепления, поддержки осанки, позвоночника в правильном состоянии, отлично подойдет стандартная ЛФК при сколиозе у детей. Обязательно посмотрите видео об этом на нашем сайте.

Малышам полезно совершать утреннюю гимнастику.

  • контроль того, как сидит ребенок за рабочим столом;
  • правильное освещение;
  • мебель, рабочие поверхности должны быть устойчивыми и приспособленными к росту ребенка;
  • покупка только ортопедических рюкзаков;
  • удобная кровать, ортопедический матрас средней жесткости;
  • ежедневные прогулки, активные игры, вместо посиделок за компьютером, телевизором или с телефоном.

По статистике, неспроста, сколиоз – болезнь нынешнего века. Провоцирует ее сидячий образ жизни, к которому мы так привыкли. Ведь когда ребенок отправляется в школу, его активность снижается в 2 раза!

Длительное сидение не только развивает сколиоз, но и деформирует органы таза, грудную клетку. Наружные нарушения приводят к внутренним заболеваниям. Поэтому так важно контролировать состояние позвоночника с пеленок.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: