Мышцы фиксаторы при сгибании бедра

67. Мышцы, сгибающие и разгибающие бедро.

Сгибают бедро: подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца.

Подвздошно-поясничная мышца состоит из трех частей: большой поясничной мышцы, подвздошной и малой поясничной мышцы. Большая поясничная мышца начинается от тел и поперечных отростков пяти поясничных позвонков и тела XII грудного позвонка, сливается с подвздошной мышцей. Подвздошная мышца расположена в области подвздошной ямки, которая служит для нее местом начала. Обе мышцы (большая поясничная и подвздошная) общим сухожилием прикрепляются к малому вертелу. Малая поясничная мышца начинается от тел XII грудного и I поясничного позвонков, а прикрепляется к фасции таза, которую и натягивает. Эта мышца непостоянная. Функция ее заключается в сгибании и супинации бедра. Если бедро фиксировано, то она сгибает позвоночный столб и таз по отношению к бедру.

Прямая мышца бедра является одной из головок четырехглавой мышцы бедра. Участие всех названных мышц в сгибании бедра неодинаково. Основная роль в этом движении принадлежит подвздошно-поясничной мышце.

Портняжная мышца самая длинная мышца во всем теле, начинается от передней верхней ости подвздошной кости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, согнутую голень вращает внутрь.

Мышца-напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.

Гребенчатая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости, направляется вниз и латерально и прикрепляется к шероховатой линии бедра. Гребенчатая мышца сгибает, приводит и супинирует бедро, вместе с другими мышцами участвует в наклоне таза вперед.

Разгибают бедро: большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, большая приводящая мышца.

Большая ягодичная мышца начинается от крестца, заднего участка подвздошной кости и крестцово-бугорной связки, а прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции. Функция мышцы заключается в разгибании и супинации бедра. Она же производит разгибание таза по отношению к бедру (разгибание туловища из согнутого положения).

Двуглавая мышца бедра имеет две головки: короткую, которая начинается от латеральной губы шероховатой линии, и длинную, которая начинается от седалищного бугра. Общее сухожилие мышцы прикрепляется к головке малоберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень в коленном суставе.

Полуперепончатая мышца начинается на седалищном бугре. Располагаясь позади полусухожильной мышцы, она прикрепляется к медиальному мыщелку болышеберцовой кости. Мышца разгибает бедро, сгибает голень, а также участвует по мере сгибания голени в ее пронации. При закрепленной голени полуперепончатая мышца наклоняет таз назад, а также фиксирует его к бедру, препятствуя наклону вперед, разгибает бедро, сгибает и поворачивает голень внутрь.

Полусухожильная мышца начинается от седалищного бугра; прикрепляется с медиальной стороны бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень.

Большая приводящая мышца начинается от седалищного бугра и ветви седалищной кости, а прикрепляется к шероховатой линии бедра, доходя до медиального надмыщелка бедренной кости. Эта мышца играет также большую роль в разгибании бедра, если фиксирован таз, или в разгибании таза, если закреплено бедро.

источник

Мышцы-сгибатели бедра

Эти мышцы находятся кпереди от фронтальной плоскости, которая проходит через центр сустава (рис. 109). Все они расположены кпереди от оси сгибания-разгибания XX’ , лежащей в этой фронтальной плоскости.

Мышцы-сгибатели чрезвычайно многочисленны (рис. 110, прозрачный вид таза):

  • поясничная мышца1 и подвздошная мышца2 прикрепляются к малому вертелу общим сухожилием, это сухожилие резко изгибается на уровне подвздошно-лобкового бугра. Подвздошно-поясничная мышца — самый мощный из всех сгибателей тазобедренного сустава и самый протяженный (верхние волокна ее подвздошной части прикрепляются к XII грудному позвонку). Ее действие в качестве аддуктора оспаривается многими авторами, несмотря на то что ее сухожилие проходит медиальнее переднезадней оси. Это отсутствие приводящей функции может объясняться тем, что верхушка малого вертела расположена на механической оси нижней конечности. Но существуют и свидетельства в пользу ее некоторой роли в приведении конечности, поскольку при сгибании/приведении/ наружной ротации малый вертел ближе всего подходит к подвздошно-лобковому бугру. Подвздошно-поясничная мышца является и наружным ротатором;
  • портняжная мышца3 прежде всего является сгибателем и наряду с этим участвует в отведении и наружной ротации бедра (рис. 111, нога, ударяющая по мячу); она также обеспечивает и движения в коленном суставе (сгибание и внутреннюю ротацию). Это довольно мощная мышца (мышечная тяга эквивалентна 2 кг), причем 90% ее силы реализуется при сгибании;
  • прямая мышца бедра4 является мощным сгибателем (ее мышечная тяга эквивалентна 5 кг), но ее воздействие на тазобедренный сустав зависит от степени сгибания конечности в коленном суставе. Чем оно больше, тем эффективнее данная мышца. Это особенно проявляется при движениях, сочетающих разгибание в коленном суставе со сгибанием в тазобедренном, как это бывает при выносе конечности вперед при ходьбе (рис. 112);
  • мышца, напрягающая широкую фасцию бедра5 , является довольно мощным сгибателем, а также стабилизирует таз и участвует в отведении конечности.

Некоторые мышцы, не будучи непосредственно сгибателями, тем не менее, играют немаловажную роль при выполнении этого движения:

  • гребенчатая мышца6 , являющаяся прежде всего приводящей;
  • длинная приводящая мышца7 , обеспечивающая сгибание до определенного уровня;
  • тонкая мышца8 ;
  • самые передние волокна малой и средней ягодичных мышц9 .

Все эти сгибатели тазобедренного сустава могут участвовать в приведении/отведении или наружной/внутренней ротации. В зависимости от их действия их можно разделить на две группы.

Первая группа включает в себя передние волокна малой и средней ягодичных мышц 9 и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра 5 . Они обеспечивают сгибание — отведение — внутреннюю ротацию (рис. 110, правое бедро) и полностью или преимущественно ответственны за выполнение футболистом движения, показанного на рис. 113.

Вторая группа включает в себя подвздошно-поясничную 1 и 2 , гребенчатую 6 и длинную приводящую 7 мышцы, которые обеспечивают сгибание — приведение — наружную ротацию (рис. 110, левое бедро). Это комплексное движение показано на рис. 114.

При простом сгибании, как это бывает при ходьбе (рис. 112), эти две группы мышц работают упорядоченно как синергисты и антагонисты. При сгибании — приведении — внутренней ротации (рис. 115) аддукторы и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, играют основную роль, им помогают внутренние ротаторы и малая и средняя ягодичные мышцы.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

источник

Производящие движения в поясе нижних конечностей

На нижней конечности выделя­ют мышцы таза, бедра, голени и сто­пы. Они объединяются в функцио­нальные группы для выполнения движений в суставах.

Сгибание бедра осуществляют мышцы, расположенные спереди от поперечной (фронтальной) оси тазо-бедренного сустава.

— подвздошно-поясничная, состоит из трех мышц: большой (начи нается от 12-го грудного и всех пояс­ничных позвонков), малой (начина­ется от 12-го грудного и 1-го пояс­ничного позвонков) и подвздошной (начинается от подвздошной ямки), все прикрепляются к малому верте­лу бедренной кости;

— мышца-напрягатель широкой фасции, начинается от верхней пе­редней подвздошной кости и при­крепляется к широкой фасции бед­ра, которая располагается на боко­вой поверхности;

— гребенчатая, начинается от лобковой кости и прикрепляется к верхней трети бедренной кости:

Разгибание бедра осуществляют

мышцы, расположенные сзади фронтальной оси тазо-бедренного сустава:

— большая ягодичная, начинает­ся на подвздошной кости, крестце, копчике, прикрепляется к широкой фасции бедра и к бедренной кости под фронтальной осью тазо-бедрен­ного сустава:

— двуглавая мышца бедра, состо­ит из двух головок — короткой и длинной, они начинаются от седа­лищного бугра и прикрепляются: длинная — к головке малоберцовой кости (снаружи), короткая — на зад­ней поверхности бедра;

— полусухожильная, начинается от седалищного бугра и прикрепля­ется к бугристости большеберцовой кости (внутри);

— полуперепончатая, располагается под полусухожильной и повторряет ее ход;

— большая приводящая, начинается от лобковой кости и прикрепляется к внутренней поверхности бедренной кости на всем ее протяжении.

Отведение бедра осуществляют мышцы, расположенные снаружи от, сагиттальной оси тазо-бедренного сустава:

— средняя ягодичная, начинается от подвздошной кости (снаружи)
прикрепляется к верхушке больше-
берцового вертела;

— малая ягодичная, находится под средней и повторяет ее ход:

— мышца-напрягатель широкой фасции.

Приведение бедра осуществляют мышцы, расположенные на внутренней его поверхности:

Тазо-бедренный сустав имеет три оси вращения, поэтому опреде­ленная активность мышц может вы­звать пронацию и супинацию в нем.

Сгибание голени выполняют мышцы, расположенные позади фронтальной оси коленного сустава:

— длинная головка двуглавой мышцы бедра;

— икроножная, является частью трехглавой мышцы голени и имеет две головки — медиальную и латеральную, медиальная начинается от внутреннего мыщелка, латеральная — от наружного мыщелка болъшеберцовой и малоберцовой костей, прикрепяяются к ахиллову сухожилию;

Разгибание голени выполняет однамышца — четырехглавая мышца бедра, которая состоит из четырех головок:

— прямая мышца бедра, является двухсуставной, начинается от ниж­ней передней подвздошной ости, прикрепляется сухожилием к надко­леннику;

— латеральная широкая мышца

— медиальная широкая мышца бедра;

— промежуточная мышца бедра, все эти головки начинаются от бед­ренной кости и прикрепляются сухо­жилием к надколеннику.

Голень может слегка супинироваться и пронироваться.

Движение стопы может совер­шаться относительно трех осей, соответственно можно выделить шесть функциональных групп.

Сгибание стопы выполняется:

— трехглавой мышцей голени, включающей икроножную и камбаловидную мышцы, камбаловидная начинается на задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей, прикрепляется к ахиллову су­хожилию;

— задней большеберцовой мышцей;

— длинным сгибателем пальцев;

— длинным сгибателем большо­го пальца;

— длинной малоберцовой мышцей;

— короткой малоберцовой мышцей.

Разгибание стопы выполняется

мышцами, которые расположены спереди от фронтальной оси:

— длинным разгибателем пальцев;

— длинным разгибателем большого пальца стопы.

С помощью перечисленных мышц возможно приведение и отве­дение стопы, а также супинация и пронация.

Имеются еще мышцы, обеспе­чивающие движение пальцев стопы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9440 — | 7324 — или читать все.

85.95.179.227 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Мышцы-разгибатели бедра

Мышцы-разгибатели лежат кзади от фронтальной плоскости, проходящей через центр сустава (рис. 116), на которой находится поперечная ось XX’ сгибания и разгибания.

Можно выделить две основные группы мышц- разгибателей: мышцы первой группы прикрепляются к бедру, а второй — в области коленного сустава (рис. 117).

В первой группе наиболее важной мышцей является большая ягодичная 1 и 1′ . Это самая мощная (ее мощность эквивалентна 34 кг, а длина сокращения равна 15 см) и самая большая (66 см 2 на поперечном срезе) мышца тела. Соответственно она является самой сильной (ее статическая сила эквивалентна 238 кг). Ей помогают самые задние волокна средней 2 и малой 3 ягодичных мышц. Эти мышцы являются также и наружными ротаторами.

Вторая группа мышц представлена в основном седалищно-бедренными мышцами , а именно двуглавой мышцей бедра 4 , полусухожильной 5 и полуперепончатой 6 мышцами. Их мощность эквивалентна 22 кг, т.е. 66% мощности большой ягодичной мышцы. Они являются двусуставными мышцами, поэтому эффективность их воздействия на тазобедренный сустав зависит от положения коленного сустава. Фиксация коленного сустава в положении разгибания усиливает их разгибательную функцию в тазобедренном суставе, что свидетельствует о наличие синергизма между седалищно-бедренными и четырехглавой мышцами бедра (особенно с прямой мышцей). В эту же группу входят некоторые приводящие мышцы, особенно большая приводящая мышца 7 , которая также участвует в разгибании бедра.

Мышцы-разгибатели бедра могут выполнять и другие (вторичные) функции в зависимости от их положения по отношению к переднезадней оси YY’ для приведения и отведения:

  • Мышцы, проходящие кверху от оси YY’ , обеспечивают отведение вместе с разгибанием, как, например, при танцевальном па, показанном на рис. 118. Тут участвуют самые задние волокна малой 3 и средней 2 ягодичных мышц и самые верхние волокна большой ягодичной мышцы 1′ .
  • Мышцы, проходящие книзу от оси YY’ , обеспечивают отведение и разгибание, как при движении, показанном на рис. 119. Это седалищно-бедренные мышцы, аддукторы (те, что лежат позади фронтальной плоскости) и наибольшая часть большой ягодичной мышцы 1 .

Чтобы обеспечить «чистое» разгибание (рис. 120), т.е. без сочетанного приведения или отведения, эти две группы мышц сокращаются, действуя как синергисты и антагонисты.

Мышцы-разгибатели бедра играют существенную роль в стабилизации таза в переднезаднем направлении :

  • Когда таз наклонен кзади (рис. 121), т.е. в направлении разгибания, он стабилизируется только натяжением подвздошно-бедренной связки IF , которая ограничивает разгибание.
  • Имеется положение (рис. 122), в котором центр тяжести С таза находится непосредственно над центром тазобедренного сустава. Сгибатели и разгибатели при этом неактивны, а равновесие неустойчиво.
  • Когда таз наклоняется кпереди (рис. 123), центр тяжести С оказывается впереди поперечной оси тазобедренных суставов, и седалищно-бедренные мышцы IJ сокращаются первыми, чтобы выпрямить таз.
  • Если наклон таза кпереди усиливается (рис. 124), то сокращаются уже большая ягодичная мышца F и седалищно-бедренные мышцы, которые тем эффективней, чем больше разгибание в коленном суставе (стоя, в положении наклона туловища вперед, пальцы рук касаются стоп).

При обычной ходьбе разгибание обеспечивается седалищно-бедренными мышцами, и большая ягодичная мышца в этом не участвует. Однако при беге, прыжках, ходьбе по наклонной плоскости она играет важную роль, что объясняет ее сильное развитие.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

источник

Растяжка сгибателей бедра: лучшие упражнения

Наиболее важные советы о том, как правильно работать над укреплением и повышением эластичности сгибателей бедра.

Каждый, кто практикует тот или иной вид физической активности, сталкивается с различными фитнес вопросами, которые нужно решить. Будь то техника периодического голодания, методика проведения тяжелых тренировок или приемы наращивания скорости в беге. Наряду с перечисленными, одной из наиболее распространенных проблем являются хронически «забитые» сгибатели бедра.

Как повысить эластичность сгибателей бедра

Достаточно много людей жалуется на то, что не знают, как растянуть эти мышцы, избежав болей в пояснице. Поэтому сегодня мы поговорим в целом о подходе к повышению эластичности сгибателей бедра и о специальных упражнениях на эту группу мышц.

Начнем с типичных ошибок, которые чаще всего допускаются при растягивании сгибателей бедра.

  • Первая из них заключается в том, чтобы прибегать к растяжке этих мышц очень часто в надежде получить удовлетворительный результат.
  • Другой не вполне работающий прием – тратить на растяжку сгибателей бедра больше времени, пытаясь добиться прогресса в растягивании жестких, неподатливых мышц.

Как первый, так и второй метод, скорее всего, не приведут к желаемым показателям. И объясняется это сложностью анатомического строения сгибателей бедра, которая требует более ювелирной работы при растяжке этой мышечной группы.

Функциональное строение сгибателей бедра

Основными компонентами сгибателей бедра являются подвздошная и поясничная мышцы, портняжная и прямая мышца бедра.

  • Подвздошная мышца крепится на верхней части бедренной кости и начинается на внутренней стороне гребня подвздошной кости (на внутренней части таза).
  • Поясничная мышца крепится к концам поперечных отростков поясничных позвонков, удерживая в прямом положении позвоночные диски.
  • Прямая мышца бедра начинается у основания передней верхней подвздошной ости позвоночника и тянется вниз вплоть до коленной чашечки.
  • В то время как портняжная мышца начинается в том же месте, что и прямая мышца бедра, но пролегает по медиальной стороне колена, переплетаясь с подколенными сухожилиями.

Пронаблюдать за работой мышц группы сгибателей бедра можно сгибая ногу в колене на весу. При соприкосновении же ног с землей, например, при ходьбе, сгибатели бедра работают немного по-другому. И показателем слаженности и правильности этой работы является степень переднего тазового наклона (прогиба в позвоночнике).

Дело тут опять же в анатомии. Так, подвздошная мышца удерживает позвоночник от чрезмерной гибкости, обеспечивает сгибания позвоночника вбок и участвует в различных движениях спины «вперед-назад». Таким образом, подвздошная мышца является значимым фактором стабилизации позвоночника и всего поясничного отдела.

Схожую функцию выполняет и поясничная мышца. Она имеет чрезвычайно важные фасциальные сети (а именно медиальные связки), которые одним концом крепятся к тазовому дну, а другим – непосредственно к диафрагме. Кстати говоря, это одна из причин, почему так важно придерживаться правильной техники дыхания во время выполнения упражнений на растяжку сгибателей бедра.

Таким образом, поясничная мышца также играет особую роль в стабилизации положения спины. Каждый, кому не посчастливилось получить когда-нибудь травму нижней части спины, смог на себе прочувствовать важность нормального функционирования этой мышцы.

Отсюда мы приходим к выводу, что растяжка хронически неэластичных, напряженных сгибателей бедра сама по себе не решит проблему. Важно применить целый комплекс упражнений, способствующих укреплению и стабилизации позвоночника и развитию пресса (мышц живота).

Упражнения для растяжки сгибателей бедра

1. Изометрическое удерживание равновесия с эластичным эспандером

К растяжке сгибателей бедра нужно подходить очень осторожно. Во-первых, следует принимать во внимание, что эти мышцы могут сохранять повышенную скованность, провоцируя чрезмерный тазовый наклон вперед. В этом случае усердное растягивание сгибателей бедра может привести к тому, что вскоре очень быстро мышцы снова станут короткими и вернутся в прежнее положение. А это грозит новыми болями в пояснице.

При выполнении предложенного упражнения с эспандером тренируется способность фиксировать позвоночник в прямом положении. Это не упражнение на мышцы плеч, поэтому движения руками здесь не предусмотрены. Всё, что нужно, — удерживать эспандер в натянутом состоянии максимальное количество времени с сохранением техники.

2. «Планка»

Наличие крепкого пресса — другой важный аспект. Дело в том, что слабый пресс может привести к серьезным дисфункциям в работе сгибателей бедра. Ослабленный пресс – это не только неспособность сделать достаточное количество скручиваний, это еще и угроза к потере стабильности положения позвоночника.

При выполнении первых двух упражнений крайне желательно растягивать мышцы под нагрузкой до предела. Старайтесь добиться такого положения, в котором чувствуете сгибатели бедра (особенно прямую мышцу бедра) крайне четко. Напряжение и усилие при выполнении должно быть серьезным. В идеале в течение нескольких минут после завершения упражнений ходить вы будете с затруднениями.

3. Выпады с положением задней ноги на лавке

Пресс в тонусе создает мощную основу для удерживания малого таза в нейтральном положении, а также позволяет большой ягодичной мышце работать более эффективно при движениях тела вперед.

Поэтому один из способов эффективно «растянуть» сгибатели бедра и нивелировать чрезмерный прогиб в позвоночнике вперед – это активно тренировать ягодичные мышцы. При этом очень важно сохранять ментальную концентрацию на работе этих мышц и чувствовать болезненное жжение.

Если связка из предложенных трех упражнений не дает желаемого результата, попробуйте усерднее работать над проработкой пресса и ягодичных мышц – чтобы увеличить стабилизацию позвоночника.

В дополнение к «планке» целесообразно использовать и другие упражнения, которые ориентированы на сопротивление внешней силе, как то сгибания или вращения корпуса под нагрузкой.

При прокачке ягодичных мышц наиболее уместными упражнениями в данном случае будут становая тяга и ягодичный мостик. Они помогут укрепить нижний отдел спины и компенсировать слабость пресса во время движений. При этом работать необходимо с достаточно большими отягощениями. опубликовано econet.ru .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

источник

Мышцы фиксаторы при сгибании бедра

При создании некоторых иллюстраций с техникой упражнений
были использованы изображения с сайта: http://dailyfit.ru/

У пражнени я данной группы предназначен ы для тренировки следующих мышечных групп: прямая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, наружная кос ая мышц а живота, мышцы сгибатели бедра. Упражнения на мышцы живота по характеру движений делятся следующие группы: подъемы туловища при зафиксированных ногах, подъемы ног при зафиксированном туловище, комбинированные подъемы ног и туловища, повороты туловища, наклоны туловища в стороны. Подъемы туловища могут сопровождаться поворотами плеч в стороны, что увеличивает нагрузку на косые мышцы живота, с этой же целью можно выполнять повороты таза при подъеме ног. Упражнения могут выполняться из исходного положения лежа, в висе на перекладине или гимнастической стенке , в упоре на брусьях, стоя и сидя. В качестве отягощения в большинстве упражнений используется собственный вес тела, также дополнительно могут применяться утяжелители закрепляемые на ногах (при различных подъемах ног) или диски от штанги, удерживаем ые на груди или на затылке ( при различных подъемах туловища ), кроме этого, для тренировки мышц живота могут применяться специализированные тренажерные устройства, обеспечивающие внешнюю нагрузку за счет особенностей своей конструкции.

Объединение мышц живота и мышц сгибателей бедра в одну группу объясняется тем, что п ри выполнении большинства упражнений на данные мышечные группы одновременно задействованы как мышцы живота, так и мышцы передней части бедра, в силу чего данные мышечные группы следует рассматривать вместе. В зависимости от техники выполнения упражнения, основной акцент нагрузки может быть направлен как на мышцы живота, так и на мышцы сгибатели бедра. Мышцы живота в наибольшей степени задействованы при выполнении сгибания поясничного отдела позвоночника и приближении грудной клетки к тазу (подъемы туловища) или наоборот — таза к грудной клетке (подъемы ног) , подобное движение в силовой тренировке обозначается как скручивание. Е сли при выполнении скручивания одновременно осуществляется попеременный поворот плеч в разные стороны, то такое движение обозначается как диагональные скручивания . Если при выполнении упражнения на мышцы живота скручивание отсутствует, то подъем в основном выполняется за счет сокращения сгибателей бедра и движения в тазобедренн ых сустав ах , мышцы живота при этом выполняют статическую работу и нагружаются в меньшей степени. Учитывая эту специфику, можно целенаправленно увеличивать нагрузку на мышцы живота или сгибатели бедра. Кроме скручиваний, в упражнениях на данные мышечные группы присутствуют такие формы движений как наклоны вправо-влево и повороты туловища в стороны . При выполнении подобных движений осуществляется целенаправленная нагрузка на косые мышцы живота.

Касаясь общей методики тренировки данных мышечных групп, принято считать наиболее эффективным вес, с которым спортсмен может сделать не менее 15-20 повторов за один подход. Для упражнений подобного типа существует одно общее правило травмобезопасности – при выполнении упражнений связанных с подъемом туловища лежа или сидя необходимо держать спину округленной и избегать образования в ней прогибов, что позволяет значительно снизить травмоопасную нагрузку на поясничный отдел позвоночника. При выполнении упражнений связанных с подъемом ног, для уменьшения нагрузки на поясничных отдел позвоночника, не рекомендуется полностью выпрямлять ноги в коленных суставах.

Необходимость тренировки мышц живота заключается в том , что они, совместно с мышцами низа спины, образуют вокруг поясничного отдела позвоночника мышечный корсет, который предохраняют его от травм ы при подъеме отягощения и при выполнении упражнений связанных с бегом или прыжками. Не редко именно слабо укрепленные, в сравнении с мышцами низа спины , мышцы живота становятся причиной травмы поясничного отдела позвоночника. Кроме того, мышцы живота по своему функционалу являются мышцами-стабилизаторами позвоночника, в следствие чего, от уровня их тренированности зависит эффективность проявления силовых возможностей занимающегося. В силу данных причин тренировка мышц живота имеет большое практическое значение для любого вида спорта и именно п оэтому в рамках силовой подготовки необходимо уделять внимание тренировке данных мышечных групп.

Ниже, в качестве примера, представлены наиболее распространенные упражнения для данных мышечных групп.

Сгибания туловища лежа (Подъемы туловища лежа, Скручивания)

Различные варианты сгибаний туловища лежа является наиболее про­стым и распространенным упражнением для тренировки мышц живота, ко­торое знакомо каждому спортсмену. Данное упражнение достаточно простое для выполнения и может применяться как опытными, так и начинающими спортсменами. В качестве отягощения в данном упражнении может приме­няться собственный вес тела, а также дополнительное отягощение в виде диска от штанги, размещаемое на груди или за головой. Также фактором на­грузки усложняющим выполнение данного упражнения является расположение рук – вытянуты перед собой, сложены на груди или на затылке.


Исходное положение. Лежа на полу лицом вверх, ноги согнуты в коленях примерно до угла 90 градусов (для уменьшения включения в работу мышц сгибателей бедра), ступни ног прижаты к полу, кисти согнутых в локтях рук находятся за головой и касаются затылка кончиками пальцев, также руки можно держать скрещенными на груди или вытянутыми вдоль туловища (облегченный вариант).

Техника выполнения. Не отрывая ступней ног от пола, поднять туловище вверх до уровня вертикали полу, после чего опустить туловище вниз до касания лопатками пола. В ходе выполнения подъема необходимо также осуществлять скручивание – тянуть грудь к тазу, что увеличивает нагрузку на мышцы живота. Спина в ходе подъема туловища должна быть округлена. Рекомендуется по воз­можности не фиксировать чем либо ступни ног на полу – это увеличивает на­грузку на мышцы сгибатели бедра и снижает эффективность тренировки мышц живота.

Варианты выполнения. Для увеличения нагрузки в данном упражнении ноги можно располагать на скамье, что позволит практически полностью исключить из работы мышцы ног. Кроме того, в конечной точке подъема, мышцы живота будут нагружаться го­раздо сильнее, что повысит эффективность их тренировки.


Помимо обычных сгибаний туловища можно выполнять также так называемые скручива­ния. При таком варианте упражнения происходит сгибание только в поясничном отделе позвоночника, при этом поясница остается прижатой к полу и движения в тазобедренных суставах не происходит. При выполнении скручиваний задействуются только мышцы бедра и позвоночник практически не нагружается в ходе работы.


Любой из вышеизложенных вариантов упражнения можно также выпол­нять с одновременным поворотом плеч попеременно вправо-влево. Подобный способ выполнения упражнения называют «диагональные сгибания». При таком способе выполнения упражнения значительно повышается нагрузка на косые мышцы живота, за счет чего одновременно прорабатываются все крупные мышцы живота, что в конечном итоге повышает эффективность упражнения. В силу данных причин многие специалисты рекомендуют отдавать предпочтение именно та­ким сгибаниям туловища.


Диагональные скручивания лежа на полу

Техника травмобезопасности. При выполнении подъемов и опусканий ту­ловища рекомендуется округлять спину, что позволяет уменьшить травмоопас­ную нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Головы необходимо касаться только кончиками пальцев – при обхвате затылка ладонями рук, в ходе выполне­ния упражнения, спортсмен начинает сильно дергать себя за голову, чем создает дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Тренируемые мышечные группы. Прямая мышца живота, внутренняя и на­ружная косые мышцы живота, мышцы сгибатели бедра.

Представляют из себя сгибания туловища сидя на специальной скамье. Упражнение схоже с подъемами туловища лежа на полу, но в силу своей специфики обеспечивающее более эффективное и продолжительное воздей­ствие на мышцы живота. Данное упражнение очень популярно и наклонная скамья для его выполнения есть практически в любом тренажерном зале. Для увеличения нагрузки в данном упражнении можно использовать до­полнительное отягощение – диск от штанги, который удерживается на груди или за головой, кроме этого, для усложнения упражнения можно увеличивать угол подъема скамьи (если позволяет ее конструкция). Следует заметить, что сгибания сидя на наклонной скамье сильно нагружают поясничный отдел по­звоночника, что делает необходимым соблюдать осторожность при их выпол­нении.

Исходное положение. Сидя на наклонной скамье, руки за головой касаются затылка кончи­ками пальцев, спина округлена.

Техника выполнения. Сохраняя спину округленной, плавно опустить туло­вище вниз до параллели полу, после чего поднять его обратно до вертикали полу. В ходе выполнения подъема необходимо также осуществлять скручивание – тянуть грудь к тазу, что увеличивает нагрузку на мышцы живота. С целью уменьшения нагрузки руки можно держать вытянутыми вперед, для увеличения нагрузки можно использовать дополнительное отягощение, в качестве которого применяется диск от штанги удерживаемый руками на затылке.

Варианты выполнения. Помимо обычных сгибаний туловища можно вы­полнять скручивания. Этот вариант упражнения выполняется из положе­ния лежа на скамье, угол сгибания которой меньше чем обычно. В данном слу­чае выполняется только сгибание в поясничном отделе позвоночника, при этом поясница остается прижатой к скамье и движения в тазобедренных суставах не происходит. При выполнении скручиваний спортсмен поднимает грудную клет­ку и старается приблизить ее как можно ближе к тазу за счет работы мышц жи­вота. Выполнение упражнения подобным образом позволяет нагружать мышцы живота и при этом исключать из работы мышцы передней части бедра.

По аналогии со сгибаниями туловища лежа, любой из вышеизложенных вариантов упражнения можно также выполнять с одновременным поворотом плеч попеременно вправо-влево, такой способ выполнения упражнения называ­ют «диагональные сгибания». При таком способе выполнения упражнения значительно повышается нагрузка на косые мышцы, что по­вышает общую эффективность упражнения.


Техника травмобезопасности. При выполнении подъемов и опусканий ту­ловища рекомендуется округлять спину, что позволяет уменьшить травмоопас­ную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, также не рекомендуется опус­кать туловище ниже уровня параллели полу – это травмоопасно для пояснично­го отдела позвоночника. Головы необходимо касаться только кончиками пальцев – при обхвате затылка ладонями рук, в ходе выполнения упражнения, спортсмен начинает сильно дергать себя за голову, чем создает дополнительную нагрузку на шей­ный отдел позвоночника.

Тренируемые мышечные группы. Прямая мышца живота, внутренняя и на­ружная косые мышцы живота, мышцы сгибатели бедра.

Данное упражнение для развития мышц живота выполняется в висе в различных вариантах. Наряду с высокой эффективностью, данное упражнение обладает весьма существенным достоинством – при его выполнении практически полностью отсутствует нагрузка на позво­ночник. Упражнение можно выполнять в висе на гимнастической стенке, в упоре на брусьях или в висе на перекладине. В данном упражнении подъемы мо­гут осуществляться как прямыми ногами, так и согнутыми в коленях. Чем сильнее выпрямлены ноги, тем больше задействованы в движении мышцы сги­батели бедра. В подъемах ног, по аналогии со сгибаниями туловища лежа, од­новременно работают мышцы живота и сгибатели бедра – при подъеме бедер до уровня 90 градусов динамическую работу выполняют сгибатели бедра, а мышцы живота работают в статическом режиме, подъем бедер выше параллели полу осуществляется в основном за счет работы мышц живота. Учитывая данные особенности можно варьировать амплитуду движения с це­лью увеличения нагрузки как на мышцы живота, так и на мышцы ног. Данное упражнение выполняется как с собственным весом тела, так и с дополнитель­ным отягощением, которое крепится к голени или зажимается между ног.


Тяга коленей к груди в упоре на брусьях

Исходное положение. Упор на брусьях (или вис на гимнастической стенке), ноги выпрямле­ны.

Техника выполнения. Плавно поднять колени к груди и приподнять таз как можно выше (попытаться коснуться коленями груди), после чего медленно опу­стить ноги вниз до полного их выпрямления. Если подъем таза в верхней точке движения вызывает затруднения, то на начальных этапах тренинга можно ис­ключить эту фазу движения и выполнять просто подъемы коленей. Упражнение можно также выполнять с дополнительным отягощением, в качестве которого могут выступать утяжелители, которые крепятся на ногах или набивной мяч, ко­торый зажимается между ступней ног.

Варианты выполнения. Данное упражнение также часто выполняется с прямыми ногами. Такой вариант упражнения сильнее нагружает мышцы сгиба­тели бедра. В данном случае ноги могут подниматься как до уровня 90 градусов, так и до угла 180 градусов. Также данное упражнение можно выполнять с половиной амплитуды – ноги опускаются вниз до параллели бедер полу, после чего выполняется обратный подъем ног вверх до максимального уровня, ноги при этом могут быть как выпрямлены, так и согнуты в коленях. При таком варианте выполнения упражнения значи­тельно увеличивается нагрузка на мышцы живота.


Подъемы ног до угла 90 градусов в упоре на брусьях

Кроме всего прочего подъемы ног можно также выполнять попеременно к правому и левому плечу, что позволяет увеличить нагрузку на косые мышцы живота и повысить эффективность упражнения.

Техника травмобезопасности. При выполнении данного упражнения следует избегать подъемов полностью выпрямленных в коленях ног, так как в этом случае на позвоночник может создаваться дополнительная нагрузка.

Тренируемые мышечные группы. Прямая мышца живота, внутренняя и на­ружная косые мышцы живота, мышцы сгибатели бедра.

Данное упражнение является более легким вариантом подъемов ног в висе, но по характеру работы и специфике выполнения во многом схоже с ними. По аналогии с подъемами ног в висе здесь также можно путем изменения амплитуды движения или угла сгибания коленей увеличивать нагрузку на мышцы живота или ног — чем сильнее выпрямлены ноги, тем больше задействованы в движении мышцы сгибатели бедра. П ри подъеме бедер до уровня 90 градусов динамическую работу выполняют сгибатели бедра, а мышцы живота работают в статическом режиме, при подъеме выше 90 градусов подъем ног осуществляется в основном за счет работы мышц живота. Подъемы ног лежа могут выполняться лежа на полу, лежа на горизонтальной или наклонной скамье. Как и остальные упражнения, для мышц живота, подъемы ног лежа могут выполняться с собственным весом тела или с дополнительным отягощением, которое крепится на голень или зажимается между ног.

Техника выполнения. Не меняя угол сгибания в коленных суставах поднять ноги вверх до вертикали полу, после чего вернуться в исходное положение.

Варианты выполнения. С целью увеличения нагрузки на мышцы живота данное упражнение можно выполнять с акцентированным скручиванием — подъемом таза к груди. При выполнении данного варианта упражнения ноги удерживаются согнутыми в коленях примерно до угла 90 градусов и подтягиваются к лицу. Подобный вариант упражнения можно выполнять лежа на наклонной скамье или на горизонтальной (более простой вариант).

Помимо собственно подъемов ног также можно выполнять так называемые обратные скручивания. При выполнении данного варианта упражнения подъем выполняется только за счет сгибания в поясничном отделе позвоночника, в результате чего нагрузку получают только мышцы живота. В отличие от обычных скручиваний здесь выполняется подъем не грудной клетки, а таза, ноги при этом согнуты в коленях до угла 90 градусов и остаются неподвижными на всем протяжении выполнения упражнения. Обратные скручивания выполняются лежа на полу (руки вытягиваются вдоль туловища или за голову) или лежа на горизонтальной скамье (руки вытянуты вдоль туловища и опираются о скамью).

Более сложным вариантом данного упражнения является выполнение обратных скручиваний лежа на наклонной скамье. Обратные скручивания также можно выполнять с попеременным подъемом таза вправо-влево, что позволяет увеличить нагрузку на косые мышцы живота и повысить эффективность упражнения.

Техника травмобезопасности. При выполнении данного упражнения следует избегать подъемов полностью выпрямленных в коленях ног, так как в этом случае на позвоночник может создаваться дополнительная нагрузка.

Тренируемые мышечные группы. Прямая мышца живота, внутренняя и на­ружная косые мышцы живота, мышцы сгибатели бедра.

Тяга коленей к груди в упоре

Упражнение выполняется сидя на скамье и является достаточно легким для выполнения . В отличие от предыдущих упражнений, здесь происходит одновременное сгибание туловища и ног, что повышает его координационную сложность. Упражнение может выполняться как с собственным весом тела, так и с дополнительным отягощением, которое крепится к ногам.


Техника выполнения. Плавно выпрямить ноги и одновременно с этим опустить туловище вниз, после чего вернуться в исходное положение.

Варианты выполнения. Часто применяется другой вариант данного упражнения, обозначаемый как удары ногами сидя. В данном варианте упражнения аналогичное исходное положение тела, но при его выполнении туловище остается неподвижным, а ноги выбрасываются вперед и возвращаются в исходное положение, упражнение выполняется с высоким темпом.

Тренируемые мышечные группы. Прямая мышца живота, внутренняя и наружная косые мышцы живота, мышцы сгибатели бедра.

V-подъемы представляют из себя базовое упражнение, отличительной осо­бенностью которого является одновременный, при его выполнении, подъем ту­ловища и ног, что повышает координационную сложность упражнения и эф­фективность тренировки мышц живота.


Исходное положение. Лежа на полу лицом вверх, ноги выпрямлены, руки вытянуты назад за голову.

Техника выполнения. Выполнить одновременный подъем туловища и ног, коснуться ладонями рук голени или стоп, после чего вернуться в исходное положение. При выполнении упражнения ноги и руки должны оставаться прямыми.

Варианты выполнения. Для облегчения выполнения упражнения руки можно держать вытянутыми вперед.

Техника травмобезопасности. При выполнении упражнения рекомендует­ся округлять спину, что позволяет снизить травмоопасную нагрузку на пояснич­ный отдел позвоночника. Кроме того, при выполнении упражнения следует избегать полного выпрямления ног в коленях, так как это увеличивает нагрузку на позвоночник.

Тренируемые мышечные группы. Прямая мышца живота, внутренняя и на­ружная косые мышцы живота, мышцы сгибатели бедра.

источник

Оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (аппендэктомия) составляют максимальную долю в деятельности хирургических отделений общего профиля. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен хорошо знать симптомы заболевания, ориентироваться где локализуются боли при аппендиците.

Поправим тех, кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит — название заболевания, то болеть может аппендикулярный отросток (его еще именуют червеобразным). Правильно нужно говорить «как и где болит аппендикс».

Не у всех людей червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области. Достоверность ведущих клинических признаков составляет от 25 до 75%. В диагностике следует учитывать весь комплекс проявлений. Мы рассмотрим ведущую роль болевого синдрома.

Для заболевания характерно острое начало. Человек на фоне общего хорошего самочувствия вдруг ощущает боли в животе, некоторые просыпаются ночью от внезапных болей. У части пациентов они сразу локализуются в подвздошной области справа.

В ½ случаев боль при аппендиците возникает вокруг пупка или по всему животу, начинается с зоны эпигастрия, а спустя несколько часов перемещаются в подвздошную область. Этот признак называется симптомом Кохера, считается типичным для деструктивного аппендицита. При других заболеваниях практически не наблюдается.

Интенсивность болей умеренная, у взрослых людей общее состояние мало изменяется. Нет вынужденного положения. Носят постоянный, но терпимый характер. Это связано с очагом воспаления в аппендикулярном отростке. Постепенно интенсивность нарастает.

Боли уменьшаются или временно снимаются препаратами с аналгезирующим действием, затем возникают опять. Раздумывая что делать в такой ситуации, люди часто прикладывают грелку к животу.

Этим наносится непоправимый вред. Воспалительный процесс становится более интенсивным и переходит на брюшину. Пациент поступает в больницу с признаками гангренозного аппендицита и перитонита.

В первой стадии болезни при пальпации живот мягкий и болезненность четко определяется в подвздошной области справа, деструкция (разрыв стенки) сопровождается признаками перитонита:

  • мышцы живота напряжены (ригидны);
  • правая сторона отстает при дыхании.

Если у пациента развивается флегмонозная форма аппендицита с формированием эмпиемы, боли сразу локализуются в подвздошной зоне справа, но развиваются медленней по времени. Заболевание достигает максимума проявлений в течение нескольких дней.

В среднем к 3–5 суткам характер боли при аппендиците изменяется на пульсирующий (жалобы, что «дергает в боку»). Общее состояние прогрессивно ухудшается на фоне высокой температуры.

Осматривая пациента с жалобами на боли в животе, врачи проверяют симптомы раздражения передней брюшной стенки и париетальной брюшины. Боли при аппендиците провоцируются сотрясением живота, кашлем, ходьбой. Они недолго остаются в пределах проекции червеобразного отростка. Основная причина — вовлечение в воспаление брюшины.

Существуют признанные и доказанные практикой симптомы, которые закреплены названиями по авторам. Они особенно ценны в диагностике, поскольку предлагались в эпоху без других возможностей обследования пациента.

Приведем наиболее часто применяемые хирургами признаки:

  • Щеткина-Блюмберга — производится медленное надавливание рукой в подвздошной области справа, затем быстрым движением прерывается, в этот момент боль при аппендиците может усилиться.
  • Раздольского — проводится перкуссия (легкое поколачивание) надутого живота, стимулирующая болевой синдром.
  • Воскресенского — натягивается майка или рубашка пациента, прилегающая к животу, другой рукой врач проводит в направлении от эпигастрия к подвздошной зоне справа и слева. Боли усиливаются, когда рука находится над подвздошной областью справа. Этот симптом связывают с переполнением сосудов червеобразного отростка, поэтому он положителен до развития перитонита.
  • Ситковского — локальные боли усиливаются, если пациент принимает положение лежа на левом боку.
  • Ровзинга — врач производит толчковые движения в левой подвздошной зоне. При этом ребро ладони сдавливает сигмовидную кишку в нижней части. Происходит обратное перемещение содержимого толстого кишечника, повышается давление внутри слепой кишки и червеобразного отростка, что усиливает боль.

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) — наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова — усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические — схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие — воспалением желчного пузыря.

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Во время беременности аппендицит способен возникнуть на любом сроке. Болевой синдром могут принять за угрожаемый выкидыш. Во второй половине рост матки вызывает смещение купола слепой кишки вверх. Локализация болей перемещается выше, до правого подреберья. При пальпации возникают сложности.

Скрытые признаки болей нужно искать при расположении аппендикса за маткой. Тогда болезненность живота незначительная.

Растет риск ошибочной диагностики. У детей боли редко носят локализованный характер, быстро распространяются по брюшной стенке, проявляются схватками.

Болезнь протекает как инфекционный гастроэнтерит, дизентерия. Предполагается поражение желудка. За бурным течением сложно выявить признаки раздражения брюшины. В пожилом возрасте, наоборот, боли в животе мало интенсивные. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать даже при деструктивных формах.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов, расположенных справа рядом с подвздошной областью. При этом мало ориентироваться только на характер болей, необходимо учитывать сведения анамнеза, данные обследования.

Острый правосторонний аднексит (воспаление придатков матки) вызывает боли в паху справа и внизу живота. Такая локализация возможна при тазовом расположении аппендицита.

  • пациентка с острым аппендицитом не может болеть несколько дней, через 1–2 суток процесс переходит в перитонит;
  • при аднексите женщины испытывают боли значительно дольше, обращаются к врачу спустя 5–7 дней;
  • аднексит — хроническое заболевание, боли усиливаются в периоды обострения, связаны с нарушением менструальной функции в течении нескольких месяцев, бесплодием;
  • пальпация живота безболезненна, не характерна ригидность мышц, нет приведенных симптомов.

При апоплексии яичников, прерывании трубной беременности сильные боли внизу живота и на стороне поражения обычно связаны с физическим напряжением, актом дефекации. У женщины имеются признаки внутреннего кровотечения (головокружение. обморок, падение артериального давления).

Приступ правосторонней почечной колики сразу начинается с сильных болей, иррадиирующих в поясницу, пах, бедро, промежность. Больные в отличие от аппендицита возбуждены. Обращают внимание на дизурические симптомы, появление крови в моче, уменьшение болей после применения спазмолитиков, самостоятельное прекращение приступа после отхождения камня.

Воспаление правой почки (пиелонефрит) сопровождается тупыми распирающими болями в пояснице, приступы возможны при калькулезном типе болезни. Одновременно нарастают признаки интоксикации, температура, тошнота, рвота. При этом отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Специалист способен у худощавых пациентов пропальпировать увеличенную и болезненную почку.

Кишечные инфекции похожи на атипичное течение аппендицита при тазовом и медиальном положении отростка. Характерно отступление болевого синдрома на второй план. Основная тяжесть вызвана рвотой, высокой температурой, тяжелой интоксикацией, диареей, потерей жидкости.

Острые инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами или шигеллами, имеют связь с заразными продуктами, контактом с больными. Начинаются с поноса, затем следуют боли в животе. При аппендиците боли возникают первыми.

В дифференциальной диагностике аппендицита приходится считаться с более редкими заболеваниями: воспалением дивертикула Меккеля, болезнью Крона (терминальный илеит). Их клинически обнаруживают при осмотре кишечника во время операции.

В хирургии принято правило обязательного контроля подвздошной кишки на протяжении метра от илеоцекального угла, если при подозрении на аппендицит отросток оказался неизмененным или катаральным.

Внимательная оценка симптоматики позволяет правильно выбрать тактику лечения. При необходимости врачи используют консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста. На вопрос «может ли аппендицит болеть неделю» мы с уверенностью ответим, что при подобных проявлениях нужно искать другое заболевание. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить или исключить подозрение на аппендицит.

источник

Аппендицит – распространенное заболевание, возникающее в результате воспаления червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Оно может появиться в человека любого возраста, однако, чаще всего аппендицит встречается в людей от 10 до 30 лет.

Операция по удалению острого аппендицита совсем несложная, а вот пренебрежение медицинской помощью в отдельных случаях приводит к летальному исходу: перитонит, гнойный перитонит, заражение крови, разрыв аппендицита – риск умереть. Но как же отличить воспаление аппендикса от обычного пищевого отравления или простого несварения желудка?

В каком боку находится аппендикс человека? В интернете «ходит» распространенное заблуждение об аппендиците: пишут, что его местонахождение может быть любым, поэтому нет необходимости обращать внимание на место боли при подозрении воспаления. Это не совсем верно. В общем виде аппендицит расположен в правой стороне нижней области живота.

Ведущими симптомами при остром аппендиците являются болевые ощущения. Они могут начинаться где угодно – человеку кажется, что у него болит весь живот. Через определенный период времени болевые ощущения концентрируются в области правой нижней части живота. Острая боль в правом боку периодически гаснет, а потом заново накатывает с новой силой.

Исключение! Хоть и редко, но встречается правостороннее расположение сердца, соответственно проекция слепой кишки человека будет с левой стороны. У беременных также иная физиология: в период вынашивания плода аппендицит будущей роженицы может изменить свое местоположение.

Необязательно у человека будут присутствовать все возможные признаки проявления аппендицита, в некоторых случаях воспаление может развиваться с совсем слабыми симптомами или симптомами, принадлежащими другим болезням (кишечной колике, пищевому отравлению, воспалению придатков у женщин, гриппу, нарушению работы печени). Но даже малые подозрения распространенной «неприятности» служат поводом для посещения врача.

  • лихорадка с температурой тела выше 38 градусов;
  • озноб;
  • обильное потоотделение;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • проявление аритмии;
  • тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • запор, реже жидкий стул, сочетающийся с частой рвотой;
  • иногда наблюдается частое болезненное мочеиспускание;
  • боли в спине, как при почечных коликах.
  1. Метод Щеткина-Блюмберга. Человека нужно положить на спину и попросить немного согнуть ноги в коленях. Тот, кто проверяет, во время пальпации живота неторопливо надавливает пальцами на переднюю брюшную стенку чуть ниже пупка и резко убирает пальцы. При этом пациент отмечает или просто ощущения дискомфорта или появление резкой боли. Если болезненность несильная и после надавливания пальцев характер болевых ощущений не изменяется – симптом отрицателен. Если при снятии руки боль в животе обостряется, отдает в пах пупок или левый бок – симптом положителен, что подтверждает наличие аппендицита.
  2. Нужно больного человека попросить лечь на пол, руки положить вдоль тела и ноги ровно вытянуть. Затем поднять левую ногу на угол 50-60 градусов. Проверяющий должен резко и сильно стукнуть ребром руки по пятке поднятой ноги пациента. Тоже проделать и с правой ногой. Если после такой проверки боль в правом боку живота увеличится – наличие аппендицита подтверждено.
  3. Ладонью прижимают правый подвздошный отдел живота, удерживают до стихания болевых ощущений, после чего просят больного громко посмеяться или покашлять. При аппендиците боль незамедлительно вернется.
  4. Боль при воспалении аппендикса обостряется во время ходьбы и движений. Каждый последующий шаг отдает в живот и больному хочется дойти быстрее до стула или даже присесть на корточки. Лежа на боку или скрутившись в калачик болевые ощущения стихают.
  5. Мышечная напряженность брюшной полости (твердый живот) также указывает на происходящее внутри воспаление.

Начало воспаления аппендикса у детей постепенное. Малыши при аппендиците будут вести себя беспокойно, ночью просыпаться от боли, могут плакать. Детский организм способен реагировать на такое заболевание «простудными симптомами» (кашлем, насморком). При попытке дотронутся взрослых к животу, ребенок начинает сопротивляться.

У пожилых людей симптомы при аппендиците выражаются менее заметно, что часто приводит к запоздалой диагностике. Кроме того, на фоне воспаления аппендикса у стариков обостряются хронические заболевания, это также замедляет распознавание основного очага беспокойства.

Если есть хоть малейшие намеки на аппендицит нужно не задумываясь вызвать скорую или отправится в больницу самостоятельно, ведь заболевание чревато не только тяжкими осложнениями, но и летальным исходом.

При аппендиците не желательно:

  • Переедать, чтобы не вызвать раздражение слизистой кишечника, которая только усилит боль. Особенно под запретом пища, которая может вызвать раздражение слизистой. После оказания медицинской помощи, возможно, потребуется операция, она делается на пустой желудок.
  • Принимать какие-либо обезболивающие и слабительные средства, ставить клизмы. При обследовании специалистами подобные действия мешают ставить верный диагноз.
  • Прикладывать грелку и согревающие компрессы к болезненному месту, это провоцирует распространение инфекции и повышает риск разрыва аппендикса.
  • Употреблять медикаменты для кишечника или желудка. Лекарственные препараты могут спровоцировать сильную химическую реакцию, которая вызовет разрыв аппендикса.


Все советы о том, как проверить аппендицит, рекомендательного характера, но их обязательно нужно знать, чтобы вовремя обратится за помощью к специалистам.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Аппендицит всегда приводит на операционный стол. Но если пропустить признаки воспаления, легко заработать смертельно опасное осложнение.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении, но кое-чем в организме занимается: подрабатывает в иммунной системе и иногда заболевает.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

Сказать точно, почему отросток слепой кишки решил воспалиться в каждом конкретном случае, нельзя, потому что причины бывают разные.

Самая распространённая — закрывается просвет аппендикса. В кишечнике живёт огромное количество бактерий, и, когда просвет аппендикса закрыт, они начинают быстро размножаться в одном месте. Начинается воспаление, то есть аппендицит.

Иногда причиной воспаления становятся инфекции, хронические заболевания органов брюшной полости, проблемы с сосудами и даже травмы.

Аппендицит трудно распознать. Его основной симптом — боль, и не всегда болеть будет справа. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.

Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в животе или вокруг пупка. Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается. Иногда после усиления боль проходит, но это не всегда хорошо: такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.

Другие симптомы, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

  1. Пропадает аппетит.
  2. Рвота — не постоянная, 1–2 раза.
  3. Вздутие живота.
  4. Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

До осмотра врачом нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Чтобы не спутать аппендицит с другими заболеваниями, в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но сначала вас осмотрит хирург. Некоторые симптомы аппендицита проявляются при пальпации: врач давит на разные участки живота и по реакции пациента может поставить диагноз.

Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Своими силами можно провести только безопасные тесты:

  1. Покашлять. При кашле усилится боль справа.
  2. Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
  3. Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
  4. Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.

Есть комплекс симптомов, который указывает на развитие осложнений. Это так называемый острый живот:

  1. Нарастающая боль в животе.
  2. Рвота.
  3. Слабость, заторможенность, холодный пот.
  4. Частое сердцебиение.
  5. Бледность.
  6. Температура выше 38 °C.

Всё это очень и очень опасные симптомы. При них причину болезни ищут уже в больнице и на операционном столе.

Острый аппендицит лечится только операцией — это самый безопасный способ избавиться от воспаления.

Аппендицит развивается быстро, за несколько часов стенка кишки может прорваться. Тогда всё содержимое воспалённого аппендикса попадёт в брюшную полость, а это уже перитонит — серьёзное осложнение, которое угрожает жизни.

Поэтому вырезать аппендикс проще и надёжнее, чем ждать, помогут ли другие средства.

К сожалению, никак. Исследования не нашли прямой связи между питанием, образом жизни и аппендицитом. Иногда воспаление связывают с хроническими заболеваниями, запорами и даже кариесом, но убедительных данных о том, что именно приводит к аппендициту, нет. Просто питайтесь правильно и прислушивайтесь к себе.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: