Лечение пиелонефрита при обострении

Обострение хронического пиелонефрита является главной болезнью почечной системы. Воспаление, при отсутствии лечения, приводит к нарушению функциональных способностей мочевыделительной системы, заканчивающейся инвалидностью.

Процентное соотношение хронического пиелонефрита выражается не менее 65%. Патология чаще встречается у представительниц женского пола, независимо от возраста.

Это объясняется строением уретры, доступной для проникновения болезнетворных бактерий в мочевыделительную систему.

Пиелонефрит — патология с инфекционной природой происхождения. Очаги воспаления возникают в чашечно-лоханочном отделе, который отвечает за выведение мочевой жидкости в почечных тканях.

Одна четвертая часть острых болезней переходит в хронический вид. Возникновение хронической формы объясняется отсутствием лечебных мероприятий, несвоевременным диагностированием начальной патологии, попытками лечения дома. Диагноз ставится от длительности 3-4 месяцев возникшей болезни.

Опасность состоит в том, что болезнь протекает годами, не давая о себе знать. Острые рецидивы сменяются периодическими ремиссиями, характеризующимися затиханием симптомов.

Обострение хронического пиелонефрита возникает в осенний и весенний сезон с ветреной, прохладной, дождливой погодой при сниженном иммунитете на фоне респираторных болезней.

При повторном обострении возникают новые воспалительные зоны, зарубцевавшиеся ткани, незатронутые участки паренхимы.

Постоянное увеличение пораженных областей органа приводит к необратимым последствиям в виде развития недостаточности почек хронического течения, что грозит необходимостью гемодиализа и пересадкой почек.

Пиелонефрит имеет первичный фактор возникновения — патогенные микроорганизмы. Это виды бактерий, появившиеся в организме из-за отсутствия эффекта от применения антибактериальных средств.

Это касается наличия кишечных бактерий, стафилококковой, энтерококковой, стрептококковой инфекции, синегнойной палочки.

Микроорганизмы обладают резистентными свойствами к терапевтическим методам, могут долгое время находятся в интерстициальной ткани.

Провоцирующие обстоятельства, способствующие активизации болезнетворной микрофлоры:

  • гипотермия;
  • снижение защитных сил организма;
  • мочекаменная болезнь;
  • катетеризация почек;
  • аномальное развитие мочевыделительной системы;
  • обратное движение мочи;
  • сахарный диабет;
  • ухудшение кровяной циркуляции в почках;
  • ожирение;
  • сопутствующие воспаления органов;
  • аденома простаты у мужчин;
  • обострение пиелонефрита у женщин провоцируется началом интимных отношений, периодом вынашивания ребенка, родовой деятельностью.

Различают три периода обострения хронического пиелонефрита:

  • Первая стадия проявляется повышенным скоплением в мозговом веществе, соединительной ткани лейкоцитов, атрофические проявления канальцев собирательного типа. Отсутствие повреждений почечных клубочков.
  • Во второй стадии обострения появляются симптомы поражения склеротическо–рубцового вида канальцев и межуточной ткани, приводящие к повреждению канальцев и гибели терминальных нефроновых отделов. В то же время происходит увеличение просвета канальцев, заполнение стекловидной белковой массой.
  • Третья стадия обострения пиелонефрита имеет понятие «щитовидной почки», из-за сморщенной, бугристой ткани органа, комплексно с которой гибнут клубочки. Наблюдается расширение канальцев, полная гиалинизация.

Обострение болезни разделяется на три периода:

  1. Период острой воспалительной активности.
  2. Скрытое воспаление, не имеет яркие симптомы и затрудняет лечение.
  3. Период клинического улучшения.

Фаза активности переходит в скрытое воспаление при отсутствии лечения, которое может заново обостряться или заканчиваться выздоровлением.

Ремиссионный период не имеет клинических признаков и патологических результатов лабораторных исследований мочи.

Болезнь различается по характеру проявлений.

Принято выделять 5 форм клинических проявлений:

  1. Латентное течение хронического пиелонефрита, общие симптомы: чувство слабости, недомогания, повышенной утомляемости. Температура тела не выше 37 — 37,2˚С тела, сопровождающаяся головной болью. Легкий положительный ответ при пробе Пастернацкого. Анализ мочи выявляет небольшое количество белка и бактерий, периодическое повышение лейкоцитов. Ухудшение почечной работы выражается уменьшением плотности мочи, увеличенном образовании. Редко возникает снижение гемоглобина, повышение артериального давления.
  2. При обострении, рецидивирующий вариант имеет периодичный цикл, при котором уменьшение воспалительных процессов сменяется ухудшением. Симптомы этого периода выражаются появлением постоянного, ноющего болевого синдрома поясничной области, расстройством мочеиспускания, лихорадкой. При мочеиспускании появляется болезненный синдром. Такое течение схоже с симптомами острого пиелонефрита. При нарастании степени тяжести увеличиваются проявления анемического, гипертонического характера. Локализация отеков в области лица, груди, рук, ярко выражены в утреннее время. При отсутствии лечения отечность будет главным проявлением болезни. Накопление избыточной жидкости распространяется на тело, концентрируется в пределах живота, грудной клетки, вызывая сбои в функционировании систем. В результатах анализа мочи присутствует повышенный белок, бактерии, уровень лейкоцитов, появление цилиндров. Моча мутная иногда с прожилками крови.
  3. Гипертонический тип проявляется постоянным повышенным артериальным давлением, головокружением, мигренью, нарушением глубины и частоты дыхания, обостряется бессонница. Появляется внезапная сердечная боль. Проявления нарушения мочевыделительной системы слабо выражено.
  4. Анемическое течение выражено снижением количества эритроцитов и цветовым показателем. Мочевые симптомы начавшегося обострения проявляются слабо. Встречается часто, ярко выражен по сравнению с остальным почечными патологиями.
  5. Азотемическая форма свидетельствует о наличии болезни длительное время, проявляется хронической функциональной почечной недостаточностью. Следующие симптомы: повышенное мочеиспускание, особенно ночью, непрерывная жажда, чувство сухости ротовой полости, бледная кожа, тахикардия.

Для установления точного диагноза обострения следуют комплексу действий:

  • Выявление в анамнезе возможных перенесенных патологиях мочеполовой системы, послужившей толчком для прогрессирования хронического течения.
  • Измененные значения исследования мочи: появление белка 0,0033 г/л и до 1 г/л; лейкоцитарная численность с пределами 50 в поле зрения; обнаружение цилиндров.
  • Патология скрытого характера требует проведение пробы Нечипоренко и Аддиса– Каковского для выявления лейкоцитной, бактериальной активности.
  • Использование провокационного мочевого тестирования выявляет бактериурию — более 100 микробных тел на мл мочи.
  • Биохимия обнаруживает количественное уменьшение альбуминовых фракций, увеличение наполнения азотистых отходов.
  • Применение ультразвукового исследования, урографии, ангиографии почек показывают почечную функциональную активность, присутствие конкрементов в области почек.

Получение результатов методов, не позволяющих с уверенностью диагностировать период, когда пиелонефрит обострился, требует проведение пункционной биопсии.

Последствия отсутствия адекватной терапии:

  • острые нарушения почечной выделительной функции;
  • последовательное снижение деятельности органа, вызванное нефроновым разрушением;
  • гнойные воспаления околопочечной ткани;
  • некротический папиллит;
  • уросепсис представляет жизненную угрозу.

Плодотворное лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения проводится с подбором схемы каждому пациенту в комплексе, включающих не только прием лекарственных препаратов, но и следование правильному режиму питания.

Тактика манипуляций, направленных на купирование обострения и использование медикаментов:

  • Назначение антибиотиков из цефалоспоринового ряда — «Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефотаксим», «Цепорин», «Кефзол» или полусинтетических пенициллинов: «Ампициллин», «Амоксиклав», «Оксациллин». Отягощенное течение требует введение аминогликозидов — «Левофлоксацина», «Ципринола», «Моксифлоксацина».
  • Тяжелое течение патологии требует комбинированного антибактериального приема препаратов со средствами: кислоты налидиксовой — «Неграмон»; нитрофурана — «Фурадонина», «Фуразолидона»; сульфаниламидов — «Этазола», «Уросульфана». Критериями отмены антибактериальных назначений будет стабилизация температурных показателей не менее трех суток, результатов анализов крови и мочи. Учитывают скачкообразные рецидивы, поэтому сколько требуется проведение лечения, будет решать врач, но не менее пары месяцев, направленные на предотвращение возникновения повторного обострения.
  • Стимулированию мочевого оттока и снятию болевого синдрома способствует применение мышечных релаксантов: «Папаверин», «Но-шпа».
  • Использование травяных, растительных мочегонных и антисептических настоев, отваров: листья брусники, хвоща полевого, зверобоя, клюквенные ягоды, березовые листья, плоды шиповника;
  • Для предупреждения возникновения аллергических реакций назначаются: «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин».
  • Присутствие гипертензии артерий требует приема препаратов, снижающих давление — «Адельфан», «Гемитон», сочетающихся с диуретиками.
  • Принимают гликозиды, чтобы нормализовать работу сердечной системы;
  • При анемическом типе пиелонефрита назначают фолиевую кислоту, железосодержащие элементы, витамин В12.
  • Для уменьшения проявлений пиелонефрита применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез, гальванизация, натриевые ванны с хлоридом, ультразвук, позволяют добиться результатов.
  • В ряде обстоятельств, для увеличения результативности проводимой терапии, прибегают к оперативным вмешательствам — удалению камней, оперированию доброкачественного разрастания простаты.
  • Уремический синдром требует осуществления гемодиализа.
  • Постоянно обостряющийся пиелонефрит, не реагирующий на лекарственные попытки лечить поражение, с наличием нефросклероза с одной стороны, повышенного давления, требует удаления поврежденного органа.

Терапевтические задачи имеют сложные требования к лекарственной безопасности для плода. Скрытый хронический пиелонефрит может получить обострение при гормональном скачке. Лечение проводится только стационарно не менее 14 дней.

Первично назначают антибиотики внутривенно, постепенно заменяя таблетированными формами пенициллинового ряда.

Также разрешено использование макролидов и цефалоспориновых представителей. Спазмолитиками снимают приступы боли.

При необходимости проведения лечения хронического пиелонефрита у кормящих матерей назначаются: «Гентамицин», «Фурагин», «Цефтибутен», из-за непроникающих в молоко свойств.

Изменение рациона питания соблюдают не только в стационаре, но и дома. Диета базируется на принципах:

  • создание щадящего режима для мочевыделительной системы в виде сниженной нагрузки;
  • стабилизация обмена веществ пациента;
  • лечить гипертензивный синдром;
  • снижение выраженной отечности.

Назначение лечащего врача диеты №7, характеризуется небольшим белковым уменьшением и минимальным содержанием соли, не больше 6 гр.

Для приготовления пищи используется режим варки, запекания, паровой обработки. Регулярность питания не менее пяти приемов за день.

Полное исключение алкоголя, увеличивающего почечную нагрузку. Повышенное потребление щелочных концентратов: овощных, фруктовых, молочных продуктов.

Больные с вылеченной болезнью долгое время остаются работоспособными. При форме с выраженной симптоматикой и стадией обострения возможность работать уменьшается, вплоть до полной потери.

Смерть пациента возможна от уремической патологии, геморрагического или ишемического инсульта, острой недостаточности сердца, при отсутствии проведения лечебной корректировки.

Профилактикой является обнаружение и проведение терапевтической коррекции пиелонефрита острого характера, чтобы предотвратить перехода в хроническую форму.

Своевременная обработка инфекционных очагов, лечение сопутствующих нарушений. Трудоустройство с учетом имеющегося здоровья и устранения рецидивных провокаторов болезни.

После того, как снимают возникшее обострение, соблюдают режим правильного питания, как на работе, так и дома.

источник

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

  • длительное пребывание на холоде;
  • отоларингологические инфекции в хронической форме;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
  • сахарный диабет;
  • слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
  • различные нарушения в мочеполовой системе;
  • период беременности;
  • мочекаменная болезнь в стадии обострения;
  • урологические процедуры;
  • смена климатических условий;
  • операции на органе малого таза;
  • неполноценное питание.

Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

  • тяжелая работа (физическое перенапряжение);
  • употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
  • чрезмерное питье жидкости.

Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  • нарушенным мочеиспусканием;
  • болью в поясничном отделе ноющего характера;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением температуры;
  • бледностью кожи;
  • отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
  • интоксикацией;
  • общей слабостью;
  • ощущением сухости в ротовой полости;
  • расстройством сна;
  • головной болью;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.

К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.

Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

  1. Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
  2. Пить большое количество жидкости.
  3. Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

  • Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
  • Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
  • Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
  • Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
  • Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

  • При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
  • Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
  • При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

  • петрушка;
  • бузина;
  • василек (цветы);
  • можжевельник;
  • листья березы;
  • толокнянка;
  • зверобой;
  • рыльца кукурузы;
  • дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
  2. Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
  3. Лечение ультразвуком.
  4. Терапия с применением лечебных грязей.
  5. Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Основные правила лечебного питания:

  1. Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
  2. Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
  3. Уменьшение суточного приема соли.
  4. Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).

Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
  2. Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
  3. Соблюдать общие правила гигиены.
  4. Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

источник

Обострения хронического пиелонефрита имеют серьёзные последствия для организма. На начальной стадии развития заболевания необходимо вовремя распознать симптомы и начать лечение. А чтобы не допустить осложнений и хирургического вмешательства, необходима профилактика обострений на протяжении всей жизни.

Хронический пиелонефрит — заболевание, при котором воспаление затрагивает чашечно-лоханочную систему почек, отвечающую за накопление, хранение и выведение мочи. Для хронической формы характерно чередование периодов обострения воспалительного процесса и ремиссии, когда болезнь протекает без симптомов. Обострение наступает из-за активизации бактерий, которые присутствуют в почечной ткани при данном заболевании.

Причинами могут служить:

  • снижение иммунитета и, как следствие, восприимчивости организма к болезнетворным бактериям;
  • переохлаждение органов малого таза;
  • ушиб в области живота (например, при падении);
  • перенапряжение (при поднятии тяжестей и др.);
  • беременность;
  • проявления другого заболевания (сахарного диабета, заболеваний мочеполовой системы, болезни сердца и сосудов и др.), которое оказывает влияние на почки (например, нарушение оттока мочи из почек, недостаточное снабжение почек кровью).

Сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной недостаточного кровотока в области почек

При каждом обострении хронического пиелонефрита воспаление охватывает новые участки почечной ткани. Это приводит к гибели функциональной ткани и образованию рубца. Поэтому симптомы обострения зависят от того, как сильно заболевание уже повлияло на почку.

В течение длительного периода хронический пиелонефрит может протекать совершенно бессимптомно или с симптомами, которые появляются при любом инфекционном заболевании. К ним относятся:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • чувство озноба;
  • субфебрильная температура (повышение на протяжении длительного времени до 37–38 о С), чаще вечером и ночью;
  • головная боль.

При дальнейшем развитии болезни появляются такие симптомы, как:

  • боль в поясничном отделе и боковых частях живота, которая распространяется также в паховую область и переднюю часть бедра;
  • болезненное и учащённое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • почечные колики;
  • повышенное давление.

Обычно только они заставляют обратиться к врачу, хотя лечение хронического пиелонефрита и последствия для здоровья тем легче, чем раньше его диагностируют.

Для того чтобы поставить диагноз «хронический пиелонефрит», врачи проводят комплексное исследование. Легче всего выявить заболевание при обострении.

Прежде всего назначаются анализы мочи и крови. О воспалительном процессе в организме будут говорить:

  • изменения в моче: повышение числа лейкоцитов и выделяемого в мочу белка, наличие цилиндров (свернувшихся белков или других компотентов), щелочная среда;
  • обнаруженные при анализе крови признаки: увеличенное количество лейкоцитов, пониженное содержание гемоглобина, высокая скорость оседания эритроцитов.

Важно: такой анализ, как посев мочи, позволяет обнаружить возбудителя воспаления и определить восприимчивости к антимикробным препаратам.

Подтвердить диагноз и выяснить состояние почек помогают:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Может выявить уменьшение размера почек, изменение плотности ткани этих органов, деформации чашечно-лоханочной системы;
  • компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ). Назначается не всем пациентам, только в случае малой информативности УЗИ;
  • урография (рентген области живота). Способна показать изменение положение почек и мочевого пузыря, их формы и размера (уменьшение), структуру (усиление плотности);
  • хромоцистоскопия (внутривенное введение красителя и фиксация его выделения из мочеточников). Процедура определяет проходимость мочевых путей и дает информацию о том, какая почка повреждена и не справляется с выполнением функций;
  • нефросцинтиграфия (формирование изображения почек на основании поглощения ими радиоизотопа). Позволяет, кроме расположения, размера, формы, судить о состоянии почечной ткани, то есть показывает, полностью ли работает почка (или её часть уже не выполняет свои функции).

В первую очередь необходимо не допустить повторения действий, которые вызвали обострение хронического пиелонефрита: переохлаждения, ушибов живота, поднятия тяжёлых предметов.

Если обострение было вызвано появлением нового заболевания (например, простудного при сниженном иммунитете) или проявлениями другой болезни, имеющейся у пациента, основное лечение дополняется мероприятиями, направленными на устранение этих причин.

Основные действия при лечении направлены на устранение обострения воспалительного процесса. Для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты.

Важно: подбор препарата должен осуществлять только врач на основании анализов и с учётом индивидуальных особенностей организма.

При лечении обострения хронического пиелонефрита распространено применение антибиотиков широкого действия, к которым относятся:

  • пенициллины (Ампициллин, Петрексил, Карбенициллин, Азлоциллин, Пиперациллин и др.). Обширная группа антибиотиков с высокой антибактериальной активностью. Они обладают низкой токсичностью и отлично переносятся пациентами при различных дозировках;
  • цефалоспорины (Цефепим, Цефанорм и др.). Существует четыре поколения антибиотиков. Самым широким действием обладает последнее поколение, но из-за высокой эффективности и низкой токсичности в медицинской практике применяют цефалспорины всех поколений. Им часто отдают предпочтение при стационарном лечении (в больнице);
  • карбапенемы (Меропенем, Миронем, Инваз и т. д.). Обладают мощным бактерицидным действием, поэтому применяются при тяжёлых формах болезни. Если болезнь угрожает жизни, назначение может иметь первоочердное значение;
  • фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Нолицин). Широкий спектр антимикробного действия. Есть препараты для приёма внутрь и порошки для приготовления инъекций, что позволяет применять ступенчатую терапию (первый этап — инъекции, второй — замена их таблетками). Хорошо помагают при острой форме заболевания;
  • аминогликозидные препараты (Амикацин, Гентамицин и др.). Один из ранних классов с тремя поколениями антибиотиков. Это мощное средство с возможными серьёзными последствиями для организма (нарушение слуха, нервно-мышечная блокада и др.). Оно используется только при осложнённых формах заболевания и на короткий срок.

Также часто врачами назначаются антибактериальные препараты группы нитрофуранов (Фурадонин, Фурамаг и др.). Достаточно эффективные препараты, хотя пациенты часто жалуются на побочные эффекты: горечь во рту, тошноту, рвоту.

Эти лекарственные средства применяются от 2 до 6 недель. Длительность лечения и выбор медикамента может корректироваться по ходу лечения. Основанием служат анализы мочи, которые проводят через каждые 7 дней.

В комплексе могут назначаться препараты, которые направлены на:

  • повышение иммунитета (препараты растительного происхождения, бактериальные препараты, витамины групп А, В, С);
  • нормализацию оттока мочи (спазмолитики Но-шпа, Папаверин; мочегонный препарат Фуросемид и др.);
  • улучшение снабжения почек кровью (Троксевазин, Дипиридамол, Гепарин и пр.);
  • устранение аллергических реакций (Супрастин, Диазолин и др.);
  • уменьшение болевых ощущений (Анальгин, Пенталгин, Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак и др.);
  • нормализацию давления (при необходимости);
  • приведение в норму уровня гемоглобина (если при анализе крови выявилось его пониженное содержание).

После окончания медикаментозного лечения возможно использование фитотерапии. Она позволяет окончательно справиться с обострением хронического пиелонефрита и вернуть болезнь в стадию ремиссии.

Врачи назначают приём отваров и настоев целебных трав, которые борются с бактериями, воспалением, нормализуют отток мочи из почек, способны облегчить боль и повысить иммунитет.

При хроническом пиелонефрите хорошо помогают толокнянка, зверобой, ромашка, цветки василька, кукурузные рыльца, листья брусники, листья и почки обыкновенной берёзы.

Для приготовления отваров и настоев применяются и сборы трав, например:

  • сбор из крапивы, листьев брусники, цветков василька, вероники и мать-и-мачехи обладает отличным противовоспалительным эффектом и борется с вредными бактериями в организме. Растения, взятые в равных частях, измельчают до однородной смеси. Вечером столовую ложку заливают 0,5 литрами кипятка и оставляют на ночь для настаивания. Применяют по полстакана после каждого приёма пищи.
  • мочегонный и обеззараживающий эффект будет иметь отвар из кукурузных рылец, листьев берёзы и травы толокнянки. Для приготовления достаточно столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, подержать на медленном огне 3–5 минут и оставить на сутки. После процеживания пить по половине стакана 3 раза в день после еды.

Продолжительность лечения обычно составляет 4 недели, но может корректироваться врачом.

Диетотерапия при хроническом пиелонефрите содержит ограничения, соблюдение которых поможет разгрузить почки и быстрее справиться с бактериями.

В период обострения придерживайтесь рекомендаций:

  • употребляйте калорийную пищу с нормальным содержанием белков и углеводов, но сниженным содержанием жиров;
  • ограничьте в рационе жареные продукты;
  • снизьте потребление соли до 4 г в день (при сопутствующем повышенном давлении до 2 г). Готовьте без соли, добавляя её в готовое блюдо;
  • ешьте 4–5 раз в день;
  • пейте большое количество жидкости (2–3 литра в день) отдельно от приёма пищи.

При обострениях хронического пиелонефрита рекомендуется диета с большим содержанием молочных и кисломолочных продуктов, овощей и фруктов различного приготовления. Также следует употреблять:

  • постное мясо, рыбу, морепродукты;
  • постные супы;
  • мучные изделия;
  • крупы, макароны.

Пить необходимо воду, минеральную воду с пониженным содержанием солей натрия, некрепкий чай, а также напитки, приготовленные из натуральных фруктов и ягод (морсы, соки, компоты, кисели).

Исключить из рациона необходимо такие продукты:

  • супы на мясном бульоне;
  • жирное мясо и рыбу;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • колбасные изделия;
  • грибы.
  • фастфуд, чипсы, сухарики, которые содержат вредные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редис, сельдерей;
  • сладкие продукты, потому что они способствуют размножению микроорганизмов;
  • приправы и специи.

Следует отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе и чая, какао.

Обострение хронического пиелонефрита можно снять в досвольно короткий срок (от 4 до 6 недель) при правильно подобранном лечении. Однако следует помнить, что каждое следующее обострение заболевания ведёт к рубцеванию всё большего участка почечной ткани. Последствиями этого процесса может стать развитие следующих патологий:

  • нефросклероз — состояние почки, при котором функциональная часть почки, отвечающая за её работу, замещается соединительной тканью. Орган уплотняется и уменьшается в размерах, «сморщивается»;
  • пионефроз — последствие гнойниково-воспалительного процесса в почках, при котором почка расплавляется;
  • хроническая почечная недостаточность — развивается вследствие нефросклероза или пионефроза и обозначает состояние частичной или полной утраты почкой функций обработки и выделения мочи;
  • артериальная гипертензия — устойчивое повышение артериального давления.

Показанием к операционному вмешательству служит далеко зашедшее заболевание, которое привело к осложнениям, при условии дальнейшей неэффективности медикаментозного лечения. Возможны два вида операций — полное и частичное удаление почки.

Резекция почки, или её частичное удаление, затрагивающее повреждённую область, показано при:

  • частичном нефросклерозе, при котором сморщивается отдельный участок почки;
  • сегментом пионефрозе, когда нагноение затрагивает только часть почки.

После резекции почка сохраняет способность выполнять свои функции. Это значительно облегчает работу парного органа.

Нефроэктомия, или полное удаление почки, при хроническом пиелонефрите проводится в следующих случаях:

  • когда осложнение в виде нефросклероза поражает только одну почку, и при этом сопровождается болями, постоянными обострениями;
  • если у пациента артериальная гипертензия, операция назначается даже при незначительном поражении органа нефросклерозом;
  • если нефросклероз или пионефроз возник на фоне заболеваний мочевыводящих путей (мочекаменной болезни, сужения мочеиспускательного канала).

При удалении одной почки вторая полностью берёт на себя её функции. Если у пациента двустороннее поражение почек и оставшийся орган не может полноценно выполнять свои функции, проводится гемодиализ — внепочечное очищение крови от воды и токсинов.

Очищение крови в аппарате «искусственная почка» позволяет продлевать пациентам жизнь на 15–25 лет

Чаще всего хронический пиелонефрит встречается у женщин. Это обусловлено частотностью приобретения заболевания через мочеиспускательный канал (уретру). Бактерии поднимаются в почки и вызывают их воспаление. Среди особенностей строения мочеполовой системы, которые способствуют возникновению хронического пиелонефрита у женщин, можно назвать:

  • короткий и прямой мочеиспускательный канал;
  • нахождение в непосредственной близости с влагалищем и анусом, микроорганизмы которых проникают в уретру;
  • близость влагалища создаёт риск проникновения инфекции при половом акте.

В разном возрасте причинами появления заболевания, а также его обострения служат:

  • начало половой жизни;
  • активная половая жизнь (особенно при несоблюдении правил гигиены женщиной и её партнёром);
  • сбои менструального цикла (отрицательно влияют на такую функцию мочеточников, как перистальтика, то есть сокращение стенок);
  • беременность (увеличение матки приводит к передавливанию мочевыводящих путей);
  • роды;
  • гормональные изменения после климакса (приводят к уменьшению силы перистальтики мочеточников).

Особенно внимательными следует быть женщинам, ждущим ребёнка. В период беременности снижается иммунитет, кроме этого, происходят изменения в мочеполовой системе, которые способны спровоцировать обострение хронического пиелонефрита или его появление.

При беременности матка начинает давить на расположенные рядом мочевой пузырь и мочеточники

Насторожить должно появление симптомов (боли внизу живота, болезненное и учащённое мочеиспускание) на ранних сроках беременности (2–3 месяц). Следует сразу же обратиться к гинекологу, чтобы избежать осложнений.

Обострение хронического пиелонефрита при беременности может привести к серьёзным последствиям:

  • инфицирование плода и его возможная гибель, если передача инфекции произошла на ранних сроках беременности;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • осложнение беременности на поздних сроках (гестоз, или «поздний токсикоз»), при котором наблюдается повышение давления и отёки;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия (кислородное голодание) как во время беременности (это влияет на развитие плода), так и в период после родов (хроническая гипоксия);
  • гнойно-септические заболевания у беременной и её плода.

Кроме этого, опасность заболевания для беременных женщин заключается в том, что для лечения необходима медикаментозная терапия. А это небезопасно для плода, так как влияет на его развитие.

Очень важно не допустить повторного обострения хронического пиелонефрита, так как с каждым воспалительным процессом болезнь усугубляется.

Следует беречь себя: тепло одеваться, избегать длительного пребывания на холоде, не находиться на сквозняках, не поднимать тяжестей и вообще тяжёлого физического труда, не допускать падений и получения травм в область живота.

Важно поддерживать здоровье организма: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться, соблюдать правила гигиены, уделять внимание пешим прогулкам на свежем воздухе. Можно заниматься спортом, который не требует серьёзного физического напряжения: бег в лёгком темпе, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах.

При первых же признаках какой-либо болезни следует начинать лечение, особенно если она сопровождается нарушением оттока мочи и воспалительными процессами.

Два раза в год необходимо проходить профилактические осмотры у врача. Он может назначить:

  • медикаментозную профилактику, которая заключается в назначении антибиотиков или противомикробных препаратов в случае, если врач подозревает возможность нового обострения;
  • физиотерапию. Это могут быть лечебные ванны, гальванация (воздействие электрического тока), электрофорез (введение в организм лекарственных препаратов с помощью воздействия на кожу электрического тока), СМТ-терапия (воздействие модулированным током), ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия и др.;
  • фитотерапию.

Хронический пиелонефрит в период обострения требует обязательного медикаментозного лечения, проведения фитотерапии и соблюдения диеты. Эти меры, а также профилактика заболевания, способны предотвратить повторение острого воспалительного процесса.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: