Клиника и лечение пиелонефрита у пожилых

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстициальной ткани.

Наиболее частым возбудителем пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста является кишечная палочка, реже — энтерококки, протей, клебсиелла. У части больных наблюдаются ассоциации нескольких видов бактерий.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

  • нарушение оттока мочи, создающее благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов: обратный заброс мочи (рефлюксы) на различных уровнях вследствие атонии мочевых путей, опухоли мочевых путей и предстательной железы, почечнокаменная болезнь;
  • нарушение кровоснабжения почек, приводящее к гипоксии почечной ткани и способствующее развитию там бактериальной флоры;
  • возрастное снижение иммунного ответа организма;
  • обменные нарушения (сахарный диабет, выпадение в осадок мочи солей).

Инфекция попадает в почку урогенным, гематогенным и лимфогенным путем. Различают необструктивный и обструктивный пиелонефрит. Необсmрукmuвный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений в почках и мочевых путях, обсmрукmuвный — при наличии препятствий оттоку мочи, встречается у пожилых чаще, чем у молодых.

По течению выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Клинические проявления пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста разнообразны.

Большое значение имеют сопутствующие заболевания.

Пациентам пожилого и старческого возраста свойственно атипичное течение заболевания. Часто встречается изолированный интоксикационный синдром, проявляющийся общей слабостью, повышенной утомляемостью, апатией, повышением температуры тела (обычно до субфебрильной), потливостью, отсутствием аппетита, похуданием.

Местные симптомы заболевания (боль в поясничной области, симптом Пастернацкого, дизурические явления) нередко выражены слабо.

Острый пиелонефрит у гериатрических пациентов характеризуется длительным течением, склонностью к осложнениям (септицемия, бактериемический шок, почечная недостаточность) и переходу в хроническую форму. Часто обостряются сопутствующие хронические заболевания.

У больных пожилого и старческого возраста увеличивается удельный вес латентных форм со стертой симптоматикой, незначительной лейкоцитурией, бактериурией. Отсутствует четкая смена периодов обострения и ремиссии. При выраженных старческих общедистрофических процессах, истощении даже гнойные формы пиелонефрита могут протекать бессимптомно.

Ведущими симптомами заболевания могут быть анемия, трудно поддающаяся лечению, похудание, артериальная гипертензия. Встречаются и типичные формы хронического пиелонефрита, проявляющиеся в период обострения выраженной лихорадкой, болями в пояснице, дизурическими явлениями. Обострения пиелонефрита могут сопровождаться нарушениями кислотно-основного состояния И водно-электролитного баланса, что приводит к ухудшению состояния больных.

Длительное течение хронического пиелонефрита осложняется формированием хронической почечной недостаточности.

В постановке диагноза ведущую роль играет выявление изменений в анализах мочи: лейкоцитурии, бактериурии, незначительной протеинурии.

В общем анализе крови отмечают лейкоцитоз, увеличение соэ.

Проводится посев мочи. Из инструментальных методов используются ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография. Радиоизотопная ренография может выявить снижение выделительной функции почек.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, при отсутствии артериальной гипертензии, отеков, хронической почечной недостаточности рекомендуется прием жидкости до 2-3 л/сут.

Полезны арбузы, дыни, отвары лекарственных трав (толокнянка, листья брусники). Исключаются острые блюда, пряности.

Назначается антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются фторхинолоны (офлоксацuн, цunрофлоксацuн) и цефалоспорины

При назначении III поколения (цефmрuаксон, цефоmаксuм). Антибактериального средства необходимо учитывать чувствительность выделенной микрофлоры к препарату. При дозировке лекарственных препаратов должно учитываться функциональное состояние почек.

Симптоматическое лечение включает назначение спазмолитических средств при болевом синдроме, инфузионной терапии при выраженной интоксикации, гипотензивных препаратов при артериальной гипертензии и т.д. В ряде случаев проводится иммунокорригирующая терапия.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пиелонефрит у пожилых людей — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Заболевание может быть одно- и двусторонним, первичным и вторичным, рецидивирующим и латентным.

Чаще встречается вторичный пиелонефрит у пожилых людей (на фоне сахарного диабета, доброкачественной гиперплазии предстательной железы), имеющий латентное течение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Развитию заболевания способствуют:

Изменения органов и систем, обусловленные старением:

  • удлинение и извитость мочеточников (нередко из-за нефроптоза), снижение тонуса гладкой мускулатуры, что замедляет продвижение мочи по мочевыводящим путям;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • наличие рефлюксов на разных уровнях мочевыделительной системы;
  • развитие склеротических процессов в почках;

Обстоятельства, увеличивающие риск инфицирования мочевыводящих путей:

  • длительное пребывание на постельном режиме (после травм, при тяжелом общем заболевании);
  • недержание кала и мочи;
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря при задержке мочи, проведении исследований;

Заболевания, приводящие к нарушению уродинамики: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сдавление мочевыводящих путей каловыми массами при задержке стула, дегидратация (при недостаточном употреблении жидкости, рвоте, диарее), опухоли органов брюшной полости и малого таза;

Заболевания, сопровождающиеся изменением состава мочи: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, прогрессирующий остеопороз, подагра, миеломная болезнь;

При приеме лекарственных препаратов (например, анальгетиков).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Для хронического рецидивирующего пиелонефрита у людей пожилого и старческого возраста характерна малая выраженность дизурического и болевого синдромов заболевания — на первый план выступают проявления интоксикации в виде выраженной лихорадки и нарушений гомеостаза с ознобами, нарушениями сознания, одышкой, высоким риском развития инфекционно-токсического шока и острой почечной недостаточности.

При латентном течении хронического пиелонефрита клиническая картина имеет стертый характер: маловыраженные боли в поясничной области (чаще в виде «чувства тяжести»), неприятный привкус во рту по утрам, периодические подъемы температуры до субфебрильных цифр, утомляемость, снижение аппетита, неустойчивость стула, метеоризм, появление отека век по утрам. Обострение заболевания, в зависимости от преобладающих симптомов, может иметь несколько вариантов;

  1. гипертензивный — повышение артериального давления, купирующееся противовоспалительной терапией;
  2. анемический — развитие нормохромной анемии;
  3. синдром канальцевых дисфункций — полиурия, изогипостенурия, жажда, сухость во рту, никтурия, уменьшающиеся при антибактериальном лечении;
  4. преходящая гиперазотемия — накопление азотистых шлаков в организме и проявления в виде утомляемости, сонливости, апатии, гастрита и энтероколита.

При уточнении диагноза используются многократные исследования мочи по Нечипоренко, на бактериологический анализ, общий анализ, по методу Зимницкого, а также: УЗИ, экскреторная урография, ренография и пр.

Госпитализация и соблюдение постельного и полупостельного режима показаны пациентам пожилого и старческого возраста при обострении хронического пиелонефрита с выраженным расстройством гомеостаза. Выбор диеты зависит от наличия и выраженности почечной недостаточности: при’ отсутствии признаков недостаточности функции почек применяется обычная гериатрическая диета с максимально возможным увеличением употребляемой жидкости (около 1,5 л) и ограничением соли до 6-8 г в сутки (при артериальной гипертензии); в случае азотемии назначается диета №7 со значительным ограничением белка.

Антибактериальная терапия заболевания, по возможности, должна определяться чувствительностью возбудителя, но начинается обычно с применения средств широкого спектра действия: ко-тримоксазола, амоксициллина, цефуроксима, фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксациллина и гентамицина (с осторожностью). Не рекомендуется применять для лечения гериатрических пациентов аминогликозиды, лолимиксины, амфотерицин Б. Дозы лекарственных средств должны быть на 30-50% ниже среднетерапевтических.

После того, как хронический пиелонефрит у пожилых людей купировался необходима длительная (в течение 6-12 месяцев) поддерживающая терапия. Ежемесячно 10-14 дней проводят курс лечения одним из антибактериальных средств — нитрофуранами (фуразолидон, фурадонин), нитроксалином, бисептопом, уросульфаном. Затем применяют фитотерапию лекарственными растениями с диуретическим эффектом (брусничный лист, земляничные цветки и листья, трава и корень петрушки, полевой хвощ, ромашка аптечная) и бактерицидным действием (лист и почки березы, лист большого подорожника, цветки липы, календулы, листья эвкалипта, брусника, ягоды клюквы четырехлепестковой). При наличии артериальной гипертензии применяют препараты таких лекарственных групп как антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные.

В качестве симптоматической терапии при наличии анемии применяют препараты железа в сочетания с аскорбиновой кислотой,

Для улучшении реактивности организма пожилого человека применяют такие средства как поливитамины, пентоксил, метилурацил и т. п.

При уходе за гериатрическим пациентом с пиелонефритом необходимо обеспечивать соблюдение назначенной диеты, периодическое (не реже 1-2 раз неделю) измерение водного баланса, более частый кoнтроль состояния параметров гемодинамики и температуры тела. Важно помочь пациенту при проведении гигиенических процедур, подготовке к инструментальным исследованиям, сборе мочи. Особого внимания требуют люди пожилого и старческого возраста находящиеся на постельном режиме, имеющие нарушения психики, высокий риск развития острой сосудистой недостаточности.

источник

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, которое поражает тканевую основу, лоханку и чашечки. Это наиболее распространенное заболевание в любых возрастных категориях.

Проявляется пиелонефрит острым воспалительным процессом, вызванным инфекцией. У пожилых людей возникает после перенесенных заболеваний (сахарный диабет), у мужчин может после аденомы простаты.

Ярко выраженные факторы, вызывающие болезнь почек:

  1. Застой мочи;
  2. Последствия лечения цистита;
  3. Сахарный диабет;
  4. Инфекционные болезни (ВИЧ, гонорея), воспаление половых органов;
  5. Последствия химио- и лучевой терапии;
  6. Поликистоз, беременность, гормональные сбои;
  7. Охлаждение организма, физические нагрузки, утомляемость;
  8. Наличие камней в почках, колиты, запоры;
  9. Гайморит, кариес, пневмония.

Воспалительные процессы негативно влияют на иммунитет человека и вполне могут привести к появлению пиелонефрита.

Для предотвращения пиелонефрита необходимо контролировать следующие факторы:

  • Избегать попадания микробов в почки;
  • Не допускать снижения иммунитета;
  • Контролировать отток мочи.

Различают два вида этого заболевания:

  1. Острый пиелонефрит;
  2. Хронический пиелонефрит (на почках образуются рубцы).

Пиелонефрит у пожилых людей легко диагностировать по наличию в моче гнойных вкраплений, а в крови повышен показатель эритроцитов.

Появление гипертензивного пиелонефрита тесно связано с уровнем артериального давления. Статистические показатели доказывают, что люди, страдающие гипертонией – это больные с пораженными почками. Такая болезнь называется почечной артериальной гипертензией.

Пожилые люди чаще страдают повышенным давлением, они находятся в зоне риска по заболеванию пиелонефритом. При гипертензивном пиелонефрите в пожилом возрасте появляются боли, бессонница, головокружение, одышка.

Анемический пиелонефрит характеризуется следующими ощущениями: усталость, бледность кожных покровов, сердечные покалывания.

Анализы мочи не показывают видоизменений.

Хронический пиелонефрит объясняется воспалительными процессами в тканях почек, особенно подвержены слизистая лоханка и почечные сосуды. Такой вид чаще всего появляется после перенесенного острого пиелонефрита.

Существует несколько причин для образования хронического пиелонефрита:

  1. Задержка и нарушение мочеиспускания, обусловленное препятствием мочевыводящих путей;
  2. Воспаления органов расположенных рядом (цистит, простатит, аппендицит);
  3. Болезни, связанные с понижением иммунитета (диабет, ожирение);
  4. Влияние токсичных веществ (вредные привычки, производственные вредности);
  5. Запущенный острый пиелонефрит.

Чаще всего встречается двусторонний хронический пиелонефрит у женской половины человечества. Продолжительность болезни около 10 лет считается очень опасной и вызывает деформацию почек (сморщивание).

В случае поражения двух почек вызывается почечная недостаточность, которая приводит к задержке и накоплению в организме вредных веществ.

Для профилактики и лечения пиелонефрита необходимо соблюдать правильное питание, сбалансированное диетологом, отказаться от вредных привычек и принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Почка с пиелонефритом

Люди, подверженные этому заболеванию, должны опасаться переохлаждения организма. Специалисты советуют пожилым людям, перенесшим инфекционные заболевания на фоне пиелонефрита серьезно и внимательно относится к принимаемым препаратам, не игнорируя анализы мочи и крови.

При назначении лекарственных препаратов необходимо убедиться, что отток мочи происходит беспрепятственно. В таком случае медикаменты приведут к эффективному результату.

Для избавления от недуга применяют следующие медикаменты: антибиотики, сульфаниламиды, уросептики. Воспалительные процессы, вызывающие пиелонефрит, обусловлены некоторыми микробами, при выборе антибактериальных средств необходимо учитывать предрасположенность микроорганизмов.

При заболевании хроническим пиелонефритом применяют комплекс антибактериальных препаратов разных механизмов действия. Лечение занимает долгое время и продолжается до полного уничтожения лейкоцитов в моче.

После снятия боли рекомендуется провести противорецидивные мероприятия с применением определенных доз антимикробных лекарственных препаратов.

Применение народных средств для лечения имеет важное значение. Однако, необходимо помнить, что фитотерапия не оказывает такого действенного влияния и не заменит медикаментозного лечения.

Отличной профилактикой послужит применение различных настоек и отваров из растительных трав и растений, обладающих мочегонным эффектом.

Лечение пиелонефрита фитотерапией

Мочегонным и противовоспалительным воздействием обладают следующие растения: ягоды можжевельника, хвощ полевой, лист толокнянки, брусника, клюква, листья земляники, рябина, ромашка.

Специалисты рекомендуют в эти периоды употреблять урологические и почечные травяные сборы. Немаловажно отметить, что применение фитотерапии должно строго согласовываться с врачом.

После лечения и употребления лекарственных препаратов необходимо восстанавливать иммунитет и метаболизм организма посредством применения витаминных лекарств, содержащих железо.

Хирургическое вмешательство назначается в ряде случаев:

  • Нарушение мочевыделительной системы (размер камня препятствует оттоку мочи);
  • Аномальные образования;
  • Гнойное поражение почки.

Операбельное своевременное вмешательство при остром пиелонефрите приносит хорошие результаты.

Большинство больных полностью достигают выздоровления, однако небольшой процент переходит в хронический пиелонефрит. Для обеспечения нормальной функции мочеполовой системы пожилым людям, страдающим пиелонефритом, необходимо проводить регулярные осмотры и диспансеризацию.

Чтобы уберечь себя от болезни почек, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  1. При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться в больницу. Быстрая диагностика является предупредительным решением;
  2. Обследование воспалительных очагов;
  3. Устранение причин нарушений мочеиспускания;
  4. Нормализация иммунитета организма.

Главное оружие пиелонефрита – это острая почечная недостаточность. Поэтому необходимо контролировать свое самочувствие, и тем самым не допускать возникновения крайних мер лечения пиелонефрита.

источник

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое пиелонефрит

Каковы причины пиелонефрита у пожилых людей

Каковы симптомы пиелонефрита

Как диагностируется пиелонефрит у пожилых людей

Каковы методы лечения пиелонефрита у пожилых людей

Какие существуют меры профилактики пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек воспалительного характера, поражающее почечную паренхиму (в большей части ее интерстициальную часть), а также почечные лоханки и чашечки. Пиелонефрит у пожилых людей занимает первое место среди болезней почек. Статистика говорит о ежегодной заболеваемости пиелонефритом около 0,1 % пациентов. Пиелонефрит может быть одно- или двухсторонним, первичным или вторичным, латентным или рецидивирующим. Остановимся на основных причинах, по которым он возникает, симптомах, методах лечения и способах профилактики.

По достижении 45–50-летнего возраста почечный плазмоток, гломерулярная фильтрация, канальцевая секреция, осмотическое концентрирование мочи начинают замедляться. Одновременно с этим происходит снижение кровоснабжения нефронов и функциональной способности их клеток. Это связано со склеротическими изменениями в сосудах и постепенной инволюцией клубочков.

Пиелонефриту больше подвержены мужчины, чем женщины, особенно в возрастной группе после 80 лет. Причиной этого является прогрессирующее снижение активности предстательной железы, уменьшение защищенности мочевых путей, в том числе по причине снижения секреции спермина, лизоцима и термостабильности низкомолекулярного антиинфекционного фактора. Одновременно с этим возрастает количество гипертрофических и опухолевых процессов в простате, которые также нарушают уродинамику.

Из числа всех стационарных больных нефрологических клиник около 45 % мужчин и 40 % женщин – люди, достигшие возраста 80–90 лет, страдающие пиелонефритом.

К причинам, способствующим развитию пиелонефрита, относятся следующие:

1. Удлиненные и извитые мочеточники (зачастую по причине нефроптоза), сниженный тонус гладкой мускулатуры, замедляющий продвижение мочи через мочевыводящие пути.

2. Сниженный общий и местный иммунитет.

3. Имеющиеся рефлюксы на различных уровнях мочевыводящей системы.

4. Склеротические процессы в почках.

5. Обстоятельства, повышающие риски возникновения инфекций мочевыводящих путей. Они включают:

длительный постельный режим;

недержание кала и мочи;

проведение исследований либо помощь в опорожнении мочевого пузыря при помощи катетера.

6. Заболевания, влекущие за собой уродинамические нарушения:

доброкачественные гиперплазии предстательной железы;

сдавление мочевыводящих путей каловыми массами при запорах;

дегидратация (при недостаточном употреблении жидкости, рвоте, диарее);

опухоли органов брюшной полости и малого таза.

7. Заболевания, при которых изменяется состав мочи:

8. Прием некоторых лекарств (например, анальгетиков).

Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Симптомы хронического пиелонефрита у пожилых людей достаточно многочисленны и разнообразны и зачастую могут походить на клиническую картину иных заболеваний. Проявления болезни напрямую зависят от ее вида.

Специалисты говорят о пяти формах протекания хронического пиелонефрита у пожилых людей.

В латентной форме заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость, небольшое повышение температуры тела, головную боль, незначительные боли в области поясницы. Редко могут наблюдаться положительный симптом Пастернацкого, некоторое повышение артериального давления, развитие полиурии.

При гипертонической форме наблюдается артериальная гипертензия. В этом случае пациент может жаловаться на сильную головную боль, головокружение, расстройство сна, колющие боли в области сердца, одышку.

В случае анемической формы симптомами пиелонефрита являются одышка, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, возникновение болей в сердце.

Об азотемической форме свидетельствует пиелонефрит, проявляющийся в стадии развития хронической почечной недостаточности.

Рецидивирующий хронический пиелонефрит характеризуется ремиссиями с частыми обострениями. В период обострения клиническая картина аналогична той, что наблюдается при острой форме заболевания.

Даже в случае бессимптомного протекания заболевания человек может замечать беспричинный озноб или никтурию (преобладание ночного диуреза перед дневным). Подобные симптомы являются основанием для скорейшего обращения к урологу для своевременной диагностики и лечения пиелонефрита.

Для того чтобы уточнить диагноз, проводятся неоднократные исследования мочи (общий анализ, бактериологический, исследования по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ, экскреторная урография, ренография, берутся общий и биохимический анализы крови и пр.

Особенностью пиелонефрита у людей пожилого возраста является его тяжелое и атипичное течение, характеризующееся частыми гнойными осложнениями (даже если температура тела не сильно повышена и отсутствует лейкоцитоз), что очень заметно при применении антибактериальной терапии. Только половина пациентов пожилого и старческого возраста страдают пиелонефритом, протекающим с типичной клинической картиной, при этом данные лабораторных исследований сразу показывают имеющийся воспалительный процесс и его локализацию.

К наиболее серьезным осложнениям пиелонефрита у пожилых людей относятся уросепсис и бактериотоксический шок, эти осложнения чаще возникают у лиц, достигших 60-летнего возраста. Исследования показывают, что гнойные формы пиелонефрита встречаются у 23,3 % мужчин и 15,9 % женщин престарелого возраста. Чаще всего гнойные формы заболевания возникают на седьмом и восьмом десятилетиях жизни. При этом у мужчин пиелонефрит сочетается с опухолями мочевой системы и мочекаменной болезнью, в то время как у женщин – с мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

Для достижения наилучшего результата антибактериальной терапии следует исходить из чувствительности возбудителя инфекции. Однако чаще всего лечение начинается с назначения антибактериальных средств широкого спектра действия: ко-тримоксазола, амоксициллина, цефуроксима, фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксациллина и гентамицина (с осторожностью). Пациентам пожилого и старческого возраста не стоит назначать аминогликозиды, лолимиксины, амфотерицин Б. Кроме того, необходимо учитывать, что дозировка лекарственных препаратов для таких пациентов должна быть на 30–50 % ниже среднетерапевтических.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

После купирования заболевания пожилые люди нуждаются в длительной (от полугода до года) поддерживающей терапии. В течение этого времени каждый месяц проводятся 10–14-дневные курсы лечения антибактериальными препаратами: нитрофуранами (фуразолидон, фурадонин), нитроксалином, бисептолом, уросульфаном. Далее используется фитотерапия диуретическими лекарственными растениями (такими как листья брусники, листья и цветки земляники, трава и корень петрушки, полевой хвощ, ромашка), а также растениями, обладающими бактерицидным эффектом (березовые листья и почки, листья подорожника, цветки липы, календулы, листья эвкалипта, брусника, клюква). Если пациент страдает артериальной гипертензией, назначаются мочегонные препараты, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

При сопутствующей анемии применяются железосодержащие препараты одновременно с аскорбиновой кислотой.

Кроме того, людям пожилого и старческого возраста в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите назначают поливитамины, пентоксил, метилурацил и т. п.

Уход за пациентами пожилого возраста включает в себя обязательное соблюдение назначенной диеты, регулярное (1-2 раз неделю) измерение водного баланса, частый контроль за состоянием параметров гемодинамики и температурой тела. Большое значение имеет помощь пациентам в проведении гигиенических процедур, подготовке к инструментальным исследованиям, сборе мочи. Особое внимание следует уделять людям пожилого и старческого возраста, находящимся на постельном режиме, имеющим психические отклонения, с высоким риском развития острой сосудистой недостаточности.

Пиелонефрит у пожилых людей лечится комплексно, в том числе посредством соблюдения диеты, постельного режима, приема лекарственных препаратов. Обострение заболевания требует незамедлительной госпитализации, строгого соблюдения сначала постельного, затем полупостельного режима, проведения антибактериальной терапии. Подбор диеты осуществляется с учетом степени выраженности почечной недостаточности – это может быть обычная диета для лиц пожилого возраста с ограниченным употреблением соли, а может быть и диетический стол № 7, при котором ограничивается белковая пища.

Рацион в обязательном порядке должен включать в себя фрукты и овощи с большим содержанием калия, отварное нежирное мясо, яйца, молочные продукты. Количество употребляемой жидкости должно быть от 1,5 до 2 литров ежедневно (в период обострения заболевания количество жидкости ограничивается). Гипертоническая форма пиелонефрита требует уменьшения количества соли в рационе.

Для лечения пиелонефрита у пожилых людей можно использовать народные средства в виде настоев и отваров лекарственных растений. Положительного результата возможно достичь при употреблении:

листьев земляники, брусники, эвкалипта, березы, подорожника;

зелени и корня петрушки;

цветков липы, ромашки, календулы;

ягод клюквы и брусники;

травы хвоща полевого.

Однако применять фитотерапию можно только после консультации с лечащим врачом и только в качестве дополнения к комплексному лечению. Самостоятельно принимать любые препараты без рекомендации врача категорически запрещено!

Очень редко, но бывают случаи, когда для лечения хронического пиелонефрита необходимо удаление почки (нефрэктомия). Показаниями к оперативному лечению являются:

односторонний пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии;

сморщивание почки, осложненное тяжелой гипертензией.

Любая форма клинического течения пиелонефрита у пожилых людей лечится на основании врачебных назначений, самолечение при подобном заболевании недопустимо и опасно для жизни. Только соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать серьезных последствий.

Ниже представлены общие для мужчин и женщин рекомендации, соблюдение которых позволит снизить или предотвратить риск развития осложнений.

Избавление от вредных привычек, в частности, от курения и употребления алкоголя.

Проведение регулярных медицинских осмотров с целью выявления и устранения очагов инфекций в организме. Важно на регулярной основе посещать стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога. Выявление и устранение стоматологических проблем, проблем с органами пищеварения, а также ЛОР-заболеваний позволят создать необходимые препятствия для попадания возбудителей инфекции в кровяное русло, а оттуда и в почечные структуры.

Регулярное проведение исследований крови и мочи – лучший способ профилактики пиелонефрита для всех групп населения, входящих в группу риска, в том числе и для пожилых людей.

Весьма важным способом профилактики заболеваний почек является соблюдение режима дня, включающего в себя полноценный отдых и сон. Организм, находящийся в стадии истощения, не способен на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Не менее важно при проведении профилактических мер правильно и полноценно питаться. В рационе должны присутствовать многочисленные минеральные и витаминные комплексы, помогающие иммунной системе в создании барьера для вредоносных микроорганизмов.

При проведении лечения необходимо, чтобы медикаментозные препараты содержали значительное количество компонентов натурального происхождения.

Защите организма способствует также соблюдение правильного питьевого режима. Он помогает нормализации выведения урины из почек. Большое значение имеет недопущение переохлаждения, соблюдение личной гигиены, это особенно актуально для женщин. Необходимо помнить о том, что нельзя терпеть, когда хочется в туалет. Длительное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к застою мочи в каналах и создает условия для размножения бактерий.

При острой форме заболевания необходимо в кратчайшие сроки начать лечение, иначе пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Урологи и нефрологи не рекомендуют прерывать курс антибактериальной терапии, поскольку досрочное прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию хронической формы пиелонефрита.

Для профилактики острого пиелонефрита у пожилых людей необходимо выполнять следующие предписания:

Регулярная сдача необходимых анализов мочи и крови. Это особенно актуально для людей, входящих в группу риска.

Лечение хронических очаговых инфекций, обращение внимания на наличие стрептококка в организме.

При первых же признаках воспаления мочевого пузыря или же мочевого канала необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя забывать о вреде самолечения и возможных осложнениях.

Посещая гинеколога, женщинам необходимо знать о существующих инфекционных заболеваниях, протекающих без проявления симптоматики.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

источник

Пиелонефрит у пожилых чаще всего является следствием сахарного диабета или аденомы простаты. Это процесс инфекционного характера, который поражает чашечки, лоханку и ткань почек. Подобное острое воспаление может возникнуть в любом возрасте и как самостоятельное заболевание.

Существуют 3 возрастных пика, когда пиелонефрит может дать о себе знать с большой вероятностью:

  1. До 3 лет. В этом возрасте болезнь может развиться в 40% случаев. Причем у девочек заболевание встречается гораздо чаще, примерно в соотношении 8:1.
  2. Репродуктивный возраст. В этом возрасте пиелонефрит диагностируется в 20% случаев, и женщины страдают этим недугом чаще мужчин — 7:1.
  3. Пожилой возраст. Соотношение больных женщин и мужчин постепенно выравнивается, к 60 годам заболеваемость пиелонефритом составляет 1:1. В возрасте около 50 лет почечный плазмоток постепенно начинает снижаться, одновременно снижается канальцевая секреция и ухудшаются прочие функциональные особенности почек. Это происходит по причине начинающихся склеротических изменений в сосудах. После 80 лет пиелонефрит у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. Такое явление связано со значительным понижением работы предстательной железы, что ведет к нарушению уродинамики.

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать это заболевание в пожилом возрасте. К ним относятся:

  1. Функциональные возрастные изменения в мочеполовой системе. Это может быть увеличение извитости или длины мочеточника; понижение тонуса гладкой мускулатуры, что приводит к более меленному продвижению мочи по мочеточникам; развитие патологии обратного заброса мочи; склеротические изменения в почке; ослабление иммунитета.
  2. Длительный постельный режим.
  3. Использование катетера.
  4. Недержание мочи.
  5. Задержка кала, приводящая к пережиманию мочевыводящих путей.
  6. Новообразования.
  7. Обезвоживание.

Кроме того, причинами по которым может развиться пиелонефрит у пожилых людей, являются следующие заболевания:

  • аденома простаты;
  • сахарный диабет;
  • миеломная болезнь;
  • образование камней в почках;
  • остеопороз.

Существуют и некоторые факторы риска, способствующие развитию данного заболевания: прием некоторых медикаментов, неправильное питание, переохлаждение. Хронический пиелонефрит развивается на фоне острого процесса, который был проигнорирован или же для его лечения была подобрана неправильная терапия.

Клиническая картина пиелонефрита у людей пожилого возраста довольно специфична: она может быть похожа на совершенно различные заболевания, а признаки будут отличаться в зависимости от того, в какой форме развивается недуг. Специалисты выделяют несколько типов пиелонефрита у людей старшего поколения:

  1. Латентный. Это наиболее опасный тип патологии, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при развитии почечной недостаточности. Но несмотря на то что клиническая картина при этом смазана или отсутствует полностью, при внимательном наблюдении за здоровьем можно заметить некоторую симптоматику. У человека снижается работоспособность, он быстрее устает, возможны незначительные болевые ощущения в поясничной области, иногда по вечерам температура поднимается до субфебрильных цифр. Если слега простукать область почек, наблюдается легкая боль. Объем мочи в сутки может увеличиваться, артериальное давление повышается. Однако, к сожалению, большинство пациентов принимает эти симптомы за возрастные недомогания, и не торопятся обращаться за врачебной помощью.
  2. Гипертонический. Если пиелонефрит развивается по этому типу, то у больного постоянно повышено артериальное давление, присутствуют головные боли, суточная норма мочи увеличивается. У некоторых отмечаются боли в сердце, нарушение сна. В этом случае пиелонефрит путается с сердечными заболеваниями и терапия проводится не в том направлении, а почки в это время продолжают повреждаться дальше.
  3. Анатомический. Этот тип пиелонефрита больше характерен для пациентов, у которых понижен уровень гемоглобина. При этом человек жалуется на слабость, усталость, одышку, головокружения.
  4. Азотемический. Развивается у пожилых людей, в анамнезе которых имеется почечная недостаточность или мочекаменная болезнь.
  5. Рецидивирующий. Это сложный тип пиелонефрита, который развивается так же, как и острая форма заболевания: температура поднимается до высоких отметок, появляются частые позывы в туалет, в моче наблюдается кровь, может развиться почечная колика. Однако все эти симптомы проходят довольно быстро, пациент успокаивается и опять же все списывает на возраст. Но рецидивирующий пиелонефрит опасен тем, что каждый последующий приступ будет все больше повреждать почки.

Пожилым людям очень важно следить за состоянием своего здоровья и при появлении таких признаков, как озноб по вечерам, учащение мочеиспускания по ночам, дискомфортные ощущения в поясничной области, сразу же обращаться к терапевту за консультацией и сдавать мочу и кровь на анализ. Только так можно выявить начальную стадию пиелонефрита.

Больше всего информации о пиелонефрите дают анализы крови и мочи. При этом заболевании в моче повышается уровень лейкоцитов. В обязательном порядке проводится бакпосев, по результатам которого получают информацию о возбудителе и его резистентности к тем или другим антибактериальным препаратам.

В острой стадии недуга также проводится:

  • УЗИ почек;
  • рентгенография (обзорная);
  • урография;
  • пиелография;
  • сканирование мочеполовых органов.

Если случай тяжелый или клинически неясный, то делается биопсия.

Пациентам пожилого возраста показан постельный режим, а в некоторых случаях госпитализация. Обязательно назначается диетическое питание, которое определяется врачом в соответствии с общим состоянием пациента и тяжестью заболевания. Но во всех случаях рекомендуется увеличение потребляемой суточной нормы жидкости и уменьшение количества употребляемой соли. Как правило, назначается диета №7.

Что касается антибактериальных препаратов, то их назначают после проведенного бакпосева и выяснения чувствительности возбудителя. Чаще всего назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и так далее. Причем дозы препаратов должны быть на половину меньше, чем среднетерапевтические.

После купирования процесса пожилым людям необходима длительная поддерживающая терапия. Каждые две недели в течение полугода проводится курс антибактериальной терапии Уросульфаном, Фурадонином или другими препаратами. После антибактериальных курсов терапию продолжают лекарственными растениями, которые имеют мочегонный эффект. Это может быть лист брусники, корень петрушки, ромашка и так далее. Также можно заваривать травы с антибактериальным эффектом: цветки липы, листья эвкалипта и прочие. Если в анамнезе пациента имеется артериальная гипертензия, то необходим прием ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, диуретиков.

При наличии анемических процессов в качестве симптоматической терапии принимают аскорбиновую кислоту и препараты железа. В обязательном порядке пожилым пациентам выписываются витаминные комплексы.

Самым опасным осложнением острого пиелонефрита в пожилом возрасте является бактериемический шок, он диагностируется у 10% таких пациентов. Микробный эндотоксин отрицательно влияет на все жизненно важные органы и вызывает различные осложнения. Если у пациента снижается артериальное давление и развивается тахикардия, то можно заподозрить бактериемический шок. Кожные покровы становятся холодными, может развиться метаболический ацидоз. Если количество суточной мочи у больного будет снижаться, а гипотония прогрессировать, необходима неотложная противошоковая терапия, а при возможности и хирургическое вмешательство.

Другим осложнением пиелонефрита в пожилом возрасте является некроз почечных сосочков. Он развивается чаще всего у пациентов с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, плохим кровообращением, но в основном у больных с нарушенным оттоком мочи.

Воспаление околопочечной клетчатки — еще одно осложнение, определить его можно только при помощи инструментальной диагностики. Другими осложнениями считаются сморщенная почка, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, киста почки и прочие.

Что касается прогноза, острый пиелонефрит, который вовремя диагностирован и грамотно вылечен, не несет угрозы для жизни и здоровья пациента. Однако в пожилом возрасте поддерживающая терапия после пиелонефрита должна быть длительной — полгода-год, не меньше.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: