Кашель дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия

  1. Журналы
  2. Терапевтический архив (архив до 2018 г.)
  3. # 12, 2014

  4. Кашель: дифференциальный диагноз и ра…

Авторы:

  • А. А. Зайцев
    ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва
  • С. В. Оковитый
    ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия» Минздрава России

Журнал:
Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(12): 85-91

Просмотрено:
1103

Скачано:
3190

Аннотация. Публикация посвящена актуальным вопросам ведения пациентов с кашлем. Представлены эпидемиология кашля, его клиническая классификация, анализ причин, перечень необходимых методов диагностики и направления фармакотерапии. Уделено внимание дифференциальной диагностике различных патологических состояний и заболеваний, ведущим клиническим признаком которых является кашель. Авторы приводят подробную характеристику лекарственных препаратов для лечения кашля, принципы рациональной противокашлевой и мукоактивной фармакотерапии.

Ключевые слова:

  • кашель
  • дифференциальный диагноз
  • противокашлевые средства
  • мукоактивная терапия

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Зайцев А.А., Оковитый С.В.
Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия.
Терапевтический архив (архив до 2018 г.).
2014;86(12):85-91.
https://doi.org/10.17116/terarkh2014861285-91

Список литературы:

  1. Morice A.
    Epidemiology of cough. Pulm Pharmacol Ther 2002; 15: 253-259.
  2. Чучалин А.Г., Амбросимов В.Н.
    Кашель. М: Эхо 2012; 128.
  3. Morice A., McGarvey L., Pavord I. et al.
    Recommendations for the management of cough in adults. Thorax 2006; 61: 1-24.
  4. Cullinan P.
    Persistent cough and sputum: prevalence and clinical characteristics in south east England. Respir Med 1992; 86: 143-149.
  5. Lundback B., Nystrom L., Rosenhall L. et al.
    Obstructive lung disease in northern Sweden: respiratory symptoms assessed in a postal survey. Eur Respir J 1991; 4: 257-266.
  6. Cerveri I., Accordini S., Corsico A. et al.
    Chronic cough and phlegm in young adults. Eur Respir J. 2003; 22 (3): 413-417.
  7. По данным отчетов Федерального государственного учреждения здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора РФ». Доступно на: https://www.fcgsen.ru/

  8. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др.
    Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Москва 2014. Доступно на: https://www.pulmonology.ru/publications/ guide.php?clear_cache=Y
  9. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Белевский А.С.
    Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Москва 2014. Доступно на: https://www.pulmonology.ru/publications/guide.php
  10. Синопальников А.И., Клячкина И.Л.
    Кашель. М: Медицинское информационное агентство 2013; 168.
  11. Curley F., Irwin R., Pratter M. et al.
    Cough and the common cold. Am Rev Respir Dis 1988; 138: 305-311.
  12. Ojoo J., Everett C., Mulrennan S. et al.
    Management of patients with chronic cough using a clinical protocol: a prospective observational study. Cough 2013; 9 (1): 2.
  13. McCrory D., Coeytaux R., Yancy W. et al.
    Assessment and Management of Chronic Cough [Internet]. Aviable at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23367526
  14. Зайцев А.А.
    Кашель. Подходы к диагностике и лечению. Consilium medicum 2013; 3: 50-54.
  15. Синопальников А.И., Клячкина И.Л.
    Дифференциальный диагноз. Кашель. Consilium Medicum 2004; 10. Доступно на: https://www.consilium-medicum.com/magazines/cm/medicum/article/12781
  16. Frumkin K.
    Pertussis and Persistent Cough: Practical, Clinical and Epidemiologic Issues. J Emerg Med 2012; 12. 10. Aviable at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23287746
  17. Оковитый С.В., Анисимова Н.А.
    Фармакологические подходы к противокашлевой терапии. Рус мед журн 2011; 23: 1150-1158.
  18. Клячкина И.Л.
    Выбор лекарственных препаратов при продуктивном кашле. Consilium Medicum. Пульмонология 2007; 1. Доступно на: https://consilium-medicum.com/magazines/magazines/cm/pylmo/article/9569
  19. Шмелева Н.М.
    Мукорегулирующая терапия при заболеваниях органов дыхания: возможности амброксола. Consilium Medicum 2012; 11. Доступно на: https://www.consilium-medicum.com/medicum/article/22064/
  20. Клячкина И.Л.
    Лечение кашля при острой респираторной инфекции и гриппе у пациентов группы риска. Фарматека 2010; 5: 125-132.
  21. Мещеряков В.В., Синевич О.Ю., Павлинова Е.Б. и др.
    Эффективность и безопасность оральной формы сальбутамола (на примере препарата Аскорил) в лечении обострений бронхиальной астмы у детей. Педиатрия 2003; 6: 68-70.
  22. Ровкина Е.И.
    Эффективность и безопасность отхаркивающего лекарственного средства Аскорил. Новые СПб врачебные ведомости 2000; 4: 54-55.
  23. Ainapure S., Desai A., Korde K.
    Efficacy and safety of Ascoril in the management of cough — National Study Group report. J Indian Med Assoc 2001; 99: 111-114.
  24. Jayaram S., Desai A.
    Efficacy and safety of Ascoril expectorant and other cough formula in the treatment of cough management in paediatric and adult patients — a randomized double-blind comparative trial. J Indian Med Assoc 2000; 98: 68-70.
  25. Prabhu Shankar S., Chandrashekharan S., Bolmall C.S., Baliga V.
    Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised control comparative study. J Indian Med Assoc 2010; 108: 313-320.
  26. Амелина Е.Л., Анаев Э.Х., Красовский Л.К. и др.
    Мукоактивная терапия. Под ред. А.Г. Чучалина, А.С. Белевского. М: Атмосфера 2006; 127.

Источник

Кашель, сохраняющийся не более 2 нед., рассматривается как острый, сохраняющийся в течение 3–4 нед. – как подострый и более 4 нед. – как хронический. Кашель, сохраняющийся более 4 нед. или повторяющийся более 4 раз в году, требует расширенных диагностических вмешательств. Кашель у новорожденных и детей грудного возраста всегда трактуется как патологический и требует расшифровки. Кашель, особенно рецидивирующий или персистирующий, может быть признаком хронического заболевания легких, что требует оптимально построенной диагностической тактики, учитывающей механизмы его возникновения и системы неспецифической защиты дыхательного тракта.
Кашель как физиологическая реакция. Каждый кашлевой толчок обусловлен механическим, химическим или воспалительным раздражением кашлевых рецепторов, передачи сигнала по афферентным нервам в продолговатый мозг, оттуда – по эфферентным нервам к мускулатуре.
Кашлевые рецепторы располагаются в гортани, трахее, бронхах (максимальная плотность рецепторов – в области киля (шпоры) трахеи (carina tracheae)), плевре, слуховом проходе (афферентный и эфферентный нервы – блуждающий); в слизистой носа и придаточных пазух (афферентный нерв – тройничный, эфферентные – спинальные); глотке (афферентный нерв – языкоглоточный, эфферентный – диафрагмальный); в перикарде, диафрагме (афферентный и эфферентный нервы – диафрагмальный). Кашель реализуется в несколько этапов. Вначале следует усиленный вдох, завершающийся смыканием голосовой щели. Тут же активируется экспираторная мускулатура, внутригрудное давление возрастает до 60–300 мм рт.ст. Голосовая щель резко открывается, и воздушный поток устремляется по трахее со скоростью 100–280 м/с, что в полости рта соответствует объемной скорости 10 л/с. Такой резкий выброс воздуха при нормальных вязкости и объеме мокроты обеспечивает очищение бронхиального дерева [4–6].
Клинические характеристики кашля разнообразны. В зависимости от наличия или отсутствия мокроты кашель может быть продуктивным или, соответственно, непродуктивным. Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей, атрофических процессах, часто полностью прекращается после снятия раздражителя. В качестве механических причин могут выступать инородные тела, давление на воздухоносные пути опухолей, метастазов, аневризматически расширенной аорты, подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах. Выделяют кашель в покое или связанный с физической нагрузкой, дневной или ночной, в положении лежа, при еде или питье, при вдыхании холодного или загрязненного воздуха, приступообразный или повторяющийся, острый или хронический и т.д. Особенности кашля в сочетании с другими клиническими и лабораторно–инструментальными признаками позволяют склониться к тому или иному диагнозу.
Мелкое, частое покашливание типично для раздражения плевры. Важное значение имеет характер кашлевого толчка. Лающий кашель патогномоничен для эпиглоттита или ларингита. Приступообразный кашель со стридорозным вдохом типичен для коклюша, ночной кашель – свидетель сердечной недостаточности. Утренний кашель наблюдается при хронических бронхитах с бронхоэктазами. Кашель, регулярно повторяющийся во время или сразу же после еды, заставляет думать о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода или неврогенных расстройствах. Такой же кашель, но с отхождением пенистой мокроты, у детей раннего возраста типичен для пищеводно–бронхиальных свищей. Пароксизмальный кашель может за счет повышения внутригрудного давления вести к пневмотораксу, кровоизлияниям в коньюнктиву или мозг, а за счет резкого уменьшения возврата крови в левый желудочек с уменьшением, соответственно, выброса – приводить к обморочным состояниям. Дополнительные симптомы важны для уточнения причин кашля. Например, ретростернальные боли при кашле типичны для вирусных трахеобронхитов, слабость и потеря веса сопутствуют кашлю при опухолях и туберкулезе.
Отношение врача к каждому симптому или синдрому и построение дифференциально–диагностической схемы определяются формулировкой академика Е.М. Тареева: «Частые болезни встречаются часто, а редкие – редко». Врач всегда начинает дифференциальную диагностику с наиболее частых заболеваний, жизнеугрожающих состояний, после исключения этих двух групп остается время на спокойную работу.
Острый кашель чаще является проявлением острых респираторных инфекций. Простудные заболевания (риносинусит, бронхит) обычно вызываются вирусами, хотя возможна и бактериальная (пневмококки, гемофильная палочка) инфекция. Если общая клиническая картина соответствует неосложненному течению острой респираторной инфекции, нет смысла проводить дополнительные исследования. Состояние ребенка радикально улучшается в ближайшие 6–14 дней. После этого кашель сохраняется, например, при наличии синусита, раздраженных бронхов или аденоидита с затеканием слизи в дыхательные пути («постназальная капель»). В последнем случае родители отмечают приступ кашля после укладывания ребенка в постель, иногда эпизод завершается рвотой с отхождением слизи, после чего ребенок успокаивается и засыпает.
При дальнейшей работе с пациентом следует помнить о вероятности аллергического ринита, аспирации, бронхиальной астмы, коклюша и многих других состояний, в том числе внелегочных (например, сердечная недостаточность, травма грудной клетки).
Хронический кашель требует серьезных дифференциально–диагностических подходов. В поликлинических условиях самой частой причиной хронического кашля являются повторные респираторные инфекции. Ребенок 3–5 лет, посещающий детский сад, за счет постоянных новых контактов может болеть 5–8 раз в году. Даже если представить себе идеальную картину полного завершения респираторной инфекции за 14 дней, то получается, что фактически треть года ребенок непрерывно кашляет. Рецидивирующие или тяжело протекающие респираторные инфекции ведут к повреждению и слущиванию эпителия дыхательных путей, в результате чего поверхностные кашлевые рецепторы оказываются фактически обнажены. Реактивность бронхов резко увеличивается, появляется упорный сухой кашель, усиливающийся в загрязненной атмосфере, при пассивном курении или смене температуры.
Хронический, преимущественно ночной, сухой раздражающий кашель может быть вариантом одышки при бронхиальной астме у детей младшего возраста. Такие дети длительно ошибочно наблюдаются в диспансерной группе «часто болеющих детей». Для малосимптомной бронхиальной астмы характерны усиление кашля при физической нагрузке, отсутствие воспалительных изменений в анализах крови, безуспешность антибиотикотерапии, положительный эффект ингаляционных кортикостероидов. В связи с низкой кооперативностью детей младшего возраста и невозможностью спирографического исследования (бодиплетизмография применяется в очень ограниченном числе учреждений) показана бронхофонография.
Аспирация инородных тел свойственна, как правило, детям первых 3–х лет жизни. Обычно тут же после аспирации развивается тяжелый упорный кашель, постепенно ослабевающий. Иногда удается прослушать локализованные односторонние хрипы, сочетающиеся с ослаблением дыхательных шумов.
Когда–то хронический тяжелый кашель автоматически подводил врача к диагнозу туберкулеза. В современных условиях на первый план выдвигаются интерстициальные процессы в легких, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, α1–антитрипсиновая недостаточность и другие генетические болезни.
Осложнения кашля. Аллегорически, но очень образно, внешний вид человека с тяжелым хроническим кашлем прекрасно представлен на картине Дж. Арчимбольдо (рис. 1). Хорошо видны «малиновый цианоз» (признак легочной гипертензии), отечные веки, вздувшаяся грудная клетка, напряженные яремные вены, лимфатические узлы.
Кашель, особенно хронический, существенно снижает качество жизни, нарушает сон, вызывает обмороки за счет резкого уменьшения возврата крови в левый желудочек с уменьшением, соответственно, выброса. На высоте кашлевых толчков возможны недержание мочи, пневмоторакс и эмфизема. Напряжение дыхательной мускулатуры выливается в тендомиозиты диафрагмы и межреберных мышц, повышение концентрации креатинфосфокиназы. Существует вероятность брадикардии, атриовентрикулярного блока. Пароксизмальный кашель может за счет повышения внутригрудного давления привести к кровоизлияниям в конъюнктиву или мозг. В прежние времена вовсе не казуистическим осложнением коклюша у детей были инсульты.
В связи с этим перед врачом стоит проблема выбора оптимального препарата, исходя из общего состояния больного и причин и характеристик кашля.
Выбор противокашлевого средства должен определяться тем, что кашель – не болезнь, а проявление многих заболеваний. Лечение собственно кашля – симптоматическое. Необходимо выбрать препарат, снимающий нежелательные характеристики (вязкая мокрота, болезненность кашлевых толчков и т.д.), но сохраняющий защитные физиологические механизмы. Выбор противокашлевого препарата, как и любого препарата, должен проводиться по принципам доказательной медицины с учетом механизмов кашля, независимым определением возможных побочных и отдаленных эффектов. В качестве иллюстрации бездоказательных подходов к лечению можно привести рекламу 1885 г., рекомендующую в качестве детского противокашлевого средства кокаин1 (рис. 2).
Патофизиологические, реологические и клинические проявления большинства заболеваний верхних дыхательных путей свидетельствуют о важности секреторных нарушений как патогенетического звена. Так, воспаление сопровождается гипертрофией, гиперплазией, гиперфункцией бокаловидных железистых клеток с усилением секреции слизи, значительным увеличением количества фукомуцинов, уменьшением сиаломуцинов. Все это приводит к повышению вязкости слизи. Последнее неизбежно ведет к застою, способствует размножению бактерий. В этих условиях реснитчатый эпителий работает с избыточной нагрузкой, но не в состоянии обеспечить должный транспорт слизи. Длительная перегрузка приводит к истощению мукоцилиарного аппарата, дистрофии и атрофии эпителия. Это, в свою очередь, в еще большей степени угнетает неспецифическую защитную систему дыхательного тракта.
Порочный круг способны разорвать мукоактивные вещества, косвенно сказывающиеся и на неадаптивном (неспецифическом) иммунитете. Мукоактивные вещества действуют на секреторную активность слизистой и/или на сам секрет. В зависимости от механизма действия мукоактивные препараты подразделяются на препараты прямого действия на секрет (муколитики, мукогидратанты) и препараты непрямого действия (мукорегуляторы).
Существует большой арсенал средств, влияющих на слизеобразование в дыхательных путях. Однако некоторые из этих препаратов могут оказать раздражающее влияние, применение ряда из них (например, ДНК–аза) оправданно при тяжелых состояниях (например, муковисцидоз).
В условиях педиатрического участка предпочтение нередко отдается растительным препаратам. Но несертифицированные растительные сборы трудно контролируются по дозе действующего вещества, наряду с желаемым компонентом возможны иные соединения, вплоть до токсических. Интервал между лечебной и токсической дозами может оказаться очень небольшим. Так, при повышении дозы такие растительные препараты способны вызвать рвоту (например, солодка), повысить артериальное давление или спровоцировать аллергическую реакцию.
С этих позиций желателен выбор препарата доступного, обладающего минимальными побочными действиями и оказывающего влияние на различные механизмы патогенеза. К таким препаратам относится сложный по составу сироп Суприма–бронхо, растительные компоненты которого (адатода васика, солодка, куркума, базилик, имбирь, паслен, перец длинный, кардамон) даны в строго фиксированных дозах, обладают муколитическим, бронхолитическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием [7]. Наличие кардамона обеспечивает вирусостатическое и бронхолитическое действие, что важно у детей, склонных к бронхообструктивному синдрому. Детям 3–6 лет препарат назначают по ½ чайной ложки 2–3 р./сут., детям 4–14 лет – по 1 чайной ложке 3 р./сут. При приеме Суприма–бронхо уже на 3–5–й день от начала терапии мокрота становилась менее густой, легко удалялась при кашлевых толчках. К 7–10–му дню кашель уже не регистрировался.
Заключение. Таким образом, Суприма–бронхо оказывает влияние на частоту кашля, быстро уменьшая его выраженность при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных реакций. Кашель быстро трансформируется из сухого во влажный с легкоотделяемой мокротой, что облегчает дренаж трахеобронхиального дерева. Многокомпонентный состав препарата Суприма–бронхо позволяет рекомендовать его как эффективное симптоматическое средство при воспалительных заболеваниях респираторного тракта. Современные мукоактивные многокомпонентные препараты наряду со своим непосредственным эффектом оказывают неспецифическое иммуностимулирующее действие, что делает их препаратами выбора при лечении заболеваний дыхательной системы у детей.

1 И в этом нет ничего удивительного. До 30–х годов ХХ века настойка опия свободно продавалась в аптеках как противодиарейное средство и воспринималась так же, как сейчас имодиум. В самых дорогих обувных магазинах США стояли небольшие рентгеновские аппараты, куда каждый желающий мог вставить ступню и проверить, не деформирует ли обувь его ногу.

Источник

Кашель является распространенным симптомом заболеваний дыхательной системы в амбулаторно–поликлинической практике. По данным Евро­пей­ско­го респираторного общества, до 30% обращений к врачу общей практики так или иначе связаны с развитием кашля в ночное время. В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей секрета, инородных тел и раздражающих веществ. Кашель возникает при механическом раздражении рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда и пищевода. Воздействие внешних и внутренних факторов, таких как колебания температуры и влажности воздуха, аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых дыхательных путей и другие, приводят к формированию рефлекторной дуги, заканчивающейся в «кашлевом» центре продолговатого мозга.

Однако кашель может быть и проявлением патологического процесса, что требует уточнения его причины и подбора терапии. Кашель, в особенности хронический, существенно снижает качество жизни пациентов, нарушая сон, физическую и интеллектуальную активность. Кроме того, сильный кашель может привести к развитию ряда осложнений, а именно кровохарканья, рвоты, недержания мочи. Наиболее серьезным осложнением кашля является спонтанный пневмоторакс. Кроме того, длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию грыж передней брюшной стенки.
Кашель классифицируется:
1. по характеру: непродуктивный, или сухой, продуктивный, или влажный;
2. по интенсивности: покашливание, легкий и сильный;
3. по продолжительности: эпизодический кратковременный или приступообразный и постоянный;
4. по длительности: острый – до 3 нед., подострый – от 3 до 8 нед. и хронический – более 8 нед.
Важным критерием, позволяющим очертить круг дифференциально–диагностического поиска этиологии кашля, является его длительность. Так, острый кашель, как правило, связан с острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, однако может развиваться при пневмонии, в дебюте и при обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. При необходимости диагноз уточняется с помощью рентгенологического исследования и оценки показателей внешнего дыхания.
Распознавание причины подострого и хронического кашля, как правило, представляет большие трудности. Анализ проведенных исследований показал, что наиболее частыми причинами такого кашля являются хронический риносинусит, бронхиальная астма и рефлюкс. Среди других часто встречающихся причин указываются перенесенные респираторные инфекции, хронический бронхит (у курящих людей) и хроническая обструктивная болезнь легких. Нередко кашель связан с приемом ингибиторов ангио­тензин–превращающего фермента. Другие причины кашля встречаются реже. К ним относятся заболевания органов дыхания (плевриты, новообразования, интерстициальные заболевания легких). Кашель также может быть следствием патологии ЛОР–органов. Кроме того, хронический кашель часто сопровождает заболевания системы кровообращения (сердечную недостаточность, аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, пороки сердца, перикардит), диффузные болезни соединительной ткани (синдром Шегрена, системную склеродермию). В качестве относительно редких причин рассматриваются узловой зоб, менингит, «высокогорная» болезнь (табл. 1).
При проведении дифференциальной диагностики кашля необходим тщательный анализ особенностей симптома. Следует обратить внимание на характер кашля: «лающий» характерен для отека слизистой гортани, непродуктивный битональный – для экспираторного стеноза трахеи, приступообразный – для бронхиальной астмы, малопродуктивный утренний – для хронического бронхита курильщиков и т.д. Также важны анамнестические указания на длительность кашля, взаимосвязь с перенесенной инфекцией, началом приема лекарственных препаратов, наличие вредных привычек (курения). Лабораторные исследования (общий анализ крови и мокроты) и инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, при необходимости, компьютерная томография органов грудной клетки, трахеобронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, эхокардиография, рентгенологические исследования пазух носа) позволяют уточнить причину возникновения кашля.
Рабочей группой европейского респираторного общества разработан алгоритм диагностики хронического кашля, представленный на рисунке 1.
Успешное лечение кашля является важной задачей. В помощь практическому врачу респираторные общества, в частности Американская коллегия врачей – специалистов по заболеваниям грудной клетки (American College of Chest Physicians, ACCP), Европейское респираторное общество (European Respiratory Society, ERS), Британское торакальное общество (British Thoracic Society, BTS) создали специальные рекомендации по ведению пациентов с кашлем.
Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия кашля, которая предполагает либо устранение причины кашля (отмена препаратов, вызывающих кашель, устранение контакта с аллергеном, отказ от курения), либо ликвидацию патологического процесса, ставшего причиной кашля (антибактериальная терапия пневмонии и других респираторных инфекций, терапия гастроэзофагеального рефлюкса, компенсация хронической сердечной недостаточности).
В качестве патогенетической терапии воспалительных заболеваний респираторной системы, являющихся наиболее распространенной причиной кашля, необходимо включить препараты, способствующие восстановлению реологических свойств мокроты и улучшающие дренажную функцию бронхов.
В настоящее время препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на две основные группы:
• препараты, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
• муколитические (или секретолитические) препараты.
Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее выведению.
Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.
Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга, в результате чего усиливается секреция слюнных желез и слизистых желез бронхов. Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.
Ко второй подгруппе относятся препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично – натрия гидрокарбонат и др.), которые, всасываясь в желудочно–кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируя бронхиальные железы и вызывая непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты.
Однако муколитический и отхаркивающий эффект вышеуказанных групп препаратов недостаточен, и поиск новых эффективных средств, улучшающих отхождение мокроты, привел к созданию нового класса препаратов – муколитиков (секретолитиков).
Муколитические препараты разжижают мокроту в результате расщепления сложных муцинов, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации.
Выделяют три группы муколитических препаратов:
1. Протеолитические ферменты.
2. Аминокислоты с SH–группой.
3. Мукорегуляторы.
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение. Однако препараты этой группы практически не применяются в пульмонологии, так как могут спровоцировать бронхоспазм, кровохарканье, аллергические реакции.
Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин.
Ацетилцистеин является активным муколитическим препаратом. Существенное преимущество ацетилцистеина – его антиоксидантная активность. Он является предшественником одного из наиболее важных компонентов антиоксидантной защиты глутатиона, который выполняет защитную функцию в дыхательной системе и препятствует повреждающему действию свободнорадикального окисления, свойственного воспалительной реакции. В то же время отмечено, что при длительном приеме ацетилцистеина может снижаться продукция лизоцима и секреторного иммуноглобулина А. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с бронхообструктивным синдромом, так как в 1/3 случаев отмечается усиление бронхоспазма.
Карбоцистеин обладает не только муколитическим, но и мукорегуляторным действием, поскольку восстанавливает активность секреторных клеток. Имеются данные о повышении уровня секреторного IgA на фоне приема карбоцистеина. Однако при длительном приеме препарата могут возникать запоры.
Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Муко­регуляторы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад. Представителями этой группы являются бромгексин и амброксол. Практи­чески все исследователи отмечают более низкий фармакологический эффект бромгексина по сравнению с препаратом нового поколения, являющегося активным метаболитом бромгексина – амброксолом (Амбробене и др.).
Амброксола гидрохлорид является активным метаболитом бромгексина, обеспечивая, соответственно, более выраженный муколитический эффект. Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов, путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, что разжижает мокроту и улучшает ее выделение. Вторым механизмом действия является стимуляция секреции гликопротеидов и связанное с этим мукокинетическое действие.
Важной особенностью амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах типа 2. Сурфактант является важнейшим фактором, поддерживающим поверхностное натяжение легких и улучшающим их растяжимость; сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он участвует в транспорте чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Кроме того, описано непосредственное активирующее действие ам­броксола на реснички мерцательного эпителия.
Данные различных исследований позволяют говорить о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает факторы местной иммунной защиты, повышая продукцию секреторного IgA и активируя тканевые макрофаги. Кроме того, амброксол снижает продукцию интерлейкина–1 и TNF

α – важнейших медиаторов воспаления, а также увеличивает макрофагальную активность. Доказано также, что амброксол обладает противоотечным и противовоспалительным действием. У препарата выявлены антиоксидантные свойства, обусловленные ингибированием метаболитов арахидоновой кислоты. Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Показа­но статистически достоверное снижение гиперреактивности бронхов и улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола. Интересным свойством амброксола является потенцирование действия антибактериальной терапии за счет повышения концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов.
Амброксол применяют при острых и хронических бронхитах и трахеобронхитах, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, респираторном дистресс–синдроме у новорожденных, при пневмониях. Воз­можно применение препарата у детей любого возраста, в том числе и недоношенных, у женщин во II и III триместрах беременности.
К препаратам амброксола, наиболее часто используемым в пульмонологии, относится Амбробене. Препарат имеет широкий выбор лекарственных форм: от сиропа и раствора для ингаляций, в том числе через небулайзер, до пероральных пролонгированных форм. Важно отметить: комбинируя различные пути введения препарата, можно добиться более эффективного муколитического эффекта.
Таким образом, своевременная диагностика этиологии кашля, проведение этиотропной терапии в сочетании с адекватной патогенетической терапией обеспечивают эффективное лечение пациента. Важную роль в комплексной терапии занимают муколитические препараты.

Литература
1. Дворецкий Л.И. Кашель: дифференциальный диагноз // Consilium Medicum –2006 т.8. – №3. – с. 5–8.
2. Зайцева О.В. Синдром кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями: алгоритм терапии // РМЖ.– 2007. –т.15. – № 21. – с.1549 –1552.
3. Чучалин, А. Г., Абросимов В. Н. Кашель.– Рязань, 2000. – 59 с.
4. Chung KF, Pavord ID. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough // Lancet – 2008; vol.19 –№.371. – pp.1364 – 1374.
5. Irwin RS. Unexplained cough in the adult // Otolaryngol Clin North Am. – 2010. – vol.43. – № 1.– pp.167 –180.
6. Kardos P, Berck H, Fuchs KH et al. Guidelines of the german respiratory society for diagnosis and treatment of adults suffering from acute or chronic cough //Pneumologie. 2010 –v ol.64. – №6. –pp. 336 –373.
7. Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update // Expert Opin Drug Metab Toxicol. – 2008. – vol. 4 . – №.8. – pp.1119 – 1129.
8. Wunderer H., Morgenroth K., Weis G. The cleaning system of the airways: physiology, pathophysiology and effects of ambroxol // Med Monatsschr. Pharm. – 2009 – vol.32. – №.2. – pp.42 – 47

Источник

Читайте также: Как и чем лечить затяжной кашель

Питомниковый кашель у собак (аденовироз): симптомы и лечение

Питомниковый кашель у собак или аденовироз – серьезное вирусное заболевание, которым легко заразиться в местах скопления животных. Инфекции у собак передаются на выставках, групповых занятиях или если питомцы обитают на одной территории. Другое название патологии − собачий грипп. Бывает двух видов: 1 и 2 типа.

Лечится аденовироз у собак около 10 дней, если возбудителей было несколько, симптомы могут продержаться до трех недель. Отсутствие вакцинации повышает риск заражения. Чаще всего страдают молодые щенки и старые особи.

Причины

Передача питомникового кашля у собак происходит при контакте с возбудителем. Изначально отмечается вирусное инфицирование дыхательных путей. Затем болезнь осложняется бактериальным поражением, появляются типичные признаки респираторной патологии. Опасным считается присутствие в крови сразу несколько возбудителей. Тогда симптомы и лечение для каждого типа инфекции будут отличаться.

Чтобы подцепить питомниковый кашель, необязательно напрямую общаться с распространителем заболевания. Достаточно побывать на той же территории, проживать в одном подъезде, есть или пить из общей тарелки с больным животным.

Вирус передаётся воздушно-капельным путем и легко попадает в организм следующим образом:

    через слизистые ткани; проникает в дыхательную систему; через открытые ранки, механические повреждения; при общем использовании предметов ухода; с зараженными продуктами питания или водой.

Чем слабее иммунитет, тем больше вероятность подхватить аденовирусные инфекции.

Чтобы справиться с заболеванием и не допускать рецидивов в дальнейшем, необходимо своевременно распознать собачий грипп, его симптомы, и приступить к лечению.

Симптомы

Симптомы собачьего гриппа проявляются не сразу. Инкубационный период у каждого животного протекает индивидуально, в среднем составляет 7 дней. На его длительность влияют защитные свойства организма, условия содержания пса.

Признаки питомникового кашля зависят от того, какого типа аденовирусная инфекция у собак. Главный общий симптом – глубокий непрерывный кашель с возможными рвотными позывами.

Инфекция первого типа

Аденовирус 1 типа у собак представляет собой гепатит. Это опасная патология, так как происходит поражение печени, орган подвержен разрушению. Встречается в четырех формах.

Острая и сверхострая формы считаются самыми тяжелыми. Характеризуются высокой температурой, лихорадкой, распространением воспаления на оболочки головного мозга. Если не предпринять экстренные меры, выживаемость сводится к нулю.

Подострая стадия состоит из чередований обострений и ремиссии. Хроническая свидетельствует о наличии патогена в организме, временами может подниматься температура, возникает апатия.

Как лечить питомниковый кашель у собак на разных стадиях, определяет ветеринар. Важно своевременно начать терапию, чтобы не запустить болезнь.

Типичные для инфицированных собак симптомы:

    сухой непродуктивный кашель; снижение активности; потеря аппетита, худоба; скачек температуры выше 40 градусов; расстройство желудка, сопровождаемое рвотой и поносом; постоянная жажда; моча тёмно-оранжевого или бордового цвета; сильная восприимчивость к свету.

Инфекция второго типа

Аденовирус 2 типа представляет собой инфекционный трахеобронхит и поражает бронхолегочную систему. Если у животного уже присутствуют какие-либо патологии органов дыхания, риск заразиться возрастает. Симптоматика обостряется в первые пять дней течения заболевания. При должном уходе животное быстро идет на поправку.

Питомный кашель у собак 2 типа характеризуется следующими признаками:

    продуктивный рефлекс с отхаркиванием мокроты; отказ от еды; склонность ко сну, вялое состояние; лимфатические узлы в районе шеи воспаляются и увеличиваются; присутствуют гнойные выделения из глаз и слизистых носа; дыхание тяжелое учащенное, рот открыт, сопровождается хрипами в легких.

Если лечение аденовируса у собак второго типа не будет своевременно проведено, патология может перерасти в пневмонию, эмфизему, или даже сердечную недостаточность.

Диагностика

Когда у животного сухой кашель или имеются дополнительные симптомы, похожие на аденовироз у собак, необходимо обратиться к ветеринару. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после тщательного обследования.

Во время записи на прием необходимо предупредить, что есть подозрение на грипп у собаки. Чтобы не заразить других питомцев в очереди, клиника предоставит отдельную комнату для ожидания либо попросит остаться на улице.

Изначально ветеринар общается с хозяевами, узнает жалобы, симптоматику. Изучает медицинскую карту, в ней прописана информация о прививках, перенесенных заболеваниях, возможных аллергических реакциях. Далее производится осмотр пациента: ветеринар прощупывает лимфоузлы, брюшную полость, проверяет горло, измеряет температуру тела, прослушивает сердце и легкие. Если обнаружены признаки, указывающие на аденовироз у собак, назначают анализы.

Чтобы выявить питомничий кашель у собак проводят исследовательские методы:

    серологический анализ крови для установления конкретного возбудителя; рентген грудной клетки, чтобы оценить состояние легких; УЗИ брюшной полости − для обнаружения деформаций печени; общий анализ крови − показывает наличие воспалительного процесса; анализ кала − выявляет нарушения пищеварения.

Лечение

Чем лечить вольерный кашель решает ветеринар, основываясь на самочувствии животного, степени развития заболевания. Необходимо как можно раньше приступить к действиям, чтобы избежать тяжелого течения патологии и развития осложнений.

Если собака обладает крепкой иммунной системой, инфекция утихнет без препаратов, но при соответствующем уходе. В случае, когда спустя неделю самочувствие не улучшается и питомнический кашель все еще беспокоит, требуется медикаментозная терапия.

Лечение вольерного кашля у питомца обязательно, иначе патология может перерасти в хроническую форму.

Домашний режим

Лечить в домашних условиях питомца несложно. От хозяина требуется изолировать больного любимца от других животных и обеспечить грамотный уход. Он заключается в следующих действиях:

    освободить питомца от физических нагрузок, рекомендуется отдых и постельный режим; запрещено выходить на улицу, совершать прогулки. Аденовироз собак очень заразен, а прохладная погода только усилит кашель; давать большое количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Рекомендуют пить теплую кипяченую воду; проветривать помещение не менее двух раз в час; на время болезни вводят лечебный корм; накладывать еду небольшими порциями, не запихивать корм при отсутствии аппетита. Если песик окончательно потерял желание есть, придать сил поможет теплое молоко или куриный бульон.

Чтобы облегчить симптомы вольерного кашля у собак, в стакан с питьем добавляют ложку меда. Этот пчелиный продукт обволакивает слизистые, уничтожает бактериальные микроорганизмы. Если у четырехлапого пациента нет проблем с сахаром, такое средство дают трижды в день.

Полезным будет подержать питомца над паром. Нужно включить в ванной горячую воду, добавить ромашку или зверобой, и завести животное в помещения на 10 минут. Такие ингаляции снимают отечность слизистых, предотвращают воспалительный процесс, разжижают мокроту, уменьшают интенсивность рефлекса.

Медикаментозное

Если лечение в домашних условиях не принесло должных результатов или аденовироз собак протекает в тяжелой форме, необходимо воспользоваться лекарственными средствами. Ветеринар прописывает комплексную терапию, которая борется не только с симптомами, но и с причиной заболевания. Лечение включает прием следующих медикаментов:

  1. Антибиотики. Назначаются, если аденовирус у собак сопровождается бактериальными поражениями верхних и нижних дыхательных путей. Выписывают в крайних случаях, когда высокая температура держится более трех дней. Подойдут средства широкого спектра действия, например, тетрациклиновой группы. Чтобы лекарство достигло бронхов, его вводят внутримышечно. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта после приема антибактериальных препаратов выписываются пробиотики и пребиотики.
  2. Средства от кашля. Предназначены для разжижения скопившейся в бронхах мокроты. Облегчают сухой кашель, делают его продуктивным. При регулярном приеме легкие очищаются от инфицированной слизи и гноя, налаживается дыхание.

Если рефлекс сопровождается выделениями, препарат рекомендуется только при сильном и частом откашливании, из-за которого животное не может отдохнуть или поспать.

  1. Иммуномодуляторы. Помогают быстро справиться с болезнью, восстанавливают защитные функции, оказывают общеукрепляющее действие, предотвращают возможность рецидивов в дальнейшем.

Лечить инфекции у собак препаратами самостоятельно, без консультации врача запрещено. Если назначенная ветеринаром схема приема не принесла положительного результата, следует повторить анализы. Есть вероятность неверно установленного диагноза.

Кашель похожий на аденовирус у собак может быть следствием иных патологий. Подобные симптомы встречаются при парвовирусной инфекции или бордетеллиозе.

Профилактика

Избежать питомниковый кашель у собаки можно, если придерживаться ряда мер. Профилактика направлена на защиту от заражения и укрепление иммунной системы.

Заводчик должен наблюдать за здоровьем животного, следовать рекомендациям:

  1. Обеспечить полноценный рацион, содержащий достаточное количество питательных веществ. В зимнее время включать биологически активные добавки и витаминные комплексы.
  2. В осенней и весенней периоды случается авитаминоз. В эти сезоны желательно максимально оградить питомца от посещений общественных мест с большим количеством других животных. Если поездок не избежать, за сутки до мероприятия собаке закапывают в нос Интерферон. Он помогает иммунитету противостоять инфицированию.
  3. Как можно чаще бывать на свежем воздухе, обеспечить физическое развитие питомца.
  4. Следить, чтобы домашний любимец не простывал, оберегать от холода и сквозняков.
  5. Своевременно лечить разного рода патологии, не давая заболеванию перейти в хроническую форму.
  6. Делать все требуемые прививки. Существуют вакцины, подавляющие аденовирус у собак первого и второго типа. Их необходимо выполнять ежегодно.

Аденовироз собак часто встречается в питомниках. Если четвероногий друг оттуда, рекомендуется обследоваться у ветеринара.

Каждый хозяин, выгуливающий своего пса на общих площадках или посещающий мероприятия для животных, рискует столкнуться с описываемой патологией. Чтобы защитить от нее любимца, нужно знать, что такое собачий грипп, его симптомы, лечение и профилактические меры. Даже когда четвероногий друг уже пережил эту болезнь, не стоит расслабляться. Вольерный кашель у собак может повториться, если его причиной будет другой возбудитель.

источник

Вольерный или питомниковый кашель у собак: симптомы и лечение инфекции респираторного характера

Те, у кого есть в доме собака, знают, как важен за ней хороший уход. Особенного внимания требует наблюдение за здоровьем своего питомца. Многие болезни очень опасны, требуют своевременной диагностики и лечения.

Кашель у собаки – признак наличия проблем, предупреждение того, что в организм попали вредоносные микроорганизмы. Одним из самых опасных заболеваний для питомца респираторного характера является питомниковый (вольерный) кашель, которым он может заразиться при общении с другими собаками. Чтобы инфекция не привела к тяжелым последствиям, при первых ее симптомах нужно обратиться к ветеринару и начать лечение.

Что такое питомниковый кашель у собак

Это распространенное заболевание, которое еще называют инфекционным трахеобронхитом, аденовирозом, собачьим гриппом. Питомниковый кашель – комплекс смешанных инфекций, при котором на организм могут одновременно воздействовать несколько типов вирусов, включая бактерии. Обычно сначала происходит заражение дыхательных путей вирусом, потом присоединяется вторичная бактериальная инфекция, вызывая целый комплекс симптомов респираторного заболевания.

Болезнь опасна своей контагиозностью, то есть способностью быстро распространяться среди живущих рядом животных (отсюда название «питомниковый»). Более восприимчивы к инфекции щенки, собаки со слабым иммунитетом. Некоторые породы собак генетически склонны тяжело переносить болезнь (бульдоги, мопсы). Затяжной кашель нарушает общее состояние животного, может переходить в пневмонию, что очень опасно для жизни. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться к ветеринару, выяснить природу кашля и предпринять соответствующие меры по его устранению.

Причины и пути заражения

Трахеобронхит могут вызвать разные возбудители. Чаще всего это вирус парагриппа. Также болезнь могут спровоцировать:

  • аденовирусы 1 и 2 типа;
  • вирусы чумы, собачьего герпеса;
  • реовирусы;
  • микоплазмы;
  • Bronchiseptica;
  • Bordatella.

Распространяться патогенные организмы могут с различной скоростью. Обычно это 4-6 дней. У некоторых собак вырабатывается иммунитет к кашлю после воздействия вируса, они могут не заболеть. Не иммунизированные животные подвержены поражению бактерией Bordetella.

Часто сложно провести правильную терапию из-за совместимости возбудителей трахеобронхита с другими патогенными микроорганизмами, например со стафилококком.

Как выглядят глисты у собак и как избавить питомца от паразитов? Прочтите полезную информацию.

О правилах и особенностях содержания немецкого карликового шпица в жилище написано на этой странице.

Стимулировать возникновение питомникового кашля могут определенные факторы:

  • высокая плотность собак на небольшой площади;
  • стрессы;
  • неправильный уход;
  • отсутствие вакцинации;
  • наличие гельминтоза;
  • наследственные проблемы дыхательной системы (например, особенности строения трахеи).

Симптоматика

Первые видимые признаки питомникового кашля могут появиться как через 3-6 дней после заражения, так и через 3-4 недели. То есть, инкубационный период может быть разным, в зависимости от состояния иммунной системы собаки, условий ее содержания.

В период инкубации возбудитель начинает активно размножаться, при этом симптомы болезни не проявляются.

Главным признаком трахеобронхита является кашель. Он может быть разной степени выраженности. Для кашля характерен сильный толчкообразный рефлекторный акт. На его фоне часто появляется рвота. Кашель похож на попытки избавиться от инородного тела в горле.

Кроме кашля возникают другие симптомы инфекции:

  • Покраснение слизистых оболочек носа, глаз.
  • Понижение активности – это должно насторожить, если до этого питомец был игривым и подвижным. Вялость и апатия – признак патологического процесса в организме.
  • Потеря аппетита – в процессе прогрессирования заболевания у животного пропадает интерес к еде. Но при этом может быть сильная жажда.
  • Повышение температуры говорит о борьбе иммунной системы с инфекцией. Она может держаться несколько дней.
  • Серозные выделения из носа и глаз.
  • Нарушение работы ЖКТ – на фоне размножения вирусов и бактерий пищеварительная система может плохо переваривать пищу. Может появиться понос со зловонным запахом.

Диагностика

Для питомникового кашля очень важно правильно определить возбудителя. От этого зависит эффективность назначения лечения.

Ветеринар может провести следующие мероприятия:

  • визуальный осмотр собаки;
  • взятие мазка из носа и горла;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов дыхания;
  • рентген.

Лечение

Как правило, инфекция, вызванная вирусом, должна пройти сама по себе без медикаментозного вмешательства, если иммунная система животного в порядке. Важно обеспечить благоприятные условия для ускорения выздоровления. Если симптоматика в течение 5 дней не ослабевает, придется обращаться к помощи лекарств.

Общие правила терапии

Учитывая заразность питомникового кашля, нужно, в первую очередь, изолировать больное животное от других. Нельзя выводить собаку на прогулку в период лечения.

Главное: обеспечить питомцу полный покой и правильный уход. Оградить ее от любой физической деятельности.

Для борьбы с инфекцией и ускорению выведения ее из организма нужно давать собаке как можно больше пить. Это должна быть теплая кипяченая вода. Разрешается добавлять немного меда, если на него нет аллергии. Нельзя насильно кормить питомца, если у него нет аппетита. Это может вызвать рвотный рефлекс.

Чтобы облегчить кашель, можно на несколько минут оставлять собаку в ванной и включить горячую воду, чтобы было много пара. Нужно следить, чтобы она случайно не обожглась.

Если состояние животного в течение нескольких дней не становится лучше, ветеринар назначает лекарства:

  • иммуномодуляторы и витамины;
  • противокашлевые средства;
  • антибиотики.

источник

Питомниковый кашель у собак

Существует ряд заболеваний, своевременное лечение которых гарантирует полнейшее выздоровление четвероногого лохматого друга в кратчайшие сроки. Одним из таких и является питомниковый кашель у собак. Так что же это за недуг? Возможно ли предотвратить его появление? И как позаботиться о питомце в случае заражения?

Что такое питомниковый кашель

Питомниковый кашель у собак — это инфекционное заболевание, прежде всего поражающее верхние дыхательные пути животного. По развитию болезни и клиническим признакам его можно сравнить с человеческим гриппом.

Если вовремя начать лечение, то прогнозы крайне благоприятные. А вот если пустить всё на самотёк, могут возникнуть серьёзные последствия в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции и воспаления лёгких.

Нередко данный недуг ещё называют аденовирусом, инфекционным трахеобронхитом, вольерным кашлем или собачьим гриппом.

Возбудителями питомникового кашля могут являться несколько вирусов. Симптоматика заболевания при заражении каким либо из видов вируса похожая. Поэтому все эти «подвиды» и были объединены в одну общую группу «питомникового кашля».

Виновниками инфекции являются следующие виды вирусов:

  • Вирус парагриппа.
  • Бордетелла бронхисептика (Bordetella bronchiseptica).
  • Аденовирус 1 и 2 типа.
  • Реовирус 1, 2 и 3 типа.
  • Вирус собачьего герпеса.

Пути заражения

Питомниковый кашель у собак — вирусное заболевание. Он легко может передаваться воздушно-капельным путём от больного животного к здоровому. Достаточно всего лишь нескольких секунд непосредственного контакта.

Кашель потому и называют питомниковым или вольерным, что он моментально распространяется среди рядом находящихся друг с другом животных.

Больше всего вероятность подхватить инфекцию в местах большого скопления собак. А это питомники, приюты для животных, клубы, выставки собак и ветеринарные клиники. Да-да, обратившись в ветеринарную клинику с какой-либо другой проблемой, ваш питомец рискует дополнительно подхватить и питомниковый кашель, если рядом с вами окажется больное животное.

Источником заражения могут стать как непосредственный контакт, так и остатки слюны заражённого инфекцией животного.

Заразиться может абсолютно любой четвероногий. Но особенно подвержены заражению молодые щенки, пожилые собаки и животные с ослабленным иммунитетом.

Из-за особенностей строения челюстного аппарата, такие породы собак как: бульдоги, мопсы переносят болезнь гораздо тяжелей.

В замкнутых пространствах инфекция распространяется быстрее.

Длительность инкубационного периода

Длительность инкубационного периода зависит от нескольких факторов:

  1. Во-первых, немаловажное значение имеет состояние здоровья питомца. У животных с ослабленным иммунитетом первые симптомы вируса начинают проявляться уже через 3-4 дня.
  2. И второе — это то, что разные виды вирусов распространяются с различной скоростью. Большинству из них достаточно 4-7 дней, а некоторым требуется 2-3 недели. Но это встречается не часто.

Симптомы заболевания

Как правило, первые симптомы питомникового кашля у собак появляются уже через 4-7 дней после заражения, и, если нет осложнений и вторичной бактериальной инфекции, продолжаются около 5-7 дней.

Если же к кашлю присоединяются вторичные инфекции, то болезнь может затянуться до 14-20 дней.

Чтобы наверняка определить что шерстяной друг действительно подхватил инфекцию, а не подавился, внимательно осмотрите горло на предмет застревания в нём палки или кости. Предложите питомцу любимое лакомство. Если в горле что-то застряло, животное не сможет съесть предложенное угощение.

На фоне непрекращающегося кашля у собаки может развиться рвота белой слизистой пеной. Причем если в рвотных массах вы обнаружили остатки пищи или желчь, это свидетельствует о том, что вряд ли питомец заразился питомниковым кашлем. Скорее всего это признаки другого заболевания.

Многих собак кроме кашля больше ничего не беспокоит. Но, если к недугу присоединяется вторичная бактериальная инфекция, или в организме начинают происходить патологические процессы, у животного могут появляться и другие симптомы:

  • Вялость, апатия, понижение активности. Собака быстро устаёт, и всё чаще спит.
  • Отказ от еды, но при этом чрезмерное употребление воды.
  • Повышение температуры тела.
  • Покраснение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
  • Серозные выделения из носа.
  • Диарея.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Хрипы в лёгких.

Чтобы инфекция не привела к тяжёлым последствиям и не переросла в хроническую форму, важно, при появлении первых же симптомах незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы своевременно начать лечение.

Диагностика

При посещении ветеринарной клиники, после визуального осмотра состояния собаки, врач может провести следующие дополнительные исследования:

  • Взятие мазка из пасти и носа для лабораторного исследования.
  • Клинический анализ крови.
  • УЗИ органов дыхательной системы.
  • Рентген.

Если кроме кашля у животного нет других вторичных симптомов болезни типа диареи или рвоты, иногда ветеринар ограничивается лишь визуальным осмотром и прослушкой дыхательных путей.

Лечение

Если иммунная система четвероногого друга в отличном состоянии, инфекция должна сама пройти без всякого медикаментозного вмешательства. Но, чтобы ускорить выздоровление, животному назначают медикаментозную терапию.

При своевременно начатом и грамотно выстроенном лечении симптомы болезни начинают исчезать уже после 4-5 дней терапии. Состояние питомца нормализуется. Но, для большей эффективности, как правило, курс лечения назначается продолжительностью до 14-20 дней.

Общие правила терапии

Если ваш питомец всё же подхватил инфекцию, следует придерживаться следующих правил терапии:

  1. Если животное содержится в питомнике или приюте, его следует незамедлительно оградить от других собак. Хотя, даже при недолгом контакте с больным барбосом, вероятность заражения других очень велика.
  2. Домашнего же ушастика необходимо ограничить в прогулках. Заболевших щенков вообще лучше на улицу не выводить. Взрослые же собаки выходят гулять только лишь для того, чтобы справить нужду. Прохладный воздух раздражает воспалённые дыхательные пути, и недуг может прогрессировать.
  3. Обеспечьте лохматому другу максимальный покой. Ограничьте от активных физических нагрузок.
  4. Помещение, в котором находится спальное место, должно быть сухим и тёплым, без сквозняков. В отсутствие питомца его нужно хорошо проветривать.
  5. Чтобы облегчить кашель, можно устраивать шерстяному другу, так называемые ингаляционные ванные. Открываете горячую воду, и дожидаетесь, пока ванная комната наполнится паром. Буквально на 1-2 минуты заводите питомца, чтобы он подышал тёплым влажным воздухом. Такие процедуры лучше всего повторять 3-4 раза в день. Влажный воздух отлично помогает уменьшить раздражение дыхательных путей и разжижает слизь, благодаря чему собака может легче отхаркивать накопившиеся в горле мокроты.

Питание во время лечения

Для скорейшего выведения инфекции из организма, собаке необходимо как можно больше пить. Вода должна быть чистой, комнатной температуры.

Если у животного нет аппетита, не стоит насильно его кормить. Это может вызвать рвотный рефлекс.

Помимо ингаляций, для смягчения горла хорошо помогают домашние средства:

  • Смешайте в тёплой воде чайную ложку мёда и немного лимонного сока. Такое питьё нужно предлагать питомцу каждые 1-2 часа буквально по 1-2 столовой ложке.
  • Тёплое молоко с мёдом или нежирный тёплый мясной бульон также отлично согреют и смягчат дыхательные пути.

Чтобы лишний раз не раздражать горло, во время болезни не следует предлагать собаке кости и твёрдую пищу.

Если собака питается сухим кормом, его рекомендуют предварительно замачивать в мясном бульоне.

Медикаментозная терапия

Стандартной схемы лечения питомникового кашля у собак не существует. Каждый врач назначает лечение в зависимости от общего состояния питомца и от результатов полученных анализов.

Как правило, медикаментозное лечение включает в себя:

  1. Назначение отхаркивающих и противокашлевых препаратов, таких как: Мукалтин, Бромгексин, детский Робитуссин (Robitussin) (1 ч. ложка на 10 кг. веса). Для выведения мокроты также хорошо подойдут детский Пертусин и Корень солодки. Давать лекарство от кашля рекомендуют один раз в сутки.
  2. Для укрепления иммунной системы организма назначаются иммуномодуляторы. Это могут быть такие гомеопатические средства как: Гамавит, Иммунофан, Афлубин.
  3. Если после нескольких дней лечения состояние питомца не улучшается, врач назначает антибиотики. Иногда антибиотики назначаются сразу. Это делается в случае, если к вирусной присоединяется бактериальная инфекция. Определить это можно только при помощи соскоба на наличие бактериальной микрофлоры. Либо же если у животного признаки застоя в груди. Это может быть: ветеринарный препарат Синулокс, человеческий Юнидокс, Сизомицин.
  4. Если у четвероногого возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде диареи или непереваривания, для нормализации стула и пищеварения назначаются пробиотики (Бифидумбактерин) и пищеварительные ферменты (Панкреатин).

В качестве примера хотим показать назначение лечения нашему другу Чипику, который совсем недавно вылечился от питомникового кашля.

Результаты анализа соскоба эпителиальных клеток слизистой носовой полости.

Профилактика заболевания

Для снижения риска заражения лохматого друга питомниковой инфекцией, важно заранее уделить должное внимание профилактическим мероприятиям. А именно:

  • Не позволяйте хвостатику контактировать с больными и бродячими животными.
  • Содержите в чистоте, тепле и сухости место проживания четвероногого.
  • Питание должно быть сбалансированным.
  • Следите за состоянием здоровья собаки.
  • Избегайте мест массового скопления животных. Если у вас выставочный пёс, и без выставок ну никак не обойтись, постарайтесь в местах проведения мероприятий с участием собак, максимально оградить своего питомца от контакта с другими четвероногими.
  • Ежегодно проводите вакцинацию лохматого друга не только от бешенства, но и от вируса питомникового кашля.

Вакцинация

Если ваш питомец находится в так называемой группе повышенного риска: постоянно посещает выставки, гуляет в местах большого скопления собак или же живёт в питомнике, предупредить заражение поможет своевременная вакцинация.

Так как у вируса питомникового кашля у собак разные возбудители, к сожалению, в настоящее время универсальной вакцины пока не придумано.

Существует живая сухая вакцина: Нобивак КС (Nobivac КС), которая может защитись вашего хвостатого друга от таких видов вируса питомникового кашля как: парагрипп и бордетеллёз.

Однако, нет никакой гарантии, что зубастик не заразиться на 100%. Если возбудителями вольерного кашля окажутся другие возбудители, то, даже вакцинированное животное может заразиться.

То же самое можно сказать и о риске повторного заражения. Если пёс переболел питомниковым кашлем, то на ближайшие пол года у него вырабатывается иммунитет конкретно на тот возбудитель, который и стал причиной инфекции. Но, если животное столкнётся с другим видом вируса, то он легко и просто может заболеть повторно.

Об этом говорят многие собаководы, кому пришлось столкнуться с питомниковым кашлем у собак. Вот, например скриншот общения собаководов на эту тему в соц.сетях.

Видео

В ролике вы сами сможете увидеть и услышать, как ведёт себя собака, когда её мучают приступы кашля. К сожалению, нас с Джеком эта участь не миновала и мы расскажем, как выходили из положения.

Питомниковый кашель у собак — достаточно распространённая инфекция. При своевременном обнаружении болезни и вовремя начатом лечении прогноз на скорейшее выздоровление более чем благоприятный.

источник

Как проявляется питомниковый кашель у собак и чем его лечить?

Я изучил ветеринарную литературу о мерах борьбы с питомниковым кашлем у собак и подготовил доступную для неспециалистов информацию по теме. В статье разберем что это, по каким причинам возникает, какие симптомы заболевания и как его лечить.

Что такое вольерный кашель

Специалисты называют заразный кашель по-разному — аденовироз, собачий грипп, бордетеллез, инфекционный трахеобронхит. Название вольерный кашель заболевание получило из-за контагиозности: если в питомнике захворал один пес, его примеру вскоре последует вся стая. На самом деле в патогенез обусловлен взаимодействием нескольких возбудителей, главным и которых считают бактерию Bordetella bronchiseptica. Она не передается человеку, но состоит в родстве с возбудителем коклюша. Щенки, а также пожилые собаки, у которых ослаблен иммунитет, могут заразиться от бродячих сородичей. Предрасположены короткомордые собаки — мопсы, пекинесы, бульдоги.

Причины и пути заражения

Причина заболевания в питомнике — снижение иммунитета в результате перечисленных неблагоприятных факторов:

  1. Неудовлетворительное санитарное состояние мест выгула и проживания.
  2. Несбалансированное кормление натуральной пищей либо готовыми продуктами экономкласса.
  3. Заглистованность.
  4. Несоблюдение графика вакцинаций.

Причина заболевания домашнего питомца — контакт с больной собакой. Заразится можно на прогулке, при посещении выставки, зоомагазина, ветеринарной лечебницы. Возбудители передаются с каплями, выделяемыми при кашле. У собак с напряженным иммунитетом заболевание протекает бессимптомно. Животные с ослабленным иммунитетом — не привитые щенки, а также пожилые питомцы болеют тяжело.

Опасны последствия заболевания. Вы, конечно, слышали, что питомниковый кашель лечить не обязательно. Собака все равно выздоровеет сама по себе. В большинстве случаев так и происходит. Однако, острота течения зависит от особенностей животного. Опасно не само заболевание, а его последствия. Если не предпринимать меры, у животного развивается пневмония, которая требует продолжительного лечения, а в тяжелых ситуациях заканчивается гибелью собаки.

Симптоматика

Для инфекционного трахеобронхита характерны перечисленные признаки:

  • сухой кашель, питомец будто чем-то подавился;
  • рефлекторная рвота;
  • понос;
  • серозные истечения из носа, которые постепенно становятся слизистыми и засыхают, образуя корочки;
  • конъюнктивит;
  • тонзиллит, глотание болезненно, возникает угроза распространения воспаления на легочную ткань.

Иногда питомец чувствует себя удовлетворительно, однако, его мучают приступы кашля. Если у вашей собаки строгий ошейник, на время лечения замените его шлейкой, чтобы не раздражать горло. Кашель продолжается 10 суток, после чего пес выздоравливает или развивается пневмония.

Диагностика

Учитывают клинические симптомы, собирают анамнез. При осмотре ветеринарный врач проводит термометрию и прослушивает сердце, чтобы исключить или подтвердить кардиальный кашель. Когда сердце в порядке, ветеринар назначает лекарство для терапии вольерного кашля. Если вы пролечили питомца 5-7 дней, а улучшения не заметили, у вашей собаки более серьезное заболевание. Необходимо снова идти в клинику, проводить дорогостоящие лабораторные, а также инструментальные анализы идентифицировать возбудителя. Ветеринарный врач расшифрует результаты тестов и скорректирует лечение.

Лечение питомникового кашля

Чаще всего питомниковый трахеобронхит проходит само. Однако, если заболел щенок или беременная сука, немедленно начинайте лечение вольерного кашля. У малыша иммунная система несовершенна, а у матери подавлена. Организм предотвращает отторжение эмбрионов путем снижения иммунной защиты, поэтому животное в это время уязвимо перед контагиями.

Какой бы ни была первопричина возникновения заболевания, наибольший ущерб здоровью наносит бактерия Bordetella bronchiseptica. Поэтому при подозрении на инфекционное заболевание применяйте антибиотик. Подойдут не все. Противомикробные средства вмешиваются в процесс формирования скелета и сухожилий. Поэтому их не назначают щенным и лактирующим сукам, а также собакам, не закончившим рост.

Среди противомикробных средств для собак первенство принадлежит Синулоксу. Это аналог медицинского препарата Амоксиклав. Он не оказывает отрицательного влияния на развитие и рост щенков и не вредит здоровью самок, вынашивающих эмбрионы и лактирующих.

Препарат выпускают в таблетках. Если у вас щенки либо маленькие собачки — приобретайте пилюли Синулокс 50. Одна таблетка рассчитана на 4 кг веса. В сутки лекарство дают 2 раза. Курс терапии — 5-7дней. Стоимость упаковки 10 таблеток — 200 р. Для крупных собак используйте Синулокс 250 по цене 320 р. Одна пилюля рассчитана на животное весом 20 кг.

Можете приобрести раствор для инъекций. Флакон 40 мл стоит 1000 р. Укол делают один раз в сутки в дозе 1 мл/20 кг 5 дней подряд. Учтите, что после прокола крышки флакона его надо выработать за 4 недели.

Не применяйте без ведома врача медицинские отхаркивающие и блокирующие кашель средства. Они могут усугубить ситуацию. Если у питомца развился понос, курс лечения не прекращайте. Временно переведите питомца на диетические консервы, например, Пурина EN.

Когда терапия не привела к улучшению состояния здоровья, отправляйтесь к ветеринару. Он скорректирует лечение, назначит иммуномодуляторы и симптоматические средства, которые предстоит вводить вам.

Профилактика

Главное орудие профилактики —пища, соответствующая премиум классу и содержание, отвечающее зоогигиеническим нормам. Далее следует ежеквартальная дегельминтизация и вакцинация. Если вы придерживаетесь стандартных способов иммунизации, риск заразиться инфекционным трахеобронхитом уменьшается. Полностью защитить от вольерного кашля поможет вакцина Нобивак KC против Бордетеллеза и Парагриппа. Биопрепарат вводят интраназально, с двухнедельного возраста. Вакцина позволяет предотвратить питомниковый кашель у беременной собаки. Если вы повязали девочку — привейте. Иммунитет против парагриппа сформируется через 3 недели, а против главного врага — Бордетеллы за 3 дня.

Если закашляла только одна собака, изолируйте ее от остальных. Возобновите контакт через 10 дней после полного выздоровления.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: