Какое народное лекарство поможет от кашля

Народные средства от кашля — самые действенные рецепты

Кашель является защитником нашего организма от неблагоприятного воздействия окружающей среды – аллергенов, содержащихся в воздухе, частиц пищи или бактерий, которые проникают внутрь. Но также он может быть результатом огромного числа заболеваний. Рецепты, которые предлагает народная медицина от кашля, способны в короткие сроки избавить от неприятного симптома.

Виды кашля

Вирусы, попадая в верхние дыхательные пути, провоцируют выделение слизистой оболочкой мокроты, которая затем рефлекторным движением мышц выталкивается наружу. Вместе со слизью выходят и болезнетворные микроорганизмы. Причиной кашля также могут стать:

  1. Бактерии – стафилококки или стрептококки.
  2. Грибки и простейшие.
  3. Пыль, аллергия на шерсть животных, химические реагенты.
  4. Курение.
  5. Длительное пребывание на сильном морозе.
  6. Реакция на прием лекарственных препаратов.
  7. Врожденные аномалии, например, расщелина гортани.
  8. Воспаление или абсцесс легкого, астма или туберкулез.

Только выяснив причину, можно начинать лечение. Для того чтобы быстро избавиться от кашля, необходимо также учитывать его вид:

  1. Сухой – такой тип считается непродуктивным, основной характеристикой является то, что нет отхождения слизи. Бывает при простуде, ОРЗ, в самом начале трахеита или ларингита.
  2. Влажный – продуктивный, протекает с обильным выделением мокроты и возникает при бронхите, пневмонии.
  3. Острый – начало этого вида кашля говорит об инфекции органов дыхания, его продолжительность – до 14 дней.
  4. Хронический – о затяжном течении говорит наличие симптома более 3 недель.

Важно! Постоянный кашель, продолжающийся длительное время, должен стать поводом для обследования у специалиста, так как причиной его появления могут быть опасные болезни.

Симптомы кашля

Существуют определенные признаки, которые проявляются по-разному в зависимости от симптомов:

  1. При инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами, – начальная стадия протекает с сухим кашлем, который в дальнейшем переходит во влажный с выделением мокроты. Слизистое отделяемое может быть обычным (прозрачным или чуть мутноватым), гнойным, серозным или кровянистым.
  2. При бронхите – острое течение характеризуется появлением влажного кашля с бесцветной мокротой, звонким по тембру и глубоким. Дыхание при этом затруднено, особенно при нахождении на морозе или в пыльном помещении. При переходе в хроническую форму становится приглушенным, а отделяемое – гнойным.
  3. При астме – для этого вида заболевания характерны воспаления дыхательных путей, которые сужаясь, вызывают приступы удушья и сухой кашель и одышку.
  4. При коклюше – звонкий и приступообразный, иногда доходящий до рвоты.
  5. При туберкулезе – изначально появляется сухой и навязчивый кашель, который постепенно становится продуктивным и сопровождающимся изнуряющими приступами. Отделяемая слизь может содержать кровь.

При ОРЗ, ринитах и синуситах появляется непродуктивный кашель, обострение которого приходится на ночное время, протекает с першением в горле из-за длительности приступов.

Лечение народными средствами

Достоинством домашних средств, используемых при кашле, является то, что они проверены временем, эффективны и практически не вызывают побочного воздействия или аллергических реакций.

В качестве средств, помогающих облегчить состояние и устранить все неприятные симптомы, употребляют травяные отвары или настои, полоскания, компрессы и ингаляции. Наиболее действенным и безопасным методом является тепло питье – оно помогает улучшить отхождение мокроты, понизить температуру тела, а также облегчить общее состояние.

Среди самых популярных следующие:

  1. Молоко с медом и инжиром. Для приготовления необходимо 4-6 шт. сушеных ягод залить половиной литра только что вскипяченного молока, укутать и оставить настаиваться. Как только раствор остынет до комнатной температуры, необходимо добавить в него 2 ст. л. жидкого меда, желательно липового. Размокшие ягоды растереть и оставить в напитке. Употреблять несколько раз в течение дня.
  2. Теплое пиво – помогает от кашля, оно оказывает потогонное воздействие, очищает дыхательные пути и останавливает продвижение по ним вирусов и инфекций. Способ применения очень простой: необходимо в подогретое на водяной бане пиво добавить немного корицы и гвоздики. Оставить на несколько минут настаиваться, а затем пить небольшими глотками. Применять лучше на ночь – это поможет облегчить приступы.
  3. Минеральная вода. Иногда самая обычная минералка, например, Боржоми, подогретая до комнатной температуры и смешанная с кипяченым молоком, поможет облегчить симптомы. Этот раствор хорошо разжижает мокроту и успокаивает раздраженное кашлем горло, убирает першение и боль.
  4. Прополис. Это смолистое вещество содержит все необходимые человеку минералы и микроэлементы. Поможет не только быстрее избавиться от кашля, но и укрепит иммунитет. Для правильного использования достаточно добавлять несколько капель вытяжки на полстакана молока или теплой воды. Пить в вечернее время до полного выздоровления.

А также среди других народных рецептов, применяемых от кашля и успокаивающих боль в горле, могут быть теплые напитки на основе сока черной смородины, лимона или грейпфрута.

Редька с медом

Входящие в состав этих продуктов вещества содержат полезные микроэлементы:

  1. Витамины группы В – они укрепляют нервную систему, помогают улучшить состояние кожи и волос, способствуют углеводному обмену, а также стимулируют работу сердечно-сосудистой системы.
  2. Витамин С – обладает антиоксидантным действием, защищает организм от инфекций, помогает быстрому выздоровлению.
  3. Витамин Е – важен для правильной работы репродуктивной системы женщины.
  4. Железо – участвует в насыщении тканей кислородом, недостаток может вызвать снижение гемоглобина и привести к анемии.
  5. Кальций – способствует укреплению костных тканей.
  6. Бор – полезен для ЦНС и гармоничной работы щитовидной железы.
  7. Медь – поддерживает иммунную систему.

Существует несколько разновидностей редьки: черная – имеет острый и горький вкус, полезна при лечении простудных заболеваний; дайкон, или японская редька, – содержит вещества, помогающие выводить лишнюю воду из организма, а ее вкус мягче из-за низкого содержания горчичных масел. Среди других сортов – красная, стручковая и китайская.

Редька с медом – отличное средство, доставшееся нам от предков, которые точно знали, как лечить кашель с помощью народных средств. Существует несколько рецептов, в которых используют эти два целебных компонента:

  1. Для приготовления средства от кашля необходимо тщательно помыть корнеплод, очистить его от кожуры и разрезать на мелкие кусочки. Затем приготовленную редьку необходимо сложить в банку и добавить туда несколько ложек меда. Оставить настаиваться в течение 12 часов, затем использовать взрослым по 1 ст. л. дважды в день, детям уменьшают дозировку наполовину. Облегчение наступает уже после нескольких применений. Особенно хорошо использовать при затяжном и изматывающем кашле.
  2. С редьки срезают верхнюю часть и ложкой или ножом делают углубление, которое заполняют медом. Оставляют в теплом месте, пока редька пустит сок. Средство принимать до 3 раз в сутки, каждый раз добавляя мед для выделения новой порции сока.

Внимание! В данном рецепте необходимо использовать черную редьку, именно этот сорт оказывает целебный эффект и помогает быстро избавиться от кашля.

Растение имеет богатый состав элементов, среди которых: калий, марганец, фосфор, железо, витамины группы А, С, В, а также флавоноиды и дубильные вещества. Полезные свойства мяты:

  1. Успокаивает нервную систему.
  2. Оказывает мочегонный эффект.
  3. Действует как легкое болеутоляющее средство.
  4. Способствует лучшему оттоку желчи.
  5. Помогает отхождению мокроты.
  6. Обеззараживает и оказывает антибактериальное действие.
  7. Избавляет от тошноты.
  8. Укрепляет иммунитет.
  9. Облегчает состояние при болезнях желудочно-кишечного тракта.

При простуде помогает снять приступ кашля, оказывает общеукрепляющее действие. Используют в качестве отваров и чаев. Для их приготовления берут высушенные и измельченные листья и стебли.

  1. Рецепт 1. Молоко и мята. Средство обладает противовоспалительным действием, успокаивает слизистые горла, облегчает боль и укрепляет организм. Для приготовления понадобится 2 ст. л. травы, которые завариваются в 2 стаканах молока. Пить несколько раз в течение суток.
  2. Рецепт 2. Мятный настой. В кипящую воду необходимо добавить пару ложек сухих листьев растения, и после того, как настоится, процедить. Затем напиток подогревается на водяной бане и смешивается с медом (2 ч. л.) и соком лимона или лайма (1 ч. л.). Отличное успокоительное средство, рекомендованное к употреблению в вечернее время, а также ночью при частых приступах кашля.
  3. Рецепт 3. Спиртовой настой. Для приготовления понадобится 450 г водки и 200 г свежих листьев, настаивать в темном месте в течение 3-5 суток. Затем процедить и смешать с 2 ст. л. меда. Принимать по 1 ст. л. с утра и на ночь, можно добавлять в горячий чай или кипяченую воду.

Малина

Витамины и минеральные вещества, которыми богата ягода, способствуют повышению иммунитета, правильному функционированию щитовидной железы, улучшают состав крови и работу желудка и кишечника, а также снижают уровень холестерина. Но главным свойством является жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Благодаря дубильным веществам малина способствует облегчению состояния при гриппе и ангине.

В качестве средства от кашля и простуды ягоду можно использовать как в свежую, так и в виде настоев или отваров. А также применяют листья и ветки:

  1. Несколько веток необходимо промыть и высушить, затем поломать и залить кипящей водой, также можно использовать очищенный корень растения. Настаивать 2 часа, затем процедить и смешать с медом. Пить как чай. Средство поможет снизить жар, а также избавиться от симптомов заболевания.
  2. Отвар из листьев рекомендовано использовать как средство для полоскания, благодаря своим бактерицидным свойствам оно помогает предотвратить распространение инфекции по дыхательным путям и избежать осложнений.
  3. Классический вариант – чай из сухих малиновых листьев. Для приготовления просто залить кипятком 2 ч. л. сырья, дать настояться и пить с ягодами малины, которые перетерли с сахаром.

А также для заваривания отлично подойдут высушенные цветки.

Настойки от кашля

Мать-и-мачеха является растением, с помощью которого не только можно снять воспаление с больного горла, оно еще обладает мощным отхаркивающим эффектом, кашель становится мягче. К тому же растение способствует быстрому восстановлению клеток тканей бронхов и трахеи, которые были повреждены сильными спазмами во время кашля.

Вот несколько вариантов применения травы для изготовления настоек:

  1. На спирту. Для приготовления понадобится такое количество измельченных и высушенных цветков растения, сколько поместится в поллитровой банке. Затем все содержимое необходимо залить водкой, чтобы она покрыла растение полностью. Оставить в темном месте на 2 недели, потом процедить и хранить в холодильнике. Принимать по 40 капель за 30 мин до еды. Облегчение наступает уже после нескольких применений.
  2. Рецепт на воде. Залить кипятком 3 ложки соцветий и томить на водяной бане в течение 30 мин. Остудить и принимать по 80 г до трех раз в сутки. Хорошо в этот состав от кашля добавить сосновые почки, они, благодаря эфирным маслам, помогут облегчить дыхание и снять заложенность.
  3. Сироп. Для изготовления понадобится мелко измельчить в блендере листья и цветки растения и заполнить ими стеклянную посуду в равных пропорциях с сахаром. Оставить настаиваться в течение месяца, затем надо добавить 500 г меда и еще подождать неделю. Давать детям при сильном кашле по 1 ч. л. в сутки, взрослым дозировку увеличить вдвое.

Отличным лекарством от кашля является настойка полыни, хоть она и обладает горьким вкусом, но из-за своих целебных свойств становится незаменимой. Помимо противовоспалительного эффекта, трава подавляет размножение вирусов и бактерий, а также повышает иммунитет.

Настойка изготавливается на спирту: 3 ст. л. сухого сырья необходимо залить стаканом водки и настаивать неделю в темном месте. Затем процедить и хранить в холодильнике. Принимать по 30-40 капель один раз в сутки до полного излечения.

Очень действенный рецепт от кашля из корня имбиря. Растение способствует скорейшему выздоровлению и облегчению всех симптомов. Чтобы приготовить этот целебный напиток, понадобится 300 г кореньев, один лимон и 250 г жидкого меда. Лимон и имбирь порезать и пропустить через мясорубку, сложить в банку и залить медом. Настоять в течение суток и принимать по 1 ст. л., также его можно добавлять в горячий чай или воду.

Ингаляции от кашля

При простудных заболеваниях кашель является одним из симптомов, который отлично лечится ингаляциями. Медицина одобряет проведение этой процедуры при помощи лекарственных трав. Отлично зарекомендовал себя сбор из следующих растений:

  1. Календула.
  2. Ромашка аптечная.
  3. Листья мяты.
  4. Липовые цветки.
  5. Сосновые почки.
  6. Мать-и мачеха.

Все компоненты обладают сильным противовоспалительным эффектом, а входящие в состав эфирные масла смягчают дыхательные пути, чем значительно облегчают состояние больного.

Важно! При сухом и лающем кашле не стоит брать для ингаляций шалфей и эвкалипт из-за свойства этих трав подсушивать слизистую оболочку. Это лишь усугубит ситуацию и добавит мучений.

Растирания от кашля

Эта процедура считается очень действенной и эффективной. Растирку, как правило, делают из внутреннего жира животных: козьего, медвежьего, гусиного или барсучьего. Средство, впитываясь в кожу, оказывает оздоравливающее действие: снимает воспаление, помогает лучшему отхождению мокроты, повышает иммунитет.

Для правильного использования средство необходимо слегка разогреть, примерно до комнатной температуры, и нанести тонким слоем на грудную клетку. Далее необходимо тщательно втереть жир и укутать заболевшего теплым пледом. Вся процедура длится около двух часов. Делать ее необходимо на ночь.

Травяные отвары

Одним из самых лучших средств является исландский мох, от кашля при бронхите или туберкулезе это одна из самых эффективных трав. Отвар из этого растения не просто обладает целебными свойствами, он еще является природным антибиотиком. Для приготовления необходимо взять 1 ложку сырья и залить кипятком, затем немного потомить на водяной бане. Настаивать, пока не остынет до комнатной температуры. Процедить и пить по 50 г до 5 раз в сутки. При хроническом течении бронхита прием должен быть длительным, около полугода.

Лечение кашля у беременных

Народные методы избавления от неприятного симптома отлично подходят будущим мамам. К тому же натуральные природные средства не токсичны и не имеют побочных эффектов. Но все равно не стоит применять их без консультации с лечащим врачом. Среди рекомендуемых:

  1. Полоскание горла отваром из трав и ягод, отлично подходят цветки ромашки, подорожник, листья малины, тысячелистник, исландский мох.
  2. Теплое питье, приготовленное из молока, меда и лимона.
  3. Ингаляции с минеральной водой.
  4. Компрессы и натирания.

А также большую пользу принесет отвар из корня алтея, овса или ржи. Есть травы, которые противопоказано применять беременным женщинам, например, душица, окопник или анис. Они оказывают неблагоприятное воздействие и могут стать угрозой для вынашивания малыша.

Народные средства – это отличный способ лечения кашля, который способен не только избавить от симптомов, но и оказать поддержку иммунитету. Но если применение домашних рецептов не дает необходимых результатов, то показано немедленное обращение за помощью к врачу.

источник

Народные средства от разных видов кашля — отвары, настойки, ингаляции и растирания

Кашель – безусловный рефлекс, который очищает органы воздушного дыхания от легочной пыли и опасных веществ (аллергены, вирусы и т.п). Но не редки случаи, когда этот симптом переходит в постоянную форму. И если вовремя не заняться лечением, то это приведет к опасным для жизни последствиям. В данной статье мы поговорим о том, какие народные средства могут быстро и эффективно помочь Вам и Вашим близким избавиться от кашля.

Кашель: основные характеристики

Чтобы отличить рефлекс от симптомов болезни стоит проверить его по основным характеристикам. Если Вас какой-то пункт настораживает, или Вы затрудняетесь ответить, то немедленно обратитесь к специалисту.

Различают следующие виды кашля:

По продуктивности

  • Сухой (непродуктивный). Отличается отсутствием мокроты, частой периодичностью (особенно в ночное время) и болезненными ощущениями. При дополнительных симптомах свидетельствует об опасных заболеваниях (плеврит, коклюш, астма, сердечный кашель и т.п). Так же частый гость у курильщиков.
  • Влажный (продуктивный). Кашель сопровождается мокротой, которая образовывается при воспалении слизистой бронхов. Это может быть вызвано как патологией (пневмония, бронхит), так и рефлексом (например, попадание инородного тела в лёгкие).

Часто наблюдается смена характера мокроты при заболеваниях. При переходе с сухого кашля означает выздоровление (при ОРВИ, гриппе).

По длительности:

  • Острый. Возникает при инфекции и аспирации. Длится не более 2-3 недель. Сопровождается мучительным и интенсивным кашлем. Но носит защитный характер, очищая лёгкие от микробов и мокроты.
  • Хронический. Говорит о заболеваниях внелёгочной и дыхательной системы. Появляется при кашле, длительность которого 3 и больше недель. Опасен для жизни! Сопровождается нечастым «покашливанием», непостоянен, но появляется снова и снова. Не носит защитный характер.

По тембру:

В процессе болезни одно может сменяться другим. Не стоит пугаться, тембр – это лишь симптом к приведенным болезням, но пример того, к чему ведёт халатность к своему здоровью.

Причины появления

Появление кашля не всегда плохой знак. Без него аспирация невозможна. Наши легкие заполнились бы микробами, токсичными веществами, пылью, что мешает проходимости дыхательных путей. Но это даже не предположение. Люди с такими отклонениями существуют.

Плохой знак – кашель, вызванный возбудителями:

  1. Вирусы — попадают в организм путем близкого расположения, чихания или кашля зараженного. Вирусы вызывают болезни: грипп, герпес, бронхит и т.п.
  2. Грибки — передаются путем близкого контакта и распространяются с кровотоком. Такие грибки, как бластомицеты или гистоплазмы поражают легкие.
  3. Бактерии — передаются воздушно – капельным (пылевым) путём. Самые распространенные возбудители – бактерии стрептококки, стафилококки, пневмококки и т.п. Последняя вызывает пневмонию.

Болезни чаще всего возникают из-за смешанного характера инфекций. Благоприятным фактором для их прохождения являются вредные привычки, среда, слабый иммунитет, детский и пожилой возраст. А развитию способствуют переохлаждение, стрессы, перегрузки.

Не болеть невозможно. Но если следить за состоянием своего здоровья, отказаться от вредных привычек и «кормить» иммунитет, то риск снизится до минимума.

Лечение народными средствами

Почему стоит выбрать народное средство? Рецепты народной медицины, до появления современных лекарств, спасали наших предков от многих недугов. Лечили они, конечно, не все болезни. Но кашель уж точно могли. Разнообразные настои и отвары из выращенных плодов, травяные чаи на чистейшей родниковой воде – всё это давало силу природы и крепкое здоровье.

Многие проблемы со здоровьем вызваны бешеным ритмом современности. Везде надо успеть, утро недоброе. И так всю неделю. В связи с этим растет количество препаратов, и ученые находят новые методы лечения. Но интерес к секретам здоровья прошлого никуда не исчез. Наоборот, его продвигают. То, что передавалось от знахаря к знахарю, не теряет актуальности. И стоит только взглянуть на лечебные свойства старинных средств, любые сомнения уходят. Это кладезь большинства полезных веществ! А в наше время и вылечиться и организм восстановить – дорого или долго. Тем более, многие народные средства от кашля можно принимать вместе с медикаментами.

Если Вы смотрели на описания лекарств, то в них полным полно побочных эффектов и противопоказаний. И даже если они не проявятся, то Ваш организм «устанет». Ему нужна сила даров природы, которая восстановит внутренний баланс и вернёт бодрость.

В статье Вы найдете рецепты и описание лучших средств народной медицины. Как они влияют на организм и что лучше не принимать. Однако, автор предупреждает! Если Вы запустите своё здоровье, то никакие рецепты не помогут. Проконсультируйтесь с Вашим врачом и убедитесь, что кашель (или другая болезнь) не в запущенной форме. Обязательна проверка на аллергические реакции.

Заблуждения в лечении кашля

Заниматься самолечением, особенно не имея никаких представлений об этом очень опасно. В интернете не меньше заблуждений и рассказов по непроверенным источникам. Лучшим вариантом будет записать рецепт и показать лечащему врачу, который либо пропишет его вам, либо запретит. Но всё же существуют утверждения, уже закрепившие себя ложными. И если вам их советуют, то отказывайтесь. Как-никак, предки тоже ошибались.

Пить молоко с мёдом

Оно верное, но требует поправок. Во-первых, пить следует только при сухом кашле, так как молоко способствует выработке слизи. А при влажном её и так достаточно. Во-вторых, давать это средство при температуре категорически запрещено! Горячим напиток делать тоже нельзя, только тёплый. Можно, по желанию, заменить молоко водой. Действие то же, но людям с непереносимостью молочного белка или просто вкусовыми предпочтениями поможет.

Прикладывать горчичники и делать ингаляции

Несомненно, эти средства полезны. Но только не при температуре! Так же, если человек, сделавший ингаляцию, выйдет в более прохладное место, то эффекта не будет (если только вред).

Не открывать окна во избежание продувания

А вот этому совету верить нельзя. Больной должен находиться в проветренном влажном помещении. С кашлем и так еле-еле дышится, а в духоте еще тяжелее.

Травы подходят всем и ко всему

Нет, это заблуждение. Натуральные компоненты очень активны, и совмещение с некоторыми лекарствами может вызвать обратный эффект. Особенно для людей, имеющих хронический кашель. В таких случаях обязательна консультация врача.

Средства от кашля для детей и беременных безусловно полезны

Тоже не всегда. Каждый организм индивидуален, а у детей и беременных женщин он особо уязвим. Опять же, обязательна консультация врача.

Народное лечение кашля гораздо эффективнее медикаментозного, если его правильно начать — обратиться к врачу. Он поставит диагноз и выпишет рецепт, подходящий именно для Вашего организма. Так, период болезни не будет долгим и мучительным, а организм получит ряд полезных веществ для восстановления.

Самые эффективные травы при лечении

Травы от кашля имеют общую задачу: вылечить его. Но по свойствам и некоторым функциям сильно отличаются. Из огромного их количества можно отметить следующие травы, выделяющиеся особой пользой для организма.

Лист подорожника

Из детства многие помнят, как прикладывали подорожник к ранкам и ссадинам. Но кроме этого у растения есть целый ряд других применений. Одно из них – лечение кашля (бронхит, трахеит, ларингит). Подорожник обладает отхаркивающим, обволакивающим и противовоспалительным свойствами. Он разжижает мокроту и успокаивает першение. Имеет противопоказания!

Цветы липы

Цвет липы обладает антисептическими свойствами, и в виде отвара убивает болезнетворные бактерии, способствует отхождению мокроты и поднимает иммунитет. В применении цвет неприхотлив, можно практически всем. Но собирать его надо только в строго отведенное время.

Корень солодки

Корень лечит заболевания верхних дыхательных путей, так как является противовоспалительным и отхаркивающим средством.

Ромашка

Ромашку применяют при ангине и кашле. Её главные функции: антибактериальная, успокаивающая и противовоспалительная. Поэтому круг применения огромен. Из ромашки делают отвары, ингаляции, чаи и прочее.

Шалфей

Шалфей лечит многие болезни: фарингит, отёк миндалин, ангину, кашель. А всё потому, что имеет много полезных свойств. Он и противовоспалительный, и антибактериальный, и обволакивающий, и отхаркивающий. Четыре в одном. Это выделяет его на фоне остальных трав. Как и ромашку, его широко применяют в лечении.

Корень имбиря

В первую очередь, корень имбиря поднимает иммунитет, а после болезни это необходимо. Так же имеет согревающее, отхаркивающее и бактериальное свойства. Лечит затяжные заболевания легких и успокаивает кашель.

Девясил

Сильное антибактериальное муколитическое средство, которое лечит множество болезней.

Зверобой

Эффективное обволакивающее и отхаркивающее средство. На основе зверобоя делают много отваров и добавляют в чай. Плюсом является антидепрессивное свойство. И если кашель за день вывел из себя, то зверобой успокоит и его, и Вас.

Душица

Эта полезная трава поможет вам пропотеть и облегчит приступы кашля. Как и зверобой, обладает успокаивающим эффектом с примесью снотворного.

Компрессы и отвары с мятой очень полезны и избавляют за короткое время от кашля. Она не только приятна на вкус, но и несет в себе противовоспалительные и успокаивающие свойства.

Самые действенные рецепты народных средств

С помощью знахарских рецептов люди спасались от мучительных болезней, поднимали иммунитет и недуги обходили их стороной. На поле битвы не было разнообразия лекарств, обходились тем, что дает природа. Итог этому — сильные и крепкие люди, способные защитить то, что им дорого. Наследие наших предков передалось нам через рецепты народной медицины. В них опыт и забота о будущем.Теперь мы можем использовать их для обогащения организма и крепкого здоровья. И именно эти средства от кашля являются лучшими.

Кедровая шишка и молоко

Тщательно промыть шишку и просушить без очистки. Налить в кастрюлю молоко так, что бы шишка была залита и поставить на плиту. Довести до кипения и варить на маленьком огне несколько часов до готовности (достаточно 2). После остудить и добавить 1 ст.л мёда. Принимать по 100 гр каждые несколько часов, пока не станет лучше.

Редька с мёдом

Один из самых популярных и простых рецептов от кашля. Чёрную редьку надо натереть на тёрке и отжать сок, который после перемешать с мёдом. Пьют его до еды и на ночь по 2 ст.л

Отвар из корня алтея

Положить 2 ст.л корня алтея в кипяток (2 стакана) и прокипятить 15 минут. Снять с плиты и дать настояться 20 минут, позже процедить и добавить ещё один стакан кипячёной воды. Дать остыть и принимать по 0,5 стакана до 4 раз в день после еды.

Лимон с мёдом и глицерином

Лимон 10 мин. варить на медленном огне. Вытащить, дать немного остыть и разрезать на половинки. Сок выжать в стакан и добавить 2 ст.л глицерина с мёдом.

Чеснок

Является простым и действенным способом лечения кашля при простуде . Ступни ног растереть толчёным чесноком и надеть шерстяные носки. Желательно прогреть и грудную клетку, так лечение будет эффективнее.

Инжир

Помогает при ангине, кашле при простуде. Сухой инжир отварить в молоке 4-5 шт. на 0,5 ст. молока. Пить перед сном.

Мать-и-мачеха, солодка, подорожник

Листья мать-и-мачехи – 4 части, листья подорожника – 3 части, корень солодки – 3 части. Залить 2 стаканами кипятка, дать настояться 30 минут, остыть и принимать вовнутрь по 0,5 стакана.

Подогреть пиво (1 бутылка) и добавить 1 ст.л сахара, тщательно перемешать и пить 1-2 стакана в день

Лист подорожника

Залить стаканом кипятка 1 ч.л листьев, настоять и процедить. Принимать внутрь по 1 ст.л до 4-х раз в день. Можно также использовать стебли и листья малины (принимать на ночь)

Редька с сахаром

Сделать в редьке углубление, всыпать в него сахарный песок. Настоять 40 минут и держать до появления сока. Принимать 3 раза в день.

Сироп из ягод

Очень полезен для облегчения сухого кашля сироп брусники (калины, облепихи), смешанный 1:1 с мёдом.

Алоэ – лист (мелко нарезанный)Мёд – 300 гВода – ½ стаканаВарить на очень медленном огне 2 часа. Перемешать, остудить и хранить в прохладном месте. Принимать по 1 ст.л 3 раза в день.

Гоголь-моголь

Яичные желтки растереть с сахарным песком до белого цвета (смесь должна увеличиться в несколько раз). Принимать натощак.

Морковь

Смешать сок моркови и молоко в пропорции 1:1. Принимать 5-6 раз в день.

Если у вас есть хозяйство, то овёс вам хорошо поможет. Насыпать его в кастрюлю на 2/3, залить молоком (на два пальца до конца не заполнив) и накрыть крышкой. Поставить в духовку с маленьким жаром и доливать молока по мере выкипания. Когда овес развариться, вытащить и дать остыть. Принимать по 2-3 ст.л 3 раза в день.

Целебные растения обладают не только профилактическими свойствами, но и содержат витамины, эфирные масла, органические кислоты и прочие вещества, которые являются источником энергии и иммунитета. И многие из трав применяются не только при кашле. Их действие распространяется на многие заболевания.

Ингаляции от кашля

Ингаляции – простейший способ лечения дома. Они способствуют выделению мокроты при сухом кашле. В пример будет приведено шесть самых полезных ингаляций.

Эфирные масла

Многие замечали, что после прогулки по хвойному лесу «дышится легче». Ингаляции с применением хвойных масел имеют такой же эффект, при этом еще и лечат. Для усиления полезных свойств пару капель добавляют в воду с морской водой.

Если нет масел, запаривают молодые ветки ели или сосновых почек и дышат.

Ромашка и шалфей

Все замечательные свойства ромашки и шалфея были описаны выше. Ингаляции с ними очень эффективны и просты: немного проварить и дышать. Их аналогами могут послужить календула и душица.

Грудной сбор

Грудной сбор (№4) так же используется для ингаляций. Травы, входящие в его состав разжижают мокроту и смягчают сухой кашель

Картошка

Один из самых применяемых способов – всем известные отваренные очистки картошки (или просто картошка).

Репчатый лук

Проваренный репчатый лук обладает противовоспалительными свойствами

Как говорилось выше, ингаляции делать нельзя, если:

  • у Вас температура;
  • у Вас аллергия на какой-то компонент;
  • Вы не были у врача, и точный диагноз не поставлен.

Если Вы впервые делаете ингаляцию, то соблюдайте эту инструкцию:

  1. Ингаляции не делаются при высокой температуре, остудите приготовленное средство и только тогда выполняйте процедуру.
  2. Дышать следует перед кастрюлей или миской, прикрывшись полотенцем. Не надо низко наклоняться, чтобы не обжечься.
  3. Не стоит делать ингаляцию после еды. И дыхание должно быть правильное: вдыхать ртом, а выдыхать носом.
  4. После процедуры не курить и не выходить в прохладные помещения, лечь в постель и укутаться одеялом.
  5. В день можно делать до шести ингаляций (зависит от состояния) длительностью 10 минут.

Улучшения будут заметны уже после нескольких процедур. А всё потому, что с помощью ингаляций безопасно вводятся в лёгкие (с паром) активные вещества, способствующие лечению дыхательных путей.

Настойки от кашля

Спиртовые настои в давние времена ценились тем, что могли долго храниться и не теряли со временем своих полезных свойств. Спирт очень быстро всасывается организмом, что усиливает действие настоя.

Полынь

Полынь – 20 гр, водка – ½ литра. Настаивать полынь в водке не менее 24 часов. Принимать по 1 ст.л три раза в день.

«Кальциумит»

Яйца – 3 шт, мёд – 150 гр, лимон – 5 шт, коньяк – ¾ стакана. Это средство не для быстрого применения, но во время воспаления лёгких в прошлом веке оно спасло немало людей от гибели. Яйца с белой скорлупой (только свежие) положить в банку и залить отжатым лимонным соком. Обернуть марлей и поставить на 6-8 дней в прохладное тёмное место (до растворения скорлупы). После мёд подогреть до состояния текучести, остудить и залить в банку, затем влить коньяк. Поставить в то же место и принимать по 1 ч.л три раза в день после еды. Но настой портится через 3 недели!

Сахарный настой

Сахар – 150 гр, водка – 70 мл. Расплавить сахар до коричневого состояния, влить стакан холодной воды и мешать до однородности. Влить водку и дать настояться. Пить по 1ст.л в день.

Прополис

Для приготовления настоя прополис надо натереть на тёрке, высыпать его в тёмную бутылку и залить винным спиртом (70%). Оставить на 10 суток в месте без света. Позже вытащить и поставить на сутки в холодильник. Принимать на 1 ст.л молока 15 капель настоя. Вкус неприятный, но по целебным свойствам стоит в первых рядах.

Апельсиновый настой

Корки апельсина – 100 гр, водка – ½ л. Залить апельсиновые корки водкой и закупорить. Поставить в тёмное место на 2 недели. Позже процедить и употреблять по 1 ст.л.

Ягодный настой

Для настоя используют не только фрукты, но и ягоды (облепиха, смородина, клюква, ежевика). Для приготовления достаточно взять 1 стакан ягод на ½ л водки (для более приятного вкуса можно добавить ½ стакана сахара). Оставить на 2-4 недели и настой готов.

Липовый цвет

Сушеный липовый цвет – 300 г, мёд – 150 г, водка – ½ л. Перемешать, закупорить, поставить на солнце и держать 3 недели. Процедить, отжать и принимать по 1 ст.л.

Настой из трав

Череда и чабрец – по 1ст.л, сушеные ягоды малины и бузины – по 1 ст.л, листья мать-и-мачехи и крапивы – по 1ст.л, трава иссопа – 1 ст.л, имбирь – 1 ст.л (измельчённый), мёд – 100 г, корица и гвоздика – по 1 ч.л. Ингредиенты смешать в ½ л водки и поставить на 20 дней в тёмное место. Процедить и пить по 1 ст.л.

Душица и шиповник

Душица – 50 г, шиповник – 200г, мёд – 1 кг, водка – 1 л. Шиповник измельчить и варить и варить в ½ л воды 10 минут, снять с плиты и дать настояться 5-6 часов.Душицу (отдельно) варить в 300 мл воды и довести до кипения. Снять с огня и настоять 6 часов. Позже процедить и отжать. Соединить настои и добавить мёд с водкой. Тщательно перемещать, остудить и принимать.

Медовая настойка

Мёд (гречишный, цветочный, домашний) – 1 ст.л, водка – 50 мл, лимон – несколько капель. Смешать в металлической посуде (без лимонного сока) и поставить на водяную баню. Греть осторожно и не доводить до кипения. В готовое средство добавить сок лимона (по вкусу кусочек сливочного масла) и выпить залпом. После лечь в постель и укрыться.

Настойка хрена

Водка – ½ л, корень хрена – 3 шт, мёд (жидкий) – 1 ч.л, лимон – несколько капель. Корни хорошо промыть и почистить. Натереть на тёрке и вылить образовавшийся сок. Положить в банку и залить водкой. Настаивать 3 дня в тёмном месте. После настой процедить и добавить мёд с соком лимона. Снова поставить на несколько дней и средство готово.

Имбирный настой

Имбирь – 50 г, мёд – 200г, водка – 1 л, можжевельник – стакан. Перемешать ингредиенты и залить водкой. Настаивать 10 дней (каждые 3 дня встряхивать). Процедить и принимать не менее 100-150 г в сутки.

Чесночный настой

Чеснок – 1 головка, водка – 150 мл. Чеснок измельчить и залить водкой. Настоять несколько часов и принимать по 2 капли 2-3 раза в день.

Перцовый настой

Перец чили – 2 стручка, водка – ½ л, тмин – 1 ст.л. Смешать и настаивать неделю. Принимать по 1 ч.л на кружку чая с сахаром.

Кардамон и мята

Мята перечная, орегано, тимьян – 1 ч.л, мёд – 3 ст.л, водка – ½ л. Перемешать и добавить соцветия кардамона. Поставить на месяц в тёмное место, плотно закрыв крышкой. Раз в неделю встряхивать. После процедить до исчезновения осадка трав. Добавлять в чай (кофе) по 1 ч.л.

Народные рецепты с водкой имеют согревающий и антибактериальный эффект. При кашле это способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению организма.Не увлекайтесь! Не давайте настои детям и беременным (людям с заболеваниями печени и др.). Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Растирания от кашля

Растирание является эффективным лечением кашля, как согревающая процедура. Некоторые вспомнят, как бабушки или мамы натирали их различными мазями или ставили горчичники. В народной же медицине существуют разные способы натирания и ниже приведены лучшие из них, проверенные временем.

Перцовка

Перцовая настойка противопоказана для питья, но натирание ей – отличный способ лечения кашля. Приготовление: измельчить красный жгучий перец и залить стаканом водки. Настаивать 8-10 часов. Применять лучше перед сном. После процедуры укутаться одеялом и не раскрываться, чтобы хорошо пропотеть.

Свиное сало растопить на водяной бане (не выше 40 градусов). Натереть грудную клетку, ступни и спину. Надеть тёплые носки и шаль. Делать на ночь, лечь в постель и только утром снять одежду. Повторять следует несколько раз. Можно использовать готовый барсучий, гусиный, бараний и медвежий жир.

Иммуностимулирующее воздействие оказывает мёд, разогретый до температуры тела. Втирать мягкими движениями в ступни, грудную летку и спину. Надеть тёплую одежду и носки. Этот способ лучше делать днём, чтобы к вечеру смыть сладкий мёд и лечь спать.

Сливочное масло

Подержать масло в комнате. Мягкую массу втереть в те же места, накрывая полиэтиленом. Надеть тёплую одежду и носки. Этот способ тоже подходит для дневного времени.

Масла

Масла тоже обладают согревающими свойствами. Лучше всего использовать розмариновое, касторовое (2:1 со скипидаром), камфорное и тминное.

Прополис

Разжиженный прополис – прекрасное средство. Втирать по той же схеме, что и мёд.

Горчичное натирание

Смешать горчичный порошок с мукой (пшеничной, картофельной) 1:1, разбавлять водой до состояния сметаны. Смазывать ткань (2 слоя) и прикладывать к телу не более чем на 10-15 минут (взрослым, детям 5-7 минут). После процедуры желательно натереть места прикладывания питательным кремом.

Натирания способствуют усиленному кровообращению, образованию мокроты и её выведению, имеют антибактериальный и иммуностимулирующий эффект. Кашель с помощью растирания значительно уменьшится через пару применений. Но у этого способа лечения есть много противопоказаний. Следует обратиться к врачу.

Влияние народных средств на иммунитет

Это главное отличие аптечных лекарств от народных. Народные средства – это природные иммуностимуляторы, которые воспринимаются нашим организмом «как свои». В жидком состоянии активные вещества быстро всасываются системой ЖКТ, и при этом не выделяется «побочка», губительная для неё. Ученые давно изучили влияние трав и натуральных продуктов на иммунитет. Вы и в жизни можете это заметить на людях. Посмотрите на человека, лечащегося только таблетками и на того, кто правильно использует знания народной медицины. Разница сильно заметна.

Что значит правильно использовать? Во-первых, лечение должен назначать врач, потому что у ряда средств есть и ряд противопоказаний. И если кому-то из вашего окружения не было плохо, то не факт, что это будете и Вы. Во-вторых, вещества, содержащиеся в некоторых травах и других средствах очень активны. Передозировка или неправильное использование может привести к серьёзным проблемам. И если Вы не специалист в области медицины, то лучше перестраховаться и пойти на приём к врачу, где дадут точные и правильные рекомендации.

Таким образом, защита вашему организму будет обеспечена, так как микроэлементы, витамины и прочие полезные вещества буквально «накормят Ваш иммунитет досыта». И ни зимы, ни загрязнённая среда, ни стрессы – ничто не сломит вас. «Довольный» организм даст вам энергию, а энергия настроение. Не зря говорят, что здоровое тело – здоровый дух!

Передозировка

Многие интересуются, можно ли «перепить» отваров или настоев. Конечно, можно! Любое средство надо принимать в меру. В нашем организме есть «предел» веществ. А всё потому, что процессы взаимосвязаны между собой. Невозможно сварить вкусный суп, добавив много соли. Так и происходит у нас в организме. «Переизбыток» надо куда-то деть, и если суп можно вылить, то вещества просто так никуда не исчезнут. От этого происходят всевозможные сбои в системе. Начиная от незначительных проблем, до серьёзных заболеваний.

Например, если выпивать большое количество настоек, то спирт будет восприниматься печенью совсем не как согревающее средство. Для неё он станет патогеном, и она, как фильтр нашего организма будет от него избавляться. Раз, два, три раза. А потом, под постоянным действием яда, печень не сможет нормально функционировать, что приведёт к болезням.

При передозировке некоторыми отварами, особенно содержащими активные вещества, наблюдается общее ухудшения состояния — головные боли, изменение стула, усталость и невнимательность.

Очень часто на фоне передозировки мёда высыпает аллергия. Не стоит игнорировать её, потому что аллергическая реакция может вызвать анафилактический шок, который приводит к летальному исходу. Да и не только мёд. Каждый организм индивидуален, и индивидуальна непереносимость какого-либо компонента.

Поэтому следует быть очень аккуратным при приёме тех или иных средств. Как говорил Парацельс (основатель фармакологии): «Всё есть лекарство, и всё есть яд».

Отвары, настои, чай помогут Вам лишь в том случае, если Вы будете следить за своим здоровьем. Кашель возникает и по причине неправильного образа жизни. Если Вы курите, то неудивительно постоянное «покашливание». Дым — это яд, а кашель — рефлекс, который реагирует на опасные вещества. Поэтому смело бросайте! Дышать полной грудью намного приятнее. Тем более, лёгкие — важнейший орган, и без него жизнедеятельность невозможна. Тщательнее следите за своим здоровьем. Не занимайтесь самолечением. Если вас долгое время беспокоит кашель, то это может перерости в хроническое заболевание. А его намного труднее вылечить. Таблетки «от всех болезней» не существует, поэтому берегите себя. Ваше здоровье в ваших руках!

источник

Остеохондроз в начальной стадии кажется относительно безобидным заболеванием, поскольку не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, но со временем этот недуг может перейти в хроническую форму, что приведет к потере трудоспособности.

Очень часто сегодня задаются вопросы о том, дается ли инвалидность при остеохондрозе и какие документы нужны, чтобы ее оформить.

На данный момент в медицине различают 4 стадии остеохондроза:

  1. Первая (также известна как доклиническая). Поскольку при ней не наблюдается деструктивных изменений в дисках, болезнь практически не приносит дискомфорта своему обладателю. Несмотря на то что в хрящевых тканях уже появляются уплотнения, позвоночный столб функционирует должным образом и не утрачивает амортизационные свойства. Единственное, что будет ощущать больной, – усталость, слабые боли и легкие прострелы при повороте головы (если болезнь поразила шейный отдел).
  2. Вторая. Ее основной характеристикой является усиление дегенеративных процессов в студенистом ядре, которые влекут за собой ухудшение многих обменных процессов. По истечении определенного времени клетки начинают отмирать, что на поздних стадиях болезни может вызвать полную деструкцию позвоночного столба и инвалидность больного. На этом этапе симптоматика становится более интенсивной, больной слишком быстро утомляется, а боль в спине практически никогда не проходит.
  3. Третья. Ткани фиброзного кольца практически полностью разрушается. Патологические изменения в дисках провоцируют неправильное распределение коллагеновых волокон. Из-за этого в фиброзном кольце появляются трещины и разрывы. В медицине такой процесс называется протрузией. Он становится причиной ухудшения крепления тел позвонков, вызывает их чрезмерную подвижность. Такие изменения могут спровоцировать подвывихи и смещение поясничных позвонков.
  4. Четвертая. Отмирание тканей и дегенеративные процессы затрагивают связки и большую часть структур позвоночника. Фиброзная ткань замещает студенистое ядро, симптоматика болезни становится ярко выраженной, подвижность позвоночника существенно снижается. Даже при минимальных движениях пациент начинает испытывать сильнейшие боли и старается лишний раз не двигаться.

Серьезным поводом для прохождения комиссии является резкое ухудшение здоровья и состояния пациента. Прежде чем узнавать, можно ли получить инвалидность при данном заболевании, необходимо получить направление на экспертизу. Обычно такое обследование проводится при следующих показаниях:

  • частые и длительные обострения радикулита, при которых прием обезболивающих и вспомогательных медицинских препаратов не приносит существенных улучшений;
  • возникновение обострений, препятствующих хождению на работу, вследствие чего человек теряет возможность зарабатывать (могут появляться уже при остеохондрозе 2 степени поясничного отдела);
  • артрит плечей и лопаток, при котором патологические процессы негативно влияют на подвижность рук;
  • возникновение проблем с вестибулярным аппаратом, развитие цефалии;
  • наличие постоянных болей и нарушений моторики, вызванных грыжей позвоночного диска.

Даже если у человека будет иметься большая часть всех этих проявлений, далеко не факт, что ему автоматически присвоят инвалидность. Необходимо будет сделать многочисленные анализы и пройти разные обследования, лишь только после этого можно получить направление на медико-социальную экспертизу.

Разберем, дают ли инвалидность при остеохондрозе позвоночника. Для начала медикам необходимо будет оценить общее состояние человека. Такая экспертиза проводится с участием целой комиссии врачей.

Для того что принять верное решение, они будут не только осматривать пациента, но и анализировать его медицинскую документацию.

Чтобы оформление инвалидности прошло быстрее, больному нужно будет заранее посетить невролога, кардиолога и вертебролога, чтобы они успели подготовить заключения.

Временная нетрудоспособность пациента устанавливается по следующим критериям:

  • какой объем тканей поражен, и где именно локализуется поражение;
  • особенности неврологического синдрома;
  • какие именно причины спровоцировали возникновение болезни;
  • бытовые факторы.

Врачебная комиссия оценивает нетрудоспособность по таким показателям:

  • присутствие болей в шее более 2 недель;
  • наличие болезненных ощущений в плечах и акромиально-ключичном сочленении около полугода;
  • плечелопаточный периартрит, срок которого больше 4 месяцев;
  • наличие корешкового синдрома (появляется, только если остеохондроз поразил грудной отдел);
  • дискогенная радикулопатия, люмбалгии с временным ограничением работоспособности на протяжении 10 дней.

Присуждается ли инвалидизация и по какой группе, медики решают только на основе вышеперечисленных критериев.

Многих интересует, как получить группу инвалидности. Прежде чем пациенту будет назначена медико-социальная экспертиза, ему нужно будет пройти определенные инструментальные обследования и сделать анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • компьютерную томографию;
  • рентген позвоночного столба;
  • миелографию;
  • люмбальную пункцию.

Также необходимо будет получить заключение врачей, занимающихся лечением пациента (терапевт и нейрохирург).

В настоящее время пациентам, страдающим от остеохондроза, могут выставить 3 группы инвалидности. Оценка состояния проводится исходя из проведенных исследований, сбора анамнеза и записей в медицинской карте больного.

  1. III группа. Болевой синдром фактически никогда не проходит и является настолько выраженным, что пациенту становится трудно ухаживать за собой самостоятельно и на это уходит слишком много времени. Выставление 3 группы инвалидности обычно происходит при 4 и 3 степени остеохондроза, когда у больного нарушаются некоторые функции. В таком состоянии пациент довольно часто будет страдать от обострений болезни.
  2. II группа. Обострения недуга характеризуются длительным течением. Вторая группа также выставляется, если после проведения операции процесс реабилитации занял слишком много времени, а больной после этого частично утратил способность к выполнению ежедневных бытовых дел и может передвигаться только при помощи других людей.
  3. I группа. Для того чтобы получить ее, заключение врача должно подтвердить ухудшений функционирования позвоночного столба, влекущее за собой поражение нижних конечностей и паралич. Больной при этом теряет способность передвигаться самостоятельно.

Как показывает практика, далеко не в каждом случае больным остеохондрозом дают инвалидность, поскольку для этого должны быть весомые основания и многочисленные подтверждения специалистов.

Даже если человеку и удастся получить инвалидность, ее выдадут лишь на год, после чего потребуется повторно проходить обследование и подтверждать прогрессирование патологического состояния.

источник

Причины назначения инвалидности при остеохондрозе, проведение медицинской экспертизы, группы инвалидности

Инвалидность при остеохондрозе угрожает тем людям, которые не уделяют внимания заболеваниям, связанным с позвоночником, игнорируют посещение врача и не принимают мер для купирования неприятных ощущений. Трудоспособность теряется при запущенном процессе разрушения структур шейного или поясничного отдела, когда лечение уже не помогает замедлить активное развитие заболевания.

К группе риска относятся люди с генетической предрасположенностью, пациенты, перенесшие травму или имеющие нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Важную роль для здоровья позвоночника играют условия работы – постоянные вибрации, воздействия холодом, непосильные физические нагрузки провоцируют проблемы.

Инвалидность из-за остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела, поясницы прогрессирует постепенно, в развитии заболевание проходит несколько стадий:

  1. Первая (доклиническая) стадия – для нее характерно отсутствие или слабо проявление симптоматики деструкции дисков позвоночника. Несмотря на это уже присутствует небольшое уплотнение хрящевой ткани, но позвоночник продолжает нормально выполнять функции амортизации.

На первом этапе поражения происходит незначительное смещение межпозвонковых дисков. Но постепенно оно прогрессирует и провоцирует разрушение фиброзной ткани. Пациенты жалуются на дискомфорт, постоянную усталость и тянущие боли в спине. Эта стадия – предупреждение о том, что нужно начинать коррекцию состояния позвоночника.

  1. Вторая стадия. Происходят дегенеративные изменения в студенистом ядре, это провоцирует проблемы с обменом веществ в нем. В травмированном сегменте отмечается нестабильность позвоночника. На этом этапе развиваются локальные и рефлекторные болевые синдромы. Состояние сопровождается быстрым утомлением спины.
  2. Третья стадия – разрушение фиброзного кольца. Прогрессирование дегенерации изменяет пространственную ориентацию коллагеновых волокон, провоцируя фрагментацию фиброзного кольца – в нем появляются разрывы, трещины, места распада. Этот патологический процесс именуется грыжей. Из-за разрушения фиброзного кольца изменяется и развивается патологическая подвижность сегментов. На третьей стадии из-за прогрессирования заболевания возникают подвывихи в шейном отделе, смещаются поясничные позвонки. Пациенты жалуются на сильную боль в месте поражения или во всем позвоночнике. После занятий спортом или долгого сидения в одной позе возникает нестерпимая боль.

На третьей стадии инвалидность человеку дается при сильных болях, заметном ухудшении двигательной активности, проблемах с чувствительностью в конечностях.

  1. Четвертая стадия. Развивается полная дегенерация межпозвоночных дисков, они заменяются рубцовыми тканями. Может развиваться полисегментарное поражение позвонков, так как разрушительные процессы отражаются и на других позвонках. В болезнь вовлекаются желтые и межкостистые связки, прочие структуры позвоночного столба. Студенистое ядро замещается фиброзной тканью или волокнистым хрящом. Отмечается значительное ухудшение двигательной активности, подвижности позвоночника. Слишком резкие движения провоцируют нестерпимую боль. Пациентам нередко дают группу инвалидности после прохождения медико-социальной экспертизы. Четвертая стадия характеризуется тем, что прогрессирует полисегментарный остеохондроз позвоночника – инвалидность в таком случае чаще всего выдается.

Для оформления направления на прохождение медико-социальной экспертизы человек должен долгое время состоять на учете у врача, получать постоянную медицинскую помощь. Многие пациенты с диагнозом «остеохондроз» задаются вопросом, дают ли группу инвалидности при этом заболевании. К показаниям для прохождения обследования относятся:

  • регулярные длительные острые периоды болезни, когда обычные меры реабилитации и восстановления не приносят положительных результатов;
  • активное прогрессирование патологического процесса, сопровождающееся постоянными приступами боли и утратой трудоспособности;
  • долговременная нетрудоспособность из-за тяжелой степени болезни;
  • частые головные боли, нарушения функций вестибулярного аппарата;
  • врачебный запрет на трудовую деятельность;
  • нестерпимые боли, проблемы с работой органов дыхательной системы, неврологические расстройства, синдром «конского хвоста».

Направление на экспертизу выдается в форме специального документа с перечнем причин, точным диагнозом и данными о стадии остеохондроза. Также нужна история болезни, выписки из карточки, итоги анализов и диагностики, другие документы, подтверждающие сложность и опасность заболевания.

Перед тем как дать инвалидность человеку с диагнозом «остеохондроз», врачи оценивают общее состояние. Экспертиза проводится при участии комиссии из специалистов, которые выносят решение, можно ли получить группу инвалидности в конкретном рассматриваемом случае.

Для принятия решения проводится осмотр и анализ документов, заключений о заболевании. Для ускорения процесса оформления пациент заранее посещает и получает заключение от кардиолога, невролога, вертебролога.

Экспертиза на инвалидность

Временная инвалидность устанавливает по следующим критериям:

  • объем поражения и локализация очага поражения;
  • неврологические симптомы;
  • этиология заболевания.

Комиссия обязательно оценивает нетрудоспособность человека по таким показателям:

  • боли в шее, которые не проходят минимум 2 недели;
  • боли в зоне плеч, в акромиально-ключичном соединении, которые не проходят минимум 6 месяцев;
  • периартрит плечелопаточный в течение 4 месяцев подряд;
  • корешковый синдром – он развивается при вовлечении в патологию корешков спинномозговых нервов;
  • периодически повторяющаяся дискогенная радикулопатия, сопровождающаяся временным ограничением работоспособности, обычно на 10 дней.

После того как пациент оформляет документы для экспертизы, он проходит медицинское обследование для установления итоговой группы. Специалисты полагают, что полученные до этого результаты могут не учитываться. На практике почти всегда требуется заново проводить диагностику. К обязательным обследованиям относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография для позвоночника;
  • компьютерная томография и МРТ позвоночника;
  • миелография;
  • консультация специалистов узкого профиля, таких как неврологи и нейрохирурги;
  • иногда требуется организация люмбальной пункции.

Организация МРТ спины

Обычно все диагностические методики пациент проходит в государственном учреждении, но в некоторых отдельных случаях допустимо часть обследований пройти в частной клинике. Однако об этом требуется обязательно сообщить комиссии, чтобы в будущем не возникло проблем с подлинностью заключения. Проблемы в работе коленных суставов также становятся поводом для присвоения человеку группы инвалидности.

При остеохондрозе присуждение статуса «инвалид» будет зависеть от состояния больного, симптомов, стадии поражения и трудоспособности.

Больной может обслуживать себя самостоятельно, но по причине плохого самочувствия тратит на это много времени. Боль выраженная, стойкая, проявляются нарушения двигательной активности и работы вестибулярного аппарата. Периодически возникают обострения и приступы.

Обострения развиваются намного чаще по сравнению с 3 группой, увеличивается срок острого периода остеохондроза. Однако врачи не считают необходимым проведение операции, или она противопоказана. Человек в состоянии выполнять привычные повседневные дела и передвигаться, но только с посторонней помощью. Вторая группа назначается также после операции переднего спондилодеза или при развитии осложнений, спровоцированных ламинэктомией.

Назначается при серьезном ухудшении работы позвоночника или при полной утрате двигательных функций. Так, человек не может обслуживать себя сам, нуждается в постоянной посторонней помощи.

Получение группы инвалидности позволяет заметно упростить жизни больного. Но остеохондроз – это болезнь, которая хорошо поддается лечению на первых этапах поражения. Нужно заботиться о своем здоровье и уже при первых подозрениях на заболевание спины обращаться к врачу. Намного проще предотвратить заболевание, не запускать его, чем впоследствии добиваться получения группы инвалидности.

источник

Определение
Неврологические проявления остеохондроза позвоночника — группа клинических синдромов, патогенетически обусловленных рефлекторными, компрессионными, миоадаптивными факторами и проявляющихся чувствительными, двигательными, вегетативнотрофическими, сосудистыми нарушениями, болевым синдромом.
Эпидемиология
Спондилогенные поражения нервной системы — самые распространенные хронические заболевания человека. Неврологические проявления поясничного остеохондроза составляют 60— 70 % среди всех заболеваний ПНС и являются причиной 70 % случаев временной утраты трудоспособности. Первичное обращение в поликлинику по поводу шейных синдромов остеохондроза — около 12% по отношению ко всем неврологическим больным.
Поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируются у 50% рабочих крупных промышленных предприятий, причем свыше ВО % ежегодных трудопотерь приходится на лиц, ранее уже перенесших обострения поясничной боли с временной утратой трудоспособности.
Неврологические осложнения остеохондроза занимают 2—3-е место среди причин всей инвалидности вследствие заболеваний нервной системы (около 17%), причем ведущей является дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Ограниченно трудоспособны около 45% больных задним шейным симпатическим синдромом (Гиткина Л. С. и др., 1988). Выраженные клинические проявления, наиболее частая и длительная инвалидность наблюдаются в период активной трудовой деятельности (в возрасте 25— 55 лет), чаще у мужчин, лиц физического труда. Экономические потери в связи с вертеброгенными заболеваниями очень велики во всех странах.
Этиология и патогенез
Согласно современным представлениям, остеохондроз полифакториальное заболевание с генетической предрасположенностью и несомненным значением ряда дополнительных факторов: перегрузка нижнепоясничных и нижнешейных отделов позвоночника особенно вследствие избыточной статико-динамической нагрузки, имеют значение аутоиммунные, эндокринные, дисметаболические и иные причины. Вместе с тем остеохондроз — проблема преждевременного старения дисков (Попелянский Я. Ю., 1989). Среди неблагоприятных средовых факторов особенно велика роль физического перенапряжения, вибрации, постоянных движений большой амплитуды и частоты. Раннему развитию остеохондроза способствуют врожденная узость позвоночного канала, аномалии позвоночника (переходные пояснично-крестцовые позвонки, люмбализация или сакрализация, расщепление дуг и др.).
Клинически значимые морфологические дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз и спондилоартроз. Важный период — смещение частей измененного диска кнаружи, его про- трузия, воздействие на богато иннервированное фиброзное кольцо диска и заднюю продольную связку. Патогенетически значимо: образование остеофитов, псевдоспондилолистез, оссификация задней продольной связки. Не имеют клинического значения сопутствующий спондилез, грыжа Шморля, хотя их следует рассматривать как составные части единого процесса.
Стадии развития остеохондроза: 1) относительное снижение высоты диска, гипермобильность; 2) существенное снижение высоты диска, субхондральный склероз, краевые разрастания, нестабильность в сегменте; 3) соприкосновение тел позвонков, нарастание склероза, псевдоспондилолистез, фиброзный блок. При этом нужно учитывать несоответствие между рентгенологически выявленными изменениями позвоночника, в частности грыж дисков, характером и выраженностью клинических проявлений заболевания.
Патогенез компрессии в области межпозвонкового отверстия: сужение остеофитами при спондилоартрозе, боковой грыжей диска с компрессией корешка, нарушение крово- и лимфообращения с венозным застоем, отеком.
Патогенез поражения вертебральной артерии: чаще всего сдавление экзастозами при унковертебральном артрозе и суставным отростком при разгибательном подвывихе позвонка, стеноз, а чаще ангиоспазм артерии вследствие раздражения ее симпатического сплетения.
Основные патогенетические варианты вертеброгенных синдромов:
1. Рефлекторные — вследствие воздействия на рецепторы, иннервирующие пораженные отделы позвоночного сегмента: мышечно-тонические, вазомоторные, нейродистрофические нарушения.
2. Компрессионные, обусловленные воздействием патологических структур (грыжа, остеофит и др.) на корешок, сосуд, спинной мозг, в частности позвоночную артерию, с соответствующими нарушениями.
Факторы риска возникновения, прогрессирования
1. Наследственная предрасположенность к остеохондрозу.
2. Врожденные аномалии развития позвоночника.
3. Возраст 25—50 лет.
4. Труд в профессиях, связанных с физическим напряжением (переноска, перемещение тяжестей), вынужденным положением головы и туловища, резкими движениями рук, в условиях вибрации, воздействия неблагоприятных метеорологических (охлаждение, смена температур) и токсических факторов и др.
5. Травма позвоночника.
6. Общие инфекции, интоксикации.
Классификация вертеброгенных поражений
(I раздел классификации заболеваний ПНС)
1. Шейный уровень:
1.1. Рефлекторные синдромы:
1.1.1. Цервикалгия;
1.1.2. Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром и др.);
1.1.3. Цервикобрахиалгия (мышечно-тонические, вегетативно-сосудистые, нейродистрофические проявления);
1.2. Корешковые синдромы:
1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение («радикулит») корешков (указать каких);
1.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).
2. Грудной уровень:
2.1. Рефлекторные синдромы:
2.1.1. Торакалгия (мышечно-тонические, вегетативновисцеральные, нейродистрофические проявления);
2.2. Корешковые синдромы:
2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение («радикулит») корешков (указать каких).
3. Пояснично-крестцовый уровень:
3.1. Рефлекторные синдромы:
3.1.1. Люмбаго;
3.1.2. Люмбалгия;
3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми, нейродистрофическими проявлениями;
3.2. Корешковые синдромы:
3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение («радикулит») корешков (указать каких);
3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).
Приведенная классификация нуждается в определенных уточнениях, так как недостаточно учитывает возможность сосудистых осложнений остеохондроза шейной и пояснично-крестцовой локализации — помимо радикулоишемии закономерно встречаются радикуломиелоишемия, миелоишемия. Не вошли в нее и поражения спинного мозга, вызванные его компрессией пролабирован- ным диском. Кроме того, в настоящее время дискогенное поражение корешка при остеохондрозе обоснованно обозначается как ради- кулопатия.
Клиника и критерии диагностики
I. Общие клинические критерии.
1. Анамнез: факторы риска, в том числе профессиональные; типичное развитие заболевания или обострения; предшествующие эпизоды (рефлекторные, компрессионные), их характер, частота.
2. Особенности неврологической симптоматики, обусловленные локализацией, патогенетическим вариантом вертеброгенного синдрома.
3. Основные клинические проявления:
1) позные миоадаптивные синдромы:
а) изменение конфигурации позвоночника — сколиоз, гиперлордоз, кифоз (выраженность);
б) нарушение динамики — ограничение движений (степень);
в) напряжение мышц — слабо выраженное; выраженное — плотная мышца; резко выраженное — мышцу не удается деформировать, дефанс сохраняется в положении лежа;
г) дистрофические изменения мышц — похудание, гипотония, дряблость, болезненные узелки в зоне нейроостеофиброза;
2) болевой синдром. Необходимы его объективизация и уточнение степени выраженности:
а) объективизация: общий вид, походка, поведение больного; симптомы натяжения (Ласега, Нери, Боннэ, Спурлинга, Вассермана и др.) с контролем — вторая фаза симптома Ласега, симптом посадки и др.; алгические точки, напряжение паравертебральных мышц, ограничение подвижности позвоночника; данные ЭМГ (урежение частоты и снижение амплитуды потенциалов при максимальном напряжении, появление фасцикуляций при болевой пробе в случае выраженного и умеренного болевого синдрома);
б) ориентировочное суждение о выраженности болевого синдрома:
— при поясничном остеохондрозе: легкий — боль возникает при вставании с постели, движениях в положении стоя; умеренный — боль при попытке совершить движение в постели, но отсутствует в покое; выраженный — боль в покое, усиливается при малейшем движении.
— при шейном и грудном остеохондрозе: легкий — непостоянная ноющая боль, возникающая при значительной и продолжительной физической нагрузке на мышцы плечевого пояса и шеи; умеренный — постоянная ноющая, сверлящая в области плечевого пояса, спины, усиливающаяся при форсированных движениях головой, вынужденном ее положении, активные движения умеренно ограничены; выраженный — постоянная резкая боль в области шеи, затылка, грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при минимальных движениях, анталгические позы;
в) при длительном течении заболевания связь нарушений статико-динамической функции позвоночника с болевым синдромом уменьшается;
3) нарушения чувствительности (при корешковом синдроме чаще монодерматомные — гипестезия, гиперестезия в зоне иннервации корешка), при рефлекторных — по склеротомам, сочетающиеся с поверхностными и глубинными болями, парестезиями;
4) вялые парезы мышц в случае радикулоишемии: чаще «парализующий ишиас» (парез стопы); снижение или отсутствие рефлексов (в зависимости от пораженного корешка), нередко остается после регресса болевого синдрома, объективных нарушений чувствительности и не определяет состояние двигательных функций;
5) вегетативно-сосудистые нарушения облигатны как для рефлекторных, так и корешковых синдромов остеохондроза. При последних возможна не только артериальная, но и венозная недостаточность корешка или спинного мозга. Типичны кожная гипотермия, легкий цианоз, возможно ослабление или отсутствие пульсации тыльной артерии стопы.
II. Особенности клинической картины, обусловленные локализацией и патогенетическим вариантом синдрома остеохондроза.
1. На шейном уровне:
1.1. Рефлекторные синдромы:
— цервикалгия, цервикобрахиалгия. Типичны болевые мышечно-тонические синдромы, часто первые проявления шейного остеохондроза. Клиническая картина представлена жгучими, распирающими болями в глубоких и поверхностных отделах шеи, при брахиалгии иррадиирующими в плечевой пояс, верхние конечности. Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чихании, обычно возникают по утрам после сна, провоцируются переохлаждениями и физической нагрузкой, а также резкими движениями в шейном отделе позвоночника. Мышечно-тонический компонент проявляется ограничением подвижности шеи, дефан- сом поверхностных и глубоких мышц шеи. Заболевание протекает хронически или подостро. Вместе с тем могут наблюдаться и острые прострелы («цервикаго»);
— синдром нижней косой мышц головы с постоянными ломящими болями в шейно-затылочной области, связанными с длительной нагрузкой на мышцы шеи, усиливающимися при повороте головы в здоровую сторону;
— синдром передней лестничной и малой грудной мышц (описаны в группе туннельных невропатий);
— плечелопаточный периартроз (периомартроз). Развивается вследствие дистрофических изменений в капсуле сустава, напряжения в мышцах, приводящих плечо. Помимо остеохондроза встречается у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда. Определяется болезненность в точке клювовидного отростка лопатки, при ротации и отведении руки. Характерна атрофия пери- артикулярных мышц, повышение рефлексов вследствие реперкуссии. Периомартроз отличается длительным (2—3 месяца), иногда прогрессирующим течением;
— синдром плечо-кисть (Стейнброкера) характеризуется картиной плечелопаточного периартроза в сочетании с вегетативнотрофическими изменениями в области кисти и лучезапястного сустава. Его возникновению способствуют травма руки, гемиплегия после инсульта, инфаркт миокарда. Клинически боли в суставах и мышцах, отечность и цианоз кисти, атрофия кожи и подкожной клетчатки, остеопороз костей. После стихания болей (через 5—6 мес.) нередко сохраняется тугоподвижность пальцев, кисти. Является одним из проявлений синдрома рефлекторной симпатической дистрофии;
— задний шейный симпатический синдром Барре-Лью (цервикокраниалгия). Обычно составляет единое целое с синдромом позвоночной артерии. Обусловлен раздражением ее симпатического сплетения. Клиническая картина складывается из жгучих, распирающих болей в затылочной области с иррадиацией по всей половине головы, в область глазницы и надбровную область (так называемая «шейная мигрень»). Боль приступообразная, провоцируется резкими поворотами головы в стороны. В 90% случаев сопровождается кохлео-вестибулярными, а в 25% зрительными расстройствами, почти всегда невротическими симптомами. Возможна вертебрально-базилярная недостаточность. Болевые точки: задняя (Попелянского) — кнутри от вершины сосцевидного отростка, передняя (Иванова) — по внутреннему краю грудиноключичнососковой мышцы в средней трети шеи;
1.2. Корешковые синдромы. Обычно обусловлены компрессией корешка в межпозвоночном отверстии. Встречаются значительно реже рефлекторных. Развернутой клинической картине чаще всего предшествует цервикалгия. Боли, парестезии локализуются в соответствующем дерматоме, обостряются при активных движениях. Диагностическое значение имеют симптомы натяжения (аналоги Ласега), симптом Спурлинга — обострение болей с иррадиацией при форсированном пассивном наклоне головы в сторону пораженного корешка. В 90 % случаев страдают корешки Сб, С7, возможны полирадикулярные синдромы:
— корешок С6: боли распространяются от шеи по надплечью, задненаружному краю плеча, лучевому краю предплечья к большому пальцу. Симптомы выпадения помимо гипестезии в зоне дерматома С6 могут быть представлены также слабостью и гипотрофией двуглавой мышцы плеча, мышц тенара, снижением бицепс-рефлекса;
— корешок С7: боли иррадиируют от шеи под лопатку, по задней поверхности плеча и предплечья ко II и III пальцам. Возможны слабость и гипотрофия трехглавой мышцы плеча, задней группы мышц предплечья; снижается трицепс-рефлекс;
— корешок С«: боли от шеи по задневнутренней поверхности плеча, ульнарному краю предплечья к мизинцу. Для симптомов выпадения характерны гипестезия в зоне дерматома С», слабость сгибателей и разгибателей пальцев, уплощение возвышения мизинца. Встречаются снижение рефлекса с трехглавой мышцы, синдром Горнера.
2. На грудном уровне: компрессионные синдромы встречаются весьма редко в связи с отсутствием условий для значительной травматизации дисков и образования грыжевых протрузий. Из рефлекторных наиболее значим болевой синдром в области сердца, возникающей при патологии шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Возможны: провокация стенокардитического приступа при коронарной патологии с видоизменением клинической картины; вертеброгенная псевдокардиалгическая боль (пекталгия, синдром передней грудной стенки) — отличается по локализации, приступы продолжительные, зависят от положения позвоночника, нет изменений ЭКГ при пробах с физической нагрузкой.
3. На пояснично-крестцовом уровне:
3.1. Рефлекторные синдромы. Наблюдаются у 50—60% больных:
— люмбаго (как первое проявление поясничного остеохондроза в 40% случаев). Острая простреливающая (жгучая, распирающая) боль в поясничной области, возникающая в момент физического напряжения, при неловком движении, после охлаждения или без видимой причины. Уплощение поясничного лордоза, кифоз, иногда сколиоз. Поясничный отдел позвоночника фиксирован из-за напряжения мышц. Выпадений чувствительности, двигательных, рефлекторных нарушений нет;
— люмбалгия. Первое проявление поясничного остеохондроза у 55—60 % больных. Возникает в течение нескольких дней в связи с длительным физическим напряжением, охлаждением. Боли ноющие, усиливаются при движениях, в положении стоя или сидя. Болезненны остистые отростки, межостные связки. Движения в поясничном отделе позвоночника возможны, но болезненны, поясничный лордоз сглажен;
— люмбоишиалгия. Боль распространяется на ягодичную область, ногу (пальцев не достигает). Иррадиация боли по склеротомам. Выявляются болезненные участки нейроостеофиброза, узелки в мышцах, вазомоторные нарушения;
— синдром грушевидной мышцы. Может быть отнесен к туннельным;
— кокцигодиния. Болевые проявления в области копчика, мышечно-тонические реакции и боль в мышцах тазового дна. Усиливаются в положении на спине, сидя, при акте дефекации. Течение длительное, возможна невротизация больных;
3.2. Корешковые синдромы (у 40—50 % больных с поражением на поясничном уровне). В типичных случаях развиваются после рефлекторных, хотя при поражении корешка S1 период люмбаго и люмбалгий может быть коротким или отсутствует. Наиболее часто грыжей диска компремируются корешки L5 и S1. Клинические проявления: стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, ослабление или выпадение рефлексов, нередко периферический парез. Боли усиливаются при кашле, чихании, активных движениях:
— корешок L4. Поражается сравнительно редко. Боли по передне-внутренней поверхности бедра, голени, слабость и гипотрофия четырехглавой мышцы. Коленный рефлекс снижен или отсутствует;
— корешок L5. Поражается часто. Боли и парестезии по задненаружной поверхности бедра и голени, захватывают тыл стопы, пальцев, нередко лишь I пальца. В этой зоне отмечается снижение чувствительности. Болезненность при перкуссии остистого отростка IV поясничного позвонка. Выявляется некоторая слабость и гипотрофия перонеальной группы мышц, разгибателей стопы, особенно I пальца. Ахиллов рефлекс, как правило, сохранен;
— корешок S1. Частая локализация. Боли и гипестезия иррадиируют по задней и задне-наружной поверхности бедра и голени, распространяются на область пятки, наружный край стопы, V палец. Снижается сила большой ягодичной, затем трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев. Ахиллов и подошвенный рефлексы снижены или отсутствуют;
— сдавление конского хвоста. Возникает чаще после подъема тяжести, при срединных грыжах дисков, обычно L2—L3 и L3—L4. Двусторонние жестокие боли, распространяются на обе ноги, парапарез, тазовые нарушения. Необходимо оперативное лечение;
— синдром артериальной радикулоишемии (парализующего ишиаса корешкового типа). Развивается парез или паралич преимущественно дистального отдела нижней конечности. Чувствительность нарушена в зоне L5—S1 корешков. Процесс всегда односторонний;
— синдромы радикуломиелоишемии.
III. Данные дополнительных исследований.
1. Рентгенография позвоночника. Рентгенограммы в передне- задней, боковой (при необходимости в косой) проекциях, а при показаниях томограммы, снимки в положении максимального сгибания и разгибания в шейном отделе. Спондилография имеет диагностические ограничения, относящиеся прежде всего к объективизации грыжи диска, так как выявляет лишь косвенные признаки его дегенерации.
2. Люмбальная пункция, миелография с позитивными контрастными веществами. Инвазивные методы, которые позволяют выявить деформацию грыжей дурального мешка (наиболее убедительно лишь на уровне L5—S1), иногда умеренное увеличение содержания белка. Чаще используются с дифференциальнодиагностической целью.
3. КТ. Объективный метод диагностики грыж межпозвоночных дисков при усилении контрастности изображения, иногда в сочетании с миелографией. Метод особенно ценен для суждения
о состоянии костных структур позвоночного сегмента, остеофитах, кальцификации задней продольной связки, сужении позвоночного канала.
4. МРТ. Дает возможность без контрастирования выявить типичное для остеохондроза снижение интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков (на Т2-взвешенных томограммах). На сагиттальном изображении детально визуализируются грыжи в различных отделах позвоночного столба, их секвестрация, определяется факт компрессии спинного мозга, ее степень. Возможно уточнение показаний к операции дискэктомии, облегчается оценка ее результатов, причин рецидивов.
5. РЭГ, особенно с функциональными пробами (повороты, наклоны головы, прием нитроглицерина), способствует объективизации синдрома позвоночной артерии.
6. РВГ уточняет роль сосудистых факторов в патогенезе некоторых рефлекторных и корешковых синдромов поясничного остеохондроза.
7. ЭМГ позволяет объективизировать и локализовать миелоишемию по поперечнику и длиннику спинного мозга и таким образом дифференцировать спинальный и корешковый типы парализующего ишиаса; уточнить выраженность болевого синдрома, судить о динамике процесса у больных с радикуломиелоишемией.
8. Тепловизиография. Выявляет очаг гипертермии в проекции пораженного диска, но наиболее важны данные о выраженности периферических вегетативно-сосудистых нарушений в конечностях.
Дифференциальный диагноз
Некоторые общие положения:
1. Распространенность рентгенологически выявляемого позвоночного остеохондроза, протекающего без отчетливых неврологических осложнений, а также клинически проявлявшегося в прошлом, что может существенно затруднять диагностику иных вертеброгенных заболеваний.
2. Необходимо учитывать локальность дискогенного поражения при остеохондрозе в отличие от многих воспалительных и других заболеваний, редкость неврологических проявлений остеохондроза грудного отдела позвоночника.
3. У больных пожилого возраста особенно часты диагностические ошибки при метастазах в позвоночник рака (грудной, щитовидной железы, реже желудка, простаты, гипернефромы). Не учитываются характер болевого синдрома (постоянство и выраженность боли вне зависимости от положения больного, отсутствие типичных для радикулопатии нарушений статико-динами- ческой функции позвоночника и другие клинические особенности). Диагностически наиболее значимы МРТ, радиоизотопная сцинтиграфия костей таза и позвоночника, так как обычная рентгенография нередко не информативна (особенно на ранней стадии заболевания).
4. Важен дифференциальный диагноз с гормональной спондилопатией, наблюдающейся у женщин в менопаузе, при многих эндокринных заболеваниях, в частности гипоталамического генеза, миеломной болезни, сенильном остеопорозе, при длительной терапии кортикостероидами. Клинически проявляется острым (при компрессионном переломе позвонков, чаще нижнегрудных и поясничных), а затем хроническим болевым синдромом, деформацией позвоночника. Диагностически важна рентгенография, КТ, биохимические гормональные исследования.
5. Нередки трудности дифференциального диагноза с коксартрозом, особенно на ранней стадии его развития. Характерна непостоянная тупая ноющая боль в тазобедренном суставе, распространяющаяся на ягодичную и паховую область, передненаружную поверхность бедра. Боль усиливается после длительной ходьбы, в начале движения. Подвижность в тазобедренном суставе ограничена. В дальнейшем нередко присоединяется вертебральный синдром. Диагностически значима рентгенография суставов, однако в начальной стадии морфологические изменения могут быть минимальными.
6. Имеется основание учитывать возможность психопатологических состояний (маскированной депрессии), имитирующих клинические проявления остеохондроза позвоночника.
7. Дифференциально-диагностическое значение методов визуализации позвоночника и спинного мозга — КТ, а особенно МРТ, упростивших выявление костных аномалий и деструктивных поражений, опухолей и сосудистых мальформаций спинного мозга весьма велико, однако их результаты нельзя абсолютизировать.
Дифференциальная диагностика корешковых болей
(по Штульману Д. Р. и др.. 1995; с изменениями)
Заболевания, при которых возникает боль
Затылочная невралгия, последствия перелома или смещения позвонков C1—С4, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, аномалия Арнольда-Киари, опухоли спинного мозга, в частности кранио-вертебральные; миофасциальные боли.
Последствия перелома или смещения позвонков С4—Th1, опухоль спинного мозга, первичные и местастатические опухоли позвоночника и окружающих тканей, менингеальный канцероматоз. болезнь Бехтерева, сирингомиелия, синдром Персонейджа-Тернера. миофасциальные боли, туннельные синдромы плечевого пояса и рук.
Последствия перелома или смещения позвонков Th5—Th12, опухоль спинного мозга, первичные (гемангиомы) и метастатические опухоли позвоночника и окружающих тканей, канцероматоз мозговых оболочек, спинальный эпидуральный абсцесс, туберкулезный спондилит, синдром Титце, спинальный арахноидит, гормональная спондилопатия, миеломная болезнь.
Спондилолистез, сакроилеит, последствия перелома или смещения позвонков L1—L5. первичные и метастатические опухоли конского хвоста, позвоночника и окружающих тканей, гормональная спондилопатия, врожденный стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, спинальный эпидуральный абсцесс, спинальный арахноидит, миофасциальные боли, туннельные синдромы тазового пояса и ног, кокцигодиния, коксаргроз.

Течение и прогноз
1. Типично хроническое течение с рецидивами и ремиссиями.
2. Классическая ситуация: развитие корешкового, а иногда и спинального синдрома после рефлекторных (наиболее типично для пояснично-крестцового уровня);
3. Ремиссии могут быть многолетними, они значительно короче при неблагоприятных условиях труда больного;
4. Обострения провоцируются указанными выше факторами риска, хотя возможны и без видимой причины, во многом определяют тяжесть течения заболевания в целом. Критерии их частоты: частые (4—5 раз в год), средней частоты (2—3 раза в год), редкие (1—2 раза в год). Повторные длительные (3—4 месяца) обострения, особенно при массивных секвестрированных грыжах, — один из факторов, обусловливающих необходимость оперативного лечения больного;
5. В случае компрессии грыжей диска конского хвоста обязательно срочное оперативное лечение. В противном случае прогноз сомнителен из-за сохраняющегося болевого синдрома, двигательных, а иногда и тазовых нарушений.
6. Осложняют течение и прогноз острая радикулоишемия, радикуломиелоишемия, хроническая ишемическая миелопатия, как правило, цервикальная;
7. У оперированных по поводу грыжи диска задним доступом прогноз обычно благоприятный: выздоровление и стабильное течение заболевания, при условии рационального трудоустройства, у 70—80 % оперированных. Рецидивы встречаются у 6—7 % больных, однако возможны повторные операции с хорошим результатом. После успешной операции переднего спондилодеза больные, как правило, также возвращаются к труду, однако после длительной ВН или инвалидности.
8. Возрастные особенности в течении заболевания. Варианты изменений в позвоночно-двигательном сегменте в динамике (Иваничев Г. А., 1995): а) грыжеобразование с формированием рефлекторных и компрессионных синдромов (в течение 3—5 лет);
б) фиброз и высыхание диска без существенных клинических проявлений (в течение 5—8 лет). Важную роль играет возрастная консолидация в сегменте, обусловленная, в частности, саноген- ным эффектом сопутствующего спондилеза. Этим можно объяснить значительно меньшую частоту тяжести обострений корешкового синдрома остеохондроза в пожилом возрасте. Вместе с тем они нередко более продолжительны, имеется тенденция к хрони- зации болей в спине, в основном вследствие люмбалгии, люмбоишалгии.

Принципы лечения при обострении заболевания
1. Комплексность лечебных мероприятий при минимальном использовании фармакологических средств.
2. Индивидуализированная терапия с учетом локализации и характера неврологического синдрома, возможности сопутствующих невротических расстройств. Последние требуют медикаментозной коррекции и психотерапии.
3. Покой (постельный режим на щите) на начальном этапе обострения — исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок.
4. Необходимость специализированной помощи. Желательна ранняя госпитализация в неврологический стационар, особенно при повторном и тяжелом обострении корешкового синдрома. Позднее стационирование, лечение на дому с повторным посещением поликлиники для физиотерапии увеличивает срок ВН на 20—30 %:
а) при резко выраженном и выраженном корешковом болевом синдроме строгий постельный режим — 8—10 дней, умеренном
— 5 дней, в случае обострения цервикалгии около 3 дней, люмбаго — не менее 3—5 дней; аналгетики, миорелаксанты (особенно сирдалуд, обладающий одновременно аналитическим эффектом), нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак (ортофен), пироксикам и др.; диуретики; антидепрессанты;
б) после уменьшения степени болевого синдрома:
— нефармакологические методы: массаж, тракции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапия. Мануальная терапия должна проводиться после тщательного клинического (неврологического) и рентгенологического обследования. Показания: локальные боли при люмбаго, люм- балгии, цервикалгии; люмбоишиалгия; корешковый синдром в стадии ирритации; нарушения статики и динамики позвоночника. Противопоказания: резко выраженный болевой синдром, отсутствие блокирования в позвоночно-двигательном сегменте; радикулоишемия, миелоишемия, компрессия спинного мозга;
— при рефлекторном мышечно-тоническом синдроме: уменьшение напряжения мышц путем новокаиновой блокады (синдром лестничной, грушевидной мышцы и др.);
— при вегетативно-сосудистом синдроме: физиопроцедуры, лазеротерапия, точечно-сегментарный массаж, вазоактивные средства;
— при заднем шейном симпатическом синдроме: дозированные тракции в шейном отделе позвоночника с использованием петли Глиссона, новокаиновые инфильтрации позвоночной артерии, физиотерапия, сосудорасширяющие средства; в случае головокружения — микрозер, ноотропил.
5. Показания к хирургическому лечению (определяются строго индивидуально, должны быть обоснованы): 1) острое сдавление конского хвоста (абсолютное); 2) выраженный стойкий болевой синдром в случае поясничного остеохондроза, постоянно возобновляющиеся корешковые боли при переходе в вертикальное положение, продолжающиеся в течение 3—4 месяцев без тенденции к существенному уменьшению; 3) острая радикуломиело- ишемия; 4) синдром позвоночной артерии (выраженный) при безуспешном лечении не менее 6 месяцев; 5) выраженное ограничение жизнедеятельности, инвалидизация больного. Противопоказания: старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания.

Медико-социальная экспертиза Критерии ВУТ
Продолжительность ВН определяется: а) клиническими особенностями неврологического синдрома, уровнем и локализацией поражения, тяжестью обострения; б) профессией больного, условиями труда, другими социальными факторами; в) оперативным лечением.
Ориентировочные сроки при обострении:
1. Шейный уровень: цервикалгия — до 7 дней; корешковый синдром — 2—3 недели; плечелопаточный периартроз — 3—
4 месяца; синдром плечо-кисть до 5—6 месяцев (с продолжением лечения по больничному листу или направлением на БМСЭ); задний шейный симпатический синдром — при средней тяжести и тяжелых приступах головокружения от 3 до 7 дней.
2. Грудной уровень: корешковый синдром в случае умеренного обострения — до 10 дней, выраженного — стационарное лечение в течение 2 недель, общая ВН — 18 дней.
3. Поясничный уровень: люмбаго, обострение люмбалгии — ВН не менее 7—10 дней; люмбоишиалгия — 16—18 дней; умеренно выраженное обострение корешкового синдрома — в среднем 15 дней; тяжелое обострение дискогенной радикулопатии — стационарное лечение в течение 2—3 недель, общая продолжительность ВН до 30 дней и более, после чего при необходимости облегчение условий труда по рекомендации КЭК.
Оперированные больные:
1. Задним доступом. Стационарное лечение в зависимости от характера операции (гемиламинектомия, интерламинектомия, фе- нестрация и декомпрессия диска и др.) — от 25 дней до 1,5 месяцев. Минимальный срок ВН — 2 месяца, у лиц физического труда при сохраняющемся болевом синдроме — продолжение лечения по больничному листу до 3—4 и более месяцев, временные ограничения в труде по рекомендации КЭК. При неблагоприятном трудовом прогнозе — направление на БМСЭ с целью определения инвалидности.
2. Передним доступом (дискэктомия с передним спондилодезом). Лечение в стационаре от 1,5 до 2 месяцев. ВН в связи с длительной консолидацией (формирование костного анкилоза) — до 6—8 месяцев и более по решению ВК. Направление на БМСЭ через 2—3 месяца с целью определения II группы инвалидности на 1 год (не обязательно).
3. При декомпрессии позвоночной артерии стационарное лечение в течение 1 —1,5 месяцев, общая ВН —до 2—2,5 месяцев.
Основные причины ограничения жизнедеятельности
1. Болевой синдром (даже умеренно выраженный, но стойкий): а) при поясничном и грудном остеохондрозе ограничивает жизнедеятельность в связи с нарушением способности к передвижению, стоянию, поддержанию позы, что снижает способность к повседневной деятельности, но в основном трудовые возможности больного; б) при шейном остеохондрозе (корешковый синдром, периартроз плечевого сустава, синдром плечо-кисть) нарушается функция верхних конечностей: снижение ручной активности, затруднение и невозможность движений в шейном отделе позвоночника, что в целом также уменьшает способность к повседневной деятельности в быту, трудовые возможности.
2. Двигательный дефицит наблюдается при выраженном нарушении статико-динамической функции позвоночника, парезе нижней конечности, нижнем парапарезе у больных с синдромом конского хвоста, радикуломиелоишемией, радикулоишемией. В той или иной степени ограничивается способность к передвижению, ходьба по лестнице.
3. Периодически возникающие кохлео-вестибулярные нарушения, цервикалгия у больных с задним шейным симпатическим синдромом, провоцируемые резкими движениями в шейном отделе позвоночника, вибрацией, размашистыми движениями рук, могут существенно ограничивать жизнедеятельность в быту, способность к труду во многих профессиях.
4. На трудовых возможностях и качестве жизни больного сказываются ограничения, обусловленные факторами риска обострения заболевания, в частности вследствие снижения выносливости к физическому напряжению и воздействию неблагоприятных климатических условий (в первую очередь к охлаждению) в повседневной жизни и на производстве.
Примеры формулировки диагноза
Диагноз формулируется в соответствии с требованиями классификации, однако в экспертной практике всегда важно указание на нозологическую природу заболевания. В связи с этим он должен начинаться с указания на остеохондроз позвоночника, его преимущественную локализацию. Например:
— остеохондроз, унко-вертебральный артроз С5—С6, С6—С7, умеренно выраженный правосторонний корешковый синдром, задний шейный симпатический синдром с редкими цервикокра- ниалгическими и вестибулярными приступами в стадии ремиссии, рецидивирующее течение;
— поясничный остеохондроз, люмбаго с выраженным болевым синдромом;
— поясничный остеохондроз, дискогенная радикулопатия L5 справа с умеренным парезом разгибателей правой стопы, резко выраженным болевым синдромом, часто рецидивирующее течение. обострение.
Противопоказанные виды и условия труда
1) Общие: значительное физическое напряжение, общая и местная вибрация, вынужденное положение головы, туловища, конечностей, неблагоприятные метеорологические условия (холодное помещение, сквозняки), воздействие нейротропных ядов.
2) Индивидуальные — в зависимости от локализации поражения, характера и особенностей трудовой деятельности, например при шейном остеохондрозе форсированные движения головы, размашистые движения рук и т. п. Некоторые противопоказанные профессии: шахтер, бурильщик, тракторист, водитель большегрузной автомашины и др.
Трудоспособные больные
1) При благоприятно текущем заболевании (преимущественно с рефлекторными синдромами остеохондроза), без тенденции к нарастанию частоты и тяжести обострений.
2) Рационально трудоустроенные больные с дискогенной радикулопатией, умеренными резидуальными симптомами (выпадение рефлексов, легкие нарушения статики позвоночника), с редкими обострениями.
3) Те же больные, трудоустроенные в своей профессии с облегченными условиями труда по рекомендации ВК.
4) Больные, перенесшие операцию ламинэктомии по поводу дискогенной радикулопатии с хорошим результатом, трудоустроенные в доступной профессии.
5) Больные, успешно оперированные методом переднего спондилодеза после длительного периода временной нетрудоспособности, или в течение одного года являвшиеся инвалидами
II группы.
Показания для направления на БМСЭ
1. Частые и длительные обострения радикулопатии (реже рефлекторного синдрома) при недостаточной эффективности мероприятий по медицинской реабилитации.
2. Неблагоприятное течение заболевания, повторные обострения при невозможности продолжать работу в основной профессии из-за неблагоприятных факторов, которые не могут быть устранены по заключению ВК, или если рекомендуемое трудоустройство приводит к снижению квалификации и заработка.
3. Длительно временно нетрудоспособные больные с синдромом плечо-кисть при неблагоприятном или сомнительном прогнозе.
4. Выраженные вестибулярные нарушения, астенический синдром, цефалгия при частых обострениях заднего шейного симпатического синдрома, противопоказанных факторах в выполняемой работе и невозможность рационального трудоустройства.
5. Стойкий выраженный болевой синдром, двигательные нарушения после радикулоишемии, радикуломиелоишемии, дискогенной компрессии конского хвоста.
Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ
1. Рентгенография позвоночника.
2. КТ, МРТ (при необходимости).
3. Люмбальная пункция, миелография (если производились).
4. РЭГ (при заднем шейном симпатическом синдроме).
5. РВГ (при сосудистых осложнениях поясничного остеохондроза).
6. ЭМГ (при синдроме радикуломиелоишемии).
7. Консультация нейрохирурга (в случае показаний для хирургического лечения).
8. Общие анализы крови, мочи.

III группа: умеренное ограничение жизнедеятельности, обусловленное стойким болевым синдромом, нарушением двигательных, вестибулярных и иных функций, повторными обострениями, препятствующими выполнению работы (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, самостоятельному передвижению первой степени).

II группа: выраженное ограничение жизнедеятельности (частые длительные обострения, неблагоприятное течение заболевания, невозможность или неэффективность оперативного лечения) — по критериям ограничения способности к трудовой деятельности и самостоятельному передвижению второй степени. Иногда II группа инвалидности устанавливается на год после операции переднего спондилодеза или осложнениях при ламинэктомии.

I группа: определяется редко, как правило, лишь в случае глубокого нижнего парапареза, параплегии после грыжевой компрессии конского хвоста в связи с ограничением способности к передвижению и самообслуживанию третьей степени.

Причины инвалидности: 1) общее заболевание; 2) профессиональное заболевание; а) у больных с рефлекторными синдромами шейного и пояснично-крестцового уровня; б) при шейно-плечевой, пояснично-крестцовой радикулопатии и радикуломиелопатии. Одновременно определяется степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах; 3) трудовое увечье, военные причины (если показана роль травмы позвоночника в развитии, прогрессировании остеохондроза).

Профилактика инвалидности
1. Первичная профилактика: 1) возможное исключение факторов, способствующих развитию остеохондроза позвоночника: правильное физическое воспитание, предупреждение резких перегрузок и нарушений осанки с детского возраста; у работающих — уменьшение микро- и макротравматизации позвоночника, вынужденного положения туловища и головы и других неблагоприятных воздействий, обусловленных характером и условиями труда; 2) выявление при диспансерных осмотрах и профотборе лиц с начальными проявлениями остеохондроза, их профессиональная ориентация с учетом противопоказаний и рациональное трудоустройство; 3) своевременное и адекватное протезирование при ампутациях нижних конечностей, лечение болезней опорнодвигательного аппарата, травм позвоночника.
2. Вторичная профилактика: 1) оптимальное лечение и соблюдение сроков ВН при первых и последующих обострениях заболевания; 2) изменение условий труда и правильное трудоустройство по рекомендации КЭК с учетом уровня поражения и характера неврологического синдрома; 3) рекомендации больному по
профилактике обострений заболевания в зависимости от условий труда (изменять положение во время работы, использовать рациональные приемы поднятия тяжестей, остерегаться переохлаждения, местного перегрева и т. п.); 4) диспансерное наблюдение, в первую очередь в отношении больных с обострениями рефлекторного, а особенно корешкового, синдрома (3-я группа наблюдения, осмотры 2 раза в год). После оперативного лечения в первые
3 месяца 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. Назначаются курсы противорецидивного лечения.
3. Третичная профилактика: 1) адекватные индивидуализированные лечебные и реабилитационные мероприятия, при необходимости оперативное лечение; 2) своевременное определение
III группы инвалидности и трудоустройство с учетом противопоказаний для предупреждения обострений и прогрессирования заболевания.

Реабилитация
Индивидуальная программа реабилитации больного с неврологическими осложнениями остеохондроза должна включать:
1. Мероприятия по медицинской реабилитации на заключительном этапе лечения больного с обострением заболевания и с целью профилактики экзацербации. Желательно соблюдение последовательности лечения: в стационарном реабилитационном отделении, поликлинике (медсанчасти), специализированном профилактории, санатории. Используются преимущественно нефармакологические индивидуализированные методы: физио-, бальнеотерапия, массаж, лечебная физкультура и др.
Хирургическое лечение — важный и действенный метод реабилитации при условии правильного отбора больных с учетом показаний и противопоказаний к операции. Например, хорошие и отличные результаты ламинектомии с возвращением больных к труду (при катамнестическом наблюдении в течение 5 и более лет наблюдаются в 70—80 % случаев).
2. Профессиональный и социальный аспекты реабилитации включают рациональное трудоустройство с учетом уровня поражения и характера неврологического синдрома, что особенно значимо для больных молодого возраста, признанных ограниченно трудоспособными. Нередко важным этапом профессиональной реабилитации является обучение и переобучение доступной (в зависимости от особенностей неврологических нарушений) профессии. Оно может быть осуществлено в обычных и специализированных учебных заведениях, путем индивидуального ученичества. Наиболее целесообразно обучение с последующим трудоустройством в профессиях гуманитарного, административно-хозяйственного, инженерно- технического направления, работа в коммерческих учреждениях, в торговле, профессии ручного труда (слесарь-сборщик малогабаритного оборудования, электромеханик по ремонту бытовой техники и др.), медицинского и технического лаборанта и т. п. В соответствии с показаниями необходимо снабжение средствами передвижения (мото-, велоколяска и др.).
Об эффективности реабилитационных мероприятий свидетельствуют: уменьшение частоты и продолжительности ВН, положительная динамика инвалидности и возвращение к труду без ограничений лиц, признававшихся инвалидами III группы. Так, по данным А. В. Клименко (1988), последовательное осуществление мер медицинской реабилитации при поясничных синдромах остеохондроза привело к снижению в 2 раза средних сроков ВН больных в течение года, что позволило достичь значительного экономического эффекта.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: