Какие таблетки можно пить беременным при гастрите

Гастрит – это заболевание пищеварительной системы, характеризующееся острым или хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, а также нарушением регенеративных свойств клеток эпителия. Гастрит имеет прогрессирующее течение и в тяжелых случаях приводит к выраженной дистрофии и атрофии эпителиальной оболочки и замещению железистой ткани фиброзными волокнами. У беременных обострение гастрита может быть связано со снижением иммунорезистентности, особенностями пищевого поведения и стрессовым фактором. Лечение гастрита во время беременности проводится преимущественно в амбулаторных условиях под контролем не только гастроэнтеролога, но и гинеколога, наблюдающего беременность.

Лечение гастрита при беременности

Воспаление желудка диагностируется примерно у 10% беременных женщин. Основным фактором, провоцирующим развитие воспалительной реакции, специалисты считают снижение иммунитета, которое наблюдается практически у 90% беременных. Ослаблению защитных функций организма способствует изменение гормонального фона (усиленная секреция прогестерона и пролактина), приводящее к нарушению синтеза иммуноглобулинов и замедленному формированию иммунного ответа. Снижение иммунитета может стать катализатором для роста болезнетворных бактерий Helicobacter pylori, которые на сегодняшний день считаются главной причиной хронического гастрита у данной категории пациентов.

Обратите внимание! Если до беременности женщина страдала инфекционным гастритом, риск обострения патологии, спровоцированного увеличением площади обсеменения слизистых бактериями Helicobacter pylori из-за снижения иммунной защиты, будет составлять более 50%.

Helicobacter pylori — опасный враг ЖКТ

Обострение хронического гастрита (а также первичный воспалительно-дистрофический процесс в желудке), может развиваться и на фоне неправильного пищевого поведения. Максимальные риски развития гастрита присутствуют в первом триместре и связаны с токсикозом – болезненным состоянием, характерным для раннего периода гестации (до 10-12 недель) и связанным с формированием «центра беременности» в головном мозге, который отвечают за поведение и физиологические функции женского организма в период вынашивания ребенка.

Токсикоз при беременности

Тошнота и рвота – основные симптомы раннего токсикоза – часто приводят к тому, что у женщины полностью пропадает аппетит, и она начинает отказываться от приема пищи. Желудочный сок, который вырабатывается в желудке для переваривания пищи, содержит компоненты, которые могут негативно сказаться на состоянии слизистых оболочек и даже вызвать образование эрозий и локальных изъязвлений. К ним относятся:

  • пепсин (образуется в результате расщепления пепсиногена);
  • соляная кислота;
  • протеолитические ферменты (преимущественно – класса гидролаз).

Если пища в желудок не поступает, желудочный сок задерживается в полости органа и разрушает эпителиальную оболочку, приводя к острому воспалению его стенок.

Важно! Спровоцировать гастрит при беременности может не только отказ от пищи, связанный с токсикозом, но и нарушение пищевого поведения, например, переедание или употребление большого количества пищи перед сном. Шоколад, жирные продукты, газировка, колбаса (особенно копченая и сырокопченая), специи – все эти продукты также могут привести к воспалению желудка и обострению хронического гастрита.

Продукты, которые провоцируют гастрит

Эмоциональная лабильность (гормонозависимое психоэмоциональное расстройство, характеризующееся частой сменой настроения) – один из главных признаков беременности. Если женщина находится в стрессовом состоянии, страдает депрессией, невротическими расстройствами, риск гастрита и других заболеваний пищеварительной системы увеличивается в несколько раз. Чтобы этого не произошло, необходимо чаще находиться на улице, достаточно двигаться (при отсутствии противопоказаний), избегать эмоциональных волнений и использовать домашние методы релаксации, например, аудиотерапию или солевые ванночки для ног.

Обратите внимание! Массаж, ароматерапия, ванны с эфирными маслами для снятия стресса во время беременности допустимы только после консультации с врачом.

При стойких структурных изменениях слизистой оболочки желудка, характерных для хронического гастрита, какие-либо признаки обычно отсутствуют. Выраженные симптомы появляются в период обострения, а их интенсивность зависит от локализации воспалительного процесса, площади дистрофических изменений, степени атрофии эпителиальной оболочки. Наиболее типичными признаками для гастрита во время беременности являются проявления функциональной диспепсии, к которым относятся:

    длительное отсутствие дефекации (более 48 часов);

Как проявляется гастрит во время беременности

Симптомы гастрита при беременности

У женщин с хроническим гастритом наблюдается повышенная слабость, вялость, сонливость, упадок сил. Нарушение всасывания витаминов и минералов приводит к развитию осложнений со стороны других органов (нарушение сердечного ритма, нестабильность артериального давления, снижение остроты зрения и слуха и т. д.) и появлению симптомов авитаминоза (сухость губ и кожи, ломкость волос, кожные высыпания). Нередко на фоне гастрита у беременных развивается стоматит, проявляющийся жжением в полости рта и образованием болезненных язвочек.

Важно! Если гастрит во время беременности не лечить, последствиями могут быть врожденные заболевания и дефекты плода. Это связано с тем, что большую часть полезных веществ, необходимых для внутриутробного роста и развития ребенка, женщина получает с продуктами питания, после чего они всасываются в общий кровоток и через плаценту поступают к плоду. Если пищеварение нарушено, возникает дефицит витаминов, который может стать причиной врожденных пороков сердца, малокровия и других заболеваний у новорожденного, диагностируемых в неонатальном периоде.

Диагностика гастрита во время беременности осложняется недоступностью эффективных и информативных диагностических манипуляций, которые используются для выявления патологий желудочно-кишечного тракта в стандартной гастроэнтерологической практике. Любые обследования, сопряженные с каким-либо риском для течения беременности или развития плода, беременной женщине назначаются только после консультации с гинекологом и получения заключения о возможности и целесообразности использования конкретных диагностических методов. Обычно комплексная диагностика включает следующие виды исследований:

  • развернутый анализ крови и общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • дыхательные тесты (измеряют концентрацию аммиака в выдыхаемом воздухе после принятия внутрь изотопного раствора мочевины).

Женщине также может быть назначена суточная рН-метрия, которая позволяет измерить кислотность желудочно-кишечного тракта и оценить ее изменения в зависимости от приемов пищи и воздействия других внешних и внутренних факторов.

рН-метрия пищевода и желудка

Гастроскопия – это самый точный, эффективный и информативный метод диагностики гастрита, при котором слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки осматриваются при помощи эндоскопа. Клиническими признаками хронического гастрита при проведении данного обследования считаются:

  • локальный или генерализованный отек слизистой оболочки;
  • гиперемия (покраснение);
  • овальные или круглые эрозии с отечными и гиперемированными краями;
  • повышенная секреция слизи;
  • повышенная степень ранимости.

Гастроскопия при беременности

Гастроскопия беременным должна проводиться только при наличии строгих показаний, так как в некоторых случаях она может привести к осложнениям, например, занесению инфекции, повреждению слизистых или перфорации стенок пищеварительного тракта (крайне редко). Процедура также может спровоцировать повышение тонуса матки и усиление симптомов токсикоза, поэтому женщинам с высоким риском данных патологий гастроскопия обычно не проводится.

Схема проведения гастроскопии

Выбор препаратов, разрешенных для использования во время беременности, достаточно большой, но назначать любые лекарства должен врач с учетом возможных рисков для матери и плода. Если причиной воспалительного процесса в желудке стала подтвержденная Helicobacter pylori-ассоциированная инфекция, терапия начинается с применения антибиотиков и противомикробных средств. Обычно это комбинации из двух препаратов, принимать которые необходимо одновременно с лекарствами и добавками, обладающими свойствами пребиотиков, для снижения побочных эффектов от лечения антибиотиками.

Таблица. Антибактериальные и противомикробные средства для лечения Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у беременных.

Действующее вещество Дозировка
Амоксициллин По 1000-1500 мг в день (в 3 приема) в течение 2 недель.
Тетрациклин По 100 мг 2-3 раза в день в течение 2 недель.
Метронидазол По 500 мг 2-3 раза в день в течение 10 дней.
Кларитромицин По 250-500 мг 2 раза в день в течение 2 недель.

В качестве вспомогательных компонентов в схему лечению могут включаться следующие группы препаратов:

  • антациды для устранения изжоги и снижения кислотности («Маалокс», «Ренни»);
  • средства, нормализующие микрофлору кишечника, для профилактики дисбактериоза на фоне лечения антибиотиками («Нормобакт», «Бифидумбактерин»);

Важно! Лечение препаратами, традиционно используемыми для терапии хронического гастрита (препараты висмута, ингибиторы протонного насоса), во время беременности не проводится из-за высокой степени тератогенного влияния на плод.

Диетотерапия – наиболее безопасный способ лечения гастрита у беременных. Придерживаться правил питания при хроническом гастрите рекомендуется на протяжении всей беременности, чтобы исключить вероятность повторных рецидивов и снизить риски серьезных осложнений. Вся пища при воспалении желудка должна употребляться в измельченном виде (предпочтительнее – в кашицеобразном или пюреобразном состоянии), а температура подаваемых блюд не должна превышать 36-38°С. Не стоит добавлять в блюда какие-либо специи и приправы (исключение составляет свежая зелень) и большое количество соли. Питание частое и необъемное – 5-7 раза в день, не более 220 г на порцию.

Из рациона необходимо полностью исключить:

  • хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта, а также булки с добавлением злаков и отрубей;
  • кондитерские изделия с жировыми прослойками (вафли, торты) и шоколадом (включая кондитерскую глазурь);
  • жирные блюда;
  • копченое мясо (ребра, шинка, карбонад);
  • консервы в маринаде и рассоле;
  • острые специи;
  • газированные напитки;
  • продукты, содержащие грубую растительную клетчатку (сырые фрукты и овощи).

Основу рациона должны составлять бульоны, салаты и запеканки из овощей, отварное постное мясо, яйца, фруктовые пюре. Из напитков особенно полезны компоты из сухофруктов и травяные чаи (ромашка, мята, липа).

Важно! Ни в коем случае нельзя во время беременности лечить гастрит голоданием – это может привести к патологиям беременности и неправильному развитию плода.

  • жидкая овсяная каша на воде с ложкой меда;
  • зеленый чай и бутерброд с нежирным сыром и листовым салатом.

Поздний завтрак:

  • картофельный суп с фрикадельками;
  • овощная запеканка с куриным филе;
  • компот из кураги.
  • фруктовый салат с заправкой из нежирного йогурта;
  • сок.
  • рыба, запеченная на гриле с томатами и болгарским перцем;
  • греча рассыпчатая;
  • чай из ромашки.

Перед сном можно выпить стакан ряженки, кефира или съесть немного нежирного творога (при сильном голоде).

Рецепты нетрадиционной медицины при гастрите – хорошее дополнение к традиционному лечению, но использовать их можно только для стимулирования регенерации слизистых и уменьшения симптомов.

Четыре столовые ложки смеси цветков ромашки и листьев чабреца (можно использовать сушеное сырье) засыпать в кастрюлю и залить 500 мл кипятка. Варить под крышкой 15-20 минут на медленном огне. После остывания отвар процедить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день в промежутках между едой в течение 3-4 недель.

Такая кашица полезна не только для лечения гастрита: большое количество минералов и витаминов позволяет обеспечить почти 30-40% потребности женщины и плода в необходимых элементах. Чтобы ее приготовить, необходимо:

  • 5 столовых ложке льняной муки или перемолотого льняного семени залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять в течение 15 минут;
  • добавить чайную ложку меда;
  • все тщательно перемешать, по желанию добавить фрукты.

Употреблять такую кашицу следует 1 раз в день в течение 10-20 дней. Лучше всего есть льняную кашу на завтрак.

Гастрит – серьезное заболевание, и беременность не является противопоказанием для его лечения. Медикаментозная терапия беременным женщинам должна назначаться только специалистом после проведения комплексной диагностики и оценки возможного вреда и последствий для течения беременности и развития плода.

источник

Гастрит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка.

Гастрит может развиться даже в процессе беременности и значительно снизить работоспособность человека.

Гастрит у беременных лечить необходимо безотлагательно.

Пациент должен находиться под пристальным наблюдением врача по той причине, что это наиболее распространенное заболевание пищеварительного тракта, приводящих к ряду серьезных осложнений.

Врачами и учеными недавно был проведен ряд исследований, которые показали, что более пятидесяти процентов всех людей в мире страдают от гастрита.

Умение определить факторы, причины и симптомы данного заболевания особенно важно для того, чтобы выполнить его корректное лечение беременным женщинам, находящимся в группе риска.

Вышеуказанный процесс у беременной проходит в острой или хронической форме. Острый гастрит в процессе беременности появляется внезапно и протекает, в большинстве ситуаций, весьма бурно.

Такой гастрит характеризуется присутствием воспалительных процессов в стенках желудка и тонкой кишки.

При данной форме патологии наблюдается процесс травматизации желез и поверхностного слизистого слоя в полости желудка. Вследствие этого может развиваться воспаление.

Оно может затронуть не просто внутренние слои эпителия, но также проникнуть в мышечную оболочку желудка.

Подобному гастриту нередко способствуют иные типы патологических состояний в органах пищеварительной системы – печеночные заболевания, проблемы с желчным пузырем, а также патологические состояния, связанные с поджелудочной железой.

В редких случаях острый гастрит у представительниц слабого пола может развиваться после употребления некоторых медикаментозных препаратов, отравления испорченными продуктами, появления аллергических реакций, обнаружения повреждений стенки желудка грубыми пищевыми продуктами.

Хронический гастрит в процессе беременности – болезнь, характеризующаяся присутствием периодов обострения и ремиссии.

Симптомы являются не столь острыми, однако, любое нарушение нормального рациона питания, потребление определенных препаратов и наличие нервных перенапряжений могут лишь способствовать рецидивам заболевания.

Какие другие факторы также способны привести к гастриту у женщин в процессе беременности?

Зачастую причинными факторами, провоцирующими гастрит при беременности, считаются процессы обострений любого хронического очага воспаления, имевшего место в желудке у беременной женщины.

Обострение по статистике происходит минимум в 70 % ситуаций.

Стоит отметить, что гастрит делится на три типа – А, В и С. Первый вызывает атрофические процессы во время поражения слизистой в желудке, спровоцированного клетками аутоиммунного типа.

Развитие второго типа болезни объясняется проникновением в организм бактериального агента под названием Хеликобактер пилори.

Женщины часто заражаются вышеуказанным типом бактерии при наличии контактов с другими инфицированными людьми. Таким образом, они могут быть заражены уже в момент зачатия ребенка.

Однако если гастрит до беременности может иметь бессимптомный характер или минимальное количество проявлений, гормональные сбои могут в значительной степени усугубить состояние пациентки.

Чтобы лечить такой гастрит, нужно сознательно подходить к выбору способов терапии и медикаментозных препаратов, потому что стандартные антибиотики, зачастую, бывают противопоказаны беременным пациентам.

Периоды обострений хронической формы гастрита при беременности имеют тесную взаимосвязь с рядом причин:

  • приемом в пищу блюд, содержащих рафинированные углеводы;
  • наличием нерегулярного и несбалансированного рациона питания;
  • потреблением еды с высоким уровнем содержания жира и искусственных веществ;
  • нервным напряжением и стрессом;
  • чрезмерным потреблением пищи.

Гастрит во время беременности, в большинстве ситуаций, развивается на фоне существующего заболевания и сопровождается позывами к рвоте и чувством дискомфорта в районе желудка.

Рвота при беременности (как одно из проявлений токсикоза) в процессе гастрита занимает минимум одну неделю.

Уровень кислотности при гастрите во время беременности варьируется у разных женщин, зачастую он бывает высоким.

Симптомы могут напоминать состояние изжоги, при этом часто наблюдается понос, главное проявление – болезненность в желудке и частые отрыжки с неприятным запахом, чувство тяжести и запор.

В отличие от обыкновенного гастрита в ситуации пребывания во время беременности потребуется более основательное лечение комплексного типа.

Хроническая форма гастрита не показывает специфических проявлений на ранних сроках беременности, поскольку у различных пациенток признаки заболевания могут варьироваться.

Симптомы подобного гастрита во многих ситуациях состоят из:

  • чувства болезненности в подложечном участке;
  • тошнота;
  • частых отрыжек;
  • желания вырвать;
  • расстройства ЖКТ.

Если имеется гастрит в хронической форме с недостаточной секрецией кислоты, расстройство пищеварения может наблюдаться гораздо чаще.

Эрозивный гастрит при беременности может сопровождаться развитием небольших эрозий (локальных дефектов) на желудочной стенке.

Самочувствие женщин в положении при гастрите является достаточно тяжелым. В содержимом желудка может появиться кровь. Сильные болевые ощущения считаются первыми признаками, характерными для такого заболевания, как эрозивный гастрит.

При гастрите с нормальной или высокой секрецией желудочного сока, часто встречающемся в молодом возрасте, может преобладать периодически возникающая болезненность в верхнем участке брюшной полости.

При наличии гастрита с высокой кислотностью отмечаются жалобы пациентов на появление болезненности в подложечном районе, в области правого подреберья или пупка.

Зачастую боль возникает после приема пищи, а именно после употребления конкретного типа продуктов.

Редко боль во время гастрита при беременности возникает вне зависимости от употребления еды, на голодный желудок или в ночное время суток. Боли бывают иногда очень сильными, а иногда и умеренными.

При гастрите с высоким уровнем секрецией кислоты симптомы боли обычно бывают серьезными, а при низком — слабыми.

Если женщина хочет облегчить свое состояние, она не должна переедать, ведь чем больше растянута стенка желудка, тем более сильными будут болевые ощущения.

В процессе беременности возникают также другие факторы, провоцирующие развитие вышеуказанного состояния. Большинство женщин испытывает симптомы токсикоза в первом триместре.

Тошнота и регулярная рвота заставляют беременных отказываться от еды, следовательно, прием пищи происходит нерегулярно.

Осуществляя попытки избавиться от неприятных симптомов, будущие мамы потребляют вредные виды продуктов (кислые или соленые блюда), а это может способствовать обострению болезни.

Диетическое питание в данный промежуток времени играет важнейшую роль. При беременности обострение гастрита и серьезные симптомы на ранних сроках можно предотвратить, придерживаясь диетического рациона питания.

Первичное лечение небеременных пациентов – элиминация (уничтожение) Хеликобактер пилори и снижение уровня кислотности. С этой целью назначаются антибактериальные и антисекреторные препараты.

Лечение гастрита у беременных данными группами медикаментов противопоказано, поэтому остаются препараты, приведенные ниже.

Препараты группы антацидов – лекарственные средства, действующие только в желудке, без системного всасывания. Антациды связывают и нейтрализуют соляную кислоту в полости желудка.

Существуют антацидные суспензии на основе магния и алюминия (Маалокс, Альмагель, алюмофосфатный гель), лечение которыми выполняется с помощью нанесения их на пораженные участки не более чем на 3 дня.

Однако, из-за попадания алюминия в кровь, препараты подобного типа могут вызвать запоры при гастрите.

Есть также более безопасные медикаментозные средства на основе гидроталькита (алюминий и магний в одной большой молекуле), а также препарат Ренни на основе кальция и магния.

Средство под названием Гевискон уменьшает уровень кислотности, не всасывается и защищает слизистую оболочку желудка, что крайне необходимо при беременности.

Тот же эффект имеют молоко и молочные продукты, и они вместе с медом могут лечить гастрит совершенно безопасно.

Не может использоваться для снижения кислотности сода, поскольку она действует только на время, вызывая газ и вздутие живота, а также изменение рН крови.

Травы, у которых имеется высокий уровень рН, необходимый для лечения гастрита, включают: зверобой, мяту, ромашку, семена овса и льна, корни аира и валерианы, тысячелистник, пустырник, чистотел.

Они снимают боль, успокаивают и обволакивают желудок. 2-3 столовые ложки сбора из данных трав рекомендуется залить 0,5 л кипятка и оставить на 25 минут, затем процедить и выпить полстакана отвара после приема пищи.

Травы с пониженной кислотностью состоят из: полыньи, тысячелистника, листьев подорожника, специй (тимьяна, мяты, тмина, орегано, фенхеля), петрушки, пастернака, трифолия, зверобоя. Они стимулируют секрецию и процесс пищеварения.

Если женщина не хочет тратить силы на поиск и заваривание травяных отваров, ей поможет средство Иберогаст на основе лекарственных растений для лечения гастрита и восстановления моторики желудка.

Его принимают исключительно после консультации с лечащим врачом.

Можно с уверенность утверждать, что лечение гастрита у женщин в положении имеет ряд характерных особенностей.

Лекарства, обычно назначаемые для облегчения состояния во время болезни, противопоказаны при вынашивании малыша.

К примеру, Де-Нол в сочетании с препаратами по типу Фуразолидона и Оксациллина не применяются в период беременности. При сильном воспалении допускается применение Гастрофарма.

Медикаменты в таблетированной форме, к которым относятся средства по типу Дротаверина и Папаверина, считаются безопасными в применении при гастрите во время беременности.

Они снимают спазмы у женщин в положении , страдающих от гастрита и прочих желудочно-кишечных проблем.

При низком рН лучший эффект, который дает лечение, будет после использования Панзинорма, Ацидин-пепсина (содержащего пепсин).

При появлении нарушений пищеварительного процесса перед употреблением пищи врачи рекомендуют принимать препараты по типу Панкреатина, Креона, Мезима, Пангрола, Гастро-норма, а также медикаменты без добавления желчи вроде Фестала, Дигестала, Нормантона, Энзистала.

Лечение гастрита у беременных 2 триместр можно выполнять с помощью приема Метоклопрамида (Реглана), который назначается лечащим врачом на короткий промежуток времени, когда наблюдается неконтролируемая рвота при гастрите.

Очень важным в процессе беременности при гастрите является лечение с соблюдением специальной диеты, употреблением пищи небольшими порциями.

Беременной не нужно испытывать чувство голода или переедания, пить газированные напитки и кофеиносодержащие напитки, добавлять в блюда специи, принимать в пищу жирные и жареные продукты (стимулирующие секрецию кислоты).

Можно употреблять обезжиренные молочные продукты, слизистые супы и бульоны (с рисовой кашей), приготовленные на пару, а также отварное белое мясо и рыбу, крупы, свежие фрукты.

Одно из исследований показало, что в процессе беременности женщины имеют более высокую чувствительность к инфекции Хеликобактер пилори, чем другие женщины, поэтому они должны принять дополнительные меры для предотвращения инфекции.

Хеликобактер пилори, а также другие бактерии, грибки и паразиты, как известно, провоцируют гастрит, вызывая раздражение и воспаление слизистой желудка.

Чтобы предотвратить заражение пищевых продуктов и гастрит, необходимо следить за соблюдением правил приготовления пищи, охлаждения и мытья продуктов, которые употребляет беременная.

Хранить продукты в холодильнике можно при температуре ниже 40 градусов, а в морозильнике – ниже 0 градусов. Готовить продукты желательно с достижением внутренней температуры более 160 градусов.

Также нужно тщательно вымывать все неприготовленные продукты перед употреблением.

Важно знать, что многие продукты, которые женщина любила прежде, чем забеременеть, могут вызвать вспышку симптомов при беременности.

К сожалению, многие из этих раздражающих продуктов также являются таковыми, которые следует убрать из меню при вынашивании ребенка.

Они включают:

  • пряности и специи;
  • все жареные и жирные блюда;
  • большинство продуктов, содержащих повышенный объем жира в своем составе.

Ограничение этих продуктов поможет предотвратить расстройство желудка и гастрит на протяжении всего процесса беременности.

Некоторые продукты обычно не вызывают немедленную реакцию, но могут усугубить боль в долгосрочной перспективе.

Чтобы избежать длительных проблем, беременно можно сократить потребление красного мяса и других продуктов, таких как белый хлеб и сахар.

Также можно заменить говядину и свинину на постное мясо и выбирать хлеб из цельного зерна.

Продукты и напитки на основе кофе являются еще одним фактором, вызывающим приступы гастрита.

Даже одна чашка кофе может увеличить уровень кислоты в желудке, что приводит к воспалению стенки желудка. Чтобы избежать этой проблемы, стоит попробовать травяные чаи вместо кофейных и газированных напитков.

Диета играет крайне важную роль в осуществлении терапии патологического процесса в период вынашивания ребенка.

Всем беременным, имеющим гастрит, медицинские специалисты настоятельно рекомендуют делать дробные, маленькие порции пищи.

В первые дни после обострения гастрита при беременности обычно соблюдается диета, в процессе которой любое блюдо должно подаваться в пюреобразном виде.

Диета должна назначаться исключительно профессиональным врачом-гастроэнтерологом или диетологом, отталкиваясь от имеющихся признаков и симптоматических проявлений вышеуказанного заболевания системы ЖКТ.

источник

Хронический гастрит — заболевание, вызванное воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты. Наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, у больных часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. По результатам многочисленных массовых обследований, хроническим гастритом страдают более 50% взрослого населения развитых стран мира; в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%.

Основными формами гастрита в настоящее время являются хронический гастрит А (на его долю приходится 15-18% случаев заболевания) и хронический гастрит В, вызванный особым микробом — хеликобактер пилори (70% всех хронических гастритов). Остальные формы гастритов встречаются значительно реже.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается большим разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия — тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдаются явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула). При гастрите с сохраненной или повышенной секрецией желудочного сока (формах, наиболее часто встречающихся в молодом возрасте) преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определенным видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от еды. Боль может быть умеренной, порой сильной. При повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной — слабая. Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильной пищей.

Хронический гастрит А вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока), и на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется и вследствие этого сокращается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита В секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или нормальна, но при распространенном хроническом гастрите В секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной ее недостаточности.

В последние годы важное значение в развитии хронического гастрита типа В и язвенной болезни желудка (образование язвы в желудке) придают инфекции. Особые микроорганизмы (называемые хеликобактер пилори) обнаруживают только в желудке, а в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и прямой кишке они не встречаются. Установлена высокая частота (100%) их выявления при обострении хронического гастрита и язвенной болезни. Эти микробы выделяют вещества, в определенных условиях способные вызвать повреждения слизистой оболочки желудка, нарушая выработку пищеварительных соков.

Предрасполагающими факторами хронического гастрита являются:

  • стресс, ведущий к нарушению естественного биологически обусловленного ритма жизни (работа в ночное время суток, отсутствие полноценного ночного сна), неприятности на работе, в семье и др.;
  • условия питания (нерегулярное, несбалансированное питание «на ходу», «перекусы», еда «всухомятку»);
  • прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов;
  • курение;
  • злоупотребление блюдами, в состав которых входят очищенные злаки, рафинированные масла, присутствие в продуктах консервантов, эмульгаторов, в животной пище — гормонов и антибиотиков;
  • заражение бактериями хеликобактер пилори.

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у женщин, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз — рвота беременных, причем часто она затягивается до 14-17 недель и может протекать тяжело.

Хронический гастрит не является противопоказанием для беременности. Несмотря на то что в период обострения заболевания женщина испытывает дискомфорт и значительное ухудшение самочувствия, непосредственно на течение беременности и на плод обострения хронического гастрита не влияют.

Для уточнения диагноза хронического гастрита, кроме изучения жалоб больной и истории развития заболевания, имеют значение исследование желудочного сока, эндоскопическое исследование.

Желудочное зондирование (забор желудочного сока), а также измерение кислотности желудочного сока с помощью специального аппарата, который опускают в желудок (рН-метрия), допустимое во время беременности, позволяет выяснить уровень кислотности желудочного сока, что помогает установить характер гастрита (повышенная или пониженная кислотность), назначить правильное лечение. Диагностическая ценность эндоскопического метода (введение в желудок специального оптического аппарата, при помощи которого можно осмотреть стенки желудка) несомненна, в частности с его помощью может быть установлено наличие эрозий (надрывов) на слизистой оболочке желудка, но поскольку методика достаточно обременительна для беременной женщины, ее используют для диагностики по особым показаниям, при неэффективности лечения.

При обострении заболевания женщине назначают постельный режим. Необходима и диета. Питание при гастрите рекомендуется дробное (5-6 раз в день). Пишу вначале готовят в полужидком виде, без поджаривания, ограничивают поваренную соль и углеводы (сахар, варенье, кондитерские изделия), обладающие сокогонным действием бульоны. Во время диеты при гастрите рекомендуются молоко, слизистые или молочные супы из круп, яйца всмятку, мясные или рыбные фрикадельки, кнели, сливочное масло, творог, кефир, овощное рагу, свежие фрукты и овощи. По мере улучшения состояния диету расширяют, включают отварные рыбу и мясо, отварной картофель, макаронные изделия, постную ветчину, докторскую колбасу, любые каши, некислую сметану, сыр. Даже перейдя на нормальное питание, больным рекомендуется исключить из рациона копчености, острые приправы, жареные блюда, которых, впрочем, следует избегать всем беременным.

Беременным с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока рекомендуют (при отсутствии отеков) применение минеральных вод: «Боржоми», «Смирновской», «Славяновской», «Джермук» по 150-300 мл 3 раза в день через 1,5-2 ч после приема пищи, так как этим уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью используют воду типа «Миргородской», «Ессентуки» №4, 17 или «Арзни» (напомним, кислотность определяется при помощи зондирования и рН-метрии).

Лекарственное лечение хронического гастрита при беременности имеет свои особенности. Устранение хеликобактерийной инфекции во время беременности не производится, поскольку нежелательно применение препаратов, используемых с этой целью: Дe-Нол и Тетрациклин, Оксациллин и Фуразолидон (применяемые вместо Тетрациклина) без Де-Нола неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита В можно использовать противовоспалительное действие Гастрофарма (по 2 таблетки 3 раза вдень за 30 минут до еды). Маалокс, обладающий антацидным (снижающим кислотность желудочного сока) и обезболивающим действием, назначается в таблетках или суспензии через 1 час после еды. Гелусиллак обладает адсорбирующим соляную кислоту действием, препятствует ее избыточному образованию; его назначают 3-5 раз в день по одному порошку через 1-2 ч после еды и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (Папаверина Гидрохлорид, Но-Шпа) ликвидируют боли. Церукал (синонимы: Метоклопрамид, Реелан) регулирует двигательную функцию желудка, устраняет тошноту и рвоту.

Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией используются также настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, болеутоляющим, обволакивающим действием: ромашка, зверобой, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника). Настой готовят следующим образом: 2-3 столовые ложки сбора трав заливают 500 мл крутого кипятка, настаивают в теплом месте 30 минут, затем процеживают. Можно добавить мед по вкусу. Пьют настой в теплом виде по 1/2 стакана 5-6 раз вдень после еды.

При выраженной секреторной недостаточности (пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке) особое внимание обращают на заместительную терапию — восполнение дефицита соляной кислоты и пищеварительного фермента пепсина. С этой целью принимают желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), Ацидин-Пепсин, Пепсидил, Абомин, Панзинорм в назначенных врачом дозах. Стимулируют желудочную секрецию поливитаминные комплексы, полезные беременной женщине и с других точек зрения, а также Рибоксин (по 0,02 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель) и облепиховое масло (по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды 3-4 недели). Той же цели служит лечение кислородом — гипербарическая оксигенация. Маалокс может использоваться и при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, в этом случае лучше назначать его в виде суспензии (1 столовая ложка или 1 пакетик суспензии через 1 час после еды). Больным гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуются также лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, душица, пастернак, петрушка, мята, трава зверобоя, трифолиа, тысячелистник и др. Из этих трав готовятся настои так же, как указывалось выше.

У больных хроническим гастритом А часто нарушаются деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны назначаемые врачом Панкреатин по 0,5- 1 г перед едой 3-4 раза в день, Фестал по 1-2 драже во время еды. Применявшиеся прежде Энтеросептол, Мексаза, Мексаформ в настоящее время не рекомендуются, т.к. они могут вызвать серьезные побочные явления: периферические невриты, нарушение функции печени, почек, аллергические реакции. Как и при хроническом гастрите В, нарушения моторной функции желудка коррегируются Церукалом, а при болях назначают спазмолитики: Папаверин, Но-Шпа.

При эрозиях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки традиционно применяют такие препараты, как Альмагель, Фосфалюгель по 1-2 дозированной ложечки 3 раза в день за 30-40 мин до еды. Их использование обусловлено тем, что эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают в результате агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку при ослаблении ее защитных механизмов. Эти препараты обволакивают слизистую желудка, защищая ее. При применении данных препаратов боли обычно снимаются на 3-4-й день.

Важно заметить, что хронический гастрит не влияет на сроки и методы родоразрешения, так же как и на развитие плода .

К мерам профилактики хронического гастрита прежде всего следует отнести соблюдение диеты. Принимать пищу надо небольшими порциями, 4-5 раз в день, хорошо пережевывая. Не следует переедать. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки желудка: крепкие бульоны, копчености, консервированные продукты, приправы, специи, крепкий чай, кофе, газированные напитки. По возможности необходимо исключить действие факторов стресса, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: