Какие гормоны назначают при отсутствии месячных

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причинами нарушения менструального цикла, кроме гинекологических, могут быть сбои в эндокринной системе. Доказано, что гипотиреоз и месячные неразрывно связаны между собой. Эта связь была обнаружена еще в конце девятнадцатого века. При нарушении функционирования щитовидной железы организм женщины испытывает недостаток в вырабатываемых ею гормонах. Такое заболевание называется гипотиреозом. Впервые термин гипотиреоз появился в 1873 году.

Женщины подвержены гипотиреозу намного чаще, чем мужчины. На двадцать заболевших приходится девятнадцать женщин и всего один представитель сильного пола. Несмотря на то что заболевание достаточно хорошо изучено, диагностировать его трудно из-за плавного, медленного и постепенного развития.

Врачи выделяют два вида заболевания: первичный и вторичный гипотиреоз. В первом случае причина спада синтеза гормонов происходит из-за повреждений щитовидной железы, которые могут быть приобретенными и врожденными. К приобретенным относятся:

  • перенесенные травмы;
  • операции на щитовидной железе;
  • лучевая терапия;
  • инфекционные болезни;
  • воспалительные заболевания;
  • онкология.

Может наблюдаться переданный по наследству дефект ферментов, которые участвуют в выработке гормонов щитовидной железы, приводящий к нарушению усвоения йода.

Первичный тип самый распространенный, на него приходится девяносто девять случаев из ста. Расстройство второго типа вызвано поражением гипофиза (железы, вырабатывающей тиреотропный гормон) или гипоталамуса (отдела промежуточного мозга, контролирующего работу щитовидной железы и гипофиза).

При врожденном заболевании недостаточное или полное отсутствие гормонов обусловлено тем, что щитовидная железа отсутствует или недоразвита. Подробнее о врожденном гипотиреозе >>

Необходимо обратить внимание на то, что уже при первом типе происходит нарушение менструаций почти у 80 % пациенток, причем, многие жалуются на непостоянные месячные или на аменорею (полное их отсутствие). Стоит отметить, что способность к воспроизводству приходит в расстройство даже при регулярном цикле.

В связи с тем, что признаки гипотиреоза носят общий для многих болезней характер, диагностика гипотиреоза сильно затруднена. Обычно врачи списывают все на умственную или физическую усталость, на соматическое заболевание или беременность и не дают направление на анализ крови для определения содержания в ней тиреотропных гормонов. Обычно больные жалуются на наличие следующих симптомов:

  • вялость, сонливость, медлительность;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти и работоспособности;
  • изменение состояния кожи (сухость);
  • отеки на лице и конечностях;
  • огрубение голоса;
  • нарушение слуха;
  • потускнение и усиленное выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • желтоватый цвет лица;
  • постоянное ощущение холода;
  • повышенная нервная раздражительность.

После 45 лет посещение эндокринолога рекомендовано и женщинам, и мужчинам.

Тревожным сигналом служат перечисленные выше симптомы и резко появившийся лишний вес, от которого трудно избавиться даже при помощи спорта и диет.

Дополнительным поводом для беспокойства может быть наличие железодефицитной анемии, выявленной после сдачи крови на анализ. Подозрение внушает появление анемии у пациенток, которые правильно питаются, не переутомляются и находятся в состоянии менопаузы.

Заболевание может влиять на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего наблюдаются: брадикардия, недостаточное кровообращение и тахикардия, пониженное давление.

Проведенные врачами исследования показали, что подавляющее большинство женщин, у которых щитовидка недостаточно активна, страдают от изменения менструального цикла. У них наблюдаются некоторые отклонения от нормы:

  • увеличение количества выходящей крови и длительности цикла;
  • ослабление менструаций (гипоменструальный синдром);
  • уменьшение общего количества выделения крови при месячных (гипоменорея);
  • сокращение длительности менструального цикла до одного дня (олигоменарея);
  • увеличение интервала между циклами до семи — девяти недель (опсоменорея);
  • месячные бывают от двух до пяти раз в год (спаниоменорея).

Нередки случаи, когда наблюдается комбинирование нескольких форм отклонений от норм цикла. Замечено, что в половине случаев ослабление менструаций ведет к полному их прекращению — аменорее, сильное же кровотечение бывает намного реже.

Последствия нарушений в работе щитовидной железы часто приводят к ановуляторному характеру цикла. Этому отклонению в системе воспроизводства характерно наличие месячных при отсутствии овуляции, что делает оплодотворение невозможным. Можно сделать вывод, что если щитовидная железа подвержена заболеванию, то это может привести к нарушению гормонального фона и женскому бесплодию.

Недостаток гормонов щитовидной железы иногда приводит к появлению рака груди. Женщинам, достигшим сорокалетнего возраста, необходимо каждый год проходить маммографию молочных желез. Снимки делают в двух проекциях для облегчения диагностирования болезни. После 50 лет маммография должна выполняться два раза в год даже при отсутствии симптомов болезни.

Врачи обеспокоены тем, что проблемы функционирования щитовидной железы влияют на механизм регулирования репродуктивной системы во время ее формирования и созревания. У девочек в период созревания это может выражаться в маточных кровотечениях, что свидетельствует о физиологической незрелости.

Недостаточный синтез тиреоидных гормонов приводит к нарушениям в половом созревании девочек, которые в дальнейшем могут привести к аменорее, отсутствию овуляции, невозможности выносить ребенка и бесплодию. Это связано с торможением обменных процессов в организме, вызванных гипотиреозом.

У 15 % девочек в пубертатном периоде с проблемами щитовидки регулярный цикл не устанавливается по истечении трех лет после первых менструаций. У 40 % девушек наблюдались болезненные менструальные циклы, возникшие из-за незрелости развития, неверного местоположения матки, воспаления яичников и при высокой возбудимости нервной системы. Недостаток тиреоидных гормонов ведет к понижению чувствительности яичников к хорионическим гонадотропинам (ХГЧ).

В период полового созревания необходимо проводить доскональное обследование формирующегося организма. Это связано с тем, что при отсутствии большинства симптомов диагностика позволит выявить несколько патологических процессов, протекающих одновременно: боли внизу живота во время месячных, опущение почек, малокровие и нарушения эндокринной системы.

Лечение заключается в замещающей терапии. Для этого применяются синтетические гормоны щитовидной железы. К сожалению, эта терапия длится всю жизнь. Уже в двадцатом веке для лечения гипотиреоза кроме йодсодержащих препаратов использовали искусственные гормоны, сходные по составу с тиреоидами.

Раньше из-за невозможности точной дозировки спиртового раствора йода для проведения лечения возникали передозировки, приводившие к йодной интоксикации. Сегодня используют точно дозированные препараты, исключающие передозировку. Созданы препараты, которые содержат как йод, так и гормоны щитовидной железы.

Врач подбирает нужную дозу лекарства, зависящую от степени тяжести и продолжительности болезни, присутствия других заболеваний и возраста пациентки. Современные лекарства имеют минимум побочных эффектов. Их легко принимать, достаточно одного раза в сутки.

Для наблюдения лечения в динамике требуется раз в год наносить визит к эндокринологу.

Не следует забывать о простой профилактике заболевания. Для этого необходимо употреблять в пищу продукты, богатые йодом. К ним относятся различные морепродукты. Также нужно включать в рацион йодированные продукты питания: соль, хлеб, кондитерские изделия. Соблюдать диету, исключающую разные жиры. Необходимо отказаться от приема снотворных препаратов, алкоголя и курения.

У больных женщин могут рождаться дети с предрасположенностью к гипотиреозу. Поэтому профилактику для ребенка необходимо начинать с самого рождения.

Прогестерон в уколах назначают представительницам слабого пола, у которых имеются функциональные расстройства репродуктивной системы. Помимо этого, прогестерон (укрыла) назначают женщинам, которые не могут забеременеть по причине нарушения менструального цикла или для того, чтобы вызвать месячные.

Колоть прогестерон без назначения врача строго запрещено, поскольку самолечение может спровоцировать тяжелые осложнения. Решение об использовании препарата принимает только лечащий врач после оценки результатов анализов пациентки. Инъекции прогестерона вводят либо подкожно, либо внутримышечно.

Препарат показан женщинам, у которых отсутствует овуляция в течение нескольких циклов. Если яйцеклетка не выходит из яичника, прогестерон, который должен вырабатываться во 2 фазе цикла, не синтезируется. При этом эндометрий увеличивается в размере, и, следовательно, происходит его отторжение, что и становится причиной дисфункционального кровотечения. После уколов прогестерона эти процессы нормализуются, и подобные кровотечения не наступают.

Если женщина не может зачать ребенка по причине нарушений во 2 стадии цикла (прогестероновая недостаточность), ей тоже назначают прогестерон. Уколы подавляют повышенное продуцирование эстрогенов, которые вызывают дисменорею, проблемы с зачатием и сложностями в период вынашивания ребенка.

Полное отсутствие менструального цикла или недоразвитие половых органов женщины также являются показаниями для лечения прогестероном. Но в этом случае врач выписывает комбинированное лечение, кроме прогестерона также вводится эстроген.

В некоторых случаях прогестерон назначается женщинам в период вынашивания ребенка. Зачем беременной женщине нужны инъекции прогестерона? Они минимизируют угрозу прерывания беременности, предупреждая сокращение матки.

Прежде чем начать использовать препараты необходимо ознакомиться с противопоказаниями, побочными действиями и другими моментам. Инструкция по применению средства вложена в каждую упаковку препарата.

Итак, в каких случаях врач может выписать прогестерон:

  • если имеется природная нехватка этого гормона в организме женщины$
  • если имеются межменструальные кровотечения;
  • при задержке месячных (точно зная, что беременность отсутствует);
  • при слишком обильных месячных;
  • при подготовке к ЭКО;
  • при угрозе прерывания беременности;
  • при недостаточности желтого тела;
  • если у женщины раньше наблюдалось прерывание беременности.

Прогестерон имеет противопоказания, к числу абсолютных относятся:

  • лактационный период;
  • планирование беременности;
  • заключительный месяц беременности;
  • онкологические заболевания грудных желез;
  • эпилепсия.

Кроме того, с большой осторожностью использовать синтетический аналог гормона рекомендуется женщинам, у которых имеется почечная недостаточность, астма, диабет и некоторые другие заболевания. Не желательно одновременно с препаратами прогестерона принимать спиртосодержащую продукцию, поскольку в этом случае побочные эффекты будут проявляться острее.

Побочные действия следующие:

  • повышения давления в артериях и развитие отеков;
  • диспепсические расстройства и дисфункция печени;
  • головные боли и депрессивные состояния;
  • снижение либидо и болезненность грудных желез;
  • повышение свертываемости крови;
  • аллергии.

Зачастую после инъекций гормона прекращается менструация, это может быть связано с различными факторами, точные причины по которым не начинаются месячные можно определить только при тщательном обследовании (УЗИ, лабораторные анализы).

Организм женщины – это слаженный механизм, если где-то имеется нарушение, то пострадать может вся система. И больше всего это касается гормонального фона прекрасной половины человечества.

Прогестерон для вызова месячных врачи выписывают не всем, если менструация не начинается 2-5 дней, то это естественно не повод делать уколы прогестерона для вызова месячных. Это гормональный препарат, и применять его просто так небезопасно. Если же задержки длинные и частые, надо сначала конечно выяснить почему происходит такое явление. Для этого необходимо сдать лабораторные анализы и пройти аппаратную диагностику. В случае, если выяснится, что месячные не начались по причине прогестероновой недостаточности, врач выпишет недостающий гормон. При легком гормональном дисбалансе потребуется до 5 инъекций, которые делаются раз в день, при более тяжелом расстройстве может потребоваться 10 инъекций.

Какое количество гормона необходимо вводить в организм определяет врач. Чаще всего назначается дозировка 0,5 мл, максимальная доза – 2,5 мл. При правильной схеме лечения прогестерон при задержке месячных сработает через несколько дней.

Однако, возможны и некоторые отклонения, которые считаются побочными эффектами:

  1. Очень скудные выделения. Такое явление означает, что, вызывая месячные, прогестерон не до конца сбалансировал уровень гормонов. В результате чего эндометрий увеличился незначительно, что и повлекло за собой скудные кровянистые выделения.
  2. Обильные выделения. Сильные месячные вызванные прогестероном случаются редко, такое явления происходит потому, что эндометрий сильно разросся, а гормональное расстройство сохранилось. Значит дозировка препарата слишком мала, и не смогла выровнять гормональный дисбаланс.
  3. Болезненные кровотечения. Это очень редкое побочное явление, и в большинстве случаев не является одной лишь реакцией на препарат, вероятно, проблемы с менструальным циклом связаны не только с гормональным нарушением, но и с состоянием органов репродукции.
  4. Месячные не начались. Эта ситуация требует обязательного выяснения причины отсутствия менструации. Возможно вы беременны, а если обследование факт беременности не подтвердило, значит, прогестерон 2,5 для вызова месячных вам не подходит, и дальнейшая терапия должна быть скорректирована врачом.

Как колоть препарат должен детально объяснить врач, который его назначает. Чаще всего прогестерон в ампулах назначают в дозировке 1%, 2% и 2,5%. Ампулы прогестерона кроме самого действующего вещества содержат миндальное или оливковое масло.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогестерон 2,5 для вызова месячных колют по стандартной схеме:

  1. Курс инъекций в среднем составляет неделю – этого времени вполне достаточно, чтобы женский организм подготовился, и месячные должны начаться.
  2. Если после длительной задержки месячные пришли очень обильные, то в течение недели синтетический аналог гормона вводят в минимальной дозировке.
  3. При очень болезненной менструации гормон вводят за 7 дней до начала месячных.

Иногда необходимо дать организму возможность самостоятельно пополнять дефицит прогестерона, в этом случае инъекции ставятся через день.

Не только уколами можно добиться гормонального баланса. Инъекции вызывающие месячные – это особый случай. Первоначально пациентке могут быть выписаны таблетки прогестерона, которые действуют аналогично, но концентрация гормона в них ниже.

Самым популярным дебетированным препаратом ан основе этого гормона является Норкалут. Его принимают ежедневно по 1 или 2 таблетки, 5 или 10 дней. Менструация в этом случае может начаться во время приема таблеток или через несколько дней после их отмены.

У каждой женщины может случиться задержка маячных, даже если менструация задерживается на 10 дней – это еще не повод бить тревогу. Кстати, волноваться даже вредно, поскольку эмоциональные перенапряжения мешают началу менструации. Если же месячные отсутствуют в течение месяца, и тест на беременность показал отрицательный результат, тогда надо обращаться к врачу и принимать назначенные им таблетки. Если таблетки оказались неэффективными, только тогда речь заходит об уколах.

При гормональном сбое существует множество эффективных тактик лечения, каждая из которых применяется в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Гормональным сбоем называют патологическое состояние, которое сопровождается чрезмерной или недостаточной выработкой некоторых гормонов. Это приводит к определенным проблемам, поскольку данные вещества влияют на работу многих органов и систем. В результате развиваются серьезные заболевания, которые требуют специального лечения.

Симптомами гормональных нарушений, происходящих в организме женщины, считают:

  • полное отсутствие менструаций или их наступление с определенной задержкой. Данная проблема очень часто повторяется с месяца в месяц;
  • появление маточных кровотечений, которые являются менструальными;
  • частые перепады настроения, раздражительность, склонность к депрессиям;
  • появление болезненных ощущений в нижней части живота или пояснице, которые значительно усиливаются накануне и во время менструации;
  • резкое изменение веса в меньшую или большую сторону;

  • появление проблем с засыпанием;
  • повышение чувствительности в молочных железах женщины;
  • сухость влагалища, что может создавать дискомфорт во время полового акта;
  • хроническая усталость, потеря трудоспособности;
  • снижение либидо;
  • появление головных болей, мигреней;
  • выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и кожи.

В некоторых случаях, когда развивается гормональный сбой, нет месячных, появляются другие тревожные симптомы, не нужно подозревать наличие серьезных заболеваний, требующих обязательного медицинского вмешательства. В некоторых случаях дисбаланс в женском организме естественен и не представляет опасности.

Во многих ситуациях уровень половых гормонов способен восстановиться самостоятельно или после незначительного вмешательства. Это касается следующих случаев:

  • у молодых девушек после наступления менархе наблюдается установление нормального менструального цикла. На протяжении 2 лет менструации часто нерегулярные, изменяется их продолжительность, обильность выделений. Все это является вариантом нормы. Если по истечении 2 лет месячные не стали регулярными, необходимо тщательное обследование для определения причин проблемы с последующим лечением;
  • период пременопаузы сопровождается нарушениями менструального цикла. Приблизительно за 2-3 года до полной потери репродуктивной функции женщина страдает от гормонального дисбаланса. Для устранения всех беспокоящих симптомов могут назначаться специальные препараты (чаще всего на растительной основе);

  • смена места проживания и климата или обычные сезонные колебания погоды приводят ко многим гормональным нарушениям. Обычно организм быстро адаптируется и через некоторое время состояние женщины нормализуется;
  • беременность, роды и период лактации. Все это провоцирует чрезмерную нагрузку на организм женщины, в частности на ее эндокринную систему. Поэтому необходимо, чтобы прошло некоторое время после родов, после которого половые железы смогут функционировать как раньше.

Гормональный сбой во многих случаях вызван определенными патологиями в организме женщины или при воздействии некоторых внешних негативных факторов. Нарушение менструального цикла наблюдают в следующих случаях:

  • гиперэстрогенемия. Данное патологическое состояние сопровождается значительным увеличением уровня эстрогенов в крови женщины, что приводит к удлинению менструального цикла. Существует множество причин развития гиперэстрогенемии, в число которых входит ожирение. Жировая клетчатка является частью эндокринной системы и способна производить эстрогены;
  • аборты, самопроизвольное прерывание беременности. Эти факторы всегда приводят к гормональному сбою у женщин, который часто требует медицинского вмешательства;
  • применение медикаментозных средств. Неправильное употребление оральных контрацептивов или других препаратов, влияющих на гормональный фон женщины, приводит к появлению множества проблем. Например, это провоцирует нерегулярность месячных;
  • стрессы. При тяжелом психоэмоциональном состоянии, интенсивных физических нагрузках организм женщины неспособен эффективно обеспечить функционирование репродуктивной системы;
  • различные заболевания. Чаще всего виновниками отсутствия менструации стают патологии щитовидной железы, надпочечников и т. д.;
  • гинекологические проблемы. Нарушения цикла могут быть спровоцированы разнообразными патологиями в органах малого таза у женщин. Например, миома матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия и многие другие;
  • неправильное питание. Если в организм женщины поступает недостаточное количество питательных веществ вместе с пищей, он испытывает стресс, что и приводит к отсутствию месячных.

В пределах нормы считается тот менструальный цикл, длительность которого колеблется в пределах 21-35 дней. Если это не так, можно говорить о патологии. Чаще всего у женщин наблюдают следующие заболевания, связанные с менструальным циклом:

  • аменорея. Характеризуется полным отсутствием месячных на протяжении 6 месяцев или более длительного промежутка времени;
  • пройоменорея. Происходит патологическое укорочение менструального цикла, при котором его длительность составляет меньше 21 дня;
  • олигоменорея. Отличается удлинением менструального цикла.

Что делать, чтобы восстановить менструальный цикл женщины? Если замечены симптомы гормонального дисбаланса, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. Лучше всего посетить как гинеколога, так и терапевта. Специалисты назначат женщине обследование, которое поможет определить причины появившейся проблемы. Во многих случаях целесообразно сдать общий анализ крови и провести исследование для определения уровня некоторых гормонов (половых, щитовидной железы, гипофиза).

Для успешного лечения данной проблемы в первую очередь необходимо устранить причины, которые к ней приводят. Только в таком случае медикаментозная терапия даст положительный результат. В зависимости от причин гормонального сбоя женщине могут назначать:

  • гормональные препараты. Для вызова месячных и нормализации менструального цикла назначают специальные медикаментозные средства, содержащие в составе сильнодействующие вещества. Они быстро помогают избавиться от дисбаланса, но имеют некоторые побочные эффекты и противопоказания. Гормональные препараты должен назначать только врач;
  • гомеопатические средства. При дисбалансе у женщины возможно эффективное лечение без гормонов. Гомеопатические препараты назначаются на длительный период, но они не имеют стольких побочных эффектов как средства из предыдущей группы;
  • витаминные и минеральные комплексы. Если гормоны в норме, а месячных нет, назначают данные препараты. Они насыщают организм женщины необходимыми питательными веществами, в результате чего репродуктивная система начинает лучше функционировать.

Существуют ли препараты, которые вызывают месячные? Иногда врачи приписывают своим пациенткам специальные средства, которые способно спровоцировать менструацию. Они назначаются курсом в несколько дней, что определяется лечащим гинекологом. Самостоятельно принимать данные средства запрещено, поскольку они относятся к гормональным и сильнодействующим. Врачи чаще всего назначают следующие препараты для вызова менструации:

  • Прогестерон;
  • Утрожестан;
  • Пульсатилла;
  • Норколут и другие.

Также вызвать месячные у женщин могут некоторые травы. К таким относят девясил, пижму, лавровый лист. Также месячные могут появиться после употребления молока с медом, петрушки, отвара из луковой шелухи, обычной аскорбиновой кислоты. Некоторым женщинам запустить данный процесс помогает интенсивная тренировка в спортзале, принятие горячей ванны или даже занятие сексом.

Во многих случаях народное лечение очень эффективно при наличии проблем с дисбалансом женских гормонов. Большой популярностью пользуются следующие рецепты:

  • применение масла черного тмина. Данный продукт положительно воздействует на гормональный вон женщины и помогает вывести из ее организма шлаки, нормализовать липидный обмен и многое другое. Для получения положительного результата необходимо принимать по 1 ч. л. масла в день;
  • использование льняного масла. Лен – это растение, которое содержит в своем составе много фитоэстрогенов. Поэтому его масло рекомендуется употреблять в период климакса для устранения всех неприятных симптомов. Для этого нужно употреблять по 2 ст. л. данного продукта дважды в день. При этом каждый раз желательно запивать масло большим количеством воды;
  • применение шалфея. Данное растение помогает женщинам, у которых диагностирован дефицит эстрогенов. Шалфей эффективен для лечения ановуляции, которая вызвана гормональным дисбалансом. Начиная с 10 дня цикла до наступления менструации, необходимо употреблять настои или отвары из этого растения. Для приготовления лекарства нужно 1 ст. л. травяного сырья залить 200 мл кипятка. Полученную порцию настоя выпивают на протяжении дня в несколько приемов;
  • лечение семенами пажитника. Данное средство эффективно для снижения тестостерона, повышения выработки эстрогена и пролактина. Семена пажитника также способны устранить воспалительный процесс в органах малого таза, уменьшить боль при наступлении месячных. Для получения эффективного лекарства необходимо использовать 1 ч. л. травяного сырья. Его заливают стаканом кипятка, дожидаются охлаждения и процеживают. Такое лекарство принимают на протяжении дня, разделив на небольшие порции. Курс лечения обычно составляет 1-2 месяца.

Чтобы предотвратить гормональный сбой, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Каждой женщине необходимо посещать гинеколога как минимум раз в полгода. Это нужно делать даже при отсутствии каких-либо жалоб.
  • Рекомендуется правильно питаться, избегать жестких диет и контролировать вес.
  • Необходимо систематически заниматься спортом и физкультурой.
  • Очень важно полностью отказаться от вредных привычек.
  • Рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха.
  • Нужно правильно предохраняться от нежелательной беременности. Выбор способа контрацепции лучше всего обсудить со своим гинекологом.
  • При приеме любых гормональных препаратов нужно в точности следовать инструкции.
  • Важно избегать стрессовых ситуаций.
  • При наличии любых нарушений необходимо не откладывать посещение врача. Это поможет своевременно выявить существующую проблему и устранить ее.

Если игнорировать гормональный сбой и не выполнять все рекомендации врачей для его устранения, можно спровоцировать бесплодие или различные серьезные заболевания.

Симптоматика аденомиоза матки

Лечение и профилактика аменореи

Для чего нужно определять уровень гормонов во время менструации

Как колоть прогестерон для вызова месячных?

Способы увеличения роста волос

источник

Гормональный фон женщины напрямую влияет на менструацию. В зависимости от фазы цикла меняются и гормоны: вначале доминируют эстрогены и фолликулостимулирующий, в середине – эстрадиол и лютеинизирующий, а в конце – прогестерон. Если происходит их дисбаланс, то нередкими становятся нарушения менструации: выделения могут быть густыми или скудными, частыми или пропасть совсем. Подробнее о гормональном сбое и месячных читайте далее в нашей статье.

Нормальный менструальный цикл соответствует таким характеристикам:

  • месячные начинаются в 11-14 лет;
  • на протяжении года или 1,5 лет устанавливается стабильная цикличность;
  • от первого дня предыдущей до начала следующей менструации проходит от 21 до 33 дней (в среднем 28);
  • прекращаются в 45-50 лет.

Хотя каждый организм индивидуален, а на половую функцию оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы, но при отклонениях от этих нормативов заболевания выявляют чаще.

Первая фаза включает саму менструацию и период созревания фолликула, в котором находится яйцеклетка. Этот период зависит от содержания эстрогенов и регулирующего их продукцию фолликулостимулирующего гормона. Внутренний слой матки (эндометрий) вначале отторгается, происходит кровотечение (при отсутствии беременности), а затем полость матки восстанавливается путем разрастания (пролиферации) клеток.

После того, как фолликул полностью созрел, он разрывается, а яйцеклетка проходит по маточным трубам в матку. Этот процесс называется овуляций. Ее сопровождает всплеск гормонов – эстрадиола и лютеинизирующего. Сразу же за этим пиком начинается вторая фаза – лютеиновая. Она характеризуется возрастающим образованием прогестерона.

Эндометрий переходит от разрастания к секреции (выделению) веществ, которые помогут прикрепиться плодному яйцу при зачатии. Если оно не произошло, то наступает очередная менструация.

А здесь подробнее о витаминах для гормонального фона женщины.

Любые изменения гормонального фона отражаются на частоте и интенсивности менструаций.

Под понятием обильных выделений подразумевается кровопотеря от 150 мл за весь период менструации. Это вызывает необходимость смены прокладок почти каждый час. Обычно увеличена и длительность месячных (от 7 до 12 дней), а цикл часто сокращен до 18-21 дня. Основная причина гормональных нарушений – это избыток эстрогенов.

Избыток эстрогенов бывает связан с:

  • ожирением;
  • применением гормональных противозачаточных средств, особенно длительно и без врачебного контроля;
  • использованием спермицидов (уничтожают сперматозоиды) в составе свечей, вагинальных гелей для предохранения от нежелательной беременности;
  • контактом со средствами борьбы с насекомыми, моющими, изделиями из пластмассы, в том числе и пластиковой посудой;
  • употребление в пищу мяса с гормонами, используемыми на фабриках для ускорения роста;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • частый прием алкоголя, злоупотребление кофе, пивом;
  • недостаток в пище витамина А и его растительного аналога каротина, фолиевой кислоты, селена, растительной клетчатки;
  • низкая двигательная активность;
  • болезни печени, кишечника (особенно дисбактериоз), желчных путей;
  • поликистоз яичников, опухоли, киста;
  • избыток кортизола надпочечников;
  • недостаток гормонов щитовидной железы.

Обильные менструации нередко сочетаются с фибромиомой, эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, так как эти болезни называются эстрогензависимыми.

Для уменьшения интенсивности менструальных выделений требуется установить причину и пройти курс лечения. Из неспецифических методов помогает исключение мяса, переход на преимущественно растительную диету, снижение веса тела. При наличии анемии из-за сильной кровопотери назначают препараты железа.

При уменьшении выделений крови до 50 мл месячные считаются скудными. Женщина может обойтись одной прокладкой за день. При этом длительность кровотечения обычно не превышает 3 дней, а цикл продолжается больше 5 недель. Крайними проявлениями бывает появление месячных 2-4 раза за год.

Такое состояние вызывает недостаток эстрогенов при:

  • нарушении полового созревания;
  • дисфункции яичников (синдром преждевременного истощения);
  • усиленном образовании мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками;
  • курении;
  • чрезмерно строгих диетах;
  • нехватке витаминов Е, С и Д;
  • усиленных занятиях спортом;
  • травмах и операциях на матке, яичниках;
  • неправильном подборе контрацептивов;
  • стрессовых состояниях.

Если при обследовании не выявлено заболеваний, то для нормализации цикла показаны витамины, употребление рыбы и мяса умеренной жирности, творога и кисломолочных напитков. Важно внести изменения в образ жизни – избегать физических и эмоциональных перегрузок, обеспечить достаточную продолжительность сна.

Если у женщины в период с 16 до 45 лет месячных нет полгода и более, то такое состояние называется аменореей.

Она бывает врожденной из-за хромосомных аномалий, но чаще встречается приобретенная форма на фоне:

  • потери веса после изнуряющих болезней, диет, отказа от пищи при нервной анорексии, злоупотребления препаратами для похудения;
  • спортивных перегрузок или тяжелой физической работы;
  • поликистоза яичников с признаками избытка мужских гормонов – чрезмерный рост волос на теле и лице, упорная угревая сыпь, отложение жира на животе, бесплодие;
  • раннего климакса (до 40 лет), появляется после психотравмы, дисфункции яичников при воспалении, сопутствующих болезнях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, аутоиммунной патологии (образуются антитела к собственным клеткам);
  • повышенного образования пролактина, этот гормон гипофиза вызывает синдром галактореи-аменореи. Он характеризуется приращением менструаций и выделением из сосков жидкости, похожей на молоко.

Если причина отсутствия месячных – это болезни яичников, то гормональный фон характеризуется снижением уровня эстрогенов, прогестерона с возрастанием содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. При первичном поражении гипофиза или/и гипоталамуса последние два показателя ниже нормы, но нередко повышен пролактин.

Лечение назначают в соответствии с выявленным заболеванием, при функциональном сбое (исхудание, стресс) показана диета с нормальным поступлением калорий, частое дробное питание. Дополнительно назначается психотерапия, физиотерапия, прием витаминов и успокаивающих натуральных средств.

Если месячные не приходят в срок более 7 дней, то это расценивается как задержка.

Задержку вызывают:

  • становление менструального цикла, постепенное формирование цикличности выделений гипофизарных гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего;
  • наступление беременности и рост прогестерона, подавляющий последующие менструации;
  • кормление ребенка и выделяющийся пролактин, который тормозит восстановление менструального цикла;
  • климакс и уменьшение эстрогенов, рост гипофизарных гормонов.

Все остальные варианты являются признаками заболеваний или функциональных нарушений. К первой группе относятся:

  • воспаления, опухоли, поликистоз, киста яичников;
  • аборт, сопровождающийся как гормональным сбоем, так и уменьшением слоя эндометрия;
  • резкий набор веса или чрезмерное похудение после тяжелой болезни.

К нарушениям функции яичников и задержке могут привести стрессы, перегрузки, перемена климата.

Противозачаточные таблетки тоже бывают причиной изменения цикла при их отмене или применении средств для экстренной контрацепции, содержащих высокие дозы гормонов. Некоторые женщин отмечают сбой ритма месячных после гриппа, длительной антибиотикотерапии, его провоцируют и обострения хронических болезней, сахарный диабет.

Лечение проводится только после выявления причины задержки. Нужно учитывать, что при половой жизни всегда существует вероятность беременности. Это бывает даже при применении контрацептивов, так как ни один метод не может иметь 100% эффективность.

Невозможно восстановить цикл без обследования, так как причины для задержки или отсутствия месячных существенно отличаются. Если гинеколог обнаружил заболевание, то проводится его терапия, а для нормализации цикла чаще всего назначают гормональные контрацептивы.

При временном сбое на фоне изменений образа жизни, диеты или стрессов применяют растительные средства – Циклодинон, Префемин, Ременс, Биоциклин.

Важно также создать условия для ритмичности собственного синтеза гормонов:

  • сон не менее 8 часов, отказ от сменной работы;
  • регулярное питание с достаточным содержанием белков из рыбы, нежирного мяса, кисломолочных напитков, употреблением свежих ягод, фруктов и овощей;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • физиотерапия – эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник, электросон, хвойные и жемчужные ванны;
  • массаж и рефлексотерапия;
  • сеансы психотерапии.

Для личного удобства и комфорта (соревнования, поездка, морской отдых) женщинами используется метод смещения месячных при помощи гормональных контрацептивов. Нередко это осуществляется самостоятельно, без консультации гинеколога.

Если такое вмешательство в естественный цикл повторяется неоднократно, то в гипофизарно-гипоталамической области может изменяться ритм выделения гормонов. Прежде всего это относится к фолликулостимулирующему, лютеинизирующему гормонам, а также пролактину. На этом фоне может возникать дисфункция яичников и бесплодие, требующие в дальнейшем длительного лечения.

А здесь подробнее об ожирении от гормонального сбоя.

Менструальный цикл характеризуется изменением образования гормонов гипофиза, эстрогенов и прогестерона. У здоровых женщин такие колебания вызывают стабильную ритмичность месячных. При появлении скудных или обильных менструаций, задержки от 7 дней, отсутствии требуется полное гинекологическое обследование. Самостоятельно вызывать менструации или искусственную задержку крайне опасно.

Смотрите на видео о важных обследованиях при нарушении менструального цикла:

Во многом именно на репродуктивную систему влияет гормональный фон у женщин. Норма — это регулярные менструации, беременность, хорошее самочувствие. Если происходят сбои после 40 лет, то это может быть климакс или менопауза. Есть и психологические причины, которые приводят к нарушениям, низкому гормональному фону.

Нередко у больных с проблемами гипоталамуса, надпочечников, щитовидки бывает ожирение от гормонального сбоя. Также его провоцируют стрессы, операции, лучевая терапия. Бывает ожирение и после гормональных таблеток. В зависимости от причины подбирается терапия — препараты от основного заболевания, таблетки и диета от ожирения.

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

источник

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают эстрогены (1 фаза) и прогестерон (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

  • нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
  • прекращение приема комбинированных оральных противозачаточных средств (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
  • прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
  • воспалительные болезни матки и придатков (см. воспаление придатков);
  • опухоли мозга;
  • кисты яичников;
  • тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
  • перемена климата;
  • частые командировки, аэроперелеты;
  • психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прерывание беременности (аборт или выкидыш);
  • климакс.

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. причины внематочной беременности). Причины аменореи:

  • генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
  • расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
  • пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
  • опухоли гипофиза (краниофарингиома);
  • психогенная аменорея (длительный стресс);
  • булимия и анорексия;
  • гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
  • вирилизирующие опухоли яичников;
  • опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
  • атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
  • внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
  • синдром резистентных яичников.

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

  • Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
  • При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
  • При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
  • При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

  • менструаций никогда не было;
  • вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
  • генитальный инфантилизм;
  • высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
  • кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
  • гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
  • на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

  • В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
  • В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

  • нервное напряжение
  • эндокринная патология
  • нейроинфекции
  • прием лекарств

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. прозрачные слизистые выделения, незначительные боли внизу живота).

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

  • Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются дюфастон или утрожестан при отсутствии месячных. Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

  • Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, восстановление менструального цикла и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом успокоительных средств и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, гистероскопия и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: