Как вытягивать позвоночник при компрессионном переломе

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвонка является одной из самых опасных травм спины. Даже если спинной мозг уцелеет, сращивание поврежденных частей длится очень долго. Что уже говорить о переломах, задевающих спинной мозг. При его разрыве человек становится парализованным.

При любых последствиях от травмы позвоночника необходим курс лечебной физкультуры.

Такой метод лечения является эффективным и не требует материальных затрат. При незначительных нарушениях структуры позвоночника, не затрагивающих спинной мозг, физические упражнения помогут вернуть спине ее былую гибкость и дать человеку возможность нормально ходить.

Даже если диагноз очень плачевный – разрыв спинного мозга, не стоит отчаиваться. Существуют операции, способные вернуть подвижность ногам, но шанс очень мал. Физкультура в любом случае станет отличным дополнением к любому лечению.

Роль ЛФК в реабилитации

Комплекс лечебной физкультуры эффективен при травмах в пояснице и грудном отделе. Там сосредоточены мышцы, укрепив которые можно заметно снизить нагрузку на позвоночник. Сломанный позвонок имеет больше шансов восстановиться при наличии правильно сформированного мышечного корсета. Любая реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя гимнастические упражнения.

Начинать нужно постепенно, большинству людей разрешено совершать движения корпусом уже спустя 10 дней. Если тяжесть компрессионного перелома довольно высокая и присутствуют сдвиги позвонков, то не ранее чем через 2 недели.

Когда приходит время, врач проводит первые гимнастические упражнения – перевороты на живот. Важно лечь в правильном положении, упереться одной рукой и плавно переворачиваться. Необходимо также подложить небольшую подушку под грудной отдел позвоночника, это одна из мер безопасности. При помощи упражнений даже в положении лежа больной заставляет мышцы сокращаться, уменьшая риск гиподинамии. Также необходимо готовить организм к последующим, более тяжелым упражнениям.

В скором времени, когда прошло уже около 8 недель, пациент должен пробовать вставать на ноги. Перед этим проводится тестирование мышц спины, проверяется их сила и могут ли они вообще поддерживать позвоночник. Кроме того, врач осматривает больного, проверяет болевую реакцию на касания к месту перелома.

Если все тесты лечащего врача обвенчались успехом, можно пробовать вставать на ноги, но делать это нужно очень плавно, минуя излишнюю нагрузку на позвонки.

Нельзя наклоняться вперед, это растягивает позвоночный столб и препятствует сращиванию частей позвонка. Также нельзя сидеть, нагрузка на позвоночник чрезмерно повышается. Одно из главных правил – соблюдение осанки.

Простые компрессионные переломы

Когда нет смещений и тяжесть перелома небольшая, лечение является ускоренным. Уже в первый день после операции начинается курс лечебной гимнастики. Все упражнения будут выполняться лежа на спине. С самого начала лучше выполнять лишь дыхательные упражнения, это поможет наладить работу сердечно-сосудистой системы и принять позвоночнику в грудном отделе нужное положение.

Можно немного поднимать поясницу над поверхностью кровати, сокращая мышцы. Запрещается поднимать ноги, отрывая пятки от постели. Допускается вариант движения то одной ногой, то другой. Все упражнения проводятся без рывков, мягко и осторожно. Постепенно продолжительность гимнастических приемов увеличивается. Третья неделя начинается с упражнений, включающих повороты на живот. Первые попытки совершаются с помощью врача, следующие – самостоятельно.

Далее можно усиливать упражнения. Теперь пациент, лежа на спине и животе (поочередно) и упираясь локтями в постель, сгибает и разгибает спину. Мышцы сокращаются и укрепляются, главное – плавность в движениях. Через несколько дней после успешного выполнения такого рода упражнений задача усложняется – разгибания и сгибания выполняются без помощи рук.

Следующим шагом станут упражнения, подразумевающие поднятие ног с постели. Если все проходит удачно, можно начинать делать движения, повторяющие езду на велосипеде. Также отличным выбором станут упражнения, где нужно поднимать синхронно левую руку и ногу, а затем правую.

На таком сроке реабилитации (около шести недель) уже можно пробовать поднимать обе выпрямленные ноги под определенным углом и держать их в таком положении.

Когда сроки реабилитации достигают двух месяцев, врачи проводят осмотр и опрос. При отсутствии болевого синдрома в определенном положении можно пробовать вставать. Первые попытки обязательно проводятся в присутствии специалиста и только на кровати. Человек пытается встать, упираясь в постель коленями. При успешном выполнении в скором времени разрешается стоять уже полноценно, на ногах и возле кровати. Время стояние постепенно увеличивается, далее идет переход к совершению шагов. Когда сроки достигают полугода и болевых ощущений при ходьбе нет – положение сидя становится разрешенным, но постепенно и недолго.

Последним этапом в таком лечении является выполнение многочисленных физических упражнений в положении стоя: неполные приседания (до параллели с полом), различные разгибания и наклоны. Важно держать спину ровной.

Когда проходит 12 месяцев реабилитации, человек считается относительно здоровым. Но важно в такой ситуации поддерживать здоровый образ жизни и не забывать о гимнастике.

Ортопедические корсеты

Иногда при компрессионном переломе позвоночника, если степень поражения слабая и не задет спинной мозг, назначается ношение корсета. Однако, далеко не всем людям нужна такая мера. Корсет обычно предназначен для тех людей, которые не могут гарантировать точное соблюдение всех указаний, обычно это плохо дисциплинированные дети и подростки. Курс реабилитации длится тоже около года, но нахождение пациента в больнице сводится к минимуму. Корсет заметно ограничивает область допустимых движений, что заметно снижает риск осложнений, но есть и свои трудности.

Одна из главных трудностей – затруднение дыхания от защитного приспособления. Важно делать акцент на упражнениях, тренирующих дыхательную систему. Комплекс лфк будет подобран с учетом особенностей корсета.

Выполняется лечебная физкультура специальными группами, в которые объединяются больные, носящие корсет. Первые упражнения проводится в положении лежа: необходимо поднимать голову с подушки, сокращая мышцы вдоль позвоночника. Далее в работу включается и плечевой пояс, что усиливает нагрузку на мышцы и, следовательно, укрепляет их. Также эффективными являются упражнения с закидыванием прямых ног. После этого пациенты пытаются как бы поднять одну из ног, а другой препятствуют ей. Создается щадящая нагрузка , способная укрепить мышцы спины.

Любая лечебная гимнастика в корсете должна сопровождаться правильным дыханием, способствуя обогащению кровью кислородом, формированию правильной осанки в грудном отделе. Также увеличивается объем легких, что служит профилактикой удушьям.

Особенно важна процедура снятия корсета, все делается очень плавно и постепенно. По прохождению 10 — 12 недель с момента назначения, приспособление можно начинать снимать перед сном, но не более того. Следующим шагом станет снятие корсета на время непродолжительного стояния, чтобы немного привыкнуть. Но избавляться от поддерживающего приспособления можно только в положении лежа.

Через еще несколько недель можно пробовать ходить без корсета, но лишь до появления первых болей. При этом время ходьбы нужно постоянно увеличивать, чтобы был прогресс в развитии мышц спины.

Если же прошел год с того момента, как был получен компрессионный перелом позвоночника, упражнения можно выполнять уже без корсета. Упражнения в положении стоя будут направлены на укрепление мышц – разгибателей спины. Иногда придется надевать корсет, но лишь после гимнастики. Правильно выполняемые упражнения помогут вернуть позвоночнику подвижность и снять болевой синдром. Человек, который с упорством подойдет к решению такого вопроса, рано или поздно ощутит полную реабилитацию после перелома позвоночника.

Тяжелые компрессионные переломы

Как бы ужасно это не звучало, но полное восстановление после тяжелого компрессионного перелома позвоночника возможно лишь при частичном разрыве спинного мозга. Если жизненно важная структура полностью разорвана, вероятнее всего человек останется парализованным, но нельзя терять надежду, ведь существует множество экспериментальных операций.

Пациенты с осложненными компрессионными переломами позвоночника также выполняют упражнения из курса лечебной гимнастики. При неполном разрыве спинного мозга они дают шанс на успешную реабилитацию и возвращение к нормальному образу жизни, а при полном – готовят человека к особому образу жизни.

Важная особенность такой гимнастики – конечности должны лежать в правильном положении, врач помогает больному в этом. Первые упражнения – перекатывания пациента по кровати (самостоятельное). Последующий курс лечебной гимнастики будет выполняться на полу, это помогает отвлечь больного от плохих мыслей и тоски, которые навевает постоянное лежание в кровати.

Первыми упражнениями на полу также будут перекатывания, сопровождаемые психологической поддержкой, это очень важно. Далее можно выполнять гимнастические приемы уже на животе.

Если нет полного разрыва спинного мозга, пациент вскоре переходит к ранее указанным курсам лечебной гимнастики, помогающим ему восстановиться полностью и когда – то встать на ноги. В случае же полного разрыва спинного мозга, человек укрепляет некоторые мышцы спины и рук, развивает сердечно – сосудистую и дыхательную системы. Также упражнения являются отличной профилактикой гиподинамии и застойных явлений. Главное помнить, что всегда есть шанс на выздоровление и верить в лучшее.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на то, что польза лечебной гимнастики при компрессионных переломах позвоночника любой сложности является огромной, иногда нельзя использовать такие упражнения. Важно прислушиваться к советам врача, именно он дает направление на проведение ЛФК или его запрет.

В таких случаях обычно противопоказано проводить курс лечебной гимнастики:

  • Пациент находится в слишком тяжелом состоянии;
  • Существует множество осложнений, вызванных компрессионным переломом позвоночника – резкие перепады температуры тела и давления;
  • При выполнении любого упражнения человек чувствует боль, которая не прекращается;
  • Пациент чувствует бессилие, неспособность делать что – либо;
  • Сильные нарушения нервной системы, затрудняющие какие – либо движения;
  • Желудочно – кишечные расстройства.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

источник

Можно ли ходить при компрессионном переломе позвоночника

Реабилитация после перелома позвоночника занимает около года. За это время необходимо восстановить физиологические изгибы позвоночника и двигательную активность. Лечебные упражнения играют в восстановительном процессе главную роль. В период реабилитации позвоночника недопустимо сидеть. Любые новые движения нужно делать недолго.

Упражнения выполняются аккуратно, под присмотром инструктора. Полноценно вставать и ходить можно лишь после разрешения лечащего врача. По завершении реабилитации нужно продолжать укреплять позвоночник, занимаясь ЛФК.

Классификация

Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:

  • Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
  • Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
  • Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.

Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:

  1. При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
  2. При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
  3. Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.

Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед.

Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.

Множество различных причин могут привести к перелому. Очень сложно создать единую классификацию переломов позвоночника, поэтому она осуществляется по нескольким признакам:

  1. Компрессионные. Такой перелом происходит в результате сдавливания самого позвоночника, что приводит к уменьшению плотности позвонков. Причинами может быть падение с высоты на спину или ноги.
  2. Флексионно–экстензионные. Это самая тяжелая форма травм, причинами которой стало резкое сгибание или разгибание позвонков. Такую травму можно получить при аварии или падении очень тяжелых предметов в область спины.
  3. Ротационные. Причинами такой травмы стали резкие и быстрые движения столба позвоночника вокруг продольной оси. Такой перелом можно получить после прямого и сильного удара в спину.

Кроме того, переломы позвоночника бывают с повреждением отростков, тел и дужек (остистых, суставных или поперечных).

Также классифицируют переломы и по количеству:

  1. Когда поврежден один позвонок – единичные.
  2. Когда повреждено несколько – множественные.

  • Стабильные – сама структура позвоночника не изменяется, повреждены только задние или передние отделы позвонка.
  • Нестабильные – случаются тогда, когда позвонки синхронно повреждаются в передней и задней части, поэтому возможно смещение позвоночника.

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.



Массаж в реабилитации

Массаж при переломе позвоночника всегда используется в нескольких вариациях – классической, точечной и рефлекторной техниках. Значительно помогает он и психологическому расслаблению, но основное его назначение – это поддержание должного кровообращения и уровня обменных процессов в тканях. Начало массажной терапии индивидуальное, но, как правило, делают его уже на 2-3 день. При массаже очень важно, чтобы движения были плавные и, конечно, дозированные. Если проводить его резко, то можно спровоцировать болезненность или вызвать спазм. Так как человек с переломом находится в неподвижном состоянии, процедуру проводят на грудной клетке, межреберном пространстве и животе. Уделяют внимание так же предплечьям, ногам, верхним конечностям. Лечебный эффект будет достигнут при длительных процедурах по 2 раза в день.

Перелом у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей – это такое повреждение, которое может привести к огромным проблемам со здоровьем. Такой перелом можно получить даже при легком резком ударе, например, при нырянии в воду или падении с приземлением на ягодицы.

Недостаток у ребенка кальция может стать ключевой причиной появления перелома. Простая форма такого перелома не сопровождается никакими симптомами, поэтому провести диагностику бывает очень сложно. Родители, если ребенок жалуется на боль в спине, думают, что все само пройдет и не спешат показаться врачу. Вот только если это на самом деле перелом позвоночника, последствия могут быть очень трагичными.

Чаще всего позвонки сжимаются в грудном и поясничном отделах. Дело в том, что при падении с высоты на ноги, спину или ягодицы или резком кувырке позвоночник вынужден согнуться дугой, а это приводит к сокращению мышц на спине, давление на передний отдел позвоночника сильно увеличивается. Но самую большую нагрузку получает средняя область грудного отдела.

Компрессионный перелом позвоночника у детей зачастую нарушает анатомическую целостность позвоночника, что приводит к его деформации на месте перелома и сопровождается болью. Также проявляется ряд других симптомов: нарушение работы конечностей, отек мягких тканей, наблюдается неправильная работа органов таза.

Перелом позвоночника у ребенка сопровождается черепно-мозговыми повреждениями, а также повреждениями таза, конечностей и грудного отдела. Причиной перелома может стать и наличие родовых травм, остеопороза, остеомиелита.

Диагностировать компрессионный перелом можно с помощью рентгена, КТ или МРТ.

Классификация видов переломов

Переломом позвоночника называется повреждение позвонков, полученное в результате механического воздействия и сопровождающееся нарушением опорной функции органа. По месту расположения на теле позвоночника различают переломы копчика и крестца, отделов поясничного, грудного, шейного.

В зависимости от характера травмы различаются переломовывихи, оскольчатые, компрессионные, компрессионно-оскольчатые переломы

Лечебно-восстановительные мероприятия будут зависеть от зоны, в которой он произошел, характера и типа травмы: позвоночная или позвоночно-спинномозговая.

При последней возможно развитие различных осложнений, зависящих от участка поражения. Если повреждения легкого типа дают шанс полной реабилитации, то при анатомических разрывах спинного мозга велика вероятность полной либо частичной утраты чувствительности, двигательных функций, нарушений работы тазовых органов.

Избавление позвоночника от нагрузок – начальная стадия лечения, обусловленная постельным режимом. До момента, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника, может пройти 4-8 месяцев. Лечебная тактика включает методы консервативной и хирургической терапии.

Признаки

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Последствия

Нарушение целостности спинного мозга обрывает передачу этих команд и влечет парализацию частей тела, находящихся ниже области повреждения. Эти участки утрачивают способность двигаться по команде мозга, и больной перестает ощущать их. В основном страдает мочеполовая система, кишечник. Больной не может контролировать процесс опорожнения, мочеиспускания, возникают проблемы в интимной жизни. Также страдает вегетативная нервная система, могут появиться мышечные спазмы, пролежни, проблемы с почками и прочее.

Симптомы

Компрессионный перелом позвоночника вызывает у пострадавшего острые боли, причем как бы Вы не сели или легли, боль не проходит. Но в некоторых редких случаях компрессионный перелом позвоночника может пройти практически незаметным.

Если речь идет о переломе позвонка в области дужки не далеко от межпозвонкового сустава, то пациент всегда чувствует сильные боли в области травмы. Кроме того, такая травма может привести к потере чувствительности рук.

Подобная разновидность перелома может случиться у водителя, машина которого не снабжена подголовником. При резком ударе голова сильно откидывается назад или вперед и ломается дужка позвонка. Рискуют и пассажиры, сидящие на задних сиденьях.

Только у самых дорогих и современных машин эти места оборудованы подголовниками. Переломы такого типа опасны тем, что они грозят смещением позвонков относительно друг друга. Если травма очень сильна, то смещение может вызвать ущемление головного мозга и обездвиживание ног.

Если при Вас произошел подобная травма, ни в коем случае не пытайтесь менять положение тела больного. Во время таких перемещений может повредиться спинной мозг. Не поднимайте пострадавшего на руки, это тоже может быть опасным.

Симптомы перелома зависят напрямую от его размещения. Позвоночник человека состоит из таких отделов: шейного, который имеет семь позвонков; грудного – двенадцать; поясничного и крестцового — они имеют по пять позвонков, но в крестцовом отделе позвонки срослись в одну кость; копчикового, который имеет от трех до пяти позвонков.

Очень много случаев, когда перелом происходит в грудном (11-12-й грудные позвонки) и в верхне-поясничном (первый поясничный позвонок) отделах. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника будет выражен такими симптомами, как резкая боль, которая при движении усиливается;

Но основная проблема перелома позвоночника заключается не в этом, а в том, что такого рода переломы часто могут повредить и спинной мозг. Ведь спинной мозг тянется через всю спину человека и заканчивается на уровне первого поясничного позвонка. Внизу также расположены волокна спинных нервов, их еще называют «конский хвост».

ПОДРОБНОСТИ: Ортез при переломе лодыжки — советы экспертов

Повреждения спинного мозга имеют различный характер, но они всегда сопровождаются чувствительными или двигательными нарушениями в той области, которая была повреждена. Нарушения могут быть как частичными, так и привести к параличу или плегии.

Степень опасности зависит от силы повреждения, тем больше выражены расстройства. Например, повреждения в грудном и поясничном отделе могут привести к парезу или плегии нижних конечностей, а переломы верхнего грудного отдела также включают и мышцы брюшного пресса и туловища.

Самыми опасными переломами позвоночника являются переломы шейного отдела, так как это может привести не только к полной обездвиженности, но и к параличу диафрагмы и межреберных мышц, а это, в свою очередь, делает дыхание затруднительным или вообще невозможным.

При таких симптомах человеку нужна неотложная медицинская помощь, чтобы совершить искусственную вентиляцию легких. При полном разрыве спинного мозга неврастенические проявления станут необратимыми, а это несет прямую угрозу жизни человека.

Даже если спинной мозг не поврежден, то компрессионный перелом грудного отдела позвоночника очень опасен, ведь он может стать причиной появления дисковой грыжи, радикулита или спондилеза. Нестабильность позвоночника может привести к сколиозу и кифозу.

Зачем нужна реабилитация?

Неважно, какой механизм имел перелом позвоночника, так как в любом случае восстановление после такой травмы будет очень долгим. Качественное лечение и точное соблюдение рекомендаций в период восстановления уберегает от опасных осложнений.

В зависимости от характера повреждения, определяют 3 группы пациентов и, соответственно, 3 группы целей:

  • I категория. Спинной мозг поврежден минимально, при этом функционирует он отлично, нарушений в этом плане не выявляется. Восстановление былой жизнедеятельности является основополагающей целью, поэтому после купирования боли и стабилизации перелома будет проведена работа не только по возвращению к привычным объемам жизненной активности, но и по нормализации работы всех внутренних органов. Реабилитация протекает на протяжении до 8 месяцев.
  • II категория. Травма была средней тяжести или тяжелой, сочетающейся с повреждением спинного мозга. Как правило, ее локализация – это поясничный отдел и нижняя грудная область. Работа заключается не просто в возвращении подвижности, а в возвращении независимости, т. е. самостоятельного передвижения, обслуживания. Очень велик шанс вернуться к вождению машины, труду. Реабилитация после перелома позвоночника займет до 3 лет.
  • III категория – это группа людей с такой же тяжестью повреждения позвоночника, отличается лишь локализация (шейная часть скелета, верхняя грудная область). Прогноз в данном случае тяжелее. Цель заключается хотя бы в минимальном восстановлении самообслуживания. При тяжелой травме верхней части шейного отдела реабилитационные меры обязательно включают использование ИВЛ. Иногда частичное восстановление деятельности верхних конечностей возможно.

Диагностика

Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество.

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.

Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография.

Это исследование поможет подробно изучить характер перелома. Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма.

В чем наши преимущества?

  • Опыт амбулаторной реабилитации более 7 лет;
  • Необходимое оборудование для реабилитации в домашних условиях;
  • Индивидуальный подход к каждому больному;
  • Собственный учебный центр для сотрудников и родственников больных и волонтеров;
  • Методики реабилитации, признанные эффективными во всем мире;
  • Мы активно участвуем в жизни наших больных и поддерживаем волонтерское движение.

Благодаря всему этому мы предлагаем вам четкую систему реабилитации с понятными целями и задачами лечения и совместным контролем его результатов.

Как лечить компрессионный перелом позвоночника

Важнейший момент в лечении – это то, насколько грамотно и качественно была оказана первая помощь. Еще в первые несколько часов и при транспортировке решается, выживет ли пострадавший, сохранит ли впоследствии нормальную подвижность и здоровье. Огромную роль играет транспортировка до медицинского учреждения.

После того как пострадавший оказался в руках врачей, они смогут адекватно определить риски и назначить лечебные курсы. При осложнениях, в особенности если поврежден спинномозговой канал или произошел его стеноз, потребуется хирургическое вмешательство.

При неосложненных компрессионных повреждениях лечебные методы останутся консервативными. И хотя операция грозит далеко не во всех случаях, лечение всегда занимает очень длительный период – от полугода до года.

Ведь восстановление целостности позвонка – не единственная задача. Во время перелома повреждается не только единичный позвонок, но и вся структура позвоночника. Перед врачами и самим пострадавшим стоит комплексная задача – восстановить естественные изгибы и функции позвоночного столба. Основным способом лечения здесь становится длительный и регулярный комплекс лечебной гимнастики.

Первая помощь

В первую очередь вызывайте скорую помощь. Либо, если остановилось сердце и дыхание, восстановите их, а затем уже звоните в спасательные службы.

Проверьте следующие моменты сразу же, как появится возможность:

  • в сознании ли пострадавший;
  • нормально ли он дышит;
  • бьется ли сердце, и достаточна ли сила пульса;
  • ощущает ли пострадавший что-нибудь ниже перелома;
  • насколько сильный болевой синдром;
  • не захлебывается ли пострадавший рвотными массами, не запал ли язык.

Когда дыхание нарушено, проверьте глотку на присутствие рвотных масс. В случае если они мешают дыханию, очистите рот с помощью мягкой материи. В крайнем случае просто руками.

После этого переходите к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Чтобы при этом повреждение не усугубилось, заранее положите под грудь небольшой валик. Когда пульс слабый, нужно воспользоваться препаратами для повышения давления, такими, как гептамил.

Транспортировка

В транспортировке пострадавшего от перелома позвоночника нужно помнить о следующих правилах:

  1. Переносить пострадавшего должны как минимум три человека. В идеале их должно быть пять, чтобы равномерно распределить нагрузку. Иначе позвонок прогнется и повредит спинной мозг. Если первую помощь оказывают три и менее человека, нужно уделить особому вниманию, чтобы спина не прогнулась вниз.
  2. Не паниковать. Действовать нужно согласованно, чтобы не повредить и без того сломанные позвонки.
  3. Переворачивать человека нужно вместе. Одного человека недостаточно, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник при повороте.
  4. Аккуратно подкладываем под спину пострадавшего что-нибудь твердое. Подойдут доски, плотный кусок ДСП, хорошим выбором станет ровная поверхность двери.
  5. В случае когда не получилось найти достаточно жестких носилок, воспользуйтесь самым твердым материалом, что удалось найти. Но в этой ситуации нужно уложить пострадавшего лицом вниз.
  6. Уложив пострадавшего на носилки, закрепите тело в ровном положении. Не только корпус, но и нижние конечности. Воспользоваться в этих целях можно веревками, резинками, кусками ткани. По длине тела сбоку можно изготовить самодельную шину из твердых материалов.
  7. Особое внимание уделите шейному отделу. Пострадавшего нужно при транспортировке все время держать за голову в районе ушей. Если же лишнего помощника нет, можно поддержать шею самодельной шиной из картона и ткани.

При этом ни в коем случае нельзя:

  • поднимать пострадавшего на ноги;
  • приводить его в сидячее положение;
  • тянуть пострадавшего за конечности;
  • переворачивать его набок в одиночку, оказывая давление точечно.

Способы

Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

  1. Обезболивание. Боль влияет на состояние пострадавшего негативно. В том числе и подавляет эмоциональный фон, что затрудняет лечение. Поэтому используют медицинские обезболивающие, в наиболее серьезных случаях инъекционные.
  2. Полный постельный режим. Пострадавшему в первые месяцы придется смириться с тем, что все время приходится проводить в кровати. Постепенно он снова научится стоять и худеть, а в последнюю очередь, сидеть и подниматься по лестнице. Но в первые недели недопустимо даже поворачиваться на живот или бок.
  3. Фиксация физиологического положения. В этих целях используются ортопедический корсет либо специальная больничная койка для пострадавших со сломанной спиной.
  4. В особо серьезных случаях применяют хирургическую операцию. Врач удаляет осколки, освобождает спинномозговой канал от стеноза. Чтобы ускорить реабилитацию, возможно также ввести в образовавшуюся полость специальный медицинский «цемент».

Лечение такой травмы отнимает огромное количество сил и времени. Когда травма легкая, то применяют лечение консервативное: назначают обезболивающие препараты и гимнастику, которая поможет восстановить гибкость и укрепит мышцы.

Также нужно спать на твердой поверхности, чтобы спина не прогибалась. Через несколько месяцев назначают массаж и различные процедуры, направленные на восстановление здоровья. Также нужно носить корсет (фиксирует необходимое положение позвоночника) несколько месяцев. Если следовать всем указаниям докторов, то восстановиться можно через полгода.

Если же перелом тяжелой степени, то без оперативного вмешательства не обойтись. Когда повреждены нервные окончания или спинной мозг, то проводится операция открытой формы.

Но если спинной мозг не поврежден, то используют вертебропластику: через иглу вводят в поврежденный позвонок специальную смесь, которая укрепляет его и не даст разрушиться далее.

Когда поврежденный позвонок не подлежит восстановлению, то используют специальные трансплантаты, которые фиксируют позвоночник в правильном положении. Если есть компрессионный перелом позвоночника, лечение должно проходить в специализированном центре.

ПОДРОБНОСТИ: У ребенка перелом ноги: симптомы, реабилитация, что делать || Ребенок получил перелом ноги ваши действия

Перелом позвоночника является сложнейшей патологией, процесс лечения довольно длительный. В первую очередь обеспечивают иммобилизацию пострадавшего. Курс комплексной терапии состоит из обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминных веществ для общего укрепления организма.

Не обойтись без препаратов для ускорения обменных процессов в тканях. Часто одних медикаментов недостаточно, патологию устраняют хирургическим путем.

Пациенту нужен полный покой и постельный режим на долгое время. Для поддержки мышц понадобится корсет, специальный воротник. Строгие изменения нужно внести в рацион больного. Продукты, богатые кальцием, помогут восстановить хрящевую и костную ткань. Следует отказаться от вредных привычек, от жирных, соленых и копченых блюд.

Спорт после повреждения позвоночника

Тип травмы влияет на то, сможет ли человек ходить, быть активным или самостоятельно обслуживать себя. Некоторые люди интересуются, можно ли заниматься спортом при переломе позвоночника. Поскольку любые физические нагрузки запрещаются на период лечения или операции, больному нужно подождать улучшения общего состояния организма.

При некоторых видах травм ЛФК начинают практически сразу после неприятного события. В других случаях исходя из данных анализов и функциональности верхних, нижних конечностей начинают лечебные упражнения как можно раньше. Таким образом укрепляют мышечный корсет и не допускают пролежней и других осложнений.

Беременность и роды после травмы

Ответить на вопрос, можно ли рожать после перелома позвоночника, сможет только специалист после тщательного обследования. Как известно, во время вынашивания ребенка на позвоночник приходится большая нагрузка, потому при определенных повреждениях планировать беременность вовсе запрещено.

При несложных травмах понадобится контроль врача до родов, качественная профилактика осложнений патологии, инфекции мочеполовых путей и других заболеваний.

Чаще всего встречаются компрессионные переломы, после которых назначают кесарево сечение. Операция должна быть плановой, иначе возрастает риск для здоровья матери и ребенка. Почти всегда после переломов развивается остеохондроз различных отделов, который усложняет весь процесс вынашивания плода и приводит к сильным болям в спине.

В любом случае возможность родить ребенка у женщины появится только после полного курса правильной реабилитации. Рекомендуются специальные занятия для беременных, посещение бассейна, дыхательная гимнастика.

Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга. Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии.

При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела. Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые.

Если же пациент страдает остеопорозом, т.е. у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Методы консервативного лечения

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод наминут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут. При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введениемл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома. Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома. При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора). Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Симптоматика

Как проходит восстановление

В реабилитационной программе выделяются несколько клинико-реабилитационных групп:

Группа пациентов Характер травм позвоночника Цели периода Сроки реабилитации, мес.
I Незначительные повреждения спинного мозга, которые не нарушают его функций Возможно полностью восстановить двигательную активность путем стабилизации поврежденной зоны и купировании болей. При этом реально сохранить работоспособность, социальную и профессиональную активность пациента. 1 – 8
II Формы с тяжелыми и среднетяжелыми травмами поясничного и нижегрудного отделов Важно добиться результатов по обеспечению способностей к самопередвижению и самообслуживанию, вернуть возможности трудоспособности либо переучиться на другую специальность. до 24
III Травмирование верхнегрудной и шейной зоны с о среднетяжелой и тяжелой степенями травм Все будет зависеть от конкретных возможностей человека: речь идет о частичной жизнедеятельности и самообслуживании с помощью инвалидной коляски, аппарата искусственной вентиляции легких, спецсистем. 36 — 48

Физиотерапевтические процедуры

По результатам ряда проверок врачом делаются назначения на сеансы физиотерапии, массажа и занятия физкультурой.

Двигательную активность помогут вернуть методы физиотерапии, способствующие восстановлению функций неврологии, поврежденных тканей и подвижностей позвонков.

Чаще всего назначают следующие процедуры:

– электротерапию (электрофорез, гальванизация, лечение низкочастотными и интерферентными токами);

– магнито-, индукто-, лазеротерапию;

– рефлексотерапию ультрафиолетовыми импульсами;

– метод ультравысокочастотной терапии;

– тракцию позвоночника (вытяжение).

Любой из указанных методов физиотерапии будет подбираться индивидуально. Комбинация физиопроцедур с медикаментозным лечением сокращают реабилитационный период. Широко используется при подобных травмах плавание, которое не только благоприятно воздействует на позвоночный столб, но и нормализует как общее состояние пациента, так и его осанку, работу внутренних органов.

Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника особенно у больных молодого возраста и детей предполагает назначение процедур гидрокинезотерапии, сочетающих плавание с гимнастикой в воде.

Кратко о лечебном массаже

При переломе позвоночника рекомендуются приемы классического, рефлекторного и точечного массажа. Важно дозированное и правильное сочетание массажа с пассивными движениями, снижающими возбудимость рефлекторных зон, но стимулирующих работу этих центров.

Восстановление после травмы позвоночника шейного отдела предполагает следующею последовательность массажа. Больному в положении лежа на спине производят массирование грудной клетки. Приемы поглаживания чередуются с легким разминанием и выжиманием. Это повторяется до трёх раз. Движениями прямолинейного и спиралевидного растирания прорабатываются промежутки межреберные, а по истечении пятых суток допускается прием кольцевого двойного разминания.

Для улучшения перистальтики и укрепления мышечных тканей выполняется массаж живота, после – бедер, голени, икроножных мышц. Отдельно разминается зона предплечья. Сеанс занимает до 15 минут, выполняется два раза в день.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает массаж, предупреждающий формоизменения позвоночника с возможным повреждением спинного мозга в дальнейшем.

Комплекс упражнений физкультуры

В среднем предполагается четыре этапа курсовой физкультуры, направленных на улучшение кровотока в зоне перелома, стабилизации функционирования внутренних органов и укрепление мускулатуры корпуса с целью возвращения подвижности спины.

Упражнения при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника требуют включения экстензионных движений, то есть прогибаний спины в груди для поддержки в тонусе брюшной и спинной мускулатуры, и приемов дыхательной гимнастики.

При травме в поясничном отделе от лечебной физкультуры также будет эффект, поскольку есть шанс восстановить позвоночник посредством формирования мышечного каркаса.

При тестировании спинных мышц должны выполняться упражнения после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Если изначально физкультурой занимаются исключительно лежа, то позднее возможны варианты на четвереньках и коленях. При этом важно правильно фиксировать осанку.

Запрещается сидеть и выполнять наклоны вперед – это повышает нагрузку на позвоночник. Она же должна увеличиваться постепенно, как и само время занятий, упражнения строго индивидуальны.

Для чего применяются ортопедические корсеты

Бывают случаи, при которых назначается ношение корсетов. Обычно подобная мера является сдерживающим фактором для тех больных, кто не способен гарантировать выполнение врачебных назначений, в частности для подростков и детей. При использовании этих специальных средств возникают свои трудности, но ортопедические корсеты при компрессионном переломе часто носят взрослые и дети.

Корсет носят постоянно, через два-три месяца врач может разрешить снимать его для сна, а далее – на краткосрочное стояние для привыкания позвоночника.

Снимать корсет необходимо только в лежачем положении, причем делать это постепенно и без резких движений

Корсет после перелома позвоночника создает фиксацию положения позвоночного столба и способствует ограничению двигательных функций, что снизит риски осложнений.

Для носящих корсеты пациентов создаются спецгруппы для занятий физкультурой, где предусмотрен щадящий режим занятий. Даже после отмены ношения приспособления его рекомендуется надевать после ЛФК, что предусматривает реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника.

Первая помощь при переломе позвоночника

Если вы оказались рядом с человеком, который получил повреждения позвоночника, то нужно сначала вызвать «скорую», а после этого оказывать первую помощь.

Первая помощь при переломе позвоночника может помочь не усугубить ситуацию или вообще спасти жизнь. В первую очередь пострадавшего нужно обездвижить и положить на твердую поверхность, а если есть возможность перевезти, то на носилки нужно класть лицом вниз.

Если человек находится в сознании, то нужно дать ему любые средства, которые есть в наличии и помогут унять боль. Любой перелом, даже перелом шейного отдела, нужно обездвижить по максимуму. После этого пострадавшего нужно укутать, чтобы он не переохладился.

Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы не повредить позвоночник еще больше. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу и показать специалистам, так как некоторые переломы позвоночника могут потребовать реанимации или операции.

При оказании первой домедицинской помощи запрещается дергать за конечности, ставить на ноги или сажать. Также нельзя самому вправлять позвонки или любым способом воздействовать на них, давать любые препараты, если больной находится в бессознательном состоянии или у него нарушена глотательная функция.

По возможности не нужно самому доставлять пострадавшего в больницу, так как неправильная перевозка может создать дополнительные проблемы с состоянием пострадавшего. Если первая помощь оказана вовремя, то очень часто можно избежать тяжелых последствий.

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать. Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба.

Госпитализация

В первую очередь больной с переломом позвоночника проходит госпитализацию. Его укладывают на матрац, под которым располагается сплошная доска из дерева. Перелом позвоночника фиксируется. Ухаживать за испытавшим такую травму нужно исходя из того, какие деформации и нарушения наблюдаются. В случаях, когда задет спинной мозг, нужно принять профилактические меры против пролежней. Ведь здесь нарушается вегетативная функция, метаболизм и кровообращение ниже травмы. Ноги нужно уложить в физиологическую позу, используя подушки. Нельзя также допустить отвисания ступней и пульмонологического застоя.

Чтобы реабилитировать дыхательную функцию, необходимы следующие упражнения:

  • Надувать воздушные шары;
  • Выдувать воздух из легких через трубку в сосуд с жидкостью;
  • Дышать полной грудью;
  • Глубоко дышать, создавая разнообразные звуки, выдыхая.

Рекомендовано использовать специальную кровать, где можно поднять голову и ноги. Это поможет регуляции кровообращения при переломе позвоночника.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на то, что польза лечебной гимнастики при компрессионных переломах позвоночника любой сложности является огромной, иногда нельзя использовать такие упражнения. Важно прислушиваться к советам врача, именно он дает направление на проведение ЛФК или его запрет.

В таких случаях обычно противопоказано проводить курс лечебной гимнастики:

  • Пациент находится в слишком тяжелом состоянии;
  • Существует множество осложнений, вызванных компрессионным переломом позвоночника – резкие перепады температуры тела и давления;
  • При выполнении любого упражнения человек чувствует боль, которая не прекращается;
  • Пациент чувствует бессилие, неспособность делать что – либо;
  • Сильные нарушения нервной системы, затрудняющие какие – либо движения;
  • Желудочно – кишечные расстройства.

Подвывих шейного позвонка c1 является довольно распространенной травмой позвоночного столба. Связано это с большой нагрузкой …

ЛФК при ношении корсета

Реабилитация после травмы позвоночника подразумевает ношение корсета как сдерживающий фактор для пациента. Ведь первое время после перелома позвоночника допустимые движения очень ограничены, а заставить маленького ребенка лежать смирно – непростая задача.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

Перелом позвоночника грозит и развитием некоторых очень неприятных осложнений.

Сегментарная нестабильность развивается из-за того, что высота позвонка вследствие травмы уменьшается. Иногда уменьшается эта высота аж на половину. Вот тогда появляется опасность появления разболтанности позвонка.

ПОДРОБНОСТИ: Лфк при переломе локтевого сустава комплекс упражнений

Другим тяжелым последствием перелома позвоночника может быть кифотическая деформация позвоночника. Кифотический изгиб обязательно должен присутствовать в позвоночнике для его нормальной работы. Но величина его не может быть более сорока пяти градусов.

Увеличение этого параметра внешне выглядит как «горб», который характерен для некоторых женщин в старческом возрасте, страдающих остеопорозом. Такое искривление позвоночника ведет к появлению спазмов мускулатуры, боли и другим неприятным ощущениям.

Для профилактики возрастных изменений в костях, способствующих переломам, принимайте Жевательные таблетки с биокальцием производства Тяньши. Этот препарат не только очень полезен для Ваших костей и зубов, но и приятен на вкус. Жевательные таблетки с биокальцием от Тяньши придутся по вкусу и Вашим детям.

Самым неблагоприятным последствием травм будет повреждение ткани спинного мозга разной степени. Обычно эти последствия возникают при переломах компрессионного характера. Они несут в себе угрозу жизни пациента, что грозит даже первой степенью инвалидности, негативно влияет на двигательную активность, приводит к потере работоспособности. Человек с первой степенью инвалидности неспособен себя обслуживать.

После таких травм возникает спинальный шок, при котором человек не может полноценно двигаться, начинается онемение тканей и конечностей, ухудшается рефлекторная деятельность клеток повреждённого участка.

Травма спинного мозга прерывает процесс проведения нервных импульсов из нормально функционирующих нейронов в зону повреждения на угнетённые клетки. Нарушается управляющая функция ЦНС. Пациент отмечает снижение давления, его пульс становится медленней, нарушается терморегуляция.

Зона ниже поражённого участка становится холодней всего тела. Если вовремя проведен курс лечение и реабилитация, то функционирование повреждённой переломом зоны поддаётся восстановлению. Если произошёл разрыв спинного мозга, то его функционирование невозможно даже после оперативного вмешательства врачей.

Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.

  • резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
  • позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
  • мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
  • на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
  • при открытом переломе присутствует кровотечение.

Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине.

Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать.

Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника.

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы.

Одной из самых частых травм на сегодняшний день является компрессионный перелом позвоночника, последствия которого могут быть для человека фатальны. К счастью, таких случаев не много. Обычно подобный перелом переносится человеком довольно легко.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Существует три степени, характеризующие серьезность этой травмы:

  1. Компрессия позвонка привела к уменьшению его в объеме на треть.
  2. Компрессия позвонка уменьшила его наполовину.
  3. Позвонок сохранил меньше 50% от своей первоначальной высоты.

Если травма не получена мгновенно в результате физического воздействия, человек может не знать, что у него компрессионный перелом позвоночника, годами. Никакого дискомфорта, кроме онемения рук и ног, он испытывать не будет.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Наиболее частым является компрессионный перелом 12 позвонка, последствия этой травмы грудного отдела позвоночника не слишком опасны, так как зона относится к малоподвижным. Главное, что нужно помнить человеку с таким переломом: нельзя наклоняться вперед и много двигаться.

  1. Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.
  2. Восстановление позвонка медикаментозным, либо хирургическим путем;
  3. Сращивание костной ткани с помощью полного, либо частичного обездвиживания.

Если речь не идет о пожилом человеке, либо особо серьезном случае, все эти этапы по времени занимают несколько месяцев. Как только врачи разрешили вставать с постели, можно приступать к реабилитации после компрессионного перелома позвоночника.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника

После компрессионного перелома позвоночника нужно быть предельно осторожным: ограничить время, проводимое в вертикальном положении, не носить грузы, бороться с лишним весом. Тогда позвоночный столб начнет восстанавливаться сам собой.

Но этого не достаточно! Укреплять спину, возвращать былую подвижность и постепенно начинать нормальную жизнь – вот ваша основная задача. И в этом поможет ЛФК: после компрессионного перелома позвоночника нужно начинать гимнастические упражнения сразу после того, как врач разрешил сидеть.

Современная реабилитация после компрессионного перелома

Сидеть после компрессионного перелома позвоночника нужно с прямой спиной, стараться не сутулиться, при необходимости – опираться на спинку стула. Если вы будете уставать, то ограничьте время сидения, но только не меняйте осанку.

Нужно приучить мышцы спины поддерживать позвоночный столб в физиологически правильном положении, это поможет избежать деградации межпозвонковых дисков и позвонков. Как только вы сможете находиться в сидячем положении с ровной спиной на протяжении длительного времени, можно начинать делать гимнастику стоя.

Необходимые упражнения должен показать врач, он же проконтролирует, чтобы вы все делали правильно. Если ходить на лечебную физкультуру в больницу возможности нет, вы можете найти видеозаписи с гимнастикой и делать их дома самостоятельно, но обязательно попросите кого-нибудь следить за тем, чтобы вы точно повторяли то, что там показано.

Большая роль в процессе реабилитации после компрессионного перелома позвоночника отведена массажам. Хороший специалист не только ликвидирует последствия компрессионного перелома, которые остались после проведенного лечения, но и поможет быстрому восстановлению, снизит болевые ощущения, вернет подвижность мышцам и ускорит восстановление нервных окончаний.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Симптоматика

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Физический покой полезен только когда позвонок срастается, но после нагрузка является неотъемлемой частью занятий. ЛФК при переломах костей позвоночника проводится поэтапно, в каждом периоде постепенно добавляются новые усложненные упражнения. На первом этапе полезно выполнять следующий комплекс:

  1. Расположить на животе ладонь, вторую положить на грудь. Контролируя ими расположение ребер и диафрагмы, нужно медленно глубоко дышать.
  2. Ритмично сжимать пальцы в кулак, а спустя 10 выполнений начать сгибать в локтях руки. Через некоторое время одновременно с этим действием надо тянуть к себе пальцы стопы. Потом расслабление и повтор занятия.
  3. Вытянуть руки перед собой и, соблюдая счет, отводить их сначала в одну сторону, а затем в другую. Одновременно с движением следует поворачивать и голову.
  4. Сделать круговое вращение плечами.
  5. Не отрывая от постели стоп, сгибать ноги.
  6. Отведение ног в сторону без отрыва от постели.

Все упражнения проводятся в лежачем положении. Общая тонизация и установление работы кровеносной и дыхательной систем протекают обычно на протяжении 2 недель.

Сроки восстановления – это исключительно индивидуальный параметр, поэтому длительность каждого этапа рассчитывает только врач.

Второй этап включает другие типы упражнений. Выполнение в положении лежа на животе:

  • Взявшись за опору, поднимать ноги максимально высоко. Задерживаться в положении необязательно.
  • Согнуть руки в локтях и, опираясь на них, поднимать верхнюю часть туловища.
  • Голова остается поднятой, руки заводятся за спину. При подъеме туловища нужно попытаться максимально свести лопатки.
  • Руки лежат по бокам от тела. Поднимать их вместе, после раскинуть их и сводить уже перед собой.
  • Сгибание и разгибание стопы, голеностопного сустава, ног в коленях.
  • Упражнение «велосипед».

На втором этапе уже начинается восстановление мышечной структуры, поэтому желательно каждый день делать сеансы ЛФК по 25 минут до 3 раз в день. К третьему этапу физкультура уже применяется полноценно, так как важно вернуть крепкий мышечный корсет вокруг скелета, дабы в дальнейшем он был способен переносить нагрузки. Немало упражнения помогают улучшению подвижности позвоночника.

Заключительный этап связан с тем, что постепенно пациент начинает все чаще принимать вертикальное положение. Комплекс упражнений дополняется ходьбой, которая по длительности постепенно увеличивается. Единственная нагрузка, которая запрещена – это наклоны, особенно выполняемые вперед из положения стоя.

Питание и витамины для восстановления

В ходе реабилитации организму очень нужен определённый спектр витаминов и минералов. Так врачи рекомендуют принимать такие витаминные препараты:

  • комплексы;
  • кальций D3;
  • витамины групп B и C;
  • цинк;
  • фосфор.

Важное место при восстановлении занимает питание при остеохондрозе, основа которого – белковая диета. Дробная схема питания – 5-6 приёмов в сутки. По возможности необходимо употреблять:

  • мясо курицы;
  • рыбу и морепродукты;
  • яйца;
  • продукты на основе желе;
  • молочную продукцию;
  • бобы;
  • орехи;
  • овощи и фрукты.

Строго не рекомендуется употреблять алкоголь, жирную пищу, напитки с газом, кофе, шоколад.

Альтернативные методики реабилитации и восстановления нормальной работы позвоночника

К альтернативным методам относятся занятия плаванием и йогой, применение специальной диеты и приём витаминов.

Питание в этот период должно включать в себя достаточное количество белковой пищи растительного и животного происхождения, а также желеподобную пищу, которая необходима для восстановления нормальной работы хрящей. Также нужно употреблять нежирные молочные продукты. Питаться необходимо дробно, употребляя пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. В период реабилитации применяются витамины группы B, а также кальций, витамины C и D, фосфор.

Перелом и иные травмы позвоночника — серьёзная проблема, с которой не стоит шутить. Несвоевременное обращение к врачу и халатное отношение к себе в период реабилитации могут повлечь за собой ряд осложнений и сопутствующих проблем. таких как лечение остеохондроза.

При травмах района грудной клетки

В данной области простые вывихи практически не встречаются – при диагностическом обследовании фиксируются переломы или совмещение двух направлений. Дополнительное разделение патологии представлено стабильной или нестабильной формой.

Нестабильный перелом характеризуется невозможностью выполнения основной функции позвоночного столба – защиты спинного мозга от внешних повреждений. При стабильном варианте опасность относится к минимальному уровню (по отношению к внешнему воздействию).

Позвоночные элементы могут совмещаться между собой, что может повлечь сдавление спинного мозга. Нестабильное образование служит основой назначения максимальной обездвиженности пациента, для предотвращения развития процессов деформации.


Наиболее опасным считается повреждение 5 позвонка – под влиянием непосильной нагрузки.

Корсет для позвоночника

Жёсткий гипсовый корсет является необходимым и важным элементом поддерживающей защиты позвоночника в течении всего процесса реабилитации. Его накладывают после прохождения 1 этапа. Далее рекомендуется использовать металлопластиковые корсеты. Они более функциональны и эластичны. Степень фиксации в обоих случаях изделия определяет врач.

Процедура ношения корсета:

  • под низ изделия надевается тонкая майка из натуральной ткани;
  • регулируется фиксация для свободного дыхания и нормального процесса кровообращения;
  • первая калибровка проводится только в присутствии специалиста.

Физиотерапия после переломов

Физиотерапия – неотъемлемая часть всего процесса реабилитации, применяемая на каждом по классической схеме:

  • электрофорез: насыщение организма солями кальция, что помогает укрепить костную ткань;
  • парафин и озокерит: компрессионное воздействие на мускулатуру и кожу с целью уменьшения болевых синдромов и восстановления повреждённых тканей;
  • УВЧ: нормализация кровотока, заживление переломов;
  • индуктотерапия: противовоспалительное действие;
  • УФО: предотвращение развития бактериальных инфекций.

Кроме этого, по решению врача возможно применение дополнительных методик: криотерапия (лечение холодом), стимуляция мышц и нервов электрическим током.

Экстренная помощь

Симптоматические проявления перелома позвоночного столба часто путают с сильным ушибом или травматизацией связочного аппарата. По этой причине любая доврачебная помощь оказывается по схеме лечения сломанного органа. Эти требования распространяются до подтверждения или отклонения негативного диагноза.

При патологическом состоянии необходимо полностью лишить пострадавшего возможности двигаться, затем ввести обезболивающее медикаментозное средство. Обездвиживание осуществляется при помощи жестких предметов:

  • Деревянного щита;
  • Досок подходящих размеров;
  • Куска фанеры;
  • Специализированных носилок.

На твердую поверхность следует уложить больного и накрепко закрепить его нижние конечности и тело.

Вправлять неестественно выдвинутые позвонки или пытаться шевелить пациента строго запрещается. Перевозка в сидящем положении при данном типе травматизаций также находится под строгим запретом. Если перелом произошел в области шеи, то ее фиксируют при помощи твердого картона или любого плотного материала – из подручных средств.

Обезболивание производится при помощи препаратов — «Нимесулид», «Анальгин», «Кеторол».

Нимесулид Анальгин Кеторол

Методики терапии

Неосложненные формы патологического процесса подлежат лечению консервативными методиками:

  1. Сеансами массажа;
  2. Применением обезболивающих лекарственных препаратов;
  3. Ношением корсетного изделия – при компрессионном варианте перелома позвоночника (в районе грудной клетки);
  4. Обязательным постельным режимом – от одного до двух месяцев;
  5. Употреблением поливитаминных комплексов, с преобладанием кальция;
  6. Использованием антибактериальных медикаментозных средств.

В качестве дополнения к консервативной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и фонофорез. При поражениях крестцового отдела рекомендуются очистительные клизмы. Уменьшение или абсолютное устранение болевого синдрома проводится при помощи криотерапии.

При открытых вариантах заболевания обязательно назначается антибактериальная терапия – для предотвращения инфицирования открытых раневых поверхностей.


К наиболее важным методикам реабилитации и терапии относят сеансы массажа и занятия по системе ЛФК. Данные процедуры являются завершающим этапом лечения.

Диагностические исследования

Кроме визуального осмотра пострадавшего необходимо проведение ряда обследований. После прибытия больного в травматологический пункт, он направляется в рентгенологический кабинет – снимки покажут возможные смещения и уровень повреждения позвоночного столба.

При явных признаках повреждения участков спинного мозга дополнительно рекомендуется проведение МРТ или КТ пострадавшей зоны. Для уточнения состояния применяют миелографию, при серьезных поражениях – пункцию спинномозгового канала.

К вторичным мерам диагностического обследования относятся:

  • Клинический анализ крови;
  • Проведение сканирования скелета;
  • Выявление имеющейся плотности костной ткани.

Если травматизация прошла с захватом поясничного отдела, то специалист назначает гинекологический или ректальный осмотр – для выявления обломков костей.


При проблемах в грудном отделе в обязательном порядке производится электрокардиография – для проверки функциональности сердечной мышцы и рядом расположенных сосудов.

ЛФК после перелома позвоночника

Наиболее часто после подобной травмы назначают процедуры ЛФК – ряд специальных упражнений, направленных на поддержку, защиту и восстановления основных опорно-двигательных функций.

При их проведении следует соблюдать следующие правила:

  • не находится длительное в сидячем положении;
  • вставать не присаживаясь;
  • сидеть лишь после того, как при ходьбе исчезнет ощущение дискомфорта;
  • не наклоняться вперед;
  • избегать резких движений;
  • все движения выполнять медленно;
  • прогулки пешком проводить до ощущения любого дискомфорта;
  • всегда держать спину в ровном положении.

Подобные процедуры в основном используются при переломе без осложнений и направлены на поддержание хребта и скорейшее восстановление. Также возможны щадящая двигательная активность, гимнастика для дыхания, лёгкие подъёмы таза – все под контролем специалиста.

Задача данного процесса – укрепление мускулатуры позвоночника как шаг к возвращению его естественной формы. Систематические занятия такого плана по истечению продолжительного времени дают отличные результаты, которые помогают человеку обрести прежнюю форму.

Образ жизни и режим сна после травмы позвоночника

Для большей эффективности процесс восстановления должен сопровождаться соблюдением правильного образа жизни, в частности режима сна:

  • 8 часов в ночное и 2 часа в дневное время;
  • спать только лежа на ортопедическом матрасе с плотными валиками под поясницей и шеей.

На протяжении первых месяцев важно свести значительно уменьшить нахождение тела в положении сидя, заменяя его стоянием на коленях (используя плотную подушку).

Образ жизни при этом обязательно исключает любые нагрузки, как физические, так и эмоциональные, избегать перенапряжений. Занятия спортом – только в рамках ЛФК. Профессиональный спорт полностью противопоказан на 2 и более лет. По возможности, один раз в год желательно посещать грязевые и минеральные курорты.

При травмах шеи

Уровень повреждения отдела бывает различным – при любых формах в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство. Эта форма аномального отклонения бывает частым виновником нарушений работоспособности спинного мозга.

У мужского пола проблема регистрируется реже – за счет лучшего развития мышечных тканей. Наибольшей чувствительностью к переломам обладают первые два позвонка. При отсутствии хирургического вмешательства у больных через несколько дней появляется негативная симптоматика:

  1. Выраженная отечность;
  2. Онемение шейного отдела;
  3. Невозможность свободного поворота головы.


В отдельных случаях эти же признаки наблюдаются при болезни пятого и шестого позвонка.

источник

Содержание

  1. Болезни нервной системы
  2. Общее описание
  3. Симптомы поражения седалищного нерва
  4. Диагностика
  5. Лечение поражения седалищного нерва
  6. Основные лекарственные препараты
  7. Заболеваемость (на 100 000 человек)
  8. Что нужно пройти при подозрении на заболевание
  9. Симптомы
  10. Вакуумная терапия или кровопускание
  11. Прогноз
  12. С какими заболеваниями можно спутать?
  13. Седалищный нерв и ишиас
  14. Течение болевого синдрома при ишиасе
  15. Симптомы ишиаса для каждого нервного корешка
  16. Симптомы ишиаса, требующие оказания незамедлительной медицинской помощи
  17. Причины и провоцирующие факторы
  18. Возможные последствия и осложнения
  19. Хирургическая коррекция радикулопатии
  20. К какому врачу обращаться при воспалении седалищного нерва?
  21. Первая помощь
  22. Симптомы и виды
  23. Степень тяжести
  24. Локализация
  25. Упражнения при воспалении седалищного нерва
  26. Причины невропатии
  27. Причины защемления седалищного нерва:
  28. Причины воспаления седалищного нерва:
  29. Лечение защемления, воспаления седалищного нерва
  30. Медикаментозная терапия
  31. Немедикаментозное лечение
  32. Течение заболевания

Болезни нервной системы

В РОССИИ
Все городаАбаканАзовАксайАнапаАнгарскАрзамасАрмавирАрхангельскАстраханьАчинскБалаковоБалахнаБалахтаБалашихаБарнаулБарышБелгородБелокурихаБелоярскийБердскБерезникиБерезовскийБийскБирскБлаговещенскБлаговещенск (Башкортостан)БогородскБорБратскБронницыБрянскВеликий НовгородВерещагиноВерхняя ПышмаВидноеВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскийВологдаВолоколамскВольно-НадеждинскоеВоронежВоскресенскВыборгВыксаГагаринГеленджикГорно-АлтайскГрозныйГубахаДагомысДзержинскДзержинскийДимитровградДинскаяДмитровДолгопрудныйДомодедовоДубнаЕгорьевскЕйскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЖелезноводскЖелезногорск-ИлимскийЖигулевскЖуковскийЗаводоуковскЗаволжьеЗарайскЗвенигородЗеленодольскЗимаИвановоИвантеевкаИжевскИркутскИскитимИстраЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКамышинКаневскаяКашираКемеровоКировКиселевскКисловодскКлинКовровКоломнаКолышлейКомсомольск-на-АмуреКонаковоКоролёвКостромаКотласКрасноармейскКрасногорскКраснодарКраснознаменскКраснокамскКрасноярскКропоткинКрымскКстовоКудымкарКулебакиКумертауКурганКурскЛабинскЛазаревскоеЛипецкЛискиЛобняЛооЛосино-ПетровскийЛотошиноЛуховицыЛысковоЛыткариноЛюберцыМагнитогорскМайкопМахачкалаМинусинскМожайскМоскваМурманскМуромМытищиНабережные ЧелныНавашиноНальчикНаро-ФоминскНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая УсманьНовоалтайскНоводвинскНовокузнецкНовокуйбышевскНовороссийскНовосибирскНовосибирская областьНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНытваОдинцовоОмскОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавловоПавловский ПосадПензаПермьПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПодольскПрокопьевскПротвиноПсковПушкиноПущиноПятигорскРаменскоеРеутовРостов-на-ДонуРузаРыбноеРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСаратовСаратовская областьСаровСевастопольСеверодвинскСемилукиСергиев ПосадСерпуховСимферопольСмоленскСоликамскСолнечногорскСосновскоеСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСтроительСтупиноСургутСыктывкарСысертьТаганрогТайшетТамбовТверьТегульдетТобольскТольяттиТомскТомская областьТуапсеТулаТюменцевоТюменьУлан-УдэУльяновскУсолье-СибирскоеУсть-ИлимскУсть-КутУфаУхтаФеодосияФрязиноХабаровскХанты-МансийскХимкиЧапаевскЧебоксарыЧелябинскЧердаклыЧереповецЧеркесскЧерноголовкаЧерногорскЧеховЧитаШатураШаховскаяШебекиноШилкаЩелковоЭлектростальЭлистаЭнгельсЮжно-СахалинскЮргаЯкутскЯлтаЯрославль

  • Клиники, Медицинские центры
  • Детские клиники
  • Диагностические центры,
    Лаборатории
  • Центры вакцинации
  • Клиники пластической хирургии,
    Эстетическая косметология
  • Стоматологии
  • Центры коррекции веса
  • Медицинские комиссии
  • Центры психологической помощи
  • Центры восстановительного лечения
  • Аптеки, Оптики
ЗА РУБЕЖОМ
Все страныАзербайджанАрменияБеларусьБразилияГерманияГрузияИзраильИспанияКазахстанНидерландыТаиландУкраинаФранцияШвейцария

Медучреждения, в которые можно обратиться

  • Общее описание
  • Заболеваемость
  • Анализы и исследования
  • Симптомы

Общее описание

Поражение седалищного нерваПоражение седалищного нерва
Поражение седалищного нерва (невропатия седалищного нерва) (G57.0) — это невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее в результате компрессии нерва на разных уровнях, проявляющееся болевым синдромом, парестезиями по задней поверхности голени и слабостью в ноге.

Этиология невропатии седалищного нерва: травма, компрессионные повреждения при длительной иммобилизации, ущемление нерва фиброзными тяжами, опухолями, гематомами, инъекционные повреждения (редко).

Средний возраст, в котором встречается патология — 40–50 лет. Характер поражения — односторонний.

Симптомы поражения седалищного нерва

Заболевание проявляется жгучей болью и парестезиями по задней поверхности голени и стопы, слабостью в ноге в течение нескольких месяцев, лет. Постепенно появляется онемение на задней поверхности голени, стопы; нарастает слабость в пальцах стопы.

При объективном осмотре пациента выявляют парестезии по задней поверхности голени, в стопе (60%), болезненность при пальпации по ходу нерва в точках Валле (70%), болезненность при пальпации в области подгрушевидного отверстия с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва (65%), симптомы Ласега (60%). Гипестезия в нижней части голени и по наружному краю стопы встречается в 35% случаев. Слабость мышц голени, стопы — в 40–50%. Снижение или выпадение ахиллова рефлекса — в 75%. Трофические изменения голени и стопы — в 30%. При приведении и внутренней ротации согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги возникает боль в ягодичной области.

Болезненность в точках Валле при поражении седалищного нерваБолезненность в точках Валле при поражении седалищного нерва Симптом Ласега при поражении седалищного нерваСимптом Ласега при поражении седалищного нерва Снижение или выпадение ахиллова рефлекса при поражении седалищного нерваСнижение или выпадение ахиллова рефлекса при поражении седалищного нерва
Точки Валле (2) Симптом Ласега (1 фаза — при поднятии выпрямленной ноги происходит натяжение седалищного нерва — возникает боль; 2 фаза — при сгибании ноги в коленном суставе натяжение нерва уменьшается — исчезает или уменьшается болевой синдром) Снижение или выпадение ахиллова рефлекса

Диагностика

  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника (остеохондроз поясничных позвоночных сегментов).
  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз:

  • Радикулопатия L5-S1.
  • Опухоль или гематома в области малого таза.
  • Аневризма подвздошной артерии.

Лечение поражения седалищного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антиоксиданты, вазоактивные препараты, метаболиты, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты. Показаны физиолечение, массаж, постизометрическое расслабление, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема с постепенным увеличением на 2-4 мг с интервалом от 3-х до 7 дней. Оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе от 12 до 24 мг/сут. на 3-4 приема через равные промежутки времени.
  • Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0.1 10 10 25 14 0.1 10 10 25 14

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Рентгенография

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Онемение стопы (гипестезия стопы) 85%
    Жгучая боль в ноге 80%
    Жжение в области голени 60%
    Слабость в ноге (правой или левой) 40%

    Вакуумная терапия или кровопускание

    Это один из самых древних методов лечения. Основывается он на теории очищения крови.

    Узнать подробнее

    Прогноз

    При своевременно оказанном адекватном лечении прогноз благоприятный. При неэффективности консервативной терапии могут возникнуть показания к проведению хирургического вмешательства.

    С какими заболеваниями можно спутать?

    Невропатию седалищного нерва следует дифференцировать от других заболеваний вертеброгенной природы (болезни Бехтерева, менингорадикулита, солитарной миеломы (миеломной болезни) спондилита различной этиологии, первичной метастатической опухоли позвонка поясничного отдела позвоночника).

    Читайте также: Бурсит пальца ноги лечение

    Рефлекторные нейрососудистые синдромы следует дифференцировать с атеросклеротической артериальной недостаточностью, тромбофлебитом, флеботромбозом, болезнью Рейно.

    Седалищный нерв и ишиас

    Симптомы ишиаса возникают при воспалении седалищного нерва.

    Седалищный нерв состоит из отдельных нервных корешков, которые начинают ветвиться на выходе из поясничного отдела позвоночника и, в конце концов, формируют седалищный нерв.

    Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника на уровне третьего поясничного сегмента (L3).

    На каждом уровне поясничного отдела позвоночника нервный корешок выходит из внутренней части позвоночника и потом объединяется с другими, формируя массивный седалищный нерв.

    Седалищный нерв идёт от поясничного отдела позвоночника вниз к задним областям обеих ног.

    Часть седалищного нерва потом разветвляется в каждую ногу, чтобы иннервировать некоторые области ноги: например, ягодицы, бедро, голень, стопу, пальцы стопы.

    Симптомы воспаления седалищного нерва (боль в ноге, онемение, покалывания, слабость, возможно, ряд симптомов, иррадиирующих в стопу) различаются в зависимости от места сдавления седалищного нерва. Например, сдавление нерва в поясничном сегменте 5 (L5) вызывает слабость при разгибании большого пальца стопы и потенциально слабость в лодыжке.

    Течение болевого синдрома при ишиасе

    Вероятность возникновения симптомов воспаления седалищного нерва увеличивается с возрастом. Ишиас редко возникает до 20 лет, а пик заболеваемости приходится на 50 лет.

    Зачастую определённые события или травмы не вызывают ишиас, но могут способствовать его возникновению.

    Большинство людей, страдающих от ишиаса, начинают чувствовать себя лучше спустя несколько дней или недель. Тем не менее, в некоторых случаях боль от сдавленного нерва может быть сильной и изнурительной.

    Существует несколько симптомов, при которых требуется незамедлительная медицинская помощь, а, возможно, и операция. Например, в случае прогрессирующих неврологических симптомов (например, слабости в ноге) и/или при дисфункции кишечника или мочевого пузыря (т.н. “синдром конского хвоста”).

    Так как воспаление седалищного нерва и сопутствующие ему симптомы вызваны основным заболеванием, лечение сосредоточено на выявлении и лечении основной патологии. Чаще всего, в лечении используются консервативные методы.

    У некоторых людей боль может быть сильной и приводить к инвалидизации, у других – редкой и раздражающей, но имеющей тенденцию к усилению.

    Обычно при ишиасе затрагивается одна сторона нижней части тела, и боль часто иррадиирует из поясничного отдела позвоночника в заднюю часть бедра, а затем в ногу и стопу.

    Боль в поясничном отделе позвоночника может присутствовать вместе с болью в ноге, но обычно боль в ноге значительно сильнее, чем боль в пояснице.

    Для воспаления седалищного нерва типична любая комбинация следующих симптомов:

    • боль в поясничном отделе позвоночника, если она вообще присутствует, гораздо слабее боли в ноге;
    • постоянная боль только в одной ягодице или в одной ноге, но изредка встречается и двусторонняя болевая симптоматика;
    • боль возникает в поясничном отделе позвоночника или ягодицах и распространяется по ходу седалищного нерва – вниз по задней стороне бедра к голени и стопе;
    • боль уменьшается в положении лёжа и при ходьбе и усиливается в положении стоя и сидя;
    • боль обычно описывается как острая и жгучая, а не тупая;
    • у некоторых людей наблюдаются покалывания, онемение или усталость;
    • слабость или онемение при движении ноги или стопы;
    • сильная или стреляющая боль в ноге, мешающая стоять или ходить;
    • в зависимости от того, какая часть седалищного нерва повреждена, боль и другие симптомы могут также включать боль в стопе и пальцах стопы.

    Симптомы ишиаса для каждого нервного корешка

    Существуют два нервных корешка, которые выходят из поясничного отдела позвоночника (L4 и L5) и три, выходящих из крестцового сегмента (S1, S2 и S3).

    Все пять нервов соединяются вместе и образуют седалищный нерв, а потом снова разветвляются на уровне ног для того, чтобы доставлять двигательные и чувствительные импульсы к специфическим пунктам назначения в ноге и стопе.

    Симптомы ишиаса варьируются в зависимости от локализации сдавленного нервного корешка. Например:

    • при сдавлении нервного корешка L4 симптомы обычно затрагивают бедро. Пациент может ощущать слабость при выпрямлении ноги и иметь сниженный коленный рефлекс;
    • симптомы защемления нервного корешка L5 могут распространяться на большой палец ноги и лодыжку (т.н. “провисающая” стопа). Пациент может ощущать боль или слабость в верхней части стопы, особенно на участке кожи между большим и вторым пальцами;
    • при сдавлении нервного корешка S1 затрагивается внешняя часть стопы. При этом боль может иррадиировать в мизинец. Пациент может ощущать слабость при отрывании пятки от земли, а также при ходьбе на цыпочках. Ахиллов рефлекс может быть снижен.

    Так как возможно сдавление нескольких нервных корешков, то пациент может испытывать комбинацию вышеописанных симптомов.

    Симптомы ишиаса, требующие оказания незамедлительной медицинской помощи

    Иногда быстрое развитие симптомов ишиаса требует незамедлительной операции. Следующие симптомы указывают на необходимость скорейшего обращения к специалистам:

    • нарастание симптоматики может указывать на возможное повреждение нерва, в особенности, если прогрессирующие симптомы имеют неврологический характер (слабость);
    • симптомы, которые возникли в обеих ногах (двусторонний ишиас), и привели к недержанию мочи/кала или дисфункции кишечника или мочевого пузыря, что указывает на синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста – это сдавление одного или нескольких нервных корешков, возникающее относительно редко (приблизительно в 2% случаев от всех пациентов с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе).

    Пациент должен незамедлительно обратиться к врачу, если он испытывает один или несколько из обозначенных выше симптомов.

    Причины и провоцирующие факторы

    Самая распространенная причина защемления седалищного нерва – заболевания спины. К списку таких нарушений относят:

    • смещение одного или несколько дисков позвоночника;
    • туннельную невропатию;
    • наличие костных наростов;
    • межпозвонковые грыжи;
    • сколиоз – искривление позвоночника;
    • травмы спины.

    Читайте также: Глюкозамин хондроитин МСМ — революция в лечении суставов и позвоночника

    Почему воспаляется седалищный нерв? К развитию нарушения приводят и другие факторы: интоксикация организма, перенесенные инфекционные заболевания, чрезмерные нагрузки, опухолевые новообразования в области поясницы или крестца.

    Возможные последствия и осложнения

    Часто возникающее или длительно протекающее воспаление седалищного нерва оказывает негативное влияние на кровоснабжение и трофику мышц пораженной конечности, а также некоторых внутренних органов. Перераспределение физической нагрузки, вызванное вынужденным положением пораженной конечности, приводит к нарушению функций всего опорно-двигательного аппарата и негативно сказывается на организме в целом.

    Ишиас может стать причиной целого ряда осложнений:

    • сухость и истончение кожных покровов на пораженной конечности;
    • атрофия мышц, в результате чего нога со стороны поражения «усыхает», то есть теряет свой объем;
    • истончение и повышенная ломкость ногтей;
    • снижение мышечной силы;
    • нарушение механики движений в коленном и голеностопном суставах, что приводит к изменениям походки, повышенной утомляемости;
    • парез или паралич мышц пораженной ноги.

    Осложнениями воспаления седалищного нерва со стороны внутренних органов являются задержка или недержание стула, утрата контроля над мочеиспусканием, резкое снижение либидо, эректильная дисфункция.

    Хирургическая коррекция радикулопатии

    Хирургическая декомпрессия поврежденного нервного корешка показана в том случае, если консервативные методики оказываются неэффективными, болевой синдром переходит в хроническую форму, а также наблюдаются тяжелые нарушения работы органов малого таза.

    К какому врачу обращаться при воспалении седалищного нерва?

    Лечением воспаления седалищного нерва занимается невролог. Он составляет схему терапии после получения диагностических данных и анализа общего состояния пациента. Для определения рефлекторных способностей пораженной области невролог использует специальные постукивающие молоточки.

    Дополнительно невролог может назначить консультацию специалистов другого профиля: ревматолога, сосудистого хирурга, вертебролога. Врачи работают в тандеме во время составления схемы лечения запущенных форм ишиаса.

    Первая помощь

    Что делать при воспалении седалищного нерва? Первое, что необходимо предпринять – обратиться к неврологу в поликлинику или вызвать неотложную помощь. До прибытия специалиста следует выполнять ряд рекомендаций, чтобы свести риск осложнений ишиаса к минимуму:

    • сократить двигательную активность, приводящую к усилению болевого симптома;
    • лечь на твердую ровную поверхность;
    • положить ноги на подставку или высокую подушку и зафиксировать их в одной позиции.

    С помощью перечисленных действий удастся разгрузить и расслабить мышцы спины. Для облегчения дискомфорта можно также обернуть поясницу шерстяным платком. Острые боли, связные с воспалением седалищного нерва, лучше устранять при помощи чередования холодных и горячих компрессов на пораженную область.

    Симптомы и виды

    При ишиасе пациенты ощущают тянущие боли в тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном сочленении и в области ягодичной мышцы. Дискомфорт усиливается при принятии позы «на корточках» и стихает в положении лежа. Боли могут локализироваться только в одной точке или распространяться на одну из нижних конечностей.

    К характерным симптомам воспаления седалищного нерва относят:

    • развитие вазомоторных расстройств;
    • боли в области поясницы;
    • нарушение функционирования тазобедренного, голеностопного или коленного суставов;
    • повышенную потливость ног;
    • невозможность полной опоры на стопу;
    • гиперкератоз кожи на проблемном участке – утолщение рогового слоя дермы.

    Симптоматическая картина заболевания во многом зависит от степени тяжести и места локализации патологического процесса.

    Степень тяжести

    Ишиас может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. Единственный признак воспаления седалищного нерва, который отмечается на начальных стадиях – болевые ощущения различного характера и интенсивности.

    Среднетяжелая стадия нарушения дополняется потерей чувствительности нижних конечностей из-за разрушения вегетативных волокон седалищного нерва. Характерные признаки патологии – потемнение пальцев ног, ухудшение терморегуляции, потливость стоп и повышенная ломкость ногтевой пластины.

    В запущенных стадиях ишиас становится причиной нарушения работоспособности мышц голени, бедер и стоп. У человека уменьшается длина шага, появляются проблемы при сгибании коленного сустава. Постепенно больному становится сложно опираться на полную стопу. Из-за тяжелой формы воспаления седалищного нерва появляется эффект «шаркающей» походки.

    Локализация

    В зависимости от места локализации, ишиас делят на 3 типа:

    1. Верхний. Воспалительный процесс распространяется на нервные корешки, расположенные в поясничном отделе.
    2. Средний. Проблемный очаг располагается в крестцовом сплетении.
    3. Нижний. Воспалительный процесс распространяется практически на весь седалищный нерв.

    Упражнения при воспалении седалищного нерва

    После стихания острого процесса пациентам рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой. Физические упражнения при воспалении седалищного нерва ускоряют процесс реабилитации, а также являются эффективной профилактикой рецидивов.

    Начинать занятия лечебной физкультурой следует под руководством инструктора. Занятия не должны вызывать перенапряжения мышц, чувства дискомфорта, появления или усиления болевых ощущений. Интенсивность нагрузок должна возрастать плавно, по мере увеличения мышечной силы пациента. Лечебная физкультура может быть дополнена и другими видами физических нагрузок, например, плаванием, пешими прогулками или ездой на велосипеде.

    Занятия лечебной физкультурой помогают восстановиться после лечения воспаления седалищного нерваЗанятия лечебной физкультурой помогают восстановиться после лечения воспаления седалищного нерва
    Занятия лечебной физкультурой помогают восстановиться после лечения воспаления седалищного нерва

    Основной целью лечебной физкультуры при воспалении седалищного нерва является повышение тонуса мышц, улучшение их кровоснабжения, снятие воспаления. Помимо этого, регулярные физические нагрузки способствуют нормализации массы тела, позволяют сформировать так называемый мышечный корсет – укрепить мышцы, поддерживающие позвоночный столб и препятствующие ущемлению нервных корешков.

    Упражнения при воспалении седалищного нерва направлены на проработку разных групп мышц и, прежде всего, ягодиц и ног. В комплекс могут быть включены следующие упражнения:

    1. Исходное положение: лежа на спине на твердой поверхности. Поднять ноги и, согнув в коленных суставах, подтянуть их к груди. Задержаться в этом положении на 30 секунд. в исходное положение. Повторить 10-12 раз. Если упражнение выполнить сложно, можно поддерживать ягодицы руками.
    2. Исходное положение: лежа на боку. Ноги подтянуть к груди, оттягивая носки, а затем выпрямить. Упражнение следует выполнить 10-12 раз в быстром темпе.
    3. Исходное положение: лежа на животе, ноги вместе, руки вытянуты вперед. Поднять верхнюю часть тела , отрываясь от пола. Ноги при этом остаются неподвижными. Задержаться в этом положении на несколько секунд и плавно в исходное положение. Выполнить упражнение 5-6 раз. По мере укрепления мышц количество повторов постепенно увеличивают.
    4. Исходное положение: сидя на стуле, спина прямая, руки за головой, ноги перекрещены. Выполнять повороты туловища вправо-влево. В каждую сторону следует сделать по 10 поворотов.
    5. Исходное положение: стоя на коленях на полу, руки подняты над головой. Наклоняться вперед, стараясь достать ладонями до пола, а затем в исходное положение. Необходимо выполнить упражнение 15 раз.
    6. Исходное положение: сидя на полу, ноги вытянуты вперед, руки подняты до уровня плеч и разведены в стороны. Пружинистыми движениями отвести руки назад и в исходное положение. Повторить упражнение 5–8 раз.
    7. Исходное положение: лежа на спине, ноги развести в стороны, руки за головой. Медленно поднять ноги, не отрывая при этом лопаток от пола. В максимальной точке ноги следует зафиксировать на несколько секунд, после чего плавно в исходное положение. Повторить упражнение 5–10 раз.
    8. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Правую руку положить на талию, а левую вытянуть над головой. Выполнить 10 наклонов вправо. После этого поменять положение рук и выполнять столько же наклонов влево.

    Читайте также: Сколиоз: фото степеней и описание проявлений

    Причины невропатии

    Причины защемления седалищного нерва:

    • Ущемление (туннельная компрессия) корешков нерва межпозвонковой грыжей;
    • Резкий спазм большой ягодичной или грушевидной мышцы, оказывающий давление на нервные волокна или структуры позвоночника.

    Причины воспаления седалищного нерва:

    • Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
    • Переохлаждение;
    • Различные инфекционные процессы (в том числе ВИЧ-инфекция);
    • Эндокринные и метаболические расстройства;
    • Врожденные аномалии позвоночника;
    • Тяжелые физические нагрузки;
    • Воспаление суставных сочленений позвоночного столба.

    К факторам риска, провоцирующим развитие крестцово-поясничной радикулопатии, относят наследственную предрасположенность, определенные виды профессиональной деятельности (плотники, водители, операторы станков, фермеры), длительную работу в неудобном положении, курение, новообразовательные процессы.

    Лечение защемления, воспаления седалищного нерва

    Основным требованием, предъявляемым к специалисту, занимающемуся лечением невропатии седалищного нерва, является четкое знание патогенетических и этиологических механизмов развития болезни. Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом тяжести заболевания и скорости прогрессирования патологического процесса. Для устранения воспаления пациенту назначается патогенетическая терапия, а для повышения качества жизни и продления стойкой ремиссии – симптоматическое лечение. В период острой боли больному, пока не спадет воспаление, рекомендуется ограничить двигательную активность. При сильном болевом синдроме рекомендован постельный режим (кровать должна быть ровной, с жестким матрацем).

    Медикаментозная терапия

    1. Для улучшения местного кровообращения и снятия признаков нейрогенного воспаления пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, вазоактивные и антиоксидантные средства. В качестве НПВП чаще всего используют лорноксикам (ксефокам), обладающий выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием и минимальной гепатоксичностью. Также в качестве препаратов противовоспалительной терапии может использоваться метиндол, пирабутол, диклофенак, мовалис, флугалин, напроксен, салицилат натрия. В остром периоде невропатии седалищного нерва (при сильных болях) показан прием кортикостероидов (дексометазон или метипред).

    Нестероидные противовоспалительные препараты разрешается принимать не более 14 дней подряд. Далее требуется перерыв и, при необходимости, последующая замена лекарственного средства.

    1. В качестве препаратов противоотечной терапии используют лазикс, фуросемид, сорбитол, урегит, калий сберегающие салуретики.
    2. Для снижения патологического мышечного спазма показан прием миорелаксантов (мидокалм, баклофен, реланиум, фенибут и пр.).
    3. Для снижения проявлений антиоксидантного стресса и улучшений реологических свойства крови рекомендуется использование производных тиоктовой кислоты, гинко билоба или медикаментозных средств поливалентного механизма действия (актовегин, церебролизин).
    4. Как вытягивать позвоночник при компрессионном переломеКак вытягивать позвоночник при компрессионном переломе
      В качестве препаратов рассасывающего действия применяют биогенные стимуляторы (плазмол, алоэ, стекловидное тело), пирогенал, лидазу или бийхинол.
    5. Для улучшения синоптической нейрональной передачи назначают прозерпин, амиридин, сангвиринит и др.
    6. При выраженной атрофии мышц показан прием ретаболила в комплексе с антихолинэстеразными препаратами и витамином Е.
    7. При длительных болях с характерными нейротрофическими нарушениями и гангионитах назначают пахикарпин, ганглерон или бензогексоний. При лечении вегетативных нейрососудистых синдромов рекомендуется использование вегетотропных препаратов (феназепам, актовегин, платифиллин, эглонил, беллатаминал и пр.).
    8. В качестве препаратов местной терапии назначаются противовоспалительные и отвлекающие средства (димексил, меновазин, апизатрон, випраскин, эфкамон, догит и др.).

    Немедикаментозное лечение

    1. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамические токи, миотон, магнитотерапия, лечение лазером, амплимпульс, дарсонваль).
    2. Рефлексотерапия.
    3. Мануальная терапия.
    4. Массаж. Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса. Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.
    5. Водолечение. Очень полезны занятия в бассейне. Вода облегчает движение, устраняет мышечный спазм и снижает болевые ощущения.
    6. Лечебная физкультура. Занятия ЛФК следует начинать уже в первые дни болезни, еще лежа в постели. Нагрузка постепенно увеличивается по мере восстановления двигательной активности.

    Течение заболевания

    В том случае, когда причиной невропатии становится трава (подъем тяжести, падение на ноги, неловкий поворот или прыжок), возможно мгновенное развитие патологического процесса.

    При тяжелой физической работе и наличии хронической инфекции наблюдается медленное прогрессирование заболевания (болезненность нарастает с каждым приступом). Вначале появляется боль в области ягодиц и в поясничном отделе, отмечается напряжение и тяжесть в ногах. С течением времени болевые ощущения усиливаются, а их кульминацией становится один из экзогенных факторов (переохлаждение, резкое поднятие тяжести и пр.). Следует отметить, что такая ситуация существенно усложняет выяснение причин, приведших к развитию патологического процесса.

    Источники

    • https://online-diagnos.ru/illness/d/porazhenie-sedalischnogo-nerva
    • http://hodorovich.ru/disease/porazhenie-sedalishhnogo-nerva/
    • https://www.neboleem.net/vospalenie-sedalishhnogo-nerva.php
    • https://bezboleznej.ru/zashemlenie-sedalishnogo-nerva
    • http://www.spinabezboli.ru/vospalenie-sedalishhnogo-nerva
    • https://vertebrolog.pro/ishias/vospalenie-sedalishhnogo-nerva.html

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: