Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?

Содержание

  1. Описание
  2. Причины возникновения
  3. Основные симптомы
  4. Как определить гайморит самостоятельно
  5. Определение вида гайморита
  6. Клиническая диагностика гайморита
  7. Диагностика гайморита у детей
  8. Лечение
  9. Как лечить гайморит народными средствами
  10. Каланхоэ
  11. Свекла
  12. Алоэ
  13. Промывание соленой водой
  14. О головных болях
  15. Основные требования к терапии заболевания
  16. Признаки выздоровления
  17. Осложнения и последствия гайморита
  18. Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых
  19. Контрольный рентген
  20. Стадии развития
  21. Выявление болезни
  22. Как понять, что у тебя гайморит?
  23. Сиптоматика различных форм
  24. Признаки аллергической формы
  25. Грибковая основа
  26. Вирусный тип
  27. Бактериальная форма
  28. Как распознать гайморит острой и хронической формы?
  29. Какие методики диагностики в условиях клиники существуют?
  30. Как узнать,что у тебя гайморит? Первые признаки болезни.Какие?
  31. Ответы:
  32. Иванова Юлия
  33. Алюсенька
  34. ОЛЬГА РЫЖОВА
  35. Русалочка Русаловна
  36. Отличия симптоматики вирусной формы от бактериальной
  37. Иные проявления
  38. Какие причины развития гайморита в носовых пазухах?
  39. Как выявить гайморит бактериальной или вирусной природы
  40. Ак узнать что у тебя гайморит??
  41. Ответы:
  42. Кот Пустырник
  43. *Добрая*
  44. Лена Булекова
  45. Денис Гулевич
  46. Марина Князькина
  47. александра баландович
  48. карина иванова
  49. Таблетированные препараты
  50. Температура – важен ли этот признак?
  51. Характер соплей при гайморите
  52. Промывание носа
  53. Что будет делать врач?
  54. Назальные капли

Описание

Гайморит – это инфекционное воспаление верхних носовых пазух. Может возникать и как последствие искривления перегородки носа. Не исключено заболевание на фоне аллергической реакции.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на появление заболевания, много. Чаще всего он появляется вследствие не долеченного ринита в острой форме. Другой не менее распространенной причиной выступает применение лекарственных препаратов без консультации с врачом.

Другие причины, вызывающие заболевание, таковы:

  • периодически повторяющиеся воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
  • патологии в гайморовых пазухах;
  • переохлаждения организма;
  • ринит в хронической форме;
  • травмы носовой полости;
  • хронические воспалительные явления;
  • анатомические нарушения носа.

Несмотря на такое многообразие причин, болезнь чаще всего появляется у людей с ослабленной иммунной системой.

Когда начинается гайморит, наука психосоматика обычно отмечает такие причины:

  • постоянная слабость;
  • депрессии;
  • недовольство окружающей жизнью;
  • низкая самооценка;
  • состояние тревоги.

Таким образом, психосоматические признаки указывают, что недуг провоцирует недостаток заботы и внимания к человеку.

Основные симптомы

Чтобы определить заболевание, надо знать, как проявляется гайморит. Основные симптомы таковы:

  • трудно дышать носом;
  • сверху от переносицы ощущается давление;
  • повышение температуры;
  • потеря обоняния;
  • некомфортность при нахождении на свету;
  • болевые ощущения у висков и лба;
  • отечность лица;
  • гной в носовых выделениях.

Здесь можно отметить одну особенность заболевания, которая подскажет, как отличить гайморит от насморка: это гной в соплях. При обычном рините нос заложен не меньше, но выделения отличаются.

Как определить гайморит самостоятельно

Начальная стадия гайморита очень похожа на обычный ринит. Что-либо необычное заметить сложно. Чтобы понять, как определить гайморит, нужно обратить внимание на некоторые признаки.

Через некоторое время больной начинает ощущать боль при повороте головы или при наклоне. Также болевые симптомы присутствуют около висков и в лобной пазухе. Характерно то, что особенно сильными они становятся к вечеру. Утром же они не столь угнетают.

Обратить внимание надо и на головные боли. Заболевание зачастую сопровождается мигренью. Может также ощущаться боль в области верхней челюсти.

Среди других признаков, по которым можно определить обычный насморк или гайморит это – плохой аппетит, потеря работоспособности. Также голос становится слегка гнусавым. При дальнейшем развитии недуга выделения из носа приобретают темно-коричневый цвет, к ним примешан гной. Могут быть и кровянистые выделения.

Как еще понять, что у тебя гайморит? На это указывает постоянная головная боль, а во время высмаркивания появляется ощущение стреляющей боли.

Определение вида гайморита

Выделяются два вида гайморита: острый и хронический.

Острая стадия характеризуется головными болями, ощущением давления в области лба и верхней челюсти, гнойные выделения из носа. Также для этого вида заболевания симптомом является высокая температура (выше 38 градусов). Наблюдается общая слабость.

По мере развития гайморита болевые ощущения возрастают, боль уже не локализована, а отдает во всю лицевую часть. Зачастую больной даже не может определить, где именно у него болит.

Хронический гайморит не обладает такой выраженной симптоматикой, как острый. Боли не такие острые, они носят периодический характер. По утрам у пациента припухают веки. Нос заложен постоянно. повышение температуры фиксируется, но она ниже 38. Общее состояние организма ухудшается: снижается работоспособность, возможны проблемы с памятью.

Клиническая диагностика гайморита

Для определения того, есть ли гайморит, недостаточно только определенного набора симптомов. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обращение в клинику, где врач назначит ряд диагностических процедур.

В первую очередь доктор проведет индивидуальный осмотр, используя при этом специальные инструменты. Если слизистая оболочка в гайморовых пазухах припухла и покраснела, то это один из признаков наступившего гайморита.

Далее проводится бакпосев слизи. С его помощью определяется микрофлора выделений. Можно узнать причину возникновения заболевания для назначения правильного варианта лечения.

Важный этап диагностики – рентген. Гайморит хорошо виден на таких снимках. Четко просматриваются затемненные области в синусах, виден уровень заполнения гноем. При сомнениях в точном диагнозе прибегают еще к компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Возможно определение гайморита путем прокола пазух. Иногда это является лечебной процедурой. Но помимо такого назначения прокол помогает при диагностике: возможно взять материал на анализ.

Диагностика гайморита у детей

Особенность детского организма состоит в том, что гайморовы пазухи еще не развиты окончательно. Иммунитет ребенка успешно справляется с этим заболеванием. Однако в школьном возрасте риск болезни повышается. Гайморит может стать следствием не до конца долеченных вирусных, простудных заболеваний, стоматита, скарлатины. Причиной могут быть и полипы.

Симптомы у детей схожи с признаками болезни у взрослых. Это могут быть:

  • трудности при дыхании носом;
  • регулярные насморки;
  • увеличение аденоидов;
  • регулярный кашель по ночам;
  • отеки слизистой оболочки;
  • гнойные выделения;
  • запах из полости рта.

Лечение

Лечение проводится по следующей схеме.

На первом этапе снимается основной признак заболевания – отчетность. Также процедуры направлены на нормализацию процесса вывода жидкости из пазух. Далее усилия направляются на ликвидацию причины. По большей части это вирусы, поэтому рекомендуется курс антибиотиков.

Показано введение лекарств через прокол. Это производится на первом этапе лечения. Когда начинается этап рассасывания, пациенту прописываются физиопроцедуры, массаж. Возможно использование токов УВЧ, ингаляции, иглорефлексотерапия.

Чтобы понять, что гайморит вылечен, можно сделать повторную рентгенограмму. На ней хорошо будет видна динамика заболевания. При необходимости назначается повторный курс лечения или корректируется текущий.

Как узнать, что гайморит проходит? Постепенно исчезают симптомы: нормализуется температуры, пропадает гной в выделениях, исчезают болевые ощущения, улучшается общее состояние организма. Однако не следует радоваться раньше времени. Важно довести лечение до конца даже если кажется, что все позади.

Как лечить гайморит народными средствами

Народная медицина предлагает множество вариантов, как лечить гайморит:

Лук

Для процедуры понадобиться обычный лук. Половинку лука нужно измельчить и завернуть в стерильный бинтик. Бинтик с луком прикладывать к одной ноздре, потом к другой.

Каланхоэ

Необходимо промыть листья каланхоэ и измельчить. Применять можно так же, как и луковую примочку, или закапывать, каланхоэ спровоцирует чихание, в ходе которого нос и пазухи очищаются.

Свекла

Свекольный сок оказывает антибактериальное действие, достаточно закапывать его в нос несколько раз в сутки.

Алоэ

Сок из крупных листьев алоэ закапывать по 2 капли в каждую ноздрю. Алоэ известен своими бактерицидными свойствами.

Промывание соленой водой

Возьмите пол литра кипяченой воды и чайную ложку морской соли, тщательно перемешайте, чтобы раствор не повредил слизистую. Возьмите любой удобный сосуд (бутылочку или чайник) и заливайте в одну ноздрю так, чтобы вода свободно выходила из другой. Необходимо наклониться и повернуть голову набок. Промывание нужно проводить до 4 раз в день.

Что будет, если не лечить гайморит

Если не заниматься лечением гайморита, то это может грозить страшными осложнениями, вплоть до внутричерепных, когда человеку уже потребуется экстренные хирургические вмешательства, когда потребуется вмешательство доктора нейрохирурга. Воспаление может уйти внутрь мозга.

О головных болях

Как узнать, есть ли гайморит? Пожалуй, самым основным признаком практически любой формы описываемого заболевания можно назвать головные боли.

На первой стадии воспаления их локализация определяется более-менее точно. Как правило, страдать от болей приходится переносице, носу, а также области лба. Когда же болезнь продолжает прогрессировать, определение точного местонахождения болевых ощущений становится затрудненным. Стоит больному повернуть или наклонить голову, как это увеличивает их интенсивность. Но если принять лежачее положение, становится немного легче.

Впрочем, по наличию одних только головных болей все равно нельзя ставить точный диагноз. Ведь это может быть и обыкновенная мигрень или – что намного страшнее – менингит. С другой стороны, во время мигрени человек еще страдает от светобоязни и болезненно воспринимает любые шумы. А в случае с менингитом его мучает тошнота и даже рвота.

Основные требования к терапии заболевания

При катаральном течении болезни врач ограничивается обычными противопростудными и противоотечными препаратами, а также промываниями носа солевыми растворами и специальными лекарственными средствами. Такой подход позволяет быстро выводить слизь из пазух и не допустить проникновения внутрь болезнетворных бактерий.

Однако главная проблема состоит в том, что люди на стадии катарального воспаления обращаются к врачу очень редко.

Они или не предпринимают никаких мер, считая, что это обычная простуда, и она пройдет сама, или же занимаются самолечением, только усугубляя ситуацию и теряя драгоценное время.

Читайте также: Компрессорный ингалятор — небулайзер: какой лучше выбрать?

Поэтому можно смело констатировать, что большинство верхнечелюстных синуситов протекает в острой или гнойной форме с присоединением бактериальной флоры. В таком случае основной становится антибактериальная терапия:

  • ТерапияТерапия
    Если пациент обратился за помощью, когда микробы еще не набрали полную силу, то применение правильно подобранных антибиотиков в течение 5-7 дней способно подавить возбудителя и привести к выздоровлению, хотя остаточные явления будут наблюдаться еще какое-то время.
  • При наступлении активной стадии развития микробов и наполнении полости гнойными выделениями нередко лечащему врачу приходится по ходу течения болезни менять препараты. Причиной этого становится резистентность (устойчивость) бактерий против какого-то вида антибиотиков или же атака на организм сразу нескольких видов микроорганизмов, с которыми следует расправляться поочередно. Обычно пациент принимает 5-7-дневный курс препарата одного вида (например, пенициллинов), а затем такой же курс другого (скажем, макролидов). В таких случаях серьезного улучшения раньше, чем через 2 недели ожидать не приходится.
  • При хроническом синусите лечение следует проводить в течение длительного времени. Иногда ЛОР-врачи прописывают прием малых доз относительно безопасных антибиотиков-макролидов на протяжении нескольких месяцев для подавления очага инфекции. Кроме этого, нужно проходить реабилитационный курс, включающий в себя меры общего и местного характера по восстановлению полноценного функционирования дыхательной системы.

Антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом вспомогательных лекарственных препаратов: анальгетиков, муколитиков, антисептиков, кортикостероидов, сосудосуживающих и антигистаминных средств. Только комплексный подход к лечению может гарантировать положительный исход.

Признаки выздоровления

Каждый человек в состоянии определить плохо ему или хорошо, поэтому диагностировать у себя выздоровление при гайморите довольно просто. Если в процессе лечения вы следовали прописанной врачом схеме, то по следующим признакам можно понять что заболевание проходит:

  • нормализуется температурный режим тела – температура может полностью прийти в норму или же держаться на субфебрильной отметке (37,2°C) в течение недели после завершения терапии, что тоже является нормой;
  • если заболевание сопровождал гнойный экссудат его истечение должно полностью прекратиться. Наглядно это могут показать промывания пазух (лекарственная жидкость должна вытекать чистая, без примеси гноя);
  • отсутствие болевого синдрома – наклоны головы вниз не должны приносить дискомфорта, болевых, давящих ощущений в области пазух, а также лобной части и глазниц;
  • восстанавливается носовое дыхание, к пациенту возвращается обоняние, появляется аппетит, улучшается общее самочувствие, наблюдается прилив сил, энергии.

Если вы отмечаете улучшение, но при этом курс лечения еще не окончен, не следует завершать его самостоятельно, нужно обязательно окончить терапию иначе может произойти рецидив. Для того чтобы полностью быть уверенным в своем выздоровлении следует пройти рентгенологическое исследование пазух.

Осложнения и последствия гайморита

Осложнения синусита проявляются довольно часто. Опасные состояния порой случаются на фоне застаревшего воспаления, в случае не соблюдения рекомендаций врача. Чаще всего в виде осложнений синусита наблюдается переход патологического процесса на глаза, уши, головной мозг и кровь. Главными возбудителями гайморита считаются стрептококки либо стафилококки, которые попадают в организм через трахею по причине стечения носовой жидкости. Они вызывают различные воспаления, поражают ткани рядом находящихся органов.

О том, может ли гайморит пройти сам по себе, читайте в этой статье.

Осложнения гайморита определяются по таким симптомам:

  • острые болевые спазмы в ушах;
  • заложенность;
  • выделения из ушного прохода;
  • повышение температуры.

Острый отит следует лечить немедленно, поскольку больной может потерять слух из-за поражения барабанной перепонки либо получить менингит. Это отклонение легко диагностируется доктором во время осмотра пациента.

Также часто встречается осложнение синусита на глазах. Наблюдается отек кожных покровов вокруг глаз, который сопровождается болью. При вращении глазницами, больной ощущает неприятные симптомы, болезненные спазмы. Для диагностики заболевания необходимо посетить ЛОРа. Осложнения со стороны глаз бывают разными по тяжести – отек клетчатки, гнойно-воспалительные процессы в тканях глазниц, тромбоз вен. В последнее время, бактерии выработали иммунитет к антибиотикам, поэтому, количество осложнений возрастает.

У детей осложнения болезни встречаются чаще чем у взрослых. Это обуславливается слабым, не сформированным иммунитетом. При гнойном воспалении носовых пазух нередко ухудшается отток жидкости из носовых отделов, при этом увеличивается риск перехода воспаления на глаза.

Признаки развития воспаления в глазницах:

  • покраснение и отек век;
  • болезненные ощущения при надавливании на глаза;
  • временное ухудшение зрения.

При не гнойном воспалении, температура тела может оставаться в пределах нормы либо повышаться, общее состояние пациента не меняется.

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых

Антибиотиками лечат гайморит, вызванный бактериями и грибками. Вирусная форма антибиотиками не вылечивается. Однако вирусные синуситы нередко осложняются бактериальными инфекциями. Врач, исходя из состояния больного, может сразу назначить прием антибиотика широкого спектра еще до результатов бактериального посева отделяемого из носа.

У взрослых предпочтение отдается следующим препаратам:

  1. Амоксициллин. Данный антибиотик относится к группе пенициллинов. Если у пациента имеются злокачественные образования крови, период лактации или беременность, то данный препарат назначать нельзя.
  2. Макропен. Данный антибиотик обладает очень сильным бактерицидным действием, проводит активную борьбу с разнообразными микроорганизмами внутриклеточного типа. При его приеме может появиться небольшая аллергическая реакция, которая проявляется расстройством кишечника. При беременности его не назначают.
  3. Флемоксин солютаб. Антибиотик из группы пенициллинов, который борется с аэробными бактериями.

Применение антибиотиков местного назначения при гайморите необходимо сочетать с использованием сосудосуживающих капель. Например, препарата Отривин. В противном случае эффект лечения будет минимальным. При хронической форме заболевания назначаются те же препараты, но на более длительный отрезок времени.

Контрольный рентген

Наиболее точно картину происходящего при гайморите покажет рентген. Если в придаточных пазухах идет воспалительный процесс со скоплением гнойного экссудата, то на снимке проекция синусов будет окрашена светлым, так называемый эффект «молока». При этом для того, чтобы понять имеется проблема или нет, достаточно сопоставить цвет пазух на снимке с оттенком области глазниц и то, и другое должно быть окрашено темным.

Идеально здоровые придаточные пазухи носа должны совпадать по цветовой гамме с областью глазниц, то есть иметь темный цвет. Любые вкрапления светлого могут указывать на наличие патологического процесса.

Стадии развития

Медицина выделяет четыре стадии развития заболевания:

  1. Первая – подострая. Симптоматика характерна для обычного ринита. Как понять, что у тебя гайморит, а не просто насморк? Надо прислушаться к своим ощущениям: даже на начальной стадии при гайморите характерна небольшая отечность и одновременно, периодами, наблюдается небольшая болезненность. Действие капель с сосудосуживающим эффектом на этой стадии очень краткосрочно. Человек страдает от выделений из носа, сильной заложенности и отечности и не понимает, почему привычные капли перестали действовать должным образом.
  2. На острой стадии развития гайморита появляется головная боль. Заложенность носа практически невозможно снять привычными средствами – каплями, ингаляциями. На этой стадии необходим прием специальных таблеток, надо убирать воспаление любыми возможными способами.
  3. Хроническая стадия появляется, если не долечить острую. Головная боль и отечность пазух уменьшаются, однако не проходят полностью. Выделения из носа могут пройти полностью либо присутствовать лишь время от времени. Человек становится инертным, понижается иммунитет, падает работоспособность. Как понять, что у тебя гайморит в хронической стадии течения? Основные критерии: головная боль, боль в переносице, чувство отечности, перманентной заложенности носа.
  4. Молниеносная форма характеризуется наличием сепсиса. Гнойный процесс может затронуть функции слуха, зрения. Это самая опасная стадия, при которой появляется возможность летального исхода.

методы лечения гайморитаметоды лечения гайморита

Выявление болезни

Существует несколько способов как выявить гайморит, и большинство из них, имеющие наибольшую точность, требуют посещения медицинских учреждений. Диагностировать гайморит там можно таким образом:

  • сделать рентгеновский снимок носовых пазух;
  • пройти процедуру риноскопии;
  • применять эндоскопию носа;
  • проведение УЗИ носовых пазух.

При этом некоторые медицинские методы, при выявлении воспалительных процессов требует подтверждения диагноза. Так если диагностика носовых пазух на УЗИ позволяет обнаружить патологические процессы в носу, диагноз гайморит необходимо подтвердить путем прохождения рентгена. Именно он более точно может указать на то, есть ли болезнь.

Также в некоторых случаях допускается определять наличие болезни без снимка. Но для этого проводится пункция, позволяющая не только отличить начинающийся гайморит от иных заболеваний, но и выполнить параллельную дезинфекцию носовых пазух при использовании специальных вводимых растворов.

Как понять, что у тебя гайморит?

  • первый и общий признак патологического процесса для любой формы болезни – заложенный нос, затруднительное носовое дыхание. Человек начинает гнусавить. Может проявляться поочерёдная заложенность половинок носа;
  • чувствуется боль под глазами;
  • слизистая носовых пазух отекает, провоцируя головные боли;
  • появляется чувство «тяжёлого лица», усугубляющееся при перемене положения тела;
  • если слизь из носа попадает в носоглотку, то образовывается кашель и появляется дискомфорт в горле.

Признаки болезни напрямую зависят от формы и прогрессирования патологического процесса, они бывают весьма разнообразными. Опасность в том, что некоторые симптомы не всегда наводят на мысль о гайморите.

Как определить гайморит в домашних условиях? Сделать это не всегда просто. Патология может прогрессировать на фоне простудного патологического процесса. Потому начальная симптоматика недомогания – это сигнал пойти к специалисту, который сделает снимок для диагностирования наличия гайморита.

Перед назначением схемы терапии врачу необходимо определить причину развития патологии. Данный недуг относится к катаральной и гнойной категории.

Катаральная форма является первоначальной и легчайшей стадией патологии. Как узнать, что у тебя начальная стадия гайморита? Выделения из носа и отёчность слизистой можно устранить быстро и без чувства боли. Нос достаточно регулярно промывать, чтобы очистить пазухи от слизи. Катаральная форма сопровождается следующими признаками: болезненной переносицей, иногда заложенностью носа, слезливостью, отёчностью лица, немного поднимается температура.

Некорректно подобранная или поздняя терапия ранней формы гайморита может способствовать трансформации в гнойную хроническую стадию. На этом этапе повышается температура, усугубляются головные боли, появляются жёлто-зелёные гнойные выделения, которые имеют мерзкий запах.

Как диагностировать гайморит на острой стадии? Патологический процесс сопровождается следующими симптомами:

  • появляется напряжение и давление в области поражённых носовых пазух. Иногда чувство боли достаточно сильное, могут болеть зубы, особенно при жевании;
  • при накоплении гноя усиливаются головные боли. Из-за внутреннего давления нарастает чувство дискомфорта в области гайморовых пазух. Болезненные чувства усиливаются к вечеру. Спустя некоторое время, эта боль немного стихает, но усиливаются головные боли;
  • чувствуется на лбу и у глаз. Усиливаются болезненные ощущения, когда поднимаются веки или нажимают на подглазничную область. В лежачем положении человек чувствует себя намного лучше, поскольку гной выходит из поражённых пазух;
  • насморк преимущественно слизистого или гнойного типа. Если заложенность слишком сильная, данного симптома может не быть совсем;
  • повышенная температура тела – выше 38 градусов. Если форма патологии хроническая, то она практически никогда не повышается;
  • чувство недомогания, слабости, нарушается сон, появляется утомляемость, пропадает аппетит. Иногда у пациентов понижается обоняние, слезотечение, появляется боязнь света. Возможна отёчность нижнего века или щёк.

Острая форма гайморита длится в среднем две-три недели, при этом терапия должна завершаться полным выздоровлением.

Как проверить, есть ли гайморит хронического типа? Симптоматика на данной стадии зачастую стёртая и маловыраженная. И-за этого задерживается диагностирование, а потому и сама терапия. Больной может чувствовать головные боли, болезненные ощущения в глазницах, снижающиеся в лежачем положении. На острой стадии усиливается насморк, он не поддаётся стандартной схеме лечения. В некоторых больных наблюдается конъюнктивит и припухлость век по утрам – воспалительный процесс перешёл на глазницы. Ключевой признак – хронический кашель, он возникает из-за того, что гной стекает по горлу.

Как понять, есть ли гайморит у ребёнка? Данный вопрос волнует многих мамочек. Патология может прогрессировать «под прикрытием» обычных соплей. У малышей часто развивается двустороннее воспаление, которое является наиболее опасным.

Каждый ответственный родитель должен знать основные признаки гайморита. Это позволит оперативно диагностировать патологию и предотвратить серьёзные осложнения. Малыш не может точно описать свои ощущения. Потому родителям необходимо контролировать состояние здоровья своего ребёнка.

У ребёнка могут проявиться следующие симптомы: капризность, чувство вялости и ослабления, проблемы со сном, обильная жидкость из носа, плохое обоняние, затруднённое дыхание носом, отёк лица, в особенности, в области век.

Сиптоматика различных форм

Гайморит имеет несколько видов проявления, каждый из которых обладает определенными признаками.

Признаки аллергической формы

Если заболевание имеет аллергическое происхождение, отмечаются:

  • значительное ухудшение самочувствия;
  • обильные гнойные выделения из носа;
  • головная боль «тянущего» характера;
  • раздражающий зуд в носовых проходах;
  • в некоторых случаях – светобоязнь.

При аллергическом гайморите заложенность появляется внезапно, в сопровождении чихания и повышенной слезоточивости. Для подобного вида патологии более вероятно двухстороннее воспаление гайморовых пазух.

Грибковая основа

При слабом иммунитете в организм быстро проникают бактерии – стафилококк, пневмококк, стрептококк, вызывающие гайморит грибкового типа. Его отличают:

  • практическое прекращение носового дыхания;
  • стойкая заложенность;
  • потеря обоняния;
  • выраженная синюшность слизистой, отек носа;
  • болевые ощущения в верхней челюсти.

Грибковую основу заболевания подтверждает цвет носовых выделений: болезнетворные организмы придают слизи желтоватый, коричневый, реже – черный оттенки. Меняется консистенция – вместо прозрачных жидких соплей появляются желеобразные слизистые, позднее – творожистые выделения характерного желтого или зеленого цветов.

Читайте также
Список наиболее эффективных антибиотиков от гайморита

Вирусный тип

Особенность данной разновидности – практически полное отсутствие ярко выраженных симптомов гайморита, однако несколько признаков позволяют предположить наличие заболевания.

Пациент жалуется на головную боль, сопровождающуюся болезненными ощущениями в верхней челюсти, неприятный запах изо рта, снижение обоняния. В некоторых случаях отмечается кашель с выделением слизи.

Бактериальная форма

После простудного заболевания или перенесенного ринита может сформироваться гайморит, вызванный проникновением в организм бактерий. Для заболевания характерны симптомы:

  • выделение неприятно пахнущей гнойной слизи желтоватого оттенка;
  • выраженные боли при движении при наклонах или поворотах головы;
  • непривычная слабость, пониженная работоспособность.

Заболевание бактериального происхождения развивается после перенесенного ринита или простуды.

Как распознать гайморит острой и хронической формы?

Женщина у доктора диагноз гайморитЖенщина у доктора диагноз гайморит

Перед тем как подробно изучать признаки и симптомы гайморита, необходимо понять в чем отличие острой формы от хронической. Дело в том, что симптомы гайморита будут идентичными, различие лишь в длительности болезни.

Острая стадия полностью проходит менее чем за четыре недели. Первые признаки гайморита обычно сопровождаются кашлем, повышением температуры тела, слезливостью глаз.

Хроническая форма болезни диагностируется если признаки и симптомы гайморита длятся более шести недель или, если после кратковременного облегчения состояния, болезнь появляется вновь.

При этом часто развивается боль в области крыльев носа, щек, а также затрудненное дыхание, усиливающиеся головные боли.

Какие методики диагностики в условиях клиники существуют?

Чтобы проверить, есть ли гайморит у пациента, необходимо воспользоваться помощью врача и выполнить специальное обследование.

Категорически запрещается заниматься самолечением, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям, вплоть до менингита и потери слуха.

Чтобы понять, как лечить первые признаки гайморита, сначала необходимо выявить саму болезнь и определить причину ее возникновения. В условиях клиники, используются следующие методики обследования:

  1. Пациенту могут назначить сначала визуальный осмотр, при котором самым первым признаком гайморита станет красная и отечная слизистая носа.
  2. Развернутый биохимический анализ крови позволит выяснить, степень выраженности воспалительного процесса с учетом уровня лейкоцитов, СОЭ.
  3. УЗИ придаточных пазух (эхосинусоскопия). Раньше такой метод использовали достаточно часто для постановки окончательного диагноза, однако, сегодня специалисты считают методику не вполне корректной, поэтому дополнительно проводят специальные тесты. Оториноларингологи рекомендуют делать КТ или МРТ, которые могут с точностью показать, что у пациента гайморит.
  4. Пункция пазухи. Такая методика является наиболее эффективной и позволяет точно сказать, что у пациента есть гайморит, а также помогает с определением его этиологического фактора. Как правило, для этого необходимо будет под местной анестезией выполнить специальный прокол стенки придаточной пазухи и взять пробу ее содержимого на предмет наличия в ней бактерий или других патогенных микроорганизмов.

причины гайморита у взрослыхпричины гайморита у взрослых
Не стоит относиться к воспалению пазух носа легкомысленно и пускать все на самотек. Гайморит — это такое заболевание, которое может очень быстро развиться и иметь не слишком яркие симптомы. Лучше не пренебрегать существующей возможностью, а обратиться к врачу и проверить имеется ли у вас такой недуг. Как определить гайморит решит специалист, назначив необходимые диагностические процедуры.

Как узнать,что у тебя гайморит? Первые признаки болезни.Какие?

Ответы:

Сильные головные боли в области лба, особенно при шуме и наклоне.

Иванова Юлия

еще может болеть между глазом и зубом. есть таблетки синупрет и синуфорте. прекрасно. синупрет помогает при начинающемся гайморите. а форте при уже существующем. только не соглашайтесь прокалывать. это больно и не обязательно.

Алюсенька

они проявляются по разному Общие : головная боль, лобная часть, боль в гайморовых пазуха, насморк может быть может не быть, забитость носа в глубине, при осложениях боль в ушах

ОЛЬГА РЫЖОВА

самое хорошее лекарство при начале гайморите лор врач+ ренген гайморовых пазух без этого можно запустить .

Русалочка Русаловна

Обычно при гайморите болит голова и нос не дышит. Чтобы точно узнать гайморит у вас это или нет нужно сделать снимок пазух носа, по нему все станет ясно.

Отличия симптоматики вирусной формы от бактериальной

На практике такое разграничение проводится только посредством объективной диагностики. С ходу по симптомам отграничить одну форму болезни от другой не представляется возможным.

Однако можно сказать о некоторых общих отличиях:

  • При вирусной форме отходит меньше экссудата.
  • При подобном же типе болезни симптомы менее интенсивны.

Во всех случаях требуется обследование больного.

Иные проявления

  • Утрата работоспособности. Пациент утрачивает возможность нормально работать, поскольку испытывает постоянную усталость. Причина — интоксикация организма.
  • Потеря обоняния. Полная либо частичная. Обуславливается атрофией и воспалением органов верхних дыхательных путей.
  • Повышение продукции пота. Объясняется общей интоксикацией организма. Таким образом тело старается избавиться от токсинов и справиться с иными общими проявлениями.
  • Отечность и одутловатость лица в проекции гайморовых пазух.
  • Горечь во рту после каждого приема пищи.
  • Гнусавость голоса.
  • Слезотечение.
  • Неприятный запах при носовом дыхании.
  • Гнилостный запах изо рта по причине затекания слизи в носоглотку и ротоглотку.

Указанные проявления редко встречаются в полном комплексе, но такое все же возможно в тяжелых случаях.

Какие причины развития гайморита в носовых пазухах?

Знать, как узнать, есть ли у тебя гайморит, недостаточно. Определить причину прогрессирования патологического процесса также очень важно.

Зачастую болезнь прогрессирует из-за инфекции, которая попала в нос по крови или дыхательным путём. Гайморит может прогрессировать из-за проблем с иммунитетом, при затяжных хронических заболеваниях, при паразитозах, различных аллергиях, а также при запущенной терапии обычного гриппа, ОРЗ или ринита. Современная медицина называет ряд причин, которые могут спровоцировать гайморит:

  • сильно ослаб иммунитет;
  • в носоглотку попадают вирусы и вредоносные бактерии;
  • долгое пребывание в здании с сухим воздухом и высоким температурным режимом;
  • пребывание в помещении со сквозняками;
  • травмируется слизистая в гайморовом отделе;
  • не долечили насморк;
  • простудные патологии не вылечили или «залечили»;
  • на фоне перенесённого гриппа или ОРВИ;
  • негативно воздействуют внешние факторы на слизистую;
  • человек сильно переохладился;
  • зубы в плохом состоянии и не соблюдается гигиена ротовой полости;
  • нарушена работа секретных желёз;
  • во время вдыхания воздуха попадают химические пары (при работе на вредоносном производстве);
  • аномальная форма органов дыхательной системы;
  • физическое воздействие или механическое повреждение, травма носовой перегородки;
  • прорастают полипы и аденоиды;
  • наличие опасных патологических процессов, таких как туберкулёз, опухоли.

Из-за частого использования капель при терапии ринита скапливается большое количество жидкости. Такие накопления прогрессируют, возникает гайморит. Медпрепараты могут спровоцировать носовое кровотечение, поскольку при раздражении слизистых иногда лопаются сосуды.

Как выявить гайморит бактериальной или вирусной природы

Опираясь на описание вышеперечисленных симптомов, можно распознать начало болезни. Но как определить природу воспаления? Ведь от истинной причины зависит подбор программы лечения. Так, например, антибиотики не помогут при вирусной инфекции, а противовирусные препараты никак не повлияют на грибки и бактерии.

Важно! Перед тем как изучать дальнейшую информацию, необходимо четко понимать, что даже врач не сможет определить природу болезни без проведения анализов.

Внешние признаки могут лишь косвенно указывать на истинный триггер. Никогда не используйте антибиотики до получения результатов анализов. Игнорирование такого простого правила приведет к развитию побочных эффектов, а также спровоцирует привыкание бактерий к лекарственным препаратам (выработка резистентности).

Как уже было сказано выше, триггер развития заболевания можно определить по цвету слизи. Дополнительно на наличие бактерий могут указывать такие признаки гайморита у взрослых, как:

  • Неприятный запах изо рта;
  • Повышение температуры тела до 37-37,5°;
  • Слабая головная боль.

Держится высокая температураДержится высокая температура

Если же причиной воспаления являются вирусы, то развивается лихорадка (температура может повыситься до 39°), а также появится общая слабость, ломота в теле.

Также можно обратить внимание на продолжительность симптомов. Симптомы вирусного гайморита обычно ослабевают через 5-7 дней. А вот бактериальная инфекция в первую неделю может почти никак не проявляться, а на само лечение болезни может понадобиться не менее 14 дней.

Ак узнать что у тебя гайморит??

Ответы:

Кот Пустырник

пропадает обоняние, давит на верхние зубы и даже возникает ноющая боль, постоянно может быть заложена одна ноздря, выделения из носа зеленовато-жёлтого цвета

*Добрая*

насморк хронический

Лена Булекова

симптомы острого гайморита – заложенность носа, выделения из носа, температура повышенная, головная боль, боль в области гайморовой пазухи, тяжесть в этой же области при наклоне головы. для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенограмму гайморовых пазух.

Денис Гулевич

жёлтое отделяемое из носа, при покалачивании предаточных пазух носа определяется болезненость

Марина Князькина

Долго насморк не проходит, и выходит желтая густая слизь. . дышать невозможно. пробивные капли действуют максимум часа 2-3

александра баландович

рентген-снимок скажет однозначно.

карина иванова

Посетить ЛОР-врача и сделать снимок фронтальных пазух.

Таблетированные препараты

Оториноларинголог может назначить препараты самого разного действия. Это и антибиотики, и противовоспалительные, и противоотечные лекарственные средства.

Среди антибиотических препаратов от гайморита обычно назначают следующие:

  • “Азитромицин”;
  • “Амоксициллин;
  • “Флемоксин”.

Каждый из этих медикаментов имеет внушительный список противопоказаний, возможно развитие побочных эффектов. Самостоятельно выбирать себе антибиотик нельзя, следует обязательно проконсультироваться с врачом перед началом приема.

Из противовоспалительных препаратов можно отметить “Синупрет” – это современное лекарство с минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Позволяет снять отечность, избавиться от болевых ощущений и от сухости в области носоглотки.

Часто параллельно с антибиотиками и “Синупретом” назначают также препараты с разжижающим действием. Они позволяют добиться легкого дыхания, положительно влияют на состояние слизистой носоглотки. Разжижающие препараты называют также муколитическими. Можно выделить следующие эффективные медикаменты из этой группы при гайморите:

  • “Флуимуцил”;
  • “Гвайфенезин”.

Температура – важен ли этот признак?

Как определить гайморит? Должна ли при этом быть повышенная температура? Можно ли наверняка говорить об отсутствии воспаления, если температурные показатели – в пределах нормы?

Действительно, лихорадка чаще всего провожает описываемое заболевание, тем более, если его «виновниками» стали инфекционные микроорганизмы, вроде вирусов или бактерий.

Но нельзя исключать и отсутствие повышенной температуры – например, при переходе болезни в хроническую стадию или в некоторых случаях с самого ее начала.

Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?
Вполне вероятно повышение температуры

Итак, если гайморит развивается, а температурные показатели тела не повышаются, радоваться здесь совершенно нечему. Скорее всего, так происходит из-за слабости иммунитета, поскольку лихорадка – это своеобразный инструмент организма, посредством которого он пытается справиться с болезнью. Человек будет считать, что он абсолютно здоров, в то время как воспалительный процесс продолжит усугубляться, охватывая все большие локации.

Температура в случае воспаления верхнечелюстных синусов определяется:

  • видом болезни, а также уровнем ее тяжести;
  • возрастом и индивидуальными особенностями пациента;
  • используемыми терапевтическими методами;
  • крепостью иммунной системы.

В тех случаях, когда степень лихорадки превышает 38 градусов, следует предполагать развитие острого гнойного воспаления. Тогда, впрочем, будут и прочие симптомы, без которых не обходится интоксикация организма:

  • мигрени;
  • сильная слабость;
  • недомогание.

Если уровень температуры – не выше субфебрильного, скорее всего, наблюдается катаральный процесс.

Наконец, при гайморите, вызванном грибками или развившемся на фоне аллергии, лихорадка тоже может не возникать (или не подниматься выше 38 градусов).

Впрочем, правильное и подходящее лечение позволяет избавиться от высокой температуры уже спустя несколько дней после начала терапевтического курса. В тех случаях, когда от жара не удается избавиться дольше недели, стоит снова обратиться к врачу, чтобы он скорректировал лечение. Есть серьезная вероятность осложнений, включая обретение патологией хронического характера.

Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?
Обычно с лихорадкой удается справиться за несколько дней лечения

Некоторые люди начинают сбивать жар сразу после его появления, даже если это субфебрильный уровень. Но такую линию поведения следует считать неправильной. Не забывайте, что с помощью высокой температуры иммунитет старается самостоятельно справиться с «виновниками» воспалительного процесса. Принимать жаропонижающие средства целесообразно, когда лихорадка превышает 38,5 градусов (в таких случаях это даже необходимо, чтобы избежать необратимых изменений).

Не рекомендуется при указанном симптоме делать прогревания (хотя во всех остальных случаях при воспалении гайморовых пазух эти процедуры могут оказаться полезными). Из-за тепловых процедур жар способен еще больше повыситься.

Характер соплей при гайморите

В настоящее время различают три основных оттенка соплей, появляющихся на фоне развития гайморита:

  1. Сопли зелёного цвета свидетельствуют о сильном воспалительном процессе в гайморовых пазухах.
  2. При возникновении у зелёных соплей жёлтого оттенка можно с уверенностью утверждать, что гайморит находится в острой форме течения заболевания и требует срочного вмешательства специалистов
  3. Появление белых соплей наблюдается при начальной стадии развития гайморита.

На каждой стадии гайморита изменяется цвет соплей, благодаря чему специалисты, при проведении диагностических мероприятий с высокой точностью могут определить фазу заболевания и назначить правильное и эффективное лечение.

Промывание носа

В результате промывания носа в домашних условиях:

  • уменьшается отек;
  • облегчается дыхание;
  • погашается воспаление;
  • укрепляются защитные свойства оболочки носовой полости.

Для промывания можно использовать не только раствор фурацилина и соленую воду, но и настои трав таких, как календула, ромашка, эвкалипт и других. Все они обладают замечательным противовоспалительным действием.

Что будет делать врач?

  • Для начала он внимательно выслушает жалобы пациента и осмотрит его.
  • Затем может быть назначено рентгенологическое исследование. Никакой дополнительной подготовки для этого не понадобится. На получившихся снимках врач сможет увидеть, есть ли затемнения (то есть очаги воспаления).
  • Возможно также назначение компьютерной томографии. Представленный диагностический метод считается самым точным (правда, и стоимость у него немаленькая). Обычно такую диагностику назначают, когда у врача есть какие-нибудь сомнения по диагнозу.
  • Могут быть определенные причины, по которым рентген не может быть проведен. Вполне вероятно, врач предложит взятие диагностической пункции. Такую процедуру нельзя назвать особо приятной. Однако ее информативность не вызывает сомнений. Как она выполняется? С помощью специальной иглы врач прокалывает пазуху и посредством шприца откачивает экссудат. Затем полость обрабатывается антисептическим раствором.

Вот, по сути, правильный ответ на вопрос: как понять что у тебя гайморит? Когда диагноз подтвержден и назначен лечебный курс, не затягивайте с его реализацией. Начинайте лечиться тотчас же, поскольку это не то дело, которое получится отложить до завтра.

Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?
Врач внимательно выслушивает жалобы пациента

Как диагностировать гайморит у врача? Следует быть готовым к тому, что отоларинголог задаст примерно такие вопросы:

  • Нет ли у пациента аллергии на что-нибудь?
  • Не случалось ли вам когда-нибудь уже болеть синуситом?
  • Не было ли травм лица?
  • Насколько часто приходится страдать от ОРЗ?

Выслушав ответы, врач уже сможет примерно предположить диагноз, а для его уточнения продолжит диагностические обследования.

Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?Как понять, что у тебя гайморит и отличить его от насморка?
ЛОР врач задаст пациенту несколько вопросов

Назальные капли

Список наиболее действенных назальных капель при хроническом гайморите:

  • “Полидекса” – может использоваться как в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного средства. Основной действующий компонент – неомицин. Это антибиотик, за счет действия которого капли эффективны при гайморите.
  • “Изофра” – препарат эффективен в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, включая гайморит. Может использоваться как для детей, так и для взрослых.
  • “Ринофлуимуцил” активно назначают оториноларингологи не только при гайморите, но и при ринофарингите, вазомоторном рините, синусите.
  • “Синуфорте” относится к каплям местного действия для моментального купирования симптомов заболевания. Может применяться как при рините, так и при синусите, гайморите и при иных диагнозах.

капли от гайморитакапли от гайморита

Источники

  • http://medistoriya.ru/otorinolaringologiya/kak-opredelit-gaymorit.html
  • https://lor-orvi.ru/zabolevanie/sinusit/gajmorit-simptomy/
  • http://meditsina-online.ru/gajmorit/simptomy-gajmorita/kak-opredelit-gajmorit.html
  • https://liergroup.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/bolezn/kak-ponyat-chto-gajmorit-prohodit.html
  • http://sport-start.ru/kak-ponjat-chto-gajmorit-vylechen/
  • https://stopillness.ru/gajmorit-kak-ponyat-chto-prohodit/
  • https://simptomy-lechenie.net/gajmorit-u-vzroslyx/
  • https://nasmorklechit.ru/gajmority/kak-ponjat-chto-gajmorit-prohodit.html
  • http://fb.ru/article/434133/kak-ponyat-chto-u-tebya-gaymorit-priznaki-metodyi-lecheniya
  • https://LorVDele.ru/nos/gajmorit/kak-opredelit.html
  • http://tonzillitik.ru/kak-ponyat-chto-u-tebya-gajmorit/
  • https://ProNasmork.com/gajmorit/kak-opredelit.html
  • https://gaimoritus.ru/lechenie/kak-proyavlyaetsya-gaimorit.html
  • https://gaimorit.guru/info/diagnostika-gajmorita-2
  • https://neb0ley.ru/gajmorit/kak-uznat-chto-u-tebja-gajmorit.html
  • https://pneumoniae.net/kak-opredelit-gajmorit/

Скачать книгу Андрианов В.Л., Баиров Г.А. — Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков

—> Научная медицина » Психиатрия и Неврология >> Скачать книгу
Автор: Андрианов В.Л., Баиров Г.А.
Название: Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков
Издательство: Л.: Медицина
Год: 1985
Страниц: 256 с.
Формат: pdf / rar + 3%
Размер: 21.11 MB

В книге представлены данные об особенностях нормальной рентгено-анатомической и функции позвоночника на различных этапах его формирования и о всех выявленных к настоящему времени видах аномалий развития. Приведена подробная характеристика современных методов исследования анатомо-функционального состояния компонентов позвоночного столба, включая метод прямого рентгено-функционального исследования Описана клинико-рентгенологическая картина различных повреждений и заболеваний позвоночника, наблюдающихся в период формирования организма. В отношении каждого из названных заболеваний и повреждений изложены наиболее эффективные методы консервативного и оперативного лечения. Монография предназначена для ортопедов, травматологов, детских хирургов и рентгенологов.

Другие новости, похожие на книгу Андрианов В.Л., Баиров Г.А. — Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков:

автор: c7777 Комментарии (0)

Вы можете разместить ссылку на книгу Андрианов В.Л., Баиров Г.А. — Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков на своем сайте, блоге, любимом форуме или просто поделиться ей с друзьями:

HTML ссылка на книгу Андрианов В.Л., Баиров Г.А. — Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков:

Ссылка для форума книга Андрианов В.Л., Баиров Г.А. — Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков:

Ссылка на книгу Андрианов В.Л., Баиров Г.А. — Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков:

Помощь по использованию электронной библиотеки книг:

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ ВИДЕО
( BBC. Discovery
National Geographic
Познавательные телепередачи )

источник

Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков 1985 г

Проблема диагностики и лечения переломов тел позвонков у детей продолжает оставаться актуальной и в наши дни. Относится это не только к тем пострадавшим, кто получает тяжелые травмы, требующие оперативного лечения, но и к пациентам, у кого диагностируют менее тяжелые повреждения, нуждающиеся в проведении консервативной терапии [3; 7; 11; 14].

Актуальность проблемы консервативного лечения переломов позвонков у детей обусловлена несколькими причинами. Важнейшей из них, как следует из литературных источников, является неуклонный рост количества детей, получающих данный вид повреждений [3; 9], при этом разнятся данные о частоте встречаемости вертеброгенных фрактур в детской популяции. Так, по данным отечественных авторов, число травмированных, получивших компрессионные неосложненные переломы тел позвонков, составляет от 1 до 10% от общего числа детей с переломами костей скелета 5. В иностранной литературе аналогичный обобщенный показатель составляет в среднем 24,3 случая на 100 000 детского населения [8; 14; 15].

Гипердиагностика компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей также является одной из тем, определяющих актуальность проблемы вертеброгенных фрактур детского возраста в настоящее время [7; 11]. Именно от своевременной и безошибочной постановки клинического диагноза зависит правильность и адекватность назначения лечебных процедур, которые в последующем будут определять эффективность проводимой терапии [9; 12; 15].

Цель исследования. Улучшить результаты консервативного лечения детей, получивших компрессионные неосложненные переломы тел грудных и поясничных позвонков, путем исключения случаев гипердиагностики вертеброгенных фрактур.

Материал и методы исследования. За анализируемый период времени (с 1.09.2010 г. по 31.08.2013 г.) в единственное в Тюменской области детское травматолого-ортопедическое отделение, функционирующее на базе ОКБ № 2, был госпитализирован 331 ребенок в возрасте от 3 до 18 лет с предварительным диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков. Трехдневный срок, в течение которого экстренному стационарному больному проводится весь комплекс необходимых диагностических процедур, выставляется клинический диагноз и определяется тактика лечения, позволил исключить переломы тел позвонков у 43 из 331 госпитализированных детей. Среди этих 43 детей мальчиков было 28 (65,12%) человек, девочек – 15 (34,88%), при t>2. Средний возраст пациентов составил 9 лет 8 месяцев. В структуре механизмов получения травмы этими детьми преобладали бытовой и уличный — по 11 (25,58%+13,15) случаев каждого из указанных видов травматизма. Значительно реже были зарегистрированы спортивный (8 (18,6%+13,7) случаев), школьный (7 (16,27%+13,95) случаев), автотранспортный (5 (11,62%) случаев) и производственный (1 (3,35%) случай) виды травматизма.

Для постановки клинического диагноза использовали традиционные для экстренной травматологии методы исследования: оценку жалоб, анамнез, результаты клинической и лучевой диагностики. Из лучевых методов исследования использовались обзорная рентгенография травмированного отдела позвоночника в передне-задней и в боковой проекциях, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Статистическая обработка клинического материала состояла в определении средней величины и ошибки средней величины (+m).

Результаты исследования и их обсуждение. Частота гипердиагностики компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков у детей составила 12,99%+1,84 случая. Проведенный анализ представленных возрастных характеристик позволил установить, что первое ранговое место в возрастной структуре детей с гипердиагностикой переломов тел грудных и поясничных позвонков пришлось на группу детей 8-12 лет. Второе и третье ранговые места по частоте гипердиагностики составили дети 5-8 и 15-18 лет соответственно. Реже всего гипердиагностика вертеброгенных фрактур была допущена в отношении детей до 5 лет.

При анализе гипердиагностики переломов тел позвонков по отделам позвоночника было установлено, что ошибки чаще всего допускались применительно к изолированным повреждениям грудного отдела – 37 (86,06%+7,4) клинических наблюдений. Переломы поясничных позвонков, как причина гипердиагностики, были зафиксированы в отношении 3 (6,97%) детей. Такому же количеству пострадавших – 3 (6,97%) человека – был выставлен неправильный предварительный диагноз переломов тел позвонков одновременно в грудном и в поясничном отделах позвоночника.

В общей сложности ошибки были допущены в отношении 91 позвонка, с уровня ThIII по LIII позвонки включительно. Чаще других гипердиагностика была допущена в отношении ThVII позвонка – 18 (19,78%+9,38) детей. На втором и третьем ранговых местах, по частоте гипердиагностики переломов, были ThVI и ThV позвонки — 13 (14,28%+9,7) и 11 (12,08%+9,8) случаев соответственно. Реже всего неправильный предварительный диагноз выставлялся применительно к ThX и LI позвонкам – по 1 (1,09%) клиническому наблюдению.

Известно, что часто дети получают не изолированные, а множественные переломы позвонков, при этом процесс реабилитации у них значительно продолжительнее и исходы проводимой терапии хуже [5; 6; 8; 10; 13; 14]. Учитывая эти известные факты, проанализировали: в отношении каких повреждений, единичных или множественных, чаще всего допускались случаи гипердиагностики травматических повреждений.

Как показывают результаты проведенного анализа, практически с одинаковой частотой – 15 (34,88%+12,3) и 16 (37,22%+12,08) клинических наблюдений – гипердиагностика была допущена в отношении пациентов, кому выставлялся предварительный диагноз перелома одного или двух позвонков. Реже всего – по 2 (4,65%) случая — неправильный диагноз детям выставлялся при переломах четырех и пяти позвонков.

При анализе причин, приведших к гипердиагностике компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков у детей, на наш взгляд, следует принимать во внимание несколько факторов, три из которых имеют важнейшее значение. Первое – следует помнить о том, что существуют до определенного времени не проявляющиеся нозологические формы патологии детского позвоночника, для которых характерна форма тел позвонков, напоминающая компримированные тела без всякого эпизода травмы в анамнезе [4]. Второе — необходимость проанализировать частоту гипердиагностики указанной патологии по годам, начиная с первого года проводимого исследования и далее – второй и третий годы. И третье – это квалификация дежурных травматологов-ортопедов, госпитализирующих детей с предварительным диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков.

Анализ указанных факторов нами был проведен. Применительно к первому из факторов информация будет представлена ниже по тексту. Информация по второму фактору характеризовалась следующим: установлено, что частота детей с подтвержденным диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков в ходе исследования снижалась: 98 (37,26%+4,88) случаев – в первый год, 83 (31,55%+5,1) – во второй и 82 (31,19%+5,11) – в третий год. Частота же случаев гипердиагностики указанных повреждений имела волнообразный характер – наряду со снижением во втором году (10 (23,25%+13,35) случаев) относительно к первому (17 (39,53%+11,85) случаев), в третий год исследования вновь отмечается подъем диагностических ошибок – 16 (37,22%+12,08) клинических наблюдений. Общий коэффициент случаев гипердиагностики переломов позвонков к действительной их компрессии составил – 6,11, т.е. 1 случай гипердиагностики приходился чуть более чем на 6 случаев действительной компрессии тел позвонков [5].

Интерес представляет полученная информация о том, зависит ли квалификация и стаж работы детского травматолога-ортопеда от частоты допускаемых им диагностических ошибок применительно к компрессионным неосложненным переломам тел позвонков. Так, за анализируемый период времени экстренную травматологическую помощь детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата, в том числе и с травмами позвоночника, оказывали 10 врачей травматологов-ортопедов. В среднем каждый из них имел в месяц от 7 до 9 экстренных дежурств. Оказалось, что большинство случаев гипердиагностики допустили самые опытные врачи, со стажем практической работы более 15 лет – 8 (18,6%+13,92) и 7 (16,27%+13,95) случаев соответственно. Меньшее количество диагностических ошибок допустили молодые врачи-совместители со стажем работы от 1 года до 3 лет – от 1 (2,38%) до 3 (6,97%) клинических случаев.

Данный факт, на наш взгляд, можно объяснить лишь тем, что опытный врач в дежурной бригаде берет на себя ответственность в неясных ситуациях и занимается госпитализацией ребенка с оформлением его медицинской документации, в данном случае – истории болезни.

Как показало проведенное исследование, причины, приводящие к гипердиагностике компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей, были различными. Самый типичный случай представлен в клиническом примере.

Клинический пример. Пациент Ш., 12 лет, поступил в приемно-диагностическое отделение детского стационара ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» 11.12.2012 года с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника в состоянии покоя и особенно при ходьбе.

Обстоятельства травмы: со слов ребенка, двое суток назад, 09.12.2012 года, на тренировке по борьбе он неудачно упал на спину, после чего появились перехват дыхания в течение 10-12 секунд и боли в межлопаточной области, беспокоящие до момента обращения за медицинской помощью. Постельный режим после падения ребенок не соблюдал, посещал школьные занятия. Дежурным травматологом-ортопедом проведен весь комплекс необходимых экстренных диагностических мероприятий: собраны жалобы, анамнез, проведена тщательная клиническая диагностика. В ходе проведенной клинической диагностики установлены локальная болезненность в проекции средних грудных позвонков, напряжение паравертебральной мускулатуры межлопаточной области, болезненное ограничение объемов активного сгибания, боковых наклонов и ротации туловища, болезненная осевая нагрузка на позвоночник.

С целью подтверждения вертеброгенных фрактур выполнены рентгенологическое исследование и КТ-исследование грудного отдела позвоночника (рис. 1).

Рис. 1. Фото КТ-граммы грудного отдела позвоночника пациента Ш., 12 л. Клиновидная форма тел ThV-ThVIII позвонков

С предварительным диагнозом: «Компрессионные неосложненные переломы тел ThV, ThVI, ThVII, ThVIII позвонков» (код МКБ-10: S22.1) ребенок был госпитализирован в детское травматолого-ортопедическое отделение, где ему проведен весь комплекс лечебных мероприятий: анальгетики в возрастной дозировке, соблюдение ортопедического режима с вытяжением за таз по наклонной плоскости ортопедической кровати на валике-реклинаторе, физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия), занятия лечебной физкультурой. На вторые сутки пребывания в стационаре ребенку проведено МРТ-исследование позвоночника (рис. 2).

Рис. 2. Фото МРТ-граммы позвоночника пациента Ш., 12 лет. Отсутствуют МРТ-симптомы переломов тел позвонков

На полученной МРТ-грамме не установлено патогномоничного симптома вертеброгенных фрактур в детском возрасте – отека костного мозга тел средних грудных и поясничных позвонков, проявляющегося «свечением».

На основании проведенного клинико-лучевого исследования, в том числе МРТ-диагностики, диагноз заключительный клинический стал звучать так: «Ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника» (код МКБ-10: S20.2).

Считаем, что в данном клиническом наблюдении причиной гипердиагностики вертеброгенных фрактур явилась клиновидная форма средних грудных позвонков, являющаяся вариантом нормы для этого отдела позвоночника 4.

Представленный клинический пример свидетельствует о типичной ошибке при постановке правильного клинического диагноза, а значит своевременном назначении адекватной тяжести повреждения терапии.

Интересно отметить, что если процент гипердиагностики вертеброгенных фрактур у исследуемых детей составил 12,99%, то случаев гиподиагностики не было зарегистрировано ни в одном из клинических наблюдений. Под гиподиагностикой понимали состояние, когда пациенту устанавливался бы диагноз менее тяжелый, чем был на самом деле. Например, ребенку устанавливали бы диагноз ушиба мягких тканей позвоночника, а на самом деле, после проведения дополнительных методов исследования, у него бы оказался перелом одного или нескольких позвонков этого же отдела позвоночника.

Данный факт, на наш взгляд, обусловлен тем, что травматологи-ортопеды приемно-диагностического отделения, в момент первичного обращения пострадавшего ребенка за экстренной медицинской помощью, намеренно «утяжеляют» диагноз с целью исключения диагностической ошибки. Известно, что в первую очередь именно ошибки диагностики ведут к выбору неверной лечебной тактики, что значительно ухудшает, а нередко и усугубляет конечный результат проводимой терапии.

Заключение. На основании проведенного исследования считаем, что ключевыми вопросами в профилактике гипердиагностики вертеброгенных фрактур является знание анатомо-физиологических особенностей растущего детского позвоночника, учет механизма травмы тяжести полученного повреждения и необходимость проведения МРТ-исследования, особенно при стертой клинической и рентгенологической картине. Неукоснительное соблюдение этих основополагающих принципов экстренной травматологии позволит снизить частоту случаев гипердиагностики переломов позвонков у детей.

источник

Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночника у детей

Полный текст:

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. — Л.: Медицина, 1985. — 256 с

2. Андрушко Н.С., Распопова А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей. — М.: Медицина, 1977. — 150 с

3. Белянчиков С.М., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: медицинская технология. -2007. — С. 19

4. Берснев В.П., Давыдов Е.А, Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. — СПб.: Специальная литература, 1998. — 367 с

5. Виссарионов C.B. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение) : Пособие для врачей. — СПб., 2010. — 50 с

6. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночникау детей: медицинская технология. — 2007. — С. 29

7. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Диагностика и хирургическое лечение неосложненных механически нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: пособие для врачей. — СПб.: МАПО, 2005. — 18 с

8. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Лечение позвоночно-спинномозговой травмы грудной и поясничной локализации у детей // Хирургия позвоночника. — 2006. — № 1. — С. 13-19

9. Ратнер А.Ю. Неврология новорождённых: острый период и поздние осложнения. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. — 368 с

10. Сороковиков В.А., Малышев В.В. Посттравма-тический синдром нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. — Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2003. — 120 с

11. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 187 с

12. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Современный подход к лечению тяжелой травмы позвоночника у детей // Новые технологии. — 2002. — № 1 (7). — С. 16-18

13. Фафенрот В.А. Рефлексотерапия заболеваний позвоночника у детей. — СПб.: Сотис, 1995. — 138 с

14. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. — М.: Медицина, 1971. — 311 с

15. Kaye JJ Jr. (1990). Thoracic and lumbar spine trauma. Radiol Clin North Am, 28 (2), 361-377.

16. Meyer PR. (1989). Surgery of spine trauma. New York, Edinburgh, London, 587.

Для цитирования:

Сороковиков В.А., Стемплевский О.П., Бянкин В.Ф., Алексеева Н.В. Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночника у детей. Acta Biomedica Scientifica. 2018;3(2):68-74. https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.2.12

For citation:

Sorokovikov V.A., Stemplevskiy O.P., Byankin V.F., Alekseeva N.V. Clinical features, diagnosis and treatment of spinal injuries in children. Acta Biomedica Scientifica. 2018;3(2):68-74. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.2.12


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

источник

Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков 1985 г

Проблема диагностики и лечения переломов тел позвонков у детей продолжает оставаться актуальной и в наши дни. Относится это не только к тем пострадавшим, кто получает тяжелые травмы, требующие оперативного лечения, но и к пациентам, у кого диагностируют менее тяжелые повреждения, нуждающиеся в проведении консервативной терапии [3; 7; 11; 14].

Актуальность проблемы консервативного лечения переломов позвонков у детей обусловлена несколькими причинами. Важнейшей из них, как следует из литературных источников, является неуклонный рост количества детей, получающих данный вид повреждений [3; 9], при этом разнятся данные о частоте встречаемости вертеброгенных фрактур в детской популяции. Так, по данным отечественных авторов, число травмированных, получивших компрессионные неосложненные переломы тел позвонков, составляет от 1 до 10% от общего числа детей с переломами костей скелета 3. В иностранной литературе аналогичный обобщенный показатель составляет в среднем 24,3 случая на 100 000 детского населения [8; 14; 15].

Гипердиагностика компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей также является одной из тем, определяющих актуальность проблемы вертеброгенных фрактур детского возраста в настоящее время [7; 11]. Именно от своевременной и безошибочной постановки клинического диагноза зависит правильность и адекватность назначения лечебных процедур, которые в последующем будут определять эффективность проводимой терапии [9; 12; 15].

Цель исследования. Улучшить результаты консервативного лечения детей, получивших компрессионные неосложненные переломы тел грудных и поясничных позвонков, путем исключения случаев гипердиагностики вертеброгенных фрактур.

Материал и методы исследования. За анализируемый период времени (с 1.09.2010 г. по 31.08.2013 г.) в единственное в Тюменской области детское травматолого-ортопедическое отделение, функционирующее на базе ОКБ № 2, был госпитализирован 331 ребенок в возрасте от 3 до 18 лет с предварительным диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков. Трехдневный срок, в течение которого экстренному стационарному больному проводится весь комплекс необходимых диагностических процедур, выставляется клинический диагноз и определяется тактика лечения, позволил исключить переломы тел позвонков у 43 из 331 госпитализированных детей. Среди этих 43 детей мальчиков было 28 (65,12%) человек, девочек – 15 (34,88%), при t>2. Средний возраст пациентов составил 9 лет 8 месяцев. В структуре механизмов получения травмы этими детьми преобладали бытовой и уличный — по 11 (25,58%+13,15) случаев каждого из указанных видов травматизма. Значительно реже были зарегистрированы спортивный (8 (18,6%+13,7) случаев), школьный (7 (16,27%+13,95) случаев), автотранспортный (5 (11,62%) случаев) и производственный (1 (3,35%) случай) виды травматизма.

Для постановки клинического диагноза использовали традиционные для экстренной травматологии методы исследования: оценку жалоб, анамнез, результаты клинической и лучевой диагностики. Из лучевых методов исследования использовались обзорная рентгенография травмированного отдела позвоночника в передне-задней и в боковой проекциях, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Статистическая обработка клинического материала состояла в определении средней величины и ошибки средней величины (+m).

Результаты исследования и их обсуждение. Частота гипердиагностики компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков у детей составила 12,99%+1,84 случая. Проведенный анализ представленных возрастных характеристик позволил установить, что первое ранговое место в возрастной структуре детей с гипердиагностикой переломов тел грудных и поясничных позвонков пришлось на группу детей 8-12 лет. Второе и третье ранговые места по частоте гипердиагностики составили дети 5-8 и 15-18 лет соответственно. Реже всего гипердиагностика вертеброгенных фрактур была допущена в отношении детей до 5 лет.

При анализе гипердиагностики переломов тел позвонков по отделам позвоночника было установлено, что ошибки чаще всего допускались применительно к изолированным повреждениям грудного отдела – 37 (86,06%+7,4) клинических наблюдений. Переломы поясничных позвонков, как причина гипердиагностики, были зафиксированы в отношении 3 (6,97%) детей. Такому же количеству пострадавших – 3 (6,97%) человека – был выставлен неправильный предварительный диагноз переломов тел позвонков одновременно в грудном и в поясничном отделах позвоночника.

В общей сложности ошибки были допущены в отношении 91 позвонка, с уровня ThIII по LIII позвонки включительно. Чаще других гипердиагностика была допущена в отношении ThVII позвонка – 18 (19,78%+9,38) детей. На втором и третьем ранговых местах, по частоте гипердиагностики переломов, были ThVI и ThV позвонки — 13 (14,28%+9,7) и 11 (12,08%+9,8) случаев соответственно. Реже всего неправильный предварительный диагноз выставлялся применительно к ThX и LI позвонкам – по 1 (1,09%) клиническому наблюдению.

Известно, что часто дети получают не изолированные, а множественные переломы позвонков, при этом процесс реабилитации у них значительно продолжительнее и исходы проводимой терапии хуже [5; 6; 8; 10; 13; 14]. Учитывая эти известные факты, проанализировали: в отношении каких повреждений, единичных или множественных, чаще всего допускались случаи гипердиагностики травматических повреждений.

Как показывают результаты проведенного анализа, практически с одинаковой частотой – 15 (34,88%+12,3) и 16 (37,22%+12,08) клинических наблюдений – гипердиагностика была допущена в отношении пациентов, кому выставлялся предварительный диагноз перелома одного или двух позвонков. Реже всего – по 2 (4,65%) случая — неправильный диагноз детям выставлялся при переломах четырех и пяти позвонков.

При анализе причин, приведших к гипердиагностике компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков у детей, на наш взгляд, следует принимать во внимание несколько факторов, три из которых имеют важнейшее значение. Первое – следует помнить о том, что существуют до определенного времени не проявляющиеся нозологические формы патологии детского позвоночника, для которых характерна форма тел позвонков, напоминающая компримированные тела без всякого эпизода травмы в анамнезе [4]. Второе — необходимость проанализировать частоту гипердиагностики указанной патологии по годам, начиная с первого года проводимого исследования и далее – второй и третий годы. И третье – это квалификация дежурных травматологов-ортопедов, госпитализирующих детей с предварительным диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков.

Анализ указанных факторов нами был проведен. Применительно к первому из факторов информация будет представлена ниже по тексту. Информация по второму фактору характеризовалась следующим: установлено, что частота детей с подтвержденным диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков в ходе исследования снижалась: 98 (37,26%+4,88) случаев – в первый год, 83 (31,55%+5,1) – во второй и 82 (31,19%+5,11) – в третий год. Частота же случаев гипердиагностики указанных повреждений имела волнообразный характер – наряду со снижением во втором году (10 (23,25%+13,35) случаев) относительно к первому (17 (39,53%+11,85) случаев), в третий год исследования вновь отмечается подъем диагностических ошибок – 16 (37,22%+12,08) клинических наблюдений. Общий коэффициент случаев гипердиагностики переломов позвонков к действительной их компрессии составил – 6,11, т.е. 1 случай гипердиагностики приходился чуть более чем на 6 случаев действительной компрессии тел позвонков [5].

Интерес представляет полученная информация о том, зависит ли квалификация и стаж работы детского травматолога-ортопеда от частоты допускаемых им диагностических ошибок применительно к компрессионным неосложненным переломам тел позвонков. Так, за анализируемый период времени экстренную травматологическую помощь детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата, в том числе и с травмами позвоночника, оказывали 10 врачей травматологов-ортопедов. В среднем каждый из них имел в месяц от 7 до 9 экстренных дежурств. Оказалось, что большинство случаев гипердиагностики допустили самые опытные врачи, со стажем практической работы более 15 лет – 8 (18,6%+13,92) и 7 (16,27%+13,95) случаев соответственно. Меньшее количество диагностических ошибок допустили молодые врачи-совместители со стажем работы от 1 года до 3 лет – от 1 (2,38%) до 3 (6,97%) клинических случаев.

Данный факт, на наш взгляд, можно объяснить лишь тем, что опытный врач в дежурной бригаде берет на себя ответственность в неясных ситуациях и занимается госпитализацией ребенка с оформлением его медицинской документации, в данном случае – истории болезни.

Как показало проведенное исследование, причины, приводящие к гипердиагностике компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей, были различными. Самый типичный случай представлен в клиническом примере.

Клинический пример. Пациент Ш., 12 лет, поступил в приемно-диагностическое отделение детского стационара ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» 11.12.2012 года с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника в состоянии покоя и особенно при ходьбе.

Обстоятельства травмы: со слов ребенка, двое суток назад, 09.12.2012 года, на тренировке по борьбе он неудачно упал на спину, после чего появились перехват дыхания в течение 10-12 секунд и боли в межлопаточной области, беспокоящие до момента обращения за медицинской помощью. Постельный режим после падения ребенок не соблюдал, посещал школьные занятия. Дежурным травматологом-ортопедом проведен весь комплекс необходимых экстренных диагностических мероприятий: собраны жалобы, анамнез, проведена тщательная клиническая диагностика. В ходе проведенной клинической диагностики установлены локальная болезненность в проекции средних грудных позвонков, напряжение паравертебральной мускулатуры межлопаточной области, болезненное ограничение объемов активного сгибания, боковых наклонов и ротации туловища, болезненная осевая нагрузка на позвоночник.

С целью подтверждения вертеброгенных фрактур выполнены рентгенологическое исследование и КТ-исследование грудного отдела позвоночника (рис. 1).

Рис. 1. Фото КТ-граммы грудного отдела позвоночника пациента Ш., 12 л. Клиновидная форма тел ThV-ThVIII позвонков

С предварительным диагнозом: «Компрессионные неосложненные переломы тел ThV, ThVI, ThVII, ThVIII позвонков» (код МКБ-10: S22.1) ребенок был госпитализирован в детское травматолого-ортопедическое отделение, где ему проведен весь комплекс лечебных мероприятий: анальгетики в возрастной дозировке, соблюдение ортопедического режима с вытяжением за таз по наклонной плоскости ортопедической кровати на валике-реклинаторе, физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия), занятия лечебной физкультурой. На вторые сутки пребывания в стационаре ребенку проведено МРТ-исследование позвоночника (рис. 2).

Рис. 2. Фото МРТ-граммы позвоночника пациента Ш., 12 лет. Отсутствуют МРТ-симптомы переломов тел позвонков

На полученной МРТ-грамме не установлено патогномоничного симптома вертеброгенных фрактур в детском возрасте – отека костного мозга тел средних грудных и поясничных позвонков, проявляющегося «свечением».

На основании проведенного клинико-лучевого исследования, в том числе МРТ-диагностики, диагноз заключительный клинический стал звучать так: «Ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника» (код МКБ-10: S20.2).

Считаем, что в данном клиническом наблюдении причиной гипердиагностики вертеброгенных фрактур явилась клиновидная форма средних грудных позвонков, являющаяся вариантом нормы для этого отдела позвоночника 4.

Представленный клинический пример свидетельствует о типичной ошибке при постановке правильного клинического диагноза, а значит своевременном назначении адекватной тяжести повреждения терапии.

Интересно отметить, что если процент гипердиагностики вертеброгенных фрактур у исследуемых детей составил 12,99%, то случаев гиподиагностики не было зарегистрировано ни в одном из клинических наблюдений. Под гиподиагностикой понимали состояние, когда пациенту устанавливался бы диагноз менее тяжелый, чем был на самом деле. Например, ребенку устанавливали бы диагноз ушиба мягких тканей позвоночника, а на самом деле, после проведения дополнительных методов исследования, у него бы оказался перелом одного или нескольких позвонков этого же отдела позвоночника.

Данный факт, на наш взгляд, обусловлен тем, что травматологи-ортопеды приемно-диагностического отделения, в момент первичного обращения пострадавшего ребенка за экстренной медицинской помощью, намеренно «утяжеляют» диагноз с целью исключения диагностической ошибки. Известно, что в первую очередь именно ошибки диагностики ведут к выбору неверной лечебной тактики, что значительно ухудшает, а нередко и усугубляет конечный результат проводимой терапии.

Заключение. На основании проведенного исследования считаем, что ключевыми вопросами в профилактике гипердиагностики вертеброгенных фрактур является знание анатомо-физиологических особенностей растущего детского позвоночника, учет механизма травмы тяжести полученного повреждения и необходимость проведения МРТ-исследования, особенно при стертой клинической и рентгенологической картине. Неукоснительное соблюдение этих основополагающих принципов экстренной травматологии позволит снизить частоту случаев гипердиагностики переломов позвонков у детей.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: