Как называется свитер под горло

Свитер, джемпер, толстовка, свитшот, пуловер, худи — как не путать и разбираться в них?

В наше время у мужчин тоже огромный выбор одежды и многие все не могут привыкнуть к такому обилию разновидностей. Но, отставать нельзя и нужно разбираться хотя бы в основных разновидностях одежды. Сегодня мы простым языком объясним, как не путать такие вещи, как свитер, свитшот, джемпер, худи, пуловер, лонгслив, толстовка и кардиган и как разбираться что есть что.

Прочитав эту статью, вы с легкостью будете определять к какой именно категории относится та или иная вещь.

Свитер

Можно, конечно, все вышеперечисленное называть свитером, но мы же современные и умные мужчины должны разбираться во всем, чтобы не казаться глупыми при девушках (да и не только при них).

И так что же такое свитер? Свитер — предмет вязанной одежды, с высоким воротником, облегающим шею и не имеющим застежек. Имеет длинные рукава, надевается через голову. Свитер он обычно теплый и вязаный из шерстяной пряжи.

На примерах ниже показаны классические вязаные свитеры:

Со свитером все понятно, пойдем дальше.

Джемпер

Джемпер очень похож на свитер, но он тоньше обычных свитеров, а также у джемпера отсутствует большой воротник и обычно имеет округлый вырез горловины,а также может иметь короткую застежку.

Пожалуй это все отличия джемпера от свитера. Посмотрим на на фотографиях, как выглядит джемпер:

Пуловер

Пуловер — разновидность джемпера, название происходит от «pull over» — надевается через горловой вырез, из этого уже понятно, что у пуловера отсутствуют застежки, а горловина обычно имеет V-бразный вырез.

Примеры пуловеров на фото:

Толстовка

Толстовка — это блуза, обычно с боковыми карманами, молнией и капюшоном.

Толстовка — очень популярная вещь, названа в честь великого русского писателя Л.Н. Толстого. Англичане такую одежду называли Tolstoy blouse и Tolstoy shirt. Лев Толстой носил широкие рубашки с длинными рукавами или косоворотки. Сегодня толстовка это удобная одежда из трикотажа, которая сохраняет тепло.

Посмотрим на фото пример толстовок:

Свитшот

Появившийся недавно, в отличии от других кофт, предмет в гардеробе является чем-то средним, между свитером и толстовкой. Свитшот изначально появился как вид спортивной кофты.

У свитшота отсутствуют такие элементы, как капюшон, застежка и карманы — этим и отличается свитшот от классической толстовки. Шьется, как правило, из тонких и легких материалов, в отличие от свитера и толстовки.

Худи похож на толстовку, в нем также имеется капюшон, но отсутствует застежка — эта деталь и отличает худи от толстовки и путать их не стоит. Карманов у худи может и не быть, но капюшон — главный элемент этой одежды.

Кардиган

Кардиган — вязаный жакет на пуговицах, с глубоким V-образным вырезом, без воротника. Реже встречаются модели кардиганов без пуговиц с простыми накидными половинами.

Пожалуй на этом и все. Теперь вы, наконец, сможете разобрать, что есть что.

Свитер — теплый, вязаный, всегда с большой горловиной.

Джемпер — тоньше свитера, вместо горловины округлый вырез, иногда с застежкой.

Пуловер — джемпер, только с V-образным вырезом, всегда без застежек.

Толстовка — теплая, с капюшоном, застежкой и боковыми карманами.

Худи — как толстовка, только без молнии и всегда с капюшоном, иногда с карманами.

Свитшот — материал тоньше свитера и толстовки, всегда без капюшона, карманов и молний.

Кардиган — теплый жакет с пуговицами, без воротника, с глубоким V-образным вырезом.

Спасибо, что дочитали статью до конца. Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал Мужской Журнал , чтобы не пропустить выхода новых статей.

источник

Джемпер, свитер, пуловер, свитшот: в чем разница?

Октябрь – время теплых пледов, горячего шоколада и теплого уютного трикотажа. Блузы и рубашки уступают место свитерам, пуловерам, кардиганам. О них я и расскажу подробнее, а именно о том, почему привычное нам слово «свитер» на день сегодняшний имеет уже около десяти аналогов.

Основное отличие свитера от трикотажных «братьев» — высокий воротник, облегающий шею. Классический свитер одевается через голову, имеет длинные рукава и не имеет застежек. Он может быть как трикотажным, так и вязаным из шерстяной пряжи. Плотные резинки на подоле, вороте и манжетах подчеркивают объем свитера.

Кстати, такой фасон впервые появился в XIX веке и приобрел популярность у людей, желающих похудеть. В то время врачи рекомендовали в свитерах заниматься спортом, представьте себе! И даже само слово sweater произошло от английского «to sweat» — потеть.

Джемпер – это тонкий вязаный свитер без воротника, с округлым или V-образным вырезом горловины. Он также надевается через голову и не имеет застежек. Классическим считается джемпер с круглым вырезом. Его еще называют crew neck и носят с брюками и джинсами. Такой образ соответствует стилю casual. Из нестандартных вариантов хочу отметить платье-джемпер для женщин – удлиненная модель без пояса, свободного кроя. Длина – до колен и ниже. Есть также джемперы с асимметрической застежкой. В таких моделях застежка проходит по линии плечевого шва.

Прообразом джемпера стала спортивная одежда, в которой в XIX веке мужчины занимались легкой атлетикой. К концу века джемпер выполнял роль одежды для отдыха. В то же время Коко Шанель ввела джемпер в женскую моду. Она сама очень любила носить джемпер с кардиганом и юбкой.

Толстовка – это свитер спортивного типа свободного кроя. Изготавливается из таких материалов, как флис (смесь синтетических волокон), футер (смесь хлопка, лайкры и полиэстера), иногда – полартека. Лучше всего сохраняет тепло, одновременно способствуя циркуляции воздуха футер. По одной из версий, своему названию толстовка обязана Льву Николаевичу Толстому. Да-да, именно тому, который написал «Войну и Мир». В быту Толстой носил длиной почти до колена и подпоясывался кушаком. Она изготавливалась из однотонных гладких тканей и носилась навыпуск. Разумеется, современные толстовки претерпели значительные изменения. По внешнему виду толстовки делятся на два типа: свитшоты и худи.

Свитшот – это трикотажный свитер с круглым вырезом горловины, свободного кроя с манжетами на рукавах и подоле. Название произошло от английского «to sweat» – потеть и «shirt» – рубашка. Под линией воротника на пересечении двух швов в центре образуется треугольник. В современных моделях он выполняет декоративную функцию, а раньше внутрь треугольника вставляли специальную подкадку из рифленого материала. Делали это для того, чтобы пот, стекающий с шеи, впитался в треугольник и не намочил свитшот.

Первый свитшот появился в 20-е годы XX века. Бенджамин Рассел, производитель нижнего белья из США, создал удобную кофту из хлопчатобумажной ткани для своего сына-спортсмена. Поначалу их использовали для занятий спортом, затем свитшоты стали частью университетской формы, а сегодня их носят в повседневной жизни.

Худи – это трикотажная кофта на застежке-молнии с большими накладными карманами и капюшоном-анораком. Название «худи» произошло от английского «hood» — капюшон. В отличие от обычного, капюшон-анорак имеет стойку, защищающую от ветра шею и нижнюю часть лица.

Пуловер – одна из разновидностей джемпера, ее основное отличие – V-образный вырез и узкий силуэт. Название произошло от английского «pull over» — то есть, одежда, которая снимается через голову. Прообразом пуловера являются кофты ирландских и шотландских моряков. Сегодня пуловеры носят как на голое тело, так и поверх футболок, рубашек. Шьют их, как правило, из мягкой и тонкой пряжи. Рукава могут иметь различную длину.

Кардиган – это трикотажная кофта на пуговицах, без воротника, с глубоким вырезом. Некоторые модели имеют накладные карманы, драпировки, пояс. Свое название получил в честь графа Кардигана – модника и щеголя. Он носил вязаный жакет по фигуре, который не торчал из-под мундира и хорошо сохранял тепло. Современные кардиганы шьют из шерсти, трикотажа, вискозы, акрила и др.

Водолазкой принято называть тонкий обтягивающий свитер с высоким воротником. Он может иметь трикотажную или вязаную структуру. Водолазы надевали его под скафандр, откуда и произошло название. В наше время водолазки носят под пиджаки, пальто, блейзеры, деловые костюмы.

источник

Это далеко не кофта: учимся правильно называть 7 модных вещей

Свитшот, худи, лонгслив… От количества названий голова идет кругом. Зачем отличать одно от другого, если всё это обычные кофты? Редактор Oskelly.ru с удовольствием поможет вам освоить словарь моды. В сегодняшнем обзоре вы узнаете, как правильно называть 7 трендовых вещей. Поддержите нас лайками и комментариями, если вам интересна эта тема.

1. Свитшот

Изначально свитшоты носили только спортсмены: до и после тренировок. Задачей изделия было впитать пот и не позволить телу охладиться. Сейчас свитшот вошел в повседневный гардероб, в том числе женский. Отличительными чертами являются свободный крой, круглый вырез и отделка эластичной резинкой. На вещи не должно быть капюшона и застежек. Сочетайте свитшот с юбками и брюками из цветной кожи. Высокие ботфорты с металлическим покрытием сделают наряд остромодным.

2. Худи

Худи легко распознать по большому капюшону с кулиской. Иногда на вещи может быть карман, который многие называют «кенгурятником». Худи отлично вписывается в образы в стиле гранж. Надевайте его с брюками на высокой талии, дубленкой из искусственной кожи и практичными мартинсами. Вместительный рюкзак яркого оттенка скрасит серые будни.

3. Свитер

Свитер – одна из самых популярных вещей на холода. Он представляет собой уютную «кофту» с высоким горлом и длинными рукавами. Мы предлагаем купить на эту осень лимонную, терракотовую или винную модель. Комбинируйте ее с юбкой со звериным принтом и остроносыми коричневыми сапогами. Захватите с собой объемную сумку, чтобы все мелочи были под рукой.

4. Пуловер

Пуловер – это разновидность свитера. От классического изделия она отличается мелкой вязкой и V-образным вырезом. Если горловина умеренная, пуловер можно носить соло, а если глубокая – в сочетании со светлыми рубашками. Экземпляр чудесно подойдет для работы и формальных встреч, когда нужно выглядеть строго и красиво.

5. Джемпер

Тонкий свитер с круглым вырезом называют джемпером. Он выручит вас в прохладную, но не слишком промозглую погоду. Комбинируйте кирпичный джемпер с плотными брюками и закрытой обувью на плоском ходу. Интересным акцентом станет принтованный платок или ожерелье-шнур, акцентирующий внимание на хрупкой шее.

6. Лонгслив

Лонгслив – это эластичная футболка с длинным рукавом. Она послужит базой для создания аутфитов в стиле casual. Миксуйте полосатые и однотонные лонгсливы с юбками с накладными карманами, брюками «paper bag» и кюлотами. Если за окном тепло и солнечно, наденьте босоножки на изящном каблуке.

7. Бомбер

Бомбер пришел из гардероба летчиков и представляет собой тонкую куртку на молнии. Ее несложно узнать по круглой горловине и резинке на рукавах и по низу изделия. Изумрудный бомбер будет хорошо смотреться с джинсами цвета индиго и розово-черным свитером. Ботильоны со сверкающим декором превратят лук в оригинальный и трендовый.

Самые качественные и стильные изделия собраны в мобильном приложении Oskelly. Бутики и частные продавцы ежедневно выкладывают новые или бывшие в употреблении брендовые вещи с большими скидками. Наши эксперты проверяют одежду, обувь и аксессуары на подлинность и высылают их заказчикам. Закажите обновки к осени прямо сейчас, и мы бесплатно доставим покупку в любой город России.

источник

Виды кофт, как выбрать и с чем носить

Кофта — распространенный вид мужской и женской одежды, востребованный в холодное время года — зимой и в весенне-осенний период. Виды кофт различаются и по разновидностям, и по функциональному предназначению.

Особенности женских и мужских кофт

Женские и мужские кофты различаются в первую очередь внешним видом. Девушки больше внимания уделяют отделке, интересному принту или фактуре изделия. Для мужчин главное в любой одежде — комфорт и универсальность.

Путаница в названиях возникает из-за того, что четкого определения слова «кофта» нет. Под ним чаще всего подразумевается вязаное изделие с застежкой. Однако среди разновидностей есть модели без молнии, с карманами, капюшоном и не обязательно вязаные.

Материалы

Кофты отличаются разнообразием материалов, из которых они выполнены. Их не только шьют, но и вяжут. Для вязания используется шерсть (меринос, альпака, кашемир и другие виды). Для шитья — ткани из хлопка, полиэстера, полиамида и других синтетических материалов.

В зависимости от назначения изделия материалы могут быть утепляющими, зимними, а могут выполнять декоративную функцию.

Какие бывают кофты?

Различаются виды этой полезной одежды по таким признакам:

  • наличие застежки (пуговицы или молния);
  • длина (до линии талии, до линии бедер, выше колена, по колено, до икр);
  • материал;
  • фасон (свободный, облегающий);
  • воротник (отложной, высокий и др.);
  • рукав (в три четверти, в полную длину, короткий).

Пуловер

Пуловер — это вид кофты (вязаной или трикотажной) с V-образным вырезом. Можно надевать как поверх рубашки, так и без нее. Застежек у пуловера нет, он плотно облегает тело. Традиционный материал — трикотаж или шерсть, пуловер — тонкая одежда.

Существует 3 разновидности этой кофты — классика (длина до линии бедер, классический вырез), с небольшой горловиной (чаще всего закругленной) и спортивный вариант (с капюшоном). Пуловер подходит для офисно-делового стиля. Разнообразие моделей позволяет надеть его на учебу, на работу. Есть модели, которые будут уместны для неформальной тусовки. Часто используются принты в клетку, ромб, полоску.

Джемпер

Джемпер — одежда, появившаяся в прошлом веке и с тех пор не выходившая из популярности. Изначально был изобретен для мужчин-спортсменов, но после популяризации трикотажа стал распространяться и в женской моде. Джемпер сегодня — неотъемлемая часть офисного стиля, форменной одежды. Похож на пуловер фасоном, у него нет застежек, однако классическая горловина — круглая. Мужские варианты имеют узкий вырез, а женские — от узких до широких.

Это более теплая кофта, чем тонкий пуловер. Джемперы чаще вязаные, шерстяные. Длина — до линии бедер.

Разновидности — классический джемпер, поло (с воротником), джемпер-платье (удлиненный джемпер).

Свитер

Свитер — еще более теплая кофта, чем предыдущие. В отличие от пуловера и джемпера, имеет высокий воротник, облегающий шею; надевается через голову. Вяжется из теплой пряжи (меринос, альпака, шерсть, иногда хлопок), бывают и трикотажные свитеры. Рукава длинные.

Виды: скандинавский (с этническими северными узорами, оленями, с жаккардовым вязанием), удлиненный, ирландский (из шерсти мериноса, вязка крупная, объемная), шотландский (с разрезами сбоку).

Кардиган

Это изделие с застежкой (пуговицы, крючки, молния, кнопки). Воротника у него нет, вырез чаще всего V-образный. Распространены удлиненные варианты: до бедер, до колен и даже до икр. Кардиган не обязательно является утепляющим элементом, существуют современные легкие летние модели; некоторые разновидности можно надевать в виде пальто. Материалы — шерсть, акрил, мохер, синтетическая пряжа.

Кардиган — одежда, подходящая как для офисного, так и для свободного стиля. Дизайнеры уделяют немало внимания последним, существуют такие кофты с принтами, интересной вязкой, декоративной отделкой.

Толстовка

Слово толстовка отличается исконно русским происхождением. Эта кофта получила свое название благодаря русскому классику Льву Николаевичу Толстому, носившему длинные и теплые блузы. Такая одежда распространилась сперва среди мужчин, а потом и среди женщин. В наше время она занимает прочное место в молодежной моде. В первую очередь такая одежда ценится у юношей и девушек за удобство. Отличительные признаки — застежка-молния и капюшон. Толстовки бывают флисовыми, из шерсти, хлопка, смесовых тканей.

Популярны короткие модели (до линии бедер). Такие фасоны часто используются в спортивной одежде. Важным фактором является наличие просторных карманов, теплого капюшона и возможность выбрать дизайн (часто украшением служат принты). Носить толстовку можно с джинсами или со спортивной формой; надевают их даже с платьями и юбками, создавая интересный контраст. Джинсы-скинни или лосины сочетаются с объемными кофтами, а клеш и широкие модели — с укороченными и облегающими.

Бомбер

Бомбер — короткая объемная куртка с 20-сантиметровой резинкой снизу; может иметь воротник. Изначально был мужской одеждой, его история связана с аэроклубом Дугласов (в нем были придуманы эти изделия, чтобы защитить от ветра туристов). В девяностые появились и женские модели. Бомберы вернулись в современную моду с контрастной отделкой, разнообразием материалов. Если раньше куртки были распространены среди студентов и представителей субкультур, то теперь их носят все.

Шьют бомберы из шерстяных, синтетических тканей, кожи. Комбинировать такое изделие можно с различной одеждой: джинсами, шортами, юбками и платьями. Стильно выглядит надетая снизу более длинная блузка или рубашка, но можно носить и с топом. Хорошо смотрится бомбер с лосинами, с кедами, кроссовками. Но можно не ограничиваться спортивным стилем, а экспериментировать, сочетая куртку и юбку-тюльпан.

  • карманы сбоку;
  • застежка-молния или кнопки;
  • укороченный фасон;
  • резинка.

Свитшот

Само происхождение слова от sweater и shirt означает схожесть со свитером и рубашкой (футболкой), но внешне свитшоты далеки и от первого, и от второго. Их отличает свободный фасон, рукава полной длины, высокая горловина отсутствует (вырез чаще всего круглый), на некоторых моделях есть удобные карманы и капюшон.

Появились эти изделия в 20-е годы прошлого столетия как вид легкой спортивной одежды. Поводом для разработки новой модели спортивной кофты стали жалобы спортсменов на слишком жаркую форму. Для свитшотов была использована редкая в то время технология, благодаря которой ткань меньше растягивалась и не «садилась» после стирки. В 1936 г. после Олимпийских игр о них узнал весь мир.

Уже спустя 30 лет мягкие кофты распространились среди студентов и с тех пор не выходили из обихода. Своей популярностью свитшоты обязаны универсальности: они сочетаются с любой одеждой. Однако при подборе одежды важно помнить, что стоит лишь неудачно выбрать дополнение, и свитшот станет похожим на пижаму.

Главное отличие от свитшота в том, что у худи есть капюшон и карман-кенгуру. Само название происходит от английского слова hood — «капюшон». До 70-х годов прошлого века капюшоны не были популярны, но их вернули в обиход представители хип-хоп культуры. Появились и кофты с капюшоном. Им дал рекламу Сталлоне, который исполнил роль в «Рокки» и показался там в худи. Эти изделия подходят для носки осенью и весной, надеваются под верхнюю одежду или самостоятельно. Шьется худи из мягкого материала, который сохраняет тепло, не пропускает порывы ветра и приятен на ощупь.

С капюшоном

Сюда можно отнести вышеперечисленные кофты — худи, толстовки и современные варианты многих других изделий. Отличительная черта — способность удерживать тепло и спасать от сильного ветра. С капюшоном шьются спортивные кофты и куртки.

Пончо

История этой одежды берет начало в Южной Америке. Пончо — прямоугольный кусок ткани с вырезом для головы и без рукавов. Их шьют из теплых плотных тканей (шерстяных, трикотажных) или вяжут крючком и спицами. Современные изделия могут иметь высокую горловину (как у свитера), рукава или прорези для рук, пояс-ремень и даже капюшон. Это прекрасный вариант для беременных женщин или полных, так как скрывает все недостатки фигуры. Пончо от дизайнеров могут быть украшены различными декоративными материалами. Для этого вида одежды популярны этнические мотивы, принты, орнаменты.

Демисезонные пончо не такие теплые, как зимние. Их шьют их трикотажа, флиса, твида, шерстяных тканей или вяжут, а зимние модели выполняются из согревающих тканей. Надевается зимой с теплыми джинсами.

В современной моде кофта выполняет не только утепляющую роль, но и исключительно декоративную. Например, альтернативой пляжным платьям может стать накидка-пончо из легкой полупрозрачной ткани, на пляже носят с легкими брюками, юбкой или шортами.

Косуха

Внешний вид косухи объясняет название — это куртка с косой молнией. Классический рокерский вариант — черная кожанка. Возможны и другие цвета (в моде синий, бордовый, красный), однако черный всегда универсален и подойдет к другой одежде любого оттенка.

Классическая косуха имеет длину чуть выше бедер, приталенная, с воротником. Она не подходит для холодной осени, так как открывает шею и плохо согревает, но станет незаменимым вариантом на случай летней прохлады или на начало сентября. Проблема может быть решена при выборе кожанки удлиненной и теплой.

Куртку-косуху можно надевать с чем угодно. Прошло то время, когда это был элемент байкерской одежды, теперь это must have в гардеробе любой модницы. Сочетается она с джинсами, брюками, юбками и платьями. Короткую косуху можно даже надеть под пальто, и смотреться она будет как кофта.

Кофта-пиджак

Пиджак — элемент офисно-делового стиля, однако прошло время черных, серых и коричневых пиджаков. В моде яркие оттенки и принты, которые помогут разнообразить скучную форму. Классический пиджак дву- или однобортный, под него надевается рубашка с жилетом, носят с брюками или юбками; в этом случае обувь тоже должна соответствовать стилю, кеды будут неуместны. Подойдут к строгой одежде мужские туфли или ботинки, а девушкам — туфли-лодочки и ботильоны.

Современная мода допускает и такие варианты: можно надеть пиджак с джинсами, с яркой рубашкой, летним платьем или шортами.

Кофта-обманка

Кофта-обманка (по-другому ее называют свитер с рубашкой) — это модель кофты, имитирующая наличие рубашки под теплой одеждой. Рубашки под ней нет, к кофте пришиты воротник и манжеты (а иногда и низ «рубашки») из другой ткани. Удобна кофта-обманка тем, что ее края не нужно заправлять в брюки или юбку, а значит, нет мешающих деталей одежды, выбивающихся из-под пояса.

Эти изделия могут быть и без ворота; можно носить с брюками, джинсами, юбками, заправлять или оставлять края свободными. Существуют классические варианты (со свитерами рельефной вязки, белым воротником) и более свободные — трикотажные, яркие, с клетчатыми манжетами и воротом. Кофта может быть удлиненной, а может едва достигать линии талии (в этом случае она «продолжается» рубашкой).

Кофта-распашонка

Это тонкая легкая одежда без молнии, кнопок и пуговиц. Рукава цельнокроеные, широкие. Создается ощущение растянутости, уюта. Часть моделей имеет одну декоративную пуговицу у шеи. Ткани для пошива берутся летние, иногда распашонки вяжутся крючком ажурным узором. Создается романтический образ, подходящий в первую очередь молодым девушкам.

Спортивные кофты

Эта одежда нужна не только спортсменам. Спортивные кофты надевают на пробежку, в спортзал и просто на улицу в качестве утепляющего элемента. Они подразделяются на следующие виды:

  • лонгслив (футболка с длинными рукавами);
  • олимпийка (теплая спортивная куртка на молнии);
  • худлон (кофта с капюшоном)
  • на молнии.

Классическая спортивная куртка с молнией обладает рядом преимуществ:

  • существуют облегающие или свободные фасоны;
  • могут быть теплые или легкие модели;
  • удобна в носке: легко можно расстегнуть и снять в помещении;
  • сочетается с джинсами, спортивной одеждой;
  • существуют различные варианты дизайна.

Длинные кофты используются в холодное время года. Они чаще всего имеют капюшон с резинкой, вместительные карманы и длину ниже линии бедер. Популярны принты с надписями, модели ярких цветов.

Как сделать выбор?

Собираясь в магазин, следует принимать во внимание:

  • функциональность предмета одежды (тепло, защита от ветра, влаги);
  • время года (зимняя, летняя, демисезонная одежда);
  • собираетесь вы носить кофту в помещении или на улице; будете ли вы ее снимать (если будете, то проще всего брать кофту на молнии);
  • фасон (свободный, облегающий, с капюшоном, карманами, застежкой);
  • длину (до талии, удлиненная до бедер, колен, икр);
  • материал (вязаная или сшитая, из синтетики или натуральной пряжи, ткани);
  • внешний вид (однотонная, с принтом и т.д.).

С чем носить?

Различные модели кофт можно носить с разной одеждой, но большинство моделей универсальны. Они сочетаются с джинсами, брюками, леггинсами, лосинами, юбками, платьями (мини, миди и макси), с кедами и кроссовками, с туфлями и ботинками. Нужно помнить следующие правила:

  1. Если кофта имеет яркий принт или мелкий узор, бросающийся в глаза, нельзя надевать ее с такой же привлекающей внимание одеждой. Не стоит перебарщивать с украшениями: на кофте в мелкую клетку не будет смотреться вычурный кулон.
  2. Сочетание спортивной куртки с романтическим образом (юбка в пол, локоны и блеск на губах) не будет удачным. Но стоит пробовать, экспериментировать. Например, бомбер надеть с той же юбкой, пиджак — с платьем.
  3. Подбирайте ту одежду, которая скроет недостатки фигуры и подчеркнет достоинства. Короткие и облегающие модели подходят девушкам с тонкой талией, лишний вес они лишь подчеркнут. Напротив, свободные фасоны подойдут всем.

Выбор кофты не окажется трудным, если учесть особенности каждого вида.

источник

Джемпер, свитер, пуловер — что это? Откуда такие названия и зачем

Джемпер, свитер, пуловер — что это? Откуда такие названия и зачем.

С наступлением прохладных деньков свитера, пуловеры и джемперы прочно вошли в женский гардероб и стали незаменимы в повседневном гардеробе. Но далеко не все знают, чем отличаются перечисленные вещи.

Что такое полувер?

Пуловер, является вязаной одеждой. Происходит от английского pullover — тащить или надевать сверху. Но в настоящее время можно встретить в продаже и трикотажные разновидности пуловера. Для пуловера характерен V-образный вырез спереди.

Это верхняя одежда изначально использовалась в мужском гардеробе, использовалась в основном в спорте, и наиболее распространена в Англии. Но позже пуловер стал использоваться и в повседневном гардеробе. В XX веке женщины обратили внимание на удобство пуловеров, и вскоре в продаже появились модели вязаной одежды, предназначенные для женщин. Сегодня пуловер является неотъемлемой частью стиля кэжуал и очень популярен как в женском, так и мужском гардеробе.

Что такое свитер?

Свитер — это вязаный предмет одежды без застёжек с высоким воротником.

Свитер появился в середине 19 века в Северной Европе, где люди спасались от холода, как могли. Позже свитер стали использовать для похудения. Врачи советовали делать упражнения в шерстяном свитере, чтобы больше потеть и, соответственно, быстрее сжигать жир. Отсюда и название с английского tosweat — потеть.

В начале 20 века свитер стали использовать в качестве спортивной одежды для зимних видов спорта. В 30-х годах Коко Шанель представила модель свитера для женщин и ввела свитер в мир высокой моды. Но женщины были не готовы его носить, и тренд не прижился. Но после того, как в свитере появилась Мэрилин Монро, он стал очень популярен. В английском языке даже появилось обозначение нового типажа — sweatergirl, полногрудая девушка в свитере в обтяжку.

Что такое джемпер?

Джемпер — вид вязаной одежды, имеющий круглый вырез.

Джемпер может надеваться через голову, а может иметь молнию, пуговицы или иные застёжки. Изначально джемпер использовался как предмет экипировки спортсменов, занимающихся лёгкой атлетикой. В середине 20 века и женщины, и мужчины включили джемперы в свой ежедневный гардероб. Джемперы легко комбинировать не только со спортивной одеждой, но и в деловом стиле смотрится очень даже неплохо. Следует уделить внимание джемперу с эффектом многослойности. Нижняя часть этого многослойного изделия связана из мохеровой пряжи, а верхняя выполнена из вискозной и шерстяной пряжи в две нити.

Точнее сказать, джемпер с эффектом многослойности — это имитация 2-х одежек, как будто 2 джемпера или джемпер с еще чем-то. На самом деле — просто двойной воротник.

Из чего вяжут свитера, джемперы, пуловеры?

Свитера, джемперы и пуловеры бывают не только из акрила, и полушерсти, но ещё их делают из собачей шерсти. Особое внимание хотелось бы уделить вещам, изготовленным из собачей шерсти. Собачья шерсть считается самой тёплой и целебной. Вещи, связанные из шерсти собак, могут конкурировать с термобельем по способности согревать. Точнее сказать, термобелье с трудом конкурирует с собачьими изделиями. Шерсть собаки добывают не обстригая, а вычесывая настоящий пух из подшёрстка собаки пуховой породы. Шерстинка собаки полая. Создаётся эффект микромассажа, усиливается кровообращение, ускоряется процесс восстановления тканей, есть и эффект микропрогревания. Лечебные свойства собачьей шерсти очень разнообразны и эффективны. При контакте с телом выделяются вещества, снимающие боль, уменьшающие боль, тонизирующие работу мышц. Согревающий эффект свитера связанного из собачей шерсти аналогичен стариной традиции лечить простуду и ломоту костей при повышении температуры. Сухое тепло обладает противовоспалительным действием.

Мода и сочетание вязаных вещей.

У каждой девушки в гардеробе должна быть хотя бы пара вязаных свитеров разных цветов. Советуем обратить ваше внимание на форму вязки и нити. Выбор можно остановить, например, на двух тесных моделях и каких-нибудь необычных.

Современная мода не стоит на месте, и дизайнеры предлагают огромное разнообразие фасонов верхней одежды. Женские джемперы могут быть удлиненными и представлять собой туники и платья. Носить их можно с любыми предметами гардероба: надевать поверх рубашки или тонкого платья, сочетать с легинсами или брюками, мини-юбками и шортами.

Пуловер хорошо сочетается с брюками, джинсами или костюмом. Кстати, пуловер лучше всего надевать на рубашку.

Свитера носят с зауженными брюками, юбками различной длины, прямыми джинсами и платьями.

источник

Мамины заметки.

Пиелонефрит. Кто виноват, что делать и как жить дальше?
Эти вопросы задают себе родители, которые слышат диагноз «у ребенка пиелонефрит».
Пиелонефрит – это бактериальное воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почек.
Острый и хронический. Острый пиелонефрит — из самого названия все понятно, жили — не тужили и тут Ба-бац и все плохо.
Хронический – как и любое хроническое заболевание, протекает по-тихому, не типично и всячески не обычно.
Но есть еще первичный пиелонефрит: никаких аномалий развития почек и мочевых путей нет, но развилось заболевание.
И есть вторичный пиелонефрит, который возникает на фоне наличия патологий строения почек и мочевых путей, которые, в свою очередь, выявляются часто в раннем возрасте. И данное заболевание идет сопутствующим.

У ребенка с проблемами почек данный диагноз звучит как «вторичный хронический пиелонефрит». И не из-за того, что мамапапа не углядели и запустили болезнь, а из-за того, что проявляет себя пиелонефрит не типично, периодически, и пока не будет устранена основная проблема – патология развития почек или мочевых путей – так и будет проявляться.

Все родственники сразу же скажут, что виновата мама, которая «не углядела», «застудила» и еще Комаровский – злодей со своими голыми ногами и прогулками без шапок! (4).
Но виновник данного заболевания не человек, а бактерия, и чаще всего банальная кишечная палочка (ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae (2). Из-за строения мочеполовых органов, пиелонефриты чаще встречаются у девочек. Палочка попадает в мочевую систему, а там и до почек не далеко, и делает свое нехорошее дело – начинается воспалительный процесс, который, в свою очередь, выражается: состоянием ребенка (интоксикация, боли, лихорадка), изменением мочи – очень высокие лейкоциты (не 10 и 15, а 50 – 100 и более), наличием белка и бактерий. Поэтому анализ мочи, особенно у детей первых лет жизни, необходимо сдавать каждый раз при наличии лихорадки иили интоксикации для исключения инфекции мочевых путей (ИМП) при отсутствии признаков другого заболевания. Ну и, конечно, анализ крови должен показать воспалительный процесс бактериального характера – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия. Но, так как в медицине нет ничего однозначного, анализ крови необходимо рассматривать в целом с другими симптомами и анализами. Окончательный диагноз констатирует только врач.

Возбудитель – бактерия. Поэтому травки, капельки, «горошки» и прочее – это не лечение. Лечение только антибиотиком.
Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сдать исследование мочи на стерильность (бак посев мочи). Но не все так просто: во многих странах считается, что данный анализ имеет диагностическую ценность, только когда моча собирается через катетер! (2)
Катетерный способ у нас редкость, поэтому, как правило, при назначении антибиотиков при остром пиелонефрите врачи руководствуются не результатом посева мочи, а статистическими данными и исследованиями, которые проводятся в данной стране. Т.е. антибиотик обычно назначается эмпирически (эмпирический – основанный на опыте, наблюдениях, экспериментах, на изученных фактах – прим. автора).

Препаратами выбора для врача являются(1):
— амоксициллин/клавуланат,
— ампициллин/сульбактам,
— цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (данный препарат может вызвать желтуху), цефепим).

Альтернативные препараты(1):
— ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)
— ко-тримоксазол (в регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.)

Курс составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести и сопутствующих данных. Определяется только врачом.
Что касается дополнительных назначений. Чаще всего назначают еще: Канефрон иили Нитрофураны (фурагин, фурамаг) длительным курсом около месяца. Цель — профилактика рецидива. В рекомендациях Американской академии педиатрии (2011 г.) – нет ни слова о данном методе профилактики (3). В Рекомендациях Европейкой урологической ассоциации (2006-2007гг.) в разделе «Профилактика ИМП у детей» указывается, что в случаях повышенного риска развития пиелонефрита (например, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить профилактику низкими дозами. Наиболее эффективными препаратами являются нитрофурантонин, триметоприм, цефалексин и цефаклор (2).
Пиелонефрит при неправильном лечении может перейти в хроническую форму (запущенное, недолеченное заболевание). Поэтому к лечению надо отнестись серьезно! И строго следовать предписанию врача. При правильно подобранном лечении, состояние ребенка через 24 – 48 часов должно улучшиться, а на третьи сутки должно быть улучшение в анализе мочи и крови. Надеюсь, что все родители понимают, что самолечением в данном случае нельзя заниматься.
В случае тяжелой формы (температура более 39, которая не сбивается парацетамолом или ибупрофеном, при условии: воздух 18-20 градусов, влажность 40-60%, обильное питье, обтирания теплой водой); рвота и понос (при невозможности напоить средствами для пероральной регидратации), конечно, рекомендуется стационар. Если есть возможность, то лучше избежать стационара: к сожалению, в наше время там далеко не комфортно и вероятность заболеть дополнительно очень высока, да и уколы в попу ребенку далеко не полезны. Неосложненный пиелонефрит прекрасно лечится в домашних условиях — при наличии здравомыслия родителей.

Самое главное — запомнить, что очень часто пиелонефритом дети болеют один раз! Не надо превращаться в параноика и не спать по ночам. Какие-либо дополнительные исследования необходимы только в том случае, если пиелонефрит повторяется более 2х раз у девочек и 1го раза у мальчиков. Целью обследования является исключение патологии почек и мочевыводящих путей. К слову, данную патологию очень часто диагностируют, благодаря современным аппаратам УЗИ, еще внутриутробно! Поэтому не стоит срочно бежать и подвергать ребенка после первого случая пиелонефрита различным манипуляциям: УЗИ + микционная цистография – вариант минимум.

На образе жизни хотелось бы акцентировать внимание! В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Поэтому образ жизни ребенка, перенесшего пиелонефрит, должен быть максимально противоположным народному мнению (4). Данному ребенку жизненно необходим сильный местный иммунитет – любое ОРЗ может спровоцировать рецидив. Многие лекарства проходят через почки. А сильный местный иммунитет, как всем известно, достигается только: частыми прогулками, купанием в прохладной воде, босоногохождением, гимнастикой, обильным питьем, прохладным и увлажнённым воздухом. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем. Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут – это не тот случай. И очень важный момент — это гигиена. Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. С гигиеной главное — не переборщить! Но регулярно ее соблюдать!

Как уже было сказано, пиелонефрит — заболевание опасное для почек, поэтому постановка на учет к нефрологу гарантирована. Чаще всего для контроля назначают общий анализ мочи раз в месяц и при каждом заболевании. Хотя некоторые врачи сообщают о том, что нет необходимости в контрольных анализах, если нет признаков пиелонефрита и других ИМП (3).

Анализ мочи – очень капризный, и его надо собирать правильно!

Основные правила по сбору анализа:
— Утренняя моча;
— Хорошо подмыть проточной водой;
— Стерильная тара;
— Доставка в лабораторию в течение 1,5 часов.

Более подробная информация об этом в программе «Анализ мочи» и статье «В помощь собирающим (ОАМ, анализ мочи)» (4).

Так что пиелонефрит — это не приговор активной и насыщенной жизни, а повод более внимательно отнестись к образу жизни семьи.

Данная статья и её обсуждение в КлубКоме.

опубликовано 30/10/2013 14:28
обновлено 03/12/2016
— Популярная медицина

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пиелонефрит почек – это бактериальное поражение ее внутренней структуры, в основном чашечно-лоханочной системы.

При несвоевременной или неэффективной терапии возможен переход болезни в хроническую форму, образование гнойного абсцесса и нарушение основных функций почки вплоть до ее полной атрофии.

В основном пиелонефриту подвержены женщины в детородном возрасте. Очень часто он развивается одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

У мужчин эта болезнь чаще всего встречается в зрелом возрасте. В большинстве случаев это связано с нарушением уродинамики при гиперплазии простаты и мышечной дисфункции мочевыводящих путей.

Среди болезней детей в возрасте до трех лет пиелонефрит стоит на втором месте после заболеваний верхних дыхательных путей.

Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. Кроме того, причинами этого заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, грибы вида Candida.

Инфекция может попасть в почку несколькими путями:

  • восходящим при обратном забросе мочи в чашечно-лоханочную систему;
  • гематогенным с током крови из очагов инфекции любой локализации;
  • лимфогенным с током лимфы.

Соответственно, эта болезнь вызывается такими причинами:

  • заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи из почек, например аденома простаты у мужчин, опухолевые заболевания близлежащих органов, рубцы на мочеточниках после операционных вмешательств;
  • хронический цистит;
  • вяло текущие воспалительные процессы, вызванные стафилококком, протеями или клебсиеллой;
  • инфекции половых органов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей;
  • застой мочи при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря.

Согласно результатам исследований, одной инфекции нижних отделов мочевыделительной системы или половых органов недостаточно для развития пиелонефрита.

Основную роль играет нарушение пассажа мочи, а также значительное ослабление иммунитета у человека на фоне постоянного стресса, переутомления, авитаминоза. Исключением является пиелонефрит у детей.

Из-за особенностей анатомического строения в раннем возрасте инфекция легко «поднимается» вверх по мочевым путям в почки. Особенно часто эта болезнь встречается у девочек.

В основном это связано с недостаточной гигиеной промежности. У мальчиков частой причиной пиелонефрита является фимоз (сужение крайней плоти).

Отдельно стоит сказать о роли гормонов в развитии пиелонефрита.

В ходе медицинских экспериментов было выявлено, что длительный прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции, а также нарушение гормонального фона у женщин в результате заболевания или беременности приводит к изменениям в структуре почечной ткани.

Это также является фактором, способствующим возникновению пиелонефрита на фоне другой инфекции, к примеру цистита.

Это заболевание также встречается практически у половины людей, страдающих сахарным диабетом. Это вызвано целым комплексом общих нарушений в организме.

Что касается хронического пиелонефрита, то значительную роль играет развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Чаще всего это происходит из-за чрезмерного увлечения самолечением, приемом антибактериальных препаратов без веских причин, незаконченный курс лечения противомикробными средствами.

Механизм развития воспаления зависит от того, каким образом инфекция попала в почку. Если возбудители пиелонефрита были занесены током крови или лимфы, то, в первую очередь, поражается почечная ткань и расположенные в ней нефроны.

Ведь именно там и проходит основная капиллярная и лимфатическая сеть сосудов.

Если бактерии занесены в почку восходящим путем через мочеточник, то первичное воспаление охватывает чашечно-лоханочную систему, а почечная ткань поражается при длительном течении заболевания или отсутствии лечения.

Если пациент не получает адекватной терапии, то со временем в почке начинается процесс формирования гнойных абсцессов, который охватывает все ее внутренние отделы.

Такое состояние может даже привести к стойкому нарушению функции органов и даже к их атрофии.

В настоящее время точной и общепринятой классификации пиелонефрита нет. Эта болезнь вызывается достаточно большим количеством причин, характеризуется разнообразными изменениями в почечной структуре.

Но чаще всего в медицинской практике различные формы пиелонефрита классифицируют таким образом:

  • по характеру течения на острый и хронический, который в большинстве случаев развивается на фоне неэффективного лечения острого пиелонефрита;
  • по локализации – на односторонний и двусторонний, хотя зачастую это заболевание поражает только одну почку;
  • в зависимости от общего состояния больного – на осложненный сопутствующими патологиями и неосложненный;
  • по причине развития – на первичный, который развивается на фоне нормального пассажа мочи, и вторичный, который возникает при нарушении уродинамики.

Клинические симптомы пиелонефрита зависят от того, в какой форме он протекает – острой или хронической.

Так для острого пиелонефрита характерно резкое повышение температуры до 38,5 – 39º. Одновременно с этим наблюдается помутнение мочи, изменение ее запаха. Больной жалуется на ноющую боль в пояснице.

При этом если ребром ладони постучать по спине под лопаткой, то болевой синдром усилится со стороны пораженной почки.

Отличие от болевого синдрома при мочекаменной болезни состоит в том, что интенсивность боли не меняется в зависимости движения или перемены позы.

Перечисленные симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, иногда тошнотой или рвотой, снижением аппетита.

Практически с самого начала заболевания отмечаются расстройства мочеиспускания, позывы к мочевыделению учащаются, сам процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Если началось образование гнойных абсцессов, то характерно волнообразное повышение температуры: обычно за резким ее повышением до 38 — 39º отмечается ее снижение до субфебрильных значений.

Необходимо обратить внимание, что у детей симптомы пиелонефрита могут отличаться, кроме того понятно, что маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит.

Поэтому чаще всего единственные симптомы развития бактериальной инфекции почек – это повышение температуры и вялость.

Что касается хронической формы пиелонефрита, то симптомы долгое время могут вообще не проявляться. Разве что отмечается длительная субфебрильная температура после перенесенных простудных болезней.

Заболевание в таком виде протекает со сменами периодов обострения и ремиссии.

В фазе обострения отмечаются симптомы, характерные для острого пиелонефрита: повышение температуры по вечерам, общее ухудшение состояния, которое связано с длительной интоксикацией, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, учащенные позывы к мочевыделению.

Также изменяется цвет и прозрачность мочи. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при клиническом обследовании.

На поздней стадии хронического пиелонефрита отмечаются симптомы почечной недостаточности: отечность в области лица, повышение артериального давления, изменения ритма сердцебиения.

Естественно, если наблюдаются такие симптомы, то это является поводом для безотлагательного посещения врача. Перед тем, как лечить любую нефрологическую патологию, необходимо определить точную локализацию инфекции.

Это заболевание диагностируется по характерным изменениям в анализах крови и мочи, а также на рентгенологических снимках или УЗИ почек.

В клиническом анализе мочи отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, обычно они занимают все поле зрения. Также обнаруживается выраженная бактериурия.

При вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани или эпителиальной стенки чашечно-лоханочной системы в моче могут появиться и эритроциты. Кроме того выше нормы находятся и значение уровня белка.

В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, а это прямые симптомы развития бактериальной инфекции.

При нарушении выделительной функции почек (это характерно для двустороннего пиелонефрита) возрастает концентрация креатинина, мочевины и других продуктов обмена веществ.

На УЗИ или рентгенограмме заметно расширение чашечно-лоханочной системы, изменение структуры почечной ткани.

При пиелонефрите обязателен бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Но на выполнение этого анализа уходит порядка 3 – 5 дней, поэтому при остром течении этого заболевания лечение начинают незамедлительно.

А при получении результатов исследования схему терапии корректируют.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение пиелонефрита только медикаментозное. Для постоянного контроля над состоянием больного и функцией почек оно должно обязательно проводиться в условиях стационара.

Особенно важно лечить детей только в больнице, так как очень многие медикаменты для терапии этого заболевания вводятся инъекционно и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Основное лечение пиелонефрита проводится антибактериальными средствами, которые воздействуют на патогенную микрофлору.

Обычно назначают комбинации из двух – трех препаратов. При тяжелом течении эти лекарства вводят внутримышечно, если же позволяет состояние больного, то в принципе можно ограничиться и таблетками или суспензиями.

Как уже упоминалось выше, лечить пиелонефрит нужно при регулярном бакпосеве. В зависимости от результатов анализа производят коррекцию лечения: могут поменять сами препараты или продлить курс приема.

Подбор антибиотиков происходит с учетом их токсического воздействия на почки. Естественно, лечение проводят препаратами с минимальной нефротоксичностью.

Снизить интенсивность воспалительного процесса помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначают препараты, которые улучшают кровоток в почках.

Очень эффективно лечение с помощью так называемой функциональной пассивной гимнастики почек. Этот метод заключается в периодическом приеме мочегонных препаратов.

Такая терапия проводится только под строгим контролем врача, так как при передозировке диуретиками возможно вымывание микроэлементов в микроорганизме. Это может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Для улучшения работы иммунной системы проводится лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Лечить пиелонефрит приходится гораздо дольше, если больной не придерживается определенной диеты.

Так, при остром пиелонефрите лечение дополняют натуральные соки, некрепкий чай, компоты, клюквенный морс, отвар шиповника.

В рационе обязательно должны присутствовать в зависимости от времени года тыква, арбузы, кабачки или другие овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием.

Следует снизить потребление соли, особенно если заболевание сопровождается повышением артериального давления.

Категорически запрещены кофе, алкоголь, шоколад, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые и маринованные блюда, специи, бобовые, грибы, торты и пирожные.

При хроническом пиелонефрите диета приблизительно такая же, как и при остром. Рацион питания необходимо составлять таким образом, чтобы не допустить развития авитаминоза.

В меню обязательно должны присутствовать нежирное мясо и рыба, нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Стоит вместо сахара употреблять мед.

Идеальным считается дробное питание (5 – 6 приемов пищи в течение дня).

Своевременное лечение пиелонефрита гарантирует благоприятный исход заболевания с полным восстановлением функции почек. Широкий выбор современных препаратов позволяет лечить это заболевание у грудных детей и беременных.

Полное соблюдение рекомендаций врача, соблюдение сроков терапии и диеты предотвращает переход пиелонефрита в хроническую форму.

Среди всех заболеваний мочеполовой сферы, пиелонефрит почек является самым опасным. Ежегодно, в российской амбулаторной практике регистрируется около 1,3 млн. больных пиелонефритом. Трудности диагностики заболевания у женщин связаны с полиморфной симптоматикой, характерной и для других женских болезней. Несвоевременная постановка диагноза и запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям, поэтому каждой женщине необходимо знать, что такое пиелонефрит, как его диагностировать и, самое главное, как лечить пиелонефрит.

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, связанный с проникновением различных бактерий в мочевыводящие пути. Воспаление может захватить одну почку или может постепенно перейти на второй орган. Как правило, поражаются почечные лоханки, чашки, почечная паренхима. Несвоевременное лечение пиелонефрита почек может привести к хронической почечной недостаточности и к дисфункции пораженного органа.

Пиелонефрит, наряду с циститом и другими заболеваниями мочевыводящих путей входит в общую классификацию ИМП (инфекций мочевых путей). Выделяют следующие формы пиелонефрита:

Появляется в здоровом органе, в результате инфекции мочевыводящих путей. Для острого течения болезни характерны следующие 8 основных симптомов:

  1. Повышение температуры до 37-39 градусов;
  2. усиленное потоотделение;
  3. нарушение аппетита;
  4. тошнота, рвота;
  5. резкие или тупые боли в поясничной зоне;
  6. слабость;
  7. головные боли;
  8. затрудненное мочеиспускание, примеси гноя или крови в моче.

При правильно постановленном диагнозе, терапия острого не осложненного пиелонефрита в большинстве случаев проходит успешно, случаи повторного заболевания возникают редко. Не вылеченный острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Длительность заболевания составляет 3 месяца с момента постановки диагноза.

Может возникнуть в результате неполноценного лечения острой формы, анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы, других заболеваний мочевыводящих путей.

Зачастую пациенты и не подозревают о наличии пиелонефрита и обращаются за врачебной помощью при обострении уже имеющейся болезни. Обострение протекает с такой же симптоматикой, что и в острой форме заболевания.

Также выделяются и другие виды пиелонефрита:

  • Односторонний, двусторонний;
  • гнойный, серозный;
  • первичный, вторичный.

При одностороннем пиелонефрите процесс лечения проходит быстрее и успешнее, так как здоровая почка выполняет функцию очищения организма от токсинов. Двусторонний воспалительный процесс зачастую приводит к серьезным осложнениям – ХПН (хронической почечной недостаточности), карбункулу, некрозу, абсцессу.

Частота встречаемости серозного воспалительного процесса выше (около 70% случаев), чем гнойного (30% случаев). При серьезном воспалении почка меняет форму – отекает и уплотняется. Возле сосудов при этом наблюдаются очаги скопления лимфы. Серозная форма при несвоевременном лечении может перейти в гнойную, скопления гноя в пораженном органе сдавливают мочевые каналы и нарушают функцию почки. Гнойная форма пиелонефрита может угрожать жизни человека, поэтому обратиться за врачебной помощью необходимо сразу при появлении первых симптомов болезни.

О первичном заболевании говорят, когда нет физиологических отклонений в органе, и наблюдается положительная уродинамика. Терапия первичного заболевания проходит успешно, в малой вероятностью возникновения осложнений. Если строение почек имеет врожденные или приобретенные анатомические аномалии, то пиелонефрит возникает как вторичное заболевание почек и мочевых путей. Вторичное заболевание имеет специфику в лечении, ведь помимо устранения воспалительного очага, пациент нуждается в дополнительной терапии для нормального функционирования органов выделения.

Пиелонефрит может беспокоить людей в любом возрасте. Особую опасность он представляет для женщин, детей, пожилых людей. У детей болезнь развивается на фоне анатомических отклонений в развитии выделительной системы, высокой чувствительности к патогенному воздействию внешней среды. У пожилых людей болезнь развивается в результате снижения защитных функций организма, а также на фоне мочекаменной болезни.

Подверженность к болезни у женщин связана с особенностями строения мочевыделительной системы. Так, мочеиспускательный канал у женской половины намного шире и короче, чем у мужчин, поэтому микробы могут беспрепятственно попасть в мочевые пути, мочевой пузырь и пойти по восходящему пути к почкам. Пиелонефрит у женщин может развиваться и на фоне других болезней:

  • Цистита;
  • кандидоза;
  • кольпита;
  • колита;
  • мочекаменной болезни.

Также причиной развития данной болезни могут стать операции на мочеиспускательном канале (например: установление катетера) и недавно перенесенным воспалительные заболевания различной локализации: мастит, пульпит и др. При беременности велика вероятность обострения хронической формы, поэтому в этот период нужно внимательно следить за здоровьем.

Симптоматика болезни у женщин может быть разнообразной, поэтому диагностировать данное заболевание довольно трудно. Острую форму болезни диагностировать легче, стертая или хроническая форма обнаруживается уже в самом разгаре болезни. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы пиелонефрита у женщин:

  • Боли в пояснице (со стороны воспаления), внизу живота, в подреберье (правом или левом), при движении боли усиливаются;
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея;
  • болезненное мочеиспускание;
  • отечность ног, лица, рук;
  • изменение мочи – резкий запах, с примесью гноя или крови;
  • апатия, снижение работоспособности.

Хроническая форма протекает бессимптомно или с возникновением симптомов вторичных нарушений: артериальной гипертензии, анемии, застойных явлений, отеков. Постановка диагноза «пиелонефрит» происходит только после полного диагностического обследования.

Диагноз «острый пиелонефрит» ставится после осмотра пациента, сбора анамнестических сведений, лабораторных исследований. Диагностику проводит нефролог, уролог, гинеколог, в некоторых случаях и терапевт.

Диагностические мероприятия включают в себя несколько процедур:

Во время осмотра устанавливается характер жалоб больной, прощупывается больная область. Большую информативность при осмотре дает симптом Пастернацкого – при поколачивании поясничной зоны появляются боли на противоположной стороне от воспаления, а моча приобретает мутно-красный оттенок. Для исключения заболеваний женской половой сферы дополнительный осмотр проводит врач-гинеколог.

Проводятся следующие анализы:

  • ОАМ (общий анализ мочи) – устанавливается присутствие лейкоцитов, гнойных образований (пиурии), бактерий, белка;
  • общий анализ мочи (по системе Нечипоренко) – определяется количество эритроцитов, лейкоцитов на 1 мкл мочи;
  • анализ мочи (по системе Земницкого) – определяется способность почки выводить мочевой концентрат;
  • бактериальный посев мочи (бакпосев) – выявляются бактерии микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
  • ОАК (общий анализ крови) – выявляется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов и эритроцитов, признаки анемии;
  • биохимия крови – устанавливает предельное содержание мочевины, креатинина в одной порции.

Подтверждением диагноза будет служить наличие бактерий, лейкоцитов, белка в моче. Мутный цвет мочи с примесью крови также будет свидетельствовать о воспалительном процессе. Самым достоверным анализом является бактериальный посев, но его нужно делать троекратно, что не всегда является возможным при остром течении болезни, когда терапию необходимо начать как можно скорее. Поэтому используются и другие методы исследования, дающие быстрые результаты.

УЗИ позволяет выявить визуальные изменения почечной паренхимы, наличие уплотнений или камней, эктопии, гидронефроза, опухолей, смещения почек, деформации почек.

Метод позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение расположения почки, деформации или других изменений почек.

Используется для диагностики начальных проявлений болезни, когда изменения в пораженном органе незначительны.

Методы используются для уточнения диагноза при подозрении на хронический пиелонефрит или почечную недостаточность.

Проводится только при удалении камней в почках.

Перед проведением инструментальных диагностических исследований, врачу необходимо убедиться в отсутствии беременности женщины. Беременным противопоказаны все виды облучений, кроме ультразвукового обследования. При заборе мочи у беременных необходимо воспользоваться катетером. После сбора всех результатов диагностики врачу необходимо определить – как лечить пиелонефрит почек у больной.

Выбор метода лечения пиелонефрита у женщин зависит от тяжести заболевания, сопутствующих состояний, наличия противопоказаний. Важно помнить главное: все ответы на вопрос о том, как лечить пиелонефрит, знает только специалист, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Острый пиелонефрит необходимо лечить в стационаре под контролем врача, лечение хронической формы можно проводить в домашних условиях, после консультации специалиста.

Лечебные мероприятия включают в себя целый комплекс мер, направленных на изменение состояния больной. Сюда входят:

Во время лечения пиелонефрита назначается курс приема антибиотиков следующих групп:

  • Пенициллины: амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
  • цефалоспорины: цефобид, цефиксим, кефзол, цефепим;
  • тетрациклины: доксициклин;
  • макролиды: сумамед, рулид;
  • аминогликозыды: гентамицин;
  • фторхинолоны: ципрофлоксацин, моксифлоксацин;
  • левомицетин.

Выбор препарата зависит от вида бактерий, вначале предполагается внутривенное или внутримышечное введение действующих веществ, затем по мере улучшения состояние лекарства назначаются перорально. Первые дозировки антибиотиков достигают 2,5 мг. 1,2 или 3 раза в день. Аминогликозиды назначаются редко в связи их высокой нефротоксичности. Суточная доза аминогликозидов достигает 3 мг в начале болезни и 1-1,5 мг после снятия болевого синдрома.

Следующие группы препаратов принимаются отдельно от антибиотических средств, как правило, это уросептики:

  • Нитрофураны: фурадонин, фурагин;
  • сульфаниламиды: урасульфан;
  • налидиксовая кислота: невиграмон;
  • 5-НОК.

При необходимости назначаются спазмолитические средства: Но-шпа, спазмалгон.

Если острый пиелонефрит предполагает лечение в течение 2-4 недель, то лечение хронического может затянуться до года. Это связано с тем, что после снятия болевого синдрома и воспаления требуется длительная профилактика повторного возникновения очагов воспаления.

Лечение пиелонефрита травами является вспомогательным методом, сборы заваривают кипятком и принимают внутрь натощак. Употребляют следующие виды трав:

  • Брусники листья;
  • толокнянка;
  • зверобой;
  • клюква;
  • ромашка;
  • полевой хвощ.

Терапия травами имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Во время лечения необходимо придерживаться диетического стола № 7, где подразумевается употребление пищи, богатой витаминами, углеводами и жирами, но в то же время, ограничено употребление белковой пищи. Оптимальным будет 5 — разовое питание, так организм будет обеспечен всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Для удобства пациентов разработаны специальные диетические справочники, где описаны все рецепты блюд, указаны разрешенные продукты.

Ограничения касаются и употребления некоторых блюд: жареного, мучного, соленого, копченого, жирного. Употребление жидкости не должно превышать 3 литров в сутки. Это касается не только соков, компотов и чаев, но и обычной воды. Поваренную соль необходимо временно исключить, так как при ее применении возрастает нагрузка на почки. Разрешено есть каши, не мясные бульоны, сливочное масло (несоленое), овощные и молочные супы, сырые овощи, фрукты и зелень. Можно есть мясо птицы нежирных сортов, овощное тушеное рагу. За 2 часа до сна не рекомендуется кушать и пить какую-либо жидкость.

Ограничения в еде носят временный характер, постепенно в рацион можно будет включать новые виды продуктов.

Для предотвращения возникновения осложнений, нужно придерживаться общих рекомендаций:

  • Соблюдать режим сна и бодрствования;
  • минимизировать физические нагрузки;
  • чаще отдыхать;
  • гулять на свежем воздухе;
  • одеваться по погоде, избегать переохлаждений;
  • временно отказаться от купаний в водоемах.

Соблюдение всех условий лечения способствует быстрому выздоровлению и снижению риска повторного возникновения болезни.

Сам по себе алкоголь не является причиной возникновения пиелонефрита, но вместе с тем большинство врачей считают, что алкоголь при пиелонефрите может угрожать жизни пациента. Разберемся, почему это может произойти. Во врачебной среде существует несколько мнений насчет вреда алкоголя на выделительную систему:

  1. Алкоголь является высокотоксичным веществом для органов выделительной системы. В нем содержится этанол, который в больших количествах способствует закупорке выделительных каналов. В результате этого нарушается самая главная функция почек – выведение вредных веществ из организма, что может привести к интоксикации организма и летальному исходу.
  2. Токсины алкогольного напитка могут накапливаться в клетках печени, где со временем может развиться воспалительный процесс. Воспаление может затронуть только печень и в конечном итоге разрушить ее (цирроз), а может перейти по гематозному пути на почки и вызвать острый пиелонефрит.
  3. Алкоголь является веществом, которое резко снижает естественную защиту организма, поэтому прием алкогольных напитков в процессе терапии пиелонефрита не только замедляет выздоровление, но и может усугубить состояние пациента.

При совместном применении антибиотиков и алкоголя увеличивается нагрузка на печень и почки, а также снижается терапевтический эффект от применения лекарств. Поэтому если пациент планирует лечить пиелонефрит, нужно отказаться от приема алкоголя, хотя бы на время лечения.

Зачастую люди не понимают, чем опасен пиелонефрит и продолжают принимать алкоголь, несмотря на все запреты. Люди, страдающие алкоголизмом, могут и не заметить симптомов пиелонефрита, некоторые их принимают за синдром похмелья и не понимают, что это пиелонефрит. Приняв очередную дозу алкоголя, человеку кажется, что боли прошли. Такое злоупотребление алкоголем и халатное отношение к своему здоровью может привести к необратимым последствиям и летальному исходу.

Это специфическое заболевание почек инфекционного характера. Появляется этот недуг в результате каких-либо врожденных или в течение жизни приобретенных аномалий. Типичное явление болезни является грубейшим нарушением эвакуации мочи по системе выводных оттоков, с одновременным поражением бактериями. Когда появляется заболевание, первые симптомы представлены режущей болью в поясничном отделе туловища и кардинальным нарушением вывода мочи. Чтобы правильно и четко определиться с диагнозом больного нужно сделать лабораторное обследование. Терапия больного направлена на ликвидацию главнейших причин и улучшение качества жизни.

Обструктивный пиелонефрит имеет источники, которые нужно знать и определять:

  • Ухудшенная эвакуация мочи;
  • унаследованная неполноценность анатомии мочевыводящих путей (нарушение закладки органов плода в утробе матери);
  • закупорка просвета мочевых путей;
  • нарушение строения стенок мочевых стенок;
  • присутствие камней в почках;
  • дальнейшее закрытие просвета мочевыводящих путей вследствие опущения камней из почек;
  • частые воспаление влекут за собой к нарушению функции и строению мочевыводящих путей;

Абсолютно все вышесказанные обстоятельства приводят к грубейшим нарушениям эвакуации мочи, в результате чего увеличивается риск возникновения инфекции в лоханке и других отделах системы.

Обструктивная форма пиелонефрита в симптоматике существенно отличается от других форм пиелонефрита. Различие в том что, симптомы появляются ступенчато, медленно и стерто. Основные симптомы это:

  • Колика почечная;
  • температура достигает фебрильных цифр;
  • адинамичность, безразличие;
  • повышенное требование употребления жидкости;
  • умеренные позывы на рвоту;
  • мигрень;
  • непрерывное выделение пота.

При нормализации температуры тела больного, общее состояние улучшается. Но почечная колика, никуда не уходит, она периодически беспокоит и нужно срочно купировать. При этом наблюдается серьезное нарушение сознания больного, в результате обширного отравления из-за наличия в организме токсинов. Если заболевание затрагивает две почки, то может наблюдаться почечная недостаточность, которая чревато последствиями.

Первичным этапом, является сбор, детализация жалоб, анамнеза заболевания. При объективном врачебном обследовании, возможно выявление следующей патологии: бледность кожных покровов, снижение тургора. Кожа может быть влажной из-за повышенного потоотделения в период лихорадки. Тахикардия, незначительное повышено артериального давления, положительный симптом Пастернацкого.

Для точной постановки диагноза необходимо проведение дополнительного лабораторно — инструментального исследования.

В клиническом анализе крови будет повышение СОЭ и лейкоцитоз, подтверждающие наличие специфических процессов в организме.

В биохимическом обследовании крови скачок вверх значений С-реактивного белка, фибриногена. При нарушении функций почек повышаются креатинин, мочевина, мочевая кислота и остаточный азот.

Для лабораторного анализа мочи характерна лейкоцитурия и бактериурия.

Чтоб определить вид бактериальной инфекции, и ее чуткость к антибиотикам проводят исследование мочи на питательные среды.

Для проведения дифференциальной диагностики и уточнения нарушений способности к концентрации и разведению мочи исследуют анализы по Нечипоренко и пробу по Зимницкому

УЗИ позволяет визуализировать структурные изменения в почках, чашечно-лоханочного комплекса, мочеточника.

Цистоуретрография и цистоуретроскопия позволяют оценить мочевые пути и их проходимость.

КТ и МРТ показывает состояние паренхимы почек.

В остром периоде обструктивного пиелонефрита назначают постельный режим; диету (стол No7 по Певзнеру). Активно применяют тепловые процедуры на поясничную область (согревающие компрессы, грелки), для улучшения местного кровообращения, снятия спазма и болевого симптома. Если боль не уменьшилась, то применяют спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин).

Для достижения должного терапевтического эффекта необходимо восстановить естественный отток мочи и побороть бактериальную инфекцию. Для решения последнего назначают антибактериальную терапию. Препаратами выбора являются:

  • Защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, курам, амписид)
  • Цефалоспорины 2-3 поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефаперазон)
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)

Помимо антибиотиков назначают уросептики (фуромаг, фурагин, 5-НОК) которые борются с инфекцией непосредственно в почках и мочевыводящих путях, НПВС (ибупрофен, анальгин), обладающие противовоспалительным и анальгезивным свойством.

Чтобы возродить затрудненный отток мочи проводят катетеризацию мочеточника. Если затруднение оттока связано с врожденными аномалиями мочевыводящих путей – необходима хирургическая пластика измененного участка. Если же причиной послужила закупорка камнями, то проводят дистанционную литотрипсию, позволяющую разрушить и вывести камни из организма за короткие сроки. Так же причиной может послужить – аденома простаты или другой опухолевый процесс. В этом случае проводят соответствующую медикаментозную и (или) химиотерапию, при необходимости оперативное вмешательство.

Больным обструктивным пиелонефритом при выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию (внутривенное введение глюкозо-солевых растворов).

При тяжелом течении проводят гемодиализ и плазмоферез.

Если не лечить данное заболевание, то наступает хронический обструктивный пиелонефрит, которое уже довольно сложно излечить.

В целом, данное заболевание очень сложно лечить, но вот предотвратить и допустить его появление довольно несложно. Очень часто у тех людей, у которых наблюдается мочекаменная болезнь, простата, врожденные аномалии развития мочевыводящих органов, есть большой риск заболеть обструктивным пиелонефритом. Поэтому чтобы не возник обструктивный пиелонефрит нужно заняться профилактикой последующих заболеваний:

  • При мочекаменной болезни нужно срочно освободить почки от камней;
  • простата аденом нужно во время лечить медикаментозными препаратами;
  • оперативное лечение врожденных заболеваний органов мочевой системы.

Также существуют и второстепенные методы предупреждения обструктивного пиелонефрита:

  • Здоровый образ жизни;
  • нормированный суточный прием жидкости;
  • прием витаминов;
  • активный образ жизни.

Существует главный принцип: лучше предупредить болезнь, чем потом его лечить.

Пиелонефрит у детей представляет собой воспалительный процесс, протекающий в тканевой области почек и вызванный в результате влияния патогенных бактерий. В большинстве случаев среди детей от данного недуга страдают девочки, возраст которых варьируется в пределах 2-15 лет. Несмотря на то, что заболевание считается достаточно серьезным, оно способно подвергаться полному устранению.

Существует определенная классификация пиелонефрита в зависимости от различных признаков и характеристик. Рассмотрим основные из них.

Итак, в зависимости от локализации выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. В данном случае врачи обращают внимание на причины возникновения самого недуга, так как оно может быть первичным (не наблюдаются патологические изменения почек и мочевыводящих путей) или вторичным (в данном случае выявляются определенные патологии). Что касается формы и течения заболевания, то здесь выделяют острую, хроническую и гнойную разновидность.

В большинстве случаев у детей диагностируется острый или хронический пиелонефрит. К основным проявлениям острого или хронического пиелонефрита у детей относятся:

  1. Абдоминальный синдром. Возникают болевые ощущения в области живота, при этом они могут носить разнообразный характер и выраженность.
  2. Интоксикационный синдром. Данный признак в детском возрасте проявляться намного выраженнее, чем у взрослого человека. Обнаруживается повышенная температура тела, частое сердцебиение, тошнота, рвота, в некоторых случаях возможно образование отечностей.
  3. Мочевой синдром. Возникают трудности с процессом опорожнения мочевого пузыря, при этом цветность мочи может иметь отклонения, то же самое относится и к ее прозрачности.
  4. Лабораторные исследования. При обследовании выявляется повышенное количество лейкоцитов, присутствие бактерий, снижение гемоглобина и отклонение от нормы уровня СОЭ, свидетельствующего о наличие воспалительного процесса в организме ребенка.

При выявлении тех или иных признаков следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам для проведения качественного обследования, постановки точного диагноза и формирования дальнейшего грамотного лечения, особенно это касается хронического пиелонефрита.

Отдельного внимания заслуживает пиелонефрит у грудных детей, так как заболевание имеет свои специфические особенности в зависимости от возраста пациента.

Среди наиболее распространенных считаются следующие симптомы пиелонефрита у детей:

  • значительное увеличение температуры тела, при этом она может сохраняться до нескольких суток;
  • отказ от взятия материнской груди;
  • срыгивания имеют частый и постоянный характер;
  • ощущение неприятного запаха от мочи;
  • присутствие тошноты и рвоты;
  • возникновение расстройства кишечника с сопровождением несформированного жидкого стула;
  • значительная потеря в весе;
  • задержка в общем развитии ребенка.

Как правило, основной причиной возникновения данного заболевания является попадание в кровь бактерий или образование недуга провоцируется кишечной палочкой. Стремительному развитию пиелонефрита у грудникуов может способствовать ряд факторов, например, дисбактериоз, ангина, непостоянный или нарушенный уход за ребенком, несоблюдение основных правил личной гигиены, врожденные пороки развития почек, недоношенность плода, недостаток или переизбыток в организме витамина Д. Отсутствие своевременного лечения способствует образованию хронического пиелонефрита.

При подозрении на выявлении пиелонефрита у детей назначается глубокое обследование, дающее возможность не только выявить причину возникновения болезни, но и обнаружить возможные нарушения со стороны других внутренних органов. При диагностировании острой формы хронического пиелонефрита подразумевается срочное стационарное лечение. В данном случае рекомендуется применения курса антибиотиков, антисептиков и лечение травами.

Что касается профилактических мер, то отдельного внимания заслуживает первичная профилактика пиелонефрита у детей. Сюда следует отнести несколько достаточно важных правил и рекомендаций, которых следует в обязательном порядке придерживаться. Ни в коем случае нельзя осуществлять задержку мочи, то есть необходимо регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. То же самое относится и к кишечнику. Не стоит забывать о правильном питьевом режиме, который должен соответствовать возрастным особенностям ребенка. Важно своевременно и при необходимости проводить профилактику дисбактериоза и выполнять все профилактические прививки. Также следует не забывать об основных правилах личной гигиены и своевременном устранении возможных воспалительных процессов в организме и периодической сдаче анализа мочи на выявление тех или иных патологий.

В случае перенесения данного заболевания важно периодически проходить диспансерное наблюдение у специалиста — нефролога. В случае отсутствия рецидивов в течение нескольких лет, ребенок может быть снят с учета. Как правило, в большинстве случаев обостренная форма заканчивается достаточно благоприятно и сопровождается полным выздоровлением ребенка.

Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, следует отметить важность своевременной диагностики такого серьезного заболевания, как пиелонефрит у детей. Родители должны уделять особое внимание тем «сигналам», которые могут подаваться со стороны детского организма, чтобы в последующем было сформированное правильное и максимально эффективное лечение.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: