Как научить ребенка говорить букву р не горлом

Как научиться говорить букву р если говорю её горлом ЛОГОПЕД СРАЗУ НЕТ

Конечно, если произнести слово «трактор» у вас не получилось в детстве, сделать это сейчас будет гораздо труднее, но тем не менее. Чтобы произнести «Р» , вам нужно кончик языка поднять к нёбу, но до него не дотронутся. Потом краями языка коснутся верхних зубов. Когда вы подадите струю воздуха, кончик языка задрожит и получится буква «Р» .

Самая большая ошибка – горловое произношение буквы «Р» . Так разговаривают французы, нам же с вами необходимо работать кончиком языка.
Закрепляем навык упражнениями:
«Чистим зубы»
Широко раскройте рот, улыбнитесь и постарайтесь почистить верхние зубы с внутренней стороны. Для этого языком нужно двигать влево — вправо.
«Гладим небо, то есть нёбо»
Вновь широко открываете рот и кончиком языка гладите нёбо вперёд-назад, следите за тем, чтобы язык возвращался к корням верхних зубов.
«Воздушный бой»
Открываете рот, укладываете язык на нижнюю губу и произносите звук «Ф» так, чтобы струя воздуха была узкой, а не широкой. Это поможет выработать длительную, непрерывную воздушную струю, идущую посередине языка.
«Сладкоежка»
Откройте рот, зафиксируйте нижнюю челюсть руками так, чтобы она не двигалась. Теперь исключительно широким языком попытайтесь облизнуть верхнюю губу сверху — вниз. Не забывайте, челюсть не должна вам помогать приподымать язык.
«Индюк»
Открываете рот, на нижнюю губы укладываете широкой язык. Ваша задача — в быстром темпе облизывать губу по направлению вперёд-назад и добавлять голос, чтобы получился звук, похожий на болботание индюка.
«Барабан»
Вновь открываете рот, выясняете в интернете, где находятся верхние альвеолы зубов, и ударяете в них языком, произнося при этом звук «d».
Автоматизация звука «Р»

Когда вы заставите свой язык принимать правильное положение для того, чтобы произносить «Р» вам нужно будет закреплять навыки. Это стоит делать постепенно. Вначале говорите букву в изолированном звучании, потом в слогах, словах, фразах и, наконец, предложениях.

Предлагаю вам следующий комплекс:

Р-р-р-р-р
Рь-рь-рь-рь
Ри-рэ-ра-ро-ру-ры
Лри-лрэ-лра-лро-лру-лры

ударный слог, начало слова: Раб, розовый, рысь, руль

ударный слог, середина слова: Гора, перо, нарыв, кенгуру

безударный слог, начало слова: Работа, рыбак, рысак, руно, руда

безударный слог, середина слова: фара, мера, пары, горы, папирус, карусель

Автоматизация «Р» в сложных словах

Фарфор бутерброд, транспортер температура рассортировать, группировка, развернуть, растирание, администратор.

В грозу от груза арбузов развалился кузов.
Два дровосека, два дроворуба, два дровокола отточили топоры. Топоры остры-то до поры, До поры остры топоры.

Рыла свинья белорыла, тупорыла; Полдвора рылом изрыла, вырыла, подрыла, до норы не дорыла. На то хавронье и рыло, чтобы она рыла.

логопед сразу нет? ну тогда забудь.. .
только профессиональный логопед эту тему поставит.

попробуй по видюхам на ютубе, логопеды типа видео уроки

источник

Исправление горлового произношения звука «р» у детей

Татьяна Врублевская
Исправление горлового произношения звука «р» у детей

Артикуляция: губы растянуты, зубы приоткрыты, кончик языка приподнят к верхнему нёбу и вибрирует. При произношении звука участвуют голосовые связки. Звук [р] — самый звонкий в русском языке. Недостатки в произношении звука [р] называются ротацизмом.

Бывают следующие недостатки:

1. Замена звука [р] звуком [л] (кончик языка прижат к верхним зубам).

2. Смягчение звука [р].

3. Замена звука [р] звуком [д] (нет вибрации).

4. Замена [р] звуком [ч].

6. Горловое [р]. Это самый тяжёлый недостаток.

Если ребенок произносит горловой звук [р], то постановку лучше начать от звука [р] проторного, т. е. без вибрации. В норме все дети проходят через [р] проторное.

Указание к вызыванию и постановке

Если нет звука [р], надо проверить звук [с]. Самое главное – какая воздушная струя при [с] — сильная или слабая. Если слабая, то работаем над воздушной струёй.

«Улыбнись, покажи зубки, приоткрой рот, подними широкий язык за верхние зубы, но не прижимай его там и позвени как комарик». Перед этим надо посмотреть как ребенок произносит [з], как делает упражнение «Грибок». Проторное [р] мы вводим в слоги, слова, фразы. Одновременно вырабатываем вибрацию кончика языка. Когда ребёнок произносит [р] — проторное, важно, чтобы ребёнок удерживал язык в правильном положении и следил за правильной струёй воздуха (можно держать перед ртом узкую бумажную полоску, которая должна отклоняться вперед). Звук должен быть легким, без напряжения, чтобы ребёнок его не выделял, усиливая голос, тогда проторное [р] будет хорошим.

Когда добьёмся хорошего [р], то мы говорим ребёнку: «Слышишь как у тебя комарик звенит, видишь, что делает твой язычок, он поднимается наверх и там неподвижно стоит. Теперь посмотри, что делает мой язык, когда я буду заводить моторчик».

Логопед проводит сравнение артикуляции [р] — нормального со звуком [р] — проторным (изолированным, который произносит ребёнок. «Когда я говорю [р], губы улыбаются; зубы видны, рот приоткрыт, язык поднят наверх и вибрирует»

Но есть и различие. У логопеда язык вибрирует, дрожит, а у ребёнка нет.

РЫ ЗЫ Вибрацию можно вырабатывать от [р] — проторного, от «ж» (есть струя, от [д].

Следим, чтобы: 1. язык был поднят за верхние зубы, а не высовывался

2. нижняя челюсть была неподвижна

3. звук [д] носил характер чёткого удара

4. при произнесении [д] кончик языка не загибался внутрь

5. сначала звук [д] произносится медленно, только постепенно убыстряется темп.

6. хорошая воздушная струя

7. когда приступаем к выработке вибрации от звука [д], то надо следить, чтобы ребёнок произносил звук [д], а не просто давал голос. Для этого надо провести несколько раз под языком пальцем и отнять его, чтобы услышать, что в это время говори ребёнок.

1. Широкий язык – «накажем непослушный язык», «сделать язык широкий, как блин на сковородке».

2. Поднять язык наверх. «Вкусное варенье», «Грибок», «Барабанщик», «Чьи зубы чище», «Маляр», «Пощелкать язычком»

— выработать подъём языка наверх и чёткое произношение [д].

3. Струя – «Загони мяч в ворота», «Фокус».

Автоматизация звука [р].

Автоматизация проводится также, как и для других звуков – в слогах, словах и фразах.

Рисуем самолёт и говорим, какой звук от мотора: «р-р-р». Наш самолет летит в города. Вот город «А» и получается «ррра». Потом город «Ы»: «ррры».

Иногда вызывает трудности автоматизация сочетаний тра, дра. Между этими звуками вставляется звук близкий к «ы», «а».

а а При этом надо следить, чтобы автоматизация начиналась с [р]-проторного и язык находился в

тр ы др ы одном положении за верхними зубами.

ФРАЗЫ для автоматизации звука [р].

Рома подарил брату игрушечную ракету

На небе разноцветная радуга

В печке жарко горят дрова

Мама купила помидоры, сахар и сыр

Костёр разожгли на поляне В лесу узкая тропка

Красная морковь очень вкусная

На горе Арарат растёт крупный виноград

Рая барабанит на барабане

Груши и арбуз лежат на столе

В огороде красная смородина

Тетради и перья лежат в портфеле

У пионеров горн и барабан

Светофор показывает красный свет

У Ромы в руках красный шар

Интегрированное занятие по формированию правильного произношения звука [ч] Тема: «Формирование правильного произношения звука Ч» Цель: Уточнить и закрепить правильное произношение у детей звука Ч изолированно,.

Перспективный план по самообразованию во второй младшей группе «Воспитание у детей правильного произношения» Перспективный план по самообразованию во 2 мл. группе[/b]«Воспитание у детей правильного произношения»Сроки выполнения Содержание работы.

Перспективный план по самообразованию «Воспитание у детей правильного произношения» (старшая группа) Перспективный план по самообразованию «Воспитание у детей правильного произношения» (старшая группа) Сроки выполнения Содержание работы.

Конспект фронтального занятия по формированию правильного произношения для детей с ОНР 5–6 лет Тема: Звук с’. Путешествие в синюю страну. Программное содержание: 1. Упражнять в чётком произношении звука с’ в слогах, словах, фразах,.

Конспект занятия по развитию речи и воспитанию правильного произношения в старшей группе для детей с ОВЗ Тема; Как мы помогали улитке (дифференциация звуков С-З) 1. Развитие артикуляционной моторики детей. Автоматизация и дифференциация звуков.

Логопедическое занятие по коррекции произношения звука [л] Тема: «Постановка звука «Л». Цели: 1) Выработать навык правильного артикуляционного уклада. 2) Развивать подвижность речевого аппарата.

Работа с родителями «Исправление отклонений в развитии личности детей с помощью педагогических и психологических методов» Работа с родителями Тема : «Профилактика отклонений в развитии личности детей с помощью педагогических и психологических методов Цель и.

Конспект занятия «Воспитание правильного произношения звука [Л] в активной речи детей» Задачи: Обогащение и систематизация словаря ; развитие умения восполнять структуру предложения; совершенствование навыка деления слов на.

Формирование правильного произношения звука [о] Цель: формирование правильного произношения звука О. Задачи: • Развитие артикуляционной моторики. • Постановка звука О. • Формирование.

источник

Устранение горлового произношения звука «Р»: пошаговая работа

Дефекты речи могут быть разными. Часто можно встретить неправильное произношение звуков, например, замену одного на другой. В таком случае вместо «санки» будет слышно «шанки». Детям сложнее всего дается произношение звука «Р». Многие родители замечают, что их малыш не может толком рычать, и стараются его научить.

После таких действий часто формируется искаженное воспроизведение. В норме вибрирует кончик языка, но при неправильном произношении это делает горло. В итоге слышится, так называемое «французское» звучание. Постановка звука «Р» при горловом произношении требует от логопеда особых методик.

Общая информация

Не всегда родители могут правильно заметить искаженное произношение. Формируется оно по разным причинам. Чаще всего проблема в короткой подъязычной связке. Она прикрепляет язык к ротовой полости и при ее недостаточной длине происходит ограничение подвижности органа.

Также могут наблюдаться следующие врожденные анатомические особенности:

  • высокое небо;
  • узкое небо;
  • массивный язык.

Иногда может долго длиться замена передних молочных зубов на коренные и это приведет к тому, что сформируется неправильное произношение. У соматически ослабленных детей, которые часто болеют простудами, может наблюдаться слабое дыхание и вялость. У них язык будет плохо двигаться, подниматься. Из-за нехватки сильной воздушной струи не получится вызвать вибрацию.

Еще одна причина горлового произношения – раннее обучение иностранному языку.

Некоторые родители с трехлетнего возраста начинают обучать ребенка французскому или английскому языкам, не беря в расчет разницу между произношением звуков.

Исправление такого дефекта займет много времени. Легче все ставить звук, когда он полностью отсутствует в речи. Если он искаженно произносится, то придется приложить множество усилий для исправления ситуации.

Горловое произношение трудно исправить из-за недостаточного развития фонетико-фонематического восприятия. Ребенок привыкает слышать дефектный звук и не может отличить его от нормального. Поэтому попытки ввести в речь правильное звучание могут закончиться неудачей.

Важные моменты

Перед тем как начать работу по исправлению звука нужно учесть некоторые нюансы. Обязательно проводится тщательная диагностика. Некоторые родители могут замечать только проблемы с произношением «Р», но не видеть остального. Обязательно проверяется:

Логопед также смотрит строение артикуляционного аппарата — губ, челюстей, неба. Во время такой проверки можно обнаружить стертую дизартрию. Для нее характерно нарушение тонуса мышц (они слишком ослаблены или слишком напряжены), слабое дыхание.

При дизартрии язык может быть собран «горочкой» во рту либо совсем безвольно лежать у зубов.

В таком случае потребуется дополнительно логопедический массаж и медикаментозное лечение. Из-за проблем с тонусом могут наблюдаться проблемы с автоматизацией звука.

Проверить горловое ли произношение достаточно просто. Нужно попросить порычать при открытом рте. Если оно и правда горловое, то у ребенка получится это сделать.

Подготовительный этап

Чтобы коррекция была успешной, нужно проводить ее поэтапно. На первом этапе закладывается основа для правильного звучания. С ребенком на занятии отрабатывают правильную модель произношения:

  • рот широко улыбается;
  • зубы обнажены;
  • кончик языка упирается в бугорки за верхними зубами.

Для простоты восприятия показывают графическое изображение артикуляции. В ходе работы можно заметить, что детям не всегда удается легко сделать язык широким. Кончик может быть постоянно суженным и напряженным.

В таком случае отрабатывают с ними упражнение «месим тесто». Нужно положить язычок на нижнюю губу и слегка прикусить его зубками. Сопровождают движение слоговой дорожкой «па-па-па-па».

Постепенно внимание ребенка акцентируют на изменениях в состоянии языка. После упражнения он стал широким. Все отработки проводят перед зеркалом, так как без визуального контроля они бесполезны.

На занятии разучивают комплекс артикуляционной гимнастики. Он позволит подготовить аппарат к постановке звука. В стандартный набор входят упражнения на выработку сильного кончика языка.

На индивидуальных занятиях используют специальные карточки с символами. Они нужны для простоты восприятия со стороны ребенка. Например, изображение лошади предлагает ему цокать, но делать это нужно следующим образом:

  • рот широко открыт;
  • язык касается неба;
  • челюсть неподвижна.

Для всего комплекса важно чтобы работал только язык, челюсть двигаться не должна. Также используют упражнение «часики» — исходная позиция, как и в «лошадке», только язык двигается вправо-влево. Он не должен касаться губ и зубов! В упражнении «качели» положение такое же, но язык двигается вверх-вниз.

Для того чтобы ребенку было проще поднимать кончик языка, используют такое упражнение: берут тонкие полоски ириски и предлагают языком закрепить их на бугорках за верхними зубами. Полезно слизывание меда, сметаны с тарелки, облизывание фруктового льда и другого застывшего мороженого, леденцов.

Дыхательная гимнастика

Не так просто убирать горловое произношение. Для того чтобы избавиться от него нужна сильная воздушная струя. Для ее выработки нужны султанчики, ветродуйчики, перья и т. п. Ребенок должен сидеть и дуть на них. Его щеки не должны надуваться – этот момент строго контролируется.

Примерная инструкция: носом сильно вдыхаем и выдыхаем через губы трубочкой. Чтобы детям было интересно заниматься, проводят небольшие соревнования. На стол кладут шестигранные карандаши и предлагают сдуть их. Чей будет дальше всех, тот победил. Дошкольники будут в восторге от такого занятия.

Слуховое восприятие

Ключевой момент коррекционной работы – научить ребенка слушать собственную речь и замечать в ней ошибки. Только так получится избавиться от горлового произношения.

Для выработки слуха используют неречевые звуки: шум улицы, хлопанье дверью и т. п. Можно применять музыкальные инструменты. Ребенку показывают, как и что играет, предлагают запомнить, после он отворачивается и на слух определяет действие.

Позже переходят к различению звуков и для начала берут только гласные. Постепенно учат определять место звука в слове.

Не путайте понятия «буква» и «звук». Это разные системы. До школы или подготовительной группы лучше не давать ребенку ничего, связанного с буквами.

Все эти комплексы обязательно отрабатываются и дома. Иначе эффекта от такой постановки не будет.

Способы вызывания звука

После того как был отработан подготовительный этап и дети могут хорошо все выполнять, переходят непосредственно к постановке звука. При горловом произношении целесообразно добиваться проторного (невибрирующего) звука «Р».

Перед зеркалом ребенка просят широко улыбнуться, поднять кончик языка в нужную позицию и произнести звук «З». Он будет искаженно звучать и это называют «сломанным звонком». К нему прибавляют гласные и получают рычание, но без вибрации.

Полученный звук можно сразу автоматизировать в слогах.

Необходимо чтобы ребенок хорошо слышал разницу в произношении и мог себя контролировать.

Можно попробовать выработать вибрацию. Для этого берут специальный зонд (палочку с небольшим шариком) и во время произношения раскачивают язык. При регулярных занятиях отпадет необходимость механической помощи.

Иногда эффективно использовать упражнение «пулемет». Кончик языка ударяется в бугорки и сопровождается это произношением звука «Д». Постепенно движения убыстряются и на сильном выдохе слышится желанное тарахтение. Для облегчения восприятия вводят сочетание «ДР» или «ТР». К ним добавляют гласные и это сочетание автоматизируется.

Введение в речь

Устранение неправильного произношения − длительная работа, и требует времени. В среднем уходит до года для исправления дефекта. Большую роль играет и помощь родителей. Если они заинтересованы, то будут заниматься ежедневно.

Взрослые люди тоже могут быть картавыми. И для них действуют такие же способы постановки звука. Потребуется серьезная мотивация для того, чтобы справиться с дефектом речи.

Иногда родители не понимают, зачем заставлять ребенка правильно говорить. От этого зависит его дальнейшая карьера. Во многих профессиях действуют стандарты и с дефектами в них не возьмут.

Вводить звук в речь придется долго. На этом этапе важно подключать самоконтроль. Нужно поправлять ребенка, заставлять его вспоминать правильное произношение. Полезно учить стишки, чистоговорки, скороговорки.

Исправление любого дефекта напрямую зависит от слаженной работы специалиста и родителей. Только вместе они смогут справиться с проблемой. Чем быстрее ребенок выучит артикуляционную гимнастику и начнет ее идеально выполнять, тем скорее ему поставят звук.

источник

Как научить ребёнка говорить букву «р»

Совладать с непокорным звуком помогут «комарик», «моторчик» и «барабан».

Из всех звуков дети осваивают «р» последним, годам к пяти‑шести. Если вашему ребёнку меньше, не торопите события. Если чуть больше — не паникуйте. Давайте спокойно разберёмся, что не так с этой буквой и какие есть способы с ней совладать.

Почему рычать трудно

Звук «р» считается одним из наиболее сложных для воспроизведения. Чтобы правильно его произнести, нужно:

  • приподнять кончик языка к верхним зубам — при этом он должен оставаться распластанным, как блинчик, а не суживаться от напряжения;
  • на выдохе направить на кончик мощный воздушный поток так, чтобы возникла вибрация.

Для подобных манипуляций ребёнку необходим развитый речевой аппарат, сильные корень языка и уздечка. Обычно всё это формируется к шести годам.

Что мешает произнести букву «р» правильно

Даже имея во рту подготовленный инструментарий, дошкольники умудряются искажать злополучный звук. И на то есть несколько причин.

1. Короткая подъязычная связка

Также её называют уздечкой. Она мешает свободно двигать языком и поднимать его вверх. Чаще всего проблему обнаруживают ещё в роддоме. Если подъязычная связка не позволяет младенцу нормально сосать грудь, её подрезают. В более позднем возрасте уздечку, как правило, растягивают с помощью логопедических упражнений.

2. Нарушение фонематического слуха

Фонематическим слухом называют способность правильно воспринимать и воспроизводить звуки речи. В норме малыш уже в три года улавливает разницу между похожими звуками — даже если и не умеет их произносить.

Иногда развитие фонематического слуха задерживается из‑за перенесённого отита, аденоидов или других проблем со здоровьем. В результате нарушается звуковой анализ и синтез: ребёнок не так слышит звук, пропускает его в речи или заменяет другим.

3. Неправильное речевое дыхание

Для корректного произношения нужно уметь управлять своим выдохом. Не у всех детей это получается: кто‑то во время вдоха поднимает плечи, другие дышат слишком поверхностно и неравномерно или не умеют распределять выдох по словам.

4. Глубокий прикус

При правильном прикусе верхние передние зубы перекрывают нижние примерно на треть, а остальные смыкаются друг с другом. А вот если прикус слишком глубокий, верхние закрывают нижние больше, чем наполовину. Добиться правильного положения языка с упором за верхние зубы становится сложнее.

Как коверкают букву «р»

На специализированных ресурсах Ротацизм описаны следующие основные варианты искажения звука «р», или по‑научному ротацизма:

  • Картавость, или горловое «р». Вибрирует не кончик языка, а мягкое нёбо. Такое произношение нормально для французской и немецкой, но не для русской речи.
  • Боковое «р». Язык одним боком прижат к верхним зубам, вторая сторона свисает, а кончик не вибрирует. В результате получается что‑то похожее на «рль».
  • Одноударное «р». Вместо того чтобы вибрировать, кончик языка один раз ударяется о твёрдое нёбо, образуя подобие английского r.
  • Носовое «р». На выдохе воздушный поток проходит не через рот, а через нос. Вдобавок кончик языка оттянут назад и не участвует в артикуляции. Фраза «Рома, открой двери!» превратится в «Нгома, откнгой двенги!».
  • Кучерское «р». И снова вибрация происходит не там, где нужно, а именно на сближенных губах. Малыш издаёт что‑то похожее на «тпру».
  • Параротацизм, или замена «р» другим звуком. Вместо «ребёнок» вы слышите «лебёнок», «гебёнок», «вебёнок», «яебёнок» или даже «ыебёнок».
  • Пропущенное «р». Малыш просто избегает сложностей. Говорит не «рыба», а «ыба», не «рад», а «ад», не «гром», а «гом».

Какие упражнения можно делать дома

Установить точную причину ротацизма и определить, как с ним бороться в вашем конкретном случае, — задача для логопеда. Но если ребёнку ещё нет шести или из‑за определённых обстоятельств навестить специалиста пока не получается, можно попробовать обуздать «р» самостоятельно. Для этого нужно выполнить всего три условия.

  • Набраться терпения. Процесс вряд ли будет быстрым, а результат лёгким. Возможно, вам понадобятся месяцы ежедневных занятий.
  • Подготовить место. Логопедические упражнения лучше выполнять сидя вдвоём перед большим зеркалом. Малышу необходимо отчётливо видеть движения рта — вашего и своего. Как вариант, расположитесь друг напротив друга, но тогда у вашего ученика должно быть большое настольное зеркало.
  • Настроиться на игру. Хотя освоение «р» — дело серьёзное, проводить занятия лучше в игровой форме. Пусть ребёнок воспринимает их как повод весело провести время с мамой или папой, а не как тяжёлую и скучную обязанность. В любом случае тренировка должна занимать не более 10–15 минут в день, да и то с перерывами.

А теперь перейдём непосредственно к упражнениям.

Артикуляционная гимнастика

Начинать занятие нужно с разминки речевого аппарата. Эти упражнения разогреют мышцы, укрепят язык и помогут растянуть подъязычную уздечку.

1. Качели

Широко открываем рот и болтаем языком вверх‑вниз, касаясь то верхних, то нижних зубов. Потом задерживаем кончик у верхних зубов на 15–20 секунд.

2. Кукушка

Рот по‑прежнему широко открыт. Высовываем кончик языка и дотрагиваемся им до верхней губы, а затем прячем за верхние же зубы.

3. Маляр

Представляем, что язык — это широкая кисть, и тщательно «красим» им зубы, щёки, верхнее нёбо.

4. Лошадка

Щёлкаем языком по верхнему нёбу, как будто цокают копыта лошади.

4. Угощение

Облизываем распластанным языком губы по часовой и против часовой стрелки.

5. Котёнок

Представляем, что на блюдце лежит лакомство — варенье или мороженое. Теперь нужно высунуть язык как можно дальше и слизать угощение так, чтобы язык не сворачивался в трубочку, а оставался распластанным.

6. Гармошка

Поднимаем язык вверх и «приклеиваем» его кончиком к нёбу. Теперь, не отрывая язык, открываем и закрываем рот.

7. Молоточек

Растягиваем рот в улыбке и стучим кончиком языка по основанию передних зубов, как будто забиваем гвозди.

Упражнения на постановку звука «р»

Чтобы правильно произнести «р», нужно начинать с других звуков.

1. Барабан

Широко открываем рот и ударяем кончиком языка за верхними зубами, произнося звук «д». Сначала медленно, потом — быстрее. А там уже и до «р» недалеко.

2. Жужжалка

Произносим звук «ж» и при этом постоянно оттягиваем кончик языка вглубь рта. Со временем «ж» перейдет в слабовибрирующий «р».

3. Змейка

Несколько раз повторяем звук «с‑с‑с», после чего заглатываем язык и касаемся кончиком нёба.

4. Индюк

Высовываем широкий язык и выполняем движения взад‑вперёд, скользя кончиком по твёрдому нёбу. В момент, когда язык касается альвеол — бугорков за верхними зубами, получается одноударное «р».

5. Комарик

Широко открываем рот, поднимаем язык вверх и упираем его в альвеолы. А теперь секунд 10–15 энергично жужжим, как комар.

6. Моторчик

Кладём под язык указательный палец или ватную палочку и энергично водим взад‑вперёд, одновременно выполняя упражнение «Комарик».

Закрепление результата

Когда сам звук уже будет получаться, нужно довести его произношение до автоматизма. Для этого после артикуляционной гимнастики вместо упражнений на постановку выполняйте комплекс для закрепления навыка.

  • Несколько раз громко и чётко произносим букву «р».
  • Отрабатываем «р» через согласные звуки «д» и «т»: «дра‑дро‑дру», «тра‑тро‑тру».
  • Убираем поддерживающие «д» и «т» и работаем с «ра‑ро‑ру».
  • Переходим к обратным слогам «ар‑ор‑ур», а также к положению «р» между гласными — «ору‑ура‑ара». Повторяем эти сочетания в разных комбинациях изо дня в день, пока у ребёнка не получится произносить «р» с вибрацией. Только потом можно упражняться со словами.
  • Сперва отрабатываем слова, которые начинаются на «р» или даже на «тр» и «др» (трава, дрова, трон, дрон, трап, драп, рука, река, рубашка). Потом берёмся за существительные, где «р» находится в середине или в конце (корова, здорово, ковёр, забор, топор).
  • Подключаем предложения, стишки и скороговорки с буквой «р».

Когда отвести ребёнка к логопеду

Желательно сделать это до того, как малыш пойдёт в школу. Иначе проблема с произношением или восприятием «р» может сказаться на учёбе или общении со сверстниками.

Сколько времени займёт коррекция? Всё очень индивидуально: одним хватает трёх‑четырёх занятий со специалистом, а другим нужны месяцы регулярных тренировок дома под контролем логопеда. В любом случае во взрослом возрасте процесс исправления речевых ошибок потребует гораздо больше времени и усилий, чем в 6–7 лет.

источник

Мурлыкайте на здоровье! Простые логопедические упражнения на постановку звука Р

Звук Р: правильно-неправильно

Звук Р — один из самых сложных звуков в русском языке. Для его воспроизведения необходимы отточенные движения речевого аппарата, достаточная вибрация и амплитуда языка и другие физиологические «достижения». Неудивительно, что большинство детей испытывают определенные трудности в формировании правильного произношения звука Р.

Как правило, вариантов непроизвольного коверкания звука Р у подрастающего поколения не так уж и много. Самые распространенные детские «издевательства» над звуком Р:

    Звук просто пропускается, выпадает. Особенно это характерно для слов, где звук Р стоит между гласных: са_ай (вместо сарай), га_аж (вместо гараж), ма_оз (вместо мороз);

Вместо звука Р получается звук Л, Ы или Й: койова (вместо корова), лука (вместо рука), класка (вместо краска), ыба (вместо рыба);

  • Звук Р произносится узнаваемо, но не типично именно для русского языка (особенно часто этим «грешат» дети-билингвы). Ребенок может произносить звук Р не «твердо», как свойственно для нашей речи, а например грассировать (как принято во французском языке), или излишне вибрировать (что характерно для английского).
  • Освободить звук Р «из-под узды»

    Поскольку в статье речь идет именно о «домашних» упражнениях на постановку звука Р у детей, то первым делом не лишним будет напомнить: даже если вы, полные родительской любви и логопедического энтузиазма, решили самостоятельно научить вашего малыша раскатисто рычать не хуже тигренка и без смущения декларировать на семейных утренниках рифмованную историю про укушенного грека, то вам все равно необходима хотя бы одна, первичная, консультация профессионального и опытного логопеда.

    Дело в том, что зачастую неспособность правильно произнести звук Р объясняется не столько слабо развитым артикуляционным аппаратом, малоподвижностью языка и подобными проблемами, сколько индивидуальным строением подъязычной связки — так называемой «уздечки». И этот нюанс способен определить только врач.

    В большинстве случаев неразвитость «уздечки» (из-за чего язык малыша просто не достает до верхнего нёба, что и затрудняет произношение ряда звуков, в том числе и звука Р) можно нивелировать за счет ежедневных упражнений и специального массажа. Но иногда бывают случаи, когда эту связку необходимо подрезать, чтобы язык приобрел должную амплитуду движения. Именно эту дилемму — резать или нет — и способен разрешить специалист-логопед. Мамы, папы, не волнуйтесь — современные врачи в большинстве случаев склоняются к методу растяжения «уздечки» путем выполнения специальных логопедических упражнений, в том числе — и упражнений на постановку звука Р.

    Другие причины неправильного произношения звука Р

    Малоподвижный артикуляционный аппарат. НА ЗАМЕТКУ: В этом случае вам следует заниматься не столько непосредственно постановкой звука Р, сколько. гримасничаньем! В игровой форме стимулируйте малыша на активное «движение во рту» — пусть высовывает язык, закручивает его в трубочку (дети это обожают!), пытается достать языком до носа или до подбородка, двигает челюстями, скалит зубки, растягивать губы в улыбке «а-ля чеширский кот» и прочее-прочее. Все эти смешные шалости быстро укрепят лицевые мышцы и разовьют подвижность органов речи.

    Нарушение фонематического слуха. НА ЗАМЕТКУ: Как правило, нарушения фонематического слуха (когда ребенок слышит речевые конструкции взрослых, распознает их и пытается воспроизвести в своей речи) проявляется в том, что малыш в возрасте четырех и более лет при разговоре или при чтении пропускает буквы/звуки в словах и путает звонкие и глухие, а также мягкие и твердые согласные (например: любовь-лубоф, няня-нана, дверь-твер, табуретка-дябуредка и т.п.)

    «Неполадки» в речевом дыхании. НА ЗАМЕТКУ: Речевое дыхание — это основа правильного адекватного звукообразования. Наиболее распространенными нарушениями речевого дыхания обычно являются хронический насморк, увеличенные аденоиды, некоторые иммунные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы. Для развития правильного речевого дыхания используется своя особая гимнастика (где речь сочетается с физическими упражнениями), которую обычно назначает логопед, подстраиваясь под индивидуальные особенности ребенка.

    Если никаких серьезных физиологических причин нарушения дикции у ребенка не наблюдается, то возьмите у логопеда рекомендации по речевой гимнастике и приступайте к ежедневным упражнениям.

    Логопедическим упражнениям — самое время

    Серьезно задуматься о постановке звука Р стоит, если ребенку минуло пять лет, а рычать и мурлыкать «чисто» и раскатисто он к этому моменту так и не научился. В аквариуме у него по-прежнему плавают лыбы, в небо улетают шаиики, а молоко дают коёвы.

    Первая консультация у опытного логопеда обогатит вас знаниями, какие именно проблемы существуют у вашего малыша с артикуляционным аппаратом, и какие специфические упражнение вам стоит с ним практиковать. Но помимо особой гимнастики существует и более-менее общий для всех случаев постановки звука Р набор упражнений, который вам тоже предстоит ежедневно выполнять с вашей крохой. Приготовьтесь к тому, что на это вы будете тратить в среднем полчаса в день, а вся эпопея по освоению произношения может растянуться на год-полтора.

    Как правило, постановка звука Р, как впрочем и других звуков, делится условно на три этапа:

    • сначала вы должны научить ребенка уверенно произносить этот звук изолированно, сам по себе;
    • затем следует освоить уверенное произношение звука в слогах и словах;
    • и только потом тренировать звук в поточной речи, предложениях и скороговорках.

    В быту же часто можно наблюдать обратную картину: родители нависают на ребенком, тараторя скороговорки и призывая малыша немедленно повторить сказанное. Увы, но такая тактика почти всегда проигрывает — ребенок пугается и вообще отказывается тренироваться.

    Залог успеха: теРРРпение и тРРРуд все пеРРРетРРРут

    Наберитесь терпения и идите от простого к сложному. К счастью или к сожалению, но логопедическая задача в корне отличается, например, от попытки научить кого-либо плавать — если держаться на воде и барахтать конечностями еще и можно научиться в одночасье, то правильно произносить звуки, увы, точно нет. Поскольку здесь играет роль не столько техника выполнения, сколько постепенное развитие и укрепление артикуляционного аппарата.

    Запомните одно простое правило: любое занятие, в том числе и логопедические упражнения, должны приносить ребенку удовольствие и позитивные эмоции. Как вы этого добьетесь — это ваша проблема, не малыша. И только если ваш отпрыск будет с удовольствием выполнять речевую гимнастику (а вы учтите, что это вам легко языком ворочать и разные звуки произносить, а для малыша это всегда — огромный труд, дискомфорт, а иногда даже определенные болезненные ощущения), вы добьетесь успеха.

    Выдумывайте забавные и потешные для ребенка развлечения со звуком/буквой Р, превратите ежедневные речевые упражнения в смешную игру, и никогда (даже в шутку!) не дразните малыша — и вы сами не заметите, как ребенок крепко «подружится» со всеми звуками родной речи. Даже с таким коварным, как звук Р.

    Упражнения для разминки

    Постановка звука Р — это ежедневные тренировки. Каждая из которых начинается с разминки и «разогревания» артикуляционного аппарата. Самые эффективные упражнения для разминки:

    Упражнение «Малярная кисть». Малыш должен улыбнуться и приоткрыть рот. Далее, словно кисточкой, он должен «погладить» языком верхнее нёбо — от верхних зубов и максимально глубоко в сторону горла. Повторить упражнение 10-12 раз.

    Упражнение «Маятник». Как и в первом случае — нужно улыбнуться, открыть рот. Слегка высунуть язык вперед и покачать им из стороны в сторону — от правого уголка рта к левому и так далее. Около 10-20 раз.

    Упражнение «Гармошка». Снова улыбаемся и открываем ротик. Язык прижимаем к верхнему нёбу, словно собираемся произнести мягкий и долгий звук «нь». Не меняя положения языка, открываем рот максимально широко, затем закрываем, открываем-закрываем. Около 15-20 раз.

    «Чистим зубки». Исходное положение — улыбаемся и открываем ротик. Кончиком языка проводим по внутренней поверхности верхних зубов слева-направо, словно «подметаем» их. Делаем упражнение 10-15 раз. Затем, не меняя исходного положения, поочередно упираемся язычком в каждый верхний зубик с внутренней стороны, как бы проверяя — на месте ли он.

    Упражнение «Комарик». Очень веселое упражнение! Малыш должен открыть рот, а кончик языка выдвинуть за передние зубки. В этом положении попытаться произнести звук «з-з-з», затем сдвинуть язычок обратно, упершись им на этот раз уже в верхнее нёбо у основания зубов и снова произнести «з-з-з».

    Все эти упражнения отлично развивают артикуляционный аппарат, укрепляют мышцы и постепенно растягивают «уздечку». Однако для отработки именно звука «Р» нужны особые постановочные упражнения.

    Упражнения на постановку звука Р

    К числу наиболее простых упражнений, подходящих для самостоятельной ежедневной речевой гимнастики, можно отнести следующие:

      1 Ребенок открывает рот, а кончик языка прижимает к основанию верхних зубов, ритмично и быстро произнося при этом звук «д-д-д». Через пару секунд попросите его, не останавливаясь, сильно дунуть ну кончик языка (то есть попытаться произнести «д-д-д» на сильном выдохе). Звука Р пока не получится, но малыш должен почувствовать ощутимую вибрацию языка и постепенно запомнить ее.

    2 Для следующего упражнения понадобится специальный логопедический шпатель (его можно приобрести в специализированных магазинах, аптеках и в интернет-магазинах). В наше время их делают вполне комфортными для малыша, часто — с запахом карамели, шоколада или фруктов. Используйте его очень аккуратно, но уверенно, без робости. Итак: для начала попросите ребенка, приоткрыв рот пошире, произносить звук «ж-ж-ж», постепенно сдвигая язычок ближе к основанию верхних зубов. Дайте ему освоиться пару секунд, а затем осторожно введите ребенку под язык шпатель и начните ритмично (но не сильно!) колебать его вправо-влево, создавая вибрацию. В это время ребенок должен сильно дуть на свой звук «ж-ж-ж» — таким образом он почувствует создаваемую воздухом и колебаниями шпателя вибрацию.

    3 Попросите малыша широко открыть рот и при этом произнести слог «з-з-за», отодвинув язык максимально назад. В это время, как и в упражнении 2, подсуньте ему под язычок шпатель и ритмично подвигайте им вправо-влево. Если это логопедическое упражнение выполняется правильно — вы должны услышать довольно отчетливый звук «Р».

  • 4 Точно также попросите ребенка произносить звук «з-з-зи» открытым ртом, а сами проделывайте те же манипуляции шпателем, что и в предыдущем упражнении. В этом случае идет постановка более мягкого звука Р, который используется в словах типа «рифма», «рис», «рисунок».
  • Вы и есть — «учитель года»!

    Поскольку дети — это великие повторюшки, при каждом удобном случае не ленитесь демонстрировать своему малышу, как здорово и умело вы сами произносите звук Р. По сути именно вы и есть для вашего ребенка — самый лучший учитель и наставник.

    Наклоняйтесь к нему поближе, чтобы он не только слышал вас, но и видел положение ваших губ, мимику лица. Чаще всего именно так, подражая «под копирку», дети и учатся произносить звуки. Будьте ребенку терпеливым (и при этом забавным, улыбчивым!) примером — и он обязательно освоит правильное произношение. И наберитесь терпения — на отработку каждого упражнения по постановке звука Р может уйти от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Как только вы услышите, что у ребенка получается более-менее успешно произносить звук Р в упражнениях, начните практиковать слоги, типа «ра-ри-ру-ро» или «ара-тра-ура-ор-мур» — то есть всевозможные сочетания звука Р и гласных (чтобы сам звук Р стоял как в начале слога, так и в середине, и в конце). Затем переходите к отдельным простым словам, типа «рыба-рука-мурзик-арка-шарик-корова» и прочие (опять же — звук Р должен стоят в разных местах слов). И только когда ребенок будет уверенно и правильно произносить слова, переходите к поточной речи.

    источник

    Среди всех существующих у детей проблем со здоровьем, требующих операционного вмешательства, в хирургии особенно выделяют аппендицит у детей. По статистике, 3/4 срочных операций проводятся именно для удаления остро воспаленного аппендицита. Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 45, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

    Главная проблема детского аппендицита, отличающая его от течения болезни у взрослых, — стремительное развитие острой формы, что приводит к серьезным осложнениям и серьезной опасности для жизни. Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

    Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы. У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности. Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

    Специалисты обычно выделяют факторы, непосредственно вызывающие острые воспаления, и факторы, являющиеся своеобразными провокаторами, заметно увеличивающими риск проявления заболевания. К этим группам относится большое количество разных причин, как естественных, так и вызванных неправильным уходом за ребенком и контролем за его здоровьем.

    Аппендикс (именно так, а не аппендицит, как полагают многие) — это небольшой отросток толстой кишки. Отросток этот формой своей напоминает червя, с которым обычно и сравнивается, и заканчивается полностью слепым концом. Функции и предназначения этого органа в человеческом организме еще не до конца ясны, и существует огромное количество предположений о функциональной значимости аппендикса. Долгое время врачи продвигали теорию об обязательном удалении этого отростка еще до появления каких-либо воспалительных процессов, но после появления идеи о том, что орган этот может играть важную роль в поддержании иммунных процессов, эта практика не прижилась.

    Причиной воспаления аппендикса и развития аппендицита обычно выступают две основные причины, очень похожие друг на друга:

    1. сужение отростка;
    2. закупорка аппендикса.

    Впоследствии в слепой кишке происходит активное развитие бактериальной флоры. Среди основных причин подобной полной или частичной закупорки можно выделить такие варианты:

    1. попадание в слепую кишку небольших частиц каловых камней;
    2. попадание инородных мелких неперевариваемых предметов (например, особенно известно мнение о том, что к аппендициту приводит большое количество проглоченной шелухи от семечек);
    3. развитие паразитов в кишечнике;
    4. перекрут кишки, вызывающий закупорку;
    5. врожденные аномалии и анатомические нарушения в правильном строении слепой кишки.

    Подобное механическое перекрытие просвета этой самой слепой кишки в итоге приводит к нарушению ее функционирования — с большим трудом начинает выводится слизь или же избавление от нее останавливается совсем, резко возрастает внутреннее давление, напрягаются стенки, заметно отекает слизистая оболочка. Резко ухудшается процесс кровоснабжения, застаивается именно венозная кровь, быстро размножается та самая микрофлора и бактерии, которые накапливаются в аппендиксе. У детей аппендицит обычно воспаляется уже через 12 часов после «запуска» процесса.

    Фото: Аппендицит у детей

    Развитие аппендицита и последующее излитие гноя и накопившихся фекальных масс происходит стремительно — до момента начала этого процесса обычно проходит от 1 до 3-х дней.

    Кстати, обычно дети до 2-х очень редко страдают именно острой формой аппендицита. Это обусловлено более натуральным и мягким питанием в этом возрасте, а также в детстве этот червовидный отросток более широкий и короткий — очищается он намного проще. С возрастом аппендицит словно растягивается, что затрудняет его очищение. Лимфатические узлы, которые при набухании также могут закупоривать отросток, и вовсе формируются только годам к 8-ми, когда обычно и наблюдается уже весьма большое количество случаев обострения.

    Патогенная микрофлора всегда присутствует во всех отделах кишечника, так что ее сложно назвать возбудителем и причиной развития воспаления. Причиной развития воспаления является создание благоприятной обстановки для бактерий, в которой они начинают активно размножаться, во много раз превышая естественные количества, обычно содержащегося в организме. Еще один способ резкого увеличения их количества в аппендиксе — попадание бактерий туда вместе с лимфатической жидкостью или же уже зараженной кровью, которая поступает из уже зараженных органов, выступающих в роли очагов инфекции. Такие очаги могут находиться, например, в носоглотке во время развития простудных болезней. Причиной развития воспаления могут выступать и отдельные инфекции, вроде ангины и отита. Другие же заболевания напрямую связаны с аппендицитом. К ним относят обычно брюшной тиф, туберкулез и другие серьезные инфекционные заболевания.

    Факторами, существенно влияющими на увеличение риска обострения аппендицита и вообще начала воспалительных процессов в слепой кишке, обычно называют:

    • неправильное и слишком обильное питание, с самого раннего детства разрешение детям употребление «вредностей» вроде шоколадок, чипсов и прочих продуктов;
    • небольшое количество в составе ежедневного питания клетчатки, стимулирующей правильную работу всего кишечника;
    • слишком большое количество употребляемого вредного сахара все в том же шоколаде, конфетах и остальных угощениях;
    • частые запоры, которые зачастую являются следствием неправильного питания, но по-своему влияют на риск воспаления (читайте статью, как лечить запор у ребенка);
    • развивающийся дисбактериоз кишечника, уже затрагивающий нормальное количество бактерий в организме человека;
    • самые разные заболевания всего желудочно-кишечного тракта, как инфекционные, так и обычные раздражения или отравления;
    • развитие паразитов в теле ребенка, в частности глистные инвазии.

    Детские аппендициты специалисты классифицируют по стадиям их развития и по степени тяжести протекания всего процесса болезни. Характеристики тех самых негативных деструктивных процессов, что протекают в теле, также заметно влияют на классификацию. Впрочем, стоит помнить, что все три степени тяжести болезни непосредственно связаны друг с другом — самые простые случаи заболевания в случае несвоевременного лечения очень быстро перетекает в куда более тяжелые формы.

    Простой аппендицит еще называется катаральным. Это несложное заболевание, обычно характеризующееся едва заметным утолщением стенок и еще совсем слабым воспалением. Подобное воспаление является начальной стадией серьезной болезни. Лучше всего, конечно, если симптомы замечаются именно на этом этапе — в таком случае лечение проходит очень легко и за короткие сроки.

    Деструктивный аппендицит — вторая стадия течения болезни. Она подразделяется сразу на два варианта течения болезни:

    • флегмонозное воспаление, представляющее собой увеличение слепой кишки в размерах, воспаление стенок, тромбоз близлежащих сосудов и другие проблемы;
    • гангренозное воспаление, отличающееся заметным развитием некрозов тканей кишечника.

    Эмпиема, или третья, самая серьезная степень воспаления, — это активные острые гнойные процессы, протекающие в отростке слепой кишки.

    Особенности и возможные последствия

    Две последние стадии заболевания, самые серьезные, могут сопровождаться разрывом отростка, но в случае течения детской болезни подобный исход совершенно не обязателен. У детей весьма часто может сохраняться целостность воспаленного органа, нарушается которая только в случае совсем уж затянувшегося лечения.

    Отдельно стоит заметить, что в отдельных случаях могут наблюдаться уникальные случаи самопроизвольного излечения или же уменьшения степени воспалительных процессов, но, разумеется, рассчитывать на такой исход не нужно. Еще один вариант развития течения болезни — переход острого воспаления в хронический вариант, с время от времени проявляющимися рецидивами.

    Отдельно стоит учитывать особенность локализации воспаления в детском теле. Особенность детского аппендицита заключается в том, что располагаться он может в любых частях брюшной полости — под печенью или еще ниже в тазовом пространстве, в левой и правой части и других районах, что заметно усложняет процесс диагностики воспаления не только для родителей, но и для врачей.

    Аппендицит у детей представляет собой одну из самых опасных болезней в плане частого ошибочного диагностирования. Особенно проблема актуальна для тех детей, кто не может подробно описать собственные болевые ощущения. Пока врачи отметают существующие опасные варианты, воспаление увеличивается и прогрессирует, со временем достигая действительно опасной стадии. Родителям тоже предстоит сложная задача — у детей симптомы аппендицита весьма похожи на течение многих других болезней, так что сразу заподозрить неладное иногда бывает невозможно.

    Фото: Признаки аппендицита у детей

    Впрочем, выделяют некоторое классическое развитие болезни у детей, которое сопровождается наиболее часто встречающимися у разных возрастов симптомами:

    1. с самого начала возникает острая боль в любой части брюшной полости, например, возле пупка, которая потом обычно концентрируется в правом боку; важно помнить, что если вынужденная поза ребенка позволяет уменьшить болевые ощущения (например, на спине или правом боку) или, напротив, заметно обостряет их (например, на левом боку), это может быть весьма ярким показателем прогрессирующего воспаления; конечно, у маленьких детей эти признаки можно понять только интуитивно, в то время как ребята постарше более подробно описывают собственные ощущения;
    2. рвота также часто сопровождает воспаления, но важно помнить, что в случае аппендицита, после рвоты ребенку никогда не становится легче, а вот при том же отравлении, напротив, рвота в конце концеов приводит к некоторому облегчению;
    3. воспалительный процесс у детей чаще всего проходит с заметным повышением температуры, а свойство это постепенно становится все менее ярким с возрастом — чем старше человек, тем менее значительно проявляется повышение температуры; у старших детей температура обязательно сопровождает уже поздние этапы воспаления с возможными осложнениями;
    4. по внешнему виду языка можно судить о течении воспалительных процессов — обычно, в случае развития болезни, на нем появляется заметный белый налет; при самых сложных вариантахх налетом покрывается вся его поверхности, на начальных этапах — только лишь корень; при развитии некрозов наблюдается еще и непроходящая сухость языка;
    5. отдельно могут набюдаться разнообразные проблемы со стулом — у совсем маленьких детей развивается диарея, с возрастом у нарушений приобретается характер запоров; в случае, если кишка располагается близко к мочеиспускательным канаам, могут наблюдаться трудности и в этой области.

    Нельзя забывать и о сспецифических симптомах, которые проявляются в том случае, если имеет место быть нетипичное расположение поспаленной слепой кишки:

    • поясница особенно сильно болит, если воспаленный участок отличается забрбшинным расположением;
    • промежность и паховая область атрагивается при тазовом расположении, отдельно особенно часто наблюдаются проблемы мочеиспускания и выделения каловых масс с большим количеством слизи;
    • правый бок болит в случае, если аппендицит располагается по печенью, в этом случае затрагиваться может все правое подреберье.

    У дтей трех лет обычно ориентируются на другие признаки анатомического или же интуитивного характера:

    • крайне быстрое прогрессирование воспалительных процессов, а, значит, и внешнего течения самой болезни;
    • общее беспокойство, нарушение сна, аппетита, все та же рвота, характерная для всех возрастов;
    • резкие скачки температуры, вплоть до 39-40 градусов;
    • частые и явно болезненные для малыша стул и мочеиспускание;
    • ребенок чаще всег оне дает себя нормально осмотреть и зачастую интуитивно подтягивает ноги к животу, словно стараясь отвлечься от боли.

    Даже при малейших подозрениях на ппендицит нужно сразу же обращаться к врачу и проводить полное обследование. В противном случае скрытая форма болезни и ее неустановленное течение может привести к распространению инфекции по всему телу и даже к развитию перетонита, уже представляющего опасность не просто для самочувствия, но и для жизни ребенка. Предварительно можно даже убедиться в подозрениях, прощупав живот — локализация боли и напряженные мышцы вполне ярко характеризуют картину, хотя подобные признаки на начальных этапах воспаления могут прявляться не всегда.

    Врач обазятельно проводит такие этапы обследования:

    • пальпацию живота и его внешний осмотр;
    • анализы крови и мочи с целью установления уровня содержания в них бактериальных организмов;
    • дополнительно проводят анализ кала и эндоскопию;
    • УЗИ брюшной полости;
    • рентген или же КТ брюшной полости, позволяющие визуализировать проблему;
    • для девочек-подростков обязательно обследование гинеколога, позволяющее исключить возможные дополнительные проблемы или же ошибку в диагностике.

    Главный способ лечения аппендицита как у детей, так и у взрослых — непосредственная операция. Способ оперирования выбирают в зависимости от стадия развития воспаления.

    Закрытые лазерные операции проводят на начальных стадиях, когда болезнь удалось диагностировать почти сразу, или же в случах, когда отсутствует опасность преждевременного разрыва воспаленного органа. В этом случае в небольшие разрезы в тело вводят инструменты и видеокамеру, после чего ребенок еще около недели наодится под наблюдением специалистов, хотя особенными сложностями восстановление после такой процедуры не отличается.

    Фото: Лечение аппендицита у детей. Операция

    Открытая операция требуется в случае, если воспаленный отросток лопается. Его удаляют, после чего проводят очистку всей брюшной полости от бактериальной микрофлоры, слизи. каловых масс и прочих загрязнений. Обазательно используется большое количество антибактериальных препаратов. В период восстановления ребенку запрещено есть и даже пить, что иногда вызывает некоторые трудности. Очень важно наблюдать за симптомами любых потенциальных осложнений, которые могут свидетельствовать о, например, гнойном абсцессе и прочих негативных последствиях.

    Важно помниь, что даже при малейших подозрениях на аппендицит запрещены грелки, клизмы и прочие варианты домашнего самостоятельного лечения. Слабительные и прочие препараты тоже запрещены, в самых критических случаях допустимы только обезболивающие.

    Важное действие, которые должны выполнить родители — это звонок в скорую, которая уже поможет определить состояние ребенка.

    источник

    Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

    Симптомы воспаления отростка слепой кишки имеют отличительные черты для разного возраста. Аппендицит является опасным заболеванием, при несвоевременном оказании медицинской помощи, может закончиться разрывом отростка и заражением внутренних органов. Это нередко ведет к смертельному исходу.

    У ребенка воспаление протекает в короткие сроки (2-3 дня от начала процесса до перитонита), поэтому если родители сомневаются в природе брюшной боли, необходимо обратиться к хирургу для подтверждения или отрицания болезни.

    Воспаление в аппендиксе возникает вследствие закупорки просвета или наличия в органе благоприятных условий для появления нагноения тканей.

    Развитие аппендицита может быть вызвано несколькими причинами:

    Что вызывает перекрытие прохода Что вызывает воспалительный процесс Примечания
    Попадание в аппендикс шелухи от семечек, рыбных косточек, семена ягод или фруктов. А также некачественная продукция. Инородное тело перекрывает просвет и острыми концами может повредить слизистую и вызвать воспаление органа Можно избежать аппендицита, если следить, что ребенок употребляет
    Каловые камни, дисбактериоз и запоры Наличие каловых застоев, нарушение микрофлоры кишечника, также вызывает воспалительный процесс Устранение запоров и регулярный стул помогут предотвратить аппендицит
    Перегибы органа и нарушение его функционирования. А также врожденные патологии в развитии аппендикса связанные с сильным сужением просвета Вследствие закупорки слизистая аппендикса начинает воспаляться Предупредить заболевание невозможно, но своевременное обнаружение позволит избежать осложнений
    Отек вследствие попадания инфекции При инфекционных болезнях (отит, корь, ангина), возбудители с помощью крови попадают в отросток и вызывают воспаление Своевременное лечение болезней и крепкая иммунная система не позволят аппендициту развиться
    Воспаление лимфоидной ткани аппендикса может сильно сузить просвет Переохлаждение, переедание и сладости способствуют развитию аппендицита, так как для воспалительного процесса создается благоприятная среда Для предотвращения болезни нужно вести здоровый образ жизни и следить за температурным режимом
    Глистные инвазии и иные паразиты Гельминты закупоривают собой просвет и в процессе жизнедеятельности выделяются токсины, они раздражают стенки органа и провоцируют начало воспаления Своевременная борьба с паразитами позволит предупредить развитие заболевания

    У детей до 2-х лет воспаление аппендикса встречается редко. Это связано с питанием (дети кушают под контролем взрослых), сам орган еще находится в утолщенном состоянии и короче, поэтому закупорка прохода затруднена. В процессе взросления орган вытягивается, а просвет сужается, что ведет к увеличению риска развития заболевания.

    Симптомы аппендицита у ребенка возникают при начале воспалительного процесса. Данному заболеванию подвержены больше дети со сниженным иммунитетом и нарушенным кровоснабжением. Их организм не в состоянии бороться даже с малейшими нарушениями работы в организме.

    Вероятность развития аппендицита увеличена у детей имеющих наследственную предрасположенность. То есть орган изначально имеет слабую защиту от внешних воздействий или неправильно расположен.

    Нарушение работоспособности органов пищеварительного тракта, а также отклонения в развитии аппендикса, повышает вероятность образования воспалительного процесса. Риск развития заболевания увеличивается у малыша с тяжелым протеканием инфекционной болезни и подверженного частым аллергическим реакциям.

    Воспалительный процесс в отростке может протекать в нескольких стадиях (они будут описаны ниже), а также по разной классификации. Перед назначением лечения хирург должен определить классификацию и стадию аппендицита.

    Разновидности классификаций:

    1. По характеру протекания заболевания:

    • острая форма. В этом случае воспаление развивается стремительно с яркой симптоматикой и требует неотложного хирургического вмешательства;
    • хронический. Иногда, при острой форме, симптоматика может стихнуть без оказания врачебной помощи, и процесс переходит в хроническую стадию. При обнаружении болезни в хронической форме, также требуется операция.

    2. От расположения аппендикса в брюшной полости:

    • традиционное, когда аппендикс находится в нужном месте. В этом случае выяснить, вызвана боль аппендицитом или это иное заболевание, не составляет труда;
    • атипичное. Иногда отросток может огибать почку, тонкую кишку или находиться в левом боку. Тогда диагностирование заболевания затрудняется. Боли отдают в разные органы или в противоположный бок.

    3. От причины возникновения воспалительного процесса:

    • сосудистое. Инфекция попала в отросток по кровеносной системе или имеются нарушения в кровоснабжении, что затрудняет отток переработанных материалов из органа;
    • инфекционное. Воспаление аппендикса обусловлено развитием в организме инфекционного заболевания, наличием паразитов или патологиями пищеварительного тракта;
    • механическое. Воспаление является следствием закупорки прохода, который возникает из-за попадания инородных предметов или сужения просвета вследствие развития опухолевых процессов.

    После утверждения развития аппендицита, выявления расположения органа и причины возникновения заболевания, хирургу необходимо выяснить, на какой стадии находится воспалительный процесс.

    Стадии следующие:

    1. Несложный аппендицит.
    2. Развитые воспалительные процессы.
    3. Острые воспаления.

    В зависимости от этого будет определяться срочность хирургического вмешательства.

    Симптомы аппендицита у ребенка на этой стадии выявлены слабо. Болезненные ощущения схожи с развитием патологии в пищеварительном тракте. Первоначально они концентрируется в центре живота, потом перемещается в правый бок, в нижнюю его часть. Боль носит тупой, приступообразный характер. Но со временем начинает усиливаться.

    Иногда на этой стадии развития болезни возникает разовая рвота, появляется жидкий стул и повышение температуры до 37,5-38 градусов. Мочеиспускание учащается. Возможно появление сухости в ротовой полости и учащение пульса. Язык у корня покрывается белым налетом. Состояние живота не видоизменено, но при надавливании в области аппендикса, возникают болезненные ощущения.

    При несложном аппендиците развивается только утолщение стенок органа и небольшой воспалительный процесс.

    Разрушения и омертвения тканей не наблюдается. При распознавании болезни на этой стадии, операция проходит без осложнений и имеет быстрый восстановительный период. Несложный аппендицит по времени развития занимает 6-20 часов.

    После окончания фазы несложного аппендицита, обычно через 24 часа, болезнь переходит во 2-ую фазу, которая может протекать в 2-х вариантах.

    • флегмонозная. Характеризуется усиленными болями, частым дыханием и температурой 38 градусов. При внешнем осмотре заметна напряженность правой части живота. Язык полностью покрыт белым налетом. Сам отросток в это время начинает наполняться гнойным содержимым, снаружи органа появляются язвочки. Возможно перекрытие сосудов аппендикса тромбами. Определить заболевание на этой стадии не составляет труда;
    • гангренозная. Может быть как продолжение флегмонозной, так и несложной стадии развития аппендицита. На этой фазе происходит омертвление тканей и нервных окончаний аппендикса. Вследствие этого больной отмечает снижение болевого симптома, но при прощупывании отростка возникает нестерпимая резь. Сам живот находится во вздутом состоянии. Температура может опуститься до 36 градусов. Наблюдается сильная интоксикация сопровождаемая рвотой и учащением пульса. Фаза опасна разрывом стенки из-за некроза клеток.

    Симптомы острого аппендицита у ребенка наблюдаются в случае сильного запускания болезни. Характеризуется стадия разрывом отростка и вытеканием содержимого на органы расположенные рядом.

    При этом больной испытывает непрерывную сильную боль, которая усиливается дальше. Тошнота с рвотными массами учащается, сердцебиение частое. Мышцы живота напряжены до предела. Язык полностью покрыт белым налетом и сухой на вид.

    Чаще такое состояние наблюдается спустя 72 часа. В зависимости от состояния иммунитета, время может уменьшиться. В редких случаях у детей отмечалось затухание боли и снижение воспалительного процесса, в этом случае болезнь переходит в хроническую стадию. При этом организм будет дальше отравляться токсинами.

    В зависимости от возраста, симптоматика аппендицита у детей меняется. На это влияет состояние иммунитета (у малышей он еще развивается), а также сам отросток с каждым годом вытягивается, а просвет сужается.

    Признаки аппендицита в зависимости от возраста:

    Симптомы До 3-х лет С 3-х до 10 Старше 10 лет
    Когда проявляются Состояние ребенка быстро ухудшается с первых часов воспаления. Появляются к вечеру первого дня. Ярко выражены К вечеру или ночью возникают первые симптомы
    Расстройство пищеварительной системы Тошнота, возможна рвота, отказ от пищи. Стул становится жидким и частым, с примесями слизи Тошнота с сопровождением рвоты, частичный отказ от пищи. Нарушение процесса дефекации (возникает задержка стула) Полный отказ от пищи, разовая рвота. На языке появляется белый налет. Появляется ощущение жажды. Стул может отсутствовать совсем.
    Мочеиспускание Болезненное, частое Чаще обычного Иногда может быть чаще, чем обычно
    Температура, градусов 40 39 38 с сопровождением озноба
    Сердцебиение Учащенное, у детей старше частота не соответствует температуре.
    Поведение ребенка Капризный, малоподвижный, беспокойный. Подгибает под себя ножки, особенно правую. Не дает уложить себя на бок, где расположен аппендикс Быстрая усталость, апатия. При ходьбе невозможно полностью опереться на правую ногу из-за боли Вялость, усталость.
    Сон Тревожный, в первые сутки отсутствует Неспокойный, прерывистый Сонливость, но нормальный сон отсутствует
    Боли в области живота Присутствуют, но показать где болит и , ребенок не может. Не дает прикоснуться к животу Жалобы на боли по всей брюшной области Первоначально боль локализуется по всей брюшине, к вечеру смещается в область аппендикса. Ребенок не может лежать на правом боку из-за боли. При расположении на левый бок, возникает чувство дискомфорта, и усиливаются тянущие боли в противоположном боку.
    Состояние живота В период воспаления аппендикса перестают отходить газы, это приводит к вздутию живота и возникает напряженное состояние мышц

    Родителей должно насторожить появление температуры без симптомов простуды, с болью в области живота. Ощущения усиливаются при чихании, ходьбе (особенно при опоре на правую ногу). Могут отдавать в область поясницы. Аппетит практически отсутствует. После выхода рвотных масс, ребенок не чувствует улучшения.

    Не рекомендуется проводить в домашней обстановке диагностику путем надавливания на область аппендицита. Так как это может спровоцировать разрыв органа и развитие перитонита. Если имеются предпосылки, даже сомнительные, необходимо вызывать неотложную помощь.

    Симптомы аппендицита у ребенка, особенно ярко выраженные, требуют срочного обращения в хирургическое отделение. Только полное обследование позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

    Если приступ случился ночью или в вечернее время, нельзя откладывать посещение больницы до утра, необходимо сразу вызывать скорую помощь.

    Для утверждения диагноза специалист проводит визуальный осмотр ребенка, берет анализы и, при необходимости, назначается аппаратное обследование. Если диагноз подтверждается, то производится хирургическое вмешательство, по удалению аппендикса.

    При обращении в больницу с симптоматикой схожей с аппендицитом, хирургом производится осмотр ребенка и сбор словесной информации.

    Специалисту необходимо знать:

    • когда возникли боли и где локализуются;
    • не было ли приема пищи, которая могла спровоцировать раздражение пищеварительного тракта;
    • поднималась ли температура;
    • общее состояние больного;
    • была ли рвота и сколько раз;
    • имеются ли нарушения стула.

    После этого будет производиться визуальный осмотр и пальпация. Хирург определяет состояние кожных покровов и живота (имеется ли напряжение, вздутие). Оценивается вид языка, от количества налета можно определить на какой стадии уже находится воспалительный процесс. Проверяется соотношение пульса с температурой.

    Далее хирург проверяет ответную реакцию на проведение тестов:

    • на ребенке натягивается майка и проводится рукой легкое поглаживание, при наличии аппендицита появляется боль в правом боку;
    • хирург производит надавливание в области аппендикса и резко убирает пальцы, в этом случае ребенок должен испытать сильную боль.

    Если симптомы аппендицита у ребенка подтвердились, нужно сразу же обратиться к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

    В некоторых случаях необходимо проводить ректальную пальпацию. Делается это для исключения непроходимости кишечника и определения болезненности стенки (передней) прямой кишки. Нередко данная симптоматика может соответствовать панкреатиту, для исключения данного заболевания и точного определения состояния отростка хирургом может быть назначено дальнейшее обследование.

    Симптомы аппендицита у ребенка, описанные выше, могут получить подтверждение с помощью аппаратного обследования.

    Для выявления воспалительного процесса в отростке хирургом назначаются:

    1. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования специалист не только утверждает диагноз, но и определяет, на какой стадии находится болезнь, имеется ли жидкость в брюшной полости и как срочно нужно оперативное вмешательство.
    2. Рентген. Процедура позволяет выявить воспаление в отростке, а также причину возникновения. Если уже имеются осложнения от заболевания, их также можно определить с помощью рентген аппарата.
    3. КТ. Томография необходима для исключения заболеваний схожих по симптомам и располагающихся в тазовой области.
    4. Лапароскопия. Процедура показана детям старше 7-ми лет. С помощью трубки (вводится путем прокола живота) с камерой оценивается состояние отростка и рядом расположенных органов.

    Иногда для полной диагностики необходимо сочетать 2 или 3 вида аппаратной диагностики. В этом случае необходимая операция будет проведена с высокой точностью и меньшим развитием осложнений.

    Более полную картину можно установить после проведения анализов мочи и крови, забор которых делается сразу, после первичного осмотра. С их помощью будет выявлено наличие воспалительного процесса в организме, а также состояние организма. С помощью урины определяется, имеется ли патология в мочевом пузыре.

    У девочек, уже детородного возраста (старше 13 лет), проводится тест на беременность.

    Может потребоваться осмотр и консультация гинеколога. В редких случаях необходим анализ кала, для выявления воспалительного процесса в прямой кишке.

    Метод лечения аппендицита зависит от того на какой стадии находится воспалительный процесс и имеющиеся противопоказания (тяжелое состояние больного, нарушена свертываемость крови). Перед хирургическим вмешательством, особенно если имеются перечисленные противопоказания, необходима подготовка в к операции.

    Если аппендицит явно выраженный, но без разрыва, ребенку назначаются антибиотики и средства, снижающие интоксикацию организма. При необходимости жаропонижающие и иммуностимулирующие.

    Продолжительность подготовки, зависит от состояния больного (иногда его необходимо стабилизировать) и состояния отростка, может составить от 2-х часов до 12. Дополнительно могут быть назначены медикаменты улучшающие свертываемость крови. Если у ребенка воспалительный процесс находится в несложной стадии, то его удаление можно произвести лапароскопическим методом.

    Делается под общим наркозом. В животе делаются 3 прокола (для введения камеры и для инструментов). Длительность операции может составлять от 20 мин. Способ является более безопасным, с минимумом возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом.

    При разрыве или состоянии близком к разрыву, делается полостная операция. Проводится также под общим наркозом. В районе аппендикса делается надрез, далее удаляется воспаленный отросток. Если был разрыв, то из брюшной полости удаляются гной и слизь. Данные вид операции опасен осложнениями и имеет долгий восстановительный процесс.

    При любом виде хирургического вмешательства ребенок 7 дней проводит под наблюдением специалистов. За это время обрабатываются швы, и проверяется восстановление ребенка. Если шов плохо заживает, или возникли у ребенка боли, об этом срочно сообщается лечащему хирургу. Возможно, началось развитие осложнений.

    После выписки ребенок освобождается от физической нагрузки, нуждается в соблюдении режима питания.

    А также необходим прием антибиотиков, длительность и дозировку назначает хирург. Продолжительность восстановления может быть от 30 дней. Если имелся разрыв органа, то послеоперационный период занимает до 6-ти месяцев.

    Успех лечения зависит от того на какой стадии была проведена операция. Если разрыва аппендикса не было, то ребенок полностью восстановится через месяц после хирургического вмешательства. Если содержимое отростка попало в брюшную полость, то ребенок может восстанавливаться и находиться под наблюдением педиатра более 3-х месяцев, иногда до 6-ти.

    Симптомы аппендицита нельзя игнорировать как у взрослого, так и у ребенка. Своевременное определение воспаления и последующее лечение, позволяют избежать осложнений. А также гарантирует полное и быстрое восстановление больного.

    Автор статьи: Котлячкова Светлана

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Аппендицит у детей, причины, симптомы и лечение:

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: