Как лечить грыжу позвоночника и смещение

Как лечить грыжу позвоночника и смещение

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

История пациента с диагнозом СМА, 20 лет

Контакты

Грыжа позвоночника, остеохондроз и протрузия

Давайте обсудим очень распространенное заболевание позвоночника − грыжу межпозвонкового диска. Но прежде разберем понятие остеохондроза, осложнением которого и является грыжа межпозвонкового диска.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением грыжи позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Остеохондроз − это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. В его основе лежит дистрофические нарушение (недостаток сосудистого питания).

Итак, как же предотвратить образование остеохондроза? Как его лечить? Никак!
Остеохондроз − это физиологический процесс дегенерации и дистрофии диска, то есть, те изменения, которые происходят с нами в процессе старения, и называются остеохондрозом.
Остеохондроз проявляется в дегенерации диска – процессе его высыхания: вся вода уходит и образуется дегенеративно измененный «сухой» диск. При этом снижается высота м/п диска.

Очень часто на консультации пациенты интересуются, как лечить остеохондроз или как его предотвратить. На этот вопрос можно ответить философски: а как можно остановить процесс старения в организме? Вот когда изобретут лекарство от старения, тогда и можно будет остановить явления остеохондроза. А пока это нормальный процесс организма, который должен происходить у всех. Быстрее или медленнее − зависит от различных факторов, например:

  • поднятия тяжестей;
  • избыточного веса;
  • занятия спортом и т.д.

Ни один из лекарственных препаратов не восстанавливает дегенеративно измененный диск (это мнение нашего ЦППиН). Если бы это было так, то на МРТ-снимках, где очень хорошо видны «сухие» диски, мы бы видели наполнение диска водой. Однако этого не происходит.
Так чем же тогда занимается специалист по лечению заболеваний позвоночника? Занимается лечением осложнений остеохондроза.

К осложнениям остеохондроза относятся:

  1. Ассиметричная протрузия при врожденном стенозе позвоночного канала
  2. Грыжа межпозвонкового диска
  3. Спондилоартроз (фасет синдром)
  4. Смещение позвонков (спондилолистез)
  5. Спондилез (остеофиты)

Предлагаю остановиться на каждом из осложнений более детально. Для начала разберем понятие «протрузия». Итак, что это такое?

Протрузия − это выбухание межпозвоночного диска в полость позвоночного канала.

Очень часто пишут, что протрузия − это предгрыжевое состояние, и сразу за протрузией возникнет грыжа. На самом деле, протрузия − это частое явление, и у каждого кто сделает МРТ или КТ-исследование будет по несколько протрузий.

Протрузию, которая не вызывает болевой синдром, лечить не нужно. Очень часто протрузия может доставить проблему при врожденно-узком позвоночном канале. При этом у нервных структур нет возможности сместиться куда-либо, отчего и происходит сдавление нерва.

По долгу службы многие из нас периодически поднимают тяжести. Работа может быть и сидячей. В обоих случаях нагрузка на позвоночник увеличивается, что и ведет к образованию протрузии.
Итак, еще раз повторимся, что протрузия − это частое явление. Если вас не беспокоят боли в спине, лечить ее не нужно! Протрузия будет на снимках у каждого и как-то по-особенному себя вести не стоит. Пить препараты для лечения протрузии не менее бессмысленно (таких препаратов не существует!).

Следующий момент нашей беседы – спондилоартроз, или заболевание дугоотросчатых суставов (их называют фасеточные суставы). Развивается болезнь, когда наступает дегенерация м/п диска и снижается его высота.

Процесс физиологический. Возникает увеличение площади суставных поверхностей (остеофиты), и все для того, чтобы удержать тела позвонков и не дать развиться их смещению.

Этот процесс может осложниться болевым синдромом из-за напряжения в капсуле сустава.
Такая боль лечится с помощью радиочастотной абляции.

Следующий этап беседы затрагивает смещение позвонков, которое развивается в последней стадии осложнения остеохондроза. Когда диск и мышечно-связочный аппарат + дугоотросчатые суставы перестают удерживать тела позвонков, возникает смещение.

Оценить, есть ли у пациента смещение, можно с помощью рентген обследования: рентгена поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции + функционального (сгибание и разгибание в боковой проекции). По этим снимкам можно оценить развивается ли нестабильность ПДС (смещение) и обозначить степень смещения.

Следующая подтема – спондилез. Это защитная реакция организма на дегенерацию м/п диска и спондилоартроз. При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник (поднятие тяжестей, ожирение и т.д.) и недостатке мышечно-связочного аппарата происходит разрастание костной ткани для увеличения площади суставных поверхностей. Это делается для того, чтобы удержать пораженный ПДС.

На МРТ/КТ снимках часто описывают спондилез, но редко он приносит проблемы. По большей части, эти разрастания ни на что не оказывают давления. В тех случаях, когда разрастания направлены в сторону нервных структур (нервный корешок или конский хвост), происходит сужение центрального канала или латерального кармана (стенозирование). Тогда нужна микрохирургическая операция по удалению остеофитов или операция по устранению стеноза.

Итак, мы затронули основные аспекты остеохондроза. А теперь вернемся к основному вопросу – грыже межпозвоночного диска.

Причины возникновения грыжа позвоночника

Грыжа м/п диска возникает при слабом мышечно-связочном аппарате, чрезмерных нагрузках, избыточном весе, врожденной слабости фиброзного кольца.

Теперь давайте разберемся что такое грыжа м/п диска. Это, обывательским языком, выхождения хрящевой ткани (диска) за пределы фиброзного кольца. Что такое фиброзное кольцо?

Фиброзное кольцо − это тот же диск (хрящевая ткань), но более плотная и располагающаяся ближе к краю диска. Фиброзное кольцо − это футляр, в котором находится более мягкое по плотности пульпозное ядро. Функцией пульпозного ядра является балансирование позвоночного столба вокруг различных осей и равномерное распределение осевой нагрузки между позвонками. Иначе говоря, можно представить некий овал, заполненный вязкой жидкостью, внутри которого имеется шарик (пульпозное ядро). При надавливании на этот овал шарик будет двигаться в разные стороны, распределяя давление.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) − это смежные 2 позвонка с межпозвоночным диском, нервными структурами и мышечно-связочном аппаратом.

ПДС − это структурно-функциональная единица позвоночного столба. Проще говоря, элемент позвоночника, который выполняет функции движения и амортизации, удерживания поднятия тяжестей и т.д.

Почему пошла речь о ПДС? ПДС имеет множество связок. Давайте рассмотрим анатомию ПДС.
Итак, спереди ПДС имеется передняя продольная связка. Она начинается от крестца и заканчивается шейным отделом позвоночника. Располагается спереди, то есть со стороны живота. Она покрывает переднюю поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Сзади располагается задняя продольная связка, которая также начинается от задней поверхности тел крестца и продолжается до шейных позвонков. Для нас немаловажное значение имеет задняя продольная связка.

Функция этой связки − удержание межпозвонковых дисков. При образовании грыжи задняя продольная связка пытается препятствовать этому − она натягивается, вправляя грыжи м/п диска, и долгое время препятствует их образованию. Когда она истончается и не выдерживает давления со стороны грыжи, происходит ее разрыв и выпадение хрящевой ткани в просвет позвоночного канала (секвестрация). Важно заниматься профилактикой остеохондроза и укреплять связочный аппарат. Например, упражнение «Лодочка»:

Исходное положение: лежа на животе на твердой устойчивой поверхности. Прямые руки вытянуты вдоль тела, прямые ноги немного расставлены в стороны.

При слабом уровне физической подготовки поместите руки сзади на ягодицы и выполняйте упражнение с упором на них. При нормальной подготовке руки поднимайте вверх, продолжая линию тела.

Одновременно отрываем ноги и руки, и приподнимаем их на одинаковое расстояние от земли. Обычно оно составляет 20-30 см от пола. Ноги можно немного согнуть в коленях, а руки – в локтях и развести их в стороны. Здесь важнее, чтобы вы почувствовали напряжение в мышцах спины, удерживающих вас в этом положении.

Время и количество повторений: задерживаемся в этом положении на 10-12 счетов, медленно опускаемся на пол, повторяем еще 2 раза.

Польза упражнения «лодочка» для спины: укрепляются мышечно-связочный аппарат спины (в том числе и та самая задняя продольная связка, которая удерживает диски от образования грыжи).

Грыжа может смещаться при выпадении как вверх (восходящая), так и вниз (нисходящая).

Также в ПДС есть желтая связка межостистая и надосистая связка, которые выполняют фиксирующую функцию. Мышцы, которые проходят вдоль позвоночного столба, выполняют различные функции (при упругости этих мышц формируется мышечный корсет, который удерживает ПДС, не позволяя ему смещаться и образовывать грыжи).

Очень важно заниматься профилактикой остеохондроза, то есть, физическими упражнениями. При различных упражнениях происходит укрепление не только мышц, но и связок. В результате формируется мышечно-связочный корсет.

Симптомы межпозвоночной грыжи

При атрофии мышечно-связочного корсета вся нагрузка ложится на позвонки с межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Если при этом имеется лишний вес и человек начинает поднимать тяжести (допустим, 30 кг), на кость и хрящ ложится непосильная задача по удержанию этого веса (речь идет всего лишь о хряще и кости). Атрофичные мышцы и связки в этой работе участвовать не хотят, ведь мы не занимались спортом. Избыток жировой ткани дополнительно и без поднятия тяжестей приводит к избыточной нагрузке, а тут еще и 2 ведра с водой решили донести в баню или вздумали передвинуть шкаф. Вся нагрузка ложится на ПДС. А что же происходит в нем? Защитный механизм − развивается спондилез и спондилоартроз, протрузии.

Спондилез − это защитный механизм, который заключается в следующем:

  • При чрезмерной осевой нагрузке площадь позвонка начинает увеличиваться, чтобы удержать излишний вес. Вот эта увеличенная площадь костной ткани и называется спондилезом (остеофиты − костные разрастания). Они располагаются по всей поверхности тела позвонка. Опасность может быть только в случае, когда эти костные разрастания начинают давить на нервно-сосудистые образования позвоночника. Похожие проблемы возникают и в дугоотросчатых суставах (фасетках) − спондилоартроз.
  • Мы разобрали основные механизм и причины образования грыжи м/п диска. Теперь давайте рассмотрим механизмы лечения. Для того, чтобы понять как лечить, нужно обсудить один нюанс − анатомию расположения нервов (корешков)

Итак, в позвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника есть позвоночный канал, где проходит основной нервный ствол − конский хвост и латеральный карман, который расположен сбоку от позвоночного канала (из него выходит нервный корешок).

Зачем нам это знать? Для того, чтобы понять почему у некоторых пациентов есть большие грыжи и они не оперируются, а у других даже при небольшой грыже в 5 мм нужна операция.

Очень часто пациент приходит на консультацию и говорит, что у знакомого тоже была грыжа размером 5 мм и он ее вылечил, или у родственника была грыжа размером с 1 см и он не оперировался,а съездил куда-то для вправления грыжи и все у него отлично.
Во всех случаях есть один параметр, который никто не учитывает − размер «помещения», где эта грыжа находится. Под помещением мы подразумеваем позвоночный канал и латеральный карман.

Латеральный карман (его еще называют межпозвонковое отверстие), откуда выходит корешок, имеет свой размер. У каждого человека он разный, и от этого размера зависит вероятность давления грыжи на нерв или наличие места для смещения нерва. Именно из-за размеров латерального кармана и происходит основная путаница у пациентов и неврологов. Один пациент с грыжей размером в 1 см может ходить и быть свободным от болей, а другого привозят на скорой и заносят на носилках с такой же по размерам грыжей. Объяснение есть: у первого пациента латеральный карман имел большие размеры, и нерв сместился от грыжи в сторону, а у второго размеры латерального кармана не позволили сместиться корешку и грыжа его передавила. В результате сдавления нерв стал красным, отечным и вызывающим боль, что и привело к госпитализации.

Итак, еще раз напоминаю: важны размеры латерального кармана, а не только грыжи! Определить размеры латерального кармана и определиться с тактикой лечения могут только опытный нейрохирург или невролог при осмотре пациента и его снимков. Не все грыжи, даже очень большие, нуждаются в оперативном лечении.
Хочется привести пример лечения пациента с большой грыжей:
Пациент 33 лет пришел на консультацию с жалобами на боли в пояснице. Боли постоянные. При осмотре есть симптомы незначительного натяжения корешка. На МРТ-снимках большая грыжа L4-L5. Все предыдущие консультации сводились к хирургическому лечению. Пациенту был назначен ортопедический режим, консервативное лечение и физиолечение. В течение года он наблюдался в ЦППиН, им было пройдено несколько этапов консервативного лечения. Пациент соблюдал все рекомендации. Через 10 месяцев был сделан контрольный снимок, на котором стало заметно, что грыжа «рассосалась».

Итак, какие же грыжи нуждаются в хирургическом лечении?

• Кауда синдром

Это самое грозное осложнение грыжи диска. При кауда синдроме идет очень сильное сдавление нервных структур, возникает нарушение функций тазовых органов. Попросту говоря, пациент перестает контролировать свое мочеиспускание и акт дефекации. У пациента развивается парализация ноги или обеих конечностей. Здесь нужно как можно быстрее проводить хирургическое лечение, иначе пациент рискует остаться инвалидом.

• Острое сдавление корешка

Это тот случай, когда пациент готов лесть на стену от боли и готов сам запрыгнуть на операционный стол. При остром сдавлении у пациента возникает анталгическая поза − он нагибается вниз или стоит на четвереньках. Такая поза является защитной, так как задача организма заключается в максимальном снижении натяжения нерва. Поэтому он сгибает поясничный отдел или уводит его в сторону от грыжи. При остром сдавлении также рекомендуется хирургическое лечение.

Во всех остальных случаях нужно ориентироваться на такой показатель, как качество жизни.
Что такое качество жизни? Это оценка некоторого набора условий и характеристик жизни человека, обычно основанная на его собственной степени удовлетворенности этими условиями и характеристиками.

Критерии нарушения качества жизни:

  1. Ежедневный прием обезболивающих препаратов
  2. Невозможность нормально передвигаться (хромота)
  3. Невозможность нормально выполнять свою работу
  4. Боль при езде за рулем на дальние расстояния и т.д.

Если у вас есть эти признаки, стоит задуматься о хирургическом лечении.
Грыжи, которые несильно сдавливают корешок, а боли при этом не влияют на качество жизни, можно лечить консервативно или провести малоинвазивную процедуру − внутридисковую декомпрессию (гидропластику).

В нашем центре гидропластика является амбулаторной процедурой. Через два часа после процедуры пациент выписывается.

Лечение грыжи позвоночника

Какие преимущества нам дает гидропластика?

  1. Убирает внутридисковое давление
  2. Снижает риск роста грыжи
  3. Полностью убирает болевой синдром или снижает его
  4. Способствует более быстрому рассасыванию грыжи м/п диска
  5. Снижает лекарственную нагрузку

При консервативном лечении рекомендуют не поднимать тяжестей в течении первого месяца, принимать НПВС, витамины группы В, миорелоксанты. Также показано прохождение различных видов физиолечения.
Задача всех этих мероприятий заключается в снятии воспаления с нервного корешка. На саму грыжу ни один препарат не действует. Нужно, чтобы грыжа хотя бы перестала расти.

Если пациент будет соблюдать ортопедический режим в течение 1-2 лет, есть шанс, что сам организм лизирует (растворит) эту грыжу с помощью иммунной системы (механизм саногенеза).
При избыточном весе рекомендуют в срочном порядке его снизить, чтобы убрать осевую нагрузку на позвоночный столб. Многие скажут, что это сделать невозможно, не совершая движений. Все возможно, и это только ваше нежелание заниматься проблемой избыточного веса. Обычно начинают увиливать от этой проблемы, говоря про широкую кость или про бесконечную диету, которая не помогает. Все это лишь способ обмануть себя. Между тем, эта проблема напрямую приводит к образованию грыж и смещений в позвоночнике. И если обходить ее стороной, вы станете частым гостем у нейрохирурга. Нужно рассчитать индекс массы тела и похудеть до нужных параметров!

Поговорим о том, как рассчитать индекс массы тела. Существует простой способ: необходимо вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), то есть ИМТ = вес (кг): (рост (м))2. Например, входящие данные таковы: вес = 85 кг, рост = 165 см. Следовательно, ИМТ = 85:(1,65×1,65) = 31,2.

20–25 — не стоит волноваться: у вас нормальный вес, который находится в гармонии с миром;

25–30 — вам стоит начать заботиться о своем организме; у вас имеется небольшой избыток веса. Дальнейшее накопление жира увеличивает риск развития различных болезней и ухудшения общего состояния здоровья;

30–35 — вы имеете явную склонность к ожирению, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы снизить этот показатель;

35 и более — у вас ожирение; пора бить тревогу и начинать активно работать над восстановлением былой формы. Обязательно купить весы и 2 раза в день взвешиваться, отслеживая снижения веса. Полностью исключить:

  • мучное (хлеб);
  • картофель;
  • сливочное и подсолнечное масло (заменить на оливковое).

Из фруктов исключить бананы.
Есть часто (каждые 3 часа), но небольшими порциями. Из жирных продуктов можно есть только рыбу (семгу). После 18:00 не есть (разрешены только яблоки).

Конечно же, это трудный путь и не всегда возможный, так как предстоит создать условия, при которых за год вес снизится на 20-30 кг. При этом следует не поднимать тяжести в течение года или 2- х, что не всегда возможно. Да и в быту приходится делать уборку или заниматься ремонтом, при этом организовывая нагрузку на позвоночник. А ведь по этим причинам приходиться периодически решать проблему грыжи диска хирургическим путем или делать внутридисковую декомпрессию (гидропластику).

Кажется, мы обсудили некоторые аспекты грыжи м/п диска. Хотелось бы еще обсудить подход к ее хирургическому лечению грыжи, а именно — каким методом проводить хирургическое лечение.

Различные врачи предлагают разный подход к удалению грыжи м/п диска. Некоторые предлагают установку транспедикулярных винтов. Также сочетают транспедикулярные винты со специальной вставкой между позвонками − кейджем. Другие специалисты удаляют грыжу эндоскопически, а кто-то рекомендует убрать ее микрохирургически или вообще через прокол. Какой же метод наиболее эффективен?

Итак, когда же нужно устанавливать транспедикулярные винты при грыже м/п диска? В следующих случаях:

  • когда есть нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте (смещение);
  • когда есть неоднократный рецидив грыжи м/п диска;
  • когда почти весь диск выпадает в просвет позвоночного канала и невозможно микрохирургически убрать эту грыжу.

Транспедикулярные винты устанавливаются как с кейджем, так и без него. Если высота диска снижена, рекомендуется устанавливать вставку между позвонками. Как лучше это произвести решает оперирующий врач в каждом индивидуальном случае.

Рассмотрим эндоскопический метод лечения грыжи диска. Он несет в себе следующие недостатки:
— Эндоскопический тубус, через который происходит удаление грыжи м/п диска, имеет ширину 1.5-2см. Разрез при микрохирургическом удалении 1.5-2см. Многие пациенты думают, что при эндоскопическом лечении будет меньше рубец. Разницы между открытым удалением грыжи диска или эндоскопическим в размерах послеоперационного шрама нет.
— При эндоскопии нельзя сделать полноценно кюрретаж межпозвонкового диска.
Кюрретаж диска нужен для того, чтобы убрать большую часть межпозвонкового диска. Это делается для снижения риска рецидива грыжи. Без кюрретажа риски рецидива многократно возрастают.
Межостистые вставки (diam,coflex), которые якобы снижают нагрузку с вышележащих дисков, нами не приветствуются — мы не заметили разницы со вставкой и без нее (это наше личное мнение).

Итак, «золотой стандарт» удаления межпозвонковой грыжи − микрохирургическое удаление. При этой операции удаляется грыжа м/п диска. Далее можно сделать кюрретаж диска. Также можно освободить дополнительное пространство для корешка (фораминотомия).
В нашем центре эта операция доведена до совершенства. Уникальная методика позволяет сделать эту операцию за 15-20 минут под перидуральной анестезией, то есть в обход общего наркоза. Лекарственная нагрузка на организм при этом снижается как минимум в 2 раза. К тому же, на такой вид наркоза практически нет противопоказаний. Через 3 часа после операции пациент может самостоятельно сидеть, вставать и ходить. На следующий день пациент уходит домой без болевого синдрома. К работе может приступить через 3-4 недели.

Хотелось бы затронуть еще одну тему хирургии межпозвонковых грыж − рецидивы.
К сожалению, рецидивы бывают в 5% случаях, то есть малая часть пациентов может вернуться с проблемой рецидива. Почему же так происходит? При микрохирургическом удалении грыжи м/п диска весь диск не убирается. Часть диска, который остается для выполнения своих прямых функций (амортизация, фиксация тел и т.д.), и дает рецидив.

Чаще всего это происходит при не соблюдении ортопедического режима: пациент начинает забывать про оперируемую спину и поднимать чрезмерные тяжести.
Также это может произойти само по себе (неудачно повернулся или наклонился).
Тактика при рецидивах обсуждается только с лечащим врачом. Обычно производят повторно микрохирургическую операцию, но порой приходится устанавливать специальную транспедикулярную конструкцию под общей анестезией.

Существует еще одна проблема для нейрохирурга − повторные МРТ-исследования после операции. МРТ-специалисты в 90 % случаях пишут в заключении, что у пациента рецидив (хотя рецидив бывает в 5 % случаях). Конечно же, пациент, читая заключение, впадает в панику. Не удивительно, ведь только недавно была операция!

Так повелось, что работу нейрохирурга стали оценивать МРТ-диагносты. Нейрохирургу же приходится успокаивать своих пациентов, которые приходят испуганные заключением. Приходится долго объяснять, что в МРТ-заключении допущена ошибка и на самом деле рецидива нет.
Пациентам хочется напомнить, что в МРТ-заключении внизу, хоть и маленькими буквами, сказано:
«Данное заключение не является диагнозом. Диагноз уточняйте у лечащего врача».
Не пугайтесь раньше времени! Хоть рецидивы и бывают, все же это достаточно редкое явление. Только врач, который вас оперировал, сможет правильно интерпретировать МРТ-снимок.

Коль мы уж заговорили о МРТ-заключении, хотелось бы еще обратиться к МРТ-специалистам. Зачем вы пишите в заключение про грыжу Шморля, когда клинического значения она не имеет? Это пугает пациентов! Грыжа Шморля − это миграция пульпозного ядра в тело позвонка (в кость).

При активном росте позвоночника это явление не редко. Никакой опасности для пациента эта грыжа не несет и в лечении не нуждается. Достаточно ее описать и не выносить в заключение. Поправьте если мы не правы.

Как нам кажется, обсудили все моменты. Спасибо за внимание.

источник

Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: помогает ли что-то, кроме операции?

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Что такое грыжа поясничного отдела?

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в пояснице

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

  • передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
  • задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
  • боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
  • грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

  1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
  2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
  3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Симптомы и боли грыжи поясничного отдела

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

  • болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
  • одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
  • болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
  • парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
  • усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
  • сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
  • нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
  • вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
  • в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Диагностика поясничного отдела

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

  • локализацию, характер, размер выбухания;
  • разрывы фиброзного кольца;
  • степень дислокации студенистого ядра;
  • факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
  • ширину позвоночного канала;
  • свободные секвестры;
  • нарушения функций кровоснабжения;
  • все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Правда о лечении грыжи поясничных дисков

Помогают ли лекарства?

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

  • традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
  • мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
  • опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Эффект гимнастических упражнений

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Воздействие массажа

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапия поясничного отдела

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

  • мучительными интенсивными корешковыми болями;
  • периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
  • выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
  • тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Заключение

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

Выводы

  • Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
  • За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
  • При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
  • Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

источник

Содержание страницы:

Когда возникает зубная боль, она парализует всю работу человека, нарушается привычный ритм жизни. Она может настигнуть внезапно. А обратиться к стоматологу сразу не всегда является возможным. В таких случаях нередко прибегают к обезболиванию с помощью таблеток.

Разнообразие обезболивающих препаратов на рынке очень большое. Перед потребителем стоит вопрос: «Какие таблетированные препараты наиболее эффективны? Какие лучше помогут справиться с болью, а какие следует принимать с осторожностью»? Давайте попробуем разобраться.

Причины возникновении денталгии

Боль в зубах могут вызывать разные факторы:

  • Кариес. При повреждении твердой оболочки зуба создаются благоприятные условия для проникновения микробов вглубь мягких тканей. На них находятся нервные окончания. Когда там возникает воспаление, появляется боль.
  • Пульпит – осложнение не вылеченного кариеса. Когда воспаляется пульпа, появляются острые скачкообразные боли. Они могут распространяться на висок или ухо.
  • Периодонтит – воспаление околозубных тканей, при котором в десневых карманах может собираться гнойный экссудат. Возникают боли постоянного характера, которые усиливаются при надавливании на воспаленное место.

Это самые частые причины боли в зубах, но не единственные. Чтобы определить, от чего появилась боль, необходимо провести осмотр у стоматолога. Читайте также: Как избавиться от зубной боли быстро в домашних условиях

Чем снять зубную боль в домашних условиях? Таблетки – временная мера, благодаря которой можно снять болевой симптом до посещения врача. Таблетки не вылечат зуб, и если не обратиться к стоматологу, прогрессирование заболевания продолжится. Большинство препаратов обладают высокой всасываемостью в ЖКТ и могут быстро обезболивать. Следует с осторожностью принимать таблетки больным с почечной недостаточностью, поскольку в основном они выводятся почками. Не рекомендуется принимать таблетки при чувствительности к их компонентам.

Выделяют 2 группы лекарств от зубной боли:

  • Анальгетики (анальгин, кетонов, темпалгин) – хорошие обезболивающие средства от зубной боли. Купируют активность болевых центров в мозге, которые передают сигнал о боли.
  • Нестероидные противовоспалительные таблетки (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Их первичная функция – снять воспаление, вторичная – устранить боль, вызванную воспалением.

Важно! Чтобы не допустить осложнений после приема, необходимо внимательно изучить инструкцию касательно взаимодействия обезболивающих таблеток с другими лекарствами.

Передозировка

При неправильной дозировке таблеток, можно спровоцировать:

  • одышку;
  • тошнота;
  • повышение давления;
  • сонливость;
  • судороги;
  • остановка дыхания.

Общие рекомендации по выбору средств

Выбор лекарства необходимо делать, исходя от интенсивности денталгии. Препараты при легкой боли:

Их эффект длится около 2 часов. Иногда специалисты рекомендуют принимать дорогостоящие таблетки от зубной боли. Но в большинстве из них активным компонентом выступают те же анальгин, парацетамол или аспирин. Поэтому, если боль слабая, нет необходимости переплачивать за импортные аналоги.

При резких и острых болях подходят более сильные анальгетики:

При несильных, но ноющих болях, кроме обычных анальгетиков, необходим прием спазмолитиков:

Если денталгия высокой интенсивности (ощущение ввинчивания шурупа в зуб), в таком случае могут помочь только сильнодействующие наркотические препараты на основе опиатов. Они блокируют процесс передачи нервных импульсов в мозг, что способствует снятию боли.

Такие таблетки вызывают привыкание, при денталгии их используют редко. Приобрести их можно только по рецепту врача.

Снизить болевые ощущения кроме таблеток поможет холод, который необходимо приложить к щеке. Нельзя греть больное место, это еще более усилит денталгию. Во время зубной боли желательно не лежать. Это повышает кровяное давление в челюсти, усиливая боль.

Сегодня проблемы выбора обезболивающих препаратов нет. Какие таблетки помогают от зубной боли? Вот самые известные и популярные.

Нестероидное противовоспалительное средство. Главное действующее вещество – нимесулид. Он не дает возможности синтезироваться простагландину, что способствует снятию воспаления. Найз не влияет на гемостаз, сохраняя кровь в нормальном состоянии. Рекомендуется средство при умеренных болевых ощущениях, вызванных кариесом или пульпитом в начальной стадии.

Таблетки нельзя принимать при вынашивании ребенка и во время кормления грудью, детям до 2 лет, больным почечной и печеночной недостаточностью. Рекомендуемая доза для взрослых 1-4 таблетки по 50 мг в день. Желательно пить Найз перед едой, запивая большим количеством воды. При передозировке может появиться боль в животе, тошнота, кожные высыпания.

Сильнодействующие нестероидное противовоспалительное средство 1 поколения. Активный компонент – кеторолак прометамина. Рекомендуется при сильных болевых ощущениях. Взрослым назначают одноразовый прием таблетки (10 мг). Прием можно повторить через несколько часов при необходимости (но не более 4 таблеток в сутки). Нельзя одновременно принимать препарат с парацетамолом и другими нестероидными средствами. Кеторол не вызывает привыкания. Противопоказан при нарушении работы почек и печени, во время беременности и лактации, детям до 16 лет.

Обратите внимание! Препарат может вызвать побочные эффекты: сонливость, артериальную гипертензию, отек, нарушение работы ЖКТ.

Анальгетик с ибупрофеном в качестве активного вещества. Таблетки можно принимать детям от 12 лет (с 6-летнего возраста допускается прием в минимальной дозировке). Действие Нурофена направлено прямо на очаг воспаления, что помогает справиться с денталгией. Действовать препарат начинает спустя полчаса после приема. Кроме снятия болевого синдрома, Нурофен уменьшает отечность.

Взрослым назначают по 1-2 таблетки до 3 раз в день. Максимальная дозировка в день не должна превышать 6 таблеток. Эффективен при умеренных болях. При более интенсивных приступах денталгии принимают Нурофен Плюс с кодеином. Вещество оказывает действие на рецепторы ЦНС, купирует боль.

У препарата много противопоказаний:

  • болезни печени и почек;
  • заболевания ЖКТ в стадии обострения;
  • лейкопения;
  • дети до 6 лет;
  • гемофилия;
  • период лактации.

Эффективность обусловлена действием обезболивающего компонента и транквилизатора. Средство выпускают только в форме таблеток, в которых содержится 500 мг обезболивающего компонента и 20 мг транквилизатора. Рекомендуется при слабых и средних болях. Дозировка для взрослых – 1-4 таблетки в день (но не более 6).

Нельзя употреблять Темпалгин детям, женщинам в период 1 и 3 триместра беременности, при гипотонии, заболеваниях крови, почек и печени. Читайте также: Обезболивающее при зубной боли — обзор лекарств, советы

Нестероидный препарат с сильным анестезирующим действием. Также снимает жар и воспаление. Назначается при средней и сильной денталгии. Эффективен после стоматологических операций, удаления зубов. Рекомендуется принимать 1 таблетку в день. При необходимости можно принять повторно через 6 часов после предыдущей.

Кетанов может вызывать побочные эффекты: изменение сердечного ритма, тошноту, повышение давления, головокружение. Не рекомендуется принимать таблетки при язве желудка, астме, нарушении свертываемости крови, болезнях печени и почек, беременным женщинам и детям.

Принимать оральные средства от зубной боли при беременности нужно очень осторожно. В этот период большинство таблеток противопоказано. Они проникают через плаценту и могут вызвать нарушения развития плода. В большинстве случаев беременным рекомендуются местные растворы для ополаскивания или компрессы. Допускается прием 1 таблетки парацетамола.

При сильных болях разрешены к применению:

  • Ибупрофен (противопоказан в 3 триместре);
  • Спазмолгон;
  • Анальгин;
  • Но-шпа;
  • Баралгин.

Нельзя принимать более 2 таблеток в сутки. 2 триместр более безопасный для приема таблеток. На этом сроке возможность патологий плода после приема лекарств минимальная.

Обезболивающие лекарства для детей

В детском возрасте при возникновении денталгии в основном рекомендуется прием местных средств в виде гелей или растворов, или различных суспензий. Перечень таблеток, разрешенных детям, небольшой. В основном, это препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Максимальная суточная доза парацетамола 2 г.

Разрешены к приему:

  • Панадол (с 3 лет);
  • Нурофен (с 6 лет);
  • Кетанов (с 15 лет).

Таблеток для облегчения денталгии очень много. Все они могут облегчить состояние больного, но не вылечить зуб. Поэтому, самое эффективное средство от зубной боли – посещение стоматолога. Чем раньше это сделать, тем быстрее можно избавиться от проблемы, которая вызвала боль.

источник

Если зубная боль застала вас на работе, в ночное время суток или праздничный день – мы расскажем, как снять этот симптом и с комфортом дождаться приема у стоматолога, выбрав подходящий препарат от сильной или умеренной денталгии.

Но не стоит забывать, что стоматология – область медицины, где фармакологическое лечение практически не используется. И от зубной боли в ней лишь одно лекарство – устранение очага инфекции в больном зубе хирургическим путем с последующим восстановлением его искусственными материалами.

Дантисты не особо жалуют обезболивающие: при проведении несложной стоматологической процедуры предлагают обойтись без него и по возможности используют методы лечения зубов без бормашины.

Это связано с фармакодинамикой анальгезирующих средств. Тормозя выработку «ферментов боли», простагландинов в месте воспаления, анальгетики попутно влияют на другие органы и системы нашего организма, что приводит к побочным явлениям:

  • нарушению водно-солевого обмена, из-за чего в организме скапливается излишняя жидкость;
  • скачкам артериального давления;
  • изменению порога болевой чувствительности;
  • обезвоживанию слизистых оболочек глаз, ухудшению зрения;
  • повышению риска образования тромбов, нарушению свертываемости крови.

По этой причине начинать борьбу с зубной болью советуем с полосканий раствором соли или соды (1 ч. л. на стакан теплой воды), и только потом приступать к приему таблеток.

Прием ударной дозы анальгетика снижает порог болевой чувствительности: так, при следующем приступе обезболивающее может оказаться неэффективным, а укол анестетика – не подействовать.

Недорогое, безопасное и эффективное обезболивающее средство, ненаркотический анальгетик.

Парацетамол (ацетаминофен) блокирует болевые рецепторы на уровне нервной системы и не влияет на центры боли в головном мозге. А значит, не оказывает побочного действия, свойственного мегамощным обезболивающим – не угнетает дыхание и не влияет на работу сердца.

Таблетка парацетамола избавит вас от ноющей боли в зубе при среднем и глубоком кариесе.

Таблетки от денталгии из группы НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме обезболивающего, обладают еще и противовоспалительным эффектом. Ибупрофен поможет при боли в зубе, сопровождающейся гипертермией и воспалением околозубных тканей.

Ноющую боль снимет одна таблетка с 200 мг действующего вещества, ибупрофена. При необходимости дозу увеличивают до 400 мг, но не более 800 мг в сутки.

Таблетка «от головы», которая найдется в каждой аптечке, поможет и при зубной боли!

При денталгии рекомендуется принять сразу 2 таблетки Цитрамона. Но этот препарат категорически запрещено комбинировать с алкоголем и спиртосодержащими настойками: даже несколько граммов алкоголя с Цитрамоном, Аскофеном или Экседрином могут спровоцировать желудочное кровотечение.

Одно из популярнейших обезболивающих средств в быту: как показывают исследования, ежегодно в мире потребляется около 80 млрд. таблеток аспирина!

Ацетилсалициловая кислота, в отличие от других НПВП, действует на саму проблемную зону в зубе, очагово – снижает выраженность воспаления и купирует боль. Ее таблетки снимут неприятные симптомы при пульпите, воспалении нервно-сосудистого пучка зуба.

Комбинация сразу двух анальгетиков – парацетамола и диклофенака, что усиливает обезболивающий эффект. Фаниган, ко всему прочему, обладает еще и противоотечным эффектом: он разгружает коллагеновые и фибриновые волокна, которые набухают при воспалении.

Таблетку Фанигана можно принять при денталгии, сопровождающейся отеком мягких тканей лица, а также при увеличении лимфоузлов и боли в горле, вызванной прорезыванием 8-го зуба мудрости.

Анальгезирующие таблетки изготавливаются на основе кислот, и большинство из них оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ. Поэтому перед приемом обезболивающего желательно что-нибудь съесть, если зуб сильно болит – «положить» на дно желудка хотя бы йогурт.

Тяжелую артиллерию обезболивающих средств – таблетки Кетанов, Нимесулид, Темпалгин и Фламидез, стоит использовать только в крайних случаях, когда зубная боль действительно нестерпима. Например, при острых пульпите и периодонтите, воспалении тройничного нерва – заболеваниях, для которых характерны приступы пульсирующей, сильной денталгии в ночное время суток.

Аналоги: Кеторол, Долак, Кеталгин, Торадол

Одно из сильнейших обезболивающих средств, кеторолак (действующее вещество таблеток Кетанов) применяют в послеоперационный период, при травмах и сильной зубной боли, вызванной периодонтитом, перикоронитом или пульпитом.

Как и другие НПВП, кеторолак блокирует выработку ферментов боли – простагландинов, но замедляет работу почек. Фильтруется меньше крови и в организме накапливается большее количество вредных веществ, поэтому людям с почечной недостаточностью принимать Кетанов нельзя.

Разовая доза препарата – 1 таблетка 10 мг, при сильной боли принимают каждые 4-6 часов, но не более 90 мг, 9 таблеток в сутки.

Аналоги: Анальгин, Баралгин

Действующее вещество «зеленых таблеток» – метамизол натрия, оказывает сильное анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие.

Также Темпалгин содержит транквилизатор – успокаивающее средство темпидон, которое поможет расслабиться и уснуть после изматывающего приступа зубной боли в ночное время суток.

Кстати, метамизол натрия не раздражает слизистую оболочку желудка и не влияет на водно-солевой обмен в организме. Поэтому подойдет людям пожилого возраста и пациентам, склонным к расстройствам ЖКТ.

Комбинированный препарат из группы НПВП, состоит из анальгетиков диклофенака и парацетамола, а также противоотечного средства – серратиопептидазы.

Фламидез обладает мощным обезболивающим, противовоспалительным эффектом, помогает снять отечность. Таблетки Фламидеза стоматологи назначают для снятия болевого синдрома после удаления зуба, в комплексной терапии альвеолярных абсцессов, гнойных воспалений в корневой надкостнице.

Дозировка – 1 таблетка дважды или трижды в день.

Синтетический препарат из группы НПВП с сильными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

Таблетку Нимесулида можно выпить в случае острой боли, при ночном приступе денталгии, после удаления зуба и иррадиирущей боли при воспалении тройничного нерва.

Препарат не оказывает токсического действия при длительном применении, часто назначается пожилым людям. Исключение составляют пациенты с сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой и болезнями печени – им Нимесулид принимать нельзя.

Все сильные анальгетики запрещены детям в возрасте до 14 лет, беременным и кормящим женщинам.

Экспериментировать и комбинировать прием нескольких препаратов в сутки – например, таблетки Аспирина, а через 4 часа Кетанова, по принципу «что эффективнее» нельзя! Это может стать причиной печеночной комы и нарушения работы почек.

Если бюджет «симптоматической терапии» поджимает – возьмите таблетки из «перечня необходимых и жизненно важных лекарственных средств РФ»: Парацетамол (около 40 рублей), Ибупрофен (38 рублей), Ацетилсалициловую кислоту (от 20 рублей) или Кеторолак (26 рублей).

Препараты зарубежных производителей будут стоить дороже: Найз – от 200 рублей, Аспирин Кардио – от 80 рублей, Темпалгин – 130 рублей, Кетанов – около 60 рублей, Нурофен – 90 рублей.

У всех лекарственных препаратов есть противопоказания. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

Анальгетик избавит вас от зубной боли на несколько часов, но не устранит ее причину. Это под силу только хорошему дантисту. К нему и рекомендуем обратиться, во избежание повторения еще более сильных приступов денталгии.

источник

Разрушение тканей, формирующих коронковую и корневую часть зуба, неизменно ведет к появлению дискомфорта, а в более запущенных случаях – к острой, пульсирующей или тянущей боли. В стоматологии зубной боли дано специальное определение – денталгия или одонталгия. Нередко причиной возникновения болевых ощущений могут стать заболевания десен, проблемы с челюстью, травмы. К сожалению, попасть на прием к стоматологу при первых проявлениях дискомфорта не всегда представляется возможным, поэтому для снятия симптомов и улучшения самочувствии можно использовать таблетки от зубной боли.

Важно понимать – ни одна таблетка не сможет устранить причину возникновения зубной боли. Единственный способ надолго справиться с денталгией – обратиться к стоматологу за терапевтическим или хирургическим лечением.

Современная фармакология предлагает широчайший ассортимент действенных препаратов, способных уменьшить неприятные ощущения, вызванные прогрессирующими стоматологическими заболеваниями или травмами. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести самые разные лекарства от зубной боли. Условно их можно разделить на 3 группы:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как правило, источником проявления зубной боли является воспалительный процесс. НПВС не просто обезболивают – они снимают воспаление, тем самым уменьшая болевые ощущения.
  2. Анальгетики. Не влияют на течение воспалительного процесса – они устраняют очаг боли посредством воздействия на нервные окончания и центры боли в области головного мозга.
  3. Местные обезболивающие. Это препараты типа лидокаин и новокаин. Как правило, выпускают эти средства в виде инъекций, но можно найти в продаже небольшие аэрозольные баллончики с лидокаином – одно нажатие и боль проходит на 30-40 минут. Главный недостаток местных обезболивающих средств – сильное воздействие на близлежащие ткани, в связи с чем может проявляться эффект «ватного языка», на время теряется чувствительность кожи в месте воздействия, отсутствие вкусовых ощущений.

Как правило, наибольшей популярностью пользуются именно таблетки – они просты в применении, а если подобрать подходящий препарат, то можно употреблять их не только для снятия зубной боли, но и как жаропонижающее средство, лекарство от мигрени, боли в суставах и т.д.

В рейтинг самых популярных и действенных препаратов, которые отпускаются без рецепта, входят следующие таблетки:

  1. Парацетамол. Универсальное средство, которое есть в каждой аптечке. Парацетамол не оказывает противовоспалительного действия, также он не влияет на работу мозга – болеутоляющий эффект достигается за счет воздействия на болевые рецепторы на уровне нервной системы. После приема таблетки боль ослабевает на 2-3 часа. Принимать можно до 5 таблеток в день с перерывом не менее 4 часов. Чем выше дозировка парацетамола, тем лучше эффект от приема таблетки. Кстати, если вдруг под рукой не оказалось чистого парацетамола, можно заменить его порцией порошка от простуды – в нем также содержится этот препарат. Это средство имеет минимум противопоказаний: беременность и кормление грудью, индивидуальная непереносимость препарата. Также парацетамол противопоказан детям до 6 лет. Стоимость таблеток в среднем 50-100 рублей за упаковку (20 таблеток).
  2. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – НПВС. Снимает умеренную ноющую зубную боль. Аспирин обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием, целенаправленно воздействуя на очаг боли. Единовременно можно принимать 1-2 таблетки, при этом максимальная суточная доза для взрослых – 6 таблеток. Аспирин не назначают детям до 15 лет, беременным (1 и 3 триместры) и кормящим женщинам, больным бронхиальной астмой, аллергикам. Цена – 50-100 рублей.
  3. Ибупрофен – НПВС. Снимают воспаление и мягко воздействуют на очаг боли. Взрослым рекомендуется принимать не более 12 таблеток в сутки (при этом можно пить не более, чем 4 таблетки сразу). Чем сильнее боль, тем выше будет дозировка, при этом острую, пульсирующую боль ибупрофен не снимет – в этом случае лучше обратиться к более серьезным препаратам. В числе противопоказаний – беременность и лактация, аллергия, заболевания сердца, повышенное артериальное давление, заболевания желудка. Ибупрофен не назначают детям до 6 лет. Ибупрофен выпускается в виде таблеток и капсул с дозировкой 200 или 400 мг действующего вещества (ибупрофена). Цена – от 50 рублей.
  4. Цитрамон (НВПС). Эти таблетки отлично справляются с головной болью. Но и в случае с денталгией смогут помочь. В составе таблеток содержится аспирин и парацетамол, поэтому вы получите двойной эффект – снимите воспаление и устраните болевой очаг. Если у вас аллергия на одну из составляющих препарата, то цитрамон принимать нельзя. Более того, эти таблетки категорически запрещено комбинировать с любыми спиртосодержащими напитками – в этом случае велик риск спровоцировать кровотечение в органах пищеварения. В зависимости от силы болевых ощущений можно принять 1 или 2 таблетки. В день допускается прием не более 4 таблеток. Цитрамон нельзя пить детям до 15 лет, беременным и кормящим матерям, людям, с заболеваниями сердца и пищеварительной системы. Цена за упаковку – в среднем от 20 рублей.
  5. Баралгин. Снимает воспаление и ослабляет болевой синдром. Не рекомендована детям до 12 лет. Максимальная доза – 6 таблеток в сутки, при этом допускается употребление единовременно 1-2 таблеток. Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, кормление грудью, заболевания сердца. Цена – в среднем 60 рублей за упаковку.

Все вышеуказанные препараты имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. При этом они не помогут в борьбе с сильной, нестерпимой болью. В этом случае на помощь приходят более сильные средства.

Все обезболивающие таблетки обеспечивают лишь временный эффект, который зависит от многих факторов – причина возникновения боли, ее острота и т.д. Бывают случаи, когда для снятия зубной боли достаточно принять таблетку успокоительного средства, которая успокоит нервную систему и устранит денталгию.

Возможно, следует отдельно рассмотреть случаи возникновения сильных болевых ощущений после хирургического или терапевтического вмешательства (например, после лечения или удаления зуба, установления имплантов) или в процессе прорезывания зуба мудрости. Эта боль может быть нестерпимой, поэтому и лекарства нужно выбирать самые сильные и эффективные – Кетанов, Найз, Нимесил.

Решая выпить тот или иной препарат для обезболивания, нужно четко ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать допустимые дозировки.

После удаления зуба стоматологи категорически не рекомендуют принимать Аспирин в виде обезболивающего средства – этот препарат обладает кроворазжижающим эффектом, что может спровоцировать долгое заживление лунки, а также сильные кровотечения.

В некоторых источниках можно увидеть рекомендации использовать таблетки местно: измельчать, выкладывать на бинт или вату и прикладывать к больному зубу. Для того, чтобы понять, действует этот метод или нет, важно разобраться в принципах работы тех или иных препаратов. Что касается таблеток и капсул, то их активные вещества не воздействуют непосредственно на место боли (зуб) – эти препараты оказывают влияние на мозговые центры боли, стимулируют или тормозят выработку тех или иных гормонов. И возможно это только после того, как препарат попал в желудок, а затем в кровь. Соответственно, прикладывать Аспирин или Кетанов к зубу, пораженному кариесом совершенно бесполезно.

Помимо таблеток и капсул фармацевтическая промышленность предлагает массу других вариантов лекарственных препаратов, которые помогают в борьбе с денталгией:

  • Гели. Чаще всего они используются у детей во время прорезывания зубов. При этом подобные средства дают эффект и у взрослых в процессе прорезывания зубов мудрости. В числе самых популярных препаратов такого рода можно назвать мази и гели «Холисал», «Солкосерил», «Дентол», «Камистад», «Метрогил Дента».
  • Зубные капли. Это безопасные, натуральные препараты, изготовленные на основе природных компонентов, экстрактов, эфирных масел. Они оказывают местное противовоспалительное, успокаивающее, обезболивающее действие. Популярные капли — «Дентагуттал», «Дентинокс», «Дантинорм», «Дента»
  • Инъекции. Это могут быть обычные препараты для внутримышечного введения (Кетонал, Кеторол, Диклофенак), а могут быть лекарственные средства точечного воздействия. Чаще всего инъекции используют профессионалы для сильного обезболивания перед удалением или лечением зубов (Ультракаин, Септодонт).
  • Антибиотики. Здесь важно понять – если зуб болит по причине развития кариеса или пульпита, тогда антибиотики ни к чему (ведь они не оказывают никакого воздействия на оголенный нерв). А вот если есть подозрения на образование гнойника под корнем (явное воспаление), тогда есть смысл пропить курс антибиотиков (амоксицилин, клиндомицин, метронидазол, левомицетин, бисептол) для максимального рассасывания скопившегося гноя. Разумеется, сразу после этого нужно идти к своему лечащему врачу и устранять первопричину боли (лечить или удалять зуб). Антибиотики выпускаются в форме таблеток, мазей, инъекций.
  • Спреи и аэрозоли. Эти лекарства оказывают местное обезболивающее действие, попросту говоря, замораживают зуб. Самый популярный это Ледокаин спрей.

  • Полоскания
    • Чаще всего используют соляной или содовый раствор (1 чайная ложка на стакан воды), в который можно добавить пару капель йода. Полоскать больной зуб можно при проявлении первых болевых ощущений.
    • Рекомендуется также отвар шалфея, ромашки, зверобоя для полоскания. Приготовить его достаточно просто: 1 чайную ложку любой из вышеназванных трав нужно залить кипятком, подержать на водяной бане 15-20 минут, процедить и немного остудить. Полоскания проводят по мере необходимости снятия боли теплым отваром.
  • Охлаждение. Для местного обезболивания можно на время приложить к больному зубу (а точнее к щеке с больной стороны) кусочек льда или чего-нибудь холодного. Как правило, эффект наступает быстро, но держится недолго. Основной недостаток этого метода – после прикладывания льда боль может на время пропасть, а потом вернуться с новой силой.
  • Чесночные аппликации. Как ни странно, но прикладывать чеснок нужно не к зубу, а к руке (в том месте, где обычно прощупывают пульс). Чеснок нарезают небольшими кубиками или продавливают через чесночницу, на запястье кладут кусочек бинта (если этого не сделать, велик риск появления химического ожога от контакта чесночного сока с кожей), сложенный вдвое или втрое, на бинт выкладывают чеснок, сверху накрывают двумя-тремя слоями бинта и закрепляют аппликацию. Если у вас болит зуб с правой стороны, то чеснок нужно приложить к левой руке и наоборот.

Еще больше народных способов вы можете найти в этой статье

Когда у человека начинает болеть зуб, то он готов использовать любые средства, лишь бы это поскорее закончилось. Некоторые пациенты в борьбе с денталгией используют гомеопатические средства, которые, в теории, призваны справиться с недугом. На самом деле в этом очень мало смысла: зубная боль – не болезнь, а ее симптом, который нужно быстро снять. Гомеопатические же препараты предназначены для длительного лечения, поэтому вместо того, чтобы впустую тратить время и деньги на бесполезные лекарства, лучше выпить таблетку хорошего болеутоляющего и как можно скорее обратиться к стоматологу.

Нередко бывает, что даже после приема сильных обезболивающих препаратов зубная боль не стихает. Случается это по многим причинам: запущенный кариес, пульпит, сильное разрушение коронки, гнойник на корне (кстати, практика показывает, что в этом случае даже обезболивающие местные инъекции типа Ультракаина бывают неэффективны). Кроме того, не стоит забывать об индивидуальности – есть люди, которые попросту не восприимчивы к действию лекарств. Также препараты, воздействующие на нервную систему и мозговые болевые центры, могут быть неэффективны у пациентов, находящихся в постоянном состоянии стресса.

Если никакие фармацевтические препараты и народные средства не помогают, не стоит искать волшебную пилюлю – необходимо срочно идти в стоматологическую клинику за квалифицированной помощью.

Какой бы ни была причина зубной боли, злоупотреблять обезболивающими ни в коем случае нельзя:

  • во-первых, при частом приеме организм привыкает к лекарству и перестает реагировать на него должным образом (попросту говоря, вырабатывается иммунитет к препарату);
  • во-вторых, многие препараты имеют свойство накапливаться в организме, нанося вред работе всех его систем – кровеносной, выделительной, пищеварительной;
  • в-третьих, все болеутоляющие препараты оказывают воздействие на нервную систему, поэтому в случае неправильного приема данных лекарств часто наблюдаются нежелательные побочные эффекты – тошнота, рвота, сонливость, повышенная нервная возбудимость и т.д.

Универсального рецепта по приему болеутоляющих средств от зубной боли нет. К каждому препарату прилагается инструкция, в которой четко расписаны дозировки и способ применения в зависимости от характера боли, возраста, веса пациента и т.д.

Если обобщить все рекомендации, можно сказать, что принимать больше 3-4 таблеток в день не рекомендуется (при этом сильные таблетки, такие как Найз или Кетанов, вообще лучше пить не чаще 2 раз в день).

Более слабые препараты можно употреблять в больших дозировках (по 1-2 таблетки за раз 3-4 раза в день). Но, опять же, если боль сильная и вам приходится глотать по 8 таблеток Парацетамола, чтобы с ней справиться, лучше принять 1-2 таблетки Аэртала или Нурофена – эффект будет примерно одинаковым.

Беременность – это тот период, когда женщина должна наиболее бережно относиться к себе, тщательно следить за своим здоровьем – ведь от этого напрямую зависит состояние ее будущего малыша. Поэтому еще на этапе планирования беременности или на самых ранних ее сроках необходимо решить все имеющиеся проблемы в полости рта. Если по каким-то причинам этого сделать не удалось, следует готовиться к тому, что справиться с возникшей зубной болью будет весьма проблематично:

  • Во время беременности, а особенно в первом и третьем триместре, запрещено принимать любые высокоэффективные обезболивающие препараты (научно доказано, что активные вещества могут проникать сквозь плаценту, нанося вред несформировавшемуся организму будущего малыша).
  • Гормональные перепады, которыми неизменно сопровождается процесс вынашивания ребенка, могут привести к самым неожиданным последствиям – от неожиданного разрушения эмали и заболеваний десен до проявления полной невосприимчивости к лекарствам.

Вот почему из разрешенных беременным препаратов врачи называют лишь Парацетамол, Нурофен (в 1 и 2 триместре), Анальгин (во 2 триместре), Аэртал (в 1 и 2 триместре). Все вышеназванные препараты можно применять в умеренных количествах – 1 таблетка в день не более 5 дней подряд.

Сильную зубную боль беременным лучше всего снимать безопасными народными средствами (полоскание, лед, чеснок).

Все вышесказанное относится также к периоду лактации. В это время прием любых лекарств желательно свести к нулю, так как после всасывания в кровь они попадают в организм к новорожденному.

Как известно, большая часть всех таблеток, рекомендуемых взрослым, абсолютно противопоказана детям. Именно по этой причине лучше не рисковать, и выбирать препараты, соответствующие возрасту ребенка. На сегодняшний день в аптеках можно найти огромный выбор гелей, мазей, болеутоляющих сиропов, ректальных свечей, которые помогут справиться с детской денталгией:

  • Холисал-гель.
  • Дентинокс-гель.
  • Детский Нурофен (капли, сироп, таблетки)
  • Ректальные свечи Панадол
  • Ректальные свечи Вибуркол.

В инструкции по применению в вышеуказанных препаратах и их аналогах часто стоит возрастное ограничение – с 6 или 12 лет. При этом по рекомендации врача и при наличии острой боли допустимо давать эти лекарства детям младше 6 лет.

Как и в случае с беременными, детям рекомендуется использовать народные средства для устранения денталгии – полоскания, охлаждение, чеснок.

Причин, по которым разболелся зуб, может мыть очень много, при этом самые очевидные из них следующие:

  • Кариес. Даже практически незаметное повреждение эмали зуба может привести к появлению периодической еле ощутимой боли. Если вовремя не обратиться к врачу, дырка будет расти, а с ней будет усиливаться боль. После того, как кариес достигнет своей последней стадии, болезненные ощущения будут появляться во время приема пищи, при попадании в полость рта холодного воздуха и т.д.
  • Пульпит. Повреждение пульпы, в которой содержатся многочисленные нервные окончания, неизменно ведет к возникновению регулярной пульсирующей боли.
  • Заболевания пародонта. Повреждения мягкой и костной околозубных тканей приводит к сильному воспалению и нестерпимой боли.
  • Удаление зуба. Несмотря на то, что операция проводится под местным обезболиванием, после того, как анестетик перестает действовать, то место, где раньше находился зуб, будет очень сильно болеть.
  • Прорезывание зубов мудрости. Если они растут ровно, то человек ощущает только дискомфорт, который легко снимается самыми простыми обезболивающими. Если же с прорезыванием не все гладко (зуб растет криво, упирается в корень соседнего зуба), тогда для снятия болевого синдрома потребуются специальные препараты.

Очевидно, что ни одну из вышеуказанных проблем нельзя решить приемом таблеток – только высококвалифицированный специалист сможет устранить очаг болевых ощущений. Таблетка же – всего лишь способ кратковременно облегчить боль.

С самых малых лет каждый знает, что нужно делать, чтобы зубы не болели:

  • Регулярная гигиена полости рта. Чистить зубы нужно тщательно, утром и вечером, используя хорошую пасту и щетку. В течение дня после каждого приема пищи рот нужно тщательно полоскать, в идеале использовать зубную нить.
  • Дважды в год посещать стоматолога для профилактики.
  • Вовремя устранять любые очаги инфекции в ротовой полости, своевременно проводить санацию.
  • Не пренебрегать современными способами защиты зубов – фторирование, реминерализация, герметизация фиссур.

Кроме того, здоровье зубов во многом зависит от того, чем мы питаемся – в рацион нужно включить как можно больше свежих овощей и фруктов, рыбы, нежирного мяса; исключить по максимуму сахар, сладости. Зубы нужно беречь от механических повреждений, не злоупотреблять отбеливающими зубными пастами.

Автор: Елена Грунина
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

источник

Ощущения при зубной боли настолько сильные, что выдержать их порой просто невозможно. Кто сталкивался с такой проблемой, тому знакомо желание принять первое, что попадается под руку, лишь бы избавиться от мучительного симптома.

Поэтому в домашней аптечке всегда должно быть доступное средство, эффективно купирующее болевой синдром. И совсем не обязательно тратить деньги на дорогие препараты, можно найти вполне достойный недорогой заменитель.

При появлении зубной боли рекомендуется обратиться к стоматологу, болевой синдром может сигнализировать о серьёзных проблемах.

Если попасть к врачу не получается быстро, следует принять обезболивающий препарат.

Предлагается ознакомиться с краткими характеристиками самых популярных и эффективных анестетиков:

Препарат эффективно устраняет боли разного характера, снимает воспаление, хорошо проявляет своё фармакологическое действие даже при периодонтитах, пульпитах, когда болевые ощущения отличаются острым проявлением.

Эффект наступает спустя 30-40 минут, продолжается на протяжении 6-7 часов. Одним из преимуществ анестетика – отсутствие привыкания организма.

Минусом считается ряд противопоказаний и наличие побочных проявлений, хотя их немного. Принимать анестетик при слабо выраженных болях не стоит. Возрастные ограничения: дети до 16 лет.

Для снятия зубной боли выпивается таблетка на голодный желудок или спустя 30-40 минут после еды. Максимально допустимая суточная норма 4-5 таблеток для взрослых пациентов.

Анестетик разработан на основе нимесулида, который обладает способностью блокировать болевые ощущения, снимать воспаление и действовать в качестве жаропонижающего компонента.

Лечебный эффект достигается быстро, спустя 20 минут после приёма таблетки. Длится около 5-7 часов.

Недостатки: может вызвать раздражение стен желудка, действует не на все виды боли.

Средство рекомендовано при умеренной боли, характерной для кариеса или начальной стадии пульпита.

Принимать разрешается с 2-х летнего возраста. Среди основных ограничений: беременность, период лактации, наличие проблем с почками и печенью.

При зубной боли рекомендовано выпить таблетку натощак или после приёма пищи через 30-60 минут. Максимально допустимая норма для взрослого – 4 таблетки.

Назначается с 12 летнего возраста. Эффективно, а главное быстро снимает зубную боль средней тяжести. Воздействует на отёчность, воспалительный процесс, снимает жар. Для детей разработана более удобная форма в виде сиропа и свечей.

Основным достоинством анестетика является быстрое действие (спустя 15-20 минут после приёма). Недостатком считается наличие ряда ограничений по приёму.

Пить однократно по 1-2 таблетки. Эффект наступает спустя 20-30 минут и длится 6-8 часов.

Средство обладает спазмолитическим, анестезирующим, жаропонижающим действием, назначается с 15 лет. Основное вещество, обеспечивающее эффект – метамизола натрия.

Помогает снять небольшую боль. Основное преимущество лекарства – доступная стоимость. Среди минусов: нельзя использовать людям, страдающим бронхиальной астмой, печёночной и почечной недостаточностью, слабый эффект при сильных болях.

Принимается разово в количестве 1-2 таблеток. Эффект наступает через 30-45 минут и длится около часа.

Эффективность средства обусловлена действием метамизола натрия. Препарат рационально использовать при слабом болевом синдроме. В более сложных случаях он бессилен. Эффект отмечается через 30 минут после приёма таблетки, продолжается около 2-х часов.

Правила применения просты, нужно одноразово принять 1-2 таблетки. Укладывать фрагмент таблетки или порошок на десну к причинному зубу нельзя, боль только усилится из-за раздражения.

Недостатки: высокий риск развития анафилактического шока, побочные эффекты проявляются даже после разового приёма таблетки, возможны проблемы с кроветворением.

Анестетик выпускается в таблетках и ампулах. Основное вещество – декскетопрофена трометамол. Рационально использовать при слабо выраженных болях.

Преимуществами средства являются его доступность и широкое действие. Недостаток – слабый эффект или его отсутствие в сложных случаях.

При зубной боли рекомендуется принять 1 таблетку. Эффект наступает через полчаса, длится 4-5 часов.

Анестетик разработан на основе парацетамола, назначается врачами с 3-х летнего возраста. По действию не уступает Анальгину, но считается менее опасным. Подходит в случаях, когда требуется избавиться от слабо проявляющейся боли.

Обезболивание наблюдается через 25-30 минут после приёма средства. Дневная доза ограничивается 4 таблетками. Основное преимущество заключается в доступности лекарства.

Цена – 53-122 руб. в зависимости от дозировки активного вещества и формы выпуска.

Состав лекарства многокомпонентный, помимо парацетамола содержатся: кофеин, напроксен, фенирамин. Это помогает эффективно устранить сильную зубную боль. Препарат назначается с 12 лет.

Перед применением следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями, список внушительный. Даже разовое применение средства может вызвать побочные проявления.

Максимальное количество таблеток в сутки – 3 штуки. Принимать по одной с интервалом 5-7 часов.

Цена – 90-170 рублей в зависимости от производителя и количества таблеток в блистере.

Препарат разработан на основании одноимённого действующего вещества, рекомендован с 12 летнего возраста. Широкий спектр действия и свойства ибупрофена делают средство эффективным при сильном зубном боле.

Болевой синдром снимается через 30 минут после приёма таблетки. Минусом считается внушительный список противопоказаний и побочных проявлений.

Цена стартует от 19 рублей.

Основным веществом является кетопрофен. Препарат назначается с 18 лет. Подходит для устранения боли средней и высокой интенсивности. Помимо анестезирующего действия не позволяет активизироваться воспалительному процессу, снимает жар, спазмы.

Привыкания после неоднократного использования организм не испытывает. Недостатками являются противопоказания и побочные проявления, а также невозможность применения для детей.

Не стоит употреблять средство при незначительном болевом синдроме.

Цена стартует от 145 рублей.

Основные компоненты – метамизол натрия, триацетонамин-4-толуолсульфонат. Назначается анестетик с 14 летнего возраста. Эффективно использовать при умеренной или слабо выраженной зубной боли.

Таблетку принимают до или после еды с интервалом не менее 45 минут. Действовать препарат начинает через 30-40 минут, эффект длится около 1,5 часа. Минусами Темпалгина является список противопоказаний и побочек.

Средняя стоимость составляет 120 рублей.

Основные компоненты – метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид. Назначается анестетик с 15 лет. Устраняет ноющую зубную боль и периодическую, перед средними и сильными болевыми ощущениями препарат бессилен.

Таблетированная и жидкая форма выпуска позволяют подобрать наиболее оптимальный вариант обезболивания.

Время действия наступает через 30 минут после приёма, продолжается эффект около 1-2 часов. Максимальная доза в сутки составляет 4-5 таблеток с интервалом не менее 4-х часов.

Средняя стоимость составляет 144 рубля.

Средство разработано на основе метамизола натрия, папаверина гидрохлорида, бендазола гидрохлорида. Назначается с 12 лет, людям старше 75 лет использовать в терапии не рекомендуется из-за рисков, связанных с гипертермией.

Анестетик справляется с ноющей и умеренной зубной болью. При сильной интенсивности препарат зачастую оказывается малоэффективным.

Перед использованием стоит ознакомиться с ограничениями, они внушительные. Преимуществом Андипал-Нео является скорость действия активных веществ.

Стоимость в аптеках в среднем составляет 65 рублей.

При подборе средства врач руководствуется особенностями организма пациента, характером боли и другими факторами.

Самостоятельно принимать лекарства не стоит, так как несколько вариантов обезболивающих препаратов, имеющих одинаковое активное вещество, оказывают разное воздействие на жизненно важные системы.

Кроме того принцип работы анестетиков отличается, что требует тщательного подбора средства для каждого вида боли:

  • Устранить слабо выраженный болевой синдром помогут: Аспирин, Парацетамол, Анальгин.
  • При ноющей боли рекомендуются такие лекарства, как: Спазмалгон, Папаверин, Но-Шпа.
  • Максимально быстро купировать боль способны следующие средства: Эффералган, Солпадеин, Солпадеин Актив, Нурофен, Некст, Нимесил.

В период вынашивания плода приём любых препаратов должен осуществляться под наблюдением врача. Практически 90% всех выпускаемых фармакологических средств запрещены для применения во время беременности.

Это объясняется способностью некоторых химических веществ и соединений провоцировать кровотечение, что может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

При выборе анестетика следует учитывать важные факторы:

    Самым популярным обезболивающим средством, разрешённым при беременности, является Парацетамол

вес женщины;

  • срок беременности;
  • показатели артериального давления, склонность к гипотонии или гипертонии;
  • наличие заболеваний у женщины.
  • Самым популярным обезболивающим средством, разрешённым при беременности, является Парацетамол.

    Активные вещества быстро снимают болевой синдром, жар без побочных эффектов.

    Другие варианты:

    Артикаин и Мепивакаин можно использовать только по назначению врача. Ибупрофен и Аспирин могут рекомендоваться на первом и вором триместре, третий триместр указывается в противопоказаниях.

    Рекомендуемые препараты от зубной боли для маленьких пациентов:

    • Холисал-гель;
    • Камистад;
    • Калгель;
    • Дентинокс;
    • Нурофен (для детей);
    • Актасулид;
    • Аспирин.

    При слабых болях можно использовать спрей Асепта, который обладает противомикробным и обезболивающим эффектом.

    Зубная боль часто сопровождается воспалительным процессом.

    Применять при этом анальгетики нерационально, они если и устранят болевые ощущения, то ненадолго.

    В данном случае эффективно снять воспаление.

    Уместно использовать препараты широкого действия, которые справятся одновременно с несколькими симптомами.

    К таким противовоспалительным средствам относятся:

    Нередко случается так, что принятый анестетик не оказывает желаемого эффекта. Тогда специалист подбирает сильнодействующий анестетик.

    Среди популярных:

      Приём несоответствующего характеру заболевания средства зачастую только ухудшает положение

    Камистад;

  • Лидокаин;
  • Метрогил;
  • Гивалекс;
  • Дента;
  • Холисал;
  • Дентол и др.
  • Купировать самую сильную боль смогут только препараты, содержащие наркотические компоненты.

    Специалисты чаще назначают: Морфин, Фентанил, Промедол.

    Разнообразие анестетиков, устраняющих болевой синдром при стоматологических проблемах, не даёт право пациенту самостоятельно выбирать препарат. Приём несоответствующего характеру заболевания средства зачастую только ухудшает положение.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: